Nabanöör keeratakse kolm korda ümber kaela. Topeltpõimumine nabanööriga – mida sellises olukorras teha ja miks on takerdumine ohtlik? Põimumise müüdid ja tegelikkus

Võib-olla ei tähenda iga last kandva naise jaoks järgmise rutiinse arstiga läbivaatuse käigus fraasi "loote kaela ümber põimitud nabanöör" kuulmine midagi enamat kui surmaotsus. Ja see on täiesti asjata: nagu eksperdid ütlevad ja praktika tõestab, ei kaasne takerdumine isegi kaela ümber mingit erilist superohtu. Vähemalt teatud riskid on sellise olukorraga kindlasti seotud. Kuid samal ajal suudavad kaasaegne meditsiin ja spetsialiseerunud spetsialistid need riskid väga edukalt peaaegu nullini viia. Ja loomulikult nõuavad emad ka teatud tegevusi ja käitumismustreid alates "viie minuti pärast".

Loote kaela ümber põimunud nabanöör – üldpilt

Nagu erialakirjanduses osutab, on nabanöör omamoodi ühenduskoht platsenta ja naise emakas areneva lapse nabarõnga vahel. See hakkab moodustuma eostamise hetkest, kuid omandab lõpliku vormi lähemale 14. rasedusnädalale.

Nabanöör - ühenduslüli ema ja lapse vahel - on lapse varustamiseks hapniku, toitainete ja kasulike ainetega raseda naise kehast, samuti kanaliks jääkainete väljapoole viimiseks. Nii on piki nabanööri venitatud kaks arterit ja üks veen: arterite kaudu liiguvad imikule elu ja arengu säilitamiseks vajalikud ained, veeni kaudu aga eemaldatakse hapnikutarbimise tagajärjel tekkinud süsihappegaas ja lagunemissaadused.

Nabanööri normaalne pikkus on umbes 60 cm ja laius 20 cm. Selle ajutise organi pikkus on aga määratud geneetiliselt: see võib olla 40–50 cm (ja siis peetakse seda lühikeseks) või ulatuda koguni. 70 cm ( siis räägitakse pikast nabanöörist).

Raseduse normaalse arengu ajal ei mässi nabanöör last kuidagi kinni - nööri külge tihedalt seotud, teeb beebi ema kõhus rahulikult erinevaid saltosid, sarnaselt kosmoses viibiva astronaudiga. Kuid teatud juhtudel ja hiljem teatud põhjustel võivad nabanöörist tekkida silmused ja sõlmed. Ja kui laps pistab oma pea ühte neist silmustest, räägivad arstid loote kaelast takerdumisest. Tõsi, isegi kui see juhtub, on tõenäoline, et aja jooksul hakkab beebi end nii "kokku keerama" kui ka "lahti keerama": meditsiin on registreerinud mitmeid juhtumeid, kus ümberpööratav ja aktiivselt liigutav laps tuleb moodustunud nabanöörist välja. silmus omaette. Kuid sellegipoolest jõuab peaaegu iga viies rase naine, kellel mingil etapil avastati nabaväädi takerdumine, raseduse lõppu sama "häirega". Ja ta sünnitab turvaliselt, reeglina iseseisvalt ja loomulikult.

Seda muidugi juhul, kui räägime nabanööri üksikust lahtisest takerdumisest loote kaela ümber. See on õige: arstid jagavad nabanööri põimumise ühe- ja mitmekordseks, tihedaks ja mittepinguliseks, isoleeritud ja kombineeritud (kui takerdumine on fikseeritud ainult kaela ümber või kaela ja jäsemete takerdumine). Õnneks on meditsiinipraktikas kõige levinum ühekordne (harvemini kahekordne) lahtine isoleeritud takerdumine, millega last sünnitav arst saab valdavas enamuses edukalt toime – ilma kirurgiliste sekkumisteta, võimaldades naisel iseseisvalt sünnitada. ilma last kahjustamata.

Loote kaela ümber nabanööri põimumise põhjused

Põhjused, miks nabanöör võib lootekaela ümber takerduda, võivad olla erinevad. Kõige tavalisem neist on ootuspäraselt mitte täiesti õige elustiil ja lapseootel ema emotsionaalne seisund, mida raseduse ajal ei näidata. Nabanööri takerdumise riski suurendavate tegurite hulgas on: suitsetamine, istuv eluviis, piisavas koguses värske õhu puudumine, sagedane stress ja närviline seisund. Seega piirab nikotiin ja värskes õhus viibimise vajaduse eiramine lapse hapnikuga varustatust. Beebi võib tunda hapnikupuudust ka siis, kui ema eirab jalutuskäike, harjutusi ja rasedate naiste võimlemist. Kõik see koos ja eraldi võetuna kutsub esile hüpoksia ja beebi aktiivsuse suurenemise, kes ema kõhus jõuliselt liikudes riskib esmalt nabanöörist aasa väänamisega ja seejärel sellesse kinnijäämisega.

Teine põhjus, mis võib olla seotud nabanööri takerdumise esinemisega, on polühüdramnion raseduse ajal. Tavapärasest suurema looteveekoguse korral saab beebi palju vabamalt emakas trügida, samas kui nabanöör ujub sama vabalt. See omakorda loob suurema ohu, et silmus tekib ja seejärel ümber lapse kaela mähkub.

Aas ümber loote kaela võib tekkida ka seetõttu, et nabanöör on tavapärasest liiga pikk. Nagu eelpool mainitud, on nabanööri pikkus määratud geneetiliselt: kui rase ema kandis teda nabanööriga, mille pikkus oli kuni 70 cm, on tõenäoliselt samad mõõtmed iseloomulikud ka seda praegu kandvale naisele. Ja see tegur suurendab jällegi ohtu, et nabanöör jääb loote kaela ümber.

Loe ka

Levinud arusaama järgi võib ümber loote kaela põimunud nabanöör tekkida ka siis, kui rase naine last kandes on liigselt huvitatud... kudumisest. Iidsetel aegadel usuti, et kui tulevane ema seob raseduse ajal sõlmi ja silmuseid, tekivad kindlasti samad sõlmed ja aasad ka nabanöörist. Tänapäeval saab sellist uskumust tõlgendada ainult müüdina, kuigi samal ajal ei ole see siiski teatud aluseta. Fakt on see, et kudumise ajal on naine kodus istuvas asendis. Niisiis põhjustab pikaajaline hapniku piiramine ruumis, istumisasend ja vähene füüsiline aktiivsus omakorda loote hapniku- ja toitainete puuduseni. Sellest lähtuvalt suureneb märkimisväärselt vere stagnatsiooni ja hüpoksia oht beebil ning see põhjustab juba lapse liigset motoorset aktiivsust ja võimalust, et nabanöör põimub tema kaela.

Sünnitusmeetod, kui nabanöör on põimunud ümber loote kaela

Arst määrab töökorralduse meetodi, kui teeb kindlaks, kas rasedal on nabanöör ümber loote kaela takerdunud, lähtudes sellest, millist tüüpi takerdumisega ta tegeleb. Nabanööri takerdumise diagnoosimiseks kasutavad nad teatud tüüpi uuringuid ja see tuvastatakse ennekõike ultraheli abil. Siiski tuleb arvestada: teatav takerdumine iseenesest ei tähenda veel midagi: esiteks oleme juba öelnud, et aja jooksul võib beebi end ise “lahti harutada”. Ja teiseks, takerdumise avastamisel tuleks teha täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks takerdumise olemus ja eripära - kõige tõenäolisemalt ja enamasti ei ohusta takerdumine lapse jaoks midagi tõsist.

Seega, et selgitada välja tõenäosus, et nabanöör on takerdunud täpselt loote kaela piirkonda, viiakse läbi ehhograafiline uuring. Nabanööri takerdumise sageduse määramiseks määrab arst rasedale värvilise Doppleri kaardistamise: see uuring näitab, kuidas veri veresoontes voolab. Imiku hüpoksia võimaluse välistamiseks, kui nabanöör on ümber kaela takerdunud, kasutatakse kardiotograafilist uuringut (CTG), mille abil tuvastatakse hapnikupuuduse kujul esineva takerdumise võimalikud sümptomid. Kui hapnikupuuduse nähud siiski ilmnevad, tehakse Doppleri uuring ehk nn dopleomeetria, mille käigus määratakse verevoolu intensiivsus veresoontes ja tehakse kindlaks, kas laps saab piisavalt hapnikku. Pange tähele, et hüpoksia diagnoosimisel tuleb selline uuring läbi viia mitu korda - laps liigub pidevalt ja tema seisund muutub pidevalt.

Juhul, kui ümber lootekaela põimunud nabanöör lapsele ohtu ei kujuta, sünnitab arst lapse määratud ajal ning reeglina toimub sünnitus loomulikult. See on asjakohane, kui räägime nabanööri lahtisest ühe- või kahekordsest takerdumisest. Sellises olukorras jälgitakse sünnituse ajal loote südamelööke ja seisundit iga poole tunni tagant, kui kõik läheb nagu tavaliselt, siis võtab arst lapse pea näitamisel lihtsalt silmuse kaelast ära ja hakkab seejärel sünnitama; beebi. Kui lapse pulss ei ole normaalne, mis võib viidata hüpoksia tekkele, kasutab arst tavaliselt sünnituse kiirendamiseks stimulatsiooni.

Mõnevõrra tõsisem on olukord siis, kui rasedal on nabanöör tihedalt kahe- või mitmekordselt takerdunud loote kaela: tavaliselt annab sellises olukorras hüpoksia tunda juba lapse kandmise staadiumis. Sel juhul, et vältida lämbumise teket ja kõrvaldada platsenta irdumise oht, kasutavad arstid sünnituseks keisrilõiget kõige sagedamini 37. nädalal. Siiski, kui see on näidustatud, võib loote ja ema olulise ohu korral määrata operatsiooni varasemale kuupäevale.

Ärahoidmine

Eelneva põhjal saame tuletada mitmeid soovitusi, mille järgimine aitab vähendada ohtu, et nabanöör takerdub lapse kaela ümber. Loomulikult tuleks võimalikult palju viibida värskes õhus, mitte loobuda mõõdukast kehalisest tegevusest, sagedamini jalutada ja nautida elu. Parem on minimeerida kõik ärritajad, mis võivad tulevase ema emotsionaalset seisundit negatiivselt mõjutada, põhjustades stressi või närvilisust - laps reageerib väga tundlikult ema emotsionaalse tausta muutustele.

Pööramatute tagajärgede ärahoidmiseks tuleks loomulikult regulaarselt, vastavalt näidustustele, külastada rasedust juhtivat arsti, mitte eirata tema määratud uuringuid. Kui avastate, et nabanöör on ümber lapse kaela takerdunud, ei tasu paanikasse sattuda: on täiesti võimalik, et laps hakkab enne sündi selle takerdumisega ise hakkama. Kui seda ei juhtu, võib-olla peab rasedust juhtiv arst vajalikuks määrata spetsiaalsed ravimid, mis toetavad uteroplatsentaarset vereringet, et vältida hüpoksiat.

Peamine asi emmele nabanööri põimimisel on igal juhul rahulikuks jääda ja mitte midagi karta. Just see juhtum sobib ütlusega, et kurat pole nii kohutav, kui teda maalitakse. Lõppude lõpuks tuleb kaasaegne meditsiin õnneks edukalt toime nii eduka sünnituse kui ka vajadusel erakorraliste meetmete rakendamisega positiivsete tulemustega.

Nabanöör on loote-platsenta süsteemi kõige olulisem osa, mis tagab arenevale beebile kõigi toitainete ja hapnikuga varustamise.

Selle takerdumine ümber kaela või mõne muu kehaosa on üsna tavaline nähtus ega ohusta enamasti last kuidagi.

Kuid mõnikord on sündimata lapse põhjuseks takerdumine, eriti kui nabanöör on kahe- või kolmekordselt mähitud.

Nabanöör on spetsiaalne nöör, mis ühendab areneva loote eesmist kõhuseina platsentaga. Tavaliselt on selle pikkus 50-60 cm, mis võimaldab lapsel lootevees aktiivseid liigutusi teha. Kuid on ka ebanormaalseid variante: nabanööri pikenemine (üle 70 cm) või lühenemine (alla 40 cm).

Nabanöör sisaldab kahte arteriaalset veresoont (mille kaudu voolab platsentasse süsihappegaasi ja muude ainevahetusproduktidega rikastatud lapse veri) ja ühte nabaveeni (mille kaudu voolab platsentast kõigi oluliste toitainete ja hapnikurikas veri loode).

See sisaldab ka kahte moodustist: urachust ja vitelliinjuha, mis mängivad areneva embrüo esimestel elunädalatel toitumisorganite rolli ning seejärel läbivad kustutamise ja armistumise protsessid. Nabanööri ülaosa on kaetud spetsiaalset tüüpi sidekoega - Whartoni tarretisega - see on mukopolüsahhariidide rikas aine, mis täidab kaitsefunktsioone.

Nabanöör mängib üliolulist rolli lapse hapniku ja kõigi oluliste toitainetega varustamisel ning süsihappegaasi ja toksiliste ainevahetusproduktide väljutamisel.

Kuna emakas olev laps ei saa iseseisvalt hingata, samuti süüa ega jääkainetest vabaneda, põhjustab isegi lühiajaline verevoolu häire nabaväädi veresoontes hüpoksia tekke. Nabaväädivere liikumise täielik seiskumine põhjustab lapse surma 7-10 minuti jooksul.

Miks tekib nabanööri takerdumine?

Kogu üheksa raseduskuu jooksul on laps lootevees, mis mitte ainult ei kaitse teda negatiivsete välismõjude eest, vaid ka võimaldab seda.

Veelgi enam, mida lühem on rasedusaeg, seda liikuvam on laps. Seetõttu on nabanööriga takerdumine sageli juhuse küsimus. See võib esineda kaela või muude kehaosade ümber: käed, jalad või torso. Topeltpõimumine toimub kõige sagedamini loote kaela ümber, kui laps teeb oma telje suhtes pöörlevaid liigutusi.

On mitmeid eelsoodumusega tegureid, mis suurendavad lapse liikuvust emakas ja suurendavad seeläbi kahekordse takerdumise ohtu. See võib olla:

• , mille tagajärjel tekib lapsel hapniku ja toitainete puudus, mis väljendub tema motoorse aktiivsuse suurenemises;
• , mille puhul suureneb lootevee hulk, andes seeläbi lapsele rohkem liikumisruumi;
• nabanööri pikkuse suurenemine;
• lapse vale asend emakas: põiki või kaldus esitus;
• ema pidev stress ja ärevus, stimuleerides aktiivset adrenaliini tootmist, mis läbib platsentat ka lapsele;
• lapseootel ema kõhu eesseina toonuse nõrgenemine eelmiste sünnituste suure arvu, viimaste laste vahelise lühikese vahe või kehva füüsilise vormi tõttu enne rasedust.

Kuidas tuvastatakse ümber loote kaela keeratud topeltnabanöör?

Peamine diagnoosimeetod enne lapse sündi, mis võimaldab tuvastada topeltpõimumist, on.

Selle protseduuri ajal näeb arst nabanööri silmuste lähedust loote kaela lähedal. Näha võib ühte või mitut sellist silmust.

Kuid isegi selline visualiseerimine ei ole absoluutne diagnostiline märk, kuna nabanööri täpset kulgu ei saa jälgida. Lisaks saab beebi aktiivseid liigutusi tehes iseseisvalt lahti harutada. Kõige sagedamini avastatakse topeltpõimumine alles lapse sündimisel.

Kas nabanööri takerdumine on ohtlik ja mida selle avastamisel ette võtta?

Ühe- või kahekordse takerdumise tuvastamine ei tohiks lapseootel emas paanikat tekitada. Enamikul juhtudel ei kujuta isegi nabanööri kaks korda ümber loote kaela keeramine ohtu lapse elule ja tervisele, kuna enamasti ei pingutata silmuseid tihedalt ega sega normaalset verevoolu läbi veresoonte. .

Kui arstid kahtlustavad, et rasedal naisel on nabanööri kahekordne takerdumine, ei ole see põhjus paanikaks ja kiireks haiglaraviks sünnitushaiglasse.

Sellist naist jälgitakse hoolikamalt: sagedamini on ette nähtud rutiinsed visiidid sünnitusabi-günekoloogi juurde, soovitatav on ultraheliuuring, mida tehakse vajadusel regulaarselt.

Kuidas toimub sünnitus naistel, kellel kahtlustatakse nabanööri kahekordset takerdumist?

See seisund võib kujutada endast ohtu sünnituse ajal, kuna lapse edasiliikumine võib põhjustada nabanööri kokkusurumist koos verevoolu halvenemisega ja selle esinemist.

Naised, kes ultraheliuuringu järgi kahtlustavad kahekordset takerdumist, sünnitavad meditsiinitöötajate range järelevalve all. Sünnituse ajal jälgitakse pidevalt beebi pulssi kardiotokograafia aparaadi abil. Kui on vaja sünnitust stimuleerida, tehakse seda võimalikult õrnalt.

Kui tuvastatakse märke, et verevool nabanööri veresoontes on häiritud ja laps on hakanud kannatama hapnikunälga, lõpetatakse sünnitus keisrilõikega.

Kahjuks on topeltpõimumise tekkimist võimatu vältida. Saab ainult soovitada lapseootel emal vältida stressi ja närvilist ülekoormust ning läbida õigeaegselt kõik arsti poolt määratud diagnostilised ja raviprotseduurid.

Kui ultraheli ajal soovitas arst sellise seisundi olemasolu, siis ei tohiks te sattuda paanikasse - tõenäoliselt ei kahjusta see last, vaid ainult tema heaolu hoolika jälgimise tingimusel.

Arstid soovitavad mitmel põhjusel mitte dramatiseerida seda, kui nabanöör on ühekordselt ümber kaela keeratud. Alustuseks tasub läbida ultrahelidiagnoos, mis näitab asjade tegelikku seisu. Alati ei ole otsest ohtu lapse elule ja tervisele, seega ei tohiks te raviarsti sundida radikaalseid meetmeid võtma. Mida vähem lapseootel ema end närvipingele avaldab, seda suurem on tõenäosus terve lapse sünnitamiseks. Peaasi, nagu varem mainitud, lasta arstidel oma tööd teha.

Vaatame üksikasju: nabanööri takerdumine, põhjused ja tagajärjed

Esiteks peab arst välja selgitama, miks tekkis nabanööri ühekordne takerdus loote kaela ümber. Avab võimalike põhjuste loendi: halvad harjumused, vale toitumine, sõltuvus tubakatoodetest ja nii edasi.

Ka passiivne suitsetamine võib loote tervisele halvasti mõjuda, seega tuleks juba aegsasti läbi mõelda, kuidas ennast kaitsta. Muud põhjused on seotud püsiva emotsionaalse stressiga.

Negatiivsete tegurite loetelu jätkub kliima või toitumise järsu muutusega. Seda on rangelt keelatud teha ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.

Lisaks seab sündimata laps end ohtu, kui ilmneb üks järgmistest põhjustest:

• Ülemiste hingamisteede haigused;
• Pikaajaline kokkupuude kuuma või külmaga;
• Halvad keskkonnatingimused;
• Raseduse ajal on emakas olevad lapsed nabanööri mässitud, kuna ema ei järgi isikliku hügieeni põhireegleid.

Meditsiiniline statistika näitab, et kahe või ühe nabanööri takerdumine on sisemiste ja väliste tegurite mõju tagajärg. Kehv toitumine, halvad harjumused ja stress on vaid mõned tegurid, millest igaüks peab läbima kohustusliku arstliku läbivaatuse.

Rahvatarkus õpetab: miks tekib nabanööri takerdumine

Ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, märkides võib leida palju ratsionaalseid momente. Nimekiri avaneb kudumissõltuvusega. Piisab, kui pühendada sellele hobile vaid 1-2 tundi nädalas, et mitu korda suurendada patoloogia väljakujunemise võimalust. Sel juhul ei lase tagajärjed kaua oodata, sest kudumine hõlmab pikka aega ühes asendis viibimist.

Inimeste nõuanded räägivad lapseootel emadele jätkuvalt tõeliselt halbadest harjumustest. Nende hulgas on käte liiga sagedane tõstmine pea kohal. Isegi kui naine teeb seda vaid 2-3 korda päevas, jääb lapse saatus kadestamisväärseks. Iga tõstmine ähvardab last tõsiste vigastustega. Siin on suhe lihtne. Mida rohkem ema liigub, seda suurem on emaüsas oleva lapse soov ka aktiivne olla.

Lisaks on rahvameditsiinis mitmeid teisi hoiatusi, millele oleks kasulik tähelepanu pöörata:

• Selili magada on rangelt keelatud, muidu läheb loode nabanööri sassi;
• Ümberkaudsed inimesed peaksid kaitsma tulevase ema psüühikat närvipinge eest, vastasel juhul on see täis tõsiseid tagajärgi;
• Kunstnikele poseerida ei saa, sest pikaajaline ühes asendis viibimine kutsub esile nabanööri tiheda takerdumise;
• Võimalusel tasuks vältida emotsionaalselt intensiivsete saadete vaatamist, raamatute ja uudiste lugemist.

Paljud traditsioonilise meditsiini soovitused aitavad välja selgitada, mida ja miks ei tohiks rasedad naised teha. Te ei tohiks võtta sõna-sõnalt kõiki soovitusi, mis kahetsusväärselt, näiteks sasipundar lahti harutamise või poseerimise keeld. Sünnitusaegse patoloogia arengu põhjuseks on siin pikaajaline ühes asendis viibimine, mitte fotograafi kaamera või kunstniku pintsel.

Protsessi füsioloogia: nabanöör ümber loote kaela

Vanemad teavad, miks on nabanööri kahe- või kolmekordne takerdumine ohtlik lapse elule ja tervisele. Samal ajal ei ütle kõik, mis protsessi füsioloogilise aspekti taga täpselt peitub. Miks võib last mähkida? Mida teha, kui teie laps on segaduses? Nendele küsimustele vastamiseks on vaja arvestada nabanööri füüsilist struktuuri. See moodustub hetkest, kui loote hakkab arenema ja muutub täielikuks 24-26 nädala jooksul.

Alguses suureneb lühikese "lindi" pikkus järk-järgult. Kuni beebi on rahulikult ühes asendis, ei saa teda enda ümber mässida. 28. nädala lähenedes olukord muutub. Karapuz annab teistele aktiivselt oma kohalolekust teada.

Juhtub, et päeva jooksul pöördub loode mitu korda ümber või lihtsalt peksab. Selle tulemusena tekib emakakaela kaare piirkonnas juhuslik kahe- või kolmekordne takerdumine.

Selleks, et paremini mõista, mis on nabanöör, ei tohiks kuulata, mida rahvamärk ütleb.

Tähelepanu pööratakse ainult meditsiinilistele faktidele:

• Kahe arteri olemasolu, millest üks on lühike;
• Nabaveenivool varustab loote toitainetega.
• Kanal toitainete kohaletoimetamiseks ja jääkainete eemaldamiseks lootelt on nabanööri põhifunktsioon;
• Selle pikkus ei ületa 15 mm, kuid see ei aita vältida ebameeldivaid tüsistusi.

Seda läbivad kaks arterit ja üks veen. Lapse elu sõltub tema koordineeritud tööst. Paradoksaalsel kombel annab nabakompleks ühelt poolt lapsele kõik vajaliku, teisalt on alati oht vastsündinu vigastada.

Probleemi diagnoos: nabanööri ühekordne takerdumine ümber loote kaela

Enne ravimeetmete võtmist teeb arst ultraheliuuringu. Selle eesmärk on võrrelda probleemi tunnuseid ja võimalikke tagajärgi. Loote ja ema tervisliku seisundi objektiivseks hindamiseks on parem teha vähemalt kaks prognoosi. Sel juhul on günekoloogil lihtsam kindlaks teha, kus sõlm asub ja kuidas seda eemaldada.

Sümptomid mängivad õige diagnoosi tegemisel olulist rolli. Arsti ülesanne on kindlaks teha, mitu korda takerdumine toimub.

Meditsiinistatistika kohaselt on mitu tegurit, mis määravad, kus silmus asub, kui nabanöör on ühekordselt põimunud:

1. Loote liigne aktiivsus, mis on pidevalt liikumises. Beebi on sunnitud mõnda aega viibima kinnises ruumis, kus ta on alateadlikult ümber nabanööri keeratud. Kui ettevaatusabinõusid ei võeta, põhjustab see tulevikus mitmeid patoloogiaid.
2. Ema sõltuvus ekstreemspordist - nagu näitavad arstide ülevaated, muutub see sageli patoloogia arengu põhjuseks.
3. Lootevee liigne sekretsioon kutsub esile loote emakakaela ühekordse takerdumise

Diagnoosi tegemisel on arsti peamine liitlane aeg. Günekoloog määrab ultrahelidiagnostika andmete põhjal, kust üksiksilmus pärineb. Enamikul juhtudel ei ületa diagnostilise etapi kestus 2 päeva. Näete peaaegu kohe, kui ohtlik on sünnitada. Tänu laiale diagnostikavahendite arsenali olemasolule suudab günekoloog ühekordse takerdumise kohe ära tunda.

Arsti kirurgiline sekkumine: nabanööri kahekordne põimumine ümber kaela

Sel juhul on õige meenutada ütlust, et "viivitamine on nagu surm". Enne mis tahes toimingu tegemist on vaja kindlaks teha probleemide olemus. Vähesel määral ohustab ema lapse tervist, kui loote kaelal on lahtine topeltpõimumine.

Keerulisem on olukord siis, kui olemasoleva soone põhjal järeldab günekoloog, et silmuseid on üks-kaks.

Sellises olukorras ei saa te kõhkleda, vastasel juhul võib loode lämbuda.

Järgmised tegurid pakuvad arstile õige diagnoosi tegemisel hindamatut abi:

• Alates 17. nädalast on võimalik enam-vähem täpselt diagnoosida ja isegi vältida nabanööri takerdumist;
• Doppleri uuring aitab välja selgitada nabanööri läbiva vere mahtu, kui see väärtus on alla normi, näitab see probleemi tõsidust;
• CTG protseduur aitab kindlaks teha, kui palju hapnikku laps vajab;
• Tihti pole vaja nabanööri lahti harutada, sest tekib valepositiivne diagnoos;
• Kui munasarjad ühel või teisel põhjusel ei asu, tähendab see, et probleem tekkis kehas toimuvate patoloogiliste muutuste taustal.

Sünnitus nabanööriga ümber kaela (video)

Tulevane ema peaks regulaarselt külastama arsti kabinetti. Sel juhul on juba 17. nädalal võimalik tuvastada nabanööri takerdumist emakakaela piirkonnas ja alustada selle raviga. Kui probleem on tuvastatud, teeb günekoloog kõik endast oleneva, et võimalikke tagajärgi minimeerida. Sünnipäeva lähenedes koostatakse praktilisi soovitusi arstile, kes aitab lapsel siia maailma tulla.

Raseduse ajal on lapsel emaga eriline side. Bioloogilisel tasandil toimub selline suhtlus nabanööri kaudu. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kas nabanööri põimimine ümber loote kaela on ohtlik ja kuidas see mõjutab sünnitust.

Mis see on?

Nabanöör on väga oluline organ, mis moodustub kehas ainult rasedal naisel. Välimuselt meenutab nabanöör halli-sinise värvi keeratud nööri. Nabanööri pikkus on erinev. Mõnel juhul võib see olla üsna pikk, mis võib aidata kaasa erinevate patoloogiate tekkele raseduse ajal.

Üks neist patoloogilistest seisunditest on loote kaela ümber põimunud nabanöör. Sel juhul asuvad nabanööri aasad otse lapse kaelal.

Nabanööri takerdumine on diagnoos, mis võib iga raseda naise hirmutada. Paljud naised meenutavad, et kui arstid diagnoosisid neil selle raseduse ajal, tundsid nad tõelist hirmu oma lapse elu pärast. See reaktsioon on mõistetav.

Nabanööri takerdumine loote kaela ümber on üsna ohtlik patoloogia, mis nõuab hoolikat meditsiinilist järelevalvet, samuti sobiva raseduse juhtimise taktika ja edaspidi õige sünnitusviisi otsimist.

Põhjused

Nabanööri takerdumise areng loote kaela ümber toimub erinevatel põhjustel. Arstid tuvastavad mitu põhjust, mis võivad põhjustada selle patoloogia arengut raseduse ajal:

• Geneetika. Imiku kaela ümber keerduv nabanöör võib olla tingitud geneetilistest teguritest. Mõned teadlased usuvad, et nabanööri pikkus on pärilik tegur. Nabanööri keskmine pikkus on ligikaudu 40-60 cm. Mõnel juhul see pikeneb (kuni 75-80 cm või rohkem). Sellises olukorras on takerdumise oht üsna suur.
• Stress ja psühhotraumaatilised mõjud. Teadlased on avastanud huvitava fakti: rasedatel, kes on raseduse ajal sageli närvilised ja mures erinevate põhjuste pärast, on selle patoloogia tekke oht üsna suur. Nad usuvad, et põhjuseks on teatud hormoonide taseme tõus stressi ajal, millest üks on adrenaliin.

Hormoonide hulga muutused veres võivad kaasa aidata loote motoorse aktiivsuse suurenemisele, samuti teatud funktsionaalsete häireteni. Mõnel juhul paneb see nabanööri ümber lapse kaela.

• Lootevee koguse muutus. Eksisteerimiseks ja täielikuks emakasiseseks arenguks vajab laps veekeskkonda. Kui lootevett on piisavalt, tunneb laps end hästi. Samal ajal ei sega miski tema motoorset aktiivsust. Kui emakas on mingil põhjusel lootevett rohkem, võib see kaasa aidata mitmete patoloogiate tekkele. Üks neist on nabanööri loomine ümber lapse kaela.

• Keskkonnategurid. Mõned teadlased usuvad, et ilmastikutingimuste tõttu võib nabanöör ka loote arengu ajal ümber lapse kaela keerduda. Teadlased märgivad, et kliima järsk muutus võib põhjustada selle patoloogia kujunemist raseduse ajal. Kliimatingimuste muutused raseduse ajal aitavad kõige sagedamini kaasa selle patoloogia arengule naistel, kes kannatavad mis tahes krooniliste haiguste all. Raseduse ajal teise linna kolimist, kus kliimatingimused on oluliselt erinevad, tajub lapseootel ema organism tõsise stressina. Sellises olukorras suureneb oluliselt oht, et nabanöör takerdub lootekaela.

Arvatakse, et raseda naise keha ülekuumenemine ja hüpotermia on tegurid, mis võivad sellele kaasa aidata.

• Suitsetamine. Mõned arstid märgivad, et suitsetavatel naistel esineb nabanööri takerdumist mõnevõrra sagedamini. Seda võib soodustada nikotiini ja teiste sigarettides suurtes kogustes sisalduvate kemikaalide sattumine vereringesse. Need avaldavad ebasoodsat mõju lapse emakasisesele arengule ja soodustavad erinevate haiguste esinemist.
• Alkohol. Teine halb harjumus, mis võib põhjustada nabanööri takerdumist, on alkohoolsete jookide joomine. Nendes sisalduv etüülalkohol avaldab negatiivset mõju nabanööris paiknevatele veresoontele. See mõju põhjustab lootel mitmesuguseid häireid, sealhulgas nabanööri võimalikku arengut, mis põimib lapse kaela silmustega.

• Intensiivne sport. Sünnitusarstid ja günekoloogid märgivad, et ka aktiivne füüsiline harjutus võib kaasa tuua takerdumise. Lapseootel emad, kellel diagnoositi raseduse ajal pikk nabanöör või muud kõrvalekalded, peaksid olema sportimisel äärmiselt ettevaatlikud. Jõusaali või ujula külastamise võimalus sellises olukorras tuleks kindlasti arstiga läbi arutada. Mõnel juhul võib imiku nabanööri takerdumine kaela olla vastunäidustuseks sportimiseks ja treenimiseks.

Arstid soovitavad lapseootel emadel, kellel on diagnoositud takerdumine, veeta rohkem aega õues. Parem on kõndida mõõdukas tempos. Spetsiaalsed hingamisharjutused aitavad parandada ka teie üldist heaolu. Neid saab teha kogu raseduse ajal.

Mis see olla võiks?

Nabanööri silmuseid saab ümber loote kaela keerata erineval viisil. Arstid tuvastavad selle patoloogia mitu kliinilist varianti. Kõik oleneb sellest, mitu korda nabanööri aasad ümber lapse kaela keerduvad. Arstid eristavad ühe-, kahe- ja kolmekordset takerdumist.

Kui nabanöör on mingil põhjusel oma aasadega mähitud rohkem kui kolm korda, siis võib sellist takerdumist pidada mitmekordseks. Igal kliinilisel variandil on oma spetsiifilised arenguomadused.

Üks kord

Seda tüüpi patoloogia korral on nabanööri silmus ümber lapse kaela ainult üks kord. See patoloogia variant esineb 20-25% rasedatest. Tavaliselt seisavad lapseootel emad silmitsi tiheda sasipuntraga. See tähendab, et nabanööri silmus ei ümbritse tihedalt loote kaela ega suru seda kokku. Seda tüüpi patoloogiaga raseduse edasise arengu prognoos on kõige soodsam.

Tihedat üksikut põimumist peetakse vähem soodsaks. Sel juhul võib kaela ümber olev nabanööri silmus põhjustada lülisamba kaelaosa kokkusurumist. Sellises olukorras võivad lapsel tekkida väga ohtlikud tüsistused.

Kahekordne

Seda tüüpi patoloogia korral keerduvad nabanööri silmused 2 korda ümber loote kaela. Arstid saavad seda patoloogiat määrata raseduse erinevatel etappidel. Kui see avastatakse varakult, on prognoos tavaliselt üsna soodne. Kui lootevett on emakas piisavas koguses ja loote motoorne aktiivsus ei ole häiritud, võib see siiski enne sünnituse algust “lahti hargneda”.

Kui arstid tuvastavad pärast 37-38 rasedusnädalat, et nabanöör on kaks korda ümber loote kaela põimunud, püsib see seisund reeglina kuni sünnituseni. Selleks ajaks on laps juba üsna suur ja liigub palju vähem. See on tingitud asjaolust, et laps muutub iga päevaga sünnituse lähenedes emakas üha rohkem "rahvarohkeks".

Kolmekordne

Selle patoloogia arengu soodne prognoos võib olla see, kui nabanööri silmused ei suru üksteist liiga palju kokku. Kui nad üksteist tihedalt pigistavad, võib sellises olukorras lapsel tekkida emakasisene hüpoksia. Sel juhul on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine ja õige taktika valimine edasiseks raseduse juhtimiseks.

Kuidas kahtlustada?

Kahjuks puuduvad otsesed kliinilised tunnused, mis viitaksid selle patoloogia esinemisele raseduse ajal. Loote kaela põimunud nabanööri silmuste olemasolu võite kahtlustada ainult siis, kui hakkavad ilmnema teatud raseduse tüsistused. Enamikul juhtudel avastatakse see patoloogia juhuslikult - tavapärase ultraheliuuringu käigus.

Kui lapseootel emal avastatakse loote kaela ümber põimunud nabanöör, peaks ta olema üsna tähelepanelik nii oma üldise seisundi kui ka lapse heaolu suhtes. Üks märke, mis võib viidata sellele, et beebil on emakas ebamugavustunne, on tema motoorse aktiivsuse muutus. See on eriti ilmne lootel pärast 28-31 rasedusnädalat. Selleks ajaks on beebil juba kujunenud ööpäevane (päevane) rütm. See aitab kaasa asjaolule, et laps on reeglina päevasel ajal aktiivsem ja tavaliselt puhkab öösel.

Kui lapseootel ema hakkab märkama, et tema laps on hakanud palju vähem liikuma või on öösel liiga "aktiivne", peaks ta kindlasti pöörduma oma sünnitusarsti-günekoloogi poole.

Arst viib läbi vajaliku uuringu, tänu millele saab selgeks, kuidas laps end tunneb ja kas raseduse ajal on tekkinud tüsistusi.

Diagnostika

Peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab meil seda patoloogiat tuvastada, on ultraheli. Enne ultrahelitehnikate tulekut ei suutnud arstid takerdumist kindlaks teha. See aitas sageli kaasa asjaolule, et selle patoloogiaga rase naine koges loomuliku sünnituse ajal teatud tüsistusi. Praegu suudavad ultraheli spetsialistid üsna edukalt tuvastada loote kaela ümber oleva nabanööri takerdumise märke.

Ultraheliuuring on põhiline, kuid mitte ainus uuring, mida takerdumise diagnoosimisel tehakse. Loote seisundi hindamiseks kasutavad arstid tingimata muid diagnostilisi teste. Üks neist on Doppleri ultraheliuuring.

Seda tehes saate hinnata verevoolu läbi nabanööris asuvate veresoonte. See võimaldab arstidel välistada ohtlikud tüsistused raseduse ajal, sealhulgas tuvastada emakasisene hüpoksia. Beebi heaolu dünaamika hindamiseks ema kõhus võivad arstid teha Doppleri ultraheli mitu korda. See võimaldab neil enne sünnitust jälgida võimalikke patoloogiaid ja tüsistusi, mis võivad tekkida.

Teine diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata loote üldist seisundit, on kardiotokograafia. See lihtne ja valutu meetod võimaldab arstidel määrata nii lapse südame tööd kui ka tema motoorset aktiivsust. Kui kõik on normaalne, ei toimu nendes näitajates olulisi muutusi. Kui lapsel tekib emakasisene hüpoksia, saab seda kaudselt määrata kardiotokogrammiga.

Selle meetodi vaieldamatu eelis on selle korduva rakendamise võimalus. Lapseootel emal, kellel on avastatud nabaväädi takerdumine, võib kardiotokograafiat määrata mitu korda enne sündi. Selline dünaamiline jälgimine võimaldab arstidel kiiresti tuvastada ohtlikud tüsistused ja vajadusel muuta raseduse juhtimise taktikat.

Tagajärjed lootele

Et mõista, milline on selle patoloogia erinevate tüsistuste tekkimise oht, peaksime puudutama mõningaid bioloogilisi tunnuseid. Oluline on meeles pidada, et emakasisese elu jooksul saab loode hapnikku mitte hingetoru ja oma hingamisteede kaudu, vaid lahustunud kujul vere kaudu. Sellises olukorras siseneb hapnik lapse kehasse nabanööris asuvate verearterite süsteemi kaudu.

Nii saab selgeks, et beebi normaalse emakasisese arengu ja hapniku täieliku tagamise peamiseks tingimuseks on kaela ümber paiknevate silmuste paiknemine kahe- ja mitmekordse takerdumisega.

Kui aasad on tihedalt kokku surutud, võib see põhjustada nabanööris paiknevate veresoonte tugevat kokkusurumist. Sellises olukorras ei saa loode piisavas koguses lahustunud hapnikku, mis võib kaasa aidata emakasisese hüpoksia – kõikide siseorganite ja kudede hapnikuvaeguse – tekkele.

Pikaajaline emakasisene hüpoksia on äärmiselt ohtlik seisund. See aitab kaasa lapse kõigi siseorganite, sealhulgas elutähtsate - südame ja aju - talitlushäiretele. Sellises olukorras võivad lootel tekkida teatud patoloogiad (ja isegi arenguanomaaliad).

Emakasisene hüpoksia võib põhjustada varase sünnituse algust. Sellises olukorras võib laps sündida oodatust palju varem. Sel juhul võib laps olla enneaegne ja tema kopsud ei ole iseseisvaks hingamiseks valmis.

Nabaväädi sees asuvate veresoonte tugev kokkusurumine võib samuti põhjustada platsenta verevarustuse häireid. Sellises olukorras on platsenta toimimine häiritud. Mõnel juhul võib see isegi põhjustada platsentakoe eraldumist emaka seinast. See patoloogia võib olla äärmiselt ohtlik ja põhjustada enneaegset sünnitust.

Loomulik spontaanne sünnitus, mida komplitseerib nabanööri tihe ja korduv takerdumine ümber loote kaela, võib olla ohtlik ning põhjustada ohtlikke vigastusi ja kahjustusi. Reeglina kogeb laps sel juhul mitmesuguseid emakakaela lülisamba vigastusi. Selliste vigastuste raskusaste on erinev. Selle vältimiseks püüavad arstid siiski teha keisrilõiget.

Pidage meeles, et iga rasedus on ainulaadne. Arstid saavad ennustada ainult teatud tüsistuste arengut. Terve pikliku nabanööriga lapse sünd sõltub paljudest teguritest. Ühel juhul sünnib terve laps, teisel juhul laps, kellel tekkisid sünnituse käigus mingid patoloogiad.

Tööjõu juhtimise tunnused

Sünnitusabi taktika valik sõltub suuresti sellest, kui tihedalt on nabanöör ümber lapse kaela põimunud. Ühekordse takerdumise korral saavad arstid lubada loomulikku sünnitust. Sel juhul sünnituse ajal peab sünnitusarst-günekoloog jälgima pea välimust. Niipea kui ta sünnib, saab arst iseseisvalt eemaldada kaelast nabanööri silmuse. Sel juhul loomulikku sünnitusprotsessi reeglina ei häirita.

Kui mitu nädalat enne rasedust tuvastatakse nabanööri kahekordne takerdumine loote kaela ümber, valivad arstid reeglina kirurgilise sünnitusmeetodi. Sellises olukorras võib loomulik sünnitus olla väga ohtlik. Sünnituse ajal võivad nabanööri silmused avaldada tugevat survet lapse kaelale, mis võib põhjustada ohtlike tüsistuste (ja võib-olla isegi sünnivigastuste) tekkimist.

Kui nabanöör loote kolm korda takerdub, kasutavad arstid sageli keisrilõiget. Sünnitusabi kirurgilist meetodit kasutatakse ka juhtudel, kui raseduse kulgemisel on muid tunnuseid.

Lisateavet loote kaela ümber põimunud nabanööri korrigeerimise kohta leiate järgmisest videost.

Nabanöör on nöör, mis ühendab loote ema platsentaga. Nabanöör sisaldab kahte nabaarterit ja nabaveeni. Arterid kannavad vere ainevahetusproduktidega, mis on rikastatud süsihappegaasiga, ema platsentasse. Kasulikke ühendeid ja hapnikku sisaldav veri siseneb veeni kaudu lootele. Mõnel juhul võib nabanöör takerduda ümber loote kaela, mis raskendab sünnituse kulgu ja mõnikord ohustab lapse elu ja tervist. Väärib märkimist, et nabaväädi suruv toime kaelale ei ole lootele ohtlik, kuna sünnieelsel perioodil ei toimu hingamist läbi kopsude ja ülemiste hingamisteede. Oht tuleneb nabanööri pingest, mis põhjustab platsenta irdumist, ja selle sees olevate veresoonte kokkusurumisest, mis põhjustab loote ägedat hüpoksiat ja lämbumist.

Tõeliseks takerdumiseks loetakse olukorda, kui nabanöör paikneb 360 kraadi või rohkemgi ümber loote kaela.

Statistika

Nabaväädi põimumise sagedus lootekaela üks kord on umbes 20%, kaks korda - vähem kui 2,9%, kolm korda - 0,6%. Kirjanduses kirjeldatud maksimaalne takerdumine on 9 korda. Loote hüpoksia tekkimisel on 50% juhtudest põhjuseks nabanööri takerdumine. 3% juhtudest põhjustab patoloogia lapse surma sünnituse ajal.

Põimimise põhjused

Põimumise põhjuseks on enamasti pikk nabanöör. Tavaliselt on nabanööri pikkus 50–70 cm. Kui nabanööri pikkus on üle 80 cm, suureneb patoloogia tõenäosus mitu korda.

Teine põhjus on loote krooniline hüpoksia, mida tavaliselt täheldatakse suitsetavatel emadel.

Sigarettides sisalduv nikotiin põhjustab platsenta ja loote vasokonstriktsiooni ning loote platsenta verevoolu häireid. Loode ei saa piisavalt hapnikku, verre hakkavad eralduma stressihormoonid – adrenaliin ja kortisool, mis viib beebi rahutute, kaootiliste liigutusteni ning aitab kaasa nabanööri takerdumisele ümber keha ja kaela. Krooniline loote hüpoksia võib tekkida ka teatud emahaigustega, nagu suhkurtõbi, trombofiilia, preeklampsia ja hüpertensioon.

Eelsoodumusteks on polühüdramnion ja sagedane stress emal. Stressihormoonid tungivad läbi nabanööri loote verre, mille tagajärjel muutub laps polühüdramnioni juuresolekul liikuvamaks, nabanöör võib takerduda.

Levinud müütidel takerdumise kohta, kui ema teeb võimlemist või kodutöid üles tõstetud kätega või koob, ei ole alust.

Nabanööri takerdumise klassifikatsioon:

• kaela mähis:
  • mittetäielik (alla 360 kraadi);
  • täielik:
    • täielik:
    • üks kord;
    • kahekordne;
    • mitmekordne;
• keha takerdumine;
• jäsemete takerdumine;
• kombineeritud takerdumine (mitu ala).

Nabanööri takerdumise sümptomid

Raseduse ajal ei anna nabanööri takerdumine tavaliselt kliinilist pilti. Muutused loote seisundis toimuvad sünnituse ajal. Ühe põimumise korral kulgeb sünnitus tavaliselt soodsalt ja komplikatsioonideta. Sünnituse teises staadiumis (tõukamise ajal), kui pea on purskamas, võib esineda lühiajalist loote südame löögisageduse tõusu.

Korduva takerdumise korral võib tekkida äge loote hüpoksia (hapnikupuudus). See tekib nabanööri suhtelise lühenemise tõttu. Ilmub nabanööri väljendunud pinge, veresoonte valendiku ahenemine ja äge hapnikupuudus. See seisund ohustab loote elu. Risk suureneb, kui takerdumist kombineeritakse teiste patoloogiatega (oligohüdramnion, õhuke ja keerdumata nabanöör, tõelise nabanööri sõlme olemasolu).

Üks nabanööri liigsest pingest tingitud sünnitusaegseid tüsistusi võib olla platsenta enneaegne irdumine.

Patoloogia puudumisel eraldatakse platsenta emakast mõni aeg pärast lapse sündi. Põimumisel toimub nabanööri suhteline lühenemine, see muutub pingeks ja tekib platsenta tõmme. Ühel katsel võib tekkida platsenta irdumus, mis põhjustab loote ägedat hüpoksiat ja selle surma.

Kui sünnitusel jätkub nabanööri korduv takerdumine ümber kaela, võib tekkida lootepea pikenemine. Tavaliselt läbib loode sünnikanalit pea tagaosaga, st peaümbermõõdu minimaalse suurusega. Selle pea on mõõdukalt painutatud asendis. Nabaväädi aasad ümber loote kaela takistavad seda paindumist. Selle tulemusena läbib laps sünnikanali koos krooni, otsmiku või näoga, mis soodustab ema vigastuste tekkimist (emakakaela, tupe, kõhukelme rebendid) ja lülisamba kaelaosa kahjustusi.

Nabanööri takerdumise diagnoosimine

Anamneesi kogumine on väga oluline. Nabaväädi patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb, kui takerdumist on juba täheldatud eelmise raseduse ajal.

Peamine diagnostiline meetod on ultraheliuuring, mis tehakse pärast 12. rasedusnädalat. Kõige sagedamini tuvastatakse takerdumine kolmandal kohustuslikul ultraheliuuringul (32. rasedusnädalal). Arst hindab takerdumise olemasolu, määrab, kas see on täielik või mitte, keerdude arvu, pingul või lahti. Ühekordne lahtine takerdumine kaob sageli enne sünnitust.

Põimumise kordsuse määramiseks tehakse Doppleri mõõtmised, mille käigus visualiseeritakse loote ja platsenta verevool.

Doppleri värvide kaardistamist tehakse ka keerulistel diagnostilistel juhtudel, kui ultraheliga ei saa täpselt öelda, kas tegemist on takerdumisega või asuvad nabanööri silmused lihtsalt loote kaela kõrval.

Krooniline loote hüpoksia võib olla kaudne märk takerdumise olemasolust. Pärast 32. rasedusnädalat (ja näidustuse korral ka varem) tehakse kardiotokograafia (CTG). CTG ajal loetakse loote liigutusi ja määratakse südame löögisagedus. Hüpoksia ajal näitab CTG sagedasi südame löögisageduse languse episoode.

Põimumise ravi

Loote nabanööri silmuseid on sünnieelsel perioodil võimatu lahti harutada. Ravi seisneb loote seisundi ranges kontrollis, fetoplatsentaarse puudulikkuse ja hüpoksia ennetamises ning optimaalse sünnituse aja ja meetodi määramises.

Ühekordse nabanööri takerdumise korral täiendavaid meetmeid ei võeta. Kahekordse põimumise korral soovitatakse naisel teha kardiotokograafia (CTG) üks kord iga 7-10 päeva järel. CTG võimaldab õigeaegselt kindlaks teha loote hüpoksia ja võtta asjakohaseid meetmeid. Mitu põimumist on näidustus sünnieelseks haiglaraviks raseduspatoloogia osakonnas loote seisundi intensiivseks igapäevaseks jälgimiseks, ajastuse ja sünnitusviisi määramiseks. Kroonilise loote hüpoksia korral võib välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid, mis kaitsevad närvisüsteemi kahjustuste eest ja parandavad verevoolu. Kui tekib äge loote hüpoksia, tehakse erakorraline keisrilõige sõltumata gestatsiooni vanusest. Muudel juhtudel sõltub sünnituse aeg loote seisundist ja tüsistuste olemasolust (näiteks kroonilisest hüpoksiast tingitud loote kasvupeetus).

Sünnituse ajal, kui esineb nabanööri takerdumist, tehakse CTG iga 30 minuti järel kontraktsioonide ajal ja pärast iga pingutust.

Kui südame löögisagedus on sünnituse esimeses etapis (kontraktsioonide ajal) väljaspool normi, tehakse erakorraline keisrilõige (kui emakakael on veidi laienenud) või oksütotsiini stimulatsioon (kui laienemine on üle 8 cm). Kui rikkumisi tuvastatakse teisel perioodil (tõukamise ajal), kasutatakse episiotoomiat (perineumi dissektsioon). Pärast pea sündi on arsti ülesanne vabastada lapse kael nabanööri aasadest, et vältida pingeid ja verevoolu häireid.

Prognoos ja ennetamine

Hirm, et nabanöör jääb loote kaela ümber, on tugevalt liialdatud. Üksik lahtine takerdumine tekib sünnituse ajal 30%-l naistest ning see ei mõjuta kuidagi sünnitust ja lapse tervist.

Ühekordne takerdumine muu patoloogia puudumisel ei ole keisrilõike näidustus.

Põimumise ennetamine hõlmab loote hüpoksia vältimist. Rase naine peaks järgima rutiini, vältima stressi, loobuma suitsetamisest ja veetma rohkem aega väljas. Vastavalt näidustustele võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu.