Mitu cm enneaegseid lapsi sünnib? Selle protseduuri eesmärk võib

See juhtub siis, kui isegi normaalselt kulgev rasedus lõpeb sünniga enne tähtaega. Kui laps sündis enne 37. nädalat kaaluga alla 2,5 kg, on ta enneaegne. Sellised lapsed vajavad erilist hoolt.

Esimestel elukuudel erineb enneaegsete imikute areng tavaliste täisealiste imikute omast. Nõuetekohase hoolduse korral ei erine need lapsed aga aastaseks saamisel peaaegu enam normide kohaselt sündinud lastest.

Mis on "enneaegne laps", enneaegsuse astmed

Olenevalt lapse sünni vanusest ja kaalust eristatakse järgmisi enneaegsuse astmeid.

• Äärmiselt enneaegsed lapsed– need on lapsed, kes on sündinud enne 28. nädalat ja kaaluvad alla 1 kg. Sellised lapsed ei ole valmis eluks väljaspool emakat, seega nõuab kõigi selle süsteemide toimimine kunstlikku tuge. Oma tulevase elu nimel tuleb kõvasti ja kaua võidelda. Siiski on juhtumeid, kui nad põetavad enneaegsed lapsed sündinud ülimadala kehakaaluga (umbes 500 g). Tüsistuste ja võimaliku puude oht on suur.
• Äärmiselt enneaegsed lapsed sünnivad kaaluga 1–1,5 kg 28–31. nädalal. Nendel lastel on suur tõenäosus normaalseks arenguks. Nad vajavad kunstlikku ventilatsiooni ega suuda end ise toita (toitmine toimub mao sondi või veeni kaudu). Toit on rikastatud aminohapete, ensüümide, glükoosi ja muude imiku kasvu ja arengut kiirendavate ainetega.
• Enneaegsed lapsed, kes vajavad erihooldustingimusi. Need on 32–35 nädala vanuselt sündinud lapsed, kes kaaluvad 1,5–2 kg. Kuni 1,7 kg kaaluvad lapsed paigutatakse spetsiaalsetesse enneaegsetele vastsündinutele mõeldud inkubaatoritesse (inkubaatoritesse), kus neile tagatakse optimaalne temperatuur, niiskus ja vajalikud uuringud. Imikutele kaaluga 1,7 kg kuni 2 kg kasutatakse spetsiaalseid soojendusega võrevoodiid.

Kui lapse kaal jõuab 2 kg-ni, ei ole vaja erilist temperatuurirežiimi ette näha. 34. nädalal sündinud imikutel on apnoe (äkiline hingamisseiskus) oht. Selle nähtuse põhjused pole teada, need on seotud hingamisteede ja närvisüsteemide ebatäiusliku toimimisega.

• 36. nädalal sündinud lapsed. Reeglina saavad nad ise hingata ja imeda, kuid sündides läbivad nad kohustuslikud lisauuringud. Edaspidi on nad lastearsti järelevalve all.

Tuleb meeles pidada, et mass ei mängi otsustavat rolli. Hinnates enneaegne laps arvesse võetakse süsteemide, organite ja funktsioonide küpsust. Võib juhtuda, et 2 kg kaaluv beebi on arengult ja prognoosilt parem kui 2,5 kg kaaluv beebi.

Enneaegse lapse märgid

Enneaegset last määravad järgmised iseloomulikud tunnused:

• väike kõrgus ja kaal;
• ebaproportsionaalne keha: pea moodustab umbes kolmandiku kogu kõrgusest; pea ajuosa on märgatavalt suurem kui näoosa; naba asub madalamal kui tavalistel imikutel; kael, käed, jalad lühikesed;
• , kolju luud on pehmed, liikuvad;
• Väga enneaegsetel lastel võib olla nõrk lihastoonus, imemisrefleksi ja näljatunde puudumine ning punnis silmad;
• kõrvad on nii pehmed, et võivad kokku kleepuda ja sissepoole kõverduda;
• tüdrukutel võib häbememokkade vähearengu tõttu olla haigutav suguelundite lõhe, poisil aga laskumata munandite tõttu tühi munandikott;
• kogu keha on kaetud pehmete karvadega;
• nahaaluse rasvakihi puudumine - nahk on nii õhuke, et veresooned on nende kaudu nähtavad.

Kuidas enneaegsed lapsed välja näevad, vaadake fotot:

Enneaegsed lapsed - areng kuude kaupa

• Esimesel elukuul ei võta enneaegne laps peaaegu üldse kaalus juurde. c, väga vastuvõtlik infektsioonidele, võib vajada mehaanilist ventilatsiooni ja toitetorusid.
• Kui teisel kuul hakkab laps hästi kaalus juurde võtma, on see märk heast arengust ja korralik hooldus. Selles vanuses on imemisrefleks halvasti arenenud, nii et ema peab lisama lapsele lusikaga piima.
• Kolmandal kuul tõuseb kaal sünnikaaluga võrreldes 1,5 korda. Laps magab palju. Seetõttu peavad temperatuuritingimused ja õhuniiskus olema optimaalsed.
• 4-kuuselt kõhule asetades püüab laps pead hoida ja hoiab seda lühikest aega.
• 5 kuu vanuselt kingitakse emadele esimene naeratus. Huvi mänguasjade vastu suureneb, beebi püüab neid haarata ja käes hoida.
• Kuuekuuselt reageerivad nad hästi ümbritsevatele täiskasvanutele, eristavad omasid võõrastest, kõnnivad ringi, hoiavad enesekindlalt pead püsti ja kõhuli asendis. Imikute kaal suureneb 2,5-3 korda.
• 7-kuune enneaegne laps on juba täielikult omandanud seljalt kõhule pööramise ja vastupidi, mängud ja mänguasjad pakuvad talle üha enam huvi.
• 8-kuuselt proovib ta roomata, õpib istuma ilma toeta ja lähemale 9-kuule proovib ta koos tähtaegselt sündinud eakaaslastega sel ajal seista, tavaliselt ilmuvad esimesed hambad.
• 10-11 kuu vanuselt enneaegsed imikud tavaliselt juba aktiivselt roomavad, reageerivad oma nimele ja hääldavad üksikuid silpe.

Üheaastaselt ei erine nad oma eakaaslastest palju. Tuleb märkida, et enneaegsete laste füüsiline areng selles vanuses vastab normaalselt täisealiste laste arengule, kuid neuropsüühilised protsessid on veidi edasi lükatud ja "saavad järele" oma tavaliselt täisealistele eakaaslastele 2-3 aastaks.

Meditsiiniline abi ja haiglaravi

See, kas enneaegne laps vajab eriarstiabi, sõltub lapse enneaegsuse astmest.

• Kui laps sündis väga enneaegsena, paigutatakse ta laste intensiivravi osakonda, kus talle tagatakse kunstlik ventilatsioon ja toitumine toimub maosondi kaudu. Lisaks on need ühendatud monitoridega, mis registreerivad normidest kõrvalekallete korral meditsiinitöötajad kiiresti. Vajadusel saab beebi ravi ja teda jälgivad ka spetsialiseerunud spetsialistid: silmaarst, kardioloog, neuroloog, kelle ülesanne on vältida tüsistuste teket.
• Kui beebi kopsud on iseseisvaks hingamiseks valmis ja beebil on imemisrefleks, osutatakse talle intensiivravi. Laps jääb inkubaatorisse seni, kuni tema keha õpib iseseisvalt termoreguleerima. Tänaseks on tõestatud, et beebi areng ja kasv kiireneb, kui ta on kontaktis oma emaga. Kasutatakse nn känguru meetodit. Mähkme ja mütsiga laps pannakse ema rindade vahele ning riided kinnitatakse. Ema kehatemperatuur soojendab last ideaalselt. Samal ajal hingab ta sisse omapäraseid lõhnu, kuuleb ema tuttavat südamelööki, tema nahk on asustatud ema mikroflooraga, mis suurendab lapse immuunsust ja aitab kaasa kiirele paranemisele. Meetod annab suurepäraseid tulemusi kui laps vajab veel hingamist ja südamelööke kontrolli all.
• Järelvaatluse viib läbi arst pärast sünnitusmajast väljakirjutamist. Kõik andmed beebi tervisliku seisundi kohta registreeritakse ning arvestades enneaegsuse astet ja lapse hetkeseisundit, võib soovitada täiendavat läbivaatust.

Enne 33. nädalat sündinud beebide eest hoolitsetakse intensiivravi osakonnas ja seejärel intensiivravi osakonnas. Kui laps sündis 34. nädalal ega saanud sünnitusel viga, siis 7.-10. päeval võib ta kohaliku lastearsti järelevalve all sünnitusmajast välja kirjutada.

Enneaegse lapse hooldamine kodus

Erineb tavaliste imikute hooldamisest. Mida otsida Erilist tähelepanu.

• Enneaegsete imikute riided peaksid olema valmistatud ainult looduslikest kangastest. Kõik õmblused on ainult välised, on soovitav, et meditsiiniseadmete jaoks oleksid augud.
• Nööbid ja kinnitused peavad olema plastikust. Ükski riideese ei tohi kahjustada beebi õrna nahka.
• Mikrokliima ruumis. Optimaalne õhuniiskus ruumis on vähemalt 70%, temperatuur on 25°, beebi keha ümber 28°.
• . Vee temperatuur 36°. Enne vannitamist mähkige beebi mähkmesse ja pärast vannitamist patsutage ta keha sooja rätikuga kuivaks.
• Ostke spetsiaalseid nahahooldustooteid, enneaegsete imikute puhul peavad nad olema hüpoallergeensed.
• Mähkmed Vajame ka spetsiaalseid, mis on tehtud arvestades asjaolu, et enneaegsete beebide nahk on väga õhuke ja õrn.
• Kõnnib. Kui olete sündinud suvel ja lapse kaal on jõudnud juba 2 kg-ni, võite kohe pärast haiglast väljakirjutamist kõndida, kuid esimesed jalutuskäigud ei ületa 15 minutit vähemalt 25-kraadise välistemperatuuri juures.

Kui laps sündis talvel, siis esimest korda õues saab siis, kui laps kaalub 3 kg ja temperatuur akna taga ei ole madalam kui 10 miinuskraadi. Hooajavälisel ajal võite kõndida, kui kaalute vähemalt 2,5 kg ja jõuate 1,5 kuu vanuseks.

• Massaaž on enneaegsetele imikutele väga vajalik. Las professionaalid näitavad teile põhiprintsiipe ja tehnikaid.
• Vaktsineerimised. Kui laps on terve ja tema sünnikaal on üle 2 kg, siis vaktsineeritakse teda samamoodi nagu tavalisi täisealisi lapsi. Vastasel juhul moodustab arst individuaalne plaan enneaegsete imikute vaktsineerimine.

Lapse toitmine

Haiglast välja kirjutades saab laps iseseisvalt imeda. Ta on aga väga nõrk ja väsib kiiresti, nii et ema peaks talle lusikatäie piimaga lisama. Sellel raskel ja raskel hetkel on väga oluline säilitada rinnaga toitmine, sest see on parim toit enneaegsele vastsündinud lapsele.

Kui mingil põhjusel loomulik toitmine võimatu, last toidetakse. Mitte mingil juhul ei tohiks te enneaegse lapse toitmiseks ise piimasegu valida;

Enneaegsete imikute toitmine esimesel elukuul toimub osade portsjonitena. Söötmiste arv päevas võib ulatuda 20 korrani. Ligikaudu kolmandaks elukuuks, kui kaalutõus on stabiilne, väheneb söötmiste arv 8-ni.

Nad hakkavad seda manustama alates 7. elukuust. Puder on esimene toit, kuna enneaegse lapse kaalutõus on esmatähtis. Lisaks on vaja tagada, et enneaegsete imikute toitumine oleks täielik: nad vajavad tõesti vitamiine ja mineraalaineid.

Enneaegse lapse areng - video

Enneaegsete imikute eest hoolitsemisel on oluline jälgida mitte ainult kaalutõusu, vaid ka lapse oskuste paranemist antud vanuses. Õpid, kuidas õigesti arvutada lapse vanust, võttes arvesse tema enneaegset olemust, milliseid reaktsioone ja arenguetappe peate tähelepanu pöörama. Vaadake videot enneaegsete imikute psühhomotoorse küpsemise tunnuste kohta.

IN kaasaegne maailm Enneaegselt sündinud lastel on head võimalused täisväärtuslikuks eluks. Kui töötate enneaegsete lastega, arendate nende psühhomotoorseid oskusi, räägite nendega, ümbritsete neid tähelepanu ja armastusega ning tagate neile korraliku hoolduse, siis väldite kõiki negatiivseid tagajärgi ja tulevikus ei erine teie laps teistest. lapsed. See ei ole lihtne ülesanne, kuid sellega saab hakkama.

Tavaliselt kestab rasedus 38-42 nädalat. Sel ajal sündinud lapsi nimetatakse täisealisteks ja sünnitusi nimetatakse õigeaegseteks või kiireloomulisteks. Umbes 25% sünnitustest algab aga varem tähtaeg(kuni 38 rasedusnädalat).

Selliseid lapsi peetakse enneaegseteks ja sünnitust peetakse enneaegseks.

Raseduse ajal, mis inimese jaoks kestab 9 kuud (ilmselt polnud asjata, et tark loodus just selle perioodi määras!) jõuab beebi nii palju vormida ja areneda, et ta sünnib füsioloogiliselt autonoomseks eluks valmis.

Võrreldes täisealiste lastega on enneaegsete laste esialgne elupotentsiaal sünnihetkel palju väiksem ja seetõttu on nende jaoks vastsündinuperiood (sünnist kuni 28 päevani) palju raskem. Sellised lapsed peavad esmalt justkui "täieliku" emakasisese arengu saavutama oma süsteemid ja elundid, mis vastavad normaalsele sünnikuupäevale.

"Eelarengu" normaalseks kulgemiseks peavad enneaegsed lapsed veetma mõnda aega tingimustes, mis on sarnased nendega, milles loode kasvas ema kõhus, nii et kõik lapsed paigutatakse kohe pärast sündi sünnitusmajade varustatud intensiivravi osakondadesse. ja lastearstikeskused, kus hooldus Nende eest hoolitsevad kogenud neonatoloogid (vastsündinute patoloogiatega tegelevad lastearstid), arstid ja õed.

Enneaegne laps nõuab eritingimused põetamine ja pidev jälgimine arstide poolt, kellest tema elu sõltub.

Tähtajaliselt sündinud väikese kaaluga beebi erineb enneaegsest lapsest selle poolest, et viimase siseorganid on vähearenenud. Tal kulub veel kaks kuud, enne kui kõik tema organid ja süsteemid jõuavad funktsionaalse küpsuseni. Pikka aega jääb ta kaalu ja pikkuse poolest alla tähtaegselt sündinud lastest. Enne 35. nädalat sündinud laps kaalub alla 2 kg.

Milline ta on, enneaegne laps?

Beebi oodatust varem sündimisega kaasnevad alati vanemate mured ja ärevus. Ja see on täiesti arusaadav – nii nende kui ka arstide jaoks algab tõsine võitlus vastsündinu elu pärast.

Füsioloogilised muutused kehakaalus pärast sündi

Peaaegu kõik vastsündinuid hakkavad kaalust alla võtma alates sünnihetkest: täisealised imikud umbes 5–6% ja enneaegsed lapsed - kuni 12–14% sünnijärgsest kehakaalust. See on normaalne, füsioloogiliselt põhjendatud nähtus.

Enneaegsel lapsel kestab algkaalu kaotamise periood umbes 4-7 päeva ja selle vähenemise (intensiivsuse) "kiirus" ei ole sama: kõigepealt kasvab, seejärel saavutab 2 või 3 päeva jooksul maksimumi, ja siis järk-järgult väheneb.

Kaalulangus on peamiselt seletatav enneaegse lapse ebapiisava toitumisega esimestel elupäevadel, samuti suure vedelikukaotusega kopsude ja naha kaudu. Taastumine sõltub sellest, kas loode oli sünnihetkel terve või esines tal mingeid kõrvalekaldeid.

Tervel enneaegsel lapsel sõltub algkaalu taastumise kiirus enneaegsuse astmest ja on seda suurem, mida väiksem on lapse kaal sündimisel. Kuid kui laps arenes emakas koos küpsemise halvenemisega, on taastumise kiirust raske ennustada.

Niipea, kui esialgne (sünd) kehakaal on saavutatud, liigub enneaegse lapse keha järgmisse etappi: ta peab kohanema emakavälise eluga ning ta hakkab kogu oma jõuga kasvama ja kaalus juurde võtma.

Välimus

Sellise lapse välimus on väga iseloomulik. Nahk punakas värv, jääb kehasse loote emakas katvad karvad. Läbi väga õhukese naha on nähtavad suured veresooned.

Enneaegne vastsündinu oluliselt erinev täisajalisest väliseid märke, mis sõltuvad otseselt ajast emakasisene areng beebi. Mida väiksem see on, seda rohkem väljenduvad need märgid.

Esimese asjana hakkab silma ebaproportsionaalne kehaehitus: suhteliselt suur pea ja torso, lühikesed jalad ja kael ning madal naba. Seda seletatakse asjaoluga, et jäsemete kasvutempo kiireneb raseduse teisel poolel.

Paljud lapsed pole päris tavalised näojoonte- laup järsk ja kõrge, ebatavaline punnis silmad(need tunnused võivad kaduda laste vanuse kasvades) ja mõnikord võib tekkida strabismus.
Rinnakorv ja enneaegse lapse kõhulihased on pehmed. Hingamine on pinnapealne, selle rütm on ebastabiilne. Roided asuvad rinnakuga risti. Väikest kõhtu tõmmatakse pidevalt sisse-välja. Väljahingamisel vajuvad ribid ja rinnaku. Niplid ja nibukruusid piimanäärmed halvasti väljendatud.

Luud liiga pehmed, painduvad (neis on veel vähe kaltsiumi).

Küünedõhuke ja sageli ei pruugi küünealuse servani ulatuda; märkimisväärse enneaegsuse astmega täheldatakse küünte alaarengut.

Poistel munandid sageli mitte rippuv ja munandikotti ei ole sama ebaühtlane volditud välimus kui täisealisel lapsel; Sagedased on munandikoti (hüdroksümunand) suuruse suurenemine ja kubeme-munandi herniad.

Kui laps nutab, ilmub nabarõnga piirkonda lihaste turse.

Tähtis naha omadus enneaegsed lapsed - lanugo intensiivne areng - vellus juuksed - mitte ainult õlgadel ja seljal, nagu täisealisel lapsel, vaid ka põskedel ja tuharatel.

Nahk on kuiv ja õhuke. Vaatamata vähenenud elastsusele võib seda pidada õrnaks. See näeb välja kortsus, sest see kortsub kergesti. Tavaliselt on nahk punane või erkroosa, kuid väga sageli on sellel kollakas või sinakas toon. Nahaalune rasvakiht on halvasti arenenud või puudub peaaegu täielikult.

Selleks, et õigesti hinnata lapse küpsuse vastavust tema emakasisese arengu perioodile (rasedusaeg), võetakse lisaks morfoloogilistele omadustele arvesse ka tema neuromuskulaarse süsteemi seisundit.

Lihastoonus enneaegne laps on märgatavalt vähenenud, nii et puhkeasendis (selili lamades) on tema käed ja jalad “lõtvad”, ainult liigestest veidi painutatud ja laiali.

Mida pikem on periood emakasisene elu laps, seda paremini painduvad tema jalad põlve- ja puusaliiges.

Sügav enneaegne laps tavaasendis lamab lihtsalt väljasirutatud käte ja jalgadega.

Rinnaluu on piklik lame luu, mis asub inimese rindkere keskel ja ühendub kõhrega ribidega, moodustades rinnakorvi.

Süsteemide ja elundite seisund

Enneaegsetel imikutel registreeritakse sageli häireid korraga mitmes parameetris, näiteks lihastoonuse ja kaasasündinud refleksid, nahavärvi, pulsisageduse, hingamissageduse jne järgi. See pole üllatav, sest isegi täiskasvanud inimese kehas töötavad kõik elundid ja füsioloogilised süsteemid omavahel tihedas seoses. Neist ühe talitlushäired põhjustavad muutusi kogu organismi talitluses. Seetõttu oleks ebamõistlik eeldada, et kõik enneaegse lapse organid või füsioloogilised süsteemid toimivad "täiuslikult".

Pange tähele, et enneaegsed vastsündinud ilma aktiivsuse häireteta närvisüsteem Peaaegu mitte kunagi. Erinevused võivad olla ainult patoloogia astmes. Kõige sagedamini täheldatud kesknärvisüsteemi (KNS) ebaküpsusest põhjustatud häired on imemis- ja neelamisreflekside puudumine, samuti mälumislihaste aeglane kasv. Seetõttu toidetakse selliseid imikuid alguses sondi kaudu, viies nad järk-järgult rinnaga toitmise või pudeli või lusikaga toitmise juurde. Enneaegsed lapsed tavaliselt ei neela toitu hästi – nad hoiavad seda kaua suus, justkui mäletaksid, mida sellega edasi teha.

Need vanemate jaoks murettekitavad enneaegsuse märgid on selgelt nähtavad umbes kuue kuuni. Seejärel, kui vanemad on läbi viinud põhjaliku toetava ravi, muutuvad 1-1,5-aastaseks "hilised" beebid oma õigel ajal sündinud eakaaslastest praktiliselt eristamatuteks. Kuid rasketel kaugelearenenud juhtudel söövad mõned kuni kahe- või kolmeaastased lapsed ainult vedelat toitu. jalule ja võta mänguasi.

Termoregulatsiooni häire- tavaline nähtus enneaegsete imikute puhul, mis tuleneb keha ebaküpsusest üldiselt ja eelkõige teatud närviregulatsioonikeskustest. See toob kaasa asjaolu, et beebi keha ei suuda algsel eluperioodil üksi normaalset kehatemperatuuri säilitada. Ilma eriliste välistingimusteta võib selline laps kiiresti surra ülekuumenemise või hüpotermia tõttu.

Kaasasündinud refleksid enneaegsetel imikutel on nad reeglina liiga nõrgad või puuduvad. Loomulikult tekivad sellistel imikutel konditsioneeritud refleksid palju hiljem kui täisealistel imikutel.

Esimestel elupäevadel ja -nädalatel on enneaegse vastsündinu motoorne aktiivsus piiratud: aeg-ajalt spontaansetele liigutustele järgneb uimasus või tugev letargia.

Hingamissüsteem

Lapse kopsud arenevad järk-järgult, valmistudes esimeseks hingetõmbeks kohe pärast sündi. Ema sees nad veel täielikult ei toimi.

Kui laps sünnib enne seda perioodi, on küpse pindaktiivse aine kogus nii väike, et sellest ei piisa kopsude iseseisvaks toimimiseks. Beebi hingamine muutub raskeks, ta muutub siniseks ja lämbub. Seetõttu on esimene asi, mida selline laps vajab, ventilaator. Kahjuks võivad suured hapnikuannused lapse kopse “põletada”. Selline "põletus" põhjustab bronhospasmi ja lima hüperproduktsiooni (bronhopulmonaalne düsplaasia).

Aga laps on elus! Kahest kurjast, nagu öeldakse...

Selliste laste vanemad peavad meeles pidama, et beebi bronhid jäävad pärast sellist "põletust" haavatavaks ja on pikka aega spasmide suhtes kalduvad - isegi külmetuse korral võib tekkida lühiajaline hingamisseiskus. Seetõttu peate hoiatama kohalikku arsti, et laps oli mehaanilisel hingamisel. Kaasaegsed ravimid pakuvad piisavaid vahendeid kopsuspasmide ennetamiseks ja kiireks leevendamiseks.

Kardiovaskulaarsüsteem

Pärast sündi toimub beebi vereringesüsteemi ümberkorraldamine - verevool läbi platsenta peatub, süda muutub neljakambriliseks (lootel on see kolmekambriline), vereringesse kuuluvad suured ja väikesed ringid. töö; südame-veresoonkonna süsteemi Laps alustab oma emakavälist elu. Enneaegselt sündinud lapsel toimub see ümberstruktureerimine palju aeglasemalt.

Beebi süda on suhteliselt suur - umbes 0,8% kehakaalust (täiskasvanutel 0,4-0,5%); selle kuju on lähedane sfäärilisele.

Lapse südame maht võrreldes rindkere mahuga on palju suurem kui täiskasvanul. Tulevikus kuni noorukieas, süda liigub ja pöörleb rinnus; selle mass hakkab suurenema; muutub ka vorm ja struktuur.

Enneaegse lapse südamelihast (müokardit) iseloomustavad liiga õhukesed lihaskiud ja sidekoe ebapiisav areng.

Pulss on nõrk, kuid sagedane - 90 kuni 160 lööki minutis; koos nutmise ja rahutuse, ärevuse ja ebamugavustundega võib see jõuda 200 löögini minutis või rohkem.

Enneaegsetel vastsündinutel tekib suurema tõenäosusega südamekahin. Need võivad tekkida erinevatel põhjustel: kas südame-veresoonkonna süsteemi füsioloogia enneaegse ümberkorraldamise, selle liigse koormuse või muude erineva raskusastmega häirete tagajärjel. Südame kahinad nõuavad üksikasjalikku uurimist.

Kõik analüüsid ja protseduurid tuleb eranditult kokku leppida beebit jälgiva kardioloogiga. Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse häired on väga salakavalad ja neid saab "maskeerida", see tähendab, et need ei avaldu vanematele märgatavate sümptomitena.

Enneaegse lapse vanemad peavad regulaarselt jälgima tema vere seisundit: punaseid vereliblesid, hemoglobiini, hematokriti.

Enneaegse beebi organism pingutab kõigest väest elu säilitamise nimel, mistõttu on lapsel parim aju ja maksa verevarustus ning tema käed, jalad jne. neile antakse palju vähem verd. Beebi küpsedes ja edasi arenedes suureneb järk-järgult kõigi elundite ja kudede verevarustus.

Aju veresoonte seinad enneaegsetel imikutel on suurenenud läbilaskvus, mille tagajärjel on võimalikud mitte ainult ajuvereringe häired, vaid ka lokaalsed hemorraagid.

Seedeelundkond

Üksikute elundite ja kogu seedesüsteemi kui terviku funktsionaalne küpsus sõltub suuresti vastsündinu enneaegsuse astmest. Pealegi on selle töö suuresti seotud teiste kehasüsteemide seisundi ja tegevusega.

Näiteks põhjustab lapse kesknärvisüsteemi ebaküpsus tema närvikeskuste märkimisväärset "valmistumatust" seedimise ja imemise-neelamisreflekside reguleerimise "juhtimiseks". Seetõttu, hoolimata sellest, et seedemahlad võivad sisaldada kõiki emapiima seedimiseks vajalikke ensüüme, võib nende aktiivsus olla väga madal.

Kuigi sülg tekib juba esimestel toitmistel, on süljenäärmed halvasti arenenud ja sülje maht väike. Seetõttu on enneaegse lapse seedimisel sülje roll väga tühine.

Söögitoru enneaegsetel imikutel lühike. Selle kontraktiilne funktsioon võib praktiliselt puududa või halvasti arenenud.

Kõht enneaegsel vastsündinul on see ümmargune ja väike - 10 kuni 30 ml. Mao mitmesugused osad on vähearenenud. Maomahla tootmine ja selle ensümaatiline aktiivsus väheneb. Peristaltika on halvasti väljendunud ja motoorne aktiivsus on liiga madala rütmiga. Kõik see põhjustab toidu liigset regurgitatsiooni.

Pankreas toimib enneaegsetel imikutel, kuigi selle kudede rakkudes on väga vähe ensüüme.

Maks loode ja vastsündinu on üks tähtsamaid tema elu toetavaid organeid.

Maksa kaal sünnihetkel võib moodustada kuni 4,4% lapse kehakaalust. Enneaegsel lapsel on maksa immuun- ja vereloomefunktsioonid eriti aktiivsed; vähem küpsed on bilirubiini sidumise (loote hemoglobiini lagunemise ajal) ja antitoksilise (kaitse) funktsioonid. Kõigi muude funktsioonide küpsemine toimub järk-järgult koos lapse kogu keha kasvu ja arenguga.

Kindral soolestiku pikkus võib olla 3,3-3,6 m. Tavaliselt ei ole sellistel imikutel lihased ja elastsed kuded piisavalt moodustunud.

Vastsündinute jaoks on kõigepealt vajalik piisav toitumine, mis vastab enneaegsuse astmele. Just see võib toetada kõigi ainevahetusprotsesside soodsat kulgu, “tervistada” soolestiku mikrofloorat ja luua seeläbi tingimused lapse edukaks arenguks.

Piisav ja mõistlikult tasakaalustatud toitumine aitab reeglina tõsta enneaegse lapse elujõudu, parandab tema vere-, immuun-, luu- ja muude süsteemide seisundit. See tagab kogu tema keha järkjärgulise kasvu ja arengu.

Väljaheidete süsteem

Enneaegsetel imikutel on ka eritussüsteemi organid funktsionaalselt ebaküpsed.

Neerud on eritussüsteemi peamine organ. Nad hakkavad moodustuma alates loote arengu kolmandast nädalast ja hakkavad normaalselt funktsioneerima üheksandal nädalal. On kindlaks tehtud, et enneaegsete imikute neerud töötavad esimestel elupäevadel intensiivsemalt kui täisealiste imikute neerud. Samal ajal viivad need kehast välja suurema koguse vedelikku. Märgitakse mitmeid enneaegsete imikute neerude omadusi: madal keskendumisvõime, madal filtreerimistase, vähenenud fosfaatide filtreerimine jne. Uriin on nõrgalt kontsentreeritud ja urineerimissagedus on kõrgem kui täisealiste imikute puhul (tingituna ainevahetusprotsesside kõrge kiirus kehas).

Luusüsteem ja liigesed

Üks neist rasked tagajärjed Imiku ebaõige hooldamine, kui tema luu-lihassüsteem on ebaküps, võib põhjustada puusaliigeste nihestamist. Ortopeedi konsultatsioon on kohustuslik kõikidele vastsündinutele, __kuid madala sünnikaaluga enneaegsete imikute puhul on see eriti aktuaalne.

Immuunsüsteemi omadused

Vastsündinutel toimib peamiselt kaasasündinud ja passiivne omandatud immuunsus (laps on osaliselt kaitstud ainult nende nakkuste eest, millega ema raseduse ajal kokku puutus).
Eriti raske on selles olukorras enneaegsel lapsel. Tema jaoks on kõige ohtlikum aeg esimesed 20 elupäeva, mil vastupanuvõime infektsioonidele on väga piiratud.

Hoolitsemine

Enneaegsete imikute sünnitusabi on keeruline kunst, millega kaasneb suur risk. Selline laps võetakse vastu soojendatud steriilsetes mähkmetes, kaetud tekiga. Seejärel viiakse need elektripeegeldi kiirte all soojale mähkimislauale. Beebi jalad (ja kui kaal on väga madal, siis pea) on mähitud vati. Pärast seda paigutatakse laps eraldi, spetsiaalselt varustatud lastepalatisse.

Väga väikese kaaluga lapsed paigutatakse inkubaatoritesse – automaatse hapnikuvarustusega ning optimaalse temperatuuri ja niiskuse säilitamisega konteineritesse. Lihtsaim neist näeb välja nagu topeltseinaga vann, mis on ülevalt avatud. Ringleb seinte vahel kuum vesi(50-60 °C).

Inkubaatoris viibimise kestus määratakse individuaalselt ja sõltub lapse kaalust ja üldisest seisundist. Keskmiselt on see 2-4 kuni 8-14 päeva.

Enneaegsete beebide osakonnas peaks õhutemperatuur olema üsna kõrge: 22-24 °C ja beebivoodis veelgi kõrgem: 26-30 °C ).

Kuna enneaegsete imikute immuunsus on väga nõrk, pööratakse nende asukoha osakonnas erilist tähelepanu ennetamisele ja ennetamisele. nakkushaigused. Voodipesu põhjalik steriliseerimine, personali (töötavad maskides, kinnastes jne) ja emade isiklik hügieen - kõike seda tuleb rangelt järgida.

Enneaegne laps vajab tõesti tunnet, et "ema on lähedal". Paljud sünnitusmajad kasutavad nüüd kängurumeetodit – laps pannakse selga ema kõht ja asetatakse seejärel uuesti inkubaatorisse. Kell regulaarne protseduur suhtlemine, lapse hingamine ja pulss paranevad.

Enneaegne laps vajab erilist hoolt, sest:

• vellus juuksed takistavad normaalset higistamist, seetõttu on vaja säilitada pidev õhuniiskus;
• õhk peab olema hapnikuga küllastunud, sest kopsumaht on ebapiisav;
• on vaja säilitada püsiv õhutemperatuur (36 ° C), kuna kehatemperatuur ei reguleeri ise;
• lihassüsteem on vähearenenud (lõtvad lihased);
• veresoonte seinad on nõrgad, veres pole piisavalt punaseid vereliblesid ja vere hüübimine on halb;
• madal resistentsus nakkushaiguste suhtes;
• ebaküps närvisüsteem. Aju areng nõuab meelte stimuleerimist. Vaatamata enneaegsusele on need tal juba olemas. Eelkõige reageerib laps helidele. Seetõttu on väga oluline kohelda teda nagu täisealist last, näidates samal ajal üles kõrgendatud tähelepanu. Lapse sünnipäeva ja lahkumispäeva vahelise lõhe tasandamiseks on vajalik lapse võimalikult varane kontakt vanematega. Isal on soovitav tulla sünnitusmajja last vaatama iga päev, samuti emal pärast väljakirjutamist.

Enneaegne laps on peal kunstlik söötmine esimesest sünnipäevast. Tema kõht on aga liiga väikese mahutavusega, 5–6 cm3 ning imemis- ja neelamisrefleksid on veel halvasti arenenud. Seetõttu toidetakse teda piimaseguga läbi ninaava makku suubuva sondi. Lisaks antakse lapsele peaveeni kaudu glükoosi. Kui refleksid jõuavad nõutav tase arengut, viiakse ta nibu kaudu üle emapiimaga toitmisele. Ema ajab kodus piima välja ja toob selle sünnitusmajja. Ema piim elutähtis enneaegsele lapsele. Lisaks aitab see luua omamoodi emotsionaalset sidet ema ja lapse vahel. Kui emal pole piima, tuuakse see välja laktaariumist (asutus, mis kogub ja säilitab vastsündinute toitmiseks rinnapiima).

Niipea kui see võimalikuks saab, viiakse laps väga enneaegsete imikute inkubaatorist üle lihtsama seadmesse – inkubaatorisse. Vanematele antakse laps, kes on võtnud kaalus juurde vähemalt 2,5 kg.

Enamik enneaegseid vastsündinuid, kes on sündinud 26. nädalal või vähem, vajavad erilist hoolt. Vältimaks selliste raskete sünnitusjärgsete tüsistuste teket nagu kuulmislangus, dementsus ja muud, paigutatakse laps kohe pärast sündi vastsündinute intensiivravi osakonda, kus teda hoitakse spetsiaalses inkubaatoris. Inkubaator on polümeerplastist valmistatud plastkarp, milles hoitakse püsivat, lapsele kõige vastuvõetavamat õhutemperatuuri (22-25 °C). Temperatuuri järjepidevus keskkond aitab säilitada vedelikku, lisaks takistavad inkubaatorid nakkusetekitajate tungimist täiesti hapra immuunsüsteemiga lapsele.

Lisaks spetsiaalsele temperatuurirežiimile vajavad enneaegselt sündinud lapsed eriline toitumine, sest seedeelundkond ei ole küpsenud ning imemis- ja neelamisrefleksid pole välja kujunenud. Sel eesmärgil toidetakse last läbi sondi või intravenoosselt kuni vastsündinu põhireflekside väljakujunemiseni. Mõnikord (kui laps sünnib 28-35 nädala vahel) on võimalik last toita läbi sondi, kuid rinnapiim, mis kiirendab oluliselt beebi kasvu ja arengut ning kaitseb teda ka nakkushaiguste eest.

Kodus temperatuuri hoidmine saavutatakse lastetoa regulaarse (iga 2-3 tunni järel) tuulutamisega, kus õhutemperatuur ei tohiks olla madalam kui 22 °C. Lapse kõrval (tema võrevoodis) peaks õhutemperatuur olema vähemalt 28 °C, mis saavutatakse lapse katmisel veega täidetud soojenduspatjadega (veetemperatuur 60–65 °C), eriti talvine aeg aasta. Kuuma vee pudelid asetatakse lapse jalgadele ja külgedele ning regulaarne jälgimine temperatuuri, võite võrevoodi panna termomeetri. Soojenduspadjad tuleb mähkida pehme lapi sisse ja asetada lapsest peopesa kaugusele. Soojenduspatju tuleb vahetada iga 2 tunni järel, ükshaaval. Lapse nägu ei tohi kunagi katta tekiga, see peab olema alati avatud. Samuti on rangelt keelatud asetada lapse alla (põletushaavade vältimiseks) ja peale asetada soojenduspatju, kuna see raskendab oluliselt hingamist ja segab rindkere ekskursioone.

Enneaegsete imikute vannitamine

Kui laps sündis kaaluga alla 2 kg, tuleb vannitamisest hoiduda vähemalt poolteist nädalat. 10-12 päeva pärast sündi hakkab laps ujuma keedetud vees (vee temperatuur on umbes 38 ° C).

Enneaegse lapse kodus hooldamise omadused

On vaja vähendada lapse kontaktide arvu võõrastega, kuna sagedaste külastuste korral võib laps nakatuda nakkushaigusesse või ARVI-sse, mis mõjutab negatiivselt tema tervist. Enneaegset vastsündinut on soovitav esimesel eluaastal mitte lasteaeda saata ja kuni kolmekuuseks saamiseni hoiduda jalutuskäikudest, eriti talvel.

Enneaegselt sündinud laps vajab rohkem sagedane toitmine, kuna tema keha peab kasvama mitu korda kiiremini, et eakaaslastele järele jõuda. Söötmiste vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 4 tundi, vastasel juhul võib tekkida dehüdratsioon. Peate last toitma vähemalt 8-10 korda päevas, aeglaselt, jälgides, et ta ei röhitseks (kuna kui laps röhitseb sageli ja ohtralt, on tal raske vajalikku kehakaalu juurde võtta). Enneaegsed lapsed vajavad rohkem und kui täisealised lapsed. Laps peaks magama mitte pehmel, vaid kõval madratsil selili, kuna kõhuli lamamine võib põhjustada äkksurm une ajal hingamisraskuste tõttu.

Kodus hooldatakse last väga köetavas ruumis (25–30 °C) vastavalt arsti juhistele, õhuniiskusega 60%. Niiskus on vajalik tagamaks, et beebi limaskestad ei kuivaks ja hõlbustaks hingamist. Vajalik niiskus saavutatakse märgade käterätikute ja mähkmete tuppa riputamisega. Abiks on ka spetsiaalselt toanurkadesse põrandale asetatud ämbrid, vaagnad ja suured veepotid. Nendest aurustades niisutab vesi piisavalt õhku.

Lapsele saab kodus teha sooja võrevoodi, kui asetada beebi peale ja alla sulevoodid ja soojad tekid ning külgedele ja jalga soojenduspadjad. kuum vesi. Mähi need mitmesse mähkmesse või suurde flanellitüki sisse. See on vajalik, et last mitte põletada. Hermeetiliselt suletud veepudelitest saate valmistada kuumaveepudeleid. Vee temperatuur peaks olema 50 °C. Vett tuleb vahetada iga tund ööpäevaringselt, et see ei jõuaks jahtuda. Pudelid tuleks samuti mähkida flanelli sisse ja jälgida, et korgid oleksid tihedalt suletud. Vastasel juhul võib laps kõrvetada. Ärge asetage beebi võrevoodi akna lähedale ega avage seda, kui laps on toas. Kui ruum on toetatud vajalik temperatuur ja niiskus, saate ilma soojenduspatjade ja pudeliteta hakkama.

Varem pühiti enneaegsed lapsed kohe pärast sündi sooja õliga ja mähiti mitme vatiriba sisse. Beebi iga jäse mässiti soojakadude vältimiseks ka vati sisse. Vajadusel võiks saastunud vatti vahetada ilma last täielikult paljastamata. Eraldi vatiriba kantakse päraku ja kusiti külge, et oleks lihtne vahetada. Lapsele pandi peale särk ja villane pluus. Pea on ka mähitud vati ja sellega vooderdatud villane kork puuvillane kangas. Mõnikord kandsid nad 2 mütsi, millest alumine oli puuvillane, mitte villane, kuna vill ärritab nahka.

Reeglina kirjutatakse teid koju, kui teie laps jõuab 2000 g-ni. Sellest teatatakse kiirabi saamiseks lastekliinikule. Kohalik arst ja õde võtavad lapse üle kontrolli ja õpetavad teid tema eest hoolitsema.

Enneaegseid imikuid tuleb kaitsta valulike stiimulite, sealhulgas ravimisüstide ja vereproovide eest – need protseduurid peavad olema rangelt põhjendatud.

Kehatemperatuuri säilitamiseks Kodus enneaegsele lapsele võib kasutada tavalisi soojenduspatju, mille veetemperatuur on 60-65 °C. Mässides need mähkmetesse või rätikutesse, asetage need lapse külgedele ja jalgadele, kuid mitte tema keha lähedale – soojenduspatjade ja beebi keha vaheline kaugus peaks olema 7-8 cm. Katke laps peal tekiga.

Soojenduspatju tuleb vahetada umbes iga 1,5-2 tunni järel, hoides teki all olevat temperatuuri 26-30 °C

Beebi mähkimisel triikige need esmalt soojas hoidmiseks. Ruumi temperatuuri tuleks hoida 22-24 °C.
Kui on ülekuumenemise märke(sagedane hingamine, kõrgenenud temperatuur, nahapunetus) tuleb laps võrevoodist välja võtta, lahti riietada, vett või rinnapiima anda. Võite last vannis ujutada 5-7 minutit temperatuuril 37°C.

Kui laps maha jahtub(külm, kahvatu, isegi sinakas nahk; letargia) on kõige parem soojendada teda oma kehaga. Ütle talle midagi ilusat. Samuti võite last soojendada 5-7 minutit 38-39 °C veetemperatuuriga vannis. Seejärel mähkige ta sisse soojad mähkmed, pange ta võrevoodi ja katke ta soojenduspatjadega.

Umbes range söötmisrežiim Enneaegsetest beebidest pole vaja rääkida – neid tuleb toita nii palju kordi, kui nad soovivad. Kõik teavad, et enneaegseid lapsi on kõige parem toita emapiimaga. Enneaegselt sünnitanud naise piim on kõrge valgusisaldusega ja vähendatud rasvasisaldusega. Ja just seda vajab enneaegne laps: tema keha ei suuda veel toidurasvade täieliku lagunemise ja imendumisega toime tulla, kuid ta vajab palju. ehitusmaterjal"- orav. Kuid kui teie emal pole piisavalt piima, määrab arst teile toidu.

Enneaegse lapse igapäevane tualett-käimine, sealhulgas vannitamine, erineb väga palju täisealise lapse tualetis käimisest ja vannitamisest. Piisab regulaarsest pühkimisest ja pesemisest. Imikud, kelle sünnikaal on 1500 g või rohkem, peaksid hakkama vannitama 7-10 päeva pärast. Vannitamise ajal kaitske oma last hoolikalt külma eest. Järk-järgult muutuvad tualetiprotseduurid samadeks, mis tavaliste (täisaegsete) laste puhul.

Jalutuskäikudeks Enneaegseid lapsi õpetatakse järk-järgult.

Talvel on soovitatav alustada kõndimist, kui õhutemperatuur ei ole madalam kui miinus 8 ° C ja kui beebi kaal on vähemalt 3000 g. Jalutuskäigu kestus on esialgu 10-15 minutit.

Kui laps hakkab jalutuskäigu ajal rahutult käituma, peate viivitamatult koju tagasi pöörduma ja põhjuse välja selgitama. Kõige sagedamini kuumeneb laps lõpuks üle.

Meditsiiniline inkubaator (inkubaator)

Inkubaator on masin, mis hoiab enneaegseid või madala sünnikaaluga lapsi, kuni nad on piisavalt vanad ja võtavad piisavalt kaalus juurde, et elada koos vanematega ja saada normaalselt rinna või pudeli kaudu toita.

Seade näeb välja nagu suur läbipaistev pleksiklaasist kast ja võimaldab hoida lapse temperatuuri ja jälgida teda. Õhku soojendatakse sõltuvalt vastsündinu vajadustest (üldiselt on temperatuur 30 ° C), õhku ka niisutatakse. Beebi temperatuuri mõõdetakse tema nahale kinnitatud termokateetriga.

Kui laps sündis enneaegselt, paigutatakse ta inkubaatorisse, kuna ta on nakkustele väga vastuvõtlik. Tema hingamine ja seedimine, samuti temperatuuri reguleerimine ei saa veel normaalselt toimida. See seletab sunniviisilise hapnikuvarustuse, intravenoosse toitmise ja valgusteraapia kasutamise vajadust (sinise valguse suunamine lapsele, et hävitada vastsündinul Botkini tõbe põhjustav bilirubiin).

Toitmine sünnitusmajas

Umbes 1500 g algkaaluga beebisid tuleb kõige sagedamini toita alguses pudelist või isegi sondi kaudu. Alla 1 kg kaaluvaid lapsi toidetakse ainult sondi kaudu.

Need imikud, kelle algkaal on 2 kg või rohkem, võtavad tavaliselt hästi ema rind, imevad aktiivselt ja isegi imevad välja vajaliku koguse piima.

Näpunäiteid emadele:

• Alustage piima väljalükkamist nii vara kui võimalik, isegi kui teie laps ei ole veel kinni. Ekspress iga 2-3 tunni järel, soovitavalt isegi öösel. Kuid te ei tohiks spetsiaalselt selle pärast ärgata - peaksite puhkama ja jõudu koguma;
• kui te ei saa kätega piisavalt piima välja, proovige valida mugav rinnapump;
• Väljapressitud piima võib hilisemaks kasutamiseks sügavkülmutada. Kirjutage pudelile pumpamise kuupäev.

Massaaž ja võimlemine enneaegsetele lastele

Loodus hoolitseb oma laste eest: see on andnud vastsündinutele tohutu potentsiaali kahjustatud või hilinenud elundite ja süsteemide taastamiseks. Ja kui lisaks hakkate oma loomulikke võimeid erinevate arendavate ja tugevdavate tegevustega turgutama, saavutate kahtlemata häid tulemusi.

Massaaži ja võimlemise põhinõuded

Enneaegsete imikute massaaži- ja võimlemistundide läbiviimise metoodika viiakse läbi, võttes arvesse nende füsioloogilised omadused. Parem on lasta oma last masseerida spetsialistil. Kui see pole võimalik, võite õppida massaažitehnikaid ja seda ise teha, kuid algstaadiumis kindlasti arsti järelevalve all!

Seega pidage kinni järgmistest reeglitest:

• Võimalusel välista õpperuumist vali muusika, võõraste vestlused ja muud segajad;
• keskendu kogu oma tähelepanu lapsele, temaga rahulikult vesteldes ja teda julgustades õige täitmine harjutused naeratuse ja heade sõnadega;
• Esimeste tundide kestus ei tohiks ületada 5-6 minutit, samas kui vaheldumisi tehakse ainult hingamis- ja lihtsaid refleksiharjutusi. Iga harjutust korratakse 3-4 korda;
• Alustage oma tunde hingamisharjutuste tegemisega (vt allpool), korrates neid kogu protseduuri jooksul mitu korda;
• järk-järgult (kui laps neid harjutusi valdab) tutvustage silitamist;
• Viige läbi võimlemistunde lastega, kelle sünnikaal on alates poolteist kuud sünnikaaluga 1700 g või rohkem ja kuu hiljem alla 1700 g. Selle perioodi harjutused koosnevad peamiselt passiivsetest liigutustest (see tähendab, et neid ei tee mitte laps ise, vaid vanem, painutades ja sirutades lapse jäsemeid);
• iga võimlemisharjutus enne vastava kehapiirkonna massaaži;
• Esimeste tundide ajal ärge riietage last täielikult lahti. Käelihaste harjutusi tehes katke lapse keha alumine pool mähkmega ja ärge võtke jalgade võimlemisel vesti seljast; kui märkate, et teie laps väsib või jahtub kiiresti, tehke harjutuste komplekt kahes etapis (näiteks kaks hingamisharjutused alguses ja lõpus ning üks refleks vahepeal; järgmisel korral, kui teie laps on ärkvel, tehke muid kompleksi harjutusi);
• alustage tunde mitte varem kui 45–60 minutit pärast toitmist või veel parem, pool tundi enne seda; enne õhtust magamaminekut - arvame, et nõustute - massaaž ja võimlemine pole lihtsalt soovitatavad: see uinutaks teid, mitte ei kosutaks!
• Et aidata oma beebil füüsilise arengu mahajäämusest üle saada, ärge tehke seda lihtsalt iga päev, vaid korrake kogu harjutuste komplekti 2-3 korda päevas 5-6 minuti jooksul ja mõnel juhul ka sagedamini (kuni 4- 6 korda).

Enneaegse lapse jälgimine

Pidage meeles: keegi pole süüdi, et teie laps sündis enneaegselt. Ei sina ega su lähedased. Seetõttu oleks täiesti vale süüdistada üksteist igasugustes puudujääkides. Pidage meeles – minevikku pole enam olemas. Sellest hetkest peale olete ainult sina, perekond ja teie laps. Ta vajab eriti teie armastust ja abi. Ärge andke järele meeleheitele, hirmudele ja kahtlustele, uskuge endasse ja oma lapsesse, järgige hoolikalt arsti juhiseid ja jälgige hoolikalt oma last. Ainult teie armastus ja kannatlikkus saavad teda nüüd aidata!

Seetõttu alusta lapsega suhtlemist tema sünnihetkest. Arstid piiravad tavaliselt visiite, sest enneaegne laps vajab puhkust ja und, kuid läbi toa klaasseina saab teda jälgida. Jälgige vastsündinu näoilmeid. Niipea, kui arst on teile loa andnud, mähkige ja toidake oma last, pange talle sooja hoidmiseks sokid jalga (kui need on liiga suured, kinnitage need plaastriga). Isegi kõige väiksemad ja nõrgemad beebid näevad ja kuulevad palju rohkem, kui me ette kujutame. Nad reageerivad häälele, intonatsioonile, puudutusele, isegi kui nad seda väljapoole ei näita. Ükskõik kui kummaline see teile ka ei tunduks, rääkige oma beebiga (tegite seda juba raseduse ajal), laulge talle või laske tal muusikat kuulata, silitage käsi ja jalgu. Kuni 3-5 nädalat võib laps sellise suhtluse suhtes väliselt ükskõikne olla, kuid ärge kartke - ta lihtsalt kogub muljeid ja on endiselt liiga nõrk, et füüsiliselt aktiivselt reageerida. Asetage beebi kõrvale ilus särav kõrist. See aitab tal kiiresti eristada värve, heli kõrgust ja tämbrit. Erksad muljed stimuleerida aktiivset psühho-emotsionaalne areng laps.

Last külastades ei tohiks kuritarvitada dekoratiivkosmeetika ja parfüümid, eriti suitsetamine.

Kui beebi esimest korda reageerib teie suhtlemisele temaga (animatsioon, visuaalne kontakt, naeratus), laske tal sõnade ja puudutustega tunda, et olete rahul ja armastate teda. Kasulik oleks pidada lapse käitumise kohta päevikut (varajase arengu päevik). See on huvitav ja kasulik mitte ainult perekonna pärandina, vaid ka selleks, et teisi pereliikmeid beebile eelnevalt tutvustada ja tema arengu iseärasusteks ette valmistada. Veelgi enam, see päevik võimaldab spetsialistidel teid ja teie last aidata, kui tal on hiljem tervise- või kohanemisraskusi. Saate oma beebist fotosid ja videoid teha (ilma välguta!). Pidage meeles, et arendusprotsess on alati individuaalne. Enne kui küsite, kas teie laps on normaalselt arenenud, võrrelge sellega tema tervislikku seisundit ja iseloomuomadusi. Mõne jaoks on normiks lugeda 3-aastaselt, teisel on lihtsam kiiresti joosta ja kõrgele hüpata ning kolmandale ütlevad vanemad: "Kui ta vaid terve oleks!" Ja isegi kui ta õpib halvasti, on ta lahke ja paindlik. See on tõsi, mida nad ütlevad, et lastel pole andekust puudu. Seetõttu jälgige oma lapse võimeid, avastage tema (ja ainult tema!) andeid ja arendage neid.

Enneaegsete imikute arengu peamised tunnused ja tunnused

Kui laps sünnib 28–37 rasedusnädalal, peetakse seda enneaegseks. Kehakaal jääb reeglina vahemikku 1–2,5 kg ja pikkus 34–45 cm. Kuid enneaegsuse peamine märk on lapse sünni aeg, kuna ka õigeaegselt sündinud lastel võib olla väike kehakaal (. näiteks kaksikutest sündinud lapsed või mis tahes emakasisene haigus, suitsetamine, raseda naise alkoholism jne) - sel juhul räägitakse emakasisesest kasvupeetusest, mitte enneaegsest.

Peamised enneaegse sünnituse tunnused on:

1. nahaaluse rasvkoe halb areng (see praktiliselt puudub nii lapse toitumise vähenemise kui ka alaarengu tõttu);
2. lapse kehakaalu ja pikkuse suhet vähendatakse 30-50-ni, norm on aga 60-80;
3. keha proportsionaalsuse rikkumine: jalad on reeglina lühikesed ja tavaline joon, mis jagab lapse keha pooleks, asub naba kohal (tavaliselt naba tasemel);
4. kõrvade kõhred ei ole piisavalt arenenud, mistõttu kõrvad kõverduvad kergesti ja on tihedalt pea külge surutud;
5. tüdrukutel ei kata väikesed häbememokad täielikult tupe sissepääsu, suguelundite pilu on avatud ja kliitor on pinnal (mõnikord täheldatakse selle suhtelist hüpertroofiat - suurenemist) ja poistel pole munanditel aega laskuda munandikotti;
6. Tavaliselt jäävad velluskarvad ainult õlgadele ja seljale, kuid enne sündi sündinud lastel katavad nad kogu keha (käed, näo, jalad);
7. kolju ajuosa suurus on suurusest oluliselt suurem näoosa, mille tõttu fontanellid on oluliselt laienenud ja kraniaalsete luude vahelised õmblused on laiad. Üsna sageli täheldatakse väikese fontaneli avanemist. Lapse kolmandaks elukuuks muutub parietaalsete tuberkulooside järsk suurenemine üsna märgatavaks.

Enneaegsete imikute siseorganite ja funktsionaalsete süsteemide arengu tunnused

Koos kõigi elutähtsate organite ja süsteemide vähearenguga köidab kõige enam tähelepanu lapse närvisüsteemi (nii kesk- kui perifeerse) alaväärsus. Närvisüsteem on nõrk, reaktsioon välistele stiimulitele on aeglane. Füsioloogilised refleksid tuhmub kiiresti (kui laps sündis 28–30. nädalal, siis reeglina ei ole imemis- ja neelamisrefleks veel välja kujunenud, mis tekitab suuri raskusi lapse toitmisel), temperatuuriregulatsioon on häiritud enda keha(autotermoregulatsioon), mistõttu enneaegsed lapsed külmuvad sageli kiiresti, kui madalad temperatuurid ja kõrgel temperatuuril üle kuumeneda. Lisaks on enneaegsetel imikutel häiritud higistamine (mis on ka keha sisekeskkonna temperatuuri reguleerimise komponent). Täheldatud järsk langus lihastoonus (lapsed on passiivsed, nende liigutused on kaootilised, võib täheldada kerget käte värinat ja jalgade kloonilisi spasme).

Ka enneaegselt sündinud laste hingamissüsteem on vähearenenud. Hingamisteede ebaküpsus on väga hea foon erinevate nakkushaiguste, näiteks ülemiste, tekkeks hingamisteed ja kopsupõletik. Diafragma asub kõrgemal normaalne tase, rindkere on üsna elastne ja ribid asetsevad rinnaku suhtes täisnurga all. Anatoomiliste iseärasuste tõttu kogevad sellised lapsed pinnapealset hingamist sagedusega 45-50 hingetõmmet minutis, ebaregulaarset hingamist, sissehingatava õhu mahtu väheneb ja hingamisseiskusperioode.

Erinevalt teistest kehasüsteemidest on kardiovaskulaarsüsteem üsna hästi arenenud, kuna selle moodustumine ja areng ei toimu raseduse viimasel, vaid esimesel trimestril. Enneaegsetel lastel on pulss kiire, nõrgalt täidetud, südamehääled on summutatud, kuuldakse kolmandat heli, vererõhk langeb (50-80 ja 30-35 mm Hg-ni), pulss on umbes 120 minutis. Elektrokardiogrammi iseloomustavad ka mitmed tunnused.

Teisel kohal pärast närvisüsteemi alaarengu osas on seedesüsteem, kuna kõik selle osakonnad on alaarenenud. Enneaegsete imikute magu on väikese mahuga ja asub peaaegu vertikaalselt. Söögitoru ja mao vaheline sfinkter (sulgurlihas) on halvasti arenenud, mistõttu sageli täheldatakse regurgitatsiooni. Seedetrakti ülemise osa limaskest on väga hästi verega varustatud, õhuke ja painduv (allaneelamisel on suur oht võõrkehadest saada vigastusi). Kõiki seedeensüüme (nii mao-, kõhunäärme- kui ka sapphappeid) toodetakse ebapiisavas koguses, mistõttu toiduainete seedimise ja toitainete omastamise protsessid aeglustuvad oluliselt. Sageli areneb kõhulahtisus, kõhupuhitus ja soole mikrofloora häired (düsbakterioos).

Lapse endokriinsüsteemi alaareng on kõige sagedamini seotud hüpofüüsi vahelise ühenduse katkemisega, kilpnääre ja neerupealised, kuna mehhanismid otsese ja tagasisidet pole piisavalt tugev. Üsna sageli areneb hüpotüreoidism, kuna ebaküps kilpnääre ei suuda oma põhifunktsioone täielikult täita. Enamasti kaob kilpnäärme alatalitlus niipea, kui laps oma arengus eakaaslastele järele jõuab. Neerupealiste ebaküpsuse tõttu ammenduvad need väga kiiresti (harva on see protsess pöördumatu, pahaloomuline). On sugunäärmete suhteline puudulikkus.

Enneaegsetel imikutel on kalduvus turse ja kudede kerge tuhmumise tekkeks, kuna vee-soola ainevahetust kontrollivad süsteemid on vähearenenud, kuid see seisund on pöörduv. Lisaks tursele täheldatakse harvemini vastupidist seisundit - keha dehüdratsiooni, mis on tingitud suures koguses vedeliku eritumisest (koos polüuuriaga - sagedane ja rohke urineerimine).

Ainevahetushäirete tõttu täheldatakse üsna sageli bilirubiini sisalduse suurenemist veres ja glükoosi kontsentratsiooni langust. Neerude alaarengu tõttu väheneb järsult nende keskendumisvõime, mille tulemuseks on suur hulk jääklämmastik ja uriin - madal kontsentratsioon.

Enneaegsete imikute kõige kiiremat kasvu ja arengut täheldatakse 3-5 kuu vanuselt (täisaegsetel imikutel 1-2 kuud) ja ühe aasta vanuselt. Lapse kehakaal suureneb reeglina 7-8 korda ja keskmine pikkus 1 aasta vanuselt on ligikaudu 75 cm.

Alates 3-4 nädala vanusest on soovitatav panna laps kõhuli, kuna see aitab tugevdada kaela-, õlavöötme- ja seljalihaseid (2-3 minutit, 2-3 korda päevas). Soovitatav on ka lapse patsutamine ja silitamine, põhilised massaaživõtted ja võimlemine. Alates kuuendast elukuust peavad harjutused olema keerulisemad - kükitamine, kõhult seljale pööramine ja vastupidi, roomamine jne.

Vaimne areng enneaegsetel lastel on ka mitmeid iseloomulikud tunnused. Lapsed hakkavad veidi hiljem rääkima lihtsustatud sõnu ("anna", "mesilane", "vuuh-juu" jne) ega mäleta uusi sõnu ja nimesid hästi. Aastaks jõuab aga lapse vaimne areng õigele tasemele.

Kuidas peaks enneaegne laps sündima?

Kui enneaegne sünnitus raskendab teie rasedust, peaks teie arst vastama järgmistele küsimustele:

Esiteks, kus on teie laps õnnelikum – teie sees või väljaspool?

Teiseks, kui vastus on väline, kas teie lapse jaoks on parem sündida vaginaalselt või keisrilõikega?

Kui teie enneaegse sünnituse juhtum on lihtne, ei ole nendele küsimustele raske vastata, kuid need võivad olla ka keerulised, nii et teie arst peaks neile küsimustele vastama võimalikult varakult. Tavaliselt on vastus esimesele küsimusele “väljas”, kui on teada enneaegse sünnituse põhjus - rebend, infektsioon jne. Tokolüütikumidele ja muudele nende vastu võitlemise meetmetele reageerivad hästi ainult enneaegsed sünnitused, mis formaalselt toimuvad teadmata põhjusel, sest kõik muud põhjused, mis võivad raseduse jätkumist tõeliselt segada, on juba välistatud.

Kui teie laps on sisemiselt õnnelikum, minge täie hooga edasi ravile, et sünnitus "tagasi põrgatada". Kui teie laps tunneb end õues paremini, vaatab teie arst, kas teil on piisavalt aega steroidide toimimiseks – tavaliselt 24 tunni jooksul. Kui jah, võtab ta nende kasutamisest maksimaalse kasu saamiseks nii kaua aega, kui vaja, jälgides samal ajal last hoolikalt. Kui steroidide jaoks aega ei jää ja sünnitus tuleb viivitamatult läbi viia kui a erakorraline meede, siis peate valima kiireima tee. Ebastabiilses olukorras - üleviimine või keisrilõige, kui asjad lähevad aina hullemaks, näiteks verejooks. Kui teie seisund on stabiilne, võite proovida sünnitada vaginaalselt induktsiooni teel.

Enneaegsete imikute toitmine

Kui naine sünnitab enneaegselt, erineb tema piim normaalsest. Mitu nädalat järjest sisaldab see rohkem rasva, kaltsiumi, naatriumi ja muud toitaine kui teised. See piim on spetsiaalselt kohandatud enneaegselt sündinud lapse vajadustele.

Piima väljutamist on mõistlik alustada paar tundi pärast sünnitust, niipea kui olete selleks füüsiliselt võimeline. Parem on seda väljendada mitu korda päevas (kuuest kaheksani), kuid väiksemates osades. Mõne päeva pärast on teil tõenäoliselt liiga palju piima, sest enneaegsed lapsed imevad väga vähe. Üleliigse piima võib külmutada ja edaspidiseks kasutamiseks alles hoida.

Varem ei antud enneaegsetele imikutele rinda enne, kui neil oli mugav pudelist juua. Nüüd teame, et see oli viga. Rinnaga toitmine on palju lihtsam kui pudelist toitmine ning kui enneaegset last rinnaga toidetakse, on tema pulss, hingamissagedus ja vere hapnikutase normaalsele lähemal, mistõttu on nende beebide puhul kõige parem alustada rinnaga toitmist võimalikult varakult. Paljudes haiglates (loodan, et kunagi hakatakse seda igal pool tegema) praktiseeritakse “kängurumeetodit”: laps võetakse inkubaatorist välja ja asetatakse ema kõrvale, nahk naha vastu. Seda meetodit on edukalt kasutatud isegi enne 26. nädalat sündinud ja alla 600 grammi kaaluvate beebide puhul. Emaga nahakontaktis olles muutuvad enneaegsed lapsed soojemaks, hingavad kergemini, võtavad kiiremini kaalus juurde, on vähem vastuvõtlikud infektsioonidele ning nende psühhomotoorsed oskused arenevad paremini. Emad tunnevad end palju enesekindlamalt ja toodavad rohkem piima.

Kui teie haiglas seda ei tehta, nõudke seda ja edastage töötajatele vajalik teave. Seadke saavutatavad lühiajalised eesmärgid: "Ma ei soovita, et kõik preemid hakkaksid imetama uuel viisil, vaid lubage mul täna paar tundi oma last süles hoida."

Saksamaal õnnestus dr Sontheimeril ja tema kolleegidel enneaegseid lapsi emale naha peale asetades transportida kuni neljasaja kilomeetri kaugusele ilma inkubaatoreid kasutamata – suurepärase tulemusega. Selle transpordiviisi üks eeliseid on see, et emad saavad oma beebidega reisida, muidu jääksid nad liiga sageli üksi kuhugi maahaiglasse ja muretseksid, kuidas nende haige väike suurlinna haiglasse jõuab; .

Beebi ellujäämise tõenäosus sõltub otseselt nendest kahest tegurist:

1. Rasedusperiood.
2. Sünnikaal.

Rasedusaeg, mida nimetatakse ka loote rasedusperioodiks, on näitaja, mis näitab naise rasedusnädalate arvu.

Viide! Gestatsiooniiga arvestatakse viimase menstruaaltsükli esimesest päevast, kuna enamikul juhtudel ei oska naine nimetada täpne kuupäev kontseptsioon.

Mida kõrgem on rasedusaeg enneaegne loode, seda suurem on võimalus, et laps jääb ellu. Statistika järgi on üle 1,5 kg sündinud beebil suurem võimalus ellu jääda. Kuni 1,5 kg kaaluvad imikud moodustavad elussündidest vaid 1%.

Loote arengu astmed

Enneaegne laps sünnib enne 37. rasedusnädalat. Sellistel lastel on tavapärasest väiksemad kaalu- ja suurusenäitajad, samuti keha kui terviku ebapiisav areng. Loote enneaegsusel on neli astet:

Imikul loetakse ellujäämisvõimalust, kui tema kehakaal on üle 500 grammi.

Vaatame üksikasjalikult, kui kaua laps suudab ellu jääda:

Tähtis! Enneaegse lapse aktiivsus sõltub otseselt nädalate arvust, mida kauem last kantakse, seda aktiivsem ta on.

Kraadide vahel pole selgelt määratletud piiri, kõik sõltub sellest individuaalne areng laps, nii et ühel lapsel võivad olla kõik enneaegsuse tunnused, teisel aga üldse mitte.

Kui kaua saab last päästa?

Enneaegne laps lahkub varakult ema kõhust, seega on tingimused, milles ta satub, talle ebasobivad:

1. erinev temperatuur;
2. surve;
3. ruum;
4. õhk jne.

Enne kui vastate küsimusele, mitu nädalat lapsed elavad, peate teadma, mida pikem periood raseduse ajal, seda paremini laps muutustega kohaneb.
Iga rasedusjuhtum on ainulaadne ja alati on lootust enneaegset last päästa.

Enneaegsete sünnituste statistika näitab järgmist:

Milliseid meetmeid võtta?

Enneaegne sünnitus võib toimuda erinevatel põhjustel, millest paljusid ei saa kontrollida, kuid siiski kehtivad mitmed reeglid vanematele, kes soovivad oma sündimata lapse tervise eest hoolt kanda.

1. Kontrollige arstiga. Ideaalis tuleks seda teha enne rasestumist, nii naistele kui meestele. Isegi kui tundub, et kõik on korras, tasub olla turvaline. Lõppude lõpuks võivad mitmesugused infektsioonid kahjustada last emakas.
2. Õigeaegselt registreeru konsultatsioonile ja rääkige oma arstiga kõigist oma haigusseisunditest.
3. Kulud vältige otsest kontakti haigete inimestega raseduse ajal, et mitte ohustada loodet.
4. Vältige stressirohke olukordi kogu raseduse vältel. Kui naisel on väga pingeline töö, tasub rahustite võtmise osas arstiga nõu pidada.
5. Vältige tugevaid kehaline aktiivsus ja ärge mingil juhul tõstke raskeid esemeid. Kui naine soovib end vormis hoida, peaks ta tegema ainult neid harjutusi, mida rasedatele soovitatakse, ning ainult järelvalve all registreeruma näiteks lapseootel emade fitnessi tundi. Parem oleks, kui treener teeks individuaalne programm võttes arvesse raseduse kestust ja arsti juhiseid.
6. Maksab sama palju jälgige oma dieeti et laps saaks piisavalt toitaineid.

Kõigepealt peate konsulteerima arstiga, sest iga olukord on omal moel ainulaadne ja nõuab individuaalset lähenemist.

Tänapäeval on enneaegsed sünnitused tavalised. Enamikus arenenud riikides on see näitaja suhteliselt stabiilne ja moodustab 5-10% sündinud laste koguarvust.

Enneaegsete imikute eluea prognoos sõltub paljudest teguritest. Peamiselt rasedusaja ja sünnikaalu järgi. Kui laps sünnib 22-23 nädalal, sõltub prognoos ravi intensiivsusest ja kvaliteedist.

Enneaegsuse pikaajalised tagajärjed (nende tüsistuste tõenäosus sõltub jällegi paljudest teguritest, muudel soodsatel tingimustel on need tüsistused üsna haruldased). Enneaegsete imikute seas on risk vaimse ja füüsilise puude tekkeks suurem kui täisealiste imikute seas.

Enneaegsuse mõiste.

Enneaegne laps on laps, kes on sündinud enne aasta lõppu tavaline periood Rasedus.

Tavaliselt loetakse enneaegseteks lapsi, kelle kehakaal sünnihetkel on alla 2500 g. Siiski ei vasta enneaegse definitsioon ainult sünnikaalu järgi tegelikkusele. Paljud enneaegselt sündinud lapsed kaaluvad üle 2500 g. Seda täheldatakse sagedamini vastsündinutel, kelle emadel on diabeet.

Samas on 38-40 rasedusnädalal sündinud täisealiste laste hulgas lapsi, kelle kehakaal sünnihetkel on alla 2000 g ja isegi 1500 g sünnidefektid arengu ja emakasisesed haigused, samuti mitmikrasedused ja haiged emad. Seetõttu on õigem pidada enneaegsuse määramise peamiseks kriteeriumiks raseduse kestust. Keskmiselt, nagu teada, kestab normaalne rasedus 270-280 päeva ehk 38-40 nädalat. Selle kestust arvestatakse tavaliselt esimesest päevast pärast viimast menstruatsiooni kuni sünnituse alguseni.

Enne 38 rasedusnädalat sündinud last peetakse enneaegseks. Üle 2500 g sünnikaaluga lastel diagnoositakse rahvusvahelise nomenklatuuri (Genf, 1957) kohaselt enneaegsus, kui nad on sündinud enne 37. nädalat.

Lapsed, kes on sündinud 38. rasedusnädalal või rohkem, olenemata sünnikaalust (rohkem või vähem kui 2500 g), on täisealised. Vastuolulistel juhtudel otsustatakse täistähtaja küsimus märkide kombinatsiooni alusel: rasedusaeg, lapse kehakaal ja sünnipikkus.

Sünnitus enne 28 rasedusnädalat loetakse raseduse katkemiseks ja vastsündinu sünnikaaluga alla 1000 g (500–999 g) looteks. Mõiste “loote” jääb alles 7. elupäevani.

Laste enneaegsuse aste (emakasisene hüpotroofia)

Emakasisese alatoitluse aste määratakse kehakaalu defitsiidi järgi. Taga normaalkaalus keha tinglikult aktsepteerime ülaltoodud antud rasedusajale vastava piiri alumist piiri. Kehakaalu defitsiidi ja minimaalse kehakaalu suhe selle rasedusaja kohta protsentides näitab emakasisese alatoitluse astet.

Eristatakse 4 emakasisese alatoitluse astet: I-ga on kehakaalu puudujääk 10% või vähem; II-ga - 10,1 kuni 20%; III - 20,1 kuni 30% ja IV - üle 30%. siin on mõned näidised:

1. 1850 g kaaluv laps sündis 35. nädalal. Massi puudujääk on (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Diagnoos: I astme enneaegsus, I astme emakasisene alatoitumus.
2. 1200 g kaaluv laps sündis 31. nädalal. Massi puudujääk on (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnoos: III staadium enneaegsus, II staadium emakasisene alatoitumus.
3. 1700 g kaaluv laps sündis 37. nädalal. Massi puudujääk on (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnoos: 1. astme enneaegsus, III astme emakasisene alatoitumus.
4. 1250 g kaaluv laps sündis 34. nädalal. Massi puudujääk on (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnoos: enneaegsus II aste, emakasisene alatoitumus IV aste.

Enneaegsete imikute omadused

Enneaegsete imikute välimusel on iseloomulikud tunnused, mis sõltuvad otseselt raseduse kestusest. Mida noorem on rasedusaeg, seda rohkem on selliseid märke ja seda rohkem nad on. Mõnda neist saab kasutada täiendavate testidena, et ligikaudselt määrata rasedusaeg.

1. Väikesed suurused. Madal kasv ja vähenenud toitumine on iseloomulikud kõigile enneaegsetele imikutele, välja arvatud lapsed, kes on sündinud kehakaaluga üle 2500 g. Vaatamata vähenenud toitumisele ei jäta enneaegsed imikud, isegi kõige väiksemad, alatoidetud, düstroofsete laste muljet. , kuna nende kaal vastab keha pikkusele, näevad nad lihtsalt miniatuursed välja. Sünnil esinemine kortsus, lahtine nahk tüüpiline emakasisese alatoitumusega lastele ja hiljem täheldatud enneaegsetel patsientidel, kes on erinevatel põhjustel kannatanud suure kaalukaotuse või lameda kaalukõvera all.
2. Ebaproportsionaalne kehaehitus. Enneaegsel lapsel on suhteliselt suur pea ja keha, lühike kael ja jalad ning madal naba. Need tunnused on osaliselt tingitud asjaolust, et alajäsemete kasvutempo kiireneb raseduse teisel poolel.
3. Raske naha hüperemia. Enamasti puuviljadele iseloomulik.
4. Hääldatud lanugo. Madala sünnikaaluga enneaegsetel imikutel ei leidu pehmeid velluskarvad mitte ainult õlgadel ja seljal, vaid katavad ohtralt otsaesist, põski, reied ja tagumikku.
5. Suguelundite pilu haigutamine. Tüdrukutel on suurte häbememokkade vähearengu tõttu selgelt näha suguelundite pilu ja kliitor.
6. Tühi munandikott. Munandite munandikotti laskumise protsess toimub emaka 7. elukuul. Erinevatel põhjustel võib see siiski viibida. Äärmiselt enneaegsetel poistel ei lasku munandid sageli munandikotti ja paiknevad kubemekanalites või kõhuõõnde. Nende esinemine munandikotti näitab, et lapse rasedusaeg ületab 28 nädalat.
7. Küünte alaareng. Sünni ajaks on küüned isegi kõige väiksematel beebidel üsna hästi vormitud ja katavad küünealuse täielikult, kuid ei ulatu sageli sõrmeotsteni. Viimast kasutatakse testina küünte arenguastme hindamiseks. Välismaiste autorite sõnul ulatuvad küüned 32-35 rasedusnädalal sõrmeotsteni ja üle 35 nädala ulatuvad need servadest välja. Meie tähelepanekute kohaselt võivad küüned ulatuda sõrmeotsteni juba 28. nädalal. Hindamine viiakse läbi esimese 5 elupäeva jooksul.
8. Pehmed kõrvad. Madala sünnikaaluga laste kõhrekoe vähearengu tõttu pöörduvad kõrvad sageli sissepoole ja jäävad kokku.
9. Ajukolju ülekaal näokolju üle.
10. Väike fontanel on alati avatud.
11. Piimanäärmete alaareng. Enneaegsetel imikutel ei esine piimanäärmete füsioloogilist täitumist. Erandiks on lapsed, kelle rasedusaeg ületab 35-36 nädalat. Alla 1800 g kaaluvate laste piimanäärmete ummistus viitab emakasisesele alatoitumusele.

Enneaegsete imikute omadused.

Iga enneaegse lapse hindamisel on oluline märkida, kuivõrd see sobib tema gestatsioonieaga, mida saab seostada ainult enneaegse sünniga ja mis on erinevate patoloogiliste seisundite ilming.

Üldseisundit hinnatakse üldtunnustatud skaalal rahuldavast kuni üliraskeni. Raskusastme kriteeriumiks on eelkõige patoloogiliste seisundite raskusaste (nakkuslik toksikoos, kesknärvisüsteemi kahjustus, hingamishäired). Enneaegsus ise oma "puhtal" kujul, isegi 900–1000 g kaaluvatel lastel, esimestel elupäevadel ei ole tõsise seisundi sünonüüm.

Erandiks on viljad kehakaaluga 600–800 g, mis võivad 1. või 2. elupäeval jätta täiesti soodsa mulje: aktiivsed liigutused, hea jäsemete toonus, parajalt vali nutt, normaalne nahavärv. Kuid mõne aja pärast halveneb nende seisund hingamisdepressiooni tõttu järsult ja nad surevad üsna kiiresti.

Võrdlusnäitajad tehakse ainult teatud kaalukategooria ja rasedusajaga enneaegsete imikutega. Depressiooni IV-III astme enneaegsussündroomi, väljendunud neuroloogiliste sümptomite ja oluliste hingamishäirete puudumisel võib nende seisundit pidada mõõdukaks või kasutada sujuvamat sõnastust: "seisund vastab enneaegsuse astmele", " seisund vastab peamiselt enneaegsuse astmele."

Viimane tähendab, et lapsel on lisaks enneaegsusele ka mõõdukad atelektaasid või entsefalopaatia kerge vorm.

Enneaegsed lapsed kipuvad oma seisundit halvendama, kuna patoloogiliste sündroomide kliinilised ilmingud ilmnevad mitu tundi või päeva pärast sündi. Mõned arstid, et vältida etteheiteid lapse alahindamise kohta, peavad peaaegu kõiki enneaegseid lapsi valimatult rasketeks, mis kajastub šabloonis: «Lapse seisund sündides on raske. Seisundi tõsiduse määrab enneaegsuse ja ebaküpsuse aste. Selline salvestus ühelt poolt ei aita kaasa kliinilisele mõtlemisele ja teisest küljest ei anna piisavalt teavet lapse objektiivseks hindamiseks järgmistel põetusetappidel.

Vastsündinu küpsus tähendab kesknärvisüsteemi morfoloogilist ja funktsionaalset vastavust lapse gestatsioonieale. Küpsuse standard on terve, täisealine laps. Võrdluseks peetakse kõiki enneaegseid lapsi ebaküpseks. Kuid iga enneaegse lapse rasedusaeg vastab oma küpsusastmele (gestatsiooniküpsus). Kui arenev loode puutub kokku erinevate kahjulike teguritega (nakkuslikud ja somaatilised haigused ema, raseda toksikoos, kriminaalne sekkumine jne) lapse küpsus sündimisel ja järgnevatel päevadel ei pruugi vastata tema vanusele. Nendel juhtudel peaksime rääkima gestatsioonilisest ebaküpsusest.

Mõisted "küps" ja "terve" vastsündinu ei ole identsed. Laps võib olla haige, kuid tema küpsus vastab tema tegelikule vanusele. See kehtib patoloogiliste seisundite kohta, millega ei kaasne kesknärvisüsteemi depressioon. Raske patoloogia korral ei ole mõtet määrata lapse küpsust.

Küpsuse määramine toimub mitte ainult lapse sündimisel, vaid ka järgnevatel päevadel, 1.-3. elunädalal. Sel perioodil on kesknärvisüsteemi funktsionaalse depressiooni põhjuseks aga sageli sünnijärgne patoloogia (infektsioosne toksikoos), seetõttu on meie ettekandes „raseduse ebaküpsuse” mõistet tõlgendatud laiemalt. See peegeldab aju morfoloogilist alaarengut, samuti emakasisese ja postnataalse päritoluga kesknärvisüsteemi funktsionaalseid kahjustusi. Täpsemalt ei määra me mitte niivõrd gestatsiooniküpsust, kuivõrd antud lapse vastavust sarnase kehakaalu ja vanusega enneaegsetele lastele.

Sest võrdlevad omadused Saate kasutada motoorset aktiivsust, vastsündinu lihastoonuse ja reflekside seisundit, kehatemperatuuri säilitamise võimet ja imemisrefleksi raskust. Võrdsetel tingimustel võivad nad ka varem ja aktiivsemalt imema hakata.

Lisaks ebaküpsusele avaldavad imemisrefleksi pärssivalt raske hüpoksia, kesknärvisüsteemi mitmesugused kahjustused ja nakkuslik toksikoos. Nende tegurite kombinatsioon toob kaasa asjaolu, et paljud enneaegsed lapsed ei suuda pikka aega pudelist imeda. Selle perioodi kestus lastel kaaluga 1800 g või rohkem ei ületa tavaliselt 2,5-3 nädalat, lastel kaaluga 1250-1700 g - 1 kuu ja lastel kaaluga 800-1200 g - 1'/2 kuud.

Imetamise pikem puudumine, mida ei saa seletada üldistatud või indolentse infektsiooniga, ületab pelgalt rasedusaegse ebaküpsuse ja peaks tekitama kahtlust kesknärvisüsteemi orgaanilises kahjustuses, isegi kui sel hetkel neuroloogilisi sümptomeid ei esine.

Imemise mahasurumine lastel, kes on varem aktiivselt imenud, on peaaegu alati seotud infektsioonikolde ilmnemisega.

Meie andmetel suurendavad lapsed, kes kaaluvad kuni 1200 g esimesel 2 elukuul, oma pikkust kuus 1-2 cm, suurema kaaluga lapsed - 1-4 cm.

Kõigi kaalukategooriate enneaegsete laste peaümbermõõt suureneb esimesel poolaastal kuus keskmiselt 3,2-1 cm ja teisel poolaastal - 1-0,5 cm esimesel eluaastal. peaümbermõõt suureneb 15-19 cm ja 1 aasta vanuselt on keskmine 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Enneaegsete imikute füüsiline areng

Huvitav on kõige väiksemate laste füüsiline areng, kelle sünnikaal on 800–1200 g. Meie andmetel on nende laste keskmine kehakaal 1 aasta vanuses 8100 g, kõige sagedasemad kõikumised 7500–9500 g. 1. eluaastate kaalunäitajate võrdlemine Sõltuvalt soost ei täheldatud kuni 1200 g sünnikaaluga lastel poiste ja tüdrukute kehakaalu vahel.

800–1200 g sünnikaaluga laste keskmine kaalutõus 2. eluaasta jooksul meie andmetel 2700 g ja 2-aastaselt on nende kaal keskmiselt 11 000 g, kõige sagedasemad kõikumised 10 000 kuni 12 000

Poiste keskmine kehakaal 2-aastastel on 11 200 ja tüdrukutel 10 850 g.

Ka 800–1200 g sünnikaaluga laste pikkuse tõusu kiirus on üsna suur. Meie andmetel kasvavad selle kaalukategooria lapsed aastaga 2–2,2 korda, ulatudes keskmiselt 71 cm-ni, kõikudes 64–76 cm. Esimese eluaasta jooksul kasvavad nad keskmiselt 38 cm kõikumisega 29-44 cm.

Erinevalt kaalunäitajatest oli kuni 1200 g sünnikaaluga poiste keskmine pikkus üheaastaselt kõrgem kui tüdrukutel - vastavalt 73 ja 69,5 cm.

2. eluaasta jooksul kasvavad lapsed sünnikaaluga 800–1200 g meie andmetel keskmiselt 11 cm ja 2-aastaselt ulatuvad 81 cm-ni, kõikudes 77–87 cm.

Huvitavaid andmeid said R. A. Malõševa ja K. I. Kozmina (1971), uurides enneaegsete imikute füüsilist arengut vanemas eas. Uurides 4–15-aastaseid lapsi, leidsid nad, et pärast 3–4 eluaastat võrreldakse enneaegseid lapsi kehakaalu ja pikkuse poolest täisealiste eakaaslastega 5–6-aastaselt, s.o esimese "venituse" ajal. nad hakkavad nende näitajate osas, eriti kehakaalus, jälle maha jääma täisealistest lastest. 8-10 aastaks kasvutempod taas ühtlustuvad, kuid kehakaalu erinevus täisealiste ja enneaegsete poiste vahel püsib.

Puberteedi lähenedes kordub sama muster: enneaegsetel imikutel toimub teine ​​“venitus” 1-2 aastat hiljem. Täisaegsetel poistel, vanuses 11 kuni 14 aastat, suureneb pikkus keskmiselt 20 cm, tüdrukutel - 15 cm, enneaegsetel lastel on need näitajad vastavalt väiksemad - 16 ja 14,5 cm kaal sel perioodil keskmiselt 19 kg, tüdrukud - 15,4 kg, enneaegsed lapsed - vastavalt 12,7 ja 11,2 kg.

Hammaste tulek enneaegsetel imikutel algab see hiljem. Sünnikaalu ja esimeste hammaste ilmumise aja vahel on seos. Mõnedel andmetel algab 2000–2500 g sünnikaaluga lastel esimeste hammaste puhkemine 6–7 kuu vanuselt, 1501–2000 g kaaluvatel lastel 7–9 kuu vanuselt ja 1000-aastastel lastel. kuni 1500 g - 10-11 kuud. Meie andmetel tekivad 800–1200 g sünnikaaluga lastel esimesed hambad 8–12 kuu vanuselt, keskmiselt 10 kuu vanuselt.

Kokkuvõtteks puudutagem küsimust, mis lastekliinikute arstide seas sageli kerkib: kas kõiki enneaegseid imikuid tuleb esimesel eluaastal lugeda alatoitumusega lasteks?

Enneaegsete imikute füüsilisel arengul on oma eripärad ja see sõltub sünnijärgsest kehakaalust, varasematest haigustest ja lapse põhiseaduslikest iseärasustest. Kehakaalu näitajaid tuleks hinnata ainult võrreldes konkreetse kaalukategooria tervete enneaegsete imikute näitajatega. Seetõttu on täiesti vale pidada alatoitumusega haigeks 950 g kaaluga sündinud last, kelle kaal on aastasena kaheksa kg. Diagnoos: sellise lapse enneaegsus seletab füüsilise ja psühhomotoorse arengu ajutist mahajäämust.

Enneaegsete imikute psühhomotoorne areng: tagajärjed

Põhilised psühhomotoorsed oskused ilmnevad enamikul enneaegsetel lastel hiljem kui täisealiste laste puhul. Psühhomotoorse arengu mahajäämus sõltub enneaegsuse astmest ja on rohkem väljendunud lastel sünnikaaluga kuni 1500. Selle kaalukategooria lastel hilineb psühhomotoorsete oskuste ilmnemine 1.-2. aastal tavaliselt 2- võrra. 3 kuud ja lastel sünnikaaluga 1501–2000 g - 1–1 1/2 kuud.

Esimese aasta lõpuks jõuab enamik psühhomotoorses arengus sünnikaaluga 2001–2500 g lapsi täisealistele eakaaslastele järele ja 2 aasta pärast võrreldakse nendega väga enneaegseid lapsi.

Andmed enneaegsete imikute psühhomotoorse arengu kohta kuude lõikes on esitatud tabelis. 1.

Tabel 1 Mõned näitajad psühhomotoorne areng enneaegsetel imikutel 1. eluaastal, sõltuvalt sünnijärgsest kehakaalust (L. Z. Kunkina andmed)

Ilmumise aeg kuudes sõltuvalt sünnikaalust Nägemis-kuulmisvõime keskendumine Hoiab pea püsti Pöörake seljalt kõhule Pöörake kõhult seljale Omaette: Hakkab sõnu ütlema

Seega võrreldakse psühhomotoorse arengu poolest enneaegseid lapsi täisealiste eakaaslastega varem kui pikkuse ja kehakaalu poolest.

Et aga laps hästi areneks, vajab ta palju individuaalset tööd (massaaž, võimlemine, mänguasjade näitamine, rääkimine).

Pikaajaliselt haigetel enneaegsetel imikutel ja lastel, kes jäid ilma vajalikust individuaalsest hooldusest, on psühhomotoorse arengu mahajäämus rohkem väljendunud.

Enneaegsuse tagajärjed, prognoos (katamnees)

Enneaegsete imikute eest hoolitsemise väljavaated sõltuvad suuresti nende edasisest psühhomotoorsest arengust. Sellega seoses muutub väga oluliseks varajane ja pikaajaline prognoos.

Kirjandus pühendatud see küsimus, vastuolud. Seda seletab eelkõige uuritud laste ebavõrdne arv, lapse kasulikkuse määramiseks kasutatavate testide erinevus, aga ka läbivaatusel osalevate spetsialistide (neuroloog, psühhiaater, silmaarst, logopeed) arv.

Mõned autorid on enneaegsete imikute neuropsüühilise arengu suhtes väga pessimistlikud. Toome näitena väljapaistva Soome teadlase Ilppö väite: „Esimeste eluaastate enneaegsete imikute vaimne areng on märgatavalt normist maha jäänud. Kahjuks püsib märkimisväärne osa nendest intellektuaalsetest defektidest kogu elu. Enneaegsetel lastel on palju tõenäolisem rohkem või vähem raske vaimne puue. Intellektuaalsed häired on sageli kombineeritud hemipleegia, parapleegia, Little'i tõvega” (Fanconi G, Valgren A, 1960). Paljude autorite uuringud märgivad suurt protsenti kesknärvisüsteemi rasketest kahjustustest enneaegsetel imikutel.

R. A. Malysheva jt, uurides 255 enneaegset last vanuses 3-4 aastat, täheldati 32-l (12,6%) kesknärvisüsteemi raskeid orgaanilisi kahjustusi ja 50% neuropsüühilises arengus väikseid kõrvalekaldeid.

S. Drillieni andmetel esineb peaaegu 30% kuni 2 kg kaaluvatel enneaegsetel imikutel mõõdukaid või raskeid psühhomotoorse ja füüsilise arengu häireid.

A. Janus-Kukulska ja S. Lis avastasid uuringus 67 lapse sünnikaaluga kuni 1250 g vanuses 3–12 aastat füüsilise ja vaimse arengu mahajäämust ning raskeid kesknärvisüsteemi kahjustusi. leiti 20,9% juhtudest.

Märkimisväärne on nägemisorgani erinevate kahjustuste sagedus. A. Janus-Kukulskaja ja S. Lisi uuringutes diagnoositi 39%-l kuni 1250 g sünnikaaluga lastest erinevaid nägemishäireid: lühinägelikkus, strabismus, astigmatism, nägemisnärvi atroofia, võrkkesta irdumine. Teised teadlased osutavad ka kaasasündinud lühinägelikkuse suurele protsendile (30%) enneaegsetel imikutel [Grigorieva V.I., 1973].

K. Rare et al. (1978), uurides 43 kuni 1000 g kaaluga sündinud lapse jälgimist, leiti rasked silmakahjustused neist 12-l, sealhulgas 7-l retrolentaalse fibroplaasiaga (RLF) ja 2-l täieliku nägemiskaotusega.

S. Saigal et al. (1982) uuringus, milles osales 161 last sünnikaaluga kuni 1500 g, avastati RLF 42 lapsel, neist 12 lapsel oli see raske.

Samal ajal märgivad teised autorid enneaegsete imikute järelkontrolli käigus soodsamat tulemust. N. R. Boterašvili tähelepanekutes varieerus kesknärvisüsteemi kahjustuste sagedus sõltuvalt enneaegsuse astmest 3,8–8,5%. L. 3. Kunkina, uurides koos neuropatoloogiga 112 enneaegset last vanuses 3 aastat, neist 4-l (3,6%) leidis ta neuropsüühilise arengu hilinemist, 7-l (6,2%) - neurootilisi reaktsioone ärevuse, unehäirete kujul. , logoneuroos ja 2 (1,7%) - epileptiformsed krambid [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt et al. (1972), jälgides 26 last, kelle sünnikaal oli kuni 1250 g vanuses 2 kuni 12 aastat, oli 77,8%-l neist normaalne vaimne areng.

S. Saigal et al. (1982) uuris 184 kuni 1500 g kaaluva lapse jälgimist 3 aasta jooksul 16,8%-l neuroloogilistest häiretest, sealhulgas 13%-l tserebraalparalüüsiga.

Vastavalt A. Teberg jt. (1977) ja K. Rare et al. (1978), 1000 g või väiksema sünnikaaluga laste seas ei esinenud 67,5-70%-l neuroloogilise seisundi kõrvalekaldeid.

Analüüsides kirjanduse andmeid ja oma materjali, võime märkida järgmist:

1. Enneaegsetel imikutel täheldatakse kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi palju sagedamini kui täisealistel imikutel.

Need on põhjustatud patoloogiast sünnieelne periood, tüsistused sünnituse ajal ja kahjustavad tegurid varases postnataalses perioodis (hüperokseemia, hüperbilirubineemia, hüpoglükeemia);

1. Enneaegsetel imikutel, kelle rasedusaeg on alla 29 nädala ja kelle kehakaal võrkkesta alaarengu tõttu on alla 1200 g, on suurem eelsoodumus RRF-i tekkeks. Seda patoloogiat täheldatakse peamiselt selles lastekontingendis;
2. Viimastel aastatel on enneaegsetel imikutel suurenenud tserebraalparalüüsi esinemissagedus. Muide, see on tüüpiline ka täisealistele beebidele. Seda suundumust võib seletada kahel põhjusel: esiteks on nüüd rohkem võimalusi katkemisohus oleva raseduse säilitamiseks: teiseks aitab kaasa vastsündinute eriarstiabi korraldamise areng ja elustamisteenuste loomine sünnitusmajadesse. asfiksiaga lapsed - see ja intrakraniaalsed hemorraagid;
3. Enneaegsete imikute psühhofüüsilise arengu väljavaated sõltuvad suuresti sellest, kui patogeneetiliselt põhjendatud ja leebe (iatrogeensed tegurid) oli teraapia 1.-2. elunädalal ning kui varakult ja järjepidevalt osutati taastusravi järgnevatel etappidel.

Kuna tserebraalparalüüsi kergeid vorme ei avastata kohe ja sageli alles esimese eluaasta teisel poolel ning mõningaid nägemispatoloogiaid ei diagnoosita lastearstid üldse, siis pärast enneaegsete osakonnast väljakirjutamist ei avastata lapsed keerulist haiguslugu ja kehakaalu kuni 1500 g peab jälgima neuroloog ja läbima ka silmaarsti läbivaatuse.

Eelnevast tulenevalt peaksid enneaegsed lapsed jääma neonatoloogide süstemaatilise järelevalve alla alates sünnihetkest kuni perioodini, mil nende tervis ei ole ohus ja keha on iseseisvaks eluks valmis.

Arst arstiteadused, Aleksander Iljitš Khazanov(Peterburi)

Endiselt on arvamus, et enneaegsetest beebidest ei saa kunagi nagu kõik teised ning nende füüsilised ja vaimsed võimed on piiratud. Selliste stereotüüpide tõttu hüljatakse paljud enneaegselt sündinud lapsed sünnitusmaja. Proovime aru saada, kuidas asjad tegelikult on.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks?

Loodus on määranud sündimata lapse emakasisese arengu perioodi ja see kestab 40 nädalat. Sel perioodil arenevad kõik loote siseorganid ja süsteemid, et välismaailmaga ohutult kohtuda ja täielikult toimida. Enneaegne vastsündinud laps sünnib 22–37 nädala vanuselt alla 2,5 kg ja kehapikkusega kuni 45 cm Samal ajal kehtestab WHO loote elujõulisuse kriteeriumid: rasedusaeg 22 nädalat, kaal üle 0,5 kg, keha pikkus alates 25 cm, vähemalt üks registreeritud hingetõmme.

Miks võib laps sündida enneaegselt?

Kui laps sündis enneaegsena, ei ole alati võimalik selle põhjuseid välja selgitada. Uuringute kohaselt on mitmeid võimalikke provotseerivaid tegureid, sealhulgas:

• ema, isa vana või liiga noor vanus;
• ema ebatervislik eluviis;
• tööohtude mõju;
• varasemad abordid;
• rasestumine pärast hiljutist sünnitust (alla 2 aasta);
• ema kroonilised patoloogiad;
• varasemad infektsioonid;
• füüsilised vigastused;
• loote emakasisesed kõrvalekalded.

Enneaegsete imikute omadused

Puudub selge "riba", mis määraks, millises vanuses laps võib ellu jääda, ja enneaegsete imikute korraliku arstiabi vajaduse üle on palju arutelusid. Meie riigis edasi Sel hetkel Selliste imikute elu, kes on sündinud kaaluga 500 g või rohkem, on kaitstud seadusega, mis näeb ette nende kohustusliku registreerimise ja põetamise.

Madala sünnikaaluga enneaegsed lapsed sünnivad ilma emakavälise eksistentsi tingimuste jaoks ette valmistatud. Nende elutähtsad organid ei ole veel täielikult küpsed ega ole valmis iseseisvaks toimimiseks. Selliseid puru on palju välised omadused, mis eristab neid õigeaegselt sündinud imikutest:

• muljetavaldavalt lühike pikkus ja kaal;
• kehaosade tõsine ebaproportsionaalsus;
• kolju luude pehmus;
• vähearenenud suguelundid;
• kohevuse olemasolu seljal ja õlgadel;
• kuiv ja õhuke nahk;
• nahaaluse rasva puudumine;
• tihedalt suletud silmad;
• vähenenud füüsiline aktiivsus jne.

Loetletud nähud võivad esineda osaliselt või kombinatsioonis erinevatel enneaegsetel imikutel. Lisaks iseloomustab enneaegseid imikuid väljaarenenud refleksiivsus, veresoonkonna ebaküpsus ja näljatunne. Neil on probleeme kopsude sirgendamise ja seedeensüümide tootmisega. Tuleb meeles pidada, et aja jooksul, kui pingutatakse, näeb laps välja nagu tavaline vastsündinu ja kõik elundid parandavad nende tööd.

Enneaegne beebi kaal

Sõltuvalt enneaegse lapse kaalust sünnihetkel eristatakse mitut enneaegsuse astet:

• I – 2001 kuni 2500 g (mahe);
• II – 1501 kuni 2000 g (keskmine enneaegsus);
• III – 1001 kuni 1500 g (raske enneaegsus);
• IV – alla 1000 g (äärmiselt enneaegne).

Enneaegsuse aste ei ole seotud mitte ainult kaaluindikaatoriga, vaid ka keha üldise küpsuse tunnustega. Näiteks juhtub, et lapsed sünnivad kaaluga 2,5 kg, kuid elundite ja funktsioonide küpsuse poolest jäävad nad alla neile, kes võtsid sünnihetkel kaalus juurde 2 kg. Kui beebi seisund stabiliseerub, hakkab ta kaalus juurde võtma. Keskmiselt võib tõus olla 90-120 g seitsme päevaga ning neljandaks-viiendaks elukuuks lapse kehakaal kolmekordistub.

Enneaegse lapse kasv

Enneaegselt sündinud lapse kehapikkus on sageli vahemikus 45-35 cm. See näitaja sõltub enneaegse sünnituse perioodist. Edaspidi tuleks oodata järgmist pikkuse kasvu: esimesel elupoolel ca 2,5-5,5 cm kuus, teisel poolaastal ca 0,5-3 cm kuus. Nii et aasta pärast suureneb keha pikkus 26-38 cm aastas.

Enneaegsed lapsed - tagajärjed

Äärmiselt enneaegsetel imikutel on suur puude ja tüsistuste protsent, kuigi on juhtumeid, kus kriitiliselt madala kaaluga imikud mitte ainult ei elanud, vaid ka ei elanud. erilisi probleeme tervisega. Kilogrammi või rohkem kaaluga sündinutel on palju optimistlikumad võimalused. Eritingimuste loomisel ei erine sellised lapsed mõne aasta pärast normaalsel ajal sündinutest.

Loetleme, milliseid enneaegsete imikute patoloogiaid saab diagnoosida:

• vesipea;
• vegetovaskulaarne düstoonia;
• kõnedefektid;
• astigmatism;
• lühinägelikkus;
• kuulmispuue;
• vaimne alaareng;
• suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele jne.

Enneaegse lapse areng kuude lõikes

On kindlaks tehtud, et alla üheaastaste enneaegsete imikute arengu ei määra mitte ainult rasedusaeg ja kehakaal, vaid ka üldine tervislik seisund ja geneetilised tegurid. Sageli jõuavad nad soodsa stsenaariumi korral kaheaastaselt eakaaslastele järele antropomeetrilistes, kõne- ja psühhomotoorsetes näitajates, mõnikord juhtub see 3–6-aastaselt.

Ärge unustage, et palju sõltub mitte ainult meditsiinitöötajatest, vaid ka lapse vanematest. Tasub pingutada ja tulemus ei lase kaua oodata ning beebi rõõmustab üha enamate saavutustega. Enneaegsed lapsed, kelle igakuine areng toimub erigraafiku alusel, ei jää paljudel juhtudel oluliselt maha täisealistest beebidest, mida saab jälgida keskmiste andmetega tabelis.

Oskuste tüüp	Lapsed kaaluga kuni 1500 g, kuud.	Lapsed kaaluga kuni 2000 g, kuud.	Lapsed kaaluga kuni 2500 g, kuud.	Täisaegsed lapsed, kuud
Keskendumine visuaalsetele ja kuulmisobjektidele	3	2,5	1,5	0,5
Hoides pead kõhul	5	4	3,5	2,5
Ümberminekud seljalt kõhule	7-8	6-7	5-6	5-6
Rooma	11-12	10-11	8-9	7-8
Iseseisev istumine	10-11	9-10	8-9	6-7
Seistes jalgadel ilma toetuseta	12-14	11-12	10-11	9-11
Esimesed sammud	14-16	12-15	12-13	11-12

Enneaegse lapse eest hoolitsemine

Selleks, et enneaegne laps saaks normaalselt areneda, peab ta looma eritingimused, mis on sarnased ema üsas valitsevate tingimustega. Väikese keha mitmed elutähtsad funktsioonid nõuavad kunstlikku tuge ning mida vähem kaaluvad enneaegsed lapsed, seda rohkem vajab raviasutus seadmeid ja kogenum personal.

Enneaegsete imikute imetamine

Enneaegse lapse sündimisel osutatakse hooldust esialgu intensiivravi osakonnas. Beebi paigutatakse inkubaatorisse, kus jälgitakse pidevalt hingamist, pulssi ja temperatuuri, tagatakse kunstlik ventilatsioon ja toitumine. Mõõduka ja kerge enneaegsuse korral võib lapse panna soojendatavasse võrevoodi. Sünnitusjärgse kohanemise periood on umbes üks kuni kaks kuud ja patoloogiate olemasolul - pikem.

Mõnes meditsiiniasutuses peetakse känguruhooldust vastuvõetavaks. See tähendab, et laps, kes suudab ise hingata ja süüa, on emaga pidevas füüsilises kontaktis – rinnal või kõhul. Tänu sellele kohaneb beebi kiiresti uue keskkonnaga ja areneb paremini. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist peaksid enneaegselt sündinud lapsed regulaarselt arstide poolt kontrollima, eriti esimesel aastal.

Enneaegsete imikute toitmine

Enneaegsete imikute toitmine on eriline. Neelamis-imemisrefleksi puudumisel antakse maosondi kaudu enneaegsetele imikutele mõeldud piimasegu, millele on lisatud hormoone, aminohappeid, ensüüme, glükoosi ja muid komponente. Kõige raskematel juhtudel on ette nähtud parenteraalne intravenoosne toitmine. Kui laps imema õpib, toidetakse teda nibuga pudelist ja veidi hiljem kantakse ta rinnale (kaaluga vähemalt 1,8 kg).

Enneaegsete imikute toitumine alates umbes teisest elunädalast võib põhineda ema piimal, mis sel juhul on kunstlike segude ees prioriteet. Enneaegsete imikute täiendav toitmine algab mitte varem kui 7-8 kuu vanuselt, s.o. 1-2 kuud hiljem kui tavalistel väikelastel, mis on seletatav seedesüsteemi pikema küpsemisega.