Loote ebanormaalsete asendite analüüs. Loote esitus ja selle tüübid

Oma kätega
01.10.2019

See, kuidas ja kui lihtsalt sünnitus toimub, sõltub sellest, kuidas loode raseduse ajal ema kõhus paikneb. Kui laps on normaalses asendis, võib naine ise sünnitada, loomulikult. Kui lapse asend ei vasta emakese looduse poolt ette nähtud, on suure tõenäosusega vaja operatsiooni keisrilõige. Emakasisese asendi tunnuste hulka kuuluvad: loote esitus, loote asend ja asendi tüüp. Mõelgem välja, mida need mõisted tulevase ema ja tema lapse jaoks tähendavad.

____________________________

· Mis on loote asukoht ja esitus – mis vahe on?

Loote asend - see on selle telje (tavapärane joon, mis läbib lapse pead ja vaagna) suhe naise emaka pikiteljesse. Loote asend võib olla pikisuunaline (kui loote ja emaka teljed langevad kokku), põiki (kui loote ja emaka teljed on risti) ja kaldu (keskmine asukoht põiki ja pikisuunalise vahel).

Loote esitlus määratakse sõltuvalt sellest, millisesse kehaosasse laps on suunatud sisemine neelu naise emakakael - koht, kus emakas kohtub emakakaelaga, meditsiinis nimetatakse seda esitlevaks osaks. Loote esitus võib olla tsefaalne - kui pea on suunatud emaka väljapääsu poole, või vaagnakujuline - kui laps lamab oma tuharad väljapääsu poole. Kell põiki paigutus Loote esiosa ei ole kindlaks määratud.

Kuni 33-34rasedusnädalad ja loote asend võib muutuda, laps võib ümber minna. Pärast 34 rasedusnädalat see reeglina muutub stabiilseks, see tähendab, et laps jääb asendisse, milles ta sünnib.

· Pea loote esitlus

Pea esitus esineb ligikaudu 95–97% rasedustest. Kõige optimaalsem on loote pea-kuklakujuline esitus, kui pea on kallutatud (lapse lõug surutakse rinnale) ja laps liigub sündides kuklapoolega edasi. Juhtpunkt (sünnikanali kaudu esmalt läbimine) sisse sel juhul- See on väike fontanel, mis asub kolju kuklaluude ja parietaalsete luude ristumiskohas. Kui lapse pea tagakülg on suunatud ette ja nägu tahapoole (ema keha suhtes) – seda nn. oktsipitaalse esituse eesmine vaade(täpselt nii juhtub rohkem kui 90% sünnitustest), kui see asub vastupidi, siis on see tagumine. Millal tagantvaade loote kuklaluu ​​esitusele sünnitus on raskem, laps võib sünnituse ajal end hästi ümber pöörata ja võtta “õige” asendi, kuid nii või teisiti ning see lükkab ja raskendab tavaliselt sünnitusprotsessi tõsiselt.

Tsefalaalse esituse korral võivad beebi tuharad ja jalad kalduda vasakule või paremale, olenevalt sellest, kummale poole loote selg on suunatud.

Pealegi tsefaalne esitlus jaguneb pikendustüüpideks, kui lootepea on teatud määral välja sirutatud (nii-öelda tõstetud). Kerge pikendamise korral, kui juhtpunkt muutub suur fontanel, mis asub ka kolju parietaal- ja otsmikuluude ristumiskohas, on antekefaalne esitlus. Sel juhul on loomulik sünnitus võimalik, kuid see on raskem ja pikem kui kuklaluu ​​puhul, kuna lapse pea sisestatakse suurema suurusega ema väikesesse vaagnasse. Tegelikult on loote eesmine tsefaalkujutus suhteline näidustus keisrilõike jaoks - kõik otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt olukorrast.

Järgmine pikendamise aste on loote esikülg esiküljel(see juhtub harva, sõna otseses mõttes 0,04-0,05% sündidest). Kell normaalsed suurused Loomuliku sünnikanali kaudu on võimatu ilmale tuua, see olukord nõuab operatiivset kohaletoimetamist.

Ja lõpuks on pea maksimaalne pikendamine loote näo esitlus- lapse nägu sünnib esimesena (seda esineb 0,25% kõigist sünnitustest). Sel juhul on loomulik sünnitus võimalik (tekkiv sünnikasvaja paikneb lapse näo alumises osas, lõua ja huulte piirkonnas), kuid see on üsna traumeeriv nii emale kui lootele, mis lisab sageli "punkte" keisrilõike kasuks.

Loote sirutajakõõluse diagnoosi teostab sünnitusarst vaginaalse läbivaatuse käigus vahetult protsessi käigus. töötegevus.

· Vaagna-/ tuharalihas loote esitlus

Selline loote asend raseduse ajal esineb 3-5% sündidest. Tuharseisus esitlus võib olla jalgade esitlus, kui jalad on kohal, ja tuharseisus esitlus, kui laps näib kükitavat ja asetseb tagumikuga väljapääsu poole. Loote tuharseisus on sünnituseks soodsam.

Millal tekib vaagnaloote esitus, sünnitust peetakse patoloogiliseks tõttu suur number tüsistused emal ja lootel. Kuna esimesena sünnib loote väikseim vaagnaots, tekivad sageli raskused pea eemaldamisel. Jalgade esitlemise korral lükkab sünnitusarst lapse sündi edasi, takistab käega tema edasiliikumist, vältides jala “väljakukkumist” kuni lapse kükitamiseni. Nii tagavad nad, et tagumik sünnib esimesena. Loomulikult raskendab see sünnitusprotsessi ja toob kaasa täiendavat valu.

Loote tuharseisus ei ole absoluutne, piisav näidustus keisrilõikeks. Küsimus, kuidas kohaletoimetamine toimub, otsustatakse, võttes arvesse mitmeid tarneviisi määravaid tegureid:

1. loote suurus (kui esitus on tuharseisus, loetakse üle 3500 grammi loote suureks; normaalse sünnituse korral peab lapse kaal olema suurem kui 4000 grammi);

2. ema vaagna suurus;

3. loote tuharseisu spetsiifiline tüüp (jalg või tuhar);

4. loote sugu (sünd põlvpüks tüdruku puhul on oht palju väiksem kui poisil, kuna poisil võivad tekkida suguelundite kahjustused);

5. sünnitava naise vanus;

6. naise eelmise raseduse ja sünnituse kulg ja tulemus.

· Mida teha, et laps pöörduks vaagnapiirkonnast peaesitlus ?

Lapse emakas pööramiseks pärast 31 rasedusnädalat on soovitatav järgida järgmisi toiminguid:

1. Lamage paremal küljel, lamage seal 10 minutit ja seejärel pöörake kiiresti vasakule küljele ja 10 minuti pärast uuesti paremale. Korda harjutust 3-4 korda järjest mitu korda päeva jooksul, enne sööki.

3. Loote pöördumist soodustavad harjutused basseinis.

4. Kui laps läheb pea peale, on soovitatav paar nädalat sidet kanda õige asend loode registreeriti.

Selliste harjutuste sooritamisel on vastunäidustused, mille hulka kuuluvad: raseduse ajal tekkinud tüsistused (rasedate naiste gestoos, enneaegse sünnituse oht), platsenta previa , varem keisrilõike tagajärjel tekkinud arm emakal, emakakasvajad.

Varem üritasid nad loote tuharseisu, mida nad nimetavad käsitsi, korrigeerida, keerates loote väliselt - kõhu kaudu üritas arst lapse pead allapoole liigutada. Tänaseks on sellest loobutud, kuna meetodil on madal efektiivsus ja suur tüsistuste protsent, nt enneaegne sünnitus, enneaegne irdumine platsenta, lapse seisundi rikkumine.

Kui loote tuharesitus püsib, siis rase 2 nädalat enne eeldatav kuupäev sünnitus saadetakse haiglasse. Seal koostatakse järelevalve all tarneplaan, mis on antud olukorras soodsaim.

· Kaldus ja põikisuunaline

Loote põiki- ja kaldus asend on absoluutsed näidustused keisrilõike, läbipääsu jaoks loomulik sünd sünnikanali kaudu on siin võimatu. Sel juhul ei ole esitlus kindlaks määratud. Kaldus ja põiki asend esineb 0,2-0,4% rasedustest. Varem sünnitusel kasutatud pöördeid jala juures tänapäeval ei kasutata, kuna need on emale ja lapsele väga traumeerivad. Kuid aeg-ajalt kasutatakse sellist loote pöörlemist mitmikraseduste puhul - kaksikute puhul, kui pärast esimese sündi on teine ​​laps võtnud põiki.

Loote põikiasendi põhjused võivad peituda kasvajate tekkes emakas (näiteks emaka fibroidid) – need takistavad lapsel normaalset asendit võtmast. Lisaks juhtub see siis, kui loode on suur, kui nabanöör on lühike või ümber lapse kaela keerdunud, samuti mitu korda sünnitanud naistel emaka ülevenitamise tõttu.

Põhjuste puudumisel, mis takistavad loote muutumist tsefaalseks esitlemiseks, on soovitatav teha samu harjutusi, mis ülalkirjeldatud tuharseisu puhul. Kaldusasendis peaksite suur kogus aeg lamada sellel küljel, mille poole on peamiselt suunatud selg.

Kui lootel on kaldus või põiki asend, paigutatakse naine haiglasse 2-3 nädalat enne sünnituse algust, et valmistuda kirurgiliseks sünnituseks.

· Loote asukoht kaksikutel

Kaksikute puhul on loomulik sünd võimalik, kui mõlemal lapsel on peakujuline esitus või kui esimene laps (asub emakaõõne väljapääsule lähemal ja sünnib esimesena) on peas ja teine ​​on vaagnapiirkonnas. . Vastupidine olukord - esimene loode on tuharseisus ja teine ​​​​pealihases - on ebasoodne, kuna pärast esimese loote vaagnaosa sündi võivad imikud pea kinni jääda.

Juhtudel, kui määratakse ühe lapse põikiasend, lahendatakse probleem selgelt keisrilõike kasuks, see tähendab, et sünnitus toimub kirurgiliselt.

Isegi loote soodsa asendi korral emakas otsustatakse kaksikute sünnitusviisi küsimus, võttes arvesse paljusid tegureid, mitte ainult imikute asukoha järgi.

Yana Lagina, eriti Minu ema . ru

Ja veel veidi loote asendist ja esitusest sünnituse ajal, video:

Loote asend on tema telje (mis läbib pead ja tuharad) suhe emaka pikiteljega. Loote asend võib olla pikisuunaline (kui loote ja emaka teljed langevad kokku), põiki (kui loote telg on emaka teljega risti) ja ka kaldu (piki- ja põikisuunaline keskmine).

Loote esitus määratakse sõltuvalt selle osast, mis asub emakakaela sisemise õõnsuse piirkonnas, see tähendab emaka emakakaela ülemineku punktis (esitusosa). Esinevaks osaks võib olla loote pea või vaagna ots põikiasendis, esitusosa ei ole määratud.

Pea esitlus

Pea esitus määratakse ligikaudu 95-97% juhtudest. Kõige optimaalsem on kuklaluu ​​esitus, kui loote pea on kõverdatud (lõug surutud rinnale) ja lapse sündimisel liigub pea tagaosa ette. Juhtpunkt (see, mis esimesena läbib sünnikanalit) on väike fontanell, mis asub parietaal- ja kuklaluude ristumiskohas. Kui loote pea tagakülg on suunatud ettepoole ja nägu on tagumine, on see kuklaluu ​​eessõna eestvaade (enam kui 90% sünnitustest toimub selles asendis), kui see on vastupidi, siis on see tagantvaade. Kuklakujulise esitluse tagumises vormis on sünnitus sünnitusprotsessi ajal raskem, laps võib end ümber pöörata, kuid sünnitus on tavaliselt pikem.

Tsefalaalse esituse korral võib loote vaagnapoolne ots kalduda paremale või vasakule, see sõltub sellest, millises suunas on loote tagakülg.

Samuti on olemas pikendustüübid tsefaalset esitust, kui pea on ühel või teisel määral välja sirutatud. Kerge pikenemisega, kui juhtivaks punktiks on suur fontanell (see asub eesmise ja parietaalluu ristumiskohas), räägivad nad eesmisest tsefaalsest esitusest. Sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu on võimalik, kuid see võtab kauem aega ja on raskem kui kuklaluu ​​puhul, kuna pea sisestatakse suurema suurusega väikesesse vaagnasse.

Seetõttu on eesmine tsefaalne esitus keisrilõike suhteline näidustus. Järgmine pikendamise aste on eesmine esitus (see on haruldane, 0,04-0,05% juhtudest). Kui loode on normaalse suurusega, on sünnitus läbi sünnikanali võimatu; Ja lõpuks, maksimaalne pea pikendamine on näo esitlus, kui loote nägu sünnib esimesena (see esineb 0,25% sündidest). Sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu on võimalik (sel juhul paikneb sünnikasvaja näo alumises pooles, huulte ja lõua piirkonnas), kuid see on emale ja lootele üsna traumeeriv, nii et sageli otsustatakse küsimus keisrilõike kasuks.

Sirutajakõõluse diagnoos tehakse sünnituse ajal vaginaalse läbivaatuse käigus.

Loote esitlus tuharseisus

Tuharseisus esineb 3-5% juhtudest ja see jaguneb jala esitlemiseks, kui loote jalad on esitletud, ja tuharseisuks, kui laps näib kükitavat ja tema tagumik on esitletud. soodsam.

Tuharseisus sündi peetakse patoloogiliseks, kuna emal ja lootel on palju tüsistusi, kuna esimesena sünnib vähem mahukas vaagnaots ja pea eemaldamisel tekivad raskused. Pedikli esitlemise korral lükkab arst lapse sündi käega edasi kuni kükini, et vältida jala väljakukkumist pärast sellist abi, esimesena sünnib istmik;

Tuharseisu esitlus ei ole keisrilõike absoluutne näidustus. Tarneviisi küsimus otsustatakse sõltuvalt järgmistest teguritest:

  • loote suurus (tuharseisu korral loetakse suureks looteks üle 3500 grammi, normaalse sünnituse ajal aga üle 4000 grammi);
  • ema vaagna suurus;
  • tuharseisu esituse tüüp (jalg või tuhar);
  • loote sugu (tüdruku puhul on tuharseisus sünnitus väiksema riskiga kui poisil, kuna poisil võivad olla suguelundid kahjustused);
  • naise vanus;
  • eelmiste raseduste ja sünnituste kulg ja tulemus.

Loote põiki ja kaldus asend

Loote põiki- ja kaldus asend on absoluutne näidustus, et sünnitus läbi sünnikanali on võimatu. Esitlusosa ei ole määratud. Sellised olukorrad määratakse 0,2-0,4% juhtudest. Varem sünnitusel kasutatud pöördeid jala juures enam ei kasutata, kuna neil on suur traumaatiline mõju emale ja lapsele. Aeg-ajalt võib sarnast pöörlemist kasutada ka kaksikute puhul, kui pärast esimese loote sündi on teine ​​võtnud ristiasendi.

Põikasend võib olla tingitud kasvajatest emakas (näiteks), mis ei lase sellel normaalset asendit võtta, mitmesünnitavatel naistel emaka ülevenitamise tõttu, suure lootega, lühikese nabanööriga või ümber emaka põimunud kaela.

Kui puuduvad põhjused, mis ei lase lootel pea peale pöörata, võite teha samu harjutusi, mis tuharseisus. Viltuses asendis tuleb lamada rohkem sellel küljel, kus selg on valdavalt näoga.

Loote asukoht kaksikutel

Kaksikute puhul on vaginaalne sünnitus võimalik, kui mõlemad looded on peas või kui esimene (mis on emakast väljumisele lähemal ja sünnib esimesena) on peas ja teine ​​tuharseisus. Vastupidi, kui esimene on tuharseisus ja teine ​​​​pealihases, on olukord ebasoodne, kuna pärast esimese loote vaagnapoolse otsa sündi võivad imikud pea kinni jääda.

Ühe loote põikiasendi määramisel lahendatakse küsimus keisrilõike kasuks.

Isegi loodete soodsa positsiooni korral otsustatakse kaksikute sünnitusviisi küsimus mitte ainult asendi, vaid ka paljude muude tegurite põhjal.

Kommentaar artiklile "Loote asend ja esitlus"

side - loote asend. Isiklikud muljed. Rasedus ja sünnitus. side - loote asend. minu seljaga arst soovitas mul sidet osta ja kanda seda ma tean hiljem Tuharseisu esitlusel ei soovitata sidet kanda, et anda lapsele võimalus ümber pöörata.

Loote asend. Isiklikud muljed. Rasedus ja sünnitus. ... esitlus, kui loote nägu sünnib esimesena (esineb 0,25% sündidest). Mul oli põiki kuni 33. nädalani (ja see lamas põiki peaaegu kogu raseduse vältel).

Rasedus, sünnitus ja loote tuharseisus esitlus. Tuharseisu esitlus ja lihtsalt kogu eluks. Tänapäeval teevad nad epiduraalanesteesiaga CS, mis tähendab, et näete last kohe.

Loote asend ja esitlus. Tuharseisu esitlus ei ole keisrilõike absoluutne näidustus. Kopeerin arhiivi: Loote tuharesitus Raseduse alguses, samas kui teie sündimata laps veel väga väike, ta liigub vabalt emakas, muutes oma...

Mitte õige esitus lootele Beebi ideaalne asend emakas on pikisuunaline ja kuklaluu, st pea allapoole, lõug tihedalt rinnale surutud. Kuid on oluline mõista, et lapse vale asend on kursuse eripära...

Ultraheli järgi on tegemist tsefalaalse esitlusega, nii et ma ikka mõtlen, miks ta nii kõvasti kõhule vajutab, et kõhtu kergelt ühest käest teise ja tagasi lükates on võimalik loote asend määrata. pikisuunas. Tema suurima tegevuse asemel...

loote madal asend. Tüdrukud, laps on väga pikali heitnud ja nüüd on alles 33 nädalat. Ma kannan sidet ja võtan selle ära ainult öösel. Tsefalaalse esituse korral (kui laps on asetatud pea alla) on südamelöögid selgelt kuuldavad naba all paremal või...

Lühike kael Ja madal esitlus. Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. Rasedus ja sünnitus. Lühike kael ja madal esitus. Käisin täna dr Donovi juures ultrahelis. Lapsega on kõik korras, vaatasin kõik organid üle, mõõtsin luud üle - kõik vastab tähtajale...

Loote asend ja esitlus. Loote põiki ja kaldus asend. Loote asukoht kaksikutel. Tere päevast! 15 nädalat rase, kõht valutab aeg-ajalt, ebameeldiv näriv valu. töö Ma olen 27 nädalat koos ühe kutiga, kellel on vaagna...

Tuharseisu esitlus 32. nädalal? tuharseisu esitlus. Analüüsid, uuringud, testid, ultraheli. 16,5 nädala pärast kirjutasid nad mulle, et loote asend on "kaldus". Kõige tavalisem "mittestandardsetest" valikutest on tuharseisus esitlus...

Munder pole intelligentsuse (ttt) mõttes veel pähe mõjunud. Mis peaga see nüüd on - saab vaadata reg. ultraheli tulemus. Emakaõõnes on üks loode. Loote asend on pikisuunaline, tsefaalne.

Loote ebaõige esitus. Kõige tavalisem "mittestandardsetest" valikutest on vaagna esitus, jalg või tuhar. Loote esitlus tuharseisus. Kas tuharseisus lapsega on loomulik sünnitus võimalik?

Ebanormaalsete asendite ja loote tuharseisu prenataalne korrigeerimine. (välja töötatud Kiievis 1979. aastal) Harjutused loote asendi korrigeerimiseks 29-32 nädalal. Harjutusi tehakse hommikul, 30 minutit pärast kerget hommikusööki või pärastlõunal pärast 1...

Laps on peaasendis >. Beebi on peaasendis alates 32. nädalast. Siis keeras ümber :) Mis sa räägid, 17 nädalaga kirjutatakse vahel “asend on ebastabiilne”, sest ultraheliseansi ajal võib ta paar korda ümber pöörata.

Rasedus: Ultraheli, loote asend emakas, tuharseisus. Sünnitus tuharseisuga esitlusega. Loote asendi määrab ämmaemand välisuuringul, samuti emaka kõrguse, aga sama edukalt teen ka ise.

Loote asend 2.. Rasedus ja sünnitus. Loote asendi määrab ämmaemand välisuuringul, samuti emaka kõrguse, aga sama edukalt teen ka ise “Previa” märgib selle lapse kehaosa... Raseduskalender.

Loote ebaõige esitus. "Asend" on loote asetus emaka pikitelje suhtes: piki, risti, kaldu. Mis on platsenta previa? Läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus võib arst avastada loote ebanormaalset asendit emakas.


Loote väärasend on seisund, mille korral laps asub emakas risti või mööda kaldu. See nähtus häirib normaalset raseduse kulgu ja põhjustab tüsistuste tekkimist. Loomulik sünnitus pole võimalik. Kui loode ei asu emakakaela laienemise ajaks pikisuunas, on näidustatud keisrilõige.

Mis on loote asend?

Tavaliselt võtab laps pikisuunalise asendi. Selle telg langeb kokku emaka teljega. Määratakse esitusosa - pea või vaagna ots.

Kui loode ei ole õigesti paigutatud, asub selle telg emaka telje suhtes risti või kaldu. Esitlusosa ei ole määratud. Sünnitusabis on sellel nähtusel kaks varianti:

  • Põikasend - loote telg lõikub emaka teljega täisnurga all.
  • Kaldus asend - loote telg lõikub ema teljega terava nurga all. See on ajutine seisund. Sünnituse ajal muutub kaldus asend piki- või põikisuunaliseks.

Põhjused ja riskitegurid

Loote väärasendi täpsed põhjused pole teada. On mitmeid riskitegureid:

  • loote liigne aktiivsus;
  • loote aktiivsuse piiramine;
  • takistused pea sisestamisel sünnituse ajal;
  • loote väärarengud;
  • emaka kõrvalekalded.

Loote liigse aktiivsuse põhjused:

  • Polühüdramnion. Kell suured hulgad lootevesi Lapse aktiivsus suureneb, manööverdamisruum suureneb.
  • Kõhu eesseina lihaskorseti lõtv. Lihaspuudulikkus põhjustab liigset venitamist ja loote liikumiste jaoks vaba ruumi ilmumist. Selle seisundi tõenäosus suureneb teise ja järgnevate raseduste ajal.
  • Enneaegsus. Loote ebaõiget asendit peetakse normaalseks kuni 32. nädalani. Kui sünnitus algab enneaegselt, ei pruugi lapsel olla aega soovitud asendit võtta. Kuidas lühem periood raseduse ajal, seda suurem on probleemi tekkimise tõenäosus.
  • Mitmikrasedus. Kaksikute kandmisel on suur oht, et üks või mõlemad looded võtavad emakas vale asendi.
  • Loote hüpotroofia. Madala sünnikaaluga laps võtab emakas väikese ruumi ja teda saab paigutada oma telje suhtes risti või kaldu.
  • Loote hüpoksia. Hapnikupuudus sunnib last aktiivselt emaka poole liikuma, muutes oma asendit. See võib olla ebastabiilne ja muutuda kogu raseduse vältel.

Loote aktiivsuse vähenemise põhjused:

  • Madal vesi. Looteveepuuduse korral ei ole lootel manööverdamisruumi ja ta võib jääda ebanormaalsesse asendisse kuni sünnituseni.
  • Suured puuviljad. 30 nädala pärast ülekaaluline takistab loote liikumist emakas ja võib põhjustada ebanormaalset asendit.
  • Raseduse katkemise oht. Emaka suurenenud toonus ei lase lapsel emakas liikuda, piirates tema tegevust.
  • Emaka fibroidid. Elundi silmapõhjas või kehas paiknev kasvaja vähendab emaka läbilaskevõimet ja vähendab motoorne aktiivsus lootele
  • Lühike nabanöör. Loote vale asend võib kaasneda ka nabanööri väändumisega.

Takistused pea sisestamisel sünnituse ajal viivad selleni, et laps sunnitakse valesse asendisse. Riskitegurid:

  • emakakaela emaka fibroidid;
  • platsenta previa on seisund, mille korral loote piirkond blokeerib emakast väljumise;
  • anatoomiliselt kitsas vaagen(sh kasvajate, eksostooside taustal).

Anomaaliad suguelundite arengus - haruldane põhjus loote vale asend. Probleemid tekivad kahesarvikulise emakaga, samuti vaheseinaga. Harvem esineb sadulakujulise emakaga loote kaldus või põiki asend.

Loote väärarengud võivad põhjustada põiki ja kaldus asendit. Põhjuseks liigne või vähenenud liikuvus, valed kehaproportsioonid. See nähtus esineb sageli hüdrotsefaalia ja anentsefaaliaga.

Diagnostiline skeem

Järgmised meetodid aitavad määrata loote asukohta emakas:

  • Väline sünnitusabi läbivaatus. Loote põikisuunalise asendi korral on kõht piklik vasakult paremale, kaldus aga ebakorrapärase kujuga. Emaka põhjakõrgus tavalisest vähem. Kõhuümbermõõt ületab teatud rasedusajale iseloomulikud näitajad.
  • Kõhu palpatsioon. Loote esiosa ei ole kindlaks määratud. Suur osa emakapõhjast ei ole palpeeritav. Pea ja vaagen asuvad kõhu külgmistes osades. Pead palpeeritakse tiheda ümara osana, tuharad pehme, pallitava osana.
  • Auskultatsioon. Põiki või kaldus asendis on loote südamelööke selgelt kuulda naba lähedal.
  • Vaginaalne uuring. Teostatakse ainult sünnituse ajal pärast lahkamist lootekott. Kui emakakael on 6-8 cm laienenud, saab tuvastada õla, abaluud ja selgroolülid. IN esialgne etapp enne sündi ei ole tupeuuring eriti informatiivne ja võimaldab ainult oletatavat diagnoosi (põhineb loote esitleva osa - vaagnaotsa või pea - iseloomulikul puudumisel).
  • Ultraheli. Ultraheli kolmandal trimestril võimaldab määrata loote asendit ja tuvastada kaasnevaid patoloogiaid. Erilist tähelepanu makstakse lootevee kogusele, nabanööri suurusele. Avastatakse emakakasvajad ja muud normaalset raseduse kulgu takistavad seisundid. Hinnatakse loote seisundit. Oluline on meeles pidada, et vale asend on seotud hüpoksia ja alatoitumusega, arengudefektidega närvisüsteem.

Lõplik diagnoos tehakse 32 nädala pärast. Tähtajale lähemal viiakse läbi kordusuuring. Kuni 30-32 nädalat võib loode ümber minna. Selle sündmuse tõenäosus väheneb perioodi pikenedes. Kui 36-37 nädala jooksul jääb loode kaldus või põiki asendisse, on ette nähtud keisrilõige.

Sünnituse ajal on iseenesliku pöörlemise tõenäosus põiki asendist äärmiselt väike ja sellega ei tohiks loota. Laps tuleb alati kaldus asendist välja, kuid tulemus pole ette teada. Vili võib muutuda nii piki- kui ka põikisuunas. Viimasel juhul on loomulik sünnitus võimatu.

Raseduse tüsistused ja tagajärjed lootele

Loote ebaõige asend ohustab järgmiste seisundite arengut:

Samaaegse patoloogia taustal halveneb prognoos:

  • platsenta previa suurendab verejooksu riski;
  • lootevee koguse muutus võib olla märk emakasisene infektsioon loode;
  • mitmikraseduse korral on võimalik loote-loote transfusioon;
  • lootevee rebendiga kaasneb sageli loote väikeste osade ja nabaväädi silmuste kadu;
  • emaka fibroidide taustal kannatab loote varustamine toitaineid, ja alatoitumus areneb;
  • Loote liigne kaal võib olla diabeetilise fetopaatia tunnuseks.

Raseduse õige juhtimine vähendab tüsistuste riski ja suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Raseduse juhtimise taktika

  • Läbida ultraheli ja biokeemilised sõeluuringud. Oluline on jälgida loote asendit. Kolmekordne ultraheliuuring võimaldab mitte ainult määrata vaagna ja pea asukohta, vaid hinnata ka platsenta seisundit ja tuvastada kaasnevaid patoloogiaid.
  • Külastage regulaarselt oma arsti. Kuni 30 nädalani on naistearsti visiit planeeritud iga 2 nädala tagant, seejärel kord nädalas.
  • Säilitage unegraafik. Peate magama sellel küljel, kus asub loote pea. Eeldatakse, et selline taktika tekitab lapsele teatud ebamugavust ja ta püüab muuta oma positsiooni emakas.
  • Piirang kehaline aktiivsus. Ei ole soovitatav tõsta raskusi ega tegeleda spordiga.
  • Tehke korrigeerivaid võimlemisharjutusi. Määratud 28-36 nädalal.
  • Ujuge basseinis või avatud vees. Vees viibimine loob soodsad tingimused loote iseseisvaks ümberpööramiseks. Kasulik on selili hõljuda ja vesiaeroobikat teha.
  • Külastage osteopaati. Spetsialist ei pööra last, vaid loob tingimused, et loode ise asetatakse soovitud asendisse. Osteopaat leevendab lihaspingeid, lõdvestab sidemeid, mõjutab luustik. Ravikuur on kuni 3 seanssi.

Vastavalt näidustustele viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kõrvaldatakse muud raseduse tüsistused.

Terapeutilised harjutused loote ebanormaalse asendi korral

Terapeutiline võimlemine võimaldab teil last õrnalt lükata ja aidata tal võtta emakas soovitud asend. Välja on töötatud mitmeid meetodeid, kuid nende tõhususest on raske ühemõtteliselt rääkida. Kui lapsel on pööramisoskus, teeb ta seda ilma spetsiaalsete harjutusteta. Tõsiste takistuste korral ei anna võimlemine soovitud tulemust.

F. Dikani skeem:

  • Rase naine pöördub vaheldumisi vasakule ja paremale küljele. Äkilisi liigutusi ei tohiks teha - kõik peaks toimuma sujuvalt, ilma selja- ja kõhulihaseid pingutamata.
  • Pärast iga pööret lamab naine valitud asendis 5-10 minutit. Protseduuri saate korrata 2-3 korda. Kogu õppetund peaks kestma umbes tund.
  • Harjutusi tehakse 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Pärast nädalast pausi saate harjutust korrata.

E. V. Brjuhhina, I. I. Grištšenko ja A. E. Šulešova metoodika:

  • Lamage loote asendiga vastasküljel (seda küsimust tuleks selgitada oma arstiga).
  • Painutage mõlemad jalad põlvedest ja puusaliigesed.
  • Veetke selles asendis vähemalt 5 minutit.
  • Sirutage ülaosa sujuvalt sirgeks.
  • Sissehingamisel suruge üleval olev jalg kõhule ja väljahingamisel sirutage seda. Lükake veidi loote tagaosa suunas. Oluline on mitte teha äkilisi liigutusi - kõik tehakse sujuvalt, ilma pingeteta.
  • Korrake kogu harjutuste komplekti pärast lühikest pausi (1-2 minutit).
  • Pärast harjutuse lõpetamist lamage 10 minutit paigal - see võimaldab lootel soovitud asendis konsolideeruda.
  • Võtke pärast lühikest puhkust 10 minutiks põlve-küünarnuki asend.

Harjutusi tuleks teha 3-5 korda päevas nädala jooksul. Sel perioodil peaks loode pöörduma. Kui laps võtab peaga pikisuunalise asendi, siis võimlemine peatub. Naine hakkab kandma tugisidemeid enne sünnitust, et hoida loodet soovitud asendis. Kui laps asetseb tagumikuga allapoole, on loote tuharseisus esitluseks näidustatud võimlemine.

Sünnitusabi loote pöörlemine

Loote pöörlemine võib olla väline või kombineeritud. Meetodi valik sõltub raseduse staadiumist.

Vastunäidustused:

  • arm emakal pärast keisrilõiget või muid operatsioone;
  • emaka rebenemise oht;
  • anatoomiliselt kitsas vaagen;
  • emaka fibroidid;
  • munasarjade või muude vaagnaelundite suured kasvajad;
  • platsenta previa;
  • raseduse katkemise oht.

Protseduuri ei tehta selliste seisundite puhul, mis võivad olla loomuliku sünnituse vastunäidustuseks.

Väline sünnitusabi pööre

Protseduur viiakse läbi 35-36 rasedusnädalal. Enne seda aega saab loode ise lülituda ja manipuleerimine pole vajalik. 36 nädala pärast on beebil emakas stabiilne positsioon ja selle muutumise tõenäosus on äärmiselt väike.

Protseduuri tingimused:

  • naise ja loote rahuldav seisund;
  • ema vaagna normaalsed mõõtmed;
  • sünnituse loomulikul kulgemisel ei ole takistusi;
  • loote piisav liikuvus;
  • kõhuseina vastavus.

Skeem:

  1. Rase naine, kellel on väljaheide põis kasutades kateetrit. Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud.
  2. Valu leevendamiseks ja emaka lõdvestamiseks süstitakse promedooli lahust.
  3. Arst istub patsiendist paremal. Arst asetab ühe käe pea peale, teine ​​langetab selle loote vaagnapoolsesse otsa. Pööramine toimub peas või vaagnas, olenevalt sellest, milline kehaosa on emaka väljapääsule lähemal.
  4. Ettevaatlike liigutustega nihutab arst loote pea ja vaagna. Laps peab võtma stabiilse pikisuunalise asendi.

Pärast protseduuri lõppu asetatakse rullid piki loote selga ja väikseid osi ning seotakse naise keha külge. See on vajalik loote asendi säilitamiseks pikiteljel.

Kombineeritud sünnitusabi pööre

Protseduur viiakse läbi sünnituse ajal järgmistel tingimustel:

  • emakakaela täielik laienemine;
  • terve lootekott (või avatakse vahetult enne protseduuri).

Loote pööramine jalale toimub anesteesia all. Protseduur toimub kolmes etapis:

  1. Käe sisestamine emakaõõnde. Kilede membraanide jagamine, pea otsimine. Loote pea röövimine küljele.
  2. Otsige vilja väikseid osi. Haara kinni jalast – sellest, mis on naise kõhuseinale kõige lähemal.
  3. Jala fikseerimine ja loote pöörlemine. Arst eemaldab lapse jala tuppe. Samal ajal liigutab arst lootepead emaka põhja poole (vaba käega läbi kõhuseina).

Protseduur loetakse edukaks, kui loote põlv tuuakse tuppe nii, et pea on fikseeritud emakapõhja. Kohe pärast põlveliigese eemaldamist eemaldatakse loode. Kolmas periood kulgeb ilma eriliste tunnusteta, platsenta väljub tavaliselt ise.

IN kaasaegne sünnitusabi Loote klassikalist varrele pööramist praktiliselt ei teostata. Protseduur nõuab kõrgelt kvalifitseeritud arsti. Võib tekkida ohtlikke tüsistusi:

  • emaka rebend ja verejooks;
  • loote käe eemaldamine jala asemel;
  • äge asfüksia ja loote surm;
  • lapse traumatiseerimine (traumaatiline ajukahjustus, rangluumurd, käte ja jalgade luude kahjustus).

Täna parim variant Kaalutakse plaanilist keisrilõiget ilma eelnevate katseteta loote ümber pöörata. Ravivõimlemine ja muud harjutused on lubatud rasedat ja last ohustamata.

Tööjõu juhtimise taktika

Vale looteasendiga sünnitamine loomuliku sünnitusteede kaudu praktiliselt ei toimu, kuna kõrge riskiga tüsistuste areng:

  • lootevee varajane rebend koos suure tõenäosusega loote infektsioon;
  • loote väikeste osade kadu;
  • nabanööri silmuste kaotus;
  • äge loote hüpoksia;
  • anomaaliaid kontraktiilne aktiivsus emakas;
  • emaka rebend, kui see on üle pingutatud.

Sünnituse ajal võib areneda loote kaugelearenenud põikiasend. See juhtub varajase veerebendiga ja sellega kaasneb lapse liikumisvõime kaotus. Edasine sünnitus tupe kaudu on võimatu.

Kaasaegses sünnitusabis on keisrilõike näidustus loote kaldus ja põikisuunaline asend. Operatsioon tehakse 37-41 nädalal. Perioodi määrab rase naise ja lapse seisund.

Tulevane ema võib keelduda keisrilõikest ja nõuda loomulikku sünnitust. Sel juhul peab ta kõigest teadlik olema võimalikud riskid ja mõista, et sellised sünnitused võivad lõppeda surmaga. Surm ähvardab loodet lämbumise tagajärjel ja sünnitavat naist emakarebendi tõttu.

Järgmised tingimused kuuluvad tüsistuste tekke kõrge riskirühma:

  • vanus üle 35 aasta;
  • mitmikrasedus;
  • kõrvalekalded emaka struktuuris;
  • suured ja mitmed müomatoossed sõlmed;
  • anatoomiliselt kitsas vaagen;
  • arm emakal;
  • platsenta previa;
  • suured puuviljad(üle 4000 g);
  • amniootilise vedeliku mahu muutus;
  • emaka rebenemise oht;
  • nabanööri silmuste või looteosade kaotus;
  • loote tähelepanuta jäetud põiki asend.

Sünnituse esimeseks etapiks võib planeerida keisrilõiget. Sel juhul hakkavad naisel esinema iseseisvad kokkutõmbed ja emakakael laieneb järk-järgult. On võimalus, et sünnituse alguses läheb loode ümber. Kui seda ei juhtu, tehakse enne tõukamise algust keisrilõige.

Planeeritud keisrilõige enne sünnituse algust on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • rasedusaeg 42 nädalat või rohkem (post-term);
  • platsenta previa;
  • anatoomiliselt kitsas vaagen;
  • amnionivedeliku rebend enne kontraktsioonide algust;
  • arm emakal;
  • reproduktiivorganite kasvajad.

Operatiivse kohaletoimetamise omadused:

  • Kui loode on põiki asendis, on vaja juurdepääsu laiendada. Alati ei ole võimalik teha sisselõiget emaka alumises segmendis. Sageli eemaldatakse loode pikisuunalise sisselõike kaudu.
  • Loote ebanormaalse asendi korral tehakse sageli üldanesteesiat. Epiduraalanesteesia ei ole alati võimalik.
  • Operatsiooni ajal on suur risk tüsistuste tekkeks (sh verejooks). Plaanilise keisrilõike peaks tegema kogenud günekoloog sünnitushaiglad, mis on täielikult varustatud kõige vajalikuga ema ja vastsündinu abistamiseks.

Operatsiooni tehnika määratakse pärast patsiendi uurimist. Soovitatav on varajane haiglaravi sünnitushaiglasse 38-39 nädala jooksul. Oluline on mitte ainult loote asendi ümberhindamine, vaid ka sellega seotud kõrvalekallete tuvastamine. Vastavalt näidustustele tehakse keisrilõige enne täisealist rasedust.

Ärahoidmine

Spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Puuduvad vahendid, et vältida loote ebaõiget asendit ema kõhus. Saate ainult vähendada sellise seisundi riski, kuid ükski spetsialist ei anna 100% garantiid.

Ennetusmeetmed:

  • Õigeaegne ravi günekoloogilised haigused. On vaja välistada tegurid, mis soodustavad loote ebanormaalset asendit.
  • Emaka, müomatoossete sõlmede jne kõrvalekallete kirurgiline korrigeerimine.
  • Raseduse planeerimine. Vastuvõtt foolhape 3 kuud enne lapse eostamist vähendab närvisüsteemi patoloogia riski. Oluline on välistada muud loote arengut takistavad tegurid (võtmist ravimid raseduse alguses, kiiritus).
  • Kehaline aktiivsus. Treenimine hoiab keha toonuses ja ei lase kõhulihastel üle venitada.

Loote ebanormaalse asendi tuvastamisel on oluline mitte aega raisata. Terapeutilised harjutused ja muud meetmed on efektiivsed ainult kuni 36 nädalat. Lisaks väheneb loote spontaanse revolutsiooni tõenäosus. Kui laps ikka ei võta emakas õiget asendit, on näidustatud keisrilõige.

Kuidas pikemaajaline rasedus, seda vähem on lapsel võimalust aktiivselt liikuda, kuna emakas on väga vähe ruumi. Seetõttu on lootel kaheksanda kuu alguseks reeglina juba stabiilne asend, st teatud kehaosa on suunatud sünnitusteede väljapääsu poole. See võib olla: pea, tuharad, jalad, põlved, õlg või käsi. Hilisematel etappidel, va üldine seisund emad, günekoloogid on mures loote välimuse ja selle suuruse pärast ( ligikaudne kõrgus ja kaal).

Kõik tulevased emad unistavad loomulikust sünnitusest. Kuid on mitmeid tegureid, mis määravad, kuidas laps sünnib: keisrilõikega või loomulikult. Üks neist teguritest on loote esitus. Mis see on? Loote esitus on loote aktsepteeritud asend raseduse viimastel nädalatel või vahetult enne sünnituse algust, see tähendab, milline osa sellest on vaagnapõhjale kõige lähemal.

Liigid

Olenevalt sellest, millise kehaosa laps pöördus sünnitusteede väljapääsu poole, järgmised tüübid loote esitlus:

  1. vaagna,
  2. pea,
  3. kaldus,
  4. põiki.

Kald- või põikilõike korral tehakse naisele alati keisrilõige, kui muid näidustusi pole, läheb sünnitus edasi loomulikul viisil, ja tuharseisuga esitlusega soovitavad arstid reeglina operatsiooni, kuid naine võib ohutult ka ise sünnitada.

Loote pea esitlus

Kõige optimaalsem ja õigem esitlus on pea. Peaaegu kõigil loote sellise paigutuse juhtudel toimub sünnitus loomulikult. Sünnitusprotsess on naise jaoks kõige soodsam ja lihtsam, kui laps on suunatud kuklaluu ​​poole sünnitusteede poole. Kuid sünnitusabi praktikas on ka teisi loote pea asendeid, mis sõltuvad kaela paindumisest või sirutusest.

Eesmise tsefaalse esitluse korral läbib lapse pea enamjaolt sünnikanalit. Sellises olukorras lubatakse naisel iseseisvalt sünnitada, kuid lapse ja ema sünnivigastuse oht suureneb. Ennetama soovimatud tagajärjed, on naisel parem kasutada keisrilõiget.

Loote pea esitus võib olla ka eesmine. Selles asendis on lapse kael tugevalt välja sirutatud, pea on liiga suur ja see ei pääse läbi sünnikanali. Kui lootel on sünnituse ajal eesmine esitus, on naisel näidustatud erakorraline keisrilõige ja kui enne sündi, siis plaaniline.

Näopilti peetakse kõige ohtlikumaks, kuna kael on täielikult välja sirutatud ja loode ei liigu mitte läbi kukla, vaid näo. Selles asendis loomuliku sünnituse ajal võib lapse kael tõsiselt vigastada või isegi murduda. Reeglina pakutakse naisele keisrilõiget.

Loote esitlus tuharseisus

Beebi asendit emakas, jalad või tuharad allapoole, nimetatakse loote tuharseisuks. Sünnitusabi praktikas on tavaks eristada kahte sorti: tuharseisu esitlus ja jala esitus. Sõltuvalt kavandatud loomuliku sünnituse keerukusest soovitavad günekoloogid naisel valida peamise sünnitusviisina keisrilõige.

Tuharseisu puhul esineb seda kõige sagedamini 35% juhtudest. Loote sellise asendi korral on tema tuharad suunatud sünnitusteede väljapääsu poole, jalad sirutatakse põlvedest ja painutatakse puusaliigesest. Reeglina on kaks tuharseisu esitust: sega- ja puhas tuhar. Kui laps on tuharseisus, siis loomulik sünd võimalik, kuid on olemas mitmete tüsistuste võimalus. Näiteks nabanööride prolaps, lapse asfiksia ja muud tõsised vigastused. Omakorda toob sellise esitlusega lapse sünd emal kindlasti kaasa rebendeid ja koekahjustusi.

Mittetäielik esitus või puhas tuharesitus tekib siis, kui lapse jalad on piki keha sirutatud ja paindumine toimub ainult puusaliigeses. Ja just selles asendis valmistub laps sünnituseks. Kell segatud esitlus või täistuhar, mis on suunatud ema väikese vaagna väljalaskeava poole koos jalgadega. Sel juhul täheldatakse paindumist nii põlve- kui ka puusaliigestes.

Jalgade esinemine on harvem kui tuharseisus ja reeglina toimub see aktiivse sünnituse ajal. Neid on mitut tüüpi see esitlus: täis, mittetäielik ja põlv. Seda nimetatakse täisväärtuslikuks, kui kaks jalga on puusa- ja põlveliigestest kergelt kõverdatud ning suunatud naise vaagnapõhja poole. Mittetäieliku esituse korral on üks jalg puusaliigesest täielikult kõverdatud ja teine ​​sirge, st välja sirutatud nii puusa- kui põlveliigesest. Põlv – äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab mõlema painutatud esitus põlveliiges jalad sünnitusteede väljapääsu poole.

Kaldus või põiki esitus

Loote välimus raseduse ajal võib korduvalt muutuda. See sõltub lapse aktiivsusest ja ema keha anatoomilisest ehitusest. Viltuse esituse korral on võimalus, et laps muudab aktiivse sünnituse ajal asendit, kuid arstid soovitavad naisel mitte riskida ja sünnitada keisrilõikega.

Kui põiki esitus lootele, siis loomulik sünnitus on võimatu. Sel juhul ristuvad lapse telg ja naise emaka telg täisnurga (90 kraadi) nurga all ning loote suurimad anatoomilised osad asuvad niude harjade (servade) kohal. Väga harvadel juhtudel Arstide abiga saab lapse ümber pöörata, kuid see põhjustab reeglina loote vigastusi.

Kuidas määrata esitluse tüüpi

Loote esitluse diagnoosimine enne aktiivse sünnituse algust viiakse läbi aastal sünnituseelne kliinik ja sünnitushaiglad. Arstid teevad loote esitluse kohta kõige usaldusväärsema järelduse pärast 35. nädalat antud periood on võimalus, et laps võtab enne sündi iseseisvalt õige asendi. Kui esitlus on vale (kaldus, vaagna, põiki), soovitavad günekoloogid naisel teha spetsiaalseid harjutusi, mis võivad aidata kaasa loote pöörlemisele. Peale 36. rasedusnädalat pole lapsel praktiliselt enam liikumisruumi ja ta võtab asendi, millesse ta sünnib.

Kuidas määrata loote esitusviisi? Diagnoosi paneb günekoloog saadud tulemuste põhjal. Lapseootel ema peab läbima tupe- ja sünnitusabi läbivaatus. Lisaks objektiivsetele andmetele peab naine läbima ultraheli, eelistatavalt kolmemõõtmelise ehhograafia. Seda tüüpi uuring on kõige olulisem tuharseisu esituse jaoks, selle tüübi määramiseks.

Loote esitusviisi kindlaksmääramine on raseduse juhtimise lahutamatu punkt. See on vajalik sünnitusviisi üle otsustamiseks, samuti keerulise sünnituse vältimiseks. Tuharseisu puhul on väga oluline kindlaks teha, mis tüüpi see on. Peavalu korral pööravad arstid tähelepanu pea asendile ja kaela sirutuse astmele, kuna kaela liigne sirutus võib sünnikanalist läbimisel põhjustada tõsiseid vigastusi. Näiteks seljaaju, väikeaju ja muud vigastused.

Põhjused

Loote vääresituse põhjused on väga mitmekesised. Seda patoloogiat põhjustavad järgmised tegurid:

  • polühüdramnion või oligohüdramnion;
  • naise vaagen on üsna kitsas;
  • platsenta previa (asukoht) on liiga madal;
  • nabanööri kahe- või kolmekordne mähkimine ümber kaela;
  • väga lühike nabanöör;
  • kasvajad emakas (fibroidid, fibroidid);
  • postoperatiivse armi olemasolu emakal;
  • ebanormaalne areng emakas;
  • emaka hüpotoonilisus ( vähenenud toon);
  • mitmikrasedus või korduv rasedus;
  • müomeetriumi düstroofia;
  • sadul või kahesarviline emakas.

Kõik ülaltoodud põhjused soodustavad tuharseisu või põiki esitlust.

Keisrilõike näidustused

Häirete või haiguste esinemine nii naisel kui ka lootel võib viia sünnituseni keisrilõikega. Näidustused naistele: suguelundite vähk või herpes, lühinägelikkus, raske sümfüsiit, kitsas või deformeerunud vaagen, rasked armid emakal või tupel, kasvajad emakas, rasked südame-, neeru-, kopsuhaigused, siirdatud elundite olemasolu, eklampsia.

Loote või platsenta küljelt: lapse väärarengud (omfalotseel, gastroskiis), krooniline hüpoksia, arengupeetus, loote põiki- või vaagnakujutised, samuti ebanormaalne tsefaalsus, Siiami kaksikud või kaksikud, kolmikud jne, suur loode, samuti täielik või mittetäielik platsenta irdumus.

Alates 28 rasedusnädalast ei kuula arst mitte ainult lapse südant, vaid määrab ka kätega tema asendi. See võib olla piki-, põiki- või kaldus.

Tavaline asend on pikisuunaline, kui laps asub piki emakat ja sel juhul saab naine ise sünnitada.

Ristiasendis lamab laps üle emaka ja see muudab loomuliku sünnituse võimatuks. Samuti on kaldus asend. See on vahepealne variant piki- ja põikisuunalise vahel. Laps ei saa ka ise sündida.

Raseduse ajal võib loode oma asendit mitu korda muuta, kuna esimesel kahel trimestril on emakas palju ruumi. Kuid lapse kasvades jääb ruumi aina vähemaks, nii et viimased nädalad Enne sündi võtab loode talle kõige mugavama asendi, kuhu ta jääb kuni sünnini. Väärib märkimist, et loote põiki- ja kaldus asend on üsna haruldane nähtus ja seda täheldatakse ligikaudu 0,5–0,7% juhtudest võrreldes sündide koguarvuga.

Mida peate teadma loote esitluse kohta?

Lapseootel ema kuuleb terminit "esitlus" reeglina juba sisse viimane trimester Rasedus. Esinemise määrab loote see osa, mis asub (esitletakse) emakast väljumisele lähemal. Tavaliselt on see pea või tuharad. Lapse esitlus määrab, kuidas laps sünnihetkel areneb.

Loote esitlus pea ees

Pea esitlust peetakse sünnituse jaoks kõige soodsamaks. Kuid isegi siin on see võimalik erinevaid valikuid. Nende hulgas peetakse normaalseks ainult ühte - kui lapse pea läbib sünnikanali, on painutatud nii, et pea tagaosa ilmub esimesena. Tegemist on kuklakujulise esitlusega ja selles toimub valdav enamus sünnitusi (90–95%).

On juhtumeid, kui tsefaalse esituse ajal pea ei paindu, vaid kaldub tagasi. Seejärel räägitakse ekstensori esitlusest.

Leitud on ka eesmine tsefaalne esitus (pea läbib sünnikanalit kroonipiirkonna kaudu), eesmine (külgnev punkt on otsmik) ja nägu (lapse nägu on vaagna sissepääsu juures). Kõiki neid võimalusi ühendab tõsiasi, et sünniteid läbiva pea ümbermõõt on suurem kui kuklakujulise esituse korral, mis tekitab lapse sünni ajal teatud raskusi.

Loote esitus: vaagen või jalad?

Kui loote tuharad või jalad on tunda emaka alumises osas, räägivad need tuharseisust. See pole nii haruldane - 3,5% kõigist sündidest.

Seal on:

Puhas tuharseisus esitlus – loote tuharad on vaagna sissepääsu poole ja puusaliigestes painutatud jalad on piki keha pea poole sirutatud.

Segatuharseisu esitlus - mõlemad jalad (või üks) esitatakse üksteise kohal risti (türgi asend).

Jalgade esitus tekib siis, kui loote jalad on vaagna sissepääsu poole.

Kõige sagedamini esineb selles rühmas puhas tuharest (67% sündidest), harvemini - segatüüpi tuhar (20%) ja jalg (13%).

Loote vääresitluse põhjused

Loote väärarengu üheks peamiseks põhjuseks peetakse võimalust suurenenud liikuvuseks raseduse lõpus. Seda juhtub sagedamini emadel, kes sünnitavad uuesti. Sellistel juhtudel on kõhu eesmine sein sageli venitatud ja lihased lõtvunud, mis ei võimalda emakat ja loote asendit hästi fikseerida. Polühüdramnion võib olla ka ebanormaalse asendi põhjuseks, väikesed suurused või loote enneaegsus, mis annab võimaluse vabalt ujuda, muutes selle esitusviisi.

Võimalik on ka vastupidine olukord, kui loote liikuvus on piiratud. See valik esineb sageli oligohüdramnioni, mitmikraseduste, suured suurused beebi või suurenenud toon emakas: kõigil neil juhtudel ei saa laps lihtsalt normaalsesse esitusviisi tagasi pöörduda.

Lõpuks võivad loote õiget asendit takistada mitmesugused takistused: ebanormaalsused emaka struktuuris, müomatoossed sõlmed selle alumises osas, kitsas vaagen jne. Lisaks on platsenta previa seisund, mille korral see kinnitub emaka alumine osa ja blokeerib sünnikanali, nii et See võib takistada ka loote õiget positsioneerimist.

Kuidas määratakse loote esitusviis?

Raseduse hilisemates staadiumides saab lapseootel ema ise ligikaudu kindlaks määrata loote esituse, keskendudes selle liigutuste olemusele. Kui lapse jalgade löögid on tunda sõna otseses mõttes ribide all, siis tõenäoliselt on laps peas.

Arst määrab loote välimuse alates 28-32 rasedusnädalast, kuigi laps võtab oma lõpliku positsiooni alles 34-35 nädalaks. Selleks spetsiaalsed sünnitusabi vastuvõtud. Esiteks saab loote asukohta määrata tulevase ema kõhtu palpeerides: tsefaalse esitluse korral määratakse emaka kohal kindel ümar pea ning vaagnakujulise esitluse korral on beebi tuharad vähem tihedad ja väiksemad. maht. Lisaks on tsefaalse esituse korral lapse süda selgelt kuuldav naise nabast allpool ja vaagnapiirkonna esituse korral sellest kõrgemal.

Kui loode on põiki asendis, on tema pead tunda kõhu küljes, südamelööke on kuulda naba piirkonnas.

Sünnituse ajal selgitatakse esiosa tupeuuringu abil.

Reeglina saab sünnitusarst-günekoloog hõlpsasti kindlaks teha loote asukoha, kontrollides oma eeldusi ultraheli abil, mis võimaldab teil ka selgitada loote suurust, tuvastada kõrvalekaldeid selle arengus ja määrata platsenta asukoht. Sel juhul on vaja määrata pea- või tuharseisu variant loote jalgade asukoha, painutatud pea jms järgi.

Millal on loote esitlemiseks sidet vaja?

Kui loode on vales asendis, jääb sideme kandmine sageli ära, kuna see võib segada lapse õigesse asendisse pöörlemist. Kui esitlust parandati enne 36. rasedusnädalat, on sideme, vastupidi, väga soovitav - see aitab fikseerida lapse normaalset asendit.

Kuidas parandada loote asendit

Kui uuringu käigus tuvastatakse loote ebanormaalne asend, siis alates 28-30 rasedusnädalast on soovitatav teha spetsiaalne harjutuste komplekt selle olukorra parandamiseks. Kõik need stimuleerivad beebi liigutusi. seetõttu tuleb neid sooritada ärkveloleku ajal. Kõrval erinevad hinnangud, sellise võimlemise efektiivsus on umbes 75%.

Raviarst peaks soovitama harjutuste komplekti. Kui lapseootel emal tekivad tüsistused või tal oli probleeme eelmise rasedusega, tuleb võib-olla midagi välistada või hoopiski loobuda. kehaline aktiivsus. Seega on vastunäidustused varasemad emakaoperatsioonid, platsenta previa, emakakasvajad, hiline toksikoos, rasked kroonilised haigused.

Kõige sagedamini soovitatakse esitluse parandamiseks Dikani harjutust. Seda tuleks teha 2-3 korda päevas enne sööki: kõigepealt peate lamama kõvale pinnale, kümne minuti pärast keerake selg teisele küljele ja lamage veel 10 minutit. Korda see harjutus vaja 3-6 korda. Põik- ja kaldus asendis on parem lamada esmalt sellel küljel, kus asub lapse pea.

1. Seistes neljakäpukil, väljahingamisel langetage pea ja ümardage selg, hingates samal ajal rahulikult tagasi algasendisse. Korda 5-10 korda.

2. Neljakäpukil seistes tõsta vaagen üles ja selles asendis, toetades jalad ja peopesad põrandale, astu 10-20 sammu.

3. Astuge põlvedele, küünarnukid toetuvad. Tõstke jalad ükshaaval üles, igaüks 5-10 korda.

4. Seisuasendist neljakäpukil sirutage mõlemad jalad, tõstes vaagnat üles (kontsad tõusevad põrandast üles). Korda 3-5 korda.

5. Lamage selili ja painutage põlvi, asetades jalad põrandale. Selles asendis tõstke ja langetage vaagnat. Korda 7-10 korda. Samas lähteasendis langetage põlved kõigepealt ühele, seejärel teisele küljele, korrake 5-7 korda mõlemas suunas.


Peate sellest aru saama võimlemisharjutused ei ole alati tõhusad, mõnikord ilma tulemust andmata. Kuid vastunäidustuste puudumisel tasub siiski proovida olukorda muuta.

IN kaasaegsed tingimused sünnitusarstid loobusid loote välisest pöörlemisest pea poolt, mida praktiseeriti kümme aastat tagasi aastal sünnitushaiglad 34-37 nädalal. See protseduur ei ole ohutu nii emale kui lapsele. See on täis mitmeid tüsistusi, sealhulgas platsenta irdumist, enneaegset sünnitust, loote seisundi halvenemist ning immunoloogiliste konfliktide tekkimist ema ja loote vahel.

Kuidas sünnitus kulgeb, kui loode on valesti esitletud?

Kui laps on põiki või kaldus asendis, siis optimaalne meetod sünnitus on keisrilõige.

Kui 38. rasedusnädalal püsib tuharseisus, hinnatakse lapseootel ema ja loote seisundit, valitakse sünnitusviis ja koostatakse plaan. eelseisvat sünnitust: kas nad soovitavad kasutada keisrilõiget või on neil lubatud sünnitada iseseisvalt, kuid arsti pideva järelevalve all. Loomuliku sünnituse kasuks otsustatakse järgmistel tingimustel: loode ja sünnitav naine on terved, vaagna ehitus ja suurus normaalsed, laps on emane (tuharseisus poistel on vigastusoht munandikotti) ja on puhtas olekus. põlvpüks, on arvatavasti keskmine kaal, ei ole ümber kaela põimunud nabanööri.

Mis puutub pea sirutajakõõluse esitustesse, siis see diagnoos tehakse tavaliselt juba sünnituse esimeses etapis vaginaalse läbivaatuse käigus. Iseseisev sünnitus võimalik eesmise pealihase ja mõnel juhul näo esitusviisiga. Siiski tuleks arvestada tõsiasjaga, et ema ja lapse sünnivigastuste tõenäosus on suurem kui kuklakujulise variandi puhul. Frontaalse esituse korral tehakse keisrilõige.

Loomulik sünd tuharseisus esitlus

Tuharseisuga lapseootel emal on soovitatav minna sünnitusmajja ette – ligikaudu 1-2 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Sünnituse esimesel etapil jälgitakse sünnitavat naist tähelepanelikult. See on vajalik, sest võimalikud tüsistused: seda märgitakse sageli varajane lahkumine lootevesi, sünnituse nõrkus, nabanööri prolaps, loote hapnikunälg.

Enneaegse veerebendi ja nabaväädi prolapsi vältimiseks lapseootel emale Soovitatav on voodipuhkus. Peaksite lamama sellel küljel, kus loote seljaosa on suunatud.

Sünnitusnõrkuse tekkimine tuharseisus on lootele ebasoodne sündmuste pööre ja enamasti lõpetatakse sel juhul sünnitus keisrilõikega. Seda seletatakse asjaoluga, et tööjõu stimuleerimise kasutamine ravimid esimesel perioodil on see ohtlik, kuna see võib provotseerida täiendavate tüsistuste teket.

Sünnituse teises etapis jätkatakse loote seisundi jälgimist ja ennetatakse sünnitusnõrkust ravimitega. Kuna vaagna otsas on väiksemad suurused Tema peaga võrreldes võib väljutusperiood alata arvatust varem, kui emakakael pole veel täielikult avanenud. Esimesena sünnivad beebi tuharad, kohe pärast seda suureneb oht järsult hapnikunälg lootele nabanööri surumise tõttu vaagna seintele. Sel hetkel tehakse enamikul juhtudel perineaalne sisselõige. See meede on vajalik selleks, et vähendada peavigastuse tõenäosust, mis sünnib viimasena. Pärast loote sündi abaluude tasemele aitab arst loote õlgadel ja kätel sündida ning seejärel vabastab pea.

Sünnituse kolmas etapp - platsenta sünd - ei erine tavalisel esitlusel sünnitusest.