Mida tähendavad ultrahelipildil olevad tähed? Mis on BPD raseduse ajal ultrahelis: indikaatori kirjeldus, norm, uuringutulemuste tõlgendamine

Ultraheli on ultraheliuuring, sünnieelse diagnoosimise meetod, kõige informatiivsem kõigist olemasolevatest, avalikult kättesaadav ja ei vaja erilist ettevalmistust.

Protseduuri üks eeliseid on see, et see viiakse läbi reaalajas ja tulemused on koheselt tagatud.

Miks on ultraheli raseduse ajal vajalik?

Raseduse ajal määratakse naisele ultraheliuuring kolm-neli korda, kuid mõnel juhul on vajalik täiendav protseduur.

Uuring viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:

• kinnitada rasedust;
• määrake täpne kuupäev ja määrake sünnikuupäev;
• määrata embrüonaalse muna asukoht;
• tuvastada mitmikrasedus;
• tuvastada patoloogiad.

Enne ultraheli tulekut esines sageli mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas kõrvalekalletega või surnult sündinud laste sündi, isegi tervetel vanematel. Raseduse kulgu diagnoosimine oli väga raske.

Arstide arvamusi uuringute vajalikkuse kohta saab kuulata videost: spetsialistid vastavad küsimustele, kas protseduur on kahjulik, miks ja mitu korda seda tehakse.

Kuidas tulemusi dešifreeritakse

Hoolimata asjaolust, et protseduuri ajal räägib arst üksikasjalikult ja selgitab kõike, mis ekraanil juhtub, vaatab iga ema järeldust. Ja ta ehmub, kui näeb võõraid sõnu, lühendeid ja numbreid. Kuid näitajate dešifreerimine on professionaalide asi.

• 11-14 nädalat – 1. trimester;
• 18-21 nädalat – 2. trimester;
• 30-34 nädalat – 3. trimester.

Verejooksu või muude võimalike tüsistuste korral on ette nähtud täiendavad uuringud.

Igas etapis seisab protseduuri teostaval arstil teatud ülesanded ja tulemused on erinevad. Kuid kõigepealt on ultraheliuuring vajalik loote seisundi diagnoosimiseks ja selle arengu tunnuste tuvastamiseks.

Loote mõõdud ultraheli järgi

Kõiki näidustusi saab dešifreerida spetsiaalsete suurustabelite abil, mida arstid kasutavad.

Selleks salvestage järgmised näitajad ja dešifreerige need:

1. Südamerütm. Sageli on see loote südamelihase kokkutõmbumine, st südamelöök. Normaalne pulss kõigil trimestril on 120-160 lööki minutis.
2. Vilja suurus. Need näitajad registreeritakse esimese sõelumise ajal. Nende abil määratakse raseduse täpne kestus. Mõõdetakse raseduskoti (DPR) läbimõõt ja kaugus võrast koksiluuni (CTR).
3. Teise ja kolmanda sõeluuringu käigus mõõdetakse järgmisi näitajaid: oimusluude vaheline suurus (biparietaalne suurus - BPD, võib kirjutada BPD), lapse pea maht (CG), kõhu ümbermõõt (AC). Kui need näitajad ei ole normaalsed ja on liiga madalad, registreeritakse IUGR - emakasisene kasvupeetus.

Platsenta areng

Platsenta on organ, mis tagab loote elutähtsad funktsioonid raseduse ajal. Ultraheli abil on võimalik näidata elundi seisundit kõigil etappidel.

Uurimisel pöörake tähelepanu järgmistele näitajatele:

1. Asukoht. Platsenta moodustumine emakapõhjale lähemale mööda ühte seina on normaalne asukoht. Kõrvalekalduvust peetakse juhul, kui elund paikneb emaka alumises osas, mitte kaugemal kui 6 cm. Seejärel registreeritakse madal asukoht. Ultraheli võimaldab teil sellist patoloogiat tuvastada ja määrata sobiv ravi, määrata sünnituse meetod. On juhtumeid, kui elund rändab tähtaja poole. Ultraheli võib näidata täielikku esitlust - organ blokeerib emakast väljumise. Sellise diagnoosi olemasolu ohustab ema ja lapse elu.
2. Küpsusaste. Lapse kasvades küpseb ka platsenta. Küpsusastme näitajaid annab ka ultraheli. Kogu rasedusperioodi jooksul on platsental 4 arenguastet. Kui näitajad on normist kõrgemad, registreeritakse enneaegne vananemine. Platsenta ei täida oma ülesandeid, mistõttu laps kogeb toitumis- ja õhupuudust. Mõnel juhul on vajalik erakorraline kohaletoimetamine.
3. Paksus.Õhuke või, vastupidi, paks lapse koht näitab probleeme raseduse ajal. Ravi jätkamiseks on oluline kindlaks teha probleemi algallikas.
4. erinevate patoloogiate diagnoosimine, nagu tsüstid, kasvajad, platsenta irdumine on uuringu üks olulisemaid ülesandeid.

Kui platsenta võib olla ülepaksenenud

Platsentat peetakse paksemaks, kui see on üle 4 cm.

Patoloogia areneb järgmistel põhjustel:

• Reesuskonflikt;
• ema diabeet;
• nakkushaiguse esinemine emal;
• lapse koha põletikulised protsessid;
• põletik suguelundites;
• irdumine.

Olles uurinud kõiki platsenta toimimise näitajaid, diagnoosib arst selle seisundi. See aitab määrata kindlaks raseda naise jälgimise meetodid ja sünnitusviisi. Ultraheli skaneerimine aitab ka õigel ajal tuvastada patoloogiaid ja määrata sobiva ravi.

Protseduuri tulemuste põhjal, kui esineb teatud tüsistusi, määratakse hormoonide taseme määramiseks laboratoorsed testid. Teist tüüpi uuringud on CTG (kardiotahograafia). CTG registreerib lapse südame löögisageduse ja emaka kontraktsioonide arvu. Doppleri ultraheli aitab hinnata emaka, platsenta ja nabanööri vereringe seisundit.

Mida ütleb ultraheli nabaväädi kohta?

Nabanööri areng algab 4 rasedusnädalal.

Nabanööri kõige olulisemad osad:

• veen, mis tagab lapsele hingamise ja toitumise;
• kaks eritusfunktsiooniga arterit.

Nabanööri keskmised mõõdud: pikkus – 50-60 cm, läbimõõt – 1,5-2 cm.

Ultraheliuuringu käigus uuritakse hoolikalt nabanööri suurust, vastavust rasedusajale, kinnitumist platsentale ja lapse kõhule ning veresoonte olemasolu nabanööris. Protseduur võimaldab näha nabanööri juba 7. nädalal ja jälgida vere liikumist selles.

Nabanööri kinnitus platsenta külge on tavatingimustes U- või V-kujuline Nabanöör on kinnitatud elundi keskele.

Kõrvalekalded normist registreeritakse, kui:

• nabaorgan on kinnitatud lapseistme serva külge;
• nabanöör asub platsenta ühe serva ja keskkoha vahel;
• nabanööri moodustumine emaka sisemises osas.

Viimane juhtum kujutab endast tõsist ohtu lootele.

Patoloogiaks peetakse ka kõrvalekaldeid suurusnäitajatest. Optimaalne pikkus ei ole madalam kui 30 cm, mitte kõrgem kui 80 cm. Harvadel juhtudel täheldatakse nööri puudumist või selle pikenemist 3 meetrini. Liigne pikenemine võib põhjustada nabanööri põimumist loote ümber ja sõlmede moodustumist.

Loote põimumine nabanööriga on tavaline nähtus. Iseenesest see mingit ohtu ei kujuta, kuna laps ei saa kopsude kaudu hingata. Oht tekib siis, kui nabanööri vereringe on häiritud kompressiooni või tiheda sõlme tõttu. Lisaks saab laps pidevas liikumises olles ise sasipuntrast lahti.

Seda nähtust täheldatakse ka siis, kui nabanöör on lapse kaela lähedal.

Nabaväädi uurimine skaneerimise ajal võimaldab teil diagnoosida loote seisundit, samuti määrata sünnitusprotsessi ajal toiminguid, kui täheldatakse takerdumist.

Lootevee uuring

Lootevee uurimine hõlmab järgmisi omadusi:

• kogus
• läbipaistvus
• ühend.

Lootevee seisund määratakse erinevate uurimismeetoditega ja üks neist on ultraheli. Ultraheli protseduur näitab vee kogust ja selgust. Kui vedelik on läbipaistmatu ja selles on helbeid, näitab see kõrvalekaldeid.

Kogenud arst saab skaneerimisel visuaalselt hinnata lootevee kogust. Uuritakse loote ja naise kõhu siseseina vahelist ala. Polühüdramnioniga on suur kogus vedelikku, oligohüdramnioniga on vabad ruumid.

Täpne järeldus tehakse järgmiste AFI (amniootilise vedeliku indeksi) näitajate põhjal:

• 0-5 cm raskete oligohüdramnionidega;
• 5. -8 cm mõõduka oligohüdramnioniga;
• 8.1-18 – tavalise kogusega;
• üle 18 cm polühüdramnioniga.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, määratakse rasedale lootevee uurimiseks täiendavad protseduurid: amnioskoopia või amniotsentees.

Mida ütleb ultraheliuuring emaka kohta?

Raseda emaka ja munasarjade ultraheli peetakse üheks olulisemaks günekoloogiliseks uuringuks. See protseduur võimaldab teil diagnoosida erinevate patoloogiate esinemist, et välistada retsidiivid.

Emaka ja selle lisandite uurimiseks on kaks võimalust:

1. Transvaginaalne ultraheli OMT(vaagnaelundid). Protseduur viiakse läbi anduri sisestamisega tuppe. Uurimisprotsess on täiesti valutu.
2. Transabdominaalne. See on suguelundite skaneerimine anduri abil läbi kõhuõõne.

Raseduse ajal tehakse OMT ultraheliuuring suguelundi seisundi ja toonuse uurimiseks. Varases staadiumis on riskirühma kuuluvatele naistele ette nähtud transvaginaalne ultraheliuuring. Lisaks on protseduur suunatud naisorganite võimalike haiguste tuvastamisele.

Normaalse raseduse ajal on emakas elastne ja pehme. Tooni ajal kõht kõvastub, mis ähvardab lootevee enneaegset väljutamist ja loote hingamisraskusi. Erilist tähelepanu pööratakse naistele, kes sünnitasid keisrilõikega. Sel juhul on emakal arm, mis võib venitamisel rebeneda. See võib omakorda põhjustada viljatust.

Normaalsed emaka näitajad:

• pikkus - 70 cm;
• laius – 60 mm;
• eesmine-tagumine suurus – 42 mm.

Näidikud võivad eri suundades veidi erineda.

Vaatamata sellele, et ultraheli on absoluutselt ohutu protseduur, tehakse seda ainult vajadusel ja arsti ettekirjutuse järgi.

Järeldus

Naise jaoks on sõeluuring väga põnev protseduur. Lõppude lõpuks on see suurepärane võimalus oma sündimata last esimest korda näha. Ja selle arengu fotofotodest saab hea mälestus elu kõige meeldivamast perioodist.

Raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu tõlgendamine annab arstile palju väärtuslikku teavet, mis võimaldab arstil jälgida, kas embrüo kasv vastab normidele. Sobival ajal tehtud ultraheliuuring näitab loote elus palju võtmehetki, sealhulgas südamelöökide ilmnemist ja siseorganite arengut. Lisaks saab arst raseduse ajal ultraheli abil tuvastada geneetilisi kõrvalekaldeid varajases staadiumis, üsna täpselt arvutada sünnikuupäeva, embrüote arvu emakas, platsenta asendit (see on sünnituse ajal väga oluline näitaja). ) ja sündimata lapse sugu. Seetõttu ei tohiks naine seda uurimismeetodit ignoreerida.

Ultraheli on naise ja loote tervisele täiesti ohutu. Selle läbivaatuse ajal ei pea te nõelte ja süstalde pärast värisema: see protseduur on valutu. Ultraheli skaneerimist raseduse ajal tõlgendatakse spetsiaalsete arvutiprogrammide abil.

Selle läbivaatuse käigus kasutavad kogenud spetsialistid plastist sonde, mis sisaldavad saatjat, mis saadab ultrahelilaineid läbi emaka. Need signaalid peegelduvad koest ja lähevad tagasi anduris asuvasse vastuvõtjasse, mis edastab need masinasse, misjärel tõlgitakse signaalid ekraanil olevaks pildiks.

Uuring viiakse tavaliselt läbi transabdominaalselt (sond viiakse üle kõhupiirkonna naha). Samal ajal kui rase on mugavalt günekoloogilisel laual, määrib arst kõhunahale spetsiaalset ultraheligeeli. Pärast seda liigutab ta plastiksondi üle mao küljelt küljele, et leida parim nurk.

Ultraheliuuringuga ei tohiks kaasneda valu, kuigi geel võib tunduda külm ja ebameeldiv. Ultrahelisse minekuks on soovitav kanda kaheosalist riietust, pükse (seelikut) ja pluusi. See tagab arstile kiire juurdepääsu kõhupiirkonnale.

Loote ultraheli tõlgendamine toimub monitori ekraanil kuvatava biomeetrilise programmi valikute valimisel. Seetõttu ei saa arst kaasaegsete seadmete käsutuses mõelda mitte sellele, kuidas ultraheli raseduse ajal dešifreerida, vaid sellele, kuidas andur loote suhtes õigesti positsioneerida, et saada kõrgeima kvaliteediga pilt. Raseduseaegse ultraheliuuringu tulemused salvestatakse arvuti mällu ja nende põhjal teeb arst järelduse.

Kõige arenenumates ultrahelikeskustes, kus kasutatakse 3-D ultraheli, saab sonoloog teha embrüost väga kvaliteetseid fotosid kõige väiksemate detailidega. Uusimad kaasaegse tarkvaraga seadmed võimaldavad paremini hinnata lapse kasvu ja arengut, määrata näo või neuraaltoru ehituse kõrvalekaldeid ning täpsemalt määrata ka sünnikuupäeva.

Üks ultraheli tüüp on lapse jälgimine Doppleri ultraheli abil, mis võimaldab teil määrata embrüo verevarustuse seisundit. See test tehakse tavaliselt rasedusdiabeediga naistel raseduse viimasel trimestril. Doppleri ultraheli ja tavalise ultraheli vahel on mõned erinevused. Tavalises uuringus põrkuvad helilained kudedest, et luua kujutisi, samas kui Doppleri ultraheli saab punaste vereliblede kajasid, et mõõta verevoolu kiirust ja vererõhku.

Esimene trimester

Kui naisel on nädalane viivitus ja mõni aeg enne eeldatavat menstruatsiooni oli ta seksuaalvahekorras, peab ta tegema rasedustesti. Selleks võite minna arsti juurde ja annetada verd hCG testi jaoks või osta apteegist spetsiaalne test (esimene võimalus on usaldusväärsem). Kui oletus leiab kinnitust, on mõne aja pärast vaja teha ultraheli.

Esimene ultraheli, mida nimetatakse ka sonogrammiks, tuleb teha 6–8 rasedusnädalal. Enne protseduuri tuleks kindlasti küsida, kas tulla täis või tühja põiega. Helilained liiguvad palju paremini läbi vedeliku, nii et vedelikuga täidetud põis võib pildistamist parandada. Kuid kui on ette nähtud uurimine läbi tupe, peaks põis olema tühi. Emaka ja embrüo suuruse suurenedes suureneb ka lootevee hulk. Seetõttu pole põie täitumisel pikemaks ajaks enam suurt tähtsust.

Esimesel trimestril on embrüo veel väga väike ning emakas ja munajuhad asuvad sünnikanalile ülimalt lähedal. Palju lähemal kui kõhuseinale. Seetõttu võib günekoloog selgema pildi saamiseks määrata transvaginaalse ultraheliuuringu. Selle testi käigus asetab günekoloog õhukese plastikust silindri koos sondiga, mis kiirgab tuppe kõrgsageduslikku ultraheli. Sel juhul peegelduvad ultrahelilained loote kudedest. Kuid selles etapis on laps endiselt nähtamatu. Loote hea ja selge foto saadakse mitte varem kui 13. nädalal.

Viiendal nädalal hakkab paistma lootekott (embrüot ümbritsevas emakas paiknev niinimetatud struktuur), mis selleks ajaks ulatub 8-12 mm-ni. See on esimene näitaja, mida ultraheli raseduse ajal saab määrata. Kott mitte ainult ei ümbritse embrüot, vaid sisaldab ka lootevett (amniootiline vedelik), mis toidab ja kaitseb embrüot. Lootekoti suurust uuritakse ultraheli käigus, et kinnitada raseduse olemasolu ja loote elujõulisust. Lootekoti suuruse põhjal saab eostamise aega määrata kuni 5 päeva täpsusega.

Kui raseduskott jõuab 8 mm-ni, on embrüot ümbritsev märgatav munakollane (mis meenutab munakollast). Selle peamine eesmärk on anda embrüole toitumine enne vereringesüsteemi ja platsenta väljakujunemist.

Anomaaliate uurimine

Kui ultraheliga on embrüot selgelt näha (8. nädal), saab arst seda mõõta võrast sabaluuni, et määrata rasedusaeg. Embrüo on sel ajal veel väga väike ja kasvab vaid ühe millimeetri päevas. Arst peab saadud teabe dešifreerima, et täpsemalt määrata sünnikuupäev, samuti peamised kuupäevad, mis on iga raseda jaoks olulised.

Lisaks tuvastab ultraheli esimesel trimestril mitmikrasedused ja võimaldab tuvastada ka selliseid loote kromosomaalse patoloogia markereid nagu ninapiirkonna suurenemine ja ninaluude vähenemine Downi sündroomi korral. Ultraheli markerid tuvastavad ka muid kromosomaalseid kõrvalekaldeid, sealhulgas trisoomiat 18.

Patoloogiliste markerite hulka kuuluvad TPT, prenasaalse koe paksus. TPT-d mõõdetakse ninasillast. Kolmandal trimestril võib Downi sündroomi ja muude geneetiliste kõrvalekallete korral TPT tase tõusta. Esimese trimestri ultraheliuuringu tulemuste põhjal suudab günekoloog välistada emakavälise raseduse, mis areneb siis, kui embrüo areneb mitte emakas, vaid munajuhades. Kuid selle patoloogia pärast pole vaja muretseda: see esineb 1% juhtudest.

Igal rasedal naisel palutakse läbida ultraheli, et uurida embrüo kuklapiirkonda. Seda tuleks teha 11–13 nädala jooksul (esimese ja teise trimestri äärel). Sonoloog peab välja selgitama Downi sündroomi, 18. trisoomia (teine ​​kromosoomianomaalia) või südamehaigusega lapse saamise riski.

See uuring koosneb kahest osast: see hõlmab hormoonide ja valkude vereanalüüsi. Lisaks määratakse ultraheliga vastsündinu kaela paksus (normi ületamine võib viidata geneetilistele kõrvalekalletele, Downi sündroomile ja trisoomiale 18).

Teine ja kolmas trimester

Teisel trimestril (13-27 nädalat) on embrüo juba piisavalt küps, et ultrahelifotod oleksid tõeliselt muljetavaldavad. Selles etapis tehakse ultraheliuuringut tavaliselt 18–20 nädala jooksul ja seda nimetatakse anatoomiliseks skaneerimiseks.

Günekoloog hindab ultraheli abil lapse kasvu ja veendub, et tema väärtusi võib pidada normaalseks. Hindamiseks võib kasutada arvutiprogramme või lootetabeleid nädala kaupa. Sel ajal vaadeldakse üksikasjalikult kõiki embrüo organeid, kuid treenimata inimese jaoks on neerude ja mao vahel üsna raske eristada. Seetõttu võite paluda arstil öelda, mida ekraanil näidatakse, ja nimetada iga pildil nähtav embrüoorgan.

Kolmandal trimestril tehakse ultraheli tavaliselt 20. nädalal, mil tehakse anatoomiline uuring. Kui eeldatav sünniaeg ei ole saabunud, määratakse loote südamelöökide ja lootevee taseme jälgimiseks ultraheliuuring. Teised põhjused ultraheli tegemiseks kolmandal trimestril on platsenta tervisliku asendi kontrollimine ja loote kasvu kahtluse alla seadmine.

14. ja 20. nädala vahel võib teha amniotsenteesi, mille käigus võetakse nõelaga amniootilise vedeliku proov (punktsioon). See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see määrab loote geneetilised kõrvalekalded, näiteks Downi sündroomi. Seda protseduuri ei määrata kõigile, vaid naistele, kes on riskirühmas (üle 35-aastased naised, samuti need, kelle perekonnas on esinenud geneetilisi haigusi) või lootel on täheldatud patoloogilisi probleeme.

Looteveeuuringu ajal kasutatakse nõela läbistamiseks kõhu ja emaka kudede nahka, juhtides nõela ultraheli abil. Pärast emakasse sisenemist võetakse lootevee proov. Lootevee uuringuga kaasneb väike (0,5%) raseduse katkemise oht.

Embrüo biomeetrilised parameetrid

Loote ja sünnitusabi parameetrite ultraheliuuringud näitavad, kui arenenud on embrüo oma vanuse kohta ja kontrollivad, kas need parameetrid on vastuvõetavates piirides. See võimaldab õigeaegselt avastada lapse kõrvalekaldeid.

Ultraheli hõlmab järgmiste näitajate uurimist:

• loote pikkus võrast koksiluuni ehk teisisõnu koksi-parietaalne suurus (CTR);
• embrüo pea parietaalsete tuberkleide vaheline kaugus, vastasel juhul - pea biparietaalne läbimõõt (BPR, BPD);
• õlavarreluu või käe pikkus (LA);
• pea ümbermõõt (HC) mõõdetakse tavaliselt 13 nädala pärast;
• pea tagaosa ja embrüo otsmiku vaheline kaugus või fronto-kukla suurus (FOR);
• kõhu ümbermõõt (AC);
• reieluu või reieluu pikkus (DB);
• hinnanguline embrüo kaal (EFW).

Koktsigeaal-parietaalne suurus on kaugus embrüo võra ja selle seljaosa vahel, mida kasutatakse loote kasvu mõõtmiseks. CTE-d mõõdetakse 7–13 nädala jooksul. See indikaator võimaldab teil määrata täpse viljastumise aja. Praegu on see kõige usaldusväärsem ja ainult seda võetakse arvesse, isegi kui järgnevad ultraheliuuringud annavad põhjust eeldada teistsugust kuupäeva (hilisemad näitajad ütlevad lihtsalt, et embrüo ei kasva enam).

Biparietaalse pea läbimõõt (BCD) on embrüo pea kahe külje vaheline läbimõõt. Seda indikaatorit mõõdetakse ultraheliga pärast 13. rasedusnädalat. See suureneb 2,4 cm-lt 13. nädalal 9,5 cm-ni enne sündi. Erinevatel sama kaaluga embrüotel võib olla erinev pea suurus. Seetõttu ei ole tavaks määrata selle parameetri abil viljastumise kuupäeva.

BPR paikneb risti fronto-kukladimensiooniga (FOR). BPR, LZR ja OG (pea ümbermõõt) asetatakse samale tasapinnale. Seetõttu on dešifreerimisel kõik kolm väärtust, BPR, LZR ja OG, ühendatud ühe matemaatilise valemiga.

Reieluu on inimkeha pikim luu. Selle suurus peegeldab loote kasvu pikkuses. DB väärtus on sama, mis BPR. Reie pikkus 14. nädalal on 1,5 cm ja suureneb enne sündi 7,8 cm-ni.

Kõhuümbermõõt (AC) on ainus näitaja, mille mõõtmine on oluline ainult raseduse lõpus. Jahutusvedelik peegeldab rohkem lapse suurust ja kaalu kui tema vanust.

Embrüo kaalu igal ajal tiinuse ajal saab täpselt määrata polünoomvõrrandite abil, mis sisaldavad BPD (biparietaalne diameeter), DB (reieluu pikkus) ja OB (kõhu ümbermõõt). Loote kaalu määramiseks on välja töötatud palju arvutiprogramme, veebikalkulaatoreid ja lihtsaid tabeleid. Näiteks kui BPR on 9,0 cm ja jahutusvedelik 30,0 cm, annab kalkulaator BWP väärtuseks 2,85 kg.

Kuid me peame meeles pidama, et isegi parimad valemid arvutavad PVP-d 85% juhtudest 15% täpsusega. Teisisõnu, ligikaudu iga seitsmes vili on ebastandardse kaaluga, mis võib erineda arvutatust rohkem kui 15%.

Järgmises tabelis on toodud järgmised ultraheli parameetrid ja normid loote keskmise suuruse nädala kaupa (andmed on antud millimeetrites rasedusnädala järgi). Nende abil saate määrata, kuidas ultraheli tulemus dešifreeritakse. Kuid me peame meeles pidama, et kuna laborid kasutavad erinevaid seadmeid, võivad need andmed erineda. Seetõttu on parem usaldada järeldused spetsialistidele.

Rasedusaeg nädalates	Koti suurus	KTR	BPR	Reie pikkus	OG	jahutusvedelik
4	3
5	6
6	14
7	27	8
8	29	15
9	33	21
10		31
11		41
12		51	21	8	70	56
13		71	25	11	84	69
14			28	15	98	81
15			32	18	111	93
16			35	21	124	105
17			39	24	137	117
18			42	27	150	129
19			46	30	162	141
20			49	33	175	152
21			52	36	187	164
22			55	39	198	175
23			58	42	210	186
24			61	44	221	197
25			64	47	232	208
26			67	49	242	219
27			69	52	252	229
28			72	54	262	240
29			74	56	271	250
30			77	59	280	260
31			79	61	288	270
32			82	63	296	280
33			84	65	304	290
34			86	67	311	299
35			88	68	318	309
36			90	70	324	318
37			92	72	330	327
38			94	73	335	336
39			95	75	340	345
40			97	76	344	354
41			98	78	348	362
42			100	79	351	371

Ultraheliuuring meie ajal kergitab nähtamatust loori. Vanematel on võimalus oma last emakas vaadata vähemalt 3 korda. Ootused ja mured võivad takistada teil oma lapse tervise kohta põhiteavet hankimast. Ultraheli tõlgendamine raseduse ajal annab teavet lapse heaolu kohta. Allpool käsitleme üksikasjalikult beebi arengu peamisi näitajaid trimestrite kaupa, sealhulgas KTE, OG, VZRP ja muud lisaväärtused. Ja ka mis on BDP raseduse ajal ultrahelis?

Üldine arusaam ultraheliuuringust

Ultraheli— See on ultraheliuuring, mis võimaldab teil määrata naise seisundit, kinnitada raseduse fakti ja hinnata selle kulgu. Ultraheli käigus hinnatakse lapse enesetunnet emakas ning välistatakse või kinnitatakse arengudefektid. Uuringu tulemuste põhjal väljastatakse meditsiiniline akt raseduse kestuse ja tuvastatud patoloogia kohta.

Ultraheli sõelumine- kohustuslik, plaaniline loote uurimine perioodidel:

• 10-12 nädalat.
• 18-21 nädalat.
• 32-34 nädalat.

Selektiivne ultraheliuuring on sunnitud uuring raseduse defektide tõttu. Seda tehakse igal ajal ja mis tahes sagedusega.

BPR on loote pea suuruse biparietaalne näitaja, mis koos LZR indikaatoriga aitab hinnata aju ja närvisüsteemi arengut ning nende vastavust rasedusajale.

Ultraheli protokoll on rikas tundmatute terminite poolest, mida kohtab artiklis hiljem ja nende tähendust:

Esialgne planeeritud uuring, põhinäitajad

Esimene sõeluuring toimub 12-14 nädalal. Oluline näitaja, mis tõmbab spetsialistide tähelepanu, on krae tsoon.

Krae tsoon on lülisamba kaelaosa katvate kudede ja lapse nahapinna vaheline ala. Selle normaalväärtus on 2 mm 12-14 nädala jooksul. Selle näitaja ületamine ähvardab lapse arengus patoloogiaid.

Loote ultraheli tõlgendamine võib tuvastada Downi sündroomi. Krae tsooni suurenenud näitaja järgnevatel ultraheliuuringutel võib diagnoosi kaudselt toetada. Downi sündroomi iseloomustavad ka järgmised näitajad: veidi avatud suu, suurenenud silmade vaheline ruum ja ninasilla puudumine. Lõplik õige diagnoos tehakse pärast platsenta väikese osa kromosoomide uurimist.

Anatoomiliste struktuuride, nagu kolju luud, aju, põie, luude, mao ja selgroo ehitus, uurimine võimaldab välistada arengudefekte.

Esimene ultraheli annab vanematele võimaluse beebit visuaalselt näha ja kuulda. Diagnoos märgib pulsisagedust. Selle perioodi normaalseks rütmiks loetakse 120-160 lööki minutis. Olulised lahknevused normist on signaaliks südame arengu defektide kohta.

Ultraheli tõlgendamine raseduse ajal, isegi algstaadiumis, annab aimu lapse suurusest.

DPR-protokolli standardid KTR, emaka suurus näitavad eksimatut gestatsiooniiga. Esialgsete kuude väärtused on tüüpilised, seega määratakse embrüonaalne periood, st tegelik. Sünnitusarsti määratud periood on suhteline, sest seda arvestatakse menstruatsiooni esimesest päevast.

*DGrK – rindkere läbimõõt.

Peamised näitajad 1 ultraheli, 12. nädala väärtused	Norm
TVP	Mitte kõrgem kui 2,7
Nina luu, mõõdetuna millimeetrites	2,0-4,2 mm
PAP	Tavaliselt mitte rohkem kui 31 mm
BPR	Kuni 28 mm
KTR	45-80 mm
DPR	65 mm
Südamerütm	120-160 lööki minutis
Kõrgus	9-11 sentimeetrit
Kaal	16-21 grammi
BRGP	21
DGrK	53
OG	58-84 mm

Teine planeeritud uuring, põhinäitajad

Protseduur on soovitatav 18-21 nädalal, see keskendub beebi normaalsele füüsilisele arengule. Lapse kolju, selle terviklikkust, peapiirkonda uuritakse põhjalikult, et määrata moodustiste asukoht sees ja väljas, uuritakse ajusüsteemi poolkerasid ja selle muid osi. Protseduur teavitab patoloogiatest: huulelõhe, vesipea, suulaelõhe.

Spetsialist ei ignoreeri lapse selgroogu, et välistada songa või seljaaju arengu defekte. Uuritakse südame ja kopsude ehitust, et välistada ka defektid nende arengus.

Teisel rasedusaegsel ultraheliuuringul näevad vanemad juba last: lapse käed, jalad, pea ja näoilmed on selgelt nähtavad. Väga huvitav on jälgida ultraheliuuringut 3D-režiimis, kui beebi ilmub täielikult väljakujunenud beebina, mõned vanemad eristavad isegi oma lapse näojooni.

Teisel trimestril saavad vanemad teada lapse soo.

Sel perioodil ilmuvad protokollides sellised mõisted nagu BPR, LZR, OG, VZRP. Nende mõistete selgitust vt ülalt. Kui need standardid ei vasta rasedusajale, tekib loote emakasisene peetus. See arengudefekt jaguneb sümmeetriliseks ja asümmeetriliseks vormiks. Selliste kõrvalekallete tuvastamisel on näidustatud ravimteraapia, mille ülesanne on varustada last kõigi vajalike toitainetega. Ravi kestus on umbes kaks nädalat. Avastatud alatoitumus võib olla arsti järelevalve all haiglasse paigutamise põhjuseks.

*OB - kõhu ümbermõõt

Peamised näitajad 2 ultraheli, väärtused 24 nädalaks	Norm
PAP	85 mm
BPR	67 mm
Südamerütm	130-160 lööki minutis
Kõrgus	32-34 sentimeetrit
Kaal	600-750 grammi
BRGP	60
DGrK	59
jahutusvedelik	193 mm
OG	201-237 mm

Kolmas plaaniline õpe, põhistandardid

Raseduse kolmas trimester valmistab rasedat ette lapse sünniks. Naise poolt määratakse kindlaks tema seisund enne sünnitust ja kuidas see toimub. Määratakse kindlaks lapse valmisolek emakast lahkuda. Ultraheli 32-34 nädalal võimaldab hinnata loote, platsenta ja lootevee seisundit, millel on sünnituseks valmistumisel suur tähtsus.

Beebi sisemust uuritakse hoolikalt 3. sõeluuringus. Uuritakse südant, selle klappe, neere, maksa ja suguelundeid.

Peamised ultraheli indikaatorid, väärtused 38 nädalaks	Norm
BPR	100 mm
PAP	128 mm
Südamerütm	120-160 lööki minutis
Kõrgus	49-50 sentimeetrit
Kaal	2800-3000 grammi
BRGP	92
jahutusvedelik	336 mm
OG	309-357 mm

Uuringus 3 saavad vanemad kinnituse lapse soo kohta. Juhtumid, mil lapse sugu pole võimalik kindlaks teha, on väga harvad. Selleks ajaks peaks laps emakas õigesti pöörduma, kui seda ei juhtu, on näidustus keisrilõikeks.

Loote kasvupeetuse sündroomi tuvastatakse sageli viimastel kuudel, selle avastamine on signaaliks keeruliseks raviks.

Uuringus on oluline koht platsenta seisundil: määratakse kaugus emaka sisemisest osast (tavaliselt 7 cm). Platsenta previa esineb lühemal kaugusel. Platsenta küpsus on igal raseduse etapil erinev. 36. nädalaks jõuab küpsus III kraadini, paksus ulatub 35-45 millimeetrini. Membraanide enneaegne vananemine põhjustab lapsele ebamugavusi. Selle asjaolu ilmnemine nõuab spetsialistide sekkumist.

3 ultraheliga tehakse kindlaks nabanööriga takerdumise fakt, kui see on olemas.

Amniootiline vedelik on normaalse raseduse näitaja. AI-indeks on selles küsimuses abiline. Kõrge indikaator viitab polühüdramnionile, madal indikaator oligohüdramnionile. Need patoloogiad on sageli seotud loote platsenta puudulikkusega. Ultraheli abil saab tuvastada ka loote emakasisese infektsiooni tunnuseid.

Emaka suurus, selle toon, pikkus, läbimõõt ja emakakaela kanal peavad vastama normidele igal raseduse etapil. Sõeluuringud keskenduvad nendele parameetritele.

Ennetav teadlikkus

Ultraheliuuring võimaldab tänapäeval vältida paljusid probleeme ema ja lapse tervisega ning planeerida sünnitust õigesti. See teadlikkus võib päästa elusid. Pädev spetsialist ütleb teile, kuidas ultraheli dešifreerida. Artiklis käsitletakse üldmõisteid ja mõisteid, põhinäitajaid, mis võivad olla kasulikud valmis protokolli puhul.

Kõhuõõs on inimese kehas diafragma all asuv ruum, milles asuvad kõhuõõne organid. Nende hulka kuuluvad: magu, maks, sooled, põrn, sapipõis, neerud ja neerupealised.

Kõhuõõne ultraheli abil saab diagnoosida elundite olemasolevaid kõrvalekaldeid ja talitlushäireid, nende kahjustusi (patoloogiaid), suuruse suurenemist või vähenemist, hemodünaamika halvenemist jne.

Näidustused uuringuks

Miks tehakse ultraheliuuring? Kui on olemas järgmised näitajad, on vaja uurida:

• ebamugavustunne ja valu kõhu piirkonnas;
• pidev mõru maitse suus;
• täiskõhutunne maos;
• liigne gaasi moodustumine;
• sagedased luksumised;
• ootamatu kaalulangus;
• hüpertensiooni esinemine;
• hepatiit;
• koormus hüpohondriumis;
• vähi kahtlus.

Tundmatu päritoluga kõhuvalu on üks peamisi kõhuorganite ultraheli määramise põhjuseid

• parempoolne laba - pikkus kuni 5 cm, paksus - 12-13 cm;
• vasak laba - kõrgus kuni 10 cm, paksus - mitte üle 7 cm;
• kaldus vertikaalne suurus - 15 cm piires.

Maksa ehhogeensuse suurenemine näitab rasvhepatoosi esinemist. Maksa serv on ümardatud. Viimases faasis olev haigus ei võimalda saada portaalisüsteemi veresoontest selget pilti.

Kui maksa suurus on suurenenud ning portaal- ja põrnaveenid on laienenud, võime järeldada, et tegemist on tsirroosiga. Sel juhul märgitakse alumise serva ümarus ja ebaühtlased kontuurid ning uuring näitab suure fookuse kaja tihedust. Sel juhul tuvastatakse kõhuõõnes vaba vedelik, nn astsiit.

Maksa ultraheliuuring võimaldab tuvastada maksatsirroosi. Sel juhul on oreli alumine serv ümardatud, kontuurid on ebaühtlased ja halvasti eristatavad. Tsirroosiga võib vedelik koguneda kõhuõõnde – seda saab näha ka ultraheli abil

Ülekoormust iseloomustab maksa kuju laienemine, servade ümardamine, õõnesveeni mahu suurenemine ja suutmatus sissehingamisel väheneda. Tekib südame- või kopsuhaiguste tagajärjel.

Mõnede kahjustuste ehhostruktuuri muutused võivad viidata tsüstidele, abstsessidele, hea- ja pahaloomulistele kasvajatele (vähile).

Sapipõie

• näärmes puuduvad kandmised;
• pea: kuni 35 mm, keha: kuni 25 mm, saba: 30 mm;
• kontuur: sile;
• kajastruktuur on homogeenne, ehhogeensus on normaalne;
• Wirsungi kanal: 1,5-2 mm;
• haridus: puudub.

Tõlgendamine: näärme madal kajatihedus viitab ägedale pankreatiidile, mahu muutus on kroonilise pankreatiidi või vähi tunnuseks. Wirsungi kanalite laienemine viitab kroonilisele põletikule. Vähile võivad viidata näärme osaline laienemine, karedad servad, süvendid maksa väliskihil, õõnsa veresoone (aordi) nihkumine ja kokkusurumine.

Pankreas on obstruktiivse kõhunäärme ultraheliuuringul veel üks kohustuslik uurimisobjekt. Selle madal ehhogeensus viitab ägedale pankreatiidile ja kuju või suuruse muutus kroonilisele pankreatiidile või vähile.

Põrn

• pikkus: 10-12 cm;
• paksus ja laius: umbes 5 cm;
• pindala max. pikisuunaline läbilõige: kuni 40-50 cm2;
• indeks: 20 ruutmeetri piires. cm;
• struktuur: ilma koosseisudeta;
• põrna veen hilum.

Ultraheli tõlgendamine: põrna suurenenud suurus näitab sageli vere- ja maksahaigusi ning nakkusinfektsioone. Elundi struktuuri tihenemine viitab verevalumi või tromboosi põhjustatud põrnainfarktile, mis viib põrna osa hävimiseni. Uuringu dešifreerimine võimaldab tuvastada ka verevalumite ja vigastuste järel tekkinud lünki.

Magu, sooled, neerud

Nende kõhu struktuuride uurimine on kahjustuse olemasolu või puudumise kindlakstegemine. Kõrvalekaldumisel võib vedelik koguneda soole luumenisse.

Mao ja soolte ultraheliuuring viiakse läbi vastavalt arsti näidustustele - see ei sisaldu obstruktiivse süsteemi standarduuringus.

Vajadusel lisatakse järeldusele täiendavalt ka neerude ultraheliuuring. Neerudiagnostika on normaalne:

• laius: 5-6 cm;
• pikkus: 11 cm;
• paksus: 4-5 cm;
• parenhüüm: mitte rohkem kui 23 mm;
• vaagen: muutusi pole;
• vaagna luumenid ja kusejuhad ilma tarbetute lisanditeta.

Lümfisõlmed

Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ultraheli norm viitab nende visualiseerimise puudumisele skaneerimise ajal. See tähendab, et normaalsetes tingimustes ei ole lümfisõlmed ultraheliga nähtavad.

Ultraheliuuringu tõlgendamisel on suurenenud lümfisõlmed näitajaks kõhuõõne organite infektsioossest infektsioonist või pahaloomuliste kasvajate (vähi) tekkest. Elundid suurenevad verevähirakkude tõttu või lümfisõlme lähedal asuva organi kasvaja metastaaside tõttu.

Arsti aruanne

Spetsialist teeb järelduse kõhuõõne organite haiguste ja kõrvalekallete kohta, loetleb saadud andmed ja tõlgendab neid. Järeldus võib sisaldada märkust, et kajamärke ei tuvastatud, kui oli vaja mõnda elundit uurida. Lõpliku järelduse teeb igal juhul ultrahelisse suunanud arst.

Pärast iga ultraheliuuringut saab rase naine spetsiaalse protokolli, mis sisaldab olulisi andmeid loote arengu kohta. Peamised näitajad hõlmavad loote pea biparietaalset suurust (lühendatult BPR), mis erinevalt teistest indeksitest suudab rasedusperioodi võimalikult täpselt öelda. Tänasest materjalist saate teada, mis on BPD raseduse ajal ultraheliuuringus.

BPR-i kontseptsioon

Ultraheliprotseduuri ajal pööravad arstid erilist tähelepanu lapse peale. Ja see pole üllatav, kuna aju on keha üks olulisemaid organeid ja selle (aju) areng mõjutab otseselt embrüo seisundit. Ja BDP määrab lihtsalt pea suuruse ja sellest tulenevalt ka aju arengu astme.

See indeks tähistab nii-öelda kolju “laiust”, mida mõõdetakse templite vahel, st piki väiketelge.

Märge! Koos BPR-iga mõõdetakse tavaliselt LZR-i - otsmiku ja pea tagaosa vahelist kaugust, st mõõtmine toimub mööda peatelge. Pange tähele, et mõlema indeksi väärtusi saab maksimaalse täpsusega saada ainult 12. ja 28. rasedusnädala vahel.

BDP indeks on oluline loomuliku sünnituse võimaluse määramisel. Kui sünnikanali ümbermõõt on väiksem kui lapse pea ümbermõõt, otsustavad arstid kasutada keisrilõiget.

Mis on BPR norm?

Selle indeksi nädala kaupa hindamiseks loodi spetsiaalne tabel, mis näitab embrüo BDP norme ja lubatud kõrvalekaldeid.

BRGP(BPR) – biparetaalne pea suurus. DB - reie pikkus. DGrK - rindkere läbimõõt. Kaal - grammides, kõrgus - sentimeetrites, muud näitajad millimeetrites

Loote BDP ületab normi - mida see tähendab?

Mõnel juhul ületab indeks lubatud norme. Sellisel juhul on raviarst kohustatud määrama kindlaks embrüo muud parameetrid (näiteks kõhu ümbermõõt, reie pikkus jne), et veenduda patoloogiate puudumises. Ja kui muud parameetrid ületavad normi vähemalt ühe või kahe nädala võrra, tähendab see, et tulevasel emal on suur loode. Aga kui need näitajad on vastuvõetavates piirides, siis on tõenäoline, et laps areneb lihtsalt hüppeliselt ja kõik parameetrid ühtlustuvad peagi.

Mis puudutab BPD olulisi kõrvalekaldeid normist, siis need viitavad sageli tõsistele arenguprobleemidele. Näiteks võib indeks suureneda koljuluude või aju enda kasvajaga, samuti vesipea ja aju songaga. Kõigil loetletud juhtudel (erandiks on vesipea) soovitatakse naistel rasedus viivitamatult katkestada, kuna sellised patoloogiad on kahjuks eluga kokkusobimatud. Aga vesipead ravitakse antibiootikumidega või (kui ravi ei anna tulemusi) tehakse abort.

Märge! Kui embrüo BPD on liiga madal, ei tohiks ka midagi head oodata - see viitab sageli aju alaarengule või selle teatud komponentide puudumisele (parem, vasak poolkera või mõlemad korraga, väikeaju jne). Sellistel juhtudel katkeb loode olenemata gestatsiooni vanusest.

Raseduse viimasel trimestril viitab väike biparetaalne suurus loote arengu hilinemisele. Seda sündroomi ravitakse spetsiaalsete ravimitega (nt Actovegin, Chimes jne), mis stimuleerivad verevoolu emakaõõnes ja platsentas.

Loote fetomeetria keskmised väärtused

Rasedusnädal	Kõrgus, mm (KTR - coccygeal-parietal size)	Kaal, g	Rinna läbimõõt, mm
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

Video – loote anatoomia sõeluuring