Bakteriaalsed infektsioonid rasedatel. Nakkushaigused raseduse ajal

Tänapäeval on nakkushaigusi uskumatult palju ja need kõik võivad kahjuks teie lootele tõelist ohtu kujutada. Tõtt-öelda võivad kõik need infektsioonid, suuremal või võib-olla vähemal määral, kindlasti mõjutada raseduse kulgu. Ja veelgi enam, nakatumise korral sõltub emakasisese lapse negatiivse mõju määr paljudest üldistest teguritest (näiteks raseduse kestusest, aga ka ema enda immuunsusest). Muidugi on olemas terve rida patogeensed mikroorganismid, mis võivad sündimata lapsele avaldada äärmiselt negatiivset mõju ainult teatud kaasnevate tegurite olemasolul (need on mõned haigused või äärmiselt ebasoodsad elutingimused ja isegi sagedased stressiolukorrad).

Nagu te mõistate, ei tohiks neid probleeme mingil juhul jätta täieliku ja põhjaliku kaalumiseta, sest paljudel neist infektsioonidest ei pruugi olla ainult äärmiselt negatiivne mõju üldine seisund sündimata lapse tervist, kuid kahjuks praegune rasedus üldse katkestada. Selles materjalis kirjeldame teile neid nakkushaigusi, mis on rasedale ja tema sündimata lapsele kõige ohtlikumad.

Punetised

Selline haigus nagu punetised ei ole sugugi ohtlik juba sündinud laste elule ja on kahjuks äärmiselt ohtlik rasedatele naistele. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu väga kiiresti. Samal juhul, kui tulevane emme Kui ta haigestub punetistesse, ei saa tema sündimata laps ikkagi selle nakkusega tihedat kokkupuudet vältida. Kuid sellise kontakti tagajärjed võivad olla kõige negatiivsemad ja isegi hukatuslikud. See võib olla ka vähenemine normaalsed suurused sündimata lapse aju ja silmamunade muutused ja kaasasündinud katarakt ja mitmesugused südamerikked ja isegi kaasasündinud kurtus. Samuti võivad punetiste tüsistusteks sageli saada mitmesugused aju põletikulised haigused (sealhulgas entsefaliit, meningoentsefaliit ja loomulikult meningiit).

Peab ütlema, et juhul, kui punetised suutis raseda naise kehasse tungida antud raseduse väga varases staadiumis, siis enamikul juhtudel see juhtub. Kuid ikkagi, kui spontaanset aborti ei toimu ja punetiste viirus ise tuvastati raseduse esimese kaheteistkümne nädala jooksul, on see absoluutne ja loogiline märge selle raseduse katkestamiseks. Samal juhul, kui nakatumine toimub hiljem raseduse ajal, on tõenäosus sünnidefektid imiku puhul on see siiski veidi madalam ja seetõttu arvestavad arstid iga individuaalset olukorda eraldi ja väga hoolikalt.

Tuulerõuged

See haigus kuulub nn puhtalt lastehaiguste hulka. Sest just noores eas talutakse seda haigust võimalikult lihtsalt ja vähimategi tagajärgedeta. Kuid täiskasvanutel on see vastupidi üsna raske taluda. Kui tuulerõugeid (või õigemini) võib "kinni püüda" rase naine ja kui see võib areneda tuulerõugete kopsupõletikuks, muutub sündimata lapse kahjustamise oht väga kõrgeks. Veelgi enam, selles olukorras, kui pikemaajaline rasedus, seda ohtlikum see haigus on.

Kui rase naine on kokku puutunud tuulerõugeid põdeva inimesega, on tal lihtsalt oluline võimalikult kiiresti oma arstiga nõu pidada. See on täpselt nii, kui mida varem, seda parem. Arst suunab teid kindlasti selle viiruse antikehade suhtes testima. Ja kui äkki selgub, et teie kehas puuduvad antikehad sellise haiguse, nagu tuulerõuged, vastu, peate sisestama teile vajaliku spetsiifilise immunoglobuliini. Pealegi tuleb seda teha hiljemalt kolm või neli päeva pärast haige inimesega kokkupuute hetkest.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (või CMV)

Kahjuks elab see nakkus otse ebatavaliselt suure hulga organismides normaalsed inimesed. Ja tõepoolest, paljud meist võivad olla selle viiruse kandjad ja isegi ei tea ega kahtlusta seda haigust. Kui viirus on algselt naise kehas olemas, saab selline naine selle nakkuse tahtmatult levitajaks. Kuid sellise haiguse areng võib tekkida ainult siis, kui järsk langus immuunsus ja reeglina väljendub see kehatemperatuuri järsu tõusuna, paljude lümfisõlmede suurenemise, terava lihasvalu ja muidugi üldise nõrkusega. Üsna sageli võib selliseid ilminguid pidada banaalseks ägedaks hingamisteede viirusinfektsiooniks. Kui aga tsütomegaloviirusega nakatumine toimub juba enne rasedust, on naise kehal juba aega selle haiguse vastu väga vajalike antikehade väljatöötamiseks. Kui aga infektsioon tekkis just siis, kui laps oli juba emakas, võib asi olla palju hullemini. Lõppude lõpuks ei ole sel juhul ega saa emal endal immuunsust olla ja siis võib infektsioon uskumatult kiiresti lootesse tungida.

Otse raseduse ajal võib selline haigus saada isegi spontaanse abordi tõeliseks põhjuseks või sama, kui rasedus on muidugi juba üsna pikk. Lisaks võib see infektsioon põhjustada lapse emakasisese surma. Samuti võib see nakkus sageli põhjustada tõsiseid arenguhäireid sündimata lapse erinevates organites.

Ja loomulikult kasutatakse sellise infektsiooni raviks tavaliselt ravimeid, mis võivad oluliselt suurendada organismi kaitsevõimet ehk teisisõnu suurendada immuunsust. Ja mõni muu ravi sel juhul arstid seda ette ei näinud.

Toksoplasmoos

Juhtudel, kui majas, kuhu last oodatakse, elab ka kass, võib rasedal olla oht haigestuda mõnda haigusesse nagu. Tõtt-öelda ei ole selle nakkuse nakatumise oht väiksem nende inimeste jaoks, kes elavad näiteks alaliselt maapiirkonnad või need, kes tarbivad igapäevaselt liha, mida pole piisavalt kuumtöödeldud. Pealegi esineb see haigus reeglina väga raskel kujul, ainult juhtudel, kui algselt oli immuunsus oluliselt vähenenud. Kuid muudel juhtudel ei pruugi see haigus üldse avalduda. Tegelikult on see selle haiguse oht, sest näiteks raseda naise nakatumine, mida kohe ei märgatud, võib igal teisel juhul põhjustada lapse tõsiseid arenguhäireid või isegi tema surma.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel võib toksoplasmoos otseselt mõjutada aju või seljaaju. Ja isegi kui sellise haigusega beebil on õnn sündida emale, siis on kahjuks väga suur tõenäosus, et tal on mitmesuguseid defekte. Lisaks võivad defektid olla väga erinevad, ulatudes nägemis- ja kuulmispuudest kuni lapse vaimse arengu tõsiste viivitusteni.

Selle haiguse ravi on täiesti võimalik, kuid seda saab läbi viia mitte varem kui praeguse raseduse teisel trimestril.

Klamüüdia

Mikroorganismid nagu klamüüdia võivad raseda naise kehasse sattuda peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Ja reeglina võib nakatumine tekkida ka enne praeguse raseduse algust (erandiks võivad aga olla juhud, kui kaitsmata seksuaalvahekorda tehti raseduse ajal ja täiesti uue (juba nakatunud) partneriga). Tuleb märkida, et selliste emade lapsed sünnivad enamasti väga väikese sünnikaaluga ja lisaks järsult vähenenud immuunsusega. Ja lapse sünnikanalist läbimise ajal on täiesti võimalik, et tema hingamisteed võivad nakatuda. Ja muidugi juhtudel, kui laps nakatub juba emakas arenedes, on tõsine oht haigestuda sellisesse haigusesse nagu kopsupõletik või ajumembraanide põletik. Lisaks diagnoositakse sageli kõige rohkem nakatunud vastsündinud lapsi mitmesugused haigused kõigi organite seedetrakti. Täpsemalt on kirjeldatud klamüüdia ravi raseduse ajal.

JA viimane ravi selle haiguse puhul võib läbi viia ka mitte varem kui raseduse teisel trimestril.

Herpes

Herpes on nakkus, mida võib ohutult nimetada üheks kõige ohtlikumaks rasedatele naistele. Ja mitte niivõrd naise enda, vaid tema tulevase beebi pärast. Ja siin on oluline, millal esmane nakatumine toimus: näiteks enne või pärast praeguse raseduse algust. Näiteks kui herpesviirus sisenes esmakordselt naise kehasse lapse kandmise ajal, siis raseduse katkemine või isegi loote surm selline loode ja võib tekkida ka palju erinevaid tema arengu väärarenguid.

Kui aga rasedal diagnoositakse herpesviirus vähemalt kuu aega enne sünnitust, võidakse naisele pakkuda sünnitust keisrilõige. Lõppude lõpuks on sel viisil täiesti võimalik kaitsta last tõelise nakatumise eest (muidugi, kui viirus pole teda varem emakas nakatanud). Kuidas herpesega võidelda ja kuidas seda ravida, on kirjas.

Mükoplasmoos ja ureaplasmoos

Pangem kohe tähele, et juhtudel, kui naine on terve või tal on üsna tugev immuunsüsteem, siis loomulikult ei ole ükski äsja mainitud nakkus tema jaoks kindlasti hirmutav. Kuid niipea, kui selle kaitsevõime kehas on mõnevõrra vähenenud, saavad need infektsioonid "ründele minna". Ja samal ajal, kui avastatakse mükoplasmoos või ureaplasmoos, mõjutab see kõige sagedamini naise enda urogenitaalsüsteemi. Loomulikult on need infektsioonid sellises "agressiivses" seisundis üsna võimelised häirima normaalset raseduse kulgu ja kindlasti põhjustama selle tõelisi tüsistusi. Nagu teate, hõlmavad need raseduse enneaegset katkemist, platsenta ebaõiget või ebapiisavat kinnitumist, polühüdramnioni ja enneaegne vananemine platsenta või eritis lootevesi ja isegi põletik loote membraanides. Ja pärast sünnitust on sellised mikroorganismid nagu mükoplasma ja ureaplasma üsna võimelised naisel endal esile kutsuma mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.

süüfilis

Pangem kohe tähele, et juhtudel, kui süüfilis on aktiivses staadiumis, võib see põhjustada loote kõige tõsisemaid patoloogiaid. Nende hulka kuuluvad luude või hammaste deformatsioon, aga ka tõsised haigused närvisüsteem või lapse aju. Levinud on ka surnult sündimise juhtumid. Kahjuks on seda haigust raseduse ajal peaaegu võimatu ravida. Saate proovida teda ainult oma immuunsusega "purustada". Tegelikult nimetavad arstid seda haigust krooniliselt kulgevaks nakkushaiguseks. Ja juhtudel, kui süüfilis diagnoositi ammu enne selle raseduse algust ja naine ise suutis kõik vajalikud meetmed kasutusele võtta, on väga reaalne võimalus, et selline naine võib ilmale tuua täiesti terve lapse.

B- ja C-hepatiit

Need nakkushaigused kujutavad reeglina tõsist ohtu just lootele. Lõppude lõpuks kanduvad seda tüüpi hepatiidid kohe kindlasti ka lapsele, muidugi juhul, kui emal oli see haigus aktiivses vormis. Kui aga naine oli ainult selle viiruse kandja, siis on tõenäosus, et tema laps nakatab, vaid umbes 5%, mitte rohkem. Ja loomulikult võib hepatiit kujutada endast suurimat ja reaalset ohtu lapsele raseduse esimesel trimestril.

HIV

Tuletagem meelde, et HIV-nakkus on krooniline viirushaigus, mille puhul on tavaliselt täielikult mõjutatud ainult inimese immuunsüsteem. Ja muidugi, kui teete kogu vajaliku ja õigeaegse ravi, on teie lapse selle infektsiooniga nakatumise oht väga väike - see on vaid 2%. Kuid muidu, ilma õigeaegselt läbi viimata piisav ravi, suureneb lapse nakatumise tõenäosus peaaegu 30% -ni.

Ja millise järelduse saab teha pärast kõike lugemist? Niisiis, esimene asi on see, et pole olemas täiesti ohutuid ega kahjutuid nakkusi. Ja teiseks, et õigeaegselt võetud piisavad meetmed võivad kaitsta teie tulevasi lapsi kõige ohtlikuma nakkuse eest. Ja kolmandaks, sa pead alati täpselt nii elama, mõtlema ja tegutsema, et saaksid ennast (ja loomulikult ka tulevast last) võimalikult vähe reaalsesse ohtu seada, sest riskid tõsiste tüsistuste tekkeks. raseduse ajal nakatunud lastel on oluliselt suurem.

Püüdke alati enda ja kõigi oma laste eest hoolitseda! Ja olge alati terved!

Täna räägime ülimalt olulisest ja aktuaalsest teemast – infektsioonid ning nende mõju rasedusele ja lootele. Kui palju kordi olen kohanud patsiente, kes olid sunnitud arstide nõuandel raseduse esimesel trimestril diagnoositud ja väidetavalt lootele teratogeense toimega infektsioonide tõttu raseduse katkestama.

Kui palju valu, pisaraid ja muret, kui peaaegu kõik nakkuslikud sõeluuringud on "avastatud" ja Internet on täis "õudusjutte" kohutavast tegevusest mis tahes infektsioonid raseduse ajal lootel.

Tahan kohe öelda oma arvamuse, oma võtmepositsiooni, mis põhineb tõesti tugevatel tõenditel:

Mitte ükski raseduse ajal avastatud nakkus peale punetiste ei ole näidustus raseduse katkestamiseks!

Ma ei saa aru, miks hakatakse kõiki uurima alles raseduse ajal, sest infektsioonide ravi hõlmab tohutut valikut ravimeid, mis sageli pole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka kahjulikud.

Lisaks pole kõik need infektsioonid tänapäeva toode, need eksisteerisid ammu enne meie sündi ja meie isad-emad lihtsalt ei teadnud nende olemasolust ning sünnitasid terved lapsed.

Miks on trendikate lühendite, nagu T.O.R.C.H, ümber nii palju vaidlusi?

Mis on T.O.R.C.H. infektsioonid?

Lühend T.O.R.C.H. ilmus lootele kõige ohtlikumate infektsioonide esimestest tähtedest - Toksoplasma (toksoplasma infektsioon) - punetised (punetised) - tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus) ja herpes (herpes).

Need on klassikalised infektsioonid ja võivad mõjutada nii mehi kui naisi, lapsi ja täiskasvanuid igas vanuses.

Tsütomegaloviirus ja herpes, punetised ja toksoplasmoos on laialt levinud nakkused, millega on kokku puutunud enamik meie planeedil elavaid inimesi.

Kohtumine nendega toimub reeglina aastal lapsepõlves. Sel perioodil käivad lapsed aktiivselt lasteaedades, lasteaedades ja koolides, suhtlevad eakaaslastega ja vahetavad nendega erinevaid nakkusi.

Veelgi enam, lähim kontakt kassidega, kes on toksoplasmoosi allikas, toimub ka lapsepõlves. ja see on suurepärane, sest keha jääb immuunkaitseks.

Isegi kui uuesti nakatumine toimub hiljem, pole see enam nii hirmutav.

Perinataalsed infektsioonid ja kaasasündinud loote anomaaliad

Perinataalsed infektsioonid moodustavad ligikaudu 2–3% kõigist kaasasündinud anomaaliad lootele See on pannud paljud arstid soovitama kõigile rasedatele(hoolimata soodsast haigusloost või esimesest rasedusest, mis kulgeb tüsistusteta) läbima TORCHi testi.

Uurime, kas see on õigustatud suurenenud tähelepanu kõigile rasedatele. Lõppude lõpuks nõuavad sellised uuringud raha, närvipinge ja sageli viivad selleni põhjendamatu ravi ja mõnikord ka raseduse katkemine.

Kõige olulisem argument, mis võimaldab naisel tarbetutest uuringutest keelduda, on see, et enamik nakkusi on ohtlikud ainult raseduse ajal tekkinud esmase infektsiooni ajal.

Kui naisel on usaldusväärne partner, ta läbis enne rasedust nakkusuuringu, siis muretsemiseks EI OLE põhjust!

TORCH-nakkuste oht raseduse ajal

Isegi kui arst tuvastab: esmase herpese, tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi ja punetiste nakkuse, siis puudub ravi, mis oleks tõestanud nende infektsioonide efektiivsust raseduse ajal. hetkel EI OLEMAS.

Herpeetiliste ja tsütomegaloviiruse infektsioonide korral- See on ilmselge. Sest siiani pole olemas vaktsiini ega ravimit, mis neid viirusi raviks.

Herpese kordumine võib olla ohtlik ainult sünnituse ajal ja sünnitusjärgne periood , kui laps läbib ema sünnikanalit, kus esineb herpeedilisi lööbeid, või puutub temaga toitmise ajal otse kokku.

Kordan, ainus range näidustus raseduse katkestamiseks on esmane punetiste nakatumine.

Miks on siis ette nähtud arvukalt infektsioonianalüüse, kui ravi ei saa kuidagi raseduse tulemust mõjutada?

Paljud arstid selgitavad: "Me vajame kõiki analüüse, et teha kindlaks, kas nakkus oli olemas ja kui jah, siis millal."

Need küsimused on olulised naise raseduseks ettevalmistamise protsessis, kuna on võimalik määrata teatud ravi, suurendada naise immuunsust, mis ise peab infektsiooniga toime tulema, ja raseduse ajal kaotavad nad tähtsuse, kuna ravida on kasutu. herpes, tsütomegaloviirusnakkused, punetised ja toksoplasmoos raseduse ajal.

Infektsioonide mõju rasedusele

Enamik raseduse ajal tekkivaid infektsioone ei ole erilist muret väärt ja meditsiinitöötajad kes jälgivad rasedat, on oluline mitte tekitada rasedale ja tema perele murettekitavat olukorda, kohutavaid ootusi ja kahtlusi edasiste põhjendamatute uuringute käigus.

Loomulikult on ka nakkusi, millel on negatiivne mõju emale, lapsele või mõlemale, kuid neid on väga vähe.

Allpool esitatud järeldused põhinevad Euroopa regiooni arstiabi osutamise praktika analüüsil. Analüüsis jõuti järeldusele, et "rasedatel kasutatavad levinud infektsioonitõrjemeetodid on kas ebaefektiivsed või kahjulikud."

Seetõttu kaalume sekkumisi, mis on osutunud tõhusaks ja ei kahjusta ema ega sündimata last.

Kuidas saate infektsiooni "püüda"?

Vaatleme ema võimaliku nakatumise peamisi teid ja aegu:

• Seksuaalse kontakti kaudu (sugulisel teel levivad infektsioonid)
• Kokkupuutel nakatunud verega
• Kui sääsk hammustas
• Saastunud toidu söömisel
• Õhu kaudu levivad infektsioonid
• Kokkupuude loomade väljaheitega
• Kokkupuutel saastunud pindade/kätega meditsiinipersonal(ristsaastumine)

Infektsioonid, mis mõjutavad rasedust ja loodet

Vaatame nüüd kõige levinumaid infektsioone, millel on tõsine mõju rasedusele ja lootele.

Bakteriaalsed infektsioonid:

• Infektsioonid kuseteede
• süüfilis(vajalik on ravi raseduse ajal);
• Gonorröa(vajalik on ravi raseduse ajal);
• Klamüüdia(vajalik on ravi raseduse ajal);
• Bakteriaalne vaginoos(vajalik on ravi raseduse ajal);
• Streptokokkide rühm(vajalik sünnitusaegne ravi)
• Listerioos(rutiinne sõeluuring ei ole näidustatud, ainult infektsiooni olemasolul - antibakteriaalne ravi);
• Tuberkuloos(riskis olevate naiste uurimine, kui see tuvastatakse, ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust)

Viiruslikinfektsioonid

• B- ja C-hepatiit(konkreetne ravi pole vaja);
• Herpes simplex viirus (ravi pole vaja, erimeetmed sünnituse ajal infektsiooni ägenemise ajal);
• Tsütomegaloviirus (ravi pole vaja);
• Tuulerõuged (ravi pole vaja)
• Punetised(nõuab raseduse katkestamist)
• HIV (sundravi raseduse ajal ja pärast sünnitust)

• Trihhomonoos (ei mõjuta loodet, ravi raseduse ajal vastavalt näidustustele);
• Toksoplasmoos(puuduvad selged tõendid selle kohta, et ravi takistab kaasasündinud toksoplasmoosi teket või loote kahjustamist);
• Malaaria(ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust).

Järgmistes artiklites käsitlen üksikasjalikult iga infektsiooni, selle mõju rasedusele ja lootele ning, mis kõige tähtsam, pakun välja ravimeetodid ja meetmete loetelu, mis aitavad riske minimeerida. Raviteemalised artiklid ilmuvad peagi asümptomaatiline bakteriuuria, süüfilis, gonorröa ja klamüüdia.

Allikad:

1. WHO euro. Oluline sünnituseelne, perinataalne ja sünnitusjärgne hooldus. Kopenhaagen, 2002.

Meditsiiniteaduste kandidaat, RUDN ülikooli füsioteraapia osakonna dotsent

Kirjanduse andmete ja töökogemuse analüüs lubab järeldada, et sugulisel teel levivad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid on üks peamisi raseduse ebaõnnestumise tegureid. Patogeensete mikroorganismide avastamise määr raseduse katkemise ajal on keskmiselt 67%, mis muudab selle probleemi arutelu jaoks oluliseks.

Kõige olulisem seksuaalinfektsioonid raseduse ajal jagunevad viiruslikeks, bakteriaalseteks ja algloomadeks.

Viirusinfektsioonidest on olulisemad II tüüpi herpes simplex viiruse ja tsütomegaloviirusnakkus. Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on: meetod patogeeni DNA määramiseks äigepreparaadis ( PCR meetod) ja viiruste antikehade määramine veres (IgG antikehade olemasolu - kande ja IgM antikehade olemasolu - ägenemine).

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV)

Tsütomegaloviiruse infektsiooniga emakasisene infektsioon esineb 0,4-2,3% kõigist vastsündinutest. Paljud naised ei omanda CMV-d raseduse ajal, kuid vaid vähesed annavad viiruse edasi oma lootele. Üldine CMV-nakkus lootel on peaaegu alati tingitud primaarsest infektsioonist raseduse ajal. Viirustega nakatumine enne rasedust ei ole lootele nii ohtlik; sellistel juhtudel on oluline vältida ägenemisi raseduse alguses.

Emakasisene infektsioon toimub platsenta kaudu, samuti nakatunud emakakaelast tõustes.

Vastsündinu kaasasündinud CMV-nakkus põhjustab kurtust, viivitust vaimne areng lapse ja muud neuroloogilised häired.

Herpes simplex viirus (HSV tüüp II)

Herpes on üks levinumaid inimeste infektsioone. Patsientide seas, kellel on korduv raseduse katkemine 55% on asümptomaatilised II tüüpi herpes simplex viiruse kandjad, 10% -l esineb perioodilisi ägenemise episoode (sügelus, iseloomulikud lööbed suguelunditel).
Oluline on eraldada I ja II tüüpi herpesviirus. Enam kui 90% inimestest on nakatunud I tüüpi viirusega, iseloomulikud lööbed paiknevad näol (huultel, ninal) ja raseduse oht puudub.

Raseduse ajal kujutab esmane HSV-nakkus (st vahetult raseduse ajal nakatumine) suurt ohtu ja on täheldatud, et rasedate naiste esmane HSV-nakkus on sageli raskem kui mitterasedatel. Väga sageli osaleb emakakael "erosiooni" moodustumisega protsessis. Kui primaarset infektsiooni täheldatakse raseduse esimesel poolel, täheldatakse kõrget raseduse katkemiste arvu ja rohkem hilised kuupäevad- enneaegne sünnitus.

Kui laps on nakatunud HSV-sse, on võimalik kaasasündinud sündroom, mis väljendub mikrotsefaalia, intrakraniaalsete lupjumiste ja koorioretiniidina (silmakahjustus). Kõige sagedamini nakatub laps sünnituse ajal, kui ema suguelundites on lööve. Seetõttu kohalolu aktiivne protsess HSV-nakkus (lööve suguelunditel) naise raseduse lõpus on näidustus keisrilõikega sünnituseks.

Ravi HSV raseduse ajal oleneb haiguse kliinikust. Kui on ainult viiruse kandmine (ilma kliiniliste ilminguteta), viiakse läbi üldine taastav ravi ja immunomoduleeriv ravi, et vältida infektsiooni aktiveerumist raseduse ajal.

Kui raseduse ajal tuvastatakse HSV ja/või CMV (IgM) aktivatsioon, võetakse kasutusele järgmised meetmed:
1. Metaboolne teraapia. Seda võetakse kogu raseduse vältel 10-12-päevaste kursustena 2-3-nädalase pausiga kogu raseduse vältel.

• Riboksiin 0,2×3 korda päevas;
• Püridoksaalfosfaat 1 tablett x 3 korda päevas;
• Foolhape 1 tablett x 3 korda päevas;
• Phytin 1 tablett x 3 korda päevas;
• kaaliumorotaat 1 tablett x 3 korda päevas;
• E-vitamiin 1 tilk x 3 korda päevas;

Bakteriaalne vaginoos

Selle esinemissagedus on kuni 45% kõigist vaginaalsetest infektsioonidest. Avaldub leukorröana koos ebameeldiv lõhn, ebamugavustunne, sügelus. Diagnoos tehakse tavalise vaginaalse äigepreparaadi abil (tuvastatakse nn vihjerakud). Raseduse võivad komplitseerida enneaegne sünnitus, lootevee enneaegne rebend, koorioamnioniit, sünnitusjärgne endometriit.

Ravi väljaspool rasedust: tupekreem “Dalacin” 2%, ravikuur 7 päeva. Pärast seda, kandidoosi (soor) puudumisel - atsülakt suposiitides või laktobakteriiini tabletid vaginaalselt 10 päeva.

Ravi raseduse ajal: võimalik ainult raseduse teisel ja kolmandal trimestril dalatsiiniga samas režiimis. Enne sünnitust ravige tuppe Miramistini või Plivaseptiga.

Klamüüdia

Klamüüdiainfektsioon esineb sagedamini viljatusega patsientidel kui raseduse katkemise korral, kuid kui see esineb rasedatel naistel, võib see põhjustada selle arengut. enneaegne sünnitus. Lootekahjustus tekib pärast kokkupuudet nakatunud suguelunditega. Vastsündinutel võib tekkida klamüüdia konjunktiviit ja kopsupõletik.

Klamüüdia avaldub tupest iseloomuliku limaskestade mädase eritumise tõttu ja seda saab määrata sama PCR abil.

Ravi väljaspool rasedust: Erütromütsiin 500 mg 4 korda päevas 7 päeva jooksul või Vilprafen 0,5 mg 3 korda päevas 9 päeva jooksul (koos nüstatiiniga 500 tuhat ühikut 4 korda päevas, multivitamiinid 2 tabletti päevas, Wobenzym 5 tabletti 3 korda päevas päevas 40 minutit enne sööki 14 päeva).

Ravi raseduse ajal: võimalik teisel ja kolmandal trimestril erütromütsiini või vilprafeeniga samas annuses kui väljaspool rasedust.

Vaginaalne kandidoos (soor)

Seda täheldatakse väga sageli raseduse katkenud patsientidel korduva antibiootikumravi ja sümptomite tõttu. Kandidoos avaldub välissuguelundite sügeluse, põletuse, punetuse ja turse kujul. Kandidoos tuvastatakse tavalisel tupemäärimisel. Loode võib nakatuda sünnitusteede läbimise ajal, millele järgneb soole düsbioosi vms arenemine.

Rasedus on pikk protsess ja naise seisund võib aja jooksul oluliselt muutuda. Seetõttu tuleb sellist uuringut perioodiliselt korrata: raseduse ajal tehakse taimestiku määrimine 3-4 korda. Korduvad uuringud toolil aitavad õigeaegselt ära tunda istmilis-emakakaela puudulikkust – seisundit, mille puhul emakakael ei pea kinni munarakk emakas, aga ei valu võib mitte olla. Seega on parem aeg eelnevalt kokku leppida ja läbi vaadata.

Nakkusehirm võib rasedal tekkida ka ravikabinetis, analüüsideks vereproovide võtmisel. See on ka vale hirm, kuna kõik kasutatavad süstlad ja nõelad on ühekordsed ning pakend tuleb avada patsiendi juuresolekul.
Mis puudutab intiimhügieen, siis mis tahes täiskasvanud naine arvab, et teab sellest kõike! Siiski selles tundlik teema Seal on palju nüansse, millest teavad mõnikord ainult spetsialistid. Nendest nüanssidest sõltub paljuski tervis. lapseootel ema.
Kõigepealt tuleb järgida järgmisi reegleid:

• peate end pesema puhaste kätega, mitte kunagi käsna või pesulapiga (nahk kõhukelme piirkonnas on õrn ja kergesti vigastav);
• vesi peab jooksma (vaagnas ei saa istuda);
• vesi peaks olema soe (külm vesi võib põhjustada haiguse süvenemist põletikulised haigused, ja kuum - raseduse katkemise oht);
• Soole mikrofloora sisenemise vältimiseks peaksite pesema eest taha;
• Kasutada tuleks ainult üksikuid rätikuid, vett tuleb õrnalt kuivatada;
• Ei ole soovitav kanda tihedat sünteetilist aluspesu ega stringe;
• Sa ei saa absoluutselt dušitada!
• Raviaineid ei tohi tuppe sisestada ilma arsti retseptita.

Raseduse ajal tuleks pesuvahendite valikul otsustada minimaalse lisandikogusega seepide kasuks. Spetsiaalsed vahendid intiimhügieen erineb teistest kosmeetikavahenditest selle poolest, et säilitab naha happelise keskkonna, mille pH on 5,5. See võimaldab nahal säilitada niiskust ja vältida düsbioosi teket tupes. Siiski tahan rõhutada, et see on normaalne pesuvahendid ei tohiks suurtes kogustes tuppe sattuda. Intiimhügieenitoodete eeliseks on ka see, et need sisaldavad vähem aromaatseid lisandeid ja lõhnaaineid, mis on potentsiaalsed allergeenid.

Järgides kõiki neid lihtsaid reegleid, saate end kaitsta nii palju kui võimalik. suguelundite infektsioonid ja rasedus saab olema edukas.

Füüsika ja keemia uurimisinstituudi kliinik asub aadressil: Moskva, Malaya Pirogovskaya tänav, hoone 1. Frunzenskaya metroojaam on keskusele lähim jaam. Meie veebisaidilt leiate juhised . Meie kliinikus pakutakse laia valikut teenuseid haiguste diagnoosimiseks ja raviks: , .

On olemas spetsiaalne nakkuste rühm, peamiselt viiruslikud, mille esmane nakatumine raseduse ajal avaldab suurel osal juhtudest äärmiselt negatiivset mõju raseduse kulg. Vaatame mõnda neist haigustest.

Punetised raseduse ajal

See on üks lapsepõlve infektsioonid põhjustatud viirusest. Kui haigus esineb lapsepõlves, talutakse seda üsna kergesti, jättes eluaegse immuunsuse. Punetiste viirusega nakatumine raseduse ajal võib põhjustada loote tõsiseid väärarenguid.

Infektsioon sisse I trimester rasedus võib põhjustada pärilikku sündroomi punetised, mis avaldub kolme sümptomina – nn Greggi triaad: läätse hägustumine – katarakt, kurtus ja südamerikked. Lisaks kirjeldatud sündroomile võib punetiste nakatumine põhjustada sündroomi loote kasvupeetus, ajupõletik - entsefaliit, lümfisõlmede, maksa ja põrna kahjustused, mikrotsefaalia, luustiku ja suguelundite väärarengud. Samuti võib punetiste nakatumine põhjustada mittearenevat rasedust või spontaanset raseduse katkemist. Mõnel juhul ei pruugi haiguse ilmingud ilmneda kohe pärast sündi, vaid hiljem, kujul kuulmislangus, autism, rikkumisi psühhomotoorne areng , suhkurtõbi.

Ainus punetiste kandja on inimene, kellelt nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu - mikroskoopiliste süljepritsmetega rääkimisel, köhimisel, aevastamisel. Lapseootel ema võib punetistesse haigestuda, kui tal pole lapsepõlves seda haigust põdenud ja ta pole enne rasedust punetiste vastu vaktsineeritud. Tuleb meeles pidada, et mida lühema tähtajaga rasedus, mille ajal nakatumine toimus, seda suurem on lootele kahjulike tagajärgede oht. Suurim oht ​​on punetistesse nakatumine raseduse esimesel trimestril, kuna sel juhul areneb infektsioon 50–80% loodetest, teisel trimestril 10–20% ja kolmandal trimestril esineb infektsioon üsna harva.

Tüüpilised kliinilised ilmingud punetised areneb ägedalt, 12–23 päeva pärast nakatumist. Patsiendil tekib nohu, palavik (tavaliselt mitte kõrgem kui 37,5°C), lümfisõlmede suurenemine ja väikeselaiguline punakas lööve, mis levib ülevalt alla: esmalt näole, seejärel nahaalustele aladele. keha. Sest raseduse ajal Alati on immuunsuse langus, mis on normaalse raseduse võti, kuid punetiste infektsioon võib tekkida minimaalsete kliiniliste ilmingutega või ilma nendeta.

Kuna rasedatel naistel pole sageli haiguse ilmseid sümptomeid, on esmatähtis laboridiagnostika. Kui naine puutub kokku haige inimesega punetised 10 päeva jooksul on vaja läbi viia seroloogiline uuring - vereseerumi uuring nakkushaiguste tuvastamiseks, mille käigus tuvastatakse M- ja G-klassi immunoglobuliinid. Nende tiitrite suuruse ja suhte põhjal tehakse diagnoos. M-klassi immunoglobuliinide esinemine viitab ägedale infektsioonile - esmasele infektsioonile, mis on rasedatele kõige ohtlikum. Kui tuvastatakse G-klassi immunoglobuliinid, näitab see immuunsuse olemasolu punetiste viiruse suhtes.

Punetiste ravi

Kahjuks ei ole praegu selle haiguse vastu tõhusat ravi, mis suurendab selle tähtsust ennetavad meetmed ennetamisele suunatud rasedate naiste nakatumine punetiste viirusega.

Punetiste viirusinfektsioon sisse I trimester, mida kinnitavad laboriuuringud, on absoluutne näidustus raseduse katkestamiseks meditsiinilise abordi meetodil.

Punetistesse nakatumisel 2. trimester küsimus raseduse jätkamise otstarbekuse kohta otsustatakse individuaalselt, lähtudes laboratoorsed uuringud: M-klassi immunoglobuliinide olemasolu analüüs, andmed biokeemiline sõeluuring, Ultraheli - võttes arvesse naise soovi rasedust jätkata.

Punetiste infektsioon sisse 3. trimester ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, vaid on aluseks loote emakasisese seisundi hoolikale jälgimisele ja ravile, kui raseduse ajal avastatakse kõrvalekaldeid.

Kell raseduse planeerimine Punetiste vastane vaktsineerimine on vajalik vähemalt 2-3 kuud enne rasedust, mis on 100% kaitse selle lapseootel emale ohtliku viiruse vastu.

Kui sa pole haige olnud punetised ja ei ole selle haiguse vastu vaktsineeritud, on raseduse ajal vaja minimeerida patsientidega kokkupuutumise riski. Kui peres on lapsi, tuleb võimalusel eelnevalt vaktsineerida, mitte lasteaedades käia, mänguruumid ja piirkonnad, kus on tõenäoline patsientidega kohtumine, eriti raseduse esimesel trimestril.

ARVI ja gripp

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) rühma kuuluvad paljud viirushaigused– gripp, paragripp, rinoviirus ja adenoviiruse infektsioon jne Need haigused ühendatakse ühte rühma sarnase ülekandemehhanismi, samuti sarnaste kliiniliste ilmingute tõttu - hingamisteede kahjustus.

Gripp jaguneb A-, B-, C-tüüpi ja on üsna levinud viirusnakkus, mida iseloomustab ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustus, millega kaasnevad rasked mürgistusnähud.

Üsna sageli kohtame terminit "ARI" - äge hingamisteede infektsioon. See mõiste erineb ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest selle poolest, et ägedate hingamisteede infektsioonide rühma kuuluvad mitte ainult viiruslikud, vaid ka bakteriaalsed patogeenid, mis põhjustavad hingamisteede haigusi, st need, mis mõjutavad hingamisteid, mis tähendab, et ägedad hingamisteede infektsioonid on üldisem mõiste.

Oht raseduse ajal

Hingamisteede viirusinfektsiooni nakatumiseks on kõige ebasoodsamad tingimused I trimester rasedus, kui on käimas loote kõigi elundite ja kudede munemise protsess. Sel perioodil on nii viirus ise kui ka soojust, mis kaasneb infektsiooniga, kuna hüpertermiaga - kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C 3 või enama päeva jooksul - on häiritud normaalne valgusüntees, mis võib kahjustada elundite moodustumist sündimata laps. Seega, millal viirusnakkus suureneb loote väärarengute, mitteareneva raseduse ja spontaanse raseduse katkemise risk.

Ägeda areng viirusnakkus raseduse hilisemates staadiumides - alates teisest trimestrist - ei oma reeglina enam selliseid surmavaid tagajärgi, kuid võib põhjustada vereringehäireid platsentas, mis põhjustab platsenta puudulikkus, loote kasvupeetuse sündroom, emakasisene hüpoksia, raseduse katkemise oht.

Epideemia ajal läbi viidud uuringud gripp, näitas, et seda haigust põdevatel emadel sündis kaasasündinud gripikopsupõletikuga lapsi - kopsupõletik.

ARVI ja gripp: nakkusteed

ARVI levib õhus olevate tilkade kaudu, nakatumise allikaks on haige inimene, kes köhides ja aevastades eritab kehasse pisikesi limapiisku. väliskeskkond patogeensed viirused. Maksimaalset nakatumisvõimet täheldatakse haiguse esimese 2–3 päeva jooksul. Gripp ja ARVI on eriti ohtlikud rasedatele emadele, kuna raseduse edenedes väheneb nende immuunkaitse, mis suurendab vastuvõtlikkust viirusnakkustele ning suurendab ka haiguse raskete vormide ja tüsistuste, sealhulgas kopsupõletiku - kopsupõletiku, kõrvapõletiku - tekke riski. keskkõrvapõletik, sinusiit - ninakõrvalurgete põletik jne.

Kliinilised ilmingud gripp ja ARVI neil on mitmeid erinevusi. Gripp reeglina algab ägedalt, kehatemperatuuri järsu tõusuga 39–40 °C-ni, mis kestab 3–4 päeva, millega kaasnevad rasked joobeseisundi sümptomid - nõrkus, väsimus, apaatia, tugevad peavalud ja pearinglus, valutavad lihased, valu silmamunade liigutamisel, valgusfoobia. Haiguse teisel päeval ilmneb valulik, kuiv, valulik köha. Samuti ei teki nohu ja ninakinnisus kohe haiguse algusest peale; need sümptomid ei pruugi olla väga väljendunud.

Kell ARVI temperatuur jõuab harva kõrged väärtused: reeglina ei ületa see 38°C. Haigus algab järk-järgult, sümptomite suurenemisega, mille hulgas on esikohal ninakinnisus, nohu, köha, samas kui üldine seisund kannatab vähe, mürgistusnähud on gripiga võrreldes palju vähem väljendunud.

Tavaliselt diagnoos gripp või ARVI diagnoositud kliiniliste ilmingute põhjal. Mõnel juhul võetakse diagnoosi kinnitamiseks või täpsustamiseks tampooniproovid ninast või kurgust, mida uuritakse fluorestseeruvate, s.o helendavate antikehade abil.

ARVI ja gripp: ravi raseduse ajal

Kui sümptomid ilmnevad gripp või ARVI Soovitav on kutsuda arst koju, kuna esiteks on vaja säilitada voodirežiim ja teiseks on ebasoovitav külastada rahvarohkeid kohti, eriti rasedaid naisi, et nakkust mitte levitada. Kopsude viirusnakkused ja keskmine aste raskust ravitakse kodus. Kui patsiendi seisund on tõsine või kui tekivad tüsistused, on vajalik haiglaravi.

Soovitatav on juua rohkelt sooje jooke: puuviljamahla, kompotti, sooja teed piima või meega, kuristamist kummeli, saialille, salvei või kloorheksidiini vesilahusega (seda antiseptikumi müüakse apteekides). Temperatuuril üle 38,5°C, tugeva peavalu korral võib seda kasutada valuvaigistina ja palavikualandajana. paratsetamool; selle manustamise sagedus on mitte rohkem kui 4 korda päevas, intervalliga vähemalt 4-6 tundi. Viiruse- ja antibakteriaalseid ravimeid ei tohi kunagi võtta ilma arsti retseptita, kuna paljud viirusevastased ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud ja antibakteriaalsed ravimid on viirusnakkuste vastu täiesti võimetud. Raseduse ajal gripi ennetamiseks ja raviks heaks kiidetud ravim on ninatilgad influenzaferoon sisaldavad inimest interferoon– valk, mis kaitseb organismi vastusena viirus- ja bakteriaalsetele infektsioonidele.

ARVI ja gripp: haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed nakkuse vastu gripp või ARVI on potentsiaalsete patsientidega suhtlemise maksimaalne piirang, mille puhul tasub välistada suurte rahvahulkadega kohtade külastamine. Kuna alati ei ole võimalik välistada näiteks ühistranspordiga sõite, tuleb seda kasutada ühekordne mask; Tõhusaks kaitseks tuleb seda vahetada iga 2 tunni järel. Võid ka nina määrida oksoliinne salv, koor infagel, matta tilgad influenzaferoon. Kui üks teie pereliikmetest haigestub grippi või ARVI-sse, on vaja võimalusel piirata kokkupuudet patsiendiga, viibides temaga erinevates ruumides. Tuba tuleks tuulutada iga 2 tunni järel, kasutada maski, põhjalikult käsi pesta ning kasutada ka ülaltoodud ravimeid, mis on tõhusad ennetusmeetmed.

I tüüpi herpes

Herpeetiline infektsioon on üks levinumaid inimese nakkushaigusi, mille “salakavalus” väljendub selles, et see esineb organismis peamiselt varjatud, s.o varjatud kujul, süvenedes immuunpuudulikkuse seisundite, sealhulgas raseduse taustal.

Reeglina tähendab termin "herpeetiline infektsioon" nakatumist I ja II tüüpi herpes simplex-viirusega.

Lihtne viirus I tüüpi herpes reeglina paikneb keha ülaosas: tüüpilised lööbe kohad ägeda infektsiooni korral on huulte punane piir (huulte "külmetus"), nina limaskest, suuõõne, silmad, silmalaud ja kuulmekäik. Lihtne viirus II tüüpi herpes, mida nimetatakse ka suguelunditeks, paikneb vöö all. Seda tüüpi infektsiooniga lööbed paiknevad häbememokkadel ja lahklihasel, häbemel, päraku ümbruses, nahal sisepinnad puusad

Herpes: oht raseduse ajal

Kuigi arvatakse, et suurim oht ​​arenevale lootele on viirus II tüüpi herpes(suguelundite), viirus I tüüpi herpes– orofacial – võib samuti ohustada.

Esiteks, millal herpeedilised lööbed näol sisse harvadel juhtudel viirus võib sattuda lapseootel ema verre, mis kujutab endast ohtu lootele.

Teiseks võib esineda “ristinfektsiooni” nähtus: ligikaudu 20% juhtudest, genitaalherpes Võimalik, et tegemist on lihtsa viirusega I tüüpi herpes. Sellised olukorrad võivad tekkida hügieenireeglite rikkumisel, herpeediliste vesiikulite sisu kandmisel suguelundite piirkonda või suu-suguelundite seksuaalvahekorra ajal.

Infektsioon herpeetiline infektsioon raseduse esimesel trimestril võib lootel põhjustada südame, seedetrakti väärarengute teket ja vesipea teket - vedeliku kogunemist ajus. Herpesinfektsiooniga nakatumine alates teisest trimestrist võib põhjustada lootel pankreatiidi - kõhunäärmepõletiku - arengut; hepatiit - maksapõletik; kopsupõletik - kopsupõletik; entsefaliit - ajupõletik.

Herpes: nakkuse viisid

Viirusnakkus I tüüpi herpes tekib otse nakatunud sülje kaudu – riistade kasutamisel, suudlemisel jne. Suurimat nakatumisohtu kujutab loomulikult inimene infektsiooni ägenemise ajal (kui huultel on “külm”): asümptomaatiline haiguse kulg, viiruse vabanemist süljega täheldatakse 2–9% juhtudest.

Herpes sümptomid

Mitu päeva ja mõnikord mitu tundi enne ilmumist herpeedilised lööbed nende ilmumise kohas ilmub sügelus ja ebamugavustunne - nn herpeetiline kelluke. Seejärel ilmuvad iseloomulikud mullid, millega kaasneb põletustunne ja valu. Villid lõhkevad ja nende asemele tekivad haavandid, seejärel koorikud, mis kaovad jäljetult 2-3 päeva pärast.

Diagnoos tehakse viirusele üsna iseloomulike sümptomite põhjal herpes simplex. Haiguse ebatüüpilise kulgemise korral kasutatakse viiruse kandumise kindlakstegemiseks laboratoorseid diagnostilisi meetodeid, eelkõige polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit, mis võimaldab tuvastada viirusosakesi organismis. Infektsiooni või ägenemise esmase episoodi - olemasoleva haiguse kordumise, mis on loote nakatumise seisukohalt vähem ohtlik - tuvastamiseks viiakse läbi antikehade uuring. IgM ehk nn varajased antikehad tekivad esmase infektsiooni või kroonilise infektsiooni ägenemise ajal; IgG – hilised antikehad – näitavad, et kohtumine viirusega toimus varem ja toimub ägenemine.

Herpese ravi

Herpese ravi teostada ainult range meditsiinilise järelevalve all. Herpesinfektsiooni ravi põhimõtted on nii palju kui võimalik varajane algus, teraapia efektiivsuse suurendamine, režiimi ja annuse range järgimine ravimid. Viirusevastased ravimid, mida saab kasutada raseduse ajal, on Valtrex (valatsükloviir), Zovirax, atsükloviir. Paralleelselt sellega viirusevastased ravimid Võib määrata immunomoduleerivaid aineid, nt. viferon.

Herpese ennetamine

Nakatumist aitab vältida isikliku hügieeni meetmete hoolikas järgimine: üksikute nõude, pesulappide ja rätikute kasutamine, põhjalik kätepesu, kontakti vältimine ägedas faasis herpesinfektsiooniga patsientidega - suudlemine, lööbe puudutamine kätega jne.

Tuulerõuged (tuulerõuged)

See haigus on lapseea infektsioon; lapsepõlves talutakse seda üsna kergesti, jättes eluaegse immuunsuse, kuid raseduse ajal nakatudes võib see kaasa tuua tõsiseid tagajärgi nii lapseootel emale kui ka lootele.

Tuulerõuged: oht raseduse ajal

Viirusinfektsioon kujutab endast erilist ohtu tuulerõuged V I trimester ja sünnituse eelõhtul. Ema nakatumine sisse I trimester võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist, mittearenevat rasedust, jäsemete alaarengut, loote lihaste atroofiat, mikrotsefaaliat - aju alaarengut; mikroftalmia - silmamunade alaareng; katarakt – silmaläätse hägustumine; armide moodustumine nahal. Tuleb märkida, et tuulerõugete viirusega nakatumise korral on loote väärarengute risk väike - umbes 1%.

Haigus tuulerõuged 4-5 päeva enne sündi võib vastsündinul tekkida kaasasündinud tuulerõuged, mis on üsna rasked, millega kaasneb bronhopneumoonia - kopsude ja bronhide põletikuline protsess - areng ja võib mõnel juhul lõppeda surmaga. Kui ema nakatub tuulerõugetesse 5–6 või enam päeva enne sündi, on vastsündinu haigus tavaliselt kerge.

Tuulerõuged raseduse ajal ohtlik raskekujulise kopsupõletiku – kopsupõletiku – tekkeriskiga ligikaudu 30?% juhtudest. Tuulerõugete taustal tekkiv kopsupõletik võib olla esmane – viiruse sattumisel kopsudesse või sekundaarne – bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel.

Tuulerõuged: nakkuse viisid

Varicella zosteri viirus kuulub herpesviiruste perekonda, on väga nakkav – nakkav – ja levib õhus olevate tilkade kaudu. Nakkuse allikaks on haige inimene, kes nakatub 2 päeva enne lööbe tekkimist ja säilitab selle võime kuni koorikute kuivamiseni, st 7–10 päeva. Infektsioon tuulerõuged kolmandate isikute ja majapidamistarvete kaudu on viiruse ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas praktiliselt võimatu.

Tuulerõugete sümptomid

Inkubatsiooniperiood Tuulerõuged kestavad 10 kuni 23 päeva. Haiguse algus on äge: kehatemperatuur tõuseb (tavaliselt mitte üle 38°C) ja tekib lööve, mis võib esineda mitte ainult kehal, vaid ka peanahal, suu limaskestal ja suguelunditel. Esialgu näeb see välja nagu roosad või punased laigud, millest mõne tunni pärast moodustuvad läbipaistva sisuga läikivad mullid, mida ümbritseb kitsas roosa serv. 2–3 päeva pärast mullid kuivavad ja nende asemele moodustuvad kollakad koorikud, mis kukuvad maha 6–8 päeva pärast, jätmata jälgi. Iga päev ilmub uusi elemente, nii et mullid, koorikud ja laigud on samaaegselt patsiendi nahal.

Diagnoos tehakse tüüpilise kliinilise pildi alusel, rasketel juhtudel kasutatakse IgM ja IgG klassi spetsiifiliste antikehade määramist.

Ravi raseduse ajal

Alates nakatumisest tuulerõuged raseduse ajal vahetult enne sündi on lapsele ohtlik, siis võimalusel alusta töötegevus hilineb 5-7 päeva. Emaka suurenenud erutuvusega võib välja kirjutada spasmolüütikumid ja tokolüütikumid - vahendid selle kontraktiilsuse vähendamiseks. Kui see on käes erinevatel põhjustel on võimatu, väheneb vastsündinu haiguse raskus märkimisväärselt, kui spetsiifilist immunoglobuliini manustatakse vahetult pärast sündi. Kui tekivad kaasasündinud tuulerõugete sümptomid, viiakse ravi läbi näiteks viirusevastaste ravimitega atsükloviir.

Tuulerõuged: haiguste ennetamine

Kui rase naine ei olnud haige tuulerõuged lapsepõlves või venoosse vere seroloogilise uuringu kohaselt tuvastatakse tuulerõugete viiruse - immunoglobuliini klassi G - kaitsvate antikehade madal tiiter, immuniseerimine vaktsiiniga viiakse läbi vähemalt kuu aega enne rasedust. Lapse kandmise ajal on vaja välistada kontaktid potentsiaalsete nakkusallikatega – lasterühmade külastamine, puhkused, mänguväljakud jne. Tuulerõugetega kokku puutunud rasedatele tuleb manustada immunoglobuliini hiljemalt 72 tunni jooksul pärast lapse kandmist. kokkupuute hetk. 5 päeva enne sündi või 48 tunni jooksul pärast sünnitust haigestunud emade vastsündinutele manustatakse tuulerõugete viiruse vastu kaitsvaid antikehi sisaldavat immunoglobuliini; See ajaperiood on tingitud asjaolust, et selle aja jooksul piisav kogus tuulerõugete vastastel antikehadel ei ole aega emalt lootele edasi kanduda.

Teid võivad huvitada artiklid

Põhjused patoloogilised protsessid Inimkehas leidub selliseid mikroorganisme nagu bakterid, algloomad ja viirused. Need on nakkused, mis kannavad üht või teist ohtu inimese tervisele. See kujutab endast suuremat ohtu, kui immuunsüsteem ei ole stabiilne. Siis iseloomustavad isegi kõige lihtsamad nakkushaigused rasked tagajärjed.

Rasedus on just naise keha seisund, kus keha kaitsefunktsioonid vähenevad, mistõttu on nakkushaigustel kõige sagedamini nende arenguks soodsad tingimused. Kahjuks on raseduse ajal tekkivad nakkushaigused ohtlikud mitte ainult lapseootel emale, vaid ka sündimata lapsele. Kaugelearenenud infektsioonide tüübid võivad põhjustada selliseid tagajärgi nagu viljatus, raseduse katkemine, krooniline raseduse katkemine, moodustumine erinevat tüüpi loote defektid ja ebanormaalsed nähtused, samuti loote emakasisene surm.

Igal adekvaatsel emal peaks olema teave selle kohta, millised nakkushaigused on kõige ohtlikumad ja kuidas nende esinemise korral tegutseda. Loomulikult ei ole soovitatav mingeid toiminguid ise läbi viia. See nõuab rasedust jälgiva arsti ranget kontrolli.

Infektsioonide tüübid

Vaatame levinumaid nakkushaigusi. Samuti on need kõige ohtlikumad raseda naise ja sündimata lapse tervisele.

Klamüüdia

See on teatud tüüpi bakteriaalne infektsioon, mis moodustab nelikümmend protsenti avastatud juhtudest. Klamüüdia avaldub uretriidi kujul. Lisaks võib see provotseerida bartoliniidi, endotservitsiidi, endometriidi, salpingiidi ja pelvioperitoniidi teket.

Selle haiguse aeglane kulg on adhesioonide moodustumise põhjus munajuhad, mis põhjustab nende takistust. Seetõttu toimub planeeritud raseduse ajal sageli emakaväline moodustumine. Kui ajastus seda võimaldab, võib klamüüdia tõttu olla vajalik rasedus katkestada. Kaugelearenenud juhtumid võivad põhjustada selliseid tagajärgi nagu loote alatoitumine, st arengupeetus või surm emakas. Nakkushaigused See tüüp põhjustab vastsündinutel konjunktiviiti, farüngiiti, vulvovaginiiti, uretriiti, proktiiti, bronhiiti ja kopsupõletikku. Selleks, et kuidagi kaitsta rasedat naist klamüüdia tekke eest, on vaja võimalikult sageli läbida asjakohased testid.

Gonorröa

Üks nakkushaiguste tüüpe, mis on tulevase ema ja lapse tervisele kõige ohtlikumad. Kõige sagedamini mõjutab see urogenitaaltrakti limaskesta. Haigusetekitaja on gonokokk, mis kandub edasi seksuaalvahekorra ajal.

Manifestatsiooniperiood on kolm kuni seitse päeva. Gonorröa võib olla äge või krooniline. Arengu käigus eraldub urogenitaalkanali terminaalsest osast lima ja mäda. Patsient tunneb põletustunnet ja isegi valu suguelundite piirkonnas. Eriti urineerimisel. Seda tüüpi raseduse ajal esinevad infektsioonid võivad olla varjatud, muutes need sündimata lapsele eriti ohtlikuks.

Loode nakatub emakas või sünnituse ajal. Selle haiguse tagajärjed võivad olla järgmised: vastsündinud lapselt võetud analüüsid näitavad gonokoki sepsise, koorioamnioniidi, gonokoki konjunktiviidi, väliskõrvapõletiku, vulvovaginiidi või oftalmia esinemist. Silmapõletikud raseduse ajal on ohtlikud, sest laps võib isegi pimedaks jääda, mistõttu on äärmiselt oluline kõike teha vajalikud testid et vältida nende arengut.

Seda tüüpi nakkushaigusi kinnitavad sageli rutiinsed testid, st need, mis testivad raseduse ajal nakatumise tõenäosust. See on üsna levinud haigus, mida võib kombineerida gonokoki, klamüüdia ja seeninfektsioonidega. Trihhomonoosi käigus tehtud testid näitavad vaginiidi, vulviidi, uretriidi ja endotservitsiidi teket. Lapsed nakatuvad sünnituse ajal sagedamini. Analüüsid näitavad vulvovaginiidi ja uretriidi olemasolu, millel puuduvad spetsiifilised tunnused.

Mükoplasma

Esindab nakkushaigusi, mida iseloomustab resistentsus ravimite toimele. Eelkõige antibiootikumid. Nendel raseduse ajal esinevatel infektsioonidel on sündimata lapsele ohtlikud tagajärjed. Need põhjustavad igasuguste defektide teket, arengupeetust ja raseduse katkemist. Iseloomulikud märgid mükoplasmad: kummituslik eritis suguelunditest, mis põhjustab emaka ja lisandite põletikku. Selle infektsiooni olemasolu näitavad asjakohased testid. Valu alakõhus on seda tüüpi infektsiooni esimene märk. Arenevale lapsele on see ohtlik nakkusvõimaluse tõttu juba raseduse alguses.

Nakkuslikud streptokokid

Iseloomustab asümptomaatiline kulg. Seda tüüpi infektsiooni olemasolu näitavad ainult spetsiaalsed testid. Kahjuks on seda raseduse ajal raske ravida, kuna spetsiifilist vaktsiini selle vastu pole veel leitud. Emale ja sündimata lapsele on nakkus ohtlik, kuna see võib esile kutsuda sepsise. Lisaks võib raseda naise haiguse käigu tagajärjel laps sündida surnuna, hingamisfunktsiooni kahjustuse või meningiidiga.

Listeria

Nakkushaigused, mida kinnitavad spetsiaalsed testid. Seda iseloomustavad lapse keha tõsised tüsistused. Sellel on fetoplatsentaarse barjääri takistusteta läbimine, mistõttu on see nakkus raseduse ajal eriti ohtlik.

See infektsioon on süüfilise põhjustaja. Üsna tavaline infektsioon rasedatel naistel, seega ohustab see sündimata last. Spetsiaalse jälgimise puudumine raseduse ajal põhjustab nakkusjuhtude arvu kõrgeid statistilisi näitajaid. Loode nakatub nii vertikaalselt kui ka transplatsentaalselt. Kõige sagedamini näitavad testid kaasasündinud süüfilist lapsel, kellel on mitu tüsistust.

Kandidoos

See on seenhaigus, mis on tüüpiline haigestunud rasedatele suhkurtõbi. Rakendus uimastiravi, sealhulgas antibiootikumid, HIV-nakkus on ka kandidoosi põhjustaja. Õnneks ei avalda need seennakkused negatiivset mõju arenev loode, kuid laps võib nendega nakatuda ka sünnituse ajal.

Toksoplasmoos

Seda iseloomustab teatav oht arenevale lapsele. Toksoplasmal on platsentaarbarjääri takistusteta läbimine, mille tagajärjel võib loode isegi surra. Samuti on lapsel suur oht närvisüsteemi, aga ka nägemisorganite tõsiste defektide tekkeks.

Muud infektsioonid

Mycobacterium tuberculosis. Selle areng on tüüpiline rasedatele, kandjatele või tuberkuloosihaigetele. Algloomalised mikroorganismid ja seened on selliste infektsioonide tekitajad nagu kandidoos, toksoplasmoos, malaaria jne.