Kas külmutatud rasedus võib normaliseeruda? Millises staadiumis võib külmunud rasedus tekkida? Naise üldise heaolu halvenemine

Külmutatud rasedus on üks raseduse kõige kohutavamaid patoloogiaid - loote surm emakas.

Neile, kes ootasid kaua ja soovisid last rasestuda, on see suur tragöödia. Olukord pole aga kaugeltki lootusetu ning võimalus rasestuda ja uuesti sünnitada on suur terve laps väga kõrge. Lisaks on see ka hea põhjus oma elustiil ümber mõelda, end läbi vaadata ja raseduse planeerimisel vastutustundlikult suhtuda.

Külmutatud rasedus on embrüo või loote arengu peatus, mis toimub enne 28 rasedusnädalat. Võimalik on ka teine ​​võimalus: munarakk viljastati, kuid embrüo ei hakanud selles moodustuma.

Kõige ohtlikud nädalad, mille puhul raseduse areng kõige sagedamini peatub:

• 3 kuni 4;
• 8-11;
• kella 16-18.

Väärib erilist tähelepanu 8 nädal. Kuna just sel perioodil on kõik embrüo elutähtsad elundid "maha pandud" ja see on negatiivsete tegurite suurima mõju all.

Külmutatud rasedus: sümptomid varases staadiumis

Kui rasedus katkeb enne 16. nädalat, iseloomustavad seda järgmised sümptomid.

Toksoosi sümptomite järsk kadumine: iiveldus ja oksendamine kaovad, piimanäärmed kaotavad valu ja naasevad normaalsele mahule, muutudes pehmeks.

Valu alakõhus: sageli kergelt tõmbava iseloomuga. Kuid valu külmutatud raseduse ajal ei esine alati.

Samuti täheldatud määrimine, verine või pruunikas.

Basaaltemperatuur külmutatud raseduse ajal langeb raseduse puudumisele iseloomulikule tasemele.

Kui naine ei märka õigel ajal külmunud rasedust ja surnud loode viibib üsna kaua emakas, võib alata joove, selle tegelased on:

• terav valu kubemes ja nimmepiirkonnas;
• temperatuuri tõus;
• kahvatu nahk;
• nõrkus.

Kõik see on täis vere- ja koeinfektsiooni - sepsise - arengut, kuna surnud viljastatud munaraku lagunemissaadused sisenevad naise vereringesse.

Väärib märkimist, et sümptomite avaldumine on äärmiselt individuaalne ja mõnel juhul ei tea naine kuni järgmise uuringuni, et rasedus on peatunud. Kui naine neid endas märkab, peab ta pöörduma arsti poole, kuid ta ei tohiks kohe paanikasse sattuda ja lööbeid ette võtta. Soovitatav on küsida nõu mitmelt spetsialistilt, vähemalt kahelt.

On reaalseid juhtumeid, kui ühes sünnieelne kliinik naisel avastati külmutatud rasedus ja teises öeldi, et kõik on korras ja lõpuks lahenes see rasedus eduka sünnitusega.

Külmutatud rasedus: sümptomid hilisemates etappides

Teisel trimestril (kuni 28 nädalat) arenemata peatunud külmunud raseduse saab ära tunda eelkõige loote aktiivsuse puudumise järgi - laps peatub liikumisel naise kõhus.

Nagu teate, toimuvad beebi esimesed liigutused 17. ja 20. nädala vahel. Siin on kõik individuaalne - on lapsi, kes on aktiivsed ja mõned, kes mitte, kuid kui laps ei liigu 4-6 tundi, on see põhjus arsti poole pöörduda. Te ei tohiks sel ajal enam oodata, lootel võib tekkida hüpoksia, mis võib lõpuks põhjustada ka tema surma.

Teine külmunud raseduse sümptom teisel trimestril on piimanäärmete seisundi muutus. Tähelepanuväärne on see, et kui loote areng peatub enne 25. nädalat, naasevad ka rinnad oma “raseduseelsesse” seisundisse, kuid kui patoloogia areneb hiljem kui 25. nädalal, on võimalik, et piimanäärmed paisuvad veelgi ja ternespiima. hakkab neist vabanema.

Valu kubeme piirkonnas või alaseljas, üldine tervise halvenemine, iiveldus on samuti külmetuse sümptomid hiljem rasedus ja ilmnevad paar päeva pärast loote surma.

Külmutatud varajane rasedus: põhjused

• loote kromosoomianomaaliad, eelkõige võivad need olla põhjustatud ema ja isa vahelisest sugulusest;
• Rh konflikt ema ja lapse vahel ning enamikul juhtudel Rh negatiivne ema juures;
• teratogeensed toimed, st. rasedate ravimite mõju arenevale organismile 1–10 nädala jooksul. Hiljem on laps juba platsentaga kaitstud, kuid varem pole ta veel piisavalt seotud ema kehaga, et kõiki tegureid tajuda. Mõned ravimid kogunevad aga organismi ja avaldavad sellele mõju kaua pärast kasutamist;
• antifosfolipiidide sündroom; autoimmuunhaigus, mis väljendub antikehade tootmises oma fosfolipiidide (rakuseina komponendid) vastu. Rasedatel naistel avaldub haigus platsenta kudede veresoontes trombide kujul, mis takistab loote normaalset toitumist ja hapnikuvarustust. Tähelepanuväärne on, et peaaegu pooltel seda haigust põdevatel naistel oli 2 rasedust järjest. See diagnoos ei ole aga surmaotsus ning seda on täiesti võimalik kanda ja sünnitada terve laps – õigeaegse avastamise ja raviga;
• häiritud hormonaalne tase, tavaliselt progesterooni puudus. Naised, kellel on juba külmunud rasedus, raseduse katkemine või häired, peaksid olema eelnevalt ettevaatlikud. menstruaaltsükli ja muud hormonaalse tasakaalutuse ilmingud;
• tõsine psühholoogiline stress ja füüsiline stress;
• ühe või mõlema vanema ebasoodsad keskkonnatingimused ja halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi tarbimine, narkomaania;
• raseda emaka struktuuri füsioloogilised iseärasused ja kõrvalekalded;

Lisaks ei ole mõnel juhul kunagi võimalik välja selgitada, miks külmutatud rasedus tekib.

Hiline külmutatud rasedus: põhjused

• nakkushaigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused (gripp, punetised, tsütomegaloviirus, mükoplasmoos, süüfilis, gonorröa, klamüüdia jne);
• hormonaalsed häired;
• rasedate naiste neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• loote geneetilised ja muud eluga kokkusobimatud kõrvalekalded.

Külmutatud raseduse diagnoosimine

Kõige täpsel viisil külmutatud raseduse määramine nii varases kui ka hilises staadiumis on ultraheliuuring, mille käigus spetsialist kontrollib:

1. Emaka suuruse ja raseduse kestuse ebakõla;
2. Südamelöögi ja hingamisliigutuste puudumine;
3. Vale asend, deformatsioon ja kontuur loote keha ümber hilises staadiumis, mis viitab kudede lagunemisele;
4. Embrüo visualiseerimise ja kasvu puudumine raseduse alguses. See on väga haruldane, kuid juhtub ka seda, et viljastatud munarakk kasvab mõnda aega, kuid embrüo selles ei moodustu või on arengu lõpetanud.

See seletab ka probleeme, mis mõnikord tekivad külmutatud raseduse määramisel hCG analüüsi, teise patoloogia diagnoosimise meetodi, tulemuste põhjal. Juhtub, et ultraheli näitab, et raseduse areng on peatunud, kuid hCG tase veres tõuseb jätkuvalt, kuna seda toodab viljastatud munaraku membraan või see säilib iseseisvalt. kõrge tase veel paar päeva pärast loote surma.

Nagu näete ja külmutatud raseduse test saab näidata positiivne tulemus, sest ja selle toime põhineb hCG tuvastamisel uriinis.

Kuigi reeglina langeb hCG tase külmutatud raseduse ajal järsult või on võrdne nulliga.

Külmutatud raseduse tagajärjed ja katkemine

Külmutatud raseduse tagajärjel on võimalikud kaks stsenaariumi:

1. Spontaanne raseduse katkemine varajases staadiumis, kui emakas lükkab surnud embrüo tagasi ja eemaldab selle kehast;
2. Meditsiiniline sekkumine. Kui seda õigel ajal ei tehta, mürgitab lagunev loode hilisemates etappides ema keha lagunemissaadustega, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi tema tervisele.

Seega, kui diagnoositakse külmutatud rasedus, on selle katkestamine praegu võimalik mitmel viisil.

1. Ravimid. See on viis külmutatud raseduse katkestamiseks varases staadiumis. Naisele määratakse ravimid, mis provotseerivad emaka kokkutõmbeid ja selle tulemusena raseduse katkemist.

2. Küretaaž ehk küretaaž (puhastamine) külmunud raseduse ajal.Üsna populaarne, kuigi mitte kõige soovitavam protseduur, kuna selle käigus vigastatakse kudesid ja tüsistuste tõenäosus on suur.

Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia ja esindab mehaaniline puhastus emakaõõnde, eemaldades selle ülemise limaskesta kihi spetsiaalse instrumendiga, mis sisestatakse emakakaela kanalisse, olles eelnevalt võimaldanud sinna juurdepääsu laiendajate paigaldamisega.

Pärast operatsiooni võib tekkida verejooks või põletik, mistõttu peaks naine jääma veel mitmeks päevaks haiglasse, kus tema enesetunnet jälgitakse.

3. Vaakum aspiratsioon. Anesteesia või lokaalanesteesia all tehtav operatsioon hõlmab naise emakaõõnde puhastamist vaakumimemise teel. See näeb välja selline: vaakumseadme ots sisestatakse emakakaela kanalisse (ilma laienemiseta).

Pärast protseduuri peab naine olema umbes kaks tundi arsti järelevalve all. Loomulikult on see külmutatud raseduse katkestamise meetod õrnem kui kuretaaž. Lisaks ei pea naine pikka aega haiglas viibima.

4. Sünnitus. Hilisemates etappides on külmunud raseduse katkestamine palju raskem, seda peamiselt psühholoogilisest aspektist. Fakt on see, et mittearenev rasedus on keisrilõike vastunäidustus (emaka sisu võib nakatuda), seega on ainult üks väljapääs - sünnituse kunstlik esilekutsumine. See tähendab, et naine ei saa lihtsalt protsessist välja lülitada, näiteks narkoosi all peab ta hädaolukorras ise surnud loote sünnitama.

Samuti väärib märkimist, et varases staadiumis ei tee arstid mõnikord katseid külmunud rasedust katkestada, oodates, kuni emakas ise loote tagasi lükkab.

Ravi ja taastumine pärast külmunud rasedust

Pärast külmutatud rasedust on patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks ette nähtud uuring. Kui see on tuvastatav, on soovitatav läbida sobiv ravikuur.

Tavaliselt testid pärast külmutatud rasedust hõlmavad:

• vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks;
• tupe mikrofloora määrimine ja uurimine sugulisel teel levivate nakkuste esinemise suhtes;
• histoloogia pärast külmutatud rasedust- emaka epiteeli uurimine. Analüüsiks võetakse õhuke lõik emaka või toru ülemisest kihist või kasutatakse kuretaaži käigus saadud materjali.

Mis puudutab emaka taastamist pärast kirurgiline sekkumine, määravad tavaliselt antibiootikumide kuuri, hemostaatilisi aineid, samuti järgnevast rasedusest hoidumist kindel aeg(olenevalt seotud teguritest).

Loote geneetiliste kõrvalekallete avastamise korral on pärast raseduse katkemist vaja konsulteerida geneetikuga, et selgitada välja partnerite sobivus.

Rasedus pärast külmutatud rasedust

Kui kaua on naisel ebasoovitav rasestuda, määravad arstid igal konkreetsel juhul, vähemalt kuus kuud. Seni peab naine kasutama rasestumisvastaseid vahendeid ja mitte muretsema selle pärast, et ta ei saa enam last eostada. Need hirmud on täiesti alusetud.

Külmutatud rasedus on reeglina erijuhtum, mis ei viita mingil juhul rikkumisele reproduktiivsüsteem naised.

Kuid pidage meeles, et seda lööki uuesti mitte kogeda, peab naine läbima põhjaliku kontrolli, järgima tervislikku eluviisi ja lähenema pädevalt järgmise raseduse planeerimisele. Pealegi on väga oluline, et mitte ainult tulevane ema hoolitsesin mu tervise eest, aga ka tulevane isa toetas teda selles. Ja see ei ole ainult moraalse toetuse küsimus: on kindlaks tehtud, et mõnel juhul on raseduse katkemine tingitud mehest lähtuvatest teguritest.

Muidugi on külmunud raseduse üleelamine väga raske ja hilisemates etappides ei saa selle tragöödia sügavust lihtsalt sõnadega väljendada. Kuid meeleheitesse langemise asemel peab naine kogu oma tähelepanu suunama oma tervise eest hoolitsemisele ja peagi tunneb ta emaduse rõõmu.

Vastused

Külmutatud rasedus on patoloogia, mille põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Meditsiinis nimetatakse külmutatud rasedust ebaõnnestunud abordiks. Probleemi tekkimise tõenäosus ei sõltu naise vanusest, temast sotsiaalne staatus ja eelmiste raseduste arv. Patoloogia põhjused ei ole siiani täielikult teada. Statistika järgi esineb külmutatud rasedus igal 176. naisel, kes plaanib emaks saada.

Mis on patoloogia?

Mittearenev rasedus on loote emakasisene surm, mis on seotud tema kudedes toimuvate pöördumatute protsessidega. Patoloogial ei ole väljendunud märke, nagu näiteks raseduse katkemine. Sel põhjusel on oluline teada esimestest patoloogia tunnustest, et kiiresti arstilt abi otsida.

Tähtis! Günekoloogias kohtab sageli tühja viljastatud munaraku mõistet. Seisund tekib siis, kui munarakk on viljastatud ja kinnitub endomeetriumi külge. Kuid rakk ise embrüot ei sisalda.

Mitteareneva raseduse põhjused

Kõige ühine põhjus raseduse katkemine - geenimutatsioonid. Need põhjustavad embrüo surma 70% juhtudest kuni 8 nädalat. Organismi geneetilisi talitlushäireid võivad põhjustada arvukad tegurid: kroonilised või pärilikud haigused, narkootikumide tarvitamine, alkoholi tarvitamine tulevaste vanemate poolt.

Tähtis! Raseduse ajal tuleks kindlasti läbida günekoloogi ja geneetiku määratud sõeluuringud. See uuring tuvastab lapse geenide kõrvalekaldeid varases staadiumis.

Ebaõnnestunud abordi tõenäosus suureneb, kui lapseootel ema ei saa keelduda halvad harjumused: suitsetamine, kehv toitumine, alkoholi tarbimine. Ravimid, mida rase naine võtab ilma arsti nõusolekuta, võivad lootel esile kutsuda mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Seetõttu määratakse esimesel trimestril tugevatoimelisi ravimeid ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks raskete nakkushaiguste korral. Pärast 10 rasedusnädalat moodustub tugev platsenta, mis kaitseb loodet välise eest negatiivne mõju. Sel juhul ei ole ravimite võtmine talle nii ohtlik.

Muud vahelejäänud abordi põhjused on järgmised:

1. Reesuskonflikt ema ja loote vahel. Probleem on eriti terav naistele, kellel on olnud mitu aborti. Järk-järgult kogunevad naise kehasse embrüo vastased antikehad, mis vähendavad eduka raseduse tõenäosust.
2. Rasked nakkus- ja viirushaigused. Lapseootel emad on patogeense taimestiku suhtes haavatavad, mistõttu nakatuvad nad epideemiate ajal kiiresti. Mõned haigused (punetised, tuulerõuged, leetrid) võivad mitte ainult provotseerida embrüo surma, vaid põhjustada ka tulevikus lapse füüsilisi ja vaimseid kõrvalekaldeid. Sellistel juhtudel võib ema leppida abordiga või otsustada sünnitada ja kasvatada erilise beebi.
3. Hormonaalsed häired. Raseduse katkemise põhjuseks võib olla prolaktiini puudumine või liigne testosteroon. Kui naisel esines enne rasestumist ebaregulaarne menstruatsioon, tuleb sellest teavitada oma günekoloogi.

Külmutatud raseduse tekke riskifaktorid:

• vanad naised vanuses üle 35 aasta;
• arvukad abortid minevikus;
• defektide olemasolu emaka struktuuris;
• varem diagnoositud emakaväline rasedus.

Kui on vähemalt üks riskitegur, pannakse naine selga spetsiaalne kontroll günekoloogi juurde. Ebanormaalse raseduse riskirühma kuuluvad ka naised, kes keelduvad spetsialistide jälgimisest.

Tähtis! Iga rase naine peaks registreeruma günekoloogi vastuvõtule 7-8 rasedusnädalal.

Külmutatud raseduse ajastus

Probleem ilmneb igal raseduse etapil (isegi paar päeva enne sünnitust). Statistilisi andmeid uurides märkisid arstid mitu perioodi, mis on loote moodustumise jaoks kõige ohtlikumad:

• 3. ja 4. nädal alates viljastumise hetkest;
• 7-11 nädal;
• 16-18 nädal.

Pärast 20. nädalat on lapse arengu peatamise juhtumeid vähe. Enamikul juhtudel ilmneb probleem enne 14 rasedusnädalat. Anomaalia põhjus esimesel trimestril on geneetilised kõrvalekalded ja hormonaalne tasakaalutus, teisel ja kolmandal trimestril - nakkushaigused.

Patoloogia sümptomid varases staadiumis

Naine ei pruugi külmunud rasedust kohe märgata, eriti kui see ei avaldu. kliinilised tunnused. See seisund kujutab aga ohtu naise elule, kuna kõdunev loode mürgitab keha ja kahjustab reproduktiivsüsteemi. Oma seisundi hoolika uurimise järel võib naine siiski täheldada järgmisi mittearenevale rasedusele iseloomulikke tunnuseid:

1. Ebanormaalne tühjenemine. Naise keha püüab pärast selle surma lootest iseseisvalt vabaneda. 48 tunni jooksul võib tal tekkida normaalse konsistentsiga valkjas eritis. Pärast seda ilmuvad limasse verised triibud. Järk-järgult muutub verejooks üha tugevamaks.
2. Toksoosi intensiivsuse muutus. Pärast viljastatud munaraku implanteerimist tunnevad paljud naised soovi oksendada. Neid seostatakse hCG suurenenud tootmisega. Kui loote sureb, siis hormooni tootmine peatub. Päeva pärast võib naine tunda kergendust. 4-6 päeva pärast loote surma kaovad toksikoosi tunnused täielikult. See sümptom ei viita alati patoloogilised protsessid organismis. Naise füsioloogilise kohanemise tulemusena lootega võib toksikoosi intensiivsus väheneda.
3. Üldise tervise halvenemine. Naise kehas pikka aega lagunev embrüo kutsub esile keha mürgistuse. Alguses meenutab seisund külmetust ning sellega kaasneb väsimus ja jõukaotus. Kahe nädala pärast ilmnevad rohkem väljendunud patoloogia tunnused: pearinglus, ärevus, kõhukrambid, temperatuur.
4. Basaaltemperatuuri järsud muutused. Rasedatel naistel on indikaator tasemel, mis ületab 37 kraadi. Pärast loote surma langeb termomeetri märk 36,7 kraadini ja embrüo lagunemise ajal tõuseb see 37,5 kraadini.

Patoloogia sümptomid raseduse lõpus

Alates teisest trimestrist liituvad külmutatud raseduse loetletud sümptomitega ka muud ilmingud. Probleemi selge kliiniline pilt on tingitud asjaolust, et loode on suur.

Mitteareneva raseduse peamised ilmingud teisel ja kolmandal trimestril on järgmised:

• loote liigutuste puudumine rohkem kui 24 tundi;
• näriv valu kõhus;
• ebameeldiva mäda lõhnaga vee lekkimine.

Loote liigutuste puudumine võib samuti viidata selle ebapiisavale hapnikuga varustamisele. Olukord tekib siis, kui nabanöör on põimunud ümber lapse kaela või torso. Kui naine pöördub õigeaegselt arsti poole, saab beebi lämbumise eest päästa.

Üks neist iseloomulikud tunnused raseduse hääbumine hilisemates etappides - rindade suuruse muutus. Kui rinnaga toitmine toimus enne 25. nädalat, siis rinnad taastuvad mõne päeva jooksul oma eelmises suuruses. Hilisematel etappidel pärast loote surma võib ternespiim näärmetest vabaneda.

Pärast loote surma ei vähene mitte ainult rinnad, vaid ka kõht. See on tingitud asjaolust, et pärast tragöödiat on arv lootevesi. Loetletud märke täheldatakse naisel üks kuni kaks päeva pärast loote surma. Raseduse hilisemates staadiumides püüab keha surnud lapsest vabaneda juba 4.-5. päeval.

Külmutatud raseduse diagnoosimine

Külmutatud raseduse uurimine hõlmab järgmised tüübid protseduurid:

• günekoloogi visuaalne kontroll;
• vereproovide võtmine hCG jaoks;
• basaaltemperatuuri mõõtmine

Kaks esimest meetodit peetakse külmutatud raseduse tunnuste tuvastamisel peamisteks, ülejäänud on abistavad.

Tähtis! Kui külmutatud raseduse kahtlus on enne 7. nädalat, siis abort lükkub korduva ultraheliuuringuni. Võib juhtuda, et seade ei tuvastanud embrüo elutähtsaid funktsioone või tegi arst eostamise aja arvutamisel vea.

Külmutatud raseduse tunnused ultraheli järgi:

• varajane tähtaeg - viljastatud munaraku või selle kahjustuse vale asukoht;
• hiline tähtaeg - loote südamelöökide puudumine ning selle suuruse ja tähtaja lahknevus.

Ultraheli andmetest ei piisa BD lõpliku diagnoosi tegemiseks. Naiste hormonaalse tasakaalutuse ja psühholoogilise stressi tõttu võib loote areng viibida kuni neli nädalat. Sel juhul tehakse kordus ultraheli kahe nädala pärast. Kui loote suurus ei ole suurenenud, tähendab see, et see on surnud.

Patoloogia ravi

Populaarne viis emakaõõne vabastamiseks surnud loode- meditsiiniline abort. Venemaal tehakse seda kuni 9 rasedusnädalani, Euroopa riikides - kuni 12. Raviks kasutatavad ravimid on mifepristoon ja misoprostool. See meetod annab tõhusa tulemuse, kuid sellel on vastunäidustuste loetelu:

• vere hüübimishäire;
• raske aneemia;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• emakaväline rasedus.

Kui külmunud rasedus diagnoositakse 13-22 nädala jooksul, kasutage seda kunstlik stimulatsioon sünnitust kasutades ühte järgmistest meetoditest:

1. Intramiaalne. Lootekotti süstitakse õhukese nõela abil 20% naatriumkloriidi lahust.
2. Isoleeritud. Mifepristooni või misoprostooli sisestamine tuppe, millele järgneb ühe ravimi suukaudne manustamine.

Kui ülaltoodud loote eemaldamise meetodid ei anna tulemusi või neil on rakendamiseks vastunäidustusi, kasutavad arstid amnionikotti esitleva osa koormuse panemist.

Kolmandal trimestril hävitatakse surnud loote kaudu kunstlik sünnitus. Täitma C-sektsioon sel juhul on see keelatud, kuna võib tekkida vereinfektsioon. Naine peab hädaolukorras surnud lapse ilma anesteesiata ilmale tooma.

Pärast ravi peab naine järgima järgmisi reegleid:

1. Endomeetriumi taastumise kiirendamiseks võtke hormonaalseid ravimeid.
2. Endomeetriumi infektsiooni vältimiseks võtke antibiootikume. Määratakse makroliidide või tsefalosporiinide rühma ravimid.
3. Tehke füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on taastada kahjustatud emakakude.
4. Võtke immuunsüsteemi tugevdamiseks ravimeid.

Teine võimalus viljastatud munaraku eemaldamiseks on kuretaaž. Kuni 12 nädala jooksul on emaka aspiratsioon vaakum vastuvõetav. Standardprotseduur Kuretaaži tehakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna see võib põhjustada epiteeli pöördumatuid kahjustusi.

Traditsioonilise kuretaaži näidustused:

• ravimteraapia ebaefektiivsus;
• emaka puhastamine loote jäänustest pärast mittetäielikku raseduse katkemist.

Küretaaž määratakse naistele pärast ultraheli, vereanalüüsi ja elektrokardiogrammi. Vajalik on eelnev konsultatsioon anesteesiat teostava arstiga.

Kuretaažiprotseduuri käik:

1. Naisele tehakse intravenoosne anesteesia, mis hakkab mõjuma mõne sekundi jooksul.
2. Suguelundeid ravitakse antiseptiliste ainetega.
3. Peegli abil fikseerib arst tangidega emakakaela ja laiendab emakakaela kanalit.
4. Puhastusprotseduur viiakse läbi kuretiga, mis on varustatud lõpus aasaga. Tema abiga kraabitakse välja kõik emakakaela kanali ja emaka limaskestad.
5. Pärast kuretaaži süstitakse emakaõõnde kontraktsioonide stimuleerimiseks ravimeid. Töödeldud ala desinfitseeritakse joodilahusega.

Pärast operatsiooni lõppu eemaldatakse kõik fikseerivad günekoloogilised instrumendid. Naise kõhule asetatakse külm, mis aitab ahendada väikseid veresooni ja toniseerida emakat. Naise menstruaaltsükkel peaks taastuma 6-7 nädalat pärast kuretaaži. Operatsiooni on lubatud teha kuni teise trimestrini (hiljemates etappides harvem).

Külmutatud raseduse tagajärjed

Raseduse katkestamine on naise keha jaoks stressirohke, olenemata sellest, milline ravimeetod hiljem valitud on. Pärast operatsiooni on võimalik täielikult taastuda alles 6 kuu pärast. Selle aja jooksul peab naine võtma hormonaalseid ravimeid.

Tüsistused pärast külmutatud rasedust:

1. Psühholoogiline trauma, mis on seotud ebaõnnestunud edusammude hirmuga järgmised rasedused või võimetus last eostada.
2. Viljatus. Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja järgida arsti soovitusi ja lasta regulaarselt günekoloogil läbi vaadata. Kiireloomulise günekoloogi visiidi sümptomiteks on palavik, tugev tupeverejooks.
3. Emakaõõne põletikulised haigused. Sageli tekib tüsistus pärast traditsioonilist kuretaaži. Operatsiooni käigus eemaldatakse reproduktiivorgani limaskestad, mis muudab selle haavatavamaks patogeense floora suhtes.
4. Liimimisprotsessid. Emaka põletik viib selleni, et selle üksikud osad kleepuvad kokku. Seejärel muutub elundiõõne deformatsioon viljatuse põhjuseks.

Arenemata raseduse ennetamine

Iga last planeeriv paar peab esmalt läbima uuringute kompleksi, mis sisaldab vereanalüüsi infektsioonide tuvastamiseks, vaagnaelundite ultraheli ja geneetilisi teste. Soovitatav on hoiduda rasestumisest, kui ühel partneritest oli punetised vähem kui 6 kuud tagasi, tuulerõuged või raske gripp.

Muud külmutatud raseduse ennetamiseks mõeldud meetmed on järgmised:

• ennetava vaktsineerimise läbiviimine;
• visiit geneetiku juurde;
• normaliseerimine hormonaalsed tasemed;
• tervisliku eluviisi säilitamine;
• lendamisest hoidumine esimestel kuudel alates viljastumise hetkest.

Õige planeerimise korral on eduka raseduse tõenäosus umbes 90%. See kehtib ka juhtumite kohta, kui naisel on varem ebaõnnestunud katsed last saada. Oluline on mitte ignoreerida visiite multidistsiplinaarsete spetsialistide juurde, kes koostavad pärast külmutatud rasedust pädeva raviplaani.

Lapseootel emal on oluline hoolikalt uurida külmunud raseduse tunnuseid varases staadiumis, et õigeaegselt arstiabi otsida. Naised seisavad silmitsi selle patoloogiaga erinevas vanuses. Mida vanem on rase naine, seda suurem on anembrüoonia oht. Statistika kohaselt sureb embrüo keskmiselt 15% juhtudest.

Miks loode külmub raseduse varases staadiumis?

Seda patoloogiat ei esine põhjuseta. Seda provotseerivad teatud tegurid. On soovitusi, et külmutatud rasedus varases staadiumis, mille põhjused tuleks kindlaks teha, et seda tulevikus vältida, võib tekkida järgmistel juhtudel:

1. Geneetilised mutatsioonid on kõige levinum tegur. See patoloogia ilmneb enne 8. rasedusnädalat. Sagedamini on see hilisema eluga kokkusobimatu.
2. Hormonaalsed häired. Nende hulka kuuluvad progesterooni puudus ja androgeenide – meessuguhormoonide – taseme tõus.
3. Infektsioonid. Lapse kandmise perioodil on lapseootel ema organism viirustele väga vastuvõtlik. Amnioni kott ja platsenta kaitseb embrüot. Kuid see "soomus" ei aita infektsioonide ägenemise korral. Pealegi, millal kõrge temperatuur, kaasnevad nakkushaigused, halveneb loote hapnikuga varustamine.
4. Probleemid vere hüübimisega. Viljastatud munarakk ei suuda kinnituda emaka siseküljele. Lisaks põhjustab see patoloogia veresoonte ummistumist, embrüo ei saa vajalikku kogust väärtuslikke aineid ja see peatub.
5. Tasakaalustamata toitumine ja tervislik pilt elu. Nende hulka kuuluvad vitamiinivaene toitumine, liigne stress, pidev kokkupuude arvuti või teleriga, ebaregulaarsed jalutuskäigud jne.

Kuidas teha kindlaks külmutatud rasedus varases staadiumis?

Embrüo surm esialgne etapp võib olla asümptomaatiline. Siiski on endiselt mitmeid märke, mis viitavad naisele kõnekalt, et probleem on tekkinud. Tema jaoks on oluline teada, kuidas külmunud rasedus varases staadiumis avaldub. See aitab vältida tõsiseid tagajärgi ema tervisele. Selliste sümptomite tähelepanuta jätmine on ebamõistlik ja isegi ohtlik.

Esimesed külmunud raseduse tunnused varases staadiumis

On mitmeid sümptomeid, mille ilmnemine peaks naise ettevaatlikuks muutma. Keha ise ütleb teile, kuidas külmutatud rasedust varases staadiumis ära tunda. Erilist tähelepanu Tulevane ema peaks pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

1. Toksoosi järsk kadumine. Kui varajane gestoos kõnnib järsult ja ilma põhjuseta, on aeg anda äratuskell.
2. Rindade pehmendamine. Pärast viljastumist märkavad naised, et piimanäärmed on suurenenud ja muutunud valulikuks. Kogu rasedusperioodi jooksul võivad lapse rinnad lõõgastuda ja muutuda täidlasemaks. Sellises vaheldumises pole midagi ebaloomulikku, sest see on seotud hormonaalsete “hüpetega” kehas. Kui aga piimanäärmed raseduse 1. trimestril lõdvestuvad, võib see olla märk loote tuhmumisest. Rindade pehmendamise "provokaatoreid" on teisigi. Sel põhjusel ei tohiks selle sümptomi ilmnemisel paanikasse sattuda.

Külmutatud rasedusest vabanemine varases staadiumis

Kui keha surnud viljastatud munarakust kohe lahti ei saa, toimub selle tagasilükkamine järk-järgult. Külmutatud rasedus varases staadiumis näitab sümptomeid tupest väljutamise kujul. Sekretsiooni konsistents ja selle varjund sõltuvad otseselt sellest, kui palju aega on möödunud loote surmast. Külmutatud raseduse tunnused varases staadiumis on:

1. Esimesed 2 päeva pärast embrüo surma on sekretsiooni konsistents normaalne. Neil on valkjas värv.
2. Alates 3. kuni 6. päevani hakkab viljastatud munarakk järk-järgult emaka seintelt maha kooruma. Selle tulemusena ilmuvad voolusesse verised triibud.
3. 12-14 päeva pärast embrüo surma omandab sekreet pruunikas-punaka varjundi.

Sagedamini pöörduvad rasedad naistearsti poole, kui märkavad punast eritist – loote tuhmumise märke. See protsess on pöördumatu ja enam pole võimalik midagi parandada. Verine eritis ei viita aga alati sellele, et embrüo areng on peatunud. Need võivad anda märku ka muust naise kehas esinevast patoloogiast.

Tunded külmutatud raseduse ajal varases staadiumis

Algstaadiumis tunneb naine end nagu varem. Kuid lagunemise edenedes intensiivistuvad raseduse alguses loote ebaõnnestumise tunnused. Koos toksikoosi kadumisega ja piimanäärmete pehmenemisega ilmnevad tugevad peavalud. Lisaks saab rasedat naisest võitu nõrkus ja jõupuudus. Kuu aega pärast embrüo surma ilmuvad nad alakõhus äge valu krambid looduses.

BT külmutatud raseduse jaoks varases staadiumis

Mõned naised jätkavad kontrolli isegi pärast viljastamist. Kell normaalne käik tiinuse ajal peaks termomeeter näitama 37°C. Külmutatud raseduse ajal varases staadiumis temperatuur aga väheneb. See sümptom on loote surma varaseim märk. See näeb välja järgmine:

• 46-48 tunni pärast langeb temperatuur 36,8°C-ni ja püsib sellel tasemel paar päeva;
• 4 päeva pärast on BT 36,7 °C;
• kui viljastatud munarakk hakkab kiiresti lagunema, sisse naise keha põletikuline protsess toimub järsu temperatuuri hüppega.

Külmutatud rasedus - diagnoos

Naised pöörduvad näriva valu kaebustega arsti poole või verised probleemid. Arst viib läbi põhjaliku uuringu, mis võimaldab tal varajases staadiumis avastada loote külmumist. Selle käigus võrdleb arst raseda emaka suurust sellega, mis see peaks olema see periood rasedusaeg. Lisaks määrab arst täiendavaid uuringuid: ja hCG testimist. Saadud tulemuste põhjal ta kas kinnitab loote surma või lükkab selle ümber.

HCG külmutatud raseduse jaoks varases staadiumis

Seda hormooni hakatakse intensiivselt tootma pärast seda, kui viljastatud munarakk kinnitub emakaõõnde. Selle indikaatori määramiseks annetatakse verd hommikul tühja kõhuga või pärastlõunal (4-5 tundi varem ei saa midagi süüa). Embrüo normaalse arengu korral suureneb hormooni tase veres iga päev. Külmutatud raseduse ajal aga hCG väheneb. Kui loode sureb, kajastub see hormoonitasemes järgmiselt:

• hCG kontsentratsioon naise veres on palju madalam, kui see peaks olema selles rasedusfaasis;
• Kontrolltesti ajal täheldatakse hormoonitaseme langust.

Mõnel juhul võib hCG isegi suureneda, kuid selle tase jääb siiski alla normi. Günekoloogid usuvad, et selle hormooni "käitumine" ei kinnita veel anembrüooniat. Külmutatud raseduse märke varases staadiumis tuleks arvesse võtta tervikuna. Sel põhjusel on kasvuhäired vaid üks sümptomitest. Usaldusväärse pildi saamiseks määrab arst muid diagnostilisi protseduure.

Külmutatud raseduse ultraheli varases staadiumis

See protseduur annab usaldusväärseid tulemusi anembrüoonia määramisel. Kui kahtlustatakse külmutatud rasedust, näitab ultraheli järgmisi tulemusi:

1. Viljastatud munaraku suurus ei vasta normile (palju väiksem).
2. Pole "nähtav" (pärast 5. rasedusnädalat peaks see olema selgelt nähtav).
3. Embrüo suurus on väiksem, kui see peaks olema selles raseduse staadiumis.
4. Pärast 4. rasedusnädalat on anembrioonia tunnuseks viljastatud munaraku deformatsioon.

Külmutatud rasedus - mida teha?

Kui arsti oletused embrüo surma kohta leiavad kinnitust, töötab ta välja edasise tegevusplaani. Viljastatud munaraku eemaldamine naise kehast võib toimuda järgmiselt:

• raseduse katkemist provotseerivate ravimite väljakirjutamine;
• kraapimine;
• ootamisasend - pärast loote surma progesterooni hulk väheneb, mis võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist.

Sagedamini "katkestab" külmutatud emakaväline rasedus varases staadiumis kuretaažiga. See minioperatsioon tehakse anesteesia all. Curettage võimaldab teil täielikult eemaldada viljastatud munarakk. Kuid seda protseduuri on vastunäidustusi. Kraapimine on keelatud:

• suguelundite infektsioonide korral;
• krooniliste haiguste ägenemise korral;
• juures bakteriaalsed infektsioonid, rünnates naise keha.

Taastumine pärast varajast raseduse katkemist

Rehabilitatsiooniperiood pärast kuretaaži võib kesta mitu nädalat. On oluline, et naine järgiks rangelt arsti soovitusi:

1. On vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid.
2. Pärast kuretaaži peate voodisse jääma. Füüsiline aktiivsus võib põhjustada verejooksu.
3. Kuna esimese 2 nädala jooksul pärast minioperatsiooni võib esineda intensiivne eritis, peate kasutama padjakesi. Tampoonide kasutamine sel perioodil on keelatud!
4. Peate hoiduma seksist vähemalt 2 nädalat.
5. Kui külmutatud rasedus katkestatakse varases staadiumis, püsib tugev valu alakõhus. Te ei pea neid kangelaslikult taluma, võite võtta valuvaigistit.
6. On vaja hoolitseda usaldusväärse rasestumisvastase vahendi eest. Planeerige oma järgmine rasedus vähemalt 6 kuud hiljem või isegi hiljem. Selleks ajaks peaks naise keha taastuma.

Külmutatud varajane rasedus - tagajärjed

Kui embrüo surm avastatakse õigeaegselt, on võimalik vältida naise tervisega seotud tüsistusi. Vastasel juhul on isegi sepsis võimalik. Endiselt säilib oht, et rasedus pärast külmutatud rasedust on seotud samade probleemidega:

1. Kui anembrüoonia esineb naisel esmakordselt, on selle kordumise tõenäosus kuni 25%.
2. Pärast 2 patoloogiline rasedus Probleemi kordumise oht on umbes 35%. Sel põhjusel peaks tulevane ema hoolikalt jälgima külmutatud raseduse märke varases staadiumis.
3. Kui anembrüoonia esineb kolmandat korda, suureneb embrüo surma tõenäosus 40% -ni.

Kuidas vältida külmutatud rasedust varases staadiumis?

Anembriooniat on võimalik ära hoida. Kõigepealt peate välja selgitama, miks rasedus varases staadiumis katkeb. Samuti peavad tulevased vanemad enne rasestumist läbima täielik läbivaatus. Naine peab läbima tupefloora määrimise testi ja TORCH-nakkuste suhtes. Loote surmaoht minimeeritakse, kui hävitavatest harjumustest eelnevalt loobutakse. Aitab sünnitada tervet last foolhape. Hilises või varases staadiumis külmunud raseduse tunnused on lahutamatult seotud naise toitumisega (see peab olema tervislik).

Üks raseduse arengu patoloogiatest on nn külmutatud rasedus. Arstid eelistavad seda häiret nimetada mittearenevaks raseduseks või ebaõnnestunud raseduse katkemiseks. Kuid see ei muuda olemust: nende nimede taga on peidus seisund, kui emakaõõnes olev loode lõpetab ootamatult arengu ja sureb, kuid jääb naise emakasse.

Külmutatud rasedust on 3 tüüpi:

• anembrüoonia - sel juhul ei ole ultraheliga näha embrüot, ainult tühi viljastatud munarakk;
• embrüo surm - ultraheli abil saab kindlaks teha, et embrüo oli elus, kuid see suri;
• mitmikrasedus varases staadiumis, millele järgneb ühe embrüo surm.

See patoloogia on raseduse katkemise variant ja seda esineb suhteliselt sageli: 12-20% kõigist rasedustest.

Tähtis: peaaegu iga naise rasedus võib külmuda, kuid vanusega tekib see patoloogia sagedamini.

Raseduse alguses on selle patoloogiaga seotud peaaegu 80% raseduse katkemise juhtudest. See pole üllatav, sest rasedus lõpeb kõige sagedamini 1. trimestril. Statistika järgi võib kõige “ohtlikumateks” perioodideks pidada 3-4 nädala ja 8 nädala pikkusi perioode.

Mitte-arenev rasedus ei teki tühjalt kohalt. On kindlaks tehtud järgmised peamised põhjused:

Kõige tavalisemad kahjulikud tegurid	Põhjuse ja tagajärje kirjeldus
Infektsioonid ja põletikud: äge või indolentse bakteriaalse või viirusliku iseloomuga infektsioon seksuaalsel teel levivad haigused endometriit	Infektsioonid võivad embrüot otseselt mõjutada, põhjustades selle surma. See juhtub siis, kui nakatuda toksoplasmoosi, herpese, punetiste, tsütomegaloviiruse infektsiooniga jne. Lisaks võib emakaõõne nakkusprotsess põhjustada muutusi selle limaskesta struktuuris, mõjutada negatiivselt naise hormonaalset seisundit - kombinatsioonis, see ei lase rasedusel edasi areneda
Kromosomaalsed kõrvalekalded, mis põhjustavad tõsiseid kaasasündinud patoloogiad sündimata lapses	Geenitõrgete tagajärjel võib tekkida embrüo või platsenta arengu patoloogia - sellised rasedused ei ole elujõulised ega arene edasi loodusliku valiku põhimõttel.
Endokriin: hormonaalne tasakaalutus raseda naise kehas	Progesterooni puudulikkus, kilpnäärmehaigused ja diabeet põhjustada keha ebapiisavat valmisolekut raseduseks. Seega toimub viljastumine esialgu ebasoodsates tingimustes ja selle tulemusena areneb rasedus patoloogiliselt ja kõik lõpeb embrüo surmaga.
Autoimmuunpatoloogiad lapseootel emal	Mõnede autoimmuunhaiguste tagajärjel muutuvad raseda naise vereomadused, mis toob kaasa tõsiseid häireid emaka verevarustuses ja võimetust sünnitada.

Täiendavad tegurid, mis põhjustavad raseduse katkemist, on järgmised:

• kehaväline viljastamine;
• naise vanus üle 35 aasta;
• tulevase ema halvad harjumused;
• ebasoodne keskkond: keskkondlik, sotsiaalne või psühholoogiline;
• kasvajahaigused;
• südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused;
• varasemad abordid või raseduse katkemise juhtumid.

Tähtis: haigusloos vaid ühe põhjuse olemasolu, miks rasedus võib külmuda, ei ole sündmuste traagilise tulemuse põhjuseks. Reeglina viib mitteareneva raseduseni terve põhjuslik kompleks.

Arenemata raseduse sümptomid varases staadiumis

Raseduse varases staadiumis ei saa naine külmutatud rasedust iseseisvalt diagnoosida. Kuid on mitmeid märke, mille ilmnemine peaks lapseootel ema hoiatama ja olema arsti ettenägematu visiidi põhjus:

• olemasolevad kaovad ootamatult varasemad märgid rasedus: toksikoos, unisus, rindade turse;
• alakõhus ilmneb näriv valu;
• eritis suguelunditest võib seguneda vere või tumeda limaga;
• tervislik seisund halveneb oluliselt: kõigepealt tõuseb temperatuur ning pearinglus ja mürgistusnähud ilmnevad palju hiljem, mitu nädalat pärast embrüo surma.

Järgmised enesediagnostika tulemused võivad suure tõenäosusega viidata raseduse hääbumisele:

• basaaltemperatuuri langus 37 kraadini või alla selle;
• rasedustesti teise rea tuhmumine või täielik kadumine.

Tähtis: basaaltemperatuuri muutused on usaldusväärsemad, kui naine mõõtis seda enne rasedust ja varases staadiumis. Kui tulevane emme mõõdab basaaltemperatuuri esimest korda ainult selleks, et välistada raseduse hääbumine, siis on sellest saadud andmetel vähe diagnostilist väärtust.

Mitteareneva raseduse kinnitamiseks viib sünnitusarst-günekoloog läbi mitmeid diagnostilisi protseduure:

1. Analüüsib patsiendi haiguslugu, et tuvastada patoloogia riskiaste.
2. Teostab toolil käsitsi kontrolli. Raseduse hääbumise tunnusteks on: lahknevus emaka suuruse ja eeldatava raseduse kestuse vahel, muutused emakakaelas ja pruuni lima eraldumine.
3. Ultraheliuuring, millega arst määrab loote südamelöögid ja elava embrüo olemasolu või puudumise. Kui südamelööke ei ole kuulda enne 8 nädalat, on see ebausaldusväärne embrüo surma näitaja. Kordus ultraheli on soovitatav teha nädala pärast.
4. Laboratoorsed vereanalüüsid hCG (inimese kooriongonadotropiini) taseme määramiseks. Märkimisväärsega hCG vähenemine Suure tõenäosusega võib väita, et rasedus ei arene.

Tabel näitab selle hormooni normaalset ja ebanormaalset taset:

HCG tase normaalselt areneva raseduse korral (mIU/ml)	Rasedusaeg	HCG tase, mis võib viidata külmunud rasedusele (mIU/ml)
10	1 nädal	Tulemus ei pruugi olla usaldusväärne
105	2 nädalat	12
1960	3 nädalat	230
11300	4 nädalat	1310
31000	5 nädalat	3605
65000	6 nädalat	7560
100000	7 nädalat	11630
80000	8 nädalat	9300
70000	9 nädalat	8140
65000	10 nädalat	7560
60000	11 nädalat	6980
55000	12 nädalat	6395

Kui "külmunud raseduse" diagnoos leiab kinnitust

Patsiendid, kellel on diagnoositud "mittearenev rasedus", paigutatakse haiglasse. Hoiatuseks võimalikud tüsistused bioloogiliste materjalide lagunemissaaduste mürgistuse tõttu tuleb eemaldada kogu emaka sisu. Arstid võivad kasutada ühte järgmistest võimalustest:

1. Kasutage äraootavat lähenemist, lootes, et toimub raseduse katkemine ja emakaõõs puhastub spontaanselt. Selline sündmuste areng toimub harva ja ainult siis, kui patsient ei ole ohus ja tal pole vähimaidki joobeseisundi tunnuseid. Igal juhul peavad arstid naise seisundit pidevalt jälgima.
2. Meditsiiniline abort. Teostatud kasutades kõige võimsamat hormonaalsed ravimid mis provotseerivad emaka kokkutõmbed ja raseduse katkemine.
3. Vaakum-aspiratsioon või miniabort vaakumimemise abil.
4. Küretaaž või puhastamine on kõige levinum meetod, mida arstid kasutavad mitteareneva raseduse korral. See kirurgia mis viiakse läbi anesteesia all. Selle tulemusena eemaldatakse emaka sisu ja selle limaskesta pealmine kiht kraabitakse välja.

Tähtis: külmunud rasedusega toimetulekuks pole usaldusväärset mitteravimite viisi. Arsti poole pöördumine on kohustuslik!

Puhastamine on usaldusväärne viis vältida suur kogus komplikatsioonid, mis on seotud lagunevate biomaterjalide esinemisega emakaõõnes. Kuid taastumine pärast seda operatsiooni on üsna raske:

• operatsioonijärgne valu kestab mitu päeva;
• määrimine häirib teid umbes 2 nädalat;
• haiglaravi on vajalik 7-10 päeva;
• Hormonaalse tasakaalu taastamiseks organismis kulub mitu kuud.

Külmutatud raseduse võimalikud tüsistused

Tüsistused	Kirjeldus
Emaka infektsioon	Emakaõõnes surnud embrüo võib laguneda ja provotseerida raskete nakkuslike tüsistuste teket. Risk suureneb, kui naine keeldub arstiabi või enneaegne haiglaravi
DIC sündroom	DIC-sündroomi areng on ülioluline ohtlik seisund, mille puhul on häiritud keha reaktsioonid verejooksu ennetamiseks ja peatamiseks. Tüsistus on üsna haruldane, kuid ilma arstiabita võib see põhjustada peatset surma.
Verejooks	See võib ilmneda nii spontaanse raseduse katkemise ajal kui ka emakaõõne kureteerimise operatsiooni ajal või pärast seda. Selle tüsistuse vältimiseks on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine haiglas.
Emaka seina perforatsioon operatsiooni ajal	Emaka seinte terviklikkuse rikkumine puhastamise ajal esineb harva. Õigeaegselt kõrvaldatuna ei ähvarda see kohutavaid tagajärgi
Hormonaalne tasakaalutus kehas	Pärast külmutatud rasedust ja selle tagajärgede kõrvaldamist võivad naist kimbutada endokriinsete näärmete talitlushäired, mis väljenduvad menstruaaltsükli häiretes. Sellisel juhul on vajalik günekoloogi-endokrinoloogi konsultatsioon ja pädev ravi.
Depressioon	Rikkumised vaimne seisund naine, kelle jaoks külmutatud rasedus oli kauaoodatud ja ihaldatud, on tavaline nähtus. Sel juhul ei tohiks ignoreerida professionaalse psühholoogilise või psühhoterapeutilise abi võimalust.

Tähtis: pädeva ja õigeaegse arstiabi osutamisel puudub 9 naisel 10-st seda tõsised tüsistused pärast külmutatud rasedust.

Tagajärjed ja prognoos pärast külmutatud rasedust

Mõnikord ei ole naine temast isegi teadlik ebaõnnestunud rasedus. Sel juhul jääb külmutamine talle märkamatuks, kuni tekivad tõsised tagajärjed verejooksu või ulatusliku nakkusprotsessi väljakujunemise näol.

Harva surnud embrüo jääb emakaõõnde, mumifitseerub või kivistub. Ja läbikukkunud ema võib seda teadmata kanda nn litopeedionit (embrüo kivistunud jäänuseid) enda sees aastaid.

Palju rohkem sagedased tagajärjed Raseduse hääbumine on naise suurim stress ja hirm uuesti lapse eostamise ees. On ju müütiline “õudusjutt”, et kui rasedus üks kord külmub, juhtub see ikka ja jälle. See pole tegelikult tõsi. Enamiku naiste jaoks ei mõjuta üksainus raseduse katkemine sugugi edasist edukat sünnitust. Isegi arstid diagnoosivad "korduva raseduse katkemise" ainult siis, kui sama naise rasedus on katkenud rohkem kui 2 korda.

Esmakordselt esinenud külmutatud raseduse prognoos, mis diagnoositi ja raviti kiiresti, on positiivne. Tohutu hulk naisi sünnitab siis täiesti terveid ja normaalseid lapsi.

Tähtis: ilma sobiva ravi ja taastusravita väheneb lapse eduka sünnitamise tõenäosus tulevikus ligikaudu 4 korda.

Toimingute algoritm naisele, kelle rasedus on varakult külmunud

1. Selle leidmiseks peate kindlasti oma arstiga koostööd tegema tõenäolised põhjused hääbuv rasedus. Olles kindlaks teinud põhjuse, võite proovida vältida selle hävitavat mõju kehale järgmistel raseduskatsetel.
2. Varjatud infektsioonide, endokriinsete haiguste ja vaagnaelundite arengu patoloogiate tuvastamiseks on vaja läbida täielik uuring. Selleks peate läbima ultraheliuuringud, võtke vereanalüüsid.
3. Kõik olemasolevad ja tuvastatud haigused tuleb välja ravida.
4. On vaja normaliseerida naise psühho-emotsionaalset seisundit, häälestada ta optimistlikule meeleolule. Ju siis asjades edukas kontseptsioon ja lapse saamisest sõltub palju sisemine meeleolu tulevane ema.
5. Soovitatav on planeerida uuesti rasestumist mitte varem kui 5-6 kuud pärast raseduse katkemist. Selle aja jooksul peame proovima taastada füüsiline tervis täielikult vastavalt raviarsti soovitustele.
6. Kui rasedus on aset leidnud: korduva raseduse katkemise vältimiseks on hädavajalik teha koostööd oma arstiga.

Video - külmunud rasedus

Paljud paarid unistavad lapse saamisest, kuid mitte kõigil pole see unistus täitunud. erinevatel põhjustel. Üks neist sarnased põhjused on mittearenev rasedus.

Sellise patoloogia ilmnemise süüdlane võib olla mitte ainult ema, vaid ka potentsiaalne isa, seetõttu on raseduse planeerimisel väga oluline läbida põhjalik uuring ja järgida mõlema partneri tervislikku eluviisi.

Statistika järgi registreeritakse külmutatud rasedust 15-20% kõigist planeeritud rasedustest, mis on üsna tavaline.

Mõiste "külmutatud rasedus"

Mittearenev ehk külmutatud rasedus on rasedus, mille puhul selle kulg ootamatult peatub, loote areng, kasv peatub ja seejärel sureb. Sel juhul ei esine teatud ajani spontaanse abordi märke ja embrüo jääb endiselt emakaõõnde. Ülaltoodu põhjal nimetatakse seda patoloogiat ka ebaõnnestunud raseduse katkemiseks. Raseduse kadumine võib juhtuda igal ajal rasedusaeg(kuni 28 nädalat), kuid enamasti esineb see olukord esimesel trimestril. Ebaõnnestunud raseduse katkemise ohustavateks perioodideks loetakse 3-4 nädalat, 8-10 nädalat, 16-18 nädalat.

Ebaõnnestunud raseduse katkemine, nagu ka muud võimalused spontaanne katkestus rasedus, kuulub raseduse katkemise kategooriasse. Siiski umbes harjumuspärane raseduse katkemine nad hakkavad rääkima ainult siis, kui esineb kaks või enam spontaanse abordi juhtu.

Külmutatud raseduse olemus seisneb selles, et munarakk viljastatakse, transporditakse emakaõõnde, kus see implanteerub ja areneb mõnda aega, kuid pärast seda loote areng peatub. Üks külmutatud raseduse võimalustest on "tühja munaraku" sündroom ehk anembrüoonia. Sellistel juhtudel arenevad membraanid ja sünteesitakse inimese kooriongonadotropiin, mida kinnitab rasedustesti positiivne vastus, kuid embrüo ise puudub täielikult. Üsna sageli on selline patoloogia geneetiliste defektide tagajärg.

Külmutatud raseduse põhjused

Vahelejäänud abordi põhjuseid on palju. Seetõttu on need jagatud mitmeks rühmaks:

Geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded.

On üks suurimaid ja tähtsamaid gruppe etioloogilised tegurid külmunud raseduse esinemine. Kui embrüol on patoloogiline geen või lisakromosoom, siis see areneb mitu defekti arengud, mis on vastavalt eluga kokkusobimatud, sel juhul rasedus katkeb. Võib öelda, et seega võib näha toimimas looduslikku valikut, loodus otsustab, mida toota puudega laps ei ole mõtet, seetõttu peatub rasedus ema keha tugevuse säästmiseks.

Kuid geneetiline anomaalia võib tekkida nii konkreetsel rasedusjuhul, kui ema keha puutub kokku patogeensete teguritega (suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarvitamine, kiiritus), kui ka näiteks vanematelt päriliku patoloogia tagajärjel. "vastuvõtlikkuse geenide" struktuuri rike. Seega, kui viljastatud munarakk sai oma vanematelt "trombofiilia geeni", ilmnevad selle emaka seina külge kinnitumise ja koorioni veresoonte tungimise käigus limaskestale vastavalt mikrotrombid, mis põhjustab häireid. embrüo verevarustusest ja toitumisest ning see sureb.

Infektsioonid.

Nakkushaiguste esinemine mängib olulist rolli spontaanse abordi või vahelejäänud abordi esinemisel. Esiteks on need niinimetatud TORCH-nakkused (viirushaiguste rühm). Sellesse patoloogiate rühma kuuluvad tsütomegaloviiruse infektsioon, herpeetiline infektsioon, toksoplasmoos, punetised. Eriti ohtlik on ülalnimetatud patoloogiatega esmane nakatumine raseduse ajal.

Nakkuse varases staadiumis ilmneb raseduse "tumine", hilisemates staadiumides moodustuvad loote arengu anomaaliad. Märkimisväärsed on ka seksuaalinfektsioonid (gonokokk, ureaplasma, klamüüdia). Isegi nohu (ARVI, gripp) esinemine raseduse varases staadiumis võib põhjustada raseduse katkemist. Embrüo surm toimub kolme mehhanismi abil.

Ühelt poolt, tungides läbi platsenta, mõjutavad nakkusetekitajad otseselt loodet.

Teisest küljest hakkab ema keha vastusena infektsioonile tootma prostaglandiine, mis kas häirivad endomeetriumi ja loote membraanide vahelist mikrotsirkulatsiooni või avaldavad embrüole toksilist toimet, mis viib hapnikuvarustuse katkemiseni ja toitaineid vilja juurde.

Kroonilise esinemine põletikuline protsess emakaõõnes põhjustab häireid viljastatud munaraku normaalses implantatsioonis, mis põhjustab embrüo toitumisvaeguse.

Hormonaalsed häired.

Raseduse normaalse kulgemise jaoks kõige olulisema hormooni - progesterooni - puudumine on üsna sageli üks raseduse katkemise esinemise tegureid. Lisaks mängib rolli kõrge androgeenide tase või kilpnäärme hormonaalsete funktsioonide häired.

Autoimmuunne patoloogia.

Autoimmuunhaigused eristuvad selle poolest, et ema keha hakkab sünteesima antikehi, mis võitlevad tema enda rakkudega, pidades neid ekslikult võõraste ainetega. Kuna embrüo saab 50% ema geenidest, hakkavad ema antikehad tema keha ründama, mis omakorda lõppeb raseduse surmaga.

Näiteks kui emal on antifosfolipiidide sündroom, on organismis fosfolipiidide vastased antikehad ja ilma nendeta on uute rakkude teke põhimõtteliselt võimatu. Raseduse ajal ründavad need antikehad arenev embrüo, mille tagajärjel ta sureb.

Teratozoospermia.

Embrüo arengu katkemise ja selle hilisema surma põhjuseks võib olla ebaõnnestunud isa. Sellise patoloogia nagu teratozoospermia esinemine on kõige sagedamini partneri viljatuse põhjuseks, kuid mõnel juhul võib rasedus tekkida, kuid enamikul juhtudel lõpeb see raseduse katkemisega. Teratozoospermia on patoloogiline seisund spermatosoidid, milles neil on ebakorrapärane struktuur. Spermatosoidide kõrvalekalded võivad avalduda saba paksenemise või paindumise, kromosoomi puudumise, vakuolaarsete rakkude olemasolu peas, pea ebakorrapärase kuju, lühikese saba kujul.

Väidetavalt tekib teratozoospermia, kui patsiendi ejakulaat sisaldab rohkem kui 50% (enamikul juhtudel umbes 80%) ebanormaalset spermat. Viljastumine on sellistel juhtudel kas üldse võimatu, näiteks seetõttu, et lühikese sabaga spermatosoidid kaotavad oma liikuvuse või munarakk viljastub, kuid seemneraku peas esineva kõrvalekalde tõttu areneb embrüo valesti ja raseduse areng peatub. Pärast uuringuid ja teraapiat on paljud paarid endiselt sunnitud kasutama täiendavaid abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid, näiteks kunstlikku viljastamist.

Vale elustiil.

On ilmne, et väljakujunemata raseduse tekkimist mõjutavad teatud määral halvad harjumused, tööga seotud ohud, igapäevane rutiin ja toitumine. Samuti peate meeles pidama, et mõnedel ravimitel, mida rase naine võib raseduse ajal võtta, on ohtlikud kõrvaltoimed, eriti raseduse varases staadiumis. Märkimisväärne on ka naise vanus. Kuidas vanem naine, seda suurem on risk, et tal on arenemata rasedus (üle 35 aasta).

Muud tegurid.

Äkiline kliimamuutus, pidev stress ja muud tegurid võivad põhjustada külmunud raseduse. Lisaks põhjustab arvukate abortide ajalugu endomeetriumi puudulikkust, mis omakorda põhjustab embrüo hapnikuvarustuse ja toitumise häireid ning patoloogia arengut. Pärast kehavälist viljastamist esineb üsna sageli ka külmutatud raseduse juhtumeid, kuid patoloogia põhjused on sel juhul tingitud haigustest, mille puhul naine seda viljastamismeetodit kasutas.

Ebaõnnestunud abordikliinik

Külmutatud rasedusel on iseloomulikud sümptomid. Esiteks kaotab naine tõenäolised märgid rasedus (tüüpiline esimesel trimestril). Kaovad oksendamine ja iiveldus, lõhnatalumatus, kaob pinge piimanäärmetes, muutuvad pehmeks. Kuid kirjeldatud sümptomite kadumine ei tähenda alati, et embrüo on surnud.

Varajane toksikoos, samuti piimanäärmete pinge võib puududa.

Üsna sageli jääb embrüo surma hetk märkamatuks.

Positiivne rasedustesti tulemus võib püsida veel 2-4 nädalat, kuna hCG eemaldatakse järk-järgult ema kehast.

Samal ajal basaaltemperatuur keha on umbes 37 ja isegi alla kraadi.

Kui surnud embrüo jääb emakasse kauemaks kui 3-4 nädalat, tekib keha mürgistuse sündroom (halb enesetunne, üldine nõrkus, palavik), mille põhjuseks on asjaolu, et embrüo hakkab lagunema ja nakatab ema keha kudede lagunemisproduktide ja toksiinidega. .

Kui külmutatud rasedus esineb 2. trimestril, on üks esimesi märke loote liikumise puudumine.

Kui embrüo on emakas kauem kui 2-6 nädalat, siis kaasnevad ülalkirjeldatud sümptomitega spontaanse abordi tunnused (valutav valu nimme- ja alakõhus, tumedad laigud).

Lisaks sellele protsessis günekoloogiline läbivaatus registreeritakse emaka kasvu mahajäämus, võrreldes ligikaudse perioodiga. Seetõttu teevad günekoloogid esimesel trimestril emaka bimanuaalset palpatsiooni, iga kord, kui nad tulevad uuringule.

Juhtumiuuring: Sünnituseelses kliinikus jälgiti naist 6. rasedusnädalal, koos rasedust korrata. Pärast anamneesi uurimist tehti kindlaks, et sündisid 3 ning terapeutilist ja diagnostilist kuretaaži ja aborte ei tehtud. Naisel ja tema mehel polnud halbu harjumusi, samuti kroonilisi haigusi. Ainus negatiivne punkt olid raseda vanus (40 aastat) ja tegevuse iseloom (öised vahetused, õde). Plaanilise esinemise ajal kurtis kohaloleku üle rase naine näriv valu alakõhus ja perioodiline määrimine. Vaginaalsel läbivaatusel selgus, et emakas oli pehme, valutu, suurenes kuni 12 nädala jooksul, samas ligikaudne periood 16 nädalat. Pärast ultraheli läbimist ja "külmutatud raseduse" diagnoosi kinnitamist tehti naisele kuretaaž, millele järgnes antibakteriaalne ravi. Koagulopaatilisi ega nakkuslikke tüsistusi ei esinenud ning patsient vabastati 10 päeva pärast. Vahelejäänud abordi põhjust ei tuvastatud kunagi, kuna histoloogiasse saadetud loote osad läksid laboris kaduma.

Ebaõnnestunud raseduse katkemise ravi

Kui naisel kahtlustatakse külmunud rasedust, tuleb ta kiiresti haiglasse viia.

Pärast uuringut (hCG, ultraheli varajases staadiumis ja ACE 2. trimestril, koagulogramm) teostatakse embrüo hoolikas evakueerimine.

Ootuspärane lähenemine on võimalik siis, kui embrüo on surnud vähem kui 2 nädalat (kui see juhtus raseduse varases staadiumis) ja puuduvad märke käimasolevast abordist või emakainfektsioonist. Sellistel juhtudel langeb hCG tase naise kehas kiiresti, ilmnevad emaka kokkutõmbed ja viljastatud munarakk väljutatakse. Kuid enamasti kasutavad nad kasutamist kirurgiline meetod, nimelt kestad koos viljastatud munarakk välja kraabitud või vaakum-aspiratsiooni all.

Samuti on võimalik kasutada meditsiinilist aborti (perioodiks kuni 7 nädalat), määrates progesterooni blokaatori Mifegina.

Pärast kirurgilist või muud emakaõõne vabastamist embrüost sisse kohustuslik teha hüsteroskoopia. Operatsioonijärgsel perioodil on koorianamnioniidi ja endometriidi tekke vältimiseks vaja antibiootikume.

Loote surma korral 14-16 nädala pärast viiakse selle evakueerimine läbi naatriumkloriidi või prostaglandiinide hüpertoonilise lahuse transtservikaalse manustamisega (amniotsentees) või prostaglandiinide lahuse intravenoosse manustamisega.

Külmutatud rasedus, mida edasi teha?

Enamik levinud küsimus Kõigi patsientide jaoks on: "Mida teha pärast aborti?" Pärast kuretaaži saadud materjal tuleb saata histoloogiliseks uuringuks. Mõnel juhul (kromosomaalse patoloogia kahtluse korral) täiendav geneetilised uuringud embrüonaalsed kuded (kromosoomide kvaliteet ja kogus).

Naistel soovitatakse hoiduda rasedusest 6 kuud ja arst määrab suukaudsed rasestumisvastased vahendid ("Zhanine", "Yarina"). Samuti on vaja uurida TORCH-nakkuste olemasolu. Hormonaalset seisundit tuleb uurida ja vajadusel korrigeerida. Samuti tehakse ultraheliuuring vere hüübimissüsteemist ja vaagnaelunditest ning tehakse vereanalüüs fosfolipiidide vastaste antikehade olemasolu kohta.

Planeerimisel uus rasedus Paaril soovitatakse loobuda halbadest harjumustest, võimaluse korral kõrvaldada põhjused, miks eelmine rasedus külmutas, ravida nakkushaigusi ja juhtida tervislikku eluviisi. Naistele määratakse E-vitamiin ja foolhape 3 kuud enne planeeritud rasedust ja esimese 12 rasedusnädala jooksul.