Polühüdramnion raseduse ajal on tõsine patoloogia, mis vajab ravi. Polühüdramnioni põhjused ja sümptomid, ravi ja tagajärjed raseduse ajal

Või nagu arstid neid kutsuvad, mängib lootevesi oluline roll, kui te oma last kannate. Piisav kogus neid on ju tulevase beebi täielikuks ja õigeaegseks kasvuks ja arenguks lihtsalt ülioluline. Selles lootevesi tulevane beebi mitte ainult ei liigu absoluutselt vabalt ja arendab seeläbi kõiki põhioskusi (nii motoorseid, neelamis- või peristaltikat), vaid selle vedeliku kaudu saab beebi ka palju asju, mida ta nii väga vajab. toitaineid. Ja pealegi on just vesi lapse kõige usaldusväärsem loomulik kaitsja võimalike eest mehaanilised kahjustused, nad loovad ja toetavad nii palju kui võimalik mugavad tingimused beebi elupaiga jaoks.

Kuid juhtudel, kui lootevett või lootevett on mingil põhjusel oluliselt vähem või vastupidi, rohkem kui aktsepteeritud norm, peavad arstid seda seisundit reeglina mingiks raseduspatoloogiaks. Ja nad kinnitavad, et selline patoloogia võib tegelikult ohustada normaalset raseduse kulgu ja loomulikult lapse täielikku ja õigeaegset arengut. Nagu te mõistate, nimetatakse meditsiinis lubatud või aktsepteeritud standardse veekoguse ületamist ja muidugi, kui see pole liiga märkimisväärne, ütlevad arstid, et me räägime mõõduka polühüdramnioni esinemise kohta.

Reeglina jätab selline diagnoos enamiku lapseootel emadest täiesti segadusse: ja siis tekib mõistlik küsimus: "mõõdukas" - kas see tähendab "ohtlikku" või on selline seisund lähemal absoluutselt "ohutule" tulemusele? Selgitame välja.

Miks võib raseduse ajal tekkida mõõdukas polühüdramnion?

Nagu arstid kinnitavad, võib raseduse ajal mõõduka või raske polühüdramnioni tekkeks olla uskumatult palju erinevaid põhjuseid. Pealegi on üsna sageli kõik need põhjused idiopaatilised (õigemini peaaegu kolmandik kõigist olemasolevatest juhtudest), see tähendab, et need on ebaselge või tundmatu iseloomuga. Kuid tegurite hulgas, mis võivad nn amniootilise vedeliku lubatud mahu ületamist hästi mõjutada, on järgmised tegurid:

• Esiteks on need emakasisesed infektsioonid.
• Teiseks mitmesugused platsenta häired.
• Kolmandaks,.
• Kõige mitmesugused haigused rase naine (sealhulgas kardiovaskulaarne, samuti neeru- või süsteemne).
• Kõige tugevam.
• Mõned anatoomilised tunnused (näiteks sadulakujuline emakas).
• Erinevad patoloogiad loote enda arengu ajal (näiteks selle alaareng seedetrakti või mõned kesknärvisüsteemi defektid).
• Erinevad geneetilised häired või muud patoloogiad.
• Liiga palju .
• Ja muidugi mitmikrasedused.

Kuidas võib raseduse ajal tekkida mõõdukas polühüdramnion?

Tuleb märkida, et hoolimata asjaolust, et arstid panevad paljudele naistele sarnase diagnoosi sõna otseses mõttes praeguse raseduse esimesel trimestril, võime tõelistest polühüdramnionidest rääkida alles pärast platsenta täielikku moodustumist ja see tähendab ainult pärast kuueteistkümnendat rasedusnädalat.

Sarnased mõõdukas polühüdramnion, diagnoositakse reeglina just rasedal endal järgmise plaanilise ultrahelidiagnostika käigus. Üsna sageli saab arst ise järgmisel isiklikul läbivaatusel kahtlustada selles osas mõningaid kõrvalekaldeid normist. Ja mõnikord võib naine ise tunda teatud "kuumahoogusid", et tema emakas paistes ja kõht muutub elastsemaks ja isegi pinges. Mõnikord võib naine kuulda mingit vee "rullumist", võib-olla siis, kui tema kehaasend muutub ja laps võib sellises olukorras reeglina näidata liigset aktiivsust (peate tunnistama, et sellises olukorras on tal tõesti kuskil ujuma!).

Väikseima polühüdramnioni kahtluse korral tuleb rase naine viivitamatult saata asjakohasele uuringule:

• See hõlmab günekoloogi läbivaatust.
• Ja planeeritud.
• Ja Doppler.
• Ja isegi kardiotokograafia (see uuring on siiski vajalik ainult siis, kui selline diagnoos on kinnitatud).

Kaasaegsed arstid annavad meile väike nõuanne: alati proovige korduval ultraheliuuringul mitte tunnistada eriarstile, et teil diagnoositi algselt mõõdukas polühüdramnion. Lõppude lõpuks võib selline diagnoos sageli osutuda ekslikuks ja palju sõltub näiteks lapse positsioonist, mille ta "läbivaatuse" ajal kohe hõivab. Mõnikord juhtub, et väga raskete polühüdramnionide korral ei näe arst ultraheli diagnostika käigus mingeid kõrvalekaldeid olemasolevast normist.

Mis võib olla ohtlik raseduse ajal esineva mõõduka polühüdramnioni puhul?

Märgime kohe, et mõõdukas polühüdramnion ei ole sugugi nii ohtlik kui polühüdramnion, väljendunud või eriti äge. Reeglina võib mõõduka polühüdramnioni korral amnionivedeliku kogumaht suureneda üsna vähe ja mis kõige tähtsam - järk-järgult, mistõttu on naisel ja tema arstil reaalajas nii naise ja tema seisundi jälgimiseks kui ka asjakohaste toimingute tegemiseks.

Pidage siiski meeles, et absoluutne tegevusetus ilma korrektsioonita ja arsti nõuanneteta võib sel juhul osutuda üsna ohtlikuks seisundiks. Kuna isegi mõõdukas polühüdramnion võib mõnel juhul muutuda liiga nõrga sünnituse tõeliseks põhjuseks või enneaegne sünnitus, mõnikord pärast küpsust ja isegi erinevate defektide või patoloogiate tekkimist sündimata lapsel ja isegi tema hilist emakasisest surma. Kiirustame teile kinnitama, et kõik eelnev võib juhtuda peamiselt selle seisundi edasise kiire progresseerumisega ja selle olukorra täieliku meditsiinilise kontrolli puudumisel!

Soovime teie poole, kallid emad, sellise diagnoosi panemise korral kohe kindlasti mitte sattuda paanikasse. Ja pealegi proovige vähem lugeda õudusjutte mõõduka polühüdramnioni ja selle tagajärgede kohta. Üsna sageli on selline seisund nagu mõõdukas polühüdramnion raseduse ajal eranditult ajutine ega kujuta hiljem vähimatki ohtu ei sündimata lapsele ega tema noorele emale. Kõige tähtsam on mitte kunagi jätta olukorda kontrollimata ja loomulikult läbida asjakohane läbivaatus ja järgida kõiki vajalikke meditsiinilisi soovitusi, loomulikult arsti järelevalve all. Ja uskuge mind, kui on tungiv vajadus, määratakse teile kindlasti vastav ravi.

Usu endasse ja kõik saab korda! Lõppude lõpuks pole selline diagnoos nagu mõõdukas polühüdramnion kaugeltki halvim paljudest diagnoosidest, mis võivad raseduse kulgu raskendada. Statistika kohaselt sünnitab enamik naisi selle diagnoosiga tõeliselt ilusaid ja täiesti terveid lapsi!

Mõõdukas polühüdramnion on amnionivedeliku liigne kogus. Seda diagnoosi saab teha igal raseduse etapil. See ei ole väga levinud tüsistus. Seda esineb ligikaudu 2-3 naisel 99-st. Raseduse ajal peavad lapseootel emad jälgima vedeliku kogust. See tähendab, et on vaja regulaarselt käia ultraheliuuringul ja regulaarselt külastada günekoloogi.

Sest normaalne areng Raseduse ajal ei tohiks kogus ületada 1-1,5 liitrit. See koosneb valkudest, kaltsiumisooladest, naatriumist, kloorist ja veest, mis on ligikaudu 96%. Tänu looteveele saab laps kõik normaalseks arenguks vajalikud ained. Veel üks vee funktsioon on kaitsta väikseid. Selles saab ta liikuda ja liikuda ilma vigastuste või muude kahjustusteta.

Lootevee omadused

Amnionivedelikul on järgmised omadused:

• See kaitseb loodet väliste ärritajate eest: müra, põrutused, põrutused.
• Hoiab ära nabanööri kokkusurumise.
• Vähendab valulikud aistingud kontraktsioonide ajal.
• Aitab avada emakakaela.
• Hoiab ära lootele kahjulike ainete sisenemise välismaailmast.
• Sisaldab immunoglobuliine.

Norm

Vedeliku kogus raseduse ajal muutub. Igal trimestril on oma standardid. Mis need on, saate teada allolevast tabelist.

Alates 39-40 nädalast kuni sünnini vee hulk väheneb. Arstid keskenduvad keskmistele. Ja kui mis tahes suunas on normist kõrvalekalle, tehakse diagnoos oligohüdramnion või mõõdukas polühüdramnion.

Normaalne pärast 30 rasedusnädalat

Arst saab diagnoosida polühüdramnionit igal raseduse etapil. Kuid kõrvalekaldest saame rääkida alles 20 nädala pärast. Kui teisel ultrahelil diagnoos kinnitust ei leia, siis järgmisel korral avastatakse mõõdukas polühüdramnion alles kolmanda plaanilise ultraheli käigus. 32 nädalat on aeg, mil peate pidevalt sünnituseelses kliinikus käima. Kogenud arst aitab rasedal naisel oma seisundit kontrollida. Ta diagnoosib probleemi isegi siis, kui naisel pole kaebusi.

Muide, seda saab tuvastada mitte ainult ultraheli, vaid ka Doppleri ultraheli ja uurimise ajal. Mõõdukas (32 nädalat) määratakse, kui amnionivedeliku kogus jõuab 1500-1900 ml-ni. Samal ajal tunneb naine kõhus vee veeremist ja laps liigub sageli. Hilisemas staadiumis võib rase naine tunda sarnast ebamugavust. Kaheksandal kuul võib tal tekkida mõõdukas polühüdramnion. 34 nädalat - veel üks kriitiline periood. Selles etapis tehakse sarnane diagnoos, kui vedeliku normaalne kogus on ületatud 200-400 ml võrra.

Põhjused, mis võivad põhjustada polühüdramnioni

Praegu ei ole arstid veel täielikult uurinud põhjuseid, mis põhjustavad raseduse ajal mõõdukat polühüdramnioni. Kuid nad tuvastavad mitu võimalikku tegurit, mis võivad probleemi esile kutsuda:

1. Kõrvalekalded loote arengus.
2. Nakkushaigused, mida naine kannatas.
3. Bakteriaalsed haigused.
4. Mõned veresoonkonna ja südamehaigused.
5. Rh-faktori konflikt lootel ja emal.
6. Suurenenud suhkrusisaldus rasedatel.
7. haigused jms).
8. Kui areneb mitu vilja.
9. Kui laps on piisavalt suur.

Isegi kui põhjus on ainult üks, võib ilmneda mõõdukas polühüdramnion.

Sümptomid

Polühüdramnioniga seotud kõrvalekaldeid saate tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

• Suurenenud kõht, mis ei pea tähtaegadest kinni.
• Seda on raske kuulda, kui laps räägib.
• Suurenenud loote liikuvus.
• Hingeldus.
• Nõrkus.
• Turse.
• Kõrvetised.
• Valulikud aistingud kõhus.
• Striae välimus.

Läbivaatuse ja palpatsiooni käigus märkab arst pinget kõhus ja kõrgel asetsevas osas. Kõige sagedamini on selle kõrvalekaldega rasedal naisel raske polühüdramnionit iseseisvalt märgata.

Ravi

Mõõduka raskusega polühüdramnionit ravitakse selle esinemise põhjuse kõrvaldamisega. Pärast seda, kui kõik on möödas vajalikud testid ja uuringud, saab arst kindlaks teha selle patoloogia põhjused. Ravi on ette nähtud kõikehõlmavalt. See sisaldab diureetikume (diureetikume), antibiootikume ja vitamiine. Need aitavad vähendada veekogust, hävitada kahjulikke mikroorganisme, tõsta immuunsust ja parandada tervist. Kui ravi ei anna tulemusi, kutsutakse mõnel juhul esile sünnitus. Seda ei juhtu varem

Patoloogia oht

Kõrvalekaldumine on ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele. Need sisaldavad:

1. Enneaegne sünnitus.
2. Platsenta eraldumine.
3. Loote surm.
4. Hälvete ilmnemine lapse arengus.
5. Ema ja lapse nakkushaigus.
6. Nabanööri või loote jäseme prolaps.
7. Laskumata ja fikseerimata esitlus.
8. Verejooks.
9. Erineva iseloomuga preeklampsia.

Samuti ei saa laps normaalset asendit võtta, kuna on suure veekoguse tõttu pidevas liikumises.

Patoloogia ennetamine

Selle esinemise vältimiseks on vaja rakendada mitut lihtsad reeglid. Lapseootel emale soovitatakse:

• Liigu rohkem.
• Joo vedelikku tavapärasel viisil.
• Söö tasakaalustatud toitumist.
• Joo vitamiine ja ravimid arsti poolt määratud.
• Õigeaegselt ja regulaarselt läbima uuringud ja testid.
• Külastage arsti.

Samuti on varases staadiumis vaja välistada konflikt ema ja loote Rh-faktori vahel. Kui järgite kõiki soovitusi ja järgite neid lihtsad reeglid, siis on kõrvalekalde esinemise tõenäosus minimaalne. Muide, patoloogia tekib kõige sagedamini infektsioonide ja Rh-faktori konflikti tõttu. Seetõttu läbige enne rasedust läbivaatus ja vajadusel ravi.

Lootevesi on iga inimese esimene elukeskkond. Naise heaolu, loote areng ja sünnituse omadused sõltuvad nende kogusest ja koostisest.

Lootevee hulk suureneb iga nädalaga, kui laps kasvab. Mõnel naisel ei vasta vee kogus normile.

Nii polühüdramnion kui ka oligohüdramnion raseduse ajal võivad kaasa tuua erinevaid ebameeldivaid üllatusi lapseootel ema Seetõttu ei saa selliseid kõrvalekaldeid tähelepanuta jätta.

Polühüdramnion raseduse ajal: mida see tähendab?

Polühüdramnion raseduse ajal on amniootilise vedeliku liigne sisaldus amnionikotis. Lootevee roll lapse arengus on tohutu: keha ruumis hoidmine, liikumisvabaduse tagamine, toitainete allikas, kaitse kahjustuste ja infektsioonide eest. Kuid nende kogus peab alati vastama normile.

Ultraheliuuringu käigus määrab arst lootevee indeksi (AFI), mis on lootevee koguse indikaator, ja võrdleb seda tabeliga.

IAF-i määramisel jagab sonoloog lootekoti õõnsuse visuaalselt 4 võrdseks osaks ja igas neist tuvastab ruumi, mis on täidetud veega ja ei sisalda lapse kehaosi (vertikaalne tasku). Kui suurima tasku sügavus on 2 cm või vähem, diagnoositakse oligohüdramnion, kui sügavus on üle 8 cm, diagnoositakse polühüdramnion.

Günekoloogid eristavad polühüdramnioni erinevaid vorme:

1 Suhteline polühüdramnion- väike kõrvalekalle normist see periood, on tavaliselt seotud suure loote kandmisega ja muude patoloogiate puudumisel võib see olla naisele ja lootele ohutu.

2 Piiririik, ehk kalduvus polühüdramnionile raseduse ajal on juhtum, kui vee hulk jõuab normi ülemise piirini ja on võimalik, et tulevikus võib tekkida selle liig.

Polühüdramnioni tõttu ei pruugi naine areneda töötegevus, seega sisse viimased nädalad ta peab olema arstide järelevalve all ja vajadusel ravitakse teda.

Polühüdramnion raseduse ajal: ravi

Polühüdramnioni ravi raseduse ajal sõltub häire põhjusest. Kui lootevesi kuhjuda naise haiguse tõttu, on vajalik asjakohane ravi.

Rasketel juhtudel, kui ema seisund järsult halveneb, tuleb naise elu päästmiseks rasedus katkestada. Kui olukord pole nii kriitiline, peab rase naine lihtsalt mõnda aega haiglas veetma ja lapse päästmiseks läbima ravikuuri.

Polühüdramnion raseduse ajal on patoloogiline seisund, mille puhul amnionivedeliku kogus ületab teatud perioodil normaalseks peetavat.

Amnionivedelik annab täieliku emakasisene areng tulevane beebi. Nad kaitsevad loodet välismõjud ja anda talle võimalus liikuda, osaleda ainevahetusprotsessis ja vältida nabanööri muljumist. Lootevett uuendatakse regulaarselt (ligikaudu iga 3 tunni järel) ja selle kogus suureneb järk-järgult. Kui 10. nädalal on maht ligikaudu 30 ml, siis sünnieelsel perioodil on see juba 1-1,5 liitrit.

Polühüdramnionist räägitakse millal hiljem rohkem kui poolteist liitrit vedelikku.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Polühüdramnioni täpset põhjust pole siiani kindlaks tehtud. On arvamus, et geneetiline (perekondlik) eelsoodumus omab teatud tähendust. Tuvastab riskirühma; Sellesse kuuluvate naiste seas esineb seda raseduse patoloogiat palju sagedamini.

Soodustavad tegurid:

• vilja suur suurus;
• mitmikrasedus;
• neerupatoloogiad;
• Reesuskonflikt;
• infektsioonid;
• patoloogia eritussüsteem tulevane laps.

Märge:arengu tõenäosus patoloogiline seisund suureneb viirustega nakatumisel ja. Sageli põhjustab see polühüdramnioni.

Eelsoodumusteks on loote neelamisfunktsiooni kahjustus. Hilisemates etappides neelab see päevas kuni 4 liitrit lootevett.

Sümptomid

On mitmeid kliinilised tunnused, mis võimaldab kahtlustada polühüdramnionit raseduse ajal.

Võib ilmneda järgmised sümptomid:

Märge:Õhupuuduse põhjuseks on diafragma kupli nn kõrge seisukord.

Kulu iseloomu järgi jaguneb polühüdramnion ägedaks ja krooniliseks. Eriti ohtlik on arengu äge variant, mis diagnoositakse kõige sagedamini aastal II trimester. Seda iseloomustab veemahu järsk suurenemine üle väga lühikest aega- mitmest tunnist kuni 1-3 päevani. Patsiendi kõhu ümbermõõt naba tasemel suureneb kiiresti, kubeme- ja nimmepiirkonnas ilmneb mõõdukas või tugev valu. Uuringu käigus määratakse kõhuseina turse ja müomeetriumi hüpertoonilisus.

Kroonilise vormi korral suureneb lootevee hulk järk-järgult, kuid ka tüsistuste tõenäosus on väga suur.

Vastavalt raskusastmele patoloogiline protsess Eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kraadi.

Polühüdramnioni tagajärjed raseduse ajal

Polühüdramnion raseduse ajal põhjustab paljudel juhtudel rasked tagajärjed, eriti puudumisel varajane diagnoosimine ja piisavat arstiabi.

Patoloogilise seisundi võimalikud tüsistused on järgmised:

• raseduse spontaanne katkemine (peaaegu 30% juhtudest);
• (peaaegu 40% juhtudest);
• loote platsenta puudulikkus;
• varajane ja massiline vee väljavool;
• emakasisesed väärarengud (kõige sagedamini on kahjustatud loote närvisüsteem ja seedetrakt);
• , kaldus või põiki esitus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• enneaegne sünnitus.

Platsenta puudulikkus viib selleni, et loode ei saa piisavalt hapnikku (), mis võib põhjustada sündimata lapse surma või tõsiseid arenguhäireid.

Kui patoloogia on põhjustatud bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist, on loote nakatumise tõenäosus suur.

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb peaaegu 20% diagnoositud polühüdramnioniga patsientidest hilja (preeklampsia).

Tähtis:Patoloogia võib põhjustada sünnituse nõrgenemist 1. ja 2. perioodil, kuna esineb emaka seina ülevenitamine, mis mõjutab lihastoonust negatiivselt. Sünnituse ajal võib membraanide rebenemise ja massilise vee väljavoolamise taustal nabanöör või lapse kehaosad välja kukkuda. Sageli areneb sünnitusjärgne hemorraagia.

Diagnostika

Polühüdramnioni kahtluse aluseks on ajalugu (teatud sümptomite esinemine) ja üldine uuring (kõhuümbermõõdu mõõtmine).

Uuringu käigus on vaja uurida vere (ja) ja uriini parameetreid. Rh-konflikti korral uuritakse antikehi.

Laboratooriumis uuritakse ka määrdumist patogeense mikrofloora võimaliku esinemise suhtes.

Palpatsiooniuuringul tehakse kindlaks emaka pinge ning selle suuruse (üha enam) ja raseduse aja lahknevus. Iseloomulik on ka loote kõrge liikuvus; ta püüab pidevalt oma positsiooni muuta.

Tähtis:loote liiga vaba asend ja selle aktiivsed liigutused põhjustavad sageli nabanööri takerdumist, mis võib põhjustada lämbumist.

Diagnoosi kontrollimine toimub ajal. Ultraheliga mõõdetakse suurim emakaseina ja loote vaheline ala, saades nn. "amnionivedeliku indeks".

Lootevee näitajate tabel:

Arvuni väga informatiivsed meetodid diagnostika hõlmab CTG-d (loote seisundi hindamiseks on vajalik kardiotokograafia) ja Doppler.

Polühüdramnioni ravi raseduse ajal ja prognoos

Kui kerge või keskmine kraad raskusastmega, teevad sünnitusarstid-günekoloogid kõik endast oleneva, et säilitada rasedus kuni füsioloogilise sünnituseni. Rasketel juhtudel on võimalikud eluhäired olulisi funktsioone Seetõttu on patsiendi elu päästmiseks sageli näidustatud varajane (operatiivne) sünnitus.

Määramiseks meditsiiniline taktika Oluline on kindlaks teha patoloogilise seisundi esilekutsuvad tegurid.

Kui mitmikrasedus on tingitud infektsioonist, on vajalik ravi bakteriaalsete patogeenide vastu võitlemiseks.(soovitav on välja kirjutada laia toimespektriga ravimid - rovamütsiin või erütromütsiin).

Tähtis:Raseduse ajal on tetratsükliini antibiootikumide kasutamine vastuvõetamatu!

Vastavalt näidustustele on ette nähtud diureetikumid (Hypothiazide, Furosemiid) ja.

Et parandada emaka- ja platsenta verevool Soovitatavad on Actovegin ja Curantil.

Märge:Diagnoositud polühüdramnioniga rasedad naised peaksid läbima igapäevase kardiotokograafia, mõõtma kehakaalu ja näitajaid vererõhk. Ultraheli ja Doppleri ultraheliuuring emaka ja platsenta verevoolu hindamiseks tehakse vähemalt kord nädalas.

Polühüdramnion võib olla näidustus kõhuõõne amniotsenteesi protseduuriks, mille käigus tehakse punktsioon, millele järgneb liigse koguse aeglane eemaldamine lootevesi(pumbata välja kuni 200 ml).

Kui sünnitus on nõrgenenud, stimuleeritakse seda ravimitega.

Kerge raskusastme korral võib ravi läbi viia kodus, kuid mõõdukas raskusaste muutub juba haiglaravi näidustuseks.

Kroonilise polühüdramnioni prognoos on üsna soodne. Kui vastunäidustusi pole, viiakse sünnitus läbi loomulikult.

Membraanide äkilise rebenemise vältimiseks kasutavad nad membraanide eelnevalt läbitorkamist - amniotoomiat. Tänu sellele protseduurile voolab lootevesi õhukese joana välja ja emakas tõmbub kokku. IN hädaolukorras näidatud .

Lapse normaalseks arenguks emakas on lootevee tähtsus hindamatu. Nad kaitsevad embrüot mehaanilise stressi eest, osalevad ainevahetuses ja annavad sellele liikumisvabaduse. Lootevesi liigub pidevalt ja uueneb. Raseduseaegne polühüdramnion on aga väga ohtlik, kuna põhjustab paljusid haigusi nii naisel kui ka sündimata lapsel.

Mis on polühüdramnion raseduse ajal?

See on seisund, mille korral amniootilise vedeliku hulk rasedal naisel oluliselt suureneb. Meditsiinis on polühüdramnioni klassifikatsioon. Tuleb märkida, et amnionivedeliku suurenemine ei ole alati patoloogia. Mõnikord iseloomustab termin "mõõdukas polühüdramnion" ainult lähenemist sellele kõrgeim standard, kuid mitte ületades lubatud piiri. Peal erinevad terminid Lootevee kogus on erinev. Näiteks 10. rasedusnädalal on normaalne maht 30 ml, 14 – 100 ml ja 38. nädalaks on norm 1,5 liitrit.

Kui see piir on ületatud, siis räägime raseda naise polühüdramnionist. On olemas teatud klassifikatsioon. Lootevee suurenemine võib olla kerge, äge või krooniline. Kõige ohtlik seisund raseduse ajal - äge, kui veetase hakkab väga intensiivselt tõusma, mitme päeva või isegi tunni jooksul. Kroonilist polühüdramnionit iseloomustab vedeliku mahu aeglane suurenemine.

Märgid

On teatud märke, mille olemasolu räägib naisele patoloogia olemasolust. Kuid rase naine ei saa alati endale diagnoosi panna. Polühüdramnionide kroonilise kulgemise korral saab naine sageli patoloogiast teada alles järgmise arsti läbivaatuse käigus. Kell äge patoloogia Lihtne on märgata, et kõht kasvab väga kiiresti. Selle ümbermõõt naba tasemel ületab mõnikord 120 cm.

Rase naine kaebab venitusarmide kiire ilmnemise üle, väsimus, raskustunne kõndimisel, õhupuudus. Raseduse säilitamiseks on soovitatav pöörata tähelepanu ebatavalistele sümptomitele:

• urisemine kõhu sees;
• lapse aktiivsuse vähenemine;
• jalgade tugev turse;
• survetunne kõhukelmele;
• suurenenud südame löögisagedus;
• halb enesetunne, nõrkus.

Äge

Liigset vedeliku kogunemist saab kohe diagnoosida. Kõhu järsk suurenemine ei saa jääda märkamatuks, sest seisund areneb välja väga lühikese aja jooksul. Rase naine kogeb ebamugavustunnet kõhus, valu nimmepiirkonnas ja kubeme piirkonnas. Kõhu sein paisub märgatavalt ja täheldatakse tõsist õhupuudust. Naine ei kuule loote liikumist ja tema südamelööke on väga raske kuulata. Patoloogia kiire arenguga võib kaasneda emakakoe rebend.

Krooniline

Haiguse kroonilise arengu korral toimub lootevee suurenemine aeglaselt. Sagedamini jälgivad arstid selliseid polühüdramnioneid raseduse lõpus. Kroonilise iseloomuga liigne vedeliku tarbimine ei põhjusta tõsiseid sümptomeid. Rasedatel õnnestub teatud ebamugavusega harjuda, seostades seda oma positsiooniga, seega on patoloogia diagnoosimine keeruline. Sel põhjusel ei ole polühüdramnioni krooniline vorm vähem ohtlik kui äge vorm ja sellega kaasneb väga ebameeldivad tagajärjed, nii emale kui lapsele.

Põhjused

Arstid ei saa endiselt 100% kindlusega näidata polühüdramnioni raseduse põhjuseid ja nimetada konkreetseid eeldusi patoloogia tekkeks. Siiski on selle haiguse esinemise suunas teatud suundumusi. Riskirühma kuuluvad rasedad naised, kellel on diagnoositud diabeet. Järgmised nimekirjas on kroonilised haigused Urogenitaalsüsteem, infektsioonid, veresoonte haigused, südamerikked. Kõrge riskiga polühüdramnioni areng patsiendil Reesuskonflikti rasedus. Hälbe põhjus võib olla ka suured puuviljad või selle patoloogiad:

• kõrvalekalded soolte või mao arengus;
• südame defektid;
• keskosa defektid närvisüsteem;
• geneetilised kõrvalekalded.

Vormid, liigid ja kraadid

Nagu juba märgitud, võib raseda naise polühüdramnion olla krooniline või äge vorm. Mõõdukalt läbida või kiiresti areneda. Raskuse järgi sünnitusabi patoloogia jagatud:

• valgus, kui vee kogus ei ületa 3000 ml;
• mõõdukas, mille puhul amnionivedeliku maht on 3000 kuni 5000 ml;
• raske, kui lootevesi ületab 5000 ml.

On mitmeid teisi polühüdramnionide peamisi astmeid: suhteline, piiripealne, idiopaatiline ja raske. Esimene ei kujuta endast ohtu naisele ja lootele. Piiripealset polühüdramnionit peetakse samuti normaalseks, kuid see nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Idiopaatilist liigset vett ei ole iseloomulikud tunnused ja põhjused, areneb igal ajal.

Miks see ohtlik on?

Peamine oht Polühüdramnion rasedatel naistel on raseduse katkemise oht. Nii lõpeb patoloogia 35% naistest. Enamikul juhtudel on rasedatel raske toksikoos igal ajal, mis sageli muutub oksendamiseks, mis ähvardab dehüdratsiooni. Suur hulk vesi segab õige esitus lootele, mistõttu seda sageli täheldatakse vale asend laps: vaagna- või põikisuunaline. Ei saa välistada looteplatsenta puudulikkuse riski, kui platsenta talitlus on häiritud. Loode areneb hapnikunälg see kahjustab teda täielik areng.

Diagnostika

Lisaks raseda naise kaebuste uurimisele arst sünnituseelne kliinik uurib teda asjakohaste märkide olemasolu suhtes. Polühüdramnionide diagnoosimiseks on mitut tüüpi. Kõige usaldusväärsem on ultraheli, mille käigus määratakse naisele amnionivedeliku indeks (AFI). Täiendav uurimismeetod on kolmiktest vaba östriooli kontsentratsiooni määramiseks vereseerumis (16-18 rasedusnädalal), inimese kooriongonadotropiin ja α-fetoproteiin. Analüüsid näitavad võimalikke loote defekte, mida sageli avastatakse polühüdramnioniga.

Tänapäeval on lootevee mõõtmiseks kaks meetodit. Esimest nimetatakse "kullastandardiks". Selleks jagatakse emakaõõs 4 kvadrandiks, millest igaühes määrab arst suurima lootevee tasku sügavuse, mis on vaba kõigist embrüo osadest. AFI on kõigi nelja väärtuse summa. Kui tulemus on alla 5%, siis diagnoositakse oligohüdramnion. Kui väärtused ületavad 97,5%, iseloomustab seda polühüdramnion.

IAJ

Teine võimalus on määrata suurim vedelikutasku, mis on vaba nabanööri silmustest ja väikestest looteosadest, mõõdetuna kahel risti asetseval tasapinnal. Norm on väärtus vahemikus 2 kuni 8 sentimeetrit. Kui tulemus näitab 1-2 cm, siis seda arvestatakse piiripealne olek. Polühüdramnion määratakse, kui suurus suurim tasku vedelik on üle 8 cm.

Ravi

Kui raseduse ajal tekib selline haigus nagu polühüdramnion, peaks günekoloog võimaluse korral välja selgitama selle põhjuse ja määrama selle põhjal sobiva ravi. Rase naine saab klassikalist ravi haiglatingimustes arstide range järelevalve all. Nad püüavad rasedust säilitada kuni viimase hetkeni. Reeglina on ette nähtud antibiootikumid, B-vitamiinid, uteroplatsentaarse verevoolu taastavad ja ainevahetusprotsesse parandavad ravimid, samuti vere mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid ja diureetikumid.

Kui polühüdramnion esineb raseduse alguses, ravitakse seda ilma tagajärgedeta lootele ja emale. Haiguse äkilise ja ägeda kulgemise korral kasutavad arstid sageli lootekoti avamise (amniotoomia) protseduuri, et liigset lootevett tühjendada. Vastasel juhul on oht mitte ainult raseduse tüsistustele, vaid ka ema ja/või lapse elule.

Antibiootikumid

Kuna haiguse etioloogiat on väga raske kindlaks teha, peab polühüdramnioniga günekoloog olema antibiootikumide valikul väga ettevaatlik. Ägeda patoloogia korral määrab arst sageli ravi Rovamycini või selle analoogidega. Indometatsiiniga (25 mg iga 6 tunni järel) ravi kohta on andmeid, kuid tuleb meeles pidada, et suure tõenäosusega arterioosjuha enneaegne sulgumine lootel.

Tagajärjed

Polühüdramnion mõjutab negatiivselt ema tervist ja loote arengut. Kui probleemi õigeaegselt ei kõrvaldata, võib amniootilise vedeliku koguse suurenemine põhjustada järgmisi tagajärgi:

• emakas suurenenud liigse vedeliku tõttu pikk periood pigistab suuri ja väikseid veresooned, mis kutsub esile kõrge vererõhu ja turse emal;
• Polühüdramnioniga on emakas tugevalt venitatud, mis võib põhjustada ulatuslikku verejooksu ja platsenta irdumist;
• polühüdramnioni tõttu tekib sünnitus varem 30% juhtudest tähtaeg, sest suure vedeliku kogunemise tõttu suureneb emakas täisraseduse suuruseni;
• enneaegselt emakast lahkumine, lootevesi saab eemaldada käe, jala või nabanööri;
• varajane efusioon lootevesi nõrgendab sünnitust, mõnikord kuni täieliku lakkamiseni.

Lapse jaoks

Lisaks ülalloetletud tüsistustele mõjutab polühüdramnion negatiivselt ka sündimata last emakas. Looteplatsenta puudulikkuse areng varajases staadiumis viib embrüo halva arenguni ja hilisemas staadiumis loote kasvu aeglustumiseni. Arstid helistavad järgmiselt Negatiivsed tagajärjed lapse jaoks:

• emakasisene nakkusprotsess;
• seedetrakti väärarengud;
• närvisüsteemi ebapiisav moodustumine;
• krooniline hüpoksia loode;
• vähenenud immuunsus;
• enneaegne sünnitus.

Need patoloogiad võivad olla varjatud ja ilmnevad alles mõni aeg pärast sündi. Näiteks võib imiku raseduse viimastel etappidel esinev polühüdramnion põhjustada vaimset ja füüsilist alaarengut. vaimne areng, mille pediaatrid määravad 1-1,5 aasta pärast. Lapse enneaegne sünd ähvardab madal tase keha kaitsevõimet ning on täis hingamisteede ja infektsioonide arengut nakkushaigused.

Sünnitus

Nagu juba mainitud, tekib polühüdramnioniga sünnitus eeldatust varem. Peal viimane kuupäev Raseduse ajal võib tihe põis ootamatult rebeneda, misjärel lootevett voolab ohtralt ja järsult välja. Sel hetkel võib loote jäse või nabanöör välja kukkuda ja naise sünnitus nõrgeneb. Mõnikord ei tunne rase naine üldse kokkutõmbeid. Polühüdramnioniga on sünnitus seotud muude tüsistustega:

• lapse halb asend emakas (näiteks tuharad allapoole);
• raske verejooks juba pärast sünnitust;
• platsenta eraldumine.

Ärahoidmine

Kas polühüdramnioni on võimalik vältida? Patoloogia ennetamine seisneb naiste korrapärases kontrollis raseduse ajal. See võimaldab patoloogiat tuvastada ja kiiresti kõrvaldada. Eriti vajavad täiendavat läbivaatust riskirühma kuuluvad rasedad naised, st naised, kellel on diagnoositud suhkurtõbi,. negatiivne Rh tegur vere ja suguelundite krooniliste haigustega.

Video