Millised emakasisesed infektsioonid? Loote emakasisene infektsioon

Rasedad naised on vastuvõtlikud järgmistele haigustele:

• Sageli kogevad nad krooniliste infektsioonikolde ägenemist: kaariesed hambad, varjatud haigused neerudes ja muudes siseorganites. Enne rasedust saab organism veel hakkama, nakkus ei levi, kuid raseduse ajal ei jätku selleks jõudu.

• transplatsentaarne: ema verega ja lümfisoonte kaudu;

Loote nakatumise teed

Lapse jaoks on nakkuse allikaks alati ema keha. Kui aga naine põeb raseduse ajal mingit haigust, ei tähenda see, et loote emakasisene infektsioon tekib alati ja laps sünnib patoloogiaga. Mõnel juhul tuleb lapse keha infektsiooniga toime või ema immuunsus takistab lapse nakatumist.

Sõltuvalt emakasisese infektsiooni (IUI) tekitajast (põhjusest) eristatakse rühmi:

• bakteriaalsed: kõige sagedamini on need Escherichia coli, strepto- ja stafülokokid jt;
• viirus: gripp, ARVI, enteroviiruse infektsioonid, HIV jne;

Kõige tavalisem rühm on TORCH kompleks, mille hulka kuuluvad: toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, 1. ja 2. tüüpi herpesviirus ning mõned muud infektsioonid.

Ohtlikumaks peetakse seisundit, millesse naine nakatus esimest korda raseduse ajal.. Sel juhul ei saa keha last nakkuse eest kaitsta, kuna ta ise moodustab selle vastu ainult immuunsuse. Beebi nakatub koos emaga, mille tagajärjed on loote surm, sünd raskes seisundis, kaasasündinud defektid, mis põhjustavad lapse sügava puude.

Emakasisese infektsiooni oht raseduse ajal seisneb selles, et see jääb sageli märkamatuks mitte ainult naisele, vaid ka lapsele. Sel juhul saavad arstid ja naine sellest teada tagantjärele – pärast sündi või kui rasedus katkeb teadmata põhjustel. Seetõttu ilmnevad kõik ägeda põletikulise protsessi tunnused lapseootel ema on näidustus piisav ravi.

Emakasisese infektsiooni sümptomid raseduse ajal:

• polühüdramnion või oligohüdramnion vastavalt ultraheli tulemustele;
• loote arengu hilinemine;

Sünnituse ajal o suure tõenäosusega Emakasisest infektsiooni tõendavad järgmised faktid:

• lõtv platsenta põletiku ja kudede nekroosi (surma) piirkondadega, kollane või roheline, muude nähtavate muutustega (naast, haavandid jne), muutused nabanööris.

Amniotsentees

• kaasasündinud kopsupõletik;
• nabahaava põletik - omfaliit;
• konjunktiviit;
• sepsis;
• hemoglobiini taseme langus;

Hematogeense IUI patogenees ja tagajärjed lootele

Emakasiseste infektsioonide tüsistusi mõjutavad tegurid:

• Infektsiooni tüüp. Mõned mööduvad jäljetult, samas kui teised muutuvad defektide tekke põhjuseks, mõne progresseerumine võib põhjustada lapse surma.
• Ajavahemik, mille jooksul naine nakatus. Algstaadiumis ei ole koorioni ja emakeha vaheline seos nii tihe kui hiljem. Seetõttu on põletiku leviku tõenäosus lapsele väiksem. Rasedusperioodi pikenedes on seos nii tihe, et peaaegu iga nakkus levib mõlemasse.
• Ema immuunsus. Esmane infektsioon raseduse ajal on ohtlik. Kui naine on juba haige olnud, on tema kehas antikehad. Krooniliste infektsioonide ägenemine ei ole nii ohtlik, kuigi see on täis ka tõsiseid tüsistusi.

IUI tagajärjed lapsele:

• kaob iseenesest, ilma lapse tervisele praktiliselt mingite tagajärgedeta;

Tõusva IUI patogenees ja tagajärjed lootele

Ligikaudne testide komplekt nakkuse tuvastamiseks:

• . Aitab tuvastada antikehade olemasolu veres. A- ja M-klassi immunoglobuliinid ilmuvad verre ägedate ja alaägedate infektsioonide ajal. Mida kõrgemad on nende väärtused, seda ohtlikum on põletik lapsele. G-klassi immunoglobuliinid ilmuvad pärast immuunsuse tekkimist mikroobide suhtes, mis ringlevad veres kogu elu. Arsti ülesanne on täpselt kindlaks teha, millal, enne rasedust või raseduse ajal.
• Bakterioloogiline kultuur. Uurimiseks võib koguda mis tahes materjali, olenevalt sellest, kus kahtlustatakse nakkusallikat. Kõige sagedamini viiakse läbi bakterioloogiline uuring eritis suguelunditest (tupest ja emakakaelast), uriin, pärasoole limaskesta sisu, suuõõne, nina, neelus.
• Ilmsete patogeenide (nt klamüüdia, mükoplasma jne) või oportunistlike patogeenide (põhjustab aktiivset infektsiooni ainult suurel arvul) üle 104 tuvastamine on näidustus aktiivseks raviks.
• PCR. Aitab tuvastada patogeeni isegi siis, kui selle kogust mõõdetakse ühikutes. Uurimiseks võib koguda mis tahes bioloogilist vedelikku.

• Ultraheli võib paljastada kaudsed märgid platsenta ja lapse kaasamine protsessi (näiteks turse " laste koht", seinte paksenemine, verevoolu halvenemine, loote arengu hilinemine, defektid jne), hinnata ravi efektiivsust ja välistada muud haigused.

Pärast sündi võetakse emakasisese infektsiooni kinnitamiseks lapselt bioloogilist vedelikku külvi ja PCR jaoks, näiteks nabahaavast, silmadest jne. Samuti peetud platsenta histoloogiline uurimine kus leitakse aktiivseid põletikunähte.

Emakasisese infektsiooni ravi:

• Antibiootikumid. Määratakse välja, kui kahtlustatakse bakteriaalset infektsiooni või STI-d (näiteks sugutraktist avastatakse klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, kultuurides avastatakse suures koguses E. coli, streptokokki jne). Ravimi valiku määrab mikroobide tundlikkus selle suhtes, mis on näidatud kultiveerimise ajal. Mõnel juhul võib välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume. Arvesse võetakse ka raseduse kestust ja võimalikke riske.
• Viirusevastased ravimid

• Immunoteraapia

Lisaks võib vajadusel välja kirjutada ravimeid platsenta funktsiooni parandamiseks (metaboolsed ravimid: Actovegin, verevoolu kiirendamiseks - pentoksifülliin jt).

• Raseduse ajal tuleb püüda vältida kontakti haigete inimestega ja vältida rahvarohkeid kohti, eriti lapsi.
• TORCH kompleksi uurimine puutumatuse puudumisel, eraldi soovituste koostamine. Näiteks kui tüdrukul pole kunagi punetisi olnud, tuleb teda selle nakkuse vastu vaktsineerida ja end raseduse ajal nakkuse eest kaitsta. Kui toksoplasmoosivastaseid antikehi pole, on soovitatav kasse mitte omada, kuna nad on toksoplasmoosi kandjad.

Lisateavet leiate meie artiklist emakasisese infektsiooni kohta.

Lugege sellest artiklist

Emakasisese loote infektsiooni põhjused

IN tavaline elu Naise keha puutub pidevalt kokku paljude bakterite ja viirustega. Hea immuunsüsteem võimaldab kohtuda mikroobidega, neid meeles pidada ja seeläbi luua kaitset kõikidele organitele ja kudedele.

Soolestikus, tupe limaskestal, suus ja muudel limaskestadel elavad mikroorganismid on organismiga vastastikku kasulikus koostöös. Nad elavad ja paljunevad, mille eest inimene saab erinevaid toitaineid(mikroobid osalevad seedimises), kaitse ilmsete patogeensete ainete eest.

Tavaliselt valitseb tasakaal nende mikroobide ja viiruste vahel, mis võivad põhjustada haigusi, ning nende vahel, mis täidavad organismile ainult kasulikku rolli.

IUI põhjused

Rasedus on seisund, mille korral muutub kõigi osade toimimine immuunsussüsteem. See on vajalik loote normaalseks raseduseks, mis on naise kehale pooleldi võõras. Kasulike ja patogeensete mikroobide tasakaal võib olla häiritud. Seetõttu on rasedad naised vastuvõtlikud järgmistele haigustele:

• Nad kogevad tõenäolisemalt krooniliste infektsioonikollete ägenemist; karioossed hambad, varjatud haigused neerudes ja teistes siseorganites. Enne rasedust saab organism veel hakkama, nakkus ei levi, kuid raseduse ajal ei jätku selleks jõudu.
• Nad saavad tõenäolisemalt mitmesuguseid infektsioone, mille suhtes nad olid tavaliselt resistentsed. Gripp, külmetushaigused ja teised sarnased haigused Nende kulg on reeglina keerulisem ja koos suur summa tagajärjed naise ja lapse kehale.

Seega on loote emakasisese infektsiooni põhjus:

• krooniliste põletikukollete ägenemine emal; patogeenid tungivad lapsele kergesti läbi platsenta, eriti teisel ja kolmandal trimestril;
• infektsioon raseduse ajal; viirused ja bakterid võivad mitmel viisil siseneda platsenta kudedesse, lootevette ja lapsesse.

Patogeensete ainete imikutesse tungimise teed on järgmised:

• transplatsentaarne: võib olla hematogeenne (ema verega) ja lümfogeenne (lümfisoonte kaudu);
• tõusev: läbi emakakaela sügavamatesse kudedesse, reeglina tungivad sel teel sugulisel teel levivad infektsioonid;
• kokkupuude: lapse otsese nakatumisega emalt sünnituse ajal.

Ekspertarvamus

Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)

Lapse jaoks on nakkuse allikaks alati ema keha. Kui aga naine põeb raseduse ajal mingit haigust, ei tähenda see, et loote emakasisene infektsioon tekib alati ja laps sünnib patoloogiaga. Mõnel juhul tuleb lapse keha infektsiooniga toime või ema immuunsus takistab lapse nakatumist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt emakasisese infektsiooni (IUI) põhjustanud ainest eristatakse järgmisi rühmi:

• bakteriaalsed: enamasti on need Escherichia coli, strepto- ja stafülokokk jt;
• viirus: gripp, ARVI, enteroviiruse infektsioon, HIV jne;
• seenhaigus ja algloomade põhjustatud.

Samuti on terve rühm haigusi, mis kõige sagedamini põhjustavad lootel emakasisese infektsiooni. See on TORCH kompleks, mis hõlmab järgmisi haigusi:

• punetised;
• tsütomegaloviirus;
• 1. ja 2. tüüpi herpesviirus;
• mõned muud infektsioonid.

18–20-aastaselt kogeb umbes 80% tüdrukutest kõiki TORCH-kompleksi nakkusi asümptomaatilisel kujul ja ka ARVI varjus. Sel juhul on raseduse ajal oht patogeeni taasaktiveerimiseks ja lapse nakatumiseks. Seda juhtub aga harva.

Ohtlikumaks peetakse seisundit, mille puhul naine ei haigestunud enne rasedust, vaid nakatus esimest korda raseduse ajal. Sel juhul ei saa keha last nakkuse eest kaitsta, kuna ta ise moodustab selle vastu ainult immuunsuse.

Beebi nakatub koos emaga, mille tagajärjed on sageli tõsised - loote surm, sünd raskes seisundis, enneaegne sünnitus, kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad lapse sügava puude.

Vaadake seda videot kõige ohtlikumate infektsioonide kohta raseduse ajal:

Sümptomid raseduse ajal

Emakasisese infektsiooni oht raseduse ajal seisneb selles, et see jääb sageli märkamatuks mitte ainult naisele, vaid ka lapsele. Sellisel juhul saavad arstid ja naine sellest teada tagantjärele pärast lapse sündi (näiteks kui tal on diagnoositud kopsupõletik vms) või kui rasedus katkeb teadmata põhjustel.

Seetõttu on kõik lapseootel ema ägeda põletikulise protsessi tunnused piisava ravi näidustus, võttes arvesse loote võimalikku nakatumise ohtu.

Raseduse ajal võite rääkida emakasisesest infektsioonist, kui esinevad järgmised sümptomid:

• katkemise oht kuni 37 nädalat: näriv valu alakõhus, hematoomide ja irdumispiirkondade tuvastamine ultraheliga, verejooks;
• või ultraheliga määratud oligohüdramnion;
• loote arengu hilinemine;
• muud ultraheli märgid, näiteks "helveste" tuvastamine lootevesi ah, verevoolu häired platsenta ja loote veresoontes jne.

Sünnituse ajal näitavad järgmised asjaolud emakasisese infektsiooni suurt tõenäosust:

• hägune lootevesi: kollakas, roheline, ebameeldiva lõhnaga jne;
• lõtv platsenta põletiku ja kudede nekroosi (surma) piirkondadega, kollane või roheline, muude nähtavate muutustega (naast, haavandid jne), nabanöör on muutunud.

Vastsündinu emakasisene infektsioon avaldub järgmistel tingimustel:

• kaasasündinud kopsupõletik;
• nabahaava põletik - omfaliit;
• konjunktiviit;
• põletikulised muutused teistes nahapiirkondades;
• sepsis;
• kollatõbi, mis ei allu hästi standardsele ravile;
• hemoglobiini taseme langus;
• hemorraagia siseorganites ja ajus;
• madal sünnikaal;
• kaasasündinud väärarengud: katarakt, glaukoom, kõrvalekalded südame, aju struktuuris ja paljud teised.

Vaadake seda videot selle ohu kohta TORCH infektsioonid raseduse ajal:

Tagajärjed vastsündinule

See, Raske on kohe öelda, millised on emakasisese infektsiooni tagajärjed lapsele.. Kõik sõltub:

• Infektsiooni tüüp. Mõned mööduvad jäljetult, teised aga põhjustavad defekte, mis võivad põhjustada lapse surma emakas.
• Ajavahemik, mille jooksul naine nakatus. Algstaadiumis ei ole koorioni ja emakeha vaheline seos nii tihe kui hiljem. Seetõttu on põletiku leviku tõenäosus lapsele väiksem kui transplatsentaarse ülekande korral. Rasedusperioodi pikenedes on side ema-platsenta-loote süsteemis nii tihe, et peaaegu iga nakkus levib mõlemasse.
• Ema immuunsus. Kui naine on varem nakkustekitajaga kokku puutunud, on tal juba tekkinud esmane vastus patogeenile ja veres ringlevad antikehad, mis püüavad kinni need mikroobid, mis tahavad lapseni jõuda. Seetõttu on esmane infektsioon raseduse ajal ohtlik. Krooniliste infektsioonide ägenemine ei ole nii ohtlik, kuigi see on täis ka tõsiseid tüsistusi.

põhjustab raseduse katkemise ohtu;

moodustuvad loote väärarengud;

lapse surm emakas;

emakasisese infektsiooni tunnustega lapse sünd, prognoos tulevikus sõltub protsessi tõsidusest ja ulatusest, paljudel juhtudel täheldatakse ajukahjustust.

Vaadake seda videot IUI põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta:

Vereanalüüs ja muud diagnostilised meetodid

Emakasisese infektsiooni kahtluse korral tuleb läbi viia rida analüüse. Katse tüüp sõltub suuresti kahtlustatavast patogeenist. Kõige sagedamini tehtavad uuringud on:

• Vereanalüüs (ELISA test). Aitab tuvastada antikehade olemasolu veres. Nemad on erinevad rühmad: Ig, G, M, A. A- ja M-klassi immunoglobuliinid ilmuvad verre ägedate ja alaägedate infektsioonide ajal. Mida kõrgemad on nende väärtused, seda ohtlikum on põletik lapsele. TORCH-nakkuste analüüs rasedatel naistel
  • Bakterioloogiline kultuur. Uurimiseks võib koguda mis tahes materjali sõltuvalt sellest, kus kahtlustatakse nakkusallikat. Kõige sagedamini viiakse läbi suguelundite (tupe ja emakakaela), uriini, pärasoole limaskesta sisu, suuõõne, nina ja neelu bakterioloogiline uuring.
  • Ilmsete patogeenide (nt klamüüdia, mükoplasma jne) või oportunistlike patogeenide (põhjustab aktiivset infektsiooni ainult siis, kui neid esineb palju) üle 104 korra tuvastamine on aktiivse ravi näidustus.
  • PCR. Aitab tuvastada patogeeni isegi siis, kui selle kogust mõõdetakse ühikutes. Uurimiseks võib koguda mis tahes bioloogilist vedelikku, samuti bakterioloogilise külvi jaoks.

  Lisaks tehakse infektsiooni olemasolu kinnitamiseks ultraheliuuring. Selle abil saab tuvastada kaudseid märke platsenta ja lapse protsessis osalemisest (näiteks "lapse koha turse", seinte paksenemine, verevarustuse halvenemine, loote arengu hilinemine, defektid jne), aga ka hinnata ravi efektiivsust ja välistada muud haigused.

  Pärast sündi võetakse emakasisese infektsiooni kinnitamiseks lapselt bioloogilist vedelikku külvi ja PCR jaoks, näiteks nabahaavast, silmadest jne. Samuti tehakse platsenta histoloogiline uuring, kus tuvastatakse aktiivsed põletikunähud.

  Emakasisese infektsiooni ravi

  Emakasiseste infektsioonide ravi sõltub nende tüübist, raseduse kestusest ning ema ja loote seisundist. Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Antibiootikumid. Määratakse välja, kui kahtlustatakse bakteriaalset infektsiooni või STI-d (näiteks sugutraktist avastatakse klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, kultuurides avastatakse suurtes kogustes E. coli, streptokokk jne). Ravimi valiku määrab mikroobide tundlikkus selle suhtes, mis on näidatud kultiveerimise ajal.
  • Mõnel juhul võib välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume. Ravi puhul võetakse arvesse ka raseduse kestust ning võimalikke riske emale ja lapsele.
  • Viirusevastased ravimid. Neid kasutatakse arvatavasti viirusnakkuste (herpeetiline, CMV jt) korral. Raseduse ajal lubatud ravimite loetelu on väike: Acyclovir, interferoonidel põhinevad ravimid.
  • Immunoteraapia. Määratakse antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite efektiivsuse suurendamiseks, samuti juhtudel, kui puudub muu ravi (näiteks toksoplasmoosi, punetiste ja mõne muu infektsiooni korral).

  Lisaks võib vajadusel välja kirjutada ravimeid platsenta funktsiooni parandamiseks (metaboolsed ravimid: Actovegin, verevoolu kiirendamiseks - pentoksifülliin jt).

  Ärahoidmine

  Emakasiseste infektsioonide ennetamine raseduse ajal on järgmine:

  • Raseduse planeerimine ja kõigi krooniliste haiguste hoidmine kompensatsioonistaadiumis. Vajalik on läbivaatus sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes ja vajadusel ravi analüüsitulemuste põhjal.
  • Raseduse ajal tuleb püüda vältida kontakti haigete inimestega ja vältida rahvarohkeid kohti, eriti lapsi.
  • TORCH kompleksi uurimine puutumatuse puudumisel, eraldi soovituste koostamine. Näiteks kui tüdrukul pole kunagi punetisi olnud, tuleb teda selle nakkuse vastu vaktsineerida ja end raseduse ajal nakkuse eest kaitsta. Toksoplasmoosivastaste antikehade puudumisel on soovitatav vältida uute lemmikloomade või kasside võtmist, kuna nad on patogeenide kandjad.

  Emakasisesed infektsioonid ̶ ohtlikud tingimused eelkõige lapsele. Need võivad põhjustada loote väärarenguid, häireid normaalne areng beebi ja isegi tema surma või enneaegse sünnituseni. Oluline on kiiresti tuvastada kõik aktiivsed põletikulised protsessid naise kehas ja pakkuda asjakohast ravi.

Emakasisene infektsioon vastsündinul on erirühm haigused, millesse laps nakatub enne sündi. Infektsioonijuhtumid registreeritakse ka otse ajal töötegevus Seda laadi infektsioonid võivad põhjustada loote surma, raseduse katkemist või ebanormaalset arengut.

On registreeritud juhtumeid, milleni patoloogiad viisid varajane sünnitus, defektid, tõsised kahjustused kesk närvisüsteem. Seetõttu on soovitatav diagnostika õigeaegselt läbi viia. See hõlmab uuringuid mikroskoopilisel tasemel. Lisaks analüüsitakse funktsioneerimist, immuunsust, ensüüme, molekulide koostoimet ja bioloogiliste protsesside õigsust.

Seda tüüpi infektsioonide ravi toimub immunoglobuliinide ja modulaatorite abil. Naisele on määratud regulaarsed kohtumised viirusevastased ravimid, mille tegevus on suunatud bakterite hävitamisele.

Emakasisene infektsioon vastsündinutel täheldatakse teatud protsesside patoloogiate esinemisel. Olukorda täheldatakse loote nakatumise taustal. Siiani ei ole nakatumisteed täielikult kindlaks tehtud. Tänapäeval sünnib selle haigusega ligikaudu 10% kõigist lastest. See probleem on eriti terav pediaatrias, kuna see põhjustab kohe pärast sündi suurt hulka surmajuhtumeid ja haiguste teket. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu infektsioonide ennetamisele. Sel juhul on võimalik vähendada ohtlike haiguste tekke riski.

Nakkuse diagnoosimine on ette nähtud raseduse ajal

Haiguste põhjused

Nende haiguste nakkusprotsess algab loote emakas viibimise ajal. Nakatumise oht püsib ka sünnituse ajal. Sel juhul on nakkuse kandja ema. Haigus võib levida vertikaalselt või ülespoole. Kõik sõltub viiruste ja bakterite asukohast.

Ainult harvadel juhtudel on rase naine nakatunud diagnoosi ajal, mis nõudis biopsiat või muid spetsiifilisi protseduure. Risk suureneb, kui ravimeid manustatakse lapsele vere või plasma kaudu.

Viirustekitajaid saab edasi anda sünnituseelselt. Sel juhul võib lootel olla punetiste, herpese, hepatiidi ja HIV-nakkus. Rakusiseste patogeenide tõttu diagnoositakse toksoplasmoos või mükoplasmoos.

Tähtis roll mängib rolli sünnitusteede seisundis ja lapse sünniprotsessis. Peal selles etapis säilib oht, et mikroobid pääsevad lapse kehasse erinevaid viise. Bakterite hulgas suureneb streptokokkide, Proteuse, Klebsiella jt nakatumise võimalus. Platsentat kasutatakse esialgu tõhusa barjäärina. Kuid isegi selle väike kahjustus võib põhjustada puudulikkuse arengut. Väikeste aukude kaudu pääsevad kahjulikud bakterid ilma eriliste takistusteta sisse. Nende hulgas on süüfilise viirus eriti ohtlik.

Arvesse võetakse ka ema haiguslugu ja varasemate ebasoodsate raseduste olemasolu. Emakasiseste infektsioonide tekkerisk suureneb ka siis, kui laps sünnib enneaegselt. Lisaks analüüsitakse perioodi, mille jooksul naine oli nakatunud (enne ja pärast rasedust).

Sünnituse ajal analüüsib arst lootevee põhiomadusi

Laps on otseselt mõjutatud nakatumise perioodist, samuti viirusest, mis põhjustas patoloogia arengu. Näiteks kui haigusetekitaja tungib sisse esimese kümne rasedusnädala jooksul, siis see lõpeb spontaanne raseduse katkemine. Kui nakatumine toimub kaheteistkümnendal nädalal, siis tõenäoliselt sünnib laps surnuna või tal on tõsised arenguhäired siseorganid, süsteemid. Loote nakatumine alates teisest trimestrist on täis üksikute siseorganite ebaõiget arengut või väljendunud üldistatud infektsiooni esinemist pärast sündi.

Tuleb märkida, et ema ja lapse sümptomid on radikaalselt erinevad. Isegi kui naisel negatiivseid ilminguid ei tuvastatud, võib hiljem avastada lootel tõsiseid kahjustusi.

Täielikult välistada ei saa surnult sündimise võimalust. Viirused ja bakterid kipuvad tungima sügavale kudedesse ja häirima kesknärvisüsteemi, südame ja teiste oluliste organite tööd.

Infektsioonide sümptomid

Lapse nakatumise tagajärjed on nähtavad isegi sünnituse ajal. Arst pöörab tähelepanu lootevee seisundile - see muutub häguseks ja sisaldab palju mekooniumi. Patsient võib end halvasti tunda. Kui lapsel on emakasisene infektsioon, suureneb oht saada laps asfiksia, suure maksa ja muude defektidega. üldine areng. Reeglina diagnoositakse lisaks punetised, püoderma ja mitmesugused tugevad nahalööbed. Mõnedel imikutel on palavik, krambid ning mitmesugused hingamis- ja südamehäired.

Antenataalne emakasisene infektsioon võib põhjustada kopsupõletikku, müokardiiti, aneemiat ja muid haigusi, mis ilmnevad mõne päeva jooksul pärast lapse sündi. Järgmisena uuritakse last spetsiaalse meditsiiniseadmega. Tema abiga saate tuvastada nägemisorganite haigusi, südame defekte, tsüstide olemasolu ja aju ebaõiget toimimist.

IUI-ga võivad lapsel tekkida patoloogiad

Neonatoloog pöörab tähelepanu lapsele sünnitusjärgne periood. Haiguste esinemisel ta sageli regurgiteerib, esineb lihasnõrkus ja kesknärvisüsteemi ebaõige reaktsioon. Nahka kontrollitakse regulaarselt. See ei tohi olla selgelt väljendunud hall värv. Emakasisestel infektsioonidel on erinev inkubatsiooniperiood. Iga haigust analüüsitakse eraldi sõltuvalt manifestatsiooni olemusest ja spetsiifikast.

Igal üksikul TORCH-infektsioonil on erinevaid tehnikaid diagnoosimine ja ravi. Üksikasjalike nõuannete saamiseks selles küsimuses on soovitatav konsulteerida vastava ala spetsialistiga.

Peamised infektsioonide liigid

Emakasisene infektsioon on lai mõiste. Selle jagunemine toimub sõltuvalt haiguse allikast:

Meditsiinipraktikas on tavaks kombineerida kõige levinumad haigused spetsiaalse lühendiga - TORCH.

See sündroom hõlmab toksoplasmoosi, punetisi, herpese ja muid kahjustusi.

See hõlmab HIV-i, hepatiidi, rõugete, mükoplasmoosi ja süüfilise olemasolu testimist.

Toksoplasmoos: infektsiooni tunnused

Haigus diagnoositakse, kui emakas olev loode on nakatunud Toxoplasma Gondii rakkudega. Patoloogia võib põhjustada ebanormaalset arengut, aju, südame ja muude siseorganite defektide esinemist.

Diagnoos tehakse kohe pärast lapse sündi. Nakkus avaldub tugeva palaviku, kollatõve, turse, väljaheitehäirete ja perioodiliste krampide kujul. Lisaks võivad lapsel esineda meningiidi ja entsefaliidi sümptomid. Kui haigus muutub krooniliseks, raskendab olukorda nägemisnärvi strabismus või täielik atroofia. Kahjuks võib nakkus lõppeda surmaga juba enne sündi.

Haiguse hilises staadiumis areneb beebil epilepsia ja täielik pimedus.

Punetiste tunnused emakasisese infektsiooni ajal

Nakatumine tekib siis, kui haigus kandub edasi raseduse ajal. Esimese kaheksa nädalaga jõuab tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Teisel trimestril langeb see kahekümneni ja kolmandal kaheksa protsendini.

Kui lapsel on haigus, sünnib ta enneaegselt ega võta kaalus hästi juurde. Lisaks võib nahal näha löövet ja ilmseid kollatõve ilminguid.

Kaasasündinud punetised on ohtlikud järgmiste sümptomite tõttu:

• osaline või täielik silmalihase kahjustus;
• vps();
• kuulmisnärvi ebapiisav toon.

Kui nakkus tabab last raseduse teises pooles, võib ta sündida retinopaatia või täieliku kurtusega.

Anomaaliad punetiste taustal on ulatuslikud. Defektid võivad avalduda suulae struktuuris, hepatiidis, ebanormaalses skeleti struktuuris või Urogenitaalsüsteem. Nakkus on ohtlik, kuna laps võib hiljem füüsilises ja vaimses arengus maha jääda.

Diagnoos tuleb läbi viia raseduse ajal ja pärast lapse sündi

Tsütomegaalia: infektsiooni tunnused ja infektsiooni kulg

Seda tüüpi nakkus on ohtlik, kuna see põhjustab tõsiseid kahjustusi sisemised süsteemid haige laps. Tüsistus võib põhjustada ka immuunpuudulikkust või mädaste nahakahjustuste ilmnemist. Defektid võivad olla kaasasündinud või ilmneda teatud periood arengut. Sünnitusjärgsel perioodil võivad ilmneda kollatõbi, hemorroidid, kopsupõletik, aneemia ja muud haigused.

Seejärel jäävad ohtu nägemisorganid, maks, kurtus ja muud haigused.

Emakasisene herpesinfektsioon

Herpesinfektsioon võib avalduda mitmel kujul:

• üldistatud vormi iseloomustab toksikoos, olemasolu hingamisteede haigused, kollatõbi, ülemiste hingamisteede ja kopsude haigused, hemorroidid;
• neuroloogiline;
• limaskesta ja naha kahjustus.

Kui bakteriaalne infektsioon muutub mitmekordseks, diagnoositakse lapsel sepsis.

Herpes - ohtlik infektsioon, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõige ohtlikumad on täielik kurtus, pimedus, ebanormaalne areng või selle hilinemine.

Diagnostika omadused

Tänapäeval on emakasisese infektsiooni diagnoos üsna terav. Kahjulike bakterite, viiruste ja seente esinemise kohta on vaja võimalikult vara välja selgitada. Selleks võetakse günekoloogi kabinetis määrd, mida külvatakse bakterite esinemise ja mikrofloora seisundi kontrollimiseks. Mõnel juhul on lisaks ette nähtud PCR või kompleksne TORCH analüüs. Invasiivset sünnieelset diagnoosi tuleks teha ainult rasedatel naistel.

Günekoloog saab ultraheliuuringu käigus uurida teatud markereid. Tähelepanu tuleb pöörata diagnoosimisele, kui varem on diagnoositud madal või polühüdramnion ja muud raseduse arengu patoloogiad. Kui esineb kõrvalekaldeid, määrab arst lisaks südame ja verevoolu toimimise uuringu.

Täiendavad uuringud tuleb läbi viia ka pärast lapse sündi. Selleks tehakse mikrobioloogilisi uuringuid. DNA-uuringud tuleks teha. Sel eesmärgil kasutatakse seroloogilisi uurimismeetodeid. Olulist rolli mängib platsenta histoloogia tulemus, mida saab teha ka pärast sünnitust.

Kui lapsel kahtlustatakse emakasisest infektsiooni, peaks ta esimesel elupäeval olema pidevalt neuroloogi, kardioloogi ja teiste lastehaiguste valdkonna spetsialistide järelevalve all. Nende äranägemisel on ette nähtud testid, et tuvastada patoloogiaid kuulmise, nägemise ja muude siseorganite arengus.

Ennetuslikel eesmärkidel peaks naine regulaarselt günekoloogi juures läbi vaatama.

Infektsioonide ravi põhiprintsiibid

Patoloogiate kõrvaldamise esimesel etapil on vaja võtta ravimeid, mis suurendavad immuunsust viiruslike, bakteriaalsete ja muude haiguste tekke vastu.

Immuunsuse parandamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid modulaatoreid ja immunoglobuliine. Atsükloviiri kasutatakse kõige sagedamini viiruste vastu. Efektiivne ravi bakterite vastu hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist.

Igast üksikust sümptomist vabanemiseks tuleb ravi läbi viia ükshaaval. Vastasel juhul suureneb kesknärvisüsteemi patoloogiate oht. Selle tulemusena võib lapsel tekkida probleeme südame ja kopsudega.

Infektsioonide ennetamine

Kui patsiendil diagnoositakse üldine infektsioonivorm, on selle lapsele edasikandumise tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Kohalike ilmingute korral suureneb ainult üksikute siseorganite kahjustamise oht. Kahjuks võib peaaegu iga nakkus tulevikus põhjustada probleeme kesknärvisüsteemiga.

Peamised ennetusmeetodid hõlmavad täielik läbivaatus patsientidel isegi enne rasedust. Raseduse ajal peaksite kaitsma end haigete inimestega kokkupuute eest. Kui naisel pole varem punetisi põdenud ja ta pole selle vastu vaktsineeritud, tuleb süst teha kolm kuud enne planeeritud rasedust. Lisaks tuleb märkida, et mõned nakkusjuhtumid nõuavad raseduse katkestamist mis tahes etapis.

– loote ja vastsündinu haiguste rühm, mis areneb sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Emakasisesed infektsioonid võivad põhjustada loote surma, spontaanset aborti, emakasisest kasvupeetust, enneaegset sünnitust, sünnidefektid, siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustused. Emakasiseste infektsioonide diagnoosimise meetodid hõlmavad mikroskoopilisi, kultuurilisi, ensüümiga seotud immunosorbent- ja molekulaarbioloogilisi uuringuid. Emakasiseste infektsioonide ravi viiakse läbi immunoglobuliinide, immunomodulaatorite, viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimitega.

Intranataalsel perioodil esineb sagedamini mikroobset saastumist, mille iseloom ja ulatus sõltub ema sünnikanali mikroobsest maastikust. Bakteriaalsetest tekitajatest on levinumad enterobakterid, B-rühma streptokokid, gonokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella jt. Platsentaarbarjäär mitteläbilaskev enamikele bakteritele ja algloomadele, kuid kui platsenta on kahjustatud ja tekib looteplatsenta puudulikkus, võib tekkida sünnieelne mikroobne infektsioon (näiteks süüfilise tekitajaga). Lisaks ei saa välistada sünnitusjärgset viirusinfektsiooni.

Emakasiseste infektsioonide esinemise tegurid on ema koormatud sünnitus- ja günekoloogiline anamnees (mittespetsiifiline kolpiit, endotservitsiit, suguhaigused, salpingoforiit), raseduse ebasoodne kulg (raseduse katkemise oht, gestoos, platsenta enneaegne eraldumine) ja raseda naise nakkushaigus. . Emakasisese infektsiooni ilmse vormi väljakujunemise risk on oluliselt suurem enneaegsetel imikutel ja juhtudel, kui naine on nakatunud peamiselt raseduse ajal.

Raskuseni kliinilised ilmingud emakasisene infektsioon sõltub nakatumise ajastust ja patogeeni tüübist. Seega, kui nakatumine toimub embrüogeneesi esimese 8-10 nädala jooksul, lõpeb rasedus tavaliselt spontaanse raseduse katkemisega. Emakasisesed infektsioonid, mis esinevad loote alguses (enne 12 rasedusnädalat), võivad põhjustada surnultsündimist või raskete väärarengute teket. Emakasisene infektsioon Loode raseduse teisel ja kolmandal trimestril avaldub üksikute elundite kahjustusena (müokardiit, hepatiit, meningiit, meningoentsefaliit) või generaliseerunud infektsioonina.

On teada, et raseda naise ja loote nakkusprotsessi ilmingute raskusaste ei pruugi kokku langeda. Asümptomaatiline või minimaalselt sümptomaatiline nakkuse kulg emal võib põhjustada lootele tõsiseid kahjustusi, sealhulgas surma. Selle põhjuseks on viiruslike ja mikroobsete patogeenide suurenenud tropism embrüonaalsete kudede, peamiselt kesknärvisüsteemi, südame ja nägemisorganite suhtes.

Klassifikatsioon

Emakasiseste infektsioonide etioloogiline struktuur viitab nende jagunemisele:

Kõige tavalisemate emakasiseste infektsioonide rühma tähistamiseks kasutatakse lühendit TORCH sündroom, mis ühendab toksoplasmoosi, punetiste, tsütomegaloviiruse ja herpes simplexi. Täht O (muu) tähistab muid nakkusi, sealhulgas - viiruslik hepatiit, HIV-nakkus, tuulerõuged, listerioos, mükoplasmoos, süüfilis, klamüüdia jne).

Emakasiseste infektsioonide sümptomid

Emakasisese infektsiooni esinemist vastsündinul võib kahtlustada juba sünnituse ajal. Emakasisest infektsioonist võib viidata hägune mekooniumiga saastunud lootevesi, mis sisaldab halb lõhn, platsenta seisund (küllus, mikrotroboos, mikronekroos). Emakasisese infektsiooniga lapsed sünnivad sageli lämbumises, sünnieelse alatoitumuse, maksa suurenemise, düsembriogeneesi väärarengute või häbimärgistusega, mikrotsefaalia, vesipeaga. Alates esimestest elupäevadest kogevad nad kollatõbe, püoderma elemente, roosilisi või vesikulaarseid lööbeid nahal, palavikku, krampe, hingamis- ja kardiovaskulaarseid häireid.

Vara vastsündinu periood emakasisese infektsiooniga raskendavad seda sageli interstitsiaalne kopsupõletik, omfaliit, müokardiit või kardiit, aneemia, keratokonjunktiviit, koorioretiniit, hemorraagiline sündroom jne. instrumentaalne uuring Vastsündinutel võib esineda kaasasündinud katarakt, glaukoom, kaasasündinud südamerikked, tsüstid ja aju lupjumised.

IN perinataalne periood lapsel on sage ja tugev regurgitatsioon, lihaste hüpotensioon, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, halli värvi nahka. Hilisemal kuupäeval koos pikaajalise inkubatsiooniperiood emakasisene infektsioon võib tekkida hiline meningiit, entsefaliit, osteomüeliit.

Vaatleme peamiste emakasiseste infektsioonide ilminguid, mis moodustavad TORCH-i sündroomi.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Pärast sündi aastal äge periood emakasisene infektsioon avaldub palaviku, kollatõve, turse sündroomi, eksanteemi, hemorraagiate, kõhulahtisuse, krampide, hepatosplenomegaalia, müokardiidi, nefriidi, kopsupõletiku kujul. Alaägeda kulgemise korral domineerivad meningiidi või entsefaliidi nähud. Kroonilise püsivuse korral areneb hüdrotsefaalia koos mikrotsefaaliaga, iridotsükliit, strabismus ja nägemisnärvi atroofia. Mõnikord esinevad emakasisese infektsiooni monosümptomaatilised ja varjatud vormid.

Kaasasündinud toksoplasmoosi hilised tüsistused on vaimne alaareng, epilepsia ja pimedus.

Kaasasündinud punetised

Emakasisene infektsioon tekib punetiste tõttu raseduse ajal. Loote nakatumise tõenäosus ja tagajärjed sõltuvad sellest rasedusaeg: esimese 8 nädalaga ulatub risk 80%-ni; Emakasisese infektsiooni tagajärjed võivad hõlmata spontaanne aborti, embrüo- ja fetopaatia. Teisel trimestril on emakasisese infektsiooni risk 10-20%, kolmandal - 3-8%.

Emakasisese infektsiooniga imikud sünnivad tavaliselt enneaegselt või väikese sünnikaaluga. Vastsündinute perioodi iseloomustab hemorraagiline lööve ja pikaajaline kollatõbi.

Kaasasündinud herpeetiline infektsioon

Emakasisene herpesinfektsioon võib esineda generaliseerunud (50%), neuroloogilise (20%), limaskestade (20%) kujul.

Üldine emakasisene kaasasündinud herpeetiline infektsioon esineb raske toksikoosi, respiratoorse distressi sündroomi, hepatomegaalia, kollatõve, kopsupõletiku, trombotsütopeenia, hemorraagilise sündroomiga. Kaasasündinud herpese neuroloogiline vorm avaldub kliiniliselt entsefaliidi ja meningoentsefaliidina. Emakasisene herpesinfektsioon koos nahasündroomi tekkega kaasneb vesikulaarse lööbe ilmnemisega nahka ja limaskestad, sealhulgas siseorganid. Bakteriaalse infektsiooni tekkimisel areneb vastsündinutel sepsis.

Lapse emakasisene herpesinfektsioon võib põhjustada arenguhäirete teket - mikrotsefaalia, retinopaatia, jäsemete hüpoplaasia (kortikaalne kääbus). Kaasasündinud herpese hilised komplikatsioonid on entsefalopaatia, kurtus, pimedus ja psühhomotoorse arengu hilinemine.

Diagnostika

Praegu on kiireloomuline ülesanne sünnieelne diagnoos emakasisesed infektsioonid. Sel eesmärgil tehakse raseduse varases staadiumis äigemikroskoopia, tupe bakterioloogiline külv taimestiku leidmiseks, kraapide PCR-uuring ja TORCH kompleksi uuring. Rühma rasedad naised kõrge riskiga emakasisese infektsiooni tekkeks on näidustatud invasiivne sünnieelne diagnoos (koorioni villuse aspiratsioon, amniotsentees koos uuringuga lootevesi, kordotsentees koos uuringuga nabaväädi veri). tuvastab otoakustiliste emissioonide tunnused.

Emakasiseste infektsioonide ravi

Emakasiseste infektsioonide ravi üldpõhimõtted hõlmavad immunoteraapiat, viirusevastast, antibakteriaalset ja sündroomiravi.

Immunoteraapia hõlmab polüvalentsete ja spetsiifiliste immunoglobuliinide, immunomodulaatorite (interferoonide) kasutamist. Sihtotstarbeline viirusevastane ravi viiakse läbi peamiselt atsükloviiriga. Bakteriaalsete emakasiseste infektsioonide antimikroobseks raviks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid) ja makroliide.

Emakasiseste infektsioonide sündroomravi on suunatud kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste, hemorraagilise sündroomi, hepatiidi, müokardiidi, kopsupõletiku jne individuaalsete ilmingute leevendamisele.

Prognoos ja ennetus, tuleb vaktsineerida hiljemalt 3 kuud enne eeldatavat rasedust. Mõnel juhul võivad emakasisesed infektsioonid olla raseduse kunstliku katkestamise aluseks.

Ükskõik milline nakkushaigused raseduse ajal võib põhjustada loote nakatumist. Patoloogia tunnused ei ilmne kohe, kuid tagajärjed võivad olla väga rasked. Emakasisene infektsioon (IUI) on raskesti diagnoositav ja raskesti ravitav. Loote muutused väljenduvad mittespetsiifiliste sümptomitena, mida ei saa alati kasutada infektsiooni kahtlustamiseks.

Etioloogia ja levimus

Loote emakasisese infektsiooni tekke põhjused on seotud ema nakatumisega raseduse ajal või kroonilise infektsiooni aktiveerumisega. Täpset esinemissagedust ja levimust ei ole kindlaks tehtud, kõik nakkusega rasedused ei too kaasa sünnitust ning varajase raseduse katkemise põhjuseid pole alati võimalik kindlaks teha. Erinevate uuringute kohaselt kaasneb emakasisene infektsioon kuni 10% kõigist rasedustest.

Etioloogilised tegurid on erinevat tüüpi mikroorganismid:

• punetised, herpes, hepatiit, HIV viirused;
• süüfilise, tuberkuloosi, STI-de bakterid;
• algloomad: toksoplasma;
• perekonna Candida seened.

Levinud on ka mitme patogeeni kombinatsioon.

On olemas TORCHi kompleksi kontseptsioon. See lühend tähistab kõige levinumate lootehaigusi põhjustavate patogeenide ladinakeelseid nimetusi. Need sisaldavad:

• T – toksoplasmoos;
• O – muud patogeenid, sealhulgas süüfilis, hepatiit, mükoplasma, kandidoos ja paljud muud infektsioonid;
• R – punetised;
• C – tsütomegaloviirus;
• H - herpes.

Vastsündinute emakasisesed infektsioonid põhjustavad surma enne 1-aastaseks saamist 30% juhtudest ja kaasasündinud väärarenguid 80% juhtudest.

Kõige sagedamini mõjutavad loodet viirused, palju harvemini bakterid ja seened. Need võivad põhjustada viiruse aktiveerimise sekundaarset haigust.

Tagajärjed sõltuvalt nakkuse kestusest

Suurim oht ​​sündimata lapsele on ema esmane nakatumine raseduse ajal. Tema keha peab intensiivselt tootma kaitsvaid antikehi ja seetõttu ei suuda ta loodet kaitsta. Kui patogeen aktiveerub või taaskohtumine toimub, on tagajärjed vähem olulised. Emal on patogeeni vastased antikehad juba olemas, nii et haigus kulgeb palju kergemini ja last kaitseb ema immuunsus.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed lootele sõltuvad nakatumise perioodist. Embrüo moodustumise esimese 2 nädala jooksul on peamiste kudede munemine häiritud, mistõttu toimub spontaanne areng. Õigem on nimetada blastopaatia tulemust biokeemiline rasedus, sest viljastatud munarakk võib olla peal esialgne etapp ja naine ei saa oma olukorrast teada. Sel juhul saab rasedust registreerida ainult vereanalüüside abil.

Patogeeni tungimisel 2-10 rasedusnädala jooksul tekivad rasked väärarengud, mis on rakukahjustuse ja elundi moodustumise katkemise tagajärg. Sageli ei sobi need kokku elu ja lõpuga emakasisene surm, surnult sünd või surm esimestel elukuudel.

Loote nakatumine 11. ja 28. rasedusnädala vahel põhjustab fetopaatiat. Loote keha on juba võimeline põletikuliseks reaktsiooniks; Kuid põletiku mehhanism ei ole täielik. Pärast esimest faasi - muutust - ei toimu teist - eksudatsiooni, mille tagajärjel tekib leukotsüütide sissevool ja ainete vabanemine, mis on suunatud nakkusetekitaja lokaliseerimisele. Põletiku kolmas faas on väljendunud - proliferatsioon, kui toimub sidekoe suurenenud süntees ja patoloogilise fookuse piiritlemine. Seetõttu on sel perioodil nakatunud lapsed sündinud üksikute elundite defektidega, sageli fibroelastoosi, hüdroonefroosi ja polütsüstiliste haigustega.

Kui loote nakatumine toimub hilja, 28-40 nädalat, siis tekib täisväärtuslik põletikuline reaktsioon, mis hõlmab mitut elundit. Laps sünnib entsefaliidi, nefriidi, hepatiidi, kopsupõletikuga.

Nakatumine võib tekkida ka sünnituse ajal. Tekib ühe-kahe organi põletik, kõige sagedamini kannatavad alumised Hingamisteed ning diagnoositakse maks, kopsupõletik ja hepatiit.

Infektsiooni tunnused

Loote nakkusprotsessi kliinilised tunnused on mittespetsiifilised. Raseduse ajal võivad mõned infektsioonid esineda naistel, kellel on minimaalsed sümptomid. Emakasisese loote infektsiooni tunnuste hulka kuuluvad diagnoositud fetoplatsentaarne puudulikkus ja (FGR). Põletikuliste protsessidega kaasneb sageli polühüdramnion, harvem tekib oligohüdramnion.

Madal platsentatsioon võib samuti olla indikaator nakkuse esinemisest emakas, sageli kroonilistest põletikulistest protsessidest, nagu endometriit.

Loote maksa ja põrna suuruse suurenemine viitab emakasisesele haigusele. Patoloogiat võib kahtlustada deembrüogeneesi häbimärgistusega lapse sündimisel. Need on väikesed arenguanomaaliad, mis üldist tervist oluliselt ei mõjuta, kuid viitavad emakasiseselt tekkinud haigustele. Need sisaldavad:

• kolju struktuuri kõrvalekalded, madal laup, suured kulmuharjad;
• muutused silmade kujus, lõualuu ja lõua kujus, nina kõverus;
• liiga väljaulatuvad kõrvad, loomuliku kumeruse puudumine, tragus;
• kaela kõverus, nahavoldid sellel;
• kuju muutused rind, kõhu song;
• lühike või pikad sõrmed, nende sulandumine, põikisuunaline soon peopesal, sõrmede kumerus;
• kliitori suurenemine, krüptorhidism, väikesed häbememokad;
• kallid ja tumedad laigud, hemangioomid.

Kuid emakas tekkinud patoloogiate diagnoosimiseks on vaja tuvastada 5 või enam stigmat.

Vastsündinul võivad olla hingamishäired, haigused südame-veresoonkonna süsteemist. Füsioloogiline kollatõbi Seda on raskem taluda ja selle kulg on pikem. Nahk võib kattuda lööbega, esineda neuroloogilisi häireid ja palavikulisi seisundeid.

Kuid täpset diagnoosi saab teha alles pärast diagnoosi.

Riskitegurid

Emakasisese infektsiooni edasikandumise mehhanism võib olla kolme tüüpi:

• tõusev – ema reproduktiivtraktist;
• transplatsentaarne - kroonilise või ägeda infektsiooni koldeid ema kehas;
• laskuv - läbi munajuhade;
• sünnitusjärgne – sünnituse ajal.

Võttes arvesse loote võimalikke nakatumise teid, peab naine rasestumiseelsel perioodil desinfitseerima olemasoleva nakkuse kolded. Vajalik on saavutada krooniliste nakkuspatoloogiate (tonsilliit, sinusiit, põiepõletik) remissioon, suuõõne puhastamine ja kaariese hammaste ravi.

On tuvastatud riskifaktorid, mis suurendavad IUI tekke tõenäosust. Vürtsikas põletikuline protsess mis esineb raseduse ajal, eriti esmakordselt, suurendab oluliselt loote nakatumise võimalust. Esimesel trimestril, kui platsenta pole veel moodustunud, on bakteriaalse floora mõju tõenäosus suurem. Järgnevatel trimestritel, kui platsenta on juba võimeline säilitama suuri patogeenide rakke, areneb sagedamini viiruspatoloogia.

Kroonilised kahjustused võivad põhjustada patogeenide levikut hematogeenselt, lümfogeenselt või implantatsiooni teel. Haiguse oht suureneb immuunsuse vähenemisega. Kerge immuunsupressioon on loomulik protsess. See toimub progesterooni mõjul, mis pärsib äratõukereaktsiooni vältimiseks kohalikku kaitsevõimet munarakk, mis on ema kehale osaliselt võõras. Kuid pikaajalised kroonilised haigused, somaatilised patoloogiad, hüpotermia ja ülekuumenemine, stressirohked olukorrad võib immuunsüsteemi veelgi pärssida.

Platsenta läbilaskvuse rikkumine, mis ilmneb raseduse patoloogilise kulgemise ajal, suurendab nakkusetekitaja lootele edasikandumise võimalust. Mõjutatud on ka platsenta ise, sellesse võivad tekkida verevalumite kolded, lupjumised ja mitmesugused kandmised, mis rikuvad loote verevoolu. See põhjustab selle kroonilisust ja arengupeetust.

Ohuteguriks on ka kehvad sotsiaalsed tingimused. Tekivad tingimused halvaks hügieeniks ja on võimalik kokkupuude nakkuspatsientidega. Madalatest sotsiaalsetest kihtidest pärit naised on tõenäolisemalt nakatunud sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse.

Suuremate infektsioonide tunnused

Igal haigusel on oma omadused, patogenees, kulg ja emakasisene infektsioon.

Toksoplasmoos

Kaasasündinud toksoplasmoos areneb nakatumisel 26 nädala pärast, kui sünnihetke lähenedes suureneb sellise tulemuse tõenäosus. Kui infektsioon tekib esialgsed tingimused, juhtub spontaanne raseduse katkemine või loote surm.

Klassikaline märkide kolmik on korioretiniit, mikrotsefaalia ja vesipea. Kuid see ei juhtu alati. Arvestades loote raskeid väärarenguid ja puuet, pakutakse toksoplasmoosi põdenud rasedatele rasedust katkestada. meditsiinilised näidustused kuni 22 nädalat.

Herpes simplex

Herpes simplex viirused on kõige levinumad täiskasvanute seas. Esimene tüüp avaldub valdavalt huulte lööbena, teine ​​aga anogenitaalset piirkonda. Viirused võivad jääda varjatuks pikka aega ja ilmuda alles siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud.

Platsenta kaitseb loodet nakkuse eest hästi, seega on kaasasündinud herpese juhud harvad. Emakasisene herpeetiline infektsioon võimalik vireemiaga emal esmase infektsiooni ajal tiinuse ajal. Kui see juhtub varases staadiumis, on see võimalik spontaanne katkestus Rasedus. Hilisemates etappides iseloomustab IUI-d erinevate organite kahjustus.

Hiline suguelundite herpes võib sünnituse ajal põhjustada infektsiooni. Kui see on ema haiguse retsidiiv, kaitsevad last tema antikehad. Esmase infektsiooni korral tekib vastsündinu tõsine kahjustus.

Vastsündinu jaoks ähvardab herpes neuroloogilisi tüsistusi. Nende raskusaste sõltub nakatumise ajast. Mida varem, seda ulatuslikum kahju närvisüsteem ja raskemad ilmingud. Närvisüsteemi kahjustuse, entsefaliidi nähud ei ilmne kohe, vaid 2 nädalat pärast sündi. Kui seda ei ravita, sureb 17%.

Genitaalherpese esmase nakatumisega (hiljem) tekib vastsündinule tõsine kahjustus, mis sageli põhjustab surma

Leetrid

Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Rasedus ei mõjuta patoloogia kliinilisi ilminguid. Leetrite viiruse mõju rasedusele on vastuoluline. Teratogeensuse oht on väike, kuid on tõendeid membraanide kahjustuse ja ohu kohta enneaegne sünnitus leetritega naistel.

Vastsündinu haigestub ainult siis, kui ema haigestub 7 päeva enne sündi või nädala jooksul pärast sündi. Patoloogia ilmingud võivad olla erinevad - kergest kuni fulminantse kulgni, mis lõpeb surmaga. Sünnitusjärgne infektsioon põhjustab haiguse kergeid ilminguid, mis ei ole lapsele ohtlikud.

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi ja antikehade tuvastamise põhjal. Ravi on sümptomaatiline.

Leetrite vastu vaktsineerimine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kuid see patoloogia on lisatud lapsepõlves läbi viidud ennetavate vaktsineerimiste kalendrisse.

Raseduse ajal diagnoositakse mitut tüüpi emakasiseseid infektsioone ainult siis, kui ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud. Erandid on järgmised: ohtlikud haigused, nagu HIV, süüfilis. Samuti tuleb naist uurida gonorröa suhtes. Regulaarsete ajavahemike järel ja eritumise kaebuste korral võetavad määrded aitavad desinfitseerida suguelundeid ja ennetada nakatumist sünnituse ajal.

Vastsündinute emakasisene infektsioon on tõsine meditsiiniline patoloogia. Mõnel juhul võib see lõppeda surmaga või põhjustada lapse puude. Enamasti on süüdlased viirused. Vastsündinute emakasiseste infektsioonide levinumad põhjused on punetised, toksoplasmoos, parvoviirus jne.

Kõige ohtlikum on olukord, kui ema nakatub viirusega pärast viljastumist või vahetult enne seda. Mõned infektsioonid tekivad märkamatute sümptomitega ja seetõttu tuleb lapse planeerimisel enne rasedust läbida testid. Nende hulgas on neid, mis näitavad M- ja G-antikehade sisaldust veres. Nende antikehade koostise ja nende tuvastamise põhjal saab arst järeldada, kas naisel on esmane infektsioon. või retsidiiv. Ja nende andmete põhjal arvutage riskid sündimata lapsele, kes pole veel eostatud. Mõnikord on vaja ravi või peate lihtsalt ootama veidi enne rasestumist, et laps sünniks tervena.

Niisiis, kui herpes esineb raseduse ajal esimest korda elus, põhjustab see peaaegu alati lapsele tüsistusi. Ja mida lühema perioodi jooksul see nakatub, seda rohkem halvem prognoos. Seega tekib embrüol esimesel trimestril arvukalt arenguhäireid. Sageli "vabaneb" keha selle tagajärjel elujõulisest lootest ja toimub spontaanne raseduse katkemine. Genitaalherpese kordumine põhjustab harva lapse nakatumist platsenta kaudu, vere kaudu, sagedamini toimub see kokkupuutel loomulik sünd. Seejärel ilmnevad vastsündinute emakasisese infektsiooni tagajärjed sellele haigusele tüüpilise lööbe, limaskestade kahjustuste, tugeva palaviku, neuroloogilised häired, hingamispuudulikkus, silmahaigused jne.

Esimesel juhul saab ultraheli abil tuvastada loote emakasisese infektsiooni või täpsemalt selle kaudseid tunnuseid, see on väike kaal, enneaegne valmimine platsenta, polühüdramnion või oligohüdramnion, lootevee nöörid, madal kehaline aktiivsus jne Kui nakatumine toimub sünnituse ajal, ilmnevad haiguse sümptomid esimestel päevadel pärast sündi. Laps sünnib pealtnäha tervena. Vastsündinud lapsel puuduvad emakasisese infektsiooni sümptomid. Kuid peagi ilmnevad letargia, hingamis- ja refleksiprobleemid, neuroloogilised probleemid, halb isu ja uni, regurgitatsioon. Paljuski ülaltoodust võib ema ise märgata, rohkemgi konkreetsed märgid- iga päev sünnitusmajas lapsi ülevaatav neonatoloog.

Tsütomegaloviirus on ohtlik ka raseduse ajal. Kuid paljud vastsündinud, kes nakatuvad sellesse enne sündi, on asümptomaatilised. Ainult 20% lastest on selged kliinilised ilmingud.

Emakasiseste infektsioonide ravi vastsündinutel sõltub patogeeni (patogeeni) tüübist ja sümptomitest. Need võivad olla antibiootikumid (antibakteriaalsed ained), immuunsüsteemi toetavad ravimid, viirusevastased ja taastavad ravimid. Lisaks viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on koheselt parandada lapse heaolu ja toetada tema elu.