Preeklampsia hilise raseduse ajal: sümptomid ja ravi. Gestoos raseduse ajal: kuidas ära tunda ja mida teha

07.08.2019

Preeklampsia või hiline toksikoos, - üks raskemaid raseduse tüsistusi, mida iseloomustab paljude elundite talitlushäired. See patoloogia on väga ohtlik: statistika kohaselt on see üks kolmest emade suremust põhjustavast haigusest. Sel põhjusel tuleb gestoosi tekkimist võtta tõsiselt ja hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi.

Gestoosi klassifikatsioon ja raskusaste

Täna on olemas Gestoosi mitu klassifikatsiooni:

kombinatsioonis teiste haigustega;
Raskusastme järgi(asendage üksteist vastastikku);
Esinemisaja järgi.

Koos teiste haigustega:

Puhas hiline gestoos(esineb naise täieliku tervise ja heaolu taustal ega ole kombineeritud teiste haigustega);
Kombineeritud gestoos: raskem vorm, sest tulu teiste taustal rasked haigused(arteriaalne hüpertensioon, endokriinsed patoloogiad, rasvumine ja teised).

Raskusastme järgi:

Raseduse väljalangemine: tekib vedeliku peetamisel kehas, mida iseloomustab turse tekkimine;
NefropaatiaI. Seda rasedate naiste gestoosi iseloomustab vererõhu tõus, turse ja valgu ilmumine uriinis. Tuleb märkida, et need märgid ei ilmne alati üheaegselt ja ainult üks neist võib esineda (näiteks arteriaalne hüpertensioon);
PreeklampsiaI: mida iseloomustab suurenenud intrakraniaalne rõhk ja muutused aju vereringe, mis väljendub peavalude, nägemise hägususe, iivelduse, oksendamise ja muude sümptomitena;
Eklampsia: gestoosi viimane ja äärmiselt ohtlik staadium põhjustab erakorralise abi puudumisel paratamatult ema ja lapse surma. Naise seisund halveneb oluliselt, kuni teadvusekaotuseni ja algavad tugevad krambid.

Esinemisaja järgi:

Varajane gestoos raseduse ajal: tekib kohe pärast 20. nädalat (tavaliselt 22-24. nädalal) ja on pahaloomulisem, raskesti ravitav;
Hiline gestoos: tekib 30 nädala pärast (tavaliselt 35-36), kulgeb üsna soodsalt.

Sümptomid

Gestoosil raseduse ajal on erinevad sümptomid sõltuvalt voolu staadiumist.

Raseduse väljalangemine

Gestoosi tunnused selles etapis ilmnevad erineva levimusega turse:

Kerge gestoos: ilmneb jalgade turse (kui vajutate jala esipinnale, jäävad väljendunud lohud - jäljendid);
Mõõdukas aste: turse edeneb, levib torsole;
Raske aste: turse katab suure kehapinna. Üldine seisund naistel süveneb, ilmnevad õhupuudus ja tahhükardia.

Nefropaatia

Nefropaatia tekib enamikul juhtudel puudumise tõttu õigeaegne ravi raseduse vesitõbi. See gestoosi staadium avaldub sümptomite kolmik:

Suurenenud vererõhk;
Turse süvenemine;
Valgu ilmumine uriinis(proteinuuria).

Preeklampsia raseduse teisel poolel nefropaatia staadiumis võib hõlmata kõiki loetletud sümptomeid või avalduda ainult ühe märgiga.

Preeklampsia

Preeklampsiaga hakkab see suurenema intrakraniaalne rõhk, mis väljendub tugevates peavaludes, täppide virvendamises silmade ees ja tugevas nõrkuses. Kui seda staadiumit ei ravita, areneb see kiiresti eklampsiaks.

Eklampsia

Eklampsia arenguga see algab krambihoog, mille järel naine langeb koomasse:

Esimene aste(20-30 sekundit). Ilmuvad näo ja ülajäsemete lihaste krambid;
Teine faas(25 sekundit). Krambid mõjutavad kõiki lihaseid, sealhulgas hingamislihaseid. Tekib hingamisseiskus, naine kaotab teadvuse;
Kolmas etapp(1-1,5 minutit). Naine langeb koomasse, krambid lakkavad. Kui patsient teadvusele tuleb, ei mäleta ta rünnakust midagi.

Ravi

teavet Mis tahes raskusastmega preeklampsia on ohtlik raseduse kulgemisele ja naise enda seisundile, seetõttu on oluline see õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Veetõve ravi raseduse ajal

Dieedi järgimine soola, vürtsiku ja suitsutatud toidu range välistamisega;
Piirata vedelikku 1,5 liitrini päevas;
liigse vedeliku eemaldamine kehast(furosemiid ja teised);
Ravimid platsenta funktsiooni parandamiseks( , askorbiinhape).

Vesitõve ravi alustatakse ambulatoorselt, kui 10-14 päeva jooksul toime ei tule, paigutatakse naine raseduspatoloogia osakonda.

Nefropaatia ravi

Nefropaatiat tuleb ravida ainult haiglatingimustes:

voodipuhkus psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi täieliku välistamisega;
Piiratud vedeliku ja soolaga dieedi järgimine. Paastupäevi soovitatakse kord nädalas;
Diureetikumid;
Kerged rahustid ( , );
Antihüpertensiivsed ravimid vererõhu alandamiseks;
Konsultatsioon terapeudi, silmaarsti, uroloogiga.

Kui naise või lapse seisund halveneb või ravi ei anna mingit mõju, soovitatakse enneaegset sünnitust, olenemata raseduse staadiumist.

Preeklampsia ravi

Preeklampsia ravi viiakse läbi analoogselt nefropaatiaga, kuid tuleb meeles pidada, et valu tekitamine naisele võib esile kutsuda eklampsia rünnaku. Sel põhjusel tuleks kõik manipulatsioonid, sealhulgas süstid, läbi viia ainult anesteesiaga ( parim variant- dilämmastikoksiid).

Eklampsia ravi

Eklampsia on väga ohtlik seisund, mis võib kiiresti põhjustada lapse ja naise surma. Ravi tuleb alustada kohe ja see tuleb läbi viia koos intensiivravi osakonna elustamisarstidega:

Naise tutvustamine anesteesiasse;
Krambihoogude leevendamine;
Vererõhu alandamiseks mõeldud ravimite manustamine;
Ravimite magamine 1-2 päeva.

Kui ravi mõju puudub, on näidustatud erakorraline sünnitus raseduse mis tahes etapis.

Tüsistused

oluline Preeklampsia - tõepoolest ohtlik patoloogia, milles mõnikord peavad arstid lapse unustama ja tegema kõik, et päästa vähemalt ema elu. Raseduse teisel poolel esinev preeklampsia ei ole seisund, millega nalja tuleks teha: rasked vormid (preeklampsia, eklampsia) võivad areneda loetud tundidega ja viia üliraskete tüsistusteni.

Gestoosi võimalikud tüsistused:

Raseduse enneaegne katkestamine;
Emakasisene kasvupeetus;
Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine;
Neeru-, südame-, maksapuudulikkus;
Südameatakk;
Võrkkesta irdumine;
Hemorraagia siseorganites, sealhulgas ajus (insult);
suurte veresoonte tromboos;
Ajuturse, millele järgneb kooma;
Loote surm;
Naise surm.

Ärge kunagi keelduge haiglaravist, kui teie arst seda tungivalt soovitab: pidage meeles, et teie ja teie lapse elu on kõige väärtuslikum!

Raseduseaegne preeklampsia on tänapäeval üsna tavaline tüsistus – seda esineb igal 3-l rasedal. See tüsistus on ka üks kolmest peamisest lapseootel emade surmapõhjusest.

Süsteemid ja elundid ebaõnnestuvad

Preeklampsia ilmneb tavaliselt rasedatel naistel 3. trimestril, kuid ilmneb juba 16. nädalal huvitav olukord. Selle arengu õigeaegseks märkamiseks kaalub arst rasedat igal vastuvõtul ja mõõdab vererõhku. Kui tema kehakaal on järsult tõusnud või tonomeeter “annab” sellise tulemuse nagu hüpertensiivse patsiendi oma, võib ta kahtlustada, et midagi on valesti. Miks täpselt need märgid võivad rääkida selle tõsise tüsistuse arengust? Selle mõistmiseks peate mõistma gestoosi või nagu seda nimetatakse ka hilise toksikoosi tekkemehhanismi.

Preeklampsia on rasedusaegne tüsistus, mille korral võivad 3. trimestril ebaõnnestuda (või talitlushäired) nii terved kehasüsteemid kui ka üksikud elundid. Nad lõpetavad oma funktsioonide täieliku täitmise, mis kahjustab lapseootel emale ja beebi. See, muide, on peamine erinevus gestoosi ja varajase toksikoosi vahel, mis esineb esimesel trimestril. Arvestades ju tõsiasja, et see periood võib emale valus olla, ei põhjusta see üldiselt füsioloogilisi probleeme (kui just tema süül ei teki tõsist dehüdratsiooni).

Salakaval haigus

Hilise gestoosi salakavalus, mis avaldub 3. trimestril (pärast), on see, et esialgsed etapid seda on väga raske tuvastada. Jah ja naine enne viimane hetk tunneb end hästi, isegi kui arst leidis, et tema analüüsid on normaalsest kaugel. Hilise gestoosi vajadused pikk periood et "tuleb iseenesest", siis piisab asjaolude kokkulangemisest, et tüsistus järsult süveneks. Kõige problemaatilisem asi hilise toksikoosi puhul on tavaliselt veresoonte süsteem, on sageli raskusi verevooluga.

Mis juhtub gestoosi ajal? Huvitava positsiooni 3. trimestril lakkavad raseda naise veresooned, olles mitmete platsenta poolt eritatavate ainete mõju all, nende sisule takistuseks. Lihtsamalt öeldes tekivad nende seintesse pisikesed augud, mille kaudu plasmavalku ja vedelikku “valitakse” väljapoole nende piire. Nad sisenevad koesse - see on see protsess, mis viib välimuseni.

Hilise toksikoosi tunnused

Gestoosi algstaadiumis pole need muutused ühelegi inimesele nähtavad, kuid kaalud räägivad teile probleemist - need näitavad tulevasele emale, et ta on äkitselt kaalus juurde võtnud. Muud gestoosi tunnused võivad rääkida ka ebameeldivatest muutustest. Näiteks naise uriini üldise analüüsi käigus selgub äkki, et vedelik sisaldab valku. See juhtub seetõttu, et ka neerude veresooned on oma terviklikkuse kaotanud. Ja mida kõrgem on valgu tase uriinis, seda ohtlikum on see tüsistus emale ja lapsele.

Tulenevalt asjaolust, et vedelik on veresoontest lahkunud, on keha sunnitud tõstma vererõhku, et jätkata järelejäänud vedeliku veenide kaudu “liikumist”. See toob kaasa vere paksenemise, mis on omakorda ohtlik, kuna see põhjustab trombide moodustumist 3. trimestril. Progresseeruv turse muutub veelgi ohtlikumaks - lõppude lõpuks ei paisu mitte ainult keha ja jäsemed, vaid ka sisemus, sealhulgas ema aju. Viimane võib kaasa tuua väga ohtliku nähtuse – krambid.

Kahjuks on raseduse ajal tekkinud tüsistustest lihtsalt võimatu täielikult taastuda. Ravi normaliseerib naise seisundit ainult osaliselt. Kui teil esineb raseduse ajal hiline gestoos, siis olge valmis selleks, et see taandub alles paar päeva pärast sündi. Loomulikult saate vältida gestoosi, mida arstid teevad. Kuid see pole tõsiasi, et see teid aitaks: tõsiasi on see, et haiguse põhjuste kohta on vähe teada.

Mis on gestoos?

Gestoosi on mitut tüüpi. Sõltuvalt sellest, milline neist naisel tuvastatakse, võime rääkida tüsistuse tõsidusest. Põhimõtteliselt on need tüübid haiguse arengu etapid. Niisiis:

raseduse vesitõbi- tavaliselt algab kõik sellest etapist. Selles etapis kogeb naine turset. Kõige ohtlikum on platsenta turse, sest selle tõttu ei saa laps vajalikus koguses hapnikku, mis toob kaasa probleeme kesknärvisüsteemi arengus.
nefropaatia- gestoosi teist etappi iseloomustavad neerude talitlushäired, mis põhjustavad rõhu tõusu. Pealegi on see alati kõrgem. Just sellest haiguse staadiumist on kõige raskem "naasta" - see muutub kergesti preeklampsiaks. Nefropaatia areng on võimalik raseduse 3. trimestri alguses
preeklampsia– ülalmainitud märkide peale on kantud uued. Praegu leiab rase naine uriinist valku. Sel perioodil hakkavad tal esinema peavalud, võivad ilmneda nägemishäired ja vaimsed häired. Kõige sagedamini ületab see etapp rasedat naist 3. trimestril
eklampsia– just üleminek sellesse staadiumisse võib rasedal põhjustada krambihooge. Võib tekkida insult, südameatakk või kopsuturse. Selles staadiumis olev loode on suures ohus - ta võib surra või ellu jääda, kuid sündida raseduse 3. trimestri alguses või keskel koos haiguste “kimbuga”.

Öelge arstile

Olenemata sellest, millisel trimestril gestoos algab, on oluline konsulteerida arstiga soovituste saamiseks esimese tüsistuse kahtluse korral. Ärge kuulake sugulaste ja sõprade nõuandeid - enesega ravimine võib esile kutsuda ainult gestoosi tüsistusi, eriti kui olete juba ületanud 3. trimestri. Pidage meeles, et nüüd saab teid aidata ainult kvalifitseeritud arst, sest teie elu ja teie lapse tervis on kaalul. Algstaadiumis saab hilist toksikoosi ravida ambulatoorselt, kuid kui tüsistus on raske, võib selle haiglasse võtta. Ravimid ja protseduurid määratakse igale tulevasele emale individuaalselt.

Mitte mingil juhul ei tohiks teil olla piinlik oma kahtlustest arstile rääkida – te ei saa praegu piinlikkust tunda. Parem veel kord mängige ohutult ja laske end testida. Kui need teie oletusi kinnitavad, teadke: gestoosi ei saa üldse ravida, kuid ravimid võivad leevendada ema ja lapse seisundit. Mõnikord määratakse rasedale lisaks ravile soolavaba dieet, millega kehtestatakse joomise režiim(800-1000 ml vett päevas) ja rahulik kodusisustus. On oluline, et rasedate naiste toit oleks vitamiinide, valkude ja mineraalainete rikas.

Kuidas tüsistust ravitakse?

Milliseid ravimeid selle rasedustüsistuse korral on ette nähtud? Arstid soovitavad rahusteid peaaegu igale lapseootel emale, kellel on diagnoositud gestoos raseduse 3. trimestril. Enamasti on tegemist ravimtaimede baasil loodud toodetega, kuid kui staadium on juba raske, siis ravitakse rasedat tõsisemate ravimitega. Kombinatsioonis võib naisele määrata diureetikume, ravimeid, mis vähendavad ja parandavad verevoolu. Pidage meeles, et te ei saa ravimeid ilma arsti retseptita võtta! Kui gestoos 3. trimestril toimub kroonilise haiguse taustal, võib arst soovitada ravimeid selle ägeda faasi leevendamiseks. Sel juhul nimetatakse tüsistust kombineerituks. Kui naisel, kellel varasemaid terviseprobleeme ei olnud, tekib hiline toksikoos, lisatakse sellele sõna “puhas”. Täpselt selline gestoos juhtub igal viiendal lapseootel emal.

Preeklampsia raseduse kolmandal trimestril viitab ohtlikud tingimused ohustab ema ja loote elu. Arendab raseduse teisel poolel, ilmneb perioodilise vererõhu tõusuga, tursete ja talitlushäiretega. erinevaid süsteeme keha, sealhulgas hemostaas. Kui raseduse ajal avastatakse esimesed gestoosi sümptomid, on soovitatav viivitamatu arstiabi. Eneseravim on vastuvõetamatu ja võib põhjustada emade suremust, enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist.

Gestoosi arengu põhjused kolmandal trimestril

Gestoosi arengu täpsed põhjused hiljem raske paigaldada. Eksperdid usuvad, et selle tingimuse aluseks on hormonaalsed häired ning immunoloogiline konflikt naise ja loote kudede vahel. Preeklampsiat ei esine mitte ainult kaasuvate krooniliste haigustega emad, vaid ka suhteliselt terved rasedad naised, kellel pole anamneesis ühtegi tõsist patoloogiat.

Preeklampsia esineb kõige tugevamalt taustal hüpertensioon, püelonefriit, glomerulonefriit, sapiteede düskineesia, endokriinsed patoloogiad. Selliste haigustega naised peaksid olema oma heaolu suhtes tähelepanelikud, mõõtma regulaarselt vererõhku, külastama günekoloogi ja teisi spetsialiseerunud spetsialiste ning läbima laboridiagnostika.

Olenemata gestoosi põhjustest, viiakse ravi läbi kohustuslik. Kui arst soovitab haiglaravi, ärge keelduge sellest.

Hilise gestoosi peamised sümptomid

Hilise gestoosi iseloomulikud tunnused:

vesitõbi- turse paikneb tavaliselt jalgadel, kõhul, kätel ja näol;
rõhu tõus;
valgu tuvastamine uriinis;
nõrkus, suurenenud väsimus.

Enamikul juhtudel esineb gestoos raseduse teisel poolel nefropaatia sümptomitega, mida iseloomustab turse, hüpertensiooni ja proteinuuria (valk uriinis) samaaegne ilmnemine. Platsenta puudulikkus võib põhjustada loote arengu hilinemist ja oluliste funktsioonide häireid siseorganid. Selle vältimiseks, kui gestoosi esimesed sümptomid ilmnevad kolmandal trimestril, on vaja viivitamatult saada igakülgset arstiabi. Sel juhul välditakse loote hüpoksiat ja muid ohtlikke tüsistusi.

Äärmiselt murettekitav märk on diastoolse rõhu tõus, mis viitab platsenta vereringe kvaliteedi rikkumisele ja kõrge riskiga loote hüpoksia areng.

Hilise gestoosi tüsistus - preeklampsia

Rasedate nefropaatia raskete vormide korral areneb preeklampsia, mida iseloomustavad tõsised häired kesknärvisüsteemi talitluses ja vereringes. Gestoosi klassikalisi sümptomeid täiendavad peavalud, valu paremas hüpohondriumis ja kontrollimatu oksendamine. Neerupuudulikkuse, mälukaotuse ja teadvusekaotuse võimalik areng.

Paljud preeklampsia seisundis naised märgivad nägemishäireid loori ja silmade ees udu kujul, mis viitavad aju ja võrkkesta veresoonte verevoolu häiretele.

Kui preeklampsia nähtudega naisele ei anta kiiret ravi arstiabi, raskendab rase naise seisundit eklampsia, mis on sageli keeruline hemorraagiline insult, aju- ja kopsuturse, platsenta eraldumine ja kooma teke.

Eklampsia sümptomid

Eklampsia on kriitiline seisund, millega kaasnevad tugevad krambid, hemorraagia kõikides siseorganites ja kudedes ning kooma areng. Tüsistused tekivad kiiresti ja lihtsalt pole aega sellele mõelda. Eklampsia raskete tüsistuste (ajuvereringe häired, kopsuturse, maksa- ja neerupuudulikkus, võrkkesta irdumine) tõttu peavad spetsialistid tegutsema kiiresti ja professionaalselt, päästes nii ema kui ka sündimata lapse elu.

Eklampsia iseloomulik sümptom on äkiline teadvusekaotus krampide tõttu. Lihased tõmbuvad kokku järk-järgult. Esiteks tekivad näolihaste krambid, millele järgnevad üldine spasm skeletilihased ja siis tekivad nn kloonilised krambid, mis hõlmavad nii jäsemete kui ka kogu torso lihaseid.

Tavaliselt esineb mitu krambihoogu. Nendega kaasneb ajutine hingamisseiskus, muutudes siniseks nahka ja limaskestadele, vahu eraldumisele suust, samuti pupilli iseloomulikule laienemisele. Selles seisundis võib naine hammustada oma keelt ja surra lämbusesse.

Eklamptiline kooma lõpeb ohutult spetsialistide sekkumisega. Tüsistuste, sealhulgas surma oht on suur. Mõnikord areneb eklampsia aktiivsuse tõttu otse sünnituse ajal töötegevus ja valulike kontraktsioonide ebapiisav anesteesia. Isegi pärast edukat eklampsiast paranemist säilib oht ohtlike ajuverejooksude, kopsuturse ja enneaegse sünnituse tekkeks. Seetõttu peaksid spetsialistid naise seisundit pidevalt jälgima. Pikaajalise hüpoksia tõttu on võimalik, et loote surm lootele

Gestoosi ravi põhimõtted

Rasedate naiste gestoosi raviskeemi valivad kogenud spetsialistid kliinilised ilmingud ja gestatsiooni vanuse kohustuslikku arvestamist. Naine hospitaliseeritakse ja läbib mitmeid diagnostilisi protseduure, et määrata kindlaks siseorganite kahjustus, loote emakasisese kannatuse aste ja tuvastada raseduse katkemise oht.

Hilise gestoosi ambulatoorne ravi on võimalik ainult haiguse kerge kulgemise korral, kui täheldatakse turse esimest etappi. Raske gestoos, mida komplitseerivad preeklampsia ja eklampsia, raske nefropaatia, nõuab kiiret hospitaliseerimist haiglasse, mis on varustatud kaasaegse intensiivraviosakonna ja lasteosakonnaga. erineval määral enneaegsus.

Gestoosiseisundis naiste ravi ja esmaabi peamised eesmärgid:

vee-soola ainevahetuse normaliseerimine;
vererõhu indikaatorite taastamine;
südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi taastamine;
tüsistuste, sealhulgas loote hüpoksiast tingitud platsentapuudulikkuse ennetamine;
vere normaalse viskoossuse taastamine.

Sissejuhatus ravimid gestoosi korral on see peamiselt tilguti. Tunnis uriinieritust jälgitakse kateteriseerimisega.. Eklampsia nõuab kunstlik ventilatsioon kopsud piisava taustal ravimteraapia. Turse leevendamiseks kasutatakse diureetikume.

Raskekujuline gestoosi vorm nõuab pidevat spetsialistide jälgimist ja naise viibimist elustamisarstide järelevalve all. Mõnel juhul jätkub haiglaravi kuni sünnituseni. Iseseisev sünnitus võimalik, kui naine tunneb end normaalselt ja loote arengus ei esine tõsiseid häireid, mis tekivad emakas.

Varajane sünnitus viiakse läbi püsiva nefropaatia ja 1-2-nädalase ravi puudumise korral, samuti eklampsia ja tüsistuste tekkimisel, millega kaasneb oht ema elule. platsenta puudulikkus ja loote füüsilised kannatused.

Raseduse tüsistus, mida iseloomustab peamiste sümptomite kolmik: hüpertensioon ( kõrgsurve), proteinuuria (valk uriinis), turse (nähtav või varjatud), mida nimetatakse gestoosiks. Statistika kohaselt areneb see seisund 20% -l last ootavatest naistest pärast 32 rasedusnädalat (3. trimester).

Põhjused

Rasedate naiste hilist gestoosi nimetatakse teooriate haiguseks, kuna nende esinemise täpsed põhjused pole teada.

Patoloogia arengut käivitab vasospasm, mis on vererõhu tõusu algus. Nende protsesside tulemusena on neerude töö häiritud, mistõttu valk ilmub uriini. Vererõhu tõus põhjustab verevedeliku lekkimist läbi veresoonte seinte kudedesse, põhjustades turset.

On kolm peamist versiooni, miks hiline gestoos raseduse ajal ilmneb:

Aju funktsioonide häired. Statistika kohaselt täheldatakse hilist gestoosi patsientidel, kes on kogenud tõsist stressi.
Endokriinsüsteemi häired. Raseduse ajal suureneb hormoonide tase mitu korda, mis kutsub esile need sümptomid.
Immunoloogiline reaktsioon. Kolmandal trimestril hakkab immuunsüsteem tootma antikehi, mis sageli põhjustab veresoonte kokkutõmbumist.

On teatud tegurid, mis soodustavad hilise gestoosi arengut. Riskirühma kuuluvad rasedad naised, kellel on:

pärilik eelsoodumus;
liigne kehakaal;
halvad harjumused;
kroonilised infektsioonid;
pikaajaline stress;
mitmikrasedus.

Etapid

Gestoosil (hiline toksikoosi) on mitu etappi. Raskuse kohta see komplikatsioon kolmandal trimestril võime öelda, olenevalt sellest, milline neist naisel tuvastatakse. Niisiis areneb gestoos hilise raseduse ajal järgmises järjestuses:

Dropsy. Sellest etapist algab patoloogiline protsess. Rasedal naisel tekib turse, mis on lootele ohtlik. Turse tõttu ei saa laps täielikult hapnikku, mis põhjustab tsentraalse probleemide tekkimist närvisüsteem.
Nefropaatia. Haiguse teine etapp, mida iseloomustab neerude talitlushäire. Peal selles etapis Raseda naise vererõhk tõuseb ja jääb kõrgeks.
Preeklampsia. Valk tuvastatakse uriinis. Naisel tekivad peavalud, psüühikahäired ja nägemishäired.
Eklampsia. Neljandas etapis patoloogiline protsess Rasedal naisel tekivad krambid. Loode on suures ohus. Laps võib surra, aga kui ta ellu jääb, siis sünnib terve hunnik erinevaid kaasasündinud patoloogiaid.

Sümptomid

Enamikul juhtudel iseloomustavad gestoosi raseduse kolmandal trimestril nefropaatia sümptomid. Nende hulgas:

vesitõbi (kõhu, jalgade, näo, käte turse);
kõrge vererõhk;
kiire pulss;
pearinglus;
valk uriinis;
iiveldus;
letargia;
liigne higistamine;
peavalu;
ärevus;
väsimus.

Miks on gestoos hilisemates etappides ohtlik?

Gestoosi sümptomid kolmandas etapis on ohtlikud nii emale kui ka lootele. Naise jaoks ähvardab see seisund:

Tugev sünnitusjärgne verejooks mis põhjustavad aneemiat.
Krambihoogude taustal tekkivate insultide või ajukahjustuste tekkimine.
Tilk, mis põhjustab kopsuturset.
Pöördumatu neerukahjustus, mis põhjustab neerupuudulikkust.
Kõrgest vererõhust tingitud nägemiskahjustus.

Kui ema seisund on tõsine, ei kannata laps vähem. Loote kõige ohtlikum tüsistus on selle emakasisene surm. See tekib hüpoksia või puudulikkuse tagajärjel toitaineid raske joobe tõttu. Samuti on gestoos kolmandal trimestril ohtlik kasvupeetuse tõttu, mis ohustab lapse vaimset ja vaimset alaarengut pärast sündi. füüsiline areng.

Diagnoosi püstitamine

Arst diagnoosib gestoosi mitme tulemuste põhjal laboriuuringud. Nende hulgas:

Uriini analüüsid. Testid näitavad, kas uriinis on valku. Üldine analüüs aitab eristada rasedusest põhjustatud neerufunktsiooni häireid teistest kuseteede haigustest.
Verevedeliku testid. Need aitavad hinnata vere viskoossust, hemoglobiini taset ja maksaensüüme. Nende analüüside tulemused võimaldavad meil määrata gestoosi staadiumi.
Loote CT-skaneerimine. Lapse liikumist jälgitakse, tema südamelöögid. Näitajate järgi diagnoositakse loote hüpoksia.
Ultraheli Doppleri abil. Hinnatakse loote verevoolu platsenta ja nabaväädi veresoontes. Uuring aitab hinnata lapse arengut emakas.

Ravi

Reeglina ravitakse gestoosi kolmandal trimestril haiglatingimustes arstide järelevalve all. Võetud meetmete eesmärk on vabaneda negatiivsed tegurid mis võivad mõjutada loote arengut või elu. Patoloogilise protsessi raskete vormide korral jälgitakse naist kuni sünnini. Peamised ravimeetodid:

voodipuhkus;
kops, Tasakaalustatud toitumine(valgurikas toit);
füsioteraapia (neerupiirkonna magnetravi, kraepiirkonna galvaniseerimine, elektrosuniteraapia);
ravimid;
varajane sünnitus.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, otsustavad arstid sünnituse (loodusliku või kirurgilise) või raseduse pikendamise otstarbekuse üle. Gestoosi kolmandas ja neljandas etapis on selle positiivse dünaamikaga võimalik täisväärtuslik ravi kuni sünnituseni. tähtaeg. Patoloogia negatiivse dünaamikaga preeklampsia või ekslampsia seisundis kõige rohkem tõhus ravi on operatiivsed sünnitused ( C-sektsioon). Narkootikumide ravi hõlmab:

Narkootikumide rühm	Tegevus	Ravimite nimetus
Rahustid, neuroleptikumid, rahustid	Rahustav, lõõgastav	Relanium, Droperidol
Spasmolüütikumid	Leevendab silelihaste spasme	No-shpa, Papaverine, Curantil
Tokolüütikumid	Emaka lõdvestamine, vereringe normaliseerimine	Magneesiumsulfaat, Partusisten
Antibiootikumid	Elimineerimine emakasisene infektsioon	Erütromütsiin, Sumamed
Hüpotensiivne

Esimesed raseduskuud kaasnevad kõige sagedamini varajane toksikoos(preeklampsia). Iiveldus ja peapööritus on paljude jaoks raseduse sümptomid. See patoloogia on üsna ohutu, kuid see peaks siiski olema arsti järelevalve all.

Hiline gestoos raseduse ajal on ohtlikum häire, mis ähvardab loote hüpoksiat ja enneaegne sünnitus. Kui teie jalad lähevad paiste ja rõngad muutuvad väikeseks, kontrollige kindlasti oma uriinis valgu olemasolu. Toksikoosi ravi kolmandal trimestril on statsionaarne.

Gestoosi põhjused raseduse ajal

Gestoosi tunnuste ilmnemise põhjused kogu raseduse ajal ei ole täpselt kindlaks tehtud. Teadlased pakuvad vähemalt 30 teooriat varajase ja hilise toksikoosi esilekutsuvate tegurite kohta.

Kaasaegsed günekoloogid usaldavad tavaliselt järgmisi versioone:

Kortiko-vistseraalne. Toksikoosi provotseerivad ajukoore talitlushäired ja vereringehäired. Rasedusega harjumise tulemusena tekib hiline gestoos.

Teine teooria ühendab gestoosi endokriinsüsteemi patoloogiatega. Hormoonide puudumise, neerupealiste, munasarjade talitlushäirete ja platsenta veresoonte patoloogia tõttu tekivad raseduse normaalse kulgemise häired.

Immunoloogiline versioon. Selle teooria pooldajad näevad gestoosi algpõhjust selles, et ema keha lükkab võõra lootevalgu.

Geneetiline. Kui emal ja vanaemal oli raseduse ajal gestoos, on patoloogia tekkimise tõenäosus suur.

Platsenta. Varajane gestoos Rasedus areneb välja platsenta ebapiisava arengu ja loote jääkainete sisenemise tõttu naise kehasse.

Patoloogiat esineb ka naistel, kes on rasedad enne 17. eluaastat ning kannatavad rasvumise, neeru- ja maksahaiguste all. Kui rase naine kuritarvitab alkoholi ja suitsetab, on sageli närviline või ei saa piisav kogus vitamiine, tekivad tal tüsistused.

Gestoosi tunnused hilisemates staadiumides

Preeklampsia, mis ilmneb 30-35 nädalal, on ilmsed märgid. Günekoloogi läbivaatusel tuleb uurida naise jalgu ja käsi ning mõõta vererõhku. Peamised toksikoosi sümptomid raseduse lõpus:

Jäsemete turse.
Pidevalt kõrgenenud vererõhk, tõusnud 20% võrra normaalne rõhk naised.
Valgu tuvastamine uriinis (proteinuuria).

Kõik kolm sümptomit praktiliselt ei esine; ainult ühe gestoosi tunnuse olemasolu näitab raseduse patoloogilist kulgu. Kui esimesel trimestril on ülemäärane kehakaalu tõus, on hilise toksikoosi oht.

Raske gestoosi vormiga kaasneb palavik, üldine nõrkus, peavalud, iiveldus, jäsemete, kõhu ja näo turse. Sel juhul vajab naine kiiret haiglaravi ja ravi.

Diagnostika

Rase naine peab end registreerima ja külastama günekoloogi vähemalt kord kuus. Läbivaatuse käigus märgib arst tervisemuutused ja suunab teid uuringutele. Peamised protseduurid, mille abil gestoosi tuvastatakse:

üldised vere- ja uriinianalüüsid;
kõhu mahtude kaalumine ja mõõtmine;
jäsemete uurimine, kasutades survet nahale;
rõhu mõõtmine, võrdlus algväärtustega;
vereanalüüs hüübimise tuvastamiseks.

Kui tuvastatakse valgu olemasolu uriinis ning jalad ja käed paistetavad, saadetakse naine loote ultraheliuuringule. Kui diagnoos on kinnitatud, on vaja läbida haiglaravi ja registreeruda ka neuroloogi ja nefroloogi juures.

Kuidas ravida hilist gestoosi

Alajäsemete turset ei saa ignoreerida. Patoloogiline seisund häirib raseduse kulgu ja ähvardab enneaegset sünnitust.

Gestoosi ravi raseduse ajal hõlmab järgmisi meditsiinilisi protseduure:

Ravirežiim. Naine peab veetma rohkem aega lamades või lamades, puhates ja magades vähemalt 8 tundi päevas. Stressirohked olukorrad on välistatud.

Õige toitumine. IN igapäevane menüü Seal peaksid olema toidud, mis on rikkad kasulike mikroelementidega. Määratud vitamiinide kompleksid. Tarbitava vedeliku kogust ei vähendata.

Narkootikumide ravi. Ravimid on suunatud emaka ja platsenta vereringe parandamisele ning vererõhu alandamisele. Diureetikume kasutatakse äärmuslikel juhtudel: haigused südame-veresoonkonna süsteemist, kopsude turse.

Kohaletoimetamine. Mõnel juhul pole gestoosi raviks aega ning viivitus ohustab ema ja lapse tervist.

Sõltuvalt patsiendi seisundist määrab sünnitusarst-günekoloog ravi kestuse. Kui tuvastatakse 1. astme gestoos, võib rase naine jääda koju, tagada voodipuhkus ja õige toitumine.

Ravimid

Kui tuvastatakse kerge gestoos, määratakse ravimteraapia kuur, mis kestab kuni 10 päeva. Toksoosi keerulise arengu korral viiakse ravi läbi vahetult enne sünnitust ja see võib kesta 5 tundi kuni 4 päeva.

Ravimid, mis kõrvaldavad patoloogia tunnused:

rahustid närvisüsteemi rahustamiseks;
ravimid, mis alandavad vererõhku;
magneesiumiga tilguti krampide kõrvaldamiseks ja vererõhu alandamiseks;
veenisisesed vereinfusioonid;
antioksüdandid, mis kaitsevad keha toksiinide eest;

Ravi ajal jälgivad arstid loote seisundit, kui miski ohustab tema elu või tervist, tehakse erakorraline keisrilõige. Sünnitus loomulikult teraapia mõjul võimalik ja piisav emakasisene areng beebi.

Rahvapärased abinõud gestoosi raviks

Hilise gestoosi ravi kodus on võimalik ainult haiguse kahes esimeses etapis. Rahvapärased retseptid kasutatakse koos ravimteraapiaga.

Taimeteed. Terve päeva jooksul on kasulik juua kummeli- ja piparmünditeed.

Keedused ravimtaimedest. Rahustavate ja diureetilise toimega ravimpreparaate valmistatakse järgmises vahekorras: 2 supilusikatäit ürte liitri keeva vee kohta.

Tinktuurid. Ravim valmistatakse vees, millele on lisatud kõrvitsat, pihlakat, piparmünti, emajuurt, jahubanaani, kurereha ja nööri.

Võtke retsepte traditsiooniline meditsiin tuleks teha ettevaatusega. Konsulteerige kindlasti oma arstiga ja jälgige oma tervist. Igal juhul peaks rase naine läbima ravimiravi.

Gestoosi ennetamine raseduse ajal

Hiline toksikoos ei jäta tulevasele emale mitte ainult ebamugavust, vaid ähvardab ka loote hüpoksiat ja enneaegset sünnitust. Et vältida gestoosi ja selle Negatiivsed tagajärjed arstid soovitavad ennetavad tegevused: Ärge tarbige palju vedelikku, samuti soolaseid toite; kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas; hea uni; Tasakaalustatud toitumine; pakkuda rahulik rasedus ilma stressi ja närvisüsteemi häireteta.

Sest õige vool Raseduse ajal on vaja mõõdukalt aktiivset elustiili. Kõnni edasi värske õhk, tegele rasedatele võimlemisega. Samuti jälgige rangelt oma kaalutõusu, nädalas mitte rohkem kui 400 grammi.

Tüsistused ja prognoos

Gestoosi kohustuslik ravi on seotud võimalike tõsiste tüsistustega, mida see põhjustab.

Kui te ignoreerite vesitõve sümptomeid, tekivad naisel järgmised tüsistused:

vererõhu järsk tõus, kooma;
intratserebraalne verejooks;
hingamispuudulikkuse ilmingud;
neerupuudulikkuse kiire areng;
platsenta eraldumine, enneaegne sünnitus;
organismi elutähtsate süsteemide rike, kooma.

Täheldatakse ka nägemishäireid kuni täieliku nägemise kaotuseni. Surmav ohtlikud tüsistused- HELLP sündroom ja äge rasvhepatoos. Terav kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus viimastel kuudel rasedus on ohtliku seisundi sümptomid.