Väike vahe kahe keisrilõike vahel – millised on ohud? Keisrilõige Paus keisrilõigete vahel.

Sünnituseelsetes kliinikutes võib üsna sageli kuulda, et kordussünnitus pärast keisrilõiget toimub sama stsenaariumi järgi ja loomulik sünnitus on sel juhul välistatud. Kuid tegelikult loobutakse sellest tavast üha enam, kuna loomulikul teel sünnitamiseks on reaalne võimalus isegi siis, kui eelmine sünnitus lõppes operatsiooniga.

Tänapäeval tehakse teist keisrilõiget ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel. Ja kui teine ​​rasedus, nagu ka esimene, lõpeb keisrilõikega, pakutakse naisele täielikku steriliseerimist. Kuna kolmas rasedus pärast teist keisrilõiget on äärmiselt ebasoovitav, muutub see ohtlikuks mitte ainult tervisele, vaid ka ema ja lapse elule.

Millal on näidustatud teine ​​keisrilõige?

Teise sünnituse ajal tehakse keisrilõige, kui naisel on diabeet, kõrge vererõhk, lühinägelikkus, võrkkesta irdumine või hiljutine traumaatiline ajukahjustus.

Lisaks tehakse teine ​​plaaniline keisrilõige, kui naisel on sellised anatoomilised tunnused nagu kitsas vaagen, vaagna luud väljaulatuvad osad ja mitmesugused deformatsioonid. Mitmekordse raseduse korral on keisrilõike kordumise tõenäosus suur.

Suurt rolli mängib esimese keisrilõike tulemus: kui operatsioon lõppes tüsistustega, pärast seda on arm ebakompetentne, siis teine ​​sünnitus viiakse läbi keisrilõike abil.

Riskirühma kuuluvad ka need naised, kes rasestusid uuesti varem kui 2 aastat pärast operatsiooni, samuti need, kes tegid aborti eelmise keisrilõike ja selle raseduse vahel. Emaka kuretaažil on äärmiselt negatiivne mõju armide tekkele.

Korduvat operatsiooni ei saa vältida need naised, kellel on pärast esimest keisrilõiget pikiõmblus ja need, kellel on armis platsenta previa. Ja ka siis, kui armis domineerib lihase asemel sidekude.

Kas teine ​​keisrilõige on ohtlik?

Kui kaalute teist plaanilist keisrilõiget, peate mõistma, et sellega kaasnevad suuremad riskid kui esimesega. Korduv keisrilõige põhjustab sageli tüsistusi, nagu põie, soolte ja kusejuha vigastused. Selle põhjuseks on liimimisprotsessid - keisrilõike ja muude ribaoperatsioonide sagedased kaaslased.

Lisaks suureneb ka selliste tüsistuste sagedus nagu aneemia, vaagnaveenide tromboflebiit ja endometriit. Ja mõnikord tekib olukord, kus avanenud hüpotoonilise verejooksu tõttu, mida ei saa peatada, peavad arstid naise emaka eemaldama.

Kuid operatsiooni tõttu ei kannata ainult ema. Lapse jaoks on teist keisrilõiget seostatud selliste riskidega nagu ajuvereringe halvenemine ja hüpoksia – pikema anesteesia mõju all viibimise tagajärg. Tõepoolest, teise keisrilõike ajal kulub loote läbitungimiseks ja naise kõhuõõnde eemaldamiseks palju rohkem aega kui esimesel korral.

Kuidas teist keisrilõiget tehakse?

Korduva keisrilõike korral tehakse sisselõige piki olemasolevat õmblust. Teisisõnu, vana õmblus on välja lõigatud. See mõnevõrra raskem ja pikem kui esimese operatsiooni ajal. Ja paranemisperiood pikeneb. Naine tunneb operatsioonijärgset valu kauem.

Õmbluse moodustumine pärast teist keisrilõiget võtab veidi kauem aega kui pärast esimest korda. See protsess vajab kontrolli, kuna ei saa välistada mitmesuguseid tüsistusi, nagu adhesioonid, mädanemine ja muud ebameeldivad hetked.

Kuid pole vaja enne tähtaega ärrituda. Tõenäoliselt püüab teie arst, võttes arvesse viimase keisrilõike põhjust, teha kõik, et välistada teise operatsiooni võimalus ja sünnitate lapse loomulikult.

Hoolimata günekoloogide hoiatustest otsustavad paljud naised kolmanda raseduse kasuks, olles selja taga kaks keisrilõiget. Kas peale 2 keisrilõiget on võimalik teha kolmas keisrilõige ja milliseid ohte see manipuleerimine endaga kaasa võib tuua?

Rasedus pärast teist keisrilõiget: millal on see keelatud?

Pärast teist keisrilõiget nõuavad enamik arste munajuhade ligeerimist - steriliseerimist. See naise tervise pärast muretsemise ilming pole juhuslik - mitte igaüks ei suuda pärast kahte kirurgilist sünnitust kolmandat rasedust tüsistusteta taluda. Probleemid võivad alata esimestest nädalatest. Nende minimeerimiseks tuleks rasedust planeerida koos arstiga.

Miks on sünnitusarstid-günekoloogid nii mures, kui tegemist on kolmanda rasedusega pärast 2 kirurgilist sünnitust? Sellel on mitu põhjust.

Esiteks võib eelnev keisrilõige, nagu iga kõhuoperatsioon, viia moodustumiseni.

Adhesioonid on sidekoe kiud, mis võivad muuta siseorganite asendit, pingutada munajuhasid ja seeläbi kitsendada nende valendikku. Operatsiooni läbinute vaagnavalu on kaudne näitaja liimimisprotsessi arengust. Sellises olukorras muutub isegi rasestumine problemaatiliseks.

Teiseks muutuvad keisrilõike tavaliseks tagajärjeks suguelundite tüsistused, mis vähendab emaks saamise võimalusi. Kuid isegi kui rasedus toimub, on spontaanse raseduse katkemise oht. Traagilise tulemuse tõenäosus on eriti suur varases staadiumis, kuid hilisemates staadiumides on ka raseduse katkemise oht.

Kolmandaks võib arm emakal saada takistuseks platsenta normaalsele kinnitumisele. Sobiva koha otsimisel võib platsenta rännata mööda emaka seina. Teine seotud tüsistus on villi sissekasv, mis viib.

Platsenta kinnitumise häired võivad põhjustada kroonilist loote platsenta puudulikkust ja loote hüpoksiat, mis on ohtlik emakasisese kasvupeetuse tõttu.

Kõige tõsisem tüsistus on emaka rebend – ägedalt arenev seisund, millega kaasneb ulatuslik verejooks. Sageli ei jää laps pärast seda ellu, kõik arstide jõupingutused on suunatud ema elu päästmisele.

Emaka rebenemisel tekib dissemineerunud intravaskulaarse hüübimissündroom: esmalt areneb vere hüübimise tõus, seejärel üleminekuseisund, kus verehüübed vahelduvad vedela osaga, seejärel tekib hüpokoagulatsioon ja raske verejooks, mida on peaaegu võimatu peatada.

Enne kolmandat korda rasestumist peate kaaluma plusse ja miinuseid. Kolmanda raseduse kombinatsioon - kolmas keisrilõige koos ebakompetentse armi tunnustega emakal on absoluutselt vastunäidustatud. Need sisaldavad:

1. Õõnsuste olemasolu vastavalt ultraheli tulemustele.
2. Paksus 1,5-2,5 mm.
3. Turse armi piirkonnas.

Muude vastunäidustuste loetelu vastab neile, mis on raseduse planeerimisel. Peamiselt:

• kõrge raskusega siseorganite kroonilised haigused;
• haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• autoimmuunhaigused;
• nakkushaigused ägedas staadiumis.

Mis on kolmanda keisrilõike oht?

Iga toiminguga kaasneb varjatud oht. See kehtib ka juhtudel, kui tehakse kolmas keisrilõige.

Arstide mure operatsiooni edenemise ja tulemuste pärast on seotud järgmisega:

• varasemate sekkumiste adhesioonid suurendavad soolte või põie vigastuste ohtu;
• võimalik on tõeline platsenta accreta - sel juhul lõpetatakse operatsioon emaka eemaldamisega ilma lisanditeta.

Vaatamata keisrilõikega kaasnevatele ohtudele ei tohiks loomulikul teel sünnitamist isegi kaaluda. Kahe või enama armi olemasolu emakal on operatsiooni absoluutne näidustus.

Kolmanda keisrilõike tunnused ja võimalikud tüsistused

Kuidas toimub kolmas keisrilõige? Üldiselt on protseduur sama, mis eelmistes. Siiski on mõned funktsioonid:

• Operatsioon tehakse emakal olemasoleva armi piires.
• Manipuleerimise ajal on hemostaasi kontroll väga oluline, et vältida verejooksu tekkimist emaka või kõhuõõne veresoontest.
• Armiga emakas tõmbub kokku hullemini, mistõttu oksütotsiini intravenoosne manustamine hoiab ära hüpotoonilise verejooksu.

Mis rasedusnädalal tehakse kolmas keisrilõige? See sõltub ema ja lapse seisundist. Vastavalt meditsiinilistele standarditele võib sünnitus alata juba 38 nädala pärast. Mõnes sünnitushaiglas eelistavad nad teha järgneva keisrilõike samaaegselt eelmisega.

Vastavalt elulistele näidustustele tehakse operatsioon igal ajal.

Pärast operatsiooni võivad tekkida mitmesugused tüsistused:

• verejooks operatsioonijärgsel perioodil;
• soole hüpotensioon;
• mädane-septiline infektsioon;
• trombootilised tüsistused;
• emaka subinvolutsioon;
• armi ebaõnnestumine;
• aneemia.

Millal planeerida rasedust pärast 2 keisrilõiget?

Kui naine plaanib lapsi, pole kolmas rasedus aasta pärast keisrilõiget kõige sobivam variant. Soovitatav on oodata 2-3 aastat, läbida põhjalik uuring ja alles siis otsustada järgmise sünnituse üle.

Kui aga rasedus tekib aasta jooksul pärast teist keisrilõiget, ei ole abort ohutu viis probleemi lahendamiseks! Sel juhul on vaja ultraheli abil uurida emaka armi seisukorda ja külastada sünnitusabi-günekoloogi.

Kõik sekkumised emakaõõnde võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja halvendada raseduse prognoosi. Seetõttu on oluline pärast sünnitust valida enda jaoks sobivaim rasestumisvastane meetod.

Julia Ševtšenko, sünnitusarst-günekoloog, eriti saidi jaoks

Kasulik video

Olles juba korra läbi elanud tõsise sünnitustüsistuse (keisrilõige), esitavad naised, kes otsustavad teist korda sünnitada, endalt palju küsimusi: kuidas sünnitada, mitu nädalat, kuidas end sünnituseks ette valmistada ja muud. Püüame vastata peamistele.

Kas teha või mitte teha?

Esimene asi, mis lapseootel emadele muret teeb, on see, kas planeeritud teine ​​keisrilõige on vajalik. Põhimõtteliselt tuleb üsna sageli ette olukordi, kus naised sünnitavad pärast esimest keisrilõiget oma teise lapse loomulikul teel. Loomulikult tuleks sellisele sünnitavale naisele rohkem tähelepanu pöörata, kuid see on fakt. Kui teie arst leiab enne sünnitust läbivaatust tehes, et olete võimeline iseseisvalt sünnitama, siis ärge kartke: arst teab kindlasti paremini. Enne järelduse tegemist günekoloog:

• Hinnake emakaarmi seisundit, kas see on piisavalt tugev ja moodustunud. Kui teie järgnev rasedus tekkis mitte varem kui 2-3 aastat eelmisest (st esimene keisrilõige tehti vähemalt 2 aastat tagasi), on spontaanne sünnitus tõenäoline, kuid muude tüsistuste korral on võimalik ka keisrilõige. .
• Uurige, mitu rasedust lõppes sünnitusega ja millised omadused neil olid. Kui olete sünnitanud keisrilõikega rohkem kui üks kord, vajab see sünnitus ka kirurgilist sekkumist.
• Võtab kokku teie üldise tervise. Kui teile tehti esimene keisrilõige meditsiinilistel põhjustel, mis on juba kõrvaldatud, haigused on paranenud ja teie tervis on heal tasemel, siis on täiesti võimalik, et peate valima loomuliku sünnituse või teise keisrilõike vahel osa. Kui keisrilõike põhjuseks olid kehaomadused, mis ei võimalda sünnitust, siis küsimus laheneb iseenesest: arst nõuab, et ka teine ​​sünnitus toimuks keisrilõikega.
• Tehke järeldused loote seisundi (selle esitusviis, suurus), platsenta asukoha, üksik- või mitmiksünnituse kohta. Kui need parameetrid võimaldavad teil iseseisvalt sünnitada (õige esitus, üksikrasedus, väike beebi kaal, platsenta armipiirkonnast kaugel), siis suure tõenäosusega saate ilma keisrilõiketa ilmale tuua teise lapse.
• Pöörake tähelepanu eelmise toimingu sooritamise tehnikale. Kui kasutati pikisuunalist sisselõiget (mis on tehniliselt lihtsam), on teile praktiliselt garanteeritud teine ​​keisrilõige, ka pikisuunaline ja kui teil oli põikilõike, siis võib selline arm oma tiheduse tõttu planeerida loomulikku sündi.

Rasedust pärast keisrilõiget jälgitakse hoolikamalt alates esimestest nädalatest, sageli saadetakse selline naine ultrahelisse ja jälgitakse tema seisundit. Vastutustundlikud preilid käivad konsultatsioonidel oodatust sagedamini, see kehtib teisel ja kolmandal trimestril, eriti viimastel nädalatel.

Sünnituse ajastus korduva keisrilõike kaudu

Loomulikult on rasedatel oluline teada, millises staadiumis tehakse planeeritud teine ​​keisrilõige, et valmistuda ja kuidas see kulgeb. See oleneb raseda ja loote seisundist: mida keerulisem rasedus, suurem loode, õhem arm, seda varem määratakse plaaniline keisrilõige. Oluline on ka see, kui palju lapsi te kannate: kui rasedus on mitmikrasedus, planeeritakse operatsioon tavapärasest varem. Enamasti määratakse kirurgilise sekkumise kuupäev paar nädalat varasemaks ehk 38. nädalal, kuid erijuhtudel võib neid määrata isegi 37. nädalal või varem, kui on viiteid nii varajaseks sünnituseks.

On juhtumeid, kui naine ei kanna last isegi 36-nädalaseks: arm lahustub. Kui arst avastab sellise raseduse tüsistuse, saadetakse patsient kohe operatsioonilauale ja pole vahet, mitu nädalat ta rasedust on, sest see on peamiselt sünnitava naise elu päästmine. .

Kui soovite teada, kui kaua kulub enamikul naistel korduv keisrilõige, võite lugeda nende hinnanguid protseduuri kohta. Interneti-blogide ja foorumite lehtedel arutavad daamid elavalt teemal "keisrilõike kordumine", jagavad oma kogemusi, annavad üksteisele nõu, moodustavad linnade kaupa rühmi ja kirjutavad isegi kontakte spetsialistidest, kelle töö neile meeldis.

Tüsistused

Valmistudes operatsiooniks nagu teine ​​planeeritud keisrilõige, peaks naine olema valmis mitmesugusteks tüsistusteks. Esiteks võib teisel korral emakakoe terviklikkuse rikkumine põhjustada tõsist verejooksu ja arst peab ema elu päästmiseks vajadusel kasutama elundi täielikku eemaldamist - nad teevad hüsterektoomia.

Samuti võib igasugune kirurgiline sekkumine põhjustada adhesioonide teket vaagnapiirkonnas, mis tähendab, et teine ​​keisrilõige muutub keeruliseks ja väärtuslikku aega kulub vanade armide väljalõikamisele (vajadusel).

Lapse jaoks (isegi kui see on planeeritud) on keisrilõige (eriti teine ​​ja järgnevad) samuti väga riskantne ettevõtmine: ta on oma ema kõhus, kes tuimestatakse tugevatoimeliste ravimitega, mis tähendab, et ta saab tõsise doosi. neist olenemata sellest, millist tuimestust tehakse - epiduraalanesteesiat või üldnarkoosi. Teise keisrilõike ajal algab sünnitus juba varem, seega ei ole laps veel täielikult välja arenenud ja tema elutähtsad süsteemid algavad teatud viivitusega. Esineb isegi lämbumise (hapnikupuuduse) oht, millel võivad olla tõsised tagajärjed.

Lisaks kõigele eelnevale on naisel pärast teist plaanilist keisrilõike tegemist lihtsalt ohtlik uuesti rasestuda. Isegi kui eelmine rasedus lõppes edukalt, pakutakse naisele ikkagi vabatahtlikku kirurgilist steriliseerimist – emaka eemaldamist. Raseduse ajal pärast teist keisrilõiget on armi või emaka enda rebenemise oht liiga suur ning isegi järgmise sünnituse soodsa tulemuse korral immuunpuudulikkuse, vaagnaelundite põletikuliste protsesside ning kuse- ja suguelundite infektsioonid suureneb mitu korda.

Peate mõtlema, kas soovite teha korduvat keisrilõiget või on teie jaoks oluline iseseisvalt sünnitada, alates esimestest rasedusnädalatest. Valik on alati teie enda teha, see määrab otseselt, kui palju lapsi teil on. Loodame, et see on õige.