Varajase sünnituse peamised ohud. Enneaegne sünnitus – põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Kirikupühad
26.08.2019

Enneaegne sünnitus on midagi, mida kardavad kõik lapseootel emad, isegi need, kelle jaoks arstid ei leia tõsistel põhjustel murede pärast. Selline on loodus, rasedad muutuvad tõesti väga kahtlustavaks. See kahtlus tuleb aga sageli kasuks, kuna võimaldab õigel ajal patoloogiat märgata.

Enneaegsel sünnitusel on palju põhjuseid ja see nähtus pole kahjuks haruldane meditsiinipraktika. Mis põhjustab lapse enneaegset sündi ja kuidas seda ennetada?

Alustame sellest, mida peetakse enneaegseks sünnituseks. See on lapse sünd 28–37 rasedusnädalal, kaaluga 1–2,5 kg. Enne 28. nädalat nimetatakse protsessi sünnituseks ainult siis, kui laps elab üle 7 päeva, vastasel juhul on tegemist pikaajalise raseduse katkemisega.

Nüüd põhjustest. Enneaegne sünnitus 27. nädalal ja varem toimub tavaliselt ICI (isthmic-cervical insufficiency) – emakakaela patoloogia – tõttu. Loote survel hakkab emakakael, ligikaudu raseduse keskel või veidi hiljem, spontaanselt avanema. Sellepärast on väga oluline registreeruda õigeaegselt rasedusele ja minna ultraheliuuringule, sest just ultraheliuuringuga saab kõige täpsemalt kindlaks määrata emakakaela pikkuse ja vastavalt sellele, kas on olemas enneaegse sünnituse oht. (kui emakakael on väga lühike). Diagnoositud ICI-ga naised peaksid elama õrna eluviisi või isegi voodisse jääma. Lisaks on sageli vaja panna emakakaelale õmblused, mis eemaldatakse enne sünnitust. Tuleb märkida, et naistel, kellel on varem esinenud aborte, emakaõõne diagnostilist kuretaaži ja muid meditsiinilisi sekkumisi, mille käigus oli vaja emakakaela kunstlikku laiendamist, on suurenenud risk ICI tekkeks. Enneaegne sünnitus ICI-ga algab tavaliselt amnionivedeliku purunemisega. Emaka toon ei pruugi olla.

Enneaegne sünnitus 29-30 nädala jooksul algab tavaliselt muudel põhjustel. Riskifaktoriteks on raseda noor vanus (alla 18-aastane), krooniliste haiguste ägenemine raseduse ajal, infektsioonid ja füüsilised vigastused. Aga ka selles beebide sünnifaasis pole kahjuks elulemus nii kõrge... Probleemiks on kopsude ebaküpsus.

Enneaegset sünnitust 32. nädalal peetakse soodsamaks. Muidugi on endiselt suur oht, et 2 kuud enneaegselt sündinud lapsel on tõsiseid patoloogiaid ja haigusi, kui imikute elulemus on õige arstiabi korral üsna kõrge.

Niisiis, millised on enneaegse sünnituse tunnused, sest paljudel juhtudel on tragöödia ennetatav...

1. Lühike, pehmendatud emakakael.

Tehke ultraheli sisse tähtajad. See aitab õigeaegselt märgata emakakaela lühenemist.

2. Valulikud, korrapärased emakaspasmid.

Kui teil esineb sageli emaka toonust, kaebage oma arstile ja ärge pange retsepti vastu. ravimid või isegi statsionaarset ravi.

3. Lootevee väljavool.

Kui märkate ebatavalist tugevat tupest eritist (läbipaistvat või rohekat), pöörduge ka arsti poole, sest need võivad olla ka enneaegse sünnituse sümptomid – lootevee lekkimine.

Pidage meeles, et enneaegset sünnitust saate vältida ainult siis, kui see pole veel alanud. Kui emakakael laieneb ja lootevesi lahkub, ei saa arstid enam rasedust pikendada.

Raseduse katkemist 28–37 nädala jooksul nimetatakse enneaegseks sünnituseks. Raseduse katkestamine 22. nädala ja 28 nädala vahel on Maailma Terviseorganisatsiooni reeglite kohaselt klassifitseeritud väga varajaseks enneaegseks sünnituseks. Meie riigis ei peeta raseduse katkestamist selles staadiumis enneaegseks sünnituseks, kuid samal ajal osutavad nad abi sünnitusmajas, mitte günekoloogiahaiglas, ning võtavad meetmeid sügavaks hoolduseks. enneaegne vastsündinu. Selliste sünnituste tulemusena sündinud last loetakse looteks alles nädala pärast, kuid mitte looteks, vaid lapseks. See terminoloogia eripära on tingitud asjaolust, et enne 28. rasedusnädalat sündinud lapsed ei suuda sageli tingimustega kohaneda. keskkond väljaspool emakat, isegi arstide abiga.

Enneaegse sünnituse põhjused

Enneaegset sünnitust põhjustavad tegurid võib jagada sotsiaal-bioloogilisteks ja meditsiinilisteks.

Tuleb märkida, et sügis- ja kevadkuudel selle tüsistuse sagedus suureneb. Selle põhjuseks on muutused ilmastikutingimustes, eelkõige õhurõhu sagedased muutused, mis võivad mõjutada lootevee enneaegse rebenemise sagedust. Raske külmetushaigused kõrge kehatemperatuuri tõusuga ja tugev köha võib tõsta emaka toonust ja põhjustada töö enneaegne. Täheldatud on mitmete tootmistegurite ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele: kokkupuude kemikaalidega, vibratsioon, kiirgus jne. Enneaegseid sünnitusi esineb sagedamini noortel, üliõpilastel, vallalistel naistel, kelle toidus on valkude ja vitamiinide puudus, samuti halbade harjumustega naistel.

Meditsiiniliste tegurite hulka kuuluvad rasked nakkushaigused, sealhulgas lapsepõlves põdetud haigused, abordid, põletikulised haigused suguelundid. Loote kromosoomianomaaliad - loote päriliku aparatuuri kahjustus ebasoodsate välis- ja sisemised tegurid(ioniseeriv kiirgus, tööalased ohud, teatud ravimite võtmine, suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarbimine, ebasoodne keskkonnaolukord jne) – võib viia enneaegse sünnituseni, kuid sagedamini toimub sellistel juhtudel raseduse katkemine varases staadiumis. Enamasti on enneaegse sünnituse põhjuseks haigus endokriinsüsteem, nagu düsfunktsioon kilpnääre, neerupealised ja munasarjad, rasvumine, mille puhul muutub kõigi endokriinsete näärmete talitlus. Anatoomilised muutused suguelundites hõlmavad suguelundite infantilismi (naissuguelundite alaareng), emaka väärarenguid, emaka traumaatilisi vigastusi abordi ja kuretaaži ajal ning emakakasvajaid. Peaaegu kolmandikul juhtudest on enneaegse sünnituse põhjuseks istmilis-emakakaela puudulikkus, mille puhul mehaaniliste mõjude (abordijärgne emakakaelatrauma, eelnevad sünnitused, muud günekoloogilised manipulatsioonid) või teatud hormoonide puuduse tagajärjel tekib emakakael. ei täida oma obturaatori funktsiooni.

Sageli on enneaegse sünnituse põhjuseks emakakaela-tupepõletikud (trihhomonoos, mükoplasma, klamüüdia jne) ja viirusinfektsioonid (punetised, tsütomegaloviirus, herpes, gripp, adenoviiruse infektsioon, mumps), eriti need, mis tekivad varjatult Kroonilise suguelundite infektsiooni esinemine aitab kaasa kohaliku kaitsebarjääri katkemisele ja loote kahjustamisele. Rasked ekstragenitaalsed haigused (ei ole seotud naiste suguelunditega) ja raseduse tüsistused võivad samuti põhjustada raseduse katkemist. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks hüpertooniline haigus, südame-veresoonkonna haigused, aneemia, kroonilised kopsu-, neeru-, maksahaigused jne.

Sünnituse alguse sümptomid

Kui algab enneaegne sünnitus, ilmneb regulaarne sünnitus ja emakakaela silumine või laienemine. Sünnituse algusega kaasneb regulaarne kramplik valu tekkimine alakõhus, mis aja jooksul intensiivistub ja kontraktsioonide vahelised intervallid vähenevad. Üsna sageli algab enneaegne sünnitus lootevee rebendiga ja nende kogus võib olla mõnest tilgast mitme liitrini Lisaks ilmneb naisel limane eritis vere- või verine eritis enneaegse raseduse korral näitab see, et emakakaelas on toimunud struktuursed muutused ehk selle silumine. Ülaltoodud sümptomite ilmnemine nõuab kiiret haiglaravi sünnitushaigla.

Vähimagi kahtluse korral tavapärasest rasedusest kõrvalekaldumise kohta peate otsima kvalifitseeritud abi.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe helistama " kiirabi", mis toimetab lapseootel ema haiglasse. Mõnel juhul on võimalik rasedust pikendada; Kui see pole võimalik, loob haigla tingimused õrnaks sünnituseks – sünnituseks, mille käigus kogeb väga habras beebi võimalikult vähe stressi.

Sünnituse kulgemise tunnused

Sagedamini enneaegse sünnituse korral enneaegne efusioon lootevesi, sünnituse nõrkus ja düsfunktsioon, kiire või kiire sünnitus, regulatsioonimehhanismide häired, loote hüpoksia.

Amnionivedeliku enneaegne rebend esineb sageli istmi-emakakaela puudulikkuse või infektsiooni esinemise korral. Lootekoti alumine poolus nakatub ja põletiku tagajärjel rebenevad membraanid kergesti. Tavaliselt rebeneb lootekott emakakaela täielikule laienemisele lähemal, see tähendab juba sünnituse ajal. Naise aistingud võivad olla erinevad: väikesest märjast kohast alates aluspesu suurele hulgale veele, mis voolab tupest ja voolab mööda jalgu alla. Vesi peaks olema hele, kuid võib olla hägune või tumepruun (kui esineb infektsioon). Väga sageli kulgeb enneaegne sünnitus kiiresti või isegi kiiresti. Naine kogeb üsna valusaid kokkutõmbeid, nende sagedus suureneb, kontraktsioonide vahelised intervallid on alla 5 minuti ja vähenevad kiiresti 1 minutini, sünnituse esimene etapp (kuni emakakael on täielikult laienenud) lüheneb 2-4 tunnini. Tänu sellele, et pea on enneaegne loode väiksemate suuruste korral algab loote väljutamine siis, kui emakakael pole täielikult laienenud. Väiksem laps liigub kiiremini läbi sünnikanali.

Enneaegne laps

Enneaegse sünnituse tagajärjel sündinud lapsel on enneaegse sünnituse tunnused, mis määratakse kohe pärast sündi. Sellise vastsündinu kehakaal on alla 2500 g, pikkus alla 45 cm, nahal on palju juustulaadset libestit, nahaalune kude on vähearenenud, kõrvad ja nina kõhred pehmed. Küüned ei ulatu sõrmeotstest kaugemale, nabarõngas asub emakale lähemal. Poistel ei langeta munandit munandikotti (see määratakse puudutusega, kliitor ja väikesed häbememokad ei ole kaetud suurte häbememokkadega, nutt on kriuksuv); Tuleb märkida, et ühe märgi olemasolu ei ole veenev tõend lapse enneaegsuse kohta;

Erinevalt õigeaegsetest sünnitustest on enneaegse sünnitusega rohkem tüsistusi. Esiteks ei ole lapse peal aega ema vaagnaluudega kohaneda ja konfigureerida. Pea konfiguratsioon on loote kolju luude nihkumise võimalus sünnituse ajal, et vähendada selle mahtu, kui see läbib sünnikanalit. See mehhanism võimaldab teil vähendada survet vastsündinud lapse peale ja emakakaela selgroole. Enneaegse lapse kolju luud on üsna pehmed ega suuda ajule kaitset pakkuda, suureneb risk saada sünnituse ajal membraanide all loote ajukoesse. Selle tulemusena võivad lapsel tekkida verejooksud, tal ei ole aega keskkonnamuutustega kohaneda ja tema regulatsioonisüsteem on häiritud. Teiseks kannatavad naisel sageli sünnitusteede (emakakaela, tupe ja välissuguelundite) rebendid, kuna kudedel pole aega venitamisega kohaneda.

Kui sünnitus ähvardab ja algab, paigutatakse naine kiiresti haiglasse.

Enneaegse sünnituse puhul on palju harvem sünnituse nõrkus. Nõrkus võib väljenduda nõrkade, harva esinevate või lühikeste kontraktsioonidena. Sünnitusaeg pikeneb oluliselt, naine väsib ja ka laps hakkab kannatama. Võimalikud on ka muud sünnituse anomaaliad, näiteks on kontraktsioonide tugevus ja sagedus piisav, kuid emakakael ei laiene. Kõik see on seotud regulatsioonisüsteemide rikkumisega enneaegse sünnituse ajal, puudub piisav hormonaalne ettevalmistus sünnituseks. Nakkuslikud tüsistused sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil esinevad palju sagedamini nii emal kui ka lootel. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad õmbluste mädanemine (kui neid on), sünnitusjärgne metroendometriit (emaka limaskesta ja lihaskihi põletik), peritoniit (kõhukelme põletik) ja nakkuse maksimaalne levik (sepsis). See on tingitud varjatud või ilmse infektsiooni olemasolust, mis rasedal oli enne sünnitust ja mis on sageli raseduse katkemise põhjuseks. Sünnituse ajal võib selle kestuse tõttu (nõrkusega) tekkida infektsioon, näiteks koorioamnioniit (loote membraanide põletik). Enneaegsetel imikutel on vähenenud immuunsus ja seetõttu on nad infektsioonidele vastuvõtlikumad.

Prognoos lapsele

Sünnitusabi taktika iseärasuste ja loote erinevate sünnitulemuste tõttu peetakse sobivaks enneaegse sünnituse jaotamist tiinuse (raseduse) ajastust arvestades kolmeks perioodiks: enneaegne sünnitus 22-27 nädalal, enneaegne sünnitus 28-aastaselt. -33 nädalat, enneaegne sünnitus 34-33 rasedusnädalal.


Enneaegset sünnitust 22-27 nädalal (loote kaal 500–1000 g) põhjustavad kõige sagedamini istmilis-emakakaela puudulikkus (eelmiste sünnituste trauma tõttu), membraanide alumise pooluse infektsioon ja membraanide enneaegne rebend. Seetõttu on selles naiste rühmas primigravidasid reeglina vähe. Infektsiooni esinemine suguelundites välistab enamiku rasedate naiste raseduse pikenemise võimaluse. Loote kopsud on ebaküpsed ja nende küpsemise kiirendamiseks määrates ravimi ravimid ema ebaõnnestub lühikese aja jooksul. Sellised lapsed kuuluvad kõrge riskirühma ja on sagedamini kiireloomulise elustamise all. Nad on inkubaatorites, neonatoloogi range järelevalve all ja kvalifitseeritud õed. Lapsed vajavad peaaegu alati edasist põetusetappi ja on pikka aega registreeritud oma elukohajärgsetes perinataalkeskustes või kliinikutes.

Enneaegset sünnitust 28-33 rasedusnädalal (loote kaal 1000-1800 g) põhjustavad mitmekesisemad põhjused kui varasemad enneaegsed sünnitused. Sellesse sünnituskategooriasse kuulub üle 30% esmarasedatest.

Rohkem kui pooled naised läbivad lapseootel ravi ja jätkavad rasedust. Sellistel lastel pole kopsudel aega "küpseda" ja pindaktiivse aine tootmine on häiritud. Pindaktiivne aine on rasvade ja valkude segu, mis sünteesitakse suurtes alveoolides (kopsude ehituskivid), kattes need, soodustades nende avanemist ja takistades nende kokkuvarisemist inspiratsiooni ajal. Selle aine puudumisel või puudusel on lapse hingamine häiritud. Vastsündinutele võib vajadusel manustada pindaktiivset ravimit, see hõlbustab oluliselt hingamist, kuid see ravim on väga kallis ja pole alati saadaval. Seetõttu määratakse naistele hingamisprobleemide vältimiseks glükokortikoidid. Nad stimuleerivad pindaktiivse aine tootmist ja loote kopsude "küpsemist" 2-3 päeva jooksul, kui on enneaegse sünnituse oht. Sünnituse alguses manustatakse glükokortikoide intravenoosselt 3-4-tunniste intervallidega.

Enneaegset sünnitust 34-37-nädalase rasedusnädala jooksul (loote kaal 1900-2500 g või rohkem) põhjustavad veelgi mitmekesisemad põhjused, nakatunud naiste protsent on palju väiksem kui eelmistes rühmades ja primigravidas - üle 50%. Kuna aga loote kopsud on praktiliselt küpsed, ei ole pindaktiivse aine küpsemist stimuleerivate ravimite manustamine vajalik.

Lapsed viiakse intensiivravi osakonda harvemini, kuid ööpäevaringne hooldus ja jälgimine on vajalik igal juhul kuni lapse seisundi täieliku stabiliseerumiseni.

Õendusabi tunnused

Enneaegsed lapsed viiakse pärast neonatoloogi läbivaatust kõige sagedamini koheselt intensiivravi osakonda ja vajadusel ka intensiivravi osakonda. Neid jälgitakse, hooldatakse ja ravitakse ööpäevaringselt ning ennetatakse võimalikke tüsistusi. U enneaegsed lapsed Termoregulatsioon on ebatäiuslik, neid saab hoida inkubaatoris, kus temperatuur, niiskus, hapnikutase jne on rangelt kontrollitud. Neil on kalduvus hingamisprobleemidele ja vähenenud vastupanuvõime keskkonnateguritele, mistõttu ööpäevaringset valvet ei nõua mitte ainult õendustöötajad, vaid ka neonatoloog. Enamikul juhtudel viiakse enneaegsed imikud pärast neonatoloogide rühma pingutusi spetsialiseeritud haiglas õendusabi teise etappi. Kui linnas on perinataalkeskus, viiakse õendusabi teine ​​etapp läbi samas haiglas, kus sünnitus toimus ja lapsi ei transpordita. Tuleb märkida, et sageli enneaegsed imikud stabiliseeruvad üsna kiiresti ja põetamise teist etappi pole vaja.

Enneaegse sünnituse juhtimise taktika

Ähvardava ja algava sünnituse korral - kui emakakaela laienemist ei esine või see on ebaoluline - on taktika suunatud raseduse pikendamisele. Naine paigutatakse kiirkorras haiglasse, määratakse rangele voodirežiimile, määratakse rahustid ja kõrvaldatakse (võimalusel) enneaegse sünnituseni viinud põhjused. Näiteks emakakaela õmblemine istmi-emakakaela puudulikkuse korral, tupepõletike ravi, tupe loomuliku mikrofloora taastamine või antibiootikumide määramine nakkusliku protsessi olemasolul, ravi viiakse läbi koos terapeudi või endokrinoloogiga (vajadusel). Kohustuslik komponent on ravimid, mis vähendavad emaka toonust (tokolüütikumid), parandavad platsenta toimimist, suurendavad immuunsust, vitamiinravi, samuti ravimid, mis parandavad lapse emakasisest toitumist ja kiirendavad loote "küpsemist". kopsud.


Igal juhul on vaja individuaalset lähenemist, kuid arstide jõupingutused ei vii alati selleni soovitud tulemusi, ja protsess edeneb enneaegse sünnituse alguseni.

Ööpäevaringne hooldus ja jälgimine on vajalik kõigil juhtudel, kuni lapse seisund on täielikult stabiliseerunud.

Enneaegseks sünnituseks on vaja kvalifitseeritud sünnitusarsti-günekoloogi, õde ja neonatoloog. Vajalik on pidev naise ja loote seisundi jälgimine. Naist kontrollitakse regulaarselt, mõõdetakse vererõhku ja kehatemperatuuri, jälgitakse uriini- ja vereanalüüse. Lisaks südame monitooringu andmetele jälgitakse sünnituse arengut, kuulatakse loote südamelööke, määratakse loote asend. Loote südame jälgimine on test südamerütm. Seda tehakse puhkeolekus spetsiaalsel aparaadil, kus rase naine lamab külili 30-60 minutit. Raseda eesmisele kõhuseinale asetatakse elastse riba abil salvestusandurid, mis salvestavad loote südamelööke, aga ka kontraktsioonide sagedust ja tugevust.

Enamik sünnitusaegseid tüsistusi nii emal kui ka lootel on põhjustatud emaka kontraktiilse aktiivsuse rikkumisest. Emaka kontraktiilse aktiivsuse tunnuste tuvastamiseks enneaegse sünnituse ajal on soovitatav säilitada partogramm (kontraktsioonide sageduse ja tugevuse graafiline esitus) ja registreerida emaka kontraktiilne aktiivsus. Partograafi saab läbi viia ilma igasuguste seadmeteta, puudutusega, stopperiga, salvestades kontraktsioonide sageduse, tugevuse ja kestuse ning seejärel kujutades neid graafikul. Kõigis spetsialiseeritud keskustes on aga südamemonitooring, mis näitab selgelt lapse seisundit ajal sünniprotsess, samuti emaka toonust ja kontraktsioonide efektiivsust dünaamikas, mis võimaldab õigeaegselt korrigeerida ja pakkuda kvalifitseeritud arstiabi mis tahes kõrvalekallete korral.

Emakakaela laienemise astme määramiseks uurib arst naist günekoloogilisel toolil. Võimaliku negatiivse mõju tõttu loote seisundile kaalutakse sünnituse stimuleerimist või pidurdamist hoolikalt ning sageli tuleb probleem lahendada lühikese aja jooksul, kusjuures otsuse teevad mitmed arstid. Enamasti välditakse loote hüpoksiat (hapnikupuudust), välditakse narkootilisi valuvaigisteid (kuna need mõjutavad ebasoodsalt loote hingamiskeskust); Sünnitus toimub külili lamavas asendis, kuna selles asendis on sünnitust kergem kontrollida, pea ei liigu kiiresti mööda sünnitusteid, naise ja loote tervis püsib erinevalt lamavas asendis rahuldav, mille puhul rase emakas surub kokku suured veenisooned ning halvendab ema ja loote vereringet. Anesteesia ja epiduraalanesteesia kiirendavad emakakaela laienemise protsessi, mis on niigi sageli liiga kiire Loote pea ei jõua sünnitusteedega kohaneda ja sageli raskendab olukorda ka halvasti veniv kõhukelm, mistõttu on valu leevendamine sünnitusel. lähenes individuaalselt.

Naise enda võimuses on vähendada enneaegse sünnituse tõenäosust. Ei ole vaja varjata varasemaid aborte ja põletikulisi protsesse minevikus arsti eest, kelle juures naine on arvel. Kõigist kehamuutustest peate viivitamatult teavitama oma arsti ja osalema sünnituseks valmistumise eritundides. Patoloogia avastamisel ei tohiks te arsti määratud ravist keelduda. Peab olema piiratud füüsiline harjutus, jälgige oma toitumist, mis peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud. Vürtsika, soolase või rasvase toidu liigne tarbimine põhjustab krooniliste haiguste ägenemist seedeelundkond mis võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kui ilmnevad ähvardava raseduse katkemise sümptomid, peaksite raseduse viimasel kahel kuul hoiduma seksuaalsest tegevusest. Kui teil on vähimatki kahtlust raseduse tavapärasest kulgemisest kõrvalekaldumise kohta, peate otsima kvalifitseeritud abi.

Nadežda Egorova,
sünnitusarst-günekoloog, sünnitusabi ja günekoloogia osakonna assistent,
Astrahani Riiklik Meditsiiniakadeemia, Astrahan

Arutelu

Sünnitasin 22,4 nädalal, misjärel määrati sünnikuupäevaks 21 nädalat, seletades seda sellega, et laps kaalus 480 g, mitte 500, 24 cm pikk. Nimetatakse raseduse katkemiseks, mitte enneaegseks sünnituseks. Seetõttu ei saa ma ka 156 päeva haiguslehte kasutada.

Kommenteeri artiklit "Sünnitus enne tähtaega"

Enneaegne sünnitus ja depressioon. Ema seisund. Laps sünnist ühe aastani. Enneaegne sünnitus ja depressioon. Tüdrukud, kellelgi on ilmselt sarnaseid lugusid.

Arutelu

Kui tahad hoida oma valvet, siis pumpa ja pumpa. Käed, rinnapump – mida iganes teha saad. Seal on GW miinuseid, suurepärane! Pealegi on mu emal ka kiire. See aitab luua turvalisust, rahustab teid ...
Ja kui tunned, et ei saa ise hakkama, siis psühholoog. Samuti on kontakt olemas. GW sõbralik.
Ja palu Jumalalt abi...

Rahune maha, su pere vajab sind terve mõistusega, ilma hüsteeriata.
Kui laps on välja kirjutatud, pesitsege kängurumeetodil (riietuge lahti kuni mähkmeteni ja oletegi alasti keha ja lõputud kallistused))). Jah, sel hetkel peaks kogu pere õlg õla kõrval seisma ja enda eest hoolitsema...ja kasvõi sulle - termos tee, puljongi, sooja toiduga...

Kõik saab korda! Sina palvetad ja paljud teised palvetavad Pavlusha eest!

hinga välja, sa pole esimene ega kahjuks ka viimane.
Küsige abi, lubage endal olla nõrk, proovige rohkem magada, lõdvestuge ja ärge süüdistage ennast milleski.
Minu kaksikud sündisid 36. nädalal erakorralise c-sektsiooni kaudu. Sevushkal, kaksikutest vanimal, on tekkinud minu turse + Rh-konflikt. Kohe esimesel päeval toimus Filatovkas mehaaniline ventilatsioon ja kiire haiglaravi. Siis lisandus mehaanilisele ventilatsioonile kollatõbi, bilirubiin läks katlakivist maha, valmistuti täisvereülekandeks... Kõigele sellele vaatamata mind RD-st välja ei lastud, sest... ECS-i ajal kaotasin peaaegu liitri verd ja mu neerud töötasid väga halvasti.
Õmblesime mitut moodi korraga: 1 - Filatovka arstid palusid tuua teise kaksiku, viidates asjaolule, et rohkem terve beebi tõmbab nõrgema välja. Dagestani Vabariigi arstid olid vastutulelikud, kirjutasid Senechkale diagnoosi ja viisid ta Filatovkasse.
2) samal päeval ristiti imikud intensiivravis.
Ma ei tea, mis täpselt aitas: meie palved, ristimine, mu kaksikvend läheduses, AGA järgmisel hommikul hakkas bilirubiin langema ja vereülekande küsimus kadus. Järk-järgult hakkasid mu lapsed paranema. Seva veetis 12 päeva mehaanilise ventilatsiooni all ja teda toideti veel paar päeva sondi kaudu.
Minu Senechka sündis väga väikesena, 46 cm pikk ja 2500 kaal, Sevushka oli suurem, kuid mitte palju.
Minu poisid jõudsid oma eakaaslastele kiiresti järele ja kuue kuu pärast ei erinenud nad enam õigeaegselt sündinud üksiklastest, mis nii lastearsti kui ka neuroloogi meeletult rõõmustas ja üllatas.

Rahunege, vajate jõudu ja teie poeg saab kindlasti paremaks, ta kasvab oma isa ja ema rõõmuks ilusaks, terveks ja targaks.

Sünnitust kutsuti esile ülepäeviti. Nad ei anna haiguslehte, nad ütlevad, et see pole enneaegne sünnitus, vaid sünnituse esilekutsumine, nii et haiguspuhkust pole vaja.

Arutelu

Ma arvan, et peamine probleem on see, et nad alahindasid tähtaega
(võite proovida kurta, kui LCD-s on kirjeid algstaadiumis, kui 2 nädalat on veel väga oluline).
2. Tundub, et sünnitust arvestatakse juba alates 28 täisnädalast, mis tähendab, et võite kasutada punkti c) - kui mõni sellest oli:
[link-1]

Nii seisab korralduses "Meditsiiniorganisatsioonide töövõimetuslehtede väljastamise korra kohta"

50. Tüsistunud sünnituse korral väljastatakse töövõimetusleht raseduse ja sünnituse kohta täiendavalt 16 kalendripäevaks. meditsiiniline organisatsioon kus sündis.

51. 28. kuni 30. rasedusnädalal toimuva sünnituse kohta väljastatakse sünnitusjärgse meditsiiniasutuse töövõimetusleht raseduse ja sünnituse kohta 156 kalendripäevaks.

52. Raseduse katkestamisel kuni 27 täis rasedusnädalat sünd surnud loode või eluslootele, kes ei ole üle elanud esimesed 6 täispäeva (168 tundi), väljastatakse töövõimetusleht vastavalt käesoleva korra II peatükile kogu töövõimetuse perioodiks, kuid vähemalt perioodiks. kolm päeva. Kui vastsündinu elab üle esimesed 6 täispäeva (168 tundi), väljastatakse töövõimetusleht raseduse ja sünnituse kohta 156 kalendripäevaks.

Enneaegne sünnitus. Õendusabi teises etapis saadetakse enneaegsed lapsed sageli lastehaiglatesse. 10 enneaegset sünnitust reeglina...

Värskendus: oktoober 2018

Isegi kui võtta arvesse asjaolu, et meditsiin on edasi astunud, siis enneaegseid sünnitusi juhtub ja juhtub ka edaspidi. Kuid hea uudis on see, et nende sagedus ei suurene, vaid püsib enam-vähem stabiilsel tasemel. Statistika järgi on enneaegsete sündide protsent erinevates riikides 5–20 ja Venemaal pole viimase 30 aasta jooksul see näitaja ületanud 7%.

Millist sünnitust nimetatakse enneaegseks?

WHO definitsiooni järgi loetakse enneaegseteks sünnitusteks neid, mis toimusid 22–37 rasedusnädalal ja mille jooksul sündis 500–2500 grammi kaaluv loode.

  • IN Venemaa Föderatsioon järgige vana klassifikatsiooni, see tähendab, et enneaegne sünnitus on sünnitus, mis toimus 28–37 nädala jooksul ja lapse kehakaal ulatub 1–2,5 kg-ni.
  • Kui sünnitus toimus enne 28. nädalat, kuid mitte varem kui 22. ja sündis 0,5 kg või rohkem kaaluv elusloode, kes elas täpselt 7 päeva või rohkem, siis loetakse ka sellised juhtumid enneaegseks sünnituseks. Kui üks tingimus ei ole täidetud, nimetatakse seda juhtumit hilinenud raseduse katkemiseks.

Enne tähtaega sündide klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest jaguneb enneaegne sünnitus kolmeks etapiks:

  • ähvardav või ähvardav enneaegne sünnitus;
  • algav enneaegne sünnitus, mida iseloomustab struktuurimuutused emakakael (see silub ja avaneb kuni 3 cm, tekivad kokkutõmbed, kuid mitte rohkem kui 4 korda 10 minuti jooksul);
  • Kui enneaegne sünnitus on alanud, ei ole seda protsessi enam võimalik peatada.

Vastavalt rasedusajale, mis määrab sündimata lapse küpsusastme, sünnituse käigu tunnused ja loote tulemuse, jagatakse enneaegne sünnitus 3 rühma:

  • 22-27 nädalat – väga varajane või väga varane enneaegne sünnitus
  • sünnitused, mis toimuvad 28–33 nädala jooksul
  • sünnitused, mis toimusid 34–37 nädalal (vt).

Sõltuvalt esinemismehhanismist on enneaegsed sünnitused järgmised:

  • spontaanne;
  • indutseeritud (kunstlikud), mis jagunevad:
    • sünnitus meditsiinilistel põhjustel (rasked loote arenguanomaaliad, ema rasked seisundid)
    • sünnitamine sotsiaalsetel põhjustel

Mis on enneaegse sünnituse põhjus?

Enneaegset sünnitust põhjustavad mitmed põhjused. Kõik tegurid võib jagada 4 suurde rühma:

Rühm 1: tegurid, mille määravad naise tervislik seisund

  • endokriinsete näärmete patoloogia (kilpnäärme ja kõhunäärme haigused, hüpofüüsi muutused ja teised);
  • ägedad/kroonilised infektsioonid (see võivad olla reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused, sugulisel teel levivad infektsioonid, üldised nakkushaigused: gripp, ARVI, punetised, tuberkuloos jne)
  • emaka kõrvalekalded (vahesein emakas, ühe sarvega, kahe sarvega emakas);
  • üldine ja seksuaalne infantilism;
  • emaka kasvajad;
  • keeruline sünnitusabi ajalugu(, tüsistustega sünnitus, );
  • vigastused;
  • ekstragenitaalsed haigused (südame defektid, hüpertensioon, maksa- ja sapiteede patoloogia ja teised);
  • isthmic-emakakaela puudulikkus on sisuliselt emakakaela lihaste rike, mis on põhjustatud vigastustest, rebenemistest või hormonaalsest seisundist.

2. rühm: loote seisundist tulenevad tegurid

  • mitmiksünnitused;
  • loote rasked väärarengud;
  • meessoost lootega raseduse korral;
  • kromosomaalsed ja geneetilised haigused.

3. rühm: raseduse käiguga määratud tegurid

  • raske gestoos;
  • amniootilise vedeliku puudumine või liig;
  • paljunemistehnoloogiad (IVF jne);
  • platsenta previa;
  • sündimata lapse ebaõige asukoht emakas;
  • Reesuskonflikti rasedus;
  • sünnieelne efusioon vesi

4. rühm: naiste sotsiaal-majandusliku staatuse poolt määratud tegurid

  • tööstuslikud ohud;
  • alkoholism ja narkomaania;
  • raske füüsiline töö;
  • stress ja ületöötamine;
  • ebasoodsad elutingimused;
  • vanus (noor ja "vana" ürgsünnitaja);
  • perekonnaseis (üksikema);
  • soovimatu rasedus.

Kuidas enneaegne sünnitus avaldub?

Nagu eespool märgitud, läbib sünnitus enne tähtaega oma kliinilises kulgemises kolm etappi. Ja kui esimesed 2 on pöörduv protsess, st seda saab aeglustada ja rasedust pikendada maksimaalse võimaliku perioodi võrra või vähemalt loote kopsude küpsemist kiirendava teraapia jaoks vajaliku perioodi jooksul, siis on see pole enam võimalik enneaegse sünnituse algust pidurdada (vt.).

Enneaegse sünnituse oht

Enneaegse sünnituse ohu tunnuste hulka kuuluvad:

  • loote ärevus, hakkab see liiga aktiivselt liikuma
  • urineerimine muutub sagedamaks, sagedane tung urineerimiseks
  • Venitamine toimub alakõhus, nimmepiirkonnas.

Reeglina jäävad need sümptomid naisele märkamatuks. Patsient peab olema ettevaatlik emaka perioodilise hüpertoonilisuse ("see kõveneb nagu kivi") esinemise suhtes. Välise sünnitusabi läbivaatuse käigus läheb emakas väga kergesti toonusesse ning esitletav osa surutakse vastu vaagna sissepääsu. Järgmiseks läbiviimisel siseuuringud Säilinud emakakael määratakse kindlaks, väline os on suletud või sõrmeotsani läbitav uuesti sünnitavatel naistel.

Enneaegse sünnituse algus

Kui esimeses etapis ravi ei toimu, protsess edeneb ja näriv valu muutub krampideks või isegi regulaarseks kokkutõmbumiseks. Kuid nende sagedus ei ületa 4 10 minuti jooksul. Arst, kes teeb tupeuuringut, märgib, et emaka alumine segment on laienenud (see muutub õhemaks ja pehmemaks), emakakael on lühenenud ja silutud. Emaka neelu avanemine ulatub kolme sentimeetrini. Lootevee võimalik enneaegne lekkimine.

Enneaegse sünnituse algus

See etapp on juba pöördumatu. Täheldatakse regulaarset sünnitust ja emakakaela laienemine jätkub (kuni 3–4 cm) ning membraanide purunemise juhtumid pole haruldased.

Reeglina toimub enneaegne sünnitus mitmete tüsistustega:

  • sagedane sünnieelne veerebenemine;
  • Sageli esineb üldiste jõudude kõrvalekaldeid (koordinatsioonihäired või nõrkus);
  • sünnitus toimub sageli kiiresti või isegi kiiresti;
  • risk suureneb emakasisene hüpoksia loode;
  • kõrge riskiga verejooksu esinemine esimese 2 tunni jooksul pärast sündi ja sellele järgneval perioodil;
  • Sünnituse ajal või pärast sünnitust esineb sageli nakkuslikke tüsistusi (koorioamnioniit).

Kuidas vältida enneaegset sünnitust?

Kui naine siseneb sünnitusosakond, hindab arst kohe olukorda ja võtab arvesse mitmeid tegureid, mille põhjal valitakse edasine taktika raseda juhtimiseks. Need punktid hõlmavad järgmist:

  • rasedusaeg;
  • lootekoti olemasolu või puudumine;
  • kuidas vili paikneb ja esitletakse;
  • ema ja lapse seisund;
  • emakakaela seisund, laienemise olemasolu/puudumine;
  • kas infektsioon on olemas või mitte;
  • regulaarsete kontraktsioonide olemasolu: jah või mitte;
  • esineb raske sünnitusabi või ekstragenitaalne patoloogia.

Kui rasedusaeg on alla 36 nädala ja on loetletud soodsad tegurid, on näidustatud konservatiivne ootamise taktika, mille eesmärk on: erutuvuse nõrgenemine, pärssimine kontraktiilne aktiivsus emakas, loote “elujõulisuse” suurendamine (st loote kopsude “küpsemisele” suunatud hingamishäirete ennetamine), võimalusel enneaegse sünnituse põhjustanud põhjuse ravimine ja nakkuse ennetamine.

  • Kõigepealt määratakse patsiendile voodipuhkus, samuti psühho-emotsionaalne puhkus.
  • Rahustava ravina on ette nähtud rahustid (emarohi, palderjan, novopassit) on võimalik kasutada trioksasiini, nozepaami või Valiumit.
  • Hüpnoos ja psühhoteraapia on samuti tõhusad.
  • Oluline on välja kirjutada valuvaigistid (analgin, ketorol) ja spasmolüütikumid (baralgin,).

Seejärel hakkavad nad läbi viima tokolüüsi või leevendama emaka erutatavust ja kontraktiilset aktiivsust. Teada on 5 ravimite rühma - tokolüütikumid:

Beeta-agonistid

Nende ravimite toime põhineb kaltsiumi kontsentratsiooni vähendamisel rakus, mis soodustab emaka kokkutõmbeid, mis põhjustab selle lõõgastumist. Tavaliselt kasutatavad beeta-agonistid: ginipral, salbutamool, partusisten. Emaka kontraktsioonide kiireks blokeerimiseks alustatakse nende manustamist intravenoossete "tilgutitega" (0,5 mg ravimit lahjendatakse 0,5 liitris isotoonilises lahuses ja tilgutatakse, alustades 5–6 tilgast minutis, seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni kontraktsioonid täielikult peatuvad ). See infusioon võib kesta 4 kuni 12 tundi. Kuid arvestades, et pärast beeta-agonistide intravenoosse manustamise lõpetamist hakkab emakas uuesti kokku tõmbuma, jätkatakse nende võtmist tablettide kujul. Beeta-agonistidel on mitmeid kõrvalmõjud(vererõhu langus, suurenenud higistamine, külmavärinad, peavalud, suurenenud gaaside moodustumine ja teised).

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need ravimid on kaltsiumi antagonistid ja seetõttu pärsivad ka emaka kontraktiilset aktiivsust. Nifedipiini (Corinfar) on ette nähtud 0,01 g. neli korda päevas ja verapamiil (isoptiin) 0,04 g.

Prostaglandiinide sünteesi pärssivad ravimid

Indometatsiini määratakse tavaliselt tablettidena või rektaalselt, kuid kasutada võib ka naprokseeni, sulindakki ja aspiriini.

Magneesia sulfaat

Magneesiumsulfaati manustatakse intravenoosselt annuses 4 g. See ravim on lootele ohutu, alandab naiste vererõhku ja omab rahustavat toimet. Pärast intravenoosset manustamist lähevad nad üle tablettide võtmisele Magne-B6 kujul 4 korda päevas.

Etanool

Praegu etanool pole nii laialt kasutusel. 10% etanoolilahus lahjendatakse 500 ml isotoonilises lahuses ja tilgutatakse kaks tundi (20-30 tilka minutis). Etanool pärsib oksütotsiini toimet ja kiirendab pindaktiivse aine sünteesi, mis takistab respiratoorse distressi sündroomi (RDS) teket lootel.

Kuidas vältida hingamishäirete teket lapsel?

Sel eesmärgil viiakse RDS-i ennetamine läbi paralleelselt tokolüüsiga. Näidustatud on glükokortikoidide manustamine, mis soodustavad pindaktiivse aine moodustumist ja beebi kopsude kiiremat küpsemist. Pindaktiivne aine moodustub suurtes alveoolides ja katab need, see soodustab alveoolide avanemist inspiratsiooni ajal ja takistab nende kokkuvarisemist.

Tavaliselt kasutatakse deksametasooni (4 mg kaks korda päevas IM 2-3 päeva jooksul või 2 mg tabletid: esimesel päeval 4 korda, teisel 3 korda ja viimasel päeval 2 korda). Deksametasoon on ette nähtud kõigile tokolüütikume saavatele naistele. Võimalik on kiirendatud profülaktikakuur prednisolooniga (kaks päeva, 60 mg päevas).

Kui tokolüüsil on positiivne mõju, korratakse ravikuuri kortikosteroididega nädala pärast. Samuti manustatakse RDS-i vältimiseks pindaktiivset ainet intramuskulaarselt 100 ühikut kaks korda päevas kolme päeva jooksul. Lasolvan ei ole vähem efektiivne kui glükokortikoidid. Seda manustatakse intravenoosselt annuses 800–1000 mg 5 päeva jooksul.

Ja loomulikult hõlmab ähvardava või algava sünnituse ravi enne tähtaega antibiootikumravi.

  • Esiteks pärsivad antibiootikumid ema infektsiooni, mis on sageli peamine põhjus. see komplikatsioon Rasedus
  • Teiseks takistavad need mäda-septiliste haiguste teket pärast sünnitust

Enneaegse sünnituse juhtimine

See, kuidas enneaegne sünnitus kulgeb ja milline on selle tulemus, sõltub eelkõige lapse rasedusajast ja küpsusest. Kui rasedusaeg vastab 22-27 nädalale, lõpeb sünnitus kiiresti, emaka neelu mittetäieliku avanemisega ja ka ilma sünnitusabi osutamiseta. 28–33 rasedusnädala puhul vastavad sellised sünnitused peaaegu õigeaegsetele, sageli kasutatakse sünnitusabi ja -operatsioone, sealhulgas kõhuõõnde. 34–37-nädalase raseduse korral kulgeb sünnitus samaaegselt.

Sünnituse enneaegsel juhtimisel jälgitakse hoolikalt dünaamikat, tööjõu olemust, sisestamist ja registreeritakse lapse esitleva osa edenemine. Laialdaselt kasutatakse spasmolüütikume ja õrna valuvaigistit ning narkootilisi analgeetikume ei soovitata sünnituse ajal valu leevendamiseks, kuna need suruvad hingamiskeskust alla ja loote kopsud, nagu eespool öeldud, on juba ebaküpsed. Sünnituse korrigeerimine toimub ka õigeaegselt. Oksütotsiini tuleb kasutada ettevaatusega, kui kontraktsioonid muutuvad nõrgaks.

Lükamise perioodil on oluline vältida lapse sünnivigastusi. Seetõttu toimub tõukeperioodil sünnitus ilma lahkliha kaitsmata ning õigeaegselt tehakse ka episiotoomia. Kirurgilisi sekkumisi (tangid, keisrilõige ja teised) kasutatakse ainult ema elutähtsate näidustuste korral. Lisaks on vaja regulaarselt korrata loote hüpoksia ennetamist. Vastsündinu võetakse vastu soojendusega mähkmetega ja nabanöör lõigatakse läbi esimese minuti jooksul, mitte kohe pärast sündi ning laps peab olema naise kõhukelme kõrgusel (muidu “lekib” veri platsentasse tagasi) .

Juhtumiuuring: Sünnituseelses kliinikus oli mul vaatluse all 38-aastane naine. See oli minu kolmas rasedus ja seda otsiti. 33. nädalal võetakse naine vastu. Noh, ma arvan, et võib-olla on kõik korras, me saame selle peatada. Tupeuuringul selgub, et emaka neelu avanemine on täielik, lootekott puudub ja mis kõige hullem – jalad on olemas. See tähendab, et meil pole aega keisrilõikeks, kutsun lastearsti ja elustamisarsti, kuna meie haiglas pole spetsiaalselt koolitatud neonatolooge. Ja siis sünnitasime jalad, vaagnaotsa ja keha, aga pea nagu ikka, jäi kinni (see on vastsündinu suurim osa). Ja mul pole piisavalt jõudu, et teda välja ajada. Kasutasin kuulsat Maurice-Levre-Lachapelle tehnikat: edasi vasak käsi Panen lapse pikuti pikali, samas nimetissõrm sisestatakse suhu, et tagada pea maksimaalne paindumine (see teeb eemaldamise lihtsamaks) ning parema käe nimetis- ja keskmise sõrmega panen kahvliga kinni lapse kaela. Mulle tundus, et igavik on möödas. Nagu hiljem selgus, ainult 2 minutit. Ja sünnitasime. Surnud, aga elus! Laps oli muidugi raske. Aga ei midagi. Tema ja ta ema kirjutati lasteosakonnast rahuldavas seisukorras koju.

Oht beebile

Tervetest üle 2000 g kaaluvatest enneaegsetest beebidest kirjutatakse sünnitusmajast koju vaid 8-10%. sündides võetakse ülejäänud õenduse II järgu erialaasutustesse.

Enamik tõsiseid tagajärgi lapse jaoks jääb:

  • hüaliinmembraani haigus (tuntud ka kui respiratoorse distressi sündroom)
  • juures enneaegsed lapsed asfiksiahood on sagedased, sageli areneb hingamispuudulikkus
  • neil on häiritud termoregulatsioon
  • bilirubiini konjugatsioon (vastsündinu kollatõbi)
  • üldiselt põevad sellised lapsed sageli nakkushaigusi
  • Enneaegsetel imikutel on suurem risk füüsiliste ja vaimsete puude tekkeks kui täisealistel imikutel:
    • arenguhäireid diagnoositakse 10 korda sagedamini
    • 15-30% sellistest lastest kogevad raskeid psühhoneuroloogilisi häireid – intelligentsuse langus, tserebraalparalüüs, nägemis- ja kuulmiskahjustus, epilepsiahood
  • Lisaks on enneaegsetel lastel suurem stress

Aitäh

Enneaegne sünnitus Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt on sünnitused, mis toimusid perioodil 22–37 rasedusnädalat või 154–259 raseduspäeval, kui arvestada viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Kuid Venemaal peetakse enneaegseteks sünnitusi, mis toimuvad 28–37 rasedusnädalal või 196–259 raseduspäeval. Sünnitus 22–27 nädalat (kaasa arvatud) on Venemaal klassifitseeritud erikategooriasse, mida peetakse hiliseks abordiks, mitte enneaegseks sünnituseks. Täpselt nii erinevad terminid Enneaegne sünnitus on tingitud statistiliste andmete erinevusest Euroopa ja Venemaa riikide vahel. Enneaegseks ei loeta lapse sündi alates 37. rasedusnädalast (kaasa arvatud). Seega, kui naine sünnitab 37–42 nädalat, peetakse seda kiireloomuliseks, see tähendab, et see algas õigel ajal.

Riikides endine NSVL Perekonnaseisuametid 28.- 37. rasedusnädalal toimunud enneaegsete sünnituste kohta registreerivad kõik elusalt või surnult sündinud imikud kehakaaluga üle 1000 g Kui kehakaalu mõõta ei saanud, siis vastsündinuid kehapikkusega üle 34 cm on registreeritud See tähendab, et naisele antakse lapse sünni- või surmatunnistus. Kui laps sündis kehakaaluga 500–999 g, registreeritakse ta perekonnaseisuametis ainult siis, kui ta elas rohkem kui 7 päeva (168 tundi pärast sündi).

Igaühe ellujäämise seisukohalt enneaegsed lapsed enneaegse sünnituse tagajärjel sündinud, jagatakse need sõltuvalt kehakaalust kolme kategooriasse:
1. Väikese kehakaaluga 1500–2500 g sündinud lapsed jäävad enamasti ellu, jõuavad eakaaslastele järele 2,5–3 aasta võrra ning alates kolmandast eluaastast kasvavad ja arenevad vastavalt vanusele.
2. Väga väikese kehakaaluga sündinud lapsed 1000–1500. Need lapsed ei suuda alati ellu jääda, umbes pooled neist surevad, ülejäänutel võivad tekkida püsivad erinevate organite ja süsteemide talitlushäired;
3. Äärmiselt väikese kehakaaluga 500–1000 g sündinud lapsi saab sünnitada ainult spetsiaalse varustuse ja kõrgelt kvalifitseeritud neonatoloogiga. Kuid isegi nii väikese kehakaaluga ellujäänud lapsed ei ole reeglina täiesti terved, kuna neil tekivad peaaegu alati püsivad kesknärvisüsteemi, seedetrakti, hingamisteede, seede- ja urogenitaalsüsteemi häired.

Seega on enneaegne sünnitus ohtlik ennekõike lapsele, kes pole veel sündimiseks valmis, kuna tal pole välja kujunenud vajalikud funktsioonid. siseorganid. Enneaegsete imikute kõrge suremus on tingitud madalast kehakaalust ja siseorganite ebaküpsusest, mis ei suuda toetada lapse eksistentsi väljaspool emakat. Kuid ka enneaegne sünnitus on naisele ohtlik, kuna pärast seda on tüsistuste esinemissagedus palju suurem kui täisajaga sünnitusel.

Enneaegsete sünnituste sagedus Venemaal on ligikaudu 7%, USA-s - 7,5%, Prantsusmaal - 5%, Austraalias ja Šotimaal - 7%, Norras - 8% jne. Seega ei ületa enneaegse sünnituse esinemissagedus arenenud riikides 10%. Riikides, kus madal tase elu ja ebarahuldav kvaliteet meditsiiniteenused enneaegse sünnituse esinemissagedus võib ulatuda kuni 25% -ni.

Sõltuvalt arengumehhanismist jagatakse enneaegne sünnitus spontaanseks ja indutseeritud sünnituseks. Spontaanne sünnitus toimub ilma kasutamiseta erilised vahendid, mis on võimeline provotseerima sünnitust. Enneaegset sünnitust kutsuvad esile spetsiaalsed ravimid. Sellist esilekutsutud sünnitust nimetatakse ka hiliseks abordiks, "täidiseks" või kunstlik sünnitus. Tavaliselt toodetakse neid sotsiaalsetel põhjustel (piirang vanemlikud õigused vägistamisest tingitud rasedus, vanglakaristuse kandmine, abikaasa surm lapse kandmise ajal), kui tuvastatakse loote väärarengud või kui naise tervis on ohus.

Enneaegne sünnitus – ajastus

Praegu on Venemaal ja enamikus endise NSV Liidu riikides kogu enneaegsete sünnituste komplekt jagatud kolmeks võimaluseks, sõltuvalt raseduse staadiumist, mil see katkes:
1. Varajane enneaegne sünnitus (toimub 22–27 nädala jooksul);
2. keskaegne enneaegne sünnitus (toimub vahemikus 28–33 nädalat (kaasa arvatud);
3. Hiline enneaegne sünnitus (toimub 34. ja 37. rasedusnädala vahel).

Seda tüüpi enneaegseid sünnitusi eristatakse selle alusel, et kindlaksmääratud rasedusperioodidel peab günekoloog kasutama teatud sünnitusabi taktika edukaks ja minimaalselt traumaatiliseks sünnituseks naisele ja lootele.

Varajane enneaegne sünnitus liigitatakse Venemaal praegu sageli hiliseks abordiks ja võetakse arvesse vastavates statistilistes kategooriates. Kõige sagedamini (ligikaudu 55% juhtudest) toimub enneaegne sünnitus 34. ja 37. rasedusnädala vahel. Enneaegseid sünnitusi 28–33 nädala jooksul registreeritakse 35% juhtudest ja 22–27 nädala jooksul 5–7%.

Maailma meditsiinipraktikas hoolitsetakse elusate vastsündinute eest, kes kaaluvad vähemalt 500 g. Beebi kaal saavutab selle taseme juba 22. rasedusnädalal. Just tänu meditsiinialaste teadmiste ja tehnoloogiate arengule, mis võimaldavad hoolitseda mitte varem kui 22. rasedusnädalal sündinud imikute eest, kelle kehakaal on vähemalt 500 g, Maailmaorganisatsioon Tervishoid soovitab kasutada abistavaid elustamismeetmeid ja hoolitseda nende laste eest, kes sünnihetkel kaalusid vähemalt 0,5 kg.

500–1000 g kaaluvate imikute hooldamiseks on aga vaja spetsiaalset varustust ja kvalifitseeritud neonatoloogi, mida SRÜ riikide tavalistes sünnitusabiasutustes alati ei ole. Seetõttu hoolitsetakse enamikul juhtudel SRÜ riikides mitte varem kui 28. rasedusnädalal sündinud imikute eest, kelle kehakaal on vähemalt 1000 g, kuna see on võimalik sünnitusmajades saadaolevate meditsiiniseadmete ja neonatoloogi kvalifikatsiooniga. . Ainult spetsialiseeritud kesksetes perinataalkeskustes viimased aastad ilmusid vajalikud seadmed ja arstid said vastava väljaõppe, mis võimaldas neil hoolitseda 22–27 rasedusnädala vastsündinute eest, kes kaaluvad 500–1000 g.

Kaksikute enneaegne sünd

Mitmikrasedus(kaksikud, kolmikud jne) lõpeb tavapärasest sagedamini enneaegse sünnitusega, kuna looted venitavad emakaõõnde üle, provotseerides sellega selle kontraktiilse aktiivsuse arengut koos järgneva imikute väljutamisega. Põhimõtteliselt peetakse kaksikute sündi tinglikult normaalseks, alates 35. rasedusnädalast. Teisisõnu, mitmikraseduse korral peetakse enneaegseks sünnitusi, mis toimuvad 22–35 nädala jooksul. Kaksikute enneaegne sünd on ohtlikum kui ühe lapse puhul, kuna igaühe kaal on väga väike. Kuid 28–35 rasedusnädalal toimuvate enneaegsete sünnituste puhul on reeglina võimalik ilmale tuua mõlemad enneaegsed lapsed.

Enneaegse sünnituse oht

Väga sageli kasutavad günekoloogid terminit "ennaaegse sünnituse oht", mis tähistab selle staadiumi. patoloogiline protsess. Olenemata raseduse staadiumist jagavad arstid enneaegse sünnituse järgmisteks kliinilisteks etappideks:
  • Ohustatud enneaegne sünnitus (enneaegse sünnituse oht);
  • Enneaegse sünnituse algus;
  • Enneaegne sünnitus on alanud.
Seega peegeldab "enneaegse sünnituse ohu" mõiste selle patoloogilise protsessi kõige varasemat kliinilist etappi. Praeguses etapis on sünnitus veel alanud, kuid selle juhtumise oht on suur. Seetõttu peaks enneaegse sünnituse ohu korral naine saama ravi, mille eesmärk on vähendada sünnituse riski. Põhimõtteliselt on mõiste "ennaaegse sünnituse oht" identne mõistega "abordi oht". Lihtsalt tähistamaks sisuliselt sama raseduse katkemise protsessi, olenevalt selle kestusest, kasutatakse mõisteid "abort" ja "sünnitus".

Enneaegse sünnituse oht väljendub tugevas närivas valus alakõhus või alaseljas. Günekoloogi uurimisel ilmneb emaka suurenenud toonus ja erutuvus. Kui rase naine tunneb tugevat valu kõhus, mis on katsudes tihe, peab ta viivitamatult pöörduma sünnitushaigla poole ( sünnitusmaja, raseduspatoloogia osakond), et saada ravi, mille eesmärk on ennetada enneaegset sünnitust.

Enneaegse sünnituse oht

Enneaegse sünnituse oht on naistel, kes põevad suguelundite piirkonna nakkushaigusi, istmilist-emakakaela puudulikkust, raskeid siseorganite haigusi, kroonilist stressi või kes elavad ebarahuldavates tingimustes. Üldjoontes võib öelda, et kõrge enneaegse sünnituse risk tekib siis, kui naise organismis esineb hormonaalne tasakaalutus, suguelundite infektsioonid või vere hüübimissüsteemi häired.

See tähendab, et enneaegne sünnitus areneb siis, kui naise rasedus toimub mis tahes tegurite taustal, mis mõjutavad negatiivselt naise füüsilist ja vaimset seisundit. Kui need tegurid ilmnevad naise elus, suureneb enneaegse sünnituse oht märkimisväärselt. Ja kui ebasoodsad tegurid naise elust kaovad, väheneb enneaegse sünnituse oht miinimumini. See tähendab, et see risk on juhitav ja seda saab vähendada, kasutades ravimeetodeid, mis võivad negatiivse teguri mõju minimeerida või täielikult kõrvaldada.

Järgmised tegurid suurendavad riski, st aitavad kaasa enneaegse sünnituse tekkele:

  • stressirohked olukorrad, kus rase naine satub perekonda või tööle;
  • Rahuldamatu isiklik elu (vallaline naine, skandaalid abikaasaga, valmisolek lahutuseks jne);
  • Madal sotsiaalne tase;
  • ebarahuldavad elutingimused, milles rase naine elab;
  • Raske füüsiline töö;
  • Mitterahuldav, madala kvaliteediga toitumine koos madal sisaldus vitamiinid;
  • raseda tüdruku noor vanus (alla 18-aastane);
  • rase naise küps või vanadus (üle 35 aasta);
  • Igasugune kehatemperatuuri tõusu episood;
  • Rasedad kroonilised haigused rasedatel (hüpertensioon,. diabeet, südamehaigused, kilpnäärmehaigused jne);
  • Mis tahes sugulisel teel levivate infektsioonide ägenemine või äge algus;
  • Raske aneemia (hemoglobiini kontsentratsioon alla 90 g/l);
  • Kasuta narkootilised ained või suitsetamine raseduse ajal;
  • Töö ohtlikes tööstusharudes;
  • Mis tahes viirusinfektsiooni, sealhulgas ARVI, raske kulg;
  • Isthmic-emakakaela puudulikkus;
  • Emaka väärarengud;
  • Emaka üle venitus polühüdramnioniga, mitmikrasedused või suur loote;
  • Kirurgilised sekkumised või vigastused, mida naine on raseduse ajal saanud;
  • Neeru patoloogia;
  • Platsenta previa või platsenta irdumus;
  • loote emakasisene infektsioon;
  • loote arengu kõrvalekalded;
  • Verejooks raseduse ajal;
  • Loote hemolüütiline haigus Rh-konflikti raseduse korral;
  • Membraanide enneaegne rebend (PROM).


Loetletud seisundid on enneaegse sünnituse riskifaktorid, see tähendab, et need suurendavad raseduse katkemise tõenäosust, kuid ei ole selle patoloogia põhjused.

Enneaegne sünnitus 22. ja 27. rasedusnädala vahel esineb kõige sagedamini istmilise-emakakaela puudulikkuse, loote emakasisese infektsiooni või PROM-iga. Arvestades enneaegse sünnituse riske perioodil 22–27 nädalat, täheldatakse neid kõige sagedamini naistel, kes kannavad rohkem kui oma esimest rasedust. Esmakordselt rasedatel naistel toimub enneaegne sünnitus tavaliselt 33–37 nädala jooksul.

Praegu on sünnitusarstid tuvastanud järgmise huvitava mustri: seda rohkem hiline kuupäev enneaegne sünnitus, need suur kogus põhjused ja võimalikud riskid, mis võivad neid esile kutsuda.

Enneaegse sünnituse põhjused (mis põhjustab enneaegset sünnitust)

Kogu enneaegse sünnituse põhjuste kogum jaguneb tavaliselt kahte suurde rühma:
1. Sünnitus- ja günekoloogilised tegurid;
2. Ekstragenitaalne patoloogia.

Sünnitus- ja günekoloogilised tegurid hõlmavad erinevaid suguelundite haigusi ja talitlushäireid, aga ka praeguse raseduse tüsistusi. Enneaegse sünnituse ekstragenitaalse patoloogia tegurid hõlmavad erinevate organite ja süsteemide haigusi, välja arvatud suguelundid, mis mõjutavad negatiivselt raseduse kulgu.

Enneaegse sünnituse sünnitusabi ja günekoloogilised põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

  • Isthmic-emakakaela puudulikkus, mis on emaka lihaskihi rike selle emakakaela piirkonnas, mille tagajärjel loode ei jää emakasse;
  • Kõik suguelundite nakkushaigused. Nakkuslik-põletikuline protsess provotseerib emaka lihaskihi normaalsete funktsioonide häireid, mille tagajärjel kaotab elund oma kasulikkuse. Sugulisel teel levivatest infektsioonidest tingitud enneaegse sünnituse kõige levinum otsene põhjus on emaka elastsuse kaotus, mis ei suuda venitada, et mahutada üha suurenevat loodet. Kui emakas ei saa enam venitada, tekib enneaegne sünnitus;
  • Emaka liigne venitamine mitmikraseduste (kaksikud, kolmikud jne), polühüdramnioni või lihtsalt suure loote korral. Sel juhul on enneaegse sünnituse vahetu põhjus emaka maksimaalse võimaliku suuruse saavutamine enne raseduse lõppu. Väga suureks muutunud emakas “annab signaali”, et sünnitus võib alata;
  • Emaka väärarengud (näiteks kahesarviline, sadulemakas jne);
  • Platsenta enneaegne eraldumine;
  • Membraanide enneaegne purunemine;
  • Platsenta previa;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • Varasemate nurisünnituste, ärajäänud raseduste või enneaegsete sünnituste esinemine;
  • Varasem abordi ajalugu;
  • Lühike intervall (vähem kui kaks aastat) kahe järgneva raseduse vahel;
  • Suur sündide pariteet (neljas, viies ja enam sündi);
  • loote arengu kõrvalekalded;
  • Emakasisene infektsioon lootel;
  • Loote hemolüütiline haigus Rh-konflikti raseduse korral;
  • Raseduse varasemates staadiumides esinenud verejooks või raseduse katkemise oht;
  • Kunstliku viljastamise tehnoloogiate (näiteks IVF, ICSI jne) kasutamisest tulenev rasedus;
  • Raske gestoos. Sellises olukorras ohustab rasedus naise edasist elu ning arstid kutsuvad naise elu päästmiseks esile kunstliku enneaegse sünnituse.
Ekstragenitaalsete patoloogiate hulgas võivad enneaegse sünnituse põhjuseks olla järgmised haigused ja seisundid:
  • Endokrinopaatia - endokriinsete näärmete (nt kilpnääre, neerupealised, munasarjad, hüpofüüs jne) häired;
  • Mis tahes organite ägedad nakkus- ja põletikulised haigused, näiteks tonsilliit, püelonefriit, gripp jne;
  • Mis tahes neeruhaigus;
  • Haigused südame-veresoonkonna süsteemist(hüpertensioon, südamerikked, arütmia, reuma jne);
  • Diabeet;
  • Liigeste haigused;
  • Raseduse ajal tehtavad kirurgilised operatsioonid. Kõige ohtlikumad on elundite kirurgilised sekkumised kõhuõõnde ja väike vaagen;
  • Naise vanus. Enneaegse sünnituse risk on eriti kõrge noores eas (alla 17-aastased) või vanemad (üle 35-aastased). Noortel tüdrukutel on enneaegse sünnituse põhjuseks reproduktiivsüsteemi ettevalmistamatus ja ebaküpsus ning vanematel naistel - omandatud rasked kroonilised haigused.
25–40% juhtudest on enneaegse sünnituse põhjuseks membraanide enneaegne rebend (PROM).

Sõltumata konkreetsest põhjuslikust tegurist võib enneaegne sünnitus alata, kui aktiveeritakse üks kolmest järgmisest mehhanismist:
1. Bioloogiliselt aktiivsete ainete suurenenud tootmine põletikulise protsessi käigus;
2. Mikrotrombide moodustumine platsenta veresoontes suurenenud vere hüübimise tõttu, mis põhjustab selle surma ja sellele järgneva eraldumise;
3. Oksütotsiini retseptorite arvu ja aktiivsuse suurenemine emaka lihaskihis, mis provotseerivad kaltsiumipumpade avanemist rakumembraanides. Selle tulemusena sisenevad kaltsiumiioonid müomeetriumi rakkudesse, suurenenud kontsentratsioon mis põhjustab sünnitust.

Enneaegne sünnitus – sümptomid (märgid)

Enneaegse sünnituse sümptomid on sarnased hoiatusmärkidega normaalne sünnitusõigel ajal. Enamik iseloomulikud tunnused enneaegsed sünnitused on järgmised:
  • Joonistus, kramplik valu, mis on lokaliseeritud alakõhus ja alaseljas;
  • Surve- ja täiskõhutunne suguelundites;
  • Tung roojamiseks.
Membraanide enneaegse rebenemise korral tekib naisel suguelunditest vedel eritis. Kui lootevesi Kui palju on välja voolanud, väheneb naise kõhu maht nii palju, et see muutub väga märgatavaks.

Vastavalt kliinilistele etappidele võib enneaegne sünnitus olla ähvardav ja algav. Ohustatud sünnitus iseloomustavad ainult tõmbava iseloomuga valu alakõhus ja alaseljas. Valu intensiivsus on sama, see ei suurene ega vähene. Kõht on pinges ja kõva. Kui sünnitus algab, muutub valu kramplikuks ja intensiivistub järk-järgult.

Sümptomite ilmnemise ja enneaegse sünnituse tegeliku riski vaheline seos on järgmine:

  • Valulik kramplik valu alakõhus ja regulaarsed emaka kokkutõmbed – enneaegse sünnituse oht on väga suur;
  • Nagitsev valu alakõhus ja alaseljas – risk on väga suur;
  • Verejooks tupest on suur oht;
  • Vesine tupest väljumine – keskmine risk;
  • Loote aktiivsuse järsk muutus (järsud pöörded, aktiivsed liigutused ja vastupidi liigutuste täielik lõpetamine jne) on keskmine risk.
Enneaegset sünnitust tuleb eristada ägedast püelonefriidist, neerukoolikutest, pimesoolepõletikust, emaka müomatoosse sõlme alatoitumisest, millega kaasneb ka tugev valu kõhus ja alaseljas.

Enneaegse sünnituse ravi

Praegu toimub enneaegse sünnituse ravi, mille peamine eesmärk on peatada sünnitus ja jätkata rasedust nii kaua kui võimalik.

Enneaegse sünnituse ohu korral tuleb naine hospitaliseerida sünnitusmaja rasedate naiste patoloogia osakonda eraldi ruumis. Kui sünnitus pole veel alanud, viiakse läbi tokolüütiline ravim ja mitteravimiravi. Ja kui sünnitus on juba alanud ja seda enam peatada pole võimalik, siis viiakse naine sünnitusosakonda ja neonatoloogi hoiatatakse enneaegse lapse sünni eest.

Enneaegse sünnituse ohu mittemedikamentoosne ravi toimub naisele seksuaalse, füüsilise ja emotsionaalse puhkuse ning voodirežiimi võimaldamisega. Peale selle peaksite voodis lamama ülestõstetud jalaotsaga. Sobiva varustuse ja kvalifitseeritud spetsialistide olemasolul kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid nagu magneesiumelektroforees, nõelravi ja elektroanalgeesia.

Enneaegse sünnituse uimastiravi hõlmab järgmisi aspekte:

  • Tokolüüs – emaka lõdvestumine ja sünnituse seiskumine;
  • Rahustav ja sümptomaatiline ravi – rahustab naist, maandab pingeid ja maandab stressi;
  • Respiratoorse distressi sündroomi (RDS) ennetamine lootel, kui sünnitus eeldatakse enne 34. rasedusnädalat.
Tokolüüs viiakse läbi enneaegse sünnituse alguse või ähvardava enneaegse sünnituse korral. Tokolüütilise ravi olemus on emaka kontraktiilse aktiivsuse pärssimine ja seeläbi sünnituse peatamine. Praegu kasutatakse tokolüüsiks beeta2-adrenergiliste agonistide (fenoterool, heksoprenaliin, salbutamool) ja magneesiumsulfaadi (magneesium) rühma kuuluvaid ravimeid. Efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse adrenergilisi agoniste kasutada koos kaltsiumikanali blokaatoritega (verapamiil, nifedipiin).

Enneaegse sünnituse vältimiseks manustatakse heksoprenaliini (Ginipral) esmalt intravenoosselt ja seejärel tableti kujul. Giniprali manustatakse suurtes annustes intravenoosselt ja pärast efekti saavutamist lähevad naised üle ravimi tablettide võtmisele väikese säilitusannusega.

Fenoterooli ja salbutamooli kasutatakse ainult enneaegse sünnituse hädaabiks. Manustatakse intravenoosselt glükoosilahuses. Pärast sünnituse peatamist Fenoterooli või Salbutamooliga peab naine üle minema Giniprali tablettidele, mida võetakse säilitusannusena.

Fenoterooli, salbutamooli või giniprali efektiivsuse suurendamiseks enneaegse sünnituse peatamiseks kasutatakse neid kombinatsioonis verapamiili või nifedipiiniga (kaltsiumikanali blokaatorid). Lisaks võetakse verapamiili või nifedipiini pool tundi enne adrenergiliste agonistide intravenoosset manustamist. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse ainult enneaegse sünnituse ohu peatamise staadiumis ja Giniprali tablettidega säilitusravile üleminekul need tühistatakse.

Magneesiumsulfaati (magneesiumi) enneaegse sünnituse peatamiseks manustatakse intravenoosselt 25% lahuse kujul. Magneesiumi efektiivsus on aga madalam kui adrenergilistel agonistidel. Seetõttu kasutatakse tokolüüsiks magneesiumi ainult siis, kui adrenergilised agonistid on naisele vastunäidustatud või mingil põhjusel kättesaamatud.

Rahustav ravi enneaegse sünnituse kompleksravis on vajalik raseda naise psühholoogilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks. Praegu nagu kõige rohkem tõhusad ravimid Oksasepaami või diasepaami kasutatakse stressi ja ärevuse leevendamiseks enneaegse sünnituse ajal. Vajadusel manustatakse spasmolüütilisi ravimeid - No-shpu, Papaverine või Drotaverine. Prostaglandiinide tootmise vähendamiseks, mis võivad vallandada enneaegse sünnituse, kasutatakse indometatsiini rektaalsete ravimküünalde kujul, mis sisestatakse pärakusse igal õhtul 14. kuni 32. rasedusnädalal.

Loote respiratoorse distressi sündroomi (RDS) ennetamine. Kui 25. ja 34. rasedusnädala vahel on enneaegse sünnituse oht, manustatakse RDS-i vältimiseks glükokortikoide, mis on vajalikud pindaktiivse aine kiirendatud küpsemiseks lapse kopsudes. Kui laps sünnib ilma pindaktiivse ainega kopse katmata, tekivad lapsel kokkuvarisenud alveoolid, mis ei saa sissehingamisel avaneda. RDS-i tagajärg võib olla vastsündinu surm. Glükokortikoidid kiirendavad pindaktiivse aine sünteesi, mille tulemusena isegi sügavalt enneaegne laps sünnib ilma RDS-ita. Praegu kasutatakse RDS-i ennetamiseks deksametasooni ja beetametasooni, mida manustatakse intravenoosselt mitu korda kahe päeva jooksul. Vajadusel võib glükokortikoide uuesti alustada 7 päeva pärast.

Enneaegse sünnituse ennetamine

Enneaegse sünnituse parim ennetus on raseduseks valmistumine, mis hõlmab nakkushaiguste diagnoosimist ja ravi ning olemasoleva raseduse stabiilse, kontrollitud kulgemise saavutamist. krooniline patoloogia. Pärast rasedust seisneb enneaegse sünnituse ennetamine selle kulgemise regulaarses jälgimises, avastatud tüsistuste või haiguste õigeaegses ravis ning haiglas hospitaliseerimises "kriitilisel perioodil" (4-12 nädalat, 18-22 nädalat ja päevad, mil menstruatsioon algaks). tekkida), kui risk on suurim. Haigla pakub ennetavat ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine.

Rasedus pärast enneaegset sünnitust

Soovitav on enneaegse sünnituse järgset rasedust ette planeerida, olles enne seda otsustavat hetke läbinud kõigi siseorganite, mitte ainult suguelundite üksikasjaliku uurimise. Vere loovutamine on hädavajalik kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni määramiseks, mille puudus võib provotseerida korduvat enneaegset sünnitust. Lisaks on hormoonide kontsentratsiooni ja immuunsusnäitajate määramiseks soovitatav teha kõhuorganite ultraheli, uurida südant ja loovutada verd. Kui naisel on tõsiseid siseorganite haigusi (näiteks suhkurtõbi, hüpertensioon, pankreatiit jne), peaks ta enne rasedust läbima ravikuuri, mis võimaldab tal patoloogia kulgu kontrollida. Lisaks on soovitatav luua lapse edaspidiseks sünnitamiseks kõige mugavamad kodused, psühholoogilised ja emotsionaalsed tingimused. Raseduse kulgemise hoolikas jälgimine ja tüsistuste õigeaegne ravi viib reeglina normaalse raseduseni pärast enneaegset sünnitust. Rasedus pärast enneaegset sünnitust toimub üsna tavaliselt ja kiiresti.

Sünnitus pärast enneaegset sünnitust

Sünnitus pärast enneaegset sünnitust kulgeb tavaliselt normaalselt. Kui enneaegse sünnituse põhjus on kõrvaldatud, siis järgmine rasedus naine kannab üsna tavaliselt ja suure tõenäosusega selle lõpuni ja sünnitab täisealise lapse, terve beebi. Sünnitusaegsete tüsistuste tekkerisk pärast enneaegset sünnitust ei ole suurem kui statistiline keskmine.

Kuidas kutsuda esile enneaegset sünnitust

Enneaegse sünnituse esilekutsumiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:
  • Dinoprostoon;
  • Dinoprost;
  • mifepristoon + misoprostool;
  • Oksütotsiin.
Need ravimid provotseerivad sünnitust, mille tagajärjel sünnib laps enneaegselt. Enneaegse sünnituse esilekutsumiseks on vajalik manustada ravimeid kindlates annustes ja rangete ajakavade järgi, võttes arvesse naise seisundi muutusi, mis on võimalik ainult haiglas. Kuna enneaegne sünnitus on naisele palju ohtlikum kui õigeaegne sünnitus, ei tohiks te proovida seda ise esile kutsuda.

Enneaegne sünnitus - test

Praegu on enneaegse sünnituse alguse määramiseks kasutusel testsüsteem, mis kannab nime Actim Partus. See test põhineb siduva insuliinisarnase kasvufaktori 1 (IGFFR) määramisel emakakaela kanali limas, mida lootemembraanid eritavad suurtes kogustes mitu päeva enne. eelseisvat sünnitust. Testi ei saa teha kodus, kuna praegu on see modifitseeritud ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötajatele. Kahjuks täpsus ja tundlikkus see test enneaegse sünnituse risk ei ole väga kõrge, nii et te ei saa selle tulemustele täielikult loota.

Tänapäeval on olemas membraanide enneaegse rebenemise test (PROM), mida saab kasutada ka enneaegse sünnituse diagnoosimiseks. PROM-testi saab kasutada kodus ja selle tulemused on üsna täpsed. Kui PROM-i test on positiivne, on naisel suur enneaegse sünnituse oht ja ta tuleb kohe sünnitusmajja viia.

Enneaegne sünnitus: elustamine, põetus ja taastusravi
enneaegne laps - video

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Enneaegne sünnitus ehk lapse varasem sünd on muutunud tänapäeva elus väga tavaliseks nähtuseks. Miks naised hakkavad sünnitama oodatust varem? Mis määrab, kui kaua laps emakas viibib? Kuidas teada saada, kas enneaegne sünnitus on alanud? Selles artiklis püüame vastata küsimustele, mis muretsevad paljusid naisi.

Enneaegne sünnitus: põhjused

Täiesti terve naise puhul on risk saada oodatust varem minimaalne. Enneaegse sünnituse vältimiseks peaksite oma tervise eest vastutama juba enne rasestumist. Esiteks peate läbima günekoloogiline läbivaatus sugulisel teel levivate infektsioonide esinemise eest. Sageli võivad varase sünnituse käivitada mükoplasmad, trihhomonas, klamüüdia ja herpesviirus. Kui need haigused esinevad, on vaja ravi enne kavandatud lapse eostamist.

Samuti võib ennustada aborte või raseduse katkemisi.

Põhjused võivad olla psühholoogiline olemus. Pidev stress ja depressioon võivad mõjutada enneaegset sünnitust.

Füüsiline treening, kahjulikku tööd, alkoholi joomine ja suitsetamine võivad põhjustada ka lapse oodatust varem sündi. Riskirühma kuuluvad alla 17-aastased noored naised ja üle 35-aastased naised. lapse kandmise perioodil võib see esile kutsuda ka enneaegse sünnituse. Põhjused, nagu näeme, võivad olla erinevad, seega peate oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik.

Sümptomid

Varajase sünnituse sümptomiteks on kramplik valu alakõhus ja valu nimmepiirkonnas. Valuga võib kaasneda iiveldus ja kõhulahtisus. Sel ajal võib loode väheneda või suureneda. Günekoloog suudab kindlaks teha emaka tooni olemasolu palpatsiooni või ultraheli abil, nii et kui teil on selliseid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. limakorgi eraldumine on ka eelseisva sünnituse sümptom. Sünnitus võib toimuda ilma eelnevate kontraktsioonideta, kui emakas ei suuda loodet kinni hoida. Kui pöördute õigeaegselt meditsiiniasutuse poole, saate statsionaarselt sünnitusperioodi pikendada.

Lapse elu ja tervis sõltuvad suuresti sellest, mis nädalal enneaegne sünnitus toimus. 30 nädalat on aeg, mil beebi kaalub 1200-1800 grammi ja sel perioodil suudab enamik vastsündinuid arsti järelevalve all ellu jääda. Kuni 30 nädalani ei ole laps veel täielikult küpsenud, kuid sellegipoolest jäävad ellu ka enne seda perioodi sündinud lapsed, kuid palju harvemini. 36. nädalal on laps täielikult elujõuline, tema organid on küpsed ja suudavad keha hapnikuga varustada. Enneaegne sünnitus 36. nädalal on tõenäolisem edukas, kuid laps peab veetma mõnda aega arsti järelevalve all.

Selleks, et olla selliseks olukorraks valmis, on vaja enne lapse eostamist läbida põhjalik uuring ja järgida õiget elustiili kogu raseduse vältel.