Tööjõu nõrkus. Nõrk sünnitus: põhjused, sümptomid, ennetamine

Üks põhjusi, mis põhjustab vastsündinute haigestumuse suurenemist, on endiselt sünnitushäired. Nende hulgas on kõige levinum tööjõu nõrkus. Seda patoloogiat eristavad nõrgad, lühiajalised kokkutõmbed, mis aeglustavad mitte ainult emakakaela silumist ja avanemist, vaid ka loote edasiliikumist mööda ema sünniteid. Nõrkus esivanemate jõud sagedamini sünnitanud naistel.

Nõrga tööjõu põhjused

Tööjõu nõrkust võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

• endokriinsed ja ainevahetushäired raseda naise kehas (rasvumine, funktsiooni puudumine kilpnääre, diabeet);
• emaka hüperekstensioon (mitmikraseduse korral, suured puuviljad, polühüdramnion);
• patoloogilised muutused emakaseinas, mis tekkisid eelneva emaka põletikulise protsessi tulemusena, defektse armi olemasolu emakal pärast eelnevat keisrilõiget või emakafibroidide operatsiooni;
• emaka väärarengud või selle kaasasündinud alaareng;
• Primigravida vanus (noorem kui 18 aastat või vanem kui 30 aastat) võib selle tüsistuse tekkimisel teatud rolli mängida;
• liigne vaimne stress (erutus, hirm eelseisva sünnituse ees, negatiivsed emotsioonid).

Sünnitusabis kehtiva klassifikatsiooni järgi eristatakse esmast ja sekundaarset sünnituse nõrkust, mis võib tekkida nii sünnituse esimeses kui ka teises faasis. Primaarse sünnituse nõrkuse korral on kontraktsioonid sünnituse algusest nõrgad ja ebaefektiivsed, teisese korral on kontraktsioonide tugevus ja kestus esialgu piisavad, kuid seejärel kogu sünnituse jooksul kontraktsioonid järk-järgult nõrgenevad, muutuvad harvemaks ja lühemaks ning nende edasine laienemine. emakakaela ei esine. Sekundaarne nõrkus areneb harvemini kui esmane nõrkus ja on reeglina pikaajaliste ja valulike kontraktsioonide tagajärg, mis põhjustab sünnituse ajal väsimust.

Nõrga tööjõu diagnoosimine

"Sünnitusnõrkuse" diagnoosi paneb sünnitust juhtiv sünnitusarst, lähtudes kontraktsioonide iseloomust ja emakakaela laienemise dünaamikast. Selle patoloogia esinemist näitab emaka neelu avanemise kiiruse vähenemine. Seega, kui tavaliselt möödub regulaarse sünnituse algusest kuni emaka neelu avanemiseni 3–4 cm võrra keskmiselt 6 tundi, siis sünnituse nõrkuse tekkimisel pikeneb see periood 8 tunnini või rohkemgi. Sünnituse ajal vaatab arst sünnitavat naist teatud ajavahemike järel üle. Kui teatud aja jooksul emakakaela laienemisest ei piisa, räägitakse ka sünnituse nõrkusest. Sünnitusarst töötab välja taktika edasiseks sünnituse juhtimiseks pärast diagnoosimist iga konkreetse sünnitava naise jaoks eraldi.

Nõrga tööjõu ravi

Peamine mitteravimite meetod sünnituse suurendamiseks on amniotoomia (amnionikotti avamine). See manipuleerimine viiakse läbi, kui emakakael on 2 cm või rohkem laienenud. Seejärel jälgitakse sünnitavat naist 2-3 tundi. Mõnel patsiendil amniotoomia tagajärjel süveneb sünnitus. Näiteks polühüdramnioniga on emaka lihased üle venitatud ja efusioon. lootevesi aitab vähendada emakasisese mahtu ning emaka lihaste õige ja piisava kontraktsiooni algust. Kui amniotoomiaga soovitud efekti ei saavutata, tuleb seda kasutada ravimid. Tuleb märkida, et sünnituse venimise ja sünnitusega naise väsimuse korral võib sünnituse nõrkuse ravimiseks kasutada meditsiinilist une-puhkust, mille käigus sünnitav naine taastab emaka jõudu ja energiaressursse. . Mõnel patsiendil pärast ärkamist töötegevus intensiivistub. Meditsiinilise une-puhkuse läbiviimiseks manustatakse sünnitavale naisele pärast anestesioloogiga konsulteerimist intravenoosselt narkootiliste analgeetikumide rühma kuuluvaid ravimeid; Uni tuleb üsna kiiresti ja kestab keskmiselt 2 tundi.

Tuleb rõhutada, et tööjõu nõrkuse ravimise peamine meetod on uterotooniliste ravimite kasutamine - ravimid, mis suurendavad emaka kontraktiilset aktiivsust. Oksütotsiinil ja prostaglandiinidel on uterotooniline toime. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ja kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - infusioonipumpasid, mis tagavad ravimite rangelt doseeritud manustamise. Sel juhul tuleb loote seisundit jälgida südamemonitori abil. Selline ravi suurendab sünnitusaktiivsust ja sageli suureneb valulikud aistingud sünnitavas naises. Sellega seoses on täiendav vajadus spasmolüütikute, valuvaigistite või epiduraalanesteesia kasutamise järele. Emaka kokkutõmbeid võimendavate ravimite manustamise kestuse määrab sünnitusarst sõltuvalt emakakaela laienemise dünaamikast, esineva osa edenemisest ja loote seisundist.

Oksütotsiinil ei ole tervele lootele kahjulikku mõju. Kuid loote krooniliste kannatuste korral, mis sageli tekivad raseduse tüsistuste esinemisel (preeklampsia, pikaajaline raseduse katkemise oht, platsenta puudulikkus jne), võib oksütotsiini manustamine loote seisundit halvendada. Seetõttu hinnatakse enne sünnituse stimuleerimise alustamist hoolikalt selle seisundit lootevee olemuse järgi (kroonilise emakasisene hüpoksia lootevesi võib olla rohelist värvi) ja vastavalt südame monitooringu tulemustele.

Tuleb märkida, et sünnituse edasilükkamine sünnituse nõrkuse tekkimisel toob kaasa tõsised tagajärjed emale ja lootele, seetõttu on õigeaegne stimuleerimine näidustatud sünnituse eduka tulemuse võti.

Kahjuks ei ole ülalkirjeldatud teraapia kasutamine alati efektiivne ja 18-20% sünnitustest, kus sünnitus on püsiv nõrkus, lõpeb sünnitus keisrilõikega. Sekundaarse sünnituse nõrkuse korral, mis tekkis väljasaatmisperioodi lõpus ja ei allu uimastiravile, on mõnikord vaja rakendada vaakumekstraati (loote väljatõmbamine spetsiaalse seadmega, mille tass imetakse pähe õhu vähenemise tõttu) või (palju harvem) sünnitusabi tangidega 1 .

Nõrga tööjõu vältimine

TO ennetavad meetmed sünnitusjõu nõrkuse ennetamiseks on: füüsiline ja psühhoprofülaktiline treening (koos spetsiaalsete klasside komplektiga ja füüsiline harjutus), võttes alates 36. rasedusnädalast vitamiine, mis suurendavad emaka energiapotentsiaali (B 6, fool, askorbiinhape), Tasakaalustatud toitumine, igapäevase rutiini säilitamine, samuti rasedale psühholoogilise mugavuse tingimuste loomine.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et õigeaegne tootmine diagnoosimine ja õige ravi sünnituse nõrkused võimaldavad enamikul juhtudel vaginaalset sünnitust ja tagavad terve lapse sündi.

1 Sünnitusabi näpitsad on vahend, mida kasutatakse loote pea kaudu väljatõmbamiseks, kui on vaja sünnitust kiiresti lõpetada.

Jelena Karaganova
Rasedus- ja Rehabilitatsioonikeskuse sünnitusarst-günekoloog,
Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli sünnitusabi ja günekoloogia osakonna assistent, Ph.D.

Arutelu

Sattusin selle artikliga uuesti kokku... Lubage mul lisada veidi. Esiteks maksab Karaganova esmases meditsiinikeskuses sünnitamine praegu umbes 8 tuhat dollarit 8-0 Teiseks on sünnitust stimuleeriva aine Dinoprostone (ja selle analoogide) kasutamine keelatud, kuna põhjustada sünnitusjärgseid hemorraagiaid kuni sünnitava naise surmani (selle ravimiga seostati erakorralist olukorda 17. sünnitusmajas, mis tõi kaasa juhtkonna vahetuse). Lahtiseks jääb küsimus - miks ma oleksin pidanud seda andma täiesti rahuliku, hea dilatatsiooniga füsioloogilise sünnituse ajal?

Informatiivne. Kahju ainult, et mu emakakael seda artiklit ei lugenud ega tea, et see peaks 6 tunniga 3-4 cm laienema. Ja nõrgad, ebaefektiivsed kokkutõmbed kestavad mitu tundi ja muutuvad siis järsku tugevaks ja tõhusaks. Ja miks sünnivad lapsed, kellele on määratud sünnitusnõrkus, hindega 9/10 ja vanem, kelle "kahjutu" oksütotsiin välja ajas, sündis hindega 6/7 ja on siiani neuroloogilised probleemid?
Millal õpivad meie arstid sünnitust mitte normi järgi kohandama? Retooriline küsimus...

Ravimitest põhjustatud uni on kõige hullem asi. Nad süstisid mulle seda ilma minu nõusolekuta - ma ei maganud ega puhanud ja olin veelgi väsinud! Ja sünnitus ise kestis 16 tundi! Ilma magamata oleksime vist kiiremini hakkama saanud... Lihtsalt valati igasugust rämpsu kehasse...
Nii et ma ei nõustu selle unistusega teist korda kunagi.

Kõik näod on tuttavad:) Mina sünnitasin Jelena Jaroslavovna Karaganova vanim tütar aastal 2001 Sünnitusnõrkuse ravimiseks, kui laienemine oli 5 cm, andis ta Dinoprostooni tableti, öeldes, et see on Spazmalgon. (tegelikult nad stimuleerisid ja kiirendasid sünnitust, kuigi ma palusin tungivalt, et kõik sekkumised oleksid minuga kooskõlastatud). Mitte mee sees. See ravim ei ilmunud hiljem kaardile ega vahetusse. Südamemonitori lapsele ei antud. Kuigi asi toimus TsPSiR-is “eneses”. Viitamiseks: Dinoprostoon on hormonaalne ravim (progesterooni baasil), millel on mitmeid kõrvalmõjud(teatmeraamatust: Urogenitaalsüsteemist: müomeetriumi hüpertoonilisus, teetanilised kontraktsioonid. Küljelt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Mõju lootele: loote rütmihäired, loote kompressioon, asfiksia. Muud: peavalu, pearinglus, kuumahood, värinad, hüpertermia, leukotsütoos).

Kommenteerige artiklit "Tööjõu nõrkus"

Vähe on parem kui mitte midagi teha. Samuti on oluline õige hingamine. Keegi ei määranud kuupäeva. Ootasime, kuni algas spontaanne sünnitus. Ja kui veed ise purunesid, tegid nad CS. see oli 39 nädalal.

Arutelu

Mul oli plaanis CS-sünnitus, vaagen oleks olnud võimalik sünnitada, mitte kõige parem parim arst Nad vist ütlesid, et ma hüppasin õnnest lakke A.A;))) Me valisime selle päeva, mis oli peaaegu 40-ne poeg oli mu isaga, kui ma narkoosist toibusin, ja siis minuga PICU-s ja õde ei viinud teda kuhugi, mitte ühtegi lasteosakonda oma eraldi tuppa sünnitasin 8. novembril. Siin.

1. Jooga, venitused, võimlemine... isegi ujumine aitab tõesti. Kes vähegi saab, jookske klassi. Vähe on parem kui mitte midagi teha. Samuti on oluline õige hingamine. Ja üldiselt on keha ülekoormuste suhtes rahulikum
2. CS on tõsine kõhuõõne operatsioon. See võib kergesti muuta veenilaiendid kogu kehas uute värvidega särama. Seetõttu käitub hemorroid nii halvasti, kui ta suudab. Tehke seda kindlasti pärast rasedust! Lapsed vajavad tervet ema!
3. Tänapäeval on paljudes sünniplokkides vertikaalsed sünnitused, muudetud voodid, spetsiaalsed istmed, hüdroruumid massaažiduššide ja vannidega. Maksumus on alla 200)) Või pääsete läbi tasuta.
4. Nüüd püüavad arstid rebendeid ära hoida, lõikavad hoolega ja see paraneb kiiresti.
5. CS tehakse enne tähtaega, kui see on arstidele mugavam, keegi ei luba teil tähtaega ületada enne planeeritud CS-i. Sünnitava naise erakorraline keisrilõige on raskem. Ja riske on rohkem ja õmblused ei ole enam nii ilusad.
6. nagu iga piste, annab C-lõike järgne õmblus pikka aega tunda: pole raskusi ega aktiivseid liigutusi kaua aega. See paraneb vanusega halvemini. Kuid seksuaalelu ei kannata palju.

Arutelu

See ei näe üldse midagi välja. Mul on kõige kergem ja kiirem. Ma kartsin ka neid. Neid hirmutas ettearvamatus. See osutus oodatust palju paremaks ja lihtsamaks.

Kõik mu sünnitused olid erinevad, kuigi oma lapsed sünnitasin 4-5 tunniga. Esimene sünnitus oli esimene (ma olin noor ja ei teadnud, kuidas sünnitus on), see läks üsna kiiresti, ma ei kannatanud, nagu mu osakonna naabrid, see oli valus, kuid talutav, kuigi väljas. teadmatus ma rebisin väga halvasti. Teised on kõige raskemad, tütar oli väga suur (4500), sünnitas vaevu. Kõige lihtsamad on need kolmandad, väga kiiresti, laps oli ka suur, aga ei valmistanud mulle raskusi ja temaga saime selle ülesande 5 hindega täidetud haiglasse, nad tahtsid minna sinna, kuhu nad kokku leppisid, aga me läksime sünnitusmajja , kes oli lähemal, kuna ta oli juba autos sünnitama hakanud.

Jaotis: Sünnitus (ma ei saa aru, naisel on lubatud jõuda 42 nädala vanuseks, kuid sünnitust kutsutakse ikkagi esile). Ma ei usu lapse heasse jälgimisse, alates 40. nädalast on võimatu teha iga päev ultraheli ja CTG-d. Ja kuidas tabada seda hetke, mil beebi võib juba olla...

Arutelu

Mida sa mõtled stimulatsiooni all – oksütotsiin? see annab pidevaid kokkutõmbeid, mis pole rasked mitte ainult emale, vaid ka lapsele, kuna ta kogeb pidevat ja liigset kokkusurumist, milleks ta ei pruugi valmis olla. Loomulikud kokkutõmbed on alati pehmemad ja katkendlikud.
mulli avamine? Emakakael ei avane alati pärast seda, sageli kogu ECS lõpeb. või see avaneb, kuid koed ei ole piisavalt elastsed, sellest tulenevad rebendid ja/või episiotoomia. Muide, enneaegse sünnituse puhul tehakse peaaegu alati episiotoomia, kuigi lapsed on pisikesed, aga koed pole veel valmis.
Parem on sünnituseks valmistuda ja sünnitada, kui aeg käes. Täiendavate ultraheliuuringute abil saate alati jälgida beebi, nabanööri ja platsenta seisundit.
Sünnitasin peaaegu 41 nädalal, suur laps 4250g, ilma pisarate ja sisselõigeteta. Valmistusin sünnituseks, hingasin õigesti, lükkasin õigesti, aitasin oma last ja tema aitas mind. Soovin ka kerget loomulikku sünnitust :)

Nüüd on pooltel lastel, kui mitte rohkemal, hüpoksia ilma kõndimise või stimulatsioonita. Lisaks pole iga naine nõus stimuleerima ja selleks peate eelnevalt sünnitusmajja minema ja seal pole alati ruumi. Kõik on individuaalne

Aga sünnitus on kohe-kohe käes.... Mida ma tegema peaksin? Või lähemale sünnitus läheb üle? Teine asi on see, et teie jaoks pole tualetis käimine, kuid see on palju keerulisem. LAPSED, armsa tütre või poja sünd ju, TE OLED NAINE, ANNATE ELU.

Arutelu

Vanimaga jooksin peaaegu viimaseni nagu kits ringi ja keskmisega tundsin end juba ammu enne lapsepuhkusele jäämist nagu katkine küna. Ärkasin iga päev nagu peksa saanud. Kuigi ta sündis seetõttu väiksemana

Hüppan ikka nagu kits, käes on 36. Toidukaubad ära ja võtan lapsed koolist ära, sõidan ise (eile lumme läks Saabastega raske, viskan kaks jalga autosse, auto on kõrgel, aga kui vähegi võimalik, võtan selle vastu horisontaalne asend.Ja võtad sagedamini põlve-küünarnuki asendit, kui süüa ei taha, siis söön nagu enne B. Liha (kana) ja kala olen võtnud juurde 15 kg, aga olin juba alakaaluline enne B , seega nüüd norm:)) Nüüd kaalun 172-67 kg pikkusega 172-67 kg sünnitasin oma teise tütre 3.900 ja praegugi öeldakse, et suur laps on kaks nädalat ees. parameetrite poolest norm Ja ülevalt vaadates tundub, et ta ei ole suur kõht kannan kõik raseduseelsed joped, kinnituvad normaalselt ja ruumi on ka (kuigi kõht on terve B. )

Sünnituse kestus (naljaga ja tõsiselt) on 2 nädalat ja 2 tundi. Trenn ammu enne sünnitust ja siis kõik väga kiiresti, aga mul oli iga kord ICN. Kui mul veed 4. sünnituse ajal katki läksid, äratasin mehe üles ja ta vastas: Ma olen hull, sünnitan reedel, 13., nii et kõndisin tund aega...

Arutelu

Mul on 5. Kõik sünnid on erinevad. Aga 3 olid kõige kergemad, kuigi laps oli 4kg. Tütar sündis magama ja isa oli isegi hirmul, miks laps ei karju. Ravimeid ei kasutatud (kõik sünnitused olid kodus). Sünnituse kestus (naljaga ja tõsiselt) on 2 nädalat ja 2 tundi. Trenn ammu enne sünnitust ja siis kõik väga kiiresti, aga mul oli iga kord ICN. Kui 4. sünnitusel veed lahti läksid, äratasin mehe üles ja ta vastas: ma olen hull, sünnitan reedel 13, seega kõndisin 3-4 tundi, mõtlesin, et miks ma peaksin piinama. last ja läks sünnitama, aga ilmselt oleksin võinud tõmmata. Järeldus: palju sõltub meie tujust. Ema on rõõmus ja rahulik, sünnitus on kerge ja laps rahulik. Sünnituse ajal ei tohiks te end haletseda, on parem mõelda oma imelapsega varsti kohtumisele. Soovin teile kõigile rõõmu, armastust, kergeid sünnitusi ja terveid lapsi.

Tüdrukud, ma ootan ka oma kolmandat last. Ja ma kadestan sind valge kadedusega! Ma elan Iisraelis ja lihtsalt unistan, et mind Venemaa Föderatsiooni sünnitusarstid näevad!!! Raseduse vanust tegelikult ei määratud. Tegin 3 ultraheli 1 päeva jooksul. Teatati rasedusperiood: 26, 28 ja 33 nädalat)))) Spetsialistid!!! Ta sünnitas Vene Föderatsioonis kaks poega. Esimene sünnitus 8 tundi 34 nädalal. Kaal 2700, pikkus 47 cm Teine sünnitus 42,5 nädalaga alla 2 tunni. Kaal 3430 kõrgus 51 cm Nüüd olen "ooterežiimis"))) Ma ei tea, millal sünnitada. Minu arvutuste järgi 3-4 nädala pärast. Ultraheli arvutuste järgi...
2. detsember, kuigi 1 päev viimasest menstruatsioonist. oli 15. jaanuar)))) ja naer ja patt. Nii et ärge uskuge kunstlikult propageeritud Iisraeli meditsiini.

Üldine tegevus. Meditsiinilised probleemid. Rasedus ja sünnitus. Üldine tegevus. Mind huvitab, millest see sõltub? Klistiir on ka hea sünnituse stimuleerija.

Arutelu

Hormonaalne puudulikkus on IDS-i peamine põhjus. Oksütotsiin on hormoon, ternespiima olemasolu – mida varem, seda parem, seda näitab kõrge tase oksütotsiini ja suure tõenäosusega kiire ja kerge sünnituse kohta!!

Ma ise olin enne teist sünnitust selle küsimuse üle hämmingus. Lugesin mingeid artikleid, rääkisin inimestega, kogusin infot - kes sünnitas teist korda... Ja sain aru, et kõik on individuaalne - iga naine, iga laps, iga sünnitus. AGA! Teatud trend on olnud - teised lähevad ikka kiiremini ja normaalse sünnitusega mööda. Saate seda lugeda minu konsoolist. Esimene kord - stimulatsioon, teine ​​- peaaegu 1,5 tundi RD-s ja 6 tundi nõrkade kontraktsioonide algusest. Edu! :-)

stimulatsiooni ja selle tagajärgede kohta. Meditsiinilised probleemid. Rasedus ja sünnitus. Tüdrukud! Palun kirjutage mulle, kui keegi teab mida. Lugesin siit, et sünnituse esilekutsumine ei mõju lapse arengule kuigi hästi.

Arutelu

Sünnitasin oma esimese 6 aastat tagasi ilma stimulatsiooniprobleemideta, teise 3 kuud tagasi, terved imelised beebid. Vanim ei suuda aastasena lobisemist lõpetada, tütar on 1,5-kuuselt oodatult koperdanud. Tütar ise sünnitas lapse 4,3 ja ütleb ikka nii-nii......... Sellest ei sõltu. vaid laste otsesest arengust. Stimuleerimisel pole sellega mingit pistmist.
Julgust ja palju õnne

Mind ja mu tütart stimuleeriti, kuid nüüd on mul probleeme kõnega (((

Sünnituse ajal - nõrk sünnitustegevus. :- (Aga peale sünnitust on tervis suurepärane. Esimesel rasedusel oli algul hemoglobiin hea, kuskil 20 nädala pärast hakkas langema ja langes. Allpool juba kirjutasin, võin uuesti öelda. Madal hemoglobiin aastal kõik, kõik rasedad naised on...

Arutelu

Ma pole ühtegi teooriat kuulnud, aga ma võin seda enda järgi öelda. Esimese raseduse ajal oli hemoglobiin hea. Sünnituse ajal - nõrk sünnitustegevus. :-(Aga peale sünnitust tunnen end suurepäraselt. Teise raseduse ajal oli hemoglobiin väga madal, sünnitus super. Aga peale sünnitust olin minestamise äärel, tervis oli vastik. Võeti vereanalüüsid sünnitushaiglasse mitu korda - ei uskunud, et hemoglobiin nii madal on (oli kuskil 86 Siis toideti kõvasti rauapreparaatidega).

Esimese B. ajal oli hemoglobiin algul hea, aga kuskil 20 nädala pärast hakkas langema ja langes 90 peale. Kurbusega tõsteti 102 peale (võtsin rauaga rohtu, ei mäleta kumba ), sõin liha, veisekeelt ja granaatõunu. Läksin sellega sünnitama.
Töötegevus oli normaalne. Ta sünnitas ise, ilma abi ja stimulatsioonita.
Ma ei kutsu üles sellest asjast loobuma. Mulle tundub, et norm on olemas ja sellest tuleb kinni pidada. Ja see võib mõjutada kõikjal ja igal viisil.

"Sünnituse hilinemine" on silt, mida saab soovi korral igal juhul kanda, kuid klassikalised juhtumid on haruldased ja tavaliselt on seotud järgmistel põhjustel Sünnitus on risk igal juhul. Ja oht ilma arstideta sünnitada ei ole igaühe jaoks õigustatud.

Arutelu

Teie sünd ei olnud kerge selles mõttes, et kontraktsioonidega on raske toime tulla, kui neid nii sageli juhtub. Aga jällegi tahan öelda – teie juhtum pole ainuke ja jääb normi piiridesse. Meie praktikas tuleb mõnele naisele lihtsalt kinnitada, et kõik läheb hästi ja nad lõdvestuvad, mõni aga vajab füüsilist abi - massaaži, sügavat keelekümblust jne. Täiendavad meetodid– klaas veini, klaas viina. Mõnikord kasutatakse farmakoloogilisi aineid - lõõgastavaid ravimeid. IN harvadel juhtudel morfiinisüst – aga juba haiglas.

Jällegi, teie sünniga sarnase sünnituse puhul peate meeles pidama väljendit - "sünnitus toimub kõrvade vahel, mitte jalgade vahel." Isegi toakassid ootavad sageli, kuni kõik on poegima läinud. Naised vajavad sünnitusel ka psühholoogilist mugavust. Seetõttu oleneb, kes. Mõnel on parem kodus sünnitada kui teisel sünnitusmajas. See sõltub usalduse määrast nende vastu, kes lapse sünnitavad. Ja muidugi hoolikast ettevalmistusest.

Sinu jutust sain aru, et oled mures ja ikka kindel, et midagi on valesti, sa ei usaldanud oma ämmaemandat, isegi tülitsesid temaga ja mulle tundub, et sisimas kartsid ja ei usaldanud kodukeskkonda. Kahtlustan, et teie ema ei olnud väga rahul otsusega kodus sünnitada. Sellistes tingimustes ei sünni sünnitus lihtsalt – uskuge mind. Sellised tingimused on tekitanud sinus stressi, mille puhul emakakael ei avane. Ma ei tea, kuidas te sünnituseks valmistusite, ma ei tea, milline oli teie suhe oma ämmaemandaga raseduse ajal?

“Sünnituse hilinemine” on silt, mida saab soovi korral igal juhul kleepida, kuid klassikalised juhtumid on haruldased ja on tavaliselt seotud järgmiste põhjustega: põletik, infektsioon; erakordselt suured viljad > 5000 g. kui ema organism on nõrgenenud jne, peaaegu alati epiduraalanesteesiaga (anesteesia). Aga see on teine ​​ja pikk teema.

Teil on vedanud, et teil ei tekkinud stimulatsiooni tõttu tüsistusi, kuna nii sagedased kokkutõmbed võivad last tõsiselt kahjustada. Hea, et teie emakas ja platsenta jäid ellu. Minu jaoks pole nii oluline, kas inimene sünnitab kodus või haiglas, vaid oluline on turvalisus ja edukas lahend. Kahjuks on Venemaa sünnitusmajadel halb maine ja seetõttu otsitakse alternatiivi ning kodusünnitus on kõigi näitajate järgi isegi ohutum kui haiglasünnitus. Tõsi, hästi koolitatud ämmaemandaid ja arste ei jätku ning sünnituse loomuliku protsessi põhjalik mõistmine on pärsitud.

Kuigi arstid vaatavad rasedust kui patoloogiat ja usuvad, et " terved naised ei – on ainult need, kellel patoloogiat ei õnnestunud tuvastada” – muutub vähe. Soovitan teil tutvuda Igor Cherkassky, Michael Odeuti, Dr. Laboyer.

Olen töötanud Ameerikas sünnitavate naistega üle 7 aasta. Viin läbi loomulikku ja vajadusel ka esilekutsutud sünnitust.
Sinu jutust leidsin mitte päris õige arusaama sellest, mis sinu ja lapsega sünnitusel juhtus.
Alustan sellest, et sünnitus toimub sageli väga aeglaselt, isegi mitu päeva. Teie ämmaemandal oli täiesti õigus, et sünnituseelsed kokkutõmbed on nende jaoks normaalne ettevalmistus. Kui kokkutõmbed on harvad ja mitte korrapärased, ei pöörata neile üldse tähelepanu. Sünnitaval naisel soovitatakse lõõgastuda, puhata, magada, vannis käia jne. Isegi kui sellised kokkutõmbed kestavad nädala (mida sageli juhtub), ei väsi laps ära.
Teie puhul olid just sünnitusmaja arstid need, kes lapse väsimusele “aitasid”, sest stimulatsioon, mis Teie arvates oli vajalik, tehti täiesti valesti.
Kui beebil on väsimuse tunnused (südamelöögid hüppavad järsult vahemikus 90-190 mm), siis kõigi meditsiiniseaduste järgi tuleks stimulatsioon lõpetada või vähemalt aeglustada. Lõppude lõpuks on stimuleeritud kokkutõmbed tugevamad kui loomulikud ja põhjustavad lapsele stressi. Nii et teie arstid peaaegu tapsid teie lapse.
Kuid pange tähele, kui teie koduse ämmaemandaga juhtuks sarnane õnnetus, süüdistaksite teda kergesti. Venemaal on sünnituse kohta nii palju müüte, et olen üllatunud, kui terved lapsed sünnivad teile vaatamata sellele vaatamata.
Kodusünnituse kohta. Hollandis ja Belgias sünnib 70% sünnitustest kodus professionaalsete ämmaemandate juuresolekul ja seal on maailma madalaim sünnituse ajal suremus!
Venemaa on tsiviliseeritud riikide seas esimene laste ja emade suremuse poolest sünnituse ajal.
Teeme kokkuvõtte. Venemaa vajab kindlasti hoolikalt koolitatud ämmaemandaid kodusünnituste jaoks meditsiiniline haridus. Kuid sama oluline on, et sünnitavad naised oleksid ise sünnituseks korralikult ette valmistatud.
Sa olid sünnituseks halvasti ette valmistatud ega usaldanud oma ämmaemandat esialgu.

Rasedus ja sünnitus: rasestumine, testid, ultraheli, toksikoos, sünnitus, C-sektsioon, andmine. Kui teil on võimalus koju jääda - parem kodus, sest haiglas on igasuguseid halva tulemusega juhtumeid - tüdrukud seisavad juba ilma kõhuta ja nutavad - on selge, et midagi on halvasti ja sina seisad kõrval ...

Arutelu

Kuulsin ka sellisest mustrist, et kui mu emal oleks kiire sünnitus, siis on ka minu tütrel väga suur tõenäosus seda läbi teha. Pealegi pole ma midagi kuulnud vastupidisest mustrist :-). Ja nad soovitavad arste hoiatada, kui teie emal oli kiire sünnitus. Igaks juhuks.

See pole tõsi, mu ema sünnitas mind 1,5 päevaga ja mina 3,5 tunniga.

- emaka kontraktiilne aktiivsus on selle hüpotoonilise düsfunktsiooni tõttu ebapiisav tugevuse, kestuse ja sagedusega. Sünnitusnõrkus väljendub harvaesinevate, lühiajaliste ja ebaefektiivsete kontraktsioonide, emakakaela aeglasema laienemise ja loote edasiliikumisena. Patoloogiat diagnoositakse vaatluse, kardiotokograafia ja tupeuuringu abil. Sünnitusnõrkuse ravis kasutatakse sünnituse stimuleerimist; Näidustuse korral tehakse keisrilõige.

Üldine informatsioon

Sünnitusnõrkus on üks emaka kontraktiilse funktsiooni düsfunktsiooni vorme, mida iseloomustab madal müomeetriumi toonus, madal kontraktsioonide sagedus ja nõrk kontraktsioonide amplituud. Ülekaalus on kontraktsioonide diastool (relaksatsiooniperiood) süstoli (kontraktsiooniperiood) ees, mis aeglustab emakakaela laienemist ja loote edasiliikumist läbi sünnitusteede.

Sünnitusnõrkus võib olla tingitud primigravida hilisest või noorest east; gestoos; enneaegne sünnitus või pärastaegne rasedus; emaka hüperekstensioon mitmikrasedusega, suur loode, polühüdramnion; ebaproportsionaalsus sünnitava naise loote ja vaagna suuruse vahel (kitsas vaagen); varajane vee purunemine. Sünnitusnõrkuse tekkimist võib põhjustada platsenta previa, rasedus kroonilise platsentapuudulikkuse tingimustes, loote patoloogia (hüpoksia, anentsefaalia jne).

Lisaks võib sünnituse nõrkust süvendada naise asteenia (ületöötamine, ülemäärane vaimne ja kehaline aktiivsus, kehv toitumine, ebapiisav uni); hirm sünnitava ema ees, ebamugav keskkond, tähelepanematu või ebaviisakas teenindus. Sünnitusnõrkus on sageli sünnituse patoloogilise eelperioodi otsene jätk.

Tööjõu nõrkuse tüübid

Tekkimisaja alusel eristatakse esmast ja sekundaarset sünnituse nõrkust. Primaarseks nõrkuseks loetakse olukorda, kus sünnituse algusest peale tekivad ebapiisavalt aktiivsed (jõunõrgad, ebaregulaarsed, lühiajalised) kokkutõmbed. Sekundaarsest nõrkusest räägitakse siis, kui kontraktsioonid nõrgenevad sünnituse 1. etapi lõpus või 2. faasi alguses pärast sünnituse algselt normaalset või vägivaldset iseloomu.

Sünnituse nõrkuse tüübid hõlmavad segmentaalseid ja konvulsiivseid kontraktsioone. Krambikontraktsioone iseloomustavad pikaajalised (üle 2 minuti) emaka kokkutõmbed. Segmentaalsete kontraktsioonide ajal ei toimu kokkutõmbumine mitte kogu emakas, vaid selle üksikuid segmente. Seetõttu on segmentaalsete kontraktsioonide järjepidevusest hoolimata nende mõju äärmiselt väike. Definitsioon kliiniline vorm tööjõu nõrkus võimaldab teil valida häirete ravimisel diferentseeritud taktikat.

Nõrga sünnituse sümptomid

Sünnituse esmase nõrkuse kliinilised ilmingud on: emaka erutuvuse ja toonuse vähenemine; kontraktsioonide sagedus - 1-2 10 minuti jooksul; kontraktsioonide kestus ei ületa 15-20 sekundit; müomeetriumi kontraktsioonide amplituud (tugevus) - 20-25 mm Hg. Art. Emaka kokkutõmbumise periood on lühike, lõõgastusperiood pikeneb 1,5-2 korda. Kontraktsioonide intensiivsus, amplituud ega sagedus aja jooksul ei suurene.

Sünnituse esmase nõrkusega kokkutõmbed võivad olla regulaarsed või ebaregulaarsed, valutud või kergelt valulikud. Leke struktuurimuutused emakakael (emakakaela kanali ja emaka neelu lühenemine, silumine ja avanemine) aeglustub. Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse nõrkus kaasneb sageli väljutusperioodiga, samuti sünnitusjärgse ja varase sünnitusjärgse perioodiga, mis viib hüpotoonilise verejooksuni. Sünnituse esmane nõrkus põhjustab sünnituse pikenemist, sünnitust tegeva naise väsimust, lootevee enneaegset vabanemist ja veevaba intervalli pikenemist.

Sünnituse sekundaarse nõrkuse korral nõrgenevad esialgu tõhusad kokkutõmbed, muutuvad lühemaks ja harvemaks, kuni need täielikult peatuvad. Sellega kaasneb emaka toonuse ja erutatavuse langus. Emaka neelu avamine võib ulatuda 5-6 cm-ni ilma edasise progresseerumiseta; loote edasiliikumine läbi sünnikanali peatub. Nõrga sünnituse oht on suurenenud risk emaka tõusva infektsiooni tekkeks, loote asfüksia või emakasisene surm. Kui lootepea jääb pikemaks ajaks sünnitusteedesse, võivad tekkida ema sünnivigastused (hematoomid, tupefistulid).

Sünnituse nõrkuse diagnoosimine

Sünnituse olemuse väljaselgitamiseks viiakse läbi kontraktsioonide efektiivsuse, emaka toonuse ja sünnituse dünaamika kliiniline hindamine. Sünnituse ajal jälgitakse emaka kokkutõmbeid (tokomeetria, kardiotokograafia); Analüüsitakse kontraktsioonide sagedust, kestust ja tugevust ning võrreldakse neid normiga. Seega loetakse 1. perioodi aktiivses faasis alla 30 sekundi kestvad kokkutõmbed nõrgaks. ja intervalliga üle 5 minuti; 2. perioodi jaoks - lühem kui 40 sekundit.

Kui sünnitus on nõrk, laieneb emakakael vähem kui 1 cm tunnis. Laienduse astet ja kiirust hinnatakse tupeuuringu käigus ning ka kaudselt - kontraktsioonirõnga kõrguse ja pea nihkumise järgi. Sünnitusnõrkus on näidustatud, kui sünnituse esimene staadium kestab esmasünnitajatel üle 12 tunni ja mitu korda sünnitatud naistel üle 10 tunni. Tööjõu nõrkust tuleks eristada koordineerimata töötegevusest, kuna nende kohtlemine on erinev.

Sünnitusnõrkuse ravi

Raviskeemi valikul lähtutakse põhjustest, sünnituse nõrkuse astmest, sünnitusperioodist ning loote ja ema seisundi hindamisest. Mõnikord piisab kontraktsioonide intensiivsuse stimuleerimiseks põie kateteriseerimisest. Kui tööjõu nõrkus on tingitud

Raseduse juhtimise käigus peab sünnitusarst-günekoloog hindama tööjõunõrkuse tekke riskitegureid ning nende tuvastamisel läbi viima ennetava ravi ja psühhofüüsilise ettevalmistuse. Sünnitusnõrkus põhjustab peaaegu alati loote seisundi halvenemist (hüpoksia, atsidoos, ajuturse), seetõttu välditakse samaaegselt sünnituse stimuleerimisega loote asfüksiat.

See on emaka kontraktiilse aktiivsuse ebapiisav kestus, sagedus ja tugevus, mis on põhjustatud selle hüpotoonilise düsfunktsiooni tõttu. Sünnitusnõrkuse peamised ilmingud on haruldased, ebaefektiivsed ja lühiajalised kokkutõmbed, millega kaasneb loote aeglane liikumine ja emaka vähene laienemine. Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse tupeuuringut ja kardiotokograafiat. Tööjõunõrkuse ravi piirdub radiostimulatsiooniga. Üsna sageli kasutatakse keisrilõiget, kuna loode ei saa ise sündida.

Mis see on?

Sünnitus on kogu rasedusperioodi viimane ja oodatuim etapp. Kuid sünnitus ei lähe alati libedalt. Üks emaka kontraktiilse funktsiooni düsfunktsiooni vorme on sünnituse nõrkus. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et kokkutõmbed on haruldased ja ebaregulaarsed, müomeetriumi toon on selgelt madal ja kontraktsioonide amplituud on nõrk. Kontraktsioonide diastool (lõõgastusperiood) ületab oluliselt süstooli (kontraktsiooniperioodi), mis mõjutab negatiivselt emaka avanemist ja loode ei saa normaalselt edasi liikuda. Emakas lakkab oma funktsioone korralikult täitmast, mis kujutab endast ohtu lapsele.

Günekoloogias ja sünnitusabis nimetatakse töönõrkust sünnitusprotsessi üheks levinumaks häireks ja komplikatsiooniks. Just sünnituse nõrkus põhjustab kõige sagedamini loote ja ema patoloogiate esinemist. Statistika kohaselt moodustab sünnituse nõrkus kõigist sünnipatoloogiatest umbes 7% juhtudest. Väärib märkimist, et see anomaalia esineb sagedamini esimest korda sünnitavatel naistel kui naistel, kes ei sünni esimest korda.

Tööjõu nõrkuse tüübid

Kaasaegses günekoloogias eristatakse esmast ja sekundaarset sünnituse nõrkust. Esimest tüüpi sünnituse nõrkust iseloomustab asjaolu, et kontraktsioonid ei ole algusest peale piisavalt tugevad, passiivsed, ebaregulaarsed ja pikaajalised. Omakorda sekundaarne nõrkus sünnitus, mille põhjused võivad olla erinevad, tekib kontraktsioonide nõrgenemisel 2. sünnitusfaasi alguses või 1. faasi lõpus ning esialgu on sünnitus üsna aktiivne ja äge.

Konvulsiivsed ja segmentaalsed kontraktsioonid on ka üks sünnitusjõu nõrkuse liike. Krambikontraktsioonid on pikad ja ei kesta kauem kui 2 minutit. Segmentaalseid kokkutõmbeid iseloomustab omakorda mitte kogu emaka, vaid ainult selle üksikute osade kokkutõmbumine. Sellise võitluse mõju on praktiliselt null.

Sünnituse nõrkuse põhjused

Tööjõu nõrkuse teket mõjutavad suur hulk tegurid, mis on seotud sünnitusakti hormonaalse regulatsiooni puudulikkusega, emaka morfoloogilise alaväärtuslikkusega, närvistruktuuride funktsionaalse inertsiga, raseduse patoloogiaga, suguelunditeväliste haigustega jne.

Sünnitusnõrkus võib tekkida emaka patoloogiate mõjul: hüpoplaasia, fibroidid, krooniline endometriit, sadul- või kahesarvikuline emakas. Selle anomaalia arengut mõjutab suuresti müomeetriumi struktuurne rike, mis on põhjustatud diagnostiline kuretaaž, konservatiivne müomektoomia, abort ja muud sarnased sekkumised varem. Armide muutused, mis on tingitud emakakaela erosiooni radikaalsest ravist, võivad samuti kaasa aidata sünnitusjõu nõrkuse tekkele.

Üsna sageli on sünnitustegevuse nõrkuse põhjus peidus aktiivse sünnitustegevuse eest vastutavate tegurite (mediaatorid, östrogeenid, kaltsium, prostaglandiinid, oksütotsiin jne) ja sünnitustegevust pärssivate tegurite (magneesium, ensüümid hävitada vahendajad, progesteroon jne).

Vegetatiiv-ainevahetuse häiretega naised: hüpotüreoidism, hüpotalamuse sündroom, neerupealiste koore alatalitlus ja rasvumine on nõrga sünnituse ohus.

Primigravida noor või hiline vanus suurendab oluliselt sünnituse nõrkuse riski. Lisaks võib anomaalia põhjuseks olla:

• gestoos;
• rasedusjärgne rasedus või enneaegne sünnitus;
• emaka hüperekstensioon koos polühüdramnioniga, suur loode, mitmikrasedus;
• ebaproportsionaalsus ema vaagna ja loote suuruse vahel;
• vee varajane vabastamine;
• platsenta previa;
• loote patoloogia (anentsefaalia, hüpoksia);
• krooniline platsenta puudulikkus jne.

Tööjõu nõrkust süvendavad:

• ületöötamine;
• liigne vaimne ja füüsiline stress;
• ebapiisav uni;
• kehv toitumine;
• ülemäärased vaimsed häired;
• hirm sünnitava naise ees;
• ebaviisakas või tähelepanematu teenindus;
• ebamugav keskkond.

Sageli pole sünnituse nõrkus midagi muud kui sünnituse patoloogilise eelperioodi jätk.

Nõrga sünnituse sümptomid

Sünnituse esmase nõrkuse peamisi sümptomeid võib nimetada:

• kontraktsioonide kestus ei ületa 15-20 sekundit;
• kontraktsioonide sagedus 1-2 10 minuti jooksul;
• emaka toonuse ja erutuvuse vähenemine;
• müomeetriumi kontraktsioonide amplituud on 20-25 mm Hg. V;
• emaka kokkutõmbumise lühike periood;
• lõõgastusperioodi pikendamine 1,5-2 korda jne.

Sünnituse esmase nõrkuse korral võivad kontraktsioonid olla ebaregulaarsed või regulaarsed, kerged või valutud. Emakakaelas toimuvad aeglased struktuursed muutused (emaka neelu ja emakakaela kanali lühenemine, silumine ja avanemine).

Aeglase emaka kokkutõmbumisega kaasneb varajane sünnitusjärgne periood, mis võib põhjustada hüpotoonilist verejooksu. Sünnituse nõrkuse esmane tüüp väsitab sünnitavat naist, põhjustab veevaba intervalli pikenemist, sünnituse kestuse pikenemist ja lootevee enneaegset vabanemist.

Sünnituse sekundaarset nõrkust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• algselt tõhusad kokkutõmbed nõrgenevad;
• iga kokkutõmbumine muutub lühemaks ja lühemaks;
• emaka toonuse ja erutuvuse vähenemine;
• loode ei liigu läbi sünnikanali;
• emaka neelu avanemine peatub 5-6 cm.

Nõrga tööjõu oht on järgmine:

• emaka infektsiooni oht;
• arvukate sünnivigastuste esinemine;
• loote asfüksia areng;
• lapse emakasisene surm.

Sünnituse nõrkuse diagnoosimine

Sünnitusnõrkuse olemust saab kindlaks teha diagnostika abil, mis hõlmab sünnituse dünaamika, emaka toonuse ja kontraktsioonide efektiivsuse kliinilist hindamist.

Sünnituse ajal jälgib arst lapse arengut sünniprotsess ja jälgib, kui kaua iga kokkutõmbumine aega võtab. Kõiki tulemusi võrreldakse normidega, ainult nii saab aru, kuidas sünnitus toimub. Esimese perioodi aktiivset faasi iseloomustavad kokkutõmbed 30 sekundit iga 5 minuti järel, teisel perioodil - lühemad kui 40 sekundit.

Emakakaela laienemine nõrga sünnitusega toimub vähem kui 1 cm tunnis. Laienduse kiirust ja astet hinnatakse tupeuuringu abil.

Nõrga sünnituse diagnoos leiab kinnitust, kui sünnitava naise esmane sünnitusperiood kestab üle 12 tunni. Kui me räägime paljulapselistest naistest, siis nende jaoks see näitaja on rohkem kui 10 tundi.

Tuleb eristada koordineeritud sünnitust ja sünnituse nõrkust, mille ravi on erinev.

Sünnitusnõrkuse ravi

Sünnitusnõrkuse raviskeem sõltub anomaalia põhjustest, sünnituse perioodist, sünnituse nõrkuse astmest ning ema ja loote seisundi hindamisest. Samuti sõltub palju sellest, millist rasedust naisel on.

Mõnel juhul piisab kontraktsioonide intensiivsuse stimuleerimiseks ühest põie kateteriseerimise seansist. Kui nõrga sünnituse põhjuseks on polühüdramnion, siis tehakse amniotoomia protseduur. Ravimitest põhjustatud uni on ette nähtud, kui sünnitav naine on väsinud, kuid puudub lämbumise ja loote hüpoksia oht. Asteenia korral on soovitav ravina luua östrogeeni-kaltsiumi foon.

Sünnituse nõrkuse ravi ei saa ette kujutada ilma sünnitust stimuleeriva ravita, see on peamine meetod võitluses kõrvalekalde vastu. Manustatakse prostaglandiin F-2 (Enzaprost), prostaglandiin E-2 (Prostenon) ja oksütotsiini intravenoosne infusioon. Kui sünnituse stimuleerimine ei aita, on ette nähtud keisrilõige. IN seda protsessi palju oleneb sellest, kuidas rasedus kulges.

Kui loote pea on vaagnaõõnes, kasutavad nad sünnitusabi tangide või kõhukelme dissektsiooni (episiotoomia, perineotoomia).

Sünnituse nõrkuse ja selle tüsistuste ennetamine

Raseduse eest hoolitsev arst peab hindama sünnitusnõrkuse tekkeriski. Selliste riskide olemasolul peaks spetsialist hoolitsema psühhofüüsilise ja ennetava ravimite ettevalmistamise eest.

Sünnitusnõrkus põhjustab alati loote seisundi halvenemist, seetõttu toimub sünnituse stimuleerimine ja loote asfüksia ennetamine samaaegselt ja tõrgeteta.

Normaalse raseduse ajal, selle lõpupoole, täheldatakse sünnieelseid emaka kokkutõmbeid, mis on enamasti valutud, esinevad peamiselt öösel ja põhjustavad emakakaela lühenemist ja pehmenemist ning emakakaela kanali kerget avanemist.

Sünnitusanomaaliate peamised tüübid hõlmavad patoloogilist eelperioodi, esmast ja sekundaarset sünnituse nõrkust, liiga tugevat sünnitust, sünnituse koordinatsioonihäireid ja emaka teetanust.

Patoloogiline eelperiood

Erinevalt tavalistest emaka sünnieelsetest kontraktsioonidest iseloomustavad patoloogilist eelperioodi emaka spastilised, valulikud ja ebaühtlased kokkutõmbed ning emakakaela struktuursete muutuste puudumine, mis on märk emaka kontraktiilse funktsiooni sünnieelsest kahjustusest. Patoloogiline eelperiood võib kesta kuni mitu päeva. Sage tüsistus Patoloogiline eelperiood on lootevee enneaegne rebend. Peamised põhjused, mis viivad arenguni see komplikatsioon on: närvistress; endokriinsed ja ainevahetushäired; põletikulised muutused emakas, primigravida vanus üle 30 aasta ja alla 17 aasta.

Patoloogilise eelperioodi ravi peaks olema suunatud emakakaela "küpsemise" kiirendamisele ja emaka koordineerimata valulike kontraktsioonide leevendamisele. Väsimuse ja suurenenud ärrituvuse korral määratakse patsiendile meditsiiniline une-puhkus, rahustid (emarohu tinktuur, rahustavate ürtide kogumine, palderjanijuur); spasmolüütikumid; valuvaigistid; β-mimeetikumid (ginipral, partusisten). Emakakaela kiireks ettevalmistamiseks sünnituseks kasutatakse prostaglandiinil E2 põhinevaid ravimeid, mis süstitakse emakakaela kanalisse või tupe tagumisse forniksisse. Patoloogilise eelperioodi ravi kestus ei tohiks ületada 3-5 päeva. “Küpse” emakakaela puhul on soodsat sünnitusabi olukorda arvestades võimalik lootekoti varajane avanemine ja sünnitus läbi loomuliku sünnikanali. Kui ravi mõju puudub, emakakaela “ebaküpsus” püsib, on soovitav teha keisrilõige.

Nõrk tööjõud

Sünnitusnõrkust iseloomustavad emaka kontraktsioonide ebapiisav tugevus ja kestus, kontraktsioonide vaheliste intervallide pikenemine, nende rütmi häirimine, emakakaela aeglasem laienemine ja loote edasijõudmise aeglustumine. Tööjõul on esmane ja sekundaarne nõrkus. Esmase nõrkuse korral on kontraktsioonid sünnituse algusest nõrgad ja ebaefektiivsed. Sekundaarne nõrkus tekib normaalse sünnituse taustal. Sünnitusnõrkus põhjustab sünnituse pikenemist, loote hüpoksiat, sünnitava naise väsimust, veevaba intervalli pikenemist, sünnitusteede nakatumist, põletikuliste tüsistuste teket, verejooksu sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil. Üldise nõrkuse põhjuseid on väga palju. Peamised neist on sünnitusprotsessi reguleerivate mehhanismide rikkumised, mille hulka kuuluvad: funktsiooni muutused närvisüsteem stressi, endokriinsete funktsioonide häirete, häirete tagajärjel menstruaaltsükli, ainevahetushaigused. Paljudel juhtudel on tööjõu nõrkuse põhjuseks sellised patoloogilised muutused emakas nagu väärarengud, põletikud ja ülepaisumine. Kokkutõmbumisaktiivsuse puudulikkus sünnituse ajal on võimalik ka suure loote, mitmikraseduse, polühüdramnionide, emakafibroidide, pärastaegse raseduse ja raske rasvumisega naistel. Sünnituse sekundaarse nõrkuse põhjuste hulgas tuleb lisaks juba loetletutele märkida sünnitava naise väsimust pikkade ja valulike kontraktsioonide tagajärjel, mis on takistuseks loote sündimisel, mis on tingitud lahknevusest lapse suuruste vahel. pea ja vaagen, koos vale asend lootel kasvaja olemasoluga vaagnas.

Peamine sünnitusnõrkuse ravimeetod on sünnituse stimuleerimine avamise ajal lootekott, mis koosneb intravenoossest tilguti manustamisest ravimid, suurendades kontraktiilne aktiivsus emakas (oksütotsiin, prostaglandiin F2a). Prostaglandiini F2a kombineerimine oksütotsiiniga annab märkimisväärse efekti sünnituse nõrkuse ravis. Kui sünnitav naine on väsinud, öösel tuvastatakse nõrk tööjõud, kui emakakael on sünnituseks halvasti ette valmistatud või ei ole piisavalt avatud, tuleb ravi alustada 2-3 tunnise puhkuse võimaldamisega (sünnitusanesteesia). . Vastasel juhul võib sünnituse stimuleerimine sünnituse kulgu veelgi keerulisemaks muuta. Pärast puhkust tehakse sünnitusabi olukorra selgitamiseks tupeuuring ja hinnatakse loote seisundit. Sünnitus võib pärast magamist intensiivistuda ja edasist ravi pole vaja. Kui sünnitus jääb ebapiisavaks, määratakse emakat stimuleerivad ained. Sünnituse stimuleerimise vastunäidustused on: ebakõla loote ja ema vaagna suuruse vahel, armi olemasolu emakal pärast keisrilõiget või pärast emaka fibroidsete sõlmede eemaldamist, eelseisva emakarebendi sümptomid, varasemad rasked septilised haigused. suguelundid. Kui emaka kokkutõmbeid võimendavate ravimite kasutuselevõtuga ei täheldata 2 tunni jooksul emakakaela laienemise dünaamikat või loote seisund halveneb, siis ei ole ravimite edasine manustamine soovitatav. Sellises olukorras tuleks probleem lahendada operatiivse kohaletoimetamise kasuks. Meetodi valik sõltub konkreetsest sünnitusabi olukorrast. Kui sünnitus esimeses etapis on nõrk, tuleb teha keisrilõige. Sünnituse teises etapis on soovitav rakendada väljutustange või teostada vaakumekstraktsiooni.

Vägivaldne töötegevus

Liiga tugevat vägivaldset sünnitust iseloomustavad väga tugevad ja/või sagedased kokkutõmbed ja surumine (iga 1-2 minuti järel), mis võib kaasa tuua kiire (1-3 tundi) või kiire (kuni 5 tundi) sünnituse. Loote väljutamine toimub mõnikord 1-2 katsega. Vägivaldne sünnitus kujutab endast ohtu emale ja lootele. Sünnitusel naistel esineb sageli emakakaela, tupe, kliitori ja kõhukelme sügavaid rebendeid; on võimalik normaalse asukoha enneaegne eraldumine või verejooksu teke. Sagedased väga tugevad kokkutõmbed ja loote kiire väljutamine põhjustavad sageli loote hüpoksiat ja sünnivigastusi.

Kiirsünnituse korrigeerimisel antakse sünnitavale naisele külili, looteasendile vastupidine asend, mida ta säilitab kuni sünnituse lõpuni. Sünnitajal ei ole lubatud püsti tõusta. Ülemäärase sünnituse reguleerimiseks ja leevendamiseks kasutatakse magneesiumsulfaadi ja tokolüütiliste ravimite (partusisten, ginipral jne) intravenoosset manustamist, millega saavutatakse kontraktsioonide arvu vähenemine 3-5-ni 10 minutiga.

Emaka teetanus

Emaka teetania on haruldane. Sel juhul ei lõdvestu emakas üldse, vaid püsib kogu aeg toonilises pinges, mis on tingitud mitmete südamestimulaatorite samaaegsest ilmumisest emaka erinevatesse osadesse. Sel juhul ei lange emaka erinevate osade kokkutõmbed omavahel kokku. Emaka kokkutõmbumine ei avalda üldist mõju, mis põhjustab sünnituse aeglustumist ja peatumist. Uteroplatsentaarse vereringe olulise häire tõttu areneb loote raske hüpoksia, mis väljendub tema südametegevuse häirimises. Emaka neelu laienemise aste väheneb võrreldes eelmise tupeuuringu andmetega. Sünnitaval naisel võib tekkida kehatemperatuuri tõus ja tekkida koorioamnioniit, mis halvendab ema ja loote prognoosi. Emaka teetania võib olla üks sellistest sümptomitest tõsised tüsistused, kui ähvardav või algav emakarebend, normaalse asukohaga emaka enneaegne irdumine. Selle anomaalia põhjused on loote arengut takistavate oluliste takistuste olemasolu, kitsas vaagen, kasvaja, ebamõistlik, ekslik sünnitust stimuleerivate ravimite väljakirjutamine.

Emaka teetania ravimisel kasutatakse anesteesiat. Sageli taastub sünnitustegevus pärast anesteesiat normaalseks ja sünnitus lõpeb spontaanselt. Emaka teetania korral, mis on selle rebenemise sümptom, normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise või loote läbipääsu mehaanilise takistuse korral tehakse keisrilõige. Kui emakakael on täielikult avanenud, siis anesteesia all eemaldatakse loode sünnitusabitangide või jalalaba abil (tuharseisu korral).

Sünnituse koordineerimine

Sünnituse koordinatsioonihäireid iseloomustavad emaka erinevate osade ebaühtlased kokkutõmbed, mis on tingitud südamestimulaatori tsooni nihkest. Samaaegselt võib ilmuda mitu sellist tsooni. Sel juhul ei täheldata emaka üksikute osade kokkutõmbumise ja lõõgastumise sünkroonsust. Emaka vasak ja parem pool võivad asünkroonselt kokku tõmbuda, kuid sagedamini viitab see kontraktsiooniprotsesside katkemisele selle alumises osas. Kokkutõmbed muutuvad valulikuks, spastiliseks, ebaühtlaseks, väga sagedaseks (6-7 10 minuti jooksul) ja pikaajaliseks. Emakas ei lõdvene kontraktsioonide vahel täielikult. Sünnitava naise käitumine on rahutu. Võib esineda iiveldust ja oksendamist. Urineerimisel on raskusi. Vaatamata sagedastele, tugevatele ja valulikele kontraktsioonidele toimub emaka neelu avanemine väga aeglaselt või ei edene üldse. Sel juhul loode peaaegu ei liigu mööda sünnitusteid. Emaka kokkutõmbumise häirete, samuti emaka mittetäieliku lõdvestumise tõttu kokkutõmbumise vahel tekib sageli raske loote hüpoksia, võimalik on ka loote koljusisene vigastus. Koordineerimatus emaka kokkutõmbed põhjustab sageli lootevee enneaegset rebenemist. Emakakael muutub tihedaks, emaka neelu servad jäävad jämedaks, pingul ja venitada ei saa. Diskoordineeritud sünnituse teket soodustavad ema negatiivne suhtumine sünnitusse, esmasünnitaja vanus üle 30 aasta, lootevee enneaegne rebend, jämedad manipulatsioonid sünnitusel, arenguanomaaliad ja emakakasvajad.

Sünnituse koordinatsioonihäirete ravimisel, mis on suunatud emaka liigse toonuse kaotamisele, kasutatakse rahusteid, spasmivastaseid ravimeid, valuvaigisteid ja tokolüütilisi ravimeid. Enamik parimal võimalikul viisil valu leevendamine on epiduraalanesteesia. Sünnitus toimub pideva meditsiinilise järelevalve all ning loote südametegevuse ja emaka kontraktsioonide jälgimisel. Ebaefektiivse ravi korral, aga ka täiendavate tüsistuste esinemisel on soovitav teha keisrilõige ilma korrigeerivat ravi proovimata.

Sünnitusanomaaliate ennetamine

Sünnitusanomaaliate ennetamiseks on vajalik hoolikas meditsiini- ja kaitserežiimist kinnipidamine, hoolikas ja valutu sünnitusjuhtimine. Narkootikumide ennetamine viiakse läbi emaka kontraktiilse aktiivsuse kõrvalekallete tekke riskitegurite olemasolul: noored ja eakas vanus esmasünnitaja; keeruline sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu; kroonilise infektsiooni tunnused; somaatiliste, neuroendokriinsete ja neuropsühhiaatriliste haiguste esinemine, vegetatiivsed-veresoonkonna häired, emaka struktuurne alaväärsus; ; polühüdramnioni, mitmikraseduse või suure loote tõttu tekkiv emaka ülepaisumine.