Oligohüdramnion 6. Oligohüdramnion raseduse ajal: põhjused, tagajärjed ja ravi

Lootevesi on lapse esimene elupaik. Sellest saab laps vajalikke toitaineid.

Lootevee koostis ja maht mõjutavad oluliselt loote ohutust ja tema emakasisest arengut. Igal raseduse etapil on normaalse veekoguse jaoks oma piirid. Kui nende arv on lubatust väiksem, diagnoositakse oligohüdramnion.

Veekoguse normi mõiste

Emakasisese vedeliku normaalne kogus varieerub üsna suurtes piirides. Keskmiselt on see 0,6-1,5 liitrit. Palju oleneb nende kogusest, sest... Just see vedelik annab arenevale lootele liikumisvabaduse, soodustab normaalset ainevahetust ja pakub nabanöörile usaldusväärset kaitset pigistamise eest.

Nagu märgitud, suureneb emakasisese vedeliku maht vastavalt raseduse kestusele. Kui arvestada rasedust nädala kaupa, muutub emakasisese vedeliku maht ligikaudu järgmiselt:

• 10. nädalal on see 30 ml.
• 13-14 nädala jooksul - umbes 100 ml.
• 18-20 nädala jooksul suureneb vedeliku kogus keskmiselt 400 ml-ni.
• Perioodi lõpuks (alates 36-37 nädalast) - umbes 1-1,5 liitrit.

Sünnikuupäevale lähemal võib lootevee maht väheneda 0,8 liitrini. Sama kogus vett on tüüpiline ka pärastaegsele rasedusele.

Ülaltoodud andmete põhjal tuleb lapse sünnil naise emakast välja ligikaudu 1,3-1,8 kg lootevee ja platsenta segu. Sel juhul moodustab platsenta umbes 0,5–1 kg, ülejäänud massi hõivab vesi.

Oligohüdramnion: haiguse kirjeldus ja vormid

Mõnikord erineb emakasisese vee sisaldus teatud asjaolude tõttu normaalväärtustest. Kui need vähenevad, räägime oligohüdramnionist.

Oligohüdramnionil on mitu klassifikatsiooni. See võib olla:

1. Krooniline ja äge. Kroonilist oligohüdramnioni iseloomustab tõsiste sümptomite puudumine. Reeglina tunneb rase naine end hästi. Lootevee puudumist saab kinnitada ainult ultraheliga.

Ägeda vormi iseloomustab mitmete ebasoodsate sümptomite esinemine, nimelt: emakapõhja kõrguse, kõhu ja emaka kui terviku suuruse vähenemine; valulikud aistingud, kui loote liigub; nõrkuse, iivelduse ja üldise halb enesetunne; valu alakõhus.

2. Varakult ja hilja. Varane vorm areneb peamiselt membraanide funktsionaalse puudulikkusega ja seda diagnoositakse kõige sagedamini 16-20 rasedusnädalal.

Hiline vorm määratakse keskmiselt 25-26 nädala pärast. See võib areneda emaka endomeetriumi häirete ja mitmesuguste sekundaarsete haiguste taustal, sealhulgas suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja teised.

3. Esmane ja sekundaarne. Primaarse oligohüdramnioni korral ei pruugi lootekoti terviklikkuse rikkumist olla.

Sekundaarne oligohüdramnion areneb alati membraanide terviklikkuse rikkumisega, mistõttu hakkab vedelik järk-järgult välja voolama.

Oligohüdramnioni tunnused ja peamised sümptomid

Diagnoosi kinnitab ultraheliuuring.

Enamikul juhtudel ei halvene haiguse mõõduka vormiga naiste tervis tõsiselt.

Rasket haigust iseloomustavad:

• Iiveldus, üldine nõrkus ja suukuivus.
• Patsiendid tunnevad ka valu alakõhus, mille intensiivsus suureneb koos lapse liikuvusega. Pärast 20. rasedusnädalat hakkab loode palju aktiivsemalt käituma. Lootevee ebapiisava koguse tõttu vähenevad oluliselt selle lööke neelavad omadused. Seetõttu kogeb naine üsna tugevat valu.

Günekoloogilise läbivaatuse ja ultraheliuuringu käigus diagnoositud oligohüdramnioni peamiste nähtude hulgas on:

• emaka suuruse mahajäämus normaalsest raseduse praeguses staadiumis.
• Samuti väheneb kõhu ümbermõõt ja väheneb lapse liikuvus.

Diagnoosi kinnitab ultraheliuuring. Samuti võimaldab see määrata emakasisese vee mahtu ja oligohüdramnioni raskust, kui see on olemas. Kõige sagedamini läbib naine kõigepealt ultraheli ja seejärel saadetakse üksikasjalikumale günekoloogilisele uuringule.

Lootevee puuduse korral võib tekkida spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Sünnituse ajal tunneb naine väga tugevat valu. Emakakael laieneb aeglasemalt.

Enamikul juhtudel on sünnitus veninud. Pärast lootekoti avamist leitakse väike kogus viskoosset vedelikku, mis on värvitud lapse väljaheitega.

Oligohüdramnioni oht naistele ja lastele

Oligohüdramnion põhjustab mitmeid tüsistusi. Kui lootevee maht on ebapiisav, hakkavad emaka seinad avaldama survet lootekotile ja selle tulemusena ka lapsele. Selle tulemusena peab ta kummarduma ebanormaalses asendis, mis võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• naha sulandumine amnionikotiga;
• lampjalgsus;
• mitmesugused selgroo kõrvalekalded.
• Beebi nahk muutub kuivaks ja kortsuliseks.

Oligohüdramnion mõjutab negatiivselt ka rasedust. Nagu märgitud, tunnevad patsiendid valu, mis suureneb eriti lapse aktiivsuse suurenedes.

Vedelikupuuduse tõttu võib rasedus katkeda. Raseduse katkemise oht on eriti suur 1. trimestril.

Olenemata haiguse tüübist tekivad sünnituse ajal tüsistused. Kõige tavalisem on protsessi nõrkus, mis väljendub ebapiisavalt tugevates katsetes ja väikestes kontraktsioonides.

Loetletud probleemid ilmnevad lootekoti madala rõhu tõttu. Vähendatud suuruse tõttu ei suuda see mõjutada emakakaela laienemise kiirust ja astet.

Kui rasedus on enneaegne, toimub sünnitus kõige sagedamini keisrilõike abil.

Lisaks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad kontraktsioone. Tavaliselt määratakse ravimid kauemaks kui 35 nädalaks.

Kui tulemus on soodne, võib naine ise sünnitada.

Oligohüdramnioni peamised põhjused

Haiguse välimus on põhjustatud paljudest erinevatest põhjustest, sealhulgas;

• kuseteede süsteemi patoloogiad;
• geneetiline eelsoodumus kõnealuste häirete suhtes;
• kõrge vererõhk;
• krooniliste haiguste ägenemine raseduse ajal;
• bakteriaalsed infektsioonid;
• mitmiksünnitused;
• küpsusjärgne. Oma eesmärgi täitnud platsenta vananeb kiiresti, kihistub ja kaotab oma funktsiooni. Kui oligohüdramnion areneb järelküpsuse taustal, provotseerivad arstid reeglina kunstlikku sünnitust;
• ainevahetushäire;
• ülekaaluline;
• ema ja lapse vere Rh-faktori kokkusobimatus;
• loote platsenta puudulikkus;
• platsenta mitmesugused haigused;
• diabeet;
• patoloogiad või sekretoorse epiteeli ebapiisav areng.

Oligohüdramnioni diagnoosimine

Lootevesi on lapse elu esimene keskkond, mistõttu on väga oluline, et vedeliku koostis ja loomulikult kogus oleksid beebi täielikuks arenguks vastuvõetavad.

Just normaalne veekogus on üks olulisemaid tõendeid, et laps areneb õigesti.

Vedeliku koguse määramiseks, nagu juba märgitud, läbib naine ultraheliuuringu. Uuringu tulemuste põhjal koostatakse järeldus, mis muuhulgas näitab amnionivedeliku indeks. See indikaator iseloomustab amnionikotis oleva vee mahtu. Igas raseduse etapis on vedelikuvajadus individuaalne. Tänu sellele indikaatorile saab arst teha järeldusi raseduse arengu olemuse kohta.

Amniootilise vedeliku maht ja selle koostis muutuvad peaaegu iga nädal. Lisaks keskmisele väärtusele on amnionivedeliku indeksi lubatud väärtustes üsna märkimisväärne erinevus.

Oluline on mõista, et need kõikumised on üsna märkimisväärsed, nii et isegi kui teie oma on kehtestatud normist kaugel, ei ole see tingimata põhjus muretsemiseks või muretsemiseks.

Üldiselt saate järgmises tabelis uurida lootevee normaalseid näitajaid ja lubatud kõrvalekaldeid normist igal raseduse etapil:

Rasedad naised tunnevad sageli huvi: miks lootevett muutub kas rohkem või vähem? Põhjus on selles, et loode areneb ja kasvades neelab emakasisese vee ja seejärel eemaldab need koos uriiniga kehast. Imiku seisundi pärast ei pea muretsema: emakasisesed vedelikud uuenevad iga 3-4 tunni järel ja muutuvad täielikult iga 3-4 päeva järel.

Nagu märgitud, on oligohüdramnion amniootilise vedeliku mahu vähenemine alla lubatud taseme ja see võib olla mõõdukas või raske. Mõõdukat vormi diagnoositakse palju sagedamini.

Mõõduka raskusega oligohüdramnionile on iseloomulik emakasisese vee mahu suhteliselt väike langus. See vorm on raskekujulise oligohüdramnioniga võrreldes vähem ohtlik. Kuid mõõdukas oligohüdramnion raseduse ajal võib põhjustada mitte vähem muresid ja probleeme. Samuti võivad ilmneda mitmesugused tüsistused, millel pole loote seisundit kõige paremini.

Näiteks kõne all oleva kõrvalekalde tagajärjeks on üsna sageli madala sünnikaaluga lapse sünd. Samuti on levinud tagajärjed puusaliigese düsplaasia ja mitmesugused selgroo patoloogiad.

Kuid pole põhjust kohe muretsema hakata - valdav enamus olukordades möödub ja lõpeb rasedus nimetatud oligohüdramnioniga ohutult ning laps sünnib suhteliselt heas seisukorras.

Naisel tuleb vaid tekkinud probleemile õigeaegselt reageerida, vastavalt käituda, arsti juurde minna ja kõiki tema nõuandeid järgida.

Kui järgmisel ultraheliuuringul diagnoositi oligohüdramnioni mõõdukas vorm, ei pea keegi seda lõplikuks järelduseks. On vaja uuesti läbi vaadata. Parem on seda teha teises kabinetis ja teise arsti juures.

Arst püüab välja selgitada ka põhjused, mille taga oli oligohüdramnion. Sellise anomaalia ilmnemise täpsed põhjused pole täielikult kindlaks tehtud, kuid enamasti on selle probleemi põhjuseks:

• urogenitaalsüsteemi infektsioonid. Isegi vaevused, mida patsient põdes, kui ta ei olnud rase, võivad põhjustada oligohüdramnioni;
• kõrge vererõhk;
• kroonilised põletikulised protsessid kehas.

Erinevad areneva lapse probleemid võivad põhjustada mõõdukat oligohüdramnioni. Näiteks ilmneb probleem sageli kroonilise hüpoksia ja muude emakasisese arengu kõrvalekallete tõttu.

Tavaliselt, kui avastatakse oligohüdramnioni mõõdukas vorm, soovitavad arstid rasedal naisel oma dieeti ja üldist elustiili kohandada. Sellistel patsientidel soovitatakse tarbida kõrge mineraalainete ja vitamiinide sisaldusega toite.

Soovitatav on ka tavaline regulaarne puhkus ja üldiselt leebe režiim ilma pingete, stressi jms. Ja mis kõige tähtsam, rasedust jälgiv arst peab teid regulaarselt jälgima, et kiiresti tuvastada halvenemine, kui see on olemas, ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Rasked oligohüdramnionid rasedatel naistel: põhiteave ja soovitused

Peamine sümptom on valu alakõhus

Raske tüüp oligohüdramnion on emale ja tema sündimata lapsele ohtlikum kui mõõdukas tüüp. Naist häirivad ebameeldivad aistingud kõhus (peamiselt alaosas), esineb iiveldus ja üldine halb enesetunne. Lootel tekib väga sageli hüpoksia, mis on tingitud ebapiisavast hapnikuvarustusest. Hüpoksia on ohtlik kogu lapse kehale tervikuna ja eriti närvisüsteemile.

Pikaajalise ja raske oligohüdramnioni taustal moodustuvad Simonarti sidemed, mis mähkuvad lapse ümber. Need häirivad loote liikuvust ja põhjustavad mõnikord äärmiselt tõsiseid vigastusi. Kui Simonarti sidemed keerduvad ümber nabanööri, tekib veresoontes verevoolu häire. Tulemus võib olla ettearvamatu – alates arengupeetusest kuni beebi surmani.

Naiste peamine sümptom on valu alakõhus. Eriti väljenduvad need termini lõpupoole, kui laps on juba päris suur. Oligohüdramnioni tõttu nõrgeneb sünnitus väga sageli, mis muutub keisrilõike eelduseks.

Vastasel juhul, kui tuvastatakse tõsine oligohüdramnion, peate järgima meditsiinilisi soovitusi. Ravikuur valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema probleemi iseärasusi.

Oligohüdramnioni ravi

Selle haiguse raviks kasutatakse erinevaid meetodeid. Konkreetne ravivõimalus valitakse, võttes arvesse haiguse intensiivsust, selle väljanägemise põhjuseid ja kestust. Näiteks kui rasvumine ja ainevahetushäired põhjustavad 1-2 trimestril oligohüdramnioni, määrab arst naisele individuaalse dieedi ja ravimid platsenta funktsiooni normaliseerimiseks.

Kui oligohüdramnion avastatakse 31 nädala pärast, määratakse kõige sagedamini kompleksravi, sealhulgas ravimid ainevahetuse normaliseerimiseks, vitamiinid ja ravimid haiguse peamise põhjuse kõrvaldamiseks.

Kui tuvastatakse haiguse mõõdukas aste, on ette nähtud ambulatoorne ravi. Haiguse väljendunud iseloomuga patsiente ravitakse statsionaarselt.

Ambulatoorseks raviks on ette nähtud:

• tegevuse piiramine;
• õrn režiim;
• raskete koormuste välistamine;
• ravimite võtmine (arsti poolt määratud);
• regulaarsed visiidid arsti juurde.

Reeglina kasutatakse ambulatoorset ravi 2. trimestril.

Statsionaarset ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

• haiguse raske astme diagnoosimisel;
• emakasisese vedeliku olulise puudusega;
• kui oligohüdramnion avastatakse pärast 31. nädalat.

Arst võib soovitada patsiendil iganädalast ultraheliuuringut ja Doppleri ultraheliuuringut. Sageli soovitatakse teha ka loote KTG. Loetletud meetmed võimaldavad teil haigust kontrollida ja õigeaegselt reageerida halvenevatele seisunditele.

Kui oligohüdramnioni tõsidus ohustab lapse tervist ja elu, võib arst võtta äärmuslikke meetmeid - katkestada rasedus või kasutada keisrilõiget. Varajase sünnituse võimalust kaalutakse ainult 33-nädalaste ja hilisemate patsientide puhul.

Puuduvad konkreetsed ennetavad soovitused, mis suudaksid 100% kõrvaldada oligohüdramnioni tekke riski. Rasedatel soovitatakse järgida õiget toitumist ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Samuti on vaja regulaarselt teha teste ja läbida vajalikud uuringud. Peaksite hoiduma raskuste tõstmisest ja muust tõsisest füüsilisest tegevusest. Reageerige õigeaegselt ebaloomulikele muutustele oma kehas, järgige arsti nõuandeid ja olge terve!

Iga naine unistab, et tema rasedus kulgeks lihtsalt ja loomulikult, nii et keegi ega miski ei saaks lapseootel ema tähelepanu kõrvale juhtida meeldivatest mõtetest oma sündimata lapse kohta. Tegelikkuses pole aga kõik nii sujuv.

Üks tõsistest tüsistustest võib olla oligohüdramnion. Mis see on ja kuidas seda ravida, räägime teile selles artiklis.

Mis see on?

Laiemas tähenduses viitab oligohüdramnion lootevee koguse vähenemisele konkreetsele raseduse staadiumile iseloomulikest normidest. Selle sõna klassikalises tähenduses peetakse oligohüdramnioniks aga väikest lootevett sünnituse eelõhtul, umbes -40 nädalal.

Kui ultraheli ei tehtud ja veekoguse kohta võis vaid oletada, määrati oligohüdramnion tegelikult vahetult enne sündi. Nüüd on tänu diagnostika arengule võimalik tuvastada tendentsi vee vähenemisele lootekotis võib täheldada juba 16. nädalal.

Vesi on vajalik lapse normaalseks arenguks. Need on ka looduse poolt pakutavad amortisaatorid, pehmendavad raputamist ja õõtsumist, mida beebi kõndides või muul raseda tegevusel üsna oluliselt tunda saaks, kui veed seda ei segaks.

Lootevett hakkab tootma umbes 8. rasedusnädalal ning rasedusaja kasvades suureneb ka selle maht. 3. trimestril esineb kerge vedeliku vähenemine, kuna emakas on juba täiskasvanud lapse poolt tugevalt venitatud.

Paljude aastatepikkune emakasisese arengu uurimine on võimaldanud arstidel ja teadlastel arvutada iga perioodi jaoks spetsiifilise amniootilise vedeliku normaalse koguse. Ei ole kombeks neid mõõta tavaliste vedelate mõõtudega – näiteks milliliitritega.

Nende koguse hindamiseks on spetsiaalne parameeter - amniootilise vedeliku indeks. Ultraheliuuringul saab seda määrata millimeetrites alates 16. rasedusnädalast.

IAH normid – tabel:

Sünnitusabi periood, (nädal)

AFI (normaalsed piirid), mm

Sünnitusabi periood (nädal)

AFI (normaalsed piirid), mm

Kuna veekogus lootekotis ei ole püsiv väärtus, võib erinevatel etappidel samal lapseootel emal tekkida oligohüdramnion, kuid mõne nädala pärast seda ei tuvastata. Seda loodusnähtust nimetatakse funktsionaalseks oligohüdramnioniks. See on selle tüsistuse kõigist tüüpidest kõige kahjutum.

Tavaliselt, kui arst hääldab "oligohüdramnioni", langeb naine stuuporisse. Lapseootel emad peaksid rahustama järgmist tervishoiuministeeriumi ametlikku statistikat:

• oligohüdramnion esineb umbes 4% kõigist rasedustest;
• ainult 0,5-1,2% sellistest juhtudest on patoloogilised põhjused;
• kõik teised naised (ja valdav enamus) kannavad täiuslikult ja sünnitavad terveid lapsi, kuna nende oligohüdramnion oli füsioloogiline.

Patoloogiliseks oligohüdramnioniks loetakse püsivat ebapiisavat lootevee kogust, mida saab registreerida korduvalt erinevatel aegadel alates 16. nädalast.

Klassifikatsioon

Oligohüdramnion võib olla äge, kui see ilmneb ootamatult negatiivsete tegurite mõjul või võib areneda järk-järgult ja peaaegu märkamatult ning seejärel klassifitseeritakse see krooniliseks.

Ägeda oligohüdramnioniga võib raseda organism reageerida viirushaigusele, gripile või ägedale hingamisteede viirusnakkusele, mille eest lapseootel ema ei suutnud end lapse kandmise ajal kaitsta. See häire on tavaliselt ajutine ja ei tähenda, et lapsel on patoloogiad.

Krooniline oligohüdramnion on ohtlikum. Tavaliselt areneb see välja probleemide tõttu, mida ei saa nimetada kiiresti parandatavateks – ema diabeet, rasvumine, aga ka lapse väärarengud ja tema pikaajaline hüpoksia. See häire ei kao iseenesest, see vajab kindlasti ravi. Samuti võib häire olla varajane, kui see avastati 16–20 nädala jooksul, ja hiline, kui probleem avastati alles 26 nädala pärast.

Varajase oligohüdramnioni puhul on arstide prognoosid vähem optimistlikud, sest beebi siseorganite ja -süsteemide moodustumise protsess pole veel lõppenud.

Rasked oligohüdramnionid varajases staadiumis võivad olla imiku raskete geneetiliste kõrvalekallete indikaatoriks ja seetõttu nõuab selline ultraheli "leidmine" üksikasjalikku uurimist, kasutades muid diagnostilisi meetodeid. Hilisemates staadiumides on häire sageli funktsionaalne, täiesti loomulik, seda saab kergesti korrigeerida või möödub iseenesest.

Mõnikord mõjutavad sellise häire arengut membraanid või pigem nende terviklikkus:

• kui neid ei muudeta ega vigastata, räägivad arstid primaarsetest oligohüdramnionidest;
• kui kestad on kahjustatud ja vett lekib, räägime teisest rikkumisest.

Primaarne oligohüdramnion esineb 80% juhtudest. Tabelis näidatud normidest kõrvalekallete kvantitatiivse näitaja alusel eristatakse mõõdukat ja rasket oligohüdramnioni.

Põhjused

Beebi jaoks nii olulise lootevee vähenemise põhjused on erinevad. Nende hulka võivad kuuluda lapse väärarengud, tema haigused, platsenta patoloogiad, aga ka lapseootel ema haigused, nii ägedad kui kroonilised.

Mõned geneetilised, sealhulgas kromosomaalsed kõrvalekalded, mis tekkisid eostamise perioodil, loote geneetilise koodi ja karüotüübi kujunemise ajal, ilmnevad täpselt amniootilise vedeliku koguse vähenemise taustal.

Eelkõige põhjustavad oligohüdramnioni arengut sellised defektid nagu ureetra ja selle klappide ebanormaalne areng, samuti lapse kusiti ebanormaalne ahenemine või selle täielik puudumine, liigeste (mõlemal küljel) kusejuhi ahenemine või nende anomaaliad. struktuur.

Rasedatel naistel täheldatakse rasket oligohüdramnionit, kui lapsel puuduvad looduse "vea" tõttu neerud kui sellised.

Imikute polütsüstiline neeruhaigus (Potteri sündroom) on samuti väga ilmne raseduse katkemise põhjus. Kromosoomianomaaliatest kaasneb oligohüdramnioniga kõige sagedamini Downi sündroom ja Turneri tõbi.

Kui lapse geneetikaga on kõik korras ja seda saab kinnitada muude diagnostikameetoditega, arvestavad arstid loote nakatumise tõenäosust. Oligohüdramnioni ohu seisukohalt on kõige ohtlikumad: tsütomegaloviiruse infektsioon ja klamüüdia. Loote arengu hilinemisega tekib sageli veekoguse mahajäämus normist.

Peamine ema haigus, mis võib põhjustada oligohüdramnioni, on preeklampsia. Lisaks võib sarnast seisundit põhjustada venoosne puudulikkus, kalduvus verehüüvete tekkeks ja südame-veresoonkonna haigused.

Ka lapseootel ema neeruhaigused ja suhkurtõbi mõjutavad veekogust halvasti. Dehüdratsioon võib põhjustada ka lootevee vähenemist, nagu ka suitsetamine, millega mõned lapseootel emad isegi “huvitavas olukorras” olles ei suuda hüvasti jätta.

Platsenta patoloogiad põhjustavad oligohüdramnioni - puudulikkust, "lastekoha" infarkte, selle arengu mis tahes kõrvalekaldeid, mis ilmnesid selle ajutise organi moodustamisel väga algstaadiumis.

Muude põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada sellist ebameeldivat raseduse tüsistust, on postküpsus, mis põhjustab platsenta loomulikku vananemist, lootekoti membraani vigastus, ema pikka aega suure hulga ravimite võtmine, aga ka loote surm ja mitmikrasedused.

Sümptomid ja märgid

Naine ei saa praktiliselt ise oligohüdramnionit määrata, see on spetsialistide asi. Lootevee hulga vähenemise tõenäosusele võivad kaudselt viidata vaid mõned märgid.

Tavaliselt on oligohüdramnioniga naistel kõht oodatust väiksem. Rikkumise tuvastamine on võimalik tänu emaka kõrguse mõõtmisele, mis viiakse läbi sünnituseelses kliinikus igal rutiinsel läbivaatusel.

Kui lapseootel ema hakkab oma lapse liigutusi tundma, võivad oligohüdramnioni puhul need naisele üsna valusad olla.

Sellistest aistingutest ei saa vaikida, kui sümptomit pole varem diagnoositud, peaksite oma kahtlustest kindlasti teatama arstile, kes määrab sel juhul kogu vajaliku diagnostika.

Diagnostika

Lootevee indeksi määrab ultraheliarst. See mõõdab lapse jäsemetest ja nabaväädist vaba kaugust lapse ja eesmise kõhuseina, selle sisepinna vahel. Seda mõõtmist nimetatakse vertikaalseks taskuks.

Kui mõõtmistulemus pärast tabelitega võrdlevat analüüsi näitab veekoguse vähenemist, selgub rikkumise aste. Mõõduka oligohüdramnioni korral väheneb indeks ülaltoodud normiga võrreldes 10-15% ja vertikaalne tasku, mis normaalse veekoguse korral on 5-8 cm, väheneb alla 5 cm.

Selge häire on see, mille puhul vertikaaltasku ei ületa 2 cm ja lootevee indeks erineb normist allapoole 15-20%. Et kõike ülaltoodut üksikasjalikumalt ette kujutada, esitame võrdleva tabeli.

Amniootilise vedeliku koguse rikkumised:

Kui ultrahelispetsialist märgib järelduses, et naisel on mõõdukas oligohüdramnion, on sünnitusarst-günekoloog. saadab ta kindlasti doppleromeetriale ja asjatundlikule ultraheliuuringule, et täpsemalt teada lapse seisundit, platsentat ja verevoolu emaka veresoontes.

Kui ultraheliraport näitab, et rasedal on raske oligohüdramnion, paigutatakse ta haiglasse põhjalikumaks uuringuks.

Kui põhjus peitub lapse kaasasündinud patoloogiates, on soovitatav rasedus meditsiinilistel põhjustel katkestada. Kas nõustuda või mitte, jääb raseda otsustada. Kui ta keeldub, hoitakse last kuni sünnini ja talle antakse vajalik meditsiiniline toetus.

Võimalikud tagajärjed emale

Oligohüdramnioniga naist ähvardab hilise raseduse katkemise oht, mis on traumeeriv nii psüühikale kui ka reproduktiivsüsteemi füüsilisele tervisele. Kui laps sureb, pole muud võimalust. Pärast pikaajalist aborti võib naisel tekkida närvivapustus ja tekkida sekundaarne viljatus.

Väike kogus lootevett raskendab sünnitusprotsessi ennast. Sageli areneb tööjõu nõrkus ja naist ootab ees keisrilõige. Selliste naiste sünnitusjärgne periood on raskem, tüsistused on tõenäolised.

Rasedus ise võib lapseootel emale tekitada palju ebameeldivaid aistinguid: mida suuremaks laps muutub, seda raskem on naisel tema liigutusi taluda.

Raseduse ajal oligohüdramnioniga raseduse katkemise tõenäosus on kõrge ja enneaegse sünnituse oht on veelgi suurem - see ulatub 26% -ni.

Võimalikud tagajärjed lapsele

Lapsed, kes on sündinud pärast rasedust oligohüdramnioniga, on väikese kaaluga ja nõrgemad kui nende eakaaslased, isegi kui rasedus on lõppenud enne eeldatavat sünnikuupäeva.

Pikaajalise polühüdramnioni kõige raskemate tagajärgede hulka kuuluvad loote naha ja amnionipõie membraanide mitmesugused sulandumised. Selliste adhesioonide tulemusena saab kogu emakaõõne vaba ruumi täita nööridega. Nad võivad mässida isegi beebi.

Surve tõttu, mida nöörid lootekoele avaldavad, tekivad pöördumatud deformatsioonid – imikute jäsemed on ise amputeeritud või tugevalt painutatud, näos ja rinnus on defekte. Beebi välimus on täiesti rikutud. Selliste tagajärgede esinemissagedus on väike, kuid seda ei saa välistada.

Sellise tulemuse tõenäosus suureneb, kui oligohüdroamnion diagnoositakse varakult, 16-20 nädala jooksul ja see püsib kogu raseduse vältel.

Sünnituse ajal võivad lapsel tekkida muud mured, mis on seotud väikese koguse looteveega – nabanööri prolaps, lootevee enneaegne rikkumine ja selle tulemusena pikk veevaba periood, mille tagajärjeks võib olla hüpoksia ja infektsioon. .

Paljud naised usuvad ekslikult, et oligohüdramnion on selliste haiguste, nagu Downi sündroomi, ja ka muude kromosomaalsete kõrvalekallete põhjus. Loogiline seos on siin vastupidine - Downi sündroomiga areneb sageli oligohüdramnion ja mitte vastupidi.

Peaaegu alati põhjustab pikaajaline oligohüdramnion lapse emakasisese kasvupeetuse. Sel juhul on ohtlik kopsude väheareng, millega emad selliseid lapsi sünnitavad.

Kui aga beebit abistati õigesti ja õigeaegselt, hakkab laps kiiresti kaalus juurde võtma ja jõuab peagi füüsilises arengus eakaaslastele järele. Kuid intellektuaalselt võib beebi areneda pikka aega hilja.

Tüsistuste tekkimise tõenäosuse seisukohalt on ohtlikud ka juhud, kus oligohüdramnion avastatakse hiljem. 30 rasedusnädalal, kuid ainult tingimusel, et patoloogiline seisund püsib 4-6 nädalat või kauem.

Oligohüdramnioni kõiki negatiivseid tagajärgi lapse tervisele iseloomustab muster - mida varem see seisund ilmneb, seda raskemad on tagajärjed.

Ravi

Oligohüdramnioni ravi on alati kõikehõlmav. Ja see algab täpse põhjuse väljaselgitamisega, mis põhjustas amnionivedeliku patoloogilise vähenemise.

Esiteks kontrollitakse kromosoomianomaaliatega versiooni. Selleks suunatakse naine olenevalt perioodist ühele invasiivse sünnieelse diagnoosimise meetoditest.

Kui oligohüdramnion avastatakse 16. nädalal, võib teha koorioni villuse biopsia. Kui oligohüdramnioni fakt selgub hiljem, võidakse naine suunata kordotsenteesile või lootevee uuringule.

Need protseduurid aitavad võtta proove looteveest koos lapse epiteeli osakestega ja nabaväädist nabaväädiverega. Geenilaboris viiakse läbi analüüs, mis võimaldab meil suure täpsusega rääkida Downi sündroomi, Cornelia de Lange'i sündroomi ja muude lapse anomaaliate olemasolust või puudumisest, mis on seotud arvu rikkumisega. kariotüübi kromosoomidest ja põhjustada oligohüdramnioneid. Sellised uuringud viiakse tavaliselt läbi tasuta.

Viimasel ajal on saanud võimalikuks teha mitteinvasiivne sünnieelne DNA-test, mis on endiselt kallis. See on lapsele täiesti ohutu ja põhineb lapse DNA eraldamisel raseda naise venoossest verest. See test tuvastab kromosoomianomaaliaid 99,9% tõenäosusega ja on ideaalne alternatiiv invasiivsetele testidele, mis võivad olla ohtlikud nii rasedale kui ka lootele.

Kui oligohüdramnioni põhjus leiab kinnitust kromosomaalsete patoloogiate tõttu, on soovitatav rasedus katkestada.

Kui lisauuring ei näita lapsel jämedate kromosoomianomaaliate esinemist, siis ekspertide klassi ultrahelispetsialistid otsivad füüsilise arengu defekte. Selleks uurivad nad hoolikalt lapse kuseteede süsteemi - kusejuhad, kusiti, neerud. Erilist tähelepanu pööratakse platsenta tervisele. Verevoolu hindamiseks emaka veresoontes tehakse ultraheliuuring.

Raviarst suunab naise vereanalüüsidele, mis võivad kinnitada või ümber lükata infektsioonide, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide olemasolu.

Kindlasti loovutage verd suhkru ja uriini valgusisalduse jaoks. Arst jälgib lapseootel ema vererõhku, et välistada gestoos kui oligohüdramnioni põhjus.

Kui põhjus leitakse, otsustavad arstid, kuidas ravida põhihaigust, välja arvatud loote kaasasündinud väärarengud ja kromosomaalsed patoloogiad. Samal ajal paraneb kontroll loote seisundi üle.

Mõõduka raskusega oligohüdramnionit saab ravida kodus, enamikul juhtudel ei ole haiglaravi vajalik, kui lapseootel ema järgib kõiki arsti soovitusi.

Raske oligohüdramnion, kui see avastatakse varakult, on samuti märk raseduse katkestamiseks. Raske oligohüdramnioniga, mis diagnoositakse 26 nädala pärast, paigutatakse naine haiglasse.

Narkootikumide ravi

Raske oligohüdramnioniga lapseootel emale süstitakse intramuskulaarselt vitamiinilahuseid. Lisaks antakse talle IV tilgutit ravimitega, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu. Tavaliselt kasutatakse selleks "Actovegin". Lisaks soovitavad arstid võtta "Curantil", selle ravimi annuse ja võtmise sageduse määrab arst.

Rasedale naisele võib infektsiooni raviks määrata laia toimespektriga antibiootikume, kui tal see on. Lapse kandmise perioodil soovitatakse seda sageli neil eesmärkidel kasutada "Amoksiklav". Naise keha ainevahetusprotsesside parandamiseks võib talle soovitada selliseid ravimeid nagu "Hofitol", samuti spetsiaalselt rasedatele mõeldud ja loodud multivitamiinide kompleksid.

Samaaegselt haiglas ravimite võtmisega kontrollitakse beebi seisundit iga päev või ülepäeviti. Naine läbib CTG, kui tema rasedus on juba üle 28 nädala, jälgitakse ultraheli abil ultraheliuuringut, et hinnata veekogust dünaamikas.

Kõik murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata lootega seotud probleemidele, võivad igal ajal saada otsustavaks põhjuseks, miks arstid teevad keisrilõiget enne tähtaega.

Mõõduka oligohüdramnioni puhul, mis arsti sõnul on füsioloogilise päritoluga, määratakse naisele "Curantil", "Actovegin" tablettide ja multivitamiinipreparaatide puhul peab ta vastuvõtule tulema kord nädalas, iga vastuvõtuga kaasneb kardiotokograafiline uuring (CTG), kuni arst teeb diagnoosi, mis põhineb amnionivedeliku indeksi normaalväärtustel. täiendava ultraheli tulemused.

Pikad jalutuskäigud ja sport on sellise keerulise raseduse ajal ebasoovitavad. Lisaks peate seksi piirama. Rasedatel, kes on ülekaalulised või rasvunud, soovitatakse pidada spetsiaalset dieeti, et vältida veelgi suuremat kaalutõusu.

Oligohüdramnioni toitumine peaks sisaldama suures koguses puu- ja juurvilju, valgud ja rasvad peaksid olema tasakaalus ning kiireid süsivesikuid (maiustused ja küpsetised) on parem üldse vältida.

Kui on turse, kindlasti peaksite konsulteerima arstiga, koos välja töötada õige ja piisav joomisrežiim. Gestoosi ja hüpertensiooni korral on oluline mõõta arteriaalset vererõhku kaks korda päevas. Kui see oluliselt suureneb, vajab naine kvalifitseeritud arstiabi.

Te ei tohiks isegi proovida ravida raskeid oligohüdramnioneid rahvapäraste ravimitega. Kuid väikeste kõrvalekallete korral normist võib naine mõnda nõu kuulda võtta, kui tema arstil pole selle vastu midagi.

Viigimarjad, melon ja viinamarjad aitavad taastada oligohüdramnioni mineraalide vajadust. Ka suvikõrvits ja värsked tomatid aitavad ka rasedate emade arvustuste kohaselt.

Võib saada tõeliseks aardeks, looteveepuudusega raseda loomulikuks “apteegiks” aroonia. Naine võib sellest võtta 50 grammi mahla või umbes 100 grammi marju päevas.

Teine lemmikvahend, mis aitab oligohüdramnioni puhul, on maasikad. Neid süüakse värskelt või pruulitakse nendega omatehtud puuviljamahla, et parandada neerude normaalset talitlust. Kui olete talvel rase ja maasikaid pole kuskilt saada, võite juua nõrka teed maasikamoosiga. Kui seda pole laos, saate selle osta.

Ärahoidmine

Lapse õige ja vastutustundlik planeerimine aitab vältida oligohüdramnioni raseduse ajal. Naist peaksid eelnevalt uurima erinevate erialade arstid kes oskab vastata küsimustele tema tervisliku seisundi ja krooniliste haiguste olemasolu või puudumise kohta.

Loomulikult ei ole vaja täielikku arstlikku läbivaatust läbi viia, kuid naine, kes unistab lapsest, on lihtsalt kohustatud külastama kardioloogi, terapeudi ja nefroloogi. Nende spetsialistide külastused aitavad teil olla kindel, et süda, neerud ja üldine tervis aitavad naisel ilma tüsistusteta last kanda.

Kui lapseootel ema vanus ületab 35 eluaastat, tasub konsulteerida geneetikuga, sest Downi või Patau sündroomiga lapse eostamise ja sünnitamise tõenäosus suureneb võrdeliselt ema vanusega.

Õige oleks enne rasestumist teha sugulisel teel levivate ja muude infektsioonide testid ning kui midagi sellist avastatakse, siis ravida neid enne lapse eostamist.

Peaksite suitsetamisest loobuma enne rasestumist või vähemalt niipea, kui saate teada oma rasedusest. Suitsetamine, ja see on tõestatud, toimib väga sageli oligohüdramnioni provotseeriva tegurina.

Raseduse ajal naine ennetuslikel eesmärkidel oluline on mitte keelduda kohustuslikest sõeluuringutest esimesel, teisel ja kolmandal trimestril ärge keelduge ultraheliuuringust ja läbige teatud arsti soovitatud testid.

Lapseootel emad peaksid end kaitsma viirusnakkuste eest, eriti ARVI ja gripi massilise esinemise perioodidel, et vältida oligohüdramnioni teket pärast haigust. Selleks peaksite hooajaliste epideemiate ajal hoiduma kaubanduskeskuste ja ühistranspordi külastamisest ning järgima isikliku hügieeni reegleid.

Kui arst nõuab haiglaravi, ei tohiks te sellest keelduda, isegi kui naine ise arvab, et ta tunneb end suurepäraselt ja tal pole aega haiglas viibida.

Täna räägime oligohüdramnionit põhjustavatest teguritest, sümptomitest, ravimeetoditest ja sellest, millised tagajärjed võivad olla lapsele ja lapseootel emale.

Lootevee hulga vähenemist nimetatakse oligohüdramnioniks. Meditsiinis arvatakse, et see on patoloogiline seisund, mis häirib normaalset raseduse kulgu. See nähtus esineb üsna harva - ainult 4% juhtudest.

Miks on nii vajalik, et lapsel oleks lootevett:

• see on tema kaitse vigastuste eest;
• võimaldab lootel liikuda, mis aitab kaasa selle õigele arengule;
• sünnikuupäevale lähemale aidake lapsel õiget asendit võtta;
• kui loode liigub, tunneb naine sujuvamaid liigutusi, mis ei põhjusta talle valu.

Oligohüdramnioni tunnused

Järgmiste sümptomite ilmnemine võib viidata oligohüdramnionile ja olla selle signaaliks:

• kerge oligohüdramnioniga :

- sümptomid puuduvad, lapseootel ema tervis on normi piires;

- Selle parameetri vähendamise kohta saate teada ultraheli abil.

• raske oligohüdramnioniga:

- naine tunneb end halvasti ja võib tekkida suukuivus;

- beebi liigutustega kaasneb valu;

- aeg-ajalt tekib valu alakõhus;

- kõhu suurus ja emaka seisund ei vasta raseduse kestusele.

Allpool on tabel AFI (amniootilise vedeliku indeksi) parameetritega kogu raseduse ajal:

Mis põhjustab oligohüdramnioni

Rasedate naiste oligohüdramnionit põhjustavad mitmed põhjused:

• Omandatud neeru väärareng, mille puhul reeglina ilmneb oligohüdramnion alates raseduse esimesest trimestrist
• Naiste kroonilised haigused (diabeet jne)
• Ainevahetuse ebaõnnestumine
• Dehüdratsioon
• Nikotiin
• Varasemad nakkushaigused (nohu, gripp ja muud haigused)
• Reproduktiivsüsteemi haigus
• Kui kannate oma last tähtajani
• Lootevee lekkimine

Oligohüdramnioni tagajärjed

Lootevee mahu vähenemine võib muutuda ohtlikuks ja põhjustada tõsiseid tagajärgi nii lapsele kui ka lapseootel emale ning põhjustada mitmeid tüsistusi:

• Emaka seinad hakkavad tihedalt sobituma lootekoti külge, mis põhjustab lapsele survet. Lapsel on raske liikuda ja ta võtab ebamugava asendi, mis edaspidi ähvardab lampjalgsust, lülisamba kõverust, lootekesta sulandumist nahaga.
• Loote ja lootekoti pikaajalisel kokkupuutel võivad ilmneda nöörid, mis näevad välja nagu paelad ja niidid (Simonarti sidemed). Nende moodustumine võib põhjustada loote jäsemete amputatsiooni ja muid vigastusi.
• 2. ja 3. trimestril tunneb naine pidevalt valu alakõhus. Kui laps liigub, kogeb tulevane ema valu.
• Nõrk sünnitus, millega kaasnevad tugevad kokkutõmbed ja emakakael laieneb väga aeglaselt.
• Kui sünnitus on lõppenud, võib alata verejooks.

Oligohüdramnion 20-21 rasedusnädalal

Reeglina diagnoositakse oligohüdramnion raseduse teisest trimestrist (umbes 21. nädalast). Nõuab äärmiselt hoolikat ja järjepidevat uurimist, et tuvastada kromosoomianomaaliaid ja loote kahjustusi. Sel ajal on nende esinemise tõenäosus palju suurem kui teistel.

Oligohüdramnion 31-34 rasedusnädalal

Raseduse hilisemates staadiumides, umbes 31–35 nädala jooksul, väheneb lootevee kogus kõige sagedamini lootevee lekke tõttu. Võite kasutada spetsiaalseid tihendeid, mis määravad kindlaks, kas vesi lekib.

Oligohüdramnioni ravi

Lootevee mahtu pole praegu võimalik kunstlikult suurendada. Kui patoloogia avastatakse enne 28. rasedusnädalat, soovitatakse sageli katkestada, kuna kõiki tagajärgi ja selle tulemust on võimatu ennustada.

Hilisemas etapis paigutatakse naine haiglasse, kus võetakse loote elu säilitamiseks mitmeid meetmeid.

Raviplaan koostatakse iga naise jaoks individuaalselt, sõltuvalt oligohüdramnioni põhjusest.

Lisaks ettenähtud ravimitele on vaja ka uuringuid, mis aitavad jälgida beebi seisundit ja hoida lootevee kogust kontrolli all: ultraheli, Doppler, kardiotokograafia.

Kui ravi ei anna oodatud mõju, võib arst otsustada sünnitada varakult keisrilõike abil.

Lootevee kerget langust peetakse normaalseks ja seda ei ravita, kuid see nõuab pidevat arsti jälgimist, aktiivse kehalise aktiivsuse piiramist ja õrna ravirežiimi järgimist.

Oligohüdramnioni esinemine naisel ei taga alati loote patoloogiaid ja vigastusi. See on lihtsalt signaal, et arst peaks raseduse kulgu hoolikamalt ja põhjalikumalt jälgima. Lootevee koguse normist kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine ja ravi alustamine annavad reeglina soodsa tulemuse.

Tervis teile ja teie lapsele!

Kohtumiseni järgmises artiklis.

Beebi kasv ja areng ema kõhus sõltub suuresti looteveest või, nagu seda nimetatakse ka, looteveest. Lootevesi on see, mis tagab ainevahetuse raseda ja tema lapse vahel, just lootevesi kaitseb last mehaanilise pinge eest, kaitseb platsentat ja nabanööri ning soodustab sünnituse ajal emakakaela avanemist.

Raseduse vanuse kasvades suureneb vastavalt ka lootevee hulk. 38. rasedusnädalaks on lootevee maht juba 1500 ml, misjärel sünnitusele lähemal väheneb vee hulk 600 ml-ni. Kõik ülaltoodud andmed on seotud normaalse rasedusega. Kuid paraku ei ole lootevee maht alati piisav – vahel tekib sellest puudus, mida nimetatakse oligohüdramnioniks. Võib esineda ka lootevett liiga palju, siis räägime polühüdramnionist (aga sellest pikemalt teises artiklis).

Niisiis, madal vesi. Arstid eristavad kahte tüüpi oligohüdramnioneid: mõõdukat ja rasket.. Astet saab määrata ultraheli abil või amnionivedeliku indeksi arvutamise teel. Probleemi õigeaegne tuvastamine võimaldab selle kõrvaldada, ilma et see kahjustaks ema ja lapse tervist, mistõttu on vaja süstemaatiliselt külastada oma günekoloogi, võtta kõik nõutavad testid ning järgida rangelt arsti juhiseid ja soovitusi. .

Seega, kui teil on üks või mitu sümptomit allpool loetletud, võtke võimalikult kiiresti ühendust oma arstiga:

- valu, kui laps liigub;
- valutav valu alakõhus;
- lahknevus emaka suuruse ja teie rasedusaja vahel;
- kuiv suu;
- iiveldus ja nõrkus.

Peaaegu iga rase naine võib silmitsi seista sellise probleemiga nagu oligohüdramnion - see ei sõltu lapseootel ema vanusest ega sündide arvust. Peaaegu pooltel juhtudel on oligohüdramnion üks ähvardava raseduse katkemise sümptomeid.

Oligohüdramnioni põhjuseks võivad olla ainevahetushäired, kuseteede haigused, suguelundid, hüpertensioon ja nii edasi. Sageli esineb oligohüdramnion kroonilise või viirusliku haiguse ägenemise taustal hilise toksikoosi taustal. Oligohüdramnion on väga levinud naistel, kes kuritarvitavad suitsetamist, alkoholi ja narkootikume. Kuid võib-olla on oligohüdramnioni kõige levinum põhjus pärast rasedust.

Tegelikult on oligohüdramnion üsna tõsine probleem, kuna sel juhul ei ole loode piisavalt kaitstud erinevate väliste mehaaniliste mõjude eest - suureneb oluliselt loote kokkusurumise oht siseorganite poolt ja see võib põhjustada mitmesuguseid häireid, eriti lampjalgsuse areng, lülisamba kõverus jne. Lisaks ei saa laps vabalt trummeldada ega ujuda, kõik tema liigutused on piiratud – selline füüsiline passiivsus ei mõju tema füüsilisele arengule kõige paremini. Ja lõpuks, amniootilises vedelikus sisalduvate toitainete puudusel on ka teatud negatiivne mõju lapse arengule.

Lootevee defitsiit võib põhjustada lapse kasvu ja arengu pidurdumist, hapnikunälga, aju, naha kuivamist ja alatoitumist.

Umbes pooled rasedustest, millega kaasneb oligohüdramnion, lõppevad enneaegselt- see võib olla raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Täisajalise raseduse korral võib oligohüdramnioniga 80% juhtudest täheldada nõrka sünnitust.

Kõige ohtlikumad oligohüdramnionid on raseduse teisel trimestril: esimesel kolmel kuul ei avalda väike kogus lootevett lapsele praktiliselt mingit mõju ning kolmandal trimestril on võimalik teha keisrilõiget.

Oligohüdramnioni ravi on võimalik alles pärast seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamist. Seetõttu otsivad arstid haigust, mis kutsus esile oligohüdramnioni, ja vastavalt sellele ravivad seda. Samal ajal määratakse lapseootel emale ravimid, mis parandavad platsenta ainevahetust, parandavad platsenta vereringet ja loote hapnikuvarustust. Regulaarselt tehakse ultraheli, veresoonte diplerograafiat ja südame seiret.

Ja lõpuks tahaksin sellele "salvile" lisada "lusikatäie mett": rasedatel ei arene oligohüdramnion eriti sageli. Lisaks on levinud selle leebeim vorm – mõõdukas oligohüdramnion, mis ei kujuta erilist ohtu ei emale ega lapsele ning õigeaegse diagnoosiga on kiiresti ja lihtsalt ravitav.

Tegelikult ei pea tänapäeva arstid oligohüdramnionit haiguseks – pigem on see sümptom, mis juhib spetsialistide tähelepanu tõsiasjale, et lapseootel ema vajab ülimat tähelepanu: tuleb leida haigus, mis kutsus esile veemahu vähenemise ja kõrvaldada see.

Oligohüdramnion raseduse ajal kohapeal.

Õnn, ärev ootamine, ootusärevus ja isegi hirm – kõik need tunded saadavad rasedaid paratamatult. Ja sel perioodil on väga oluline mitte emotsioonidele järele anda, vaid meeles pidada vastutust, mis on samuti selle lahutamatu osa. Toitumine raseduse ajal on üks olulisemaid tingimusi loote täielikuks arenguks, soodsaks raseduse kulgemiseks ja selle tulemuseks. Normaalne viljastumine, rasedus ja lapse toitmine on loomulikud füsioloogilised protsessid, mis sageli ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Ainus asi, mida lapseootel emad peaksid mõistma, on see, et nende sündimata lapse elu ja tervis sõltub 9 kuu jooksul sellest, kuidas nad toituvad. Mõned lihtsalt ei mõista seda, mistõttu tekivad tulevikus tõsised probleemid loote arenguga. Veelgi enam, lapseootel ema ebaõige ja tasakaalustamata toitumine raseduse ajal mõjutab lapse heaolu paljudeks aastateks. Just sel ajal on kõige olulisem tervisliku eluviisi põhitõdedest kinnipidamine. Peaaegu kõik neist kehtivad raseduse kohta, kuigi mõned nõuavad kergeid muudatusi. Õige toitumine raseduse ajal on kõige olulisem, sest see, mida naine sööb, määrab suuresti tema lapse arengu.

Näiteks see, kas rase naine saab piisavalt valku, määrab, kas lapsel jätkub ehitusmaterjali. Valgu toitumine rasedatele on väga-väga oluline. Lisaks mõjutavad paljud toidud kõige halvemini lapse seisundit ja arengut ning ema heaolu. Loomulikult tuleb sellistest toodetest loobuda. Mõistlik on arvestada ühe olulise tunnusega: õige toitumine raseduse varases staadiumis erineb mõnevõrra raseda toitumisest viimastel nädalatel.

Sünnitusabi praktikas tähendab oligohüdramnion (oligohüdramnion) vähenenud lootevee kogust. Täisajalise raseduse korral 40-41 nädalal räägime mahust alla 500 ml. Varasemate kuupäevade jaoks on kehtestatud standardid (võimaliku maksimumi ja miinimumiga), mis määratakse kindlaks spetsiaalsete meetoditega, mida käsitleme allpool.

Kvantitatiivses mõttes on lootevesi dünaamiline üksus, mille maht muutub pidevalt. Nende eritumine algab ligikaudu 8. rasedusnädalast, jätkudes kuni sünnituse alguseni.

Spetsiaalselt loodud tabelite abil on arstil alates 14. rasedusnädalast võimalus määrata raseda naise lootevee norm, suurenenud ja vähenenud kogus. Kui lapseootel emal tekib mõnda aega oligohüdramnion ja mõne aja pärast muutub see normaalseks, siis tuleks mõelda funktsionaalsetele häiretele.

Märge : Enamik neist seisunditest ei ole patoloogilised ega kujuta endast ohtu rasedusele.

Kui kõrgenenud tase püsib mitu nädalat, hakkavad arstid kahtlustama olemasolevat patoloogiat. Selle seisundi eristamiseks tehakse rasedatele test, mille käigus saab spetsialist kindlasti teha järelduse, kas platsenta ja lapse väärarengud on olemas või mitte.

Patoloogiliste oligohüdramnionide esinemisel võib tekkida areneva loote väärarengute kompleks. Ultraheli võimaldab teha esialgse järelduse. Tõelise oligohüdramnioni kahtluse korral tuleb uuringut täiendada kardiotokograafia (CTG), Doppleri mõõtmiste ja biokeemiliste testidega (ACE, hCG).

Raseduse ajal oligohüdramnioni arengu põhjused

Oligohüdramnionit soodustavate tegurite hulgas on mitmeid, mida võib rühmadena käsitleda:

Märge : oligohüdramnion, mis on põhjustatud enamikust põhjustest, on edukalt ravitav terapeutiliselt, välja arvatud arengudefektid.

Selle seisundi paljude põhjuste hulgast saab välja tuua peamised:

• gestoos(rasedustoksikoos), mis põhjustab vedelikukaotust;
• rasedal naisel. Pidevalt kõrgenenud vererõhu numbrid põhjustavad vee-soola ainevahetuse häireid, mis põhjustavad oligohüdramnioni;
• . Hormonaal-ensümaatilised häired selles seisundis põhjustavad amnionivedeliku moodustumise ja funktsionaalsuse häireid;
• nakkushaigused- viirusnakkuste ägedad vormid, bakteriaalne neerukahjustus (, püeliit), mõõdukad ja rasked vormid (, –, leetrid,);
• areneva lapse krooniline seisund.

Oligohüdramnionide klassifikatsiooni variandid

Klassifikatsioon, võttes arvesse patoloogia arengu kestust (kiirust):

• äge oligohüdramnion– kipub kiiresti algama. Enamasti on äge variant healoomuline ja seda saab üsna hästi ravida, kõrvaldades selle põhjustanud põhjuse. Kõige sagedamini areneb see seisund ägedate nakkusprotsesside taustal;
• krooniline oligohüdramnion– eeldab raseda põhjalikku uurimist põhjusliku patoloogia väljaselgitamiseks. Selle seisundi areng toimub aeglases tempos ja nõuab kohustuslikku ravi, kuna ilma selleta see iseenesest ei kao.

Oligohüdramnioni tüübid sõltuvalt raseduse staadiumist:

• vara - määratakse 16-20 nädala jooksul alates raseduse algusest. Patoloogia avastamine nendel aegadel on ultrahelidiagnostika leid. Selle probleemi kõige tõenäolisem põhjus on muutused membraanides. Prognoostilisest seisukohast - ebasoodsam vorm, mis on tingitud elundite moodustumise algfaasidest;
• hiljem - 26 nädalast kuni sünnini. Peamine põhjus on loote patoloogia. Enamasti viitab see oligohüdramnioni funktsionaalsetele tüüpidele.

Membraanide patoloogiliste muutuste põhjal eristatakse järgmist:

• primaarne oligohüdramnion(tervete membraanidega). Oligohüdramnionide esinemine on sel juhul põhjustatud loote moodustumise häiretest, platsenta patoloogiast ja raseda ema tõsistest kroonilistest haigustest.
• sekundaarne oligohüdramnion– on traumaatiliste muutuste tagajärg membraanides.

Kõige sagedamini puutuvad arstid kokku primaarse oligohüdramnioniga.

Diagnostilised kriteeriumid rasedate naiste oligohüdramnioni määramiseks

Arst võib rutiinsete uuringute käigus kahtlustada selle probleemi olemasolu.

Oligohüdramnioni sümptomid on järgmised:

• kõhu ümbermõõdu ja emaka kõrguse ebapiisav suurenemine raseduse ajal. Näitajad ei vasta tähtaegadele;
• areneva lapse ebapiisav aktiivsus (vähem kui 12-10 liikumismärki päevas);
• madal AFI (amniootilise vedeliku indeks). Seda arutatakse üksikasjalikumalt allpool.

Märge : esmane oligohüdramnioni kahtlus ei ole diagnoosi aluseks, vaid ainult funktsionaalne häire. Valulik seisund leiab kinnitust pärast raseduse arengu dünaamilist jälgimist, mis põhineb korduvatel uuringutel (vähemalt 3, intervalliga 2 nädalat).

Kui selle aja jooksul probleem ei kao, on spetsialistil põhjust oligohüdramnioni diagnoosimiseks.

Täpsemalt, see seisund tuvastatakse ultraheli abil. Kuid siiski, et kinnitada pigem patoloogilisi kui funktsionaalseid oligohüdramnioneid, on vaja kinnitada 3 ülalnimetatud ajaintervalliga tehtud uuringut.

Kui pärast esimest ultrahelidiagnoosi kahtlustab arst siiski tõelise oligohüdramnioni arengu algust, siis määrab ta kardiotokograafia (CGT), mis määrab täpselt, kas lootel on probleem või mitte. Kui kahtlustatakse muutusi platsentas, on soovitatav teha Doppleri test. Kui nende uuringute näitajad on problemaatilised, saab kohe diagnoosida patoloogilise oligohüdramnioni, ootamata dünaamilisi ultraheliandmeid.

Funktsionaalse versiooni puhul soovitatakse rasedal läbida vitamiiniteraapia ja juua kuu aega Curantilit, seejärel teha uuesti ultraheli. 95% juhtudest ei ole oligohüdramnion enam tuvastatav. Patoloogia olemasolul viiakse läbi täiendav uuring ja määratakse vajalik ravi.

Täiendav uuring hõlmab nakkushaiguste patogeenide tuvastamist ja tuvastamist vereanalüüside abil ning Rh-konflikti määramist. Diagnostilise väärtusega on AFP (alfa-fetoproteiin) test loote defektide tuvastamiseks, hCG (inimese kooriongonadotropiin), platsentaprobleemide, teatud tüüpi raseduspatoloogiate ja kromosomaalsete geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks.

Kõige tõsisematel juhtudel on näidustatud amniotsentees (amniootilise vedeliku uurimine punktsiooniga), millele järgneb karüotüpiseerimine. See uuring võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid geenide ja kromosoomide tasemel.

Amniootilise vedeliku indeksi väärtused raseduse ajal

Oligohüdramnioni diagnoosimisel tasub mainida lootevee indeksi (AFI) määramist.

Enne AFI indeksi kontseptsiooni kasutuselevõttu mõõtis sonograaf pikima vaba lootevee vahe, mis asub ema kõhu eesseina ja areneva loote vahel ( vertikaalne tasku).

IAF-i loomisel tuvastab arst teatud uuringuruutudes 4 vertikaalset taskut. Nende taskute summa esindab soovitud indeksit, mis on ultrahelidiagnostika ajal oligohüdramnionide olemasolu või puudumise peamine näitaja.

Igal raseduse etapil on vastav indeks, mida saab näha tabelist:

Märge: IAH normid erinevad erinevates riikides, mõnikord väga oluliselt.

Oligohüdramnion määratakse siis, kui indeksi väärtus on alla normi. Kui on väike kõrvalekalle (kuni 10-15%), määrab arst mõõdukas oligohüdramnion ja suure hulga puhul – oligohüdramnion.

Kui väärtused on järsult vähenenud, diagnoositakse see väljendunud oligohüdramnion. See nõuab raseda jätkuvat uurimist, et täpsemalt välja selgitada põhjus, leida vastav haigus, defekt ja määrata raseduse prognoos.

Oligohüdramnioni tagajärjed

Kui raske oligohüdramnion püsib pikka aega, võib tekkida seisund, mille korral areneva loote kuded ja membraanid sulanduvad. Seda protsessi iseloomustab sidekoe nööride kasv, mis hakkavad õõnsusi täitma ja keerduvad ümber nabanööri ja lapse. Tekivad kudede trofismi häired, arenevate luude kõverus, jäsemete amputatsioon, arengupeetus ja muud deformatsioonid. Loote hüpoksia võib progresseeruda.

Mida varem oligohüdramnion tekkis, seda suurem on kirjeldatud tüsistuste tekkimise oht.

Märge : Tuleb märkida, et oligohüdramnioni tagajärjeks ei saa olla kromosomaalsed ja geneetilised defektid, mis ise võivad olla oligohüdramnionide põhjuseks.

Tänu meditsiini kaasaegsele tasemele, õigeaegsele diagnoosimisele ja ravimeetoditele esinevad praktikas harvadel juhtudel oligohüdramnioni põhjustatud tüsistused.

Oligohüdramnioni avastamine on pigem diagnostiline märk kui ravi vajav seisund. Esmane diagnoos on oligohüdramnion avastatud patoloogiate puudumisel, see nõuab viivitamatut põhjuse otsimist.

Hilisemates staadiumides on oligohüdramnion põhjustatud vee lekkimisest tsüstiliste pisarate kaudu, eriti kui tegemist on pärastaegse rasedusega.

Märge : lootevee vähenemine enne sünnitust peegeldab platsenta vananemise füsioloogilist protsessi ega ole patoloogia.

Oligohüdramnioni ravi põhimõtted

Kui diagnostilised meetodid ei ole loote deformatsioonide esinemist tuvastanud ja naine nõuab tingimusteta sünnitust, viiakse oligohüdramnioni ravi läbi, võttes arvesse raseduse kestust.

1. ja 2. trimestril määratakse ambulatoorselt:

• vitamiiniteraapia (eriti B- ja C-vitamiini rühmad);
• valdavalt valgu-köögiviljade dieet;

3 trimestril:

• haiglaravi sünnituseelses osakonnas;
• vitamiini- ja dieetravi jätkamine;
• Curantil on ette nähtud platsenta kudede vereringe parandamiseks;
• Actovegin on soovitatav ravimina, mis soodustab areneva lapse aktiivset hapnikuga varustamist;
• sümptomaatiline ravi;
• normaliseerimine;
• kõigi põhjuslike patoloogiate ravi - siseorganite nakkuslikud ja tuvastatud haigused;

Ravi ajal jälgitakse CHT-d iga päev. Muud meetodid - vastavalt vajadusele.

Kui lapse seisund halveneb, kasutatakse erakorralist sünnitust ().

Funktsionaalsete oligohüdramnionide prognoos on soodne. Muudel juhtudel määratakse tulemus individuaalselt.

Lotin Alexander, meditsiinikolumnist