Mis on 32-aastase loote peaaju esitus?

Õnnitleme 32. sünnitusnädala alguse puhul! Teie rasedus on kestnud juba 8 sünnituskuud. Järgmisest nädalast algab üheksas raseduskuu.

Mis sel nädalal toimub? Kõik, mida teie sündimata laps teeb, on keha põhisüsteemide treenimine enne suurde maailma minekut. Ligikaudu 40% ajast treenib loode oma kopse, tehes hingamisliigutusi rindkere ja diafragmaga.

Samuti täiustatakse neelamisrefleks. Praegu peab beebi (või väikelaps) lootevett neelama, kuid üsna pea saab ta tutvuda emapiima maitsega. Veel üks lapse jaoks oluline toitumisega seotud refleks on nn imemisrefleks. Beebi imeb usinalt sõrmi. Mõned beebid on imemises nii edukad, et sündides võib nende sõrmedelt kalluseid leida.

IN sündimata lapse neerupealised, mis on viimase 10 nädala jooksul peaaegu kahekordistunud, toodetakse intensiivselt steroidhormoone. Nendel hormoonidel on palju olulisi funktsioone, millest üks on mõjutada kasvu ja suguelundite areng beebi.

Loote mõõtmed 32. rasedusnädalal: kõrgus võrast varvasteni on 43 cm ja kaal umbes 1700 g.

Ultraheli 32 rasedusnädalal

Enamik günekolooge soovitab läbida kolmas planeeritud ultraheli(kolmas sõeluuring) 32–34 sünnitusnädala jooksul. Kui teie rasedus kulgeb sündmusteta, on see tõenäoliselt viimane ultraheli enne sünnitust.

Ultraheli käigus määrab arst loote esitlus. Enamikul juhtudel on loode 32. nädalaks juba sünnituseks kõige mugavamas asendis - pea alla. Kuna selleks ajaks pole emakas palju ruumi, jäävad lapsed sellesse asendisse kuni sünnini.

Kui 32. nädalal ei ole loode veel soovitud asendisse jõudnud ja on endiselt asendis, on tõenäosus, et see veidi hiljem ümber läheb, üsna suur. On teada palju juhtumeid, kui laps võttis tsefaalne esitlus vahetult enne sünnitust või juba kontraktsioonide ajal.

Kolmanda trimestri ultraheliuuringus hinnatakse lisaks loote esitlusele ka loote arengutaseme vastavust gestatsioonieale, loote kaalu, amniootilise vedeliku kogus, olemasolu või puudumine nabanööri takerdumine, platsenta seisukord ja veel kord selgitatakse veel sündimata lapse sugu. Ultraheli tõlgenduse 32. rasedusnädalal viib läbi rasedust juhtiv sünnitusarst-günekoloog. Ärge kartke küsida oma arstilt kõiki küsimusi.

Kuidas tunnete end 32. rasedusnädalal

Teie emakas jätkab oma teekonda ülespoole: 32. nädalaks emakapõhja tõusis umbes 13 cm nabast kõrgemale. Emaka poolt ümbritsevatele organitele avaldatava surve tõttu kogevad rasedad naised sageli õhupuudust, puhitus, jalgade turset ja muid rasedusega kaasnevaid ebameeldivaid sümptomeid.

Sa muudkui võtad kaalus juurde. Kolmandal trimestril tõuseb rase naine ligikaudu 500 g nädalas, millest üks pool pärineb sündimata lapse kaalust ja teine ​​pool teie kehas ladestunud rasvkoest (keha jätab need reservid selleks perioodiks peale lapse sündi, et varustada end imetamise ajal kõige vajalikuga). 32. rasedusnädalaks võtab naine juurde keskmiselt 12-15 kg, kuid kõikumine ühes või teises suunas on võimalik.

Nõrkus, unisus, ärrituvus – kõik need sümptomid on täiesti normaalsed. Proovige puhata nii palju kui võimalik, kuid ärge unustage aktiivset ajaviidet ( igapäevased jalutuskäigud parandada vereringet ja avaldada soodsat mõju sündimata lapse arengule).

32 nädala jooksul perioodiliselt kõhuvalu või tõmbamine? Braxton Hicksi kokkutõmbed jätkuvad, tuletades meelde, et suur päev on lähenemas. Pidage meeles, et need on täiesti normaalsed ja ei vaja mingit ravi.

Kaksikud 32. rasedusnädalal

Viimastel päevadel on teie beebid hakanud eriti kiiresti kaalus juurde võtma, mis võib mõjutada teie heaolu. Mu kõht läheb raskemaks seljavalu tugevam, õhupuudus võib ilmneda mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhata. Tõenäoliselt käite tualetis tavapärasest sagedamini, kuna kasvav emakas avaldab tugevat mõju surve põiele.

Seoses sellega, et emakasse jäi väga vähe ruumi, hakkasid kaksikud vähem aktiivselt liikuma. Ärge muretsege, see on täiesti normaalne. Niikaua kui sa isegi tunned kerged liigutused, Kõik on korras.

Isegi juhul mitmikrasedus 32 nädalaks enamik puuvilju pöörab pea alla, nn tsefaalne esitlus. Rasedust juhtiv sünnitusarst-günekoloog pöörab lähinädalatel erilist tähelepanu loodete asendile, sest sellest sõltub, kas saad ise sünnitada või tuleb.

Ultraheli kasutamata saate teada, kas laps on pea alla keeratud. Määrake loote esitusviis ja selle asukoht emakas saate seda ise teha, pöörates tähelepanu mõnele "märgile".

Kui sinu naba paistab välja, ja tunnete tugevaimaid lööke ribide piirkonnas, siis on laps suure tõenäosusega asetatud pea alla ja tema selg on suunatud teie kõhu poole. See loote asend on kõige levinum ja see on sünnituse jaoks kõige soodsam.

Kui teie kõht tundub lame, naba ei paista välja ja tunnete tugevaimaid lööke kõhu eesosas, olete tõenäoliselt loode asetseb pea allapoole, ja selle selg on suunatud teie selja poole. Seda tüüpi loote esitus on vähem levinud ja see on seotud teatud raskustega sünnituse ajal. Kuid te ei tohiks muretseda, sest loode võib siiski pöörduda "õigesse" asendisse ja isegi kui see ei juhtu, loomulik sünnitus selle loote asendiga on siiski võimalik.

Lapse keha mahuline osa ülakõhus võib olla lapse pea (mis tähendab, et ta on sees) või tagumik (peakujulise esitusega). Kogenematul emal võib olla raske lootepead selle põhjast eristada, kuid proovida võib. Selleks vajutage kergelt lapse keha mahuline osaülevalt alla. Kui tunnete, et beebi kogu keha langeb, siis olete tõenäoliselt vajutanud tema tagumikku, mis tähendab, et ta on "õiges" asendis. tsefaalne esitlus. Kui mahuline osa liigub vajutamisel justkui ülejäänud kehast eraldi, siis on suure tõenäosusega tegemist lapse peaga. See tähendab, et laps ei ole veel soovitud asendit võtnud ja on tuharseisus.

Ärge heitke meelt, kui ülaltoodud näpunäited ei aidanud teil tõele lähemale jõuda ja loote positsiooni mõista. Kõigil see ei õnnestu. Järgmine kord, kui külastate oma arsti, küsige tema arvamust selles küsimuses.

Või loote tsefaalne esitus.

Kui naisel on juba laps, siis on ta juba saanud vastused paljudele rasedust ja sünnitust puudutavatele küsimustele.

Kuid esmasünnitajatel, kes ootavad lapse sündi esimest korda, on see tee veel läbimata.

Õige raseduse ja eelseisva sünnituse jaoks on see teave märgitud "eriti oluline".

Mida see tähendab

Loote peaasend on loomulikul sünnitusel soovitav ja levinum asend, kui lapse pea asub vaagna sissepääsu juures.

Sellel valikul on mitu sorti:

• eesmine;
• näo;
• kuklaluu;
• eesmine tsefaal.

Esitlus ja selle variandid määratakse foto-ultraheliuuringu abil ning sellest lähtuvalt määrab günekoloog sünnitustaktika.

Loote kuklakujulist esitust peetakse kõige ideaalsemaks.

Selles asendis liigub laps läbi sünnikanali veidi painutatud kaelaga ja sünnib pea tagakülg ees.

Sellised sünnitused toimuvad reeglina ema jaoks ilma rebenditeta ja beebi vigastusteta.

Loote tsefaalset esitust näotüübis iseloomustab lapse pea maksimaalne kallutamine.

See tähendab, et laps väljub sünnikanalist, pea tagakülg.

Sellises olukorras võib arst palpatsiooni ja ultraheli tulemuste põhjal soovitada keisrilõiget.

Teatud tingimuste täitmisel on võimalik ka loomuliku kohaletoimetamise võimalus:

• sünnitaval naisel on lai või normaalse suurusega vaagen;
• viljad on väikesed, kuni 3200 g;
• sünnitusprotsessi aktiivne kulg;
• Beebi lõug on suunatud vastavalt näo esitusele.

Pea eesmine esitus on 100% näidustus sünnituseks keisrilõikega. Selline loote asend sünnituse ajal on väga haruldane, umbes 1-2% koguarvust.

Eesmist tsefaalset või, nagu seda nimetatakse ka eesmiseks parietaalseks, varianti iseloomustab asend, kus laps on sunnitud koos fontanelliga edasi liikuma.

Sel juhul võib ema sünnitada iseseisvalt, kuid on võimalik hüpoksia ja loote trauma.

Lisaks neljale peaaju esitusviisile võetakse arvesse ka seda, millise emaka seina poole, vasakule või paremale, on lapse selg pööratud.

Vasakpoolset, kõige levinumat varianti nimetavad arstid peaaju esitluse 1. positsiooniks.

Kui laps on pööratud seljaga emaka paremale küljele, on see asend 2.

Ja ka beebi asend vertikaaltelje suhtes: kaldus või sirge.

Miks teistsugune seisukoht: põhjused

Kui võtta sünnitajate koguarvuks 100%, siis nn tuharseisu esitlus moodustab vaid 3-5%, mida peetakse valeks.

Sünnitust peetakse sel juhul patoloogiliseks ja see toimub üsna sageli keisrilõikega.

Loote vale asend sünnihetkel on tingitud mitmest põhjusest.

See võib sõltuda emaka anatoomilisest struktuurist või olla seletatav pärilike teguritega.

Lapse asend sõltub otseselt platsenta ja polühüdramnioni asukohast raseduse ajal.

Hälbeks normist loetakse ka madalat tsefaalset esinemist, kui see diagnoositakse alates 22. rasedusnädalast.

Normaalse kulgemise ajal hakkab loode allapoole liikuma.

Varasematel etappidel võib see ohustada enneaegset sünnitust või seetõttu toimub edasine rasedus arsti järelevalve all ja sageli haiglas.

Kui teil on kodus diagnoositud "madal tsefaalne esitus", peate järgima mitmeid lihtsaid, kuid kohustuslikke reegleid:

• välistada kõik aktiivse puhkuse ja kehalise tegevuse tüübid. See kehtib eriti raskuste tõstmisel;
• kasutada;
• mitte vastu võtma;
• heitke rohkem pikali ja muretsege vähem.

Kuidas positsiooni määrata: ajastus ja diagnostikameetodid

Pea- või vaagnaasendist saab rääkida alates 28. rasedusnädalast.

Selles etapis on lapse pead juba välise palpatsiooniga läbivaatuse ajal tunda.

Aga loote asendi täpsemaks määramiseks tehakse ultraheliuuring, mil monitoril või fotol saab kõike täpsemalt uurida.

Kuid umbes kuu aega võib laps asendit muuta.

Kuid alates 32. nädalast saab pea- või tuharseisu diagnoosida suure tõenäosusega.

Saate selle küsimuse üle otsustada mitte ainult fotode ja ultraheli tulemuste põhjal, vaid ka ise tehes:

• Lama selili;
• Painuta oma põlvi.
• Asetage oma käsi kerge survega alla, pea on käegakatsutav, kui me räägime pealisest esitusest.

Loomulikult ei saa puudutusega määrata selliseid üksikasju nagu loote esiosa esiosa või näo esitus, seega tugineb arst diagnoosimisel ultraheliuuringule.

Raseduse hilisemates staadiumides tehakse rutiinne ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata platsenta funktsiooni ja selgitada loote füüsilise seisundi tunnuseid. Spetsialisti järelduses märgitakse muuhulgas lapse pea asend. Praktikas registreeritakse kõige sagedamini loote tsefaalne esitus - see on loomuliku sünnituse jaoks parim valik.

Mida tähendab loote tsefaalne esitus?

Laps saab kogu raseduse vältel aktiivselt liikuda. 34. nädalaks muutub see üsna suureks, sel ajal selle asend stabiliseerub. Vääresitluse oht suureneb, kui:

• rasedal naisel on kitsas vaagen;
• on emaka patoloogiad: fibroidid, ebakorrapärane kuju, emakakaela paindumine;
• avastati polühüdramnion;
• platsenta ebanormaalne kinnitumine emaka alumisse piirkonda;
• halb pärilikkus.

Ainult harvadel juhtudel, mis moodustab vähem kui 2%, registreeritakse mittetsefaalne esitus. Edukas sünnitus sõltub otseselt sellest, kuidas laps emakas paikneb. Kui tema pea on vaagna sissepääsu poole, siis pole loote sellise paigutuse pärast midagi muretseda, sünnitus kulgeb soodsalt. Sünnituse ajal tuleb laps pea ees välja, mis teeb sünnitusprotsessi lihtsamaks. Kui laps on asetatud jalad allapoole, siis naine ei tohi ise sünnitada.

Loote tsefaalse esituse variandid ja nende diagnoos

Selleks, et sünnitus kulgeks ootamatuste ja vigastusteta, tuleks selleks hoolikalt valmistuda. Naisel soovitatakse eelnevalt ühendust võtta spetsialistidega - see ettevaatusabinõu aitab välja selgitada, kus tema laps emakas asub. Pea esitlus toimub:

1. Eesmine või tagumine kuklaluu. Seda tüüpi esitusviisi iseloomustab lapse kaela paindumine. Selle tulemusena toetub tema lõug rinnale ja sünniprotsess toimub pea tagaküljega ettepoole. See on kõige turvalisem sünnitusviis, mille puhul naisel ei teki rebendeid.
2. Eesmine parietaalne. Sünnitus toimub võra ettepoole. See võib põhjustada emal rebendeid ja ka nabanööri kaudu lapse hapnikupuudust. Ema või loote seisundi järsu halvenemise korral kasutatakse kirurgilist sekkumist.
3. Näohooldus. Selles asendis on lapse pea suunatud pea tagaosaga tema selja poole. Progresseerumine toimub lõuaga ettepoole. Kõige sagedamini kalduvad arstid tegema keisrilõiget. Erand tehakse juhul, kui laps on väike ega kahjusta ema.
4. Frontaalne. Loode on otsmikuga silmitsi emaka sisemise õõnsusega. See asend on väga traumaatiline nii emale kui ka lootele. Sellises olukorras lubavad arstid harva iseseisvat sünnitust.

Lapse asendi selgitamiseks teostab günekoloogi läbivaatus 28-34 nädalal. Rase naine lamab diivanil ja kõverdab jalgu. Arst asetab käe kõhule nabast allapoole ja katsub lapse ümarat pead. Kui pead ei ole tunda, siis on laps vaagnaasendis. Ultraheli uuring hilises staadiumis võimaldab üksikasjalikult visualiseerida loote pea asendit.

Sünnituse tunnused loote erinevat tüüpi tsefaalse esitusega

Eesmise kuklaluu ​​korral liigub laps väikese fontanelliga edasi. Sünnituse tulemus on enamasti soodne. Loode asub näoga ema ristluu selgroo poole. Kui pea tuleb välja, peaks lapse nägu olema suunatud ema reie poole. Pärast seda õlad pöörduvad ja nende edasine vabanemine toimub. Sünnituse lõpus liiguvad torso ja jalad pingutuseta mööda sünnitusteid.

Sünnitus on vähem ohutu tagumise kuklakujulise esituse korral, kui laps on näoga sünnitava naise ristluulülide poole. Sünnitusteede kitsuse tõttu aeglustub lapse pea edenemine, mis võib põhjustada tüsistusi. Enamasti stimuleerivad arstid sünnitust ravimitega, aidates seeläbi sünnitaval naisel ise sünnitada.

Kui loode on ettepoole suunatud, annavad arstid naisele võimaluse ise sünnitada. Laps tuleb välja suure fontanelliga ettepoole. Pikaajalise sünnituse korral kasutatakse keisrilõiget.

Loote näoilme jaguneb kahte tüüpi:

1. Lõug on suunatud ettepoole. Sõltumatu kohaletoimetamine on lubatud. Arstid jälgivad hoolikalt loote seisundit.
2. Lõug pööratakse tagasi. Surma vältimiseks eelistatakse keisrilõiget.

Eesmise esituse korral peaks sünnitusarst proovima pöörata loote pead, kuni see sisestatakse. Vastasel juhul ei ole naine võimeline iseseisvalt sünnitama.

Pea esitlus ei ole loomuliku sünnituse absoluutne näidustus. Igal juhul peate järgima arsti soovitusi.

Sünnituskomplikatsioonide ennetamine

Loote asukoha diagnoosimine toimub mitte varem kui 28. rasedusnädalal. Kuid ärge ärrituge, kui ta on ebasoodsas olukorras. On mitmeid soovitusi, mis aitavad olukorda mõjutada. Arstid soovitavad naistele sünnitustüsistuste vältimiseks järgmisi harjutusi:

• magamise ajal heitke pikali küljele, kus lapse pead on tunda;
• Alates 32. rasedusnädalast soovitatakse naisel iga päev lamada kõval tasasel pinnal vaheldumisi mõlemal küljel;
• Kui vastunäidustusi pole, soovitatakse rasedal pärast selliseid harjutusi teha vesivõimlemist, laps saab võtta õige asendi.

Pea esitus patoloogilises vormis nõuab rase naise haiglaravi. See on vajalik naise seisundi stabiliseerimiseks. Kui loode on sünnituse alguses endiselt soovimatus tuharseisus, soovitavad arstid teha keisrilõiget.

Sellest ajast alates tema olukord oluliselt ei muutu, seega tehakse diagnoos täpselt 8. kuul. Loote esitus määratakse kõhu palpeerimisega, kahtluse korral kasutatakse ultraheli või radiograafiat.
Normaalse sünnituse jaoks on väga oluline, et loode asetseks vertikaalselt.

Praegu on teada mitu loote esitusviisi varianti: pea-, põiki- ja vaagnakujuline. Loote paiknemine emakas määratakse sünnitusarsti-günekoloogi vahetu läbivaatusega (pikematel raseduse staadiumidel on tunda, kus asub loote pea) ja ultraheliuuringul. Sõltuvalt raseduse kestusest muutub oluliselt loote asend emakas. Kui esimese 6 kuu jooksul on loode veel üsna väike ja tal on piisavalt liikumisruumi, siis sünnihetkeks on tal stabiilne asend ja tema esitus on juba täpselt määratav. Kui võrrelda raseduse ajal tehtud ultraheliuuringu andmeid, siis võib täheldada, et ligikaudu 25%-l naistest on loode algselt tuharseisus, mis hiljem areneb peapealseks.

Loote pea esitlus

Laps hõivab täielikult emaka ruumi ja kohaneb kõige paremini selle kujuga. 95% juhtudest asub tema suurim kehaosa (kere) emaka kõige laiemas osas. See tähendab, et laps on asetatud peaga allapoole, selg on enamasti suunatud vasakule.

Seda asendit peetakse emale ja lapsele sünnituse ajal kõige mugavamaks. Iseloomulik on loote pea eesmise asend (esiosa on suunatud ema selja poole), mis on loote kõige mahukam ja plastilisem osa, tänu kolju sulamata luudele. Lapse pea läbib esimesena naise sünnikanali (sealhulgas emakakael, tupp, välissuguelundid), mis määrab sünnituse kiirema kulgemise. Pärast pea möödumist sünnivad ülejäänud torso ja jäsemed ilma raskusteta. Sel juhul sünnib laps kõverdatud peaga, õlgadesse tõmmatud ja veidi vasakule poole pööratud. Siiski on juhtumeid, kui tsefaalses olekus võib lapse pea pöörata paremale küljele, mis raskendab oluliselt sünnitust. Tsefalaalses esituses on ka loote eesmine ja näo asend. Nende peaasendite põhjused võivad olla lihastoonuse langus ja emaka nõrgad kokkutõmbed sünnituse ajal, ema vaagnaluude lähedus, lootepea suurus ei vasta normile (suur või väike), kaasasündinud lapse kilpnäärme kasvaja, samuti liikumisraskused lootepea pööramisel . Eesmine asend võib olla seotud anatoomiliste muutustega emaka emaka struktuuris, laia vaagnaga, ja esineb kõige sagedamini ka mitut poeginud naistel, kuna emaka venitatud lihased ei suuda tagada loote stabiilset asendit. Kui see olukord on kindlaks tehtud, suunatakse sünnitav naine operatsiooniosakonda. Sünnitus selles asendis on võimalik ainult siis, kui loode on väike. Enamasti kasutatakse lapse sünnitamiseks keisrilõiget. Loote näo asendit saab määrata juba esimeste ultraheliuuringute käigus. Selle asendi iseloomulik tunnus on konkreetne asend, mille laps võtab emaüsas. Hoolikalt palpeerides on vaja kindlaks teha, millises suunas lõug on suunatud. Kui see on suunatud edasi, jätkub sünnitus iseseisvalt. Sünnituse ajal, läbides ema vaagnaluid, puutub lapse pea vastu ja kaldub tahapoole, mistõttu ilmub kõigepealt pea esiosa, mitte kuklaluu. Näoasendis on vastsündinud lapse iseloomulik tunnus loote piklikud huuled ja lõug. Kui lõug tagasi pöörata, võib sünnituse ajal vaagnaluudest pea kinni pigistada, mis viib edasise sünnituse võimatuse. Selline loote asend on väga haruldane, kuid selle avastamisel tehakse alati keisrilõige.

Loote esitlus tuharseisus

Sünniks valmistudes pöördub laps kuskil 32. ja 37. nädala vahel ümber, võttes peaga vertikaalses asendis - nn pea- või kuklakujuline esitus. Selle pöörlemise tulemusena on lapse pea suunatud allapoole, täpselt sünnikanali sissepääsu poole. Pea on lapse keha kõige raskem osa. Kui laps on peaaegu täielikult moodustunud, pöördub ta loomuliku gravitatsiooniseaduse mõjul pea alla.

Enamasti toimub see salto täiesti märkamatult, eriti kui laps ema une ajal ümber läheb. Kuid asendivahetus võib viibida, kui ema kogeb hirmu ja stressi või mõni asjaolu tema elus tekitab temas leina.

Mõned naised ei suuda erinevatel põhjustel stressist vabaneda, seetõttu jääb nende emakas pingesse ja laps ei saa ümber minna. Beebil pole lihtsalt pöörde tegemiseks piisavalt ruumi, mistõttu jääb ta oma algsesse asendisse, pea püsti. Beebi tuharad jäävad emakakaela sissepääsu juurde. Seda positsiooni nimetatakse "tuharseisu esitluseks". Mõnikord teeb laps ainult osalise pöörde: tema õlg, käsi, üks või mõlemad jalad jäävad emaka alumisse segmenti.

Kui muutusi ei toimu, nõuab tuharseisus sünnitamine oluliste otsuste tegemist. Võimalusi on mitu: suunata kõik jõupingutused lapse ümbermineku aitamiseks; sünnitada tuharseisus laps või teha keisrilõige. Kuna paljudel spetsialistidel pole piisavalt teadmisi ja oskusi tuharseisus sünnitamiseks, suunatakse enamikul sellistel juhtudel naised keisrilõikele. Kuid see pole valik, millele peaksite kohe alguses mõtlema. Paljud naised sünnitavad tuharseisus lapsi tavalise vaginaalse marsruudi kaudu koos koduse ämmaemandaga.

Laps on vertikaalses, kuid vales asendis: tuharad asuvad allpool ja pea on ülal. See loote esitus tekib väga väikese emaka või selle ebakorrapärase kuju tõttu.

Loote väljutamine sünnituse ajal on raske ja vajalik võib olla üldanesteesia.

Tuharseisule on iseloomulik, et esmalt läbi sünnikanali kulgevad loote jalad ja tuharad ning seejärel pea ning raskusi võib tekitada asjaolu, et pea on loote keha kõige mahukam osa, samuti on ema vaagnaluude ja lapse pea vahele jääva nabanööri kokkusurumise oht.

Tuharseisu esitluse riskitegurid

See loote asend esineb kõige sagedamini korduva raseduse ajal, kui emaka ja kõhu esiosa lihased on kõige rohkem venitatud ja fikseerivad lapse asendi halvasti. Kuid see võib juhtuda ka esimese raseduse ajal, emaka madala asendi korral väikeses vaagnas või madala platsenta previa (lapse koht) korral emakaõõnes, milles see asub selle alumises osas. ; suure koguse looteveega, milles laps on liikuvam ja võib sageli oma asendit muuta; kitsa vaagnaga, kui tihedalt asetsevad luud segavad lapse pea õiget asendit. Riskiteguriteks on ka ema emaka ebanormaalne ehitus ja selle alaosas paiknevad kasvajaprotsessid, mis ei jäta pea vaagnasse sisenemiseks piisavalt ruumi, ning loote väärarenguid. Viimastel andmetel on suudetud tõestada, et pärilikkus on tuharseisu esinemist soodustav tegur. On leitud, et sellise esitlusega sündinud emal on 95% tõenäosus, et laps sünnib tuharseisus. Tuharseisu põhjuste hulgas on esikohal enneaegne rasedus (lapse sünd alates 28. rasedusnädalast). Sel juhul tekib enneaegse sünnituse korral suur suhe lapse suuruse ja emakaõõne vahel, milles ta saab vabalt liikuda. Mida lühem on rasedusaeg, mil sünniprotsess toimub, seda suurem on tuharseisu esinemise oht.

Tuharseisu puhul on sellele mitu iseloomulikku asendit: tuharalihas, jalg ja põlv. Tõsi võib olla tuharseisu esitlus, kus laps asetseb tuharatega väikese vaagna sissepääsu poole ning tema puusaliigest kõverdatud jalad on kehaga paralleelsed ja segatud, milles lisaks lapse tuharad, põlveliigestest kõverdatud jalad on samuti suunatud sünnitusteede poole. Jalaasend võib olla täielik, kus mõlemad jalad on esitatud, veidi välja sirutatud nii puusa- kui põlveliigestes, ja mittetäielik, kui esitatakse ainult üks jalg, samas kui teine ​​jääb painutatud asendisse ja asub palju kõrgemal. Põlviliasendit iseloomustab see, et laps on ettepoole asetatud, jalad põlveliigestest kõverdatud. Enamasti on loode tuharseisus. Tuharseisu esineb ligikaudu 5% rasedustest.

Kui rasedal tuvastatakse pärast teist ultraheliuuringut tuharseisus loode, ei tähenda see, et laps ei oleks sünnihetkeks õiges asendis. Harjutuste komplekt võib aidata pöörata loote pea otsaga sünnikanali poole. Naine peaks lamama vaheldumisi kõval pinnal vasakul ja seejärel paremal küljel 10-15 minutit mitu korda päevas. Samuti mõjub suurepäraselt põlve-küünarnuki asend ja tõstetud vaagnaga lamamisasend. Selleks tuleb tuharapiirkonna alla asetada padi või padi ja tõsta jalad 20-30 cm pea kohale. Kõiki harjutusi tehakse tühja kõhuga mitu nädalat, et enne lõplikku ultraheliuuringut saaks hinnata nende tõhusust. Samuti saab arst pärast esimest nädalat harjutuste algusest neid hinnata lootepea asukohta palpeerides. Rasedatel soovitatakse magada sellel küljel, kus asub lapse pea. Kõigi ülaltoodud harjutuste õige ja pideva rakendamise korral eemaldub loote vaagnaosa ema vaagnaluudest, suureneb motoorne aktiivsus, mis aitab kaasa lapse spontaansele pöördumisele. Usaldusväärsetel uuringuandmetel võimaldavad harjutused, aga ka ujumine, lapsel enne sünnitust õiget asendit võtta 75–96% juhtudest ning emal vältida kirurgilist sekkumist. Siiski tuleb meeles pidada, et sel juhul ei saa te ise ravida, peate viivitamatult konsulteerima seda rasedust jälgiva arstiga, kuna võimlemisharjutuste sooritamisel on mitmeid kategoorilisi vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad postoperatiivsed armid emakal, kasvajaprotsessid selles, rasked süsteemsed haigused (ei ole kombineeritud reproduktiivsüsteemiga), platsenta previa (juhul kui see asub emaka alumises osas), gestoos raseduse ajal (esinemine turse, vererõhu tõus, nägemiskahjustus).

Positiivse tulemuse saamiseks võite kasutada mittetraditsioonilisi tuharseisu ravimeetodeid koos füüsiliste harjutustega. Enne nende meetodite kombineerimist peate konsulteerima spetsialistiga. Enamasti on soovitatav kasutada nõelravi - lapse ja emaka aktiivsuse mõjutamist, stimuleerides teatud piirkondi spetsiaalsete nõelte ja aromaatsete ainete pinnapealse sissetoomisega. Ka ema psühholoogiline mõju võib kaasa aidata lapse pöördumisele. Rase naine peab ette kujutama õigesti paigutatud last, võite veenda või paluda tal ümber pöörata, vaadata jooniseid ja fotosid lapsest emakas. Sageli kasutatakse muusika ja valguse efekte. Paljud teadlased väidavad, et emakaõõnes viibides liigub laps heli- või valgusallika poole. Selle teooria järgi saab asetada taskulambi või väikese lambi alakõhule lähemale või asetada sellele kohale rahuliku muusika saatel kõrvaklapid. Kui nende meetodite abil saavutatakse positiivne tulemus, on vaja fikseerida loote õige asend. Seda saab teha spetsiaalse sünnieelse sideme ja harjutuste abil, mille eesmärk on suurendada vaagna sidemete ja lihaste elastsust, samuti loote pea õiget sisenemist vaagnapiirkonda. Kõige tõhusam asend on istumine, jalad lahti, põlveliigestest kõverdatud ja jalatallad kokku surutud. Sel juhul peate proovima viia oma põlved põrandale võimalikult lähedale ja fikseerida see asend 10-15 minutiks mitu korda päevas. Sünnieelne side toetab kõhtu, leevendades seeläbi lülisamba koormust, mis hoiab ära või vähendab oluliselt valu nimmepiirkonnas ning vähendab ka venitusarmide tekkeriski. Praegu on kõige levinumad sidemed elastse riba kujul, mida kantakse aluspesu peale. Sellist sidet saab kanda mis tahes kehaasendis, kuna see ei avalda emakale survet selle läbimõõdu võimaliku muutumise tõttu (koos kõhu mahu suurenemisega), kasutades külgedel spetsiaalset "takjapaela". Soovitatav on sideme eemaldada iga 3 tunni järel 30 minuti jooksul. Samuti on võimalik kasutada sidemega aluspesu laia tugivööga aluspükste kujul. Seda tüüpi sideme miinuseks on see, et kehahügieeni säilitamiseks nõuab see sagedast pesemist, mistõttu on pidev kandmine raskendatud.

Kui loote asendit ei ole võimalik iseseisvalt korrigeerida, võib arst 36-38 nädalal teostada loote välisrotatsiooni. See protseduur viiakse läbi haiglatingimustes ultraheli jälgimise ja loote südamelöökide pideva kuulamise all. Selle manipuleerimise eesmärk on see, et arst viiks lapse pea järk-järgult alla sünnikanalisse. Selle sündmuse absoluutsed vastunäidustused on: operatsioonijärgsed armid emakal, liigne kehakaal (kaalutõus enam kui 60% esialgsest seisundist), raseduse katkemise oht (suurenenud erutuvus, suurenenud emaka lihastoonus), raseda vanus ( üle 30-aastased esimese rasedusega), raseduse katkemine või viljatus anamneesis, gestoos raseduse teisel poolel, platsenta paiknemine emaka alumises osas, ebanormaalne emaka struktuur ja areng, suur või liiga väike kogus lootevesi, lapse takerdumine nabanööri, vaagnaluude lähedus, naise rasked sisehaigused, kunstlikust viljastamisest tingitud rasedus. Praegu kasutatakse loote välisrotatsiooni protseduuri üksikjuhtudel suure vastunäidustuste loetelu ja võimalike tõsiste tüsistuste tõttu. Pärast seda protseduuri on vaja pidevalt jälgida rase naise ja loote seisundit.

Juhtudel, kui võetud meetmetest ei piisa, tekib küsimus kohaletoimetamise viisi kohta. Põhimõtteliselt tehakse keisrilõige, kuid ohutult kulgenud ja loomulikult toimunud raseduse korral, kui lapse kaal ei ületa 3500 g, naise suguelundite väärarenguid ei esine ja naisel on piisav vaagna laius, loomulik sünnitus toimub loote tuharseisus esitlemisega. Selline sünnitus toimub kolmes etapis. Esmalt sünnivad tuharad, seejärel torso ja viimasena pea, mis on loote kõige mahukam osa. Röntgenuuringute ja sünnieelse ultraheli kontrolluuringu andmeid kombineerides saab sünnitusarst-günekoloog määrata tuharseisus loote sünnitusviisi. Lapse läbimine ema sünnikanalist vaagnaasendis võib olla soodne, kuid siin on vaja hoolikamat jälgimist, mis eeldab lasteelustamisarsti kohalolekut, kuna võimalikud on sünnitraumad, lämbumine ja loote surnult sünd. Sellised sünnitused on normaalse ja patoloogilise piiril. Tuharseisuga loomulike sünnituste sagedus on ligikaudu 5%. Sünnituse algfaasis peab sünnitav naine järgima ranget voodirežiimi. Soovitav on olla lamavas asendis, sellel kehapoolel, kus asub loote seljaosa. Seda tehakse selleks, et vältida lootevee varajast väljutamist ja loote osade kadu. Rase naine on sünnitusarstide järelevalve all ja valmistub sünnituseks. Talle antakse sünnitust stimuleerivaid aineid (oksütotsiini) ja ta tuimestatakse. Kõik sünnituse etapid toimuvad jälgimise all (loote südamelöökide pideva jälgimisega). Sünnituse viimane etapp jääb sarnaseks tavalise peasünnitusega. Sünnitusjärgse hemorraagia vältimiseks manustatakse aga intravenoosselt ravimeid, mis suurendavad emaka lihaste kontraktsioone (metüülergometriin, oksütotsiin).

Esitlus mitmikraseduse ajal (kaksikud)

Sõltuvalt viljastatud munarakkude (naissugurakud) ja viljastavate seemnerakkude (isassugurakud) arvust võivad emakas paikneda nii vennas- kui ka identsed kaksikud. Vennaskonnakaksikud (arenenud kahest või enamast munast) asuvad eraldi lootekottides (piiratud õõnsus emakas, mis sisaldab last ja on ümbritsetud looteveega) ja neil on eraldi platsentad. Identsed (arenevad mitme spermatosoidi sattumisel ühte munarakku) kaksikud võivad hõivata ka eraldi lootekottid (ainult harvadel juhtudel on seal üks kahe kohta), kuid neid ühendab üks ühine platsenta.

Kahe või enama loote olemasolu emakas põhjustab selle märkimisväärset venitamist ja seetõttu on kaksikute esitus enamikul juhtudel vale. Seda mõjutab ka asjaolu, et iga laps peab kohanema mitte ainult vaagnasse sisenemisega, vaid ka teise lapse asendiga.

Mitmikraseduse ajal paigutatakse naine eelnevalt sünnitusmajja, kus tehakse kontroll-ultraheli uuring platsenta seisundi hindamiseks.

Kaksikuid saab paigutada pikisuunas. Sel juhul võivad mõlemad paikneda kas peaesitluses, mis on sünnituse jaoks kõige optimaalsem, või on võimalik, et üks lastest on pea- ja teine ​​vaagnaesitluses. Pikisuunas paiknedes võivad kaksikud üksteist varjata. Samuti on võimalik, et loodetel on emakas erinev asend: üks neist on sünnikanali suhtes vertikaalses ja teine ​​horisontaalses asendis. Harvadel juhtudel märgitakse mõlema kaksiku põiki asend ja nende vaagnakujutis. Beebi asend võib sünnituse ajal muutuda. Mõlema kaksiku tsefaalse esinemise korral võib pärast esimese lapse sündi teine ​​laps emakaõõne ruumi suurenemise tõttu oma asendit muuta põiki või kaldu. Sel juhul tehakse lapse asendi korrigeerimiseks loote välimine või sisemine pöörlemine. Kõige haruldasem juhtum kaksikute sünni ajal on nende kokkupõrge (haardumine), mis tekib siis, kui üks laps on vaagna- ja teine ​​peaasendis. Enamasti sünnivad kaksikud operatsiooni teel (keisrilõige või sünnitusabi tangide kasutamine teise loote eemaldamiseks).

Loote põiki esitus

Laps asetseb üle vaagna sissepääsu, kattes selle seljaga. Sünnituse ajal näidatakse kõigepealt õlga. Sel juhul on vaja teha keisrilõige.

Põikesitlus on määratletud, kui laps asetseb naise sünnikanali suhtes horisontaalselt. Loote asendeid on mitu. Esimene asend on see, kus lapse pea on pööratud vasakule, teine ​​- kus pea pööratakse paremale. Kui lapse selg on pööratud ette, on see eestvaade ja kui ta on taha, on see tagantvaade.

Enamasti esineb loote põiki esitlemine, kui naise vaagen on liiga kitsas, polühüdramnioniga (suurenenud amnionivedeliku hulk), lootevee enneaegse rebenemisega, loote liigse aktiivsusega, korduva rasedusega (emaka lihased ei ole võimelised toetada loote vertikaalset asendit), liiga suure peaga lootega Loote põiki esitus hõlmab selle kaldus (õla) asendit. Ultraheliuuringul selgub, et loote pea- ja vaagnaosa paiknevad emaka külgmistes osades, mille tõttu ta võtab põikisuunas pikliku asendi, emakapõhi on nõutavast tasemest allpool. Uurimisel on beebi südamelööke kuulda ainult naba piirkonnas. Kui sünnitus algab, saab pärast lootevee väljutamist tupeuuringuga määrata loote asendi. Õlaasendis saate palpeerida õla, rangluu ja roiete piirkonda (tagavaates), samuti abaluu ja selgroogu (eesvaates). Põiasendis olles on tunda, et käepide kukub välja.

Kui tuvastatakse üks neist asenditest, on vaja teha keisrilõige, kuna spontaanne sünnitus on võimatu ja sageli tekivad sellised komplikatsioonid nagu nabanööri või väikeste kehaosade (ülajäsemete) prolaps. Seda tüüpi esitluse varajase avastamise korral võib sünnitusarst-günekoloog teostada loote välist või sisemist rotatsiooni. Loote välimine pöörlemine toimub haiglatingimustes. Õlaasendi säilitamisel raskendab loomuliku sünnituse kulgu enamikul juhtudel loote väikeste osade või nabanööri osa kaotus. Kuid hoolimata võimalikest tüsistustest võib sünnitus toimuda ilma operatsioonita. Kõige sagedamini toimub enese ümberpööramine või laps ilmub pooleks volditud kehaga.

Spontaanse inversiooni korral võib laps sündida mitmel viisil. Kui loote pea asub vaagna kohal, siis sünnib kõigepealt õlg, seejärel torso ja alajäsemed ning viimasena pea. Kui pea on vaagnapiirkonnas, takistavad selle läbimist enamasti õlad, sel juhul ilmuvad kõigepealt torso ja alajäsemed ning seejärel õlad ja pea. Kokkupanduna ilmub esmalt õlg, seejärel kere, mille pea on surutud makku, ning seejärel tuharad ja jalad. Kui loode on õla- või põikiasendis, võib spontaanset sünnitust oodata ainult mitu korda sünnitatud naistel või lapse väikese kaaluga. Nabanööri ja loote väikeste osade (üla- ja alajäsemete) asukohta lapse suurema esiosa all pärast lootevee rebenemist nimetatakse nende prolapsiks. Kui loote põie terviklikkus on säilinud, kuid väikesed osad asuvad emaka alumises osas sünnikanali lähedal, tuvastatakse nende esitus. Ainult manuaalse tupeuuringuga saab täpsemalt määrata loote esiosa. Nabaväädi prolapsi saab hinnata iseloomulike muutuste järgi loote seisundis ja südame kokkutõmbumise rütmi häirete järgi kägistamisel. Kui osa nabanööri pole võimalik tagasi panna ja puuduvad vajalikud tingimused koheseks loomulikuks sünnituseks, tehakse kirurgiline sekkumine. Kui lapsel tuharseisus esitlusel osa nabanöörist välja kukub ja tüsistusi ei esine, viiakse läbi loomulik sünnitus. Kui üks ülemistest jäsemetest kukub välja, on lootepea üleminek vaagna alumisse piirkonda, sünnikanalisse, võimatu. Sellise lapse asendiga on vaja liigutada lapse pea taga olev käepide emakaõõnde. Kui see pole mingil põhjusel võimalik, tehakse keisrilõige.

Loote alajäsemete prolapsi korral paindub lapse keha, samal ajal kui prolapseerunud jalg on välja sirutatud. Kõige sagedamini täheldatakse seda loote asendit mitmikraseduste (kaksikute) ja enneaegse raseduse korral. Ka sel juhul väheneb loote väljalangenud osa ning negatiivse tulemuse korral tehakse keisrilõige.

Loote kuklaluu ​​esitus

See on kõige levinum esitlusviis - umbes 95%. Kroon asub väikese vaagna sissepääsu juures. Sünnituse ajal siseneb pea sünnikanalisse nii, et lõug on rindkeresse surutud.

Loote kuklaluu ​​esitus: 95% juhtudest

Loote näo esitlus

Sel juhul visatakse pea täielikult tagasi. Sünnitus toimub sageli tüsistustega, mõnikord kasutatakse keisrilõiget.

Loote esikülg esikülg

Sel juhul on vajalik keisrilõige, kuna pea on oma suurte mõõtmetega sünnitusteede poole ja sünnitamine läbi loomuliku sünnikanali on võimatu.

Seda tüüpi esitluse korral asub laps emakas horisontaalselt. See asend ei lase tal alla minna, seega on keisrilõige ainus võimalus, välja arvatud juhul, kui arst üritab lapse asendit enne sünnitust muuta.

Laps lamab üle emaka; pea - all, tuharad - ülal. Asendit nimetatakse "õlaks" või põiki. Mõnikord suudab arst muuta beebi asendit, avaldades kõhuõõnde välist survet. Kuid see tehnika ei ole alati edukas ja mõnel juhul on see vastunäidustatud.

– loote pikisuunaline asend peaga vaagna sissepääsu poole. Sõltuvalt loote pea esiosast eristatakse kuklaluu, eesmise pea, eesmise ja näo asukohta. Loote esitluse määramine sünnitusabis on sünnituse ennustamiseks oluline. Loote esitus määratakse uurimise käigus spetsiaalsete sünnitusabitehnikate ja ultraheli abil. Pea esitlus on spontaansel sünnitusel kõige levinum ja soovitavam. Siiski võib mõnel juhul (eesmise, tagumise näo esitusviisiga jne) olla näidustatud kirurgiline sünnitus või sünnitusabi tangide kasutamine.

Üldine informatsioon

Loote pea esitusviisi iseloomustab see, et lapse pea on suunatud emakakaela sisemise poole. Loote tsefaalse esituse korral liigub lapse suurim kehaosa, pea, esimesena mööda sünnitusteid, võimaldades õlgadel, kerel ja jalgadel kiiresti ja ilma suuremate raskusteta sündida. Kuni 28-30 rasedusnädalani võib loote esiosa muutuda, kuid sünnikuupäevale lähemal (32-35 nädalat) on enamikul naistel lootel peakujuline. Sünnitusabis eristatakse loote pea-, vaagna- ja põikisuunalist esitust. Nende hulgas esineb kõige sagedamini (90% juhtudest) tsefaalset esinemist ja valdav enamus loomulikest sünnitustest toimub just selles loote asendis.

Loote tsefaalse esituse variandid

Loote tsefaalse esituse korral on pea asukoha määramiseks võimalik mitu võimalust: kuklaluu, eesmine pea, eesmine ja nägu. Nende hulgas peab sünnitusabi ja günekoloogia kõige optimaalsemaks painduvat kuklakuju. Juhtiv punkt mööda sünnitusteid on väike fontanel.

Loote tsefaalse esitusviisi kuklakujulise variandi puhul on lapse kael sünnikanalist läbimise ajal painutatud nii, et pea kuklaks ilmub sündides esimesena. Nii kulgeb 90-95% kõigist sünnitustest. Loote tsefaalse esituse korral on aga pea sirutajakõõluse sisestamise võimalused, mis erinevad üksteisest.

• Pea pikendamise I aste- anterotsefaalne (anteroparietaalne) esitus. Loote eesmise tsefaalse esitluse korral muutub suur fontanell väljutusperioodil juhtmepunktiks. Loote eesmine tsefaalne esitus ei välista spontaanse sünnituse võimalust, kuid sünnitrauma tõenäosus lapsele ja emale on suurem kui kuklaluus. Sünnitusele on iseloomulik pikaajaline kulg, seetõttu on sellise esituse korral vaja vältida loote hüpoksiat.
• Pea pikendamise II aste- frontaalne esitlus. Frontaalset tsefaalset esitust iseloomustab ka loote pea sisenemine väikesesse vaagnasse selle maksimaalse suuruse järgi. Sünnituskanalit juhtiv punkt on otsmik, mis on langetatud teistest peaosadest allapoole. Selle valiku korral on loomulik sünnitus võimatu ja seetõttu on näidustatud kirurgiline sünnitus.
• Pea pikendamise III aste- näo esitlus. Pea äärmuslik sirutuse aste on loote tsefaalse esituse näoversioon. Selle valiku korral on juhtiv punkt lõug; pea väljub sünnikanalist pea tagaosaga tahapoole. Sel juhul ei ole välistatud spontaanse sünnituse võimalus, eeldusel, et naise vaagen või väike loode on piisava suurusega. Siiski peetakse tavaliselt keisrilõike näidustuseks tuharseisu.

Loote tsefaalse esituse sirutajavariantid moodustavad ligikaudu 1% kõigist pikiasendi juhtudest. Loote erinevate mittestandardsete asendite ja esitluste põhjused võivad olla kitsa vaagna olemasolu rasedal; kõrvalekalded emaka struktuuris, emaka fibroidid, mis piiravad lapse käsutuses olevat ruumi; platsenta previa, polühüdramnion; lõtv kõhusein; pärilikkus ja muud tegurid.

Peaaju esitluse diagnoosimine

Loote esitluse määrab sünnitusarst-günekoloog alates 28. rasedusnädalast, kasutades sünnitusabi välisuuringuid. Selleks asetab arst parema käe avatud peopesa sümfüüsi kohale ja katab loote esiosa. Loote tsefaalse esituse korral tuvastatakse pea vaagna sissepääsu kohal, mida palpeeritakse tiheda ümara osana. Loote pea esitlust iseloomustab pea häälestamine (liikuvus) lootevees.

Välisuuringu andmed selgitatakse tupe-günekoloogilise läbivaatuse käigus. Loote tsefaalse esituse korral on südamelööke kuulda naise naba all. Sünnitusabi ultraheli abil selgitatakse välja loote asend, asend, esitus, asend ja välimus.

Sünnitaktika tsefaalse esituse jaoks

Sünnitusabis peetakse õigeks ja prognostiliselt soodsaks sünnitust, mis toimub eesmise kuklakujulise peakujuga (pea tagakülg on suunatud ettepoole), mis aitab luua optimaalset seost pea suuruse ja kuju, aga ka vaagna vahel. sünnitavast naisest.

Sel juhul on vaagna sissepääsu juures loote pea painutatud, lõug on rinna lähedal. Sünnituskanalis liikudes on juhtivaks juhtivaks punktiks väike fontanell. Pea painutamine vähendab mõnevõrra loote esiosa, nii et pea läbib väikese vaagna. Samaaegselt ettepoole liikumisega teeb pea sisemise pöörde, mille tulemusena pea tagakülg on suunatud häbemelümfüüsi poole (eesmine), nägu aga ristluu poole (taga). Kui pea purskab, sirutatakse see välja, seejärel pöörlevad õlad seestpoolt ja pea välispidiselt nii, et lapse nägu on pööratud ema reie poole. Pärast õlavöötme sündi ilmuvad lapse torso ja jalad ilma raskusteta.

Kui sünnitus edeneb loote pea-kuklakujulise esitluse tagantvaates, pöördub pea tagaosa ristluuõõne poole, st tahapoole. Pea edasiliikumine koos loote tagumise-kuklakujulise peakujuga on hilinenud ja seetõttu võib tekkida sekundaarne sünnitusnõrkus või loote asfüksia. Sellised sünnitused viiakse läbi ootuspäraselt; nõrga sünnituse korral tehakse stimulatsioon, kui tekib lämbumine, rakendatakse sünnitusabi tange.

Sünnitusmehhanism koos loote eesmise tsefaalse esitusega selle põhipunktides langeb kokku eelmise versiooniga. Juhtiv punkt sellise pea esituse korral on suur fontanell. Sünnitustaktika on ootuspärane; kirurgiline sünnitus toimub ema või loote tervise ohu korral.

Loote eesmise tsefaalse esitluse korral on spontaanne sünnitus äärmiselt haruldane ja võtab kaua aega koos pikaajalise väljutusperioodiga. Iseseisva sünnituse korral on prognoos sageli ebasoodne: sagedased on tüsistused sügavate perineaalsete haavade, emaka rebenemiste, vesikaalsete-tupefistulite moodustumise, lämbumise ja loote surma näol. Kui kahtlustatakse või tehakse kindlaks eesmise peaaju esitus, võib loote pöörata juba enne pea sisestamist. Kui rotatsioon ei ole võimalik, on näidustatud keisrilõige. Keerulise spontaanse sünnituse korral tehakse kraniotoomia.

Eduka iseseisva sünnituse tingimused loote näokujulise peaeestusega on ema vaagna normaalne suurus, aktiivne sünnitus, väike loode ja peaaju esivaade (lõug ettepoole). Sünnitus toimub ootuspäraselt, hoolikalt jälgides sünnituse dünaamikat ja sünnitava naise seisundit, loote südamelööke, kasutades kardiotokograafiat, loote fonokardiograafiat. Näo esitluse tagumise tüübi korral, kui lõug on pööratud tahapoole, on vajalik keisrilõige; Kui loode on surnud, tehakse loote hävitamise operatsioon.

Tüsistuste ennetamine sünnituse ajal

Raseduse juhtimine riskirühma kuuluvatel naistel on seotud ebanormaalse sünnituse käiguga. Sellised naised tuleks eelnevalt sünnitushaiglasse hospitaliseerida, et määrata kindlaks optimaalne sünnitusstrateegia. Ebanormaalse asendi või loote esituse õigeaegse diagnoosimise korral on keisrilõige emale ja lapsele kõige kasulikum.