Kui ohtlik on suhteline või raske oligohüdramnion lootele, kas seda tasub ravida ja kuidas arst määrab sünnituse edenemise: diagnoosimine, klassifikatsioon. Mida tähendab oligohüdramnion raseduse ajal?

15.09.2019

Patoloogiline seisund raseduse ajal, mis väljendub koguse vähenemises lootevesi, nimetatakse oligohüdramnioniks. Patoloogia on üsna haruldane (4% juhtudest) ja näitab tavaliselt, et laps kannab kõrvalekaldeid.

Loote areng sõltub suuresti lootevesi. Just tema kaitseb platsentat ja nabanööri, kaitseb loodet mehaaniliste mõjude eest ning tagab ainete vahetuse selle ja ema vahel. Lootevee hulk suureneb koos raseduse kestusega. Tavaliselt jõuavad need 38. nädalaks 1000–1500 ml-ni. Kell väljendunud oligohüdramnion vee kogus on ainult umbes 500 ml. Nende puudus võib negatiivselt mõjutada sündimata lapse tervist. Kui veekogus on vähenenud 400-700 ml, siis räägitakse mõõdukas patoloogia.

Põhjused

Oligohüdramnion raseduse ajal võib tekkida järgmistel põhjustel:

Loote neerude kaasasündinud väärarengud. Sel juhul täheldatakse väikest kogust vett juba varakult.
Rasked kroonilised haigused naistel (haigused südame-veresoonkonna süsteemist, diabeet, neeruhaigused jne).
Suguelundite nakkushaigused (klamüüdia, ureaplasmoos, trihhomoniaas, mükoplasmoos jne)
Rasvumine.
Ainevahetushaigus.
Kõhulahtisuse ja oksendamise põhjustatud naise tõsine dehüdratsioon.
Lapseootel ema suitsetamine.
Varasemad bakteriaalsed ja viirusnakkused (gripp, ARVI).
Varasemad TORCH-infektsioonid (herpes, punetised, toksoplasmoos).
Platsenta patoloogiad ( platsenta puudulikkus, platsenta enneaegne vananemine, arenguanomaaliad).
Mitmikrasedus (ühe loote oligohüdramnion kombineeritakse sageli teise loote polühüdramnioniga).
Tähtajaline rasedus.
Lootevee lekkimine kahjustuse tagajärjel lootekott.

Oligohüdramnioni sümptomid

Mõõduka koguse vähenemise sümptomid lootevesi praktiliselt ei väljendata, rasedate naiste tervislik seisund ei ole häiritud. Rasket oligohüdramnioni iseloomustavad järgmised sümptomid:

Kõhu suuruse ja raseduse kestuse lahknevus. Günekoloogi välisel läbivaatusel täheldatakse emakapõhja kõrguse ja kõhu ümbermõõdu langust võrreldes näitajatega. antud periood.
Valulike aistingute ilmnemine loote liikumise ajal.
Perioodilise valutava valu ilmnemine alakõhus.
Halvenemine üldine heaolu(iiveldus, nõrkus, suukuivus).

Oligohüdramnioni raseduse ajal saab kinnitada või ümber lükata ainult ultraheliuuringuga. Kuid ainult ultraheliprotseduurist diagnoosi panemiseks ei piisa. Uuring tuleb läbi viia mitu korda järjest 1-2 kuu jooksul.

Tagajärjed

Oligohüdramnioniga muutub loode haavatavaks väliste mehaaniliste mõjude suhtes on üsna suur tõenäosus, et see surutakse kokku siseorganite poolt, mis võib viia lampjalgsuse tekkeni ja selgroo kõveruseni. Väikeses koguses vees ei saa loode vabalt liikuda, tema liigutused on piiratud ja see pole nii parimal võimalikul viisil mõjutab teda füüsiline areng. Lisaks hakkab laps kogema puudust toitaineid asub amnionivedelikus. Loode võib arengus maha jääda, kogeda hapnikunälga, mille tagajärjel hakkab aju kannatama. Tema nahk muutub kuivaks ja tekib alatoitumus.

Oligohüdramnion suurendab nabanööri kokkusurumise ja loote emakasisese surma tõenäosust. Mõnikord tekivad amnioni ja loote naha vahele adhesioonid, mis hiljem omandavad niitide või nööride iseloomu. Need kiud ja niidid keerduvad ümber nabanööri osade ja loote, põhjustades selle moonutamist, sõrmede ja jäsemete amputatsiooni.

Pooltel juhtudel lõpeb rasedus oligohüdramnioniga enneaegne sünnitus.

Kuidas ravi toimib?

Raske oligohüdramnioni ravi sõltub kestusest. Kui patoloogia tuvastati kolmandal trimestril, paigutatakse rase naine haiglasse, kus talle antakse vitamiine, loote hapnikuga varustamist (Actovegin) ja platsenta vereringet (Curantil) parandavaid ravimeid. Samuti on ette nähtud ravimid normaalse veresuhkru taseme ja vererõhu säilitamiseks. Vajadusel viiakse läbi infektsioonide ja muude patoloogiat esile kutsunud haiguste ravi. Loote seisundit jälgitakse iga päev CTG (kardiotokograafia) abil. Võimalusel pikendatakse rasedust kuni loomuliku sünnituseni. Kui beebi seisund halveneb, tehakse erakorraline keisrilõige.

Kui oligohüdramnion avastati enne 28. nädalat, soovitavad arstid tavaliselt selle katkestada, kuna selle tulemust ei saa enamikul juhtudel ennustada.

Mõõduka oligohüdramnioni ravi võib läbi viia ambulatoorselt, tingimusel et rase naine võtab kõik ettenähtud ravimid ja piirnormid. motoorne aktiivsus, välistab rasked füüsiline harjutus.

Vaatamised: 104461 .

Amniootiline vedelik on loote loomulik elupaik. Tavaliselt on 36. rasedusnädalal lootevee maht 1000-1500 ml. Sünni ajaks nende maht väheneb ja võib olla 700-800 ml. Tavaliselt tehakse oligohüdramnioni diagnoos mitmete diagnostiliste tunnuste põhjal: objektiivsed ultraheliandmed, raseda naise kaebused ja arsti läbivaatuse tulemused.

Miks on oligohüdramnion ohtlik?

Kerge oligohüdramnioni korral on lapsel tavaliselt piisavalt elamispinda normaalseks arenguks. Lootel võib tekkida krooniline hüpoksia loote platsenta puudulikkuse ja arengupeetuse tõttu on 2 nädalat koos väljendunud arengupeetusega 3-5 nädalat; Sageli esineb nõrkust töötegevus, võivad kokkutõmbed olla väga valusad ja kerkib küsimus kirurgilise sünnituse kohta. Laps sünnib väikese kaaluga, võib esineda häireid kesk närvisüsteem ja hingamisseiskumise oht.

Mõõduka ja väljendunud oligohüdramnioniga kannatab laps märkimisväärselt. Võimalik lülisamba ja luude kumerus, Simonarti sidemete ilmnemine (loote naha sulandumine lootekotiga), sõrmede sulandumine ja lampjalgsus. Lapse liigutused on väga harvad, aeglased ja valulikud – tal napib elamispinda. Kui oligohüdramnion edeneb, tekib erakorralise keisrilõike küsimus. See taktika võimaldab teil sünnitada enneaegselt madala sünnikaaluga, kuid rohkemgi terve laps.

Oligohüdramnion amnionivedeliku lekkimise tõttu

Normaalne keha terve naine Uuendab vee koostist iga paari tunni tagant. See aitab säilitada nende steriilsust ja loob lapsele turvalise keskkonna. Kui avastatakse veelekke, tuleb naine hospitaliseerida ja läbida ennetav ravi. Määratakse antibiootikumid ja ravimid, mis parandavad platsenta vereringet ja loote toitumist. Arstid püüavad rasedust säilitada nii kaua kui võimalik, kuid tavaliselt enneaegselt ja kirurgiliselt.

Põhjused ja ravi

Oligohüdramnioni põhjus võib olla esimesel trimestril põdetud infektsioon, kroonilise infektsiooni esinemine ema kehas, suitsetamine või rasked töötingimused, platsenta kõrvalekalded, sh. enneaegne vananemine, mis areneb sageli suurte vitamiinide annuste kontrollimatu tarbimise tõttu. Kroonilised emahaigused ja süsteemsed patoloogiad põhjustavad sageli oligohüdramnioni.

Spetsiifilist ravi oligohüdramnioni jaoks ei ole, lisavedeliku võtmine ei mõjuta kuidagi vee mahtu. Naine vajab iganädalast ultraheli, et jälgida loote seisundit. Kui laps areneb, ehkki hilinemisega, jätkab ta loote toitumist parandavate ravimite võtmist. Vastasel juhul satub naine haiglasse ja talle tehakse erakorraline sünnitus.

Kui on diagnoositud oligohüdramnion, peate rangelt järgima arsti soovitusi ja mitte keelduma ravist - sellised meetmed võimaldavad teil rasedust lõpuni kanda ja sünnitada terve lapse. Kui keeldute ravist, suureneb patoloogiate oht märkimisväärselt.

Mõõdukas oligohüdramnion raseduse ajal on statistiliselt üsna haruldane, raseduse lõpuks ei ole see diagnoos enam kui 5% rasedatest.

Rasedate naiste oligohüdramnion on ebapiisav amnionivedeliku kogus.

Lootevesi on veemaailm, mis ümbritseb last kogu raseduse ajal. Esimest korda ilmub lootevesi juba kolmandal rasedusnädalal ja algul on selle kogus loote enda suuruse suhtes väga suur, tegelikult on lapsel täielik vabadus.

Raseduse vanuse kasvades suureneb lootevee hulk aeglasemalt kui laps kasvab ning tema vabadus on järjest piiratum. 37-38 rasedusnädalaks jõuab normaalne amnionivedeliku kogus pooleteise liitrini ja sünnihetkeks jääb seda veidi vähemaks.

Lootevee tähtsust lapse arengus ei saa alahinnata. Nad ei teeni teda mitte ainult kaitse-, toitumis- ja keskkond. Lootevesi sisaldab lootele vajalikke vitamiine, mikroelemente ja valku. Pidevalt uuenedes nii lapse enda elutegevuse tulemusena, kes neid neelab ja neis urineerib, kui ka nende pideva tootmise ja resorptsiooni tulemusena membraanide poolt, loob lootevesi mugava steriilse keskkonna, milles laps viibib. täiesti ohutu.

Sünnituse ajal toimib lootekott emakakaela pehmeks ja kiireks avanemiseks vajaliku kiiluna.

Lootevee koostis jääb suhteliselt muutumatuks ja uueneb täielikult veekeskkond toimub iga kolme tunni järel.

Kui lootevee tootmis- ja resorptsiooniprotsessid on häiritud, võib nende kogus ületada normi või tavalisest vähem. Juhtus nii, et neid seisundeid sünnitusabis nimetatakse polühüdramnionideks, oligohüdramnionideks.

Oluline on öelda, et oligohüdramnion ise ei ole mingi haigus, see on lihtsalt sümptom ja oligohüdramnioni tagajärjed on eelkõige selle põhjustanud põhjuse tagajärjed. Mõõdukas oligohüdramnion raseduse lõpus võib olla füsioloogilise iseloomuga ega kujuta endast ohtu, samas kui varakult alanud ja seejärel raseduse keskel raskeks muutunud oligohüdramnion võib kurvalt lõppeda.

Oligohüdramnioni põhjused raseduse ajal

Oligohüdramnion raseduse ajal võib tekkida mitmel põhjusel ja erinevates etappides.

Kalduvus oligohüdramnioni tekkeks, mis ilmneb juba raseduse esimestest kuudest, võib viidata rasketele kaasasündinud patoloogia neer lapsel. Sellised oligohüdramnionid, mille põhjused peituvad loote enda patoloogias, ei ole kahjuks soodsa prognoosiga. Väga sageli tuleb selline rasedus katkestada (laps ei saa ilma neerudeta elada).

muud teadaolev põhjus oligohüdramnion on ema kõrge vererõhk. Tavaliselt areneb see välja raseduse lõpus ja selle esinemise mehhanism on tingitud platsenta talitlushäiretest, mis on tingitud ema kõrgest vererõhust tingitud verevoolu halvenemisest.

Kerge oligohüdramnion on raseduse järgsel perioodil normaalne ja see on seotud platsenta vananemisega.

Üsna sageli esineb kaksikutel ühel lootel suhteline oligohüdramnion, mis on seotud platsenta vere šunteerimise (eraldumise) sündroomiga ühelt lootelt teisele. Reeglina on rikkumised enamasti väikesed ega ohusta last.

Rasedate naiste oligohüdramnioni põhjus võib olla ka kroonilise pikaajalise sugulisel teel leviva infektsiooni olemasolu, mida ei ravita ja peidetud.

Mõnel juhul jäävad rasedate naiste oligohüdramnioni põhjused teadmata, võib-olla on loote põie amnionivedelikku tootva epiteeli talitlushäired. Alati ei ole võimalik kindlaks teha, mis põhjustab oligohüdramnioni, kuid põhjuste otsimisel tuleks alati olla väga ettevaatlik, sest polühüdramnion on vaid sümptom ning selle tegelik põhjus võib olla lapsele ja emale ohtlik.

Oligohüdramnioni sümptomid

Raseduseaegne oligohüdramnion, mille sümptomeid võib naine ise märgata, on väga raske. Lootevett on vaja väga vähe, et rase naine saaks iseseisvalt kahtlustada, et midagi on valesti. Kui oligohüdramnion on mõõdukas, ei muretse naine üldse ja ainult amniootilise vedeliku koguse märkimisväärse vähenemise korral ilmnevad vähesed märgid, mis võimaldavad seda probleemi eeldada.

Kui naisel on raske oligohüdramnion, pole lootevett piisavalt, et laps saaks emakas vabalt liikuda. See muudab loote liigutused ema jaoks valusaks ja naised märkavad, et laps peksab palju. Sage rasedatel naistel mõõdukas oligohüdramnion praktiliselt puuduvad sümptomid ja seda diagnoositakse ainult ultraheliuuringuga.

Sünnitusarst-günekoloog sisse sünnituseelne kliinik võib märgata kaudsed märgid oligohüdramnionid, nagu lahknevus emaka suuruse ja rasedusaja vahel, loote kehaosade palpeerimise lihtsus. Kui emaka põhi on raseduse perioodi normaalsest normist rohkem kui 2 cm madalam, võib põhjuseks olla mitte ainult polühüdramnion, vaid ka loote alatoitumus ja isegi selle põhjus. vale asend emakas.

Oligohüdramnioni määramise viis ilma erimeetodid uuringud, nr.

Oligohüdramnionil on ka teisi märke, näiteks teatavad mõned rasedad kõhuvaludest. Kuid need ei ole spetsiifilised ega saa täieliku garantiiga oligohüdramnioneid täpselt näidata.

Miks on oligohüdramnion raseduse ajal ohtlik?

Kas polühüdramnion on ohtlik? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna kõik sõltub raseduse kestusest, patoloogia tõsidusest ja selle põhjustanud põhjusest. Näiteks võib oligohüdramnion varases staadiumis olla tõendiks loote arengu raskest patoloogiast ja loomulikult katkeb selline rasedus. Kuid see ei ole alati nii ja mõnel juhul on põhjus erinev, loode on terve, mõõdukas polühüdramnion hiljem hüvitatakse õige ravi ja sünnib terve laps.

Mida tähendab oligohüdramnion raseduse keskel oleva lapse jaoks? 17-27 nädala jooksul vajab loode emakas piisavalt ruumi korralik areng, aga oligohüdramnion teisel trimestril tähendab, et sellest ruumist ei piisa. Kui emal on raske oligohüdramnion, pigistavad loodet sõna otseses mõttes igast küljest emaka seinad ja see võib põhjustada tema arengus tõsiseid kõrvalekaldeid, näiteks lampjalgsust, kolju deformatsioone ja puusade kaasasündinud nihestust. Oligohüdramnioni tagajärjed raseduse ajal nõuavad lapse aktiivset ravi reeglina ortopeedi poolt, neid deformatsioone saab kõrvaldada.

Mida põhjustab oligohüdramnion hilisemates etappides?
Esiteks mõjutab see sünnituse kulgu. Oligohüdramnionil on lootekott lame ega toimi emakakaela avava kiiluna. Sünnitus oligohüdramnioniga on sageli pikenenud ja sellega kaasneb nõrkus esivanemate jõud, ja peaaegu pooltel naistel on vastunäidustused loomulik sünnitus, on need ette nähtud C-sektsioon. Näiteks oligohüdramnion ja tuharseisu esitlus see on kombinatsioon, mis kaldub kaalukausi kirurgia kasuks kallutama. Mõõdukas oligohüdramnion enne sünnitust tuvastatakse paljudel pärastaegse rasedusega naistel, mis raskendab nende niigi rasket sünnitust.

Varastel sünnitusjärgne periood Oligohüdramnioniga sünnitajatel on suurem risk sünnitusjärgseks verejooksuks.

Üldiselt ärge võtke madalat veetaset täielikuks katastroofiks. Enamikul mõõduka polühüdramnioniga naistel on terved lapsed. Loote alatoitumise sagedus on vaid kõrge, mis on arusaadav, kuna nii oligohüdramnion kui ka alatoitumus arenevad samal põhjusel, loote-platsenta puudulikkuse tõttu.

Oligohüdramnioni diagnoosimine

Oligohüdramnioni diagnoosi saab teha ainult ultraheliuuringu tulemuste põhjal. Seda diagnoosi ei saa ühegi teise meetodi abil kinnitada. Diagnoosimiseks kasutatakse nn IAF-i, lootevee indeksi arvutamist. See arvutatakse nii, et mõõdetakse vähemalt 4 kohast vaba ruumi loote ja emakaseina vahel, summeeritakse saadud arvud ja jagatakse need 4-ga. Kui naisel on normaalne lootevett kogus, on IAF 5 kuni 8 cm, kui on mõõdukas oligohüdramnion, on indeks 5 kuni 2 cm.

Oligohüdramnioni ravi raseduse ajal

Oligohüdramnioni ravi ei ole kerge, kui mitte võimatu ülesanne. Arstid valivad, kuidas ravida oligohüdramnioni raseduse ajal, lähtudes selle põhjustanud põhjusest, raseduse kestusest ja patoloogia tõsidusest.

Kui raseduse varases staadiumis avastatakse loote väärarenguid ja eluga kokkusobimatuid oligohüdramnioneid, taandub ravi selle tigeda raseduse katkestamisele.

Kui ultraheliga tuvastatakse platsenta vananemine ja oligohüdramnion, ravitakse fetoplatsentaarset puudulikkust. Actovegin, oligohüdramnioni kellamäng on ette nähtud väga sageli ja isegi ambulatoorselt. Mõõduka oligohüdramnioni ravi ei vaja tavaliselt haiglaravi.

Rasedate naiste rasked oligohüdramnionid, mida ravitakse haiglas, koos loote hüpoksiaga, muutuvad sageli keisrilõike põhjuseks isegi enneaegse raseduse korral, kuna loote kannatused on tõsised. Raseduse lõpus otsustavad arstid, mida teha oligohüdramnioniga, lähtudes loote seisundist. Kui rasedus on täispikk ja laps ei kannata, ei ole vaja seda patoloogiat ravida;

Igal juhul, kui teil on diagnoositud oligohüdramnion, tuleb ravi läbi viia vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravi käigus jälgitakse pidevalt loote seisundit CTG, Doppleri, ultraheli abil, et selle halvenemisel oleks aega võtta meetmeid enda ja oma tervise säilitamiseks.

Kuna oligohüdramnion on praktiliselt ravimatu, ei saa toitumine ja rahvapärased abinõud siin üldse aidata. Kui kasutatakse oligohüdramnioni ravi rahvapärased abinõud, see on suunatud põhjuse kõrvaldamisele, näiteks raseda naise vererõhu alandamiseks.

Polühüdramnionide ennetamine on planeeritud rasedus täieliku tervise taustal pole muud retsepti.

Teades, millised on oligohüdramnioni ohud ja et tõenäoliselt ei saa te sellest lahti, ärge unustage, et see on haruldane patoloogia ja enamikul juhtudel lõpeb kõik hästi. Kuulake oma arsti ja proovige vähem muretseda, isegi kui selline diagnoos pannakse.

Oligohüdramnion on amniootilise vedeliku puudumine. Seda esineb 20% rasedatest. Sellel seisundil võivad olla tõsised tagajärjed, see on täis tüsistusi ja kõrvalekaldeid tavapärasest rasedusest ning loote arengu patoloogiate oht. Lootevee koostis on üsna mitmekesine. Viljastunud munaraku sees olevad veed sisaldavad lapse eluks ja arenguks vajalikke toitaineid, hapnikku, hormoone, sooli, vitamiine ja muid normaalset arengut tagavaid aineid. emakasisene areng lootele

Veel üks amniootilise vedeliku funktsioon on kaitsev. Platsenta sees olev vesi tekitab justkui kaaluta olemise ja kaitseb seega last survest tulenevate võimalike kahjustuste eest siseorganid naised.

Löögi korral neelab see selle endasse, seega on tagajärjed lootele minimaalsed. Lisaks kaitseb amnionivedelik last infektsioonide ja muude ebasoodsate tegurite eest. Seega on oligohüdramnion raseduse ajal väga ohtlik, sest sarnane nähtus on lootevee kaitsefunktsioonide kvaliteedi langus.

Miks tekib oligohüdramnion?

Vee hulk platsenta sees muutub sõltuvalt lapse vajadustest ja raseduse pikkusest, on selge, et 20. nädalal on vee maht väiksem kui 37. nädalal. Normaalse raseduse 38. nädalaks on vedeliku maht 1500 ml ning 39. ja 40. nädalal hakkab see järk-järgult vähenema.

Kõige sagedamini avastatakse oligohüdramnioni tunnused teisel trimestril (umbes 20 nädala pärast), kuid kui oligohüdramnion avastatakse 30–32 nädala jooksul, võib see põhjustada tõsiseid probleeme.

Kui 30–32 nädalal on lootevett alla 1000 ml, siis me räägime veepuuduse kohta. Sõltuvalt platsenta vedelikupuuduse hulgast diagnoositakse raseduse ajal raske või mõõdukas oligohüdramnion. Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosimiseks ultraheli.

Mõnikord on tulemuseks mõõdukas oligohüdramnion raseduse ajal kehv toitumine. Sellises olukorras ei vaja rase naine ravi, piisab rutiini ja dieedi kehtestamisest. Tavaliselt määravad arstid sellises olukorras õrna raviskeemi, mis hõlmab mitmesuguste vitamiinide ja mineraalide rikaste toitude söömist. Paralleelselt dieediga on oluline, et arst teid regulaarselt kontrolliks.

Kui ultraheli näitas tõsist oligohüdramnioni, on vaja võtta tõsiseid meetmeid, sealhulgas uimastiravi. Sellises olukorras määratakse naine vahi alla päevahaigla. Mida raskem on oligohüdramnion, seda tõsisemad on tagajärjed lapsele. Raske oligohüdramnion ähvardab järgmiste patoloogiate arengut:

deformatsioon luustik laps,
asfiksia, mis võib põhjustada närvisüsteemi häireid ja negatiivselt mõjutada ajutegevust,
loote jäsemete ebanormaalne areng.

Rase naine peaks teadma, et amniootilise vedeliku mahu vähenemine hiljem(37, 38, 39 nädalat) ei loeta patoloogia järgi. See loomulik protsess sünnituseks valmistumine, mis enamikul juhtudel toimub 39. või 40. nädalal.

Oligohüdramnioni sümptomid

Kõige ohtlikum selles olekus on see ilmsed märgid oligohüdramnionid puuduvad. Füüsiliselt tunneb naine end suurepäraselt ja tema tervis ei kaldu normist kõrvale. Ainult mõnikord, kui loote liigub, võib naine tunda valu alakõhus, kuid see on ebausaldusväärne sümptom.

Ainult spetsialist saab täpselt kindlaks teha, kas rasedal naisel on oligohüdramnion. Niisiis, kogenud arst võib patoloogiat diagnoosida järgmistel juhtudel:

emakapõhja suuruse mahajäämus või ebakõla kõrguses,
selle tõsine lahknevus raseduse ajaga,
selle perioodi ebapiisav kõhu suurus.

Kui leiti sarnased sümptomid arst võib jõuda järeldusele, et rasedal naisel tuvastatakse oligohüdramnion. Iga arst teab oligohüdramnioni tagajärgi, kui seda ei ravita. Arengupatoloogiatega lapse sünnitamise oht on väga suur, eriti raske oligohüdramnioniga.

Selle diagnoosi ümberlükkamiseks või vastupidi kinnitamiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring, mille põhjal saab diagnoosi panna. Ultraheli võimaldab täpselt määrata platsenta sees oleva vedeliku kogust ning diagnoosi kinnitamisel hindab arst ultraheli abil loote raskust ja seisundit. Kui kahtlustate oligohüdramnioni olemasolu, peaks rase naine läbima günekoloogi kontrolli.

Oligohüdramnioneid saab diagnoosida 20., 30. ja 37. nädalal. Kuigi oligohüdramnionit klassikalises mõttes saab diagnoosida alles 39. või 40. nädalal, kui vedeliku maht on vähenenud 500 ml-ni või alla selle.

Klassikaline määratlus on aga aegunud, sisse kaasaegne meditsiin Oligohüdramnionist saab rääkida alates 20. nädalast. Mida lähemal on sünnitustähtaeg (37, 38, 39 nädalat), seda rohkem vananeb platsenta ja seda sagedamini tuvastatakse oligohüdramnion.

Oligohüdramnioni põhjused

Kui arst diagnoosib oligohüdramnioni raseduse ajal, võivad selle seisundi põhjused olla erinevad. Eksperdid ei suuda tänapäevani jõuda ühisele arvamusele, miks oligohüdramnion tekib. Pikast põhjuste loendist on teadlased välja toonud järgmised:

Moodustava membraani sekretsiooni vähenenud funktsioon munarakk, seda membraani katva epiteeli ebapiisav või ebanormaalne areng. Kui rase naine ei tea oligohüdramnioni ohte raseduse ajal, on see veelgi parem. Arstide jaoks ei valmista enim raskusi mitte diagnoosimine, vaid " valed sümptomid", mis tekivad naise närvisüsteemi stimuleerimise tulemusena.
Ebanormaalne loote areng. Muude võimaluste hulgas ebanormaalne areng võib seostada pärilike kõrvalekalletega näo ja neerude arengus. See saab selgeks 20-30 nädala vahel, mil on juba teine kohustuslik ultraheliuuring tehtud.
Kõrge vererõhk rasedatel. Loomulikult on vererõhk kogu raseduse ajal kõrgenenud, kuid selle kõikumine on ebaoluline. Juhul kui võistlused vererõhk liiga kõrge, võib see põhjustada oligohüdramnioni. Hüpertensiooni korral võib loote areng hilineda, kasv aeglustuda või tekkida loote surm. See juhtub eriti sageli 20 nädala pärast.

Teine oligohüdramnioni põhjus on mitmesugune bakteriaalsed infektsioonid, mida kannatas rase naine ja mida ei ravitud korralikult. Mõnikord peitub oht infektsioonides, mis naisel olid ammu enne rasedust. Sellises olukorras tuvastatakse patogeenne mikrofloora analüüside abil nii sünnikanalis kui ka lootevees. Sellise ohu avaldumist saab tuvastada 20. rasedusnädalal, kui hormoonide mõjul hakkab infektsioon progresseeruma, paralleelselt sellega areneb oligohüdramnion. 30. nädalal muutub oligohüdramnion rohkem väljendunud.
Oligohüdramnion on sageli täheldatud juhtudel mitmikrasedus. Selle haiguse põhjuseks võib sellises olukorras olla verevoolu ebaühtlane jaotumine platsentas. Sel juhul saab üks laps rohkem hapnikku ja toitaineid kui teine. Sarnane olukord võib põhjustada nõrgema embrüo surma, mistõttu on vajalik statsionaarne jälgimine.
Teine oligohüdramnioni põhjus on järelküpsus. 36. või 37. nädalal on laps juba täielikult moodustunud ja võib igal ajal ilmuda. Mõnikord kannavad naised last üle 40 nädala, kuid on oluline teada, et alates 38. nädalast võib tekkida oligohüdramnion. Selle põhjuseks on platsenta "säilivusaeg", mis on juba teeninud määratud aeg ja hakkab vananema. Mõnikord täheldatakse platsenta ilmset vananemist juba 37. nädalal. Selle tulemusena koorub see maha ja ei suuda oma funktsioone täita. Sellistel asjaoludel tõstatavad arstid küsimuse keisrilõikest või sünnituse esilekutsumisest platsenta augustamisega. Ärge kartke, kui arstid soovitavad operatsiooni 37. või 38. nädalal. Selleks ajaks on laps juba täiesti valmis sündima.

Oligohüdramnion võib areneda järk-järgult, alates esimesest rasedusnädalast ja seda saab tuvastada 12 nädala pärast või 20 nädala pärast ultraheliuuringu käigus. Selle põhjuseks võib olla rasedate naiste rasvumine tõsiste ainevahetushäirete tagajärjel. Sellises olukorras on oluline teada, kui väljendunud see on ja kui tõsiselt see loote arengut mõjutab. Kui oligohüdramnion pole veel väljendunud ja kriitiliseks muutunud, saab last päästa. Selleks paigutatakse rase naine haiglasse, kus ta on kogu rasedusperioodi vältel arstide järelevalve all. Sellise patoloogiaga peate sisenema range dieet ja selgitada välja rasvumise põhjused. Isegi kõigega parim variant laps sünnib hiljemalt 37. või kõige rohkem 38. nädalal. See on tingitud platsenta surmast. Sel juhul on keisrilõige kohustuslik.

Oligohüdramnioni uuringud ja testid

Enne ravi alustamist peab arst kindlaks tegema, mis patoloogia põhjustas, ja läbi viima diagnoosi. Kõigepealt on oluline selgitada lootevee puudulikkuse ja oligohüdramnioni raskusastme põhjus. Sel juhul peate läbima mitmeid teste ja uuringuid:

Ultraheliuuring ja dopplerograafia, mille tulemusena saate:

määrata viljastatud munaraku vee kogus;
määrata kindlaks lapse arengupeetuse aste;
hinnata verevoolu kvaliteeti emaka arterid rase naine, samuti loote nabanööris ja ajuarteris.

üldine analüüs uriin, üldine vereanalüüs, määrdumine võimalike infektsioonide ja muude sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks. Need testid välistavad loote nakatumise võimaluse, mille tagajärjel areneb oligohüdramnion;
CTG loote heaolu ja seisundi määramiseks.

Lisaks on äärmiselt oluline läbi viia suuline intervjuu rasedaga. Mida ausamad on tema vastused, seda kiiremini selgitatakse välja oligohüdramnioni põhjus. Oluline on selgitada, kas ta kuritarvitas mõnda toodet, jõi alkoholi või kas rase naine suitsetab. Mida varem tuvastatakse oligohüdramnioni põhjus, seda varem saab alustada ravi, mis tähendab lapse päästmist.

Kui oligohüdramnion diagnoositakse varajases staadiumis, peab rase naine läbima täiendavad uuringud kogu rasedusperioodi vältel, et tuvastada amnionivedeliku indeks (AFI). Iga nädala kohta, alates kella 16-st, on vaja määrata AFI. Määramise sagedus on 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ja 40 rasedusnädalal (eeldusel, et keisrilõikega ei sünnita 37. nädalal).

Oligohüdramnioni ravi

Selle haiguse ravimeetodid võivad olla erinevad. Kõik sõltub oligohüdramnioni raskusastmest, selle esinemise põhjustest ja raseduse ajast. Näiteks 30. või 32. nädala ainevahetushäirete ja rasvumise korral määratakse naisele platsenta aktiivsust normaliseerivad ravimid.

Arst koostab ka spetsiaalse dieedi. Kui rasedus on 33 või 34 nädalat või rohkem, siis määratakse kompleksravi, mis hõlmab platsenta ainevahetust parandavate ravimite, vitamiinide ja haiguse peamise põhjuse ravimite võtmist.

Ravi võib toimuda kahel viisil: ambulatoorselt – mõõduka oligohüdramnioni raskusastme korral või haiglas – kui oligohüdramnioni raskusaste on raske. Ambulatoorne ravi koosneb:

füüsilise aktiivsuse piiramine,
õrna režiimi säilitamine,
välja arvatud raske füüsiline aktiivsus,
arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine,
perioodilised visiidid sünnituseelsesse kliinikusse.

Tavaliselt määratakse ambulatoorne ravi, kui naine on raseduse teisel trimestril. Naine viiakse haiglasse, kui:

kui oligohüdramnion on raske;
kui lootevee kogus on veidi alla normi, kuid tuvastatakse emaka toon;
oligohüdramnion 34–35 rasedusnädalal ja hiljem.

Kui diagnoositakse oligohüdramnion, võib arst määrata iganädalase ultraheliuuringu alates 34. või 35. nädalast, loote CTG ja Doppleri ultraheliuuringu. Sellised meetmed on patoloogia kontrollimiseks äärmiselt olulised. Siis, kui midagi läheb valesti, saate õigeaegselt kasutusele võtta vajalikud meetmed.

Kui oligohüdramnion on tõsine ja patoloogia raskus ohustab lapse tervist, on arst kohustatud tegutsema ja tegema keisrilõiget. Sel juhul on varajane sünnitus võimalik ainult siis, kui rasedus on 33 nädalat või rohkem.

Siiski püüavad arstid võimaluse korral teha kõik, et rasedus säiliks vähemalt 35. nädalani, kuna loodet peetakse täielikult küpseks alles 36. nädala lõpus. Kuid see ei tähenda, et peate 34. või 35. nädalal operatsioonist keelduma, kuna oligohüdramnioniga võib loodet tõsiselt kahjustada.

Oligohüdramnioniga naise seisund

Oligohüdramnionil on rasked tagajärjed ja annab Negatiivne mõju raseduse ajal, mille tulemuseks on valulikud aistingud, on see eriti väljendunud perioodil aktiivne liikumine lootele Lisaks võib väike kogus lootevett põhjustada raseduse katkemist. Eriti suur raseduse katkemise oht on raseduse esimesel trimestril.

Sõltumata oligohüdramnioni vormist (mõõdukas või raske), tekivad sünnituse ajal tüsistused. See võib väljenduda nõrkusena sünniprotsess- väikesed kokkutõmbed ja nõrk surumine.

See juhtub selle tulemusena madal rõhk lootekott, mis tänu oma väikesed suurused ei suuda mõjutada sünnitusteede ettevalmistuse ja emakakaela laienemise kiirust. Kui te olete vähem kui 34 nädalat rase, tuleb teil teha keisrilõige.

Sellises olukorras peate võib-olla süstima spetsiaalseid kontraktsioone stimuleerivaid ravimeid. See on eriti oluline üle 35 nädala kestvate perioodide puhul. Sel juhul saab naine ise sünnitada.

Oligohüdramnioni ennetamine

Kuna oligohüdramnioni tagajärjed võivad olla tõsised ja raskesti ravitavad, tuleb seda võtta ennetavad meetmed. Need koosnevad õige toitumine ja kõigega kooskõlas meditsiinilised soovitused. Oluline on õigeaegselt läbida uuringud ja testid. Raskete esemete tõstmine on keelatud.