Pediaatrilise Psühhoneuroloogia Teaduslik ja Praktiline Keskus. Laste psühhoneuroloogia osakond, Sukhareva lastepsühhiaatria keskus

Rabotnikova T.P., Ch. laste kõneteraapia spetsialist, tervishoiu osakond, Moskva; Trebuleva V.N., Art. logopeed, lastepsühhiaatriahaigla nr 6, Moskva

Moskva Lastepsühhiaatriahaigla nr 6 on Venemaa vanim lastepsühhiaatriahaigla. 1917. aastal avati kaasaegse haigla vanades hoonetes epilepsiahaigla, mis 1930. aastal reorganiseeriti nimelise haigla lastepsühhiaatriaosakonnaks. P.P. Kaštšenko. Kolm aastat hiljem tekkis selle baasil kliiniline osakond, kus G.E. juhtimisel. Sukhareva töötas välja uue meditsiiniliste teadmiste haru - lastepsühhiaatria - teooria ja praktika alused. 1934. aastal osales silmapaistva tervishoiukorraldaja E.A. Osipova lõi lastepsühhoneuroloogia teadus-metoodilise keskuse, mis pani aluse tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalhoolekande ministeeriumi süsteemis ulatusliku laste psühhoneuroloogiliste institutsioonide võrgustikuga diferentseeritud astmelise psühhiaatrilise abi korraldamisele. Neuropsühhiaatriliste haigustega laste ja noorukite diagnoosimise ja ravi kvaliteedi parandamiseks liideti 1962. aastal Teadus-metoodikakeskus nimelise haigla lastepsühhiaatriahaiglaga. Kaštšenko. Algul nimetati seda ühingut statsionaarse asutusega linna psühhoneuroloogiliseks dispanseriks laste ja noorukite jaoks, hiljem nimetati see ümber Moskva linna lastepsühhiaatriahaiglaks nr 6.
Praegu pakub Lastehaigla nr 6 kõrgelt kvalifitseeritud abi moskvalaste noortele, juurutab uusi diagnoosi- ja ravimeetodeid, korraldab laste ja noorukite psühhiaatriaasutuste organisatsioonilist ja metoodilist juhtimist ning on aluseks arstide spetsialiseerumisele ja täiendõppele, kõnekeelele. patoloogid, psühhiaatria- ja psühhoneuroloogiaasutuste õendustöötajad.
Lastepsühhiaatriahaigla nr 6 koosneb dispanseri- ja diagnostikaosakonnast; haigla; teised osakonnad, kuhu kuuluvad meditsiinilis-geneetiline kompleks, kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi polikliinik ja kogelevate koolieelikute päevalogoteraapia haigla.
Dispanseri osakond täidab nõustamis-, korraldus- ja metoodilisi funktsioone. Nõustamisabi osutatakse haigetele lastele ja noorukitele vanuses
1-aastased kuni 17-aastased laste- ja noorukite psühhiaatri saatekirjad haiglavälistes asutustes. Külastusi viivad läbi psühhiaatrid, logopeedid, defektoloogid ja psühholoogid. Selle struktuuri kuuluvad ka seotud spetsialistid - neuroloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, lastearst ja funktsionaalse diagnostika spetsialistid.
Dispanseri osakonna ülesanne on tsentraalselt mehitada kõik psühhoneuroloogilise profiiliga statsionaarsed osakonnad, spetsialiseeritud sanatooriumid ning linna meditsiini- ja haridusasutused. Selle alusel toimivad linnakomisjonid - kesksed meditsiinilis-pedagoogilised ja lapsendamiskomisjonid.
Dispanseri osakonna struktuuri kuuluv organisatsiooniline ja metoodiline osakond osutab praktilist ja metoodilist abi kõigile tervishoiusüsteemis töötavatele logopeedidele. Osakonna metoodikud sõidavad igal nädalal spetsialiseeritud asutustesse ja kliinikutesse, et pakkuda kohapeal abi laste läbivaatusel ning nendega töötamise meetodite ja vormide määramisel.
Organisatsioonilise ja metoodilise osakonna koosseisus on alaliselt lastelogopeedide sektsioon. Selle koosolekud toimuvad kord kuus. Arutatakse korralduslikke küsimusi, vahetatakse kogemusi, tutvutakse erinevate lasteasutuste spetsialistide töömeetodite ja -vormidega ning tervisekomisjoni aktuaalsemate, otseselt logopeedilise ja defektoloogiatööga seotud otsustega. Linna logopeedide jaoks on ambulatooriumi osakonnas avatud metoodikatuba, kuhu on koondatud üle saja spetsialiseeritud lasteasutustes töötavate logopeedide töö. Paljud neist töödest on arvustajate sõnul praktilise väärtusega.
Linnaspetsialistide kvalifikatsiooni tõstmiseks korraldab organisatsiooniline ja metoodiline osakond loengusarju Venemaa Meditsiinikõrghariduse Akadeemia (RMAPO) laste- ja noorukite psühhiaatria, psühhoteraapia ja meditsiinipsühholoogia osakonnas. Selles osakonnas pööratakse suurt tähelepanu tihedate kontaktide loomisele haridusasutuste logopeedidega, ühiste nõupidamiste ja konverentside läbiviimisele nii linna kui ka linnaosade tasandil.
Lastehaigla nr 6 baasil on üldkool-labor nr 196. Siin on tundidesse kaasatud 20% haigetest lastest. Ülejäänud lapsi, kellel pole võimalust koolis käia, õpetavad osakondades selle õpetajad.
Lastehaigla nr 6 kui neuropsühhiaatriliste häiretega laste ravi- ja rehabilitatsioonikeskus pöörab suurt tähelepanu meditsiini- ja õppepersonali koolitamise küsimustele. Selle ülesande edukat lahendamist soodustavad tihedad kontaktid uurimisinstituutidega - Venemaa meditsiinilise kraadiõppe akadeemia laste- ja noorukite psühhiaatria, psühhoteraapia ja meditsiinipsühholoogia osakonnaga, N. I. Pirogovi Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli psühhiaatria osakonnaga Moskva ülikoolide psühholoogiateaduskonnad, Moskva Riikliku Pedagoogikaülikooli defektoloogiateaduskonnad ja Avatud Korrespondentülikooli.
Haigla statsionaarsetes osakondades ravitakse 3–18-aastaseid patsiente. Keskmine ravi kestus on 58-78 voodipäeva. Eelkooliealistele (3-7-aastastele) lastele on kolm osakonda ja kooliealistele lastele kaheksa osakonda. Kaht osakonda võib nimetada kitsa profiiliga, seal asuvad peamiselt kõnehäiretega lapsed. Statsionaarsetes osakondades töötab 27 logopeedi. Keskmiselt osutavad nad kõne korrigeerimise abi 1700-1800 lapsele aastas.
Alates 1989. aastast on haiglas vanemlogopeedi ametikohal V.N. Trebuleva. Ta annab praktilisi ja metoodilisi juhiseid statsionaarsete osakondade spetsialistide tööks. Tema tegevuses on suur koht Moskva ülikoolide defektoloogiaosakondade üliõpilaste praktiliste tundide korraldamisel ja läbiviimisel. Õppeaasta jooksul võtab haigla vastu umbes 400 üliõpilast, kes korraldavad ja viivad läbi praktilisi tunde koos kõige huvitavamate ja paljastavamate kõnehäiretega patsientide analüüsi ja demonstreerimisega. Logopeedide praktilise koolituse põhikoormus langeb konkreetselt haigla kõneosakondadele - nr 8 ja 12.
1962. aasta detsembris avatud koolieelne osakond nr 8 loodi psühhoneuroloogi, meditsiiniteaduste kandidaadi R.A. initsiatiivil. Belova-David, kes juhtis seda 17 aastat. Viimased 20 aastat on osakonda juhtinud E.N. Karnaukhova. See on mõeldud erineva päritoluga kõnehäirete raskete vormidega lastele. Kuid enamikul lastest olid need seotud vaimse alaarengu, vaimse alaarengu või kergelt väljendunud isikliku arengu häiretega. Osakonna algusest peale on selle töötajad püüdnud mitte ainult praktiliselt aidata lastel oma defektist üle saada, vaid ka tungida võimalikult sügavale selle olemusse ja leida kõige sobivamad kõrvaldamismeetodid. Sellega seoses olid töösse kaasatud sellised teadlased nagu A.R. Luria, N.I. Zhinkin, G.E. Sukhareva, M.B. Eidinova, L.S. Tsvetkova, E.N. Pravdina-Vinarskaja, E.M. Mastyukova ja teised, samuti logopeed A.G. Ippolitova, L.V. Melekhova, G.A. Kashe ja teised oli mitu aastat osakonna alaline konsultant. Kovaljov. Praegu viib seal konsultatsioone meditsiiniteaduste doktor I.O.
Osakonna töötajad jagasid oma kogemusi heldelt kolleegidega teistest Moskva, riigi ja maailma asutustest (Bulgaaria, Mongoolia) ning valmistasid avaldamiseks ette kaks kogumikku (Kõnepuue koolieelsetel lastel / Toimetanud R.A. Belova-David ja B.M. Grinshpun M., 1969;
Osakonnas pööratakse suurt tähelepanu noorte spetsialistide koolitamisele praktilistes tundides Moskva Riikliku Pedagoogikaülikooli defektoloogiateaduskonna üliõpilastega. IN JA. Lenin. Alates 1989. aastast pakuvad osakonna nr 8 logopeedid regulaarselt MGOPU üliõpilastele praktilist patrooni. Praktiliste tundide eesmärk, mida viivad läbi osakonna logopeedid E.G. Karitskaja, O.A. Lokštanova, I.I. Kashirina, T.M. Paramonova eesmärk on tutvustada õpilastele keerulisi kõnehäireid, mis esinevad psühhiaatriahaiglas ravi saavatel eelkooliealistel lastel. Õpilased saavad tuttavaks selliste kõnehäirete vormidega nagu kogelemine, alaalia, düsartria, kõnehäired varases lapsepõlves autismiga, aga ka geneetilise patoloogiaga lastel. Logopeed uurib lapsi õpilaste juuresolekul. Praktiliste tundide raames on õpilastel seega harukordne võimalus jälgida paljude kõnehäirete kulgemise sümptomeid ja iseärasusi, osaleda keerukate diagnostikajuhtumite puhul logopeediliste järelduste sõnastamisel või selgitamisel koos osakonna logopeedidega, konspekt olemasolevate kõnehäirete korrigeerimise viise ja meetodeid ning hinnata selle korrigeerimise väljavaateid. Samuti saavad nad praktikas tutvuda kõige huvitavama ja sageli haruldase kõnepatoloogiaga, mida õppeasutustes praktiliselt ei leidu (Landau-Klefneri sündroom, Elf-Williamsi sündroom, Kanneri sündroom, Aspergeri sündroom jne). häirete korral on vaja diagnoosi kontrollida uurimis- ja parandusmeetodite abil, mis kinnitavad üht või teist logopeedilist järeldust: motoorne alaalia ja kõne originaalsus RDA-ga; sensoorne alaalia ja kõne originaalsus RDA-s; kogelemine ja kõne originaalsus RDA-ga; kuulmislangus ja sensoorne alaalia; oculo-dento-digitaalne sündroom ja rinofoonia jne.
Aastaid MGOPU tudengitega töötades märgivad osakonna logopeedid nende kõrget teoreetilist ettevalmistust, küpsust ja iseseisvust otsuste tegemisel, korralikku professionaalset arutelu taset, soovi võimalikult palju näha ja õppida, väsimatust ja loomingulist lähenemist. diagnostikaprobleemide lahendamine. Üliõpilased suhtuvad pakutud praktiliste tundide teemadesse suure tähelepanu ja uudishimuga, avaldavad oma soove, võimaldades osakonna logopeedidel neid muuta ja täiendada.

Psüühikahäiretega lastega töötamise raskused motiveerivad logopeedi esitama kõnematerjali ebatraditsioonilisi meetodeid kasutades. Kehalise töö tutvustamisega logopeediliste tundidesse, lisaks käelise tegevuse juhtivaks muutmisega saab edukalt arendada, korrigeerida ja rikastada arengu- ja tervisevajadustega laste kõnet.

Psühhiaatriahaigla lasteosakonnas logopeedina tööle asudes puutusin kokku mitmete raskustega: see on kõnehäirete heterogeensus, see on õppimismotivatsiooni puudumine, see on erinev intellektuaalne tase, see on vaimuhaiguse ilmingu tõsidus jne.

Töö käigus avastasin, et nendele lastele saab läheneda läbi käeline tegevus.

Parandusõppeasutustes on alati domineerinud füüsiline töö, mis on vajalik ka kõne arendamiseks ja korrigeerimiseks. See aitab luua kontakti ja usaldust logopeediga rühmatundides, muudab rühma ühtseks ning motiveerib lapsi rääkima.

Erinevatest materjalidest erinevate meisterdamiste ja mänguasjade valmistamisel ei arene mitte ainult peenmotoorika, mis puuetega lastel tugevalt kannatab, vaid rikastub ka sõnavara, areneb sidus kõne, paraneb dialoogikõne, lapsed õpivad ümber jutustama ja täislausetega vastama. küsimuste korral on eriti produktiivne ka helide häälduse parandamine;

Teatud asjade valmistamise käigus vastavad lapsed logopeedi küsimustele ja räägivad seejärel üksikasjalikult, millist tegevust nad parasjagu teevad, millises järjestuses töö üksikuid elemente sooritavad, millist materjali kasutavad jne.

Lisaks paraneb tähelepanu, laps muutub rahulikumaks, tasakaalukamaks, areneb mälu, laieneb silmaring, loogilised ja grammatilised konstruktsioonid (võrdlused, järjestusseosed) muutuvad kättesaadavamaks.

Töö käigus töötati välja mitmed põhiprojektid, mis said aluseks neid pidevalt ajakohastatakse, võttes arvesse vanust, individuaalseid iseärasusi ja ka laste haiguse iseärasusi.

1. Projekt “Merry Matryonitsa”.

Niitide ja kangaga töötamine on lapse loovtöö, mille käigus ta loob kasulikke, esteetiliselt olulisi esemeid ja tooteid igapäevaelu ja mängude kaunistamiseks. Põhitööks on palmikute punumine, pallide kerimine, sõlmede sidumine, pom-pomide ja lihtsate nukkude valmistamine.

See projekt on seotud vastavalt suulise rahvakunstiga, see on erinevate muinasjuttude kuulamine ja ümberjutustamine, vene rahvalaulude laulmine, dramatiseerimismängud, lauateater, näputeater lastega, kes mängivad muinasjutte, lastesalmide õppimine, naljad, naljad, mõistatuste lahendamine, vanasõnade ja ütluste selgitamine. Projektile on välja töötatud pikaajaline planeerimine, projekti kestus on pikaajaline.

2. Projekt “Paberriik”.

Aluseks on paberiga töötamine. Enamasti on see kollektiivne töö, mis on seotud teatud aastaajaga, puhkusega. Koos lastega tehakse rullpaberist suuri maale, sageli mitmevärvilisi salvrätikuid. Seda tüüpi töö nõuab palju kannatlikkust, visadust, meeskonnatööd ja täpsust.

Antud projektis on logopeediline töö üles ehitatud arvestades töö teemat. Näiteks: aastavahetuseks valmistudes koostatakse logopeedina töötamise käigus teemad nagu “Talv”, “Talvelinnud”, “Talverõõmud”, “Uusaasta traditsioonid”; , “Loomad talvel” jne. Projekti jaoks on välja töötatud kalender-temaatiline plaan põhiliste logopeediliste ülesannetega, selle kestus on pikaajaline.

3. Projekt “Makaronimaania”.

Aluseks on töötamine erinevat tüüpi pastadega. Selline töö meeldib lastele väga, see on loomingulisem ja individuaalsem. See projekt hõlmab selliseid töid nagu pasta nöörile nöörimine (erinevad helmed), aplikatsioon, pasta värvimine ja valmis käsitöö. Põhiteemad on “Taimed”, “Lilled”, “Köögiviljad”, “Puuviljad”, “Aastaajad”. Seda tüüpi tööde tegemisel on kõne grammatiline struktuur hästi arenenud. Projekt on varustatud ka teemaplaneeringuga ja on pikaajaline.

Kõiki neid projekte ajakohastatakse ja kohandatakse pidevalt, võttes arvesse laste omadusi ja kõnevõimet. Lapsed käivad tundides hea meelega ja nende jõudlus käsitsitöö kasutamisel suureneb.

Kolesnikova T.V.,
kõneterapeut