Mida teha, kui olete vesinikkloriidhappega põlenud. Naha keemilised põletused, klassifikatsioon, diagnoosimine ja esmaabi

jõulud
30.06.2020

Vesinikkloriidhape on hea lahusti, mida kasutatakse paljudes tööstusharudes. Kemikaal on värvitu ja võib tunduda kollakas. Hape ise ja selle estrid (vesinikkloriid) on mürgised.

Vesinikkloriidhape ise ja selle estrid on mürgised.

Vesinikkloriidhappe omadused

Aine mürgisus seisneb selles, et vedelik aurustub õhus, vabastades gaasi. See siseneb inimkehasse limaskestade ja naha kaudu. Nahaga kokkupuutel põhjustab hape tõsise keemilise põletuse. Iga inimese magu sisaldab ka vesinikkloriidhapet. See aitab kaasa seedimisprotsessidele. Madala happesusega inimestele määratakse selle ainega ravimid. Vesinikkloriidi lahust kasutatakse ka toidulisandina E 507.

Vesinikkloriidhape ja selle aurud võivad kiirendada metallide korrosiooni. Seetõttu hoitakse ja transporditakse seda spetsiaalsetes anumates.

Naha keemilised kahjustused

Põletused tekivad naha kokkupuutel kõrgete temperatuuridega (termiline), elektriväljadega (elektriline), hapete või aluseliste ainetega (keemiline) ja elektromagnetkiirgusega (kiirgus). Termilised põletused on igapäevaelus tavalised.

Kemikaalide põhjustatud nahakahjustusi on raske ravida. Kahjustuse määra määrab happe või leelise kogus ja kontsentratsioon, kokkupuute omadused ja käitumine kokkupuutel vee või õhuga, samuti nahal või limaskestadel viibimise aeg. Arstid eristavad keemilise põletuse järgmisi raskusastmeid:

  • I – kahjustatud piirkonna punetus ja valu;
  • II – tekivad läbipaistva sisuga tursed ja villid;
  • III – naha ülemiste kihtide nekroos ja villid häguse vedeliku või verega;
  • IV – sügav kahjustus, mis ulatub lihastesse ja kõõlustesse.

Arstid kogevad tõenäolisemalt raskeid III ja IV astme juhtumeid, kuna ainete keemiline koostis on väga mürgine ja toimib koheselt. Seetõttu peaksid inimesed teadma happepõletuse sümptomeid ja vältimatu abi põhitõdesid sellistes olukordades, et hoida oma tervist või osata anda esmaabi.

Kui vesinikkloriidhape satub nahale, loputage piirkonda puhta veega.

Esmaabi põletuse korral soolhappega

Toksiiniga kokkupuute tagajärjel tekib nahale kuiv, tihe, kollakas ja selgete piiridega koorik. Pärast kontakti kõrvaldamist põhjustab reaktiiv jätkuvalt kahju, seega vajab inimene kiiret abi. Esimene asi, mida teha, kui vesinikkloriidhape satub teie nahale, on:

  1. Eemaldage põlenud alalt riided ja muud esemed.
  2. Loputage piirkonda puhta veega 15 minutit või kauem.
  3. Kui vigastus põleb, jätkake aine maha pesemist.
  4. Pärast seda peske põletuskohta sooda või seebi ja vee lahusega.
  5. Kandke kuiv steriilne side.

Rangelt keelatud on vesinikkloriidhappe mahapesemine õlide, alkoholitinktuuride ja uriiniga. Arstid ei soovita ville ise läbi torgata, haava kätega puudutada, kreemi või taimeõliga määrida.

Kui soolhape satub silma, tuleb inimest loputada voolava vee ja seejärel soodalahusega. Vigastusnähud: tugev põletustunne ja valu silmades. Kui vajate silmakliinikus silmaarsti professionaalset läbivaatust, soovitame kasutada linki mgkl.ru.

Ohver peab pöörduma arsti poole, kes hindab patsiendi seisundit ja määrab ravikuuri.

Väikesi keemilisi põletusi saate ravida kodus

Põletuse ravi

Kvaliteetne esmaabi suurendab teraapia efektiivsust ja annab kannatanule lootust kiireks paranemiseks. Patsiendi vaatab üle kirurg, hindab tema seisundit ja põletuse raskust. Seejärel selgitab ta, kuidas vigastust kodus ravida. Kui kahjustatud on suured nahapinnad, jäetakse patsient arstide pideva järelevalve alla.

Väikest keemilist põletust saate ettenähtud kuuri järgi ravida kodus. Arst soovitab seda piirkonda ravida antiseptiliste ainetega, mis ei sisalda alkoholi. Kohustuslik on kasutada ravimeid, mis aitavad taastada naha normaalset toimimist.

Mürgistuse kliinik vesinikkloriidhappe ja selle estritega

Vesinikkloriidi lahus satub inimese seedekulglasse tööl ohutusreeglite rikkumisel või tahtlikult enesetapukatse ajal. Vesinikkloriidhape satub suu, kurgu, keele limaskestale ja põhjustab raskeid põletushaavu ja mürgistust. Söögitoru ja mao kahjustuse esimesed sümptomid:

  • äge valu kõhus ja rinnus;
  • oksendamine verega;
  • kõri turse.

Rasketel mürgistusjuhtudel ja arstiabi puudumisel tekivad täiendavad sümptomid: kopsuturse, neerude ja maksa rasked patoloogiad. Valusündroom võib põhjustada põletusšokki, mis raskendab ohvri seisundit võimaliku teadvusekaotusega.

Söögitoru ja mao kahjustuse sümptomid: äge valu kõhus ja rinnus

Ohver tuleb ruumist eemaldada, et vältida mürgiste aurude täiendavat joobeseisundit. Esmaabi soolhappemürgistuse korral on kohene maoloputus. Patsient sunnitakse jooma umbes liiter vett ja kutsutakse esile oksendamine. Kui inimesel ilmnevad traumaatilise šoki sümptomid, antakse talle rahusteid või valuvaigisteid.

Vesinikkloriidi lahus aurustub vabas õhus kiiresti. Selle protsessi käigus tekib õhku mürgine udu, mis kahjustab inimese hingamisteid. Mürgiste aurudega mürgistuse sümptomid:

  • kuiv köha;
  • lämbumine;
  • limaskestade põletamine;
  • hammaste kahjustus;
  • mao ja soolte häired.

Esmaabi mürgiste eetritega mürgituse korral on vaba juurdepääs puhtale õhule ja kõri loputamine vee või soodalahusega.

Mürgi pikaajalisel sissehingamisel võib kliinilise pildiga kaasneda toksiline kopsuturse. Selle algfaasi iseloomustab valu rinnus ja mitteproduktiivne köha. Kui reaktiiv eemaldatakse, kaovad kõik sümptomid tunni jooksul (varjatud periood). Kuid sel ajal hakkavad kopsud muutuma ja kaotavad mõned funktsioonid. Järk-järgult taastuvad valu rinnus ja hingamisraskused, millega kaasneb vilistav hingamine ja turseprotsessi algus. Kopsumürgistuse lõppemisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade sinakas või hall toon;
  • õhupuudus ja nõrk pulss;
  • rögaeritus (koos verega);
  • hapnikupuudus kehas ja teised.

Kannatanu tuleb viivitamatult viia haiglasse, kus toksikoloog määrab piisava ravi.

Happe või happeauru mürgitust tuleb ravida haiglas

Vesinikkloriidhappe mürgistuse ravi

Vedela soolhappe või selle auruga mürgitust tuleb ravida haiglas. Toksikoloog määrab sümptomaatilise ravi. Esimene asi, mida arst teeb, on valuvaigistite väljakirjutamine valušoki kõrvaldamiseks.

Ravi hõlmab ravimeid, mis peatavad verejooksu, säilitavad mao ja soolte, kopsude, südame-veresoonkonna, aga ka maksa ja neerude tööd. Põletikulise protsessi arengu vältimiseks võib arst välja kirjutada antibiootikumi. Ohver ei saa paar esimest päeva süüa ja seejärel määratakse talle range dieet kuni ravikuuri lõpuni.

Vesinikkloriidhappe mürgistuse ennetamine

Ennetavad meetmed aitavad päästa inimeste elusid ja tervist. Need koosnevad ohutusreeglite järgimisest mürkidega töötamisel, individuaalsete kaitsemeetodite (põll, gaasimask, kindad, kaitseprillid, spetsiaalne ülikond) kasutamisest.

Ettevõtte juhtkond peab tagama ruumide hea ventilatsiooni, õigeaegse teavitamise vesinikkloriidhappe leketest ja kiire evakueerimise. Ennetavad meetmed hõlmavad ka esmaabi andmist ja hädaolukordades tegutsemist käsitlevaid briifinge ja koolitusi.

Krooniliste haiguste ennetamiseks peavad töötajad läbima rutiinsed tervisekontrollid, samuti varustama end vajaliku koguse vitamiinide, mineraalainete ja mikroelementidega. Keemilised põletused ja vesinikkloriidhappe mürgistus on tõsised haigused. Aine kõrge mürgisus sunnib viivitamatult tegutsema, et päästa inimese elu. Inimesed, kes selle mürgiga tegelevad, peavad järgima põhilisi ohutusreegleid ja suutma anda esmaabi.

Töötades agressiivsete ainetega nagu hape, leelised või lubi, on alati võimalus aine maha valguda või maha valguda ning saada nahale keemiline põletus. Saadud kahju määr sõltub otseselt reaktsiooni kiirusest ja võimest anda naabrile esmaabi. Mida teha, kui agressiivsed ained satuvad nahale?

Esmaabi

Esimene samm ohvri abistamisel on põletava efekti kõrvaldamine. Kui midagi voolab, tilgub või lekib, tuleb kannatanu enda turvalisust austades eemale viia. Täiendavat abi osutatakse teatud järjekorras:

  • Kannatanult eemaldatakse kemikaalidega määrdunud riided ja aksessuaarid.
  • Mõjutatud piirkonna nahka pestakse veega umbes 20 minutit. Kui abi hilineb, jätkatakse loputamist kauem (kuni 40 minutit).
  • Kuivad ja pulberkemikaalid raputatakse enne loputamist maha.
  • Happepõletuse korral neutraliseeritakse aine soodalahusega pestes. Ja leeliselise kahjustuse korral peske nõrga happe (äädika) lahusega.
  • Mõjutatud piirkonda töödeldakse lubjaga suhkrulahusega, mille kontsentratsioon ei tohiks ületada 20%. Ärge loputage maha voolava veega, vastasel juhul muutub naha keemiline põletus tugevamaks.
  • Kahjustatud koht kaitstakse steriilse salvrätikuga või kantakse sidemega.

Milliseid aineid põletatakse kõige sagedamini?

Keemilised nahapõletused tekivad kõige sagedamini hooletuse tõttu. Inimesed ei järgi ettevaatusabinõusid erinevate hapete, leeliste, bensiini, petrooleumi, fosfori, bituumeni ja muude ohtlike ainetega töötamisel. Happepõletuste hulgas on esikohal väävel-, lämmastik- ja

Inimesed saavad petrooleumi ja bensiiniga põletusi garaažis töötades või värvi-, tõrva- või vahaplekkide eemaldamisel. Bituumen võib ehitus- või remonditööde käigus nahaga kokku puutuda. Aine on kõrge temperatuuriga ja nakkub tihedalt kanga või nahaga. See raskendab keemilisi kahjustusi.

Kahju suuruse kindlaksmääramine

Põletuste ravi teostab meditsiiniharu, mida nimetatakse "kombustioloogiaks". Selle ala eksperdid väidavad, et kui esmaabi anti õigesti, väheneb kahjustuse aste ühe võrra ja kui see oli vale, siis põletusaste suureneb.

Kahjustuse astmeid eristatakse järgmiselt:

  • Naha esimese astme keemiline põletus on paistes ja punetav nahapiirkond, mis on puudutamisel valulik.
  • II etappi iseloomustab selget vedelikku sisaldavate villide (vesiikulite) ilmumine. Mõjutatud nahk tundub paistes ja puudutamisel valulik.
  • III astme korral tungib põletus läbi naha kuni nahaaluse koeni. Toimub osaline reaktsioon, mis on häiritud, kuna närvilõpmed on sulanud.
  • IV astme keemilise põletuse korral hävivad sügavad kihid. Põletus ei mõjuta mitte ainult nahka, vaid ka lihaseid, sidemeid, luid ja siseorganeid.

Kohapeal ei ole alati võimalik aru saada, kui palju inimene on keemilise kokkupuute tõttu kannatanud. Probleemi täpne ulatus selgub alles 1-2 nädala pärast, kui kärnastunud piirkond mädaneb. Lisaks on oluline põletuspiirkond.

Piirkonna meditsiiniline määratlus

Arstid määravad põletuse suuruse mitmel viisil. Esimest nimetatakse üheksa reegliks. Sel juhul jagatakse täiskasvanud patsiendi naha pind tinglikult 11 piirkonnaks, millest igaüks moodustab 9% pinnast:

  • näo, pea ja kaela naha keemiline põletus - 9%;
  • ülemiste jäsemete kahjustus - 9% * 2;
  • alajäsemete kahjustus - 18% * 2, see tähendab, et iga jalg 2 korda 9%;
  • nahk keha esiküljel - 18%;
  • keha tagaosa nahk - 18%.

Jääb 1 protsent, mis tinglikult langeb kõhukelme nahale.

Teine viis

Teine meetod põhineb väitel, et täiskasvanud inimese peopesa pindala on ligikaudu 1% nahapinnast. Piiratud kokkupuute korral mõõdetakse kahjustatud piirkonda peopesaga, ulatuslike põletuste korral mõõdetakse kahjustatud nahapiirkondade suurust. Sügavate keemiliste vigastustega tekib kannatanul põletushaigus. Haiguse kulg sõltub otseselt kokkupuute piirkonnast ja sügavusest.

Millistel juhtudel on eneseravi vastuvõetav?

Kui nahal on keemiline põletus, on kodune ravi lubatud ainult esimese kahjustuse astme korral. Kuid seda eeldusel, et esmaabi osutati õigesti ja lüüasaamise tagajärjed on minimaalsed. Kui saate ulatusliku esimese astme põletuse, peate konsulteerima arstiga.

Teise astme põletuste korral võib iseseisvat ravi proovida ainult siis, kui kahjustatud piirkond on väike. Kui blister on üle 5 cm, ei saa te arsti külastamist edasi lükata. Pärast I või II astme kahjustustega põletuskeskusega ühendust võtmist ei järgne tingimata haiglaravi.

Kolmanda ja neljanda astme keemilised põletused võivad vajada kirurgilist sekkumist, kuna kudede isetaastumine on aeglane või üldse mitte. Ei tasu riskida, kui inimesel on nahale raske keemiline põletus. Kodune ravi ei anna ikkagi tulemusi. Sellest järeldub, et sügavate põletushaavade korral on arsti poole pöördumine kannatanu jaoks elu ja surma küsimus.

Ravi meetodid

Haiglas hindavad arstid kannatanu seisundit ja alles pärast seda otsustavad, kuidas keemilist nahapõletust ravida. Mõjutatud piirkonda täiendavalt pestakse ja töödeldakse antiseptikumidega. Patsiendile määratakse antibiootikumide ja valuvaigistite kuur. Tilgutite abil taastatakse keha veetasakaal. Sõltuvalt kahjustuse astmest ja pindalast viiakse see läbi kahjustamata kehapiirkondadest.

Arstidel on kaks eesmärki:

  • Saavutada kudede regenereerimine.
  • Vältige kahjustatud piirkondade nakatumist või vähendage negatiivset mõju kehale.

Taastumine rasketest keemilistest põletustest on aeglane. Isegi pärast kudede paranemist jälgivad arstid oma patsiente aastaid, et aidata neil võimalikult palju taastuda.

Kuidas ravida keemilist põletust kodus

1. ja 2. astme keemilisi põletusi (kuni 5 cm) saab ravida kodus. Kuid isegi väikeste kahjustuste korral, mis on lokaliseeritud näol, kätel, jalgadel või kõhukelmes, on vaja konsulteerida arstiga.

Kui kodusel ravil ilmnevad haava sekundaarse infektsiooni tunnused ehk haava servad punetavad ja paistetavad, tekib mädane eritis, kehatemperatuur tõuseb ja valu intensiivistub, siis ravi ei aita ja vaja on professionaalset abi.

Koduseks raviks kasutage keemiliste nahapõletuste korral geeli või veepõhist salvi. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • "Panthenool";
  • "Levomekol";
  • "Päästja";
  • "Dermazin";
  • "Solcoseryl";
  • "Bepanten" ja palju muud.

Pantenooli sisaldavate pihustite kasutamine on vastuvõetav. Töötlemisel kasutage steriilseid sidemeid, salvrätikuid ja kindaid. Nakkuse vältimiseks tuleb käsi ravida spetsiaalsete vahenditega.

Levinud vead

Vaatamata vanaemade ja naabrite nõuannetele, kes on kõigi valdkondade tunnustatud eksperdid, pidage meeles, et paljud tegevused põhjustavad käegakatsutavat kahju:

  • Ärge kunagi tekitage kodus põletushaavadele ville, kuna see avab ukse nakkusele.
  • Ärge määrige kahjustatud piirkondi õli, valgu, hapukoore või alkoholitoodetega.
  • Ärge peske keemilist põletust uriiniga, vastasel juhul on nakkus garanteeritud.
  • Ärge puudutage haava pinda kätega, vaid ainult steriilsete tampoonide või salvrätikuga.
  • Ärge kandke ravimtaimi põletushaavadele.
  • Ärge kasutage riietumisel vatti ega kipsi.

Parim variant kodusel ravil on esmalt konsulteerida spetsialistiga ja teha kindlaks terviseriskid.

Õigesti antud esmaabi happepõletuste korral säilitab naha sisemiste kihtide terviklikkuse ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Vigastusi põhjustavad keemiliselt aktiivsed pulbrid või vedelikud, mille pH on alla 7,5. Ravimeetodid erinevad elektri-, kiirgus- ja termiliste kahjustuste ravimeetoditest. Hapete enneaegne neutraliseerimine on ohtlik põletuspinna suurendamise ja aluskudede kahjustamise tõttu.

Erinevate hapete omadused ja nende mõju organismile

Enamasti põhjustavad keemilised vigastused järgmised happed:

  • Väävelhape. Mõjutatud piirkond muutub esmalt valgeks, seejärel tekib sellele tumepruun kärn.
  • Majapidamine. Äädik- või sidrunhappega saadud põletused põhjustavad tugevat punetust ja turset, kuid vigastuskohta ei teki kärna.
  • Lämmastik. Kahjustatud nahk muutub tumepruuniks, kärntõbi on tervetest piirkondadest piiritletud tumehalli äärisega.
  • Solyanaya. Põletusega soolhappega kaasneb epidermise surm, kui pindmised veresooned on kahjustatud, põlenud alad veritsevad.
  • Salitsüülhape. Kehale tekib roosa koorik, mis koorub kiiresti maha.
  • Ant. Mõjutatud piirkonnad muutuvad valkjaks, neid eraldab tervest nahast helepunane piir.
Statistika järgi on enam kui 15% põletushaavadest põhjustatud hapetest. Kahjustuse aste määratakse aine kontsentratsiooni ja selle nahaga kokkupuute kestuse järgi.

Naha ja limaskestade kahjustuse aste

Sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist eristatakse nõrgalt ja tugevalt kontsentreeritud happeid. Esimeste pH väärtus ei ületa 3, seega põhjustavad nad tõsisemaid kahjustusi. Enamasti põhjustavad keemilisi vigastusi vabalt kättesaadavad happed – aku, lämmastik, sidrun jne.

Kodus tekitab kahju peamiselt kodukeemia. Keemiatehastes tekivad vigastused 94% juhtudest töötajate hooletuse tõttu ettevaatusabinõude osas. Ligikaudu 40% juhtudest tekivad väikelastel happepõletused.

Nahakahjustuse aste:

  • Esiteks. Reaktiiv hävitab ainult epidermise välimise kihi. Kahjustatud piirkonnas ilmnevad tursed ja punased laigud. Ohver kaebab mõõdukat valu või põletust. Sümptomid kaovad 1-4 päeva jooksul ilma erilise ravita.
  • Teiseks. Agressiivne aine tungib läbi epidermise kuni basaalkihini, millest nahk taastub. Kahjustuse kohas moodustuvad selge seroosse vedelikuga vesiikulid. Põletushaav paraneb 2 nädala pärast tänu basaalkihi rakkudele.
  • Kolmandaks. Kogu epidermise ja pärisnaha paksus on kahjustatud. Kergema 3A kraadise põletuse korral hävib pärisnahk vaid osaliselt. Selle lisandid - folliikulid, rasunäärmed - jäävad puutumata. Põletuskoht näeb välja nagu must või pruun tihe kärn. Mõnikord ilmuvad selle ümber mullid. Retseptorite kahjustuse tõttu on valulikud aistingud tuhmunud. 3B astme põletuste korral küll pärisnahk põleb, kuid reaktiiv ei tungi hüpodermisse - nahaalusesse rasvakihti.
  • Neljandaks. Mõjutatud on kõik pehmed kuded. Esineb lihaste, kõõluste ja isegi luude söestumine.

Happepõletused on ohtlikud kahjustatud piirkondade nekroosi, st surma tõttu. Õigeaegse abi andmata jätmine võib põhjustada haavapõletikku ja mädaseid tüsistusi.

Kõige sagedamini tekivad tüsistused keemiliste lahuste silma sattumisel. Ebapiisav erakorraline abi võib põhjustada sarvkesta armistumist ja pimedaksjäämist. Seetõttu peaksite selliste vigastuste korral viivitamatult pöörduma silmaarsti poole.

Mida teha happepõletuse korral: esmaabi

Paanikas kannatanu või teda ümbritsevad inimesed ei tea, mida teha, kui hape satub nahale. Keemiliste põletuste arstiabi hõlmab reaktiivi neutraliseerimist, jahutamist ja haava töötlemist farmatseutiliste salvide või pihustitega. Tüsistuste tõenäosus ja järgneva ravi kestus sõltuvad toimingute õigsusest.

Esmaabi happepõletuse korral:

  1. Põlenud naha pesemine. Eemaldage kahjustatud piirkonnast riided. Kui see on kinni jäänud, lõigatakse see ettevaatlikult kääridega. Loputage punetavaid kohti voolava veega 20 minutit. Ärge kuivatage haava salvrätikute või puhta marli abil.
  2. Keemilise reaktiivi neutraliseerimine. Happe keemilise aktiivsuse vähendamiseks neutraliseeritakse see leelisega. Haavapind pestakse nõrga sooda, ammoniaagi, beebi- või pesuseebi lahusega.
  3. Silmade pesemine. Kui happelahus satub silma limaskestale, loputage 20-25 minutit. Reaktiivi neutraliseerimiseks kasutage 2% soodalahust ja kutsuge koju arst.
  4. Haava ravi. Pindmiste vigastuste korral kasutatakse provitamiini B5 sisaldavaid põletusvastaseid aineid - D-Panthenol, Pantexol, Pantekrem jne. Kui kehale tekivad villid, kandke pärast põlenud ala töötlemist tsingi salviga steriilne side.

 Söögitoru keemiline põletus on täis suurimaid tüsistusi. Reaktiivide suukaudsel manustamisel tuleb juua rohkelt vett, millele on lisatud söögisoodat.

Põletushaavu tööstusettevõtetes põhjustavad mitmesugused happed. Seetõttu tuleb hapete neutraliseerimiseks kasutada erinevaid leeliselisi lahuseid:

  • soolalahus - seebi või sooda lahus;
  • sidrun ja boor – magneesiumvesinikkarbonaat;
  • salitsüül- ja süsinik - jooksev vesi.

Sööbivate hapete aurude sissehingamisel tekivad sageli ENT-organite põletused. Kannatanu seisundi leevendamiseks tuleb ta viia värske õhu kätte, loputada suud ja ninaneelu nõrga soodalahusega.

Edasine teraapia

Happepõletust ravib põletusarst. Keemiliste vigastuste ravi on pikem kui termiliste vigastuste korral. Sõltuvalt haava sügavusest koorub kärn maha 12-15 päeva jooksul. Selle all on nutune kahvaturoosa pind, millel on mõnikord nõrgad taastumise märgid.

Hapetest põhjustatud põletuste ravi põhimõtted:

  • anesteesia;
  • kohalik ravi tervendavate salvidega;
  • süsteemne ravi vitamiinide ja mineraalide kompleksidega;
  • põletusjärgsete armide riistvararavi.

Lämmastikhappe ja muude agressiivsete ainete põletused põhjustavad kannatanule tugevat valu. Nende leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume, millel on valuvaigistav ja mõõdukas põletikuvastane toime:

  • Ketoprofeen;
  • ibuprofeen;
  • flurbiprofeen;
  • indometatsiin;
  • Ketorolak jne.

 3. ja 4. astme põletushaavade ravi toimub ainult põletusarsti järelevalve all. Vale ravi on ohtlik mädaste ja gangreensete tüsistuste tõttu.

Põletushaavade paranemise kiirendamiseks kasutatakse regenereeriva, põletikuvastase ja antiseptilise toimega salve:

  • Solcoseryl – suurendab naha hapnikutarbimist, mis soodustab kahjustatud piirkondade taastumist;
  • Levomekol – hävitab baktereid, leevendab põletikku, kiirendab naha armistumist;
  • Bepanten – stimuleerib rakkude ainevahetust, põletatud epidermise taastumist;
  • Ebermin - ravib sügavaid põletusi, ravib troofilisi haavandeid, nakatunud haavu;
  • Dermazin – neutraliseerib patogeenset taimestikku, vältides põletuste mädapõletikku;
  • Päästja – pehmendab kärna, kiirendab selle hülgamist ja kahjustatud nahapiirkondade paranemist.

Naha valgukomponentide hävitamise tõttu hapetega ei parane põletused pikka aega. Taastumisprotsessi kiirendamiseks võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis sisaldavad:

  • retinool - tugevdab kohalikku immuunsust, hoiab ära põletuste nakkuspõletiku;
  • Omega-3 – leevendab põletikku ja kiirendab regeneratiivseid reaktsioone epidermise rakkudes;
  • tokoferool – eemaldab vabad radikaalid, kiirendades epidermise armistumist;
  • tsüanokobalamiin – stimuleerib kahjustatud närvikiudude taastumist.

 Kui kahjustatud on mitte ainult epidermis, vaid ka pärisnahk, on soovitatav võtta vitamiinipreparaate glükoosamiini, kaltsiumi ja kollageeniga.

Happed jätavad kehale sageli märgatavad armid. Nende vältimiseks või kõrvaldamiseks kasutavad nad riistvaraprotseduure. Põletuse paranemise etapis kasutatakse järgmist:

  • laserteraapia;
  • refleksoloogia;
  • fototeraapia;
  • magnetoteraapia.

Rasketel juhtudel viiakse ravi läbi kirurgiliselt. Sügavate põletuste korral on vaja eemaldada kärn ja surnud kude. Ulatuslike kahjustuste korral kasutavad nad naha siirdamist, mille põhiolemus on põletatud nahapiirkonna taastamine.

Mida on keelatud teha

Hädaabi osutamisel teevad paljud vigu, mis põhjustavad tüsistusi.

  • ravige happelisi põletusi taimeõlidega;
  • peske kahjustatud piirkonda vesinikperoksiidiga;
  • mullid läbi torgata;
  • rebige ära kinnijäänud riidetükid;
  • pesta väävelhape veega maha;
  • hõõruge silmi, kui reaktiiv satub sidekestale.

Valu puudumine näitab naha sügavate kihtide kahjustust. Selliseid põletushaavu tuleb ravida haiglas või ambulatoorselt arsti järelevalve all.

Kellel on happepõletuse oht?

Happepõletused on levinud inimeste seas, kes töötavad kemikaalidega. Enamasti tekivad vigastused, kui ettevaatusabinõusid ei järgita. Riskirühma kuuluvad:

  • tuletõrjujad;
  • keemialabori töötajad;
  • elektriliste tõstukite parandajad;
  • keemiaõnnetuste likvideerijad;
  • farmaatsia- ja toiduainetööstuse töötajad.

Katmata kehapiirkonnad on vastuvõtlikud põletushaavadele – nägu, käed, jalad, kael, silmad. Suurimat ohtu põhjustavad vesinikfluoriid-, väävel- ja vesinikkloriidhappest põhjustatud vigastused.


 Kaitsevahendite puudumine agressiivsete ainetega töötamisel põhjustab 86% juhtudest keemilisi põletusi 3B ja 4 kraadi, mida on raske ravida.

Ohtlikud tagajärjed

Hapete kahjustav toime sõltub põletuse asukohast. Kui reaktiiv satub nahale, hävivad rakkude valgukomponendid, mis põhjustab kudede nekroosi. See on täis:

  • nakkuslik infektsioon;
  • mädanemine;
  • mitteparanevad haavandid;
  • gangreen.

Kui hape kahjustab suuri kehapiirkondi, tekivad armid tursete kujul. Kui liigesed on kahjustatud, tekivad kontraktuurid – piiratud liikuvus naha armistumise tõttu.

Kontsentreeritud hapete kokkupuude silmadega on ohtlik:

  • sarvkesta turse ja sulamine;
  • läätse hägustumine;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • osaline või täielik pimedus.

Söögitoru happepõletus on täis sisemist verejooksu, hingamispuudulikkust ja söögitoru-bronhiaalsete fistulite moodustumist. Happed põhjustavad üldist mürgistust, mis põhjustab südametegevuse, teadvuse häireid ja isegi surma.

Ennetusmeetmed

Kontsentreeritud hapete põhjustatud põletuste vältimiseks tuleb järgida järgmisi ohutuseeskirju:

  • keemiliselt aktiivseid vedelikke ja pulbreid tuleb hoida suletud anumates lastele kättesaamatus kohas;

Shapovalov S. G., meditsiiniteaduste kandidaat, nimelise sõjaväemeditsiini akadeemia termiliste vigastuste osakonna ja kliiniku doktorant. S. M. Kirova, Peterburi Venemaa Plastilise, Esteetilise ja Taastava Kirurgia Seltsi täisliige.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on termilised põletused teiste vigastuste hulgas Venemaa Föderatsioonis 10–11%. Keemilised põletused tekivad palju harvemini kui termilised põletused ja moodustavad erinevate autorite andmetel 2,5–5,1% juhtudest põletusvigastuste üldises struktuuris. Keemiliste põletuste puhul on tüüpiline nende kuritegelik päritolu (joonis 1), kui nad püüavad sel viisil “arvestada”, neil on piiratud kahjustuste pindala ja need ei ületa 8–12% (1% on ligikaudu Ohvri peopesa ja täiskasvanul vastab 160-180 cm 2) nahapinnale.

Riis. 1. Happepõletus, mille põhjustas teine ​​inimene anumast agressiivse vedeliku pritsimisest kannatanule.

Tootmistingimustes võivad ohutusnõuete rikkumisel agressiivsed keemilised vedelikud kahjustada suurt keha pinda. Reeglina tekivad peaaegu 50% keemiliste põletuste juhtudest kahjustused kokkupuutel hapetega, 20–25% leelistega ning muudel juhtudel tekivad keemilised kahjustused muudest agressiivsetest kemikaalidest (oksiidid, soolad jne).

Arvestades agressiivsete keemiliste ühendite suurt mitmekesisust, on nende kahjulike mõjude patogenees mitmekesine. Arvestades aga peamisi igapäevaelus leiduvaid kemikaale (insektitsiidid, valamu- ja tualetipuhastusvahendid, kanalisatsioonitorude puhastusvahendid, plekieemaldajad, värvi- ja lakikatted jne), saab tuvastada järgmised kahjustusmehhanismid:

  • Korrosioon;
  • Dehüdratsioon;
  • Oksüdatsioon;
  • denatureerimine;
  • Mullide moodustumine.

Tuleb märkida, et agressiivsed kemikaalid võivad olla kas anorgaanilise või orgaanilise päritoluga. Samal ajal võivad kemikaalidega kokkupuute tagajärjed lisaks keemilistele põletustele olla ka muud patoloogilised ilmingud nahal dermatiidi, ekseemi, juuksefolliikulite kahjustuse kujul ja mõnel juhul põhjustada mürgistuse. üldisest mõjust organismile tervikuna. Kliiniline pilt sõltub nahakahjustuse sügavusest, kahjustuse asukohast ja piirkonnast, mis omakorda sõltub allaneelatud aine kogusest, selle kontsentratsioonist, kokkupuute ajast ja esmaabi õigeaegsusest.

Kui nahk puutub kokku kontsentreeritud hapete ja leelistega, toimub valkude kiire denaturatsioon ja selle tagajärjel rakkude sisekeskkonna püsivuse rikkumine ja nende surm. Keemilise põletuse kliiniline ilming võib olla nekroos (surm), mis tekib peaaegu kohe pärast kontsentreeritud happe või leelise kokkupuudet nahaga.

Kui nahk puutub kokku vähem kontsentreeritud hapete ja leelistega, ilmnevad kahjustused mõne aja pärast, mõnel juhul mitme päeva jooksul, mida termiliste põletuste korral ei täheldata.

Keemiliste põletuste klassifikatsioon.

Keemiliste põletuste klassifikatsioon hõlmab nelja kraadi (joonis 2):

I aste - avaldub peamiselt hüpereemia ja turse tõttu;

II aste - epidermise ja dermise ülemiste kihtide kahjustus;

III aste - kahjustused katavad kogu naha;

IV aste - iseloomustab sügavate kudede (lihased, fastsia, luud) kahjustus.

Riis. 2. Keemiliste põletuste klassifikatsioon. I, II, III, IV astme kahjustused. 1 - epidermis, 2 - dermis ja naha lisandid, 3 - nahaalune rasv, 4 - lihaskoe, 5 - luukoe.

Keemiliste põletuste tüüpilised põhjused on happed ja leelised. Seetõttu on soovitatav selles artiklis täpselt käsitleda nende kahjustavat mõju nahale.

Keemilised põletused hapetega.

Hapete toimemehhanism bioloogilistele kudedele on hästi uuritud. Kui hape puutub kokku nahaga, põhjustab see valkude koagulatsiooni, mille järel need muunduvad happelisteks albuminaatideks. On teada, et happekahjustuse intensiivsus sõltub vesinikioonide kontsentratsioonist, aga ka lipofiilsusest, s.o võimest lahustuda rasvades. Naha kokkupuutel happega tekib tihe kuiv koorik - kärn, millel on selged piirid, sageli happeplekkide tõttu triipudena (joon. 3), ei tõuse nahast kõrgemale ja mõnel juhul ei tõuse. see on tagasi tõmmatud. Väävelhappe (monohüdraadi (98%), toorhappe (93 - 97%), "torni" (75%) happe kahjustamisel tekivad sageli kogu naha paksuse kahjustused - kolmanda - neljanda astme põletused. Lisaks kudede keemilisele kahjustusele tekivad soojuse eraldumise tõttu ka termilised mõjud. Seega on põletus sisuliselt termokeemiline. Kliinilist pilti iseloomustab tugev valu, naha punetus põletuspiirkonna ümber ja suurenev turse. Villid ei teki ja tekib tromboossete veenide mustriga pruun kärn (joon. 4), mis on otsene märk kogu nahapaksuse ja aluskudede kahjustusest. Kärn võib olla valge, kuid muutub seejärel tumepunaseks.

Riis. 3. Happepõletus, agressiivsete vedelikutilkade jäljed on nähtavad.

Riis. 4. Väävelhappepõletus. Nooled näitavad tromboossete veenide "mustrit", mis näitab sügavat kahjustust (keemilise põletuse III IV aste).

Lämmastikhappega kokkupuutel tekivad tugevamad nahakahjustused. Seda seletatakse nii vesinikuioonide kui ka anioonide mõjuga. Kliinilist pilti iseloomustab kollase kärna moodustumine (kontsentratsioonil 30% või rohkem).

Vesinikkloriidhape (19-31%) moodustab nahaga kokkupuutel tehnilistes kontsentratsioonides nekroosi ja väiksemates kontsentratsioonides seroosset põletikku, mille käigus tekivad läbipaistva sisuga õhukeseseinalised villid.

Vesinikfluoriidhapet (vesinikfluoriidhapet) iseloomustab kahjustuse eriline tõsidus ja salakavalus. See on vesinikfluoriidi vesilahus 40–70%. Tüüpiline on, et vesinikfluoriidhape jääb pärast kokkupuudet nahaga uinumiseks neli kuni kuus tundi, millele järgneb tugev valu. Ilmuvad mullid ja eemaldamisel paljastub želatiinne "keedetud" kude. Isegi happe eemaldamisel selle toime jätkub, kuna fluoriidioonid tungivad sügavale. Kuna ohver ei märka happe toime algust ega võta meetmeid selle neutraliseerimiseks, tekivad sageli rasked vigastused.

Mitmed orgaanilisteks klassifitseeritud happed võivad sageli põhjustada üldisi toksilisi ilminguid. Reeglina on orgaanilistel hapetel nahale nõrgem lokaalne kahjustav toime kui anorgaanilistel hapetel. Karboolhape ja selle derivaadid koosnevad 90% fenoolist ja 10% veest. Selle derivaatidest tuntuim on Lysol, millel on ärritav ja kauteriseeriv toime. Karboolhape moodustab nahaga kokkupuutel tiheda kärna. Tekib kapillaaride spasm, nahk muutub kiiresti kahvatuks ja kaotab tundlikkuse. Kahjustuse intensiivsus sõltub muidugi sellest, kui kaua hape nahal püsib. Tuleb märkida, et fenool imendub hästi läbi terve naha ja üldine toksiline toime ilmneb lühikese aja jooksul (mõne minuti jooksul) pärast kokkupuudet. Kõige ohtlikum on kesknärvisüsteemi kahjustus koos südametegevuse depressiooniga.

Äädikhape (jää- (96-98%), äädika essents (40-80%), lahjendatud (30%), laua- ja veiniäädikas (3-6%). Äädikhappe sattumisel nahale tekib õhuke tihe kärn, mis takistab selle edasist tungimist koesse. Seetõttu, isegi kui seda mõjutab kõrge happekontsentratsioon, tekib harva kogu naha paksuse kahjustus.

Leeliste põhjustatud keemilised põletused.

Leeliste poolt kahjustatud hüdroksüülradikaalid mõjutavad kudesid. Erinevalt hapetest lahustavad kontsentreeritud leelised rasvu ja muudavad need emulsiooniks. Seega rikutakse naha terviklikkust. Selle tulemusena tekivad ebastabiilsed aluselised albuminaadid, mis lahustuvad nahas ja tungivad kudedesse, pärisnahk paisub ja kollageen hävib.

Kahjustuse tagajärjel tekivad märja nekroosi kolded - lahtine määrdunudvalge kärn.

Levinumad leelised on seebikivi (seebikivi), seebikivi, kustutatud lubi (kaltsiumoksiidhüdraat), kustutamata lubi (kaaliumoksiid).

Hapete ja leeliste kahjustava toime tulemusena tekib patoloogiliste protsesside kaskaad, mis väljendub mikrotsirkulatsiooni kahjustuses, kudede tursetes ja rakusurmas.

Esma- ja hädaabi keemiliste nahapõletuste korral.

Esma- ja hädaabi keemiliste põletuste korral tuleks osutada õigesti, ilma vigastamata. Kaitske silmi ja avatud nahka agressiivsete vedelate ainete aurude ja pritsmete eest.

Esimene tegevus peaks olema kemikaali viivitamatu eemaldamine. Kui ohvri riietel on agressiivne aine, tuleb see kiiresti eemaldada (lõigata).

Teistele parim ja ohutum on pikaajaline (vähemalt 10-15 minutit) loputamine jooksva külma veega. Seda tehnikat tuleks kasutada kohe pärast kokkupuudet agressiivse ainega.

Pärast pesemist võib mõnel juhul kasutada keemilist neutraliseerimist. Kontsentreeritud neutraliseerivaid lahuseid ei tohi kasutada. Kontsentreeritud hapete põhjustatud põletuste korral tuleks kasutada söögisoodat. Leelispõletuse korral võite kasutada madala kontsentratsiooniga hapendatud lahust.

Lubjakahjustuse korral kasutatakse losjoonidena 20% suhkrulahust, mis muudab kaltsiumoksiidhüdraadi neutraalseks aineks.

Vesinikfluoriidhappega põletuste korral töödeldakse kahjustatud nahka 10-12% ammoniaagilahusega 1-3 minutit, seejärel loputatakse veega. Seda protseduuri korratakse korduvalt 30-40 minuti jooksul. Võite panna sideme glütseriini ja magneesiumoksiidi seguga.

Karboolhappega põletuste korral kantakse glütseriiniga sidemed.

Pärast esmaabi andmist tuleb kannatanu viia erihaiglasse, kus pannakse paika täpne diagnoos ja vajadusel määratakse haavaprotsessi etappe arvestades ravitaktika.

BIBLIOGRAAFIA:

  1. Arev T.Ya. Haavad ja nende ravi // Kirurgia juhend. - M., 1962. - Lk 641-657.
  2. Arev T.Ya. Termilised kahjustused / T. Ya Arev - L.: Meditsiin, 1966. - 699 lk.
  3. Vikhriev B.S., Burns: juhend arstidele / B.S. Vikhriev, V.M. Burmistrov L.: Meditsiin, 1986. - lk. 178.
  4. Karvayal H. Põletused lastel: Trans. inglise keelest / H. Carvayal, D. Parks - M.: Meditsiin, 1990. - Lk 47 - 52.
  5. Paramonov B.A., Põletused: juhend arstidele / B.A. Paramonov, Ya.O. Porembsky, V.G. Yablonsky - Peterburi: SpetsLit, 2000. - lk 45 - 56.

Igapäevaelus kohtame sageli termilisi põletusi ja seetõttu on meil esmaabi andmisel mõningane kogemus. Kemikaalide põhjustatud põletusvigastusi esineb palju harvemini: leelised, happed, söövitavad lahused, raskmetallide soolad ja muud keemilised ühendid. Keemiliste põletuste eest pole meist aga keegi immuunne, sest kemikaalid ümbritsevad meid kõikjal, need on saanud meie igapäevaelu osaks ja neid kasutatakse sageli tootmises.

Ootamatult keemilise põletuse saanud inimeste tegevus ei ole alati õige: nad püüavad kasutada tuttavaid meetodeid, mis aitavad kuumadest esemetest saadud põletushaavade korral. Selle tulemusena halvendavad nad olukorda ja põhjustavad veelgi suuremat kahju.

Seetõttu räägime sellest, milline on esmaabi happe ja leelisega keemiliste põletuste korral.

Keemilise põletuse sümptomid on selged - äge valu kahjustatud piirkonnas, turse, võimalik naha ülemiste kihtide ja sügavamate kudede nekroos ning isegi teadvusekaotus valuliku šoki tõttu, kemikaali toksiline mõju kogu kehale on ka võimalik.

Leelised ja kontsentreeritud happed võivad meie nahka kõige rängemalt mõjutada, hävitades seda ja põhjustades erineva raskusastmega põletusi. Kui tõsine ja valulik põletus on, sõltub mitmest tegurist: kahjuliku aine kogusest ja kontsentratsioonist, samuti kemikaali mehhanismist ja tugevusest.

Esmaabi keemiliste põletuste korral

Kui hape või leelis on riidekangast läbi imbunud, tuleb see eemaldada väga ettevaatlikult, puudutamata teisi nahapiirkondi, võib-olla isegi lõikamata. Kohe on vaja kiiresti ja väga ettevaatlikult eemaldada kemikaal naha pinnalt. Ja seda saab saavutada ainult põletuskohta jaheda voolava vee vooluga pesemisel (ilma tugeva surveta). Loputada tuleb kaua ja põhjalikult, sest kahjulikud ained suudavad väga kiiresti sügavale kudedesse tungida. Jääkosakesed võivad samuti edasi tegutseda. Hoidke põletust jooksva vee all vähemalt viisteist minutit. Vesi leevendab ka osaliselt valu.

Kui kemikaali ei olnud võimalik kohe maha pesta, pikendatakse pesuaega kaks kuni kolm korda.

Sageli on juhtumeid, kui nad kasutavad veega niisutatud tampoone või salvrätikuid. Nad hakkavad kahjustatud piirkondi pühkima. Seda ei saa teha, sest sellised toimingud aitavad ainult kemikaalil nahka tungida (selle vesilahus imendub veelgi kiiremini ja hõõrumine süvendab protsessi).

Kui esimene loputus ei leevenda tugevat valu ja põletustunne jätkub, on soovitatav veega loputamist veel mõnda aega jätkata.

Pärast veeprotseduuri on vaja ülejäänud keemiline aine neutraliseerida. Happepõletuse korral neutraliseeritakse selle toime leeliseliste lahustega ja vigastuste korral söövitava leelisega - happeliste lahustega.

Happepõletuse korral kantakse seebivees või kaheprotsendilises söögisooda (üks teelusikatäis kahe ja poole klaasi vee kohta) või ammoniaagi (0,5%) lahuses leotatud tampooni.

Leelisepõletuse korral aitab tampoon nõrga äädika või sidrunhappe lahusega. Lubjapõletustele on soovitatav määrida kaheprotsendilist suhkrulahust, et neid neutraliseerida. Karboolhapet saab neutraliseerida ka lubjapiimaga.

Valu vähendamiseks võite kahjustatud alale määrida külma niiske lapiga. Seejärel peate peale kandma steriilse marli sideme. Kui põletus ei ole tõsine, ei ole vaja täiendavaid ravimeid, see paraneb iseenesest.

Eraldi tasub mainida, et kustutamata lubi nahale sattumisel (reageerib veega) ei tohi loputada veega.

Millal kiirabi kutsuda?

On olukordi, kus happe või leelise põletuse korral peate kiiresti kutsuma arstiabi:

1) kannatanu kaotab teadvuse, on kahvatu, hingab pinnapealselt (st šoki tunnustega);

2) põletus on ulatuslik, läbimõõduga üle 7,5 cm ja see on mõjutanud nahaalust kude;

3) kahjustatud nahapiirkonnad kubemes, jalgadel, tuharatel, näol, kätel ja suurtes liigestes; silmade, suu, söögitoru limaskestad.

4) inimesel on väljakannatamatu valu, mida valuvaigistid (näiteks ibuprofeen või atsetaminofeen) ei leevenda.

Esmaabi kemikaalide silma sattumisel

Silmapõletused on väga ohtlikud, nii et peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Silma keemilise põletuse raskusaste sõltub leelise või happe kontsentratsioonist ja esmaabi kiireloomulisusest.

Esimesed sammud: loputage silmi kohe veega. Selleks vajate voolavat vett ja suurtes kogustes. Peate avama silmalaud ja valama viisteist minutit veega. Kui põletus on põhjustatud happest, aitab piim või söögisooda lahus (2 protsenti) seda neutraliseerida. Kui silm on leelisega kahjustatud, tuleb seda pesta boorhappe lahusega (pool teelusikatäit klaasi kohta) või kergelt roosaka kaaliumpermanganaadi lahusega. Pärast silmade pesemist on soovitatav asetada kuiv steriilne side ja viia kannatanu haiglasse.

Mao ja söögitoru keemilised kahjustused

Mõnikord neelab inimene kogemata või tahtlikult hapet või leelist. Samal ajal tunneb ta tugevat valu kogu seedetraktis ja maos. Kui kõri on kahjustatud, on õhupuudus. Võib esineda oksendamist koos verise lima tükkidega. Kiiresti tuleb kutsuda arstiabi ja loputada kannatanu kõhtu.