Kilpnääre, elundi omadused raseduse ajal. Rasedus ja kilpnäärmehaigused

Mõne naise jaoks kilpnääre Raseduse ajal võib see talitlushäireid tekitada, sest kohe pärast viljastumist ehitatakse siseorganid ja süsteemid uute funktsioonide jaoks ümber ning nende toimimine muutub. Kui rase naine märkab, et kilpnääre on suurenenud või organismis on alanud ebaloomulikud protsessid, on parem sellest arstile teada anda, mitte oodata olukorra iseenesest lahenemist. Õigeaegne tervishoid aitab vältida tüsistusi ja ohutult sünnitada tähtaeg.

Elundite funktsioneerimise tunnused raseduse ajal

Rasedad on juba algperiood töö muutub endokriinsüsteem. See seos on tingitud asjaolust, et lapse normaalseks kandmiseks vajab keha suur kogus teatud hormoonid. Need on hormoonid kilpnääre raseduse ajal, mille näitajad muutuvad normist veidi kõrgemaks, mõjutavad sündimata lapse ajurakkude moodustumist. Seetõttu suureneb naise kilpnääre juba esimestel nädalatel ja hormonaalne taust suurenenud

Kui endokriinse näärme talitlus on mingil põhjusel häiritud, mõjutab see negatiivselt loote oluliste elundite ja süsteemide arengut. Kuni 12. nädalani ei ole tal oma kilpnääret, mistõttu kui keha hakkab kasvama ja arenema, tekib tal spetsiifiliste hormoonide defitsiit. Sageli diagnoositakse haige kilpnäärmega naisel külmunud rasedus või esineb pidevaid raseduse katkemisi.

Häirete tüübid, nende põhjused ja sümptomid

Hüperfunktsioon

Kilpnäärme mõningast suurenemist varases staadiumis peetakse normaalseks.

Kilpnäärme suurenemine juba raseduse varajases staadiumis on raseduse ajal füsioloogiline norm. Kuid on olukordi, kus endokriinne organ suureneb palju rohkem, mis on märk haigusest, mida nimetatakse hüpertüreoidismiks või hüpertüreoidismiks. Kõige sagedamini hakkab see patoloogia arenema teise süsteemse haiguse taustal -. Kui hormoonid T3 ja T4 on tõusnud, mõjutab see tulevast loote negatiivselt. Sellises olukorras määrab arst ravimeid. Koos puudumisega positiivseid tulemusi viiakse läbi konservatiivne ravi kirurgiline eemaldamine kilpnääre mitte varem kui 2-3 trimestril.

Suurenenud kilpnääre ja suurenenud spetsiifiliste hormoonide tootmine mõjutavad eelkõige rasedate heaolu. Patoloogia progresseerumisel hakkavad muret tundma järgmised sümptomid:

• kehakaalu järsk langus tavapärase dieediga;
• tükk ja tunne, nagu oleks kurgus surve;
• nõrkus, väsimus, unetus, ärevus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• tahhükardia;
• põhjuseta kehatemperatuuri hüppeid;
• seedeprobleemid, isutus, kõhuvalu;
• silmamunade väljaulatuvus, ebaloomulik sära.

Hüpofunktsioon

Haigus kutsub esile häireid emakasisene areng lootele

Mitte vähem ohtlikud tagajärjed, mis mõjutab lapseootel ema ja lapse tervist, põhjustab hüpotüreoidismi, mille puhul väheneb hormoonide tootmine. Kuid seda haigusseisundit diagnoositakse rasedatel harva, kuna kilpnäärme hüpotüreoidismi korral on rasedus sageli võimatu. Alatalitlusest tingitud joodipuudus mõjub halvasti reproduktiivsüsteemi talitlusele. Seetõttu ei ole tüdrukul isegi enne rasedust menstruatsiooni või menstruatsioon on ebaregulaarne.

Hormooni tootmise vähenemisega kaasnevad järgmised ilmingud:

• järsk ja põhjuseta kehakaalu tõus;
• unisus, nõrkus, hajameelsus, tähelepanematus, mäluhäired;
• naha liigne kuivus;
• küünte lõhenemine, juuste väljalangemine;
• hüpotensioon;
• hingeldus;
• turse.

Diagnostika

Laboratoorsed diagnostikad aitavad jälgida haiguse kulgu.

Kuna kilpnäärme mõju rasedusele on tohutu, on kilpnääre normaalsest suurema suurenemise või selle alatalitluse korral vajalik diagnostika. Tõlgendus ja tulemused võimaldavad arstil määrata edasise tegevuse. Seega, kui naisel on patoloogilised nähud, ja kilpnäärme piirkonnas on valu, tõmbamine või surve, ära lükka endokrinoloogi visiiti edasi.

Põhiline diagnostilised tehnikad, mis ei kujuta endast ohtu lootele ka 1 nädal peale viljastumist – hormoonide laboratoorsed uuringud ja ultraheli. Hormoon TSH raseduse ajal umbes 2. trimestril see suureneb, selle tase on 0,2-3,0 mU/l. Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal näitab, milline sagar on mõjutatud ja kas elundis on patoloogilisi sõlme. Kohustuslik diferentsiaaldiagnostika, mis aitab kõrvaldada sellised ohtlikud patoloogiad:

• medullaarne kartsinoom;
• (AIT);
• hüperplaasia.

Ravi

Kuna kilpnäärmehaigused ja rasedus on omavahel seotud ning endokriinsüsteemi talitlushäired võivad põhjustada probleeme rasestumisel ja lapse kandmisel, on tagajärgede ennetamiseks kohe pärast diagnoosimist ette nähtud kompleksne ravimteraapia. Kilpnäärmehaigusi ravib endokrinoloog. Kaasaegsed ravimid aitab hoida hormonaalset taset normaalsetes piirides ja kõrvaldada negatiivsed sümptomid.

Skeem uimastiravi individuaalne.

Kui diagnoositakse hüpotüreoidism, mille puhul kilpnäärmehormoonid on madal, tehakse hormoonasendusravi. Kui määratakse türeostaatilise rühma ravimid. Kõik ravimid valitakse, võttes arvesse naise asendit, nii et ravi ei mõjutaks loote arengut. Mõnes olukorras, kui diagnoositakse näiteks kilpnäärmevähk, AIT või konservatiivsed meetodid on jõuetud, on vaja patoloogiat ravida. kirurgiliselt. Mis tahes tüüpi operatsioone tehakse mitte varem kui 2. trimestril. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib kilpnääre täielikult või osaliselt eemaldada.

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist on täiesti võimalik. Eemaldatud kilpnäärme funktsioone hakkab täitma hormoonasendusravi, mille abil töö reproduktiivorganidõnnestub päästa.

Kilpnäärmel on tohutu mõju naise reproduktiivsüsteemi toimimisele. Kilpnäärmehormoonide sekretsiooni häired võivad põhjustada probleeme rasestumisel ja lapse kandmisel ning mõjutada negatiivselt loote emakasisest arengut.

Kas kilpnäärmehaigusega on võimalik rasestuda, kuidas see mõjutab lapse eostamist? Kilpnäärmehormoonid vastutavad ainevahetusprotsesside eest organismis, südame-veresoonkonna, seedimise, närvisüsteemi ja Urogenitaalsüsteem. Kui hormonaalne tase on häiritud, tekib rike menstruaaltsükli, folliikulite küpsemine munasarjades.

Ovulatsiooni puudumine põhjustab viljatust. Seetõttu esineb kilpnäärmehaigustega rasedust väga harva. Kui viljastumine toimub, toimub enamikul juhtudel spontaanne abort varases staadiumis. Kilpnäärme suurt mõju viljastumisele täheldatakse autoimmuunse türeoidiidi korral. Seetõttu soovitatakse naistel pereplaneerimise etapis läbida vastsündinute sõeluuringud. Tõhus ravimid selle haiguse vastu pole veel ravimit välja töötatud.

Türoksiin ja trijodotüroniin osalevad lapse närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, reproduktiivsüsteemi ja aju moodustamises. Seetõttu võivad kõik häired ema endokriinse organi töös põhjustada mahajäämust füüsilises ja intellektuaalne areng tulevane beebi.

Embrüo kilpnäärme moodustumine algab emakasisese arengu 5. nädalal ja lõpeb 3 kuuga. Kuni selle ajani varustab last ema hormoonide, raudjoodiga, kes hakkab tootma türoksiini 2 korda rohkem kui tavaliselt. See toob kaasa näärmekoe mahu suurenemise. Seda seisundit ei peeta patoloogiaks ja see möödub pärast sünnitust.

Hüpotüreoidism rasedatel naistel

Kilpnäärme alatalitluse korral võib esineda spontaanne abort varases staadiumis, raseduse katkemine, loote tuhmumine, naisel on raske sünnitada ja pärast sünnitust tekivad tüsistused. Lapsed sünnivad vaimse ja füüsiline areng.

Kilpnäärme alatalitlusega naise tervis halveneb, ta on mures:

• üldine nõrkus, väsimus;
• südame löögisageduse tõus, tahhükardia, vererõhu langus;
• soole düsfunktsioon;
• külmavärinad, kehatemperatuuri langus;
• migreen, valu liigestes ja lihastes;

• keha turse;
• krambid;
• juuste väljalangemine, rabedad küüned;
• kuiv nahk, limaskestad;
• ärrituvus, sagedased meeleolumuutused.

Hüpotüreoidism raseduse ajal on üsna haruldane, kuna naised põevad seda haigust kaua aega ei saa last eostada menstruaaltsükli häirete ja ovulatsiooni puudumise tõttu.

Türotoksikoos raseduse ajal

See kilpnäärmehaigus rasedatel naistel areneb koos kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsiooniga. Peaaegu kõik patoloogia juhtumid on seotud. See on autoimmuunse iseloomuga haigus, millega kaasneb türoksiini ja trijodotüroniini suurenenud tootmist stimuleerivate antikehade tootmine, veresuhkru taseme langus. kilpnääret stimuleeriv hormoon Selle tulemusena tekib difuusne kudede proliferatsioon.

Kilpnäärme autoimmuunpatoloogiat ja rasedust võivad põhjustada türeoidiit, toksiline adenoom, türoksiini pikaajaline kasutamine ja rasedusaegne troofiline haigus.

Türeotoksikoosi peamised sümptomid on järgmised:

• närvilisus, ärrituvus;
• higistamine, kuumuse talumatus;
• kilpnäärme suurenemine;
• kaalukaotus;
• sagedane kõhulahtisus;
• punnis silmad;
• raske toksikoos, kontrollimatu oksendamine.

Türeotoksikoos on mõnel juhul näidustus raseduse katkestamiseks. Türeostaatikumide abil on mõnikord võimalik naise seisundit stabiliseerida ja loodet säilitada. Kuid ilma õigeaegse ravita juhtub raseduse katkemine või lapse sünd, kellel on arenguhäired, deformatsioonid ja kilpnäärmehaigused. Sünnituse ajal võib naisel tekkida türeotoksiline kriis.

Ravi raskus seisneb selles, et türeostaatikumid tungivad läbi platsentaarbarjäär ja võib provotseerida lapsel struuma teket. Seetõttu määratakse ravi rangelt individuaalselt. Mõnel juhul tehakse hüpotüreoidismi esilekutsumiseks kilpnäärme osaline resektsioon.

Türeoidiit

Rasedus ja nodulaarne struuma ei ole ohtlik seisund naise jaoks. 80% patsientidest leitakse healoomulisi tihendeid, mis ei häiri endokriinse organi tööd ega sega terve lapse sündi.

Struuma ravi

Kui naisel diagnoositakse struuma, tehakse otsus ravi kohta. Ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja põhjust.

Neoplasmi etioloogia selgitamiseks tehakse sõlm ka raseduse ajal. Analüüsi tulemuste põhjal määratakse edasine ravirežiim. Vähirakkude avastamisel lükatakse operatsioon edasi kuni sünnitusjärgne periood. Kiireloomuline operatsioon tehakse ainult siis, kui struuma raseduse ajal surub hingetoru. Parim aeg teraapia jaoks on teine ​​trimester.

Muudel juhtudel on ette nähtud monoteraapia, L-türoksiin või nende kompleksne kombinatsioon.

Kas ilma kilpnäärmeta on võimalik rasestuda?

Pärast seda on võimalik rasestuda. Pärast operatsiooni võtavad naised kilpnäärmehormoone asendavaid ravimeid. Pärast operatsiooni peab keha normaalse toimimise taastamiseks toimuma vähemalt aasta taastusravi. Siis saate rasedust planeerida.

Kui kilpnäärme puudumist põhjustab pahaloomuline kasvaja. Seejärel pärast operatsiooni viiakse läbi keemiaravi ja toetav ravi. Naise keha nõrgeneb ja viljastumine toimub ainult üksikjuhtudel.

Rasedus ilma kilpnäärmeta peaks toimuma arsti järelevalve all ja pidevalt jälgides hormoonide taset veres. Günekoloog ja endokrinoloog määravad vajalikud ravimite annused ja jälgivad loote emakasisest arengut.

Kilpnäärme diagnoosimine raseduse ajal

Pereplaneerimise etapis lähevad naised läbi täielik läbivaatus. Kilpnäärme diagnostiline ultraheli raseduse ajal on näidustatud selle organi olemasolevate haiguste, patoloogia esinemise korral lähisugulaste anamneesis ja kui iseloomulikud sümptomid vaevused.

Vastavalt tulemustele ultraheliuuring saate hinnata elundi mahtu, struktuuri, sõlmede olemasolu, põletikuline protsess. Tavaliselt on kilpnääre veidi suurenenud, kuid kaaluga 50–60 kg ei tohiks see ületada 18 cm³. Kui avastatakse tihendusi, on näidustatud punktsioonibiopsia. See analüüs aitab määrata sõlme olemust.

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal peaksid olema järgmistes piirides:

• esimesel trimestril – 0,1–0,4 mIU/ml;
• TSH norm teisel trimestril on 0,3–2,6 mIU/ml;
• Kolmandal trimestril TSH tase võib tõusta 0,4–3,5 mIU/ml-ni;
• TPO-vastaste antikehade olemasolu viitab autoimmuunsele türeoidiidile.

Väikesed kõrvalekalded normist ei ole murettekitav sümptom, sest iga naise keha on individuaalne. Murelikuks peetakse jõudluspiiri märkimisväärset ületamist või vähendamist.

Kilpnäärmehormoonide analüüse võtavad naised, kellel on endokriinse organi talitlushäire tunnused, kui anamneesis on diagnoositud haigusi ja pikaajaline ravi viljatus.

Kilpnäärmehaigusega naistel on väike võimalus lapse eostamiseks. suurenenud risk raseduse katkemine varases staadiumis ning raskused raseduse ja sünnituse ajal. Hormonaalne tasakaalutus mõjutab negatiivselt loote emakasisest arengut ja võib põhjustada kaasasündinud patoloogiaid.

Bibliograafia

1. Sünnitusabi ja günekoloogia: diagnoosimine ja ravi. Õpetus. 2 köites. DeCherney A.H., Nathan L. 2009 Kirjastaja: MEDpress-inform
2. Erakorralised seisundid sünnitusabis ja günekoloogias: diagnoosimine ja ravi. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Kirjastaja: Binom. Teadmiste labor.
3. Sünnitusabis ja günekoloogias kasutatavad ravimid /toimetanud V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, toim. 3, parandatud ja täiendatud - M.: GEOTAR-Meedia.
4. Sünnitusabi taktika jaoks põlvpüks, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dünastia, 2009.
5. Hädaabi jaoks ekstragenitaalne patoloogia rasedatel naistel. 2008, 2. trükk, parandatud ja laiendatud, Moskva, “Triaad-X”.
6. Sünnitusabi: loengute kursus. UMO tempel meditsiiniline haridus. Strizhakov A.N., Davõdov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.

Kilpnääret nimetatakse hormoonide sünteesi peamiseks keskuseks. See mõjutab kõigi kehasüsteemide, sealhulgas reproduktiivsüsteemi tööd.

Elund on kalduvus kõrvalekalletele ja on haiguste suhtes haavatav. Kilpnäärme häired põhjustavad sageli probleeme viljastumise ja lapse kandmisega ning mõjutavad negatiivselt ka lapse arengut emaüsas.

Kuidas kilpnääre mõjutab rasestumist ja rasedust

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad ainevahetusprotsesse ja elundite talitlust seedetrakti, närvi-, kardiovaskulaar- ja urogenitaalsüsteemid. Kui endokriinne taust muutub, on igakuine tsükkel häiritud. See viib munaraku küpsemise häireni.

Ilma ovulatsioonita on rasedus võimatu: tekib viljatus. Kilpnäärme patoloogiate korral toimub viljastumine harvadel juhtudel. Kui see juhtub, katkeb rasedus varases staadiumis.

Kilpnäärmehormoonide liigne tootmine põhjustab polütsüstiliste munasarjade teket, fibrotsüstiline mastopaatia. See seisund vähendab oluliselt lapse eostamise võimet.

Kui naine rasestub, jälgib raviarst kilpnäärme hormoonide taset. Kui nende sisu erineb, tekivad lapseootel emal tagajärjed - varajane toksikoos, gestoos, krooniline hüpoksia laps emakas, sünnituse koordinatsioonihäired.

Ained moodustavad südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, kesknärvi- ja reproduktiivsüsteem laps. Patoloogia põhjustab lapse arengus vaimseid ja füüsilisi kõrvalekaldeid.

Kilpnäärme hormoonide tase:

Nimi	Väärtused planeerimise ajal	Näidustused raseduse ajal
TSH	0,4–4 µIU/ml	0,2–3,5 µIU/ml
T3 üldine	1,23-3,23 nmol/l	1,3–2,7 nmol/l
T3 tasuta	2,6–5,7 nmol/l	2,3–6,3 nmol/l
T4 üldine	71–143 nmol/l	100–209 nmol/l – 1. trimestril
		117–236 nmol/l – 2–3 trimestril
T4 tasuta	10–22 nmol/l	10,3–24,5 nmol/l – 1. trimestril
		8,2–24,7 nmol/l – 2. ja 3. trimestril

Kilpnäärme tunnused raseduse ajal

Varases staadiumis hakkab endokriinne organ intensiivselt toimima. Tavaliselt suureneb ainete tootmine 30–50% kõigi elundite paigaldamisel ja moodustamisel. Naise kilpnäärmehormoonid tagavad embrüogeneesi.

Inimese kooriongonadotropiin on näärme kõige võimsam stimulaator. HCG sünteesib platsenta ja sellel on TSH-ga sarnased omadused. Aine moodustub emas intensiivselt alates esimestest rasedusnädalatest, mistõttu kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon väheneb.

Kui naine ootab kaksikuid või kolmikuid, on inimese kooriongonadotropiini nii palju, et TSH tootmine on alla surutud. 10–12 nädala pärast hCG tase langeb ja kilpnääret stimuleeriva hormooni hulk suureneb. Esimesel trimestril langeb TSH tase ja see ei ole kõrvalekalle.

Suurenenud östrogeeni tootmine – kilpnäärme täiendav stimulatsioon. Nad provotseerivad TSH moodustumist maksas. Globuliin seob kilpnäärmehormoone, muutes need passiivseks.

Rasedatel naistel suureneb T3 ja T4 kogufraktsioon. Arstid määravad spetsiaalselt ainete vabade vormide testid.

Raseduse algusega suureneb neerude vereringe. Jood eemaldatakse uriiniga, mis provotseerib kilpnäärme ainete tootmist.

Kui elund töötab normaalselt, suureneb T3 ja T4 kontsentratsioon. Hüpotüroksineemia ei ähvarda tagajärgi mitterasedatele naistele. Lapse kandmisel on seisund aga täis ohtu lootele ja tulevasele emale.

Võimalikud kilpnäärmehaigused

Kõrvalekalded elundi töös ja rasedus on omavahel tihedalt seotud. Mõned kilpnäärme patoloogiad moodustuvad hormonaalsete muutuste tõttu organismis ja kahjulik mõju välised tegurid.

Vaatame kilpnäärme peamisi haigusi.

Kilpnäärme alatalitlus

Piisav sagedane rikkumine. Seda iseloomustab ebapiisav joodisisaldus organismis koos järgneva hormoonipuudusega.

Mõnikord esineb seisund enne rasedust. Lapse planeerimisel läbige kindlasti täielik läbivaatus.

Millised kaebused ilmuvad:

• suurenenud väsimus;
• märkimisväärne kaalutõus;
• isutus;
• kuiv nahk;
• rabedad küüned ja juuksed;
• turse peamiselt näol ja jalgadel;
• hingeldus;
• hääle kähedus.

Kui sümptomid tuvastatakse, viib arst läbi täiendava diagnostika. Kui diagnoos on kinnitatud, peate läbima ravikuuri.

T3 ja T4 taseme täiendamiseks viib arst läbi asendusravi. Seda tehakse ka raseduse ajal, kuna kilpnäärme alatalitlus suurendab raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja loote surm puru. Kilpnäärme hormoonide taseme märkimisväärne langus põhjustab vaimset alaarengut, kurtust ja strabismust.

Järgmises videos vastab endokrinoloog üksikasjalikult hüpotüreoidismiga seotud küsimustele:

Kilpnäärme hüperfunktsioon

T3 ja T4 tase on tõusnud. Seisund on olemuselt füsioloogiline, et rahuldada loote vajadusi. Paljudes olukordades tunnistavad arstid organi liigset tööd kõrvalekaldeks.

Nodulaarne struuma on kõige rohkem sagedane manifestatsioon kilpnäärme hüperfunktsioon. Selle haigusega kaasneb suurte sõlmede moodustumine. Peamine erinevus hüpertüreoidismi ja türotoksikoosi vahel on elundi mahu suurenemine.

Patoloogiast tingitud rasedus ei ole välistatud. Lapsele kahjuliku mõju vältimiseks korrigeerib arst T3 ja T4 veres.

Kogu lapse kandmise perioodi kontrollib rangelt endokrinoloog. Ärge muretsege: lapseootel emadel ei tehta tavaliselt operatsiooni, isegi kui sõlm on suurem kui 4 cm. Operatsioon on näidustatud, kui moodustis surub hingetoru, häirides normaalset hingamist.

Millised sümptomid peaksid teid hoiatama:

1. Suurenenud väsimus.
2. Järsk kaalulangus.
3. Suurenenud kehatemperatuur.
4. Ärrituvus ja põhjendamatu hirm.
5. Unetus.
6. Suurenenud südame löögisagedus ja vererõhk.
7. Käte värisemine ja lihaste nõrkus.
8. Palpebraallõhede laienemine.
9. Näärmete hüperplaasia.

Hüpertüreoidismi tagajärjed on ohtlikud hiline gestoos, enneaegne sünnitus, loote arenguanomaaliad, lapse väike sünnikaal. Kui haigus avastatakse õigeaegselt, on sündimise tõenäosus terve beebi kõrge.

Eutüreoidism

See piiriäärne olek, mida iseloomustab kilpnäärmekoe vohamine hajusa suurenemise või normaalse kilpnäärmehormoonide tasemega sõlmede kujul. Häire loetakse ajutiseks. Tavaliselt tekivad eutüreoidismi taustal tõsised muutused, millega kaasneb endokriinse organi hüpo- või hüperfunktsioon.

Patoloogia peamised ilmingud:

• unetus;
• vajutades valu kaela piirkonnas;
• tüki tunne kurgus koos neelamisraskustega;
• emotsionaalne stress;
• kilpnäärme suuruse nähtav suurenemine;
• kiire väsimus.

Haiguse vastu võitlemiseks määrab arst joodi sisaldavaid toidulisandeid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja ilmnevad suured sõlmed või tsüstid, tehakse kirurgiline sekkumine biopsiaga.

Kilpnäärmevähk

Pahaloomulist kasvajat ei peeta raseduse katkestamise näidustuseks. Papillaarne adenokartsinoom leitakse kõige sagedamini rasedatel emadel.

Naistele tehakse kasvaja funktsiooni test ja biopsia. Punktsioon on eriti oluline suuremate kui 2 cm suuruste puhul.

Kliinilised soovitused näitavad, et kasvaja eemaldamise operatsioon tehakse 2. trimestril. Kui kasvaja avastatakse 3. trimestril, lükatakse ravi edasi kuni sünnituseni. Kiiresti kasvavad vähivormid eemaldatakse sõltumata gestatsiooniajast. Pärast resektsiooni peate võtma kilpnäärme hormooni supresseerivaid annuseid.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit

See on haigus, mis tekib antikehade moodustumise tõttu omaenda rakkude vastu. Immuunsüsteem hävitab kilpnääret. Patoloogia on päritud vanematelt või põhjustatud mutatsioonidest.

Autoimmuunne türeoidiit mõjutab negatiivselt tulevase ema keha. Kui naine ei saa ravi, toimub raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.

AIT peamised ilmingud:

1. Kilpnäärme hüpoplaasia.
2. Palpatsiooni ajal valutute tükkide tuvastamine.
3. Väike kaalulangus.
4. Tahhükardia.
5. Suurenenud ärrituvus.
6. Eutüreoidism.

Haiguse diagnoosimiseks tuleb teil testida türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehade olemasolu. Kui tuvastatakse mõlema aine immunoglobuliinid, peavad arstid seda halvaks märgiks. Organismis on autoimmuunne türeoidiit juba välja kujunenud või see ilmneb peagi.

Elundi kroonilise põletiku mahasurumiseks on ette nähtud asendusravi. See kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust ja hoiab ära hüpotüreoidismi.

Rasedus pärast näärme kirurgilist eemaldamist

Elundi puudumisel mõjutavad muutused ainevahetusprotsesse ja mõjutavad kesknärvi- ja reproduktiivsüsteem naised.

Kas pärast elundi täielikku resektsiooni on võimalik rasestuda? Jah, see on võimalik. Siiski peate rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi.

Võimalikud rikkumised nääre eemaldamisel:

1. Hüpokaltseemia. Selle seisundiga kaasneb äge kaltsiumi puudus veres. Keemilise elemendi madal kontsentratsioon ohustab südamefunktsiooni häireid, luu mineralisatsiooni vähenemist ja lihaste atooniat. Aine puuduse tõttu on häiritud ka loote emakasisene areng.
2. Raseduse katkemine. Naistel, kellel on eemaldatud nääre, muutub hormonaalne tase suuresti, mis suurendab riski spontaanne abort. Patoloogiaga toimetulemiseks on vaja asendusravi kursusi.
3. Kromosomaalsete kõrvalekallete areng lapsel. Kui näärme resektsiooni käigus kasutatakse radioaktiivset joodi, rikutakse algne DNA kood. See on täis geneetiliste kõrvalekalletega lapse sündi.

Kas rasedatel on võimalik teha kilpnäärme ultraheli?

Igasugune uurimine „huvitava olukorra“ ajal peab olema põhjendatud. Tavaliselt on ette nähtud need protseduurid, mida ei saa vältida.

Kilpnäärme ultraheli diagnostika tehakse ainult näidustuste korral. Protseduur on lihtne ega vaja erilist ettevalmistust.

Milliste sümptomite korral tehakse ultraheli:

• pidev unisus;
• suurenenud ärrituvus ja põhjuseta agressiivsus;
• olulised kaalukõikumised;
• astmahoogude ilmnemine;
• kilpnäärme tihenemise või neoplasmide tuvastamine palpatsiooniuuringu käigus.

Mida varem häired avastatakse, seda vähem mõjutavad haiguse ilmingud raseduse kulgu ja loodet. Kui arst soovitab testi teha, ärge kartke seda teha. Ultraheli diagnostika ei kahjusta last.

Kuidas vältida kilpnäärmehaigusi – ennetusmeetmed

Võimalike patoloogiate vältimiseks lapseootel emale on vaja taastada endokriinsüsteemi toimimine. Soovitav on normaliseerida nääre funktsioon enne rasedust - planeerimisetapis. Mine läbi täis arstlik läbivaatus patoloogia välistamiseks.

Ennetuskompleks sisaldab joodi sisaldavate ravimite võtmist. Peate neid jooma esimestest rasedusnädalatest kuni sünnini. Täiendav joodi sissevõtmine organismi vähendab struuma ohtu ja taastab hormonaalset tootmist.

Lisage oma dieeti jodeeritud soola ja leiba.

Asendage kraanivesi spetsiaalse veega mineraalvesi, mis sisaldab vajalikke mikroelemente.

Menüüs peaks olema ka merekala, pruunvetikas, kalmaar, rannakarbid, krevetid, tailiha ja piim. Vältige rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite alkohoolsed joogid, kohv ja kiirtoit.

Oluline ennetusreegel on säilitamine normaalkaalus. Vältige ülekaalulisust. Sellel on negatiivne mõju näärmele: rasedusperioodil töötab see kõvasti.

Püüa mitte jääda pikka aega avatud päikese käes ja ärge mingil juhul külastage solaariumit. Soovitav on kõndida hommikul ja õhtul.

Järeldus

Kilpnääre ja rasedus on omavahel tihedalt seotud. Lapse kandmise perioodil tagab endokriinne organ mõlemat täielik areng lootele ja lapseootel ema tervisele. Kilpnäärmehormoonid aitavad kaasa lapse kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja luu-lihassüsteemi normaalsele talitlusele.

Kogu raseduse ajal jälgib raviarst kilpnäärme tööd. Igasuguste kõrvalekallete korral teeb ta vereanalüüsid hormoonide ja ultraheli diagnostika. Ravi ajal võib välja kirjutada joodi sisaldavaid ravimeid, asendusravi või isegi operatsiooni.

Lapseootus on kahtlemata tähtis sündmus iga naise elus. See toob kaasa mitte ainult meeldivad mured, vaid ka aktiivsed füsioloogilised muutused lapse kandmiseks ja sünnitamiseks valmistuva lapseootel ema kehas.

Kuidas on seotud kilpnääre ja rasedus, millised muutused toimuvad selle olulise endokriinse elundiga 9 kuu jooksul ja mida peab kindlasti teadma last planeerides: selle saame välja värske meditsiiniinfo abil ja videod selles artiklis.

Et mõista, kuidas kilpnääre mõjutab rasedust ja vastupidi, millised muutused hormonaalses seisundis raseduse ajal toimuvad, peate rohkem tundma kaela esipinnal asuva olulise endokriinse organi funktsiooni.

Niisiis, kilpnäärmel on absoluutselt väikesed suurused, ja selle maht naistel ei ületa 18-20 ml (vt.). Kuid selle mõju enamiku tööle siseorganid ja homöostaasi säilitamist on äärmiselt raske üle hinnata.

Kilpnäärmehormoonide – türoksiini ja trijodotüroniini – funktsioonid on järgmised:

• sünteesiprotsesside stimuleerimine organismis, polüpeptiid- (valgu)ahelate ja RNA molekulide moodustumise kiirendamine;
• kasvu ja arengu aktiveerimine lapsepõlves;
• ainevahetuse kiirendamine: valkude, rasvade, süsivesikute ja vee-soola ainevahetus;
• südamelihase stimuleerimine, südame löögisageduse suurendamine;
• närviimpulsside edastamise kiirendamine ajuklõpsude kaudu, mõtteprotsesside parandamine;
• seedetrakti peristaltika suurenemine, seedimise aktiveerimine;
• vere kolesteroolitaseme langus, mis põhjustab ohtlik haigus nagu ateroskleroos.

Märge! Kilpnäärme normaalne talitlus on eriti oluline raseduse ajal, kui lapseootel ema kehas toimuvad tõsised hormonaalsed muutused.

Kilpnääre lapseootel ema ja loote kehas

Kilpnääre töötab raseduse ajal mitmel põhjusel aktiivsemalt kui väljaspool rasedust. Juba esimesel trimestril suureneb hormoonide, eriti türoksiini tootmine 30-50%. Sellega seoses võib kilpnäärme suurus veidi suureneda.

Seda seisundit nimetatakse mööduvaks (mööduvaks) hüpertüreoidismiks raseduse ajal. Reeglina ei vaja see uimastiravi: kilpnääre omandab pärast rasedust normaalse suuruse ja selle funktsionaalne aktiivsus väheneb.

See on huvitav. On uudishimulik, et see endokriinse organi omadus oli teada juba aastal Iidne Egiptus. Kohe pärast abiellumist sidus tüdruk endale kaela õhukese siidpaela. Raseduse alguse tõttu suurenes veidi kaela läbimõõt ja niit katkes. Sisuliselt oli lihtne test raseduse jaoks, mida kasutati palju sajandeid tagasi.

Esimesel trimestril toimub aktiivne siseorganite moodustumine loote kehas. Selle jaoks on olulised esimesed 12 nädalat õige moodustamine närvi-, seede-, kardiovaskulaar-, hingamis- ja muud süsteemid. Kilpnäärmehormoonid mängivad nende protsesside reguleerimisel olulist rolli.

Kuigi kilpnäärme moodustumine toimub 4-5 emakasisese arengu nädalal, algab organi täielik moodustumine ja oma kilpnäärme hormoonide aktiivne süntees alles pärast 16. nädalat. Enne seda on laps ema türoksiini "katte all" ja see mõjutab selle kontsentratsiooni. normaalne kõrgus ja beebi arengut.

Kilpnäärmehaiguste ennetamise tähtsusest raseduse planeerimisel

Tänapäeval avastatakse endokriinseid haigusi sageli fertiilses eas naistel ja nende esinemissagedus kasvab iga aastaga. Seetõttu soovitab WHO rasedust planeerides uurida, kuidas kilpnääre töötab, et millal võimalik patoloogia mõista sobivaid meetmeid ja alustada ravi õigeaegselt.

• määratlus St. T4;
• määratlus St. T3;
• TSH määramine;
• anti-TPO antikehade test.

Kõigi diagnostiliste meetmete hind on keskmiselt 2000-5000 rubla. Need võimaldavad meil hinnata anatoomilisi ja funktsionaalsed omadused naise kilpnääre ja tuvastada olemasolev patoloogia.

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal: mida lapseootel ema peab teadma

Tugevate hormonaalsete muutuste tõttu kogu kehas erinevad last kandvate naiste paljude testide kontrollväärtused standardnäitajatest. Allolevas tabelis vaatleme, millist kilpnäärmehormoonide taset võib pidada lapseootel emade jaoks normaalseks.

Tabel: Kilpnäärmehormoonide normid raseduse ajal:

Kilpnäärme testid raseduse ajal võetakse, kui arst leiab selle organi häireid (vt.). Kui lapseootel ema millegi pärast ei muretse, ei ole hormoonanalüüsid standarduuringute nimekirjas.

Kilpnäärme "toetamiseks" ja piisava koguse joodi varustamiseks, mis on vajalik kilpnäärme hormoonide sünteesiks, on kõigil rasedatel soovitatav:

1. Hästi süüa. Lapseootel ema dieet peaks sisaldama kala ja mereande, merevetikad(cm. ).
2. Võtke ravimeid või vitamiinide kompleksid mis sisaldab seda mikroelementi piisav kogus. Kui igapäevane vajadus vees tavaline inimene on 150 mcg, raseduse ajal suureneb see näitaja 200 mcg-ni.

Sageli diagnoositakse esimesed kilpnäärmehaiguse tunnused juba raseduse ajal, sest järsud hormonaalsed kõikumised võivad muutuda provotseerivaks teguriks patoloogia arengus.

Selle tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse rasedatel naistel:

• vältida stressi ja psühho-emotsionaalseid traumasid;
• magada 8-9 tundi päevas;
• olla füüsiliselt aktiivne;
• kategooriliselt välistada suitsetamine ja alkoholi joomine;
• veeta rohkem aega looduses.

Rasedus ja kilpnäärmehaigused

Kuid juhtub ka seda, et naine saab oma "huvitavast" olukorrast teada olemasoleva kilpnäärme patoloogia taustal. Kuidas sel juhul areneb kilpnäärmehaigus ja rasedus?

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism – kilpnäärme funktsionaalne puudulikkus – on üks levinumaid sagedased haigused endokrinoloogi praktikas. Sellel on mitu arengu põhjust (pärilik eelsoodumus, kilpnäärme arengu geneetilised defektid, autoimmuunpõletik, joodipuudus toidus) ja tüüpilised kliinilised ilmingud:

• nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus;
• unisus;
• halb taluvus külma, jaheduse suhtes;
• mälu- ja keskendumisprotsesside rikkumine;
• mõtlemisvõime halvenemine, õppimine;
• näo, ülakeha, jäsemete interstitsiaalne ("tihe") turse;
• aeglane südametegevus;
• ainevahetushäired, kiire kaalutõus, hoolimata söögiisu vähenemisest.

Märge! Teine võimalus patoloogia arenguks rasedatel on subkliiniline hüpotüreoidism– haiguse algvorm, mille puhul hormonaalsed häired naise kehas on juba alanud, kuid nende sümptomeid pole veel tuvastatud.

Need kilpnäärmeprobleemid on eriti ohtlikud raseduse ajal, mil organismi vajadus kilpnäärmehormoonide järele järsult suureneb.

Hüpotüreoidismi korral on risk haigestuda:

• varajane raseduse katkemine;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• massiline sünnitusjärgne hemorraagia;
• emakasisesed väärarengud lootel;
• kaasasündinud hüpotüreoidism lapsel.

Seetõttu on oluline haigus ära tunda varajases staadiumis ja alustada ravi, mis hõlmab tavaliselt kilpnäärmehormoonide sünteetiliste analoogide - L-türoksiini, Eutirox, Bagotirox - igapäevast tarbimist. Nagu juhised ütlevad, valib annuse raviarst.

Hajus toksiline struuma (hüpertüreoidism)

Hüpertüreoidismiga, vastupidi, kaasneb kilpnäärme suurenenud aktiivsus ja suure hulga hormoonide vabanemine verre - türotoksikoos (vt.).

Tüüpiliseks kliinilised ilmingud haigusi võib liigitada järgmiselt:

• närvilisus, ärrituvus;
• suurenenud erutuvus;
• ärevus;
• unetus, õudusunenäod;
• tahhükardia, arütmia, südamekahinad;
• ainevahetuse kiirenemine, dramaatiline kaalulangus;
• kuiv nahk;
• silma sümptomid: eksoftalmos, silmalõhe mittetäielik sulgumine.

Raseduse ajal võib hüpertüreoidism põhjustada:

• südamepuudulikkus naistel;
• varajane raseduse katkemine;
• preeklampsia, eklampsia;
• loote ebapiisav kehakaal;
• kaasasündinud hüpertüreoidism lapsel.

Hormonaalse tasakaaluhäire ravi seisneb kilpnäärme hüperfunktsiooni põhjuse kõrvaldamises (võimaluse korral) ja türeostaatiliste ravimite (Tyrozol, Mercazolil) määramises.

Kindlasti konsulteerige endokrinoloogiga, kui teie kilpnääre raseduse ajal talitab: tagajärjed lapseootel emale ja lapsele võivad olla äärmiselt negatiivsed. Ainult spetsialist saab aru tõenäoline põhjus probleeme ja määrata õigeaegne ravi.

Ise-tegemise rahvapärased abinõud pole selles olukorras mitte ainult kasutud, vaid võivad ka kahju tekitada, kuid kõigi arsti soovituste järgimine võimaldab teil terve lapse kanda ja sünnitada. Ole tervislik!

Raseduse ajal kannab ema kilpnääre suurenenud koormust, kuni lootel areneb välja oma kilpnääre. Raseduse ajal suureneb kilpnäärme aktiivsus eriti perioode esimesel poolel, sest see organ ei ole lapsel veel välja arenenud. Türoksiin (või tetrajodotüroniin, T4) ja trijodotüroniin (T3) on olulisemad kilpnäärmehormoonid, mis tagavad elundite ja süsteemide arengut alates esimestest rasedusnädalatest. Seetõttu on nii oluline, et neid toodetakse õiges koguses.

Kilpnäärme funktsioon raseduse ajal

Lapseootel ema endokriinsüsteem suurendab oluliselt oma aktiivsust, kui tema sees algab elu. Näiteks hormooni türoksiini vabaneb 30-45% rohkem kui enne viljastumist. Eriti võimas kilpnäärme stimulant - inimese kooriongonadotropiin(CG), kui selle kontsentratsioon suureneb, väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase. Samuti suureneb raseduse ajal östrogeeni tootmine ja neil on stimuleeriv toime türoksiini siduva globuliini (TBG) tootmisele maksas. Ja see omakorda põhjustab kilpnäärme täiendavat stimulatsiooni. Samuti suureneb oluliselt neerude verevool, mis põhjustab selle eritumist uriiniga. suured hulgad Yoda.

Seega, kui kilpnääre toimib tõrgeteta, toimuvad kõik need muutused loomulikult ega tekita lapseootel emale probleeme. Aga kui kilpnäärmes tekivad mingid probleemid patoloogilised protsessid, ei suuda see toime tulla koormustega, mida nääre raseduse ajal peab võtma.

Kilpnäärme areng ja talitlus lootel

Kilpnääre hakkab moodustuma 3-4 rasedusnädalal ja joodi omastamise võime ilmneb 10-12 nädala pärast. Embrüo hakkab iseseisvalt funktsioneerima ja kilpnäärmehormoone tootma alles 15. nädalast, seega saab teisi organeid ja süsteeme moodustada ainult ema kilpnääre.

Kilpnäärmehaigused raseduse ajal

Raseduse ajal naise keha läbib hormonaalseid muutusi, mõnikord on selle tõttu häireid hormoonide tootmises (hüpertüreoidism või hüpotüreoidism), räägime neist üksikasjalikumalt.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on sündroom, mille korral suureneb kilpnäärme hormoonide (T4 ja T3) tootmise aktiivsus. Enamikul juhtudel põhjustab hüpertüreoidismi mõni muu haigus – difuusne toksiline struuma (Gravesi tõbi). Mõju lootele on väga ebasoodne, seetõttu määravad arstid alati kilpnäärme talitlust pärssivaid antitüreoidseid ravimeid.

Juhtudel, kui meditsiiniline meetod ei anna soovitud tulemusi, tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa kilpnäärmest. Kõige sagedamini määratakse seda raseduse teisel trimestril, kui raseduse katkemise oht on väga madal. Lisaks peate oma dieedist välja jätma joodi sisaldavad toidud.

Sümptomid:

• kaalukaotus;
• ärrituvus;
• unetus;
• kõrge vererõhk;
• nõrkus;
• seedetrakti häired.

Hüpertüreoidismi õigeaegse diagnoosimisega saate vältida tüsistusi ja sünnitada terve lapse. Seega, kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kilpnäärme alatalitlus on vastupidine seisund joodipuuduse tõttu, hormoonide tootmine on ebapiisav. Seda haigust ei esine sageli rasedatel naistel, peamiselt seetõttu, et see põhjustab viljatust. Anomaaliad kilpnäärme arengus, joodi sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine, kilpnäärme eemaldamine on kõik hüpotüreoidismi põhjused. See seisund on lootele ohtlik, kuna võib põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist, gestoosi, aneemiat ja vaimne alaareng laps, strabismus või kääbus, psühhomotoorsete häirete juhtumid ei ole haruldased.

Selle vältimiseks määratakse ravi kilpnäärmehormoonidega (L-türoksiin), mille täpse annuse määrab arst analüüsitulemuste põhjal. Samuti on vaja dieeti lisada joodi sisaldavad toidud (merevetikad, mereannid, tsitrusviljad jne).

Sümptomid:

• liigesevalu;
• lihaskrambid;
• vähenenud tähelepanu ja unustamine;
• kiire kaalutõus;
• tahhükardia;
• juuste väljalangemine ja kuiv nahk;
• sagedased nakkushaigused.

Isegi kui teil on kilpnäärme alatalitlus ja teil on diagnoositud viljatus, ei tohiks te meelt heita. Lõppude lõpuks saate asendusravi abil saavutada vajaliku hormoonide kontsentratsiooni kehas ja eostada lapse.

Mürgine difuusne struuma - moodustised kilpnäärmel sõlmede kujul. Selle haiguse peamine põhjus on joodi puudumine kehas. Sellel haigusel on lootele ebasoodne mõju, võib tekkida hüpotüreoidism, kuna ema kilpnäärmehormoonide liig pärsib lapse hüpofüüsi arengut. Ravile tuleb läheneda kogu vastutustundega, sest konservatiivse ravi joodi sisaldavate ravimitega saavad ainult 50% naistest. positiivne mõju. Kirurgiline sekkumine II astme difuusse struuma jaoks ette nähtud, see viiakse läbi teisel trimestril, kuna varases staadiumis tehtavad operatsioonid suurendavad raseduse katkemise ohtu.

Sümptomid:

• kilpnäärme mahu suurenemine on esimene ja kõige ilmekam sümptom;
• kuiv köha koos lämbumishoogudega;
• pingetunne kaelas;
• ebamugavustunne allaneelamisel;
• hääle kähedus;
• depressiivsed seisundid;
• elulise energia puudumine.

Kui teil diagnoositi see haigus enne lapse eostamist, olge valmis selleks, et raseduse esimesel poolel toimub ägenemine, kuna kilpnäärme aktiivsus suureneb. Kuid teisel poolel toimub kilpnäärmehormoonide liigse blokeerimise tõttu tavaliselt paranemine.

Kilpnäärme kasvajad on histoloogilisel uurimisel jagatud kahte tüüpi: healoomulised ja pahaloomulised. Sageli ilmnevad pahaloomulised kasvajad kilpnäärme sõlmena, mida võib segi ajada adenoomiga. Ainult kahjustatud koe uurimise ja biopsia võtmisega saab kindlaks teha neoplasmi olemuse. Reeglina kilpnäärme talitlushäired esialgsed etapid ei täheldata, muutuvad need märgatavaks pärast rohkem hiljem haiguse kulgu. Näidustused kirurgiline ravi on kilpnäärmevähk, sekkuda saab alles alates 14. rasedusnädalast, sest raseduse katkemise oht pole võrreldes esimese trimestriga suur. Pärast operatsiooni määratakse naisele asendusravi.

Kilpnäärmevähki põdenud naised saavad rasedust planeerida mitte varem kui aasta pärast ravi ja ainult endokrinoloogi järelevalve all, kui uuringu käigus sõlme ei leita ning türeoglobuliini taseme analüüsid näitavad negatiivset dünaamikat.

Kilpnäärmehaiguste ennetamiseks tuleks endokrinoloogilt soovitusi saada juba enne rasestumist. Tihti alahinnatakse raseduse ajal regulaarsete arstide juures käimise tähtsust, kuid haiguse õigeaegne avastamine suurendab oluliselt ema täieliku paranemise ja terve lapse sünni võimalusi. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik.