Kuseteede infektsioonid rasedatel naistel. Kuseteede infektsioonid rasedatel naistel

Kõige tavalisematele põletikulised haigused kuseteede süsteemi hulka kuuluvad asümptomaatiline bakteriuuria (suure hulga bakterite tuvastamine uriinis), põiepõletik (põie limaskesta põletik) ja püelonefriit - nakkuslik ja põletikuline protsess, millega kaasneb neerukoe ja püelokalitseaalse süsteemi kahjustus.

Asümptomaatiline bakteriuuria

"Asümptomaatilise bakteriuuria" diagnoos tehakse siis, kui 1 milliliitris uriinis avastatakse 100 000 mikroobirakku ja puuduvad kuseteede infektsiooni sümptomid. Asümptomaatilise bakteriuuriaga rasedaid naisi tuleb hoolikalt uurida, et tuvastada kuseteede haiguste varjatud vorme. Kõigepealt kasutatakse laboratoorseid uurimismeetodeid - vere- ja uriinianalüüse. Patoloogilisi muutusi täheldatakse uriini setete kvantitatiivses uuringus (uriini analüüs Nechiporenko meetodil), samuti neerude eritus- ja filtreerimisvõime uuringutes (uriini analüüs Zemnitsky, Rebergi järgi). Neerude ultraheliuuringust on saanud diagnostikapaketi lahutamatu osa. Taustal asümptomaatiline bakteriuuriaÄge püelonefriit areneb ligikaudu 30–40% juhtudest, mistõttu vajavad sellised rasedad naised õigeaegset ennetavat ravi. Ravi efektiivsust jälgitakse taimestiku uriinikultuuri abil: uriin asetatakse spetsiaalsele toitekeskkonnale ja jälgitakse, kas toitekeskkonnal kasvavad mikroorganismide kolooniad.

Tsüstiit rasedatel naistel

Tsüstiidiga kaasnevad mitmesugused patoloogilised seisundid kuseteede ja suguelundid. See võib olla püelonefriidi või muude uroloogiliste haiguste esimene ilming.

Ägedat põiepõletikku iseloomustavad töövõime langus, nõrkus, palavik kuni 37,5°C ja lokaalsed sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada ja paljudel juhtudel ka täpset diagnoosi panna. Nende hulka kuuluvad: valulik urineerimine (valu urineerimise lõpus), valu suprapubilises piirkonnas, mis suureneb koos palpatsiooni ja põie täitumisega, sagedane urineerimine (iga 30–60 minuti järel).

Diagnoosi peavad kinnitama laboratoorsed andmed: haigestumise korral tuvastatakse uriinianalüüsiga leukotsüturia (suure hulga leukotsüütide olemasolu), bakteriuuria (bakterite esinemine). Patoloogilisi muutusi võib täheldada ka vereanalüüsides. Äge põiepõletik kestab 7-10 päeva; kui see venib, määrab arst läbivaatuse, mis on vajalik neerude põletikuliste kahjustuste välistamiseks. Tsüstiiti ravitakse tablettidega antibakteriaalsete ainetega (poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid) 5-7 päeva jooksul. Asümptomaatilise bakteriuuria ja tsüstiidi õigeaegne äratundmine ja ravi raseduse ajal vähendab oluliselt riski äge püelonefriit ja selle vahetud tagajärjed nii emale kui ka lootele (enamasti on see raseduse katkemise oht või enneaegne sünnitus).

Püelonefriidiga naistel on kolm raseduse ja sünnituse riskiastet:

I aste - püelonefriidi tüsistusteta kulg, mis tekkis raseduse ajal;

II aste - krooniline püelonefriit, areneb enne rasedust;

III aste - püelonefriit, mis esineb arteriaalse hüpertensiooniga (vererõhu tõus), ühe neeru püelonefriit.

Kõige raskemad tüsistused tekivad III riskiastmega, mistõttu püelonefriidiga naisi peaks jälgima mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka üldarst ja nefroloog. Raseduse ja sünnituse tulemus ei sõltu ainult riskiastmest, vaid ka haiguse kestusest, neerukahjustuse astmest ja üldine seisund ema keha.

Püelonefriit rasedatel naistel

Püelonefriiti, mis esineb esimest korda raseduse ajal, nimetatakse "rasedate püelonefriidiks" või "rasedate püelonefriidiks". Seda esineb 6-7% lapseootel emadel, sagedamini raseduse teisel poolel. Enne rasedust tekkinud püelonefriit võib selle taustal süveneda või esineda kroonilises ja kustutatud vormis. Püelonefriidiga naised moodustavad rühma kõrge riskiga raseduse tüsistuste esinemise kohta, nagu raseduse katkemine, preeklampsia2, emakasisene infektsioon ja loote alatoitumus (kasvupeetus). Kõige ohtlikum tüsistus on äge neerupuudulikkus – seisund, mille korral neerud lakkavad täielikult või osaliselt funktsioneerima.

Raseduse ägeda püelonefriidi ja ägenemise eelsoodumuslikud tegurid krooniline püelonefriit Raseduse ajal toimuvad muutused kuseteede süsteemis. Nimelt: urineerimishäired (põhjustatud emaka suuruse suurenemisest), muutused hormonaalsetes ja immuunseisund, samuti korduva (ägenenud) põiepõletiku esinemine enne rasedust, neerude ja kuseteede väärarengud (neeru, kusejuha kahekordistumine), urolitiaas, diabeet jne.

Nakkusliku neeruhaiguse kliinilise pildi hindamiseks ja eriti ravimeetodi valimiseks on patogeeni tuvastamine väga oluline. Ureetra, tupe, pärasoole anatoomiline lähedus ja antimikroobse immuunsuse vähenemine raseduse ajal aitavad kaasa soolestikust pärit bakterite koloniseerimisele kusiti sisenemisel. Lühike kusiti ja põie lähedane asukoht, häiritud uriini liikumine mööda kuseteed soodustavad nakkuse levikut ülespoole. See ilmselt seletab E. coli ja teiste soolestikus elavate mikroobide märkimisväärset ülekaalu kuseteede haiguste tekitajate hulgas, mis on raseduse ajal esikohal. Lisaks on rasedate naiste uriinis sageli pärmilaadsed seened perekonnast Candida (soor), mükoplasma ja ureaplasma. Nakkus võib levida ka hematogeenselt (vere kaudu) põletikuallikast - neelu mandlid, hambad, suguelundid, sapipõis.

Kõige sagedamini esineb äge püelonefriit 22-28 rasedusnädalal (nagu ka teatud raseduse staadiumides: 12-15 nädalat, 32-34 nädalat, 39-40 nädalat) või sünnitusjärgse perioodi 2-5 päeval ( neid perioode seostatakse hormonaalse taseme ja neerude suurenenud funktsionaalse koormuse tunnustega, hilisemad perioodid - uriini väljavoolu halvenemisega).

IN äge periood haigused, rasedad naised kurdavad tervise äkilist halvenemist, nõrkust, peavalu, kehatemperatuuri tõus (38-40°C), külmavärinad, alaseljavalu, düsuuriahäired – sage urineerimine, valu urineerimisel. Peame meeles pidama, et põhihaiguse taustal võivad ilmneda ähvardava ja algava raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tunnused (nakkusliku protsessi olemasolu tõttu).

Püelonefriit võib alata varakult ja olla esialgu varjatud (sel juhul ei ole haiguse sümptomid väljendunud), seetõttu tuleks selle tuvastamiseks kasutada kõiki diagnostilisi teste koos kohustusliku uriinikultuuriga kõigil rasedatel.

Püelonefriidi diagnoos põhineb ülaltoodud kliinilistel tunnustel, mida toetavad laboratoorsed andmed. Tähtis on uuringute keskmine hommikuse uriini portsjonid ja moodustunud elementide arvu loendamine uriini setetes (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, mitmesugused silindrid - omamoodi neerutuubulite ja epiteelirakud). Leukotsüütide ja erütrotsüütide vahekorra arvutamiseks kasutatakse Nechiporenko meetodeid (tavaliselt rasedal naisel on leukotsüütide ja erütrotsüütide suhe 2:1, s.t 1 milliliiter uriini sisaldab 4000 leukotsüüti ja 2000 erütrotsüüti) ja Zemnitski meetodid. suhteline tihedus ning päevase ja öise diureesi suhte häired. Kõigile neerupatoloogiaga rasedatele tehakse uriinikülv mikrofloora tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes, üldine ja biokeemiline vereanalüüs, samuti ultraheliuuringud neerud püelokalitseaalse süsteemi seisundi tuvastamiseks. Püelonefriidi kahtluse korral paigutatakse rase naine sünnituseelsesse osakonda sünnitusmaja, on soovitatav pikaajaline ravi(vähemalt 4-6 nädalat).

Püelonefriidi ravi rasedatel toimub vastavalt üldised põhimõtted põletikulise protsessi ravi. Kompleksravi esimene etapp koosneb asenditeraapiast. See on raseda asend püelonefriidi lokaliseerimisega vastupidisel küljel ("tervislikul" poolel), mis soodustab paremat uriini väljavoolu ja kiirendab taastumist. Sama eesmärki täidab põlve-küünarnuki asend, mida naine peaks perioodiliselt võtma 10-15 minutit mitu korda päevas.

Antibakteriaalsed ravimid määratakse sõltuvalt patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest antibiootikumide suhtes. Sel juhul eelistatakse ravimeid, millel ei ole tugevat negatiivset mõju loote seisundile (väga oluline) - poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid. Teraapia efekti tugevdamiseks kombineeritakse antibiootikume uroantiseptikumidega (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Püelonefriidi ravi oluline punkt on uriini väljavoolu parandamine. Sel eesmärgil on ette nähtud spasmolüütikumid ja taimsed diureetikumid, mida saab osta apteegis valmis kujul või ise valmistada. Raviskeem sisaldab ka vitamiinide kompleksid. Mürgistussümptomite (palavik, nõrkus, nõrkus) korral viiakse läbi infusioon-detoksifitseerimisravi (intravenoosselt manustatakse erinevaid lahuseid - GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Kroonilise püelonefriidi korral, ilma ägenemiseta, on alaseljas tuim valu, uriin sisaldab Mitte suur hulk valk, veidi suurenenud leukotsüütide arv. Raseduse ajal võib haigus süveneda – vahel kaks-kolm korda. Iga ägenemise korral tuleb naine haiglasse viia. Kroonilise püelonefriidi ägenemise ravi ei erine palju ravist äge haigus. Raseduse ajal on soovitatav järgida sobivat dieeti, piirates vürtsikute, soolaste toitude tarbimist, rohke vedeliku joomine, vitamiinravi, taimsed uroseptikud, antibakteriaalsed ravimid.

Tahaksin eriti märkida, et paralleelselt püelonefriidi raviga on vaja läbi viia kompleksravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine ja loote seisundi parandamine. Sünnitus toimub loomuliku sünnikanali kaudu, kuna keisrilõige nakatunud organismi tingimustes on äärmiselt ebasoovitav ja seda tehakse rangelt sünnitusabi näidustustel.

Tasub mainida püelonefriidi ennetamist. Kuna 30-40% asümptomaatilise bakteriuuriaga rasedatel tekib äge kuseteede infektsioon, on vajalik bakteriuuria õigeaegne avastamine ja ravi.

Ja lõpetuseks tahaksin juhtida teie tähelepanu kahele põhipunktile seoses sünnitusjärgse perioodiga. Püelonefriidiga emadele sündinud lapsed moodustavad mädaste-septiliste haiguste tekke riskirühma; ja mis puutub emadesse, siis pärast raseduspüelonefriiti taastub enamikul naistel neerufunktsioon reeglina.

Ravime ravimtaimedega

Teadaolevalt on ravimtaimedel diureetiline, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Püelonefriidi aktiivse põletiku faasis võib soovitada järgmist kollektsiooni: salvei (lehed) - 1 magustoidulusikas, karulauk (lehed) - 2 tl, korte (ürt) - 1 tl, kummel (õied) - 2 tl. Kõik need ürdid tuleb segada ja infundeerida 30 minutit 400 milliliitris keedetud vees, seejärel kindlasti kurnata. Infusiooni tuleb võtta kuumalt, 100 milliliitrit 3 korda päevas enne sööki, 2-kuuliste kursuste kaupa kahenädalaste pausidega. Remissiooniperioodil võib soovitada ravimtaimede kollektsioone, millel on tugev mõju regenereerimisprotsessile. Näiteks: võilill (juur) - 1 tl, kask (pungad) - 1 tl, kummel (õied) - 1 tl, nõges (lehed) - 1 tl, pohl (lehed) - 2 tl. Sega kõik läbi, jäta 30 minutiks 350 milliliitrisse keevasse vette, kurna. Infusiooni soovitatakse juua kuumalt, 100 milliliitrit 3 korda päevas, pool tundi enne sööki 2 kuu jooksul kahenädalase pausiga.

Neerud võib jagada kaheks osaks – medulla (osa, kus moodustub uriin) ja kogumissüsteemiks, mis eemaldab uriini. Püelonefriidi korral mõjutab viimane.

Preeklampsia on raseduse teise poole tüsistus, mille käigus tekivad ema ja loote veresoonte spasmid ning kannatavad nii rase kui ka beebi. Sagedamini ilmneb gestoos vererõhu tõusust, valgu ilmumisest uriinist ja tursest.

Rasedus pole mitte ainult meeldivad hetked lapsega kohtumiseks, vaid ka kõigi funktsionaalsuse täielik ümberkujundamine sisemised süsteemid ja elundid. Naise keha kogeb tõsist stressi, eriti selle ajal viimane trimester. Sellel perioodil immuunsüsteem väheneb, ilmneb füsioloogilised muutused kuseteede süsteem ja kõik tingimused on loodud infektsiooni tekkeks neerudes. Selles artiklis räägime neeruinfektsioonist raseduse ajal, selle sümptomitest, moodustumise põhjustest ja ravimeetoditest.

Infektsiooni põhjused

Infektsioonide teke Urogenitaalsüsteem raseduse ajal peetakse kõige levinumaks. Statistika kohaselt kannatab 10% rasedatest selliste infektsioonide all:

• püelonefriit;
• äge tsüstiit;
• bakteriuuria on asümptomaatiline.

Urogenitaalsüsteemi bakterite moodustumise põhjus on naiste suguelundite struktuuri anatoomiline iseärasus. Urogenitaalorganid asuvad päraku lähedal, mis on üsna lühike, mis omakorda hõlbustab bakterite liikumist kanali kaudu neerudesse ja põis. Raseduse ajal kuseteede süsteem:

• vähendab lihaste kokkutõmbumisvõimet erinevates osades;
• neeruvaagen laieneb ja suureneb;
• kusejuhad omandavad pikliku kuju;
• neerud on nihkunud;
• uriini liikumine aeglustub.

Infoks! Progesteroon on võimeline lõdvestama raseda naise keha lihaseid, mille tagajärjeks on uriini stagnatsioon ning bakterite ja mikroorganismide vohamine.

Tavaliselt toimuvad peamised muudatused naise keha esinevad 12. rasedusnädalal, mis suurendab neerude nakatumise riski. Teine haiguse tekke põhjus võib olla lihtne isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, kroonilised haiguste vormid ja endokriinsüsteemi häired.

Haiguse sümptomid

Kõigil kuseteede nakkushaigustel on peaaegu samad sümptomid, mis väljenduvad:

• pidev soov tualetti minna, kui põis on peaaegu pooltühi;
• valuhood alakõhus ja nimmepiirkonnas;
• ebamugavustunne või põletustunne urineerimise või seksuaalvahekorra ajal;
• uriin muutub häguseks, võib olla halb lõhn või verehüüvete lisandid.

Infoks! Nakkuslikul perioodil madala palavikuga palavik võib tõusta 37,5 kraadini, kuid enamasti jääb temperatuur normaalseks.

Neeruinfektsiooni sümptomid võivad ilmneda kas naisele märkamatult või ilmneda äkki, väljendudes:

• suurenenud higistamine, külmavärinad;
• palavik või järsk temperatuuri tõus;
• iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• tugev valu alakõhus, küljel ja hüpohondriumis.

Infoks! Asümptomaatiline bakteriuuria viib enneaegne sünnitus madala kaaluga laps. Kui haigust ei ravita, suureneb risk haigestuda neerupõletikku 40%-ni.

Kõige sagedamini ei märka naine infektsiooni, näiteks põiepõletikku, kohe, sest... Loote kasvu tõttu suureneb urineerimiste arv. Kui aga märkate muutusi, võtke kohe ühendust spetsialistiga.

Neeruinfektsiooni diagnoosimine

Diagnoos ja ravi määratakse alles pärast laboratoorseid uuringuid. Rasedale on ette nähtud:

• uriini bakterioloogiline uuring;
• uriinianalüüs Nechiporenko meetodil;
• üldine analüüs uriin;
• üldine vereanalüüs.

Kõiki analüüse teeb iga rase naine üks kord kuus, raviarst võib nõuda täiendavaid uuringuid. Kui esialgne laboriaruanne kinnitab haiguse esinemist, määratakse instrumentaalne diagnoos, kasutades:

• kuseteede, neerude ja külgnevate elundite ultraheliuuring;
• radioisotoopide uurimine;
• röntgenuuring;
• kompuutertomograafia.

Infoks! Ultraheli abil saate määrata neerude suuruse, kahjustatud struktuuri ja muutused.

Kõige sagedamini koosneb diagnoos ainult ultraheliuuringust, mis on tingitud seadmete võimalikust mutageensest mõjust lootele.

Neeruinfektsiooni ravimeetodid raseduse ajal

Rasedate naiste kuseteede nakkushaiguste ravi toimub eranditult haiglas raviarsti järelevalve all. Ainult raviarst suudab anda adekvaatse hinnangu, samuti arvutada võimalikud riskid ravimite mõjust naise kehale ja loote arengule. Ravimeetod sõltub nakatunud infektsioonist. Vaatame kõige levinumaid:

• Tsüstiit - ravi viiakse läbi ilma antibiootikume võtmata, määratakse penitsilliini või tsefalosporiini kaitstud ravimid, ravikuur kestab kaks nädalat. Pärast sümptomite taandumist tehakse korduv uriinianalüüs.
• Püelonefriit – kui rasedal naisel on tõsised infektsioonisümptomid, paigutatakse ta haiglasse ja ravitakse intravenoossete antibiootikumidega. Ravi ajal jälgitakse naise ja loote üldist seisundit, see on vajalik enneaegse sünnituse vältimiseks.

Infoks! Relapsi vältimiseks on soovitatav läbida antibakteriaalne ravi. Canephron on ette nähtud ravimina, mis sisaldab taimseid komponente, millel on diureetikum ja põletikuvastane toime.

Neeruinfektsiooni väljendunud ägenemise korral kolmandal trimestril ning palaviku ja keha mürgistuse korral läbib naine oma elu ja loote säilitamiseks plaanivälise keisrilõige.

Haiguste ennetamine

Peamine oht infektsiooni tekkeks raseduse ajal seisneb selle pöördumatutes protsessides ja negatiivne mõju loote tervise ja arengu kohta. Neeruinfektsiooni tüsistused võivad hõlmata:

• aneemia;
• gestoosi moodustumine;
• toksilise šoki moodustumine;
• vererõhu tõusud;
• platsenta puudulikkus ja põletik;
• loote hapnikupuudus;
• enneaegne sünnitus;
• loote surm.

Ema ja loote tervise ja elu ennetamiseks ja säilitamiseks soovitavad eksperdid võtta järgmisi meetmeid:

• raseduse planeerimine, kõigi krooniliste haiguste õigeaegne uurimine ja ravi;
• normaliseerida hormonaalset taset ravimite abil;
• tugeva turse puudumisel juua piisavas koguses vedelikku;
• ärge piirake end igal urineerimistungil;
• raseduse ajal vältige douchingut;
• järgige isikliku hügieeni reegleid, kandke lahtiselt aluspesu ja ära vanni;
• võtta õigeaegselt analüüsid ja teatada kahtlastest sümptomitest;
• kui teil on krooniline haigus, võtke ravimid taimset päritolu.

Pidage meeles, et igal urogenitaalsüsteemi infektsioonil raseduse ajal on mitmeid oma omadusi ja näidustusi. Registreeruge õigeaegselt sünnituseelsesse kliinikusse ja esitage vajalikud testid, ja mis kõige tähtsam, teatage alati kõikidest sümptomitest või nähtustest, mis põhjustavad ebamugavust. Pidage meeles, et õigeaegne ravi on mitte ainult raseda naise, vaid ka sündimata lapse tervise võti.

Pealegi antibakteriaalne ravi, neeruhaigusega rasedatele määratakse toetav ja sümptomaatiline ravi - taimsed preparaadid, vitamiinid.

Lapse kandmisel suurenenud koormus mõjutab kogu keha, kuid suurem osa sellest asub neerudes. Ja nendest organitest sõltub palju, nii et rasedus ja neeruhaigus on alati keeruline kombinatsioon. Olenevalt haiguse astmest võib lapse kandmist seostada erinevate tüsistustega. See kehtib nii naise seisundi kui ka loote arengu kohta. Seetõttu nõuab igasugune neeruhaigus raseduse ajal kõige rohkem tähelepanelik günekoloogi ja nefroloogi poolt.

Kõige tavalisemad haigused

Raseduse ajal langeb naiste immuunsus, mis loob eeldused erinevate bakterite, viiruste, seente või algloomade poolt põhjustatud põletike tekkeks. Taustal hormonaalsed muutused ainevahetus muutub - esiteks mõjutab see vee-soola ainevahetust. Nende tegurite tõttu süveneb peaaegu kõigil juhtudel neeruhaiguse krooniline vorm või ilmneb äge vorm. Kõige tavalisemad kõrvalekalded on püelonefriit, glomerulonefriit, urolitiaas ja asümptomaatiline bakteriuuria.

Püelonefriidi areng ja sümptomid

Püelonefriit on patoloogia, mille korral infektsioon mõjutab neeruvaagnat. Kõige sagedamini on põletiku põhjuseks mikroorganismid, mis tungivad neerudesse tõusvat teed pidi välissuguelunditest, kusiti või põie kaudu. Harvem on nakatumistee hematogeenne – bakterid jõuavad vaagnasse vereringe kaudu kaugest nakkusallikast.

Ägedat püelonefriiti iseloomustavad sellised sümptomid nagu oluline temperatuuri tõus koos nõrkusega, külmavärinad ja higistamine, peavalu ja iiveldus. Patsienti vaevab janu, isu väheneb, tekivad unehäired. Urineerimine sageneb, muutub valulikuks, alaseljas on raskustunne, äge valu. Limaskestad on kuivad, tekib silmalaugude turse. Paljudel juhtudel kaasneb haigusega põiepõletik ehk põiepõletik. Püelonefriidi ravist rasedatel naistel.

Kroonilisel vormil pole selliseid väljendunud sümptomeid, kuid lapse kandmisel tekivad alati ägenemised, mis esinevad ülalkirjeldatud viisil.

Selle neeruhaiguse oht raseduse ajal seisneb selles, et on märkimisväärne oht selle katkemiseks ja eluohtlike tüsistuste tekkeks.

Glomerulonefriidi põhjused ja ilmingud

See haigus on oma olemuselt immuunpõletikuline, mõjutades neerude glomerule ja tuubuleid. Patoloogia ilmneb peamiselt pärast ägedat infektsiooni, kõige sagedamini kurguvalu. Vastuseks patogeeni tungimisele organismi toodab immuunsüsteem bakterite vastaseid antikehi, kuid antigeen-antikeha kompleksid interakteeruvad bioloogiliselt aktiivsete ainetega, moodustades neerukapillaaridele ladestise, põhjustades vaskuliiti, halvendades vereringet, muutes tootmisprotsessi. primaarne uriin. Selle tulemusena tekib veepeetus, vee-soola ainevahetus on häiritud ja rasketel juhtudel põhjustab see neerupuudulikkust.

Glomerulonefriidi sümptomid ilmnevad järsult. Haigus algab temperatuuri tõusuga, millega kaasnevad kõik mürgistusnähud. Patsiendi nahk on kahvatu, silmalaud on paistes, diurees on oluliselt vähenenud. Hiljem uriini hulk suureneb, kuid tiheduse vähenemise ja vere väljanägemisega.

Näo turse on üks peamisi sümptomeid. Need on kõige tugevamad hommikul ja taanduvad õhtul. Haiguse progresseerumisel levib turse kogu kehale kuni astsiidi ja anasarka ilmnemiseni. Tekib janu ja suukuivus. Sümptomitega kaasneb valu ja raskustunne alaseljas, kõhulahtisus ja oksendamine.

Enamikul patsientidest tekib raske äge hüpertensioon ja peaaegu kõigil juhtudel on kahjustatud kardiovaskulaarsüsteem.

Urolitiaasi haigus

Kivide moodustumise protsessi neeruõõnes nimetatakse urolitiaasiks või urolitiaasiks. Haigus esineb esialgsed etapid asümptomaatiline. Manifestatsioonid ilmnevad siis, kui põletik tekib infektsiooni tõttu või pärast kivi liikumist, kanalite ummistumist või kusejuha seina kahjustust.

Selle patoloogia peamised sümptomid on valu, veri uriinis, urineerimishäired, isegi selle puudumine. Neerud valutavad erinevalt, olenevalt kivi suurusest, asukohast ja põletikulise protsessi raskusastmest. Aistingute ulatus: tuhmistest, valutavatest kuni teravate ja äge valu(neerukoolikud).

See neeruhaigus raseduse ajal nõuab pidevat jälgimist, kuna koolikute või kuseteede ummistumise korral võib põletikuline protsess põhjustada tõsiseid tüsistusi: joobeseisundit ja isegi raseduse katkemist.

Asümptomaatiline bakteriuuria

Keskmiselt tuvastatakse see 6% -l rasedatest, kuid ei saa öelda, et patoloogia areneb pärast viljastumist. Vastupidi, need on olemas juba enne viljastamist, kuid kuna haiguse kulg on asümptomaatiline, avastatakse need alles pärast naise registreerimist ja testimist. Kõige sagedamini avastatakse kultiveerimise ajal Escherichia coli.

Patoloogial on mitu põhjust:

• intensiivne seksuaalelu ilma kondoomi kasutamata;
• madal sotsiaal-majanduslik tase;
• kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemine organismi muutuste, teatud ravimite võtmise tõttu;
• steriilsuse rikkumine diagnostika ja biomaterjali kogumise ajal.

Bakteriuuria avaldub ainult põletikulise protsessi arenguga. Paljudel juhtudel diagnoositakse püelonefriidi krooniline vorm.

Neeruhaiguste ravi tunnused raseduse ajal

Neerude ja muude kuseteede organite haiguste korral koosneb terapeutiline taktika mitmest punktist:

• põletiku kõrvaldamine;
• vee-soola ainevahetuse normaliseerimine;
• uriini ja vere parameetrite normaliseerimine;
• sümptomaatiline ravi;
• tüsistuste ennetamine.

Neid on päris palju tõhusad ravimid, kasutatakse edukalt nefroloogias. Kuid neeruhaigusega raseda naise ravi on hoopis teine ​​asi, kuna nüüd tuleb arvestada mitte ainult teatud ravimite efektiivsusega, vaid ka nende mõjuga lapsele. See tegur piirab oluliselt arstide võimalusi.

Põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse antibiootikume. Esimesel trimestril kasutatakse penitsilliini, peamiselt amoksitsilliini. Teisel ja kolmandal trimestril kasutatakse 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiine ja makroliide. Teisi antibakteriaalsete ainete rühmi ei soovitata kasutada nende toksilise toime tõttu lootele. Kuid isegi pärast sünnitust on mõned ravimid nende nefrotoksilisuse tõttu keelatud - me räägime aminoglükosiidide kohta.

Lisaks antibakteriaalsele ravile määratakse neeruhaigusega rasedatele toetav ja sümptomaatiline ravi: taimsed preparaadid, vitamiinid, ained, mis aitavad tugevdada immuunsüsteemi ning normaliseerida ainevahetust ja vererõhku.

Kõik ravimid valitakse lähtuvalt nende kasu suhtest naisele ja võimalik kahju lootele.

Ravi ajal peab patsient regulaarselt läbima uriini- ja vereanalüüsid ning tegema neerude ultraheli - see võimaldab jälgida ravi efektiivsust. Ultraheli sünnitusabi läbivaatus visualiseerib beebi arengut.

Järgige kindlasti toitumis- ja joogirežiimi. Kui seisund lubab, harjutusravi või spetsiaalne võimlemine, kõnnib edasi värske õhk. Enamasti toimub ravi haiglas, kuid kõik sõltub patsiendi seisundist ja tüsistuste tõenäosusest.

Neeruhaiguste tüsistused

Eelkirjeldatud häirete tõttu on raskendatud gestoos - toksikoos raseduse teisel poolel, mis väljendub turse ja vererõhu tõusuna. Raske gestoos ähvardab spontaanset aborti, platsenta irdumist ja hilinemist emakasisene areng beebi, tema krooniline hüpoksia või surm.

Glomerulonefriidi korral, urolitiaas areneb neerupuudulikkus - seisund, mis ohustab raseda naise ja lapse elu.

Püelonefriidi ja bakteriuuriaga on suur tõenäosus emakasisene infektsioon lootele Seetõttu raseduse lõpuleviimiseks normaalne sünnitus, peate jälgima oma tervist, läbima õigeaegse läbivaatuse ja ärge jätke tähelepanuta arsti soovitusi, eriti kui.

Ärahoidmine

On vaja regulaarselt jälgida üldise uriinianalüüsi näitajaid. Kui haigus diagnoositi enne viljastumist, tehakse perioodiliselt kuseteede ultraheliuuring. Sama uuring määratakse ka raseduse planeerimisel.

Pärast diagnoosimist peab patsient rangelt järgima dieeti - vürtsikas, rasvane, soolane toit on välistatud, on soovitatav juua suures koguses vett. On vaja vältida hüpotermiat ja viivitamatult ravida nakkuspatoloogiaid, isegi kergeid.

Raseduse vastunäidustused

Enamasti ei sega kuseteede haigused lapse normaalset kandmist, kuid on ka erandeid:

• ühe neeru püelonefriit;
• neerutuberkuloos;
• raske hüpertensioon;
• krooniline või äge glomerulonefriit;
• neerupuudulikkus;
• asoteemia.

Need tingimused on raseduse absoluutsed vastunäidustused, kuna on tõsine oht naise elule.

Rasedad naised kogevad sageli olemasoleva ägenemist nakkushaigused või uute tekkimine. Kuseteede infektsioonide tekke põhjused raseduse ajal on seotud hormonaalsete omaduste, anatoomiliste muutuste ja loote kandmisele suunatud muutustega kehas. Kuid nende ravi on kohustuslik ja nende ignoreerimine võib põhjustada tüsistusi.

Rasedate naiste kuseteede tunnused

Kuseteede infektsioonid on sagedane rasedusega kaasnev komplikatsioon. See võib ilmneda bakteriaalse floora asümptomaatilise ilmnemisena uriinianalüüsides või tsüstiidi kliiniliste ilmingutega. Esinemissagedus sõltub põie või ureetra patoloogia olemasolust enne rasestumist, samuti olemasolevatest neerukividest või muudest patoloogilistest seisunditest.

Progesteroon mitte ainult ei vähenda müomeetriumi toonust, vaid mõjutab ka ülejäänud silelihaseid. See kuvatakse:

• neeruvaagna süsteemi laienemine;
• kusejuhade toonuse vähenemine;
• põie sulgurlihase kerge lõdvestumine.

Need muutused põhjustavad uriini aeglast väljutamist neerudest. Põis ei tühjene täielikult. Vähenenud toon ja kohalolek jääkriin soodustab refluksi tagasi kuseteedesse. See põhjustab patogeenide sisenemist neerudesse tõusvat teed pidi.

Neeruvaagna laienemine põhjustab rasedate naiste füsioloogilise hüdroonefroosi arengut, mis on nakkuspatoloogia täiendav tegur.

Muutused toimuvad ka aastal keemilised omadused uriin. Selle pH tõuseb ja östrogeeni kontsentratsioon suureneb. Naistel on kalduvus veresuhkru tõusule või on mikroobide paljunemist provotseeriv tegur.

Muutused tupe mikrofloora koostises ja lokaalse immunoloogilise kaitse vähenemine põhjustavad oportunistliku infektsiooni aktiveerumist suguelundites. Patogeenid võivad kergesti tungida läbi ureetra ja seejärel levida ülespoole põide ja neerudesse.

Peamised patogeenid

Mitteinfektsioosse iseloomuga tsüstiit ja püelonefriit arenevad harva rasedatel. Nakkushaigused arenevad oportunistliku mikrofloora aktiveerumise taustal. Kõige levinumad põhjused on järgmised patogeenid:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafülokokid;
• streptokokid;
• enterokokid;
• Proteus.

Kuseteede kahjustuse põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid:

• klamüüdia;
• ureaplasma;
• mükoplasma;
• gonokokid.

IN harvadel juhtudel Haigusetekitajateks on Mycobacterium tuberculosis või Treponema pallidum.

Patoloogia arengu mehhanism ja rasedusaegsed tüsistused

Nakkuse levik toimub mitmel viisil:

• tõusev;
• allapoole;
• hematogeenne;
• lümfogeenne;
• kontakti

Kõige sagedamini kogevad rasedad naised kasvavat infektsiooni. Patogeenid sisenevad tupest ureetrasse. See on tingitud nende lähedasest asukohast, aga ka ureetra enda anatoomilistest iseärasustest, mis naistel on lühike ja lai.

Tõusev infektsioon

Põie limaskest takistab tõhusalt põletiku teket, kuid raseduse ajal suureneb täiendavate riskitegurite mõju:

• immunosupressioon;
• hüpovitaminoos;
• ületöötamine;
• hormonaalsed muutused;
• hüpotermia;
• promiskuiteet;
• isikliku hügieeni puudumine;
• anatoomilised kõrvalekalded;
• kirurgilised sekkumised ja manipulatsioonid.

Kui naisel oli enne rasedust krooniline põiepõletik, siis enamikul juhtudel süveneb see raseduse ajal. Raseduse vanuse kasvades suureneb ka risk. Kusepõie ja kusejuhade mehaaniline kokkusurumine emaka poolt häirib normaalset uriini väljavoolu. Seetõttu võib põiepõletik omandada korduva käigu.

Igasugune infektsioon kehas suurendab rasedustüsistuste tekke riski. Pärast alumiste kuseteede nakatumist tungivad patogeenid kergesti kõrgemale. See on tingitud neeru medulla loomulikust resistentsuse puudumisest mikroobsete mõjurite suhtes. Seda keskkonda iseloomustab hüpertensiivne seisund, mis takistab leukotsüütide ja fagotsüütide tungimist, komplemendi süsteemi toime on piiratud, mis põhjustab infektsiooniresistentsuse puudumist.

Kuseteede põletiku taustal on tõenäosus spontaanne katkestus rasedus, sünnitus enneaegne laps. Risk suureneb prostaglandiinide lokaalse sünteesi tõttu, mis on põletiku vahendajad ja suurendavad emaka kokkutõmbeid.

Kuseteede põletik võib areneda sünnitusjärgse perioodi tüsistusena. Sünnituse ajal tekib põie kokkusurumine, selle innervatsioon ja verevarustus on häiritud. See täiendav tegur uriinipeetus. Kui esineb tupe vestibüüli infektsioon, võib kohustusliku kateteriseerimise käigus põide tungida patogeene.

Asümptomaatiline bakteriuuria

Asümptomaatiline bakteriuuria registreeritakse 6% rasedatest, sõltuvalt nende sotsiaalsest staatusest. Samal ajal avastatakse uriinianalüüsis suur hulk mikroobirakke ja kliinilised ilmingud Kuseteede põletikke pole. Sellel seisundil on otsene seos seksuaalse aktiivsusega: mida sagedamini tekivad intiimsed kontaktid, seda suurem on analüüsides avastatud kõrvalekallete arv.

Selliste patsientide põhjalik uurimine võib paljastada neerukivitõve või sünnidefektid kuseteede areng.

Haiguse tunnused ei ilmne. Analüüside kõrvalekalded registreeritakse enamasti juba sisse algperiood raseduse ajal, palju harvemini hiljem. Raseduse tüsistused on järgmised patoloogilised seisundid:

• katkemise oht;
• platsenta puudulikkus;
• loote arengu hilinemine;
• emakasisene loote surm.

Gestatsiooniga seotud tüsistuste riski saab vähendada õigeaegse diagnoosimise ja raviga.

Eksamimeetodid

Rasedate naiste kohustuslik kliiniline jälgimine võimaldab õigeaegselt diagnoosida seda seisundit ja valida ravimeetodi.

Anamnees aitab tuvastada ägeda kuseteede infektsiooni juhtumeid või eelsoodumusega tegurite olemasolu. Kuseteede infektsiooni diagnoosimine raseduse ajal hõlmab järgmisi teste ja uurimismeetodeid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• kliiniline uriinianalüüs;
• uriin Nechiporenko järgi;
• uriini bakterioloogiline uuring.

Seda tehakse siis, kui naine tuleb esmakordselt konsultatsioonile ja soovib registreeruda. Uriin kogutakse vastavalt aseptika reeglitele apteegist ostetud steriilsesse anumasse. Külvamiseks on vaja keskmine portsjon uriini. Asümptomaatiline bakteriuuria diagnoositakse, kui kahes järjestikuses kultuuris 3-7-päevase intervalliga tuvastati rohkem kui 100 000 CFU/ml sama mikroorganismi.

Sõeltestina kasutatakse reaktsiooni trivinüültetrasooliumkloriidiga. See meetod võib näidata tõelise bakteriuuria olemasolu 90% juhtudest.

Põhjalikuks uuringuks ja bakteriuuria orgaanilise põhjuse välistamiseks kasutatakse neerude ultraheliuuringut koos Doppleri ultraheliga, mis võimaldab hinnata neerude verevoolu seisundit. Loote seisundi jälgimiseks on vajalik ka ultraheliuuring.

Vastavalt näidustustele võib teha ekskretoorset või uuringu urograafiat. Lisaks on ette nähtud konsultatsioon uroloogi või nefroloogiga.

Millistel juhtudel on ravi vajalik?

Kui rasedatel tuvastatakse tõeline asümptomaatiline bakteriuuria, on ravi kohustuslik. See on riskitegur kuseteedes täieõigusliku nakkusprotsessi tekkeks, mis võib ilmneda mis tahes rasedusfaasis.

Kasutatud meetodid mitteravimite ravi mille eesmärk on suurendada uriini eritumist. Selleks on soovitatav juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Samuti on vaja uriini hapestada joomisega. Selle vastu aitab jõhvikamahl. Kasulik on kasutada diureetilise toimega ravimtaimede keetmisi. Nende hulka kuuluvad pohla lehed ja maisi siid.

Kuid te ei saa loota ainult ravile ilma antibiootikumideta. Põhimõtted ravimteraapia on järgmised:

1. Ravi viiakse läbi lühikeste antibiootikumikuuridega.
2. Ravimi suure annuse ühekordne annus raseduse ajal ei ole piisavalt efektiivne.
3. Ravim valitakse empiiriliselt heakskiidetud nimekirjast, ühelgi neist pole eeliseid teiste ees.
4. Bakteriuuria tuvastamisel määratakse ravi kolmeks päevaks, seejärel on vajalik igakuine uriinianalüüsi bakterioloogiline jälgimine, et õigeaegselt tuvastada retsidiiv.
5. Kui bakteriuuria avastatakse uuesti, määratakse säilitusravi antibiootikumi ühekordse annusena õhtul pärast sööki. Seda režiimi järgitakse kuni sünnihetkeni ja veel kaks nädalat pärast seda.
6. Kuidas ravida patoloogiat hoolduskuuri ajal, otsustatakse mikroorganismide tundlikkuse määramise alusel antibiootikumide suhtes.
7. Ravikuur võib hõlmata uroseptikumide lühikesi annuseid.

Kuseteede infektsioonide antibakteriaalne ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• amoksitsilliin;
• Amoksiklav;
• tsefuroksiim;
• tseftibuteen;
• tsefaleksiin;
• Nitrofurantoiin.

Säilitusraviks kasutatakse amoksitsilliini või tsefaleksiini päevase annusena. Fosfomütsiini võib võtta üks kord iga 10 päeva järel.

Asümptomaatilise bakteriuuria õigeaegne ravi vähendab arenguriski 70-80% ja vähendab ka enneaegse lapse saamise tõenäosust. Kui tekivad rasedusaegsed tüsistused, valitakse ravimeetod vastavalt rasedusperioodile.

Ravi efektiivsust hinnatakse bakterikultuuride läbiviimisega:

• Taastumine – kui uriinikülv näitab alla 10 CFU/ml.
• Püsivus – analüüsiga määratakse sama patogeeni üle 10 CFU/ml.
• Reinfektsioon – bakotsevos tuvastatakse rohkem kui 10 CFU/ml mis tahes muud mikroorganismi.

Bakteriuuria ei ole näidustus kohaletoimetamiseks keisrilõige. Ainult sünnitusabi tüsistuste esinemine nõuab tööprotsessi juhtimise taktika muutmist.

Tsüstiit

Kusepõiepõletik on rasedate naiste üks levinumaid kuseteede nakkuslikke kahjustusi. Klassifikatsiooni saab teha vastavalt erinevad märgid patoloogia.

Kursuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist. Sõltuvalt asukohast ja levimusest võib see olla:

• emakakaela;
• hajus;
• trigoniit

Morfoloogiline klassifikatsioon põhineb iseloomulikel muutustel põie seinas. Tsüstiit võib olla:

• katarraalne;
• hemorraagiline;
• haavandiline;
• fibrinulceratiivne;
• gangrenoosne;
• inkrusteerimine;
• kasvaja;
• vaheleht.

Kuseteede infektsioonid võivad areneda primaarselt või sekundaarselt.

Kliinilised ilmingud

Raseduse ajal võib tekkida äge põiepõletik või krooniline põiepõletik süveneda. Ägeda kuseteede infektsiooni sümptomid tekivad äkki. Esimesed neist on valusad ja sagedane tung urineerimiseks. Valu on terav, lõikav, lokaliseeritud alakõhus. Selle intensiivsus suureneb järk-järgult.

Ebameeldivad aistingud võivad kaasneda alles urineerimise alguses, ilmneda kogu selle vältel või häirida teid pidevalt. Imperatiivsed tungid ja valulikud aistingud põhjustada uriinipidamatust.

Mõnikord ei pruugi tsüstiidi sümptomid olla eriti väljendunud ja taanduvad 2-3 päeva pärast iseenesest. Kuid enamikul juhtudel nõuab see ravi, mis võib kesta 1-2 nädalat. Kui ravi kestus pikeneb ja haigusnähud püsivad pikka aega, näitab see kaasuv haigus, mis aitab säilitada põletikku.

Patoloogia rasketel juhtudel lisatakse peamistele sümptomitele:

• kehatemperatuuri tõus;
• väsimus ja nõrkus;
• joobeseisundi tunnused;
• oliguuria.

Põletiku lokaliseerumist saab hinnata välimuse aja järgi valu sündroom. Kui põiekael on kahjustatud, ilmnevad urineerimise lõpus intensiivsed aistingud. See on tingitud tenesmi ilmnemisest ja sulgurlihase konvulsioonilistest kontraktsioonidest.

Uriin võib muutuda häguseks. Mõnikord kaasneb terminaalne hematuria. Enamikul juhtudel pole see palja silmaga märgatav. Vere ilmumine uriinis on seotud põletikulise põie kudede kahjustusega kaela piirkonnas ja Lieto kolmnurgas urineerimise lõpus.

Kroonilise tsüstiidi korral ei ole kliiniline pilt nii ere. See sõltub üldisest seisundist, mille vastu ägenemine tekkis, etioloogilisest tegurist ja eelnevast ravist. Enamikul juhtudel on patoloogia ilmingud sarnased ägeda kuluga, kuid on vähem väljendunud. Mõnikord kaasneb kroonilise põiepõletikuga pidev bakterite ja leukotsüütide tuvastamine uriinis, kuid halvasti väljendunud valusündroom.

Äge põiepõletik või kroonilise põiepõletiku ägenemine suurendab püelonefriidi tekkevõimalust, kui patogeen levib ülespoole.

Diagnostilised lähenemisviisid

Uuring põiepõletiku nähtude ilmnemisel algab anamneesi kogumisega, mis võib viidata põletikunähtude ilmnemisele enne rasedust. Rasedate naiste kuseteede infektsioonide kliinilised juhised näitavad järgmised tüübid diagnostika:

• üldine uriinianalüüs;
• vereanalüüs;
• vere glükoosisisaldus;
• Zimnitski test;
• uriin Nechiporenko järgi;
• uriini bakterikultuur;
• määrimine tupe puhtuse astme määramiseks;
• Klamüüdia, trihhomonaasi, gonokokkide PCR diagnostika.

Laboratoorset diagnostikat täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid. Kohustuslik on põie ultraheliuuring ja vaagnaelundite ehhograafia.

Kui vajalik diferentsiaaldiagnostika Tsüstoskoopia on ette nähtud. Seda ei kasutata ägeda tsüstoskoopia ajal, et mitte aidata kaasa nakkuse levikule ja ägenemisele. Kroonilise käigus määratakse läbivaatuse käigus põie tursed, hüpereemilised kuded, mis võivad olla lokaalselt paksenenud, kaetud fibriinikiledega ja neil on haavandid.

Kusepõie kateteriseerimine toimub terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. See hõlbustab uriini eritumist ja võimaldab kasutada kohalikke antiseptikume ja antibiootikume. Kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi arengut, on vajalik kahtlaste kahjustuste biopsia.

Ravimeetodi valik

Rasedate naiste kuseteede infektsioonide ravi on antibiootikumide kasutamisega kohustuslik. Soovitatavad taimsed ravimid traditsiooniline meditsiin, ei suuda toime tulla bakteriaalne infektsioon, mis viib ägeda protsessi üleminekuni krooniliseks või tüsistuste tekkeni.

Ravimid, mida kasutatakse rasedate naiste kuseteede infektsioonide raviks

Peamised kasutatavad toidud on järgmised ravimid:

• Amoksitsilliin või kombinatsioonis klavulaanhappega;
• tsefuroksiim;
• tseftibuteen;
• tsefaleksiin;
• Nitrofurantoiin.

Pärast ägeda faasi ravi lähevad nad üle säilitusravile samade ravimitega, mida võetakse öösel.

Kateteriseerimise ajal on võimalik kasutada kohalikud fondid. Aitab kasutada taimseid uroseptikuid, mida kombineeritakse antibiootikumidega. Määrake 7-päevased kursused järgmiste ravimitega:

• Canephron;
• fütolüsiin;
• diureetilise toimega ravimtaimede keetmised.

Kui esineb märke või sugulisel teel levivaid infektsioone, siis neid ravitakse. Ravimi valik sõltub gestatsiooni vanusest ja patogeeni tüübist.

Ravi efektiivsuse määrab kadumine kliinilised tunnused põletik ja uriinianalüüside normaliseerumine.

Ennustused ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral ei avalda tsüstiidi kulg rasedusele märkimisväärset mõju. Sünnitusnäidustuste puudumisel võib sünnitust läbi viia vaginaalse sünnikanali kaudu.

Ennetus seisneb õigeaegses uuringus ja raseduse planeerimises. Kui suuõõnes on kroonilise infektsiooni koldeid tonsilliidi, kaariese või tupes, tuleb need enne rasestumist desinfitseerida.

Kõhukinnisus soodustab põiepõletiku arengut. Seetõttu peavad soolehäiretele vastuvõtlikud rasedad naised järgima dieeti või võtma täiendavaid kergeid lahtisteid laktuloosi kujul.

Kroonilise põiepõletikuga naistel on parem piirata oma dieedis vürtsikate, hapude toitude, marinaadide, vürtsikute ja praetud toitude kasutamist. Alkoholi tarbimine pole samuti lubatud. IN sünnitusjärgne periood need soovitused jäävad alles.

Kui kuulete fraasi " kuseteede infektsioon raseduse ajal"(UTI), mõtlete tõenäoliselt põieinfektsioonidele ja nendega kaasnevatele sümptomitele, nagu sagedane tung urineerida ja põletustunne põie tühjendamisel. Tõepoolest, see haigus, mida nimetatakse põiepõletikuks, on seksuaalselt aktiivsete seas üsna tavaline aktiivsed naised vanuses 18 kuni 45 aastat. Kuid see ei ole kogu kuseteede infektsioonide loetelu!

Tegelikult võib infektsioon tekkida teie kuseteede mis tahes osas, mis algab neerudest, kus uriin tekib, jätkub torudega, mida nimetatakse kusejuhadeks, mis viivad uriini alla põide, ja lõpeb kusiti, lühikese toruga, mis kannab uriini. keha piiridest välja.

UTI-sid põhjustavad tavaliselt nahast, tupest või pärasoolest omandatud bakterid, mis kusiti liikuda kogu kuseteede pikkuses ülespoole. Bakterid settivad sageli põies ja paljunevad seal, põhjustades põletikku (tsüstiiti) ja põhjustades peaaegu igale inimesele tuttavaid sümptomeid.

Kuid bakterid võivad liikuda põiest kõrgemale kuni kuseteedeni, põhjustades ühe või mõlema neeru nakatumist. Neeruinfektsioon (püelonefriit) on raseduse kõige levinum tõsine tüsistus. Selline infektsioon võib levida kogu vereringesüsteemis ja muutuda lapseootel emale eluohtlikuks.

Neeruinfektsioonil võivad olla ka lapsele tõsised tagajärjed. See suurendab enneaegse sünnituse, madala sünnikaalu riski ning suurendab ka vastsündinu surnult sündimise ja surma riski.

Samuti juhtub, et infektsioonide esinemisel kuseteede raseduse ajal, ehk kui uriinianalüüsis on baktereid, ei märka naine absoluutselt mingeid sümptomeid. Seda seisundit nimetatakse "asümptomaatiliseks bakteriuuriaks". Kui te ei ole rase, ei põhjusta see seisund tavaliselt probleeme ja möödub sageli iseenesest. Kuid raseduse ajal suurendab avastamata ja ravimata asümptomaatiline bakteriuuria märkimisväärselt neeruinfektsiooni ja sellega seotud enneaegse sünnituse riski ning võib põhjustada ka selle, et naisel sünnib madala sünnikaaluga laps. Just nendel põhjustel peab rase naine enne iga arsti juurde minekut uriini analüüsima.

Rasedus ise suurendab oluliselt neeruinfektsiooni saamise riski. Siin on põhjus: hormooni progesterooni kõrgem tase vähendab kusejuhade (neerude ja põie vaheliste torude) lihastoonust, põhjustades nende laienemist ja aeglustades uriini väljavoolu. Lisaks võib laienenud emakas avaldada survet kusejuhadele, mis raskendab uriini läbimist. Ka teie põis kaotab raseduse ajal toonuse. See raskendab põie täielikku tühjendamist ja põis ise muutub vastuvõtlikumaks refluksi tekkeks, mille puhul osa uriini satub tagasi neerudesse.

Nende muutuste tulemuseks on see, et uriinil kulub kuseteede kaudu kauem aega, andes seeläbi bakteritele rohkem aega paljunemiseks ja neerudesse liikumiseks. Veelgi enam, raseduse ajal muutub teie uriin vähem happeliseks ja sisaldab glükoosi, mis loob bakterite kasvuks kõige soodsamad tingimused.

Kuseteede infektsiooni sümptomid

Sümptomid kõigist kuseteede infektsioonid raseduse ajal on peaaegu samad, seega anname sellest kõige rohkem sagedased sümptomid põiepõletik (tsüstiit). Üldised sümptomid põletikulised protsessid põies on järgmised:

• ebamugavustunne, põletustunne või valu urineerimise ja seksuaalvahekorra ajal (mitte alati);
• valu vaagnapiirkonnas või alakõhus (kõige sagedamini just häbemeluu kohal);
• ülekaalukas või sagedane tung urineerida, isegi kui põies on väga vähe uriini.

Samuti võite avastada, et teie uriin lõhnab ebameeldivalt või tundub hägune või näete selles vere jälgi. Teil võib olla väike palavik (umbes 37,2°), kuid enamasti jääb temperatuur normaalseks.

Kuna sage tung tualetti minna on raseduse ajal üsna tavaline nähtus, ei pruugi naine põiepõletikku õigel ajal märgata, eriti kui nakkussümptomid on kerged.

Kui märkate märke, mis viitavad võimalikule neerupõletikule, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Neeruinfektsiooni sümptomid ilmnevad sageli üsna ootamatult ja hõlmavad tavaliselt järgmist:

• kõrge temperatuur, millega kaasneb palavik, tugev higistamine või külmavärinad;
• valu seljas, nimmepiirkonnas;
• valu küljel, hüpohondriumis, mis võib lokaliseerida ühel või mõlemal küljel;
• kõhuvalu;
• iiveldus ja oksendamine.

Samuti võite märgata verd või mäda uriinis ning teil võivad esineda mõned põiepõletiku sümptomid.

Asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal

Rasedate naiste asümptomaatiline bakteriuuria põhjustab sageli enneaegset sünnitust ja vastsündinud lapse väga madalat sünnikaalu. Kui bakteriuuriat ei ravita, ulatub neerupõletiku tekke tõenäosus 40%, kuid piisava ravi korral väheneb risk järsult ja jääb vahemikku 1-4%.

Et teada saada, kas teie kuseteedes on baktereid, teeb arst teile esmalt täieliku uriinianalüüsi (CUT), kuid kui see on ebanormaalne, peate läbima ja. Lisaks võite vajada neeruvaagna ultraheli, et tuvastada kõrvalekaldeid nende struktuuris ja toimimises.

Kui uriinianalüüs bakterite esinemise suhtes annab positiivne tulemus, mida on raseduse ajal ohutu võtta. Sellise antibiootikumravi täiskuur kestab keskmiselt umbes nädal ja viib reeglina infektsiooni täieliku kõrvaldamiseni.

Pärast ravi lõpetamist tuleb teil teha uuesti testid, et veenduda, kas infektsioon on paranenud. Kui äkki osutub ravi ebaefektiivseks, määratakse teile uus kuur, kasutades teistsugust antibiootikumi. Kui bakteriuuria püsib, määratakse teile tõenäoliselt pidev antibiootikumide kasutamine (väikese annusega) kogu ülejäänud raseduse ajal.

Tsüstiidi ravi rasedatel naistel

Kui teil tekib raseduse ajal põiepõletik (tsüstiit), määratakse teile samalaadne ravi nagu bakteriuuria puhul, kuid ravikuur on veidi lühem (tavaliselt kuni viis päeva). Antibiootikumid leevendavad sümptomeid tavaliselt päeva jooksul pärast ravi alustamist, kuid siiski on väga oluline läbida kogu ravikuur, et täielikult vabaneda kõigist kuseteede bakteritest.

Pärast ravi lõppu (ja perioodiliselt kogu raseduse vältel) tehakse teile uriinianalüüs, et kinnitada ravi efektiivsust. Kui põiepõletik ei allu ettenähtud ravile või kui teil on haigus ägenemine, võidakse teile määrata iga päev (kuni raseduse lõpuni) väikesed antibiootikumid, et vältida põletikku ja sellest tulenevaid tüsistusi.

Neeruinfektsioon rasedatel naistel

Kui teil tekib raseduse ajal neerupõletik, viiakse teid haiglasse ja teile manustatakse intravenoosselt antibiootikume. Lisaks jälgitakse hoolikalt teie ja teie lapse tervist – arstid hindavad mitmesuguseid parameetreid, sealhulgas temperatuuri, vererõhku, pulssi, hingamist ja igapäevast uriinieritust, teie lapse südame löögisagedust ning jälgivad enneaegse sünnituse tunnuseid. .

Haiglaravi kestus varieerub sõltuvalt konkreetne olukord. Kui pärast esimest haiglaravi päeva selgub, et teil on kerge vorm haigestumist, et määratud ravi on efektiivne ja enneaegse sünnituse ohtu ei ole, siis võidakse koju kirjutada ambulatoorsele ravile suukaudsete antibiootikumidega.

Kui teil on raske neerupõletik, peate jääma haiglasse edasiseks raviks ja jälgimiseks. See haiglaravi kestab kuni teie normaalne temperatuur, mis jääb selliseks kaheks päevaks ja kõik infektsiooni sümptomid kaovad.

Kuseteede infektsioonide ennetamine

Selle vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• Joo palju vett, vähemalt kaheksa klaasi päevas;
• Ärge kunagi ignoreerige tungi tualetti minna ja urineerimise ajal proovige põis täielikult tühjendada (selleks peate kergelt ettepoole kummarduma);
• Pärast roojamist pühkige pärakupiirkonda liigutustega eestpoolt tahapoole – see hoiab ära pärasoolest pärit bakterite sattumise ureetrasse;
• Säilitage suguelundite hügieen, peske suguelundeid soe vesi pehme seebiga;
• Puhastage suguelundite piirkond pärast urineerimist, samuti enne ja pärast seksuaalvahekorda;
• Joo jõhvika- või pohlamahla. Uuringud näitavad, et jõhvika- ja pohlamahl vähendavad bakterite taset ja pärsivad nende teket kuseteedes;
• Vältige intiimseid tooteid naiselik hügieen(nt deodorandid või määrdeained) ja ärge kasutage tualettseep pole ette nähtud intiimsed piirkonnad. Sellised tooted võivad ärritada kusiti ja suguelundeid, luues seeläbi suurepärase kasvulava bakteritele. Ja raseduse ajal täielikult vältige kontrastdušše.