Perekonnakaitse, emaduse ja lapsepõlve osakond. "Vitliin pere, vanemate ja laste kaitseks" Kallid naised – lapseootel emad

Kallid naised – tulevased emad!

Noore ema jaoks on rasedus ja esiklaps terve tundmatu maailm. Sel ajal toimub tulevase ema kehas ainulaadne protsess - uue elu teke ja areng.

Sind ootavad ees põnevad ajad! Selles väljaandes esitatud materjalid aitavad vastata paljudele uutele küsimustele, mida üheksa raseduskuu ja lapse esimene eluaasta teile esitavad.

Viimaste aastate trend on see, et üha enam naisi jätkab raseduse ajal tööd kuni sünnihetkeni. Siiski peate meeles pidama, et teie sündimata lapse tervise eest ei hoolitse keegi peale teie! Eelkõige alates raseduse varasest staadiumist peaks naise elustiil muutuma, kuna just sel perioodil toimub teie lapse kõigi elundite ja süsteemide munemine ja moodustumine! Lisaks elustiilile peavad SanPiN 2.2.2/2.4.1340-03 järgi muutuma ka raseda naise töötingimused.

Iga naine peaks lisaks raseduse meditsiinilistele aspektidele teadma ka iga rasedaga seotud juriidilisi aspekte.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi (Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi) 01.02.2011 korraldusele. N 72n "Meditsiiniorganisatsioonidele raseduse ajal naistele osutatud arstiabi ning naistele ja vastsündinutele sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil osutatava arstiabi, samuti ambulatoorse (ennetava) vaatluse eest tasumiseks üle kantud vahendite kasutamise korra kohta. laps esimesel eluaastal" saavad rasedad pärast sünnitunnistuse saamist tasuta ravimeid, mille kogumaksumus ei ületa 20–33% naistele arstiabi osutanud meditsiiniasutusele üle kantud rahasummast. raseduse ajal.

Vastavalt 17. juuli 1999. aasta föderaalseadusele. nr 178-FZ “Riikliku sotsiaalabi kohta” (muudetud föderaalseadustega nr 122-FZ, 22. august 2004, nr 230-FZ, 18. oktoober 2007), Moskva tervishoiuosakonna ja Moskva osakonna korraldus Infotehnoloogiate 22.10.2014 nr 914/64-16-421/14 „Kodanike ühtse linnaregistri pidamise korra kohta, kellel on õigus saada arsti poolt välja kirjutatud tasuta ravimeid ja meditsiinitooteid või 50-protsendilise soodustusega Moskva linnas” Moskva linna elanikel on õigus saada sotsiaaltoetust raseduse ajal ravimite ja ravimitena tasuta või arsti retsepti alusel 50% soodustusega.

Rasedus- ja sünnituspuhkuse töövõimetusleht väljastatakse 30. rasedusnädalal üksikraseduse ja 28. rasedusnädalal mitmikraseduse korral vastavalt Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 29. juuni 2011. aasta määrusele N 624n (muudetud kujul). 2. juulil 2014) „Töövõimetuslehtede väljastamise korra kinnitamise kohta.

Ajutise puude, raseduse ja sünnituse hüvitiste, igakuiste lapsehooldushüvitiste määramine, arvutamine ja maksmine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni 29. detsembri 2006. aasta föderaalseadusele nr 255-FZ “Hüvitiste andmise kohta kohustusliku sotsiaalkindlustusega kodanikele ajutine puue, rasedus ja sünnitus.

Moskva linna terviseamet jätkab sündimuse suurendamisele ning emade ja laste tervise parandamisele suunatud meetmete rakendamist! Viimastel aastatel on emale ja beebile sünnituse ajal osutatava arstiabi tase kvalitatiivselt muutunud – kõrgtehnoloogilised seadmed, imikute põetamise ja intensiivravi inkubaatorid, ühe- ja kahekohalised toad muudavad sünnituse mitte ainult turvaliseks, vaid ka mugavaks.

Olgu iga emaduse päev õnnelik!

Raseduseaegsete testide ja uuringute kalender

Analüüside ja uuringute kalender füsioloogilise raseduse ajal

Nimekiri sünnitusmajas vajalikest asjadest emale ja lapsele

Levinud on:
Pass (originaal, koopia teretulnud)
Vahetuskaart (originaal)
Kohustusliku tervisekindlustuse poliis (originaal, koopia teretulnud)
Sünnitunnistus (originaal)
Saatekiri sünnituseelsest kliinikust (originaal, kui see on olemas)
Pensionifondi kindlustustunnistus (koopia teretulnud)
töövõimetusleht (olemasolul koopia)
Sünnileping (originaal, kui on olemas)
Vahetuskaardile mittekuuluvad uuringute ja analüüside tulemused (originaal)

Sünnituseelsesse osakonda (raseduspatoloogia osakonda):
Pestavad sussid
Öösärk/pidžaama
Rüü (või T-särk, lühikesed püksid/spordidress)
Puuvillased sokid (mitte villased!)
Telefon, laadija
Vesi ilma gaasita
Šampoon
Dušigeel
Hambahari ja hambapasta
Lemmik raamat
Mängija

Ühekordne pardel

Sünnituse jaoks vajalike asjade loend (valikuline):

Vesi ilma gaasita
Pestavad sussid
Abikaasaga koos sünnitades: mehele pestavad sussid
Veenilaienditevastased/kompressioonsukad
Mobiiltelefon (laetud! ja/või telefonilaadija)
Kõrvaklapid telefoni ja lemmikmuusika jaoks
Pehmest paberist salvrätikud
Chapstick

Nimekiri asjadest, mida sünnitusjärgsesse osakonda kaasa võtta

Need asjad tuleb koguda pakki ja teatada oma mehele/sugulastele, kes toovad need teile sünnitusmajja sünnitusjärgsesse osakonda.

Ühekordsed võrkpüksid (2-3 tükki päevas) või korduvkasutatavad (2 tk)
Sünnitusjärgsed padjad (~2-3 pakki)
Rinnapadjad
Imetamisrinnahoidja (1-2 tk.)
Kreem lõhenenud nibude jaoks (näiteks Bepanten, Purelan jne)
Šampoon
Antibakteriaalne seep seebialuses või vedelikus
Hambahari ja hambapasta
Kamm ja klambrid/peapael
Toitev kreem näole ja kätele
Kott musta pesu jaoks
Märkmik ja pliiats
Telefon, laadija
Chapstick
Rüü
Ees kinnitus/lipsudega öösärk või spetsiaalne T-särk (2tk)
Sünnitusjärgne side
Rinnapump
Nõud: taldrik, kruus, lusikas
Tualettpaber
Rätik
Kaamera
Beebi hooldusraamat

Lapsele:
Ühekordsed mähkmed/pampersid vastsündinutele (3-5 kg)
Lõhnata niisked salvrätikud
Paberist taskurätikud
Beebikreem või pulber
Kork (2 tk.)
Sokid (2 paari)
Vest/body/dress (2-3 tk.)
Mannekeen
Kriimud labakindad

Tühjendamiseks
Riided ja jalanõud hooajaks
Kosmeetika, kui tahad etendust teha
lapsele:
Komplekt tühjendamiseks (Valmiskomplekti kuuluvad reeglina body, müts, sokid ja ümbrik (hele või soe - vali vastavalt aastaajale).
Turvatool

Sünnitusmajas saab muretseda öösärgi, hommikumantli, nõud, tualettpaberit ja rinnapumbad

Sünnituseelsetes kliinikutes on “Emakoolid”, kus saavad osaleda lapseootel emad ja isad. Koolides tutvustatakse rasedatele muutusi naise kehas füsioloogilise raseduse ajal, sünnituse kulgu ning õpetatakse õiget käitumist sünnitusel ja imetamise põhitõdesid. Täiendava teabe saamiseks tuleks pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole, kelle vastuvõtule olete raseduse ajal.

Emaduse kooli rasedate naiste tundide programm

1. tund
I. Anatoomia - füsioloogilised muutused ema kehas raseduse ajal

1. Lühiteave reproduktiivsüsteemi ehituse ja toimimise kohta.
2. Naiste ja meeste sugurakud.
3. Emakasisese loote areng.
3.1. Väetamine.
3.2. Esimesed raseduse tunnused.
3.3. Loote areng raseduskuu järgi, selle reaktsioonid välistele stiimulitele.
3.4. Platsenta ja lootevee roll loote elu toetamisel.
3.5. Füsioloogilised muutused naise kehas, rasedusperioodid.
4. Raseduse riskifaktorid.
4.1. Mis on riskitegurid?
4.2. Vanemate tervise mõju sündimata lapse tervisele.
4.3. Pärilikkuse roll.
4.4. Alkohol, suitsetamine, narkootiliste ja toksiliste ainete tarvitamine vanemate poolt lootepatoloogia kahjuliku riskitegurina.
4.5. Muude ebasoodsate tegurite mõju lootele (tööstuslikud, nakkuslikud, meditsiinilised, kiiritus jne).
4.6. Raseduse tüsistused.
5. Meditsiiniline järelevalve.
5.1. Raseda varajase ravi tähtsus sünnituseelses kliinikus.
5.2. Sünnitusabiarsti – günekoloogi, ämmaemanda külastuste sagedus.
5.3. Raseduse ajal kohustusliku arstliku läbivaatuse läbiviimise vajadus.
5.4. Ema ja loote tervisliku seisundi jälgimise kaasaegsete instrumentaalsete meetodite tutvustus.
5.5. Rasedate koolitamine mõningate testide tegemisel, et hinnata raseduse arengut ja loote seisundit.

2. õppetund
II. Hügieenireeglid raseduse ajal

1. Elustiili muutused.
1.1. Soovitused tööaja, sh. kodutöö. Raseda naise seadusandlikud õigused.
1.2. Igapäevane režiim.
1.3. Seksuaalelu.
2. Toitumine.
2.1. Toidu kalorisisalduse ja tasakaalustatud toitumise mõiste.
2.2. Vedeliku võtmine.
2.3. Vitamiinide ja mikroelementide roll ema ja loote tervisele.
2.4. Patoloogiliste seisundite toitumise tunnused (varajane toksikoos, kõhukinnisus, hüpertensioon, neeruhaigus jne).
3. Isiklik hügieen.
3.1. Keha puhtuse säilitamise tähtsus (naha, hammaste, piimanäärmete, suguelundite jm hooldus).
3.2. Riided, jalanõud, aluspesu.
3.3. Imetamise roll kuni 6-kuulise lapse elus.
3.4. Looduslike tegurite kasutamine naise keha kõvenemiseks ja tervendamiseks.
4. Hügieenilise võimlemise roll raseduse ajal.
4.1. Treening füüsiliste harjutuste komplektis sõltuvalt raseduse staadiumist.
4.2. Lõõgastumisoskuse õppimine ("kiire puhkus").
5. Raseda naise psühho-emotsionaalse seisundi tunnused.
5.1. Naise psühholoogiline kohanemine rasedusega.
5.2. Perekonna roll naise psühholoogilises ja füüsilises toetamises raseduse, sünnituse ajal ja pärast lapse sündi.

3. õppetund
III. Ettevalmistus "sünniks ilma hirmuta"

1. Sünnituse alguse kalendrikuupäevad.
2. Sünnituse kuulutajad.
3. Ettevalmistus sünnitusmajja vastuvõtuks.
4. Sünnitusperioodid ja nende kestus.
5. Käitumine sünnitusel.
5.1. Naise õige ja rahuliku käitumise tähtsus sünnitusel.
5.2. Partnerluse roll sünnitusel.
5.3. Usaldage meditsiinipersonali ja vajadus järgida kõiki nende soovitusi.
5.4. Erinevate hingamismeetodite õppimine edukaks sünnituseks.
5.5.Sünnitusvalu leevendamise tehnikate koolitus.
5.6. Autotreening ja akupressuuri enesemassaaž psühho-emotsionaalse seisundi tugevdamiseks sünnituse ajal.
6. Esimesed tunnid pärast sünnitust. Beebi varajase rinna külge kinnitamise tähtsus sünnitustoas.
7. Ravivõimlemine sünnitusjärgsel perioodil.
8. Rasestumisvastased vahendid pärast sünnitust.
9. Emaduse seadusandlikud õigused.

Fotod

Kallid vanemad! Lapse piisav toitumine on üks lapse tervise põhitegureid.

Vene Föderatsiooni 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (artikkel 52 "Rasedate naiste ja emade õigused tervise valdkonnas") määratleb nõuded Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste jaoks piisava toitumise tagamiseks rasedatele naistele, imetavatele emadele ja alla kolmeaastastele lastele.

Moskva seadusandluse kooskõlla viimiseks föderaalseaduse nõuetega võttis Moskva linnaduuma vastu Moskva linnaseaduse, millega muudeti 23. novembri 2005 Moskva linnaseadust nr 60 “Sotsiaaltoetus lastega peredele linnas Moskva."

Nüüd saavad piimajaotuspunktides tasuta toitu järgmised Moskva elanike kategooriad:

• esimese kolme elu lapsed,
• alla 7-aastased lapsed lasterikastest peredest,
• alla 18-aastased puudega lapsed,
• alla 15-aastased lapsed, kes põevad kroonilisi haigusi (vastavalt nimekirjale),
• rasedad naised,
• imetavad emad.

Toitumise parandamiseks ja selle tasakaalu saavutamiseks, võttes arvesse toidutarbimise ratsionaalseid standardeid, on laiendatud pakutavate toiduainete valikut, mis on vajalik täisväärtusliku toitumise tagamiseks.

Moskva linna tervishoiuosakond on vastavalt kehtestatud volitustele, võttes arvesse Venemaa tervishoiuministeeriumi metoodilisi soovitusi laste, rasedate ja imetavate emade toitva toitumise korraldamise kohta, välja töötanud iga sooduskategooria jaoks tasuta puhkuseks mõeldud toidukomplektid.

Esimeste eluaastate lastele on toidukomplektis olenevalt vanusest koos kohandatud piimatoodetega lisaks mahlad, juurviljapüree, puuviljapüree, lihapüree, putru.

Rasedad ja imetavad emad saavad piima ja mahla.

See muudab esimeste eluaastate laste, rasedate ja imetavate emade toitumise terviklikumaks ja tasakaalustatumaks.

Toidu hankimiseks mugavamate tingimuste loomiseks on suurendatud piimajaotuspunktide tööaegu: need on nüüd avatud 6.30-st 12 tunnini. Üle 1-aastastele lastele, imetavatele emadele ja rasedatele mõeldud toidukaupade vastuvõtmiseks võib arstitõendi väljastada perioodiks 3 kuni 6 kuud, olenevalt sooduskategooriast. Toidukaupade tagamine on ette nähtud kuunormi ulatuses, mis vähendab lapsevanemate transpordikulusid, järjekordi kliinikus ja kokkuvõttes vabastab pere aega!

Toidukaupu müüakse Moskva riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsioonide arstide järelduste alusel.

Tasuta toidu saajate nimekirja lisamiseks peate täitma kirjaliku avalduse, mis on adresseeritud Moskva riikliku tervishoiusüsteemi meditsiinilise organisatsiooni juhile, mis sisaldab piima jaotuspunkti.

Taotlusele on lisatud järgmised dokumendid:

• lapse, raseda või imetava naise seadusliku esindaja isikut tõendava dokumendi valguskoopia (passi valguskoopia);
• lapse sünnitunnistuse koopia;
• koopia lapse kohustusliku ravikindlustuspoliisist;
• koopia lapse Moskvas asuvas elukohas registreerimistunnistusest (vorm nr 8, kinnitatud föderaalse migratsiooniteenistuse 11. septembri 2012. aasta korraldusega nr 288 „Föderaalameti halduseeskirjade kinnitamise kohta Vene Föderatsiooni kodanike registreerimise avalike teenuste migratsiooniteenistus" või väljavõte majaraamatust.

Moskva linna elanike rasedatele ja alla kolmeaastastele lastele tasuta toidu andmise kord, kuid kellele on määratud esmatasandi tervishoiuteenus Moskva piirkonna meditsiiniorganisatsioonidele.

Toidukaupade saamiseks võivad arstide hinnangul rasedad ja alla kolmeaastased lapsed, kes on Moskva linna elanikud, kuid kes on määratud osutama esmatasandi arstiabi Moskva piirkonna meditsiiniorganisatsioonidele, esitada kirjaliku avalduse aadressile. Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiinilise organisatsiooni juhile esitada registreerimiskohas. Taotluse esitamisel esitatakse järgmiste dokumentide originaalid:

a) rasedatele - Vene Föderatsiooni kodaniku pass, millel on Moskva linnas registreerimismärk; väljavõte “Rase ja sünnitusjärgse naise individuaalne kaart” ja allkirjastatud saateleht (vorm 057/u-04) raseda vaatluskoha meditsiiniasutusest.

b) alla 3-aastastele lastele - elukohas registreerimise tõend (föderaalse migratsiooniteenistuse 11. septembri 2012. aasta korralduse nr 288 "Föderaalameti halduseeskirjade kinnitamise kohta" vorm 8 Riiklike teenistuste migratsiooniteenistus Vene Föderatsiooni kodanike registreerimiseks viibimiskohas ja elukohas Vene Föderatsiooni piires"), lapse sünnitunnistus, lapse kohustusliku tervisekindlustuspoliis, lapse isikut tõendav dokument esindaja, väljavõte “Lapse arenguloost” (vorm nr 112/u) ja allkirjastatud saateleht (vorm 057 /у-04) lapse vaatluskoha meditsiiniasutusest.

Toiduainete tasuta tarnimise järelduste väljastamine toimub tasuta toidukaupade tarnimise õigust omava kodaniku arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal, mis on registreeritud meditsiinilistes dokumentides.

Rasedatel ja alla kolmeaastastel lastel, kelle elukohas ei ole Moskva linna sissekirjutust (varem alaline sissekirjutus), ei ole õigust saada tasuta toitu.

Teave tasuta toidu andmise korra kohta on üles pandud Moskva riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsioonides ja piimajaotuspunktides.

Kõigi tasuta toidu pakkumisega seotud küsimustega võite pöörduda territoriaalse lastekliiniku administratsiooni, aga ka oma elukoha territooriumil asuva riigivalitsuse asutuse poole (kontaktnumbrid on märgitud kliinikute infotahvlitel ja postitatud). Moskva tervishoiuministeeriumi ametlikul veebisaidil jaotises "").

Vastsündinute sõeluuring

Vahetult pärast sündi ei pruugi lapsel esineda geneetilise haiguse kliinilisi sümptomeid. Kuid vanuse kasvades võivad kliinilised sümptomid süveneda ja viia kriitilise olukorra, tõsise haiguse ja isegi surmani.

Varaseks avastamiseks, õigeaegseks raviks, puude ennetamiseks ja raskete kliiniliste tagajärgede tekkeks, samuti laste suremuse vähendamiseks pärilikesse haigustesse viiakse läbi vastsündinute sõeluuringud.

Vastsündinute sõeluuring on vastsündinute massiline uuring pärilike haiguste (adrenogenitaalsündroom, galaktoseemia, kaasasündinud hüpotüreoidism, tsüstiline fibroos, fenüülketonuuria) avastamiseks.

Millal tehakse vastsündinu skriining?
Vastsündinute sõeluuring viiakse läbi:
- täisealise beebi 4. elupäev;
- 7. elupäev enneaegsel lapsel.

Kus tehakse vastsündinu sõeluuringut?
Vereproovide võtmine toimub sünnitusmajas. Sel juhul märgib neonatoloog väljavõttes "Vastsündinu skriining läbitud".
Kui mingil põhjusel sõeluuringut ei tehtud, viiakse see läbi elukohajärgses kliinikus.

Kuidas vastsündinu sõeluuringut tehakse?
Vereproov võetakse vastsündinud lapse kannalt 3 tundi pärast toitmist.
Vereproovid kogutakse vastsündinu kannalt spetsiaalsete filterpaberi testvormide abil.
Enne vereproovi võtmist tuleb vastsündinu kand pesta, pühkida 70-kraadises alkoholis niisutatud steriilse lapiga, seejärel kuivatada kuiva steriilse lapiga. Vastsündinud lapse kand torgatakse ühekordse kobestiga, esimene veretilk eemaldatakse steriilse kuiva tampooniga.
Teise veretilga kogumiseks vajutage vastsündinu kannale õrnalt. Katsevorm kantakse peale risti ja leotatakse täielikult ja põhjalikult verega vastavalt katsevormil näidatud ringi mõõtmetele. Vereplekkide välimus peaks katsevormi mõlemal küljel olema ühesugune.
Vereproove uuritakse meditsiinigeneetika osakonnas (Moskva vastsündinute sõeluuringu keskus).

Alates 2006. aastast on Venemaal Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 22. märtsi 2006 korraldusega nr 185 “Vastsündinute massiline pärilike haiguste sõeluuring” läbi viidud vastsündinute sõeluuringud viie päriliku haiguse suhtes:
Kaasasündinud hüpotüreoidism.
1. Fenüülketonuuria.
2. Tsüstiline fibroos.
3. Galaktoseemia.
4. Andrenogenitaalne sündroom.
5. Kaasasündinud hüpotüreoidism.

Kaasasündinud hüpotüreoidism– haigus, mille puhul avaldub kilpnäärme puudulikkus, mistõttu lapse füüsiline ja vaimne seisund ei arene. Õigeaegne hormonaalne ravi hoiab ära haiguse ja viib lapse täieliku arengu ja taastumiseni. Hormooni annus valitakse individuaalselt.

Fenüülketonuuria- Fermentopaatiate rühma kuuluv haruldane pärilik haigus, mis on seotud aminohapete, peamiselt fenüülalaniini metabolismi häirega. Haigus on seotud raskete vaimsete ja neuroloogiliste häiretega. Haiguse avastamisel määrab arst pikaajalise dieedi noore keha taastamiseks ja normaalseks arenguks. Dieet valitakse individuaalselt.

Tsüstiline fibroos(tuntud ka kui tsüstiline fibroos) on tavaline geneetiline haigus, mis on ainult pärilik. Selle eripäraks on viskoosse lima moodustumine kogu kehas, mille tagajärjel häirub eelkõige limaskestaga kaetud elundite talitlus: seedeelundkond, kopsud ja muud elutähtsad organid. Kõige sagedamini avaldub haigus juba imikueas ning nõuab pere- ja eriarstide koordineeritud suhtlemist, et tagada lapsele õigeaegne ja seega tõhus ravi.

Galaktoseemia- põhjus, mis ilmneb piima või piimatoodete söötmisel ja siseorganid (närvisüsteem, maks) on kahjustatud. Arsti juhiste järgimine, ravi ja piimavaba dieet aitavad vältida tagajärgi.

Adrenogenitaalne sündroom- suurenenud androgeenide tootmine neerupealiste poolt. Kui seda ei ravita, areneb lastel reproduktiivsüsteem kiiresti ja tulevikus üldine kasv peatub, jääb inimene viljatuks. Vajalike hormonaalsete ravimite kasutamine taastab arengu ja leevendab haigusnähte.

2015. aastal Moskva tervishoiuosakonna korralduselalates 12.03.2015 nr 183 "Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi meditsiiniliste organisatsioonide tegevuse parandamise kohta vastsündinute massilise pärilike haiguste läbivaatamiseks (vastsündinute sõeluuring)", meditsiinigeneetika osakond (Moskva keskus Neonatal Screening jaoks) loodi.

Meditsiinilise geneetika osakond (Moskva vastsündinute sõeluuringu keskus) asub Moskva tervishoiuosakonna Morozovi lastelinna kliinilise haigla baasil.

Osakond teostab:
- vereproovide uurimise läbiviimine;
- korduv vereproov kinnitavaks diagnostikaks;
- adrenogenitaalse sündroomi, galaktoseemia, kaasasündinud hüpotüreoidismi, fenüülketonuuria, tsüstilise fibroosi kahtlusega vastsündinute hospitaliseerimine (enne või pärast sõeluuringu tulemuste saamist) spetsialiseeritud osakonnas;
- dünaamiline (dispanservaatlus) ambulatoorselt;
- eriarstide konsultatsioonid;
- ravimite ja spetsiaalsete meditsiiniliste toitumistoodete väljakirjutamine.

Kuidas saada aega aadressilMeditsiinilise geneetika osakond(Moskva vastsündinute sõeluuringu keskus)?
Keskus asub riigieelarvelise tervishoiuasutuse "Morozovskaja Moskva linna tervishoiuosakonna laste linna kliiniline haigla" baasil aadressil: Moskva, st. Mytnaya, 24.
Aega saab kokku leppida helistades registratuuri:

Ambulatoorselt arstiabi saavale patsiendile arstikaardi saamiseks (vorm 025/y) peab patsient esitama:
- meditsiiniorganisatsiooni saatekiri (vorm 057/у-04);
- väljavõte ambulatoorse või statsionaarse patsiendi haigusloost (vorm 027/u);
- kohustusliku tervisekindlustuse poliis (edaspidi kohustusliku tervisekindlustuse poliis);
- Vene Föderatsiooni kodaniku sünnitunnistus või pass;
- isikliku isikliku konto kindlustusnumber (edaspidi SNILS).

Dispanseris registreeritud patsientidele:üks kord aastas antakse meditsiiniasutuse saatekiri (vorm 057/u-04) ja väljavõte ambulatoorse või statsionaarse patsiendi haigusloost (vorm 027/u).

"Õige armastab unetuid"

Juhib Perekonna, Vanemate ja Laste Kaitse Liit
kogukonna projekt"Venemaa. Perekond. Lapsed"Vitliin perede, vanemate ja laste kaitsmiseks"

Blogis
Kogu teave ametnike omavoli eest kaitset vajavate perede kohta (kohalikud omavalitsused, eestkosteasutused, sotsiaalkaitseasutused, IDN, KDN, “Basmanny” justiits jne) avaldatakse. Nimekirja uuendatakse, kui probleemid lahenevad või uute peredega tekivad probleemid.
Vihjeliini numbrid(üle Venemaa) :
8-915-009-17-13
Aadress kirjavahetuseks ja päringuteks
arsd1 @yandex.ru
“Vitliin” on väga vajalik neile lapsevanematele, kes ei saa vajalikku abi ametlikest riigiasutustest või kes ei suuda iseseisvalt aru saada juriidilisest keerukusest ja lahendada oma probleeme. Mitmed olukorrad nõuavad individuaalset lähenemist.
Pakilisematele pöördumistele vastame operatiivselt ning võimalusel otsime abi ametiasutustelt, ekspertkonsultantidelt, anname nõu ja arvamusi ning saadame oma esindajad sündmuskohale lapsevanemate abistamise korraldamiseks.
Kord kuus on infotelefoni korraldajatel plaanis teha vahetulemustest kokkuvõtteid ja avaldada infot kõnede statistika kohta.
"Vitliin" on mõeldud ka perede, vanemate ja laste õiguste järgimise jälgimiseks vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. Vihjeliini kõige olulisem funktsioon on avalik kontroll. Selle töö tulemused võivad saada indikaatoriks selle kohta, kui tõhusalt rakendatakse kohapeal Vene Föderatsiooni presidendi otsuseid ja valitsuse korraldusi emaduse ja lapsepõlve kaitse kohta.
Vanemad, pered ja lapsed saavad abi otsida, kui keegi rikub nende õigusi:
. püüdes lapsi perest eemaldada,
. pöörab lapsed pereväärtuste vastu,
. kogub konfidentsiaalset teavet teie pere elu kohta.
. Teie pere on vaene ja abi küsimine on hirmutav
. Oled üksi ja sul pole kelleltki nõu küsida
. Kas naabrid kiusavad paljulapselist perekonda või puudega last?
. eestkoste tuleb sulle
. saite teada laste äravõtmisest või vanemlike õiguste äravõtmisest või piiramisest, perekonna, vanemate ja laste õiguste rikkumisest
Helistage viivitamata, algstaadiumis on pere jaoks positiivset tulemust lihtsam saavutada.
Vanemad, pered ja lapsed, kes puutuvad kokku eestkoste-, sotsiaalkindlustus-, tervishoiu- ja haridussüsteemi ametnike omavoliga, saavad kvalifitseeritud nõu ja tuge
helista ja võta ühendust, Vanemate, perede ja laste nõuandetelefoni konsultandid ja juristid püüavad kindlasti neid peresid aidata.“
Meile helistades võite olla kindel, et laste äravõtmise teemat siin kunagi ei kerki, koos otsime väljapääsu ja proovime välja nõuda seda, mis teile seadusega kuulub.
Väidet peavad toetama tõendid oma sõnade õigsuse kohta. Proovige kirjutada lühidalt, selgelt ja selgelt, vältides emotsionaalseid pöördeid.
Saame aidata mõjutatud peresid järgmiselt:
1) Teabe levitamine organisatsiooni – ühingu „Perekonna, Vanemate ja Laste Kaitseks“ – tegevuse kohta, mis viib läbi avalikku projekti
"Hotline" (bänneri paigaldamine teabega organisatsioonide tegevuse kohta).
2) Peredele kõikvõimaliku abi osutamine: toit, asjad, majapidamistarbed.
3) Oleme tänulikud võimaluse eest korraldada peredele suunatud abi
Vajame esindajaid ka teistesse riigi linnadesse.
Me mitte ainult ei otsi vanemate, perede ja laste õiguste rikkumise juhtumeid, vaid teeme ka nendega tööd ja avalikustame riigipoolse toetuse õiguste rikkumise juhtumid, eirates laste oma peres kasvatamise prioriteetsust, emaduse ja lapsepõlve kaitsmise põhimõtte rikkumine.
Tuleb minna perede juurde, selgitada välja nende olukord, proovida läbi viia õiguskaitset, koguda ja korraldada abi kohapeal. Kui on neid, kes soovivad sellist perede kaitseliini läbi viia, siis kirjutage meile, ehk on teil omapoolseid ettepanekuid, arutame neid hea meelega ja viime koos teiega ellu kehtiva seadusandluse raames. Vene Föderatsiooni.
Pidage meeles, et isegi väike abi teabe levitamisel võib kellegi perekonna saatuse positiivselt otsustada. Ära jää ükskõikseks!
Praegu täieneb pidevalt abivajavate perede nimekiri.
Sotsiaalse kaitse ja lasterikaste ja vähekindlustatud perede toetamise, rasketes eluoludes perede ning puuetega laste ja orbude abistamiseks koguvad meie organisatsioonid sellistele peredele abi. Praeguseks on kandideerinud mitmed sarnased pered ja kandideerimas on uusi. Need on pered, kes vajavad kaitset ja abi. Kuid kahjuks on organisatsioonide ressursid ebapiisavad.
Palume teie toetust abi kogumisel. Meie organisatsioonide tegemiste kohta leiad infot siit.

Osakonnajuhataja on Pühima Neitsi Maarja Sündimise kiriku praost, lk. Buldyr, Chistopoli ringkond, ülempreester Andrei Rybochkin.

Tel: 89053765098 (Svetlana Gennadievna Ryabova - osakonna koordinaator)

Osakonnale on pandud järgmised ülesanded:
1) Toetus ja kaitse, sh vähekindlustatud, lasterikaste, üksikvanemaga perede, puudega laste ja vanemliku hoolitsuseta laste olukorra parandamine. Sotsiaalne ja psühholoogiline rehabilitatsioon;
2) Perekonna staatuse ja rolli prestiiži tugevdamise edendamine ühiskonnas. Usk perekonda ja selle juurtesse;
3) Emaduse, lapsepõlve, isaduse kaitse edendamine. Õiguste ja huvide kaitse;
4) Üksikvanema ja noorte perede abi. Noorte ettevalmistamine tugeva usuperekonna loomiseks, nendesse vaimsete ja moraalsete väärtuste juurutamine;
5) kriisis olevate naiste abistamine;
(abordieelne konsultatsioon ja õige otsus planeerimata raseduse korral)
6) Ajalooliste väärtuste taaselustamine, armastus isamaa ja kodumaa vastu;
7) Rahva tervise ja elukainuse parandamine.
Osakond aitab inimesi tasuta. Halastust peeti alati kõrgeimaks kodanikuvooruseks. Ühiskonna tervisest saame rääkida alles siis, kui see pöörab näo abivajajate poole. Inimeste lahkus on kogutud väikseimatesse terakestesse, paljuneb usk, et kogu maailmaga saame üle igasugusest ebaõnnest, igast õnnetusest. Hätta sattunud inimesed ei tea, kust tuge otsida ning aidata soovijad ei tea alati, keda ja kuidas teha. Sellistes olukordades tuleb osakond appi.
Osakond hoolitseb paljulapseliste ja vähekindlustatud perede, orbude ja puuetega inimeste eest. Nad saavad teada oma raskustest ja aitavad neid nii palju kui võimalik. Abivajajatele osutatakse materiaalset, moraalset ja psühholoogilist abi. Paljud üksikemad on osakonna patrooni all igakuiselt, uurides pidevalt nende tervise ja elutingimuste kohta.

Paljud raskes elusituatsioonis pered saavad abi töö leidmisel. Üksikvanemaga ja paljulapselised pered, emad saavad minuga vestlustes vaimset abi ja tuge, valmistutakse Kiriku sakramentideks. Kingitakse kirjandust, mis aitab neil õppida ja omandada seda, mida nad õigeusu kohta vajavad ja vajavad. Meie ülesanne on püüda päästa, aidata ja hoida perekondi nii palju kui võimalik.
Tänapäevane perekond vajab kaitset ja abi rohkem kui kunagi varem. Sündimuse suurendamiseks tingimuste loomine, emaduse ja lapsepõlve kaitsmine, perekonnainstitutsiooni tugevdamine on Venemaal ja Tatarstanis esmatähtsad sotsiaalsed ülesanded. Tuhanded lapsed jäävad elavate vanematega orvuks, kuid siiski on peamine ülesanne jätta laps oma perre. Laste kasvatamine on äärmiselt raske ja vastutusrikas ülesanne.

Meie põhiülesanne on sündimata laste elude säilitamine, hüljatud imikute arvu vähendamine ja perede sotsiaalne kohanemine. Probleemide ring, mis puudutab raskesse elusituatsiooni sattunud rasedaid ja noori emasid, on väga lai. Käimas on allkirjade kogumine ja kõikvõimalikud aktsioonid “Abordi keelamise eest”. Tihti toobki naised oma kogudusse valikuprobleem: kas teha abort või tulla olukorraga teisiti toime. Preestritega peetakse koosolekuid, kus inimesed vestlevad vaimselt perekonnast, abielust, paastust ja Kiriku sakramentideks valmistumisest.
Teismeliste seas propageeritakse tervislikku eluviisi. Igasugused vestlused suitsetamise ja narkomaania ohtudest ning nende tagajärgedest. Teismelistele pakutakse suvel ja talvel sportmänge, võistlusi ja vaba aja veetmist. Reeglina toetavad selliseid üritusi lõpuks lapsed, kõigile osalejatele antakse diplomid ja kingitused, võitjaid välja nimetamata.

6.2.1. Osakonna üldsätted:

Mari El Vabariigi Rahvastiku- ja Tööministeeriumi Sotsiaalkaitseministeeriumi pere-, emadus- ja lapseküsimuste osakond (edaspidi osakond) on Rahvastiku- ja Tööministeeriumi sotsiaalkaitse struktuuriüksus. Mari Eli Vabariik, mis on loodud riikliku poliitika elluviimise korraldamiseks ja otseseks läbiviimiseks sotsiaalse tugiperekonna, emaduse ja lapsepõlve vallas.

Osakond allub Mari El Vabariigi rahvastiku- ja tööministri esimesele asetäitjale.

Osakonna tegevuse õiguslik alus:

Osakond juhindub oma tegevuses Vene Föderatsiooni põhiseadusest, Mari Eli Vabariigi põhiseadusest, föderaalseadustest ja Mari El Vabariigi seadustest, teistest Vene Föderatsiooni ja Mari El Vabariigi seadustest. perekonna, emaduse ja lapsepõlve riikliku toetamise valdkond, valdkondlikud normatiivaktid, Mari El Vabariigi rahvastiku- ja tööministri korraldused ja käskkirjad, käesoleva määrusega.

6.2.2. Osakonna põhiülesanded

Osakonna peamised eesmärgid on:

osalemine perekonna, emaduse ja lapsepõlve sotsiaalse toetamise valdkonna riikliku poliitika kujundamise ja elluviimise ettepanekute koostamises;

osalemine programmile suunatud meetmete väljatöötamisel, mis tagavad perekonna, emaduse ja lapsepõlve sotsiaalset toetamist käsitlevate föderaal- ja vabariiklike regulatiivsete õigusaktide rakendamise;

uute organisatsioonivormide ja kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamine ja rakendamine naistele ja lastele meditsiiniliste, sotsiaal-, psühholoogiliste, sotsiaal-õiguslike, rehabilitatsiooni- ja muude sotsiaalteenuste osutamiseks;

korralduslike meetmete rakendamine perede ja laste sotsiaalteenuste võrgustiku arendamiseks;

valitsemisorganite ja -organisatsioonide tegevuse kontrolli (kontrolli) teostamine osakonna pädevusse kuuluvates küsimustes.

6.2.3. Osakonna funktsioonid

Osakond täidab vastavalt talle pandud ülesannetele põhifunktsioone:

osaleb pere, emaduse ja lapsepõlve sotsiaalse toetamise valdkonna projektide ja õigusaktide ettevalmistamisel;

teostab määruste, Mari Eli Vabariigi Presidendi korralduste, Mari El Vabariigi Valitsuse otsuste lastega peredele sotsiaalsete garantiide andmise kohta korraldusliku töö kontrolli ja läbiviimist;

osaleb alaealiste lastega perede sotsiaaltoetusmeetmete rakendamisel vastavalt Mari El Vabariigi 02.12.2004 seadusele nr 50-3 „Sotsiaaltoetuste ja sotsiaalteenuste kohta teatud kategooria kodanikele Vabariigis. Mari El” ja muud määrused;

osaleb alaealiste lastega perede terviklike sotsiaalabiprogrammide väljatöötamises ja elluviimises;

koostab statistilisi aruandeid ettenähtud korras ja vastavalt kehtestatud vormidele;

viib läbi raskesse elusituatsiooni sattunud perede ja laste diferentseeritud arvestust, kellel on seadusega kehtestatud õigus sotsiaaltoetusmeetmetele;

töötab alaealiste hooletussejätmise ärahoidmiseks ja nende õiguste kaitseks;

teeb töid raskesse eluolukorda sattunud laste puhkuse ja tervise parandamise korraldamiseks sotsiaalkaitsesüsteemi kaudu;

osaleb naiste sotsiaalse toetamise valdkonna riikliku poliitika, naiste abistamise terviklike programmide elluviimisel;

suhtleb riiklike, avalike, heategevuslike ja muude organisatsioonidega, mille tegevus on suunatud perede, naiste ja laste toetamisele;

kogub ja töötleb väljakujunenud avaliku halduse sfääri olukorda ja arengusuundi iseloomustavaid teabematerjale perekonna, emaduse ja lapsepõlve sotsiaalse toetamise küsimustes;

osaleb peredele ja lastele suunatud sotsiaaltöö spetsialistide ja muu personali sotsiaaltööasutuste töötajate koolituse, ümber- ja täiendõppe korraldamisel;

koostab tõendeid ja teavet kõrgematele ametiasutustele, ministrile ning Rahvastiku- ja Tööministeeriumi Sotsiaalkaitseametile arutamiseks;

teeb koostööd meediaga perekonna tugevdamiseks ja toetamiseks;

teeb elanikkonna seas selgitustööd osakonna tegevusvaldkonda kuuluvates küsimustes;

vaatab läbi kodanike, sotsiaalkaitseasutuste, ministeeriumide ja osakondade, samuti ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide avaldused, kirjad ja pöördumised ning rakendab nende suhtes vajalikke meetmeid.

6.2.4. Osakonna õigused

Vastavalt antud ülesannetele ja ülesannetele on osakonnal õigus:

esitab Mari El Vabariigi Valitsusele ettenähtud korras läbivaatamiseks perekonna, emaduse ja lapsepõlve sotsiaalse toetamise küsimustes normatiivsete õigusaktide eelnõud;

nõuda ja saada ministeeriumi ja allasutuste ametnikelt osakonna tegevuse elluviimiseks vajalikku teavet;

osaleda ministeeriumi korraldatavatel või ministeeriumi osalusel toimuvatel seminaridel, nõupidamistel ja muudel üritustel, meelitada ministeeriumi struktuuriüksuste juhtide nõusolekul spetsialiste läbi viima asutuste kontrolli seoses küsimuste ettevalmistamisega. ministeeriumi juhatus;

esindab Mari El Vabariigi Rahvastiku- ja Tööministeeriumi ülesandel tema huve oma pädevuse piires kõigis riiklikes, avalik-õiguslikes ja muudes institutsioonides;

osakonna spetsialistidel on oma pädevuse piires osakonnale pandud ülesannete täitmiseks takistusteta ligipääsuõigus Mari El Vabariigi teistele täitevvõimuorganitele ja kohalikule omavalitsusele, samuti asutustele ja organisatsioonidele vajalikud dokumendid osakonna pädevusse kuuluvates küsimustes.

6.2.5. Osakonnasisese tegevuse korraldamine

Osakonda juhib juhataja, kelle nimetab ametisse ja vabastab ametist Mari El Vabariigi rahvastiku- ja tööministri korraldusega ettenähtud korras.

Osakonnajuhataja allub Mari El Vabariigi rahvastiku- ja tööministri esimesele asetäitjale.

Osakonnajuhataja tagab osakonna tegevuse üldjuhtimise ning vastutab osakonnale pandud ülesannete õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.

Osakonnajuhataja ametiülesannete täitmise kord tema ajutisel äraolekul määratakse Mari El Vabariigi rahvastiku- ja tööministri korraldusega.

Osakonna spetsialistid alluvad vahetult osakonnajuhatajale ja täidavad oma ametiülesandeid vastavalt oma ametijuhendile.

Osakonna spetsialistid kannavad isiklikku vastutust neile pandud ülesannete ja ülesannete täitmise eest.

Osana riikliku sotsiaalpoliitika elluviimisest lastega perede õiguste ja huvide kaitseks tegeleb Mari El Vabariigi Rahvastiku- ja Töökaitseministeerium demograafilise olukorra parandamisega, probleemide lahendamisega olukorra parandamiseks. laste arvu suurendamine ning peredega tehtava ennetava töö taseme tõstmine nende sotsiaalsete vaevuste ennetamiseks, suurendades rasketes eluolukordades laste riikliku toetamise tõhusust.

Riikliku perepoliitika elluviimiseks vabariigi elanikkonna sotsiaalkaitsesüsteemis on välja töötatud kindel süsteem sotsiaalkaitsesüsteemi organite ja institutsioonide kooskõlastatud tegevuse tagamiseks. Vabariigi perede ja laste sotsiaalteenuste süsteemi kuulub 27 peredele ja lastele mõeldud sotsiaalteenuste asutust.

Mari El Vabariigi Rahvastiku- ja Tööministeerium võtab kasutusele meetmed laste õiguste ja huvide kaitseks ning lastega perede olukorra parandamiseks. Üks perede ja laste sotsiaalse toetamise viise on vabariiklike lapsepõlveprobleemide sihtprogrammide väljatöötamine.

Mari El Vabariigi Rahvastiku- ja Töökaitseministeerium on riiklik tellija järgmistele vabariiklikele sihtprogrammidele:

Mari El Vabariigi 28.02.2007 seadusega nr 5-Z kinnitatud vabariiklik sihtprogramm “Mari Vabariigi demograafilise olukorra parandamine aastateks 2007-2012”. Mari El Vabariigi Valitsuse 30. novembri 2012 määrusega nr 444 kinnitati sarnane programm aastateks 2013-2020.

Mari El Vabariigi Valitsuse 4. juuni 2010 määrusega nr 159 kinnitatud vabariiklik sihtprogramm “Vägivalla ja julmuseta lapsepõlv: perehädade, sotsiaalse orvuks jäämise ja laste hooletusse jätmise ennetamine” aastateks 2010 - 2012. kaasrahastas Eluraskustes Laste Toetusfond. Vastavalt 13. augusti 2012 lisalepingule nr 2 9. juuli 2010 lepingule nr 20-RP2-ZDN selle programmi elluviimiseks toetuse vormis eraldamise kohta raha laekus. Raskesse Eluolukorda sattunud Laste Toetusfondi toetusest. 2012. aastal kulutati programmi rakendamiseks tegelikult 1 119 399 tuhat rubla, sealhulgas: 740,0 tuhat rubla. - vahendid Mari El Vabariigi vabariigi eelarvest; 379 399 tuhat rubla. – Raskes Eluolukorras Laste Toetusfondi vahendid. Resolutsioon

Mari El Vabariigi Valitsuse 06.09.2012 nr 333 kinnitati sarnane programm aastateks 2013-2020.

Mari El Vabariigi Rahvastiku- ja Tööministeerium on välja töötanud osakondade sihtprogrammi „Puuetega lapsi kasvatavate perede toetus“ aastateks 2012 - 2014. (kinnitatud Mari El Vabariigi rahvastiku- ja tööministri 29. detsembri 2011. a korraldusega nr 592).

Perede ja laste sotsiaalasutused on loonud statistilise andmebaasi vabariigi seadusandluse alusel sotsiaaltoetusmeetmetele õigustatud lastega perede eri kategooriate kohta.

Terviklikes sotsiaalteenuste keskustes ning pere- ja lasteabikeskustes on registreeritud 26 467 lastega perekonda, milles elab 40 344 last. 2013. aasta 1. jaanuari seisuga elas vabariigis 4450 suurperet.

2012. aastal sai sihtotstarbelist sotsiaalabi 882 peret summas 3 870 067 tuhat rubla.

Mari El Vabariigi Rahvastiku- ja Tööministeeriumi Sotsiaalkaitseministeerium on otsustanud olla Mari El Vabariigi volitatud täitevorgan, mis tagab raskesse eluolukorda sattunud lastele puhkuse ja tervise parandamise. 2012. aastal eraldati selle kategooria laste tervise parandamiseks üle 54 miljoni rubla, sealhulgas: föderaaleelarvest - üle 42 miljoni rubla; vabariigi eelarvest - üle 11 miljoni rubla.

Igal aastal kasutatakse laste tervise parandamiseks riigi aastaringselt tegutsevate tervist parandavate sotsiaalteenuste asutuste baasi (puuetega laste ja noorukite rehabilitatsioonikeskus “Zhuravushka”, sanatoorium “Kichier”, sanatoorium “Charodeyka”). 2012. aastal võtsid need asutused puhkamiseks ja taastumiseks vastu üle 3 tuhande lapse. Lisaks läbis vabariigi teistes maaterviselaagrites taastusravi 1550 raskes elusituatsioonis last.

8 peredele ja lastele suunatud sotsiaalasutuse baasil korraldati päevaseid puhkelaagreid 450 lapsele.

Kokku tervendati 2012. aastal elanikkonna sotsiaalkaitse kaudu 5173 last. Kõik sotsiaalasutustes arvel olevad ja tervise parandamist vajavad lapsed olid kaetud erinevate puhkuse- ja taastumisvormidega.

Maalaagrite reisi keskmine maksumus oli 11 795 rubla. (2011. aastal - 10 950 rubla).

Päevaste puhkelaagrite tegevust rahastati laste toidukuludena 82 rubla ulatuses. 1 lapsele päevas - kahe söögikorraga päevas (2011 - 77 rubla).

Pereprobleemide ennetamine, sotsiaalselt ohtlikus olukorras olevate alaealiste õiguste ja õigustatud huvide kaitse on sotsiaalkaitseasutuste olulisemate tegevusvaldkondade hulgas.

Seisuga 1. jaanuar 2013 on andmepangas 1047 perekonda, milles elab 2019 alaealist (01.01.2012 seisuga 1063 perekonda (2023 last).

Sotsiaalasutustes registreeritud peredest moodustavad suurima kategooria üksikvanemaga pered - 38% (394 peret), peresid, kus vanemad ei täida oma kohustusi - 22% (232 peret), lasterikkaid pered - 21% (222 peret) peresid), sotsiaalselt ohtlikus olukorras lastega peresid - 17% (183 perekonda), väärkohtlevaid lapsi - 2% (16 perekonda). Kokku registreeriti 2012. aastal 320 peret, kus kasvab 560 last. Sealhulgas kategooriate kaupa: üksikvanemaga pered - 37% (117 peret), kus vanemad ei täida oma kohustusi - 27,1% (88 peret), sotsiaalselt ohtlikus olukorras lastega pered - 24,3% (78 peret ), paljulapselised pered - 10% (32 perekonda), pered, kus lapsi väärkoheldud - 1,6% (5 perekonda).