Põhjustada enneaegset sünnitust. Enneaegne sünnitus – põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Enneaegne sünnitus Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt on sünnitused, mis toimusid perioodil 22–37 rasedusnädalat või 154–259 raseduspäeval, kui arvestada viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Kuid Venemaal peetakse enneaegseteks sünnitusi, mis toimuvad 28–37 rasedusnädalal või 196–259 raseduspäeval. Sünnitus 22–27 nädalat (kaasa arvatud) on Venemaal klassifitseeritud erikategooriasse, mida peetakse hiliseks abordiks, mitte enneaegseks sünnituseks. Just enneaegse sünnituse erinev ajastus põhjustab statistiliste andmete erinevuse Euroopa ja Venemaa vahel. Enneaegseks ei loeta lapse sündi alates 37. rasedusnädalast (kaasa arvatud). Seega, kui naine sünnitab 37–42 nädalat, peetakse seda kiireloomuliseks, see tähendab, et see algas õigel ajal.

Endise NSV Liidu maades registreerivad perekonnaseisuametid 28–37 rasedusnädalal toimunud enneaegsete sündide kohta kõik elusalt või surnult sündinud imikud, kelle kehakaal on üle 1000 g, siis vastsündinuid kehapikkusega üle 34 cm See tähendab, et naisele antakse lapse sünni- või surmatunnistus. Kui laps sündis kehakaaluga 500–999 g, registreeritakse ta perekonnaseisuametis ainult siis, kui ta elas rohkem kui 7 päeva (168 tundi pärast sündi).

Igaühe ellujäämise seisukohalt enneaegsed lapsed enneaegse sünnituse tagajärjel sündinud, jagatakse need sõltuvalt kehakaalust kolme kategooriasse:
1. Väikese kehakaaluga 1500–2500 g sündinud lapsed jäävad enamasti ellu, jõuavad eakaaslastele järele 2,5–3 aasta võrra ning alates kolmandast eluaastast kasvavad ja arenevad vastavalt vanusele.
2. Väga väikese kehakaaluga sündinud lapsed 1000–1500. Need lapsed ei suuda alati ellu jääda, umbes pooled neist surevad, ülejäänutel võivad tekkida püsivad erinevate organite ja süsteemide talitlushäired;
3. Äärmiselt väikese kehakaaluga 500–1000 g sündinud lapsi saab sünnitada ainult spetsiaalse varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud neonatoloogiga. Kuid isegi nii väikese kehakaaluga ellujäänud lapsed ei ole reeglina täiesti terved, kuna neil tekivad peaaegu alati püsivad kesknärvisüsteemi, seedetrakti, hingamisteede, seede- ja urogenitaalsüsteemi häired.

Seega on enneaegne sünnitus ohtlik ennekõike lapsele, kes pole veel sündimiseks valmis, kuna tal ei ole välja kujunenud siseorganite vajalikud funktsioonid. Enneaegsete imikute kõrge suremus on tingitud madalast kehakaalust ja siseorganite ebaküpsusest, mis ei suuda toetada lapse eksistentsi väljaspool emakat. Kuid ka enneaegne sünnitus on naisele ohtlik, kuna pärast seda on tüsistuste esinemissagedus palju suurem kui täisajaga sünnitusel.

Enneaegsete sünnituste sagedus Venemaal on ligikaudu 7%, USA-s - 7,5%, Prantsusmaal - 5%, Austraalias ja Šotimaal - 7%, Norras - 8% jne. Seega ei ületa enneaegse sünnituse esinemissagedus arenenud riikides 10%. Madala elatustaseme ja mitterahuldava meditsiiniteenuste kvaliteediga riikides võib enneaegsete sünnituste sagedus ulatuda kuni 25%-ni.

Sõltuvalt arengumehhanismist jagatakse enneaegne sünnitus spontaanseks ja indutseeritud sünnituseks. Spontaanne sünnitus toimub ilma spetsiaalsete vahendite kasutamiseta, mis võivad sünnitust esile kutsuda. Enneaegset sünnitust kutsuvad esile spetsiaalsed ravimid. Seda tüüpi indutseeritud sünnitust nimetatakse ka hiliseks abordiks, üleujutuseks või indutseeritud sünnituseks. Tavaliselt tehakse neid sotsiaalsetel põhjustel (vanemlike õiguste piiramine, vägistamisest tingitud rasedus, vanglakaristuse kandmine, abikaasa surm lapse kandmisel), loote väärarengute tuvastamisel või naise tervise ohus.

Enneaegne sünnitus – ajastus

Praegu on Venemaal ja enamikus endise NSV Liidu riikides kogu enneaegsete sünnituste komplekt jagatud kolmeks võimaluseks, sõltuvalt raseduse staadiumist, mil see katkes:
1. Varajane enneaegne sünnitus (toimub 22–27 nädala jooksul);
2. keskaegne enneaegne sünnitus (toimub vahemikus 28–33 nädalat (kaasa arvatud);
3. Hiline enneaegne sünnitus (toimub 34. ja 37. rasedusnädala vahel).

Seda tüüpi enneaegseid sünnitusi eristatakse selle alusel, et kindlaksmääratud rasedusperioodidel peab günekoloog kasutama teatud sünnitusabi taktikaid, et sünnitus oleks edukas ja minimaalselt traumaatiline nii naisele kui lootele.

Varajane enneaegne sünnitus liigitatakse Venemaal praegu sageli hiliseks abordiks ja võetakse arvesse vastavates statistilistes kategooriates. Kõige sagedamini (ligikaudu 55% juhtudest) toimub enneaegne sünnitus 34. ja 37. rasedusnädala vahel. Enneaegseid sünnitusi 28–33 nädala jooksul registreeritakse 35% juhtudest ja 22–27 nädala jooksul 5–7%.

Maailma meditsiinipraktikas hoolitsetakse elusate vastsündinute eest, kes kaaluvad vähemalt 500 g. Beebi kaal saavutab selle taseme juba 22. rasedusnädalal. Just meditsiinialaste teadmiste ja tehnoloogiate arenemise tõttu, mis võimaldavad hoolitseda mitte varem kui 22. rasedusnädalal sündinud ja vähemalt 500 g kaaluvate beebide eest, soovitab Maailma Terviseorganisatsioon pakkuda abistavaid elustamismeetmeid ja hoolitseda laste eest, kes , kaalus sünnihetkel vähemalt 0,5 kg.

500–1000 g kaaluvate imikute hooldamiseks on aga vaja spetsiaalset varustust ja kvalifitseeritud neonatoloogi, mida SRÜ riikide tavalistes sünnitusabiasutustes alati ei ole. Seetõttu hoolitsetakse enamikul juhtudel SRÜ riikides mitte varem kui 28. rasedusnädalal sündinud imikute eest, kelle kehakaal on vähemalt 1000 g, kuna see on võimalik sünnitusmajades saadaolevate meditsiiniseadmete ja neonatoloogi kvalifikatsiooniga. . Ainult spetsialiseeritud kesksetes perinataalkeskustes on viimastel aastatel ilmunud vajalik varustus ja arstid on saanud vastava väljaõppe, mis võimaldab neil hoolitseda 22–27 rasedusnädala vastsündinute eest, kes kaaluvad 500–1000 g.

Kaksikute enneaegne sünd

Mitmikrasedused (kaksikud, kolmikud jne) lõppevad tavalisest rasedusest sagedamini enneaegse sünnitusega, kuna looted venitavad emakaõõnde üle, provotseerides sellega selle kontraktiilse aktiivsuse arengut koos järgneva imikute väljutamisega. Põhimõtteliselt peetakse kaksikute sündi tinglikult normaalseks, alates 35. rasedusnädalast. Teisisõnu, mitmikraseduse korral peetakse enneaegseks sünnitusi, mis toimuvad 22–35 nädala jooksul. Kaksikute enneaegne sünd on ohtlikum kui ühe lapse puhul, kuna igaühe kaal on väga väike. Kuid 28–35 rasedusnädalal toimuvate enneaegsete sünnituste puhul on reeglina võimalik ilmale tuua mõlemad enneaegsed lapsed.

Enneaegse sünnituse oht

Väga sageli kasutavad günekoloogid terminit "enneaegse sünnituse oht", mis tähistab selle patoloogilise protsessi staadiumi. Olenemata raseduse staadiumist jagavad arstid enneaegse sünnituse järgmisteks kliinilisteks etappideks:

• Ohustatud enneaegne sünnitus (enneaegse sünnituse oht);
• Enneaegse sünnituse algus;
• Enneaegne sünnitus on alanud.

Seega peegeldab "enneaegse sünnituse ohu" mõiste selle patoloogilise protsessi kõige varasemat kliinilist etappi. Praeguses etapis on sünnitus veel alanud, kuid selle juhtumise oht on suur. Seetõttu peaks enneaegse sünnituse ohu korral naine saama ravi, mille eesmärk on vähendada sünnituse riski. Põhimõtteliselt on mõiste "ennaaegse sünnituse oht" identne mõistega "abordi oht". Lihtsalt tähistamaks sisuliselt sama raseduse katkemise protsessi, olenevalt selle kestusest, kasutatakse mõisteid "abort" ja "sünnitus".

Enneaegse sünnituse oht väljendub tugevas närivas valus alakõhus või alaseljas. Günekoloogi uurimisel ilmneb emaka suurenenud toonus ja erutuvus. Kui rase naine tunneb tugevat, katsudes tugevat valu kõhus, peab ta viivitamatult pöörduma sünnitushaiglasse (sünnitushaigla, raseduspatoloogia osakond), et saada enneaegset sünnitust ennetavat ravi.

Enneaegse sünnituse oht

Enneaegse sünnituse oht on naistel, kes põevad suguelundite piirkonna nakkushaigusi, istmilist-emakakaela puudulikkust, raskeid siseorganite haigusi, kroonilist stressi või kes elavad ebarahuldavates tingimustes. Üldjoontes võib öelda, et kõrge enneaegse sünnituse risk tekib siis, kui naise organismis esineb hormonaalne tasakaalutus, suguelundite infektsioonid või vere hüübimissüsteemi häired.

See tähendab, et enneaegne sünnitus areneb siis, kui naise rasedus toimub mis tahes tegurite taustal, mis mõjutavad negatiivselt naise füüsilist ja vaimset seisundit. Kui need tegurid ilmnevad naise elus, suureneb enneaegse sünnituse oht märkimisväärselt. Ja kui ebasoodsad tegurid naise elust kaovad, väheneb enneaegse sünnituse oht miinimumini. See tähendab, et see risk on juhitav ja seda saab vähendada, kasutades ravimeetodeid, mis võivad negatiivse teguri mõju minimeerida või täielikult kõrvaldada.

Järgmised tegurid suurendavad riski, st aitavad kaasa enneaegse sünnituse tekkele:

• stressirohked olukorrad, kus rase naine satub perekonda või tööle;
• Rahuldamatu isiklik elu (vallaline naine, skandaalid abikaasaga, valmisolek lahutuseks jne);
• Madal sotsiaalne tase;
• ebarahuldavad elutingimused, milles rase naine elab;
• Raske füüsiline töö;
• Ebarahuldav, madala kvaliteediga toitumine madala vitamiinisisaldusega;
• raseda tüdruku noor vanus (alla 18-aastane);
• rase naise küps või vanadus (üle 35 aasta);
• Igasugune kehatemperatuuri tõusu episood;
• Rasked kroonilised haigused, mis rasedatel on (hüpertensioon, suhkurtõbi, südamehaigused, kilpnäärmehaigused jne);
• Mis tahes sugulisel teel levivate infektsioonide ägenemine või äge algus;
• Raske aneemia (hemoglobiini kontsentratsioon alla 90 g/l);
• Uimastite tarbimine või suitsetamine raseduse ajal;
• Töö ohtlikes tööstusharudes;
• Mis tahes viirusinfektsiooni, sealhulgas ARVI, raske kulg;
• Isthmic-emakakaela puudulikkus;
• Emaka väärarengud;
• Emaka üle venitus polühüdramnioniga, mitmikrasedused või suur loote;
• Kirurgilised sekkumised või vigastused, mida naine on raseduse ajal saanud;
• Neeru patoloogia;
• Platsenta previa või platsenta irdumus;
• loote emakasisene infektsioon;
• loote arengu kõrvalekalded;
• Verejooks raseduse ajal;
• Loote hemolüütiline haigus Rh-konflikti raseduse korral;
• Membraanide enneaegne rebend (PROM).

Loetletud seisundid on enneaegse sünnituse riskifaktorid, see tähendab, et need suurendavad raseduse katkemise tõenäosust, kuid ei ole selle patoloogia põhjused.

Enneaegne sünnitus 22. ja 27. rasedusnädala vahel esineb kõige sagedamini istmilise-emakakaela puudulikkuse, loote emakasisese infektsiooni või PROM-iga. Arvestades enneaegse sünnituse riske perioodil 22–27 nädalat, täheldatakse neid kõige sagedamini naistel, kes kannavad rohkem kui oma esimest rasedust. Esmakordselt rasedatel naistel toimub enneaegne sünnitus tavaliselt 33–37 nädala jooksul.

Praegu on sünnitusarstid tuvastanud järgmise huvitava mustri: mida hilisem on enneaegse sünnituse kuupäev, seda suurem on põhjuste arv ja võimalikud riskid, mis võivad seda esile kutsuda.

Enneaegse sünnituse põhjused (mis põhjustab enneaegset sünnitust)

Kogu enneaegse sünnituse põhjuste kogum jaguneb tavaliselt kahte suurde rühma:
1. Sünnitus- ja günekoloogilised tegurid;
2. Ekstragenitaalne patoloogia.

Sünnitus- ja günekoloogilised tegurid hõlmavad erinevaid suguelundite haigusi ja talitlushäireid, aga ka praeguse raseduse tüsistusi. Enneaegse sünnituse ekstragenitaalse patoloogia tegurid hõlmavad erinevate organite ja süsteemide haigusi, välja arvatud suguelundid, mis mõjutavad negatiivselt raseduse kulgu.

Enneaegse sünnituse sünnitusabi ja günekoloogilised põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

• Isthmic-emakakaela puudulikkus, mis on emaka lihaskihi rike selle emakakaela piirkonnas, mille tagajärjel loode ei jää emakasse;
• Kõik suguelundite nakkushaigused. Nakkuslik-põletikuline protsess provotseerib emaka lihaskihi normaalsete funktsioonide häireid, mille tagajärjel kaotab elund oma kasulikkuse. Sugulisel teel levivatest infektsioonidest tingitud enneaegse sünnituse kõige levinum otsene põhjus on emaka elastsuse kaotus, mis ei suuda venitada, et mahutada üha suurenevat loodet. Kui emakas ei saa enam venitada, tekib enneaegne sünnitus;
• Emaka liigne venitamine mitmikraseduste (kaksikud, kolmikud jne), polühüdramnioni või lihtsalt suure loote korral. Sel juhul on enneaegse sünnituse vahetu põhjus emaka maksimaalse võimaliku suuruse saavutamine enne raseduse lõppu. Väga suureks muutunud emakas “annab signaali”, et sünnitus võib alata;
• Emaka väärarengud (näiteks kahesarviline, sadulemakas jne);
• Platsenta enneaegne eraldumine;
• Membraanide enneaegne purunemine;
• Platsenta previa;
• antifosfolipiidide sündroom;
• Varasemate nurisünnituste, ärajäänud raseduste või enneaegsete sünnituste esinemine;
• Varasem abordi ajalugu;
• Lühike intervall (vähem kui kaks aastat) kahe järgneva raseduse vahel;
• Suur sündide pariteet (neljas, viies ja enam sündi);
• loote arengu kõrvalekalded;
• Emakasisene infektsioon lootel;
• Loote hemolüütiline haigus Rh-konflikti raseduse korral;
• Raseduse varasemates staadiumides esinenud verejooks või raseduse katkemise oht;
• Kunstliku viljastamise tehnoloogiate (näiteks IVF, ICSI jne) kasutamisest tulenev rasedus;
• Raske gestoos. Sellises olukorras ohustab rasedus naise edasist elu ning arstid kutsuvad naise elu päästmiseks esile kunstliku enneaegse sünnituse.

Ekstragenitaalsete patoloogiate hulgas võivad enneaegse sünnituse põhjuseks olla järgmised haigused ja seisundid:

• Endokrinopaatia - endokriinsete näärmete (nt kilpnääre, neerupealised, munasarjad, hüpofüüs jne) häired;
• Mis tahes organite ägedad nakkus- ja põletikulised haigused, näiteks tonsilliit, püelonefriit, gripp jne;
• Mis tahes neeruhaigus;
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (hüpertensioon, südamerikked, arütmia, reuma jne);
• Diabeet;
• Liigeste haigused;
• Raseduse ajal tehtavad kirurgilised operatsioonid. Kõige ohtlikumad on kirurgilised sekkumised kõhu- ja vaagnaelundites;
• Naise vanus. Enneaegse sünnituse risk on eriti kõrge noores eas (alla 17-aastased) või vanemad (üle 35-aastased). Noortel tüdrukutel on enneaegse sünnituse põhjuseks reproduktiivsüsteemi ettevalmistamatus ja ebaküpsus ning vanematel naistel - omandatud rasked kroonilised haigused.

25–40% juhtudest on enneaegse sünnituse põhjuseks membraanide enneaegne rebend (PROM).

Sõltumata konkreetsest põhjuslikust tegurist võib enneaegne sünnitus alata, kui aktiveeritakse üks kolmest järgmisest mehhanismist:
1. Bioloogiliselt aktiivsete ainete suurenenud tootmine põletikulise protsessi käigus;
2. Mikrotrombide moodustumine platsenta veresoontes suurenenud vere hüübimise tõttu, mis põhjustab selle surma ja sellele järgneva eraldumise;
3. Oksütotsiini retseptorite arvu ja aktiivsuse suurenemine emaka lihaskihis, mis provotseerivad kaltsiumipumpade avanemist rakumembraanides. Selle tulemusena sisenevad müomeetriumi rakkudesse kaltsiumiioonid, mille suurenenud kontsentratsioon põhjustab sünnitust.

Enneaegne sünnitus – sümptomid (märgid)

Enneaegse sünnituse sümptomid on sarnased normaalse täisajalise sünnituse sümptomitega. Kõige iseloomulikumad enneaegse sünnituse tunnused on järgmised:

• Joonistus, kramplik valu, mis on lokaliseeritud alakõhus ja alaseljas;
• Surve- ja täiskõhutunne suguelundites;
• Tung roojamiseks.

Membraanide enneaegse rebenemise korral tekib naisel suguelunditest vedel eritis. Kui lootevett on palju välja voolanud, väheneb naise kõhu maht nii palju, et see muutub väga märgatavaks.

Vastavalt kliinilistele etappidele võib enneaegne sünnitus olla ähvardav ja algav. Ähvardavat sünnitust iseloomustab ainult tõmbava iseloomuga valu alakõhus ja alaseljas. Valu intensiivsus on sama, see ei suurene ega vähene. Kõht on pinges ja kõva. Kui sünnitus algab, muutub valu kramplikuks ja intensiivistub järk-järgult.

Sümptomite ilmnemise ja enneaegse sünnituse tegeliku riski vaheline seos on järgmine:

• Valulik kramplik valu alakõhus ja regulaarsed emaka kokkutõmbed – enneaegse sünnituse oht on väga suur;
• Nagitsev valu alakõhus ja alaseljas – risk on väga suur;
• Verejooks tupest on suur oht;
• Vesine tupest väljumine – keskmine risk;
• Loote aktiivsuse järsk muutus (järsud pöörded, aktiivsed liigutused ja vastupidi liigutuste täielik lõpetamine jne) on keskmine risk.

Enneaegset sünnitust tuleb eristada ägedast püelonefriidist, neerukoolikutest, pimesoolepõletikust, emaka müomatoosse sõlme alatoitumisest, millega kaasneb ka tugev valu kõhus ja alaseljas.

Enneaegse sünnituse ravi

Praegu toimub enneaegse sünnituse ravi, mille peamine eesmärk on peatada sünnitus ja jätkata rasedust nii kaua kui võimalik.

Enneaegse sünnituse ohu korral tuleb naine hospitaliseerida sünnitusmaja rasedate naiste patoloogia osakonda eraldi ruumis. Kui sünnitus pole veel alanud, viiakse läbi tokolüütiline ravim ja mitteravimiravi. Ja kui sünnitus on juba alanud ja seda enam peatada pole võimalik, siis viiakse naine sünnitusosakonda ja neonatoloogi hoiatatakse enneaegse lapse sünni eest.

Enneaegse sünnituse ohu mittemedikamentoosne ravi toimub naisele seksuaalse, füüsilise ja emotsionaalse puhkuse ning voodirežiimi võimaldamisega. Peale selle peaksite voodis lamama ülestõstetud jalaotsaga. Sobiva varustuse ja kvalifitseeritud spetsialistide olemasolul kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid nagu magneesiumelektroforees, nõelravi ja elektroanalgeesia.

Enneaegse sünnituse uimastiravi hõlmab järgmisi aspekte:

• Tokolüüs – emaka lõdvestumine ja sünnituse seiskumine;
• Rahustav ja sümptomaatiline ravi – rahustab naist, maandab pingeid ja maandab stressi;
• Respiratoorse distressi sündroomi (RDS) ennetamine lootel, kui sünnitus eeldatakse enne 34. rasedusnädalat.

Tokolüüs viiakse läbi enneaegse sünnituse alguse või ähvardava enneaegse sünnituse korral. Tokolüütilise ravi olemus on emaka kontraktiilse aktiivsuse pärssimine ja seeläbi sünnituse peatamine. Praegu kasutatakse tokolüüsiks beeta2-adrenergiliste agonistide (fenoterool, heksoprenaliin, salbutamool) ja magneesiumsulfaadi (magneesium) rühma kuuluvaid ravimeid. Efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse adrenergilisi agoniste kasutada koos kaltsiumikanali blokaatoritega (verapamiil, nifedipiin).

Enneaegse sünnituse vältimiseks manustatakse heksoprenaliini (Ginipral) esmalt intravenoosselt ja seejärel tableti kujul. Giniprali manustatakse suurtes annustes intravenoosselt ja pärast efekti saavutamist lähevad naised üle ravimi tablettide võtmisele väikese säilitusannusega.

Fenoterooli ja salbutamooli kasutatakse ainult enneaegse sünnituse hädaabiks. Manustatakse intravenoosselt glükoosilahuses. Pärast sünnituse peatamist Fenoterooli või Salbutamooliga peab naine üle minema Giniprali tablettidele, mida võetakse säilitusannusena.

Fenoterooli, salbutamooli või giniprali efektiivsuse suurendamiseks enneaegse sünnituse peatamiseks kasutatakse neid kombinatsioonis verapamiili või nifedipiiniga (kaltsiumikanali blokaatorid). Lisaks võetakse verapamiili või nifedipiini pool tundi enne adrenergiliste agonistide intravenoosset manustamist. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse ainult enneaegse sünnituse ohu peatamise staadiumis ja Giniprali tablettidega säilitusravile üleminekul need tühistatakse.

Magneesiumsulfaati (magneesiumi) enneaegse sünnituse peatamiseks manustatakse intravenoosselt 25% lahuse kujul. Magneesiumi efektiivsus on aga madalam kui adrenergilistel agonistidel. Seetõttu kasutatakse tokolüüsiks magneesiumi ainult siis, kui adrenergilised agonistid on naisele vastunäidustatud või mingil põhjusel kättesaamatud.

Rahustav ravi enneaegse sünnituse kompleksravis on vajalik raseda naise psühholoogilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks. Praegu kasutatakse oksasepaami või diasepaami kui kõige tõhusamaid ravimeid, mis leevendavad stressi ja leevendavad ärevust enneaegse sünnituse ajal. Vajadusel manustatakse spasmolüütilisi ravimeid - No-shpu, Papaverine või Drotaverine. Prostaglandiinide tootmise vähendamiseks, mis võivad vallandada enneaegse sünnituse, kasutatakse indometatsiini rektaalsete ravimküünalde kujul, mis sisestatakse pärakusse igal õhtul 14. kuni 32. rasedusnädalal.

Loote respiratoorse distressi sündroomi (RDS) ennetamine. Kui 25. ja 34. rasedusnädala vahel on enneaegse sünnituse oht, manustatakse RDS-i vältimiseks glükokortikoide, mis on vajalikud pindaktiivse aine kiirendatud küpsemiseks lapse kopsudes. Kui laps sünnib ilma pindaktiivse ainega kopse katmata, tekivad lapsel kokkuvarisenud alveoolid, mis ei saa sissehingamisel avaneda. RDS-i tagajärg võib olla vastsündinu surm. Glükokortikoidid põhjustavad pindaktiivse aine sünteesi kiirendamist, mille tulemusena sünnib isegi väga enneaegne laps ilma RDS-ita. Praegu kasutatakse RDS-i ennetamiseks deksametasooni ja beetametasooni, mida manustatakse intravenoosselt mitu korda kahe päeva jooksul. Vajadusel võib glükokortikoide uuesti alustada 7 päeva pärast.

Enneaegse sünnituse ennetamine

Enneaegse sünnituse parim ennetus on raseduseks valmistumine, mis hõlmab nakkushaiguste diagnoosimist ja ravi ning olemasoleva kroonilise patoloogia stabiilse, kontrollitud kulgemise saavutamist. Pärast rasedust seisneb enneaegse sünnituse ennetamine selle kulgemise regulaarses jälgimises, avastatud tüsistuste või haiguste õigeaegses ravis ning haiglas hospitaliseerimises "kriitilisel perioodil" (4-12 nädalat, 18-22 nädalat ja päevad, mil menstruatsioon algaks). tekkida), kui risk on suurim. Haigla pakub ennetavat ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine.

Rasedus pärast enneaegset sünnitust

Soovitav on enneaegse sünnituse järgset rasedust ette planeerida, olles enne seda otsustavat hetke läbinud kõigi siseorganite, mitte ainult suguelundite üksikasjaliku uurimise. Vere loovutamine on hädavajalik kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni määramiseks, mille puudus võib provotseerida korduvat enneaegset sünnitust. Lisaks on hormoonide kontsentratsiooni ja immuunsusnäitajate määramiseks soovitatav teha kõhuorganite ultraheli, uurida südant ja loovutada verd. Kui naisel on tõsiseid siseorganite haigusi (näiteks suhkurtõbi, hüpertensioon, pankreatiit jne), peaks ta enne rasedust läbima ravikuuri, mis võimaldab tal patoloogia kulgu kontrollida. Lisaks on soovitatav luua lapse edaspidiseks sünnitamiseks kõige mugavamad kodused, psühholoogilised ja emotsionaalsed tingimused. Raseduse kulgemise hoolikas jälgimine ja tüsistuste õigeaegne ravi viib reeglina normaalse raseduseni pärast enneaegset sünnitust. Rasedus pärast enneaegset sünnitust toimub üsna tavaliselt ja kiiresti.

Sünnitus pärast enneaegset sünnitust

Sünnitus pärast enneaegset sünnitust kulgeb tavaliselt normaalselt. Kui enneaegse sünnituse põhjus on kõrvaldatud, kannab naine oma järgmise raseduse üsna normaalselt ja suure tõenäosusega viib selle lõpuni ning sünnitab täisealise terve lapse. Sünnitusaegsete tüsistuste tekkerisk pärast enneaegset sünnitust ei ole suurem kui statistiline keskmine.

Kuidas kutsuda esile enneaegset sünnitust

Enneaegse sünnituse esilekutsumiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Dinoprostoon;
• Dinoprost;
• mifepristoon + misoprostool;
• Oksütotsiin.

Need ravimid provotseerivad sünnitust, mille tagajärjel sünnib laps enneaegselt. Enneaegse sünnituse esilekutsumiseks on vajalik manustada ravimeid kindlates annustes ja rangete ajakavade järgi, võttes arvesse naise seisundi muutusi, mis on võimalik ainult haiglas. Kuna enneaegne sünnitus on naisele palju ohtlikum kui õigeaegne sünnitus, ei tohiks te proovida seda ise esile kutsuda.

Enneaegne sünnitus - test

Praegu on enneaegse sünnituse alguse määramiseks kasutusel testsüsteem, mis kannab nime Actim Partus. See test põhineb siduva insuliinitaolise kasvufaktori 1 (IGFFR) määramisel emakakaela kanali limas, mida loote membraanid eritavad suurtes kogustes mitu päeva enne eelseisvat sünnitust. Testi ei saa teha kodus, kuna praegu on see modifitseeritud ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajatele. Kahjuks ei ole selle enneaegse sünnituse testi täpsus ja tundlikkus kuigi kõrge, mistõttu ei saa selle tulemustele absoluutselt loota.

Tänapäeval on olemas membraanide enneaegse rebenemise test (PROM), mida saab kasutada ka enneaegse sünnituse diagnoosimiseks. PROM-testi saab kasutada kodus ja selle tulemused on üsna täpsed. Kui PROM-i test on positiivne, on naisel suur enneaegse sünnituse oht ja ta tuleb kohe sünnitusmajja viia.

Enneaegne sünnitus: elustamine, põetus ja taastusravi
enneaegne laps - video

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

– sünnitus 28–37 rasedusnädalal, millega kaasneb 1000–2500 g kaaluva ja 35–45 cm pikkuse enneaegse ja füüsiliselt ebaküpse loote sünd. Enneaegne sünnitus võib olla ähvardav, algav ja algav. Sõltuvalt sellest on kliinilised ilmingud ja enneaegse sünnituse sünnitustaktika erinevad. Kui sünnitus ähvardab ja algab, püüavad nad rasedust pikendada. Enneaegse sünnituse algus koos regulaarse sünnituse arenguga toimub ema ja loote seisundi kontrolli all.

RHK-10

O60

Üldine informatsioon

Enneaegne sünnitus lõpeb 5-12% rasedustest. WHO definitsiooni kohaselt loetakse raseduse katkemist 22-28 nädalal, mille tulemusena sünnib 500-1000 g kaaluv ja vähemalt 7 päeva ellujäänud loode, kui varane enneaegne sünnitus, mille loote kaal on äärmiselt madal. Kui enneaegsest sünnitusest sündinud laps sureb enne 7-päevast perioodi, peab sünnitusabi ja günekoloogia seda raseduse tulemust hiliseks raseduse katkemiseks.

Enneaegne sünnitus on alati seotud vastsündinu suure tüsistuste riskiga. Enneaegsed sünnitused, mis arenevad 22-27 nädala jooksul, on loote elujõulisuse seisukohalt prognostiliselt ebasoodsamad, kuna selleks ajaks ei ole vastsündinu kopsud veel saavutanud hingamisfunktsiooni tagamiseks vajalikku küpsusastet. Enneaegse sünnituse tulemus 28–34 rasedusnädalal või rohkem on vastsündinu jaoks potentsiaalselt soodsam.

Põhjused

Enneaegset sünnitust võivad põhjustada raseda tervise, loote seisundi, raseduse kulgemise ja sotsiaal-bioloogiliste tingimustega seotud põhjused. "Ema" teguritest võivad enneaegse sünnituse teket soodustada suguhaigused (mükoplasmoos, klamüüdia, ureaplasmoos, herpes, tsütomegaloviirusnakkus jne), ägedad viiruskahjustused (punetised, gripp, viirushepatiit jne), krooniline patoloogia rasedatel naistel (tonsilliit, püelonefriit, südamerikked, suhkurtõbi, hüpertensioon), endokrinopaatiad (Addisoni tõbi, Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, rasvumine).

Pikaajaline rasedus sõltub suuresti suguelundite seisundist. Enneaegne sünnitus esineb sageli naistel, kellel on emaka haigused ja kõrvalekalded - endometrioos, fibroidid, emaka hüpoplaasia, kahesarvne emakas, emakasisene vahesein, emakasisene sünheia. Emakakaela ebakompetentsuse teket, mis viib enneaegse sünnituseni, soodustavad emaka kahjustused diagnostilise kuretaaž, indutseeritud abort ja sünnitus, operatsioonid (konisatsioon, emakakaela amputatsioon) jne.

Loote seisundist tingitud enneaegse sünnituse põhjusteks on ennekõike geneetilised häired, rasked kaasasündinud anomaaliad, väärarengud, emakasisesed haigused (hemolüütiline haigus) ja loote infektsioonid. Mõnel juhul võib invasiivne sünnieelne diagnostika – kordotsentees, amniotsentees – viia enneaegse sünnituseni.

Raseduse kulgemisega seotud nn enneaegse sünnituse kombineeritud tegurite hulka kuuluvad immunoloogilised konfliktid (Rh-konflikt), gestoos, platsenta previa või enneaegne irdumine, loote põiki asend, tuharseisus, mitmikrasedused, mitmikrasedused ja -sünnitused jne. .

Enneaegse sünnituse esinemissagedus sõltub otseselt sotsiaal-bioloogilistest tingimustest, milles rasedus toimub. Enneaegset sünnitust võivad esile kutsuda raske füüsiline töö, ülemäärane vaimne stress, stress, kehv toitumine ja halvad harjumused.

Enneaegse sünnituse sümptomid

Kliinilise kulgemise järgi võib enneaegne sünnitus olla ähvardav, algav või algav. Enneaegse sünnituse staadiumi määramisel juhinduvad nad emaka kokkutõmbumisaktiivsuse, lootekoti ja sünnikanali seisundi hindamisest. Ähvardava enneaegse sünnituse korral kogeb rasedat valutavat, närivat valu alaseljas ja kõhus, emaka pinget ja selle kokkutõmbeid, loote motoorse aktiivsuse suurenemist, vahel ka veritsevat eritist suguelunditest. . Sellised sümptomid nõuavad kiiret visiiti sünnitusabi-günekoloogi juurde.

Enneaegse sünnituse korral on tüüpilised tugevad valud alakõhus, regulaarsed kokkutõmbed, emakakaela korgi väljavoolu sümptom, sangviniaalse vooluse ilmnemine ja sageli lootevee lekkimine või rebend. Enneaegse sünnituse alguses areneb regulaarne sünnitus, mille kontraktsioonide vaheline intervall on alla 10 minuti, täheldatakse verist eritist, loote esiosa laskub vaagna sissepääsuni ja membraanid rebenevad.

Üldiselt iseloomustab enneaegset sünnitust vee enneaegne rebend; nõrk, mõnikord tugev või koordineerimata töö; kiire või pikaleveninud vool; platsenta eraldumine ja verejooks; sünnitusjärgsed tüsistused; loote hüpoksia.

Diagnostika

Enneaegse sünnituse fakti ja selle staadiumi tuvastamiseks on oluliseks kriteeriumiks emakakaela ja lootekoti seisundi hindamine. Emaka neelu laienemise astme, emakakaela pikkuse ja konsistentsi kindlaksmääramiseks tehakse tupeuuring ja emakakaela vaatlus. Ohtliku sünnituse korral tuvastatakse uuringul muutumatu emakakael, suletud välise emaka os; kui sünnitus algab, lüheneb emakakael, emakaõõnde on veidi avatud 1-2 cm; kui see algab, määratakse emakakaela silumine ja emaka neelu avanemine 2-4 cm võrra. Günekoloogilist läbivaatust tuleb aja jooksul korrata 30-60 minuti pärast.

Urogenitaalsete infektsioonide ja latentse bakteriuuria välistamiseks tehakse emakakaela vooluse bakteriaalne külv patogeenide (stafülokokk, klamüüdia, ureaplasma, gonokokk) tuvastamiseks ja uriini bakterioloogiline uuring. Ultraheli abil selgitatakse välja rasedusaeg, loote hinnanguline kaal, asend ja esitusviis, lootekoti terviklikkus, platsenta seisund ja paiknemine ning välistatakse platsenta previa. Hüpoksia tunnuste tuvastamiseks on vajalik enneaegse sünnituse ajal loote südamelöökide auskultatsioon ja instrumentaalne salvestamine (loote fonokardiograafia, kardiotokograafia).

Lisaks kasutatakse sünnitusabi seisundi määramiseks Baumgarteni tokolüüsi indeksit, mis arvutatakse mitmete objektiivsete parameetrite (kontraktsioonide olemasolu, membraanide rebend, verejooks, emakakaela avanemine) hindamisel saadud punktide summa alusel. Veelgi enam, mida madalam on skoor, seda tõhusam on tokolüütiline ravi.

Mõnel juhul tuleb emakakaela aeglase laienemise korral enneaegset sünnitust eristada kuseteede ja kõhuõõne organite patoloogiast: püelonefriit, põiepõletik, urolitiaas, gastroenteriit, spastiline koliit, äge pimesoolepõletik.

Enneaegse sünnituse ravi

Enneaegse sünnituse kahtluse korral on vajalik raseda kohene hospitaliseerimine sünnitushaiglasse. Kui enneaegse sünnituse ähvardava või algava iseloomuga on raseduse pikendamise taktika lubatud, siis varajase sünnituse, lootevee lekkimise, nakkusnähtude või raskete ekstragenitaalsete haiguste korral kasutatakse aktiivset sünnitusjuhtimist. juurde.

Enneaegse sünnituse ähvardamise ja alustamise ravi nõuab voodirežiimi, rahustite (emarohi, palderjan, diasepaam) ja spasmolüütikute (drotaveriin, metatsiin, papaveriin) määramist; füsioterapeutilised toimed - emaka elektrorelaksatsioon (amplipulssteraapia), elektroanalgeesia, nõelravi.

Loote kopsukoe küpsemise kiirendamiseks ja vastsündinu hingamispuudulikkuse vältimiseks enneaegse sünnituse ohu korral kuni 34 rasedusnädalal määratakse glükokortikoidravimid (deksametasoon, prednisoloon, beetametasoon). Glükokortikoidravi on vastunäidustatud, kui rasedal on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, endokardiit, III staadiumi vereringepuudulikkus, nefriit, aktiivne tuberkuloos, osteoporoos, suhkurtõve rasked vormid või preeklampsia.

Tokolüütilise ravi läbiviimine võimaldab leevendada emaka kontraktiilset aktiivsust ja toonust. Enneaegse sünnituse korral on näidustatud magneesiumsulfaadi, beeta-mimeetikumide (ipratroopiumbromiid, terbutaliin, fenoterool jt), prostaglandiini inhibiitorite (naprokseen, indometatsiin) manustamine. Loote hüpoksia ja platsenta puudulikkuse ennetamine toimub dipüridamooli, pentoksüfülliini ja E-vitamiini määramisega.

Kui tuvastatakse streptokokk-, gonokokk-, klamüüdiainfektsioon, bakteriaalne vaginoos või trichomonas vulvovaginitis, määratakse antimikroobne ravi. Istmi-emakakaela puudulikkuse tuvastamisel rakendatakse emakakaelale spetsiaalset rõngast - sünnitusabi pessaari sisseviimine vastavalt näidustustele (neerupealiste ja kilpnäärme funktsiooni puudulikkuse korral) - hormonaalne korrektsioon.

Enneaegse sünnituse juhtimine

Arvestades sünnitusabi olukorda, võib enneaegse sünnituse juhtimine olla ootuspärane-konservatiivne või aktiivne. Esimesel juhul jälgitakse sünnituse kulgu ilma sünnitusabi eritoetusi andmata. Enneaegse sünnituse korral on sagedamini vaja aktiivset sekkumist loomuliku sünnituse käigus või keisrilõike tegemisel.

Varajase sünnituse juhtimise taktikat mõjutavad rasedusaeg, sünnituse staadium, lootekoti seisund, emakakaela laienemise määr, infektsiooni olemasolu, sünnituse raskus ning verejooksu olemasolu ja iseloom. Enneaegse sünnituse raviga kaasneb pidev südame jälgimine.

30% enneaegsetest sünnitustest sünnivad ebanormaalselt – liigse, nõrga või koordineerimata sünnitusega. Seetõttu kasutatakse enneaegse sünnituse juhtimisel laialdaselt spasmolüütilisi ravimeid ja epiduraalanesteesiat sünnituse ajal. Ülemäärase sünnitustegevuse korral manustatakse ravimeid, mis piiravad emaka kontraktiilset aktiivsust; kui sünnitus on nõrk, viiakse läbi sünnituse stimuleerimine. Loote kaitsmiseks sünnikanali läbimisel kasutavad nad kõhukelme dissektsiooni - perineotoomiat.

Keisrilõike näidustused enneaegse sünnituse korral on ema ja loote raske patoloogia, loote tuharseisus. Pärast enneaegse loote sündi hakkavad nad vajadusel viivitamatult läbi viima kõiki elustamismeetmeid.

Tüsistused

Enneaegsest sünnist sündinud lastel täheldatakse kõigi anatoomiliste struktuuride ebaküpsuse tõttu sageli sünnivigastusi (koljusisene hemorraagia, lülisamba kaelaosa vigastused); hüpoksia; kopsude funktsionaalne valmisolematus. Naise jaoks võivad enneaegset sünnitust komplitseerida emakakaela rebendid ja vigastused, sünnitusjärgne hemorraagia, infektsioonid (õmbluste mädanemine, sünnitusjärgne metroendometriit, peritoniit, sepsis).

Ärahoidmine

Raseduse planeerimisel on kõigil naistel soovitatav läbida täielik kontroll günekoloogi ja spetsialistide juures, et kõrvaldada võimalikud riskitegurid. Enneaegse sünnituse vältimist soodustab varajane raseduse registreerimine ja juhtimine sünnitusabi-günekoloogi järelevalve all. Spetsiaalne meditsiiniline jälgimine on vajalik enneaegse sünnituse tekkeriskiga rasedatele - seksuaalse infantilismiga, menstruaaltsükli häiretega, endokrinopaatiate, korduva raseduse katkemise, krooniliste infektsioonide, IVF-i läbinud naistel, kellel on Rh-negatiivne veri jne.

Enneaegse sünnituse alguse tunnused ja põhjused, tagajärjed naisele ja lapsele. Mida teha, kui algab enneaegne sünnitus.

Lapseootel ema ootab pikisilmi oma lapse sündi. Kuid rõõmu võib tumestada, kui ootamatult algab enneaegne sünnitus. Mõelgem välja, kuidas enneaegset sünnitust vältida ja millised peaksid olema teie tegevused, kui need algavad.

Mis võib põhjustada enneaegset sünnitust? Enneaegse sünnituse põhjused

Sünnid 37–42 rasedusnädalal loetakse täisaegseks. Kui sünnitus algab enne 37. nädalat, on tegemist enneaegse sünnitusega ja laps sünnib enneaegsena.

Enneaegse sünnituse põhjused:

1. Nakkushaigused (trihhomoniaas, mükoplasmoos, kolpiit, klamüüdia, ureaplasmoos, vaginoos jne)
2. Urogenitaalsüsteemi ja neerude haigused (püelonefriit)
3. Südamehaigused
4. Närvišokk ja füüsiline stress
5. Isthmic-emakakaela puudulikkus (ICI) on emaka lihaskihi ebaõige toimimine. See kiht toimib normaalse funktsioneerimise ajal sulgurlihana, see aitab hoida loodet emakas
6. Emaka struktuuri tunnused
7. Mitmikrasedused põhjustavad sageli emaka ülevenitamist
8. Mõnikord ARVI

Tähtis on olla viljastumise hetkel terve. Kui selgub, et teil ei olnud aega nakkus- ja muid haigusi ravida, registreeruge esimesel võimalusel. Pädev arst valib sobiva ravi.

Abort ja enneaegne sünnitus

Kui naine tegi enne rasedust kunstliku aborti, võib see olla enneaegse sünnituse põhjus. Enneaegset sünnitust peetakse üheks võimalikuks abordi komplikatsiooniks. Abordi tagajärjel võivad emakas ja selle emakakael vigastada, mis omakorda toob kaasa viljastumise ja normaalse tiinuse ohu.

Enneaegse sünnituse sümptomid

Peamised sümptomid:

• Emaka kokkutõmbed
• Nagitsev valu alakõhus
• Verised probleemid
• Sage tung tualetti minna
• Lootevee lekkimine
• Lapse liikumatus

Mõnikord tekivad treeningkontraktsioonid, mis on rasedatele väga hirmutav. Treeningkontraktsioonid - emaka kokkutõmbed kuni 1 minut. Võib esineda mitu korda päevas. Ilmub pärast 20 rasedusnädalat.

Enneaegse sünnituse oht. Kuidas ohtu ära tunda?

Enneaegse sünnituse ohtu saab vältida, kui hoolitsete oma tervise eest ja jälgite raseduse kulgu. Rase naine võib olla ohus, kuid sümptomid ei pruugi olla märgatavad.

Enneaegse sünnituse ohu vältimiseks peate teadma selle sümptomeid. Isegi väiksemate kahtluste või muutuste korral pöörduge kohe oma günekoloogi poole.

Enneaegse sünnituse tüübid

Enneaegsed sünnitused liigitatakse rasedusaja järgi:

• 22-27 nädalat- väga vara
• 28-33 nädal- vara
• 34-37 nädalat- enneaegne

27-27 nädala vanuselt sündinud lapse kaal on vahemikus 500 kuni 1000 g; 28-33 nädalat - 1 kuni 2 kg; 33-37 nädalal - kuni 2,5 kg.

Lapse ellujäämine sõltub sünnituse perioodist. Vastsündinu ellujäämise tõenäosus sündides 34-37 nädalal on peaaegu 100%.

Enneaegse sünnituse tagajärjed naisele

Erinevus enneaegse sünnituse ja normaalse sünnituse vahel on ainult tähtaeg. Seetõttu naine ei allu erikohtlemisele. Enneaegse sünnituse korral on aga vaja uurida nakkushaiguste patogeenide esinemist ja uurida hormonaalset taset. Samuti on vajalik emaka ja torude uuring. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, on vaja läbida ravikuur.

Enneaegse sünnituse korral hilinevad naised sünnitusmajja. See on enamasti tingitud mitte sünnitava ema tervisest, vaid vastsündinu seisundist.

Tulevaste raseduste puhul peate enneaegse sünnituse vältimiseks olema teatud aegadel eriti ettevaatlik:

• 2-3 nädalat
• 4-12 nädalat
• 18-22 nädalat

Enneaegse sünnituse tagajärjed lapsele

Enneaegse sünnituse tagajärjed vastsündinule on palju ohtlikumad. Esiteks räägime vastsündinu ellujäämisest. Vastsündinu ellujäämine sõltub suuresti sünnituse perioodist.

1. 22–27 nädala vanuselt sündinutel on väike tõenäosus ellu jääda. Kuid praktikas on vähe juhtumeid, kus sellised lapsed jäid ellu
2. 28-33 nädala vanuselt sündinutel on võimalus ellu jääda ja kohaneda. Selliste vastsündinute hooldus sõltub neonatoloogilise hoolduse kõrgest tasemest
3. 34-37 nädala vanuselt sündinutel on kõik võimalused kiireks kohanemiseks. Sellistel lastel moodustuvad kõik elundid, mis erinevad täisealistest elunditest

Enneaegne laps jääb haiglasse, kus talle osutatakse eriarstiabi. Mõnikord jäetakse vastsündinuid koos emaga palatisse (34-37 nädalal sündinud).

Enneaegse sünnituse alguse tunnused

Kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest, pöörduge abi saamiseks oma arsti poole:

1. Krambiline valu, mis kestab kauem kui 30 sekundit
2. Verised probleemid
3. Valu alakõhus, mis sarnaneb menstruaalvaluga
4. Lapse liikumise puudumine
5. Rõhk tupes ja põies

Kutsuge kiirabi ja oodake, kuni see kohale jõuab. Mõned proovivad sinna ise jõuda, mõnikord on see katastroofiline, sest lisakoormus võib protsessi kiirendada. Enne kiirabi saabumist võtke rahusti ja spasmolüütikum, oodake rahulikus asendis, ei mingit füüsilist tegevust.

Hospitaliseerimine enneaegse sünnituse korral

Arst viib läbi uuringu ja ohu korral soovitab haiglaravi. Enneaegset sünnitust saab ära hoida. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:

1. Ravi emaka kontraktsioonide vähendamiseks
2. Antibakteriaalne ravi infektsioonist tulenevate tüsistuste vältimiseks
3. Rahustid, mis aitavad normaliseerida rase naise psühholoogilist seisundit
4. Glükokortikoidravimid loote kopsutüsistuste vältimiseks (kui see on alla 34 nädala)

Mõnikord pole haiglaravi vajalik. Rase naine võtab kodus ravimeid ning järgib puhke- ja rahurežiimi.

Kui protsessi ei saa peatada, valmistatakse naine sünnituseks ette. Arstid viivad protsessi läbi lootele ja emale kõige õrnemalt.

Natalja, 25 aastat vana: “Sünnitasin täpselt 36. nädalal. Päev varem korjasin kolmeliitrise purgi kompotti. Ja emaka toonus oli juba perioodi keskel. Meie kõrval lamas tüdruk, ta sünnitas 29. nädalal keisrilõikega ja laps oli välja tulemas.

Elena, 29 aastat vana: “Minu kaks eelmist rasedust lõppesid raseduse katkemisega. Kolmandal korral veetsin peaaegu kogu raseduse haiglas ja sünnitasin enneaegselt, kuid arstid olid selleks valmis. Nüüd oleme juba 2-aastased ja olen õnnelik ema.”

Irina, 30 aastat vana: “Sünnitasin poja 33. nädalal 2,5 tunniga. Kaal - 2200. Poeg oli 3 nädalat patoloogia ja enneaegsuse osakonnas. Kaalus juurde võtma. Ma kartsin väga. Nüüd on kõik hästi, terve laps.

Planeerige rasedust, hoolitsege oma tervise eest. Vähimagi enneaegse sünnituse tunnuse korral pöörduge oma arsti poole.

Video: enneaegse sünnituse sümptomid ja põhjused

Dr Windham on Tennessee osariigis asuv OB/GÜN sertifikaadiga. Ta lõpetas residentuuri Lääne-Virginia meditsiinikoolis 2010. aastal, kus ta pälvis kõige silmapaistvama elaniku auhinna.

Selles artiklis kasutatud allikate arv: . Nende loendi leiate lehe allservast.

Kui olete rase, on oluline ära tunda enneaegse sünnituse tunnused ja sümptomid. Sümptomite tundmine aitab teil õigeaegselt arstiabi otsida, mis võib aidata vältida enneaegset sünnitust. Enneaegne sünnitus toimub 20. ja 37. rasedusnädala vahel; Kui teie rasedus on kuni 20 nädalat, on raseduse katkemine võimalik. Enneaegsel sünnitusel võib olla palju põhjuseid, millest mõned on kontrollitavad, teised aga mitte. Olgu kuidas on, aga raseduse ajal peaksite suutma ära tunda enneaegse sünnituse märke.

Sammud

1. osa

Sümptomite tuvastamine

Kokkutõmbed.Üheks sümptomiks on kokkutõmbed, mida tuntakse lihaskontraktsioonidena kõhupiirkonnas, eriti loote ümbruses. Kuid kontraktsioonid ei viita alati enneaegsele sünnitusele, kuna võimalikud on ka valekontraktsioonid, nn Braxton-Hicksi kontraktsioonid.

Lisateave tegurite kohta, mis aitavad kaasa Braxton Hicksi kontraktsioonidele. Need kokkutõmbed võivad olla põhjustatud paljudest põhjustest. Näiteks võivad need tekkida seetõttu, et teie või teie laps olete palju ringi liikunud. Need võivad olla põhjustatud seksist või keha dehüdratsioonist. Lõpuks võib neid kokkutõmbeid põhjustada täis põis või isegi keegi, kes puudutab lihtsalt teie kõhtu. Kui kokkutõmbed on üsna nõrgad ja on seotud mõne ülaltoodud põhjusega, on need tõenäoliselt valekontraktsioonid, mitte enneaegse sünnituse tunnused.

Aidake leevendada Braxton Hicksi kontraktsioone. Kui teil tekivad Braxton Hicksi kokkutõmbed, taanduvad need järk-järgult. Selle protsessi kiirendamiseks proovige oma asendit muuta. Kui seisite või istusite, heitke pikali ja vastupidi, tõuske püsti, kui olite pikali.

Pöörake tähelepanu rõhule kõhus. Kui hakkate tundma survet alakõhus, võib see viidata enneaegsele sünnitusele. Samuti võite tunda survet vaagnapiirkonnas. Kui olete mures, et teil võib olla enneaegne sünnitus, pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole.

Pöörake tähelepanu kõhupiirkonna krampidele. Kui teil tekivad krambid, võib see viidata enneaegsele sünnitusele. Tavaliselt meenutavad nad menstruaalkrampe. Lisaks võib krampidega kaasneda kõhulahtisus.

Pöörake tähelepanu seljavalule. Kuigi seljavalu võib tunduda kerge ja ei tasu muretseda, on see ka märk sünnituse lähenemisest. Eelkõige võib alaselja püsiv ja püsiv valu viidata enneaegsele sünnitusele. See ei ole terav valu, vaid tuim ja valutav valu.

Vaadake lähemalt eelmise või uue tupevooluse muutusi. Võite märgata plekke või verejälgi. Laigud viitavad kergele verejooksule. Kontrollige oma aluspesu nende märkide suhtes, kuigi need võivad ilmneda ka tualettruumi minnes.

Ärge jooge alkoholi. Alkohol suurendab ka enneaegse sünnituse riski. Lisaks suurendab alkoholi tarbimine surnultsünni riski. Kui kannate oma last alkoholi tarvitamise ajal kuni lõpuni, võivad tekkida täiendavad probleemid, näiteks loote alkoholisündroom, mis võib põhjustada ebanormaalset ja hilinenud arengut.

Ärge tarvitage narkootikume. Ebaseaduslike uimastite, näiteks kokaiini kasutamine võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kõiki ebaseaduslikke uimasteid tuleks vältida, kuna need võivad teie lapse tervist kahjustada. Enne mis tahes ravimite, isegi looduslike toidulisandite või retseptita ravimite võtmist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Vältige stressi. Kuigi stressi on võimatu täielikult vältida, proovige vältida olukordi, mis võivad selleni viia. Õppige ka tehnikaid, mis võimaldavad teil stressi vähendada, kui leiate end stressirohkest olukorrast.

Tehke raseduste vahel paus. Järjestikused rasedused võivad suurendada enneaegse sünnituse riski. Teie keha vajab puhkust, et puhata ja taastuda. Enne uuesti rasestumist on parem oodata vähemalt poolteist aastat pärast eelmist sünnitust.