36 rasedusnädalal muutub kõht kõvaks ja pingul. Platsenta enneaegne eraldumine

Uus aasta

Raseduse viimastel nädalatel peaks lapseootel ema jõudu koguma, säilitama positiivse suhtumise ja hea tuju. Selleks on oluline mitte üle pingutada ja rohkem puhata. Kui rasedal on raske puhkamiseks mugavat asendit valida või teda vaevab unetus, tuleb enne magamaminekut tuba tuulutada, võtta kergeid rahusteid (ainult günekoloogi ettekirjutuse järgi), õhtul jalutada. värskes õhus ja mitte öösel üle süüa. Peamine ülesanne on sel ajal jääda rahulikuks, puhata ja valmistuda sünnituseks.

Mis juhtub emaga 36 rasedusnädalal

Tavaliselt peaks lapseootel ema selleks ajaks juurde võtma 10-12 kg. Kõhu suurus saavutab maksimaalse mahu. Lootevee kogus väheneb järk-järgult. Emakakael jätkab sünnituseks valmistumist. See lüheneb ja pehmeneb, sidemed venivad ja vaagnaluud liiguvad järk-järgult lahku.

Sünnituseni jääb aega järjest vähem ning hirm asendub paljude naiste jaoks sooviga beebiga kohtuda ja endine kuju taastada. Sel ajal on oluline valmistuda eelseisvaks sünnituseks: valida asutus, koguda vajalikke asju.

Kasvava emaka taustal suureneb igapäevaste urineerimiste ja roojamiste arv, hingamine muutub raskemaks, võimalikud on iiveldus ja väljaheitehäired. Kõik ülaltoodud tingimused loetakse normaalseks.

Lapse liigutuste arv väheneb järk-järgult raseduse lõpu poole. Need muutuvad vähem intensiivseks, kuid märgatavamaks.

36. rasedusnädalal võivad lapseootel emad kogeda valu ja turset jalgades, peavalu, kõrvetisi, kõhukinnisust ja hemorroidid. Jäsemete turse on põhjustatud suurenenud emaka poolt põhjustatud vaagnaveenide kokkusurumisest tingitud verevoolu halvenemisest. Reeglina peetakse seda seisundit normaalseks. Kui koos tursega täheldatakse ebastabiilset vererõhku, pearinglust ja muid patoloogilisi sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Sümptomid nagu veenilaiendid, venitusarmid nahal, krambid ja raskustunne alaseljas püsivad.

Mis juhtub lapsega 36 rasedusnädalal

Vili saavutab märkimisväärse suuruse. Selle kaal selles etapis on 2500-2700 grammi. Emakaõõnde mahtumiseks on imik sunnitud lõua alla laskma, käed rinnale risti panema ja jalad kõhu poole tõmbama. Aju närvikeskuste areng on peaaegu lõppenud. Endokriin-, närvi- ja immuunsüsteemid paranevad jätkuvalt.

Maksas koguneb rauda, ​​mis on mõeldud vereloome funktsiooni tagamiseks beebi esimesel eluaastal. Kopsud toodavad pindaktiivset ainet – ainet, mis on vajalik lapse iseseisvaks hingamiseks.

Varem suleti loote põskkoopad limakorkidega. Nüüd, kui hapnikku varustatakse nabanööri kaudu, õpib laps hingama läbi nina, lootevett sisse ja välja hingama.

Rütmilised luuletused ja tuttavad meloodiad võivad stimuleerida beebi füüsilist aktiivsust. See näitab, et laps suudab mitte ainult kuulda, vaid ka mäletada ümbritsevaid helisid. Imemis- ja neelamisvõime paraneb. Ema rinna asemel kasutab laps oma sõrme.

Lapseootel ema tunded 36 rasedusnädalal

36. rasedusnädalal võib normaalsele voolusele lisada lima (tavaliselt peaks see olema selge või valge). See on osa limakorgist, mis kaitseb emakakaela patogeensete mikroorganismide eest. See nähtus näitab, et sünnitus algab mõne nädala pärast.

Rinnad muutuvad tundlikuks ja veidi suurenevad. Ternespiim vabaneb perioodiliselt piimanäärmetest. Rindade sage masseerimine ja ternespiima väljapressimine ei ole soovitatav; see võib põhjustada emaka kokkutõmbeid ja sünnituse algust. Samuti tuleb valida mugav rinnahoidja. See peaks sobima tihedalt ümber rinna, kuid mitte pigistama.

Mõned rasedad kogevad suurenenud närvilisust, mille põhjuseks on hirm sünnituse ees, unetus ja krooniline väsimus. Naine muutub segaduses ja tähelepanematuks, keskendumine halveneb. Ta suudab kiiresti liikuda rahulikust olekust naeru või pisarateni. See käitumine on tingitud hormonaalsetest muutustest ja loote säilitamise režiimi muutumisest sünnituseks valmistumise olekusse.

Arstlik läbivaatus 36 rasedusnädalal

Sel ajal vajalike uuringute ja analüüside loetelu sõltub lapseootel ema seisundist, raseduse iseärasustest ja raviasutuse eripärast, kus rasedat jälgitakse. Rutiinse günekoloogi visiidi ajal on vajalik vere- ja uriinianalüüs. Arst võib soovitada teha ka määrdumist taimestiku, AIDSi, hepatiidi ja muude analüüside jaoks. Vastuvõtul mõõdab arst nagu ikka vererõhku, kaalu, emakapõhja kõrgust, kõhuümbermõõtu ja kuulab lapse südamelööke.

Keisrilõike (kunstliku sünnituse) näidustuste tuvastamiseks, kui kahtlustatakse platsenta puudulikkust ja nabanööri takerdumist, võib 36. rasedusnädalal määrata ultraheliprotseduuri. Kui arst diagnoosib ultraheliuuringu käigus platsenta enneaegset vananemist, on näidustatud Doppleri uuring ja kardiotokograafia (CTG).

Võimalikud rasedusprobleemid 36. nädalal

Sünnituse eelõhtul toimuvad lapseootel ema kehas tõsised hormonaalsed ja füüsilised muutused. Sel perioodil on võimalik suguelundite nakatumine või krooniliste patoloogiate ägenemine. Kui teil esineb 36. rasedusnädalal püsivat oksendamist, palavikku, külmetust või muid patoloogilisi sümptomeid, peate konsulteerima arstiga.

Lapseootel emal on oluline jälgida eritumise kogust, varju, lõhna ja konsistentsi. Määrimine 36. rasedusnädalal koos valuga alakõhus võib olla märk platsenta irdumise kohta. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga. Spetsialisti abi on vaja ka mädase, juustu- või ebameeldivalõhnalise tupevooluse korral, samuti sügeluse ja põletuse korral intiimsetes kohtades. See võib olla suguelundite infektsiooni ilming.

Kui 36. rasedusnädalal muutub lapseootel ema kõht kangeks, alakõhtu ja alaselga tõmmatakse, lootevesi on katkenud (samaaegne lootevee eraldumine) ning kokkutõmbed on intensiivistunud ja sagenenud - see on sünnituse algus. . Sellisel juhul peate minema sünnitusmajja või kutsuma kiirabi.

Paljud rasedad naised kogevad sünnitust ennetades suurenenud närvilisust. Lapseootel ema peaks püüdma säilitada head tuju ja positiivset suhtumist. Natuke aitab rahuneda sünnitusmajaks valmistumine, kodu ja lastetoa korrastamine, lasteasjade ostmine jne.

Toitumisomadused

Ka viimastel nädalatel on lapseootel ema jaoks oluline järgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist. Soovitav on tarbida ainult kvaliteetseid ja tervislikke tooteid. Parem on eelistada osatoitu - süüa 6-7 korda väikeste portsjonitena.

Nüüd saate oma dieedist välja jätta toidud, mis on imetamise ajal vastunäidustatud:

  • Eksootilised köögiviljad, puuviljad;
  • Liiga praetud, rasvased, vürtsikad ja suitsutatud toidud;
  • Konserv;
  • Mereannid, sushi;
  • maapähkel;
  • Tsitrusviljad;
  • Must šokolaad;
  • Poest ostetud koogid, saiakesed, maiustused.

Peate valima värsked ja lihtsad tooted. Parem on toitu küpsetada, aurutada või keeta. Jookide hulka kuuluvad puhas vesi, kompotid ja nõrk tee. Mõnikord on lubatud tass kohvi.

Vitamiinide võtmine

Isegi õige ja ratsionaalse toitumise korral ei suuda rasedad tagada, et organism saaks kasulikke mikroelemente ja aineid optimaalses koguses. Seetõttu võib arst soovitada võtta spetsiaalseid multivitamiinipreparaate. Naine võib selliseid vitamiine võtta mitte ainult raseduse, vaid ka rinnaga toitmise ajal. Ei ole soovitatav endale vitamiinikomplekse välja kirjutada. Mõne komponendi üleannustamine on palju ohtlikum kui nende puudus.

Peaaegu kõigil rasedatel naistel soovitatakse võtta kaltsiumi ja D-vitamiini.

Seks 36 rasedusnädalal

Paljud eksperdid soovitavad mitte piirata intiimsuhteid kuni sünnituseni. Sellisel juhul tuleks arvestada raseda heaolu, tema tervisliku seisundi ja vastunäidustuste olemasolu. Seksuaalsed kontaktid raseduse ajal on isegi kasulikud. Meeste seemnevedelik sisaldab aineid, mis lõõgastavad emakakaela ja valmistavad selle sünnituseks ette.

Emaka kokkutõmbed orgasmi ajal võivad põhjustada sünnituse algust, nii et varase sünnituse ohu korral on parem seksuaalvahekorda vältida. Samuti ei ole intiimsuhted soovitatavad suguelundite nakatumise ohu, mitmikraseduste, istmi-emakakaela puudulikkuse ja platsenta irdumise korral.

Kehaline aktiivsus

Paljud naised hakkavad füüsilist aktiivsust piirama väsimuse ja loiduse tõttu. Siiski peame liikuma. Saate teha spetsiaalseid rasedatele mõeldud harjutusi, jalutada õues ja külastada basseini. Abiks on hingamisharjutused ja Kegeli harjutused. Need aitavad ette valmistada vaagnalihaseid sünnituseks ja kiirendavad sünnitusjärgset taastumist.

Meditsiinilised protseduurid, ravimite võtmine

Mis tahes ravi raseduse ajal peaks määrama günekoloog. Hoolimata lubatud ravimite laiast valikust teeb otsuse nende kasutamise võimaluse kohta arst, võttes arvesse võimalikku kasu lapseootel emale ja kahju lootele. Võimalusel lükatakse ravi edasi sünnitusjärgsesse perioodi.

Lugemiste arv: 1772 Avaldamise kuupäev: 28. november 2017

Laps on peaaegu sünniks valmis, nagu ka ema, on jäänud sõna otseses mõttes paar nädalat ja sünnitust võib pidada kiireloomuliseks. Kui laps just praegu tuleb, on ta üsna elujõuline, kuid sünnib enneaegselt. Samal ajal ei vaja ta praktiliselt mingit erilist hoolt, tema kopsud on küpsed ja ta saab iseseisvalt hingata, süda, seede- ja eritussüsteemid töötavad aktiivselt ning suguelundid on välja kujunenud. Laps aga jätkab aktiivset arengut ja valmistub uueks, emakaväliseks eluks. Tänapäeval kogunevad aktiivselt vitamiinid ja raud ning kaltsium ladestub aktiivselt luukoesse. Närvi-, immuun- ja endokriinsüsteem paraneb aktiivselt, laps neelab lootevett ja imeb sõrmi, valmistudes rinnaga toitmiseks.

Muutused kehas 36. nädalal

Teie keha on suure kõhu ja kaalutõusu tõttu suur ja kohmakas, sest paljud naised võtavad selleks ajaks juurde kuni 15 kg või isegi rohkem, seega on oluline oma kehakaalu kontrolli all hoida. Söögiisu on sel ajal hea, eriti kui kõht hakkab langema ja emakas ei avalda enam kõhule nii suurt survet. Laskumine toimub umbes paar nädalat enne sündi, eriti on see märgatav esmasünnitajatel. Sel juhul langeb beebi pea emakakaela järkjärgulise ettevalmistamise ja silumise tõttu ema vaagnapiirkonda.

Treeningkontraktsioonid tekivad sageli, kuid kui te neid ei tunne, pole see ohtlik; iga naine valmistub sünnituseks erinevalt. Treeningkontraktsioonidel puudub regulaarsus ja valulikkus, emaka seinad tõmbuvad kokku ilma emakakaela avanemata ja ilma patoloogilise vooluta. Kui treeningkontraktsioonide ajal tõmmatakse kõhtu ja alaselg, see näitab sünnituse algust, peate viivitamatult haiglasse minema. Kui treeningkontraktsioonid intensiivistuvad, mis tavaliselt juhtub õhtul, tuleks lihtsalt lamada vasakul küljel ja puhata. Need mööduvad kiiresti.

Unega ilmnevad raskused - kõhu tõttu on raske mugavat asendit valida ja seda võib piinata unetus, see on omamoodi ettevalmistus sünnitusjärgseks perioodiks, mil lapse eest hoolitsemine nõuab palju aega. Kuid ikkagi on vaja magada ja korralikult välja puhata, leida endale mugav asend, öösel vähem vett juua, sooja vanni teha, massaaži teha, enne magamaminekut jalutada ja sagedamini tuulutada.

Oluline on liikuda ettevaatlikult ja aeglaselt, kuna raskuskese on nihkunud ning tekib kukkumiste ja vigastuste oht. Selja ja alaselja leevendamiseks kandke spetsiaalset sidet, puhkage sageli ja võtke põlve-küünarnuki asend. Surve tõttu töötab põis aktiivsemalt ja peate sageli tualetti minema, kuid sooltega on probleeme - sagedane kõhukinnisus. Jalad paisuvad tugevalt, mis nõuab nende tõstmist kõrgendatud asendisse ja puhkamist. Kõhupiirkonda langetades muutub hingamine kergemaks ning õhupuudus ja halb enesetunne kaovad.

Loote areng 36. nädalal: kaal, suurus ja sugu

Laps on kasvanud ligikaudu 47-48 cm pikkuseks, samas kui kaal võib varieeruda 2,6-2,8 kg, olenevalt individuaalsetest omadustest ja arengutempost. Beebil on ümarad, lihavad põsed, nahaalust kudet on kogunenud piisavalt ja keha on ümar. See annab lapsele võimaluse pärast sündi kehatemperatuuri hoida. Tal on oma suuruse tõttu üha raskem liikuda, ta venib ja surub järjest rohkem, liigutab pead ning kõik tema liigutused on emale selgelt tunda. Ta imeb aktiivselt sõrmi, mängib nabanööriga, haigutab, luksub ja avab silmad. Oluline on jälgida liigutusi. Liikumiste norm on vähemalt kümme 12 tunni jooksul. Kui liigutused on loid või liiga aktiivsed, peaksite minema jalutama, võib-olla ei saa laps piisavalt hapnikku.

Kolju pole veel täielikult luustunud, on õmblused, mis võimaldavad pea sünnituse ajal konfigureerida ja sünniteed kergemini läbida. See on vajalik, et kaitsta loote õrna ja tundlikku aju vigastuste eest. Nüüd on kõik loote organid ja süsteemid peaaegu sünniks valmis ning see kogub aktiivselt jõudu ja toitaineid, et uue maailmaga kohtuda. Tema kopsud on täielikult küpsed, ta saab iseseisvalt hingata, hormoonid vabanevad aktiivselt, mis võimaldab tal reguleerida ainevahetust. Närvisüsteem paraneb, üha enam tekib uusi närviühendusi ja reflekse. Nüüd on laps võtnud oma lõpliku positsiooni. Kui ta on tuharseisus, otsustatakse kohaletoimetamisviisi küsimus

Sünnitus 36 nädalal

Kui teie kõht on juba langenud, algab sünnitus varsti. Lapse sünnist möödub keskmiselt paar nädalat. Kuid peate ette valmistama ja alati kaasas olema isikut tõendavad dokumendid, ravikindlustuspoliis ja vahetuskaart. Kui sünnitus algab 36. rasedusnädalal, läheb kõik hästi – lapsed on selles staadiumis täielikult elujõulised ja valmis emakaväliseks eluks. Kuid ikkagi tasub oodata, kuni lapsel on aega iseseisvaks eluks kaalu ja jõudu koguda. Seetõttu loobuge provotseerivatest teguritest - raskete esemete kandmisest ja mööbli teisaldamisest, füüsilisest tegevusest, aktiivsetest seksuaalkontaktidest. Kui teie rasedus on mitmekordne, on see periood väikelaste sündimiseks üsna soodne.

Kui tunnete regulaarseid kokkutõmbeid, vesi katkeb või teil on määrimine, peate viivitamatult minema haiglasse. Tõenäoliselt on sünnitus juba alanud.

Lapseootel ema tunded

Sagedased luksumised beebil

Peamised aistingud sellest raseduse etapist on kasvav väsimus ja soov võimalikult kiiresti sünnitada. Keha ja kõhu raskus väsib, piirab liikumist ja annab seljavalu, on ebamugav magada, piinavad kõrvetised ja õhupuudus. Teid vaevavad äkilised meeleolumuutused, elevil ja rõõmsameelne meeleolu asenduvad ootamatult ärevuse ja pisarate, depressiooni ja hirmuga emaduse ees. See on eriti raske, kui see on teie esimene rasedus ja see toimub pärast pikka ooteaega. Sellised naised on väga mures lapse ja tema tervise pärast, selle pärast, kuidas tema sünniprotsess kulgeb. Peate rohkem puhkama, pöörduma lähedaste poole toetuse saamiseks ja tegema kaasavara ettevalmistamise meeldivaid toimetusi.

Sel nädalal võivad kõhutõmbumise tõttu tekkida iiveldus ja kõrvetised, samuti kõhulahtisus ja oksendamine, see on omamoodi organismi “puhastamine”. Soolestiku kokkusurumisest tingituna tekib kõhukinnisus ja siis tuleks abi otsida arstilt. Kätel ja jalgadel on tugev turse, kuid turse kaob järk-järgult, mis viib kehakaalu languseni.

Nüüd kogeb teie keha topeltstressi, teie süda pumpab 50% rohkem verd kui enne rasedust ja teie keha töötab maksimaalsel võimalikul tasemel. Päeval võib tekkida nõrkus ja väsimus, väsimus ja soov magada. Kuigi võib tekkida ka pesitsussündroom – kange soov kõike pesta ja kodu korda teha, et see beebi vastuvõtmiseks ette valmistada. Kõiki neid ebameeldivaid aistinguid tuleb taluda mitu nädalat. Kõndige ja lõõgastuge sagedamini, olge aktiivne, te pole haige, vaid ootate last.

Emaka seisund 36 sünnitusnädalal

Kõhuümbermõõt saavutas maksimumi – umbes 100 cm. Emaka seinad toetuvad sõna otseses mõttes ribidele, mistõttu on raske kummardada ja jalanõude jalga panna, põhjustades õhupuudust ja ebamugavustunnet. Põhja kõrgus emakast on jõudnud maksimaalselt 36 cm-ni, nüüd väheneb see vaid veidi. Kõht vajab tuge sideme kujul, et vältida ebamugavustunnet ja valu seljas ja alaseljas.

Sageli esinevad treeningkontraktsioonid, mis intensiivistuvad õhtuti, samas kui need on ebaregulaarsed ega ole valulikud, ei too kaasa emakakaela laienemist. Kõht võib visuaalselt olla erineva suurusega – mõne jaoks on see väike ja terav, teisel ümar ja mahukas. See sõltub vaagna suutlikkusest ja kehatüübist. Peate hoolikalt jälgima emaka seisundit - lühike emakakael näitab peatset sünnitust, samal ajal kui selle sisemine os avaneb ja loote pea laskub.

Kui emaka tihenemine toimub koos näriva valuga alaseljas, on see suurenenud toon. Tasub heita pikali puhata ja võtta papaveriini või no-shpa, et vähendada toonust ja vähendada enneaegse sünnituse tõenäosust. Kui teil tekivad regulaarsed kokkutõmbed, verejooks või veemurd, peate viivitamatult minema sünnitusmajja.

Ultraheli uuring (Uzi)

Kõik planeeritud ultraheliuuringud on juba tehtud ja praegu on ette nähtud uuring, et selgitada esitlust ja uurida mõningaid näitajaid. Anduri ja doppleromeetria abil hindab arst ultraheli näitajaid - loote asendit ning nabanööri ja platsenta seisundit, lootevee hulka ja selle seisundit, loote verevoolu ja platsenta küpsusastet. See aitab arstil otsustada sünnituse juhtimise üle – kas see on loomulik või keisrilõike teel.

Ultraheli abil määratakse eeldatav sünniaeg, hinnanguline kaal, loote kasv, platsenta küpsus ja patoloogiliste lisandite puudumine selles. Arst uurib veel kord üksikasjalikult ka loote siseorganite seisundit. Vajadusel teevad vanemad ka 3D ultraheli, mille käigus uuritakse lapse nägu ja kõiki tema organeid ja süsteeme ning tehakse fotosid.

Oligohüdramnioni sümptomid ja tunnused

Ultraheliandmete abil saate määrata amniootilise vedeliku koguse ja tuvastada oligohüdramnioni sümptomeid. Raskekujulise oligohüdramnioniga on loote osad selgelt tuntavad, see liigub raskelt ja kõik liigutused on tugevalt väljendunud, südamelööke on selgelt kuulda, kõhu maht ja silmapõhja kõrgus võivad väheneda. Oligohüdramnion näitab patoloogiaid raseduse ajal, samuti mõningaid loote väärarenguid.

Polühüdramnioni sümptomid ja tunnused

Vastupidised sümptomid ilmnevad polühüdramnioniga, mis võib tekkida loote neerupuudulikkuse, ema diabeedi, südame- ja maksapatoloogiate, emakasisese infektsiooni korral. Sel juhul põhjustab tõsine polühüdramnion kõhu, loote osade suuruse tugevat suurenemist. keha on raske palpeerida, käte all on tunda vedelikku, südamelöögid on summutatud, laps liigub aktiivselt. Polühüdramnioniga kaasneb emaka seinte tugeva venitamise tõttu enneaegse sünnituse oht.

Tühjenemine

Ärge muretsege eritise suurenemise pärast – sel perioodil võib last raseduse ajal kaitsnud limakork aeglaselt eemalduda. Tavaliselt võib väljaheide olla paks, piimjas või poolläbipaistev, ilma patoloogiliste lisanditeta. Limakork võib lahti tulla osade kaupa või roosade või pruunide triipudega limatükina.

Kui aga ilmneb täpiline või tume, sarlakpunane veri, peate viivitamatult kutsuma kiirabi – need võivad olla platsenta irdumise või sünnituse alguse tunnused. Platsenta eraldumine võib sisemise verejooksu tõttu põhjustada ka kõhuvalu, iiveldust, kahvatust ja peapööritust. See seisund on surmav ja nõuab viivitamatut abi. Platsenta irdumise ja suurenenud emaka toonuse korral võib tekkida verejooks, mis võib ohustada loote surma.

Samuti peate võtma mitte vähem tõsiselt terava lõhnaga rohelise, halli, kollase, vahuse, juustuva eritise ilmnemist. Need viitavad suguelundite infektsioonide või soori tekkele, mida tuleb võimalikult kiiresti ravida, et nakkus ei leviks membraanidele ega kanduks üle lapsele. Sellised infektsioonid põhjustavad ka sügelust ja põletust tupes ja kõhukelmes, häireid unes ja üldises heaolus.

Kuidas ära tunda amnionivedeliku lekkimist

Ohtlik on ka amnionivedeliku lekkimine - need viitavad lootekoti terviklikkuse rikkumisele ja loote suurele nakatumise ohule. Selles seisundis peaks sünnitus toimuma järgmise 24 tunni jooksul. Lootevett ei ole alati lihtne ära tunda - kui seda tuleb suurtes kogustes, pole kahtlust ja lekke korral võib tekkida vedel, rikkalik, läbipaistev magusa lõhnaga eritis. Arst saab need määrata spetsiaalse testiga ja kodus aitab apteegist saadav spetsiaalne testpadi. Lootevee avastamisel tuleb koheselt pöörduda sünnitusmaja poole.

Valu

Sel perioodil on mitmesugused valud üsna tavalised, mis on tingitud kõhu suurest suurusest ja raskuskeskme muutusest. Neid aitab leevendada sideme kandmine, mis toetab kõhtu ja leevendab selja koormust. Valu häbemeluu piirkonnas tekib häbemelümfüüsi lõdvestumise ja selle mõningase lahknemise tõttu, et hõlbustada pea läbimist. Valu vaagnas ja liigestes ilmneb hormooni relaksiini toimel, see pehmendab sidemeid ja lõdvestab liigeseid. See hõlbustab lapse sünnitusteede läbimist, kuid põhjustab naisele ebamugavust. Mõnikord on jalgade vahel spetsiifiline valu, mis tuleneb loote pea survest vaagnapiirkonnale ja põiele. Samuti võib tekkida sügelus ja valu päraku piirkonnas koos hemorroidide tekkega – sellest tuleb koheselt arstile teatada.

Eriti ohtlik on see, kui alakõhus on tugev tõmme, alaseljavalu või kõht on kõva. See on märk suurenenud toonist, mis põhjustab enneaegse sünnituse arengut. Tugeva toonuse korral on platsenta vereringe häiritud, võib isegi tekkida irdumine. Sel juhul võivad tekkida kokkutõmbed ja verejooks tupest – peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mitte vähem ohtlik on turse tekkimine koos teravate peavalude, silmade ees olevate täppide ja halb enesetunne. Sel juhul ilmub uriinis suur kogus valku. See võib olla raseduse hilise toksikoosi areng, mis ähvardab tüsistusi preeklampsia ja eklampsia tekkega. Sellises olukorras lahendatakse kohaletoimetamise küsimus kiiresti.

Nohu ja ravi

Ema nohu on sel perioodil eriti ohtlik – viirused võivad põhjustada platsenta ja selle lupjumiste kahjustusi, enneaegset vananemist ja loote hüpoksiat. Seetõttu on oluline kaitsta end külmetushaiguste eest, eriti hooajavälisel ajal. Halva enesetunde, temperatuuri tõusu, nohu ja köha korral tuleb kohe magama minna ja kutsuda arst. Oluline on arstiga nõu pidada, kuidas külmetushaigust ravida, kuna mõned ravimid võivad selles etapis rasedust negatiivselt mõjutada. Palaviku korral on vaja võtta Nurofeni või paratsetamooli. Nohu ravitakse, loputades nina soolalahustega ja tilgutades vasokonstriktoreid mitte rohkem kui kolm kuni neli päeva. Köhides võib emaka toonus tõusta, tuleks kindlasti oma arstiga uurida, milliseid ravimeid võib võtta.

Ema toitumine ja kaal

Teie kaal võib tõusta 12-15 kg-ni, kuid see võib tõusta veelgi. Tavaliselt juhtub see kõhnadel naistel või neil, kes söövad väga intensiivset ja kõrge kalorsusega dieeti. Üleliigsetest kilodest vabanemine ei saa olema lihtne ja nüüd on oluline oma toitumisele suurt tähelepanu pöörata. Tasub loobuda "kahele söömise" tavast, peate sööma vähem rasvaseid ja süsivesikuid sisaldavaid toite, eelistades valku ja taimset toitu, kõhukinnisuse vältimiseks on oluline tarbida rohkem kiudaineid. Nüüd võib söögiisu kõhu alandamise tõttu tõusta, kuid toidukoguseid tuleks piirata. Mõnikord võib arst soovitada paastupäevi, et vähendada turset ja vähendada kaalutõusu.

Jälgige toodete kvaliteeti, et vältida toidumürgitust ja sooleinfektsioone. Oluline on, et toit oleks värskelt valmistatud ja hästi kuumutatud – kõhulahtisus ja oksendamine koos palavikuga on sinu jaoks praegu täiesti ebavajalikud.

Seks

Sel perioodil võib seks olla küsimärgi all - suurenenud toonusega võib see esile kutsuda enneaegse sünnituse. Kui teie keha valmistub juba lapse sünniks, peate intiimsusest loobuma. Kui arst ei pahanda, peaksite valima madala sissetungimisega asendid ja vähendama ka oma intiimelu intensiivsust. Selle perioodi orgasm võib tõsta toonust ja põhjustada platsenta ja loote verevarustuse suurenemist.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Rase naine kogeb palju uusi aistinguid, sest tema keha on hoopis teises olekus. Laps kasvab ja areneb selles, nii et lapseootel ema kuulab pidevalt oma seisundit ja märkab muutusi. Mõned neist ei tekita muret, samas kui teised võivad teid tõsiselt närvi ajada. Sarnane asi juhtub siis, kui naisel on raseduse hilises staadiumis (35–37 nädala jooksul) tunne, et kõht muutub kiviks. Miks see juhtub ja kas on oodata midagi ebasoodsat, saab teada pärast arstiga konsulteerimist.

Põhjused ja mehhanismid

Väärib märkimist, et mõnda protsessi võib sageli segi ajada täiesti erinevate protsessidega. On täiesti selge, et raseduse kolmandal trimestril suureneb kõht oluliselt. Loode kasvab, mis viib emaka, sidemete ja kõhulihaste venitamiseni. See põhjustab ebamugavustunnet, survetunnet või puhitus. Kuid see nähtus on täiesti normaalne, see möödub kiiresti ega tohiks muret tekitada.


Teine olukord võib tekkida soolestiku funktsionaalsete häirete tõttu. On teada, et lapse kandmisel suureneb seerumi progesterooni, raseduse säilitamise eest vastutava hormooni kontsentratsioon. Lisaks emaka lõdvestamisele laieneb selle funktsioon ka teistele organitele, eelkõige seedetraktile. Peristaltiliste kontraktsioonide aktiivsus väheneb, sulgurlihased avanevad. See toob kaasa puhitus ja kõhukinnisus, mis tähendab kõhusisese rõhu suurenemist. Suurenenud emakas avaldab täiendavat mõju ka sooltele, surudes seda ülespoole.

Teine füsioloogiline seisund, mille puhul raseda naise kõht kangeks jääb, on nn treeningkontraktsioonid, mis tekivad enne sünnitust. See on loomulik protsess, mille käigus valmistatakse suguelundid ette viimaseks etapiks. Aga kui raseduse lõpp on veel suhteliselt kaugel ja midagi sarnast ilmneb, siis tuleks mõelda enneaegsele sünnitusele. Selle erakorralise olukorra põhjustavad paljud tegurid:

  • Intensiivne seksuaalvahekord.
  • Krooniline psühho-emotsionaalne stress.
  • Põletikulised protsessid günekoloogilises piirkonnas.
  • Emakakaela vähieelne patoloogia.
  • Üldhaigused (nakkuslikud, endokriinsed).
  • Kõrge või madal veetase.
  • Platsenta previa.
  • Isoseroloogiline kokkusobimatus.
  • Operatsioonid kõhuõõne organites.
  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).
  • Teatud ravimite võtmine.
  • Kahjulikud töötingimused.
  • Põhjuste loetelu, mis võivad hilisemates staadiumides põhjustada raseduse enneaegset katkestamist, on üsna suur. See hõlmab sünnitusabi, günekoloogilisi, ekstragenitaalseid patoloogiaid ja väliseid ebasoodsaid tegureid. Seetõttu peab rase naine olema äärmiselt ettevaatlik ja tähelepanelik oma seisundi kõrvalekallete suhtes.

    Kui magu muutub raseduse ajal kõvaks, on vaja arvestada füsioloogiliste seisundite tõenäosusega, unustamata võimalikku patoloogiat.

    Sümptomid

    Probleemi üksikasjalikumaks mõistmiseks peate kõigepealt saama probleemist üldise arusaama. Sellele aitab kaasa kliiniline ja günekoloogiline läbivaatus. Algstaadiumis kuulab arst naise kaebused, vaatab ta läbi ja teeb esialgse järelduse, öeldes, mis on tõenäoline põhjus.

    Treeningu kontraktsioonid

    Kui teie kõht muutub 37. rasedusnädalal kangeks, peaksite mõtlema pseudo-Braxtoni-Higgsi kontraktsioonidele. Need on omamoodi treeningkontraktsioonid, mis on mõeldud organi ettevalmistamiseks edasiseks sünnituseks. Need tekivad 2–3 nädalat enne raseduse füsioloogilist lõppu ja neil on järgmised omadused:

    1. Madal intensiivsus, harva põhjustab füüsilist ebamugavust.
    2. Lühiajaline - mitte rohkem kui 30–60 sekundit.
    3. Harv ja ebaregulaarne - mitte rohkem kui 5-6 korda tunnis.
    4. Järk-järgult väheneb ja isegi kaob täielikult.

    Selliste treeningkontraktsioonide puhul võib naine märgata pigistustunnet alakõhus või kubeme piirkonnas, mis ei muutu kunagi ümbritsevaks ega levi laialt, nagu tõeliste kontraktsioonide puhul. Need võivad kaduda asendi muutmisel või aktiivse liikumise ajal, mida sünnituse ajal ei juhtu.

    Enneaegne sünnitus

    Oma olemuselt on enneaegne sünnitus teatud tüüpi raseduse katkemine, ainult hilisemates staadiumides (pärast 22 nädalat). Need kujutavad endast olulist sünnitusabi probleemi, kuna nendega kaasnevad sageli tõsised tagajärjed lootele. Kui see juhtub kolmanda trimestri lõpus, siis on laps peaaegu küps ja erilisi riske ei pruugi üldse olla.

    Kliinilise kulgemise järgi eristatakse ähvardavat ja algavat enneaegset sünnitust. Esimesel juhul kaebab naine väiksemat valu alakõhus ja ristluu piirkonnas. Mõnikord on kõik asümptomaatiline. Kõhu palpeerimisel teeb arst kindlaks, et emakas on hüpertoonilises seisundis ja emakakael on täielikult moodustunud. Seejärel valu intensiivistub ja muutub kramplikuks. Emakakael silub ja lüheneb ning tekib limane-verine eritis.


    Regulaarsed kokkutõmbed, mis järk-järgult intensiivistuvad, näitavad, et sünnitus on alanud. Emakakael laieneb, põhjustades lootevee väljavoolu. Loote pea laskub vaagnasse. See protsess on juba pöördumatu ja rasedus lõpeb nii või teisiti lapse sünniga. Kuid naised kolmanda trimestri lõpus ei peaks liiga palju muretsema. Vastsündinu 36–37 rasedusnädalal on täisealine ega erine teistest lastest. Siiski tuleks meeles pidada võimalikke sünnitusabi tüsistusi, mis selle nähtuse põhjustasid.

    Enneaegse sünnituse tagajärjed sõltuvad täielikult raseduse staadiumist, mil see toimus.

    Täiendav diagnostika

    Et täpselt kindlaks teha, miks kõht 36. rasedusnädalal kangeks muutub, on vaja läbi viia täiendav uuring. Naistele on näidustatud järgmised diagnostilised protseduurid:

    1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
    2. Hormonaalse spektri vereanalüüs.
    3. Emaka ultraheli Doppleri abil.
    4. Loote kardiotokograafia.

    Pärast vajaliku teabe saamist saame teha järelduse "kivikõhu" tekke kohta raseduse ajal ja vajalike meetmete kohta. Kui see on tingitud füsioloogilistest protsessidest, siis ei tohiks muretsemiseks põhjust olla. Kuid kui patoloogia tuvastatakse, tuleb ravi alustada, sest lapse tervis sõltub selle õigeaegsusest ja täielikkusest.

    Parandus

    Kui naine tunneb, et emaka toonus tõuseb ja patoloogilisi tunnuseid pole, võivad teda aidata lihtsad ennetavad soovitused. Kõigepealt peate proovima lõõgastuda: võtke mugav asend (tavaliselt lamades külili), silitage kätega kõhtu, hõõruge alaselga. Või vastupidi, kui ebamugavustunne tekib pärast pikka istumist, peaksite natuke kõndima.

    Tulevane ema peaks järgima tervislikku eluviisi, sööma regulaarselt ja pühendama kindlasti aega värskes õhus jalutuskäikudele. On vaja välistada tugevad emotsionaalsed kogemused ja raske füüsiline aktiivsus. Noh, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Enne 36. nädalat alanud enneaegne sünnitus nõuab ju raseduse pikenemist.

    Teie laps on peaaegu sünniks valmis: kopsud on küpsenud, süda ja neerud töötavad, kõik organid ja süsteemid toimivad, suguelundid on jõudnud küpsuseni. Kuid emakaväliseks eluks valmistumise protsess ei peatu. Maksa kogub endiselt vereloomeks vajalikku rauda lapse esimesel eluaastal ning immuun-, endokriin-, närvi- ja termoregulatsioonisüsteemid paranevad. Laps ei lõpeta rinnal hingamise ja imemise ettevalmistamist: ta neelab ja sülitab välja lootevett, imeb aktiivselt sõrmi, sealhulgas varbaid.

    Loode 36. rasedusnädalal: liigutused, areng, kaal ja suurus

    Tundub, et kogu kõhus olev ruum on juba hõivatud ja enam pole enam kuhugi kasvada, kuid loote pikkus ja kaal kasvavad jätkuvalt. 36. nädalal on laps veninud kuni 47 cm ja võib-olla isegi rohkem, kehakaal võib ületada 2600 g. Tema põsed ja õlad on ümarad, tekkinud on nahaalune kude, tekkinud on rasv.

    Loomulikult ei ole sellisel kangelasel ruumi kiirendada, kuid ta jätkab lest ega lakka liikumist. Kuulake neid – nad võivad teile asjadest palju rääkida. Seega räägib liigne aktiivsus, mis on emale mõnikord isegi valus, ebamugavustest, mida laps kogeb ebapiisava hapnikuvarustuse või ema ebamugava asendi tõttu. Imiku liigutuste puudumine isegi mitu tundi on samuti murettekitav signaal, mille olemasolul peaksite kohe arsti juurde minema.

    Keskmiselt 36. rasedusnädalal annab mask tunda umbes kord 10-15 minuti jooksul. 12 tunni jooksul reageerib laps vähemalt 10 korda. Beebi põrutused ja liigutused on väga hästi tunda, kuid raseduse lõpuks, kui laps kasvab veelgi ja võtab kõhult “stardi” eelse asendi, väheneb tema käegakatsutavate ja tundetute liigutuste arv poole võrra.

    Laps on juba selline, nagu te teda esimest korda näete, kuid kolju luud jäävad üsna pehmeks, painduvaks ja painduvaks - see on vajalik selleks, et ületada teel siia maailma takistused ja hõlbustada läbipääsu kitsast sünnikanalist . Sünnituse ajal võib lapse pea isegi deformeeruda, et kaitsta aju vigastuste eest. Loodus on oma tarkuse poolest ületamatu!

    Tulevane ema

    Ta hoolib isegi lapseootel emast. Ja teie magamata ööd valmistavad nüüd teie keha ette sünnitusjärgseks öörežiimiks: laps nõuab palju tähelepanu. See aga ei tähenda, et te ei vaja und. Leidke oma valem ööeelse rahu jaoks. Jooge öösel vähem vedelikku, kuulake muusikat, paluge seda teha oma mehel, ärge lamage päev läbi diivanil, et te ei leia hiljem voodis kohta.

    Olge kogu päeva ettevaatlik ja ettevaatlik. Ärge tehke äkilisi liigutusi, ärge kõndige ega seiske palju, kontrollige oma kehahoiakut: tahapoole kummardudes suurendate lülisamba koormust, ette kummardudes - tekitate nihkunud raskuskeskme tõttu kukkumisohu.

    Kõik ebameeldivad sümptomid võivad sel perioodil veelgi intensiivistuda. Emaka surve all töötavad põis ja sooled aktiivsemalt, ajades teid tualetti sagedamini kui soovite. Su jalad võivad järjest rohkem paisuda – tõsta neid kindlasti mitu korda päevas kõrgendatud asendisse. Mõnikord võite isegi tunda, et lämbute – tõuse neljakäpukile, hinga sügavalt sisse ja välja. Kuid alates 36. rasedusnädalast võib kõht järk-järgult allapoole langeda, avades õhu juurdepääsu kopsudesse. Kuigi mõned emad kannatavad õhupuuduse käes kuni raseduse viimase päevani. Kui laps on õiges asendis, pea all, kandke seda. Peale sünnitust on sellest samuti palju abi, nii et võta see kohe haiglasse kaasa.

    Valu 36 rasedusnädalal

    Sidet on vaja ka selleks, et raseduse viimastel nädalatel nii levinud selja- ja alaseljavalu vähemalt mõnevõrra leevendada ja parimal juhul täielikult vähendada. Vältige pikaajalist seismist, koormake selga sagedamini ning ärge painutage ega pöörake oma keha valu vähendamiseks.

    Olge valmis selleks, et valu vaagnapiirkonnas, puusades ja häbemel annab end nüüd tugevamini tunda. Organism lõpetab viimased ettevalmistused sünnituse alguseks: selles etapis toodab ta hormooni relaksiini tavapärasest suuremas koguses. Relaksiini mõjul liigesed pehmenevad ja nõrgenevad, vaagnaluud liiguvad aeglaselt lahku, mis hõlbustab lapse liikumist läbi sünnitusteede. Noh, see relaksiini toime tekitab teile nüüd ebamugavusi.

    Kui teil tekivad raseduse ajal hemorroidid, on teil tagatud valu pärakus. Seda tundlikku probleemi pole vaja häbeneda: rääkige oma arstile haigusest, konsulteerige edasiste toimingute osas ja proovige hemorroidid välja ravida.

    Analüüsige alaseljas tekkiva valu olemust. Nii et nüüd võib alaselg tõesti valutada väga tavalisel põhjusel: sellele pandud suurema koormuse tõttu. Kuid samal ajal võib valu nimmepiirkonnas viidata ka emaka hüpertoonilisusele ja sellega kaasnevale enneaegse sünnituse ohule. Emaka hüpertoonilisusega on valu alaseljas näriv, levides kõhupiirkonda. Kui tunnete paralleelselt alaseljas ja kõhus närivat valu, kogete perioodiliselt tunnet, nagu muutuks kõht kiviks, teatage neist sümptomitest kindlasti oma arstile.

    Isegi kui seni pole paistetus teid eriti häirinud, tunnete tõenäoliselt 36. rasedusnädalal paistetust täies ulatuses. Kuid ärge laske oma valvsust ka siin: tugev turse võib viidata tõsise tüsistuse - gestoosi - tekkele raseduse teisel poolel. Lisaks tugevale tursele on gestoosi tunnusteks kõrge vererõhk ja valgu esinemine uriinis.

    Kõht 36 rasedusnädalal: tõmblused, valud, longus

    Oleme juba eespool maininud, et tõmbav kõht koos tõmbava alaseljaga on märk suurenenud emaka toonusest. Enne arsti juurde minekut, kui märkate selliseid märke, võtke No-shpa ja heitke voodisse pikali. No-spa peaks leevendama spasme ja lõdvestama emakat, aidates vähendada enneaegse sünnituse riski.

    Kõhuvalu võib põhjustada ka seedesüsteemi talitlushäire. Pikaajaline rasedus, muutused ema kehas, mis on seotud emaka pideva suurenemisega, valmistasid naisele tõenäoliselt rohkem kui korra üllatusi mao- ja soolehäirete näol: kõhukinnisus ja kõhupuhitus muutusid ema jaoks igapäevaseks.

    Teine muutus võib väga hästi ilmneda kõhuga 36. rasedusnädalal: sageli näib see selleks ajaks langevat. Seega on rasedal ühel hetkel tunne, nagu oleks kõht tõesti alla kukkunud ning hingamine on muutunud kergemaks ja vabamaks. See on lapse emakasse laskumise tagajärg: ta surub vastu vaagnapõhja, valmistudes läbima sünnikanalit. Kõhu prolapsi seostatakse ka emaka rõhu langusega siseorganitele: emme hingab kergemini, valulikud kõrvetised kaovad. Kuid pärast laskumist avaldab emakas põiele survet, millega kaasneb suurenenud urineerimine.

    Sünnitus 36 rasedusnädalal

    Isegi kui kõht on langenud, ei tähenda see, et sünnitaksite esimestel tundidel: pärast kõhu langemist võib ema oodata veel 1-2 nädalat, enne kui sünnitus algab. Pealegi peate alates 36. nädalast olema valmis selleks, et laps palub igal minutil välja tulla. Ja te ei tohiks muretseda, kui see juhtub: sünnitus 36 nädala pärast on enamikul juhtudel edukas ja sel perioodil sündinud lapsed on elujõulised, nende keha on iseseisvaks toimimiseks valmis.

    Ja siiski, ärge lõpetage enda eest hoolitsemist: olgu kuidas on, parem on, kui rasedus on täisajaline. Nüüd käid iga nädal naistearsti juures – sünnituse aeg läheneb. Sünnitus on aga veel liiga vara ja ebasoovitav, nii et ärge provotseerige oma tegudega sünnitust. See kehtib ka kohta. Aga sa pead nendeks kohe valmis olema, sest tegelikkuses võid sünnitama hakata iga päev, eriti kui oled. Ja valmistuda tuleks mitte ainult füüsiliselt, igal pool kaasas kandes, kõik vajalikud asjad kokku korjates, beebile ostes jne, vaid ka psühholoogiliselt. Mõnel naisel tekib hirm sünnituse ees – see on asjata. Sünnitus on väga loomulik protsess. Kõik rõhutavad, et see on töö. Peate seda igal juhul tegema. Kui aga valmistuda ja teha kõike õige suhtumise ja tegudega, siis on töö lihtne, edukas ega veni. Pidage meeles, et teie laps pingutab sünnituse ajal sama palju kui teie. Sellises seltskonnas on sul kindlasti turvaline sünnitus!

    Lahkumine 36 rasedusnädalal

    Ärge muretsege eritise suurenemise pärast: veidi paksem, kokkutõmbav eritis 36. rasedusnädalal annab tunnistust limakorgi järkjärgulisest eraldumisest, mis kuni selle hetkeni kattis emakakaela. Pistik võib osade kaupa lahti tulla ja sel juhul märkate väljavoolus väikeseid limahüübeid. Kork võib aga korraga lahti tulla – sellest saate teada, kui leiate limaskesta, mis võib olla veretriibuline.

    Kuid ärge jätke tähelepanuta "täielikku" verist eritist: isegi väikestes kogustes kõrge riskiastmega veri näitab platsenta irdumist. Tavaliselt iseloomustab platsenta irdumist mitte ainult verise eritise ilmnemine, vaid ka kõhuvalu. Selliste sümptomite ilmnemisel kutsuge viivitamatult arstid abi: platsenta irdumus on iseenesest ohtlik lapse ja ema tervisele ja elule.

    Platsenta eraldumine suurenenud emaka toonuse taustal kujutab endast ohtra ja tugeva verejooksu ohtu.

    Kui märkate õhukest vesist eritist, kutsuge kohe kiirabi. Kollakas, läbipaistev või rohekas eritis, mis sarnaneb veega, on tegelikult lootevesi. Lootevesi, mis voolab korraga välja, tähistab sünnitusprotsessi algust. Pange tähele, et lootevett ei pruugi välja voolata väikeses koguses. See juhtub siis, kui membraanid on kulunud või kahjustatud. Ja sel juhul on arsti konsultatsioon lihtsalt vajalik: membraanide terviklikkuse rikkumine jätab lapse kaitsetuks patogeenide vastu, mis võivad esimese 24 tunni jooksul temasse tungida.

    Muidugi ei tohiks ignoreerida “värvilist” ja tugevalõhnalist eritist. Kollane, roheline, vahune, kalgendatud eritis, mis on segatud helveste või mädaga, on märk mis tahes sugulisel teel leviva infektsiooni aktiveerumisest. Selle olemasolu näitab ka iseloomulik ebamugavustunne suguelundites: põletustunne, sügelus, välissuguelundite turse. Vajalik on tuvastada haiguse põhjustaja ja haigust ravida, sest sünnikanalit läbides võib vastsündinu selle suure tõenäosusega kinni püüda.

    Ultraheli

    Normaalse raseduse ajal ei ole 36. nädalal ultraheli vajalik – viimane, kolmas planeeritud ultraheliuuring on juba tehtud. Kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha täiendav ultraheliuuring. Selle abiga selgitab arst veel kord imiku asendit emakas, välistab nabanööri ja platsenta previa takerdumise ning hindab platsenta küpsusastet ja selle seisundit. Saadud andmed aitavad arstil, sealhulgas tarneviisi kindlaksmääramisel,

    36. rasedusnädalal tehtud ultraheliuuringul võite märgata, et lapse pea on nüüd ümmargune või ovaalne. Kuid olge valmis selleks, et esimestel tundidel pärast sündi on vastsündinu pea veidi deformeerunud - enamasti on see terava kujuga. See on lapse sünnikanali läbimise tagajärg: lapse kolju luud on pehmed ja liikuvad, kuid sünnikanali läbimise hetkel on kolju luud kokku surutud. Sellest lähtuvalt säilitab vastsündinu pea selle kuju mõnda aega pärast sündi, kuid siis taastub kõik normaalseks.

    Eelkõige selleks- Jelena Kichak