TSH on madal – mida see tähendab? TSH on raseduse ajal madal. TSH taseme langus raseduse ajal

Nii günekoloogid kui ka endokrinoloogid teavad hästi, kui oluline on kontrollida naise hormoonide taset, eriti raseduse ajal. Sel ajal muudavad peaaegu kõik keha organid ja süsteemid oma töö kulgu, kohanedes uuel viisil. Lõppude lõpuks on üheksa kuu jooksul nende peamine ülesanne tagada lapse normaalne areng ja säilitada lapseootel ema tervislik seisund. Loomulikult mõjutavad need muutused ka kilpnäärme talitlust. Selle toodetud hormoonide taseme rikkumine mõjutab suuresti raseduse arengut ja kulgu.

Hormooni TSH tase võimaldab teada saada, kas rasedus areneb normaalselt või esineb kõrvalekaldeid. See näitaja määratakse veenist võetud vereanalüüsidega. Kui TSH on madal või vastupidi suurenenud, määrab arst täiendavaid uuringuid. Need aitavad teil välja selgitada, mis põhjustas hormooni taseme normist kõrvalekaldumise.

Mis on TSH?

Et teada saada, millest me räägime, peate arvestama hormoonidega, mida toodab inimese kilpnääre. Thierotroopne hormoon vastutab hüpofüüsi eesmise osa normaalse toimimise eest. See kontrollib kilpnäärme arengut ja talitlust, samuti trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist. Need hormoonid on väga olulised reproduktiiv- ja kardiovaskulaarsüsteemi normaalseks toimimiseks, osalevad ainevahetusprotsessides ja mõjutavad inimese psühho-emotsionaalset seisundit.

Miks testida TSH taset?

Igasugune hormoonide hulga kõikumine veres võib põhjustada mitmesuguseid kahjulikke tervisemõjusid. Lapse kandmise ajal on väga oluline hoida kõik olulised näitajad kontrolli all. Sageli tekivad olukorrad, kui hormonaalne tase sellel perioodil muutub. Juhtub, et raseduse ajal on TSH madal. Eriti oluline on sellistele kõikumistele tähelepanu pöörata, kui naine on varem kokku puutunud kilpnäärmehaigustega või on tal olnud kurb kogemus seoses raseduse katkemise või loote surmaga.

Fakt on see, et see hormoon reageerib väga tundlikult endokriinsüsteemi töö patoloogilistele muutustele. Seda seletatakse ühe meditsiini põhireegliga – negatiivse tagasiside põhimõttega. Kui TSH on madal, mida see tähendab? See näitab vaba türoksiini taseme tõusu. Ja vastupidi, TSH taseme tõusuga väheneb T4. Seega, teades kilpnäärme toodetavate hormoonide põhiparameetreid, saate jälgida naise tervist, eriti selle, kes on "huvitavas" olukorras.

raseduse ajal

Meetodiga määratud tase naise veres peaks olema 0,4–4 mU/l. Raseduse ajal võivad need näitajad normist veidi erineda. Sel perioodil muutub TSH tase pidevalt. Seetõttu on väga raske tuletada mingeid keskmisi parameetreid, millele see vastama peaks. Arvatakse, et TSH väheneb kõige tugevamalt 10-12 nädala jooksul. Kuid on aegu, mil see jääb madalaks kogu üheksa kuu jooksul. Tihti on mitmikraseduste korral TSH madal. Kuid väiksemaid kõrvalekaldeid normist kas ühes või teises suunas ei peeta patoloogiaks.

Kilpnäärme poolt toodetud hormoonide mõju rasedusele

Endokriinsüsteem mängib olulist rolli. toodab trijodotüroniini ja türoksiini ning hüpofüüs juhib seda protsessi. Selle eesmine sagar toodab TSH-d, mis kontrollib T3 ja T4 taset. Koos verevooluga sisenevad nad peaaegu kõikidesse inimkeha rakkudesse ja osalevad aktiivselt nende elus.

Trijodotüroniini ja türoksiini põhiülesanne on põhiainevahetuse reguleerimine ja säilitamine. Need hormoonid aitavad reguleerida rakkude paljunemist. Raseduse ajal on neil kollaskeha ergutav toime, vältides varajase raseduse katkemise tõenäosust. Nii nagu T3 ja T4 mõjutavad naise keha, osalevad nad ka loote arengus, eriti aju moodustamises.

Nüüd, kui teame kilpnäärme toodetavate hormoonide normaalse taseme tähtsust emale ja sündimata lapsele, saame aru, miks on vaja jälgida türoksiini ja trijodotüroniini taset. Arst peaks olema tähelepanelik olukorra suhtes, kui T4 on madal (ja TSH on tõusnud). Sel juhul on ette nähtud üksikasjalik uuring.

TSH raseduse planeerimisel

Oleks ekslik arvata, et hormonaalse taseme uurimine on oluline alles siis, kui naine juba last oma südame all kannab. Nagu varem mainitud, mängivad türoksiin, trijodotüroniin ja TSH inimeste tervises olulist rolli. Need mõjutavad ka reproduktiivsüsteemi. Seega, kui TSH hormoon on madal, pole see väga hirmutav. Kuid kui selle taset suurendatakse samaaegselt T3 ja T4 taseme langusega, võib arst kahtlustada munasarjade töö rikkumist. Ja see omakorda viib lapse eostamise ja sünnitamise tõenäosuse vähenemiseni.

Häiritud on folliikulite tootmise, munarakkude moodustumise ja kollaskeha protsessid. Seega, kui naine pöördub arsti poole kaebustega, et rasestuda ei saa, peab endokrinoloog määrama TSH tasemeks 1,5 µIU/ml. See on täiskasvanu keskmine tase.

TSH on madal: mida see tähendab?

Kahjuks juhtub harva, et kõik analüüsid on normaalsed. Kõige sagedamini on vähemalt ühel neist kõrvalekalded. Näiteks TSH on madal. Mida see tähendab? Reeglina ei tohiks sellised testitulemused arsti hoiatada. Selle hormooni tootmise kerge vähenemine raseduse ajal on täiesti normaalne. Kuid mõnel juhul võib see olla patoloogiliste seisundite tagajärg:

1. Kui TSH on raseduse ajal madal, on vaja kontrollida hüpofüüsi talitlust.
2. Plummeri sündroomi tekkimise tõenäosus on väike.
3. Kilpnäärme healoomulised kasvajad.
4. Hüpofüüsi nekroos pärast sünnitust.
5. Kilpnäärme poolt toodetud hormoonide taseme tõus.
6. Närviline üleerutus ja ülepinge.

Seega, kui teid huvitab "TSH on madal, mida see tähendab", ärge otsige teavet kirjandusest, parem on kohe pöörduda endokrinoloogi poole. Ta selgitab välja muutuste põhjuse ja määrab adekvaatse ravi.

Kui TSH on madal, võib naine märgata mõningaid sümptomeid, nagu peavalu, kiire südametegevus, palavik ja maoärritus. Kuid enamasti toimuvad sellised muutused praktiliselt asümptomaatiliselt.

TSH on tõusnud

Kui testid näitavad, et selle hormooni tase raseduse ajal on tõusnud, võivad arstid määrata mitmeid täiendavaid uuringuid, kuna see võib olla märk järgmistest seisunditest:

1. Neerupealiste töö on häiritud.
2. On vaimseid haigusi.
3. Probleemid hüpofüüsiga.
4. Kilpnäärme hormoonide taseme tõus.
5. Hüpofüüsi kasvaja.
6. Neerupuudulikkus.
7. Gestoos raskes staadiumis.

Kõrgenenud TSH sümptomiteks on madal temperatuur, nõrkus, üldine väsimus, unetus, kahvatus ja halb isu. Visuaalselt tundub kael paksenenud.

T4 hormoon: normid ja kõrvalekalded

Türoksiin on tihedalt seotud TSH-ga, seetõttu määratakse tavaliselt nende taseme koos uurimiseks testid. T4 on üks olulisemaid rakkude jagunemise ja taastumise stimulaatoreid kehas. Inimese kaal sõltub suuresti selle kogusest, kuna türoksiin võib mõjutada ainevahetusprotsesse ja valgusünteesi. Just see hormoon määrab organismi vitamiinivajaduse ja parandab ka karoteeni imendumist maksas. Lisaks alandab see kolesterooli taset veres ja takistab naastude teket. See on väga oluline ka naiste reproduktiivsüsteemi toimimiseks. Juhtudel, kui T4 tase on madal või kõrge, tekivad sageli probleemid planeerimise ja rasedusega.

Türoksiini normaalne tase on 9-22 pikomooli liitri kohta. Need näitajad kehtivad ainult naiste kohta, kuna meestel on need kõrgemad. Normist kõrvalekaldumine ei ole alati tõsise haiguse sümptom, võib-olla on kehas tekkinud ajutised probleemid. Kui te läbite ravikuuri, on terve lapse kandmise ja sünnitamise tõenäosus väga suur.

Seos TSH ja T4 vahel

Kilpnäärme toodetud hormoonide tase on omavahel tihedalt seotud. On olukordi, kus TSH on madal ja T4 kõrge. Kui hüpofüüs ja kilpnääre töötavad normaalselt, ei tohiks seda juhtuda. Tavaliselt, kui TSH on madal, on T4 normaalne. See tähendab, et türoksiin pärsib liiga palju türeotropiini tootmist.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ehk TSH ehk türeotropiin- hormoon, mida toodab hüpofüüsi eesmine osa. TSH põhiülesanne on kilpnäärme (TG) talitluse reguleerimine. Toimides kilpnäärmes paiknevatele spetsiifilistele TSH retseptoritele, stimuleerib see türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tootmist ja aktivatsiooni, mis on kõige olulisemad kasvuhormoonid ning vastutavad rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse eest, mõjutades organismi seede-, kardiovaskulaar- ja seksuaalsüsteemide tööd ning vastutavad ka vaimse funktsiooni (meeleolu, ärrituvus) eest.

TSH ja T4 vahel toimib “tagasiside” põhimõte ehk TSH mõjutab T4 ja ka T3 tootmist kilpnäärme poolt ning nende kontsentratsiooni tõustes veres pärsivad nad TSH tootmist.

teavet Seega on TSH ja T4 tase üksteisega tihedalt seotud. Ja kuigi TSH-d kilpnääre ei tooda, testitakse seda koos kilpnäärmehormoonidega.

Normaalne raseduse ajal

Normaalseks TSH-ks raseduse ajal võib pidada 0,4-4,0 mU/l, kuna erinevates laborites võib testi tulemus eeltoodust erineda. Tavaliselt märgib iga labor oma standardid märkustes.

TSH tase raseduse ajal varieerub sõltuvalt ajast. Madalaimat TSH kontsentratsiooni veres täheldatakse raseduse esimesel trimestril (vahemikus 0,1-0,3 mU/l), mis tähendab, et T4 on tasemel, mis võimaldab lapsel normaalselt areneda. Olenevalt diagnoosimisel kasutatavatest testsüsteemidest võib TSH tase olla null ja mitmikraseduse korral täheldatakse 100% juhtudest TSH taseme langust.

Kas raseduse ajal esineb kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni kõrvalekaldeid normist, peab otsustama arst. Vajadusel määratakse täiendavad uurimismeetodid, näiteks kilpnäärme ultraheliuuring või peennõela aspiratsioonibiopsia.

Kõrvalekalded normist

TSH on tõusnud

Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon erineb oluliselt normist, eriti raseduse varajases staadiumis ja selle tase tõuseb 2,5 korda või rohkem, viitab see hüpertüreoidismile ja paljudel juhtudel määratakse naisele ravi sünteetilise türoksiiniga (L-türoksiin). ).

Kahtlustamaks, et midagi on valesti, isegi kui te pole kunagi varem hormoonide jaoks verd loovutanud ega tea, milline on teie jaoks norm, võite leida järgmised kõrgele TSH-tasemele iseloomulikud sümptomid:

• Üldine nõrkus (väsimus);
• unehäired (te tunnete end päeval unisena ja öösel kannatate unetuse käes);
• Naha kahvatus;
• Halb isu, kuid samal ajal tekib kaalutõus;
• Tähelepanematus, apaatia, ärrituvus, vaimne alaareng;
• Iseloomustab kaela paksenemine.

Muidugi on paljud neist sümptomitest sarnased raseduse varajases staadiumis avalduvatele ilmingutele ja sellegipoolest on parem tegutseda, konsulteerida arstiga, võtta hormoone ja seejärel lihtsalt rahuneda.

TSH on madal

Nullilähedast TSH taset peetakse tavaliselt madalaks. Nagu varem mainitud, võib see juhtuda mitmikraseduste korral. Lõpliku otsuse peab siiski tegema arst ning hormonaalse tasakaalu taastamine peaks toimuma ainult endokrinoloogi järelevalve all.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus annab märku T4 taseme tõusust, mis toob keha seisundisse oma omadused. Avaldub järgmiste sümptomitega:

• Kiire südamelöök;

TSH norm raseduse ajal: mõju rasedale ja lapsele.

Lapse ootamise õnnelikul perioodil on äärmiselt oluline jälgida hormonaalset taset, mis loomulikult muutub, kuid mitte alati - õiges suunas.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ehk lühidalt TSH on üks informatiivsemaid näitajaid raseda naise organismi hormonaalse seisundi kohta.

Hormoonide tootmise tunnused rasedatel naistel

TSH-d toodab hüpofüüs ja see mõjutab otseselt kilpnäärme talitlust, aga ka teiste hormoonide tootmist, mis mõjutavad keha peamisi süsteeme.

Seega on kilpnääret stimuleerival hormoonil stimuleeriv toime türoksiini ja trijodotüroniini tootmisele ja aktiveerumisele ning need omakorda mõjutavad ainevahetust, südame-veresoonkonna, seede- ja reproduktiivsüsteemi talitlust.

TSH mõjutab suuresti raseda naise meeleolu ja psühholoogilist seisundit.

Alates viljastumise hetkest hakkab embrüo eritama spetsiaalset hormooni hCG-d, millel on tohutu mõju tulevase ema kehale tervikuna ja eriti kilpnäärmele, aktiveerides seeläbi kilpnääret stimuleerivat hormooni.

Aga kuna embrüo ei suuda ise kilpnäärmehormoone toota; see "võtab" need ema verest. Raseda naise kehas vabaneb suur kogus türoksiini ja TSH tase, vastupidi, langeb järsult.

Embrüo arenedes, kui see muutub looteks ja omandab oma kilpnäärme, tõuseb lapseootel ema TSH taas peaaegu normaalsele tasemele. Seega TSH kogus ebavõrdselt kogu tiinuse perioodi vältel.

Uurime, kuidas on boori emakas raseduse planeerimisel kasulik, kuidas seda võtta?

Siit saame teada, kui kaua saate rinnapiima külmkapis hoida.

Lugege meie artiklist kõrgenenud monotsüütide kohta lastel;

Kuid sellegipoolest on teatud normide piirid, mille ületamine võib tähendada probleeme raseda kehas ja võimalikke riske arenevale lootele.

Normaalne TSH tase raseduse ajal – millised on TSH piirid semestrite lõikes?

Trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) piisav tootmine pärsib TSH-d, mis vähendab selle taset raseda naise veres. TSH standardnäitaja on selle kontsentratsioon vahemikus 0,4–4,0 mU/l, kuid raseduse ajal on see tavaliselt veidi madalam.

Trimestri järgi TSH peaks olema järgmistes piirides:

• 1. trimester - 0,1-0,4 mU / l
• 2. trimester - 0,3-2,8 mU / l
• 3. trimester - 0,4-3,5 mU / l

Selleks, et sündimata laps saaks vajalikus koguses hormoone, töötab raseda kilpnääre täisvõimsusel ja toodab 1,5-2 korda rohkem kilpnäärmehormoone T3 ja T4 kui enne rasedust.

TSH supressioon seda saab väljendada suuremal või vähemal määral. Ja väike kõrvalekalle normist kehtestatud piiridest ei tähenda raseda naise hormonaalsüsteemi riket. Häiresignaal on märkimisväärne standardite mittevastavus.

Kõrgenenud TSH raseduse ajal - kuidas kahtlustada kriitilist taset?

Liiga kõrge TSH tase raseduse ajal (2,5-3 korda rohkem kui tavaliselt), eriti 1. trimestril, on ohtlik märk.

Kõige sagedamini viitab see hüpotüreoidismile (kilpnäärme funktsiooni vähenemine) ja kui diagnoos on kinnitust leidnud, määratakse rasedatele sünteetilise hormooni türoksiini võtmine.

Samuti võib kõrge TSH raseduse ajal viidata neerupealiste talitlushäirele, hüpofüüsi kasvajale või raskele preeklampsiale. Reguleerige TSH taset see on lihtsalt vajalik, sest kui loode ei saa emalt piisavalt kilpnäärmehormoone, on varases staadiumis suur oht raseduse katkemiseks või ajupatoloogiatega lapse sünniks kuni kretinismi tekkeni.

Raseduse ajal võite kahtlustada TSH kriitiliselt kõrget kontsentratsiooni kehas vastavalt järgmistele ilmingutele:

• Väsimus ja nõrkus

Normaalne TSH raseduse ajal, 1. trimester

Rasedus

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ehk teisisõnu TSH on hormoon, mida toodab hüpofüüs. TSH reguleerib kilpnäärme talitlust.

Nii günekoloogid kui ka endokrinoloogid teavad väga hästi, et sellel hormoonil on raseduse ajal suur roll. Tema abiga toodetakse türoksiini ja trijodotüroniini. Nad on oma olemuselt kasvuhormoonid ja vastutavad ka ainevahetuse eest. Need mõjutavad otseselt seede-, reproduktiiv- ja kardiovaskulaarsüsteemi toimimist. Just see hormoon võib näidata, kui hästi laps areneb.

Normaalne TSH raseduse ajal

TSH üldtunnustatud normiks raseduse ajal peetakse 0,4–4,0 mU/l. Hoolimata asjaolust, et see on TSH norm raseduse ajal, iseloomustab 1. trimestrit asjaolu, et selle hormooni tase erineb praegu oluliselt järgmiste trimestrite näitajatest. Kuid vaatamata kõigele ei tohiks hormooni tase kogu lapse kandmise perioodi jooksul ületada normi. Selle hormooni taseme kontrollimine on kohustuslik. Sageli arvatakse ekslikult, et selle tase ei mängi enne rasedust mingit rolli. Peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et kui naisel on olnud probleeme kilpnäärmega, peab ta läbima sellise testi juba enne rasedust.

TSH esimesel trimestril

Juba esimestest raseduspäevadest alates suureneb kilpnäärme aktiivsus. Selle põhjuseks on suurenenud verevarustus. Inimese kooriongonadotropiin on üks peamisi näärme stimulaatoreid. Selle mõjul paraneb kilpnäärme talitlus ligikaudu 1,5 korda. Ärge kartke, kui testi tulemused näitavad madalat TSH taset. Nüüd ei kujuta see mingit ohtu. Ja kui on mitmikrasedus, siis nüüd võib TSH isegi nullilähedane olla. Pärast 12. nädalat TSH tõuseb, kuid pidage meeles, et see ei tohiks olla suurem kui 4,0 mU/l. Hormooni tõus on otseselt seotud asjaoluga, et hCG tase hakkab järk-järgult langema.

Madal TSH

Nagu eespool mainitud, võib TSH hormooni tase esimesel trimestril olla väga madal. Kuid vaatamata kõigele ei jõua ta nullimärgini. Kuid on juhtumeid, kui rasedate naiste TSH tase on nii madal, et tuleks rääkida türotoksikoosist. Seda iseloomustavad punnis silmad, mida täheldatakse ligikaudu 50% juhtudest. Türeotoksikoos võib olla loote arengu mahajäämuse, platsenta irdumise, gestoosi ja erinevate lapse väärarengute peamiseks põhjuseks. Kui rasedal on varem diagnoositud tahhükardia, st südamelöökide arv minutis ületab 100, võib see mõjutada TSH-d ja selle väärtus on uuringu ajal äärmiselt madal.

Madala TSH sümptomid

Hormoonid, mis normaliseerivad ainevahetust

Raseda naise jaoks on väga oluline süüa korralikult, korralikult süüa ning tarbida kõiki vitamiine ja mineraalaineid. Kuid sellel ei pruugi olla mõtet, kui ainevahetus on madal ja kõik vajalik ei imendu ega seedi. Kui seedesüsteem on nõrk ja kilpnääre lõpetab oluliste hormoonide tootmise, juhtub see nii. Veendumaks, et kõik on korras, võib teha testi – raseduse ajal peaks TSH normis olema.

Selline uuring tehakse naistele juba ammu enne rasestumist, et teha kindlaks, kas kilpnäärme talitluses on kõrvalekaldeid. Kui probleemid tuvastatakse, tuleb need ravida. Loomulikult ei mõjuta need mingil moel eostamise fakti - need ei takista lapse sündimist ema kehas. Kuid selle kasvu ja arengu ajal võib tekkida suuri probleeme ja arengupeetusi.

Samal ajal tekib probleem sageli raseduse ajal. Kilpnääre võib olla üsna nõrk, sest ettevalmistamata endokriinsüsteem ei suuda korraga hoolitseda kahe elusolendi eest, seega näitab TSH test tõsist kõrvalekallet.

Mis see on?

TSH on spetsiaalne hormoon, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks hormooniks. Seda toodab hüpofüüsi eesmine osa kilpnäärme stabiliseerimiseks. See tekitab kasvuhormooni, tuntud ka kui T4. Toime toimub täiendamise põhimõttel – kui kilpnääre ei tooda piisavalt T4, toodab hüpofüüs veidi rohkem TSH-d, nii et see omakorda stabiliseerib kilpnäärme tööd. Samamoodi vastupidi – kui T4 on liiga palju, pole stimulatsiooni vaja, türeotropiini kogust vähendatakse järsult kui ebavajalikku. Nende arv on üksteisega pöördvõrdeline.

Need kaks hormooni on organismis äärmiselt olulised. Need mõjutavad:

• Seedeelundkond
• Kardiovaskulaarsüsteem
• Reproduktiivsüsteem

Samal ajal imenduvad tänu neile verre sellised ained nagu valgud, süsivesikud ja rasvad. Nii puudus kui ka liig on ema ja lapse kehale kahjulikud.

Mõju ja tagajärjed

Kuna see hormoon ise ei ole väga oluline – see ei mõjuta keha, vaid ainult kilpnääret, siis selle taset on tõesti vaja teada. Nagu juba mainitud, on see pöördvõrdeline T4 kogusega. Mida rohkem TTG-d, seda vähem T4 ja vastupidi. Samas on kasvuhormooni taset organismis raske otseselt arvutada – selline test on keeruline ega ole piisavalt täpne. Seetõttu on ttg kontrollimine palju lihtsam ja tõhusam.

Esimestel rasedusnädalatel on neil hormoonidel tugev mõju lootele – nende mõjul areneb tema isiklik endokriinsüsteem ja moodustub kilpnääre. T4 puudumise tõttu võib tekkida arengupeetusi või soovimatuid patoloogiaid. Igal juhul ei ohusta kõrvalekalded normist lapsele midagi head.

Norm

Tavaline TSH tase on 0,4-4,0 mU/l. Naisel enne rasedust kõigub see 2-3 mU/l ringis. Pärast viljastumist ilmub naisesse aga teine ​​organism, mis muudab pilti täielikult.

Fakt on see, et umbes 10. nädalal areneb lapsel oma kilpnääre, kuid TSH pole veel moodustunud. Kuid hormoonide taset selles on vaja stabiliseerida. Kuna platsenta ei lase TSH-st läbi, kandub emalt lapsele vajalik kogus T4. Seega tõuseb 1. trimestri keskel kasvuhormooni tase naise kehas järsult, samas kui TSH langeb oluliselt.

Kusagil 20. nädalal hakkab laps oma TSH-d eritama, mistõttu kilpnäärmehormoonid lakkavad naiselt lapsele voolamast. Nii et T4 tase langeb - enam ei ole vaja neid mõlemaid ette näha ja TTG hakkab järk-järgult tõusma. Seega, mida kõrgem on rasedusaeg, seda suuremat numbrit peaks test näitama. Sünni ajaks peaks tulemus stabiliseeruma ja olema normaalsega võrdne, nagu enne viljastumist.

Siiski ärge kartke madalat näitajat, kui näete tulemusel väikest numbrit. Tulemust mõjutavad mitmed tegurid. Näiteks mitmikraseduse ajal on TSH tase palju madalam kui üksikraseduse ajal. Samal ajal viivad erinevad laborid läbi erinevaid katseid: need erinevad oma testimissüsteemide tundlikkuse poolest. Normaalne tase on alati märgitud tulemusele märkuses. Kui te pole kindel, kas teie näitaja on hea või mitte, võtke ühendust oma arstiga – ta dešifreerib kõik teie eest.

Madal määr

Kui teie test näitab madalat TSH taset, tähendab see, et teie kilpnääre toodab liiga palju hormoone. Seda haigust nimetatakse hüpotüreoidismiks – see on lapsele väga ohtlik, kuna võib tekitada sama haiguse ka lootel. Seda saab tuvastada ilma TTG jaoks spetsiaalsete testideta, selleks on mõned märgid:

• Südamelöögid liiga tugevad

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) – režiimis “ootan imet”.

Kilpnäärme patoloogia probleem meie riigis on äärmiselt aktuaalne. Mõnedel andmetel on kilpnäärmega probleeme igal kolmandal meie osariigi elanikul, teistel - peaaegu igal teisel ja mis kõige tähtsam - enamik neist on naised. Ja kodumaiste teadlaste uuringu tulemuste põhjal põeb üht või teist kilpnäärmehaigust veidi vähem kui pooltel rasedatest. See artikkel räägib teile, milline peaks olema kilpnäärmehormoonide ja TSH tase raseduse ajal.

Lubage mul end tutvustada: kilpnääre

Kilpnääre on organ, mis toodab hormoone, mis vastutavad peaaegu kõigi kehas toimuvate ainevahetusprotsesside reguleerimise eest. Kilpnääre asub kaelas ja koosneb kolmest osast: kahest labast ja maakitsusest. Joodi sisaldavaid kilpnäärmehormoone on kaks – türoksiin (T4) ja aktiivsem trijodotüroniin (T3), neid hormoone nimetatakse ka kilpnäärmehormoonideks. Nende bioloogiliselt aktiivsete ainete kogust reguleerib aju või täpsemalt selle osa – hüpofüüs, mis võib samuti toota erinevaid hormoone, eelkõige türeotropiini või TSH-d. Sellel hormoonil on võime vajadusel tõhustada kilpnäärme talitlust ja seeläbi tõsta kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vereringesüsteemis.

Kilpnääre ja uue elu algus

Rasedus on naise keha jaoks alati eriline stress, kuna hormonaalse taseme muutuste tõttu toimub tõsine ümberseadistus kõigis organites ja süsteemides. Alates hetkest, kui embrüo kinnitub emaka seina külge, hakkab embrüo eritama ema verre spetsiaalset hormooni – inimese kooriongonadotropiini ehk lühidalt hCG-d. Sellel hormoonil on raseda kehale mitmekülgne toime, kuid muu hulgas on tal kilpnäärmele sarnane toime kilpnääret stimuleeriva hüpofüüsi hormooni omaga.

Kuna varases staadiumis olev embrüo ei ole veel võimeline iseseisvalt kilpnäärmehormoone tootma, saab ta nende puudumise tõttu need ema verest. Kõrge hCG tase stimuleerib kilpnäärme aktiivsust ja see hakkab vabastama rohkem türoksiini. T4 ja T3 suurenemine põhjustab TSH tootmise pärssimist hüpofüüsi poolt raseduse alguses.

Kuna kooriongonadotropiini maksimaalse tootmise periood on esimene trimester, võib sel ajal registreerida madala TSH raseduse ajal.

Teise trimestri alguseks on lootel juba oma kilpnääre, mis aga alles “õppib” tööle ega suuda seetõttu kasvava organismi vajadusi iseseisvalt katta.

• Igal viiendal rasedal langeb TSH tase esimesel trimestril nii palju, et mõned laboratoorsed testid ei pruugi seda tuvastada.
• 10-11 nädala pärast on loote kilpnäärmerakud võimelised koguma vereringest ainult joodi.
• 15. arengunädalal hakkavad loote kilpnäärmes tootma esimesed hormoonid.

HCG kontsentratsiooni vähenemisega ema veres hakkab TSH alates raseduse teisest trimestrist tõusma algtasemeni ja seejärel jäävad selle näitajad normaalse raseduse ajal vastuvõetavatesse piiridesse.

Normaalsed TSH piirid täiskasvanutele Normaalne

TSH raseduse ajal: miks seda testitakse?

Günekoloogid ja endokrinoloogid teavad hästi, et hormoon TSH mängib raseduse ajal olulist rolli. On teada, et raseduse alguses muutuvad peaaegu kõigi ema keha organite funktsioonid. Need muutused on oma olemuselt kohanemisvõimelised ja nende eesmärk on luua optimaalsed tingimused lapse arenguks. Loomulikult pole endokriinsüsteem erand. Seega on kilpnäärme hormoonide kvantitatiivse koostise muutmine raseduse normaalseks kulgemiseks lihtsalt vajalik. Hormooni TSH tase raseduse ajal näitab, kuidas laps areneb emakas – normaalselt või kõrvalekalletega.

Normaalne TSH raseduse ajal ja miks seda testitakse

Hormooni TSH taseme määramine raseduse ajal on lisatud uuringute kohustuslikku loetellu. Kuid kui naisel oli probleeme kilpnäärmega ja eelmiste raseduste tulemus oli ebasoodne, tuleks TSH-analüüs sel juhul teha planeerimisetapis.

Fakt on see, et see hormoon reageerib selgelt kilpnäärmes toimuvatele muutustele. Seda seletatakse ühe endokrinoloogia reegliga, nn negatiivse tagasiside printsiibiga. Selle olemus seisneb selles, et kui raseduse ajal T3 ja T4 tase tõuseb, siis neid “juhitava” hormooni TSH tase loomulikult langeb ja vastupidi.

Seega, teades TSH taset raseduse ajal, saab üldiselt hinnata kogu näärme funktsiooni. ELISA abil saadud TSH väärtusi peetakse rasedatel normaalseks, vahemikus 0,24 kuni 2,5 µIU/ml. See on TSH hormooni norm raseduse ajal. Ja hoolimata selle kõikumisest raseduse erinevatel etappidel, ei tohiks need arvud tavaliselt ületada kindlaksmääratud piire.

Kilpnäärmehormoonide mõju rasedale naisele

Kilpnääre toodab trijodotüroniini ja türoksiini ehk lihtsamalt öeldes T3 ja T4. Hüpofüüs kontrollib näärme aktiivsust ja selle hormoonide taset. Selle esisagaras toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis stimuleerib T3 ja T4 sekretsiooni kilpnäärmes. Vereringega sisenevad nad peaaegu kõikidesse keharakkudesse ja mõjutavad nende aktiivsust.

Hormoonid reguleerivad rakkude paljunemisprotsesse. Ja nende põhiülesanne on säilitada ja reguleerida põhiainevahetust. Seega on kilpnäärmehormoonid rakutasandil oma mõju avaldades vajalikud absoluutselt kõigi inimese organite ja süsteemide toimimiseks. Kuidas aga mõjutab TSH rasedust?

Raseduse ajal stimuleerivad hormoonid kollaskeha, aidates seeläbi säilitada varakult rasedust. Sarnaselt mõjule ema kehale moodustuvad ja küpsevad nende kontrolli all kõik loote elundid, sealhulgas aju.

Nähes TSH nii olulist mõju rasedusele, saab selgeks, miks on nii oluline, et nende tase planeerimise etapis ja raseduse ajal oleks normaalne.

TSH raseduse planeerimisel

On ekslik arvata, et TSH tase pole raseduse jaoks üldse oluline. Nagu juba mainitud, mõjutavad kilpnäärmehormoonid kõiki naise keha organeid. Ja loomulikult on nende tähtsus reproduktiivsüsteemile väga oluline. Madal T3 ja T4 ning vastavalt suurenenud TSH tase raseduse planeerimisel põhjustavad munasarjade metaboolsete protsesside häireid. Neis on häiritud folliikulite, munarakkude küpsemise ja kollase keha arengu protsessid. Kõik see viib selleni, et naisel on probleeme rasestumisega. Seetõttu tulebki viljatuse korral uurida TSH taset. Juhtudel, kui see erineb normaalväärtustest, peab endokrinoloog välja selgitama põhjuse ja määrama sobiva ravi. Optimaalne TSH tase raseduse planeerimisel on keskmine TSH tase (umbes 1,5 µIU/ml).

TSH tase raseduse ajal

Selleks, et mõista, kuidas ja miks TSH normaalselt muutub, tasub mõista, mis juhtub kilpnäärmega raseduse ajal.

Alates esimestest nädalatest põhjustab kilpnäärme suurenenud verevarustus selle aktiivsuse suurenemist. Kõige olulisem näärme stimulaator esimesel trimestril on inimese kooriongonadotropiin. Selle toimel suureneb elundi funktsioon peaaegu poolteist korda, suurendades seeläbi veres toodetud T3 ja T4 taset. Nüüd, teades negatiivse tagasiside põhimõtet, saab selgeks, et TSH tase langeb. Ja kui TSH on raseduse ajal esimesel trimestril madal, peetakse seda normaalseks. Ja kui me räägime mitmikrasedusest, siis toodetakse nii palju hCG-d, et TSH tase on nullilähedane.

Seejärel väheneb 12. nädala lõpuks hCG sisaldus raseda naise veres, mis tähendab, et selle aktiveeriv toime kilpnäärmele väheneb. See toob kaasa asjaolu, et TSH analüüs raseduse ajal näitab hormoonide taseme tõusu, kuid siiski ülaltoodud normi piires.

Raseduse edenedes hCG tase väheneb, kuid östrogeeni tase, vastupidi, suureneb. Need omakorda stimuleerivad T3 ja T4 transportvalkude moodustumist ning toimub nende taseme suhteline langus veres.

Mitteaktiivsed, seotud hormoonid põhjustavad TSH tõusu. Seega alates esimese trimestri lõpust ja raseduse lõpupoole tõuseb kilpnääret stimuleeriv hormoon, kuid jällegi ületamata vastuvõetavat taset.

Madal TSH raseduse ajal

Näib, et isegi tavaliselt langeb TSH tase raseduse esimesel trimestril, kuid selle tase ei ulatu siiski nullini. Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon väheneb peaaegu nullini, siis tõenäoliselt räägime türeotoksikoosi tekkest rasedal naisel. Raseda naise haiguse kasuks räägib ka tõsiasi, et tal on raseduse ajal raske tahhükardia - üle 100 löögi minutis. Pooltel juhtudel täheldatakse türeotoksikoosile iseloomulikke punnis silmi. Ja lõpuks, TSH füsioloogilise languse korral normaliseerub see esimese trimestri lõpuks ja türeotoksikoosi korral jääb see järsult vähenema. Türotoksikoos on ohtlik, kui see areneb raseduse katkemise taustal. Samuti on selle sagedasteks kaaslasteks gestoos, platsenta irdumus, loote kasvupeetus ja arenguhäired. Türeotoksikoosi kinnitamiseks peate võimalikult kiiresti ühendust võtma endokrinoloogiga ja alustama ravi türeostaatikumidega. Need. Liiga madal TSH tase raseduse ajal on lootele ohtlik ja nõuab kohest ravi.

Kõrge TSH raseduse ajal

Kuid TSH võib raseduse ajal tõusta, kui T3 ja T4 on vähenenud. See tekib joodipuuduse korral, kui kilpnäärme hormoonide tootmine on häiritud ja TSH suureneb kompenseerivalt. Seetõttu on väga oluline, et kõik rasedad naised võtaksid joodi ennetavates annustes, mis aitab vältida kahjulikke tagajärgi. Aga kui naine põdes enne rasedust kilpnäärme alatalitlust, tal oli kõrge TSH ja selle taset ei korrigeeritud, siis raskendab joodipuudus olukorda oluliselt. Analüüs näitab raseduse ajal suurenenud TSH taset, hormoon ise ei normaliseeru raseduse tõttu. Ja kuna loode kasutab oma arenguks kuni 18. nädalani eranditult emahormoone, võib nende madal tase põhjustada pöördumatuid närvisüsteemi kahjustusi.

TSH, mis on raseda naise kilpnäärme marker, annab viivitamatult märku kõigist kõrvalekalletest selle toimimises. See tähendab, et see võimaldab alustada sobivat ravi võimalikult varakult ja vältida kahjulikke tagajärgi mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Kõrge TSH tase raseduse ajal on sama halb kui sünnitusarst-günekoloog Jekaterina Matusevich

Tähelepanu! Saidi administratsioon ei paku meditsiiniteenuseid. Kõik materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil. Sama kehtib ka nõuandeosa kohta. Ükski veebikonsultatsioon ei asenda kunagi näost näkku arstiabi, mida osutatakse ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Eneseravim võib põhjustada korvamatut kahju! Kõigi haiguste või vaevuste korral pöörduge oma arsti poole!

Lugege koos selle artikliga:

• Eutirox Tänu ravimile Eutirox on paljud naised...

Kui naine saab teada, et ta on rase, saadetakse ta koheselt suurele hulgale erinevatele laboriuuringutele. Üks olulisemaid laboriuuringuid on hormoonide hulga määramise analüüs, kuna need mõjutavad otseselt kogu rasedusperioodi ja loote õiget arengut.

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodab hüpofüüs, see hormoon soodustab kilpnäärmehormoonide sünteesi. Pealegi on seos kahepoolne – mida rohkem hormoone kilpnääre sünteesib, seda madalam on TSH tase veres ning kui sisesekretsiooninääre toodab ebapiisavas koguses hormoone, kipub TSH tase tõusma.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni mõju rasedatele on väga suur. Lisaks sellele, et hormooni liigse koguse korral tekib naisel hüpertüreoidism ja madala hüpotüreoidismi korral mõjutab see hormoon ka loote arengut. Kui emal tekib lapse kandmise ajal kilpnäärme alatalitlus, võib lootel tekkida arenguhäire – laps sünnib kaasasündinud kilpnäärmehaigustega. Endokriinsete organite talitlushäired põhjustavad peaaegu alati lastel tõsiseid arengupatoloogiaid.

Seetõttu on väga oluline jälgida TSH taset raseduse ajal ja veelgi õigem TSH tasakaalustamine rasedust planeerides. Kui teid jälgiv arst mingil põhjusel selle hormooni analüüsi ei määranud, on teie enda meelerahu huvides siiski parem see võtta. TSH-d saab ilma probleemideta võtta igas erakliinikus või võtta saatekirja selleks uuringuks oma manustamiskoha kliinikus, siis on analüüs tasuta.

TSH normid raseduse ajal

On teada, et raseduse alguses kogevad naisel hormonaalsed muutused. Samuti muutub TSH tase - 1. trimestril see väheneb, selle langus on eriti väljendunud toksikoosi põdevatel lapseootel emadel. Kuskil 15. rasedusnädalal normaliseerub hormoonitase iseenesest. Lisaks sellele selle kontsentratsioon tavaliselt ei muutu ja on samades piirides, mis oli enne viljastumist.

Seega näevad rasedate normid välja järgmised:

• 1-3 kuud – 0,1-2,3 ühikut;
• 4-6 kuud – 0,2 – 2,9 ühikut;
• 7-9 kuud – 0,3 – 2,9 ühikut.

Hormooni taseme õigeks määramiseks peate järgima teatud testi tegemise reegleid:

• Veri võetakse hommikul tühja kõhuga;
• Enne analüüsi on lubatud juua ainult puhast vett;
• Kui arst määrab TSH dünaamika jälgimise, peate samal ajal verd annetama.

Selle hormooni jaoks ei ole soovitatav verd loovutada 1. trimestril. Parim aeg taseme kontrollimiseks on 15-17 rasedusnädalat.

TSH taseme langus

1. trimestril ei kujuta füsioloogiline hüpertüreoidism ohtu ei emale ega lootele. Murettekitav peaks olema kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus hilisemas staadiumis, mis on seotud patoloogiliste protsessidega hüpofüüsis või kilpnäärmes. Fakt on see, et kui TSH väheneb, suureneb T3 ja T4, mille tulemusena areneb see patoloogia ligikaudu 3% juhtudest.

Türotoksikoosiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• suurenenud söögiisu ja kaalulangus;
• tahhükardia;
• jäsemete treemor;
• liigne higistamine;
• ärevusseisundid;
• liiga kiiresti rääkimine;
• silmamunade väljaulatuvus.

Madal TSH raseduse ajal võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• raseduse katkestamine varases staadiumis;
• enneaegse sünnituse algus;
• surnult sünd;
• platsenta eraldumine;
• gestoos;
• aneemia;
• loote arengupeetus ja hapnikunälg.

Mõnel naisel, kellel on anamneesis türeotoksikoos ja difuusne struuma, läbivad agressiivsed antikehad platsentat ja mürgitavad loodet. Sel juhul tekib lapsel vastsündinu türeotoksikoos, millega kaasnevad pärast lapse sündi järgmised sümptomid:

• liigne erutuvus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• madal kehakaal;
• nägemishäired.

Reeglina kaob vastsündinu türotoksikoos ilma välise sekkumiseta umbes kuue kuuga. Kui haigusjuht on raske, on vaja endokrinoloogi abi.

Kui TSH on alla normi, ei ole alati võimalik rasedust säilitada. Kui naise seisund oluliselt halveneb, võivad arstid otsustada raseduse katkestada. Kui rasedust õnnestub siiski säilitada, peab naine kuni sünnituseni regulaarselt läbima endokrinoloogi kontrolli. Kui ema seisund on rahuldav, on loomulik sünnitus lubatud, vastasel juhul tehakse keisrilõige.

TSH languse patoloogilised põhjused

Kui 1. trimestril peetakse madalat TSH kontsentratsiooni füsioloogiliseks ja see ei tohiks muret tekitada, siis TSH langus enne rasedust või kui see jääb madalaks raseduse hilisemates staadiumides on patoloogia. Põhjused, miks vaba türoksiini taset võidakse vähendada, on järgmised:

• hüpofüüsi talitlushäired;
• hajus struuma;
• endokriinsete organite neoplasmid;
• Plummeri sündroom;
• hüpertüreoidism;
• pikaajaline tõsine stress.

Mida teha?

Loomulikult oleks naisel parem TSH taset enne rasestumist alandada, kuna paljude ravimite võtmine raseduse ajal on embrüole ebasoovitav. Kuid kui juhtub, et lapse kandmise ajal diagnoositi hormooni madal tase, on väga oluline, et naine järgiks rangelt kõiki raviarsti juhiseid.

Peab ütlema, et difuusne struuma ei ole absoluutne näidustus raseduse kunstlikuks katkestamiseks, seda enam, et loote kasvades TSH siiski tasapisi tõuseb, kuid kindlasti tuleb läbida türeostaatika kuur. Ravimi ja annuse peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist, võttes aluseks testi tulemused. Kõige sagedamini on ette nähtud türoksiinid või eutüroksid.

Rahvapärased abinõud

Te ei tohiks arvata, et raseduse ajal saate ohutult kasutada mis tahes rahvapäraseid abinõusid, ilma et see kahjustaks sündimata last. Hoolimata asjaolust, et kõik traditsiooniliste ravitsejate retseptid põhinevad ravimtaimedel ega sisalda kemikaale, võivad need negatiivselt mõjutada nii raseduse kulgu kui ka loodet. Seetõttu peate enne mis tahes rahvateraapia kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Väga madalat TSH-d võivad tõsta pihlakamarjad suhkruga. Seda vahendit tuleks süüa kolm lusikatäit 30 minutit enne hommikusööki.

Laminaria suurendab väga hästi ka selle hormooni kontsentratsiooni. Kui võtate teelusikatäie seda vetikapulbrit öösel koos veega, normaliseerub teie TSH tase kuu aja pärast.

Universaalne vahend on kukeseen. Seda taime kasutatakse laialdaselt paljude kilpnäärme patoloogiate ja hüpofüüsi talitlushäirete raviks. Kukeseent võib pruulida eraldi vahendina või kasutada seguna.

Ettevalmistus raseduseks

Selliste probleemide vältimiseks tuleb isegi enne rasestumist läbida spetsialiseerunud spetsialistide uuringud. Kaasa arvatud endokrinoloog. Kilpnäärme seisundi hindamiseks piisab reeglina palpatsioonist, vereanalüüsidest ja ultrahelist.

Rasedust planeerivatele naistele määratakse saatekiri peamiste kilpnäärme sünteesitavate hormoonide – T3, T4 ja TSH – analüüsiks. Kui analüüsides on normist kõrvalekaldeid, on vaja läbida täiendavad uuringud, et selgitada välja põhjus, miks tasakaalustamatus tekkis.

Kui TSH on madal ja kõigi teiste hormoonide tase on normi piires, määratakse naisele kilpnäärmevastane ravi, mis aitab taastada soovitud hormooni kontsentratsiooni. Kui hormooni tase on kõrgendatud, on vaja võtta türoksiini sünteetilisi analooge.

Hormonaalne tasakaal on lapse kandmisel väga oluline, mitte ainult TSH taseme langus, vaid ka selle normi ületamine. Endokrinoloogi regulaarsete uuringute ja vajalike testide perioodilise läbimisega saate vältida paljusid tõsiseid tagajärgi nii emale kui ka sündimata lapsele.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on üks peamisi parameetreid, mis reguleerib ainevahetust organismis. See mõjutab reproduktiivsüsteemi toimimist, määrab munasarjade toimimise ja tagab lapse eostamise võimaluse. TSH langus häirib normaalset raseduse kulgu ja põhjustab tüsistuste teket.

Näidustused TSH testimiseks

Arstide arvamus TSH vereanalüüsi kohta on mitmetähenduslik. Mõned eksperdid väidavad, et kilpnääret stimuleeriva hormooni hindamine on näidustatud kõigile ilma eranditeta. Nad soovitavad määrata rasedatele TSH testi esimesel trimestril või esimesel visiidil günekoloogi juurde. Teised arstid on veres hormooni taseme rutiinse määramise vastu ja teevad analüüsi ainult siis, kui on selge haiguse tekkimise oht.

Optimaalne aeg TSH hindamiseks on 6-12 nädalat. Analüüs on vajalik järgmistel juhtudel:

• viljatus kahtlustatava endokriinse päritoluga;
• raseduse katkemine – spontaansed raseduse katkemised minevikus;
• tõelise raseduse katkemise oht;
• kilpnäärmehaigused, mis on diagnoositud enne lapse eostamist;
• kilpnäärme patoloogia praegused kliinilised sümptomid;
• muud seisundid, mis võivad mõjutada TSH tootmist.

TSH taset hinnatakse alati koos kilpnäärmehormooni T4-ga. Kui esmasel sõeluuringul avastatakse kõrvalekaldeid, viiakse läbi täiendav uuring - teiste kilpnäärmehormoonide ja antikehade määramine.

Normaalsed TSH väärtused

Raseduse ilmnemisel kilpnäärme talitlus muutub ja sellele on selgitused:

• Östrogeeni taseme tõus suurendab kilpnääret siduva globuliini tootmist. TSH mõjul väheneb ajutiselt kilpnäärmehormoonide (T4) kontsentratsioon esimesel trimestril. Negatiivse tagasiside põhimõtte kohaselt TSH tõuseb mööduvalt ja kilpnäärme hormoonide sisaldus taastub.
• 8.–14. rasedusnädalal stimuleeritakse kilpnääret inimese kooriongonadotropiiniga. HCG on struktuurilt sarnane T4-ga. HCG suurenemine põhjustab hüpofüüsi TSH kontsentratsiooni kerge languse.

Enamikul tervetel naistel ei ole kilpnäärme hormoonide taseme füsioloogilised muutused ohtlikud ja jäävad märkamatuks. Harva esineb T4 märgatav tõus alanormaalse või madala TSH tasemega, mis põhjustab mööduva türeotoksikoosi tekke.

TSH norm sõltub rasedusajast:

• I trimester – 0,1-2,5 mU/l.
• II trimester – 0,2-3 mU/l.
• III trimester – 0,2-3 mett/l.

TSH langus alampiirini või alla selle on endokrinoloogi läbivaatuse põhjus.

TSH languse põhjused

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus võib olla seotud järgmiste seisunditega:

• Kilpnäärme patoloogia. TSH langusega kaasneb kilpnäärmehormoonide tõus ja hüpertüreoidismi (türeotoksikoos) areng.
• Hüpofüüsi haigused. TSH vähenemine toimub pärast hüpofüüsi vigastust ja verevoolu katkemist elundis koos neoplasmidega.
• Raskete nakkushaiguste äge staadium. Pärast taastumist taastub hormoonide tase.
• Itsenko-Cushingi sündroom.
• Pikaajaline stress või paastumine.
• Hüpofüüsi ja kilpnäärme talitlust mõjutavate ravimite võtmine.

Mööduv türotoksikoos

Mööduv rasedusaegne türotoksikoos on TSH languse kõige sagedasem põhjus esimesel trimestril. See on ajutine seisund, mis on seotud füsioloogiliste muutustega rase naise kehas. Raseduse türeotoksikoos püsib kuni 14-16 nädalat, pärast mida hormoonide tase normaliseerub. Harvemini jääb see seisund teisel trimestril.

Mööduva türotoksikoosi iseloomulikud tunnused:

• esmakordselt tuvastatud raseduse ajal;
• kilpnäärmehaiguse anamneesi puudumine;
• esineb eranditult esimesel trimestril;
• kaob spontaanselt 8-10 nädala pärast.

Raseduse türeotoksikoosi tekkerisk on suurem mitmikraseduste korral.

Mööduva seisundi sümptomid on sarnased tõelise hüpertüreoidismi sümptomitega. Patoloogia diagnoosimine raseduse ajal on üsna raske. Iseloomulikud sümptomid – kiire südametegevus, väsimus, higistamine, iiveldus ja oksendamine – võib kergesti segi ajada normaalse raseduse tavaliste ilmingutega.
Sageli on hüpertüreoidism maskeeritud varajase toksikoosina. Seetõttu peavad kõik naised, kellel on raske raseduse ajal oksendamine (kehakaalu langus 5% või rohkem, dehüdratsiooni nähud), TSH määramiseks verd loovutama.

Mööduva türotoksikoosi diagnostilised markerid:

• TSH langus alla 0,1 mU/l;
• kogu T4 suurenemine 1,5 korda või rohkem kui teatud rasedusaeg;
• vaba T4 suurenemine;
• Ultraheli ei näita kilpnäärmes muutusi.

Gestatsiooniline hüpertüreoidism kaob teise trimestri alguseks iseenesest. Ravi ei ole tavaliselt vajalik. Harvadel juhtudel on ette nähtud ravimid, mis vähendavad kilpnäärme aktiivsust, samuti sümptomaatilised ravimid. Kui laboratoorsed muutused püsivad 16 nädala pärast, peate otsima selle seisundi muud põhjust.

Tõeline türeotoksikoos

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on sümptomite kompleks, mitte haigus. See on haigusseisundi nimi, mille korral kilpnäärme hormoonide süntees suureneb.

Võimalikud põhjused:

• difuusne toksiline struuma;
• toksiline multinodulaarne struuma;
• mööduv türotoksikoos autoimmuunpatoloogias;
• Iatrogeenne hüpertüreoidism, mis on sekundaarne levotüroksiini üleannustamisest hüpotüreoidismi korral.

Türeotoksikoosi sümptomid:

• ebapiisav kaalutõus (alla 300 g nädalas) või kaalulangus rasedatel;
• suurenenud higistamine (naisel on kuum isegi toatemperatuuril);
• südame löögisageduse tõus 100-120 lööki / min;
• valdavalt süstoolse vererõhu tõus;
• suurenenud söögiisu;
• ebamugavustunne epigastimis;
• kõhulahtisus;
• iiveldus, võimalik oksendamine;
• peavalu;
• juuste ja küünte hõrenemine;
• jäsemete treemor;
• suurenenud erutuvus, ärrituvus, närvilisus;
• kiire väsimus normaalse kehalise aktiivsuse ajal.

Diagnoos kinnitatakse pärast laboratoorset uurimist:

• vähenenud TSH;
• kogu- ja vaba T4 märkimisväärne suurenemine;
• kilpnäärme muutused ultraheliuuringul on võimalikud;
• südame rütmihäirete nähud EKG-l.

Kilpnäärme liigne aktiivsus on ohtlik emale ja lootele. Varajases staadiumis on võimalik rasedust katkestada. Raseduse teisel poolel suureneb risk gestoosi tekkeks. Sünnitus algab sageli enneaegselt.

Hüpertüreoidism on kõige ohtlikum autoimmuunpatoloogia taustal. TSH-vastased antikehad läbivad vabalt platsentat ja mõjutavad loote kilpnääret. Ilma ravita põhjustab see kaasasündinud hüpertüreoidismi arengut. Loote surma ei saa välistada.

TSH vähendamise taktikad

Kui TSH tase muutub, suunatakse naine endokrinoloogi konsultatsioonile. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi täiendav uuring:

• kilpnäärmehormoonide taseme hindamine (T4 ja T3);
• TPO-vastased antikehad;
• Kilpnäärme ultraheli;
• üldised kliinilised vereanalüüsid.

Kui tuvastatakse tõeline hüpertüreoidism, määratakse kilpnäärmevastased ravimid väikestes annustes T4 taseme kontrolli all. Ravimite üleannustamine on ohtlik ja viib loote hüpotüreoidismi tekkeni. Vastavalt näidustustele viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kirurgiline ravi on näidustatud ainult eluohtlike seisundite tekkeks.

Mööduv hüpertüreoidism ei vaja ravi. Näidustatud on jälgimine esimesel trimestril, hormoonide taseme jälgimine ja sümptomaatiline ravi. Kilpnäärmevastased ravimid on ette nähtud ainult kilpnäärme raske talitlushäire korral - näiteks raske dehüdratsiooniga rasedate naiste kontrollimatu oksendamisega. Pärast ägeda seisundi leevendamist muutub ravirežiim.

Raseduse ajal toimuvad naise kehas dramaatilised muutused. Ka endokriinsüsteem korraldab oma tööd ümber. Selleks, et rasedus kulgeks ohutult, on äärmiselt vajalik muuta kilpnäärmehormoonide kvantitatiivset koostist. Hormoon TSH näitab, kuidas loode emakas areneb.

Miks TSH taset uuritakse?

TSH hormoon reageerib tundlikult kõikidele kilpnäärmes toimuvatele muutustele. Seda seletatakse "negatiivse tagasiside" põhimõtte olemasoluga, mille tähendus on järgmine: kui raseduse ajal T3 ja T4 tase tõuseb, väheneb nendes domineeriva hormooni TSH tase ja vastupidi.

Teades TSH proportsioone raseduse ajal, saame rääkida kilpnäärme üldisest talitlusest. ELISA meetodi abil saadud normaalväärtused peaksid jääma vahemikku 0,24 kuni 2,5 µIU/ml. Vaatamata kõikumisele ja erinevatele rasedusperioodidele ei tohiks need arvud neid piire ületada.

Kilpnäärme hormoonide mõju

Kilpnääre toodab T3 (trijodotüroniini) ja T4 (türoksiini). Hüpofüüs kontrollib selle näärme funktsioone ja hormoonide taset. See toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis stimuleerib T3 ja T4 sekretsiooni kilpnäärmes. Verevool viib need kõikidesse keharakkudesse ja mõjutab nende tegevust.

Hormoonid korrigeerivad rakkude paljunemisprotsesse. Nad toetavad ja reguleerivad põhiainevahetust. Kilpnäärmehormoonid on olulised kõigi inimorganite ja süsteemide toimimiseks. Raseduse ajal stimuleerivad hormoonid kollaskeha, aidates säilitada rasedust varases staadiumis. Nad kontrollivad kõigi lapse organite moodustumist ja küpsemist.

Eelnevast lähtuvalt on väga oluline, et TSH tase oleks normis.

Kõigepealt peate mõistma, kuidas kilpnääre muutub sel perioodil, kui naine kannab last.

Raseduse esimestel nädalatel suureneb selle verevarustuse intensiivsus ja seega ka aktiivsus.

Inimese kooriongonadotropiinist saab esimesel trimestril kilpnäärme peamine stimulaator. Selle mõjul tema funktsioon peaaegu kahekordistub, mis tähendab, et veres toodetud T3 ja T4 tase tõuseb. See tähendab, et TSH väheneb, mida peetakse praegu normaalseks.

12. nädala lõpuks väheneb hCG tase naise veres, seetõttu väheneb selle aktiivne toime kilpnäärmele ja see toob kaasa asjaolu, et TSH analüüs näitab hormooni tõusu, kuid ei lähe. väljaspool normaalset vahemikku.

Raseduse edenedes hCG tase langeb ja östrogeenide tase tõuseb, mistõttu need stimuleerivad T3 ja T4 transportvalkude ilmumist ning nende tase veres väheneb veidi. Seotud passiivsed hormoonid suurendavad TSH-d. Järelikult tõuseb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase alates esimese kolme raseduskuu lõpust kuni selle lõpuni kõrgemaks, kuid ei ületa normaalset vahemikku.

Madal TSH raseduse ajal

Tundub, et esimesel trimestril TSH tase normaalselt langeb, kuid siiski ei küündi selle tase nullini. Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase läheneb nullile, on lapseootel emal tõenäoliselt tekkinud türeotoksikoos. Seda kinnitab ka tõsiasi, et rase naine kogeb tugevat tahhükardiat ja mõnikord ka punnis silmi. Ja lõpuks, kui TSH füsioloogiline langus toimub, normaliseerub see varase perioodi lõpus ja türeotoksikoosi korral jääb see vähenema. Seoses selle nähtusega võib tekkida raseduse katkemine, gestoos, platsenta eraldumine ja loote arengu pärssimine. Sellist toksikoosi ravitakse türeostaatikumidega.

Kõrge TSH raseduse ajal

Kui T3 ja T4 vähenevad, suureneb TSH. See juhtub joodipuuduse korral. Kui naisel oli enne rasedust kilpnäärme alatalitlus, TSH tase oli kõrge ja seda ei korrigeeritud, siis halvendab joodipuudus olukorda oluliselt. Analüüs näitab raseduse ajal suurenenud TSH-i, hormoon ei normaliseeru iseenesest. Ja kuna loode kasutab oma arenguks kuni 18. rasedusnädalani ainult emahormoone, võib nende taseme langus olla täis pöördumatuid närvisüsteemi kahjustusi.

TSH, olles raseda naise kilpnäärme loendur, saadab kiirelt signaale oma tegevuses esinevatest kõrvalekalletest, mis võimaldab õigel ajal alustada vajalikku ravi ja vältida negatiivseid kõrvalekaldeid nii emale kui lapsele.

Järeldus: raseduse ajal on kõrge TSH tase sama ohtlik kui madal.