Glükoositaluvuse test raseduse ajal on oluline test, mis võimaldab teil tuvastada rasedusdiabeedi. Kuigi enamikul juhtudel möödub see pärast sünnitust iseenesest, kujutavad süsivesikute ainevahetuse häired ohtu emale ja lootele. See on ülekaalulisuse riskitegur ja ka ebasoodsate raseduse tulemuste põhjus. Patoloogia õigeaegne avastamine ja insuliinravi alustamine võib ennetada Negatiivsed tagajärjed rasedusaegne suhkurtõbi.

Miks tehakse raseduse ajal glükoositaluvuse test?

Rasedusdiabeedi õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi läbiviimiseks tehakse raseduse ajal glükoositesti. Seda manustatakse naistele, kellel ei olnud süsivesikute ainevahetuse häireid algstaadiumis, kui nad loovutasid tühja kõhuga verd glükoosi saamiseks.

Testi ei tehta ainult järgmistel juhtudel:

• varem diagnoositud suhkurtõbi;
• glükoosi talumatus;
• soole- või maohaigused, mille puhul glükoos ei imendu.

Kõik teised saavad testitud. Kui naisel on äge infektsioon, voodipuhkus või varajane toksikoos, võib uuring mitu nädalat edasi lükata.

Diabeedi diagnoosimise põhimõtted rasedatel naistel

Rasedusdiabeet on haigus, mida iseloomustab äsja diagnoositud glükeemia. kõrgem tase vere glükoosisisaldus) raseduse ajal. Diagnoos tehakse juhul, kui glükeemiline tase ei vasta ilmse diabeedi kriteeriumidele.

Rasedatel naistel toimub diagnoos kahes etapis. Esmakordsel sünnitusabi-günekoloogi poole pöördumisel gestatsioonieas kuni 24 nädalat läbitakse eranditult kõik naised. Nad läbivad 1. etapis:

• veeniveri tühja kõhuga glükoosisisalduse määramiseks;
• või veresuhkru test igal kellaajal, olenemata toidu tarbimisest;
• või veri glükeeritud hemoglobiini määramiseks (see on näitaja, mis peegeldab süsivesikute ainevahetuse seisundit viimastel kuudel).

Tulevikus on see võimalik erinevaid valikuid sündmuste areng, sõltuvalt väljakujunenud veresuhkru tasemest. Kui tuvastatakse manifesteeruvale (mitte rasedusaegsele!) suhkurtõvele vastavad väärtused, suunatakse naine viivitamatult edasiseks raviks endokrinoloogi juurde. Ta viib haiguse tüübi selgitamiseks läbi täiendavaid uuringuid. Need on kardinaalselt erinevad. I tüüpi diabeedi korral on patoloogia seotud insuliini moodustumise häirega. Teises on haigus põhjustatud kudede resistentsusest (tundlikkuse puudumisest) selle hormooni suhtes. See tähendab, et insuliini toodetakse, kuid rakud "ei näe seda".

1. või 2. tüüpi diabeeti kahtlustatakse rasedatel, kui glükoosi tase ületab igal kellaajal 11,1 mmol liitri kohta. Sel juhul viiakse läbi selgitav uuring. Patsient loovutab verd tühja kõhuga. Kui see venoosses veres ületab 7 mmol liitri kohta, näitab see, et naisel on diabeet. Just sel juhul tegeleb selle edasise juhtimisega endokrinoloog. Kuid on ka piiripealseid olukordi. Mõnikord on suhkru tase normist kõrgem. Kuid mitte nii kõrge, et saaks diagnoosida ilmset diabeeti. Kui tühja kõhu tase ületab 5,1 mmol l kohta, kuid ei ulatu 7,0-ni, siis diagnoositakse rasedusdiabeet. Selle diagnoosi kinnitamiseks on vaja diagnoosi teist etappi. Nimelt glükoositaluvuse testi läbiviimine.

Kas hüperglükeemia puudumisel tehakse glükoositaluvuse test?

Oleme juba avastanud, et see diagnostiline test on kohustuslik juhtudel, kui eelmise uuringu tulemused on piiripealsed. See tähendab, kui tühja kõhuga veresuhkru tase on normist kõrgem, kuid ei saavuta taset, mis võimaldab diagnoosida manifestset suhkurtõbe.

Kuid mõned naised peavad läbima testi isegi tühja kõhuga hüperglükeemia puudumisel. See tähendab, et kui suhkru tase on alla 5,1 mmol liitri kohta. See vajadus on seotud ühe või mitme riskiteguri olemasoluga järgmistest teguritest:

• vähemalt 1-kraadine rasvumine naisel enne lapse eostamist (vastab kehamassiindeksile üle 30 kg ruutmeetri kohta);
• haiguslugu: II tüüpi diabeet kahel või enamal lähisugulasel (neid peetakse emaks, isaks, vendadeks ja õdedeks, aga ka lasteks);
• süsivesikute ainevahetuse häired, mis diagnoositi eelmise raseduse ajal (sealhulgas kui ainevahetusprotsessid normaliseerusid täielikult pärast lapse sündi);
• glükoosi määramine uriinis (näitab, et suhkru tase on väga kõrge, kuna selle kontsentratsiooni neerude lävi veres on ületatud - madala glükoositaseme korral ei ilmu seda kunagi uriinis).

Rühma on kaasatud kõik naised, kellel on vähemalt üks neist teguritest kõrge riskiga rasedusdiabeedi puhul. See tähendab, et neid tuleb uurida, olenemata diagnostiliste protseduuride esimese etapi tulemustest.

Alaanalüüs ja ülediagnoosimine

Naiste kaheastmeline uurimine süsivesikute ainevahetuse näitajate osas on vajalik, et vältida:

• alahindamine - kui naisel ei ole diagnoositud rasedusaegset või manifestset suhkurtõbe, ei saa ta ravi ja see ohustab normaalset raseduse kulgu ja võib põhjustada loote tüsistusi;
• ülediagnoosimine - kui naisel, kellel on normaalsed süsivesikute ainevahetuse näitajad, diagnoositakse ekslikult häire tunnused ja see viib olematu diagnoosi püstitamiseni.

Alauuringu tagajärjed on palju hullemad kui ülediagnoosimine. Sest avastamata diabeedi korral tekivad tüsistused. Paljud neist on ohtlikud. Mõned ohustavad isegi ema ja tema lapse elu.

Samas pole ülediagnoosimise tagajärjed nii kurvad. Kui naisel on vale diagnoos, on ravi esialgne etapp sisaldab dieeti, suurenenud kehaline aktiivsus. Loomulikult pole sellised ravimeetodid kunagi kellelegi kahju teinud. Selline ravi ei põhjusta hüpoglükeemiat ega sellega seotud tüsistusi.

Rasedusdiabeeti ravitakse mõnikord insuliiniga. Sel juhul on hüpoglükeemia tõepoolest võimalik. Kuid see on ebatõenäoline, sest rasedate naiste ravi ajal jälgitakse pidevalt süsivesikute ainevahetuse näitajaid. Tehakse tühja kõhu glükoosianalüüsid ja glükeeritud hemoglobiini analüüsid. Seetõttu ka ülediagnoosimise korral ja vale diagnoos Arstid saavad kiiresti teada, et naisel ei ole diabeeti. Seejärel ravi katkestatakse.

Alauuringu vältimiseks võib arst, kui vereanalüüsi tulemused on piiripealsed, paluda naisel analüüsid uuesti teha. Hiljutised uuringud on näidanud, et kui samu vereproove analüüsitakse erinevates laborites, on tulemuste levik keskmiselt 8,7%. Praktikas tähendab see, et üks labor võib anda teile näidu 5,5 mmol liitri kohta, mis on glükoositaluvuse testi näidustus. Teises laboris võib tulemuseks olla 5,0 mmol, mis ei ole aluseks naise edasiseks süvauuringuks, sest jääb normi piiridesse.

Testi tulemusi mõjutavad ka erinevad välised ja sisemised tegurid. See on ravimite võtmine, nende võtmine ka uuringule eelneval õhtul suur kogus toit, alkohol või vastupidi, pikk periood paastumine. Suitsetamine või lühiajaline stress võib avaldada mõju. Seega, kui analüüsitulemused on piirilähedased, võib arst hinnata need kahtlasteks ja paluda naisel uuesti verd loovutada.

Ettevalmistus glükoositaluvuse testiks raseduse ajal

Uuring viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Paastumise periood peaks olema vähemalt 8 tundi. Kuid on soovitav, et see ei ületaks 14 tundi. Seetõttu ei tohiks testieelsel õhtul õhtusöögist keelduda. Kuid mitte mingil juhul ei tohi enne arsti juurde minekut hommikusööki süüa.

Üks päev enne glükoositaluvuse testi ei tohi raseduse ajal alkoholi tarvitada. Sa pead sööma nagu tavaliselt. Te ei tohiks proovida testi tulemusi "petta" süsivesikutest loobumise või muul viisil toitumist kohandades. Pidage meeles, et te teete teste mitte arsti, vaid enda jaoks. Diabeedi või metaboolse sündroomi õigeaegne avastamine on edukaks raviks oluline.

Päev enne uuringut keelatud:

• muutuda füüsiliselt üleväsinud;
• harjutus;
• paastu pikka aega;
• üle sööma.

Tuleb meeles pidada, et paljud ravimid moonutavad testi tulemusi. Kuna mõned ravimid alandavad veresuhkru taset, teised tõstavad seda. Võimaluse korral peaksite mõni päev enne diagnoosimist lõpetama ravimite võtmise. Välja arvatud need, mis on elutähtsad. Kui kahtlete, millised ravimid on vajalikud ja millised mitte, pidage nõu oma arstiga.

Raseduse ajal glükoositaluvuse testi oht lootele

Naiste seas on selle analüüsiga seoses palju müüte ja alusetuid hirme. Käivad kuulujutud, et raseduse ajal glükoositaluvuse test võib kahjustada last või põhjustada emal diabeeti.

Ükski sellest pole tõsi. Test on ohutu. Sest uuringu ajal joob naine suhkrulahust, mitte mürki. Ja tema verd võetakse kubitaalveenist, mitte lapse nabanöörist. Seega ei kaasne uuringuga mingeid riske.

Kuid test on vajalik läbi viia kuni 32 nädalat. Enamikul juhtudel tehakse seda 24–26 nädala jooksul. Seda on lubatud läbi viia kuni 28 nädalat (kaasa arvatud). Näidustuste kohaselt võib seda teha 29 kuni 32 nädalat, kui:

• naisel on suur risk rasedusdiabeedi tekkeks;
• liiga palju suured suurused looted, mis ei vasta rasedusajale;
• Täheldatakse diabeetilise fetopaatia ultraheli tunnuseid.

Kuidas tehakse GTG testi raseduse ajal?

Tühja kõhuga naiselt võetakse veenist verd külma katseklaasi. See peab sisaldama enolaasi inhibiitoreid, et vältida spontaanset glükolüüsi, samuti antikoagulante, mis takistavad vere hüübimist. Tuub võib sisaldada ka säilitusaineid. Ta asetatakse külma. Moodustunud elementide eraldamiseks tsentrifuugige 30 minutit. Tulemuseks on plasma – vere vedel osa. Selles määratakse glükoos.

Glükoosisisalduse määramine toimub ainult laboris. Kaasaskantavaid glükoosimõõtjaid selleks otstarbeks ei kasutata.

5 minuti jooksul joob naine lahuse, mis sisaldab 75 g glükoosi. See lahustatakse 250 ml vees. Testi alguseks loetakse esimest lonksu.

Järgmisena võetakse verd 1 tunni ja 2 tunni pärast. Seega teeb rase naine seda testi kokku kolm korda. Kuid suhkurtõve diagnoosimisel võib uuringu mis tahes etapis katkestada. Sealhulgas pärast esimest verevõttu - isegi enne 75 g glükoosi võtmist.

Glükoosi testi standardid raseduse ajal

Testi käigus võetakse veenist verd kolm korda. Esimest korda - tühja kõhuga. Seejärel - 1 ja 2 tunni pärast. Rasedate normid erinevad mõnevõrra üldtunnustatud normidest. Rasedusdiabeet diagnoositakse, kui:

• tühja kõhuga glükoosisisaldus üle 7 mmol/l;
• tund pärast koormust on see üle 10 mmol/l;
• 2 tunni pärast ületab väärtus 8,5 mmol/l.

Tavaliselt ei tohiks glükoos veres ringelda kaua aega peale sööki. Insuliin tuleb kohe vabastada. Pärast seda liigub suhkur rakkude sees. Seetõttu ei tuvastata seda enam kõrgenenud taseme korral veres. Kuid seda ei juhtu diabeedi korral. Glükoosi imendumine kudedesse on häiritud. Seetõttu jääb suhkur verre suurtes kogustes.

Kui glükoositaluvuse test kaldub raseduse ajal normist kõrvale, määratakse naisele ravi. Ta saab insuliiniravimeid, mis aitavad normaliseerida süsivesikute ainevahetust, ennetades soovimatud tagajärjed rasedusdiabeet emale ja tema lapsele.

Miks on glükoositaluvuse test vajalik?

Suukaudse glükoositaluvuse test (OGTT) ehk glükoositaluvuse test võib tuvastada süsivesikute ainevahetuse häireid raseduse ajal ehk kontrollida, kui hästi organism reguleerib suhkrutaset. See test määrab rasedusega seotud kõrge glükoosi (suhkru) taseme olemasolu veres.

Rasedusdiabeet võib areneda isegi naistel, kellel ei ole riski, kuna rasedus ise on süsivesikute ainevahetuse häirete oluline riskitegur.

Rasedusdiabeedil ei ole tavaliselt märgatavaid sümptomeid, mistõttu on oluline end õigeaegselt testida, et haigust mitte vahele jätta, sest ilma ravita võivad GDM-il olla tõsised tagajärjed nii emale kui ka lapsele.

OGTT 75 g glükoosiga tehakse kõikidele rasedatele 24–28 rasedusnädalal (optimaalseks peetakse 24–26 nädalat).

Kuidas diagnoositakse süsivesikute ainevahetuse häireid raseduse ajal?

1. etapp. Kui rase naine esimest korda arsti juurde jõuab kuni 24 nädala vanuselt, hinnatakse tühja kõhuga veenivere glükoosisisaldust:

• tulemus
• tühja kõhuga venoosse plasma glükoosisisaldusega 5,1 mmol/l (92 mg/dl), kuid
• tühja kõhuga venoosse plasma glükoositasemega? 7,0 mmol/l (126 mg/dl) tuvastatakse ilmse (äsja diagnoositud) suhkurtõve (DM) esialgne diagnoos.

2. etapp. Kõik naised, kellel ei ole raseduse alguses diagnoositud süsivesikute ainevahetuse häireid, läbivad OGTT 75 g glükoosiga 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Kas glükoositaluvuse testiks on vaja spetsiaalselt valmistuda?

Glükoosi taluvuse test tehakse taustal tavaline toit mis sisaldab vähemalt 150 g süsivesikuid päevas vähemalt 3 päeva enne analüüsi. Kui järgite mõnda dieeti, ei pruugi diabeet lihtsalt avastada, isegi kui see on olemas.

Analüüs tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 8-14-tunnist üleöö paastu. Vee joomine ei ole keelatud. Päev enne analüüsi vältige alkoholi. Suitsetamine on keelatud kuni testi lõpuni. Võimalusel hoiduge kuni analüüsi lõpuni ravimite võtmisest, mis mõjutavad vere glükoosisisaldust (multivitamiinid ja süsivesikuid sisaldavad rauapreparaadid, glükokortikoidid, beetablokaatorid jne).

Glükoosi taluvuse testi ei tehta:

• juures varajane toksikoos(iiveldus, oksendamine);
• ägedate põletikuliste või nakkushaiguste taustal;
• kroonilise pankreatiidi ägenemisega või dumpingu sündroomi esinemisega;
• vajadusel range voodirežiim (testi saab teha pärast laienemist mootori režiim).

Kuidas glükoositaluvuse testi tehakse?

Peate kogu testi ajal istuma. Füüsiline aktiivsus (isegi kõndimine) võib testi tulemust mõjutada. OGTT kasutab veenist võetud vereproovi. Glükomeetrite kasutamine on keelatud.

1. etapp. Võetakse venoosse vereplasma proov ja mõõdetakse glükoosisisaldust. Kui tulemus jääb väljapoole normivahemikku (? 5,1 mmol/l), siis test peatatakse ja fakt tuvastatakse rasedusdiabeet(või manifest DM). Kui glükoosi taset ei ole võimalik kohe määrata, jätkatakse analüüsi ja lõpetatakse.

2. etapp. Pärast vere võtmist peab rase naine jooma 5 minuti jooksul glükoosilahuse, mis koosneb 75 g kuivast glükoosist, mis on lahustatud 250-300 ml-s. soe vesi(glükoosmonohüdraadi kasutamisel on vaja 82,5 g ainet). Glükoosilahuse võtmise algust loetakse testi alguseks. Glükoosilahus on väga magus jook. Mõnel rasedal võib see põhjustada iiveldust või isegi oksendamist. Pole vaja proovida glükoosilahust ühe sõõmuga juua. Selleks, et jook oleks vähem segav, võite sellesse pigistada veidi sidrunimahla.

3. etapp. 1 ja 2 tundi pärast glükoosikoormust võetakse glükoositaseme määramiseks järgmised veeniplasma proovid (vere võtmine on lubatud alles 2 tunni pärast). Kui 1 tunni pärast tehtud vereanalüüs näitab rasedusdiabeeti, katkestatakse test.

IN erandjuhtudel OGTT 75 g glükoosiga on võimalik kuni 32 rasedusnädalani.

Milline vere glükoosisisaldus näitab rasedusdiabeeti?

(GDM-i diagnoosimise kriteeriumid Hiljuti karmistati, kuna raseduse ajal suurenenud veresuhkrul on lapsele äärmiselt negatiivne mõju)

* näidatud läviväärtused põhinevad NARO uuringu tulemustel (2000-2006) ja viimased aastad aktsepteeritud paljudes arenenud riikides (USA, Jaapan, Saksamaa, Iisrael jne)

75 g glükoosiga OGTT tulemuste kohaselt piisab rasedusdiabeedi diagnoosimiseks, kui vähemalt üks glükoosisisaldus kolmest on võrdne lävega või sellest suurem. See tähendab, et kui tühja kõhuga glükoosisisaldus on >5,1, siis glükoosi laadimist ei teostata; kui teises punktis (1 tunni pärast) on glükoos 10,0, siis test peatatakse ja GDM diagnoos tehakse kindlaks.

Sageli tehakse kliinikutes nn hommikusöögi testi: palutakse rasedal naisel verd anda (tavaliselt sõrmest), siis saadetakse ta midagi magusat sööma ja palutakse mõne aja pärast uuesti verd loovutada. . Selle lähenemisviisi puhul ei saa olla üldtunnustatud läviväärtusi, sest igaühe hommikusöögid on erinevad ja saadud tulemuste põhjal on võimatu välistada rasedusdiabeedi esinemist.

Kas glükoositaluvuse test on ohtlik?

75 g veevaba glükoosi lahust võib võrrelda hommikusöögiga, mis koosneb moosiga sõõrikust. See tähendab, et OGTT on ohutu test süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks raseduse ajal. Seega ei saa test provotseerida suhkurtõbe.

Vastupidi, testimisest keeldumisel võivad olla tõsised tagajärjed nii emale kui ka lapsele, kuna seda ei tuvastata ja vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks ei võeta asjakohaseid meetmeid.

Glükoositaluvuse test (GTT) on üks diabeedi diagnoosimise meetoditest ja on osa raseduse ajal soovitatud uuringute komplektist. Lihtsa analüüsi abil saate tuvastada veresuhkru tõusu ja tuvastada ohtlik patoloogia enne tüsistuste tekkimist. Diagnoos tehakse 24-32 rasedusnädalal. Saadud tulemused võimaldavad hinnata glükeemia taset ja teha järeldusi süsivesikute ainevahetuse seisundi kohta organismis.

Näidustused glükoositaluvuse testi läbiviimiseks rasedatel naistel

• Metaboolne sündroom (ainevahetushäire, mis on seotud kudede vähenenud tundlikkusega insuliini suhtes).
• Liigne kehakaal.
• Rasedusdiabeet eelmisel rasedusel.
• Diabeedi perekonna ajalugu.
• Kahjulik sünnitusabi ajalugu: üle 4 kg kaaluva lapse sünd, vastsündinu seletamatu surm, surnult sünd.
• Enneaegne sünnitus minevikus.
• Korduv või püsiv infektsioon kuseteede, nahk.
• Rase naine on üle 35 aasta vana.
• Rahvus: rahvuste esindajad Kaug-Põhja on suurenenud kalduvus ainevahetushäiretele.

Rasedusdiabeet ehk miks on oluline jälgida oma vere glükoosisisaldust

Rasedusdiabeet (GDM) on glükoosi metabolismi häire, mis tekib raseduse ajal. See on ajutine seisund ja pärast lapse sündi normaliseerub glükoositase. IN harvadel juhtudel GDM kutsub esile tõelise suhkurtõve tekke väljaspool rasedust.

Rasedusdiabeet ei mõjuta naise seisundit, kuid ohustab tõsiste loote probleemide teket:

• Spontaanne raseduse katkemine (enamasti 6-12 nädala jooksul).
• Enneaegne sünnitus (pärast 22 nädalat).
• Mikrotsirkulatsiooni kahjustus platsentas ja platsenta puudulikkuse teke.
• Krooniline loote hüpoksia, arengupeetus.
• Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine ja verejooks, mis ohustab naise ja loote elu.
• Preeklampsia on raseduse tüsistus, millega kaasneb hüpertensioon ja turse.
• Polühüdramnion.
• Diabeetiline fetopaatia: lapse kaal sündides üle 4 kg, hüpoglükeemia, neuroloogilised häired.

Selliste tüsistuste parim ennetamine on rasedusdiabeedi õigeaegne avastamine glükoositaluvuse testi abil.

Vastunäidustused

Glükoositaluvuse testi ei tehta järgmistel tingimustel:

• enne rasedust diagnoositud suhkurtõbi;
• rasedusperiood on pikem kui 32 nädalat;
• varajase raseduse toksikoos koos iivelduse ja oksendamisega;
• ägedad viirusinfektsioonid;
• kõhunäärme haigused (äge protsess või krooniline patoloogiaägedas staadiumis);
• seisund pärast mao või peensoole eemaldamist;
• raske maksapatoloogia;
• muud seedetrakti haigused ägedas staadiumis.

Glükoositaluvuse testi läbiviimise etapid

GTT-d teostatakse kahes versioonis:

• suukaudne - naine võtab suu kaudu glükoosilahust;
• intravenoosne - ravim süstitakse perifeersesse veeni.

Raseduse ajal kasutatakse peamiselt suukaudset GTT-d.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine toimub kahes etapis: sõeluuring ja GTT ise. Sõeluuring on veresuhkru hindamine. Analüüs võetakse veenist tühja kõhuga. Glükoosianalüüsi teevad kõik naised, olenemata haigusloost ja kaebuste olemasolust, kui nad esimest korda arsti juurde pöörduvad. Edasine taktika sõltub analüüsi tulemustest:

• Kui glükoosi tase on 7 mmol/L või suurem, siis muid analüüse ei tehta. Naine saadetakse diagnoositud suhkurtõve jälgimiseks ja raviks endokrinoloogi konsultatsioonile.
• Kui glükoosi kontsentratsioon on väljaspool normi, kuid ei küüni suhkurtõve korral kehtestatud piirini (5,5-7 mmol/l), räägitakse glükoositaluvuse häiretest. See tingimus on otsene märge GTT teostamiseks.
• Kell normaalne tase GTT on näidustatud ka naistele, kellel on kõrge risk suhkurtõve tekkeks.

Eksamiks valmistumine

Õigete tulemuste saamiseks peab naine järgima kõiki arsti soovitusi:

• Vereanalüüs võetakse rangelt tühja kõhuga päeva esimesel poolel kella 7-11.
• Uuringu hommikul ei tohiks süüa. Võite juua tavalist vett.
• Viimane söögikord peaks olema 8-14 tundi enne analüüsi.
• Kolm päeva enne testi peate järgima oma tavapärast dieeti, piiramata süsivesikuid (kuni 150 g päevas). Viimane toidukord peaks sisaldama vähemalt 50 g süsivesikuid.
• Kolm päeva enne testi peate välistama tegurid, mis võivad mõjutada glükoosi taset: dehüdratsioon, stress, raske füüsiline aktiivsus, ägedad sooleinfektsioonid koos oksendamise ja kõhulahtisusega.
• Enne analüüsi ei ole soovitatav võtta ravimeid, mis mõjutavad glükoosi kontsentratsiooni: rauapreparaate, multivitamiinide komplekse, kortikosteroide jne. Seda küsimust tuleb arstiga arutada.

Glükoositaluvuse testi läbiviimise tehnika

Eksam toimub neljas etapis:

• Etapp nr 1. Veeniveri kogutakse tühja kõhuga ja hinnatakse kohe. Kui glükoosi kontsentratsioon ületab 5,1 mmol/l, lõpetatakse uuring ja tehakse diagnoos "ilmne suhkurtõbi" või "rasedusdiabeet". Muudes olukordades liigub naine teise etappi.
• Etapp nr 2. Rase naine saab glükoosilahust (75 g kuivainet 200 ml sooja vee kohta). Lahus tuleb täielikult ära juua 5 minuti jooksul. Tervet vett juua ei saa, tuleb juua väikesed ja ligikaudu võrdsed lonksud. Järgmisena peaks patsient tund aega olema mugavas asendis - istudes või lamades.
• Etapp nr 3. Tund aega pärast glükoosilahuse võtmist võetakse veenist verd. Kui suhkru kontsentratsioon ületab 5,1 mmol/l, siis test peatatakse.
• Etapp nr 4. Seda tehakse ainult siis, kui kolmandas etapis jääb glükoosi kontsentratsioon alla 5,1 mmol/l. Tunni aja pärast võetakse uuesti verd ja määratakse glükeemiline tase. Kõik andmed sisestatakse vormile, mis näitab kättesaamise aega.

Tulemuste dekodeerimine

Vere glükoosisisalduse väärtused GTT ajal on toodud tabelis:

Kõik tulemused kirjutatakse vormile ja kajastatakse suhkrukõveral. Tavaliselt terve inimene Tund pärast süsivesikute koormust on glükoosi tõus, kuid mitte rohkem kui 10 mmol/l. Järgmise tunni jooksul toimub veresuhkru taseme järkjärguline langus. Läviväärtuste ületamine viitab rasedusdiabeedi tekkele.

Olulised aspektid

Nüansid, mida peaksite teadma glükoositaluvuse testi tegemisel:

• Testi tegemise sõeluuringu kuupäevad on 24 kuni 28 nädalat. Näidustuste kohaselt saab analüüsi teha kuni 32 rasedusnädalani. 32 nädala pärast GTT-d ei tehta suure tüsistuste riski tõttu.
• Uuringu jaoks võetakse ainult veeniverd. Kapillaarvere analüüsi tulemused võivad olla ebausaldusväärsed.
• Kehtestatud normid ei muutu sõltuvalt raseduse staadiumist.
• Kui saadakse küsitavad tulemused, tuleb testi korrata kahe nädala pärast, kõrvaldades kõik tegurid, mis võivad glükoosi taset mõjutada.

Rasedusdiabeet ei ole surmaotsus. Pärast lapse sündi korratakse glükoositaluvuse testi. Kui suhkru tase normaliseerub, eemaldatakse diagnoos. Kui glükoosi kontsentratsioon jääb pärast treeningut kõrgeks, avaldub väidetavalt tõeline suhkurtõbi.

Kirjeldus

Määramise meetod Heksokinaas.

Uuritav materjal Vaata kirjeldust

Rasedusdiabeet ehk rasedusdiabeet on glükoositaluvuse häire, mis tekib või avastatakse esmakordselt raseduse ajal. Patoloogia mõjutab keskmiselt 7% rasedatest (hinnangud on vahemikus 1-14%, olenevalt uuritud elanikkonnast ja kasutatud kriteeriumidest). See häire ei vasta ilmse diabeedi kriteeriumidele, kuid kujutab endast tõsist meditsiinilist probleemi, kuna seda seostatakse raseduse tüsistuste esinemissageduse suurenemisega (ema ja loote puhul), samuti suurenenud riskiga haigestuda II tüüpi diabeeti. tulevik.

Rasedusele on iseloomulik suurenenud insuliiniresistentsus, insuliini sekretsiooni kompenseeriv suurenemine ja hüperinsulineemia. IN varajane periood rasedus (esimene trimester ja teise trimestri esimene pool), vere glükoosisisaldus tühja kõhuga ja pärast sööki on rasedatel veidi madalam kui mitterasedad naised. Insuliiniresistentsus tekib tavaliselt teisel trimestril ja süveneb kogu raseduse vältel. Selle nähtuse füsioloogiline tähendus on tagada lootele piisav glükoosiga varustamine. Selle mehhanism on suuresti seotud platsenta poolt eritatavate hormoonide mõjuga. Rasedusdiabeedi korral on insuliiniresistentsuse muutused oluliselt rohkem väljendunud kui aastal normaalne rasedus, samas on häiritud ka insuliini sekretsiooni kompenseeriv suurenemine.

Diabeedi sõeluuringuks rasedatel on soovitatav teha veresuhkru või glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) test, kui rase naine esimest korda arsti poole pöördub, kuni 24 nädala jooksul. Need uuringud võimaldavad tuvastada ilmset (ilmne) suhkurtõbe, kasutades ühte selle kriteeriumitest: tühja kõhu glükoosisisaldus üle 7 mmol/l (või juhuslikus proovis üle 11,1 mmol/l) või HbA1c üle 6,5%; või arvama rasedat tõenäolise rasedusdiabeedi gruppi (kriteerium - tühja kõhu glükoosisisaldus üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol/l). Enne 24 rasedusnädalat soovitatakse glükoositaluvuse testi teha ainult rasedatele naistele, kellel on kõrged rasedusdiabeedi riskifaktorid, kuid normaalsed tühja kõhu glükoosi sõeluuringu väärtused. Need tegurid: 1) rasvumine – kehamassiindeks enne rasedust >30 kg/m2; 2) II tüüpi suhkurtõbi lähisugulastel; 3) süsivesikute ainevahetuse häired minevikus - rasedusdiabeet eelmisel rasedusel, glükoositaluvuse häired, tühja kõhu veresuhkru taseme muutused; 4) glükoosi tuvastamine uriinis.

Kõigil teistel rasedatel naistel (kellel ei ole suhkruhaigust esialgsete glükoosi sõeluuringutega tuvastatud) soovitatakse, välja arvatud juhul, kui neil on vastunäidustusi, läbida glükoositaluvuse test, et skriinida rasedusdiabeedi 24. ja 28. rasedusnädala vahel. Erandjuhtudel võib GTT-d 75 g glükoosiga teha kuni 32 rasedusnädalani. GTT läbiviimine 75 g glükoosiga rohkem hiljem võib olla lootele ohtlik!

Otse INVITRO meditsiinikabinettides tehakse rasedate glükoositaluvuse testi protseduur raseduse ajal kuni 28 nädalat + 0 päeva verevõtu kuupäeval.

Glükoositaluvuse testi ei tehta järgmistel juhtudel:

• raseduse varajase toksikoosiga (oksendamine, iiveldus);
• kui on vaja järgida ranget voodirežiimi (testi ei tehta enne mootorirežiimi laiendamist);
• ägeda põletikulise või nakkushaigus;
• kroonilise pankreatiidi ägenemise või dumpingu sündroomi (resekteeritud mao sündroom) esinemisega.

Kui tühja kõhu glükoosisisaldus on 7 mmol/L või kõrgem, siis koormustesti ei tehta. INVITRO meditsiinikabinettides tehakse vere glükoositaseme esialgne mõõtmine kuivkeemia meetodil, kasutades reaktiivriba. Kui tulemus on üle 7,5 mmol/l, ei soovitata teha stressitesti veeniverest tühja kõhuga;

Katse ajal peab patsient 5 minuti jooksul jooma glükoosilahuse, mis koosneb 75 g kuivast glükoosist, mis on lahustatud 250–300 ml soojas (37–40 °C) gaseerimata joogivees. Aega arvestatakse glükoosilahuse võtmise algusest. Veeniverd võetakse testimiseks kolm korda:

1. tühja kõhuga (enne glükoosi võtmist),
2. 1 tund pärast glükoosi võtmist,
3. 2 tundi pärast glükoosi võtmist.

Materjal uurimistööks:

• kõikides muudes olukordades - plasma (EDTA, fluoriid, halli korgiga toru).

Kirjandus

1. Dedov I.I., Krasnopolski V.I., Sukhikh G.T. Venemaa riiklik konsensus "Gestatsioonidiabeet: diagnoosimine, ravi, sünnitusjärgne hooldus". - Diabeet. 2012, nr 4, lk 4-10. http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2012_4/2012_4_4
2. Esmakordselt raseduse ajal tuvastatud hüperglükeemia diagnostilised kriteeriumid ja klassifikatsioon. Maailma Terviseorganisatsioon 2013. WHO/NMH/MND/13.2.
3. http://www.who.int/diabetes/publications
   Hüperglükeemia_In_Pregnancy/en/index.html
   Diabeedi arstiabi standardid – 2013. Ameerika Diabeediassotsiatsioon. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.
4. http://care.diabetesjournals.org/content/36/
   Supplement_1/S11.full.pdf+html

Ettevalmistus

Rangelt tühja kõhuga (7.00–11.00) pärast 8–14-tunnist üleöö paastuperioodi. Soovitatav GTB teostamise periood on 24-28 rasedusnädalat. Testi saab teha ka raseduse varasemates staadiumides, kui on olemas vastavad arsti juhised. GTB-S läbiviimiseks peab patsiendil olema Moskva piirkonna / meditsiinikeskuse raviarsti või konsultandi saatekiri, milles on märgitud väljaandmise kuupäev, arsti täisnimi ja tema isiklik allkiri. Protseduurile eelneva 3 päeva jooksul peab patsient:

• pidage kinni tavalisest dieedist ilma süsivesikuid piiramata;
• välistada tegurid, mis võivad põhjustada dehüdratsiooni (ebapiisav joomise režiim, suurenenud kehaline aktiivsus, soolehäirete esinemine);
• hoiduma ravimite võtmisest, mille kasutamine võib mõjutada uuringu tulemusi (salitsülaadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tiasiidid, kortikosteroidid, fenotiasiin, liitium, metapüroon, C-vitamiin jne).
• Rasedad patsiendid ravimid mis mõjutavad vere glükoosisisaldust (multivitamiinid ja süsivesikuid sisaldavad rauapreparaadid, glükokortikoidid, β-blokaatorid, β-adrenergilised agonistid), tuleks võimalusel võtta pärast testi lõppu.

TÄHELEPANU!!! Ravimite tühistamine toimub alles pärast patsiendi eelnevat konsulteerimist arstiga!

Näidustused kasutamiseks

• rasedate sõeluuring rasedusdiabeedi tuvastamiseks 24-28 rasedusnädalal;
• rasedate sõeluuring kuni 24 nädalat kõrge rasedusdiabeedi riskitegurite olemasolul.

Tulemuste tõlgendamine

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest saadavat vajalikku infot: haiguslugu, teiste uuringute tulemusi jne.

Mõõtühikud ja teisendustegurid:

Mõõtühikud INVITRO-s - mmol/l

Alternatiivsed ühikud: mg/dl

Ühiku teisendus: mg/dL *0,0555=>mmol/l

Tulemuse tõlgendamine:

Varem kasutatud kriteeriumid

WHO kriteeriumid ( Maailmaorganisatsioon Tervis), 2006: 2-tunnise koormustesti versiooni (glükoos 75 g) ja kahe verevõtu (tühja kõhuga ja 2 tundi pärast treeningut) kasutamisel loeti rasedusdiabeedi laboratoorseks kriteeriumiks vähemalt üle. üks glükoositaseme lävi – üle 7 mmol/l tühja kõhuga või üle 7,8 mmol/l 2 tundi pärast treeningut. Uued kriteeriumid

Aastatel 2000–2006 läbi viidud rahvusvaheline mitmekeskuseline uuring, mis uuris hüperglükeemia ja ebasoodsate raseduse tulemuste vahelist seost (HAPO uuring – Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes), näitas, et varem kasutatud rasedusdiabeedi diagnoosimise kriteeriumid vajavad ülevaatamist. Selle uuringu tulemuste põhjal pakuti välja uued kriteeriumid rasedusdiabeedi diagnoosimiseks, mida praegu toetavad WHO, ADA (Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon), samuti Venemaa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni ekspertide ja Venemaa ekspertide konsensuslik arvamus. Sünnitusarstide ja günekoloogide ühendus, mis on sätestatud Venemaa riiklikus konsensuses "Gestatsioonidiabeet: diagnoosimine, ravi, sünnitusjärgne hooldus" (2012). Need soovitused on toodud tabelis (mis tahes 3 läve ületamist – tühja kõhuga, 1 tund või 2 tundi pärast treeningut loetakse rasedusdiabeedi laboratoorseks kriteeriumiks).

Venoosse vere glükoosisisalduse läviväärtused rasedusdiabeedi diagnoosimiseks, kui tehakse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga.

Paljunemine on üks igale inimesele omane loodusseadus. Samal ajal kaasneb lapse kandmisega suurenenud stress lapseootel ema kõikidele elutähtsatele süsteemidele ja organitele. On väga oluline jälgida selle seisundi arengut, läbi viia vajalikud uuringud, parandus ja õigeaegne ravi esilekerkivad patoloogiad.

Tolerantsustesti tellimise eesmärk

Glükoositaluvuse test on soovitatav, võttes arvesse asjaolu, et hüperglükeemilise seisundiga kaasnevad harva kaebused ja ilmingud, kuid see kujutab endast teatud ohtu emale ja arenev laps. Optimaalne aeg see viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril, 24 nädala pärast (hiljemalt 32 nädalat).

Märge

Seda tüüpi uuringuid tuleb läbi viia ka seetõttu, et umbes 10-15% rasedatest on eelsoodumus latentse (varjatud) diabeedi tekkeks.

Selleks on teatud näidustused:

• rasedate naiste olemasolu sugulaste seas;
• emakas avastatud lootehaigused;
• varasemate raseduste patoloogiad (, suured puuviljad, rasedusdiabeet, surnultsündimine);
• ja toitumisalane rasvumine;
• liigne kaalutõus;
• varem eksisteerinud suurenenud summa suhkur veres ja/või uriinis.

Kui need probleemid esinevad, on 10. kuni 16. rasedusnädalal mõttekas teha glükoositaluvuse test.. Mõned eksperdid määravad selle isegi varem, kuid selleks pole objektiivset alust. Kell normaalsed näitajad Uuringut korratakse 24 nädala pärast.

Kuidas teha raseduse ajal glükoositaluvuse testi

Analüüs viiakse läbi vastavalt raviarsti juhistele. 3 päeva enne selle sooritamist tuleks hoiduda rasvaste ja praetud toitude söömisest ning mitte tarbida suitsuliha, kooke ega kohvi. Parem oleks piirata (aga mitte välistada!) jahu ja soolaseid toite. See tähendab, et toitumine peaks olema neutraalne. Alkoholi joomine ja suitsetamine on rangelt keelatud (kahjuks lubavad mõned rasedad endale seda teha).

Analüüsi väärtusi võivad mõjutada:

• sisaldavad preparaadid;
• kortikosteroidhormoonid;
• multivitamiinid;
• vererõhku alandavad ravimid (eriti beetablokaatorid);
• psühhotroopsed ravimid;
• mitmed diureetikumid.

Arsti tuleb teavitada, kui te võtate mingeid ravimeid. Võimaluse korral peaksite nende kasutamisest hoiduma. Kui ravimeid võetakse ilma vaheaja võimaluseta, peaksite olema teadlik võimalikest muudatustest lõpptulemus nende mõju tõttu.

Enne analüüsi ise, õhtul, ei tohiks midagi süüa, võite juua ainult vett. Hambaid tuleks pesta öösel, sest hambapasta võib sisaldada andmeid moonutavaid aineid.

Enne GTT väljakirjutamist on vaja arvestada võimalike vastunäidustustega:

Test hõlmab glükoositaseme mõõtmist kolm korda. Materjaliks on venoosne veri.

Esimene tara Seda tehakse hommikul tühja kõhuga (kell 8-9). Pärast vere võtmist antakse naisele juua diagnostilist kokteili, veelahust (umbes 200 ml), mis sisaldab 75–100 g glükoosi.

Kui kahes esimeses katses määratakse normaalväärtus, siis 2 tundi pärast "kokteili" võtmist peate võtma 3 ühikut verd .

Kui esimeses proovis on selgelt suurenenud väärtused, ei ole suhkrukoormus vajalik. Kui suhkrutaset suurendatakse 2 portsjoni võrra, pole kolmandat mõõtmist vaja.

Märge

Mõnel rasedal naisel on raske magusat lahust juua. Neil võib tekkida iiveldus, nii et sel juhul võite maitsetunde leevendamiseks kasutada sidruniviilu.

Testi läbiviimine nõuab suhtelist füüsilist ja emotsionaalset puhkust. Välja arvatud Lisaks tunnevad rasedad naised uuringu ajal nõrkust. Seetõttu soovitatakse neil uuringu ajal viibida meditsiiniasutuses.

Glükoosi taluvuse test raseduse ajal: normid ja tõlgendus

Tavaliselt võib emaks saama valmistuval naisel olla tavapärasest kõrgem suhkrutase. See on füsioloogiline tõus, mis on põhjustatud kasvava lapse vajadustest.

Norm on:

1. kuni 5,1 mmol/l (esimesel sissevõtmisel, enne suhkrukoormust);
2. kuni 10 mmol/l (teine ​​portsjon verd, 30-60 minuti pärast);
3. kuni 8,6 mmol/l (2 tundi pärast testi algust)

3 tunni pärast väheneb glükoositase tavaliselt 7,8 mmol/l-ni.

Kui esimene vereanalüüs näitab suhkru väärtust üle 7 mmol/l, siis võib kohe kahtlustada II tüüpi diabeedi olemasolu. Täiendavaid uuringuid pole vaja.

Kui 2 ja 3 portsjonit on normist väljas, on rasedusdiabeedi tuvastamiseks eeldused.. Selle taustal on patoloogia täpseks kinnitamiseks ja välistamiseks vajalik kordusuuring vale tulemus. Kui see osutub positiivseks, soovitatakse naisel läbida kolmas uuring, kuid pärast sünnitust II tüüpi diabeedi olemasolu täpseks kinnitamiseks/puudumiseks.