Pimesoole ägeda põletiku probleem raseduse ajal. Apenditsiit raseduse ajal: mida teha

Statistika järgi on 3–3,5% kõigist lapseootel emadest erinevad kuupäevad Apenditsiit diagnoositakse raseduse ajal. Just raseduse ajal on selle arengu tõenäosus veidi suurem kui mitterasedatel naistel.

Apenditsiit võib areneda pimesoole valendiku ummistumise tõttu väljaheitekividega, seedimata toiduosakestega, soole- või mõne muu infektsiooni tagajärjel jne.

Rasedus ise võib olla eelsoodumus apenditsiidi tekkeks. Ja sellel on palju põhjuseid - immuunkaitse toimimise vähenemine, kasvav emakas, mis avaldab survet kõigile organitele kõhuõõnde. Raskendavaks teguriks on kõhukinnisus, millest enamik lapseootel emasid kannatab.

Sümptomid

Apenditsiiti iseloomustavad mitmed arenguetapid ning igal etapil on oma nimi ja iseloomulikud sümptomid. Kõik need etapid on apenditsiidi vormid.

Haigus algab limaskesta põletikuga ja selle arenemiseks kulub 6–12 tundi. Seejärel levib põletik aluskihtidesse, mis tekib peaaegu üleöö. Pärast seda, kui pimesoole seina kõik kuded surevad - 1–2 päeva, siis selles etapis täidetakse pimesool mädaga. Kui te ei paku õigeaegne abi, võib tekkida rebend ja kogu mäda satub kõhuõõnde.

Apenditsiidi esimesteks tunnusteks on tugev valu paremal alakõhus, iiveldus, mis lõpeb oksendamisega. Kasvava kõhu tõttu võib valu tunduda märgatavalt üle lisandi eeldatava asukoha. Tavaliselt levib see paremal küljel asuvasse nimmepiirkonda. Valu intensiivistub märgatavalt, kui kõhu parem pool ja pimesool on kokku surutud - ebaõnnestunud pöörlemine, mehaaniline surve, külili lamamine.

Põletiku arenedes on valu hajus ja “tõuseb” kuni ribideni. peamine omadus ja oht on seotud asjaoluga, et sümptomid ja mis kõige tähtsam - valu raseduse ajal võivad ilmneda hilja ning diagnoosimine on raske.

Sõltuvalt põletikulise pimesoole asukohast ilmnevad ka pimesoolepõletikule ebatüüpilised sümptomid. Kui see asub kõrgel, maksale lähemal, tekib kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Kui see asub madalal vaagnaosas, ilmnevad tsüstiidi sümptomid - sagedane urineerimine väikeste portsjonitena, valu ja põletustunne.

Apenditsiidi diagnoosimine raseduse ajal

Diagnoosi panemine algab raseda põhjaliku küsitlemisega kaebuste ja sümptomite kohta. Arsti huvitab sümptomite ilmnemine, rasedusaeg ja selle kulg. Seejärel jätkab arst uuringuga - on mitmeid diagnostilisi teste, mis aitavad pimesoolepõletikku diagnoosida.

Testid on vajalikud:

• veri - muutused verepildis, põletikunähud;
• uriin - uurimine mikroskoobi all. Peaksime olema eriti ettevaatlikud normaalsed näitajad uriin, kui avastatakse vere ja bakterite segusid, näitab see neerupatoloogia, ja mitte pimesoole põletiku kohta.

See on kohustuslik ja määratakse kiiresti ultraheliuuringud, mis näitab pimesoole seisundit - selle suuruse suurenemist või isegi moodustunud abstsessi. Tasub meeles pidada, et ainult 50% rasedatest on ultrahelis nähtav pimesool, mistõttu kui seda uuringu tulemuste järgi näha ei ole, ei saa välistada põletikku.

Diagnostiliselt kõige täpsem uuring on laparoskoopia - spetsiaalse toru sisestamine kõhuõõnde. Videokaamera võimaldab näha ja konkreetselt uurida vajalikku elundit ning hinnata selle naabrite seisundit.

Tüsistused

Esiteks on pimesoolepõletik ohtlik oma negatiivse mõju tõttu raseduse kulgemisele ja lootele, eriti kui äge põletik diagnoositi raseduse 2. trimestril. Varases staadiumis on kõige ohtlikum raseduse katkemise oht. Samuti ei saa välistada operatsioonijärgseid infektsioone. Platsenta irdumist diagnoositakse äärmiselt harva.

Peal hiljem võib tekkida rasedus, membraanide põletik ja loote emakasisene infektsioon, mis nõuab tõsine ravi, kasutades antibiootikume.

Ravi

Mida sa teha saad

Esiteks kiirabi apenditsiidi korral rasedatel helistage kiirabi ja tehke õige diagnoos. Diagnoosimine ja ravi viiakse läbi haigla seintes. Millal murettekitavad sümptomid Rangelt on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ega isegi juua. Alles pärast arstiga konsulteerimist võite juua vedelikku ja seejärel mõõdukalt. Esinemissagedus ja kulgemise tunnused äge apenditsiit rasedatel naistel varases staadiumis ja hilisemates staadiumides on seotud füsioloogilised muutused, mis esineb naise kehas lapseootuse ajal.

Mida teeb arst

Rasedate naiste apenditsiiti, nagu ka teisi patsiente, ravitakse ainult kirurgiliselt - ainult selle eemaldamisega. Küsimus, kas seda saab välja lõigata, pole seda väärt, kuna rasedate naiste pimesoolepõletik on selle tagajärgede tõttu ohtlik. Isegi enne operatsiooni võib operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks määrata antibiootikume. Ravimite valik on nende hulgas, mis ei suuda läbi tungida kaitsebarjäär, seega kahjustada loodet.

On kaks kirurgilist meetodit - traditsiooniline, kõhu sisselõike kaudu ja laparoskoopia. Just seda kaasaegsemat ja ohutumat meetodit on eelistatav kasutada rasedatel naistel. Operatsioon ise rasedate naiste pimesoolepõletiku korral tehakse kohaliku tuimestuse all, näiteks epiduraalanesteesias.

On ette nähtud range dieet, mis ei talu laienemist. Pärast vigastatud soolestiku paranemist toimub dieedi laiendamine äärmiselt ettevaatlikult ning dieedis peaksid domineerima kergesti seeditavad toidud, mis aitavad taastada soolestiku normaalset tööd.

Operatsioonijärgsete tüsistuste, nimelt abordi vältimiseks peate rangelt järgima voodirežiimi ja võtma rahusteid. Pärast sünnitusabi-günekoloogi läbivaatust võib vastavalt näidustustele välja kirjutada ravimeid ja vitamiine emaka toonuse vähendamiseks.

Pärast taastumist registreeritakse rasedad naised spetsiaalsega suurenenud risk raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse teke. Suurim risk jääb alles esimesel kuul pärast operatsiooni. Seetõttu on sageli isegi vähimagi seisundi halvenemise korral näidustatud haiglaravi sünnitusosakond või haiglasse.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena õigeaegsed visiidid arstide juurde, eriti soolepatoloogia esinemisel. Kõhukinnisuse õigeaegne ravi, toitumise korrigeerimine.

Apenditsiit on haigus, mida iseloomustab umbsoole vermiformse pimesoole (pimesoole) põletikuline protsess. See tüsistus on äärmiselt ohtlik, eriti raseduse lõpus.

Apenditsiit- üks levinumaid ägedaid kirurgilisi haigusi, mille diagnoosimine pole keeruline. Rasedatel on endiselt raskusi diagnoosi panemisega, kuna apenditsiidi ilmingud on sageli seotud muude rasedusega kaasnevate muutustega kehas - toksikoos, soolestiku nihkumine ja siseorganid, suurenenud gaaside moodustumine ja üldine halb enesetunne.

IN kaasaegne meditsiin Enamik arste - günekoloogid ja kirurgid - saavad abistada selliseid eripatsiente nagu lapseootel emad.

Pärast selle artikli lugemist pole vaja karta. Tegelikult on äge pimesoolepõletik rasedate naiste seas haruldane (umbes 5% juhtudest). Oluline on olla eriti tähelepanelik ja teada peamisi sümptomeid, et õigel ajal arsti poole pöörduda ja eluohtlikke tüsistusi ennetada.

Apenditsiidi põhjused rasedatel naistel:

Reeglina esineb apenditsiit rasedatel kõige sagedamini 35-38 nädala jooksul, see tähendab hilisemates staadiumides. Asi on selles, et märkimisväärselt suurenenud emakas nihutab ja surub soolestikku tugevalt kokku. Selle tagajärjel on pimesoole sisu väljavool häiritud ja tekib põletik.

Kaasaegsed kirurgid eitavad toitumise mõju pimesoolepõletiku tekkele. Seemned, kalaluud ja muud toiduained pole ammu pimesoolepõletiku põhjuseks.

Muud tegurid, mis soodustavad apenditsiidi teket:

Helmintilised infestatsioonid- askariaas;
soolestiku kivid;
Armid pimesoolel;
Neuroloogilised häired, mis põhjustavad pimesoole ja pimesoole innervatsiooni ja funktsioneerimise häireid;
Immuunsuse vähenemine;
Kasutage suur kogus liha.

Loetletud tegurid ja eeldused pimesoolepõletiku tekkeks viivad selleni, et pimesool ja pimesool muutuvad vastuvõtlikuks infektsioonidele, mis kergesti läbivad sooleseinu. Seetõttu on pimesoolepõletiku peamine (tavaliselt ainus) põhjus infektsioon!

Millised apenditsiidi vormid esinevad rasedatel?

Raseduse ajal tekib naistel kõige sagedamini kaks apenditsiidi vormi:

Vürtsikas;

Krooniline, mis avaldub sümptomaatiliselt ägenemise ajal emaka suurenemise ja pimesoole nakkus-põletikulise protsessi süvenemise taustal.

Teised haiguse vormid - gangrenoosne, flegmonaalne - on raseduse ajal üsna haruldased.

Ägeda apenditsiidi tunnused raseduse ajal:

Apenditsiit ja selle esimesed ilmingud

Esimesel ja teise trimestri alguses on haiguse ilmingud samad, mis aastal mitterasedad naised. Kõige iseloomulikumad sümptomid:

Äge valu epigastimaalses piirkonnas. Seda osakonda on lihtne määrata "kolmnurga" reegli abil. Selleks tuleb joonistada kujuteldav kolmnurk, mille põhi läheb nabast kõrgemale ja tipp ribide tasemele. Kogu kolmnurga sees olev ruum on epigastrium;
Valu naba piirkonnas;
Valu kogu kõhu piirkonnas;
Valu paremal niude piirkond- parempoolne alakõht pimesoole küljelt. Sellised valulikud aistingud ei ilmne kohe, vaid mitu tundi pärast ülaltoodud sümptomite ilmnemist;
Iiveldus;
Oksendamine - ühekordne või korduv;
kehatemperatuuri tõus 37-37,6 kraadini;
Suurenenud südame löögisagedus;
Hall kate keelel;
Suuõõne keele ja limaskestade kuivus;
puhitus;
Magu ei osale hingamises;

Naise seisund halveneb kiiresti, kui äge pimesoolepõletik läheb üle keerulisemateks ja raskemateks vormideks – gangrenoosseks või flegmonaalseks, samuti peritoniitiks. Peamised ilmingud on järgmised:

Tugeva valu suurenemine eespool loetletud kohtades;
Raske mürgistuse ilmingud;
Suurenenud tahhükardia;
Kehatemperatuuri tõsine tõus kuni 39 ° C;
Muutused verepildis - leukotsüütide arv suureneb oluliselt, eriti suureneb neutrofiilide arv;
See seisund kestab tavaliselt umbes kaks päeva.

Seejärel murrab vermiformne pimesool läbi - tekib nn seina perforatsioon. Areneb kõige ohtlikum seisund- peritoniit - kõhuõõne põletik.

Sümptomite tunnused raseduse lõpus

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril muutub pimesoole asukoht oluliselt. Rase emakas liigutab selle küljele:

Neerud;
Sapipõie;
kusejuha;
Selgroog.

Nakatunud pimesool eemaldatakse kõhukelmest, mis vähendab peritoniidi kujul esineva põletiku riski. Kuid oht varitseb teisel pool – põletikulise pimesoole nakatumine võib kergesti levida emakasse ja lootele. Selle protsessiga kaasnevad sageli emaka kokkutõmbed, mis ähvardab enneaegset sünnitust või loote surma.
Apenditsiidi peamised sümptomid raseduse lõpus:

1. Valu nimmepiirkonnas;
2. Valu ribide all paremal;
3. Mürgistuse ilmingute kiire suurenemine;
4. Neutrofiilide arvu kiire tõus veres;
5. ESR-i suurenemine kaks päeva pärast haiguse algust.

Samad sümptomid kaasnevad rasedate naiste kroonilise apenditsiidi ägenemisega.

Milliseid haigusseisundeid võib segi ajada apenditsiidiga rasedatel?

Kõige sagedamini on haiguse õigeaegne diagnoosimine keeruline, kuna pimesoolepõletikku peetakse ekslikult lapse kandva naise järgmiste haiguste ja seisunditega:

1. Rasedate naiste toksikoos;
2. Mürgistus;
3. Pankreatiit;
4. Sapikivitõbi (koletsüstiit);
5. Urolitiaasi haigus;
6. Nakkushaigused;
7. Emakaväline rasedus;
8. Raseduse katkemise oht;
9. Suurenenud toon emakas;
10. Platsenta enneaegne eraldumine;
11. Munasarja tsüst;
12. Kõhuõõne organite kasvajad.

Kuidas kiiresti õiget diagnoosi panna?:

Diagnoosi tegemise meetodid on järgmised:

arstlik läbivaatus;
Teabe kogumine sümptomite esinemise kohta;
Vereanalüüs valemiga (huvitav on leukotsüütide, neutrofiilide arv, samuti ESR-i indikaator);
uriinianalüüs, et välistada naise kuseteede infektsioonid;
Ultraheli. See viiakse läbi günekoloogi ja kirurgi juuresolekul. Võimaldab teil määrata õige diagnoosi lühike aeg;
Laparoskoopia. Kohaldatav aastal rasked juhtumid haiguse diagnoosimiseks. On invasiivne meetod Seetõttu on selle kasutamine rasedate naiste diagnoosimeetodina äärmiselt piiratud.

Apenditsiidi ravi rasedatel naistel:

Kui pimesoolepõletik on põletikuline, on haigusega võimatu toime tulla ilma kiire kirurgilise sekkumiseta, nagu lapse sündi ootamine. See salakaval haigus ei oota. Peate tegutsema kiiresti ja otsustavalt.
Pimesoole eemaldamise operatsiooni saab läbi viia kahel viisil:

1. Traditsiooniline lõikega;

2. Laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne meetod, mis hõlmab kolme väikese augu tegemist instrumentide ja laparoskoopi kaamera sisestamiseks.

Operatsioon tehakse anesteesia all – lokaalanesteesias, üld- või spinaalanesteesias. Valu leevendamise meetodi valib ainult anestesioloog, võttes arvesse paljusid patsiendi seisundi tegureid.

Apenditsiidi eemaldamise operatsioon ei ole raseda naise surmaotsus. Paljud naised, kellel oli see 32-36 nädalal, ootasid lapse sündi turvaliselt pärast 40. nädalat.

Apenditsiidi tüsistused:

Pimesoole põletik on täis järgmisi tüsistusi:

1. Üleminek raskematele vormidele - gangrenoosne, flegmonaalne;

2. Peritoniit - lähedalasuvate kõhuorganite põletik;

3. Enneaegne sünnitus;

4. Raseduse katkestamine;

5. Loote surm.

Apenditsiidi tõsiasi rasedal naisel, olenemata selle vormist, on alati olemas ärevus! Kõik naise kehas nakkus-põletikulise protsessi käigus tekkivad tooted tungivad lootele ja võivad ohustada selle tervist. Väga hilja tehtud diagnoos toob sageli kaasa vajaduse kasutada tugevaid antibakteriaalseid ravimeid ja muid ravimeid.

Kaasaegne meditsiin on jõudnud nii kaugele, et pimesoolepõletikku põdevaid rasedaid ravitakse ilma lootele kahju tekitamata või enneaegse sünnituse põhjustamise vajaduseta. Naise jaoks on oluline läbida ravi spetsialiseeritud kliinikus, kus on sünnitusabi-günekoloogid ja kirurgid. Koos aitavad nad naisel haigusest täielikult vabaneda, õigel ajal lapse kanda ja sünnitada.

Operatsiooni tagajärjed:

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil naistel, kes ootavad lapse sündi, arenevad palju sagedamini. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Põletikulised protsessid erineval määral;
Peritoniit;
õmbluste pikaajaline paranemine;
aneemia;
Raseduse katkemine;
Enneaegne sünnitus. Oluline on, et günekoloog kirjutaks välja ravimid, mis vähendavad emaka toonust ja ennetavad enneaegne sünnitus või spontaanne abort;
Loote ja emaka vigastus;
Vajadus võtta lootele negatiivselt mõjutavaid ravimeid (sh antibiootikume);
Operatsiooni kaudu sünnituse vajadus keisrilõige ja varasematel kuupäevadel.

Mida ei tohiks teha apenditsiidi kahtlusega rasedad?

Iga naine peaks mõistma, et iseseisvalt diagnoosi panna on võimatu. Millal ebameeldivad sümptomid, ja veelgi enam nende kiire kasvuga, on vaja kohe kutsu kiirabi!

Paljud patsiendid püüavad rakendada mitmeid meetmeid, mis (nende arvates) aitavad leevendada valu ja muid sümptomeid. Pidage meeles, mida on rangelt keelatud teha:

1. Kandke valulikku piirkonda kuumust;
2. Massaaž;
3. Võtke valuvaigisteid, eriti väga tugevaid. See raskendab oluliselt arsti tööd;
4. Nõustuge mis tahes ravimid, sealhulgas rahvapärased või homöopaatilised
5. Tehke klistiiri või võtke lahtisteid;
6. Söö.

Pidage meeles, et vaja on arsti abi. Pealegi me räägime mitte ainult teie tervisest, vaid ka terve lapse turvalisest sünnist!

Apenditsiidi kahtlused ja tavaline elu esinevad üsna sageli. Ja rasedatel naistel on see tõenäoliselt veelgi tavalisem. Hea uudis on see, et enamikul juhtudel osutub häire valeks. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te kõhuvalu ignoreerida. Esiteks saavad nad kõige rohkem näidata erinevaid probleeme. Teiseks peetakse rasedust üheks selle patoloogia arengut soodustavaks teguriks. Kolmandaks, kui selgub, et pimesool on põletikuliseks muutunud, peate viivitamatult tegutsema: kõik riskid suurenevad, sest korraga võivad ohus olla kaks elu.

Kuid tegelikult pole kõik nii hirmutav: raseduse ajal apenditsiiti saab edukalt ravida, kui see avastatakse õigeaegselt.

Kus apenditsiit raseduse ajal asub: kuidas ja kus see valutab

Pimesoolepõletik on pimesoole põletik, pimesoole vermikujuline pimesool, mis ei täida meie kehas mingeid funktsioone, kuid põletikuna võib tekitada märkimisväärseid probleeme. Anatoomiliselt paikneb pime pimesool all paremal ja seetõttu paikneb pimesoolepõletik tavaliselt selles kõhupiirkonnas. Kuid haiguse diagnoosimine on palju keerulisem...

Kirurgid nimetavad pimesoolepõletikku väga salakaval haigus: Ei ole ühtegi märki, mis võimaldaks raseduse ajal pimesoolepõletikku enesekindlalt ära tunda, ja on ainult üks diagnostiline meetod, mis võimaldab seda haigust usaldusväärselt tuvastada, kuid see pole saadaval igas linnakliinikus.

Apenditsiidi kõige silmatorkavamat sümptomit – valu kõhus, paremas alanurgas – on samas üsna raske ära tunda. Kõik sellepärast esialgne etapp Pimesoole põletik, valu võib lokaliseerida peaaegu kõikjal kõhuõõnes. Ja ainult haiguse progresseerumisega "seiskub" see vermiformse pimesoole asukohas. Ja isegi sel juhul on raskusi: kõigil inimestel ei ole pimesool rangelt määratletud kohas. Ja rasedatel naistel nihkub see pidevalt kasvava emaka ja loote surve all.

Niisiis, kus pimesoolepõletik rasedatel valutab?

Pimesool paikneb kõhu paremas niude piirkonnas ehk selle alumises osas, alumiste roiete ja ribide vahelises piirkonnas. vaagna luud. Kuid olenevalt individuaalsest anatoomilisest asukohast võib kellegi pimesool asuda tavalisest veidi kõrgemal (lähemal maksale) või veidi madalamal (põiele lähemal). Nende omaduste tõttu võib pimesoolepõletiku valuga kaasneda esimesel juhul iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu ja teisel juhul urogenitaalorganite põletiku tunnused ning kiirguda isegi alaseljale või paremale jalale.

Pimesoolevalu võib alata isegi kõhu vasakult küljelt või epigastimaalsest piirkonnast (mao piirkonnast), kuid haiguse edenedes liigub see järk-järgult täpselt sellesse piirkonda, kus asub pimesoole põletikuline pimesool. ja annab endast pideva virisemisega teada.

Kui pimesool muutub raseduse varases staadiumis põletikuliseks, on sellise valu asukohaks tõenäoliselt parempoolne niudepiirkond (alumine). Alates teisest trimestrist ja edasi, raseduse lõpus, avaldub pimesoolepõletik valuna veidi kõrgemal paremal pool - naba tasemel või veelgi lähemal ribidele. Kuidas pikemaajaline rasedusaeg, seda kõrgem võib teoreetiliselt olla pimesool, mille laienev emakas ja loode sunnivad oma tavapärasest asukohast välja.

Kuidas ära tunda apenditsiit raseduse ajal: sümptomid ja tunnused

Nüüd ei tohiks teil olla kahtlust, kas rasedad naised võivad saada pimesoolepõletikku. Saime just teada: see on täiesti võimalik. Ja siis tekib küsimus: kuidas saab kindlaks teha, et probleem on tõesti olemas? Lõppude lõpuks kaasneb kõhuvalu raseduse ajal paljude erinevate seisundite ja häiretega, millest kõik ei ole ohtlikud. Muide, just rasedatel naistel tekib sageli selline äge valu soole koolikud või suurenenud gaasi moodustumine. Seetõttu ei ole pimesoole põletiku eristamine muudest seisunditest ja häiretest tõesti lihtne ülesanne.

Valusündroomi lõpetuseks pöörame tähelepanu järgmistele iseloomulikele tunnustele:

• apenditsiidi valu suureneb pidevalt - patsiendi seisund halveneb kiiresti päeva jooksul või kauem, järk-järgult võivad ilmneda muud sümptomid;
• kõndides, samuti paremal küljel lamades, valulikud aistingud intensiivistama, lamavas asendis jalad kõhule surutud - nõrgendada;
• Shchetkin-Blumbergi sümptom (kui valu intensiivistub järsu vabanemise hetkel pärast tugevat survet kõhupiirkonnale) ei ole rasedatele alati informatiivne: mõne tunnuse tõttu ei pruugi naine tunda teravat valu ja pinget selles piirkonnas isegi taustal äge põletik lisa.

Lisaks võib ägeda apenditsiidi taustal tõusta kehatemperatuur, ilmneda külmavärinad, tugev nõrkus, iiveldus, oksendamine ja teadvusekaotus. Kõik need märgid, nagu võite hinnata, ei ole konkreetsed. Kui haigusseisund areneb raseduse esimesel trimestril, võib neid pidada toksikoosi sümptomiteks.

Seetõttu ei tohiks mingil juhul diagnoosi panna ainult raseda naise kaebuste põhjal: arst hakkab selliste sümptomitega naist kindlasti läbi vaatama.

Kuidas diagnoosida apenditsiit raseduse ajal

Oleme juba maininud, et täpse diagnoosi panemine on väga raske ja ei ole alati võimalik. See on võimalik vaid laparoskoopia abil, kui kõhuõõnde sisestatakse läbi punktsiooni videosensor, mis võimaldab näha ja hinnata pimesoole seisundit seestpoolt. Kui põletik on kinnitust leidnud, muutub selline diagnostiline manipuleerimine kohe terapeutiliseks protseduuriks: pimesoole lisand eemaldatakse. See on laparoskoopilise meetodi üks olulisemaid eeliseid.

Kuid kahjuks ei saa te seda alati kasutada, sest mitte igas kliinikus pole kaasaegseid seadmeid ja spetsiaalselt koolitatud töötajaid. Kui laparoskoopi pole, tegutseb arst vastavalt klassikaline skeem. Esiteks kuulab ta hoolikalt ja uurib rasedat naist. Seejärel, kui apenditsiidi kahtlused jäävad püsima, paigutatakse patsient haiglasse ja jälgitakse - heaolu selge progresseeruv halvenemine viitab patoloogia arengule.

Vahepeal on lapseootel ema läbivaatusel. Kuna pimesoolepõletiku ja kuseteede ägedate põletikuliste protsesside sümptomid on üsna sarnased, on vaja teha uriinianalüüs: valgete vereliblede tõus uriinis raseduse ajal viitavad neeruhaiguste tekkele või Põis. Kui need näitajad on normaalsed, suureneb apenditsiidi kahtlus. Samal ajal näitab see patoloogiat kõrge tase leukotsüüdid veres.

Kliinilises pildis võib selgust tuua ka ultraheliuuring. Umbsoole põletikku saab ultraheli abil näha, kuid kahjuks mitte alati. Seega, kui uuring midagi ei paljastanud, ei tähenda see, et midagi poleks.

Siis jääb üle vaid rasedat jälgida ja operatsiooniks valmistuda.

Tuleb märkida, et võtke mingeid ravimeid, sealhulgas valuvaigisteid, kui äge valu Kõhuga seda teha ei saa. Peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga - günekoloogi või kirurgiga, kes määrab edasise taktika.

Kas raseduse ajal on võimalik pimesoolepõletikku välja lõigata: operatsioon, anesteesia

Sõltumata sellest, kellel on diagnoositud pimesoolepõletik (kas see on laps, vanur või rase naine), toimub selle ravi alati ühel viisil - kirurgiliselt, see tähendab, et põletikuline pimesool eemaldatakse. Ja see tuleb sisse teha lühike aeg: põletik areneb väga kiiresti ja kujutab endast suurt ohtu patsiendi elule.

Kui operatsioon tehakse traditsioonilisel kirurgilisel meetodil (st kõhuõõne seina avamisega), siis üldanesteesia. Isegi operatsiooni ettevalmistamise etapis, samuti sisse taastumisperiood lapseootel emale Põletikulise protsessi vältimiseks on ette nähtud heakskiidetud antibiootikumid ja emakasisene infektsioon. Operatsioonijärgne ravi võib hõlmata ka vitamiine ja ravimeid, mis leevendavad spasme ja lõdvestavad emaka lihaseid, rahustavad, parandavad uteroplatsentaarset voolu ja normaliseerivad soolestiku tööd. Pärast selliseid toiminguid on vaja tavapärasest kauem voodis olla.

Rasedatel naistel, kellel on apenditsiit eemaldatud, on oht enneaegne algus sünnitust ja seetõttu peab see olema arsti järelevalve all kuni rasedusperioodi lõpuni. Mida lähemal eeldatavale sünnikuupäevale operatsioon aset leiab, seda intensiivsemalt tuleks kontrolli all hoida sünniprotsess, ema ja lapse seisund. Olemas kõrge riskiga operatsioonijärgses õmbluses on lahknevusi ja seetõttu võib sünnitustaktika sellistel juhtudel veidi erineda (eelkõige seotakse naisel kõht suure tõenäosusega tihedalt kinni ja tehakse kohe sündides pähe sisselõige, et surumisperioodi lühendada ).

Mis on apenditsiit raseduse ajal ohtlik: tagajärjed

Te ei tohiks karta operatsiooni: apenditsiidi eemaldamine võtab raseduse ajal suurema osa kõigist kirurgilistest sekkumistest. Muidugi võivad apenditsiidi ravis kasutatavad ravimid olla Negatiivne mõju lootel ja operatsiooniga kaasnevad muud tüsistused ( soolesulgus, osaline irdumine platsenta jne), kuid need on ebaproportsionaalsed õigeaegselt eemaldamata vermiformse pimesoole rebendiga. Selline tulemus on täis paljusid võimalikke tõsiseid probleeme, sealhulgas kudede nekrotiseerimine (surm), keha mürgistus, peritoniit, püleflebiit, abstsess, sepsis, raseduse katkemine. Naine ei riski kaotada mitte ainult oma last, vaid ka oma elu.

Seetõttu eelistavad kirurgid pimesoolepõletikku eemaldada raseduse ajal, isegi kui selle põletiku tõenäosus on vaid 50%, ja ausalt öeldes alati, kui arst ei saa kindlalt välistada patoloogia arengut. See on omamoodi vene rulett, aga panused on väga kõrged. Ja loomulikult on mitte ainult naistel, vaid ka arstidel mõnikord raske otsustada, mida teha, kui rasedal naisel kahtlustatakse pimesoolepõletikku.

Kellel oli raseduse ajal pimesoolepõletik: ülevaated

Praktikas tuleb sageli ette juhtumeid, kus rasedatel lõigatakse pimesool välja “kogemata”, see tähendab vaid haiguse kahtlusel, mille arengut kõhuõõne avamisel ei kinnitata. Foorumitest leiate arvukalt sarnaseid arvustusi, kus juba ohutult sünnitanud naised on nördinud ja arste kiusavad.

Kuid on ka teisi lugusid, kus viivitus, vale diagnoos, arstide hooletus või lapseootel emade vastutustundetus viis traagiliste tagajärgedeni.

Vaid üksikutel üksikjuhtudel saab usaldusväärselt teada, et pimesoole põletik on täies hoos ja see tuleb kiiresti eemaldada. Sagedamini tuleb aga võtta vastutus ja teha ehk mõni raske otsus...

Ilmselt on mõttekas kuulata kogenud kirurgi arvamust. Ja arvukad ülevaated naiste kohta, kes kogesid raseduse ajal apenditsiidi eemaldamist, kinnitavad seda laste tervis sellel ei ole mingit mõju.

Annaks jumal, et te ei seisaks raske valiku ees. Kuid kui asjaolud osutuvad teisiti, siis tegutsege alati oma arstiga nõu pidades.

Ole tervislik!

Eriti Larisa Nezabudkina jaoks

Apenditsiit on pimesoole pimesoole põletik. Kahjuks võib seda haigust kogeda isegi rase naine. Sel juhul on sageli vaja kirurgilist sekkumist. Apendektoomia esinemissagedus on keskmiselt 1 juhtum 1000 raseduse kohta. Rasedatel naistel tekib pimesoolepõletik tavaliselt esimesel kahel trimestril, kuigi põletik võib tekkida ka selle ajal viimane trimester. Kui kahtlustate pimesoolepõletikku, peaks rase naine lugema allolevat teavet ja kui sümptomite kirjeldus ühtib tema tunnetega, on see põhjus viivitamatult arstiga nõu pidada.

Sammud

1. osa

Kuulake oma tundeid, kui tekib valu. Iseloomulik sümptom pimesoolepõletik on valu, mis algab naba lähedalt või selle kohal ja liigub mõne tunni pärast edasi parem pool. Aja jooksul muutub valu intensiivsemaks.

Uurige, milliseid aistinguid võite kogeda kolmandal trimestril. Pärast 28. nädalat võivad naised tunda valu parema alumise roide all. See juhtub seetõttu, et laienenud emakas nihutab kõhuõõne organeid, avaldades neile survet. Seetõttu ei tunne rasedad valu mitte McBurney punktis (2/3 naba ja vaagnaluu vahelisest kaugusest), vaid mao piirkonnas, paremal ribide all.

Pange tähele, kui valule järgneb iiveldus ja oksendamine. Tõenäoliselt teate juba, et iiveldus ja oksendamine on raseduse ajal tavalised. Kuid kui teil on pimesoolepõletik, tunnete kõigepealt valu ja seejärel oksendate (nende sümptomite intensiivsus on pimesoolepõletiku korral suurem).

Pange tähele temperatuuri järsku tõusu. Pimesoolepõletiku korral tõuseb sageli madal palavik. Kasv iseenesest madala palavikuga palavik ei pruugi olla kahtlane, aga kui sellega kaasneb valu ja oksendamine, siis tasub sellele tähelepanu pöörata. Kui kõik kolm sümptomit esinevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Pööra tähelepanu järgmised sümptomid: kahvatus, suurenenud higistamine või söögiisu puudumine. Pimesoole põletikuga kaasneb oksendamine ja valu, mis omakorda võib põhjustada kahvatust ja suurenenud higistamist. On tõenäoline, et teil kaob söögiisu. See on üks pimesoole põletiku sümptomeid kõigil inimestel, rasedad pole erandiks.

Olge valmis tegema Psoas sümptomite testi. See viiakse läbi järgmiselt: patsient lamab vasakul küljel ja sirgub aeglaselt parem reie, koormates nõnda niudelihast, mis põhjustab valu. See näitab pimesoole põletikku.

Olge valmis rektaalseks uuringuks. Kuigi rektaalne uuring ei ole selle diagnoosiga otseselt seotud, võib arst teha rektaalse uuringu, et välistada muud kõrvalekalded. Seetõttu ärge imestage, kui teie arst seda tüüpi uuringut teeb.

Apenditsiit on äge pimesoole põletik, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. See haigus muutub sageli raseda naise operatsiooni põhjuseks. Apenditsiit raseduse ajal ei ole kõige levinum juhtum, seda esineb 5% -l rasedatest. Kuid niipea, kui ilmnevad esimesed sümptomid, eriti teisel trimestril, peate konsulteerima arstiga. Vähesed inimesed teevad seda tegelikult, pidades kõhuvalu lihtsaks mürgituseks.

Haigust põhjustavad paljud muud tegurid. Ja see on eriti ohtlik raseduse ajal, kuna pole teada, kuidas põletik seda mõjutab, kuna see on loote vahetus läheduses.

Apenditsiidi arenguetapid

Apenditsiidil raseduse ajal on mitu muutuste etappi. Põletikulist protsessi peetakse alguses katarraalseks, kuid järk-järgult muutub see mädaseks:

• flegmoosne - äge põletik, mis areneb päeva jooksul;
• ganggeenne - kudede nekroos. Vorm areneb kahe päevaga;
• perforatiivne - elundi seinad murravad läbi, põletikuline sisu langeb tervetele organitele.

Esimene etapp on kõige lihtsam - põletiku algus. Ilmnevad sümptomid, mis muudavad haiguse diagnoosimise lihtsaks.

Kliiniline pilt

Apenditsiidi tunnused rasedatel on erinevalt spetsiifilisest kulgemisest tavaline vorm põletik. Peamised sümptomid on järgmised:

• tugev lõikava iseloomuga valu paremas kõhus;
• soojus;
• iiveldus, millega kaasneb sapi oksendamine;
• valu sündroom muutub tugevamaks, kui proovite valulikku kohta tunda.

Märk, mis avastatakse alles rasedate naiste pimesoolepõletiku kliinilise diagnoosimise käigus, on leukotsüütide taseme tõus veres märkimisväärselt.

Oht on selles, et alguses ei ole valusündroom tugev, rase naine lihtsalt ei pööra sellele tähelepanu. Valu aga intensiivistub oluliselt 2-3 tunni pärast. Päris alguses on pimesoolepõletikku raske diagnoosida - kogu kõhuõõs valutab, kuid järk-järgult tugevneb valu paremal.

Pimesoole põletiku üheks põhjuseks on suurenenud emakas, mille tõttu see liigub oma kohalt välja. Sellega seoses võib valu avalduda ebamugavustundena paremas hüpohondriumis, küljel või nimmepiirkonnas.

Palaviku sümptom ei ole pimesoole põletiku range tunnus. Temperatuur tõuseb 4-5 tundi pärast valu tekkimist, seega võib seda pidada raseduse ajal apenditsiidi sümptomiks. Kui kõrgendatud temperatuur Kui teil oli kõhuvalu, on see tõenäoliselt mõne muu haiguse tunnus. Igal juhul peate haiglasse minema.

Temperatuur tõuseb nagu loomulik reaktsioon immuunsussüsteem mille eesmärk on võidelda põletikulise protsessiga. Äkiline hüpe enne kõrged hinded näitab põletiku kulgu.

Oksendamine ja iiveldus esinevad mõnel juhul kuni valuliku ebamugavustundeni. Sel juhul on neid üsna lihtne eksitada rasedatele omase toksikoosi või toidumürgitusega. Kui need sümptomid kaasnevad tugeva ja ägeda valuga, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Apenditsiit näitab viimastel etappidel ilmseid märke. Naine tunneb nõrkust, ei saa koherentselt rääkida, teadvus muutub häguseks – see tähendab, et põletikuline protsess on nii tugev, et võib lõppeda nii raseda kui ka lapse surmaga.

Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel naistel

Rasedate naiste pimesoolepõletikku on raske diagnoosida, kuid see, kui kiiresti seda tehakse, mõjutab suuresti. Mida kiiremini, seda vähem tõenäoline on ägedate tagajärgede tekkimine, mis raskendavad haigust.

Esimene uuring sisaldab haiguslugu. Arst küsib rasedalt naiselt, millal ja kuidas valu algas ning millised sümptomid olid rohkem väljendunud.

Järgmine samm on otsene uuring, mis sisaldab kolme tunnust apenditsiidi diagnoosimiseks rasedatel:

1. Kirurg vajutab niudepiirkonnas paremal pool teatud kehapiirkonda, mille järel liigutab kätt järsult alla - valusündroom koos niudepiirkonnaga. põletikuline protsess intensiivistub.
2. Järgmiseks tehakse kerge koputamine kogu kõhu ulatuses, mis taas intensiivistab valu.
3. Palpeeritakse kõhulihaseid, mis asuvad pimesoole kohal ja otse pimesoole kohal.

Need sümptomid ei väljendu alati diagnoosimisel rasedatel, kuid kirurgid tuginevad neile peamiselt.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia kliinilised uuringud. Tehakse järgmised uuringud: üldine analüüs veri, et tuvastada leukotsüütide taset, samuti erütrotsüütide settimise kiirust. Uriinianalüüs võib samuti näidata valgete vereliblede taseme tõusu.

Lisaks tehakse rasedate naiste põletikulise pimesoole tuvastamiseks ultraheli. Üks illustreerivaid uuringuid on laparoskoopia, kuid selle meetodiga kaasneb operatsioon, mis ei ole alati hea rasedatele.

Meditsiiniline teraapia

Apenditsiidi ravimisel kasutatakse ainult ühte meetodit - kirurgiat. Meetodit nimetati "apendektoomiaks". Pealegi sisse viimased aastad Populaarsust kogub endoskoopiline kirurgia, mida tehakse läbi punktsioonide ja jälgitakse monitorilt.

Kasutatakse medikamentoosset ravi - patsiendile antakse antibiootikume, mis takistavad selle arengut võimalikud tagajärjed haavade või õmbluste mädanemise kujul. Iga kord valitakse antibiootikumid individuaalselt, et mitte kahjustada loodet ja rase naise tervist.

Traditsiooniline kirurgia - "apendektoomia" hõlmab õhukest sisselõiget nahka ja kõhu lihaskoe kihid otse selle piirkonna all, kus pimesool asub. Sisselõige ei tohiks olla suurem kui 10 cm ja see tuleb teha äärmiselt täpselt. Arst uurib umbsoole protsessi, ümbritsevaid elundeid ja kudesid laialt levinud mädanemise või nekroosi suhtes. Alles pärast seda, kui on veendunud, et ümbritsevad kuded on puhtad, alustab kirurg lisandi eemaldamist – see pimesoole osa lõigatakse lihtsalt ära. Mädanemise korral tehakse drenaažiteraapiat ja loputust. Pärast seda õmmeldakse sisselõige ettevaatlikult.

Uusim tehnika operatsiooni teostamiseks on laparoskoopi kasutamine. Laparoskoop on optiliste kiudude süsteem, mis on kombineeritud minikaameraga. Piisab ühest väikesest kõhuõõne punktsioonist, kuhu sisestatakse valguskiud. Pärast põletikulise piirkonna tuvastamist tehakse veel mitu torke, mille kaudu sisestatakse instrumendid ja lisand eemaldatakse otse kõhuõõnde.

Uuel meetodil on traditsioonilise meetodiga võrreldes palju eeliseid: vähem valu, taastumine pärast operatsiooni on palju kiirem, puudumine kosmeetilised defektid. Lisaks võib kirurg läbi viia ennetava läbivaatuse, kui apenditsiidi diagnoos on kahtluse alla seatud.

Laparoskoopilist kirurgilist tehnikat peetakse rasedatele parimaks, kuna kahjustused on minimaalsed.

Igasugune operatsioon tehakse aga üldnarkoosis. Annust tuleb rangelt kohandada, et mitte kahjustada last.

Taastusravi periood

Rasedad naised vajavad pärast operatsiooni hoolikat jälgimist. Selle vastu võetakse ennetavaid meetmeid võimalikud tüsistused, samuti nende ravi.

Pärast kirurgiline sekkumine Raseduse tüsistuste vältimiseks ei ole ette nähtud raskuste või külmade kompresside asetamist kõhule. Määratud erirežiim toitumine, millest enamik on suunatud seedetrakti ja soolte töö normaliseerimisele.

Laialt levinud füsioteraapia meetod on suunatud soolestiku funktsiooni parandamisele. Lisaks on füsioteraapia vajalik raseduse ennetamiseks ja üldiseks säilitamiseks.

Võimalike postoperatiivsete tüsistuste vältimiseks kasutatakse antibiootikume. Narkootikumide ravi valitakse iga naise jaoks individuaalselt, et vältida antibiootikumide mõju võimalikke tagajärgi kasvavale lootele.

IN ennetavad meetmed Soovitatav on palju rohkem pikali heita, säilitades täieliku rahu. Seda on lihtne saavutada, kuna rasedad naised veedavad operatsioonijärgse perioodi haiglas arstide hoolika järelevalve all. Ravimeid kasutatakse loote rahustamiseks ja sagedaste emaka kokkutõmmete vältimiseks.

Rasedat naist, kellele on tehtud pimesoole eemaldamise operatsioon, peetakse ohustatud naiseks võimaliku raseduse katkemise tõttu. Ennetamine on suunatud peamiselt loote säilitamisele, kuna tagajärjed võivad ilmneda pikemas perspektiivis. Tekkivat raseduse katkemise ohtu jälgib kuni sünnituseni raviarst.

Arenevat loodet uuritakse põhjalikumalt. Günekoloogi tavapäraste vastuvõttude arv suureneb, rakendatakse kõiki meetmeid, et jälgida loote arengut ja seisundit, samuti platsenta terviklikkust. Uuringud võivad olla järgmised: hormonaalsed, Doppler, ultraheli.

Üks võimalikest tüsistustest on platsenta puudulikkus, mis tekib siis, kui arenev laps ei saa piisavas koguses hapnikku ja puudub toitaineid. Sellisel juhul paigutatakse rase naine kohe haiglasse ja võetakse vajalikud meetmed loote säilitamiseks.

Kui sünnitus toimub mitu päeva pärast operatsiooni, on kõht tihedalt seotud. See väldib õmbluste lahti eraldumist. Samal ajal kasutatakse operatsiooni tõttu suurenenud valu leevendamiseks ka kõiki valuvaigisteid.

Suurenenud rõhu tõttu kõhuõõnes võivad õmblused lahku minna. Selle vältimiseks tehakse kõhukelme sisselõige, et kiirendada sünnitust ja leevendada tõukamise tagajärgi.

Sünnitus võib alati olla keeruline. Võimalikud anomaaliad esivanemate jõud, raske verejooks V sünnitusjärgne periood. Seetõttu kasutatakse tugevdatud jälgimismeetmeid, et jälgida sünnituse edenemist sünnitava naise puhul, keda on raseduse ajal opereeritud.

Apenditsiit - väga ohtlik patoloogia iga inimese jaoks ja kui see ilmneb raseduse ajal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Nii saab rase naine vältida tõsiseid tagajärgi endale ja oma lapsele.