Kuidas peatada amnionivedeliku lekkimine. Kuidas aru saada, mis tüüpi heide see on

Leke lootevesi või enneaegne efusioon lootevesi (erinevates allikates PIV või PIOV) on membraanide rebend ja lootevee eraldumine enne regulaarse sünnituse algust koos emakakaela laienemisega kuni 7 - 8 cm.

Tavaliselt tekib lootevesi spontaanselt sünnituse esimeses staadiumis, kui emakakael laieneb järgmise kokkutõmbumise ajal 7–8 cm, märkab naine rohket vedeliku voolu, mis ei ole seotud urineerimisega. Pärast veepausi intensiivistuvad tavaliselt kokkutõmbed ja sünniprotsess kiirendab.

Enneaegne veerebenemine võib ilmneda igal raseduse etapil, kuna seda seisundit provotseerivad paljud tegurid.

Lootevee lekkimist soodustavad tegurid:

1. Invasiivsed meetodid diagnostika (amniotsentees)

Amniotsentees on diagnostiline meetod, mille käigus tehakse anesteesia ja ultraheli juhtimisel lootekoti läbi eesmise kõhuseina ning kogutakse lootevett biokeemiliseks ja kromosomaalseks analüüsiks.

Umbes 1% juhtudest seda protseduuri raseduse katkestamisega keeruliseks, hoiatatakse teid sellest eelnevalt ja lõpliku otsuse teeb alati patsient.

2. Erinevate etioloogiate ravimata kolpiit

Suguelundite põletik kulgeb ilma ravita. Seos nakkuse ja lootevee enneaegse rebenemise vahel on tõestatud paljude poolt kliinilised uuringud, umbes kolmandikul veelekke juhtudest on see peamine põhjus.

3. Intra-amniootiline infektsioon

Looteveesisene infektsioon toimib samamoodi (kahjustab membraane) ainult seestpoolt. Nakkus viiakse lootekotti erineval viisil, nii vere kaudu kui ka genitaaltraktist tõustes (nakkus tupest tungib lootekotti kahjustamata lootevette ja areneb juba sees massiliselt).

4. Kliiniliselt kitsas vaagen, valed asendid loode (kaldus, põiki, vaagnaluu), mitmikrasedus, polühüdramnion

Tavaliselt surutakse loote pea täisealisel ajal vastu vaagna sissepääsu luust rõngast ja jagab seega amnionivedeliku eesmiseks (lootepea ees) ja tagumiseks (kõik ülejäänud). Nendes tingimustes on loote/kaksikute/kolmikute esmaloote pea kõrgel ja lootekoti alumises pooluses on palju vett, mis avaldab mehaaniliselt survet membraanidele ja lootevee lekkimise ohtu. suureneb oluliselt.

ICI on emakakaela lühenemine ja sisemise emakaõõne laienemine, mis ei vasta gestatsioonieale (enneaegne). Emaka sisemise limaskesta laienemine võib põhjustada loote põie prolapsi (eendumist) väljapoole, mis põhjustab infektsiooni ja membraanide rebenemist.

Lootevee lekke sümptomid

I. Membraanide purunemine(see on ilmselge seisund, millega kaasneb eesmise amnionivedeliku rebend)

1) Valguse (hägune/rohekas/õlekarva jne) rohke valutu eritumine, mis ei ole seotud urineerimisega

2) Emakapõhja kõrguse langus (vee väljavalamine vähendab emakasisest mahtu ja kõht muutub väiksemaks ja tihedamaks)

3) sünnituse areng pärast vee purunemist (ei esine alati; lootevee rebend varases staadiumis ei kutsu reeglina esile sünnituse kohest arengut)

4) Muutused loote liigutustes (liigutuste aeglustumine, kuna emaka maht on vähenenud ja toonus tõusnud)

II. Membraanide kõrge/külgmine avanemine(seda haigusseisundit ei pruugita märgata, kuna see ilmneb väikeste sümptomitega ja aja jooksul pikeneb)

1) Tupeerituse suurenemine, mis muutub hõredamaks, vesisemaks, leotab aluspesu ja ei peatu. Need süvenevad ka köhimisel ja lamamisel (enamiku puhul).

2) Näriv valu alakõhus, verised probleemid(mitte alati nii)

3) Loote liigutuste muutus

Enneaegse vee lekke tüsistused

- raseduse katkestamine (kõige sagedamini me räägime O hiline raseduse katkemine kuni 22 nädalat)

- enneaegne sünnitus. Enneaegne sünnitus toimub 22 nädala ja 36 nädala ja 5 päeva vahel ning sellega kaasneb emale ja lootele palju tüsistusi, haigusseisundi tõsidus sõltub raseduse staadiumist.

Sünnitushäired (sünnituse nõrkus, sünnituse koordinatsioonihäired jne)

- loote hüpoksia ja asfüksia (pikaajaline veevaba periood ja sünnitushäired põhjustavad loote verevarustuse häireid nabanööri kaudu ja areneb hapnikunälg erineva raskusastmega loode)

Respiratoorse distressi sündroom vastsündinul (pindaktiivne aine imiku kopsudes valmib 35-36 nädala jooksul, varasem veerebend ja sünnitus põhjustavad kopsude halvenemist)

Nakkuslikud ja põletikulised tüsistused vastsündinul ( põletikulised haigused nahk, kaasasündinud kopsupõletik)

Intraventrikulaarsed hemorraagiad, aju (aju) isheemia lapsel

Skeleti deformatsioon ja jäsemete eneseamputatsioon lapsel pika veevaba perioodi jooksul (moodustumine lootevee nöörid mis kahjustavad loodet)

koorioamnioniit (membraanide põletik pika veevaba perioodi jooksul)

Sünnitusjärgne endometriit. Endometriit (ehk metroendometriit) on emaka siseseina põletik, mis kõige sagedamini areneb naistel enneaegse veerebendiga ning mida pikem on veevaba periood (ilma antibiootikumide profülaktikata), seda suurem on risk haigestuda. Kui sünnitusel tekib koorioamnioniit, siis sünnitusjärgne periood endometriidi tekke tõenäosus on äärmiselt suur.

Sünnitusabi sepsis. Sünnitusabi sepsis on sünnitusjärgse perioodi kõige tõsisem nakkus- ja põletikuline komplikatsioon, mille suremus on kõrge.

Kuidas tuvastada veelekke

1. Kuidas määrata kodus vee enneaegset rebenemist?

Kui märkisite ebaselge rohke vesine eritis, siis tuleks urineerida, duši all käia, end kuivatada (hargivahe põhjalikult kuivatada) ja jalge vahele panna puhas kuiv valge padjake (valge puuvillane mähe), 15 minuti pärast tuleks padjake üle vaadata. Või pikali kuivale linale ilma aluspesuta. Märg koht lehel või märg vooder viitab võimalikule lootevee lekkimisele. Sel juhul peaksite koguma minimaalselt asju sünnitusmaja ja kutsuda kiirabi (või minna ise sünnitusmaja kiirabisse).

- kui kahtlustate veelekke, kuid väljavool ei ole rikkalik, ei niisuta pesu, ei oma erilist lõhna ega värvi, siis saate seda teha kodus platsenta mikroglobuliini test(PAMG – 1), edasi Sel hetkel seda toodetakse ainult ühe kaubamärgi all: Amnisure ROM Test (Amnishur).

See test on süsteem, mis on loodud selleks iseseisev kasutamine, kõik mainitud vajalikud esemed kaasatud.

Kuidas vee lekke testi teha:

Asetage tampoon üheks minutiks tuppe 5–7 cm sügavusele
Kastke tampoon 1 minutiks lahustitorusse ja loputage hoolikalt pöörleva liigutusega.
Asetage testriba katseklaasi 15-20 sekundiks
Asetage riba puhtale ja kuivale pinnale ning 5-10 minuti pärast saate tulemust hinnata
Üks riba – vett ei leki, kaks triipu – lootevett lekib
Testi töökindlus 98,7%
Ärge lugege tulemust, kui on möödunud rohkem kui 15 minutit

Lootevee lekke testpadjad (Frautestamnio, Al-sense) on reaktiiviga immutatud ala (indikaator) või voodriga padjake. Indikaator sisaldab kolorimeetrilist indikaatorit, mis muutub kollane sinine – roheline kokkupuutel kõrge pH-ga vedelikega. Tavaliselt on tupes pH 3,8-4,5, lootevee pH on 6,5-7. Testpadja värv muutub kokkupuutel vedelikuga, mille pH tase on üle 5,5.

Padja tuleb kinnitada aluspesu külge nagu tavaliselt, kollane indikaator tupe poole. Padja kasutatakse umbes pool tundi või kuni piisava niisutamiseni võib seda kasutada kuni 12 tundi ning seejärel hinnatakse värvi ja võrreldakse seda pakendil oleva värviskaalaga. Sinine-roheline värv võib viidata lootevee lekkimisele. Indikaatorvärv püsib stabiilsena kuni 48 tundi. Kui pärast kuivatamist muutub värv uuesti kollaseks, tähendab see tõenäoliselt, et uriinis oli reaktsioon ammoniaagiga. Kuid lõpliku järelduse teeb ainult arst.

Müügil on ka eemaldatava indikaatorvoodriga (Al - Rekah) tihendid, peale ülalkirjeldatud tihendi kasutamist eemaldatakse vooder väljaulatuvast otsast tõmmates, asetatakse kotti ja oodatakse tulemust ca 30 minutit. Samuti muutub värv sinakasroheliseks.

Tihendid on hõlpsasti kasutatavad ja ligipääsetavad, kuid nende infosisu on mõnevõrra madalam kui testsüsteemidel.

Valepositiivse tulemuse võivad põhjustada:

Mis tahes etioloogiaga kolpiit
- bakteriaalne vaginoos
- hiljutine seksuaalvahekord
- douching

Kõigil neil juhtudel muutub tupesekreedi pH ja see on võimalik valepositiivne tulemus.

2. Veelekke sünnitusabi diagnostika

Günekoloogiline läbivaatus täppis koos köhatestiga

Spekulis uurides paljastatakse emakakael ja arst palub patsiendil köhida, kui lootekott rebeneb, lekib amnionivedelik osade kaupa köhaimpulsiga. Mõnikord on peeglitest uurides näha selge veeleke, vedelik on tagumises fornixis, siis ei pruugi köhatesti teha.

Nitrasiini test (amniotest) näitab kõige usaldusväärsemat tulemust 1 tunni jooksul pärast vee purunemist. Amniotest on reaktiiviga immutatud vatiotsaga tampoon, mis tuleb asetada tupe tagumisse forniksisse ja hinnata värvimuutust. Valepositiivse tulemuse võivad aga põhjustada samad tegurid, mis testpatjade kasutamisel.

Ultraheli (ultraheliarst mõõdab lootevee taset, tuntud ka kui lootevee indeks - AIF, ja võrdleb seda eelmise ultraheli andmetega; pärast vee purunemist väheneb see järsult).

Oligohüdramnion ( raske oligohüdramnion) kombinatsioonis günekoloogilise uuringuga kinnitatud vedelikulekkega kinnitab PIV diagnoosi.

Lootevee lekke ravi

Lootevee aegumise taktika erinevatel aegadel.

Kuni 22 nädalat

Raseduse pikendamine ei ole soovitatav loote ellujäämise minimaalse võimaluse ja emapoolsete mädaste-septiliste tüsistuste esinemissageduse tõttu. Patsient hospitaliseeritakse günekoloogiaosakonnas, kus rasedus katkestatakse meditsiinilistel põhjustel.

22-24 nädalat

Patsiendi hospitaliseerimine raseduspatoloogia osakonda ning riskide ja tagajärgede selgitamine emale ja lootele.

Loote prognoos selles etapis on endiselt äärmiselt ebasoodne. Lapsevanemaid hoiatatakse, et selles staadiumis sündinud lapsed ei jää tõenäoliselt ellu ja need, kes ellu jäävad, ei ole terved (on suur ajuhalvatuse, pimeduse, kurtuse ja muu oht). neuroloogilised häired). Kui patsient nõuab kategooriliselt raseduse pikendamist, hoolimata nendest riskidest, viiakse läbi antibiootikumide profülaktika, nagu allpool näidatud.

25-32 nädalat

Kuni 34 nädalat, vastunäidustuste puudumisel, on näidustatud oodatav ravi, võttes arvesse raseduse kestust. Ootetaktika perioodil 25–32 nädalat mitte rohkem kui 11 päeva.

32-34 nädalat

Valvas ootamine on näidustatud mitte rohkem kui 7 päeva.

34-36 nädalat

Ootetaktika on näidatud mitte rohkem kui 24 tunniks.

37 nädalat või rohkem

Eeldatav ravi on näidustatud mitte rohkem kui 12 tundi, seejärel näidatakse sünnituse esilekutsumise algust. Sellisel juhul algab antibiootikumide profülaktika pärast 18-tunnist veevaba perioodi.

Vastunäidustused valvas ootamises:

Koorioamnioniit
- preeklampsia/eklampsia
- enneaegne irdumine normaalselt paiknev platsenta
- verejooks platsenta previaga
- ema dekompenseeritud seisund
- loote dekompenseeritud seisund

Kui oodatavale ravile on vastunäidustusi, valitakse kohaletoimetamise viis individuaalselt.

Ootamise taktika

1. Emakakaela uurimine vaakumis, tupeuuring tehakse ainult vastuvõtmisel, mitte edasi

2. Esialgse uurimise käigus spepulis - külv taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks

Kui veerebenemise fakt on tuvastatud, alustatakse viivitamatult antibiootikumide profülaktikaga ema ja loote mädaste-septiliste tüsistuste (koorioamnioniit, vastsündinu sepsis, sünnitusabi sepsis) korral.

Erütromütsiin peros 0,5 g iga 6 tunni kuni 10 päeva järel;

Ampitsilliin peros 0,5 g iga 6 tunni järel kuni 10 päeva;

või kui mikrobioloogilistes kultuurides tuvastatakse beetahemolüütiline streptokokk

Penitsilliin 1,5 g IM iga 4 tunni järel

3. Respiratoorse distressi sündroomi (RDS) profülaktika deksametasooniga (8 mg IM nr 3 arsti järelevalve all koos loote liigutuste ja südamelöökide jälgimisega), toime saavutamiseks peaks kuluma umbes kaks päeva. Deksametasoon on glükokortikoidhormoon, mis kiirendab pindaktiivse aine küpsemist lapse kopsudes. SDR-i ennetamine toimub 24–34 nädala jooksul.

4. Termomeetria iga 4 tunni järel

5. Loote südame löögisageduse, suguelundite eritumise ja emaka kontraktsioonide jälgimine vähemalt 2 korda päevas

6. Üldine analüüs veri vastuvõtmisel ja seejärel vähemalt kord 2-3 päeva jooksul;

7. Ultraheli Kord iga 7 päeva järel koos lootevee indeksi ja Doppleri verevoolu määramisega emaka arterid ja nabaväädi arterid

8. Kardiotokograafia mittestresstesti hindamisega (loote südamelöökide reaktsioon oma liigutustele) vähemalt 1 kord päevas

9. Olenevalt saadavusest emaka kokkutõmbed sagedus üle 3-4 10 minuti jooksul – tokolüüs (sissejuhatus ravimid, filmimine kontraktiilne aktiivsus emakas, kasutatakse kõige sagedamini ravimit heksoprenaliini, annuse ja manustamiskiiruse valib raviarst)

10. Kui sünnitus tekib vähemalt 48-72 tundi pärast esimest deksametasooni süsti, tokolüüsi ei tehta.

Pärast maksimaalse ooteaja möödumist uuritakse arstide konsultatsiooni, et valida sünnitusviis. Võimalik on emakakaela ettevalmistamine ja sünnituse esilekutsumine või keisrilõige. Mõlemal meetodil on oma eelised ja riskid, nii et igal juhul lahendatakse probleem rangelt individuaalselt.

HIV-nakkusega rasedad naised

1. PIV puhul 32 nädala pärast – kohene sünnituse esilekutsumine.

2. Kuni 32-nädalase PIV-i korral on näidustatud oodatav ravi, mille eesmärk on ennetada loote SDR-i ja koorioamnioniidi (antibiootiline profülaktika, nagu eespool näidatud).

3. Viiruse vertikaalse edasikandumise vältimine.

4. Sünnituse esilekutsumine on näidustatud 48 tundi pärast loote SDR-i profülaktika algust.

5. Lootevee enneaegse rebenemise korral ei vähenda keisrilõige viiruse ülekandumise ohtu emalt lootele.

Hoolimata koduste diagnostikameetodite lihtsusest ja kättesaadavusest ei tohiks te unustada erakorralist visiiti arsti juurde, kui kahtlustate amniootilise vedeliku lekkimist. Mida varem diagnoos tehakse, seda soodsam on tulemus raseduse mis tahes etapis. Me soovime sulle teil on ohutu rasedus ja lihtne õigeaegne kohaletoimetamine. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.

Amniootiline vedelik muutub loote loomulikuks elupaigaks kogu emakasisese arengu perioodiks. Normaalsetes tingimustes lahkub see bioloogiliselt aktiivne vedel keskkond veidi enne sündi.

Kui seal on mitmesugused patoloogiate ja haiguste korral võib lootevesi varem taanduda tavaline periood. Oluline on osata õigeaegselt kindlaks teha lootevee väljavoolu fakt ja teada, kuidas sellistes olukordades käituda.

Lootevee funktsioonid

Lootevesi tagab loote kui terviku elutegevuse. Nende põhiülesannete hulgas võib eristada järgmisi sätteid:

1. Toit arenev laps. Lootevesi sisaldab mitmeid toitaineid vajalik loote normaalseks arenguks.

2. Nõutava rõhu ja temperatuuri hoidmine stabiilsel tasemel.

3. Lapse kaitsmine kahjulike mõjude eest. Tänu looteveele väheneb erinevate välisrõhkude, löökide jms intensiivsus.

4. Kaitse nakkusprotsesside eest.

5. Tingimuste loomine beebi vabaks liikumiseks.

6. Kaitse liigse müra eest.

Tavaliselt taanduvad emakasisene veed, kui regulaarne sünnitus algab ja emakakael on veidi laienenud.

Lootevee lekkimine erinevatel rasedusperioodidel

Mida varem vesi puruneb, seda ohtlikum on see arenevale lapsele.

Kuni 20 nädalat

Vee purunemise peamised põhjused varajased staadiumid rasedus on:

• loote infektsioon;
• põletikulise protsessi areng - koorioamnioniit.

Selles raseduse staadiumis vee purunemisel pole toimingute jaoks ühtset algoritmi. Enamikul juhtudel soovitavad arstid rasedust katkestada. Kui last on võimalik päästa, sünnib ta suure tõenäosusega paljude patoloogiatega, sealhulgas:

• pimedus;
• ajuhalvatus;
• kuulmise puudumine;
• raske hingamispuudulikkus.

Sellistes olukordades määravad arstid üksikasjaliku läbivaatuse, mille tulemuste põhjal järeldavad nad, et rasedust on võimalik pikendada ja olemasolevaid riske loote jaoks.

25-27 nädalal

Samuti ebasoodne ja väga ohtlik olukord. Kõige sagedasem vee lekke põhjus sellel rasedusperioodil on urogenitaalsed infektsioonid.

Ühtset toimingute algoritmi pole. Enamikul juhtudel pole vaja mõelda lapsele soodsale tulemusele. Isegi kui sellised lapsed ellu jäävad, kasvavad nad sügava puudega. Arst teavitab vanemaid individuaalselt võimalikest stsenaariumidest, lähtudes uuringutulemustest.

38-40 nädalal

Olukord ei ole nii ohtlik kui varasematel etappidel, vaid ka väga ebameeldiv. Kõige sagedamini kasutatakse raseduse säilitamiseks ootavat ravi. Arsti ülesanne on määrata maksimaalne lubatud ooteaeg ja leida kõige ohutum sünnitusviis.

Seega, mida varem hakkab vesi purunema, seda suurem on tüsistuste tõenäosus.

Vee lekke põhjused

Emakasisese vee varajane lahkumine on seotud erinevate kahjulike teguritega, mis mõjutavad loote ja naise keha.

Kõige tavalisem põhjus on kuseteede infektsioon. Selle mõjul tekivad paljud patoloogilised muutused.

Vedeliku leke võib olla tingitud ka:

• põletikulised protsessid ja infektsioonid emaka, tupe, emakakaela ja amnionikotti piirkonnas;
• isthmic-emakakaela puudulikkus;
• ebaõnnestumisi hormonaalsed tasemed, sealhulgas hüperandrogenism. Selle tõttu võivad areneda paljud muud patoloogiad.

Lootevee lekke riskitegurid

Lootevee lekkimine võib olla põhjustatud erinevaid tegureid. Kõige levinumate hulgas on järgmised:

• Nakkushaigused.
• Vigastused.
• Palju ja vähe vett.
• Hormonaalsed häired.
• Hooletu seksuaalvahekord.
• Kukkumised ja muud välised kõhuvigastused.

Miks on lootevee lekkimine ohtlik?

Peaasi on probleem õigeaegselt avastada ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Vedeliku lekke oht sõltub otseselt perioodist, mil see tekkis. 36 nädala pärast, kuigi seda nähtust ei peeta normaalseks, ei kujuta see lapsele liigset ohtu.

Siin on peamine probleem õigeaegselt avastada ja võtta vajalikud meetmed. Tavaliselt kutsuvad arstid lihtsalt kunstlikult esile sünnitust või kasutavad muid sünnitusviise.

Kui patsient jõuab õigel ajal haiglasse ja tema emakaõõnde ei ole nakatunud, püüavad arstid rasedust võimalikult palju pikendada, kasutades eelnevalt mainitud ootamise taktikat.

Palju ohtlikum on vedeliku leke varajases staadiumis, umbes 20-25 nädala pärast. Kuid isegi sellistel asjaoludel ei ole see kõrvalekalle raseduse kohese katkestamise kohustuslik näitaja.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, võib tokolüütilise ravi, antibiootikumide ja voodirežiimi kasutamine olukorda oluliselt parandada.

Probleem seisneb selles, et paljud patsiendid ei pöördu koheselt arsti poole, kui neil hakkab varajases staadiumis vedelikku lekkima. Tavaliselt jõuavad nad haiglasse juba väljakujunenud infektsioonide ja muude tüsistustega ning mõnikord isegi surnud lootega.

Sellistes olukordades rasedus katkestatakse ja naisele määratakse ravikuur.

Seega, isegi kui vesi ei hakka ettenähtud aja jooksul purunema, on rasedus säilimise võimalus olemas.

Peaasi on probleem õigeaegselt avastada ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Sümptomid ja lekke tunnused

Vedeliku leket on iseseisvalt üsna raske kindlaks teha. Peamised märgid on järgmised:

• kehaasendi muutmisel või liigutuste tegemisel tupest vabaneva vedeliku mahu suurenemine;
• kui on märkimisväärne lootekoti rebend, hakkab vedelik sõna otseses mõttes voolama. Rase naine ei suuda voolu kontrollida isegi vaagnalihaste tugeva pinge korral;
• Kui mull kergelt rebeneb, saab vee leket kinnitada ainult vastavate testide läbimisega. Samuti on kodused testid.

Tutvuge olemasolevate meditsiini- ja enesemääramine amniootilise vedeliku lekke olemasolu, mida kirjeldatakse allpool.

Lootevee lekke tuvastamise meetodid

Konkreetse meditsiinilise meetodi kasutamise asjakohasuse määrab spetsialist vastavalt konkreetse olukorra tingimustele.

Günekoloogiline läbivaatus

Äärmiselt väheinformatiivne, kuid siiski laialt kasutatav meetod. Läbivaatuse käigus avastab arst läbipaistva vedeliku tupe tagumise võlvi piirkonnas. Patsiendil palutakse köhida. Kui tuvastatud vedelik on lootevesi, hakkab see emakakaela kanalist lekkima.

Peamine puudus- sellise uuringuga võib lootevett segi ajada sperma, uriiniga, looduslikud eritised ja muud vedelikud.

Smear mikroskoopia

Samuti mitte kõige rohkem usaldusväärne meetod. Võetakse vedeliku määrdumine ja asetatakse see slaidile. Kui vedelik kuivab, see kristalliseerub ja tekitab klaasile sõnajalalehti meenutava mustri.

Peamine puudus on see, et sarnane muster ilmneb sperma lisandite olemasolul äigepreparaadis.

Aminotest

Kasutatakse kõige sagedamini. Peetakse üheks enim tõhusad meetodid membraanide purunemise määramine.

Indigokarmiini lahuse süstimiseks tehakse patsiendi kõhu pinnale punktsioon. Poole tunni pärast sisestatakse tuppe vatitups. Kui see määrib, on leke.

Meetod on täpne, kuid kallis ja valus. Peamine puudus on nakkuse, verejooksu ja muude probleemide tekkimise võimalus, mis võivad mõjutada normaalset raseduse kulgu ja isegi viia selle katkemiseni. Rasked tüsistused tekivad ligikaudu 1 juhul 250-300-st.

Tsütoloogiline uuring

Üks lihtsamaid diagnostikameetodeid. Tupe tagumise võlvi piirkonnast võetakse määrdumine. Kui lootekestade terviklikkus on kahjustatud, avastatakse määrdumisel veeelemente.

Emakasisese vedeliku lekke ise tuvastamiseks on olemas viise.

Kuiva lehe test

Lihtsaim ja levinum test. Võimaldab eristada lootevett lihtsatest eritistest, mille maht suureneb raseduse lõpu lähenedes.

Toimingute jada on järgmine:

• rase naine läheb tualetti;
• pestakse ja kuivatatakse;
• lamab kuival linal (sobib ka mähe või muu puhas ja kuiv riie);
• ootab umbes 15 minutit.

Kui määratud aja jooksul ilmuvad lehele märjad jäljed, on tegemist veelekkega.

Sellises olukorras peate kohe helistama kiirabi.

FRAUTEST amnio

Kaasaegne meetod emakasisese vedeliku lekke koduseks tuvastamiseks. See test võimaldab eristada emakasisest vedelikku uriinist ja tupest.

Test on varustatud spetsiaalse kolorimeetrilise indikaatoriga, mis on kollane. Kõrge pH keskkonnaga suheldes muutub indikaator rohekas-sinakas. Normaalsetes tingimustes ei ületa tupe pH 4,5. Sarnane lootevee indikaator on umbes 7. Indikaator muudab värvi kokkupuutel vedelikega, mille pH on üle 5,5.

Test osutub üsna täpseks. Samas on seda ülimalt lihtne kasutada. Kontroll viiakse läbi järgmiselt:

1. Test eemaldatakse fooliumpakendist. Oluline on hoida oma käed puhtad ja kuivad.

2. Tihend on liimitud aluspesu nii, et kollane indikaator asuks tupeava vastas. Testi võib jätta 12 tunniks, nagu tavalist padjakest. Selle saab eemaldada ka varem, esimesel veelekketundel.

3. Pärast lekketunde ilmnemist või 12 tunni pärast eemaldatakse test aluspesust.

4. Kontrollitakse indikaatori värvi. Kui see muudeti sinakasroheline, peate otsima arstiabi.

Test pole mitte ainult lihtne kasutada ja täpne, vaid ka suhteliselt odav. Keskmine maksumus on umbes 350-400 rubla. Toode on populaarne, nii et saate seda osta peaaegu igas apteegis.

Kuidas eristada emakasisest vedelikku uriinist ja eritisest

Sageli tuvastavad rasedad naised ekslikult vedeliku lekke, ajades selle segi uriini ja lihtsa tupest väljumisega, mille maht võib raseduse lõpu poole oluliselt suureneda.

Esitati lekke iseseisva määramise meetodid eelmine jaotis. Üldiselt eristage lootevett tupest ja uriinist ilma arstiabiäärmiselt raske. Seetõttu, kui kahtlustate seda probleemi, minge kohe haiglasse ja järgige arsti juhiseid.

Mida teha, kui avastatakse lootevedeliku enneaegne lekkimine?

Vedeliku väljavoolamine viitab viljakestade kahjustustele. Nagu juba märgitud, võib see kaasa tuua äärmiselt ebasoodsaid tagajärgi.

Kui kodus avastatakse probleem, tuleb koheselt pöörduda arsti poole või veel parem kutsuda kiirabi.

Kui arst tuvastab probleemi, määrab ta ravi ja annab soovitusi vastavalt konkreetse olukorra omadustele.

Lootevee lekke ravi

Ravi järjekord määratakse vastavalt olukorra kestusele ja iseärasustele.

Enamikul juhtudel ei saa rasedust, mis kestab alla 20-22 nädala, säilitada.

Kui vedelik hakkab välja voolama 20-22 nädala pärast, teevad arstid kõik endast oleneva, et rasedust säilitada. Peamine meetod, nagu märgitud, on see on äraootav lähenemine. Selle eesmärk on pikendada rasedust, et lapsel oleks maksimaalne võimalus sündida täisajaga ja tervena.

Enneaegse sünnituse vältimiseks määravad arstid patsiendile tavaliselt tokolüütikumid.

Välja lastud vee mahtu ja kvaliteeti kontrollitakse regulaarselt. Iga nelja tunni järel vahetab õde mähet. Tupeerituse külvamine toimub iga 5 päeva tagant. Loote seisundit kontrollitakse kardiotokograafia abil.

Kui probleem ilmneb enne 34. rasedusnädalat, võib määrata täiendavaid glükokortikoide. Neid kasutatakse arengu ennetamiseks distressi sündroom Lapsel on.

Kui koorianamnioniidi teket ei olnud võimalik ära hoida või kui tuvastati loote seisundi halvenemine, võib arst välja kirjutada antibiootikume. Samuti valitakse konkreetses olukorras sobiv kohaletoimetamise viis.

Vedeliku eritumise korral täisajalise raseduse ajal ilma kontraktsioonideta võib arst määrata sünnituse esilekutsumise või soovitada oodatavat ravi kuni loomulik sünd. Kõige tavalisem stimulatsioon on oksütotsiin. See võimaldab rasedal kiiremini sünnitada.

Amniootilise vedeliku lekke vältimine

Lootevee enneaegse rebenemise vältimiseks soovitavad arstid:

• kõrvaldada kõik infektsioonikolded. Nende hulka kuuluvad haigused Urogenitaalsüsteem, püelonefriit, hambahaigused, tonsilliit ja muud probleemid;
• ravida õigeaegselt isthmic-emakakaela ebaõnnestumine;
• võtta meetmeid raseduse katkemise ohu kõrvaldamiseks. Sel eesmärgil määratakse rasedale säilitusravi.

Igal juhul, kui kahtlustate veeleket, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mida varem te seda teete, seda suurem on võimalus rasedust säilitada ja sünnitada täisealine laps.

Rasedus on lapseootel vanemate jaoks rõõmus ja põnev periood, mis on seotud paljude kogemuste ja ärevustega. Beebi tervis sõltub otseselt tema olemasolu tingimustest ema kõhus. Seal ümbritseb seda amnionivedelik, mida nimetatakse amnionivedelikuks. Nad mängivad oluline roll tulevase beebi arengus toimub nende täielik läbimine täisajalise raseduse ajal sünnituse ajal. Lootevee lekkimist enne tähtaega peetakse patoloogiaks ja see nõuab arstiabi.

Põhjused

Igal raseduse etapil on oma patoloogia põhjused.

Kuni 24 nädalat on provotseerivad tegurid:

• loote infektsioon;
• põletikulise protsessi areng.

Isegi väikest lootevee leket enne 25. nädalat peetakse raseduse katkemise alguseks.

25-35 nädala jooksul on patoloogia ka ohtlik. Selle perioodi kõige levinum lekke põhjus on urogenitaalsed infektsioonid (kuseteede põletik).

39–40 nädala jooksul ei ole olukord ohtlik ja arstid valivad sageli lapseootel ravi ja leiavad ohutu sünnitusviisi.

Vee lekke peamised põhjused on järgmised:

• Vigastused, kukkumised.
• Hooletu (jäme) seksuaalvahekord.
• Ema halvad harjumused.
• Diabeet.
• Hormonaalne tasakaalutus.
• Mitmikrasedus. Kaht või enamat last kandva naise keha liigse koormuse tõttu suureneb risk enneaegne sünnitus. Sellise rasedusega võib tekkida "varastamise sündroom".
• Reesuskonflikt. Kui ema ja lapse veregrupp ei sobi kokku, siis raseda keha "puhastub", mille tulemuseks on väljavool.
• Põletikulised protsessid ja infektsioonid emakakaelas, tupes, amnionikotis.
• Emakakaela patoloogiad, selle struktuuri anomaaliad, manipulatsioonid, diagnostilised protseduurid (punktsioonid ja rakkude proovide võtmine analüüsiks), fibroidid. Need põhjused provotseerivad membraanide purunemist.

Sümptomid

Naise füsioloogia on üles ehitatud nii, et lootevesi uueneb pidevalt ja raseduse 3. trimestril on eritis rikkalikum, mis on norm. On üsna raske iseseisvalt kindlaks teha, kas need voolavad, ja seda saab teha ainult rasedust juhtiv spetsialiseerunud spetsialist. Siiski on oluline, et lapseootel emad oskaksid ära tunda enneaegse vedelikuerituse algust.

Millega peaksite olema ettevaatlik:

• Tihend saab kiiresti märjaks ja seda tuleb sageli vahetada (välja voolab palju vett).
• Pärast pikka (30-60 minutit) selili lamamist tekib kangale märg laik.
• Kehaasendi muutmisel on tunda vedeliku väljavalamist (lekkimist).
• Vesi võib urineerimise või uriinipidamatuse ajal puruneda.
• Kleepuv eritis lõhnab ebameeldivalt ja ebameeldivalt.
• Lootevee märkimisväärse rebenemise korral voolab vedelik mööda jalgu alla. Isegi intiimseid lihaseid tugevalt pigistades, rikkalik eritis ei saa peatuda.
• Kui rebendid kestavad üle päeva, kogeb naine temperatuuri tõusu 38 kraadini, külmavärinaid ja valu alakõhus, mis intensiivistub palpatsiooniga. Eritusesse võib ilmuda mäda ja ichori segu.

Kuidas nad välja näevad: tühjenemise välised märgid

Lootevee lekke eristamiseks uriinist on soovitatav pöörata tähelepanu nende välimusele.

Amnionivedelikku iseloomustavad varjundid:

• Kollane värv. Pole põhjust muretseda, see on vastuvõetav.
• Kollane värv punaste triipudega. 98% juhtudest on see tingitud sellest, et emakas on hakanud avanema ja keha valmistub sünnitusprotsessiks.
• Roheline. Sel juhul peate helisema häire. Selline amnionivedeliku värvus on iseloomulik emakasisesele soole liikumisele või väikesele kogusele looteveele. Samal ajal kannatab beebi emakasisese nälja käes.

  Naine, kes selliseid märke enda juures märkab, peaks lapse elu ja tervise säilitamiseks viivitamatult arsti poole pöörduma.

• Pruun. Siin me räägime emakasisene surm beebi ja naise elu päästmine. Sellised juhtumid on haruldased.
• Punane. Scarlet või roosa värv viitab tõsisele ohule lapse ja ema elule. Kord sisse sarnane olukord Peate võtma lamamisasendi ja ärge liikuge enne kiirabi saabumist.

Oluline on hinnata lootevee lõhna. Kui see on halva lõhnaga, hapu või ebameeldiv, näitab see membraanide infektsiooni olemasolu.

Heite vesine konsistents viitab erinevatele haigustele või patoloogiatele. Seetõttu peaksid rasedad naised, kellel on selline eritis, diagnoosimiseks viivitamatult konsulteerima günekoloogiga.

Kuidas määrata

Lootevee lekke tõenäosust saab usaldusväärselt kindlaks teha ainult arst. Selleks viiakse läbi diagnostiliste meetmete komplekt:

• Läbivaatus günekoloogilisel toolil. Rase naine peab köhima, suurendades seeläbi survet intraabdominaalsele piirkonnale, mis määrab patoloogia. Kui tekib rebend, eraldub uus osa lootevett.
• Uurimine peeglites. Enamasti saab günekoloog tupe ja emakakaela limaskesta uurides aru, kas tegemist on väljavalamisega või lihtsalt vooluga.
• Ultrahelilootele Meetod võib viidata oligohüdramnioni sümptomitele, kuid seda ei põhjusta alati pikaajaline vee leke. Paljud naised on pärast ultraheli läbimist huvitatud sellest, kas neelu sulgemisel võib vesi lekkida. Vastus on jah, nad saavad, sest me räägime põie terviklikkusest, samal ajal kui kael on mis tahes seisundis.

Analüüsid

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

• Tupe määrimine. Mikroskoopia näitab iseloomulik sümptom leke: klaasklaasile asetatud lootevesi kuivab sõnajalalaadseteks lehtedeks. Kui aga määris on sperma, on muster sama.
• Tsütoloogiline meetod- määrdumise võtmine tupe tagumisest forniksist, väljaulatuv lihtne meetod diagnostika Selle tulemusena tuvastatakse lapse naha-, kuse- ja suguelundite rakud, mis viitab usaldusväärselt veelekkele.

Test

Rasedad naised kasutavad kodus meetodeid, mida teha enne arsti juurde minekut ja kuidas aru saada, kas vesi lekib või mitte. Vabalt müüdavad testid aitavad teil patoloogiat ära tunda ja määrata.

Toodetega on kaasas kasutusjuhised ja tulemused:

Kodus

Kodune test võimaldab kiiresti tuvastada patoloogia olemasolu.

Rase naine täielikult tühjendada põis, seejärel teostage põhjalikult hügieeniprotseduurid genitaale, pühkige kõhukelme piirkonda, kuni see tundub kuiv. Heitke voodile pikali ja asetage enda alla riidetükk, eelistatavalt valge, ja kontrollige 25–30 minuti pärast märgade laikude olemasolu. Kui need on olemas, siis on suur tõenäosus, et lootevett lekib.

Lekkega rasedate naiste juhtimine

Pärast günekoloogi avastamist rasedal naisel sünnituseelne leke lootevett, kehtestatakse sobiv ravitaktika. See sõltub suuresti tiinuse perioodist.

1 trimestril

Menstruatsiooni peetakse varajaseks: viimase menstruatsiooni esimesest päevast kuni 13. nädalani. Kui sel ajal tekib tugev verejooks, määravad arstid ravimeid või kirurgiline lõpetamine Rasedus.

Kui on võimalus võidelda terve elu beebi, loote sünniks kandmiseks paigutatakse lapseootel ema haiglasse "säilitamiseks", mis suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.

Tsiviliseeritud riikides tehakse seda äärmiselt harva, kuna rasedust enne 12 nädalat peetakse vastuvõetamatuks.

2. trimestril

14. kuni 27. nädalani on kõik palju keerulisem: kui vesi puruneb, võrdsustavad arstid selle raseduse katkemise algusega. Teisel trimestril teeb günekoloog patsiendi individuaalsest juhtumist lähtuvalt otsuse, kas loote ja raseda seisundi regulaarse jälgimise taustal jätkata ja viia läbi ravi või stimuleerida raseduse katkemist järgneva kuretaažiga. Naised koos mitmikrasedus paigaldatud on pessaar, sünnitusrõngas, mis võimaldab päästa last ja vältida enneaegset sünnitust.

3. trimestril

Alates 28. nädalast vahetult enne lapse sündi kasutavad arstid ootavat ja aktiivset taktikat. Kolmandal trimestril kasutavad arstid võtteid, et vältida lootevee lekkimist, mis aitab lapsel emakasse kasvada. Patsient on spetsiaalses steriilses üksuses, võtab mitmeid ravimeid, on oluline vältida nakatumist. Irdumise või põletiku korral võib sünnitus toimuda koheselt. Antibakteriaalne ravi kasutatakse pärast koorioamnioniidi diagnoosimist.

Igal juhul teeb günekoloog kasutamise otsuse individuaalne lähenemine igale rasedale oma elu ja tervise säilitamiseks.

Mis ähvardab: tagajärjed

Lootevesi täidab loote põie, luues mugava ja turvalise keskkonna lapse arenguks kogu raseduse vältel. Tänu sellele saab loode liikuda vabalt ja aktiivselt, ilma ootamatute põrutusteta. Lisafunktsioon lootekott - emakakaelale osutatav abi sünnituse ajal, kui siserõhk kontraktsioonide tõttu suureneb. Lõpuks lootevesi V alumine sektsioon Mull surub emakakaelale, kiirendades selle avanemist.

Millised on veelekke ohud:

• Prolapslootekott. Diagnoos on tõsine ja nõuab arstiabi. Isthmic-emakakaela puudulikkus, kui põis prolapseerub, tekitab kõrge riskiga raseduse katkemine.
• Enneaegne rebend- suurendab laste suremust 4%.
• Infektsioon ja respiratoorse distressi sündroom. Lapse kopsud jäävad seestpoolt kokku kinni, takistades õhu ringlemist. Need lapsed vajavad kallist ravi ja kunstlik ventilatsioonõhku.
• Nakkuslikud tüsistused emal ja lapsel. Siiski ei ole alati võimalik lapse elu päästa.

Kui kaua võib laps ilma looteveeta jääda?

Arvatakse, et 10-12 tundi on maksimaalne lubatud veevaba perioodi periood enne sünnitust.

Sellistel juhtudel kaalutakse antibiootikumide väljakirjutamise võimalust, et vältida emakasisese infektsiooni teket ning naine peaks jooma rohkem vedelikku. Kui on probleeme ema vererõhu ja lapse südamelöögiga, on näidustatud erakorraline sünnitus.

Sageli on lapseootel emad mures, et nad jätavad amniootilise vedeliku lekke vahele, sümptomid on neile teadmata. Sageli peetakse suurenenud tupesekretsiooni ekslikult looteveega või vastupidi – lootevee lekkimist peetakse normaalseks eritiseks.
Lootevesi on lapse elupaik 9 kuud. Lootevee reservuaariks on lootekott, mis moodustub paralleelselt lapse arenguga. Amniootiline vedelik moodustub ema vere komponentide higistamise teel platsenta veresoonte kaudu. Vee hulk raseduse ajal suureneb ja alles enne sünnitust võib selle maht väheneda. Keskmiselt on lootevee kogus sündides 1,0-1,5 liitrit. Lootevee rolli on raske üle hinnata: need aitavad kaasa normaalne areng kasvav organism, kaitstes last emaka seinte kokkusurumise, väliste füüsiliste mõjude eest. Beebi saab emakaõõnes vabalt liikuda, mis aitab kaasa selle harmoonilisele arengule. Lisaks on membraanid ja lootevesi üsna usaldusväärseks takistuseks patogeensete mikroorganismide tungimisele väljastpoolt.
Tavaliselt tekib membraanide rebend ja lootevee rebend sünnituse esimesel etapil, vähemalt 38 rasedusnädalal. Tavaliselt pole selle protsessi äratundmine keeruline: korraga valatakse välja piisavalt vett. suur hulk(umbes 0,5 liitrit) lootevett, neil on nõrk spetsiifiline lõhn, nende väljutamisega kaasnevad sagenevad kokkutõmbed.
Amnionivedeliku enneaegne rebend esineb kõige sagedamini raseduse ajal, mis esineb tupe ja emakakaela põletikuliste protsesside korral. Mikroorganismide mõjul muutuvad lootekestad õhemaks, kaotavad oma elastsuse ega suuda oma funktsioone täielikult täita.
Selle tulemusena tekib amniootilise vedeliku leke, mille sümptomeid on väga raske iseseisvalt määrata. Lootevett võib tilkade kaupa eralduda üsna pikka aega ega tekita rasedas kahtlust.
Isegi koos günekoloogiline läbivaatus Lootevee lekkimist ei ole alati võimalik tuvastada: sümptomid on väga vähesed. Usaldusväärse vastuse saamiseks rida laboratoorsed uuringud. Lihtsaim on läbi viia tsütoloogiline uuring määrdumine raseduse tagumisest fornixist. Lootevee lekkimisel sisaldab määrdumine lisaks tavapärasele tupesisule lootevee elemente.
Pealegi sisse Hiljuti Kiirtestid jaoks kvalitatiivne määratlus lootevesi. Seda testi saab teha ka kodus, mis kaitseb rasedat selle eest tarbetuid muresid, või võimaldab teil mitte jätta aega õigel ajal arsti juurde pöördumiseks.
Praegu on lähenemine lootevee enneaegsele rebenemisele üheselt mõistetav – ainult sünnitus lühike aeg. Katsed säilitada rasedust koos amnionikotti kahjustatud terviklikkusega ei ole end õigustanud ema ja lapse sagedaste septiliste tüsistuste tõttu.

Lootevee (amniootilise vedeliku) vabanemine on üks etappidest normaalne sünnitus. Kestade membraanide rebend tekib kontraktsioonide ajal, kui emakakael laieneb. Lootevee lekkimine enne 37. nädalat võib põhjustada enneaegset sünnitust ja muud tõsised tüsistused Rasedus.

Võimalikud võimalused vee väljalaskmiseks

Lootevee lekkimist ja rebenemist eristatakse esinemisaja järgi. Tavaliselt avatakse lootekott täieliku raseduse ajal (pärast 37. nädalat) emakakaela osalise või täieliku laienemisega. Praegusel hetkel naised kõndimas aktiivne töö. Emakas tõmbub regulaarselt kokku, kui keha valmistub lapse sünniks. Sellist vee väljavalamist nimetatakse õigeaegseks ja see ei kujuta endast ohtu naisele ega lootele.

Väidetavalt ilmneb lootevee hiline vabanemine, kui lootekoti membraanid rebenevad sünnituse teises etapis. Sageli sünnib laps terves lootekotis (“särgis”). See nähtus esineb väga tihedate membraanide korral ja seda peetakse ka normaalseks.

Lootevee enneaegne rebend on seisund, mille puhul membraanid purunevad enne sünnituse algust. 37 nädala pärast pole see nähtus liiga ohtlik. Sel juhul algab sünnitus spontaanselt järgmise paari tunni jooksul. Vajadusel saab arst stimuleerida sünnituse algust ravimitega.

Teatav oht naisele ja tema lapsele on kuni 37-nädalane veerebenemine. Sel juhul on enneaegse sünnituse ja sünnituse tõenäosus suur enneaegne laps. Beebi pikaajaline veevabas ruumis hoidmine võib põhjustada nakatumist ja tõsiste tüsistuste teket.

Mis on amnionivedeliku leke?

Kui lootevesi on täielikult vabanenud, tekib märkimisväärne membraanide rebend. Säilitage rasedus kuni tähtaeg sel juhul see praktiliselt ebaõnnestub. Vee leke näeb välja veidi erinev. Sellises olukorras ei purune lootekott täielikult, vaid ainult ühes väikeses piirkonnas. Lootepõiest väljub lootevesi väikeste portsjonitena, tilkhaaval. Lapseootel ema ei pruugi vee lekkimist esialgu märgatagi, seostades kõik sümptomid suurenenud loomuliku eritumisega.

Kõige ohtlikum on vee järkjärguline lekkimine kuni 37 nädala jooksul. Sellisel juhul võib isegi väike defekt amnionikotis põhjustada loote nakatumist. Mõningatel juhtudel emakasisene infektsioon võib põhjustada lapse surma. Täisaegse raseduse ajal väheneb nakatumise oht oluliselt.

Lootevee väärtus

Enne kui räägime probleemist ja sellest võimalikud tagajärjed, peate välja selgitama, miks on vaja lootevett.

Lootevee peamised funktsioonid:

• lapse kaitsmine nakkuste eest;
• loote ja nabanööri mehaaniline kaitse mis tahes välismõjude eest;
• ainevahetus ema ja lapse vahel;
• emaka sisekeskkonna pideva rõhu säilitamine;
• püsiva temperatuuri säilitamine;
• loote eksisteerimiseks soodsate tingimuste loomine.

Lootevee koostis muutub kogu raseduse vältel. Uuringu käigus saate tuvastada erinevaid valkude, rasvade ja süsivesikute fraktsioone, mineraalid ja vitamiine, hapnikku ja süsinikdioksiidi. Amniootiline vedelik sisaldab immunoglobuliine, mis kaitsevad last erinevate nakkusetekitajate eest. Ja lõpuks hõljuvad deskvameeritud epiteeli osakesed, velluskarvad ja vernixi määrimise elemendid vabalt amniootilises vedelikus.

Mis juhtub, kui lootevesi puruneb või hakkab lekkima? Laps kaotab oma kõige olulisema kaitsemembraani – terve lootekoti, mille sees on lootevesi. Sellistes tingimustes ei saa laps eksisteerida kaua aega. Loote edasine emakasisene areng on suur küsimus.

Põhjused

Vee lekkimine enne täielikku rasedust võib olla põhjustatud järgmistest tingimustest:

• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• suguelundite infektsioonid;
• vigastused raseduse ajal;
• polühüdramnion;
• mitmikrasedus;
• invasiivsed sekkumised raseduse ajal (amniotsentees, kordotsentees, koorioni villuse biopsia).

Sümptomid

Lootevee täielikku rebendit ei ole võimalik ära tunda. eritööjõud. Raseduse kolmandal trimestril on lootevee maht 1000-1500 ml. Kui suurem osa veest taandub, on seda lihtsalt võimatu mitte märgata. Sellises olukorras peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Edasine taktika sõltub raseduse kestusest ja loote seisundist.

Lootevee lekkimine võib jääda pikka aega märkamatuks. Väliselt on vesi selge, hägune või kergelt kollakas vedelik. Looteveel on oma spetsiifiline lõhn, kuid seda võib olla üsna raske ära tunda. Lõhn ei ole liiga tugev ja paljud naised lihtsalt ei märka seda.

Lootevee eraldumine, isegi membraanide kerge rebenemise korral, toimub pidevalt. Lootevee tilgad jäävad alumisele ja voodipesu väikeste ümarate laikude kujul. Kehaasendi muutmisel ja kehaline aktiivsus tühjenemise hulk suureneb. Kui põie rebend suureneb, hakkab lootevesi mööda jalgu alla voolama.

Vee leke või muu probleem?

Amniootilise vedeliku lekkimist aetakse sageli segi suguelundite infektsiooni või kusepidamatuse sümptomitega. Igal neist tingimustest on oma eripärad.

Infektsioonist tingitud tupest väljumine:

• rikkalik, paks, viskoosne;
• piimjas, kollane, roheline;
• on iseloomulik ebameeldiv lõhn;
• millega kaasneb sügelus, põletustunne ja ebamugavustunne tupes.

Tupevooluse põhjuse diagnoosimiseks kasutatakse kahte lihtsat meetodit:

• uuringu määrdumine taimestikule;
• bakterioloogiline kultuur.

Kui tupes või emakakaelas tuvastatakse patogeensed bakterid, viiakse läbi spetsiifiline ravi. Raseduse ajal eelistatakse kohalikke antibakteriaalseid ravimeid suposiitides ja geelides. Ravikuur on 5-10 päeva. Pärast ravi peaks tupest väljumine vähenema või täielikult kaduma.

Eritumine uriinipidamatusest:

• vedelik;
• kollakas värvus;
• on iseloomulik terav lõhn;
• võib kaasneda põletustunne ja valu urineerimisel.

Uriinipidamatus on rasedate naiste tavaline probleem. Põie sulgurlihased ei tule alati toime suurenenud koormus, mis põhjustab perioodilist kusepidamatust. Eritis suureneb köhimise, aevastamise, naermise või mis tahes füüsilise tegevuse korral. Kuidas pikemaajaline rasedus, seda märgatavamaks probleem muutub. Kui kahtlustate kusepidamatust, peaksite pöörduma uroloogi poole.

Tühjendused vee lekke tõttu:

• vedelik;
• selge, hägune või kergelt kollakas;
• on nõrga spetsiifilise lõhnaga;
• suurenemine kehaasendi muutustega;
• nendega ei kaasne ebamugavustunne tupes.

Kui kahtlustate vee leket, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Lootevee lekke määramiseks on mitu võimalust:

Mähkmete test

Lihtsaim viis ära tunda ohtlik patoloogia kodus. Enne testimist peate tühjendama põie ja dušši. Pärast dušši tuleks võtta horisontaalne asend, asetades tuhara alla puhta ja kuiva puuvillase mähe. Vee lekkimisest annab märku mähkme järkjärguline märgumine järgmise kahe tunni jooksul.

Apteegi test

Spetsiaalset katsepadja lootevee määramiseks saab osta igast apteegist. See test võimaldab teil eristada lootevesi normaalsest tupest ja uriinist. Enne testi kasutamist peate tutvuma juhistega.

Uuring põhineb teatud koostisosade tuvastamisel amnionivedelikus. Need ained muudavad tupevooluse pH-d. Tavaliselt on tupesekreedi pH 3,8-4,5. Testriba hakkab reageerima, kui see puutub kokku keskkonnaga, mille pH on kõrgem (üle 5,5).

Test on ainult ühekordseks kasutamiseks. Enne kasutamist peate tagama pakendi terviklikkuse. Testriba kinnitatakse otse pesu külge ja jääb sinna kuni 12 tunniks. Kui padi saab kiiresti märjaks, tuleb see kohe aluspesu küljest ära võtta.

Tulemust tuleb hinnata hästi valgustatud kohas. Lootevee lekkimisel tekivad padjandile rohelised või rohelised laigud. sinine värv. Plekid võivad olla erinevaid kujundeid, suurus ja intensiivsus. Tavalise tupevooluse korral ei muuda padjake värvi.

Oluline punkt: mõne puhul on võimalik siniste või roheliste laikude ilmumine bakteriaalsed infektsioonid genitaaltrakt. Kui testriba indikaatoris on mingeid muutusi, peate konsulteerima arstiga.

Piirangud:

• Ei ole soovitatav testida vähem kui 12 tundi pärast seksuaalvahekorda ja mis tahes vaginaalsete ravimküünalde kasutamist;
• Ärge kasutage padjakest kohe pärast duši all käimist;
• kui ilmnevad sügelus, põletustunne või muud nähud allergiline reaktsioon peate eemaldama padja, vahetama aluspesu ja konsulteerima arstiga.

Tsütoloogiline uuring

Katse viib läbi arst. Uurimiseks võetakse tupest eritis. Saadud materjal kantakse slaidile ja uuritakse mikroskoobi all. Loote äratõukunud naharakkude ja muude spetsiifiliste elementide tuvastamine äigepreparaadis viitab lootevee lekkimisele.

Arboriseerimise määrdumine

Test viiakse läbi aastal raviasutus. Uurimiseks võetakse emakakaela lima ja kantakse see klaasklaasile. Pärast kuivatamist uuritakse materjali mikroskoobi all. Lootevee lekkimisel on klaasil selgelt näha sõnajalalehti meenutav muster.

Amniotest

Testimine seisneb spetsiaalse aine – platsenta alfa-1-mikroglobuliini tuvastamises tupesekretis. Selle elemendi olemasolu näitab selgelt amniootilise vedeliku lekkimist. Uurimiseks sisestatakse naise tuppe spetsiaalse indikaatoriga immutatud tampoon. Järgmisena lastakse tampoon lahusega katseklaasi. Samasse torusse lisatakse indikaatoriga test. Lootevee lekkimisel ilmub testile värviline triip.

Tüsistused

Lootevee lekkimine võib põhjustada sünnituse algust igal etapil. Kuidas lühema tähtajaga rasedus, seda raskem see on enneaegne laps kohandub uute elutingimustega. Alati ei ole võimalik sünnitust peatada, kui vesi puruneb.

Lootevee membraanide purunemine ja pikaajaline vee lekkimine võivad põhjustada loote nakatumist. Sellisel juhul sünnib laps erinevate arengupatoloogiate ja kahjustustega siseorganid. Loote äkksurm infektsioonist on võimalik igal raseduse etapil.

Mida teha?

Kui kahtlustate lootevee lekkimist tulevane ema tuleb hospitaliseerida haiglasse. Edasine taktika sõltub raseduse kestusest, naise ja loote üldisest seisundist.

37 nädala pärast, kui vesi lekib, stimuleerivad sünnitusarstid sünnitust. Lapse pikaajaline hoidmine veevabas ruumis võib põhjustada infektsiooni. Oodake sisse sel juhul pole mõtet. Pärast 37. nädalat sündinud last peetakse täiseaks ja see võib eksisteerida väljaspool emaüsa.

Kui rasedus on kestnud kuni 37 nädalat ja loote infektsiooni tunnuseid ei esine, kasutatakse lapseootel ravi. Ravi on ette nähtud raseduse säilitamiseks ja emaka toonuse vähendamiseks. Loote kopsud valmistuvad iseseisev hingamine hormonaalsete ravimite abil.

Puudub spetsiaalne töötlus, mis suudaks vee leket peatada. Beebi seisundi hindamiseks tehakse regulaarselt ultraheli, Doppleri ja CTG-d. Raskete loote kannatuste korral viiakse läbi varajane sünnitus.