Mis võib loote hilisel ajal tappa. Külmutatud rasedus: märgid, sümptomid, ennetusmeetodid

Külmutatud raseduse nähtus võib esineda igas vanuses naistel. Selle patoloogia tekkimist soodustab paljude tegurite ja asjaolude koosmõju. Loote külmumise vältimiseks peate rangelt järgima teid jälgiva günekoloogi soovitusi ja nõuandeid ning hoolitsema hoolikalt oma tervise eest isegi lapse sünni planeerimise etapis.

Õnneks on see patoloogia naistel üsna haruldane: 176 normaalselt arenevast rasedusest on üks külmutatud rasedus. Külmunud raseduse all mõistetakse raseduse arengu patoloogiat, mille puhul loote areng ja kasv lakkavad, mille tagajärjel loote sureb. See nähtus esineb kõigil raseduse etappidel, kuid kõige sagedamini raseduse esimesel kolmel kuul (kuni 13 nädalat). Külmutatud rasedus võib vallandada naisorganismis põletikuliste protsesside ilmnemise, aga ka muid soovimatuid tagajärgi. Eelkõige kujutab see teatavat ohtu tulevastele järglastele. Külmutatud raseduse sümptomeid võib täheldada raseduse varases ja hilises staadiumis, samal ajal kui sümptomid teisel trimestril erinevad varases staadiumis esinevatest.

Kuidas külmunud rasedust õigeaegselt tuvastada?
Reeglina on loote külmumise sümptomid väga täpsed ja meditsiiniline diagnoosimine pole üldse keeruline. Embrüo kasvu ja arengu peatumise kõige olulisem märk on areneva raseduse tunnuste kadumine. Esimeste kahtluste ilmnemisel tuleks pöörduda arsti poole, kes ultraheliuuringu tulemuste põhjal tuvastab külmunud embrüo sümptomite olemasolu või puudumise.

Praeguseks on arstid välja arvutanud loote arenguperioodid, mil loote surmaoht on väga kõrge: esimesed 3–4 rasedusnädalat, 8–11 nädalat ja 16–18 rasedusnädalat. Külmutatud raseduse tekkimise tõenäosus on eriti suur kaheksandal nädalal, kui ema kehas on täheldatud muutusi ja tekivad sündimata lapse olulisemad elundid.

Külmutatud raseduse põhjused.
Seda nähtust võib esile kutsuda kõik, alates ema hormonaalsest tasakaalustamatusest ja loote geneetilistest häiretest kuni ägedate nakkushaiguste ja halbade harjumusteni. Külmunud raseduse kõige levinumad põhjused on naise suurtes kogustes alkoholi, narkootikumide ja sigarettide tarbimine, samuti haigused nagu herpes, klamüüdia, toksoplasmoos jne. Muidugi, kui naine soovib tõesti tervet last saada, peaks ta kõik need ohtlikud tegurid raseduse varases staadiumis kõrvaldama.

Embrüonaalse arengu geneetilised kõrvalekalded on kõige levinum loote surma põhjustav tegur (70% juhtudest) kuni kaheksa nädala jooksul. Sel juhul ei anna loodus ise algselt “haigele” lootele elu. Tulevikus, kui mõlemad vanemad on täiesti terved, on väga suur tõenäosus, et see olukord ei kordu. Kui teine, kolmas ja järgnevad rasedused järjest lõppevad embrüo surmaga, viitab see geneetiliste tegurite süüle.

Hormonaalsed häired naise kehas provotseerivad sageli ka külmutatud raseduse tekkimist. Selle põhjuseks on peamiselt progesterooni või rasedushormooni puudus naisorganismis, ilma milleta ei saa toimuda embrüo edukat kinnitumist emakasse.

Hüperandrogenism on ka üks loote surma põhjusi. Ligikaudu kahekümnel protsendil naistest tõuseb lapse kandmise ajal meessuguhormoonide (androgeenide) tase, mille tulemusena hakkavad naisel tekkima mehelikud omadused (liigsed karvad, muutused naha omadustes, hääles, kehaehituses). , jne.). Seetõttu, kui teil on varem olnud külmunud rasedus, raseduse katkemine, menstruatsiooni sagedased hilinemised ja meeste tüüpi karvakasv, on oluline enne raseduse planeerimist teha testid, et määrata teie hormonaalne seisund ja vajadusel läbida ravikuur, seeläbi hoiate ära või vähendate oluliselt loote tuhmumise tõenäosust tulevikus.

Erinevad infektsioonid võivad põhjustada loote surma mitte ainult varases, vaid ka hilisemas tiinuse staadiumis (umbes 30% juhtudest). Lapse kandmise ajal on naise immuunsus täielikult alla surutud, sest siis hakkab keha lihtsalt võitlema ilmuva võõrkehaga, milleks on embrüo. Selle tulemusena muutub ema keha erinevate infektsioonide suhtes väga haavatavaks. Rasedatel naistel hakkavad kõik nakkushaigused süvenema. Mitteohtlik taimestik hakkab kiiresti paljunema, tupe mikrofloora aktiveerub, tekitades loote emakasisese infektsiooni ohu. Kuid erilist ohtu kujutab lapseootel ema nakatumine raseduse ajal, mitte olemasolevate nakkushaiguste ägenemine. Eelkõige võib tuulerõugete või punetiste nakatumine lisaks külmunud rasedusele põhjustada loote arengus kõrvalekaldeid. Sellises olukorras tekib juba küsimus raseduse kunstlikust katkestamisest. Pöördumatud muutused võivad tuleneda tsütomegaloviiruse (CMV) nakatumisest, mis põhjustab embrüo mitmeid väärarenguid.

Tõsine oht lootele on tavaline gripp, mida rase naine võib "haarata". Nõrgenenud immuunsuse tõttu on isegi tavalist ARVI-d väga raske taluda. Tasub teada, et oht ei ole viirus ise, vaid pigem selle ilmingud: joove, palavik, mis omakorda häirib verevoolu emalt lootele. Hapniku ja oluliste toitainete puudumise tagajärjel võib loode surra.

Ebatervislik eluviis, sh tasakaalustamata toitumine ja halvad harjumused, sage stress ja ülepinge võivad samuti põhjustada loote surma. Lisaks võivad ebapiisavad jalutuskäigud värskes õhus, kohvi ja muude kahjulike jookide joomine põhjustada tüsistusi platsenta varajase irdumise ja emaka toonuse suurenemise näol. Kõik see põhjustab verevoolu häireid, mille tagajärjel ei saa loode hapnikku ja vajalikke aineid.

Tuleb märkida, et väga sageli lõpeb rasedus kehavälise viljastamise tagajärjel embrüo surmaga või spontaanse raseduse katkemisega.

Külmunud raseduse põhjuseks võib olla ka naise (kes ei ole oma rasedusest teadlik) ravimite kasutamine, mille kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Peaksite teadma, et mitu kuud enne planeeritud rasedust ja ka selle ajal ei ole soovitatav kasutada ravimeid ilma arsti retseptita. Kuid ravimite võtmine varases staadiumis (7-10 päeva) ei saa põhjustada külmutatud rasedust, kuna sel ajal puudub embrüo ja selle ema vahel tihe seos. Pärast 8-10 rasedusnädalat kaitseb platsenta ravimite mõju eest, seega on külmunud raseduste tõenäosus hilisemates staadiumides veidi vähenenud. Kui lapseootel ema töötab ohtlikul tööl, on külmunud raseduse tekkimise oht väga suur.

Pärast loote surma vajab keha kuus kuud endomeetriumi ja hormonaalse seisundi taastamiseks, et valmistuda järgmiseks raseduseks. Sel perioodil saate läbi viia kõik vajalikud meditsiinilised protseduurid, mis võimaldavad teil rasestuda ja normaalselt kanda täisväärtuslikku ja tervet last.

Külmutatud raseduse sümptomid ja selle diagnoosimine.
Kahjuks ei pruugi külmunud rasedus varases staadiumis kuidagi avalduda. Esimene signaal, mis näitab probleemi olemasolu, on toksikoosihoogude äkiline lakkamine, kui neid on varem esinenud. Samal ajal kaovad muud ilmsed sümptomid, mis viitavad raseduse olemasolule: basaaltemperatuuri langus, valu piimanäärmetes. Algstaadiumis ei pruugi naine sellistele märkidele tähelepanu pöörata. Hilisemas tiinuse faasis võib külmunud rasedus avalduda valuna alakõhus või verise eritisena tupest. Need sümptomid võivad viidata viljastatud munaraku eraldumisele algava raseduse katkemise ajal. Teine peamine sümptom hilisemates etappides on loote liikumise lakkamine. Kahjuks on külmunud rasedust kodus väga raske kindlaks teha. Kõht võib veel kasvada ja vereanalüüsid võivad viidata rasedusele. Kuid sel juhul ei pruugi areneda loode, vaid sees olev tühi membraan.

Külmunud rasedust diagnoositakse günekoloogilise läbivaatuse, vaagnapiirkonna ultraheliuuringu ja hCG vereanalüüsiga. Günekoloogi uurimisel määrab patoloogia emaka suuruse järgi, mis peaks vastama raseduse praeguse staadiumi normile. Ultraheli näitab loote südamelöökide puudumist, samuti anembrüooniat (häire, mille korral viljastatud munarakk on täiesti tühi). Hormonaalse vereanalüüsi (hCG) puhul iseloomustab sarnast probleemi rasedushormooni taseme kõrvalekalle normaalsele rasedusele iseloomulikest näitajatest.

Reeglina lõpeb külmunud rasedus emakaõõne kureteerimisega (puhastamisega) haiglatingimustes vaakum-aspiratsiooni abil (varajases staadiumis) või arsti järelevalve all, spetsiaalravimite abil kutsutakse esile raseduse katkemine. Mõnikord juhtub, et naise külmutatud rasedus ilma meditsiinilise sekkumiseta lõpeb spontaanse raseduse katkemisega. Kui seda teatud aja jooksul ei juhtu ja ultraheli järgi on emakas viljastatud munaraku jäänused, rakendatakse ülalkirjeldatud meetmeid, mille järel viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Kaks nädalat hiljem tehakse ultraheli, et hinnata keha taastumist.

Külmutatud raseduse tagajärjed.
Kui rasedus oli külmunud, ei tähenda see, et naine ei saaks tulevikus lapsi saada. Väga sageli ei suuda arstid selle nähtuse põhjust täielikult kindlaks teha, kuid enamikul juhtudel rasestuvad naised ja kannavad last normaalselt. Kui külmutatud raseduse juhtumeid esineb korduvalt, on vaja läbida mõlema partneri täielik arstlik läbivaatus, kuna korduvad juhtumid võivad viidata naise võimetusele last kanda.

On tõsiasi, et külmunud rasedus mõjutab tõsiselt naise füüsilist tervist. Kuid sellega seotud psühholoogilised probleemid on tõsisemad. Naine kogeb oma järgmist rasedust planeerides hirmu ebaõnnestunud varasemate kogemuste tõttu. Aja jooksul kaovad kõik hirmud, eriti kui naine kuuleb lugusid samas olukorras olnud naistest, kes siis normaalselt lapse rasestusid, kandsid ja sünnitasid.

Taastumine ja ravi pärast külmunud rasedust.
Enne ravi määramist läbivad mõlemad partnerid täieliku läbivaatuse: suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide testid, PCR meetodil erinevate sugulisel teel levivate infektsioonide määrdused (varjatud sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks), ultraheliuuringu, rühmade sobivuse määramine jne. ., mis võimaldab tuvastada ja kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid patoloogia arengut.

Pärast seda, kui arstid on tuvastanud ärajäänud abordi põhjused ja vajadusel asjakohase ravi läbi viinud, peab naine enne järgmise raseduse planeerimist jõudu taastama. See võtab tal aega umbes kuus kuud. Sel perioodil on oluline võtta kõik võimalikud ennetusmeetmed, et vältida olukorra kordumist (juhtida tervislikku eluviisi, võtta vitamiine, kasutada rasestumisvastaseid vahendeid). Naine ise peab pöörduma psühholoogi poole, kes aitaks üle saada tema hirmudest ja muredest seoses järgmise raseduse planeerimisega.

Naine, kes on tavaliste testidega sarnast olukorda kogenud, ei pruugi ravi vajada, sest nagu ma juba ütlesin, tekib külmutatud rasedus enamasti geneetilise rikke tõttu, mille kordumist tulevikus tõenäoliselt ei täheldata. . Kuid korduvate loote külmumise juhtude korral on ravi kohustuslik.

Külmutatud raseduse ennetamine.
Sellise olukorra kordumise vältimiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid juba enne raseduse planeerimist. Ennetamine aitab vähendada tragöödia kordumise ohtu.

Seega, kui teil on sugulisel teel leviv infektsioon, peate neist vabanema vähemalt kolm kuud enne kavandatud viljastumist. Kui teil lapsepõlves selliseid haigusi nagu punetised või tuulerõuged ei olnud, peaksite end vaktsineerima, eriti kui teil on lastega sageli kokkupuude (näiteks töötate lasteaias).

Külmutatud raseduse ja muude tüsistuste ärahoidmiseks peavad kõik naised sööma ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist, sisaldama rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju. Lisaks on vaja loobuda kõigist halbadest harjumustest, kuna need suurendavad järsult külmutatud raseduse ohtu. Veeda rohkem aega õues.

Kellel on oht korduva raseduse tekkeks, mis ei arene?

• Naised, kes on teinud aborte, ja mida rohkem aborte, seda suurem on tõenäosus sellise tüsistuse tekkeks.
• Naised, kellel on olnud emakaväline rasedus, samuti need, kelle loote süda on viimastel rasedusnädalatel lõpetanud.
• Naised, kellel on suguelundite nakkus- ja viirushaigused.
• Üle kolmekümne aasta vanused naised. Igal naisel on soovitav sünnitada esimene laps enne kolmekümnendat eluaastat.
• Naised, kellel on mõned reproduktiivsüsteemi anatoomilised tunnused (kakssarviline ja sadulemakas).
• Emaka fibroididega naised. See viib emakaõõne deformatsioonini ja takistab viljastatud munaraku kinnitumist.
• Endokriinsete häirete all kannatamine (suhkurtõbi, kilpnäärme funktsiooni langus, tsüklihäired, progesterooni tootmise häired).

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et raseduse tüsistuste parim ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine, regulaarne günekoloogi külastamine ja tema juhiste range järgimine.

Raseduse spontaanne katkemine, mille esinemissagedus on elanikkonnas keskmiselt 20%, toimub spontaanse (täieliku või mittetäieliku) raseduse katkemise või mitteareneva (külmutatud) rasedusena, see tähendab ebaõnnestunud abordi kujul. Kõigi raseduse katkemiste struktuuris, eriti esimesel trimestril (kuni 12 nädalat), on viimane juhtival kohal ja moodustab 40–80% kõigist nurisünnituste juhtudest, mis kõigi raseduste suhtes on 10–15%.

Miks rasedus katkeb?

Rasedust nimetatakse mittearenevaks, mille puhul on varases staadiumis surnud embrüo või loote emakaõõnes pikk (nädal või rohkem) viivitus. Arengu seiskumine võib toimuda mitte ainult emakaõõnes, vaid võimalik on ka külmutatud emakaväline rasedus.

Kas on võimalik uuesti rasestuda?

Jah, aga kaks järjestikust spontaanset katkestust kahekordistavad oma riski tulevikus, mis on keskmiselt 30-38%. See prognoos on veelgi halvem võrreldes naistega, kellel on juba normaalne sünnitus. Seda arvesse võttes usub enamik eksperte, et teine ​​järjestikuse raseduse katkemine on piisav põhjus, et pidada seda seisundit tavapäraseks raseduse varaseks katkestamiseks.

Sellised abielupaarid tuleks arvata suure “korduva raseduse katkemise” riskiga gruppi, pärast katkenud aborti tuleks läbi viia põhjalik uuring ja soovitada asjakohast ravi väljaspool seda.

Mittearenevat rasedust peetakse patoloogiliseks sümptomite kompleksiks, mis hõlmab:

1. Embrüo või loote elujõulisuse puudumine.
2. Müomeetriumi reaktsiooni puudumine sellele (patoloogiline reaktiivsus).
3. Keha hemostaasisüsteemi häirete areng.

Seda patoloogiat eristab spontaansest abordist emaka iseseisva tühjenemise puudumine.

Põhjused varases staadiumis

Külmutatud raseduse vahetuteks ja peamisteks põhjusteks varases staadiumis on häired ja seisundid, mis on rühmitatud 5 rühma:

1. Emaka kaasasündinud ja omandatud anatoomilised defektid.
2. Embrüo arengu geneetiliselt ja kromosomaalselt määratud kõrvalekalded.
3. Emaka limaskesta patoloogilised muutused, sealhulgas need, mis on seotud erinevate krooniliste patoloogiatega naistel. Neid iseloomustab endomeetriumi alaväärtus ja selle võime puudumine toetada tiinuse ajal toimuvaid protsesse.
4. Vere hüübimissüsteemi häired.
5. Muud põhjused.

Viimane rühm sisaldab peamiselt:

• isavastaste tsütotoksiliste antikehade olemasolu, antikehade vastased antikehad (anti-idiopaatilised antikehad), lümfotsüütide reaktsiooni blokeerivad antikehad;
• looduslike tapjarakkude (NK-rakkude) ebanormaalne aktiivsus;
• partnerite kudede kokkusobimatus (vastavalt HLA süsteemile).

Anatoomilised defektid

Kaasasündinud anatoomilised defektid, mis võivad põhjustada katkenud aborti, hõlmavad ühesarvilist, sadulakujulist või täielikult kahekordset emakat, täieliku või osalise emakasisese vaheseina olemasolu. See emaka anatoomiline patoloogia põhjustab rasedushäireid, tavaliselt hilisemates staadiumides, kuid kui viljastatud munarakk siirdatakse emakasisesele vaheseinale või selle lähedusse, võib varases staadiumis tekkida arengu seiskumine.

Omandatud defektid on emakasisesed adhesioonid, mis on enamasti tingitud eelnevast mittearenenud rasedusest või emakaõõne kuretaažist, submukoossest fibroidist ja istmilisest-emakakaela puudulikkusest.

Anatoomilistest defektidest tingitud raseduse katkemist põhjustavad häired viljastatud munaraku implanteerimisel, retseptori puudulikkus ja ebapiisav verevarustus endomeetriumis, hormonaalsed häired koos luteaalfaasi puudulikkusega ja krooniline endometriit.

Embrüo ja trofoblastide geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded

Nad vastutavad enamiku (kuni 80%) raseduse katkemise, sealhulgas külmumise eest esimesel trimestril. Need häired tekivad kromosoomide struktuuri kvantitatiivsete või kvalitatiivsete muutuste tõttu. Kvantitatiivsed muutused on ebaõnnestumiste tagajärg:

• eukarüootsete (tuumarakkude) jagunemise mis tahes perioodil, näiteks sperma või munarakkude paariskromosoomi lahknemise rikkumine, mille käigus moodustub monosoomia või trisoomia;
• viljastamisprotsessi käigus, kui munarakk viljastatakse kahe või enama spermaga, mille tulemusena moodustub polüploidne embrüo;
• viljastatud munaraku esimeste mitootiliste jagunemiste ajal; kui need tõrked ilmnevad esimesel jagunemisel, võib tekkida täielik tetraploidsus (kromosoomid kahekordistuvad ilma tsütoplasmaatilise eraldumiseta), mis põhjustab edasise arengu katkemise 14-21 päeva jooksul pärast viljastumist ning ebaõnnestumised järgnevate jagunemiste ajal võivad põhjustada mosaiiksust.

Kromosoomi struktuuri kvalitatiivsed muutused hõlmavad translokatsioone ühes partneris. Need on üks levinumaid katkenud abordi põhjuseid ja on teatud tüüpi kromosoomimutatsioonid, mille puhul ühe kromosoomi osa kantakse üle teise erinevasse (mittehomoloogsesse) kromosoomi. Kromosomaalsed mutatsioonid võivad esineda järgmisel kujul:

• vastastikused translokatsioonid, mis seisnevad kromosoomide vastastikuses vahetamises nende sektsioonide kaupa, moodustavad poole kõigist kromosoomide kõrvalekalletest külmutatud raseduse ajal;
• kromosoomifusioonid koos geneetilise materjali osalise või täieliku kadumisega lühikeste käte piirkonnas (Robertsoni translokatsioonid);
• muutused naiste sugukromosoomides;
• dubleerimised, deletsioonid, inversioonid ja muud häired.

Emaka limaskesta patoloogia

Peamine tegur, mis häirib embrüo ja loote arengut endomeetriumi poolt, on selle struktuursed ja funktsionaalsed muutused atroofiliste protsesside kujul ning retseptorite tundlikkuse vähenemine progesterooni ja östrogeenide suhtes. Kõige tüüpilisemad tingimused on järgmised:

1. Autoimmuunne krooniline endometriit.
2. Regeneratiivse-plastilise ebaõnnestumise sündroom.

Autoimmuunne krooniline endometriit

Vallandas äge või krooniline viirus-bakteriaalne infektsioon, stimuleerides organismi reaktsiooni kohaliku ja üldise immuunsuse vormis. See suurendab tsütokiinide, kasvufaktorite ja proteolüütiliste ensüümide sünteesi. Nad stimuleerivad põletikulise protsessi arengut ja aitavad kaasa veresoonte endoteeli kahjustustele, samuti embrüo väliskihi (trofoblasti) rakkude ebanormaalsele tungimisele ja kahjustusele endomeetriumi juba raseduse alguses, samuti rakkude proliferatsiooni ja angiogenees.

Selle tulemusena suureneb tsütokiinide ja kasvufaktorite hulk. Seega tekib patoloogiline nõiaring. Tüüpilise raseduse ajal pärsib organism embrüo äratõukereaktsiooni immuunprotsesse ja põletiku puudumisel kulgeb see normaalselt.

Regeneratiivse-plastilise ebaõnnestumise sündroom

Emaka limaskesta regeneratiivse-plastilise puudulikkuse sündroomi tagajärjeks on endometriopaatia ehk endomeetriumi atroofia. Endomeetriumi funktsiooni rikkumine on pooltel juhtudel põhjustatud mitte põletikulistest protsessidest, vaid selle sündroomi progresseerumisest, milleks on koestressi rakendamine eelsoodumuste, sealhulgas geneetiliste eelsoodumuste korral.

Sündroom avaldub auto- ja alloimmuunreaktsioonides, näärmeepiteeli sekretoorse aktiivsuse vähenemises, endomeetriumi hõrenemises, progesterooni retseptorite arvu vähenemises ning retseptori tundlikkuse vähenemises või täielikus kadumises progesterooni ja östrogeenide suhtes.

Sündroom põhineb kohanemisel vastuseks ebasoodsate tegurite mõjule, säilitades samal ajal endomeetriumi põhifunktsioonid. Kohanemisreaktsioonide hilisem ammendumine viib kohanematuse staadiumi väljakujunemiseni, kus protsessid on suunatud ainult raku- ja koestruktuuride säilitamisele, kuid mitte enam nende piisavale funktsioneerimisele. Regeneratiivse-plastilise ebaõnnestumise sündroomi korral moodustavad kroonilised põletikulised ja autoimmuunsed tegurid nõiaringi. Nendel juhtudel on viljastatud munaraku implanteerimine ilma aktiivse ravita võimatu.

Vere hüübimishäired

Nende hulgas on peamised antifosfolipiidide sündroom ja päriliku etioloogiaga trombofiilia. Antifosfolipiidide sündroom, mille põhjused pole täielikult selged ja mille puhul loote surm saabub pärast 10 rasedusnädalat, on autoimmuunne ja trombofiilne haigus. Peamised märgid, mille põhjal võib eeldada antifosfolipiidide sündroomi olemasolu:

• arteriaalne ja/või venoosne tromboos;
• trombotsüütide arvu vähenemine ja hemolüütiline aneemia anamneesis;
• hiline raske ajalugu.

Külmutatud raseduse põhjused hilises staadiumis

Raseduse hilisemates staadiumides (teisel trimestril) on loote surma peamised põhjused infektsioonist (enamasti herpesviirus, klamüüdia ja tsütomegaloviirus) põhjustatud primaarne või sekundaarne platsenta puudulikkus, suhkurtõbi, hüpertensioon, südamest tingitud kardiovaskulaarne puudulikkus. defektid, neerupuudulikkus, raske gestoos, teatud ravimite kontrollimatu kasutamine.

Loote emakas kinnipidamise mehhanismid

Arvatakse, et embrüo või loote pikaajaline viibimine oma arengus emakas on tingitud järgmistest mehhanismidest:

• Areneva platsenta tihe kinnitumine koorioni villi sügava idanemise tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla:

— koorioni villi kõrge aktiivsus (proliferatsiooni mõttes);
— emaka limaskesta struktuurne ja funktsionaalne halvenemine viljastatud munaraku siirdamise kohas;
- endomeetriumi muutuste mittetäielik ettevalmistamine implantatsioonitsoonis.

• Immuunsüsteemi halvenemine võrreldes immunoloogiliselt võõra koe äratõukereaktsiooniga.
• Müomeetriumi kontraktiilsuse vähenemine järgmistel põhjustel:

- emaka põletikuliste protsesside krooniline kulg; selle tulemusena moodustub retseptori aparaadi puudulikkus, mis põhjustab tundlikkuse vähenemist embrüo surma ajal moodustunud ainete suhtes ja põhjustab müomeetriumi toonuse langust;
— valkude metabolismis osalevate ensümaatiliste biokeemiliste protsesside häired;
- progesterooni ja platsenta laktogeeni, spetsiifilise trofoblastse beetaglobuliini ja platsenta poolt - mõnede peptiidhormoonide, biogeensete amiinide ja immunosupressiivsete peptiidide trofoblastide tootmise jätkamine (mõnda aega pärast embrüo või loote surma), mis pärsivad emaka kontraktiilsust.

Riskitegurid

Peamised külmutatud raseduse riskitegurid on:

1. Vanus alla 18 aasta.
2. Naise ja/või tema partneri rasedus vanemas ja hilises reproduktiivses eas – pärast 30 aastat esmasünnitajatel ja üle 35 aasta pärast mitut poegimist. Risk vanemas ja hilises reproduktiivses eas on seotud loodusliku valiku protsesside järkjärgulise hääbumisega, aga ka erinevate häiretega partneri reproduktiivsüsteemis. Võrdluseks: risk 20-24-aastaselt on umbes 9%, 30-40-aastaselt - 40%, 45-aastaselt - 75%.
3. Korduvate raseduse katkemise episoodide ajalugu. Mida suurem on selliste episoodide arv, seda halvem on hilisema kontseptsiooni prognoos.

Lisaks soodustavad raseduse katkemist naiste suguelundite kroonilised haigused või ägedad ja eriti kroonilised ekstragenitaalsed haigused.

Peamised:

• munasarjade, neerupealiste või segatüüpi hüperandrogenismi ja munasarjade hüpofunktsiooni kustutatud vormid;
• PCOS();
• püsiva bakteriaalse-viirusliku infektsiooni esinemine kehas; kõige sagedamini (52%) on see viirus-bakteriaalne segainfektsioon, samuti klamüüdia (51%), ureaplasma ja seente mikrofloora (umbes 42%);
• naiste suguelundite kroonilised põletikulised protsessid, korduvad abordid ja;
• ägedad või kroonilised nakkushaigused, põhjustavad harva iseseisvalt loote emakasisest surma, kuid põhjustavad fetopaatiaid, mis põhjustavad loote surma muude tegurite mõjul;
• endokriinsed haigused - ebapiisavalt kompenseeritud suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired, valdavalt hüpotüreoidism;
• krooniline neerupatoloogia;
• arteriaalse hüpertensiooni ja kardiovaskulaarse puudulikkuse raske vorm;
• sidekoe mitmesugused süsteemsed patoloogiad süsteemse erütematoosluupuse, süsteemse sklerodermia, antifosfolipiidide sündroomi jne kujul.

Vähemtähtsate tegurite hulka kuuluvad:

• suitsetamine;
• alkoholi- ja uimastisõltuvus;
• teatud ravimid;
• kofeiini sisaldavate jookide liigne tarbimine (tugevalt keedetud tee, kohv ja muud toonilised joogid);
• madal kehamassiindeks.

Embrüo või loote tundlikkus kahjustavate tegurite suhtes on erinevatel rasedusperioodidel erinev. Mida lühem tähtaeg, seda haavatavamad nad on. Kõige kriitilisemad perioodid on 7.–12. päev, mil toimub viljastatud munaraku implantatsioon, 3.–8. nädal (embrüo arengu algus), 12. nädal (platsenta moodustumise periood) ja 20.–24. nädal (kõige olulisema lootekeha moodustumise staadium süsteemid).

Enamasti põhineb külmutatud rasedus ühel domineerival põhjusel ning mitmel riskiteguril ja vastastikku toimival mehhanismil selle patoloogilise seisundi tekkeks. Kuidas aru saada, et embrüo või loote surm on toimunud?

Külmutatud raseduse peamised sümptomid

Ebaõnnestunud raseduse eripära avaldub viimase subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste kadumises.

Kuidas teha kindlaks külmunud rasedus?

Iivelduse lakkamine, suurenenud süljeeritus, oksendamine ja vastumeelsus erinevate lõhnade suhtes, mis ilmnesid esimesel 12 rasedusnädalal, on iseloomulikud subjektiivsed aistingud külmunud raseduse ajal.

Mõnedel naistel (umbes 10%) surnud loote emakas püsimine kauem kui 2–6 nädalat väljendub üldise nõrkuse, pearingluse, palaviku ja külmavärinana. Aeg-ajalt võib tekkida kramplik valu alakõhus ja valulikkus nimmepiirkonnas. 2-6 nädalat pärast loote surma ilmneb perioodiliselt verine määrimine suguelunditest ning võimalik on ka emakaverejooks, eriti tiinuse hilisemates staadiumides.

Tekkinud patoloogiat saab ära tunda ka muutuste järgi piimanäärmetes. Kolm päeva kuni 1 nädal pärast loote surma vähenevad piimanäärmed, nende valulikkus väheneb, paisumine peatub ja need pehmenevad ning ternespiima asemel võib ilmuda piim. Pärast 25 rasedusnädalat võib loote surmaga kaasneda paisumine ja suures koguses ternespiima vabanemine.

Külmutatud rasedust saate määrata ka kodus, mõõtes basaaltemperatuuri, mis varases staadiumis jääb vahemikku 37,2-37,3 ° ja rohkem. Külmutatud raseduse ajal normaliseerub basaaltemperatuur kiiresti.

Milliseid teste tuleb teha, et teha kindlaks, kas rasedus ei arene?

Külmutatud raseduse ajal on hCG vereanalüüs teatud tähtsusega. Inimese kooriongonadotropiin on spetsiifiline hormoon, mida trofoblast sünteesib 24 tunni jooksul pärast viljastatud munaraku implanteerimist. Normaalses käigus muutub hCG tase maksimaalseks 6-10 rasedusnädalaks, pärast mida see järk-järgult väheneb.

Kui embrüo või loote areng peatub, väheneb selle indikaator 3-9 korda. See tähendab, et see on 6–12 nädala jooksul 8,6 korda madalam kui rasedusaeg, 3,3 korda 13–26 nädalal, 2 korda 28–30 nädalal, 7 korda. Kuid hCG testi diagnostiline väärtus on madal. Korduvate testide korral suureneb see veidi.

HCG taseme tõusu määramine uriinis on koduse kiirtestimise aluseks.

Kas külmutatud raseduse ajal on test positiivne või negatiivne?

Kiirtest ei näita kontsentratsiooni, vaid ainult hormooni kontsentratsiooni tõusu uriinis. Embrüonaalse arengu varajase katkemise korral muutub ekspresstest 2-3 päeva pärast negatiivseks, kuid hilisemates staadiumides eemaldatakse inimese kooriongonadotropiin verest üsna aeglaselt ja test võib jääda positiivseks pikka aega (isegi kuni 1 kuu). ).

Mõnikord tehakse muid teste - alfa-fetoproteiini jaoks, mille kontsentratsioon suureneb 3-4 päeva pärast loote surma 1,5-4 korda, ja trofoblastilise beeta-1-glükoproteiini jaoks. Viimase kontsentratsioon naise veres kohe pärast viljastatud munaraku surma väheneb ja 3 nädala jooksul emakaõõnes hoidmisel väheneb see 4-8 korda.

Kas külmutatud raseduse ajal võib tekkida toksikoos?

Preeklampsia (toksikoos) on mitme organi puudulikkuse sündroom, mis areneb raseduse ajal. Selle põhjuseks on lahknevus ema keha võime vahel rahuldada adekvaatselt loote arengust tulenevaid vajadusi.

Varase ja hilise gestoosi areng on võimalik ainult raseduse ajal. Kui selline on juba olemas, siis loote surmaga ehk tiinuse katkemisega kaob ka gestoosi põhjus, mille sümptomid järk-järgult vähenevad ja kaovad.

Kõik need märgid pole aga piisavalt usaldusväärsed. Külmunud raseduse veenvad märgid on loote liigutuste seiskumine või nende puudumine eeldataval ajal, samuti füüsiliste ja instrumentaalsete uuringute andmed.

Diagnoosimisel suhtelise tähtsusega füüsilised läbivaatused hõlmavad vaginaalset läbivaatust, mida täheldatakse loote surma korral alla 12 ja kuni 20 nädala vanuselt:

• limaskesta tsüanoosi raskuse vähenemine 4-5 nädalat pärast loote arengu katkemist 16-nädalasel tiinusperioodil ja 4-8 nädala pärast hilisemates staadiumides;
• emakakaela kanali avanemine sünnitamata naistel kuni 1-1,5 cm ja sünnitanud naistel kuni 3 cm või rohkem;
• paks eritis emakakaela kanalist pruunika lima kujul.

Veenvam on emaka suurenemise peatumine või selle suuruse mahajäämus eeldatavast rasedusajast. Seda täheldatakse varases staadiumis viljastatud munaraku resorptsiooni tõttu ja pikemas perspektiivis - amniootilise vedeliku imendumise tõttu ema verre ja loote suuruse vähenemise tõttu selle leotamise tagajärjel.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mis võimaldab diagnoosida patoloogiat juba enne naise subjektiivsete aistingute ilmnemist, on transvaginaalne ultraheliuuring, mis on informatiivne alates 18. päevast pärast rasestumist, eriti koos vereanalüüsiga hCG taseme määramiseks. veres.

Mis on patoloogia hilise diagnoosimise oht?

Külmutatud raseduse tagajärjed võivad olla rasked, eriti surnud embrüo pikaajalisel (2-4 nädalat või kauem) viibimisel emakaõõnes. Võimalikud on infektsiooni ja septilise seisundi tekkimine, koagulopaatilised häired (DIC sündroom) ja verejooksud jne. .

Tüsistused kujutavad endast ohtu naise enda tervisele ja tõsist ohtu tema elule. Tüsistuste ja nende tagajärgede raskusaste ja sagedus suureneb, kui tiinusperiood pikeneb ning surnud viljastatud munaraku, embrüo või loote emakas viibimise kestus.

Ravi pärast külmutatud rasedust

Diagnoos nõuab naise kohest ettevalmistust ja eluohtliku seisundi aktiivset ravi. Ravi mõte on mitteareneva raseduse hoolikas katkestamine surnud munaraku evakueerimisega ja põletikuvastase raviga, mille eesmärk on kõrvaldada kaasuv endometriit.

Nendel eesmärkidel kasutatakse kuni 12-nädalase külmunud raseduse korral emakakaela instrumentaalset laiendamist ja vaakum-aspiratsiooni ehk emaka vaakumpuhastust. Samuti on võimalik emakakaela ette valmistada, kasutades hüdrofiilset laiendajat või sünteetilisi prostaglandiini analooge, millele järgneb vaakum-aspiratsioon. Viimast soovitatakse kasutada ka juhtudel, kui kasutatakse traditsioonilist instrumentaalkirurgilist emaka seinte ja silmapõhja kuretaaži (kuretaaži) ja eostusjäänuste evakueerimise meetodit. Kuid rutiinne küretaaž külmutatud raseduse ajal põhjustab endomeetriumi struktuurset ja funktsionaalset halvenemist implantatsioonitsoonis.

Optimaalne viis emakaõõne tühjendamiseks kuni 6 rasedusnädalani (mõnes Venemaa piirkonnas - kuni 9 nädalat, välismaal - kuni 12 nädalat) on meditsiiniline abort. Nendel eesmärkidel kasutatakse sünteetilise steroidse antigestageense ravimi Mifepristooni ja prostaglandiini “E 1” sünteetilise analoogi misoprostooli erinevaid suukaudse ja vaginaalse manustamise skeeme. See meetod on üle 80% efektiivne, kuid seda saab kasutada infektsiooninähtude, veritsushäirete, raske aneemia, maksa- või neerupuudulikkuse puudumisel.

Pärast mis tahes meetodi kasutamist on vajalik kontroll- või ultraheliuuring. Hiline lõpetamine (teisel trimestril - 13 kuni 22 nädalat) toimub peamiselt ühe sünnitust stimuleeriva meetodi abil:

1. Hüpertoonilise (20%) naatriumkloriidi lahuse või (kui selle kasutamisel on vastunäidustusi - arteriaalne hüpertensioon, neerupatoloogia) glükoosi manustamine emakakaela kaudu (lootekoti õõnsusse) või amnioniväline (lootekoti õõnsusse) või amnioniväline manustamine (transcervical access) või kasutades läbi kõhu eesseina sisestatud nõela (transabdominaalne juurdepääs). Intraamniaalne meetod on kõige optimaalsem ja tõhusam.
2. Isoleeritud manustamine sobivates annustes antiprogestageen (Mifepristone) suukaudselt või (kui toime puudub) prostaglandiini (misoprostool) või viimase sisestamine tuppe ravimi korduvate suukaudsete annustega või Mifepristooni ja misoprostooli kombinatsioon.
3. Dinoprosti, mis kuulub "F 2 alfa" prostaglandiinide hulka ja millel on tugev müomeetriumi stimuleeriv toime, manustamine amnionisiseselt või -väliselt.
4. Pärast emakakaela kanali laienemist, koormuse asetamine lootekoti esitlevale osale (pärast selle avamist) spetsiaalsete tangide abil. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui varasematele meetoditele on vastunäidustusi või kui nende kasutamine ei mõjuta.

Edasise ravi põhimõtted on ette näha:

• või progesterooni preparaate endomeetriumi struktuuri, sekretoorse funktsiooni ja vastuvõtuaktiivsuse taastamiseks;
• antibiootikumid ja laia toimespektriga antibakteriaalsed ained (kaitstud poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid, makroliidid, imidasooli derivaadid), kuid ainult juhul, kui tuvastatakse kroonilise endometriidi või selle ägenemise põhjustav tegur;
• põletikuvastane ravi, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• ravimid, mis aitavad parandada keha immuunseisundit;
• vahendid tupe mikrobiotsenoosi korrigeerimiseks;
• ravimid ja füsioterapeutilised tehnikad, mis aitavad taastada mikrotsirkulatsiooni, normaliseerida kudede regeneratsiooni, ainevahetusprotsesse neis ja kohalikku immuunsust.

Millal saab pärast külmutatud rasedust rasestuda?

Selle lahendamise perioodi peetakse uue menstruaaltsükli esimeseks päevaks. Pärast seda menstruatsioonid taastuvad sobiva perioodi jooksul, kuid mõnikord võivad need tekkida 1,5 kuu pärast. Järgmise raseduse planeerimist tuleks aga kindlasti soovitada mitte varem kui kuus kuud hiljem.

See on minimaalne periood, mille jooksul sobiva ravi korral taastub nendest muutustest ja häiretest (hormonaalsed muutused ja psühholoogilised häired, endometriit jne), mis tekkisid patoloogilise seisundi tagajärjel.

Kaitse eesmärgil on soovitatav võtta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (“Regulon”), samuti nende kombinatsiooni foolhappe aktiivse vormiga - kaltsiumlevomefolaadiga (“Yarina Plus” ja “Jess Plus”). Lisaks rasestumisvastasele toimele on neil ravimitel ka muid positiivseid omadusi emaka endomeetriumi kihi taastumisel pärast mitteareneva raseduse taandumist:

• vähendada nakkuslike põletikuliste protsesside tekke riski sisesuguelundites, suurendades emakakaela kanali lima viskoossust, vähendades emakakaela läbimõõtu ja pikendades emakakaela pikkust, vähendades verekaotust menstruatsiooni ajal, kõrvaldades müomeetriumi kontraktsioonide koordinatsioonihäired ja munajuhad;
• soodustada kohaliku immuunsuse tegurite (immunoglobuliinid "A" ja "G") intensiivsemat tootmist, mis vähendab oluliselt aseptilise põletiku tekkimise ohtu;
• Raseduse ennetamine ise annab kehale aega plasti ja energiaallikate taastamiseks.

Raseduse puudumine kuue kuu jooksul annab ema kehale võimaluse täielikult valmistuda edukamaks emaduse katseks.

Ärahoidmine

Külmunud rasedust saab vältida, kõrvaldades võimalusel ülaltoodud riskifaktorid, ravides günekoloogilisi nakkushaigusi ja põletikulisi protsesse, taastades tupekeskkonna eubioosi, hormonaalset korrektsiooni, aga ka organismi immuunseisundi ja kroonilise ekstragenitaalse somaatilise patoloogia korrigeerimist.

Korrigeerimaks suguhormoonide vahekorda nende tasakaalust väljas progesterooni vaeguse suunas, soovitatakse gestageense toimega Duphastoni naistele, kellel on korduv raseduse katkemine ja seda planeerides. Selle aktiivne komponent on düdrogesteroon.

Õigeaegse taastusraviga on võimalik vältida hilisemat raseduse katkemist 67% naistest, vastasel juhul ei ületa see näitaja vaid 18%.

Kõik naised, kellel on olnud vähemalt üks külmutatud rasedus, vajavad põhjalikku läbivaatust, eelistatavalt meditsiinilist ja geneetilist nõustamist, eriti korduva raseduse katkemise korral, ravi ja sobivat hilisemat ettevalmistust planeeritud raseduseks.

Miks põhjustab raseduse katkemine hilises staadiumis – 12 nädala pärast – ühiskonnas kõige valusaima reaktsiooni? Näib, mis vahet sellel on, millises vanuses loote tappa?

Suur. Tavaliselt tehakse aborte raseduse esimesel trimestril, kui embrüo pole veel moodustunud. Ja see moodustub üsna varakult.

Silmade ja kõrvade alged ilmuvad juba embrüonaalse arengu 22. päeval. Süda moodustub kolmanda nädala lõpuks.

Kolm kuud pärast rasedust teab ta juba, kuidas magada, naeratada, nutta ja võpatada. Peaaegu iga emakasisese küpsemise päevaga muutub sõna "mõrv" üha otsesemaks...

Abordi tulihingelised vastased nõuavad selle tingimusteta keelustamist. See juhtus meie riigi lähiajaloos. Pärast Suurt Isamaasõda näiteks. Ja seda muidugi mitte usulistel põhjustel. Pärast tohutut rahvastikukaotust aastatel 1941–1945 oli vaja sündimust järsult tõsta. Edutati. Tohutu hulga kuritegelike abortide ja tuhandete naiste surma hinnaga.

Probleem pole täna vähem pakiline. Naiste õigus rasedus kunstlikule katkestamisele ei ole alati alusetu. Kehv rasestumisvastane vahend ja vähene teadlikkus sigimisest (eriti teismeliste tüdrukute seas) põhjustavad planeerimata rasedust. Ja kui partner on ebausaldusväärne ja ilmselgelt ei sobi pereisa rolli või majanduslik olukord ei võimalda lapsele inimväärseid elamistingimusi tagada, on abort vältimatu.

Kaasa arvatud hilisemates etappides. Kuid sel juhul on operatsioon ette nähtud ainult meditsiinilistel põhjustel., mis võib olla:

• hilisem (mõnikord 20–22 nädala jooksul) günekoloogi poolt sünnituspatoloogia, st füüsiliste või intellektuaalsete väärarengute või embrüo tõsiste geneetiliste kõrvalekallete äratundmine;
• eluohtliku südame-veresoonkonna, kuseteede, närvisüsteemi haiguse, vähi või nakkusprotsessi (tuberkuloos, süüfilis) avastamine emal endal.

Otsust hilise raseduse katkestamise kohta ei saa teha üks sünnitusmaja arst. Kutsutakse kokku konsultatsioon, millest võtavad osa nii naist raseduse ajal jälginud naistearst kui ka haigla peaarst. Diagnoos tuleb dokumenteerida mitme analüüsi, ultraheli, sõeluuringu ja muude uuringute tulemustega.

Arstlik komisjon võib arvestada (aga mitte tingimata) naise poolt välja toodud sotsiaalseid tegureid.

Järgmised asjaolud on mittemeditsiinilised näidustused hilise abordi jaoks.

• Naine ei tundnud kogenematuse või tervise tõttu raseduse tunnuseid ära.
• Tal on pidevalt menstruaaltsükli häired või ta tegi oma bioloogilise kalendri arvutamisel vea.
• Kartsin oma rasedusest partnerile või vanematele rääkida, mistõttu jäin raseduse katkestamise otsuse tegemisega hiljaks.
• Ta koges psühholoogilist traumat pärast lapse isaga lahkuminekut raseduse uudise tõttu.
• Kõhklesin liiga kaua, kas otsustasin aborti teha.
• Ma ei saanud õigel ajal kvalifitseeritud arstiabi otsida.

Igal juhul ei saa komisjon lapseootel emale oma otsust peale suruda. Kui ta kavatseb last endale jätta, siis see sünnib. Kuid naine võtab vastutuse nii enda kui ka meditsiinilistest vastunäidustustest hoolimata ilmale tulnud lapse tervisliku seisundi eest.

Protseduuri ei peeta keeruliseks. See ei vaja haiglaravi ja seda tehakse ambulatoorselt. Kuid naiste tervisele avalduvate tagajärgede seisukohast on see äärmiselt tõsine. Ja see on psühholoogiliselt nii raske, et pärast seda peab ebaõnnestunud ema läbima psühholoogi kontrolli.

Varajases staadiumis (5–6 nädalat) toimub raseduse katkemine peaaegu komplikatsioonideta ja valutult - vaakum-aspiratsiooni meetodil, st emaka puhastamisel vaakumi abil.

Kui kulutatakse väärtuslikku aega enne miniaborti vajalikele uuringutele ja ravile (näiteks suguelundite infektsioonid), pöördutakse meditsiinilise abordi poole, mis pole oma mõjult organismile sugugi nii kahjutu. Kasutatakse ka abordi medikamentoosseid meetodeid, mis on lubatud kuni 8–9 nädalat.

Kui kõik tähtajad on möödas ja abort on meditsiinilistel põhjustel vajalik, tekib loote äratõukereaktsioon palju hullemate stsenaariumide korral.

Emakakael laiendatakse sunniviisiliselt ning loode eemaldatakse tangide ja imemistoru abil. Ülejäänud loote kude eemaldatakse vaakum-aspiratsiooni abil.

Tüsistuste puudumisel (kõige levinum on tugev verejooks) kestab protseduur 10–30 minutit.

Seda tehakse väga harva, mitmes etapis. Kogu protseduur kestab kaks kuni kolm päeva. Esiteks laiendatakse emakakaela vähemalt üheks päevaks, andes naisele valu leevendamiseks spasmolüütikume. Teisel või kolmandal päeval algavad kokkutõmbed.

Sünnitusabiarst määrab ultraheli abil loote esituse, haarab tangidega jalad ja tõmbab keha välja nii, et pea jääb tuppe.

Sünnituskanali rebenemiste ja sünnitava naise siseorganite vigastuste vältimiseks tehakse loote kaela sisselõige ja pesasse sisestatakse toru, mis läheb koljusse. Aju imetakse selle kaudu välja. Selle tulemusena läheb pea, mis on järsult kaotanud oma mahu, kergesti läbi tupe. Platsenta imetakse välja vaakumi abil. Emaka põhi kraabitakse välja, et eemaldada verehüübed ja embrüonaalse koe jäänused.

Selle šokeeriva raseduse katkestamise meetodi kasutamine väheneb aasta-aastalt. Niinimetatud soolane abort on ema elule väga ohtlik ja äärmiselt valulik, kuna põhineb ka emaka kontraktiilse aktiivsuse stimuleerimisel ravimitega.

Protseduuriks valmistudes laiendatakse emakat mehaaniliste seadmetega ning pika jämeda nõela abil süstitakse looteveega kontsentreeritud lauasoola lahus glükoosiga, mis põletab loodet. Tema surm on tingitud keemilisest põletusest, ajuverejooksust ja dehüdratsioonist.

Piin kestab mitu tundi. Rase naine tunneb seda selgelt. Päev või paar pärast surma algab tal sünnitus ja surnukeha eemaldatakse emakast. See tundub helepunane: sool söövitab seda nii palju. Seetõttu nimetavad arstid seda tüüpi aborti neile iseloomuliku tumeda huumoriga kommideks.

Mõnikord jääb laps ellu isegi pärast palju kannatusi. Kui ta välja viiakse, sandistatakse, paneb see naise šoki, mille psühholoogilised tagajärjed jäävad talle kogu eluks.

Meetodit kasutatakse juhul, kui iga minut loeb (näiteks verejooksu korral). Avatakse kõhu eesmine sein ja emaka eesmine sein, eemaldatakse loode ja embrüo kuded ning kaabitakse välja emaka sein.

Tavaliselt on selles staadiumis loode üsna elujõuline ja uputatakse või kägistatakse juba enne arenguanomaaliate tõttu surma.

suposiidid soori raseduse ajal

osta ja palju maksavad? Ja peamine on see, et need on ohutud.

Kui kriitilised päevad on täiesti paigast ära, siis kas on võimalik neid peatada? Siit saate vastuse.

Kuid kui teil on menstruatsiooni asemel pruun eritis, ei saa te kindlasti rahu,

saate teada, miks see võib olla ja mida teha.

Hilise abordi tüsistused

Mis tahes raseduse katkestamise meetodi puhul hilisemates etappides on probleemid nii tõsised, et naist hoiatatakse nende eest ette.

Mõnikord paneb see teave teda meelt muutma.

Loomulikult ei seisa meditsiin paigal, püüdes muuta raseduse hiline katkestamine vähem barbaarseks, valusaks ja naiste tervisele ohtlikuks. Abordijärgsete tüsistuste minimeerimiseks peate võtma arsti poolt välja kirjutatud antibiootikume - see vähendab põletikuliste protsesside tõenäosust ja võtma kolm kuud rasestumisvastaseid vahendeid -, et stabiliseerida hormonaalsüsteemi ja kaitsta end uue soovimatu raseduse eest.

Naistele, kes hakkasid last teadlikult kandma ja kelle jaoks näidustused sellest vabanemiseks kõlasid surmaotsusena, on terve lapse sünniks sageli vaja põhjalikumat läbivaatust ja ravikuuri, sealhulgas psühholoogilist rehabilitatsiooni. tulevikus.

Külmutatud rasedus on tragöödia, millega paljud naised kahjuks silmitsi seisavad. Ja mõnikord juhtub see isegi siis, kui lapseootel ema kuulab kõiki günekoloogi juhiseid. Arusaam, et sündimata lapse elu on enne tema sündi seiskunud, saab iga vanema jaoks tõsise depressiooni põhjuseks.

Külmutatud rasedus on loote arengu seiskumine, mis esineb sageli raseduse esimesel kolmel kuul. Seda juhtub palju harvemini 2-3 trimestril. Igas vanuses naised seisavad silmitsi selle probleemiga. Raseduse katkemise juhtumeid põhjustab erinevate tegurite mõju naiste tervisele. Esimestel kuudel suremise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav enne rasestumist läbida günekoloogi täielik kontroll.

Kui loote areng on seiskunud teisel või kolmandal trimestril, peab naine võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes selgitab välja sündimata lapse surma põhjuse ja määrab eriravi.

Põhjuseid on palju, kuid kõik pole veel välja selgitatud ja uuritud. Vaatleme peamisi:

• Geneetilised patoloogiad. Geenimutatsioonid esinevad vanemate sugurakkudes ja ilmnevad ka embrüo kasvu ja arengu ajal. Raske geneetilise kahjustuse korral embrüo sureb esimese 20 nädala jooksul. Juhtub, et loode areneb edasi, kuid maksejõuetuse ja elujõuetuse tõttu siiski külmub.
• Nakkushaigused. Iga raseda naise infektsioon halvendab lapse arengut. Kõige ohtlikumateks viirusteks peetakse süüfilist, toksoplasmoosi, grippi, punetisi, gonorröat jne. Kuid enneaegse ravi tagajärjed võivad olla veelgi kohutavamad. Ohtlikud bakterid või viirused tungivad läbi embrüo platsentaarbarjääri, põhjustades selle nakatumise. Mõnikord põhjustab see loote enneaegset surma emakas.
• Immunoloogilised põhjused. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu süsteemne erütematoosluupus, Rh-konflikt, antifosfolipiidide sündroom. See juhtub seetõttu, et ema immuunsüsteem toodab antikehi, mis kahjustavad lapse rakke ja mõnikord isegi tapavad lapse.
• Endokrinoloogilised põhjused. Kui ema põeb diabeeti või kilpnäärme talitlushäireid, on sellel äärmiselt negatiivne mõju lapse tervisele.
• Suitsetamine, narkomaania ja alkoholism põhjustavad loote surma.
• Raske või pikaajaline stress ja depressioon toovad kaasa ka kurva tulemuse.

Kõige usaldusväärsemad tunnused on iivelduse ja oksendamise puudumine (toksikoos), piimanäärmete raskustunde kadumine ja oma varasema kuju taastumine (rinnad muutuvad pehmemaks), valu tekkimine alakõhus, sageli kergelt viskoosne iseloom. Kuid selline valu külmutatud raseduse ajal võib puududa. Kui naine ei tuvasta raseduse hääbumist õigel ajal ja loode jääb emakasse liiga kauaks, algab mürgistus, mille puhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev valu kubemes ja alaseljas;
• temperatuuri tõus;
• kahvatu nahk;
• nõrkus.

Mürgistus võib põhjustada vere ja kudede nakatumist (sepsis), kuna viljastatud munaraku lagunemissaadused satuvad naise vereringesse. Sellised ilmingud on aga äärmiselt individuaalsed ja mõned naised isegi ei kahtlusta, et loote areng on peatunud kuni järgmise uuringuni.

Selliste sümptomite ilmnemisel ärge sattuge paanikasse ja ärge tegelege enesediagnostika ja -raviga. Sellises olukorras on mõttekas küsida nõu mitmelt spetsialistilt.

Sümptomid

Loote elutegevuse lakkamist enne kahekümne kaheksandat nädalat saab usaldusväärselt ära tunda: aktiivsust pole pikka aega. Reeglina täheldatakse beebi esimesi liigutusi seitsmeteistkümnenda ja kahekümnenda nädala vahel. Need väärtused on igaühe jaoks individuaalsed, kuid 4-6-tunnine liikumisvaegus on põhjus arsti juurde minna ja uuringutele minna. Te ei saa kauem oodata: sel perioodil hakkab embrüo kannatama hüpoksia all, mille tõttu loode sureb. Veel üks oluline märk on muutused piimanäärmetes.

Kui loote areng peatub enne kahekümne viiendat nädalat, naasevad rinnad olekusse, milles nad olid enne rasedust. Kuid patoloogia korral võivad piimanäärmed 25 nädala pärast paisuda veelgi rohkem kui varem ja nendest hakkab eralduma ternespiim. Valu kubemes ja alaseljas, tervise halvenemine, iiveldus – hilise külmutatud raseduse sümptomid. Need võivad ilmneda paar päeva pärast lapse surma.

Kõige ohtlikumaks perioodiks peetakse kaheksandat raseduskuud, nimelt 34-36 nädalat. Parimal juhul läheb lapseootel emale enneaegne sünnitus ja siiski on võimalus beebi päästa. Kuid enamasti külmub loode emakas, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed naise tervisele. Väga oluline on jälgida beebi liigutusi ja võimalusel kasutada Doppleri – seadet, millega saab kuulata südamelööke.

Loote aktiivsuse diagnoosimiseks on kaks võimalust:

• ultraheliuuring (ultraheli);
• kardiotokograafia (CTG).

Nii esimest kui ka teist kasutatakse südamelöökide tuvastamiseks. Nende erinevus seisneb selles, et ultraheli on lubatud igal etapil ja CTG on lubatud alles pärast kahekümne kuuendat nädalat.

Raseduse katkestamine on võimalik ainult kvalifitseeritud arsti järelevalve all. See protseduur viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

• prostaglandiinide kasutamine emakakaela avanemise stimuleerimiseks;
• soolalahuste kasutamine amnioniõõnes;
• emakakaela laienemine ja sisu eemaldamine (võimalik kuni kuueteistkümnenda nädalani);
• hüsterotoomia;
• Kunstliku sünnituse läbiviimine kuni 22 nädalat.

Selleks valmistage ette emakakael ja stimuleerige kunstlikult müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Vaagnaelundite põletikuliste protsesside vältimiseks on vaja kasutada antibakteriaalseid aineid. Esimestel päevadel süstitakse neid veeni või lihasesse, seejärel kasutatakse tablette.

Taastusravi pärast sellist stressi on lihtsalt vajalik, nii meditsiiniline kui ka psühholoogiline. Esimene sisaldab:

• hormonaalsete ainete kasutamine alates kolmest kuust ja hiljem;
• multivitamiinipreparaatide kasutamine organismi vastupanuvõime suurendamiseks;
• närvisüsteemi rahustavate rahustite võtmine;
• raseduse kulgu mõjutavate haiguste ravi;
• läbib pärast sünnitust vaagnaelundite ultraheliuuringut.

Psühholoogilist traumat ei peeta vähem (ja sageli isegi rohkem) ohtlikuks kui füüsilist traumat. Abi saamiseks pöörduge psühholoogi poole. Teie abikaasa abi ei ole üleliigne: ta toetab ja mõistab nagu keegi teine.

Pikaajalise katkestuse tagajärjed

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate tõsiseid tagajärgi vältida.

Kui läbite õige ravi- ja taastusravi, on 80–90% tõenäosusega võimalik sünnitada täisväärtuslik laps ja järgmine rasedus läheb hästi. Kui emakasisene surm kordub, peate läbima täieliku läbivaatuse.

Järgmist rasedust saate planeerida alles kuue kuu pärast. Paralleelselt sellega on vaja läbi viia keha täielik diagnoos ja testida sugulisel teel levivate haiguste suhtes. Samuti on oluline lasta kontrollida kilpnääret.

Esiteks peate regulaarselt külastama arsti ja järgima tervislikku eluviisi. Kui järgite neid lihtsaid reegleid, tekib rasedus palju varem ja see on palju lihtsam.

Külmutatud raseduse läbimine on liiga raske. Ärge heitke meelt, hakake oma tervise eest rohkem hoolt kandma ja siis saate lõpuks kogeda emaduse rõõmu.

Emakasisene loote surm on suur tragöödia, mis teoreetiliselt võib juhtuda iga naisega. Eriti raske on seda taluda hilisemates staadiumides, kui ema on juba lapse liigutusi tundnud. Siiski ei tasu heita meelt ja kaotada lootust saada terve laps, sest paaril on kõik võimalused mõne aja pärast lapse saada.

teavetÜle 12. rasedusnädalal toimunud loote surm liigitatakse hilisemates staadiumides mittearenevaks raseduseks ja alates 22. nädalast muutub see sünnieelseks lootesuremuseks.

Põhjuseid on palju, kuid kahjuks pole alati võimalik nende põhjani jõuda, sest ükskõik kui kaugele meditsiin on arenenud, on alati midagi meist kõrgemal. Põhjuseid on mitu peamist rühma:

• nakkav;
• geneetiline;
• immunoloogiline;
• endokrinoloogiline.

Geneetiline kahjustus

Geenmutatsiooni võimalus on olemas igas inimeses, see võib esineda ema ja isa sugurakkudes ning tekkida embrüo kasvu- ja arenguperioodil. Kui toimub suur geneetiline lagunemine, sureb embrüo varases staadiumis. Mõnikord aga jätkab loode edasist arengut, kuid oma maksejõuetuse ja elujõuetuse tõttu siiski külmub.

Nakkushaigused

Iga rase naise infektsioon võib mõjutada tema lapse arengut. Eriti ohtlikud on punetiste viirused, toksoplasmoos, gripp, süüfilis, gonorröa jt. Kui ravi ei toimu, võivad tekkida eriti rasked tagajärjed. Viirus või bakterid võivad läbida loote platsentaarbarjääri, põhjustades infektsiooni. Mõnel juhul põhjustab see loote emakasisese surma.

Immunoloogilised põhjused

Nende hulka kuuluvad sellised ema haigused ja seisundid nagu antifosfolipiidide sündroom, süsteemne erütematoosluupus ja Rh-konflikt. Mehhanism seisneb selles, et ema immuunsüsteem toodab lapse rakkude vastu antikehi, mis rasketel juhtudel tapavad lapse.

Endokrinoloogilised põhjused

Ema haigused, nagu suhkurtõbi ja kilpnäärme talitlushäired, võivad põhjustada emakasisese loote surma.

Kaudsed tegurid, mis põhjustavad loote külmumist, võivad olla ema halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, narkomaania, alkoholism) või stress.

oluline Naise emakasisese loote surma peamine märk pärast 20. nädalat on see, et ta ei tunne enam oma lapse liikumist. Raseduse ajal tekkivad subjektiivsed aistingud (iiveldus, oksendamine, piimanäärmete suurenemine) vähenevad.

Ka kõht lakkab kasvamast ja emaka toonus langeb. Siis võib tekkida valu alakõhus ja verine eritis suguelunditest. Nende sümptomite ilmnemine näitab, et raseduse katkemine on alanud.

Peamine sünnituseelse loote surma diagnoosimise meetod on südamelöökide puudumine ultraheliuuringul (ultraheli) ja kardiotokograafial (võib teha alates 26. rasedusnädalast).

Inimese kooriongonadotropiini taseme määramine ei ole hilisemates etappides asjakohane.

Raseduse katkestamine toimub ainult haiglas meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Sõltuvalt ravi kestusest on mitu ravimeetodit:

• prostaglandiinide (ained, mis põhjustavad emakakaela laienemist ja kontraktsioone) kasutamine;
• Hüpertooniliste (soolalahuste) sisseviimine amnioniõõnde;
• Emakakaela kanali laiendamine ja sisu evakueerimine vastavalt abordi tüübile (ainult kuni 16 rasedusnädalani);
• Hüsterotoomia (emaka operatsioon) hädaolukorras;
• Kunstlik sünnitus 22 nädala pärast;
• Kombineeritud meetodid

Optimaalne meetod raseduse katkestamiseks hilises staadiumis on see, mis on võimalikult lähedal sünnitusele. Selleks on vaja ette valmistada emakakael ja põhjustada müomeetriumi (emaka lihaskihi) kontraktiilset aktiivsust.

Vaagnaelundite põletikuliste protsesside vältimiseks on vaja välja kirjutada antibakteriaalsed ained. Esimestel päevadel manustatakse neid tavaliselt intravenoosselt või intramuskulaarselt, seejärel lähevad nad üle tabletivormidele.

Naise taastusravi pärast katkenud hilist rasedust, nii terapeutiline kui ka psühholoogiline, on väga oluline. Ravi sisaldab:

• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine 3 kuud või kauem (soodustab reproduktiivsüsteemi organite kiiret taastumist, hormonaalse taseme normaliseerumist);
• Multivitamiinipreparaatide kasutamine organismi kui terviku vastupanuvõime suurendamiseks;
• rahustite määramine, mis aitab normaliseerida närvisüsteemi tööd;
• kaasuvate patoloogiate (suhkurtõbi, hormonaalsed häired, südame-veresoonkonna haigused ja teised) ravi;
• Kontrollige vaagnaelundite ultraheli 7-10 päeva pärast raseduse katkemist.

Psühholoogiline rehabilitatsioon pole vähem oluline, kuna vaimne trauma on palju tugevam kui füüsiline trauma. Psühholoogilist tuge on vaja otsida ja on hea, kui teete seda koos abikaasaga.

lisaks Järgmist rasedust saate planeerida mitte varem kui 6 kuu pärast. Selle aja jooksul on vaja end uurida sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes, saavutada kaasuvate haiguste esinemisel remissioon ja uurida endokriinsüsteemi.

Loote külmumise õigeaegse ja õige ravi korral on 80–90% paaridest võimelised rasestuma ja sünnitama terve lapse. Järgnev rasedus tekib ja möödub ilma kõrvalekalleteta. See on psühholoogiline aspekt, mis põhjustab kõige rohkem traumasid, eriti hilisemates etappides. Ärge heitke meelt, käsitlege seda kui paratamatust, sest on ebatõenäoline, et loode oleks pärast sündi elujõuline.

Kui loote emakasisene surm kordub, on põhjuse väljaselgitamiseks vaja koos abikaasaga läbida põhjalik uuring.

Raseduse katkestamine 15–28-nädalase raseduse ajal toimub meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel spetsiaalsetes meditsiiniasutustes. Kui naine on füüsiliste näitajate järgi võimeline sünnitama terve lapse, kuid esineb sotsiaalset laadi probleeme, on arst kohustatud selgitama, milliseid vaimseid ja füsioloogilisi tagajärgi võib nn suur abort endaga kaasa tuua.

Pikaajalise abordi olulised sotsiaalsed ja igapäevased põhjused:

• Rase naine on alaealine, alla 16-aastane;
• Kolme või enama alaealise lapse olemasolu perekonnas;
• Toitja kaotus raseduse ajal;
• Ametliku või tsiviilabielu lahutamine;
• Eluaseme kaotus, materiaalse heaolu halvenemine, töökaotus;
• Puudega lapse olemasolu peres;
• Kohtulik uurimine või raseda naise vangistamine.

Suure abordi meditsiinilised näidustused:

• Maksa-, kopsu-, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, nägemisprobleemide rasked haigused;
• Kroonilised haigused nagu tuberkuloos, diabeet, haavandid, onkoloogiaga seotud probleemid;
• Epilepsia, hematoloogilised patoloogiad, süüfilis;
• Kesknärvisüsteemi haigused, vaimsed probleemid;
• Raseduse ajal keeruliste kõhu- või muude operatsioonide läbimine, mis võivad ohustada naise tervist;
• Raseduse ajal tekkinud patoloogiad ja haigused - gestoosi raske vorm, punetised, kokkupuude kõrge kiirgusega jne;
• Eriti rasked loote füüsilised ja muud patoloogiad.

Kui rasedus on vaja katkestada ja rasedusaeg on pikk, on pärast 12. rasedusnädalat väga riskantne teha abort vaakum-aspiratsiooni või kuretaažiga Rasedus.

Raseduse 12-28 nädala jooksul suure abordi otsustamiseks peavad teil olema väga mõjuvad põhjused, kuna loode on praktiliselt arenenud ja isegi elujõuline ning naise elu jaoks on hilise raseduse katkestamine äärmiselt ohtlik. Lisaks tuleks arvestada suurte abortide psühholoogilise aspektiga peaaegu kõigil juhtudel, kui rasedus katkeb, elujõuline laps sureb väljaspool emaüsast või tapetakse julmalt emakas.

Pikaajaliste abortide jaoks on järgmised peamised meetodid:

• Vesipõie avamise meetodit kasutatakse 13-18-28 rasedusnädalal. Pärast avamist kantakse loote esiosale spetsiaalsed tangid ja nende külge riputatakse 250–500 g kaaluv koorem, et laps järk-järgult eemaldada. Enam kui pooltel naistest võib nii suure abordi kulg venida kuni päeva või kauemgi ning selle tagajärjed võivad olla infektsioon, verejooks ja emakakaela rebendid;
• Väike keisrilõige tehakse erandjuhtudel, et päästa naise elu meditsiinilistel põhjustel 13-18 nädala pärast. Loode eemaldatakse kõhu sisselõike kaudu alakõhus, sageli liigutab eemaldatud laps oma jäsemeid ja isegi nutab. See sureb hüpotermia tõttu, puu pannakse külmkappi. Rohkem kui 3% naistest, kes on sellise operatsiooni läbinud, kannatavad hiljem veresoonte ummistumise (trombemboolia) all;
• Amniootilise vedeliku intraamnioni asendamine lauasoola ja glükoosi kontsentreeritud lahusega viiakse läbi 18-27 nädala jooksul. Emakakaela haaratakse spetsiaalse instrumendiga, emakakaela kanalit laiendatakse ja emakaõõnde torgatakse jäme spetsiaalne pikk nõel, mis läbistab lootekoti. Osa looteveest imetakse läbi nõela välja ja süstitakse spetsiaalset lahust ning sünnitus algab mõne tunni pärast. Loode väljutatakse tegelikult emakast ja sureb valulikku surma. Naise jaoks on selline protseduur täis lahuse sisenemist vereringesüsteemi, suurendades vere naatriumisisaldust (hüpernatreemia), mille tagajärjeks võib olla vererõhu langus, valu rinnus, peavalud, šokk, punaste vereliblede hävimine. ja erandjuhtudel surm;
• Meditsiiniline meetod - kuni 27 nädala jooksul manustatakse intravenoosselt prostaglandiine sisaldavaid ravimeid, mis avaldavad tugevat mõju silelihaste toonusele, põhjustades kontraktsioone ja sünnitust. Enamasti sünnib laps elusalt ja sureb hiljem. Prostaglandiinide kasutamine suure abordi korral võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, bronhospasme, aeglast südametegevust, vererõhu langust ja tõsist emakaverejooksu.

Abordi vastunäidustused raseduse lõpus võivad olla ägedad nakkushaigused, kõik põletikulised protsessid, palavik, naiste suguelundite piirkonna haigused, emakakaela või emakaväline rasedus.

Kui rasedus on pikk, võib aborti teha alles pärast põhjalikku läbivaatust. On vaja teha emaka ja loote ultraheliuuring, määrata Rh-faktor ja veregrupp, teha kliiniline vereanalüüs, RW, HBS, HIV testid, hemostasiogramm (trombotsüütide arv, protrombiini indeks, hüübimisaeg verejooksu ajal), täielik biokeemiline vereanalüüs glükoosi, kolesterooli, üldvalgu, bilirubiini, kreatiniini, uurea määramiseks. Peate läbima üldise uriinianalüüsi, sealhulgas uurima määrdeid tupest, emakakaela kanalist ja ureetrast bakterioskoopilise uuringu jaoks, määrama C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu. Tehke EKG, rindkere röntgen, terapeudi läbivaatus. ja vajadusel ka teiste arstide poolt.

Raseduse kunstliku katkestamise läbiviimine hilisemates staadiumides on võimalik ainult haiglates, kus on olemas kõik tingimused vältimatu arstiabi osutamiseks - elustamine, operatsioon, intensiivravi eriväljaõppega arstide poolt. Hoolimata sellisest kvalifitseeritud lähenemisviisist pikaajalistele abortidele, on järgmiste komplikatsioonide tõenäosus suur:

• Emakakaela rebendid;
• Vere kogunemine emakasse - hematomeeter;
• Viljastatud munaraku või loote fragmentide mittetäielik eemaldamine emakaõõnest koos nende edasise lagunemisega ja naise kõhuõõne nakatumisega;
• Emaka seinte kahjustus - perforatsioon;
• Platsenta polüüp;
• Erinevad mädased ja põletikulised protsessid.

Suure abordi kulgu tuleb jälgida ultraheliga või teha selline uuring kohe pärast abordi lõpetamist, oluline on tagada loote osade ja platsenta täielik eemaldamine.

Pärast sellist operatsiooni peab patsient külastama sünnituseelset kliinikut, et läbida vajalikud rehabilitatsioonimeetmed ja valida individuaalsed rasestumisvastased vahendid, et tagada tulevikus usaldusväärsem kaitse soovimatu raseduse eest.

Hiline abort – raseduse katkemine 13. nädalal. ja rohkem alates 13 nädalast. Lõppeb embrüonaalse (loote) arengu periood ja algab looteperiood. Erinevalt embrüost on elundite ja süsteemide teke lootel juba toimunud.

Alates 20 nädalast. lootel on juba kõik kehaosad moodustunud, ta võib liikuda ja isegi tunda, tunda valu.

On ütlematagi selge, et mida lühem on rasedus, seda lihtsam on aborti teha tehnilisest aspektist ja seda vähem on negatiivseid tagajärgi naise tervisele. Seetõttu on raske öelda, miks naine otsustas raseduse just selles etapis katkestada.

Põhjuseid võib olla palju: naise tervise halvenemine, loote patoloogia, halvemaks muutunud rahaline olukord ja lihtsalt banaalne seksuaalne kirjaoskamatus.

Kuid mitte kõik ülaltoodud tegurid ei ole hilise abordi põhjuseks. Põhimõte on see, et raseduse hiline katkestamine toimub rangete näidustuste järgi ja naise (või tema abikaasa) lihtsat soovi ei peeta enam põhjuseks.

Hilise abordi näidustused võivad olla seotud naise tervisega (rasked kroonilised organite ja süsteemide haigused, psüühikahäired, infektsioonid). Nende haiguste puhul peab rasestumisrisk naise tervisele ja elule ületama raseduse katkemise riski.

Lootelt pärinevate näidustuste hulka kuuluvad raseduse ajal diagnoositud rasked füüsilised deformatsioonid, Downi tõbi ja muud kromosoomianomaaliad ning loote südamelöökide puudumine, mis viitab abordi katkestamisele. Mõnel juhul võib hiline abort läbi viia sotsiaalsetel põhjustel.

Nende näidustuste ulatus on rangelt määratletud: rasedus vägistamise tagajärjel, abikaasa surm või 1. grupi invaliidsus raseduse ajal, naise vanglas viibimine või vanemlike õiguste äravõtmine seoses juba sündinud lastega.

Kõigi nende meditsiiniliste ja sotsiaalsete hilise abordi näidustuste järgimist kontrollib kohtunik.

Loote hävitamine hilisemates etappides võib toimuda mitmel viisil. Nende hulgas:

1. Laiendamine ja ekstraheerimine. See on üsna pikk meetod, mis võib võtta päeva või rohkemgi. Tõepoolest, selles etapis suhteliselt suure suuruse saavutanud loote eraldamiseks vajab emakakaela (emakakaela) kanal märkimisväärset laienemist (laienemist). Järgmisena eemaldatakse loode spetsiaalsete sünnitusabi tangidega täielikult või pärast esialgset killustumist.
2. Soola täidis. Esmalt tehakse amniotsentees – lootekott torgatakse ja imemisega eemaldatakse 200 ml lootevett. Selle asemel manustatakse sama kogus hüpertoonset (kõrgelt kontsentreeritud) naatriumkloriidi lahust. Mõnikord kasutatakse hüpertoonset glükoosilahust. Hüpertooniliste lahuste kasutuselevõtt põhjustab naha ja limaskestade põletusi ning loote ajukahjustusi. Emakasisene loote surm kutsub esile kontraktsioonid ja raseduse katkemise järgmise 1,5 päeva jooksul pärast lahuste manustamist. Kui seda ei juhtu, viiakse surnud loote väljutamiseks läbi ravimite stimulatsioon.
3. Kunstlik sünnitus. Tutvustatakse prostaglandiinide sünteetilisi analooge. Prostaglandiinid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodavad erinevad kuded. Prostaglandiinide üheks toimeks on emaka lihaste toonuse ja kontraktiilsuse tõstmine. Seda meetodit kasutatakse hilisemates etappides, alates 22 nädalast. Rasedus.
4. Väike keisrilõige. Teostatakse ka raseduse lõpus. Tehnika on sel juhul sama, mis tavalise keisrilõike puhul – emakas lõigatakse ja loode eemaldatakse.

Kas peaksite aborti tegema?

Kõigi nende meetodite läbiviimine on täis ohtlikke tüsistusi (verejooks, põletik, emaka perforatsioon) mitte ainult naise tervisele, vaid ka elule. Ärge unustage moraalset aspekti.

Paljud ülaltoodud meetoditest, eriti väike keisrilõige, soolalahusega täidis, mille puhul loode saab hüpertooniliste lahuste tõttu põletushaavu, on sisuliselt barbaarsed. Elus loode sünnib alates 28. nädalast, kuigi mõnel juhul märgitakse ka varasemaid kuupäevi, alates 24. nädalast.

Ja seetõttu on mõnel juhul võimalik loote vabanemine veel elus, mis nõuab täiendavaid meetmeid selle tapmiseks lämbumise (lämbumise) või ravimite manustamisega. Kõik see põhjustab ebaõnnestunud emale korvamatut psühholoogilist traumat.

Parimad günekoloogid meie kataloogis

Rasedus on toimunud ja kahtlete, kas sünnitada või mitte? Ja kui te ikka ei sünnita, siis mida peaksite tegema? Tänapäeval pöördub sünnituseelsesse kliinikusse lahendusi otsima rohkem naisi. Kuid kahjuks on ka neid, kes püüavad lootest kodus lahti saada. Enamasti on need teismelised tüdrukud vanuses 13–16 aastat. Mida nad ei tee soovimatust rasedusest vabanemine, ja ei mõista, et seda tehes seavad nad end suurele ohule. Palun ärge võtke järgmisi meetodeid enda kiusamiseks soovimatu raseduse ajal tegevusjuhisena. Pigem signaalina kõige selle tagajärjel tekkida võivate ohtlike sündmuste tõenäosusest.

Niisiis, kuidas rumalad tüdrukud täna kodus rasedust katkestavad?

Mõni ostab apteegist ürdi nimega tansy, mis on tuntud kui ülimürgine taim, teeb sellest veevannil keedu ja joob seda väikestes annustes kogu päeva. Kõik ühe ampsuga joomine on nende sõnul saatuslik. Tansy põhjustab tugevaid lihaste kokkutõmbeid, mis põhjustavad raseduse katkemist. Kuid peate olema väga ettevaatlik, et mitte põhjustada verejooksu.

Teised võtavad väga kuuma vanni, millele on lisatud sinepipulbrit, mis põhjustab veresoontes tugeva rõhu tõusu ja selle tagajärjel tugevat emakaverejooksu. Koos emaka seinte kokkutõmbumisega peaks loode välja tulema. Kuid kas kõik juhtub alati nii, nagu soovite? Loodan, et kõik saavad aru, mida verekaotus võib põhjustada?

Mõned inimesed joovad lihtsalt piima, millele on lisatud joodi. See segu põhjustab veresoonte järsu laienemise, mis põhjustab menstruatsiooni algust. Sellised segud on ka lootele äärmiselt mürgised.

On ka neid, kes teevad endale või kvalifitseerimata sõprade abiga kloriidisüsti. Rahvasuus nimetatakse seda kuumasüstiks. Mõju on sama, mis kuumal vannil või joodiga piimal. Kuid igasugused süstid, mida tehakse iseseisvalt, võivad põhjustada kõrvaltoimeid jäsemete tuimusest kuni surmani.

Paljud inimesed kasutavad sellist meetodit nagu ravimi "postinor" võtmine. Neile, kes ei tea, on need rasestumisvastased tabletid, mis toimivad hormonaalsel tasemel väga võimsalt. Sellised toimingud ei ole üldiselt võimelised loote tapma. Nad lihtsalt kannavad endas võimsat hormoonide annust, mis on kahjulik nii emale kui ka lootele.

Ja kellelgi õnnestub isegi leida oksütotsiini, mida sünnitusabis kasutatakse sünnituse stimuleerimiseks.

Näiteid primitiivsetest rasedusest vabanemise viisidest võib tuua tuhandeid, kuid naine, kes on otsustanud sellise sammu ette võtta, peaks teadma, et ükski neist ei eemalda emakaõõnest surnud loodet. Ja - see põhjustab loomulikult selle mädanemist emakaõõnes ja vastavalt veremürgitust. Seega, olenemata olukorrast, leidke vahendid ja aeg ning tehke abort kliinikus. Pealegi saab tänapäeval kõike teha ilma avalikustamiseta. Keegi ei teavita teid kindlasti teie tööst.

Kahjuks ei lõpe rasedus alati lapse sünniga. Teatud põhjustel esineb loote surm mõnikord hilisemates staadiumides. Meie artiklis käsitletakse hilise külmutatud raseduse põhjuseid, diagnoosimist, ravi ja ennetamist.

Mida tähendab külmutatud rasedus?

Üldtunnustatud on pidada embrüo spontaanset surma, mis toimus emakas. Enamasti võib see juhtuda esimesel trimestril, kuid külmumise juhtumeid esineb ka hilisemates staadiumides. Selleks ajaks on laps juba täielikult moodustunud, mistõttu on lapseootel emal raske seda kaotust üle elada.

Kogu raseduse ajal on väga oluline annetada verd (inimese kooriongonadotropiini jaoks), mille abil saab määrata loote arengus kõrvalekaldete puudumist. Kui standardnäitajad vähenevad, peate selle nähtuse põhjuste väljaselgitamiseks kiiresti pöörduma günekoloogi poole.

Tabelis on näidatud normaalne hCG tase sõltuvalt rasedusnädalast:

class="table-bordered">

Peamised põhjused

Loote tuhmumisel hilisematel etappidel võib olla palju põhjuseid. Tavaliselt liigitatakse need järgmistesse rühmadesse:

• nakkav. Iga infektsioon, mida naine raseduse ajal põeb, võib mõjutada lapse arengut. Kõige ohtlikumad on punetised, gripp ja süüfilis. Nõuetekohase ravi puudumisel põhjustab infektsioon sageli tõsiseid tagajärgi, kuna selle tungimine läbi platsenta embrüosse viib selle nakatumiseni. Teatud juhtudel tekib infektsiooni tagajärjel emakasisene surm;
• geneetiline. Kahjuks pole ükski inimene geenimutatsiooni eest immuunne. See võib esineda vanemate rakkudes või ilmneda embrüo arengu ajal. Kui toimub geneetiline lagunemine, toimub embrüo surm esimestel kuudel. Kuid mõnikord võib loode oma arengut jätkata, kuid tema elujõuetuse tõttu diagnoositakse tema surm hiljem;
• immunoloogiline. Sellesse rühma kuuluvad antifosfolipiidide sündroom, süsteemne erütematoosluupus,. Probleem seisneb selles, et ema immuunsüsteem toodab antikehi, mis võitlevad lapse rakkudega, mis sageli põhjustab tema surma;
• endokrinoloogiline. Kui emal on suhkurtõbi või kilpnäärme talitlushäired, võib tekkida külmunud rasedus.

Külmutatud raseduse põhjused: video On ka kaudseid tegureid, mis võivad põhjustada beebi surma – nende hulka kuuluvad narkomaania, alkoholi tarbimine ja pidev stress.

Sümptomid

Kõige sagedasemad on järgmised külmutatud raseduse tunnused:

• loode ei liigu 4–6 tundi;
• rinna seisund muutub - kui see külmub enne 25. nädalat, naasevad piimanäärmed oma raseduseelsesse olekusse; kui külmumine toimub pärast 25. nädalat, muutuvad nad veelgi tursemaks ja ternespiim eraldub;
• valu ilmnemine kubemes ja alaseljas;
• iiveldus;
• üldine halb tervis;
• kehatemperatuur tõuseb;
• pruuni tupevooluse ilmumine.

Diagnostika

Kõige täpsem meetod külmunud loote diagnoosimiseks on ultraheli.. Kui diagnoos on kinnitatud, näeb pilt välja selline:

• emakas ei vasta kindlaksmääratud raseduse perioodile;
• lapsel ei ole südamelööke ega hingamist;
• loode on vales asendis, esineb deformatsioon ja keha ümber kontuuri olemasolu, mis viitab kudede lagunemise algusele.

Lisaks on diagnoosimiseks vaja annetada verd hCG jaoks, kuid reeglina on see teisene kriteerium külmutatud raseduse olemasolu kindlakstegemiseks pärast ultraheliuuringut.

Kas sa teadsid? Iga 3 sekundi järel sünnib maailmas üks laps.

Ravi

Sellise diagnoosi tegemisel kasutatakse mitmeid tehnikaid. Vaatame igaüht neist.

Seda meetodit saab kasutada ainult kuni 7 rasedusnädalani. Naisel on ette nähtud järgmiste ravimite võtmine kahes etapis:

• "Misoprostool."

Viimane ravim suurendab kahe esimese, mis blokeerivad progesterooni tootmist, toimet. Selle tulemusena toimub emaka aktiivne kontraktsioon ja embrüo lükatakse tagasi ja väljutatakse. Sel juhul täheldatakse verejooksu.
Pärast loote sündi verejooks peatub järk-järgult, kuid määrimine võib ilmneda mitme nädala jooksul. Ainult günekoloog võib määrata ülaltoodud ravimite annuse ja võtmise reeglid: nende ravimite lubamatu kasutamine võib kahjustada naise tervist.

Üks meetoditest, mis võimaldab eemaldada embrüo või selle jäänused emakast. Protseduuri võib teha, kui rasedusperiood ei ületa 12 nädalat.

Enne protseduuri algust vaatab naine läbi spetsialisti, võtab kõik vajalikud testid, määrdumise ja ultraheliuuringu. Pool tundi enne protseduuri antakse naisele spetsiaalsed tabletid, mis aitavad emakakaela pehmendada.

Reproduktiivorganite ravi viiakse läbi antiseptikuga, mis blokeerib infektsiooni tungimise läbi suguelundite. Pärast seda sisestatakse tuppe spetsiaalne seade - günekoloogiline peegel, seejärel töödeldakse emakakaela antiseptikumiga ja täpp fikseeritakse.

Tuppe sisestatakse sond ja aspiraatoritoru. Vesimembraan, platsenta ja loode imetakse läbi kateetri kogumiskambrisse. Imemise käigus rebenetakse loode ja platsenta lahku.

Hüpertooniliste (soolalahuste) lahuste sisestamine amnioniõõnde

Hilise abordi tegemiseks kutsutakse sünnitus esile kunstlikult. Kõigepealt tehakse loote põie punktsioon, sealt eemaldatakse lootevesi ja seejärel süstitakse sinna naatriumkloriidi lahust.

24–36 tunni pärast peaks tekkima spontaanne sünnitus, mille käigus surnud embrüo hülgatakse. Protseduuri kestvus on orienteeruvalt 30 tundi.

Emakakaela kanali laiendamine ja sisu evakueerimine vastavalt abordi tüübile

Spetsiaalse laiendaja abil laiendavad arstid emakakaela, mille aste sõltub raseduse staadiumist, mil emakakael külmutati. Pärast seda avatakse lootekott ja Musoti tangid rakendatakse embrüo esitlevale osale. Neile riputatakse raskus, mille kaal sõltub ka raseduse staadiumist. Seejärel ootab naine sünnitust. Seejärel eemaldatakse loode kureti abil emakast.

Keisrilõiget ei saa teha, sest on võimalus, et emakasisu sisaldab infektsiooni. Seetõttu kasutavad nad sünnituse kunstliku esilekutsumise meetodit.

Naisele manustatakse spetsiaalselt valitud ravimeid, mis soodustavad emakakaela kokkutõmbeid ja laienemist, misjärel peab ta iseseisvalt sünnitama surnud embrüo.

Kombineeritud meetodid

Kombineeritud meetodite kasutamist praktiseeritakse juhul, kui ravimiseks ei ole võimalik kasutada mõnda konkreetset meetodit. See võib sõltuda naise tervisest. Arstid peavad valima meetodi, mis on naise elule ja tervisele kõige vähem ohtlik.

Taastumine

Taastusravi periood pärast ravi on oluline:

1. Naine peab võtma hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid 3 kuud või kauem. Need aitavad kiiresti taastada reproduktiivsüsteemi organeid ja normaliseerida hormonaalset taset.
2. On vaja võtta multivitamiinipreparaate, mis tõstavad organismi vastupanuvõimet.
3. Samuti on soovitatav võtta rahusteid, mis taastavad kesknärvisüsteemi normaalse toimimise.
4. Samaaegsete patoloogiate (näiteks diabeet, hormonaalsed häired, südame-veresoonkonna haigused) kohustuslik ravi.
5. 10 päeva pärast abordiprotseduuri on vajalik ultraheliuuring.
6. Tähelepanu tuleks pöörata ka psühholoogilisele rehabilitatsioonile. Vajadusel tasub külastada psühholoogi – ideaaljuhul, kui nendel kohtumistel osaleb ka abikaasa.

Võimalikud tagajärjed

Kõige sagedamini ei too sünnieelne loote surm kaasa tõsiseid tagajärgi, kuid siiski võivad need tekkida. Kõige levinumad on:

• raske depressiooni esinemine naisel - raviks kasutatakse pille ja on soovitatav külastada psühholoogi;
• loote mumifikatsioon - lootekoe nekroos ja kuivamine;
• nakkuse levik - embrüos moodustuvad toksiinid, mis võivad tungida naise verre, mille tagajärjel võib tekkida sepsis ja vere hüübimishäire;
• litopeedion - toimub embrüo lupjumine, mis naise kehas olles ei tekita talle ebamugavust, mistõttu ei ole võimalik külmunud rasedust õigeaegselt tuvastada.

Tähtis! Kui naisel lapsena punetisi ei olnud, tuleb teda vaktsineerida 3 kuud enne rasestumist.

Milline on järgmise raseduse prognoos?

Pärast keha taastamise terapeutiliste meetmete läbiviimist on soovitatav kasutada kaitset 3–6 kuud. Sel perioodil saab naise reproduktiivsüsteem täielikult taastuda ja paraneb ka tema emotsionaalne seisund.

Järgnevate raseduste prognoosid on üsna optimistlikud, kuid loote korduva surma tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav rakendada meetmete komplekt:

• analüüsida ja vajadusel normaliseerida tupe mikrofloorat;
• kõrvaldada sagedane kõhukinnisus ja ebapiisav peristaltika;
• minna üle õigele toitumisele;
• vabaneda halbadest harjumustest;
• alustage rasestumiseks äärmiselt oluliste vitamiinide võtmist (,).

Kui järgite arsti soovitusi, ei tohiks raseduse ajal tekkida tüsistusi. Loote külmumise uuesti diagnoosimisel on vaja läbida üksikasjalikum uuring.

Külmutatud raseduse ennetamine

Loote surma riski minimeerimiseks peaksite:

• kõrvaldada alkoholi tarbimine;
• kaitsta rasedat naist stressi ja negatiivsete tegurite eest;
• välistada suurenenud füüsiline aktiivsus;
• Tervislik toit;
• kandke riideid, mis ei suru alakõhtu kokku;
• külastage regulaarselt günekoloogi;
• kiiresti ravida nakkushaigusi.

Kas sa teadsid? Umbes 10% rasedustest lõpeb raseduse katkemisega. Selleks ajaks ei saa paljud naised isegi aru, et nad olid huvitavas olukorras.

Külmutatud rasedus on naise jaoks suur stress. Selle diagnoosi seadmisel on äärmiselt oluline pakkuda talle rehabilitatsiooniperioodiks tuge, abi ravil ja hooldusel. Positiivne suhtumine ja tervislik eluviis võimaldavad mõne aja pärast uuesti rasestumist alustada.

Kuidas külmunud rasedust üle elada: video

Külmutatud rasedus on tragöödia, millega paljud naised kahjuks silmitsi seisavad. Ja mõnikord juhtub see isegi siis, kui lapseootel ema kuulab kõiki günekoloogi juhiseid. Arusaam, et sündimata lapse elu on enne tema sündi seiskunud, saab iga vanema jaoks tõsise depressiooni põhjuseks.

– loote arengu seiskumine, mis esineb sageli raseduse esimesel kolmel kuul. Seda juhtub palju harvemini 2-3 trimestril. Igas vanuses naised seisavad silmitsi selle probleemiga. Raseduse katkemise juhtumeid põhjustab erinevate tegurite mõju naiste tervisele. Esimestel kuudel suremise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav enne rasestumist läbida günekoloogi täielik kontroll.

Miks sa külmutasid?

Kui loote areng on seiskunud teisel või kolmandal trimestril, peab naine võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes selgitab välja sündimata lapse surma põhjuse ja määrab eriravi.

Põhjused

Põhjuseid on palju, kuid kõik pole veel välja selgitatud ja uuritud. Vaatleme peamisi:

• Geneetilised patoloogiad. Geenimutatsioonid esinevad vanemate sugurakkudes ja ilmnevad ka embrüo kasvu ja arengu ajal. Raske geneetilise kahjustuse korral embrüo sureb esimese 20 nädala jooksul. Juhtub, et loode areneb edasi, kuid maksejõuetuse ja elujõuetuse tõttu siiski külmub.
• Nakkushaigused. Iga raseda naise infektsioon halvendab lapse arengut. Kõige ohtlikumateks viirusteks peetakse süüfilist, toksoplasmoosi, grippi, punetisi, gonorröat jne. Kuid enneaegse ravi tagajärjed võivad olla veelgi kohutavamad. Ohtlikud bakterid või viirused tungivad läbi embrüo platsentaarbarjääri, põhjustades selle nakatumise. Mõnikord põhjustab see loote enneaegset surma emakas.
• Immunoloogilised põhjused. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu süsteemne erütematoosluupus, Rh-konflikt, antifosfolipiidide sündroom. See juhtub seetõttu, et ema immuunsüsteem toodab antikehi, mis kahjustavad lapse rakke ja mõnikord isegi tapavad lapse.
• Endokrinoloogilised põhjused. Kui ema põeb diabeeti või kilpnäärme talitlushäireid, on sellel äärmiselt negatiivne mõju lapse tervisele.
• Suitsetamine, narkomaania ja alkoholism põhjustavad loote surma.
• Raske või pikaajaline stress ja depressioon toovad kaasa ka kurva tulemuse.

Esimesed märgid

Kõige usaldusväärsemad tunnused on iivelduse ja oksendamise puudumine (toksikoos), raskustunde kadumine ja endise kuju naasmine (rinnad muutuvad pehmemaks) ning valu tekkimine alakõhus, sageli kergelt viskoosse iseloomuga. Kuid selline valu külmutatud raseduse ajal võib puududa. Kui naine ei tuvasta raseduse hääbumist õigel ajal ja loode jääb emakasse liiga kauaks, algab mürgistus, mille puhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev valu kubemes ja alaseljas;
• temperatuuri tõus;
• kahvatu nahk;
• nõrkus.

Mürgistus võib põhjustada vere ja kudede nakatumist (sepsis), kuna viljastatud munaraku lagunemissaadused satuvad naise vereringesse. Sellised ilmingud on aga äärmiselt individuaalsed ja mõned naised isegi ei kahtlusta, et loote areng on peatunud kuni järgmise uuringuni.

Selliste sümptomite ilmnemisel ärge sattuge paanikasse ja ärge tegelege enesediagnostika ja -raviga. Sellises olukorras on mõttekas küsida nõu mitmelt spetsialistilt.

Sümptomid

Loote elutegevuse lakkamist enne kahekümne kaheksandat nädalat saab usaldusväärselt ära tunda: aktiivsust pole pikka aega. Reeglina täheldatakse beebi esimesi liigutusi seitsmeteistkümnenda ja kahekümnenda nädala vahel. Need väärtused on igaühe jaoks individuaalsed, kuid 4-6-tunnine liikumisvaegus on põhjus arsti juurde minna ja uuringutele minna. Te ei saa kauem oodata: sel perioodil hakkab embrüo kannatama hüpoksia all, mille tõttu loode sureb. Veel üks oluline märk on muutused piimanäärmetes.

Kui loote areng peatub enne kahekümne viiendat nädalat, naasevad rinnad olekusse, milles nad olid enne rasedust. Kuid patoloogia korral võivad piimanäärmed 25 nädala pärast paisuda veelgi rohkem kui varem ja nendest hakkab eralduma ternespiim. Valu kubemes ja alaseljas, tervise halvenemine, iiveldus – hilise külmutatud raseduse sümptomid. Need võivad ilmneda paar päeva pärast lapse surma.

Külmutatud 34 rasedusnädalal

Kõige ohtlikumaks perioodiks peetakse kaheksandat raseduskuud, nimelt nädalaid. Parimal juhul läheb lapseootel emale enneaegne sünnitus ja siiski on võimalus beebi päästa. Kuid enamasti külmub loode emakas, mis toob kaasa negatiivsed tagajärjed naise tervisele. Väga oluline on jälgida beebi liigutusi ja võimalusel kasutada Doppleri – seadet, millega saab kuulata südamelööke.

Diagnostika

Loote aktiivsuse diagnoosimiseks on kaks võimalust:

• ultraheliuuring (ultraheli);
• kardiotokograafia (CTG).

Nii esimest kui ka teist kasutatakse südamelöökide tuvastamiseks. Nende erinevus seisneb selles, et ultraheli on lubatud igal etapil ja CTG on lubatud alles pärast kahekümne kuuendat nädalat.

Ravi

Raseduse katkestamine on võimalik ainult kvalifitseeritud arsti järelevalve all. See protseduur viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

• prostaglandiinide kasutamine emakakaela avanemise stimuleerimiseks;
• soolalahuste kasutamine amnioniõõnes;
• emakakaela laienemine ja sisu eemaldamine (võimalik kuni kuueteistkümnenda nädalani);
• hüsterotoomia;
• Kunstliku sünnituse läbiviimine kuni 22 nädalat.

Selleks valmistage ette emakakael ja stimuleerige kunstlikult müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Vaagnaelundite põletikuliste protsesside vältimiseks on vaja kasutada antibakteriaalseid aineid. Esimestel päevadel süstitakse neid veeni või lihasesse, seejärel kasutatakse tablette.

Taastusravi ja taastumine

Taastusravi pärast sellist stressi on lihtsalt vajalik, nii meditsiiniline kui ka psühholoogiline. Esimene sisaldab:

• hormonaalsete ainete kasutamine alates kolmest kuust ja hiljem;
• multivitamiinipreparaatide kasutamine organismi vastupanuvõime suurendamiseks;
• närvisüsteemi rahustavate rahustite võtmine;
• raseduse kulgu mõjutavate haiguste ravi;
• läbib pärast sünnitust vaagnaelundite ultraheliuuringut.

Psühholoogilist traumat ei peeta vähem (ja sageli isegi rohkem) ohtlikuks kui füüsilist traumat. Abi saamiseks pöörduge psühholoogi poole. Teie abikaasa abi ei ole üleliigne: ta toetab ja mõistab nagu keegi teine.

Pikaajalise katkestuse tagajärjed

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate tõsiseid tagajärgi vältida.

Järgmise raseduse prognoos

Kui teete kursuse õigesti, on 80-90% tõenäosusega võimalik sünnitada täisväärtuslik laps ja järgmine rasedus läheb hästi. Kui emakasisene surm kordub, peate läbima täieliku läbivaatuse.

Rasedus pärast külmutatud rasedust

Järgmist rasedust saate planeerida alles kuue kuu pärast. Paralleelselt sellega on vaja läbi viia keha täielik diagnoos ja testida sugulisel teel levivate haiguste suhtes. Samuti on oluline lasta kontrollida kilpnääret.