Kui isal ja emal on erinevad Rh-tegurid. Kuidas Rh-faktor pärineb?

Abielupaaridele Lapsesaamist plaanivatel inimestel soovitavad arstid eelnevalt kontrollida oma veregruppe ja nende sobivust. See manipuleerimine välistab partnerite veregrupi kokkusobimatuse võimalikud ilmingud raseduse ajal, kuna selline patoloogia immuunsussüsteem võib põhjustada tüsistusi mitmesugused, nii eostamisel kui ka raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil.

Kui analüüsid on tegemata, siis saab neiu arsti juurde naistearsti konsultatsioonile tulles saatekirja diagnostiliseks uuringuks, mis hõlmab ka rasedusaegset partnerite testimist. Loode saab ükskõik millise neljast veregrupist, sest embrüo arengu käigus moodustub neli, kuid tõenäosus saada ühe vanemaga samasugune on teistest veidi suurem. Kui on üks veregrupp, on mõlema vanema tõenäosus suur.

See on täiesti kindel, et veri erinevad rühmad ei oma oluline roll lapse sisse. Vaatleme Rh-teguri puhul peamist asja. Mis on Rh-konflikt partnerites ja selle mõju lootele. Ideaalis peaks mõlemal vanemal olema sama Rh-tegur, kuna see on erinevate näitajatega suure tõenäosusega probleemide esinemine, mis tekivad kogu raseduse ajal ja isegi sünnitusjärgsel perioodil.

Kui vanemad sellest eelnevalt teada said, on soovitatav läbida spetsiaalne ravikuur, mis aitab vältida mitmesuguseid tüsistusi, näiteks embrüo tagasilükkamist ema keha poolt.

Kui te ei võta kõiki võimalikke meetmeid Rh-konflikti vältimiseks, on vaja pidevalt jälgida loote seisundi dünaamikat kogu 39 rasedusnädala jooksul.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha Rh-konflikti olemasolu ja selle kõrvaldada spetsiaalse seerumi - reesusvastase immunoglobuliini - kasutuselevõtuga 26. rasedusnädalal.

Rh konflikt ema ja loote vahel

Kui ema on positiivne ja laps positiivselt meelestatud, siis selline olukord ohtu ei kujuta. See ei tohiks mingil juhul põhjustada vanemate paanikat. Palju ohtlikum on, kui see on vastupidi: lapsel on positiivne Rh tegur ja emal negatiivne Rh tegur. Sellisel juhul juhtub see suure tõenäosusega. Mis on oht?

Kui loote vererakud satuvad ema verre, identifitseeritakse need ekslikult kui võõrpäritolu valk, mis kajastub immuuntüüpi vastuses. Sel juhul on vaja pidevalt jälgida ema Rh-antikehade taset.

Enne 28 rasedusnädalat on vaja teha Rh-testi kord kuus ja pärast 28 nädalat - iga 2 nädala järel.

Tähelepanu tuleb pöörata ka sündimata lapse maksale: kui see suureneb, tekib vahel vajadus emakasiseseks raseduseks, vahel aga isegi rasedus katkestada.

Seetõttu peaks enamik vanemaid lapse eostamist planeerides muretsema Rh-konflikti tekkimise võimaluse pärast. Vähesed inimesed teavad ohtudest, mida põhjustab partnerite veregruppide kokkusobimatus raseduse ajal.

Teame, et I veregrupp sisaldab alfa- ja beeta-antikehi, kuid antigeene (A, B) pole. Teised sisaldavad antigeene ja see on tingitud asjaolust, et esimene veregrupp, kes nende antigeenidega kokku puutub, kutsub esile võitluse, mille tulemuseks on punaste vereliblede hävimine. See olukord nimetatakse immuunkonfliktiks ehk omavahel sobimatuks vereks ja meie puhul raseduse ajal partnerite veregrupi mittesobivuseks. Rangelt võttes on need kokkusobimatuse põhjused.

Veregruppide ühilduvuse ja mittesobivuse tabel

Riskipiirkond

Uurime välja, kes on ohus? Riskirühma kuuluvad emad ja lapsed, kellel on üksteisest erinevad rühmad (vt ülaltoodud tabelit).

• Ema I, III ja loode II;
• Ema I, II ja loode III;
• Ema I, II või III, loode IV.

Alfa-beeta veregrupiga naised, kes kannavad lapsi, kellel on A- või B-antigeenid, on kõige suuremas ohus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele kombinatsioonidele:

• Ema I – isa II, III, IV;
• Ema II – isa III, IV;
• Ema III - isa II, IV.

Täiendavate võimaluste saamiseks selle patoloogia vältimiseks on vaja välja selgitada, mis konflikti ja selle arengut mõjutab?

Kui rasedusperiood kulgeb ilma igasuguste iseärasusteta, siis suure tõenäosusega konflikte ei teki, mille eest tasub tänada platsentaarbarjäär, mis välistab nii palju kui võimalik ema ja loote vere segunemise võimaluse. Kui veri seguneb, võib vastsündinul tekkida hemolüütiline kollatõbi.

Foto Rh-konflikti ilmnemisest

Sobimatuse tuvastamine ja ravi

On vaja pidevalt oma arstiga ühendust pidada. Kui patsient küsib palju küsimusi, saab arsti ja patsiendi vahelise tiheda seose korral mõista, kuidas tuvastada Rh-faktori kokkusobimatust, ravimeetodeid ja patoloogia ennetamist.

Rasedate naiste arstlik läbivaatus võimaldab tuvastada veregruppide kokkusobimatust, mida toetab kõrge antikehade tase. Selle konflikti tekkimine vastsündinud lapsel avaldub järgmised sümptomid: kahvatus ja kollatõbi nahka, hepatosplenomegaalia.

Tüsistuste ja tüsistuste esinemise vältimiseks soovitavad arstid teha hemolüsiini testi.

Hemolüsiinide ilmnemisel on naine haigla osakonda kaua aega arstide järelevalve all. Hemolüütiline kollatõbi vastsündinuid tuleb ravida, et vältida erinevaid tüsistusi. Konflikti intensiivsust näitavad haiguse sümptomid.

Diagnoosimiseks ja Rh-konflikti olemasolu kontrollimiseks on vaja regulaarselt võtta maksaanalüüse ja kui suur jõudlus- alustada ravi.

Seetõttu soovitatakse noortel vanematel raseduse ajal emotsionaalse stressi vältimiseks läbi viia kõikvõimalikud uuringud ja alles seejärel alustada aktiivseid tegevusi.

Video: veregrupi ja Rh konflikt

Kõigil inimkeha rakkudel on antigeenid või teisisõnu "märgised". Märgised on spetsiaalsed valgud rakkude pinnal. Tavaliselt pole selliseid antigeene üks või kaks, vaid palju, kuni 50. Rh-faktor on nende valkude olemasolu punaste vereliblede välismembraanil. Kui need valgud on olemas, on inimene Rh-positiivne; kui neid pole, on Rh negatiivne. Reesuse suhe maailmas on ligikaudu järgmine: 1-2 inimest kümnest on Rh-negatiivse vere omanikud.

Reesuskonflikt nagu see on

Kui Rh-negatiivne ema kannab Rh-positiivset last (ja vastupidi) vastavalt Rh-positiivselt isalt, tekib tal järk-järgult tõsine seisund, mida arstid nimetavad “Rh-konfliktiks”. Sellega hakkab naise keha reageerima embrüole kui võõrkehale, mis on olemuselt vaenulik. Ema veres hakkavad tootma beebi verevalkude vastased antikehad. Antikehade tootmine on sisuliselt hävitamine võõras keha. 99% juhtudest põhjustab see raseduse katkemist või loote surma ema kehas, kuid see juhtub teatud asjaoludel.

Miks see juhtub

Rh-konflikt käivitab ema kehas protsessi, mida nimetatakse aglutinatsiooniks. See sõna tähendab otsetõlkes vere hüübimist: punased verelibled kleepuvad neile võõrvalkude mõjul kokku ja veri hüübib nagu hapupiim, mis viib naise surmani. Et seda ei juhtuks, Inimkeha töötas välja kaitsemehhanism- antikehade tootmine, mis hävitavad vastupidise reesusega loote punaseid vereliblesid. Seda kaitseprotsessi nimetatakse sensibiliseerimiseks.

Mida see ema ja lapse jaoks tähendab?

Kui see on teie esimene rasedus, siis Rh-konflikti ei teki – tähelepanu! - kui isegi mikroskoopilised osakesed lapse verest ei satu ema vereringesse. Platsenta on omamoodi barjäär loote ja raseda vere vahel. Ta kaitseb naise keha lapse punaste vereliblede tungimisest. Aga kui laste punased verelibled satuvad ema verre, vallandub koheselt sensibiliseerimise ehk antikehade tekke mehhanism.

Millal see võib juhtuda:

Pärast tavaline kõigepealt sünnitus;
pärast aborti või raseduse katkemist;
esimese emakavälise raseduse tagajärjel;
emakaverejooksu tõttu rasedal naisel;
proovide kogumise tulemusena lootevesi mis tehakse analüüsi ajal, näiteks amniotsentees;
koos mitmete muude uuringutega, mis tuleb tuvastamiseks esimesel trimestril tingimata läbi viia tõsised patoloogiad beebi areng.

Seega vallandab iga olukord, kus ema ja loote erinevate Rh-faktoritega veri on segunenud, Rh-konflikti. Ema keha sellise tegevuse tulemus on raseduse katkemine, raseduse katkemine. Isegi kui esimene rasedus kulges probleemideta, tekib teise ajal kindlasti Rh-konflikt, mis viib lapse surmani. Kuid lootusetuks pole põhjust. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud mitmeid meetmeid, mis takistavad lapse kaotust ja võimaldavad teil ohutult kanda teist rasedust kuni lõpuni.

Mida see lapse jaoks tähendab?

Reesuskonflikt on väga raske ja ohtlik seisund, mis on täis enamat kui ainult raseduse katkemist. Isegi kui teine ​​rasedus kestis ilma sobiva ravita, põhjustab sensibiliseerimine lapse tõsiseid arenguhäireid:

Hemolüütiline haigus koos järgneva aneemia tekkega;
lüüasaamised siseorganid(maks, süda jne);
ajukahjustus koos järgneva dementsuse ja muude kõrvalekalletega.

Kui arst ei jälginud naise teise raseduse ajal korralikult ja tal on terve esimene laps, on peaaegu 100% garantii, et tema teine ​​laps sünnib raskelt haigena (kui ta üldse sünnib). Seetõttu peavad kõik rasedad ja rasedust planeerivad naised tegema vereanalüüsi ja ohu korral olema arsti poolt eriti hoolikalt jälgitavad kogu rasedusperioodi vältel.

Millal iseloomulikud tunnused Reesuskonflikti korral võib laps vajada vereülekannet, kui ta on veel emakas. Probleemide vältimiseks tulevikus antakse emale pärast esimest sünnitust (või aborti) Rh immunoglobuliini seerumit. Seda protseduuri tuleb korrata ka teise, kolmanda ja kõigi teiste raseduste puhul, sest immunoglobuliin kehtib vaid 12 nädalat. Kõigi loetletud probleemide ja raskustega on võimalik sünnitada, kui vanematel on reesuserinevus, kuid sellesse protsessi tuleks suhtuda erilise ettevaatusega, pidades silmas olemasolevaid ohte.

Kindlasti on kõik inimesed Rh-faktorist kuulnud, kuid tõenäoliselt ei saa enamik neist tegelikult aru, mis see on. See ei mõjuta kuidagi inimeste tervist Igapäevane elu, kuid raseduse ajal põhjustab isa ja ema Rh-tegurite kokkusobimatus mõnikord Rh-konflikti. Rh konfliktist raseduse ajal mu abikaasaga räägime täna veebisaidil www.site.

Rh-faktori määrab spetsiaalse valgu olemasolu punaste vereliblede (erütrotsüütide) pinnal. See iseloomustab vere immunoloogilisi omadusi. See avastati suhteliselt hiljuti, 1940. aastal. Seda tegid teadlased Landsteiner ja Wiener. Oma uurimistöös käsitlesid nad ahve ja kirjeldasid reesusmakaake, millest tekkis universaalne termin. Rh-tegurit tähistatakse ladina sümbolitega Rh+ või Rh-.

Statistika järgi on enamusel (85%) Maa inimestest positiivne Rh tegur, s.t. see valk on nende kehas olemas. 15% inimestest seda valku ei ole ja neil on Rh negatiivne. Reesuskuuluvus määratakse koos veregrupiga, kuid see ei sõltu sellest kuidagi, see on inimese geneetiline tunnus, tema individuaalne omadus, samuti silmade või juuste värv. See on päritud ühelt vanemalt, püsib muutumatuna kogu elu jooksul ega viita ühelegi füsioloogilisele häirele ega haigusele.

Rh-konflikt võib tekkida vereülekande ajal, kui see on Rh-ga mitteühilduv, ka raseduse ajal, kui ema on Rh-negatiivne ja laps Rh-positiivne.

"Negatiivse" ema ja "positiivse" lapse kombinatsiooni korral on Rh-konflikti tekkimine tõenäolisem kui vastupidisel juhul, samuti võivad sellise kombinatsiooni tagajärjed olla tõsisemad. See on teada paljude aastate rasedate naiste vaatlustest.

Miks see ohtlik on? erinev reesus raseduse ajal?

Kui positiivsed punased verelibled satuvad negatiivse Rh-faktoriga inimese verre, reageerib keha neile kohe kui võõrkehale ja hakkab tootma antikehi, mis neutraliseerivad kutsumata külalised. Need "kaitsjad" sisenevad platsenta kaudu sündimata lapse verre ja põhjustavad hemolüütilist haigust, kuna nad hävitavad tema punaseid vereliblesid, mis kannavad hapnikku. Hapnikupuuduse tõttu areneb loode patoloogiline seisund, hapnikunälg, mille tagajärgi pole raske ennustada.

Kuid see ei tähenda, et negatiivse Rh-faktoriga naisel oleks kindlasti raske rasedus. Reesuskonflikti provotseerivad ema veres toodetud antikehad; kõik sõltub nende kogusest. Enamasti on antikehad kas puuduvad täielikult või on nende kogus minimaalne ega ole lapsele ohtlik.

Mis mõjutab negatiivse Rh-faktoriga ema antikehade tootmist?

Mida suurem on naise sündide ja abortide arv, seda suurem on Rh-konflikti tõenäosus. Kõik on tingitud sellest, et antud juhul on võõrad punased verelibled suure tõenäosusega juba naise verre sattunud, s.t. tema kehal on juba kogemusi selliste võõrkehadega toimetulekuks.

Kui platsenta on kahjustatud ja infektsioonid seda õhendavad, suureneb ka punaste vereliblede tungimine vereringesse. Antikehade tootmine võib suureneda ka siis, kui emale tehti vereülekanne ilma Rh-tegurit arvestamata, isegi kui see protseduur oli väga ammu. Reeglina on esimene rasedus negatiivse Rh faktoriga naistel normaalne, sest tema keha pole kunagi kohanud "võõraid" punaseid vereliblesid ja lootele ohtlik kaitsemehhanism pole veel jõudu saanud.

Rh faktori määramine

Selleks, et vältida Rh-konflikti oma abikaasaga raseduse ajal, peavad lapseootel vanemad kõigepealt selle verefaktori määramiseks testid tegema. Kui naisel on sama Rh kui tema mehel, pole ühilduvusega probleeme. Kui tulevane isa"positiivne", siis tõenäoliselt pärib laps positiivsuse geneetiliselt, nagu rohkemgi tugev märk. Kui tulevasel isal on homosügootne genotüüp, mis vastutab Rh faktori eest, sünnib laps 100% Rh positiivne. Kui tulevasel isal on Rh-faktori eest vastutav heterosügootne genotüüp, on positiivse Rh-faktoriga lapse saamise tõenäosus 50%.

Kui lapse kandmise ajal on Rh-konflikti oht, peab lapseootel ema regulaarselt tegema vereanalüüsi antikehade olemasolu tuvastamiseks. See on tavaliselt eriti oluline alates 35. nädalast. Alates sellest tiinusperioodist tehakse seda iga nädal.

Kui testitulemused ei näita antikehade taseme tõusu, võib arst ennetava meetmena teha reesus-immunoglobuliinivastase vaktsineerimise, et see takistaks lapse punaste vereliblede sattumist ema verre.

Kui antikehade tase tõuseb ja jõuab kriitilisse seisundisse, suunatakse lapseootel ema perinataalne keskus et ta oleks spetsialistide pideva järelevalve all. Nad peavad kontrollima:

* antikehade suurenemise dünaamika ema veres;

* beebi reaktsioon – kas maks on suurenenud, platsenta muutub, perikardisse ilmub vedelik ja kõhuõõnde;

* lootevedeliku seisund ja nabaväädi veri.

Progresseeruva Rh-konflikti korral teevad arstid seda C-sektsioon et ema kaitsvad antikehad ei kahjustaks last. Peal lühiajaline rasedus millal kunstlik sünnitus pole veel võimalik, peame kasutama emakasisene transfusioon veri.

Kui raseduse ajal tüsistusi ei teki ja antikehi ei teki, siis pärast sündi, umbes 2 päeva jooksul, peaks ema saama reesusvastase immunoglobuliini süsti. See vähendab Rh-konflikti riski, kui järgmine rasedus.

Selline negatiivse Rh-ga naiste vaktsineerimine on vajalik ka raseduse katkemise, abordi, emakavälise raseduse ja vereülekande korral.

Edukad edusammud kliinilises immunoloogias Hiljuti näita, et negatiivne Rh pole sugugi surmaotsus, vaid sunnib lapse kandmisele ja sünnile vastutustundlikumalt lähenema.

Kas see on ohuks sündimata lapse elule, kui rasedal emal ja tulevasel isal on Rh-negatiivne veri? Kas Rh-konflikt on võimalik raseduse ajal, kui tulevastel vanematel on erinevad Rh-tegurid? Mis on ühilduvus ja kuidas Rh-tegur pärineb?

Rh tegur on eriline valk, mida leidub punastes verelibledes. Ja meie veres on palju erinevaid valke, umbes 70. 85% inimestest on Rh tegur, 15% mitte. Ja kui Rh tegur on lapseootel ema ja tulevane isa on negatiivne, lapse pärast pole midagi karta!

Reesuskonflikt raseduse ajal.

Kui rasedal naisel on Rh-negatiivne veri ja tema mehel on Rh-positiivne veri, kardavad arstid ema ja loote vahelist Rh-konflikti. Rh-konflikti võimalus on umbes 75%. Kuid see esineb ainult siis, kui lootel on sama veri kui isal, see tähendab Rh-positiivne. Nõuetekohase ennetusega saate vähendada Rh-konflikti tõenäosust.
Raseduse ajal on ema ja loode üks ning vaatamata sellele, et nende veri ei segune, lähevad paljud loote ainevahetusproduktid ja üksikud rakud emale ja vastupidi. See vahetus toimub platsenta struktuuride kaudu, selle osa kaudu, mida nimetatakse platsentaarbarjääriks.
Ja nüüd hakkavad Rh-faktorit sisaldavad loote punased verelibled sisenema ema vereringesse. Kuid tema veres pole sellist tegurit, see valk on tema kehale võõras. Ja siin lülitub sisse bioloogiline kaitsemehhanism: igal juhul hakkab võõrkeha kehasse sattudes arendama selle vastu relvi - nn antikehi.
Mida rohkem rasedus areneb, seda rohkem koguneb naise verre Rh-faktorit sisaldavaid punaseid vereliblesid ja vastavalt suureneb nende suhtes vaenulike antikehade arv.
Samamoodi, st platsenta kaudu, tungivad antikehad loote verre. Kuid need on suunatud Rh-positiivsete punaste vereliblede hävitamisele ja nende mõjul hakkavad loote punased verelibled lagunema ja surema. Verre kogunevad mürgised laguproduktid, eriti bilirubiin, millel on kahjulik mõju kogu kehale ja eriti ajule.
Just bilirubiini tõttu omandab loote nahk kollast värvi, mille intensiivsuse järgi arstid isegi enne vajalikud uuringud võib viidata vastsündinu hemolüütilisele haigusele (hemolüüs - hävitamine, lahustumine). Sellistel juhtudel päästab last erakorraline vereülekanne.

Kuidas moodustub loote vere Rh-faktor?

Miks ei võiks Rh-negatiivse verega vanematel olla Rh-positiivse verega laps, aga kui isal ja emal on Rh-positiivne veri, võib nende lapsel olla Rh-negatiivne veri? Mis see on – õnnetus, paradoks? Ei, ranged geneetikaseadused.
On domineerivad ja retsessiivsed geenid ning domineerivate olemasolul retsessiivsed ei avaldu. Et asi selgem oleks, nimetagem Rh-positiivseks geeniks Rh ja Rh negatiivne rh.
On teada, et iga tunnuse, olgu selleks veregrupp, silmade värv või kõrva kuju, määravad vähemalt kaks geeni: üks neist sisaldub isalt saadud kromosoomis, teine ​​- isalt saadud kromosoomis. ema. Järelikult osalevad nii isa kui ka ema alati geenipaaride loomisel, mis määravad iga tunnuse, sealhulgas Rh faktori. Isegi kui lapsel on “isapoolne” veri, on tema omadusi määravate geenide hulgas siiski ema geene. Ja muidugi ka vastupidi.
Rh (positiivne) geen domineerib rh (negatiivse) geeni üle, takistades selle avaldumist. Ja seetõttu võib Rh-negatiivse vere puhul olla ainult üks genotüüp - rhrh (kui ühelt vanemalt päritakse "positiivne" geen, supresseeritakse "negatiivne" ja veri on Rh-positiivne).
Rh-positiivse verega inimestel võib olla kaks geenikombinatsiooni - kas RhRh, see tähendab mõlemalt vanemalt saadud identsed positiivsed, või positiivne ja negatiivne - Rhrh (positiivne surub maha negatiivse, see ei saanud avalduda, kuid on olemas).

Kui Rh-negatiivse verega mees ja naine abielluvad, on lapse veri sama, kuna ei isal ega emal pole ühtegi "positiivset" geeni.

Ja Rh-positiivse verega inimestel võib olla avastamata Rh-negatiivne geen. Ja kui iga vanem annab lapsele edasi ühe sellise geeni, on lapse veri Rh-negatiivne. Tõsi, geneetika seaduste järgi on sellise võimaluse tõenäosus väike.

Kui ühel vanematest on Rh-positiivne Rh-veri ja teisel Rh-negatiivne. Sel juhul võib laps sündida negatiivse või positiivse Rh verega. Kuid on olemas Rh-konflikti võimalus. Kuid see ei ole põhjus rasedusest keeldumiseks.
Arvatakse, et 10-13% abieludest sõlmitakse erinevate Rh-verefaktoritega inimeste vahel. Küll aga sagedus hemolüütiline haigus Vastsündinuid on kõigi abielude suhtes vaid 0,3-0,7%. Fakt on see, et reaktsioon Rh-positiivsele faktorile ei esine kõigil Rh-negatiivse verega naistel. Antikehade tootmist soodustavad eelnevad rasedused ja abordid (kui loode oli neil juhtudel Rh-positiivne) või Rh-positiivse vere ülekanne.
Kuid kõigil tingimustel saab lapse hemolüütilise haiguse teket ära hoida. Lapseootel ema peab lihtsalt ühendust võtma sünnieelne kliinik, kus nad jälgivad, kas tema veres ilmuvad antikehad, ja kui need leitakse, võtavad nad vajalikud ennetusmeetmed.

Naine läbib lapseootuse ajal palju kohustuslikud õpingud. Nende hulgas on Rh-faktori vereanalüüs. Kui teil on positiivne Rh-tegur, ei pea te ülejäänud artiklit lugema; Rh-tegur teid ei mõjuta. Kui teate (ja juhtub, et avastasite esimest korda alles raseduse ajal), et teil on negatiivne Rh tegur, siis soovitan lugeda allolevat materjali - need teadmised ei lähe üleliigseks :)

Esiteks väike teooria. Meie veri sisaldab punaseid vereliblesid – erütrotsüüte. Nende pinnal, nagu ka kõigil teistel meie keharakkudel, on retseptoreid. Neid on vaja selleks, et rakud saaksid "üksteist ära tunda" ja nii-öelda "suhtleda", st teostada rakkudevahelisi interaktsioone. Just retseptorite abil eristab meie keha "meie" ja "võõrasid" rakke, kuna need on individuaalse teabe kandjad. Ainuüksi ühel punasel vereliblel on üle saja retseptori. Üks peamisi retseptoreid punaste vereliblede välismembraanil on ABO valgusüsteem – tuntud veregruppide süsteem. Ja sisemembraani peamised retseptorid on verevalk Rh-faktor (see valk avastati esmakordselt reesusahvidel, mistõttu seda nimetataksegi).

Kõik inimesed, olenevalt selle valgu olemasolust või puudumisest, jagunevad Rh-negatiivseteks ja Rh-positiivseteks. Umbes 85% inimestest on sama Rh-faktoriga ja seetõttu on nad Rh-positiivsed. Ülejäänud 15%, kellel seda pole, on Rh-negatiivsed.

IN tavaline elu Rh-faktori olemasolu ega puudumine ei mängi erilist rolli. Need muutuvad oluliseks ainult vereülekande ja raseduse ajal.Kui emal ja lapsel on erinevad Rh-tegurid, võib tekkida Rh-konflikt, kui ema organism “peab” lapse verd võõrkehaks ja hakkab tootma antikehi, rünnates lapse vererakke. Kuid see ei juhtu alati, vaid ainult ema ja lapse Rh-tegurite teatud kombinatsiooniga.

Kuna Rh tegur on päritud emalt ja isalt, võib lapsel olla erinevaid valikuid tema pärand. Näiteks võivad Rh-positiivsetel vanematel olla nii Rh-negatiivsed kui ka Rh-positiivsed lapsed. Rh-negatiivsete vanematega lastel on alati negatiivne Rh-tegur. Ja vanemad koos erinev Rh tegur(ema on positiivne, isa negatiivne või vastupidi), on ka erinevaid variante.

Vaatleme kõiki võimalikke Rh-tegurite kombinatsioone.

Ema Rh tegur on positiivne

Ütleme kohe, et kui ema Rh tegur on positiivne, siis olenemata sellest, milline Rh tegur on tema mehel (lapse isal) ja beebil endal, Rh konflikti ei teki. Näiteks:

Rh positiivne ema + Rh positiivne isa = Rh- positiivne laps.

Fakt on see, et kui emal ja lapsel on sama Rh tegur, siis konflikti ei teki ja rasedus läheb üle ilma komplikatsioonideta.

Kui emal ja lapsel on erinev reesus, siis konflikt ei arene, kuna Rh-negatiivse lapse veri ei sisalda Rh-süsteemi valku: konflikti tekkeks pole lihtsalt põhjust.

Selgub, et positiivse Rh-faktoriga naine ei vaja raseduse ja sünnituse ajal täiendavaid uuringuid ega ravi.

Ema Rh tegur on negatiivne

Ka siin on võimalikud erinevad variandid. Kui ema on Rh-negatiivne, on lapse isa Rh-faktoril ja lapse enda Rh-faktoril suur tähtsus. Väga hea variant, kui ema negatiivne Rh-tegur langeb kokku lapse isa või lapse enda negatiivse Rh-teguriga. Näiteks: Rh-negatiivne ema + Rh-negatiivne isa = Rh-negatiivne laps; või Rh-negatiivne ema + Rh-positiivne isa = Rh-negatiivne laps. Emal ja lapsel on sama Rh-tegur ja konflikti pole.

Konflikti tekkimine on võimalik ainult siis, kui Rh-negatiivne ema + Rh-positiivne isa = Rh-positiivne laps.

Kui rasedus kulgeb tüsistusteta, siis ema ja lapse veri ei segune - naise ja loote vahel on teatud barjäär-filter (feto-platsentaarbarjäär - FPB). Kuid see barjäär puruneb sünnituse ajal (raske toksikoosi ja haiguste korral, mille puhul FPB on kahjustatud, samuti raseduse katkemisel, emakavälisel rasedusel) ja teatud osa lapse verest satub ema vereringesse. Rh-positiivse lapse punaseid vereliblesid tajub Rh-negatiivse ema keha kui võõrkehasid, mis hakkavad nende vastu aktiivselt kaitsma ja toodab spetsiaalseid antikehi, mille ülesandeks on võõrvere hävitamine; rakud, see tähendab sel juhul beebi punased verelibled. See tähendab, et selgub, et esimene rasedus on reesus negatiivne naine Rh-positiivsel mehel toimub see ilma tüsistusteta, lihtsalt pärast sünnitust jäävad positiivse Rh-faktori antikehad ema verre kogu eluks. Mis saab edasi?

Aga järgmise raseduse ajal, kui sündimata laps on jälle positiivne Rh-faktor, tekib Rh-konflikt. Ema antikehad tungivad lapse vereringesse ja hävitavad tema punaseid vereliblesid. See protsess võib alata emakas. Ilmub lapse veres suur hulk bilirubiini pigment, mis on punaste vereliblede lagunemissaadus ja on suurtes kontsentratsioonides toksiline. Loote keha kaitseb ennast: põrn ja maks hakkavad rohkem töötama ning nende suurus suureneb märkimisväärselt. Kui lapsel on vähe punaseid vereliblesid, tekib tal aneemia - madal sisaldus erütrotsüütide ja hemoglobiini veres. Teisi juhtub patoloogilised protsessid. Seda haigust nimetatakse loote hemolüütiliseks haiguseks. Kui lapse punaste vereliblede hävitamise protsess algab või jätkub pärast sündi, on see vastsündinu hemolüütiline haigus. Sellel haigusel on mitu raskusastet ja rasketel juhtudel hõlmab ravi lapsele asendusvereülekannet. Ja mõnikord tehakse seda isegi emakas. Seetõttu on nii oluline kindlaks teha ema Rh-tegur esimese raseduse ajal ja määrata õigeaegselt reesuskonfliktide ennetamine. Rasket hemolüütilist haigust ei ole lihtne ravida ja isegi soodsa tulemuse korral on võimalikud tagajärjed beebi tervisele.

Et vältida Rh-konflikti teket tulevikus, tuleks Rh-negatiivse verega naisele manustada anti-Rh gammaglobuliini järgmise 72 tunni jooksul pärast esimest sünnitust (mida varem, seda parem). See aine blokeerib võõrad "positiivsed" punased verelibled ja eemaldab need kehast.

Venemaal on tervishoiuministeerium reesuskonflikte ennetanud juba aastaid ja soovitab järgida järgmisi reegleid.

1.Kui Rh-negatiivse verega naise rasedus katkes enne 12 nädalat või emakaväline rasedus, siis pole lapse Rh-tegurit võimalik välja selgitada. Sellises olukorras tuleb talle järgmise 72 tunni jooksul pärast operatsiooni manustada reesusvastast gammaglobuliini.

2. Raseduse ajal peavad negatiivse Rh-faktoriga naised regulaarselt võtma vereanalüüse ja jälgima antikehade olemasolu või puudumist. Nende puudumisel manustatakse 1 annus anti-Rh-gammaglobuliini kuni 28-32 rasedusnädalani, pärast mida ei ole vaja kordustesti teha.

3. Kõigi Rh-negatiivse verega emade lastel tuleb Rh-faktor määrata 2 tunni jooksul pärast sündi. Kui lapse Rh-faktor on positiivne, tuleb emale 72 tunni jooksul manustada anti-Rh gammaglobuliini.

4. Samuti on näidustatud reesusvastase gammaglobuliini manustamine Rh-konflikti ennetamiseks, kui invasiivsed meetodid uuringud (amniotsentees, kordotsentees) ja ebasoodsa raseduse korral (platsenta irdumise tõttu tekkinud verejooks jne).

5. Kui naisele ei antud pärast esimest rasedust anti-Rh gammaglobuliini ja veres tekkisid antikehad, siis pole mõtet seda ravimit järgnevate raseduste ajal manustada, kuna antikehad on juba välja kujunenud. Kuid range meditsiiniline kontroll on endiselt vajalik.

Teie abistamiseks koostasime lapseootel emale meeldetuletuse:

1. Uurige välja oma ja lapse isa Rh-tegur.

2. Kui teil on negatiivne Rh-faktor, siis pärast esimest ja iga järgnevat rasedust paluge määrata lapse veregrupp ja vajadusel manustada teile esimese 72 tunni jooksul Rh-vastast gammaglobuliini.

3. Kui teil on negatiivne Rh-faktor, annetage regulaarselt verd, et kontrollida antikehade olemasolu.

4.Kui lapseootel emal on negatiivne Rh tegur, siis vajab ta ja tema beebi põhjalikku ultraheliuuringut (eriti tuleb tähelepanu pöörata lapse platsentale, maksale ja kõhule).

5.Vali sünni järgi või meditsiinikliinik raseduse jälgimiseks, kus arstid teavad, kuidas negatiivse Rh-faktoriga rasedust juhtida.

6. Vahetult enne sünnitust uuri, kas sünnitusmajas on reesusvastast gammaglobuliini.