Rasedusdiabeet. Rasedusdiabeet rasedatel naistel: oht, tüsistused ja ravi

- teatud tüüpi diabeet, mis esineb ainult naistel raseduse ajal. Pärast sünnitust mõne aja pärast see tavaliselt kaob. Kui aga sellist häiret ei ravita ja ravimata jätta, võib probleem muutuda tõsiseks haiguseks - II tüüpi diabeediks (ja see on palju raskusi ja ebameeldivaid tagajärgi).

Iga naine, kelle rasedus algab, on registreeritud sünnituseelne kliinik elukohas. Tänu sellele jälgivad kogu rasedusperioodi vältel naise ja tema loote tervist spetsialistid ning jälgimiseks on kohustuslik perioodiline vere- ja uriinianalüüs.

Kui uriinis või veres tuvastatakse järsku glükoositaseme tõus, siis ei tohiks ükski selline juhtum paanikat ega hirmu tekitada, sest rasedatel peetakse seda füsioloogiliseks normiks. Kui testitulemused näitavad rohkem kui kahte sellist juhtumit ja glükosuuria (suhkur uriinis) või hüperglükeemia (suhkur veres) avastatakse mitte pärast sööki (mida peetakse normaalseks), vaid tühja kõhuga tehtud analüüsides, siis võib juba rääkida rasedatel rasedusdiabeedist.

Rasedusdiabeedi põhjused, risk ja sümptomid

Statistika kohaselt kannatab ligikaudu 10% naistest raseduse ajal tüsistuste all ja nende hulgas on teatud riskirühm, kellel võib tekkida rasedusdiabeet. Nende hulka kuuluvad naised:

• geneetilise eelsoodumusega,
• ülekaaluline või rasvunud
• munasarjahaigustega (näiteks),
• raseduse ja sünnitusega pärast 30. eluaastat,
• varasemate sünnitustega, millega kaasnes rasedusdiabeet.

GDM-i esinemisel võib olla mitu põhjust, kuid see on peamiselt tingitud lojaalsuse rikkumisest (nagu 2. tüüpi DM-i puhul). See on seletatav kõhunäärme suurenenud koormusega rasedatel naistel, kes ei pruugi tulla toime insuliini tootmisega, mis kontrollib. normaalne tase suhkur kehas. Selle olukorra "süüdlane" on platsenta, mis eritab insuliinile vastupidavaid hormoone, suurendades seeläbi glükoosi taset (insuliiniresistentsus).

Platsenta hormoonide "resistentsus" insuliinile tekib tavaliselt 28-36 rasedusnädalal ja reeglina on see tingitud langusest. kehaline aktiivsus, mida seletatakse ka loomuliku kaalutõusuga raseduse ajal.

Rasedusdiabeedi sümptomid raseduse ajal on samad, mis II tüüpi diabeedi korral:

• suurenenud janu tunne,
• isutus või pidev näljatunne,
• ebamugavustunne sagedane urineerimine,
• võimalik vererõhu tõus,
• ähmane nägemine.

Kui vähemalt üks neist on kohal ülaltoodud sümptomid, või olete ohus, teavitage sellest kindlasti oma günekoloogi, et ta saaks teid GDM-i suhtes uurida. Lõplik diagnoos tehakse mitte ainult ühe või mitme sümptomi olemasolu põhjal, vaid ka analüüside põhjal, mis tuleb õigesti võtta ja selleks peate sööma toite, mis on teie igapäevases menüüs (ärge muutke neid). enne testi tegemist!) ja tuttav pilt elu.

Rasedate naiste norm on:

• 4-5,19 mmol/l- tühja kõhuga,
• mitte rohkem kui 7 mmol / l- 2 tundi pärast söömist.

Kui tulemused on kahtlustavad (st tõus on ebaoluline), tehakse glükoosi koormustest (5 minutit pärast tühja kõhuga analüüsi tegemist joob patsient klaasi vett, milles on lahustunud 75 g kuiva glükoosi) - jaoks täpne määratlus GDM-i võimalik diagnoosimine.

Kui ohtlik on rasedusdiabeet (GDM) lapsele?

Loote ohutuse tagamiseks platsentas on vajalikud hormoonid nagu kortisool, östrogeen ja laktogeen. Need hormoonid on aga sunnitud vastu pidama insuliinile, mis häirib kõhunäärme normaalset talitlust ja selle tõttu ei kannata mitte ainult ema, vaid ka tema laps.

Loote moodustumine toimub raseduse esimesel trimestril ja seetõttu ei saa 16-20 nädala pärast ilmnev GDM põhjustada elundite arengus mingeid kõrvalekaldeid. Veelgi enam, õigeaegne diagnoosimine aitab tüsistusi vältida, kuid säilib diabeetilise fetopaatia (DF) oht - loote "toitmine", mille sümptomid on seotud arenguhäiretega.

GDM-i DF-i kõrvalekalde kõige levinum sümptom on makrosoomia - loote kaalu ja pikkuse suurenemine. See juhtub loote arenguks tarnitava suure glükoosikoguse tõttu. Lapse kõhunääre, mis pole hetkel veel täielikult välja arenenud, toodab liigselt oma insuliini, mis muudab liigse suhkru rasvaks. Selle tulemusena suureneb pea ja jäsemete normaalse suurusega õlavöö, süda, maks ja kõht ning väljendub rasvakiht. Ja millised on selle tagajärjed:

• lapse õlavöötme takistatud läbimise tõttu sünnikanalist tekib raske sünnitus;
• samal põhjusel - ema siseorganite kahjustus ja võimalikud vigastused laps;
• loote suurenemise tõttu (mis ei pruugi olla veel täielikult välja arenenud) väljakutse enneaegne sünnitus.

Teine DF-i sümptom on vastsündinu hingamisraskused pärast sündi. See juhtub kopsudes leiduva pindaktiivse aine, pindaktiivse aine vähenemise tõttu (see on tingitud GDM-ist rasedatel naistel) ja seetõttu saab need pärast lapse sündi paigutada spetsiaalsesse inkubaatorisse (inkubaatorisse) pideva jälgimise all. , ja vajadusel saavad nad teha isegi kunstlikku hingamist kasutades ventilaatorit.

Rasedusdiabeedi ravi ja ennetamine

Nagu me juba ütlesime, on GDM-i peamine põhjus suhkru suurenemine ja seetõttu põhineb ravi ja ka haiguse ennetamine selle näitaja kontrollimisel kehas.

Raseda naise ülesanne on läbida regulaarsed testid ja rangelt järgida ravi günekoloogi soovitusi. Lisaks peaksite jälgima (või isegi muutma) oma toitumist ja elustiili.

Nagu näitavad arstide praktika ja statistilised andmed, on ema ja tema lapse tervise peamine võti õige toitumine, mis on vajalik mitte kaalu langetamiseks (kaalu langetamiseks), vaid glükoositaseme normaliseerimiseks. Ja siin on oluline süüa vähem kaloreid, kuid samal ajal toitvat toitu. Ja see tähendab:

• jäta oma toidust välja küpsetised ja kondiitritooted, aga ära jätke süsivesikuid oma toidust üldse välja (see on energiaallikas);
• piirata või välistada teatud tüüpi puuvilju, mis sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid;
• lõpetage poolfabrikaatide ja kiirtoitude (nuudlid, supid, teraviljad, püreed, vorstid) söömine;
• lõpetage suitsutatud liha, margariini, majoneesi, või, sealiha söömine;
• ärge unustage valgurikkaid toite: need on keha jaoks väga olulised;
• toidu valmistamisel eelistatakse toitu keeta, hautada, küpsetada või aurutada;
• Toitlustamine peaks toimuma väikeste portsjonitena, kuid iga 3 tunni järel.

Lisaks saavad rasedad emad kasu:

• eriklassid,
• kõndides värskes õhus sõiduteest eemal.

Füüsiline aktiivsus soodustab tõhusat suhkrute neutraliseerimist (verre koguneb vähem glükoosi ja selle tase langeb), head ainevahetust ja mõjub soodsalt üldisele enesetundele.

Rasedus on naise siseorganite suurenenud stressiperiood. Sel ajal võivad kroonilised haigused dekompenseerida patoloogilised protsessid või tekivad uued. Üks neist haigustest on rasedusdiabeet(GDM), mis lapseootel emale erilist ohtu ei kujuta, kuid ravi puudumisel mõjutab negatiivselt lapse emakasisest arengut, suurendab imikute varajase suremuse riski.

Mis on rasedusdiabeet

Raseduse ajal esineva hormonaalse tasakaalutuse tõttu võib areneda suhkurtõve erivorm, rasedusdiabeet. Seda sünnitusabi patoloogiat diagnoositakse ligikaudu 4% naistest. Sagedamini täheldatakse alla 18-aastastel või 30-aastastel patsientidel veresuhkru taseme tõusu. Reeglina ilmnevad rasedusdiabeedi nähud raseduse 2.–3. trimestril. Haiguse sümptomid kaovad pärast lapse sündi täielikult iseenesest. Mõnikord jääb patoloogia naistele pärast sünnitust, põhjustades II tüüpi diabeedi arengut.

Arengu põhjused

Teadlased ei ole rasedusdiabeedi tekkemehhanismi usaldusväärselt selgitanud. Eeldatakse, et glükoositaluvuse halvenemine algab hormoonide tõttu, mis blokeerivad vajaliku koguse insuliini tootmist. Enamikul juhtudel vabastab kõhunääre raseduse ajal verre täiendavaid koguseid insuliini. Kui naise keha ei tooda vajalikku kogust, väheneb glükogeeni süntees, mis muutub rasedusdiabeedi tekke peamiseks teguriks.

Patoloogia arengu riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on sõltuvuses suitsetamisest, joomisest narkootilised ained Ja alkohoolsed joogid. Raskendavad tegurid on: polühüdramnion anamneesis, surnult sünd, suur loode, liigne kehakaal enne rasedust. Muud haiguse põhjused:

• pärilikkus;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• autoimmuunhaigused;
• raseduse alguses kannatanud viirusnakkused.

Sümptomid

Rasedate naiste diabeet väljendub mõõdukalt, ilmnedes 2. või 3. trimestril. Naiste liigne kaalutõus sügelev nahk, janutunne, suurenenud igapäevane diurees ei esine mitte ainult haiguse gestatsioonitüübiga, seetõttu on diagnoosimiseks vaja laboratoorsed uuringud. Patoloogia peamine märk on glükoosi kontsentratsiooni tõus veres. Lisaks ülaltoodud sümptomitele kurdavad patsiendid kiiret väsimust ja isutust.

Loote GDM-i arengu tunnuseks on tema kehakaalu kiire tõus, rasvkoe liigne ladestumine ja kehaosade ebaõiged proportsioonid. Rasedatel naistel võib glükoositaseme tõus põhjustada järgmisi haigusi:

• ähmane nägemine;
• krooniline väsimus;
• kuiv suu;
• varem kannatanu retsidiiv nakkushaigused;
• rohke ja sagedane urineerimine.

Diabeedi tagajärjed raseduse ajal

Rasedusdiabeet on naistele ohtlik hiline toksikoos, kõrge vererõhk ja turse raseduse ajal. Mõnikord on põhjuseks GDM-i dekompensatsioon perinataalne surm. Haiguse peamised tagajärjed emale:

• pankrease β-rakkude hüpertroofia;
• emakasisene loote surm;
• süsivesikute ainevahetuse häired;
• loote makrosoomia;
• düsplastiline rasvumine;
• hepatomegaalia;
• enneaegne sünnitus;
• sünnikanali kahjustus;
• korduvad infektsioonid kuseteede;
• gestoos;
• preeklampsia ja eklampsia;
• seeninfektsioonid limaskestad.

Kliinilised tähelepanekud näitavad, et enamikul GDM taandub kohe pärast sünnitust. Kui platsenta, mis on kõige rohkem hormoone tootv organ, lahkub, normaliseerub raseda naise veresuhkur. Naise haiglas viibimise ajal jätkavad arstid glükoositaseme jälgimist. Süsivesikute ainevahetuse jääkhäirete tuvastamiseks ja analüüsiks, kas patsiendil on tulevikus diabeedirisk, peab ta 2 kuud pärast sündi uuesti tegema glükoositaluvuse testi.

Lapse jaoks

Oht arenevale lootele sõltub GDM-i kompenseerimise astmest. Kõige tõsisemaid tüsistusi täheldatakse kompenseerimata suhkurtõve korral. Mõju lapsele väljendub järgmiselt:

• Loote väärarengud raseduse alguses. Kuna lühiajaliselt ei ole lapse kõhunääre veel moodustunud, on emaorganil topeltkoormus. Selle funktsionaalsuse rikkumine tingitud kõrge tase glükoos viib ebaküpsuseni hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemid beebi, emakasisene hüpoksia.
• Kontrollimatu suhkrusisaldus põhjustab diabeetilise fetopaatia. Liigne glükoos, mis tungib platsentasse piiramatus koguses, ladestub rasvana. Selle tõttu see juhtub kiirenenud kasv lootel on tema kehaosade ebaproportsionaalsus: väikesed jäsemed, suur kõht, suurenenud süda, maks.
• Pärast vastsündinu nabanööri sidumist on liigse glükoosi tarnimine häiritud, selle kontsentratsioon väheneb järsult ja tekib hüpoglükeemia. See toob kaasa häireid vaimne areng, neuroloogilised häired.
• Pärast sündi on lastel suurenenud risk haigestuda suhkurtõvesse ja metaboolse sündroomi tunnustega rasvumisse. Laps sünnib sageli laienenud kõhunäärmega, häiritud lipiidide ainevahetusega ja liigse rasvasisaldusega.

Diagnostika

Esmakordsel arsti juures käimisel peab rase naine läbima veresuhkru testi. Kui tühja kõhu glükoosisisaldus on üle 7 mmol/l ja glükeeritud hemoglobiin ületab 6,5%, on naisel suur tõenäosus haigestuda suhkurtõvesse. Diagnoos loetakse kindlaks tehtud, kui hüpoglükeemiaga rasedatel on kombineeritud halb vereanalüüs. Optimaalne aeg diabeedi sõeluuringuks - 24 kuni 28 nädalat. Sel perioodil kasutatakse diagnoosimiseks glükoositaluvuse testi.

Selle olemus on võtta veeniverd tühja kõhuga, et mõõta glükoosi ning seejärel pärast kiirete süsivesikute laadimist 60 ja 120 minutit hiljem. Süsivesikutena kasutatakse 82,5 g glükoosmonohüdraati ja 75 g glükoosanhüdriiti, mis lahustatakse klaasis soe vesi, misjärel annavad nad selle rasedale juua. Tulemusest piisab rasedusdiabeedi diagnoosimiseks glükoositaluvuse test, kuna see kirjeldab täpselt suhkru imendumise kiirust raseda naise verest.

Kui tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioon on alla 5,1, 1 tunni pärast – 10,0 ja 2 tunni pärast mitte üle 8,5 mmol/l – see on normaalne. Rasedusdiabeedi tekkega on näitajad järgmised: 5,1 kuni 6,9 mmol / l tühja kõhuga, 1 tunni pärast - üle 8,5 ja 2 tunni pärast - 8,5 kuni 11 mmol / l. Tingimused, mille korral on soovitatav glükoositaluvuse test edasi lükata:

• toksikoos;
• infektsioon või äge põletik kuded ja elundid;
• Seedetrakti patoloogiad, mis kahjustavad glükoosi imendumist.

Kuidas vähendada suhkrut raseduse ajal

GDM diagnoosimine lapseootuse ajal ei ole põhjus paanikaks. Kui alustate ravi õigeaegselt, külastate regulaarselt arsti ja järgite ettenähtud ravi, saate vältida tüsistusi emale ja lapsele ning vältida diabeedi teket tulevikus. Patsienti jälgivad samaaegselt günekoloog ja endokrinoloog. GDM-iga rase naine peab käima arstide juures 2 korda kuus kuni 29. nädalani, seejärel kord nädalas. Glükoosi normaliseerimiseks on ette nähtud mõõdukas füüsiline aktiivsus ja dieet. Mõnel juhul kasutatakse insuliinravi.

Suhkrut alandav ravimid raseduse ajal on keelatud, seetõttu on insuliin ette nähtud süstide kujul. Insuliinravi skeemi valib arst enesekontrolli päeviku järgi, mida GDM-iga patsient peab iseseisvalt: igapäevaselt märgib glükomeetriga mõõdetud veresuhkru, ketoonide olemasolu uriinis, rõhu, loote aktiivsust, kehakaalu, menüüd, süsivesikuid. sisu selles. Rasedate naiste rasedusdiabeedi korral pole pikatoimelist insuliini reeglina vaja, kuna naisel on piisavalt enda hormoon.

GDM-i puhul süstitakse ainult lühikest või ülilühikest peptiidhormooni. Insuliini süstid manustatakse subkutaanselt spetsiaalsete dosaatorite või ühekordselt kasutatavate pensüstelitega. Täiendava ravina võivad arstid välja kirjutada fetoplatsentaarse puudulikkuse mikrotsirkulatsiooni ravimid ning vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Pärast sünnitust katkestatakse insuliinravi kohe, see ei põhjusta sõltuvust.

Dieet

Rasedate naiste rasedusdiabeedi peamine ravimeetod on dieet, mille määramisel võetakse arvesse naise kehakaalu ja kehalist aktiivsust. Dieetteraapia hõlmab toitumise, toidu koostise ja kalorisisalduse korrigeerimist. GDM-iga patsiendi menüü peaks sisaldama olulisi vitamiine ja toitaineid, parandada tööd seedetrakti. Toitumisreeglid rasedatele naistele:

• süüa vähe ja sageli (3 põhitoidukorda ja 3 vahepala);
• juua rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku päevas;
• reguleerida süsivesikute kogust kuni 40%, valkude - kuni 40%, rasvade - kuni 20%;
• suurendada kiudainete hulka toidus, sest need adsorbeerivad ja eemaldavad soolestikust glükoosi.

Raseda naise menüü peab sisaldama köögivilju, puuvilju, kala, liha ja ürte. Lubatud tooted:

• igat tüüpi kapsas;
• kõik rohelised;
• kurgid;
• suvikõrvits;
• redis;
• baklažaan;
• toores porgand;
• greibid;
• maasikas;
• kirss;
• õunad;
• sidrunid;
• avokaado.

Te ei tohiks planeeritud söögiaega liiga kaua edasi lükata ega vahele jätta. GDM-iga naise jaoks on suhkru, küpsetiste, suhkrut sisaldavate magustoitude ja kiirtoidukaupade täielik keeld. Kui teil on rasedate naiste diabeet, ei tohiks te kasutada täielikku paastu ja viia end kurnatuseni. Vere glükoosisisalduse vähendamiseks peaksite piirama küllastunud rasvade tarbimist 10% -ni. Selleks peate küpsetama ainult peal taimeõli, lülitage üle lahja liha ja kala sortidele. Keelatud toodete hulka kuuluvad:

• salo;
• suitsutatud liha;
• rasvane kala või lihapuljongid;
• võid;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• hapukurk, marinaadid;
• värskelt valmistatud puuviljamahlad;
• viinamari;
• banaanid;
• arbuus;
• melon;
• kõrvits;
• kuupäevad;
• kartul;
• keedetud porgandid.

Füüsiline treening

Vähendage insuliiniresistentsust ja ärge suurendage ülekaal Regulaarne treening aitab. Treeningprogramm koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, olenevalt treenituse tasemest ja tervislikust seisundist. Madala intensiivsusega harjutused rasedatele hõlmavad vesiaeroobikat, ujumist ja kiirkõnni. Kõhuli või selili lamades ei ole lubatud liigutusi sooritada, jalgu või kere tõsta. Ei sobi spordialad, mis võivad põhjustada vigastusi: ratsutamine, jalgrattasõit, rulluisutamine, rulluisutamine.

Rasedusdiabeedi minimaalne treeningaeg on 150 minutit nädalas. Kui tunnete end halvasti, tuleb harjutus lõpetada, kui tunnete end hästi, jätkake seda. Selle endokriinse patoloogiaga rasedate naiste harjutuste näited:

• Istuge põrandale, toetage käed seljale. Pöörake torso ja pea kõigepealt ühes suunas, seejärel teises suunas. Hingake ühtlaselt, ärge hoidke hinge kinni. Korrake liigutusi 5 korda igas suunas.
• Lamage vasakul küljel, sirutage mõlemad käed enda ette, asetage need üksteise peale. Tõstke aeglaselt parem käsi ja liigu tagasi nii kaugele kui võimalik, ilma pead ja keha pööramata. Hoidke mõni sekund, seejärel tulge tagasi. Tehke 4 harjutust, seejärel pöörake paremale küljele ja korrake sama.
• Istuge põrandale, suruge puusad ja põlved kokku, asetage kontsad tuhara alla ja sirutage käed enda ette. Kallutage oma keha ja pead aeglaselt, püüdes puudutada oma otsaesist põrandaga. Siis mine tagasi. Kui kõht on teel, siis aja põlvi veidi laiali. Tehke 3 kuni 5 kallet.

Rasedusdiabeet ja sünnitus

Sünnitus suhkurtõve korral võib olla loomulik või keisrilõike teel. Taktika määratakse sõltuvalt naise vaagna parameetritest, loote kaalust ja haiguse hüvitamise määrast. Spontaanse sünnituse ajal jälgitakse glükeemia dünaamika hindamiseks glükoosi taset iga 2 tunni järel ja kui sünnitaval naisel on kalduvus hüpoglükeemiale, siis iga tunni järel. Kui rase naine sai insuliinravi, siis sünnituse ajal manustatakse ravimit infusioonipumba abil.

Kui raseduse ajal insuliini ei manustatud, tehakse otsus selle kasutamise kohta sünnituse ajal vastavalt praegusele glükeemia tasemele. Keisrilõike ajal jälgitakse glükoosi taset enne operatsiooni, seejärel vahetult enne lapse sündi, seejärel pärast loote eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel. Kui diagnoos pannakse õigeaegselt ja saavutatakse stabiilne haiguse kompensatsioon raseduse ajal, on prognoos emale ja lapsele soodne.

Mõnel juhul areneb rasedatel rasedusdiabeet (GDM). See haigusvorm võib ilmneda eranditult raseduse ajal ja kaduda mõnda aega pärast sünnitust. Aga kui sa seda ei tee õigeaegne ravi, siis võib haigus areneda 2. tüüpi diabeediks, millel on keerulised tagajärjed.

Raseduse saabudes peab iga naine end registreerima, kus spetsialistide järelevalve all tema heaolu jälgitakse lapseootel ema ja loote areng.

Iga rase naine peaks regulaarselt jälgima oma suhkrusisaldust, võttes uriini- ja vereanalüüse. Glükoosisisalduse suurenemise üksikjuhtumid testides ei tohiks põhjustada paanikat, kuna selliseid hüppeid peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks. Kuid kui testide tegemisel täheldatakse kahel või enamal juhul kõrgenenud suhkrusisaldust, näitab see juba rasedusdiabeedi olemasolu raseduse ajal. Tähelepanuväärne on, et suurenenud tase tuvastatakse materjali annetamisel tühja kõhuga (veresuhkru taseme tõus pärast söömist on normaalne).

Patoloogia põhjused

Riskirühma kuuluvad naised, kelle suhtes saab rakendada järgmisi parameetreid:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• kui varasemad sünnitused toimusid rasedusdiabeediga;
• pärilik tegur (edastatakse geneetiliselt);
• munasarjade patoloogiad (polütsüstiline haigus);
• rasedus pärast 30. eluaastat.

Statistika kohaselt tekivad sünnituse ajal tüsistused 10% naistest. Rasedusdiabeedi põhjust võib nimetada, nagu ka II tüüpi diabeedi puhul, rakkude insuliinitundlikkuse kadu. Märgitakse ära kõrge määr rasedushormoonide kõrge kontsentratsiooni tõttu vere glükoosisisaldus.

Insuliiniresistentsus ilmneb kõige sagedamini 28–38 rasedusnädalal ja sellega kaasneb kaalutõus. Arvatakse, et kehalise aktiivsuse vähenemine sel perioodil mõjutab ka GDM-i väljanägemist.

Sümptomid

GDM-i sümptomid ei erine palju II tüüpi diabeedi sümptomitest:

• pidev janutunne, samal ajal kui joomine ei too leevendust;
• sagedane urineerimine, mis põhjustab ebamugavust;
• Võib esineda söögiisu vähenemist või pidevat näljatunnet;
• ilmuvad vererõhu hüpped;
• nägemine kannatab, ilmneb ähmane nägemine.

Diagnostika

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodud tunnustest, on vajalik günekoloogi kohustuslik visiit ja suhkrusisalduse testimine. Seda analüüsi nimetatakse glükoositaluvuse testiks (GTT). Test aitab määrata glükoosi imendumist raseda naise keharakkudes ja võimalikud rikkumised seda protsessi.

Analüüsi läbiviimiseks võetakse patsiendilt veeniveri (tühja kõhuga). Kui tulemus näitab kõrgenenud suhkrusisaldust, tehakse rasedusdiabeedi diagnoos. Kui näitajaid alahinnatakse, viiakse läbi GTT. Selleks lahjendatakse 75 g glükoosi klaasis (250 ml) kergelt soojendatud vees ja antakse naisele juua. Tunni aja pärast võetakse veenist uuesti verd. Kui indikaatorid on normaalsed, võib kontrollimiseks testi korrata 2 tunni pärast.

GDM-i oht lootele

Millised on histoosi diabeedi riskid? arenev loode? Kuna see patoloogia ei kujuta endast otsest ohtu lapseootel ema elule, vaid võib olla ohtlik ainult lapsele, on ravi suunatud perinataalsete tüsistuste, aga ka sünnituse ajal tekkivate tüsistuste ärahoidmisele.

Rasedusdiabeediga lapse tagajärjed on väljendatud negatiivne mõju see mõjutab vere mikrotsirkulatsiooni raseda naise kudedes. Kõik mikrotsirkulatsiooni kahjustusest põhjustatud keerulised protsessid põhjustavad lõpuks lootele hüpoksiat.

Samuti ei saa kahjutuks nimetada beebi suures koguses glükoosi tarnimist. Ema toodetud insuliin ei saa ju läbi tungida platsentaarbarjäär ja lapse kõhunääre ei ole veel võimeline tootma nõutav summa hormoon.

Suhkurtõve mõju tagajärjel on lootel metaboolsed protsessid häiritud ja rasvkoe kasvu tõttu hakkab ta kaalus juurde võtma. Järgmisena kogeb laps järgmisi muutusi:

• märgatakse õlavöötme suurenemist;
• kõht suureneb märkimisväärselt;
• maks ja süda suurenevad;

Kõik need muutused toimuvad selle taustal, et pea ja jäsemed jäävad samaks (tavaliseks) suuruseks. Kõik see võib mõjutada olukorra arengut tulevikus ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

• loote õlavöötme suurenemise tõttu muutub sünnitusel sünnitusteede läbimine raskeks;
• Sünnituse ajal on võimalikud lapse ja ema organite vigastused;
• enneaegne sünnitus võib alata loote suure massi tõttu, mis pole veel täielikult välja arenenud;
• emakas oleva beebi kopsudes väheneb pindaktiivse aine tootmine, mis takistab nende kokkukleepumist. Selle tulemusena võivad lapsel pärast sündi tekkida hingamisprobleemid. Sel juhul päästetakse laps kunstliku hingamise aparaadi abil ja paigutatakse seejärel spetsiaalsesse inkubaatorisse (inkubaatorisse), kus ta jääb mõneks ajaks arstide hoolika järelevalve alla.

Samuti ei saa mainimata jätta selle tagajärgi, miks rasedusdiabeet on ohtlik: GDM-iga emalt sündinud lastel võib esineda kaasasündinud organdefekte ja mõnel võib täiskasvanueas tekkida teise astme diabeet.

Ka platsenta kipub GDM-i ajal suurenema, hakkab oma ülesandeid ebapiisavalt täitma ja võib muutuda turseks. Selle tulemusena ei saa loode vajalikku kogust hapnikku ja tekib hüpoksia. Nimelt on raseduse lõpus (kolmandal trimestril) oht lootele surra.

Ravi

Kuna haigus on põhjustatud kõrgest suhkrusisaldusest, on loogiline eeldada, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja kontrollida, et see näitaja oleks normi piires.

Peamine tegur, mis mõjutab diabeedi ravi kulgu raseduse ajal, on toitumisreeglite range järgimine:

• Küpsetised ja kondiitritooted jäetakse toidust välja, mis võib mõjutada suhkrutaseme tõusu. Kuid te ei tohiks süsivesikutest täielikult loobuda, sest need on energiaallikad. On vaja ainult piirata nende arvu kogu päeva jooksul;
• piirata väga magusate süsivesikuterikaste puuviljade tarbimist;
• välistage nuudlid, püreed ja kiirhelbed, samuti mitmesugused pooltooted;
• eemaldage toidust suitsuliha ja -rasvad (või, margariin, majonees, seapekk);
• On vaja süüa valgurikkaid toite, see on oluline ema ja lapse keha jaoks;
• toiduvalmistamiseks on soovitatav kasutada: hautamine, keetmine, aurutamine, ahjus küpsetamine;
• Toitu tuleks süüa iga 3 tunni järel, kuid väikeste portsjonitena.

Lisaks on tõestatud positiivne mõju lapseootel ema tervisele:

• rasedatele mõeldud füüsiliste harjutuste komplekt. Füüsilise aktiivsuse ajal väheneb suhkru kontsentratsioon veres, paranevad ainevahetusprotsessid organismis ja üldine heaolu rase;
• regulaarsed jalutuskäigud kiirteedest eemale.

Haiguse rasketel juhtudel võib arst välja kirjutada insuliiniravimeid. Muud suhkrut alandavad ravimid on keelatud.

1. B - kategooria. See hõlmab tooteid, mille kirjeldus ütleb, et loomkatsetes kahjulikud mõjud mõju lootele ei täheldatud. Ravimi toimet rasedusele ei ole testitud.
2. C - kategooria. Hõlmab ravimeid, mille mõju loomadel loote arengule on testitud. Ka rasedatel ei ole teste tehtud.

Seetõttu peab kõiki ravimeid välja kirjutama ainult kvalifitseeritud arst koos kohustusliku näiduga ravimi kaubanimetuse kohta.

GDM-i haiglaravi on asjakohane ainult juhul, kui kahtlustatakse keerulisi sünnitusabi tüsistusi.

GDM ei ole põhjus enneaegse sünnituse või keisrilõike esilekutsumiseks.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitust peaks naine regulaarselt kontrollima oma suhkrutaset, jälgima sümptomite esinemist ja nende sagedust (janu, urineerimine jne), kuni need täielikult kaovad. Tavaliselt määravad arstid testimise 6 ja 12 nädalat pärast sündi. Selleks ajaks peaks naise veresuhkru tase normaliseeruma.

Kuid statistika kohaselt ei normaliseeru suhkru tase 5–10% sünnitavatest naistest. Sel juhul on vaja arstiabi, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, vastasel juhul võib lihtne hormonaalne häire areneda tõsiseks ravimatuks haiguseks.

Rasedusaegne diabeet on 2. või 1. tüüpi suhkurtõve eelkäija. Mõnel juhul kaob häire pärast sünnitust iseenesest, kuid patsiendil on endiselt suur risk diabeedi edasiseks arenemiseks.

Kliiniline pilt

Mida arstid diabeedi kohta ütlevad

Arst arstiteadused, professor Aronova S. M.

Olen aastaid uurinud DIABEEDI probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.

Kiirustan häid uudiseid rääkima – endokrinoloogiline teaduskeskus Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemial õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult diabeedi. Peal Sel hetkel Selle ravimi efektiivsus on peaaegu 100%.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on lapsendamise saavutanud eriprogramm, mis hüvitab kogu ravimi maksumuse. Diabeetikud Venemaal ja SRÜ riikides enne saab abinõu TASUTA.

Uuri lähemalt >>

GDM-i diagnoosimine

Plasma glükoositaseme tõusu nimetatakse hüperglükeemiaks. Statistika kohaselt kogeb 3–5% rasedatest naistest glükoositaseme patoloogilist tõusu.

Raskusaste on erinev:

1. Kerge vorm. Testi väärtused on vahemikus 6,7 kuni 8,2 mmol liitri kohta.
2. Keskmise raskusastmega vormis. Näitajad on vahemikus 8,3 kuni 11,0 mmol liitri kohta.
3. Raske vorm. Glükoosi tase on üle 11,1 mmol liitri kohta.

Pärast rasket vormi, tasemel 55,5 mmol liitri kohta, tekib prekomatoosne seisund ja tasemel üle 55,5 mmol liitri kohta langeb patsient hüperosmolaarsesse koomasse. Statistiliste hinnangute kohaselt, kui patsiendil esineb raseduse ajal rasedusdiabeet, on tema tõenäosus II tüüpi diabeedi tekkeks pärast sünnitust 50%. Diabetoloogid soovitavad:

• rasedust planeerides mõõta glükoosisisaldust aja jooksul, et hinnata oma tervist;
• võtta arvesse perekonna ajalugu - hüpoglükeemia kalduvus on pärilik;
• raseduse ajal, kui ilmnevad suhkurtõve nähud, alustage kohe vere koostise korrigeerimist;
• pärast sünnitust tehke glükoositestid, et veenduda häire paranemises.

Kahjuks on pärast lapse sündi vähestel naistel vaba aeg külastada kliinikut isiklikul põhjusel. Kui rasedusdiabeet avastatakse raseduse ajal, tuleb seisundi jälgimiseks jätkata jälgimist. Esimest korda peaksite oma süsivesikute ainevahetust kontrollima 6 nädalat pärast sündi. Kui kliiniline pilt on soodne, tehakse testid:

• 1 kord 3 aasta jooksul;
• järgmise raseduse planeerimisel.

Kui kliiniline pilt on ebasoodne, määrab ajakava raviarst. Lisaks antakse patsiendile soovitusi toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta. IN plaanipäraselt naisi uuritakse sünnituseelses kliinikus 24.–28. nädalal. Regulaarne test koosneb veenist tuleva vere analüüsimisest. Tavaliselt peaks glükoosisisaldus olema 3,3–5,5 mmol liitri kohta. Kui saadud tulemused tekitavad arstile muret, on ette nähtud täiendav glükoositaluvuse test.

Kuidas testimine toimib:

ole ettevaatlik

WHO andmetel sureb igal aastal maailmas 2 miljonit inimest diabeedi ja selle tüsistuste tõttu. Keha kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab diabeet mitmesugused tüsistused, hävitades järk-järgult inimkeha.

Kõige sagedasemad tüsistused on: diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik valusa haigusega võideldes või saab tõeliseks puudega inimeseks.

Mida peaksid diabeediga inimesed tegema? See õnnestus Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilisel uurimiskeskusel teha abinõu ravib täielikult diabeedi.

Hetkel toimub Föderaalne programm"Tervislik rahvas", mille raames antakse seda ravimit igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule TASUTA. Detailne info, Vaata ametlik koduleht TERVISEMINISTEERIUM.

• patsient osaleb uuringus tühja kõhuga, soovitatakse mitte midagi süüa 6-8 tundi;
• verd võetakse veenist;
• seejärel joob patsient lahust, mis sisaldab 50 g glükoosi 250 ml vee kohta;
• 1 ja 2 tunni pärast võetakse korduvad vereproovid.

GDM-i oletatav diagnoos tehakse järgmiste sümptomite ilmnemisel:

• 60 minuti pärast on glükoosi sisaldus ≥7,8 mmol liitri kohta;
• 120 minuti pärast glükoos ≥8,6 mmol liitri kohta;
• 180 minuti pärast glükoosisisaldus ≥7,8 mmol liitri kohta.

Vahel kasutatud suurenenud koormus glükoosi, võtab patsient mitte 50, vaid 100 g Kui tulemused näitavad GDM-i, peate diagnoosi kinnitamiseks uuesti testima 14 päeva pärast.

Kes on ohus

Suhkurtõbi ei möödu rasedatest, kui esinevad eelsoodumuslikud tegurid:

1. Sünnitus pärast 40. eluaastat. Ekspertide sõnul on hilises eas sünnitavatel naistel GDM-i tõenäosus 2 korda suurem kui neil, kes sünnitavad enne 25. eluaastat.
2. Diabeedi perekonna ajalugu. Riski määramiseks on vaja arvestada mitte ainult lähimate, vaid ka kaugemate veresugulastega. Kui isa- või emapoolsete esivanemate 3 põlvkonna seas on diabeediohvreid, suureneb risk 50%. Kui üks vanem kannatab hüpoglükeemia all, suureneb risk kahekordseks.
3. Rasvumine. Kui enne rasedust oli kehamassiindeks 25-29,9, siis tõenäosus saada GDM on 2 korda suurem võrreldes indeksiga 25. Indeksi puhul 30 ja üle selle suureneb risk 3 korda.
4. Kliiniline praktika näitab, et patsientidel, kes kogesid puberteedieas intensiivset kaalutõusu, on diabeedirisk.
5. Keemiline sõltuvus. Narkootikumide, alkoholi ja sigarettide kasutamine korrigeerib hormonaalset taset. Mõjutatud hormonaalsed häired GDM-i väljakujunemise võimalused suurenevad.

Millistel tingimustel peaksite oma heaolu hoolikalt jälgima:

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Võidetud diabeet

Saatja: Ljudmila S ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: administratsioon my-diabet.ru

47-aastaselt avastati mul 2. tüüpi diabeet. Mõne nädalaga võtsin juurde pea 15 kg. Pidev väsimus, uimasus, nõrkustunne, nägemine hakkas hääbuma. 66-aastaseks saades süstisin juba stabiilselt endale insuliini, kõik oli väga halb...

Ja siin on minu lugu

Haigus arenes edasi, algasid perioodilised rünnakud ja kiirabi tõi mind sõna otseses mõttes teisest maailmast tagasi. Arvasin alati, et see kord jääb viimaseks...

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle Internetis lugemiseks artikli. Te ei kujuta ette, kui tänulik ma talle selle eest olen. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimase 2 aasta jooksul olen hakanud rohkem liikuma kevad-suvel, käin iga päev suvilas, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Tädid on üllatunud, kuidas ma kõigega hakkama saan, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, et nad ei suuda siiani uskuda, et olen 66-aastane.

Kes soovib elada pikka energilist elu ja unustada see kohutav haigus igaveseks, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

Mine artiklile >>>

• kui raseduse tagajärjel oli lapse surm hilises staadiumis;
• kui kaal sündinud laps oli alla 4 kg;
• kui raseduse ajal ületas kaalutõus normi.

Mõnel juhul näitab hüpoglükeemia raseduse ajal 1. või 2. tüüpi suhkurtõve esmakordset ilmnemist.

Miks haigus tekib?

Vaatamata sellele suur hulk selle haiguse mõju all, ei ole selle põhjused siiani hästi teada. Peamised diabeedi tunnused raseduse ajal, mida võite ise märgata, on ülikiire kehakaalu tõus. Kaudsed ja mittespetsiifilised sümptomid:

• sagedane urineerimine;
• vale ja öine tung urineerida;
• intensiivne janu tunne;
• kehalise aktiivsuse vähenemine;
• isutus.

Need ilmingud võivad viidata ka teistele haigustele. Diagnoosi kinnitab ainult vereanalüüs. GDM-i olemus on insuliini sünteesi ajutine vähenemine või rakuliste retseptorite tundlikkuse vähenemine selle aine suhtes. Rohkem kui 80% patsientidest, kellel tekkis GDM pärast sünnitust, ei vaja täiendavat insuliinravi. Haiguse kujunemisel osalevad järgmised tegurid:

• autoimmuunsed tegurid;
• kehaline aktiivsus;
• dieet;
• viirusinfektsioonist põhjustatud pankrease haigused;
• pärilik eelsoodumus.

GDM-i kulgu raskendavad kriisid harva. Tervise järsu halvenemise, pearingluse või peapöörituse korral tuleb helistada kiirabi.

Lugusid meie lugejatelt

Võitnud diabeedi kodus. Kuu aega on möödas sellest, kui ma unustasin suhkru hüppe ja insuliini võtmise. Oi, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, kiirabikutsed... Kui palju kordi olen endokrinoloogide juures käinud, aga seal öeldakse ainult ühte – "Võtke insuliini." Ja nüüd on möödunud 5 nädalat ja mu veresuhkru tase on normaalne, mitte ühtegi insuliinisüsti ja seda kõike tänu sellele artiklile. Kohustuslik lugemine kõigile, kellel on diabeet!

Loe täismahus artiklit >>>

Mõju loote moodustumisele

Glükoos on põhitasemel ainevahetusesse sisse ehitatud, seega mõjutab süsivesikute ainevahetuse rikkumine selgelt lapse tervist negatiivselt. Miks on rasedusdiabeet ohtlik?

1. Kui haigus avaldub esimesel trimestril, on lootel surnult sündimise, raskete ja kokkusobimatute patoloogiate oht emakasisene areng. Mitteelujõuline rasedus lõpeb tavaliselt spontaanselt enne 10-12 nädalat. Esimesed märgid raseduse lõppemisest - näriv valu alakõhus ja määriv verejooks. Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
2. Kui GDM-i manifestatsioon esineb 2. trimestril, katkeb rasedus ainult raskete arenguhäirete korral. Diabeetilise fetopaatia tõenäosus lapsel suureneb. See haigus on täis palju tüsistusi, kuigi see ei ole surmav.
3. Manifestatsioon 3. trimestril toob kaasa asjaolu, et pärast sündi tekib lapsel krooniline hüpoglükeemia. Süsivesikute tasakaalu häired sellistel varajane iga avaldavad tervisele negatiivset mõju.

Pärast sündi tuleb jälgida mitte ainult GDM-iga patsienti, vaid ka vastsündinut. Kuidas diabeetiline fetopaatia avaldub:

• nahk omandab kollaka pärgamendivärvi;
• laps kannatab jäsemete ja näo turse all;
• moodustub paksenenud nahaaluse rasvkoe kiht;
• kehamassiindeks ületab norme, sageli märgatav juba sündides;
• vere hüübib kergesti, imikud kannatavad flebiidi, tromboosi ja trombemboolia all;
• vereanalüüs näitab madalat kaltsiumi ja magneesiumi taset;
• õhupuudus tekib hingamisteede turse tõttu;
• õhupuudus põhjustab aju ja teiste organite kroonilist nälgimist;
• Peamine laste suremuse põhjus fetopaatia korral on hingamispuudulikkus.

Rasedusdiabeet põhjustab lapsel süsivesikute ainevahetuse häireid. Hüpoglükeemia vastsündinutel nõuab kohustuslikku ravi. Mis tahes kasutamine on vastuvõetamatu traditsioonilised meetodid kodus lapse ravimiseks.

Terapeutilised meetmed ja naiste tervis

Kui patsient tuvastab kohe rasedusdiabeedi, siis ei tõsised tüsistused ei teki. Kui toitumine ja kehaline aktiivsus on õigesti korraldatud, taastub pärast sünnitust süsivesikute tasakaal. Mõned diabetoloogid peavad GDM-i diabeedieelseks seisundiks. Kui 1. või 2. tüüpi diabeet avaldub raseduse ajal, võivad tagajärjed olla rasked. Ilma arstiabita halveneb teie tervislik seisund:

• immuunsus väheneb, patsient osaleb kõigis ARVI epideemiates, põeb sageli bronhiiti;
• areneb hüpertensioon ja tugevad peavalud;
• kehakaal suureneb, ilmneb rasvumine;
• haigus mõjutab neere, tekib turse;
• naha tundlikkus väheneb, jalad ja sõrmed muutuvad tuimaks;
• veresoonte funktsioon halveneb, kohalik immuunsus väheneb;
• mis tahes haavu või vigastusi nahka paraneb väga kaua;
• tekivad troofilised haavandid;
• silma kiudude toitumine on häiritud, nägemine väheneb ja pimedus;
• tulemusena hapnikunälg ja toitumisvaegused pehmed kangad hakkab välja surema;
• nekroos ja gangreen mõjutavad kõige sagedamini varbaid, jalgu ja jalgu;
• lagunemisprotsessid põhjustavad toksilise šoki;
• suureneb südameataki ja insuldi risk.

Prognoos on soodsam, kui haigus allub insuliinravile. Raviarsti otsusel algab süsivesikute tasakaalu korrigeerimine vahetult raseduse ajal. Patsiendi ülesanne on vastutada toitumisreeglite eest ja korraldada kehalist aktiivsust. Rasedusdiabeet on näidustus dieediks koos madal sisaldus süsivesikuid. Statistika kohaselt kogeb 70% patsientidest heaolu kiiret paranemist, kui nad järgivad õige toitumine. Uut dieeti tuleks juurutada järk-järgult. Millised sümptomid viitavad toitumisharjumuste järsule muutumisele:

• obsessiivne näljatunne;
• nõrkus, pearinglus, minestamine;
• äärmine janu;
• iha magusa, soolase, vürtsika järele.

Raseduse ajal on dieedi järgimine tõesti raske, kuid selle nimel enda tervist ja lapse tervist, on vaja seda meedet võtta. Päevane kalorite tarbimine:

• kehamassiindeksiga 25 - 30-35 kcal kehakaalu kilogrammi kohta;
• mille indeks on üle 25–25 kcal kehakaalu kilogrammi kohta.

Protsentides peaks toit koosnema:

• 20-25% valke;
• 35-40% taimseid ja loomseid rasvu;
• 35-40% süsivesikuid.

Kiired süsivesikud tuleks välja jätta, see tähendab, et te ei tohiks süüa:

• jahutooted, pagaritooted;
• maiustused;
• pasta.

Rafineeritud suhkru võid asendada puuviljade või magusate köögiviljadega. Toidukorrad peaksid olema võimalikult väikesed, võite süüa iga 2-3 tunni järel. Glükoositaseme normaliseerimiseks on kasulik säilitada kehaline aktiivsus. Sobib rasedatele:

• spetsiaalne võimlemine;
• jooga;
• mõned Wushu ja Tai Chi praktikud;
• tavaline laadimine.

Arvestama peab, et kui rasedusdiabeet avastatakse 1.-2.trimestril, on raseduse katkemise võimalus.

Alates intensiivsest sporditreeningud Soovitav on hoiduda, kuid igapäevane treening on vajalik. Glükoositaseme normaalsed igapäevased kõikumised näevad välja järgmised:

• tühja kõhuga on tase vahemikus 3,3 kuni 5,5 mmol liitri kohta;
• kohe pärast söömist 3,6–6,7 mmol liitri kohta;
• kui väsinud, sisse õhtune aeg, magama minnes 4,5-5,8 mmol liitri kohta;
• öösel 5,0-5,5 mmol liitri kohta.

Seisundi jälgimiseks on kasulik soetada glükomeeter, mida saab kodus kasutada.

Järelduste tegemine

Kui loete neid ridu, võime järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Viisime läbi uurimise, uurisime hunnikut materjale ja, mis kõige tähtsam, testisime enamikku diabeedi meetoditest ja ravimitest. Kohtuotsus on:

Kui kõik ravimid anti, oli see ainult ajutine tulemus, niipea kui kasutamine lõpetati, haigus intensiivistus järsult.

Ainus ravim, mis on andnud märkimisväärseid tulemusi, on Dialife.

Hetkel on see ainuke ravim, mis suudab diabeeti täielikult ravida. Eriti tugev mõju Dialife osutas varajased staadiumid suhkurtõve areng.

Esitasime tervishoiuministeeriumile taotluse:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd see võimalus
hankige Dialife TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi Dialife müügijuhtumid on sagenenud.
Kui esitate tellimuse ülaltoodud linkide abil, saate kindlasti kätte kvaliteetne toode ametlikult tootjalt. Lisaks tellimisel alates ametlik koduleht, saate raha tagasi garantii (sh transpordikulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.

Rasedusdiabeet (või rasedusdiabeet) on seisund, mida iseloomustab kõrgenenud veresuhkur raseduse ajal ja taandub tavaliselt pärast sünnitust spontaanselt. Rasedusdiabeeti peetakse riskiteguriks II tüüpi suhkurtõve tekkes emal hilisemas elus. Rasedusdiabeedi esinemissagedus on erinevate allikate kohaselt 1–14% rasedate naiste hulgas.

GDM tuvastatakse erinevad terminid: esimesel trimestril ligikaudu 2,1%, teisel trimestril 5,6%, kolmandal trimestril 3,1%.

Nüüd on rasedate naiste süsivesikute ainevahetuse normid läbi vaadatud ja diagnostilised kriteeriumid on muutunud veelgi rangemaks. Normid erinevad rasedate naiste ja teiste elanikkonna patsientide vahel.

Veresuhkru tase rasedatel naistel

Millist suhkrusisaldust täiskapillaarveres peetakse normaalseks (sõrmetorke vereanalüüs laborimeetodil või kalibreeritud glükomeetriga)?

Kui meestel ja mitterasedatel on tühja kõhu suhkru tase (viimane söögikord vähemalt 8 tundi tagasi) 3,3 - 5,5 mmol/l ja 2 tundi pärast sööki (nn söögijärgne glükeemia) kuni 7,8 mmol/l, siis rasedatel. naistel peaks olema veelgi vähem - tühja kõhuga 4-5,1 mmol/l ja 2 tundi pärast söömist kuni 6,7 mmol/l.

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c): meestel ja mitterasedatel on norm 5,7 – 6,0%, rasedatel kuni 5,8%.

Rasedusdiabeedi tekke riskirühmad

Rasedate naiste diabeet esineb harva täieliku tervise taustal, eeldused on teatud häirete ja haiguste kujul nii rasedal endal kui ka tema veresugulastel (eriti suguluse esimene aste). Riskitase arvutatakse kriteeriumide summa alusel.

Kui me räägime kehakaalust, siis juhiseks on kehamassiindeks (KMI). KMI = kaal kg/pikkus meetrites 2

KMI alla 18,5 – alakaaluline
KMI 18,5 – 25 – normaalne
KMI 25-30 – ülekaaluline (pre-rasvumine)
KMI 30–35 – I astme rasvumine
KMI 35 – 40 – II astme rasvumine
KMI üle 40 – III astme rasvumine (haigestunud, mis tähendab valulikku)

I. Madala riskiga rasedusdiabeedi rühm:

Vanus alla 25 aasta,
- normaalne kehakaal enne rasedust,
- esimese astme sugulastel (ema, isa, õed-vennad) ei esine II tüüpi diabeeti,
- teil pole kunagi varem esinenud glükoosi metabolismi häire (veresuhkru, suhkru ja atsetooni sisalduse suurenemine uriinis) märke,
- puuduvad viited koormatud sünnitusabi ajaloole (tähelepanu tuleb pöörata: 4000 grammi või rohkem kaaluvate laste sünd, polühüdramnion, sagedased urogenitaalsüsteemi infektsioonid raseduse ajal, preeklampsia, raseduse katkemine, sünnieelne loote surm, loote väärarengud).

Naise madala riskiga kategooriasse liigitamiseks peavad olema kõik kriteeriumid.

II. Keskmise riskiga rühm

Kerge ülekaal enne rasedust (eelrasvumine),
- keeruline sünnitusabi ajalugu (vt eespool).

III. Grupp kõrge riskiga rasedusdiabeet

Rasvumine (KMI üle 30),
- rasedusdiabeedi ajalugu,
- suhkurtõbi esimese astme sugulastel,
- märk süsivesikute metabolismi rikkumisest enne rasedust (mööduv veresuhkru tõus, glükoositaluvuse häire, suhkru ilmumine uriinis),

Patsiendi klassifitseerimiseks kõrge riskiga rühma piisab ühest kriteeriumist.

Rasedusdiabeedi sümptomid

Erinevalt teistest diabeeditüüpidest ei pruugi sümptomid ilmneda. Murettekitavad võivad olla mittespetsiifilised sümptomid: väsimus, lihasnõrkus, suurenenud janu, mõõdukas suukuivus, sagenenud urineerimine, kihelus ja kuivus tupes, korduvad vulvovaginaalsed infektsioonid (peamiselt püsiv soor rasedatel).

Gestatsioonidiabeedi lõplik diagnoos tehakse laboratoorsete uuringute põhjal.

Diagnostika

1. Veresuhkur.
2. Glükeeritud hemoglobiin.
3. Üldine analüüs uriin + suhkur ja ketoonkehad(atsetoon).
4. Glükeemiline profiil.
5. Glükoosi taluvuse test.
6. Muud analüüsid plaanist üldine läbivaatus(UAC, laiendatud biokeemiline analüüs veri).
7. Vastavalt näidustustele: uriinianalüüs Nechiporenko järgi, bakterioloogiline uriini külv ja teised.
8. Konsultatsioonid eriarstidega (silmaarst, terapeut ja seejärel endokrinoloog).

Veresuhkur üle 5,1 mmol/l on süsivesikute ainevahetuse häire esimene kriteerium. Kui avastatakse normi ületamine, algab põhjalik uuring, mille eesmärk on tuvastada rasedusdiabeet. Rasedate veresuhkru normide ülevaatamist ajendasid kauged andmed erinevate terviseprobleemidega suurte laste sünni kohta emadelt, kelle suhkrusisaldus on üle 5,1 mmol/l, kuid näiliselt jääb üldtunnustatud normidesse. Vaatlus näitas sellistel lastel immuunresistentsuse vähenemist, sagedast (võrreldes üldpopulatsiooniga) väärarengute esinemist ja suurt riski haigestuda lapsel diabeeti!

Glükeeritud hemoglobiin üle 5,8% näitab, et veresuhkur ei tõusnud üleöö. See tähendab, et hüperglükeemia on perioodiliselt esinenud vähemalt 3 kuud.

Suhkur uriinis hakkab ilmnema siis, kui veresuhkur jõuab ligikaudu 8 mmol/L-ni. Seda nimetatakse neeruläveks. Glükoosi tase on alla 8 mmol/l ja see ei mõjuta uriini.

Kuid ketokehad (atsetoon) uriinis võivad ilmneda sõltumata veresuhkru tasemest. Kuid ainult ketoonkehad uriinis (ketonuuria) ei näita rasedusdiabeedi vältimatut arengut, need võivad ilmneda korduva oksendamise ja puudumisega rase naise toksikoosi taustal normaalne toitumine ja isu, preeklampsia taustal koos tursega, isegi ARVI või muu valulik seisund kõrge temperatuur(toidumürgitus ja teised) võivad esile kutsuda ketonuuria.

Glükeemiline profiil on veresuhkru mõõtmine aja jooksul 1 päeva jooksul. erinevad perioodid(tühja kõhuga, pärast sööki, öösel), et teha kindlaks glükeemia tipud (need on iga inimese puhul individuaalsed) ja valida ravi.

Hommikul tühja kõhuga
- Enne sööma hakkamist
- Kaks tundi pärast iga sööki
- Enne magamaminekut
- 24 tunni pärast
- Kell 3:30.

Glükoositaluvuse test on endokrinoloogia uurimismeetod, mille eesmärk on tuvastada süsivesikute ainevahetuse varjatud häireid.

Ettevalmistus glükoositaluvuse testiks: 3 päeva enne testi tuleks kinni pidada tavapärasest toitumisest, päev enne ei tohi olla füüsiliselt ja emotsionaalselt ülekoormatud, alajahtumine ja ülesöömine, soovitav on välistada seksuaalsuhted, enne ei tohi suitsetada. test (nagu loomulikult raseduse ajal üldiselt).

Mõõdetakse tühja kõhu veresuhkru taset, 5 minuti jooksul võetakse 75 grammi glükoosi lahus 300 ml soojas vees, 2 tunni jooksul mõõdetakse veresuhkrut iga poole tunni järel ning seejärel koostatakse indikaatoritest suhkrukõvera graafik. Glükoositaluvuse testi tulemuste tõlgendamist teostab endokrinoloog.

Silmapõhja uurimiseks on vajalik konsultatsioon silmaarstiga. Võrkkesta diabeetiline kahjustus võib olla erineva raskusastmega ja nõuab erinevat lähenemist konservatiivsest ravist kuni kirurgilise sekkumiseni (võrkkesta proliferatsioonikollete laserkoagulatsioon, mida vastavalt näidustustele võib läbi viia ka raseduse ajal).

Rasedusdiabeedi tüsistused

Rasedusdiabeedi tagajärjed lootele on sarnased 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral. Kõigi tüsistuste peamine käivitaja on kõrgenenud veresuhkur, olenemata diabeedi tüübist.

Diabeedi tüsistused emale ei ole nii ilmsed kui I tüüpi diabeedi korral, kuna haiguse kestus on erinev. Kuid rasedusdiabeet aitab " äratus"Tulevikus on sellistel emadel suurem risk haigestuda II tüüpi diabeeti kui üldpopulatsioonis.

Rasedusdiabeediga kooma on äärmiselt haruldane. Hüpoglükeemilised seisundid võivad tekkida raseduse teisel trimestril, kui keha loomulik insuliinivajadus väheneb, kuna loote kõhunääre hakkab toimima.

Ravi

Rasedusdiabeedi ravi viivad läbi ühiselt sünnitusarst-günekoloog ja endorinoloog. Esialgse otsuse ravitaktika valiku kohta teeb endokrinoloog, seejärel viib kontrolli läbi sünnituseelse kliiniku raviarst. Vajadusel saadetakse patsient täiendavale konsultatsioonile endokrinoloogi juurde.

Dieet

Rasedusdiabeedi dieet on sama, mis 1. tüüpi suhkurtõve puhul (vt artiklit “I tüüpi suhkurtõbi”). Samuti peate õppima, kuidas lugeda leivaühikuid (XU), et valida oma dieedi jaoks õiged toiduained. Distsiplineeritud dieedipidamisega on sageli võimalik saavutada süsivesikute ainevahetuse täielik kompenseerimine ja ka kaalust alla võtta. Nii vähenevad oluliselt kõik võimalikud riskid emale ja lootele.

Insuliinravi

Rasedusdiabeedi diagnoosimisel hinnatakse tegurite kombinatsiooni (lugu, kehakaal, suhkrute ja glükeeritud hemoglobiini tase, tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemine) ning üldhinnangu põhjal valitakse eelistatud insuliini annustamisskeem. valitud.

Kasutatakse sama tüüpi insuliini nagu I tüüpi diabeedi korral, kuid reeglina on annustamisskeem erinev. Mõnikord piisab süsivesikutevaese dieedi järgimisest ühe- või kahekordsest toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini annusest päevas.

Sünnituse ajal tehakse insuliiniannuse kohustuslik ülevaatamine, et vältida sünnituse ajal hüpoglükeemiat.

Kohaletoimetamine

Rasedusdiabeet ise ei ole vaginaalse sünnituse vastunäidustuseks.

Näidustused kirurgiliseks sünnituseks:

Suured viljad (üle 4 kg) ja hiiglaslikud viljad (üle 5 kg). Pildil vastsündinuid, vasakul koos normaalkaalus keha ja paremal on vili hiiglane.

Perinataalsed kaotused anamneesis (lapse surm 22. rasedusnädalast kuni 7. sünnipäevani sünnitusega ja kaasasündinud kõrvalekallete tõttu).

Ema ja/või loote sünnitrauma anamneesis (ema III ja IV astme perineaalrebendid, peatraumad, rangluu murd, õlavarre närvipõimiku kahjustus lootel).

Postoperatiivse/sünnitusjärgse perioodi keerulise kulgemise ajalugu (õmbluste mädanemine, fistulite moodustumine, herniad ja muud tüsistused).

Silmapõhja kahjustus, mis nõuab tõukeperioodi välistamist (proliferatiivne retinopaatia, millega kaasneb suur võrkkesta irdumise oht tõukamisel).

Prognoos

Praegu köidab rasedusdiabeedi probleem mitte ainult sünnitusarstide ja günekoloogide, vaid ka spetsialiseerunud spetsialistide tähelepanu. Kui registreerite end õigeaegselt sünnituseelsesse kliinikusse, saate õigeaegselt teada oma veresuhkru taseme. Rasedusdiabeedi kahtluse korral tehakse teile täiendav uuring ja määratakse dieet. Kui järgida kõiki sünnitusarsti-günekoloogi ja endokrinoloogi soovitusi, on prognoos emale ja lootele suhteliselt soodne.

Ärahoidmine

Selle haiguse ennetamine seisneb kõigi riskirühmade osas loetletud võimalike eelsoodumuste tegurite kõrvaldamises. On selge, et vanust ja haiguslugu ei saa parandada, kuid kaalu normaliseerimine on täiesti võimalik. Kehakaalu viimine normi lähedale hoiab ära suure hulga riske ja see pole ainult rasedusdiabeet, vaid ka rasedusaegne arteriaalne hüpertensioon, preeklampsia, raseda tursed jt.

Samuti tasuks rasedust planeerides uurida veresugulaste haiguste ja raseduse tüsistuste kohta esimese astme sugulaste seas. See aitab riske ennustada ja neid ennetada.

Teie "topelt" tervis on teie kätes, peate mõistma vastutuse määra ja leppima veidi muutunud elustiiliga. Enesedistsipliin ja soovituste järgimine aitavad teil oma lapse tervisele hea aluse panna. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.