Täisaegse vastsündinu pikkus (kõrgus) on 46–52 cm või rohkem, täiskasvanud täisealise vastsündinu keskmine kehakaal on 3400–3500 g vastsündinul on hästi arenenud nahaalune rasvakiht; nahk roosa, elastne; velluskate ei ole väljendatud, juuste pikkus peas ulatub 2 cm-ni; kõrva ja nina kõhred on elastsed; küüned on tihedad, ulatudes välja sõrmede servadest. Nabarõngas asub häbemelihase ja xiphoid protsessi vahel. Poistel on munandid langetatud munandikotti. Tüdrukutel katavad häbememokad suured häbememokad. Lapse nutt on vali. Lihastoonus ja piisava jõuga liigutused. Imemisrefleks on hästi väljendunud.

Pea kraniaalse osa peamine omadus on see, et selle luud on ühendatud kiuliste membraanidega - õmblustega. Piirkonnas, kus õmblused ühinevad, on fontanellid - laiad sidekoe alad. Suur pea võib muuta oma kuju ja mahtu, kuna õmblused ja fontanellid võimaldavad kolju luudel üksteisega kattuda. Tänu sellele plastilisusele kohandub pea ema sünnikanaliga. Olulisemad loote kolju luid ühendavad õmblused on järgmised: kahe parietaalluu vahelt läbiv sagitaalõmblus; eesmine õmblus - kahe eesmise luu vahel; koronaalõmblus - esi- ja parietaalluude vahel; lambdoid (kukla) õmblus – kuklaluu ​​ja parietaalluu vahel. Loote peas olevate fontanellide hulgas on praktilise tähtsusega suured ja väikesed fontanellid. Suur (eesmine) fontanel on rombikujuline ja asub sagitaal-, frontaal- ja koronaalsete õmbluste ristumiskohas. Väike (tagumine) fontanel on kolmnurkse kujuga ja on väike süvend, milles sagitaalsed ja lambdoidsed õmblused koonduvad.

Täisaegse küpse loote pea on järgmiste mõõtmetega:

1) sirge suurus (ninasillast kuklaluu ​​eendumiseni) – 12 cm, peaümbermõõt mööda sirget – 34 cm;

2) suur kaldus suurus (lõuast kuklakujuni) – 13–13,5 cm; pea ümbermõõt – 38–42 cm;

3) väike kaldus suurus (alakuklaalusest lohust suure fontanelli eesmise nurgani) – 9,5 cm, peaümbermõõt – 32 cm;

4) keskmine kaldus suurus (kuklaalusest lohust kuni otsmiku peanaha piirini) – 10 cm; pea ümbermõõt – 33 cm;

5) vertikaalne või vertikaalne suurus (krooni ülaosast keelealuse piirkonnani) - 9,5-10 cm, pea ümbermõõt - 32 cm;

6) suur põikimõõt (parietaalsete mugulade suurim kaugus) – 9,5 cm;

7) väike põikimõõt (koronaalse õmbluse kõige kaugemate punktide vaheline kaugus) – 8 cm.

Loote keha mõõtmed on järgmised:

1) õlavöötme suurus (õlarihma läbimõõt) – 12 cm, õlavöötme ümbermõõt – 35 cm;

2) tuhara põikimõõt – 9 cm, ümbermõõt – 28 cm.

• 
  Pea täistähtaeg küps lootele on järgmine mõõtmed
  Mõõtmed torso lootele järgmised: 1) suurusõlad (õlarihma läbimõõt) – 12 cm, õlavöötme ümbermõõt – 35 cm


• 
  Märgid küpsus lootele, mõõtmed pead Ja torso küps lootele. Pikkus (kõrgus) küps täisaegsel vastsündinul on pikkus 46–52 cm või rohkem, moodustades c. Laadimine.


• 
  Märgid küpsus lootele, mõõtmed pead Ja torso küps lootele. Pikkus (kõrgus) küps täisealise vastsündinu pikkus on vahemikus 46–52 cm või rohkem, keskmiselt... rohkem ".


• 
  Märgid küpsus lootele, mõõtmed pead Ja torso küps lootele. Pikkus (kõrgus) küps täisaegsel vastsündinul on pikkus vahemikus 46–52 cm või rohkem, moodustades c. Raseduse diagnoosimine.


• 
  Sünnituse alguses võib avastada, et mõõtmed vaagna ja pead lootele ei vasta üksteisele.
  Tuharseisu esitlusega märgid hüdrotsefaalia avastatakse alles pärast sündi torso.


• 
  Sünnitus loomuliku sünnitusteede kaudu on võimalik platsenta enneaegse irdumise kerge vormi korral, kui tegemist on tsefaalse esinemisega. lootele, kell küps emakakael, vastavus pead lootele ema vaagen ja allub normaalsele sünnitusele...


• 
  Sünnitus pikendusesitlusega pead lootele.
  Riidepuu sisemine pöörlemine ja sellega seotud välimine pöörlemine torso lõpeb vaagnast väljapääsu juures ja seda iseloomustab asjaolu, et riidepuud on paigaldatud sirgjooneliselt suurus.


• 
  Painutamisel pea lootele pakutakse kõige vähem suurus.
  Pikenduse ajal sünnivad suguelunditest järjestikku parietaalne piirkond, otsmik, nägu ja lõug. Väline pööre pead Ja sisemine pööre torso.


• 
  Anterotsefaalne esitlus lootele(pikenduse esimene aste). Sel juhul on suur fontanel traat, pea otsene suurus läbib vaagna tasapinda.


• 
  Sünd pead. Kui vajutate, venib suguelundite pilu pea lootele.
  Samal ajal seisavad riidepuud sirgelt suurus vaagen (õlgade sisemine pöörlemine). Sünd torso.

Leitud sarnaseid lehti:10

Täna loetleme ja kirjeldame lühidalt täisealise vastsündinu tunnuseid. Lisaks peatume postküpsuse ehk enneaegsuse teemadel. Kuidas on võimalik seda lapse pealt kindlaks teha ja kuidas lapsed erinevad? Mida see vastsündinu jaoks tähendab?

Sel põhjusel on vaja teada mitte ainult vastsündinu täisea ja küpsuse märke, vaid ka õigesti diagnoosida ja olla teadlik võimalikest probleemidest. Kui pidada last sünniobjektiks, siis tuleb seda teha pea suurusest lähtuvalt, kuna see on loote keha kõige mahukam osa, mis kogeb sünnitusteid pidi liikumisel kõige suuremaid raskusi. Nüüd teeme ettepaneku rääkida üksikasjalikumalt täisaegse vastsündinu tunnustest.

Täisaegne laps

Mis on loote küpsus? See on lapse teatud seisund, mis iseloomustab siseorganite valmisolekut tagada beebi elu väljaspool emakat. Pärast sündi peab lapse neonatoloog üle vaatama.

Arst peab hindama kolme parameetrit:

• vastsündinud lapse täisajalise sünni kindlaksmääramine, mille märke käsitleme selles jaotises;
• hinnata füüsilise arengu astet;
• morfoloogiline ja funktsionaalne küpsus.

Millist last peetakse täiseaks? Need märgid hõlmavad järgmist:

• sünniaeg - kolmkümmend kaheksa kuni nelikümmend kaks nädalat;
• kehakaal peab olema üle kahe ja poole kilogrammi;
• keha pikkus - alates nelikümmend kuus sentimeetrit või rohkem.

On väga oluline märkida, et vastsündinu täisealisusele viitavad mitmed muud märgid. Me räägime morfoloogilisest ja funktsionaalsest küpsusest. Sellest räägime üksikasjalikumalt edasi. Kõik selles osas öeldu kokkuvõtteks võime esile tõsta täisealise vastsündinu peamised tunnused:

• rasedusaeg;
• kehamass;
• kehapikkus.

Välised märgid

Alustame peamistest märkidest, mis on palja silmaga nähtavad. Selle loendi esimene üksus peaks olema vali ja nõudlik hääl. Teiseks peaks nahk olema roosa ja sametine. Kindlasti pöörake tähelepanu sellele, et vastsündinu nahk peaks olema puhas ja rasvakiht ühtlane. Kolmandaks avatud suure fontaneli olemasolu. Statistika järgi on aga viieteistkümnel protsendil juhtudest lahtine ka väike. Neljas väline märk on aurikli moodustumine, kõik kaared peavad olema selgelt väljendatud. Viies märk on see, et naba asub kõhu keskosas, küüneplaadid peaksid küünefalange täielikult katma. Kuues märk on see, et tüdrukutel on suguelundite avaus suletud ja poistel on munandid laskunud munandikotti.

Funktsionaalsed märgid

Selles jaotises loetleme täisaegse vastsündinu funktsionaalsed tunnused. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• beebi jäsemed peaksid olema liigestest painutatud;
• liigutused on kaootilised ja üsna aktiivsed;
• Lastele on iseloomulik suurenenud lihastoonus;
• kehatemperatuur on stabiilne, võimalikud on kõrvalekalded normaalses vahemikus kuni kuus kümnendikku Celsiuse järgi;
• ka vastsündinu hingamine on stabiilne - nelikümmend kuni kuuskümmend hingetõmmet minutis;
• südamelööke on kuulda hästi, rütmiliselt (norm on sada kakskümmend kuni sada nelikümmend lööki minutis);
• täisealisel beebil on kõik refleksid sümmeetrilised, võimalik tekitada spetsiifilisi.

Vastsündinute spetsiifilised refleksid:

• imemine;
• otsing;
• prehensile;
• proboscis ja teised.

Enneaegsus

Nüüd pöördume lapse enneaegsuse ja järelküpsuse kriteeriumide küsimuse juurde. Enneaegne laps sünnib enne emakasisese arengu lõppu, see tähendab enne kolmekümne seitsmendat rasedusnädalat. Sellistel beebidel on väike kehakaal, mis kaalub alla kahe ja poole kilogrammi, ja nende pikkus ei ulatu neljakümne viie sentimeetrini. Vastsündinutel on probleeme termoregulatsiooniga ja ebapiisav reageerimine välistele stiimulitele. Oluline on märkida statistilist teavet: sellised lapsed sünnivad ligikaudu 10% juhtudest.

Tasub teada, et kui laps sünnib enne 22 nädalat, on olemas termin "äärmuslik enneaegsus". See seisund on piir raseduse katkemise ja enneaegse lapse vahel. Kehakaal on sel juhul määrav: kui see ulatub poole kilogrammini, siis on tegemist enneaegse lapsega ja kõigest gramm vähem on raseduse katkemine.

Enneaegsust klassifitseeritakse tavaliselt vastsündinu kehakaalu järgi.

Enneaegsuse probleemid võivad peituda nii emas või isas kui ka lapses. Need on lühidalt loetletud allolevas tabelis.

Enneaegsuse ilming

Artiklis käsitletud vastsündinu täisperioodi, enneaegsuse ja järelküpsuse tunnused kajastuvad beebi käitumises ja arengus. Kutsume teid rääkima, kuidas vastsündinute enneaegsus avaldub. Nüüd tutvustame üldist kliinilist pilti. Esiteks on vastsündinul keha ebaproportsionaalsus (väga suur pea). Lisaks on kolju õmblused avatud, seega on luud painduvad. Teiseks on kõrvad pehmed. Kolmandaks on laps konnaasendis, kuna täheldatakse lihaste hüpotooniat. Neljas märk on see, et poiste munandid ei ole veel munandikotti laskunud ja tüdrukute suured häbememokad pole veel täielikult välja arenenud. Viiendaks on spetsiifilised refleksid äärmiselt nõrgalt väljendunud. Kuues - pinnapealne ja nõrk hingamine (kuni 54), madal vererõhk (umbes 55-65). Seitsmes - sagedane urineerimine ja regurgitatsioon.

Postküpsus

Millised omadused on sünnijärgsel vastsündinud lapsel? Ema järelküpsuse märke peaks diagnoosima arst, kasutades CTG-d ja ultraheli. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• tööjõu puudumine;
• kõhu ümbermõõdu vähendamine;
• üsna suured puuviljad;
• lapse kolju tihendamine;
• mekoonium amnionivedelikus;
• glükoosi kontsentratsiooni vähenemine amnionivedelikus;
• Uriinianalüüs näitab madalat östriooli taset.

Väärib märkimist, et rasedusjärgset rasedust on kahte tüüpi:

Tõelise järelküpsuse korral on beebil tõsine oht, sest tekib hüpoksia.

Mis on postküpsuse põhjused ja kuidas need mõjutavad last?

Kuidas sünnijärgne rasedus lapsele mõjub? Lapsel on järgmised sümptomid:

• õhuke keha;
• kuiv ja kortsuline nahk;
• naha koorumine;
• loote määrimise puudumine;
• pikad küüned ja juuksed;
• avatud silmad;
• suurenenud aktiivsus.

Pange tähele, et sünnijärgsete vastsündinute nahk omandab kollaka varjundi. Tähtajalise raseduse vältimiseks on väga oluline läbida CTG protseduur kolm korda nädalas (pärast 40 nädalat). Teie lapse südamelöögid ja liigutused aitavad täpselt kindlaks teha, kuidas teie laps tunneb.

Selle nähtuse põhjused pole teada, kuid arstid eristavad kahte suurt rühma:

Pange tähele, et sellel on ka psühholoogiline tegur. Kui lapseootel ema kardab sünnitust ega ole selleks psühholoogiliselt valmis, siis võib rasedus hilineda. Sel juhul vajate lähedaste tuge või psühholoogi konsultatsiooni.

Erinevused täisaegse ja enneaegse lapse vahel

Täisaegsel lapsel on mitmeid omadusi. Ta on valmis eluks väljaspool emakat, tal on teatud refleksid, nahk suudab hoida teatud temperatuurirežiimi, pulss on stabiilne, hingamine ja aktiivsus normaalne. Enneaegne laps on täpselt vastupidine: ta ei ole valmis eluks väljaspool emakat, ta ei suuda temperatuuri hoida, tema pulss ja hingamine on ebastabiilsed, vererõhk madal, vastsündinu refleksid on halvasti arenenud.

Sisukord Loode teatud arenguperioodidel Muutused naise kehas raseduse ajal.
1. Loode teatud arenguperioodidel. Kahe (II) kuu vanune loode. Kahe (II) kuu vanuse loote arengutase.
2. Kolme kuni kuue kuu vanuse loote arengutase. Kolme kuni kuue kuu vanuse loote tunnused.
3. Seitsme kuni kaheksa kuu vanuse loote arengutase. Vastsündinu küpsus. Vastsündinu küpsuse tunnused.
4. Loode kui sünniobjekt. Loote kolju. Loote kolju õmblused. Loote kolju fontana.
5. Loote pea mõõtmed. Väike kaldus suurus. Keskmise kaldus suurusega. Sirge suurus. Suur kaldus suurus. Vertikaalne suurus.
6. Muutused naise kehas raseduse ajal. Ema-loote süsteem.
7. Naise endokriinsüsteem raseduse ajal.
8. Naise närvisüsteem raseduse ajal. Raseduse domineerimine.
9. Naise kardiovaskulaarsüsteem raseduse ajal. Rasedate naiste füsioloogiline aneemia.
10. Naise hingamiselundkond raseduse ajal. Rasedate naiste loodete maht.
11. Naise seedesüsteem raseduse ajal. Maks rasedatel naistel.

Seitsme kuni kaheksa kuu vanuse loote arengutase. Vastsündinu küpsus. Vastsündinu küpsuse tunnused.

Lõpus VII kuu (28 nädalat) loote pikkus on 35 cm, kehamass 1000-1200 g. Sündides ilmnevad sellisel lootel väljendunud enneaegsuse tunnused: nahaaluse rasvkoe kehv areng, kortsus nahk, rikkalik juustulaadne määrimine, kogu keha katvate velluskarvade väljendunud areng. Nina ja kõrvade kõhr on pehme, küüned ei ulatu sõrmede ja varvaste otsa. Poistel ei ole munandid veel laskunud munandikotti, väikesed häbememokad ei ole kaetud suurte häbememokkadega. KOOS 28. emakasisese arengu nädal, Millal loote kehakaal ulatub 1000 g ja rohkemgi, algab perinataalne periood. See hõlmab kõiki järgnevaid rasedusnädalaid, sünnitust ja järgmist 7 päeva (168 tundi) vastsündinu elust (vt perinatoloogia). Lõpus VIII emakasisese elu kuu, loote pikkus ulatub 40-42 cm-ni, kehakaal 1500-1700 g. 9. kuu lõpuks on need näitajad vastavalt 45-48 cm ja 2400-2500 g. 10. kuu lõpus kaovad lootel kõik enneaegsuse tunnused ja on olemas kõik küpsele lootele iseloomulikud näitajad. Kuid mõnel juhul võib täisealisel lootel olla mitmeid ebaküpsuse sümptomeid ja vastupidi. Seega ei ole mõisted täistähtaeg" ja "küpsus" identsed. Vastsündinu küpsust iseloomustavad järgmised märgid:

- kehakaal on 2600-5000 g, pikkus (kõrgus) 48-54 cm;

- kumer rind, nabarõngas asub häbemelihase ja xiphoid protsessi vahel;

- kahvaturoosa nahk, nahaalune alus on piisavalt arenenud, on ainult juustulaadse määrdeaine jäänused, karvad peaaegu puuduvad, küünte pikkus küüntel varvastel ja kätel ulatuvad otsteni sõrmedest;

- kõhre kõrvad ja nina on elastsed;

- poistel on munandid langetatud munandikotti, on häbememokad kaetud suurte häbememokkadega; - vastsündinu teeb aktiivseid liigutusi, karjub valjult

- silmad on lahti, rinnale kandes imeb aktiivselt.

Iseloomustamisel loode kui sünniobjekt Lisaks ülaltoodud tunnustele, mis on iseloomulikud erinevatele emakasisese arengu etappidele, on vaja teadmisi ka täisealise loote anatoomia ja pea suuruse kohta.

Täisperiood nimetatakse looteks, kes on sündinud 40-42 nädalat (10 kuukuud) pärast viljastumist või 280 päeva. Täisperioodi määramiseks mõõdavad kohtuarstid keha pikkust. Lisaks määrab kasuliku teabe luustumise tuumade (Béclardi tuumad) olemasolu või puudumine lapse reieluu alumises osas. Täisajal sündinud lapse kehapikkus on umbes 50 cm, peaümbermõõt 34–35 cm, rinnaümbermõõt 32–34 cm uurimine. Raseduse kestuse füsioloogilised kõikumised on märkimisväärsed vahemikus 210 kuni 367 päeva. Tänapäeva mõistes on täisaegne sünnitus sünnitus 37–42 rasedusnädala (259–293 päeva) pikkuses. Loodet, kes on sündinud 28. ja 37. nädala vahel, peetakse enneaegseks ja enne 28. nädalat sündinud loodet raseduse katkemiseks. Seda peetakse tähtajaliseks

rasedus üle 42 nädala.

Täistähtaeg ja tähtaeg ei ole identsed mõisted. Tähtaeg määrab loote emakas viibimise aja ja küpsus iseloomustab loote arenguastet.

Under küpsus mõista loote füüsilise arengu astet, mis tagab selle olemasolu võimaluse väljaspool ema keha (emakaväline elu). Küpsuse paneb paika loote kehaosade seisund (keha kaal ja pikkus, pea suurus, välissuguelundite areng jne) tervikuna. Küpsuse tunnusteks on keha pikkus ja kaal, ümbermõõt, muud pea mõõtmed, õlgade laius ja muud täisealiste vastsündinute kohta varem antud näitajad. Kuid lisaks neile tavalistele täisaja ja küpsuse tunnustele iseloomustavad viimast ka mõned muud, mis on talle ainulaadsed:

· hästi arenenud nahaaluse rasvakihiga naha elastsus;

· velluskarvade olemasolu ainult abaluude ja õlavöötme piirkonnas;

· paksud juuksed peas 2 - 3 (üle 1) cm pikkused;

· laienenud pupillid ilma membraanita, läbipaistvad sarvkestad;

· nina ja kõrvade elastsed, elastsed kõhred;

· küünte küünte väljaulatumine sõrmedel nende otstest kaugemale ja varvaste otsteni ulatumine;

· poistel munandikotti laskunud munandid, tüdrukutel häbememokkade sulgumine suurte häbememokkade poolt, suletud suguelundite lõhe;

· luustumise tuum reieluu alumises epifüüsis läbimõõduga 0,5-0,7 cm;

· nabanööri pikkus 45-60 cm;

· Nabarõngas paikneb häbemelihase ja xiphoid protsessi vahel.

Tavaliselt loetakse küpseks üheksakuust vähemalt 45 cm pikkust ja vähemalt 2500 g kaaluvat loodet.

Elujõulisus

Kohtuekspertiisi elujõulisus viitab loote võimele normaalsetes välistingimustes elada väljaspool ema keha. Kui küpsel täisealisel lootel ei ole eluga kokkusobimatuid arenguhäireid, tunnistatakse see elujõuliseks. Elujõulised võivad olla ka enneaegsed looted, kes on saavutanud eluks vajaliku minimaalse küpsusastme. Teatud elutingimuste loomisel võivad pärast 7-kuulist rasedust looted, mõnikord isegi enneaegsemad, ellu jääda ja areneda. Kohtumeditsiinis tunnistatakse looted elujõuliseks pärast 8-kuulist küpsemist emakas (keha pikkus vähemalt 40 cm, kaal vähemalt 1500-1600 g, peaümbermõõt 28 cm).

Loote küpsuse ja tähtaja tunnused:

b vilja kaal 2500 g või rohkem, pikkus 45 cm või rohkem;

b nabarõngas asub keskel xiphoid protsessi ja pubis vahel;

b nahavärv on roosa, juustulaadse määrdeaine jäägid, velluskarvad on ainult õlgadel;

b juuste pikkus peas kuni 2 cm;

b küüned ulatuvad küünealuse servast kaugemale;

b kõrva ja nina kõhred on elastsed;

b poistel on munandid langetatud munandikotti, tüdrukutel katavad suured häbememokad väiksemaid häbememokad ja kliitorit;

Silmad on lahti, liigutused ja refleksid aktiivsed, nutt on vali.

Varase raseduse diagnoosimine

Raseduse diagnoosimine seisneb raseduse fakti ja selle kestuse tuvastamises. Raseduse olemasolu määratakse kahtlaste, tõenäoliste ja usaldusväärsete tunnuste põhjal.

Kahtlased märgid ilmnevad seoses rasedusega, kuid ei ole seotud muutustega suguelundites ja piimanäärmetes - maitse- ja lõhnaaistingu muutused, söögiisu muutused; muutused närvisüsteemis - ärrituvus, unisus, autonoomsed reaktsioonid, pigmentatsiooni tekkimine näol, kõhu valgel joonel, nibudel ja peripapillaarses piirkonnas, iiveldus, hommikune oksendamine jne.

Tõenäolised märgid peegeldavad objektiivseid muutusi, mis on seotud suguelundite ja piimanäärmetega: menstruatsiooni katkemine, piimanäärmete suurenemine ja nendest pressitud ternespiima vabanemine, tupe ja emakakaela vestibüüli lõdvenemine ja tsüanoos, suurenenud muutused emakas, positiivsed bioloogilised ja immunoloogilised reaktsioonid inimese kooriongonadotropiini esinemisele uriinis.

Usaldusväärsed märgid tuvastatakse loote uurimisel. Need määratakse palpatsiooni, loote auskultatsiooni ja selle liigutuste määramisega.

Raseduse diagnoosimisel on oluline koht ultrahelil, EKG-l, loote FCG-l, CTG-l.

Varase raseduse diagnoosimine põhineb tõenäoliste märkide kogumil, sealhulgas immunoloogilistel reaktsioonidel inimese kooriongonadotropiinile. Kahtlastel juhtudel selgitatakse raseduse olemasolu ultraheliuuringuga. Hilise raseduse diagnoosimine põhineb usaldusväärsete märkide tuvastamisel. Kahtlastel juhtudel kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid.

Rasedusaeg arvutatakse haigusloo, sünnituseelse kliiniku info ja objektiivse läbivaatuse järgi. Määratakse viimase menstruatsiooni esimene päev, loote esimese liikumise kuupäev (sünnitatud naistel 20 nädalat, mitu korda sünnitatud naistel 18 nädalat), esimese varajase arsti juurde ilmumise kuupäev (kuni 12 nädalat).

Raseduse kestuse õigeks määramiseks on objektiivsetel uuringuandmetel suur tähtsus. Raseduse esimestel kuudel määratakse selle kestus emaka suuruse järgi, mis määratakse tupeuuringu käigus (kuni 12 nädalat). Edaspidi saadakse vajalikku infot emakapõhja kõrguse mõõtmisel emaka kohal ning selle võrdlemisel kõhu ümbermõõdu ja loote suurusega. Täiendav ja kõige täpsem viis rasedusaja määramiseks on ultraheli.