Kilpnäärmehaigused ja rasedus. Kilpnäärmehormoonide testid raseduse ajal - normid

Kilpnääre vastutab paljude kehas toimuvate ainevahetusprotsesside eest. Eelkõige on suur selle mõju võimele rasestuda, kanda ja moodustada täisväärtuslik loote. Hormoonid kilpnääre neid toodetakse rasedatel suuremates kogustes kui aastal tavaline naine. Esimesed muutused ilmnevad paar nädalat pärast viljastamist. Seetõttu peaksite teadma, milliseid kilpnäärmehormoonide analüüse raseduse ajal teha, et vähendada patoloogiast tingitud tüsistuste tekkeriske.

Tähtis! Kilpnäärme moodustumine raseduse ajal sõltub kilpnäärme hormoonidest närvisüsteem, siseorganid embrüo.

Mis juhtub raseda naise kehas

Normaalses seisundis on kilpnäärme aktiivsuse stimulaator türeotropiin. Raseduse algusega on mõjutatud ka endokriinsüsteemi organi toimimine inimese kooriongonadotropiin, mida sünteesib platsenta. Esimestel nädalatel suureneb hCG tase, mis pärsib TSH tootmist. Stabiliseerumine toimub lähemal kui 4 kuud.

Üsna sageli aitab kilpnäärmehormoonide liigne tase raseduse ajal kaasa mööduva hüpertüreoidismi tekkele.

Märkus: see seisund on tüüpiline, kui eostatakse rohkem kui üks embrüo. Sel juhul on vaja eristada mürgise struuma difuusse vormiga.

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal sõltuvad otseselt östrogeenist. Nende arv suureneb, mis soodustab türoksiini siduva valgu tootmist maksas. Kilpnäärme rühma sidumine on selle deaktiveerimise peamine tegur.

Sümptomid

Kui kilpnäärme hormoonide tase raseduse ajal tõuseb, diagnoositakse türeotoksikoos. See võib põhjustada:

• südame-veresoonkonna häired;
• loote arengu kõrvalekalded;
• lapse geneetiline eelsoodumus kilpnäärmehaigustele;
• enneaegne sünnitus.

Patoloogia tüüpilised kaebused:

• halb enesetunne;
• kerge hüpertermia;
• ärrituvus;
• unehäired;
• käte värinad;
• suurenenud higistamine;
• kalduvus kõhulahtisusele.

Kilpnäärme hormoonide normaalne tase raseduse ajal on:

kilpnääret stimuleeriv hormoon:

• 1. trimester - 0,2-0,4 mIU/l;
• 2. - 0,3-2,8 mIU/l;
• 3. - 0,4-3,5 mIU/l.

Muud hormoonid:

Kilpnäärme hormoonide taseme näitajad.

Kilpnäärmehormoonide puudumine raseduse ajal põhjustab hüpotüreoidismi. Kliinilised ilmingud:

• lihaskrambid;
• liigesevalu;
• mäluhäired;
• depressioon;
• kuiv nahk;
• iiveldus;
• kalduvus kõhukinnisusele;
• intensiivne juuste väljalangemine.

Märkus: hüpotüreoidismi korral võtavad naised tavaliselt raseduse ajal kaalus juurde ülekaal. Sel juhul võib isu olla vähenenud või üldse puududa.

Diagnostika

Hormonaalne puudulikkus on täis tõsiseid tagajärgi nii ema kui ka lapse tervisele. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas:

• platsenta eraldumine;
• hüpertensioon;
• enneaegne sünnitus;
• spontaanne raseduse katkemine;
• surnult sünd;
• vaimne, füüsiline alaareng;
• intensiivne sünnitusjärgne verejooks.

Raseduse planeerimisel või registreerimisel tuleks kindlasti konsulteerida endokrinoloogiga. Vajadusel määratakse uuringud:

• kilpnäärmehormoonide vereanalüüs rasedatel naistel - vaba T4, TSH, antikehad TPO-le;
• Kilpnäärme ultraheli;
• punktsioonibiopsia (üle 1 cm läbimõõduga sõlmeliste moodustiste korral).

Märkus: radioisotooptehnikad ja stsintigraafia on ioniseeriva kiirguse olulise kahju tõttu vastunäidustatud.

Raseduse ajal võivad lapseootel ema mis tahes organi haigused olla lootele ohtlikud. Seetõttu on vaja ravi alustada kohe pärast mis tahes haiguse tuvastamist. Kilpnääre ja rasedus nõuavad lapseootel ema erilist tähelepanu, kuna see on üks olulisi inimorganeid, mis toodab hormooni türoksiini, mis vastutab lapse närvi-, südame-veresoonkonna ja reproduktiivsüsteemi arengu eest.

Jood on oluline element mis on vajalik igale inimesele. Näiteks peaks selle igapäevane tarbimine olema vähemalt 150 mcg raseduse ajal, see väärtus on 200 mcg. Kui naisel leitakse ebapiisav joodisisaldus, võib tal tekkida hüpotüreoidism.

Raseduse planeerimisel on see organ väga oluline, kuna kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide kvaliteet määrab eelkõige intelligentsuse ja vaimne võimekus tulevane laps.

Raseduse ajal peab naine lisaks analüüsidele tegema ka ultraheli, et määrata loote seisund. See on kohustuslik protseduur, mis ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus tingimus– see on juurdepääs kaelale uurimistööks. Sellepärast ei tohiks te kanda kinnised riided ja kaunistused. See uuring viiakse läbi esimesel trimestril ja kilpnäärmega seotud haiguste sümptomite tuvastamiseks.

Raseduse ajal kilpnääre naised hakkavad töötama suurema intensiivsusega kui enne rasedust. Näiteks hormooni türoksiini toodetakse kaks korda rohkem. Nende tegurite taustal suureneb selle organi suurus. Iidsetel aegadel oli suurenenud kilpnääre esimene raseduse tunnus.

See organ hakkab lapsel arenema teise raseduskuu alguses ja juba 12. nädalal suudab ta joodi koguda ning alles 17. nädalaks on elund täielikult moodustunud. Raseduse ajal võib esineda ka ajutisi probleeme kilpnäärmega, mida nimetatakse mööduvaks türotoksikoosiks. See seisund ei vaja tavaliselt ravi ja möödub iseenesest. See esineb esimesel trimestril.

Kilpnäärmega seotud haigused rasedatel

Üks kilpnäärme haigusi võib nimetada hüpotüreoidismiks. Reeglina võib arst sellise haigusega raseduse planeerimisel ja raseduse ajal määrata hormoonasendusravi. Selle haigusega on raseduse katkemise oht väga kõrge ja raseduse ajal võivad ilmneda ka järgmised tagajärjed:

• surnult sünd;
• madal sünnikaal;
• kaasasündinud hüpotüreoidism;
• enneaegne sünnitus;
• lapse patoloogiate areng, mis mõjutavad erinevaid elundeid;
• lapse surm emakas.

Lisaks nendele tüsistustele tunneb naine end raseduse ajal kohutavalt. Raviks võib arst välja kirjutada joodiga rikastatud toitude või sellel põhinevate ravimite söömise.

Hüpertüreoidismi korral määratakse ravi haiguse sümptomite põhjal. Selle haiguse sümptomid on järgmised:

• käte värisemine, lihasnõrkus;
• lahtised väljaheited;
• isutus;
• suurenenud higistamine;
• menstruatsiooni ebaõnnestumine või puudumine;
• valu maos;
• juuste väljalangemine;
• väsimus;
• sära silmis;
• hingamisprobleemid;
• palavik;
• suurenenud närvilisus, meeleolu kõikumine;
• nõrkus;
• janu tunne;
• südamepekslemine, kiire pulss.

Joodipuudus võib põhjustada lapse arengu eest vastutavate hormoonide märkimisväärset langust. Seetõttu peate enne planeerimist kontrollima kilpnääret.

Kilpnäärmehaiguste ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad Monastic Tea’t. See koosneb 16 kõige kasulikumast ravimtaimed, mis on ülitõhusad kilpnäärme profülaktikas ja ravis, aga ka organismi kui terviku puhastamisel. Monastic tee tõhusust ja ohutust on korduvalt tõestatud kliinilised uuringud ja mitmeaastane ravikogemus. Arstide arvamus..."

Hüpertüreoidism on rasedatel naistel esinev haigus, mis võib mööduda ilma ravita, nagu eespool kirjeldatud. Reeglina kaob see pärast keha kohanemist uute tingimustega. Selle kilpnäärmehaiguse sümptomid on sarnased hüpertüreoidismi tekkega, kuid on ka iseloomulikke tunnuseid:

• depressioon;
• hingeldus;
• kuivus nahka;
• turse;
• raskusi rääkimisega.

Teine kilpnäärmehaigus on difuusne toksiline struuma, mille puhul kilpnääre suureneb oluliselt ja tekivad punnis silmad. See haigus, mille tüsistust võib nimetada türotoksikoosiks, nõuab kohest ja igakülgset ravi. Esiteks on see seotud kilpnäärme hüperfunktsiooni ja hüpertroofiaga.

See haigus areneb immuunsuse vähenemise tõttu, kuna hakkab tootma antikehi TSH retseptorite vastu, mis mõjutavad kilpnääret. Ja nagu teate, langeb raseduse ajal naise immuunsus ja seetõttu on lapse kandmine haiguse arengut soodustav tegur. Kui haigust ei ravita, siis see progresseerub, kilpnääre suureneb ja meditsiinikeeles hakatakse seda kutsuma struumaks, mistõttu on antud ka haiguse nimetus.

Kui teil on selliseid sümptomeid nagu oksendamine ja kaalulangus, peaksite end endokrinoloogi juures kontrollima. Kuigi need on raseduse tunnused, võivad need olla sümptomid rasked haigused mis on lapsele ohtlikud.

Kas rasedus on võimalik ilma kilpnäärmeta?

Kas inimene saab elada ilma kilpnäärmeta, aga kas ta talub seda? terve laps rase ilma selle elundita? Vastus sellele küsimusele on jah. Kui kilpnääre eemaldati vähi või muude tõsiste haiguste tõttu, võite rasedust planeerida mitte varem kui aasta pärast, eeldusel, et ägenemisi ei esine. Selle aja jooksul on vaja läbida taastusravi ja jälgida oma tervist.

Kuid isegi raseduse ajal peate Erilist tähelepanu pühenduda oma loote arengule. Sel juhul tuleb raseduse ajal regulaarselt kilpnäärmeteste teha. Juhul kui me räägimeÄgeda hormoonide puuduse korral peate muretsema sündimata lapse pärast, kuna see võib talle negatiivselt mõjuda.

Kilpnäärme probleemid pärast sünnitust

Pärast lapse sündi ei ole vastse ema immuunsus veel stabiilne ja seetõttu võivad ka sel ajal tekkida häired kilpnäärme talitluses. Immuunsüsteem, vastupidi, hakkab tootma antikehi, mis võivad kilpnääret hävitada.

Sarnased probleemid esinevad ligikaudu 5%-l rasedusjärgsetest emadest, kelle lapsed ei ole vanemad kui kolm kuud. Sünnitusjärgne türeoidiit on haigus, mis areneb selle taustal, et kilpnääre vähendab oma tööd. Kuid see haigus ei ole emale nii ohtlik, kuna 8-9 kuu pärast läheb see ilma ravita ja immuunsüsteem muutub samaks, mis oli enne rasedust.

Mitte kõik inimesed ei mõista, kuidas kilpnääre mõjutab normaalne areng lootele Siiski sõltub palju selle organi seisundist, sealhulgas lapse arengust. Lisaks, kui teil on probleeme kilpnäärmega, on rasestumise tõenäosus väiksem kui seda organit mõjutavate haiguste puudumisel. Isegi kui teil seda haigust ei ole, on oluline seda ennetada ja probleemide korral viivitamatult ravida.

Kas ikka tundub, et kilpnääret pole lihtne ravida?

Arvestades, et loete seda artiklit praegu, võime järeldada, et see haigus kummitab teid endiselt.

Tõenäoliselt on teil ka selle üle mõtteid olnud kirurgiline sekkumine. See on selge, sest kilpnääre on üks tähtsamaid organeid, millel teie heaolu ja tervist. Ja õhupuudus, pidev väsimus, ärrituvus ja muud sümptomid segavad selgelt teie elu nautimist...

Aga näete, õigem on käsitleda põhjust, mitte tagajärge. Soovitame lugeda Irina Savenkova lugu sellest, kuidas tal õnnestus kilpnääret ravida...

Kilpnääre on sekretoorseks organiks. See asub kaela piirkonnas, ees. Kuju sarnaneb liblikaga. See sisaldab kahte osa. Kilpnäärmerakud toodavad organismis ainevahetuse jaoks olulisi hormoone: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Raseduse ajal toimub muutus hormonaalsed tasemed naise keha. Kilpnääre töötab sel ajal kahekordse pingutusega.

Kilpnäärme rollnäärmed raseduse ajal

Hormoonid, mida kilpnääre toodab – kilpnäärmehormoonid – sisaldavad mikroelementi joodi. See on tervise jaoks ülioluline emakasisene areng kõik sündimata lapse organid ja süsteemid. Erivajadus joodis on täheldatud loote närvisüsteemi ja aju arengu ajal. Sellepärast kilpnääre raseduse ajal kogeb topeltkoormust, sest see on vajalik ema ja areneva lapse vajaduste rahuldamiseks. Teadlased on kindlaks teinud, et raseduse esimestel nädalatel eritub verre tavapärasest ligi 30-40% rohkem kilpnäärmehormoone.

Suurenenud hormoonide tootmise tõttu kilpnääre raseduse ajal suureneb veidi. Vana-Egiptuse ajaloost on teada kurioosne tõsiasi: tollal kandsid abielus daamid kaelas peenikest siidiniiti ja kui see katkes, peeti seda raseduse märgiks.

Kilpnääre areneb lootel 4-5 nädalaga embrüo areng, ja pärast 12. nädalat suudab nääre juba koguda joodi ja sünteesida hormoone. 16-17 nädalaks on kilpnääre täielikult moodustunud ja sellest perioodist hakkab tööle.

Eeltoodust võime järeldada, et:

• Raseduse ajal on väga oluline tagada, et naise keha saaks õiges koguses joodi nii enda kui ka sündimata lapse tervise jaoks. Seetõttu peate võtma arsti poolt määratud joodipreparaate, kuna toit ei suuda alati selle mikroelemendi suurenenud vajadust rahuldada.
• Teatud arvul rasedatel muutub kilpnääre üliaktiivseks. Arstid nimetavad seda seisundit türeotoksikoosiks raseduse ajal.

Võimalik kilpnäärme talitlushäire

1. Kilpnäärme hormoonid raseduse ajal võib olla ühes järgmistest olekutest:
2. eutüreoidism - kilpnäärmehormoonide normaalne kogus;
3. hüpotüreoidism - ebapiisav kogus;
4. hüpertüreoidism - liigne kogus.

Hüpotüreoidism

See on kilpnäärme ebatervislik toimimine, kui see toodab vähe kilpnäärmehormoone. Väga sageli põhjustab see seisund. Hüpotüreoidismi kombineerimisel rasedusega suureneb risk kaasasündinud patoloogiad Ja emakasisene surm lootele Peal hiljem võib tekkida tõsine komplikatsioon- eklampsia rasedatel. Samuti võib joodipuudus raseduse ajal negatiivselt mõjutada lapse vaimseid võimeid.

Seetõttu on vajalik lapseootel ema Kilpnäärme alatalitlust ravib ka endokrinoloog, kes kirjutab välja piisav ravi levotüroksiin (ravimid Euthyrox, L-Thyroxine), et korrigeerida ja ennetada kilpnäärme alatalitluse korvamatuid ja eluohtlikke tagajärgi lapsele.

Seetõttu peate raseduse planeerimisel hoolikalt jälgima oma tervist, eriti kui märkate järgmisi märke:

• pidev nõrkus, kõrge väsimus ja unisus;
• depressiivne meeleolu ja hajameelsus, keskendumisvõimetus;
• juuste väljalangemine ja haprus, naha kuivus ja ketendus;
• harjumuse vähenemine vererõhk;
• kõhukinnisus;
• Ebaregulaarne menstruatsioon, raskused rasestumisel.

Hüpotüreoidismi ennetavad meetmed ja ravi

Enne lapseootele asumist on naisel soovitatav lisaks tavauuringule võtta ka vereanalüüs kilpnäärmehormoonide taseme määramiseks. Kui hormooni T4 tase langeb, peaks endokrinoloog selle seisundi kompenseerimiseks määrama ravi L-türoksiini ravimitega. Teistele tüdrukutele, kellel on endokriinsete organite normaalne toimimine, on see kasulik iga päev ennetamiseks, näiteks Jodomarin 200 või Iodbalance. Neid ravimeid võetakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Samuti on oluline süüa hästi ja tarbida joodirikkaid toite, näiteks:

• peaaegu kõik merekala liigid,
• jodeeritud sool,
• merevetika salatid.

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on seisund, kui kilpnääre mingil põhjusel muutub üliaktiivseks. Sellega kaasneb kiire südametegevus (tahhükardia), väsimus ja nõrkustunne, higistamine ja käte värisemine, halb isu ja ööuni, madal temperatuur umbes 37 kraadi. Hüpertüreoidismi korral märgitakse kõrge riskiga varajane raseduse katkemine, kuna kilpnäärmehormoonide liig võib negatiivselt mõjutada embrüo siirdamist endomeetriumi ja embrüo arengut. See on levinud ka koos türeotoksikoosiga, seda ravitakse halvasti ja see on palju raskem. Esinevad harvemini hiline toksikoos, mis avalduvad peamiselt kõrgsurve. Ja pärast sünnitust võib tekkida verejooks.

Türotoksikoosi mõju lapsele raseduse ajal

Vastsündinud lapsed kogevad naha kuivust ja turset, pidevalt avatud suu paksenenud keelega, lihastoonuse nähtavat langust ja loid reflekse. Sageli vaevab neid lapsi kõhukinnisus. Peaaegu kõigile vastsündinutele määratakse ravi, et taastada nende väikeses kehas hormoonide füsioloogiline tasakaal.

Hüpertüreoidismi ravi

Kergetel juhtudel on hüpertüreoidism mööduv, ei vaja ravi ja möödub 16. nädalaks iseenesest. Kuid kui hüpertüreoidism on raske ja sellega kaasnevad varem loetletud sümptomid, on ravi vajalik. Tavaliselt määrab arst väikestes annustes kilpnäärmevastaseid (türostaatilisi) ravimeid, näiteks metimasooli. Väikese annuse tõttu ei põhjusta see ravi negatiivset mõju loote arengule, kuna ravim praktiliselt ei tungi läbi platsentaarbarjäär, või tungib minimaalses koguses.

Kilpnääre mõjutab suuresti naise võimet rasestuda, lapse edukas areng sõltub näärme normaalsest talitlusest. Seetõttu tuleks ennetada kilpnäärme ala- ja hüpertüreoidismi ning haiguse arenemisel kohusetundlikku ravi.

Kilpnääre: milleks see on?

Kilpnääre asub kaela esipinnal, hingetoru ees. See on liblika kujuga. Kilpnääre on ainus organ, mis sünteesib joodi sisaldavaid orgaanilisi aineid. See on endokriinnääre, mis toodab hormoone türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Nad osalevad ainevahetuses ja energias, kasvuprotsessides, kudede ja elundite küpsemises. Nende hormoonide süntees toimub kilpnäärme spetsiaalsetes rakkudes, mida nimetatakse türotsüütideks. Kilpnääre toodab ka hormooni kaltsitoniini. See osaleb uue luukoe moodustumisel.

Kilpnäärme aktiivsus hormoonide tootmisel on reguleeritud kõrgemad keskused: ajuripats, hüpotalamus ja kesknärvisüsteem (KNS). Nende seoste mõistmine on vajalik, et selgitada kilpnäärmehaiguste ajal naiste reproduktiivsüsteemis tekkivate häirete mehhanismi.

Hüpotüreoidism: kes on ohus?

Hüpotüreoidism on haigus, mis väljendub kilpnäärme funktsiooni vähenemises ja selle poolt toodetavate hormoonide sisalduse vähenemises seerumis. Hüpotüreoidism on üks levinumaid endokriinsed patoloogiad. See esineb sagedamini naistel kui meestel. Iga kümnes õiglase soo esindaja kannatab selle haiguse all.

Kõige tavalisem on Hashimoto autoimmuunne türeoidiit (AIT). See on haigus, mida põhjustavad inimese enda antikehade autoimmuunsed rünnakud, mis on vajalikud kaitseks sissetungivate võõragentide eest: viirused, bakterid jne. Autoimmuunse seisundi korral hakkavad teadmata põhjustel antikehad kontrollimatult tootma ja tapavad nende “natiivseid” rakke. . Selliste rünnakute tagajärjel võivad rakud hukkuda, mille tagajärjel kannatab immuunrünnaku sihtorgani funktsioon. AIT puhul on selleks kilpnääre.

Miks tekib hüpotüreoidism?

Ükskõik, mis on kilpnäärme funktsiooni languse põhjus, igal juhul väheneb kilpnäärme alatalitlusega hormoonide T3, T4 ja kaltsitoniini süntees. Kuna kõik need hormoonid on organismi toimimiseks väga olulised, saadetakse signaal nende defitsiidi kohta regulatsioonikeskustesse: hüpofüüsi ja hüpotalamusesse.

Vastuseks "altpoolt tulevale palvele" annab "juhtimine ülalt" (ajuripats ja hüpotalamus) "käsu" kilpnääre aktiveerimiseks. Selle käsu rakendamiseks vabanevad spetsiaalsed ained, mis sisenevad kilpnääre vere kaudu. Selle tõttu suureneb selle hormoonide tootmine: hüpofüüs eritab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), hüpotalamus - türoliberiini ja nende ainete kontsentratsioon veres suureneb järsult.

Kuid probleem on selles, et hormoonide tootmise “tehas” ehk kilpnääre on “katki läinud”: käske ei saa täita! “Komandjad” (ajuripats ja hüpotalamus) annavad jätkuvalt “käske”, et on vaja taastada eluks oluliste hormoonide tootmine ehk eritavad TSH-d ja türeotropiini vabastavat hormooni. Ja “tehas” ei reageeri käskudele: T3 ja T4 jäävad madalale tasemele.

Kuidas see avaldub?

Enamik sagedased ilmingud hüpotüreoidism on:

Ainevahetushäired: ülekaalulisus, kehatemperatuuri langus, külmavärinad, külmatalumatus, naha kollasus.

Tursed: näo turse, hambajäljed keelel, jalgade ja käte turse, nina hingamisraskus (seotud nina limaskesta tursega), kuulmiskahjustus (kuulmistoru ja keskkõrva organite turse), kähe hääl (häälepaelte turse ja paksenemine).

Kilpnäärme alatalitlus põhjustab sageli närvisüsteemi kahjustusi: uimasust, letargiat, mälukaotust, lihasvalu, paresteesiat, kõõluste reflekside vähenemist.

Kaotused seedeelundkond: maksa suurenemine, sapiteede düskineesia, käärsoole düskineesia, kalduvus kõhukinnisusele, isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus, mõnikord oksendamine.

Aneemia ilmingud: rabedad küüned ja juuksed, kuiv nahk.

Kardiovaskulaarsed häired: südame rütmihäired, bradükardia, stenokardia, vereringepuudulikkus, hüpotensioon.

Kilpnäärmehormoonide vaeguse tagajärjeks võivad olla seksuaalhäired: verejooks (menorraagia) või, vastupidi, harvaesinev menstruatsioon (oligomenorröa) või nende puudumine (amenorröa); viljatus.

Hüpotüreoidismiga tuvastatakse sageli prolaktiini taseme tõus, mis aitab kaasa piima või ternespiima vabanemisele nibudest (galaktorröa).

Kilpnäärme uuring

Kilpnäärme alatalitlusele iseloomulike kaebuste avastamisel on vajalik teha kilpnäärme ultraheliuuring, samuti laboratoorne uuring, sealhulgas tasemete määratlus:

1. TSH,
2. tasuta T4,
3. kilpnäärmevastased antikehad.

Hüpotüreoidism ja viljatus: kuidas need on omavahel seotud?

Kilpnäärme alatalitluse viljatuse põhjuseks on kilpnäärmehormoonide puudulikkusest tingitud ovulatsiooniprotsessi katkemine, mis põhjustab muutusi naissuguhormoonide sünteesi, transpordi ja ainevahetuse protsessides.

Samuti täheldati kilpnäärmevastaste antikehadega patsientidel suur kogus ebaõnnestunud IVF kui naised ilma nendeta. Seetõttu moodustavad kilpnäärmevastaste antikehade kandjad varajase reproduktiivkaotuse riskirühma, mis nõuab selle kategooria naiste erilist jälgimist isegi raseduse planeerimise etapis.

Seetõttu on viljatusega naistel kilpnäärme uuring kohustuslik.

Hüpotüreoidism raseduse ajal

IN Hiljuti On tõendeid raseduse katkemise esinemissageduse suurenemise kohta naistel, kellel on kõrge tase kilpnäärmevastased antikehad. Nende spontaanse abordi risk on 24 korda suurem kui antikehadeta naistel. See suureneb raseduse esimesel trimestril. Seejärel naistel, kellel on anamneesis korduv raseduse katkemine (3 spontaanne raseduse katkemine ja rohkem), see risk suureneb koos rasedusaja suurenemisega.

Kilpnäärme patoloogiaga naiste rasedust ja sünnitust iseloomustab paljude tüsistuste esinemissagedus: varajased toksikoosid, gestoos, krooniline emakasisene hüpoksia loode, sünnituse koordineerimatus.

Raseduse ajal esinevad hormonaalsed muutused põhjustavad kilpnäärme suurenenud stressi lapseootel ema. Peaaegu kogu raseduse esimese poole loote kilpnääre veel ei funktsioneeri ja selle areng sõltub täielikult naise kilpnäärmehormoonidest.

Normaalseks embrüogeneesiks on rasedatel vajalik kilpnäärmehormoonide piisav tase. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad peaaegu kõigi loote kudede arengu-, küpsemis-, spetsialiseerumis- ja uuenemisprotsesse ning on erakordse tähtsusega aju kujunemisel ja arengul, lapse intelligentsuse kujunemisel, kasvul ja küpsemisel. luuskelett, reproduktiivsüsteem, mõju seksuaalne areng, menstruaaltsükli funktsioon ja sündimata lapse viljakus.

Seetõttu suureneb kilpnäärmehormoonide vajadus raseduse ajal 40-50%. Kui lapseootel emal oli algselt kilpnäärme talitlus halvenenud, siis raseduse ajal süveneb tema hormoonide defitsiit, loode ei saa piisavalt oma arenguks ja kasvuks vajalikke aineid, mis toob paratamatult kaasa pöördumatu patoloogia lapsel. Esiteks mõjutab see tema kesknärvisüsteemi arengut ja võib tekkida kretinism.

Hüpotüreoidismi ravi

Mis tahes etioloogiaga hüpotüreoidismi korral on näidustatud asendusravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega individuaalselt valitud annuses. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on L-türoksiin. Primaarse hüpotüreoidismi asendusravi eesmärk on säilitada TSH tase 0,5-1,5 mIU/l piires.

Kompenseeritud hüpotüreoidismiga lapseootel emadel tuleb kohe pärast raseduse kinnitust L-türoksiini annust suurendada (tavaliselt 50 mcg/päevas). Esmakordselt raseduse ajal avastatud hüpotüreoidismi korral määratakse koheselt L-türoksiini asendusannus.

Head rasedust!

Rasedus on eritingimus naise jaoks. See seisund on füsioloogiline (st normaalne), kuid samal ajal nõuab see kehalt palju pingutusi ja hõlmab kõiki organeid ja süsteeme. Täna räägime sellest, kuidas rasedus kilpnäärmehaiguste taustal kulgeb ja kuidas rasedus võib esile kutsuda selliseid haigusi nagu hüpotüreoidism ja türeotoksikoos.

Mis on kilpnääre?

Kilpnääre on vaatamata oma väiksusele äärmiselt oluline sisemise sekretsiooni organ (hormonaalne organ). Kilpnääre koosneb kahest sagarast ja istmusest, mis paiknevad kaela esipinnal. Kilpnäärme funktsioonid hõlmavad hormoonide sünteesi ja vabastamist.

Kilpnäärmehormoonid: türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3). Nende hormoonide tootmist reguleeriv hormoon sünteesitakse aju spetsiaalses osas (hüpofüüsis) ja seda nimetatakse TSH-ks (kilpnääret stimuleeriv hormoon).

Kilpnäärmehormoonid osalevad peaaegu igat tüüpi ainevahetuses (valkude ja energia metabolism), vitamiinide sünteesi (A-vitamiin maksas) ning osaleb ka teiste hormoonide tootmise reguleerimises. Kõik kilpnäärmehormoonid sisaldavad joodi aatomeid, seega esineb joodi paljudes ravimid kasutatakse raviks (profülaktiline kaaliumjodiidi preparaatide manustamine, radioaktiivne jood kilpnäärme kasvajate raviks).

Raseduse mõju kilpnäärmele

Raseduse ajal suureneb kilpnääre suurus ja suurendab selle funktsioone. Türoksiini toodetakse algtasemega võrreldes 30–50% rohkem. Füsioloogiline funktsioon Kilpnäärme areng algab kõige varasematest etappidest, kuna piisav kilpnäärmehormoonide tase mõjutab radikaalselt loote kasvu ja arengut (kilpnäärmehormoonide mõjust beebi arengule räägime lähemalt allpool) ja kõigi elutähtsate süsteemide moodustumine toimub esimese 12 nädala jooksul. Seetõttu on väga oluline läheneda rasedusele terve näärmega või kompenseeritud seisundiga, kui esineb mõni haigus.

Piirkondades, kus struuma ja hüpotüreoidism on endeemilised, on vajalik joodiprofülaktika raseduse ettevalmistamisel ning seejärel kogu tiinuse ja imetamise ajal. Endeemiline piirkond on piirkond, kus teatud haigused on ülekaalus, ei ole seotud rahvastiku rändega ega haiguste sissetoomisega väljastpoolt. Näiteks meie puhul on endeemilised piirkonnad: Krasnojarski piirkond, Sahha, Burjaatia, Tyva, Permi ja Orenburgi piirkonna vabariigid, Altai, Transbaikalia (80% elanikkonnast tuvastatakse joodipuudus).

Kilpnäärme suurenemine toimub suurenenud verevarustuse tõttu, mis on vajalik suurenenud funktsiooni tagamiseks. IN Iidne EgiptusÄsja abiellunud ja pealt vaadanud tüdruku kaela seoti peenike siidniit. Kui niit katkes, peeti seda raseduse märgiks.

Kilpnäärmehaigused jagunevad nendeks, mis tekivad funktsiooni vähenemisega ja vastupidi, hormoonide liigse tootmisega. Eraldi võetakse arvesse kilpnäärme onkoloogilisi haigusi, need on vähk ja kilpnäärme tsüst.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine

Kõigepealt peaks kilpnäärmehaiguse kahtlusega raseda läbi vaatama endokrinoloog. Ta küsitleb patsienti, et koguda iseloomulikud kaebused, üldine läbivaatus (nahavärv, niiskus või, vastupidi, naha ja limaskestade kuivus, käte värinad, tursed, silmalõhe suurus ja selle sulgumise aste, visuaalne suurenemine kilpnääre ja kaela eesmine osa), kilpnäärme palpatsioon (selle suuruse suurenemine, isoleeritud näärme paksenemine, konsistents, valulikkus ja liikuvus, suurte sõlmede olemasolu).

1. Kilpnäärme hormoonide tase. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) on indikaator, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguste sõeluuringuks, kui see näitaja on normaalne, siis edasine analüüs ei ole näidustatud. See on kõigi düshormonaalsete kilpnäärmehaiguste varaseim marker.

TSH norm rasedatel on 0,2-3,5 µIU/ml

T4 (türoksiin, tetrajodotüroniin) ringleb plasmas kahel kujul: vaba ja plasmavalkudega seotud. Türoksiin on inaktiivne hormoon, mis metaboliseerub trijodotüroniiniks, millel on juba kõik oma mõjud.

Tasuta T4 norm:

I trimester 10,3 - 24,5 pmol/l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol/l

Norm T4 üldine:

I trimester 100 - 209 nmol/l
II, III trimestril 117 - 236 nmol/l

TSH, vaba T4 ja kogu T4 normid rasedatel erinevad üldised normid naiste jaoks.

T3 (trijodotüroniin) moodustub T4-st ühe joodiaatomi elimineerimisel (1 hormooni molekuli kohta oli 4 joodiaatomit ja nüüd on neid 3). Trijodotüroniin on kilpnäärme kõige aktiivsem hormoon, mis osaleb plastilistes (kudede ehituses) ja energiaprotsessides. T3 on väga oluline ainevahetuse ja energiavahetuse jaoks ajukoes, südamekoes ja luudes.

Tavaline vaba T3 2,3 - 6,3 pmol/l
Normaalne T3 summaarne 1,3 - 2,7 nmol/l

2. Kilpnäärme erinevate komponentide antikehade tase. Antikehad on kaitsvad valgud, mida organism toodab vastusena agressiivsele ainele (viirus, bakterid, seened, võõras keha). Kilpnäärmehaiguste korral ilmutab keha immuunagressiooni oma rakkude suhtes.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse türeoglobuliini antikehade (AT kuni TG) ja kilpnäärme peroksüdaasi (AT kuni TPO) antikehade näitajaid.

AT kuni TG norm on kuni 100 IU/ml
AT kuni TPO norm on kuni 30 IU/ml

Diagnoosimiseks kasutatavate antikehade hulgas on soovitatav uurida kilpnäärme peroksüdaasi või mõlemat tüüpi antikehi, kuna türeoglobuliini antikehade isoleeritud kandmine on haruldane ja sellel on vähem diagnostilist väärtust. Kilpnäärme peroksidaasi vastaste antikehade kandmine on väga levinud olukord, mis ei viita konkreetsele patoloogiale, kuid nende antikehade kandjatel tekib 50% juhtudest sünnitusjärgne türeoidiit.

3. Kilpnäärme ultraheliuuring. Kell ultraheliuuring Määratakse näärme struktuur, selle labade maht, sõlmede, tsüstide ja muude moodustiste olemasolu. Doppleri ultraheli abil määratakse verevool näärmes ja üksikutes sõlmedes. Ultraheli tehakse esmaseks diagnoosimiseks, samuti aja jooksul, et jälgida labade või üksikute sõlmede suurust.

4. Punktsioonibiopsia on ultraheli kontrolli all peenikese nõelaga analüüsi võtmine täpselt kahjustusest (sõlmest või tsüstist). Saadud vedelikku uuritakse mikroskoopiliselt vähirakkude otsimiseks.

Radionukliidide ja röntgenikiirguse meetodid raseduse ajal on rangelt keelatud.

Rasedus hüpotüreoidismi tõttu

Ravi

Ravi viiakse läbi kahte tüüpi türeostaatiliste ravimitega, imidasooli derivaatidega (tiamasool, merkasoliil) või propüültiouratsiiliga (propüül). Propüültiouratsiil on raseduse ajal valitud ravim, kuna see tungib vähemal määral läbi platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet.

Ravimi annus valitakse nii, et kilpnäärmehormoonide tase säiliks normi ülemisel piiril või veidi üle selle, kuna suurtes annustes, mis põhjustavad T4. normaalväärtused, läbivad need ravimid platsentat ja võivad põhjustada loote kilpnäärme funktsiooni pärssimist ja struuma teket lootel.

Kui rase saab türeostaatikume, siis rinnaga toitmine keelatud, kuna ravim tungib piima ja avaldab lootele toksilist toimet.

Ainus näidustus kirurgiliseks raviks (kilpnäärme eemaldamine) on türeostaatiliste ravimite talumatus. Kirurgiline ravi esimesel trimestril on see tervislikel põhjustel vastunäidustatud, operatsioon tehakse alates teisest trimestrist. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile eluaegne hormoonasendusravi levotüroksiiniga.

Beetablokaatorid (Betaloc-ZOK) on sageli ette nähtud samaaegseks raviks individuaalse annuse valikuga. See ravim aeglustab südamelööke, blokeerides adrenaliini retseptoreid, vähendades seeläbi südame koormust ning ennetades südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni teket.

Türeotoksikoosi taustal tekkinud südamepatoloogiaga rasedad naised alluvad sünnitusabi-günekoloogi, endokrinoloogi ja kardioloogi ühisele juhtimisele.

Ärahoidmine

Kahjuks ei saa seda seisundit iseseisva haigusena vältida. Kuid saate kaitsta ennast ja oma sündimata last nii palju kui võimalik ja minimeerida tüsistuste riski, kui teate haigusest enne rasedust ja alustate ravi õigeaegselt.

Kilpnäärme kasvajahaigused

Kilpnäärme kasvajate esmane avastamine raseduse ajal on väga haruldane. Diagnoosi osas ei tohiks midagi muuta kilpnäärme hormoonide taset ja teha ultraheli.

Näärmete tsüstide ja pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoos tehakse ultraheli juhtimisel moodustumise punktsiooniga. Vastavalt tulemustele tsütoloogiline uuring pannakse diagnoos.

Kilpnäärme tsüstid koos normaalne tase hormoonid ja negatiivne tulemus punktsioonid (st vähirakke ei leitud) kuuluvad vaatlusele.

Kilpnäärmekasvajaid jälgib ja ravib onkoloog. Raseduse pikenemise võimalus kilpnäärme pahaloomulise kasvaja taustal otsustatakse konsultatsioonil, kuid lõpliku otsuse teeb alati patsient ise.

Kilpnäärme alatalitlus ja türeotoksikoos ei võta teilt võimalust ihaldatud lapsele elu anda, vaid nõuavad ainult palju distsiplineeritud oma tervise suhtes. Kilpnäärmehaigused ei ole kategooriline vastunäidustus iseseisev sünnitus. Planeerige oma rasedus ette. Lähenege sellele kindlustundega oma tervise või krooniliste haiguste kompenseeritud seisundi suhtes, ärge jätke kasutamata sünnitusabi-günekoloogi, endokrinoloogi ja teiste eriarstide visiite ning järgige nende soovitusi. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.