Milliseid küsimusi rasedad naised arstidele esitavad? Liigne hommikune iiveldus

Uudis, et naine saab peagi emaks, on ehk kõige meeldejäävam sündmus elus. Naise reaktsioon mitmikrasedusele ei tekita alati positiivseid emotsioone. Kõige sagedamini kogeb abielupaar hirmu, šokki ja tundmatuse tunnet.

Segaduses ja heidutuse tunne on kaksikraseduse puhul täiesti normaalne reaktsioon, kuna vanemad mõistavad, et neil lasub topeltvastutus. Reeglina harjub abielupaar selle uudisega üsna ruttu ära ja ootab pikisilmi oma beebide sündi.

Mitmikrasedus kulgeb mõnevõrra teisiti kui rasedus ühe lapsega. See artikkel paljastab nädalast nädalasse kaksikute raseduse kulgemise kõik tunnused. Tänu saadud teabele tunneb rase naine end enesekindlamalt ja teab, mida oodata.

Kuidas mõista terminit mitmikrasedus?

Mitmikrasedus

Paljud inimesed, kes on kuulnud sõnu "kaksikud" ja "kaksikud", ei saa tegelikult aru, mille poolest need üksteisest erinevad. Kui meenutada inimbioloogia koolikursust, siis teame, et embrüo moodustumine toimub pärast kahe suguraku (meeste ja naiste sugurakkude) ühinemist.

Kui naise menstruaaltsüklis küpses korraga kaks munarakku, mis hiljem viljastati kahe erineva spermaga, siis räägime kaksikute viljastumisest. Oluline on mõista, et viljastumine toimub kahe erineva spermatosoidiga, millel on täiesti erinevad kromosoomide geneetilised komplektid. Kaksikud võivad sündida erinevast soost, olla erineva pikkusega, erineva silma- ja juuksevärviga ega ole üksteisega väga sarnased. Seda rasedust nimetatakse disügootseks.

Kui tsükli jooksul toimus ühe munaraku küpsemine, mis viljastati ühe spermaga, siis saadakse kas üks embrüo või eostatakse identsed kaksikud. Mõnikord tekivad naise kehas hormonaalsed häired, kui munarakk jaguneb kaheks absoluutselt identseks pooleks. Neid kahte emasrakku viljastatakse sama spermaga, mille tulemuseks on kaksikud. Selliste laste kromosoomide komplekt on absoluutselt sama.

Need on tingimata samasoolised beebid, üksteisega väga sarnased, neil on pärilik eelsoodumus samadele haigustele, neil on mutid ja sünnimärgid samal kehapiirkonnal. Isegi identsed kaksikud on väga sarnase iseloomuga. Seda rasedust nimetatakse monosügootseks. Sünnitusarstid ja günekoloogid saavad ultraheli abil hõlpsasti kindlaks teha mono- ja kahesügootse raseduse.

Miks tekivad mitmikrasedused?

Kõigile ei anta sellist õnne

Vaatamata sünnitusabi ja günekoloogia kui teaduste pidevale arengule, ei suuda arstid ja teadlased siiski välja tuua mitmikraseduse täpset põhjust. Allpool on välja toodud tegurid, mis soodustavad rohkem kui ühe lapse eostamist.

Pärilikkus. See tegur on kõige olulisem. Kõige sagedamini kanduvad mitmikrasedused naistele üle emaliini kaudu ehk siis, kui naise peres on olnud kaksikud või kaksikud. Sagedamini antakse see funktsioon edasi ühe põlvkonna kaudu, kuid erandid on võimalikud.

Viljatusravi. Pärast naiste viljatuse sekundaarse vormi ravi on enam kui ühe embrüo eostamise juhtumid sagedased. See asjaolu on tingitud hormonaalsete ravimite kasutamisest, mis stimuleerivad korraga mitme suguraku küpsemist. Kui nad kõik on spermaga viljastatud, tekib mitmikrasedus.

IVF protseduur. Kunstliku viljastamise meetod lõpeb mitmikrasedusega 60% juhtudest. See tegur on tingitud mitme embrüo ülekandmisest naise emakasse korraga. Mitmed embrüod ei juurdu ja surevad, kuid 2-3 jätkavad edukalt kasvu ja arengut emakas. Mõnikord teostavad arstid liigsete embrüote vähendamist (eemaldamist), jättes emakaõõnde ühe või kaks last.

Vaatamata teaduslike meetodite pidevale täiustamisele ning sünnitusarstide-günekoloogide sügavatele teadmistele ei ole monosügootsete kaksikute viljastumist veel võimalik täpselt ennustada.

Kuidas mitmikrasedus kulgeb?

Kaksikute kandmisega kaasnevad teatud riskid.

Olles uurinud mitmike sünni ja ühe lapse kandmise raseduskalendrit, ei märka naine erilist erinevust. Imikute areng toimub mõlemal juhul peaaegu samal ajal. Eripära erinevus mitmikraseduse ja normaalne rasedus on tüsistuste areng. Emad, kes kannavad mitut last korraga, kogevad tüsistusi sagedamini.

Tüsistused:

Rauavaegusaneemia esineb sagedamini mitmikraseduste korral. See on tingitud emade ja laste suurenenud rauavajadusest. Sellise tüsistuse vältimiseks määratakse lapseootel emale rauapreparaate alates raseduse esimestest päevadest;

Raseduse teise poole toksikoos (preeklampsia) - areneb sageli mitmikraseduste ajal. Uriinis lapseootel ema ilmub valk ja vererõhu tase jõuab kõrgele tasemele;

Platsenta previa on mitmikraseduste tavaline tüsistus. Iseloomustab platsenta asukoht nii, et emakasse sisenemine on blokeeritud;

Feto platsenta puudulikkus– kuna platsenta teeb “topelttööd”, siis see tekib enneaegne vananemine ja kulumine, jättes lastele hapniku- ja toitainetepuuduse;

Loote esitus - emakas olevad lapsed on paigutatud nii, et loomulik sünnitus muutub võimatuks ja naisele määratakse keisrilõige;

Arengu mahajäämus - platsenta ebapiisava verevarustuse ja loote toitainetega varustatuse tagajärjel ei vasta laste areng sageli gestatsioonieale;

Arengu dissotsiatsioon - see komplikatsioon mitmikrasedust iseloomustab ühe loote arengu hilinemine. Selle põhjuseks on omapärane toitainete äravõtmine ühelt lapselt teise kasuks. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei ohusta reeglina miski lapse elu ja tervist;

Anomaaliate ja defektide tekkerisk on mitmikraseduse ajal palju sagedasem kui ühe lapse kandmisel;

Enneaegse sünnituse oht.

Raseduse esimesel trimestril (esimesed 12 nädalat) kogeb viiendik mitmikrasedusega naistest surevat nähtust munarakk. Sel juhul jääb üks embrüo emakaõõnde ning jätkab kasvu ja arengut, teine ​​aga külmub, peatub arengus ja väheneb (involutsioonid). Selline involutsioon ei kahjusta arenevat loodet sugugi.

Kahe viljastatud munaraku ultraheliuuring

Pärast 12. rasedusnädalat mitmikrasedusega on enneaegse sünnituse ja lootevee rebenemise oht eriti suur. Kolmandik mitmikrasedustest lõpeb raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega.

Raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse vältimiseks määratakse kaksikuid kandvale naisele kogu raseduse ajal emaka lihaseid lõõgastavaid ravimeid. Kui lihasrelaksantide võtmine ei anna oodatud efekti, paigutatakse lapseootel ema haiglasse sünnitusmajja. Naine viibib sünnitusmajas kas kuni sünnituseni või kuni tema seisund stabiliseerub ja raseduse katkemise oht kaob.

Sageli kaebab naine raseduse ajal südame ja veresoonte töö häirete ja kõrvalekallete üle. Ühe lapse kandmise perioodil on südame koormus veresoonte süsteem kahekordne ja kahe vilja kandmisel – kolmekordne! Südameprobleemid võivad põhjustada negatiivsed tagajärjed emakas kasvavatele beebidele.

Günekoloogid soovitavad rasedatel naistel südame töös esinevate kõrvalekallete korral kiiresti arstiabi otsida. Naine peab mõistma, et ta ei vastuta mitte ainult oma tervise, vaid ka laste elu eest ning vähimgi viivitus võib kaasa tuua kohutavaid tagajärgi.

Juba eespool märgiti, et mitmikraseduse ajal suureneb ema veres rauapuuduse tekke oht mitu korda. Mitme loote korraga kandmisel on platsenta kude erinevalt üksikraseduse platsentast suure massiga. See toob kaasa tõusu platsenta verevool ja hemoglobiini taseme langus veres.

Naistel, kes kannavad emakas rohkem kui ühte loodet, algab sünnitus enamikul juhtudel enneaegselt. Günekoloogid usuvad seda peamine põhjus Selline tüsistus on emaka lihaskiudude ülevenitamine. Kaksikuid kandvad naised peaksid eriti hoolikalt jälgima oma enesetunnet ja tervist ning kaebuste ilmnemisel pöörduma koheselt arsti poole.

Mitmikrasedused on ohus, seetõttu jälgivad günekoloogid eriti hoolikalt kaksikuid kandvaid naisi. Sellised naised peavad sagedamini külastama arsti ning võtma sagedamini uriini ja vereanalüüse. Paljud lapseootel emad on nördinud vajadusest käia sageli kohtumistel, kuid ärge jätke tähelepanuta günekoloogi soovitusi, sest imikute tervis on palju olulisem kui ajutised ebamugavused.

Kuidas tuvastatakse mitmikrasedus?

Peaasi on mitmikrasedusest õigeaegselt teada saada

See küsimus puudutab ilmselt paljusid naisi, kelle perekonnas on olnud mitmikrasedusi. Raseduse esimestest päevadest peale tunnevad lapseootel ema huvi märgid, mille järgi saab teada, kui palju puuvilju ta südame all kannab. Kõige usaldusväärsem viis mitmikraseduse kindlakstegemiseks on külastada sünnitusabi-günekoloogi.

Kogenud spetsialist suudab täpselt diagnoosida mitmiksünnid, alustades juba 4 sünnitusabi nädal Rasedus. Juba sellest perioodist alates suureneb naise emakas kaks korda rohkem kui ühe lootega raseduse ajal.

On naisi, kes püüavad teatud märkide järgi iseseisvalt kindlaks teha, kas nende rasedus on mitmekordne. Oluline on mõista, et ei usaldusväärsed märgid mis näitab mitmike sündi. Enne 12. rasedusnädala lõppu saab rääkida mitmikrasedusest lähtuvalt emaka suurusest ja alates 13. nädalast määratakse naisele ultraheliuuring. Selle uuringu käigus on võimalik täpselt öelda, kui palju looteid emakas areneb.

On juhtumeid, kui esimese ultraheli ajal näeb arst monitori ekraanil kahte viljastatud munarakku, millest üks seejärel külmub ja sünnib ainult üks laps. Harvem juhtub, et ultrahelis näeb arst vaid üht viljastatud munarakku, järgmises uuringus aga kaks loodet. See juhtub siis, kui üks viljastatud munarakk kattub teisega, kuid kui embrüod veidi kasvavad, on need ultraheli ajal monitori ekraanil selgelt nähtavad.

Paljud naised usuvad ekslikult, et mitmikrasedusi saab diagnoosida, tehes hCG, alfa-fetoproteiini ja östriooli kolmekordse vereanalüüsi. See test tehakse raseduse fakti kinnitamiseks ja embrüo arenguhäirete varaseks avastamiseks, kuid selline analüüs ei aita alati kindlaks teha, kas rasedus on mitmikrasedus.

Kuidas mitmikrasedus kulgeb? Mitmikute sünniga sünnituse tunnused

Eespool on juba öeldud, et rohkem kui ühe loote kandmisel on lapseootel ema sunnitud sagedamini naistearsti vastuvõtule pöörduma. Eduka raseduse korral peaks naine alates 13. nädalast tulema arsti juurde iga 10 päeva tagant. Alates 28. rasedusnädalast peab lapseootel ema tulema konsultatsioonile vähemalt kord 7 päeva jooksul.

Erilist tähelepanu Sünnitusarstid ja günekoloogid pööravad tähelepanu raseda naise kaalutõusule. Ühe loote kandmisel on kogukasv sünnihetkel tavaliselt umbes 12 kg. Kui naine kannab kaksikuid, ei tohiks kaalutõus sünnihetkeks ületada 15 kg. Lapseootel ema peaks hoolikalt jälgima oma kilogramme ja mitte mingil juhul lubama endale liigset kaalu. Iga kaksikuid kandes kogunenud lisakilogramm võib raseduse kulgu ja emakas kasvavate beebide seisundit oluliselt keerulisemaks muuta.

Mitme loote kandmisel peaks naine olema valmis selleks, et iga hetk võib tekkida vajadus säilimiseks pikali heita. sünnitusosakond. Sünnitusarstid ja günekoloogid eelistavad mitte riskida laste elude ja naise tervisega, seetõttu pakutakse mitmikraseduse käigus normist vähimagi kõrvalekaldumise korral lapseootel emale haiglaravi sünnitusmajas.

Kaks nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva, mitmikraseduse korral saadetakse naine sünnitusmajja. Naisel palutakse viivitamatult kaasa võtta kõik enda ja laste jaoks vajalikud asjad ning dokumendid. Alates 37. rasedusnädalast võib sünnitus alata igal ajal ja oleks mõistlik, kui naine oleks sel ajal arstide järelevalve all.

Sünnitusviisid mitmikraseduse ajal on arstide seas endiselt kõneaineks. Puudub kindel meetod, mis kehtiks kõigi kaksikutega naiste kohta. Mitmike sünnitamise viis valitakse iga raseda jaoks individuaalselt, sõltuvalt järgmistest teguritest:

Kuidas rasedus kulges?

Kuidas naine end tunneb?

Kuidas imikud arenesid ja kasvasid;

Kas on olemas platsenta või loote previa?

Ärev ootamine

Sünnitusarstid pööravad suurt tähelepanu lapse esitlemisele, kes peaks esimesena emakast lahkuma. Kui loode on tuharseisus, eelistavad arstid sünnitust keisrilõikega. Loomuliku sünnituse käigus võivad beebid jääda pea sünnitusteedesse kinni, mis sageli viib loote surmani.

Sageli esineb mitmikraseduse korral sünnituse ajal anomaalia. Seda patoloogiat iseloomustab sünnitusprotsessi nõrkus või, vastupidi, kiirus. Mõlemad on kahjulikud emale ja lastele, nii et arstid kasutavad ravimid, korrigeerides sünnituse intensiivsust.

Lisaks ravimi korrigeerimisele on sünnituse juhtimiseks ka teisi meetodeid. Näiteks kui sünnitus on pärast esimese loote sündi nõrk, torgatakse naise lootekott ja kaksikute sündide vaheline intervall väheneb oluliselt. Kui mõlemal lootel on raskekujulised nähud hapnikunälg, siis tekib küsimus erakorralise keisrilõike kohta.

Erinevalt ühe lapse rasedusest algab mitmikraseduste sünnitus alati 2-3 nädalat oodatust varem. Ja sel juhul hoolitses laste eest tark loodus. Kahe lapse korraga kandmisel tekib sufraktindi (aine, mis aitab laste kopsudel pärast sündi avaneda) teke lootel varem kui üksikraseduse ajal. See asjaolu viitab sellele, et mitmikraseduse ajal toimuv enneaegne sünnitus kujutab endast vähem ohtu lootele ja tüsistuste riski kui ühe lapse kandmisel enneaegne sünnitus.

Lisaks märkisid teadlased huvitav fakt. Kohanemisperiood monosügootsetel kaksikutel on raskem kui kahesügootsetel lastel. Identsed imikud põevad sagedamini sünnitusjärgset kollatõbe ja enneaegsusest tingitud kroonilist bronhiiti.

Sünnituse algus mitmikraseduse ajal ei erine palju tavalisest üksikrasedusest. Kõige sagedamini kaotab naine lootevett ja selle kogus on palju suurem kui ühe lapse kandmisel.

Polühüdramnioni tõttu venivad naise emaka lihaskiud, mis ähvardab sünnitusel olevat naist esmase sünnituse nõrkusega. Selle tüsistuse vältimiseks püüavad sünnitusarstid amnionikotti avada, kui see on paigal esialgne etapp sünnitus, kui emakakael on paar sentimeetrit veidi avatud.

Kuna mitmike sünnitusega kaasneb sageli tüsistuste oht, eelistavad arstid teha epiduraalanesteesiat ka loomuliku sünnitusega. See on vajalik selleks, et oleks võimalik teha erakorralist keisrilõiget, kui läheb sünnitusele midagi on valesti ilma anesteesiale aega raiskamata.

Mitmikraseduse naise sünnitusjärgne periood ei erine taastumisest pärast ühe lapse sündi. Ja isegi mõlema lapse rinnaga toitmine on täiesti võimalik. Värskel emal tuleb lihtsalt oma uue staatusega veidi harjuda ning kannatlikkust ja osavust üles näidata.

Paljud paarid, kes ootavad kaksikuid, muretsevad sageli oma beebi kaalu pärast sündides. Kõik hirmud kaksikute liiga väikese kehakaalu pärast sündides on lihtsalt liialdus. Kui naise rasedus kulges normaalselt ja lapsed arenesid vastavalt gestatsioonieale, siis sünnijärgne kehakaal erineb üksikraseduse vastsündinu omast vaid 400–500 grammi. Kaksikute hilisem areng ei erine ka vastsündinu üksikrasedusest.

Kogu tõde kaksikute sünni eest makstavate valitsuse maksete kohta

Kõik lapseootel emad teavad, et pärast lapse sündi annab riik teatud aja jooksul rahalist abi. Mitmikraseduse ajal imestavad naised sageli sündides saadava kasu suuruse üle.

Kui perre sünnib korraga kaks-kolm last, siis ühekordne toetus makstakse iga vastsündinud lapse eest. Rahalise abi saamiseks peavad imikute vanemad esitama kohalikele tööasutustele tõendi, mis näitab, et sünnihetkel ei olnud abikaasad kusagil ametlikult tööl.

Kui naine töötas raseduse ajal ametlikult, peab ta laste eest maksete saamiseks pöörduma oma ettevõtte raamatupidamisosakonna poole. Rahalise toetuse saamise kohas tuleb selgitada väljamaksete tegemiseks vajalike dokumentide ja tõendite loetelu. Kui vanemad on õpilased, makstakse hüvitist õppekohas.

Lisaks riigitoetustele lapse sünni puhul on ka piirkondlikud maksed. Sellist abi antakse korraga ja summa sõltub elukohapiirkonnast. Et saada piirkondlik makse hüvitistega peavad ühendust võtma kohalikud sotsiaalkindlustusasutused.

Kui naine sünnitas lapse väljaspool abielu ja on üksikema staatuses, siis maksete saamiseks peab ta esitama dokumendid, mis kinnitavad isa puudumist lastel. Naine saab sellise tõendi perekonnaseisuametis vastsündinute registreerimisel.

Venemaa elanikud peaksid teadma, et teise, kolmanda ja järgnevate beebide sündimisel on perel õigus saada rasedus- ja sünnituskapitali.

Vanemad peavad kõik dokumendid õigeaegselt täitma

Mitmikraseduse korral makstakse emakapitali teise lapse eest. Seda tüüpi rahalise abi saamiseks peab abielupaar ühendust võtma Pensionifond asub tema elukoha registreerimise kohas. Pensionifondile tuleb esitada järgmine dokumentide loetelu:

Avaldus rasedus- ja sünnituskapitali saamiseks, täidetud näidise järgi;

taotleja passi originaal ja koopia;

Vastsündinute ja olemasolevate laste originaalid ja koopiad;

lapse Venemaa kodakondsuse tunnistus;

Pensionikindlustustunnistuse originaal ja koopia.

Riik ei anna mitmikraseduste puhul lisatoetusi, kui aga peres v.a sündinud kaksikud, lapsi on teisigi, siis saab pere automaatselt paljulapselise pere staatuse ja kõik sellistel puhkudel makstavad toetused.

Ei pea muretsema asjatu bürokraatia pärast dokumentidega. Kõikide sertifikaatide ja soodustuste saamise protsess lõpeb peagi ning te naudite lapsevanemaks olemist. Seda kõike ikka juhtub, aga praegu harjuge oma olukorraga ja nautige iga raseduspäeva, et ükski häda ei saaks varjutada teie õnne beebiootusest.

Mitmikraseduste põhjused pole täpselt teada, kuid oletatakse, et osaliselt on süüdi pärilikkus, eriti emapoolsel poolel. Alates 80ndate keskpaigast hakkasid kaksikud ja kolmikud sündima palju sagedamini. Selle põhjuseks on viljatusravi meetodite, nagu ovulatsiooni hormonaalne stimuleerimine ja in vitro viljastamine (IVF), laialdane kasutuselevõtt.

Paljude uuringute kohaselt esineb praegu kuni 50% mitmikrasedustest pärast IVF-i, samuti pärast ovulatsiooni stimuleerimist, kui munasarjast vabaneb korraga mitu munarakku. Ovulatsiooni stimuleerimine on üks viljatuse ravimeetodeid, mille puhul ühe menstruaaltsükli jooksul küpseb ja munasarjast vabaneb mitte üks munarakk, vaid mitu.

Ovulatsiooni stimuleerimist kasutatakse ka kehavälise viljastamise ajal. (IVF) on protseduur, mille käigus tsüklihäirete all kannatavalt naiselt võetakse kirurgiliselt munarakk, mille torud on ummistunud või puuduvad, viljastatakse tema abikaasa või doonori spermaga ning seejärel sisestatakse kasvanud viljastatud munarakk emakas, mille järel rasedus areneb nagu tavaliselt.

Venemaal registreeritakse mitmikraseduste arvu suurenemist peamiselt suurtes linnades, kus tegutsevad viljatuse ravi kliinilised laborikeskused. Mitmikraseduste sageduse vähendamiseks püüavad arstid praegu vähendada IVF-i käigus ülekantavate embrüote arvu kahele või isegi ühele.

Kuidas saada kaksikud?

Kaksikud võivad olla mono- või disügootsed. Monosügootne või identne, kaksikutel on sama kromosoomikomplekt. Nad arenevad ühest munarakust, mis on viljastatud ühe mehe seemnerakuga. Sellised lapsed on alati samast soost ja sarnanevad üksteisega nagu kaks hernest kaunas.

Disügootne või disügootne, puuviljadel on veidi erinev kromosoomide komplekt. Need arenevad kahe erineva munaraku viljastamisel. Disügootsed “kaksikud” sarnanevad üksteisega nagu tavalised vennad ja õed, s.t. jagavad keskmiselt 50% oma geenidest.

Kaksikute päritolu võib olla tingitud:

• kahe või enama muna samaaegne ovulatsioon (ühe menstruaaltsükli jooksul), millele järgneb viljastumine, samal ajal kui munarakud võivad küpseda ühes või mõlemas munasarjas;
• kahe või enama ühes folliikulis küpsenud munaraku ovulatsioon ja viljastumine;
• kahe või enama samaaegselt ovuleeritud munaraku viljastamine erinevate meeste sperma abil.

On oletatud, et võimalik on viljastada ka olemasoleva raseduse ajal ovuleerunud munarakku.

Identsete kaksikute päritolu võib olla tingitud:

• mitmetuumaliste munarakkude viljastamine mitme spermatosoidiga;
• jagunemine kaheks osaks rakurühmast, millest moodustub embrüo: igast osast moodustub embrüo.

Kolmikud võivad olla identsed või vennalikud; võimalik on kahe identse ja üheainsa loote ilmumine.

Nelikud võivad olla identsed, vennalikud või kaksikud; kolmikud ja üksikud looted.

Mitmikraseduse kulgemise tunnused

Mitmikraseduse korral esineb erinevaid tüsistusi sagedamini kui üksikraseduste puhul. Nende hulgas on aneemia, gestoos (kõrgenenud vererõhk, tursed, valk uriinis), enneaegne sünnitus, esinemine (platsenta blokeerib emakast väljumise) ja enneaegne irdumine platsenta, ebanormaalne asend ja loote välimus ( tuharseisu esitlus, põiki asend looted), platsenta puudulikkus, kui laps ei saa piisavalt toitaineid, viivitus emakasisene areng ja loote dissotsieerunud areng (üks loodetest areneb normaalselt, teine ​​on arengus mahajäänud), loote kaasasündinud väärarengud.

Esimesel trimestril, 15-20%, täheldatakse ühe viljastatud munaraku surma nähtust. Surnud viljastatud munarakk lõpetab arengu ja jääb emakaõõnde kuni sünnini. Teisel ja kolmandal trimestril kõige rohkem sagedased tüsistused on raseduse katkemise ja raseduse katkemise oht, mis esineb igal teisel kaksikutega rasedal naisel.

Seetõttu määratakse mitmikraseduste ajal tavaliselt emakat lõõgastavad ravimid. Tihti on mitmikraseduste korral raseduse säilitamiseks vaja läbida pikaajaline ravi sünnitusmaja. Mitmikraseduse ajal kogevad naised südame-veresoonkonna süsteemi topeltkoormust, mis võib põhjustada selle funktsiooni häireid.

Mitmikraseduse korral suureneb platsentakoe mass ja selle sisaldus platsenta tegurid põhjustades aneemiat. On kindlaks tehtud, et kaksikraseduse ajal suureneb intravaskulaarne maht; seega hemoglobiini tase väheneb, eriti teisel trimestril.

Naistel, kellel on rohkem kui üks loote, esineb kõrge raseduse enneaegse katkemise esinemissagedus: kaksikutega - 26-56%, kolmikutega - 66-97%, neljakordsete puhul - üle 90%. Levinud hüpoteesi kohaselt on sünnituse enneaegse arengu peamiseks põhjuseks emaka lihaskiudude ülevenitamine suure mahu tõttu. Mitmikraseduste puhul on kaasasündinud väärarenguid sagedasemad.

Mitmikraseduse tunnuste põhjal saab selgeks, et tegemist on rasedusega suurenenud risk Seetõttu pööravad arstid sellistele patsientidele erilist tähelepanu, kuid naised peavad ka õigeaegselt läbima uuringud ja järgima rangelt kõiki ettekirjutusi.

Diagnostika

Mitmikraseduse fakti saab esmakordselt tuvastada esimesel vastuvõtul günekoloogi vastuvõtul. Juba raseduse esimesel trimestril ületab emaka suurus üksikraseduse selles etapis; see märk muutub ilmsemaks esimese trimestri lõpus. Ultraheliuuring aitab mitmikrasedusest usaldusväärsemalt rääkida. Diagnoosi saab kindlaks teha alguses ultraheliuuring 8-12 nädalal. On juhtumeid, kus esimese uuringu käigus tehakse kindlaks kaks viljastatud munarakku ja järgmise käigus, kui üks neist sureb, saab määrata ainult ühe beebi. Ja vastupidi, esimese ultraheli ajal võib üks loode "varjata" teise taha.

Huvitav on ka see, et mitmikraseduse korral uuritakse kolmiktesti väärtusi (alfa-fetoproteiin, inimese kooriongonadotropiin, östriool), mida tavatingimustes kasutatakse väärarengute ja kromosomaalsete haiguste esinemise hindamiseks. lootele, ei ole soovituslik.

Mitmikraseduse korral tekib neid aineid rohkem, kuna platsentat on kaks või üks, kuid suurem kui ühe raseduse korral.

Raseduse ja sünnituse juhtimine

Mitmikraseduse korral on sagedamini kui üksikraseduse korral ette nähtud visiidid sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule. Kui rasedus kulgeb hästi, siis alates raseduse teisest trimestrist palub arst lapseootel emal tulla sünnituseelsesse kliinikusse iga 10 päeva tagant ning kolmandal trimestril on vajalik iganädalane visiit.

Tähelepanu nõuab ka raseda naise kehakaal. Kui üksikraseduse ajal on normaalne kaalutõus sõltuvalt raseda esialgsest kehakaalust 9–13–15 kg, siis mitmikraseduse ajal peaks see olema 13–15 kg.

Väikseima kõrvalekalde korral tavapärasest raseduse kulgemisest viiakse läbi haiglaravi, see tähendab, et kaksikutega rase naine peab olema psühholoogiliselt valmis haiglasse minema isegi tema arvates kõige ebaolulisemate "probleemidega". Kaksikuid kandev lapseootel ema paigutatakse tavaliselt sünnitushaiglasse 2 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva.

Tööjõu juhtimise taktika mitmikraseduste ajal on mitmetähenduslik ja on tänapäevani vastuoluline.

Täisaja raseduse ajal peaks lähenemine tööjõu juhtimisele olema individuaalne; selle määrab praegune sünnitusabi olukord - ennekõike esimese loote asend ja esitusviis, laste eeldatav kaal. Näiteks peetakse praegu väga riskantseks sünnitust vaginaalselt, kui esimene loode on tuharseisus ja teine ​​peaasendis. Selline olukord võib viia selleni, et looted on peadest kokku kinni jäänud ja edasine sünnitus läbi loomuliku sünnikanali on võimatu.

Sünnitusanomaaliate korral rakendatakse vastavat ravimikorrektsiooni. Esimese ja teise loote sünni vahelise aja lühendamiseks soovitatakse teise loote sündi aktiivset juhtimist (amnionikotti varajane avamine, emaka kokkutõmbumisravimite manustamine, kirurgiline sekkumine loote esmaste nähtude korral hüpoksia). Kui risk emale ja lootele suureneb, on võimalik sünnitus keisrilõikega.

Mitmikraseduse korral toimub sünnitus varem kui üksikraseduste puhul. Samuti märgitakse, et mitmikraseduste puhul on rohkem varajane küpsemine kopsud, mis võimaldab enneaegselt sündinud lastel iseseisvalt hingata. Sünnitusjärgne periood on aga identsete ja vennaskaksikute puhul mõnevõrra erinev. On leitud, et identsed kaksikud kohanevad pärast sünnitust veidi halvemini kui kaksikud. Monosügootsetest kaksikutest pärit lapsi iseloomustab kahesügootsete kaksikutega võrreldes suurem hingamisteede häirete esinemissagedus ning suurem kalduvus turse- ja ikteriliste sündroomide tekkeks. Füüsiline areng kaksikud määratakse ka sügootsuse tüübi järgi.

Leiti, et kaksikute sünni jaoks on kõige soodsam periood 36-38 rasedusnädalat ja kolmikute sünniks 34-36 nädalat.

Mitmikraseduse korral, nagu ka üksikraseduse korral, algab sünnitus lootevee kokkutõmbumise või rebenemisega. Kaksikute või kolmikute juuresolekul suureneb oluliselt kõhu maht, emakas venib ja emaka üleveninud lihased ei tõmbu piisavalt hästi kokku, mis toob kaasa sünnituse nõrkuse. Seetõttu on isegi emakakaela kerge avanemise korral võimalik lootekoti avanemine. Sünnitus mitmikraseduste ajal toimub sageli epiduraalanesteesias, mis võimaldab igal ajal jätkata kirurgilist sünnitust, kulutamata täiendavat aega valu vaigistamisele.

Kõige sagedamini tehakse sünnituse ajal sünnitavale naisele IV, mõnikord soolalahusega, et ta saaks vajadusel alustada ravimite manustamist.

Lükkamise ajal, kohe pärast esimese loote sündi, avatakse teine ​​lootekott ja hakatakse manustama emakat kokkutõmbavaid aineid.

Vanemate ja nooremate kaksikute sünni vaheline intervall sõltub tõukamise efektiivsusest: mida intensiivsem on tõukamine, seda lühem on aeg. Keskmiselt on vanem beebi nooremast mitukümmend minutit ees. Veelgi enam, kui kaksikud arenevad ühest viljastatud munarakust (st nad on monosügootsed), määratakse vanus keskmiselt 10 minutiga, samas kui erinevatest viljastatud munadest (disügootsed) arenevad kaksikud võivad sündida kuni 1-tunnise ajavahega. .

Tuletame meelde, et sünnituse tähtpäeva ja -viisi saab määrata ainult arst sünnitusmajas, lähtudes loote heaolust ja teie tervislikust seisundist.

Sünnitusjärgne taastusravi mitmikraseduse ajal võtab sama palju aega kui üksikraseduse ajal ning kaksikute areng ei erine “üksi” sündinud beebide arengust.

Seetõttu jäävad peagi kõik noorte vanemate mured selja taha ning nad saavad täiel rinnal nautida kahekordset (või isegi kolmekordset) ema- ja isarõõmu.

Tere, kallid emad! Naised on mures paljude mitmikrasedusega seotud probleemide pärast. Millele peaksite erilist tähelepanu pöörama, pole selline rasedus ju lihtne ja on täis mitmesugused patoloogiad nii lapseootel emale kui ka lastele. Ära paanitse! Kordan aina – raseduse ajal on peaasi, et rahulik!

Mitmikrasedust saab määrata ultraheliga (rasedus määrati minul 5. nädalal). Kuid algstaadiumis ei pruugi see olla nähtav. Mitmikraseduse kahtlus võib tekkida verd loovutades, kui hCG hormooni tase on liiga kõrge.

Millised on mitmikraseduse juhtimise omadused?

Mitmikrasedusega rasedatel on risk haigestuda perinataalne patoloogia. Kui raseduse tavapärasest käigust on kõrvalekaldeid, on näidustatud kohustuslik haiglaravi. Vene Föderatsioonis ennetamiseks soovitatakse plaanilist haiglaravi 28. nädalal haiglatingimustes ja 32.–34. nädalal kodus.

34. kuni 36. nädalaks on soovitatav piirang kehaline aktiivsus. Tagasivõtt sünnituseelsesse osakonda toimub 2 nädalat enne sünnituse tähtaega. Selle aja jooksul uuritakse rasedat ning määratakse sünnituse aeg ja viis.

Kuidas mitmikrasedus mõjutab lapseootel ema välimust?

Kaksikute esinemissagedus jääb vahemikku 0,5–2% kõigist sündidest. Hellini valemi järgi on kaksikute sündide esinemissagedus 1:80, kolmikute - 1:802, nelikute - 1:803, viieliste - 1:805. Identsed kaksikud sünnivad sagedusega 1:250. Kahjuks läbivad pooled viljastatud munarakud raseduse varases staadiumis resorptsiooni (absorptsiooni).

Kui palju teie figuur mitmikraseduse ajal muutub?

Õige toitumise ja une ning mugavate riiete ja jalanõude valikuga saab negatiivse mõju figuurile vähendada nullini. Nädala kaalutõus on suurem, kuid ei tohiks ületada 250-300 g loote kohta.

Liigne kaal on signaal arsti külastamiseks, kes ütleb teile tasakaaluhäire põhjuse ning määrab dieedi ja ravimid (raseduse ajal võtsin isiklikult juurde vaid 12 kg ja see on Hispaania arstide sõnul suurepärane).

Mis tüüpi kaksikud on olemas?

Meditsiinis on kahte tüüpi kaksikuid: identsed ja vennalikud. Esimesed on alati sündinud samast soost, näevad välja nagu kaks hernest kaunas ja neil on identne veregrupp. Identsed kaksikud viljastatakse ühe spermaga, erinevalt vennaskaksikutest, mis tekivad kahe munaraku viljastamisel kahe spermaga. Sellest ka erinevad genotüübid. Identsed kaksikud kohtuvad suhtega 1:10.

Kuidas kaksikuid eostada?

50% juhtudest sünnivad kaksikud pärast IVF-i või vahetult pärast rasestumisvastaste pillide kasutamise lõpetamist.

Millised on mitmikraseduse ohud?

Mitmikrasedus on ema organismile suur stress, mille tagajärjeks on rauavaegusaneemia, raske toksikoos ja kolmanda trimestri diabeet. Üks peamisi riskitegureid on kehaline aktiivsus viimasel trimestril, mis võib põhjustada emakaverejooksu ja enneaegset sünnitust.

Milline on foolhappe annus mitmikraseduse ajal?

Optimaalne annus päevas on 1 mg.

Kas on mälestus emakast, kui eelmine rasedus lõppes 10. nädalal raseduse katkemisega ja kahe kuu pärast tekkis vaatamata arstide hoiatustele uus mitmikrasedus?

Viljade kadumise tõenäosus on väga suur. Eelmise raseduse katkemise ajal on vaja minna haiglasse säilitamiseks, kuna platsenta tüsistused on võimalikud.

Kui palju vedelikku raseduse ajal juua?

Rase naine peaks jooma keskmiselt kaks kuni kolm liitrit vedelikku päevas. See maht sisaldab kogu vedelikku, sealhulgas vett, kohvi, teed, piima ja muid piimatooteid, kompotti, puuviljamahla, želee. Vesi peaks moodustama vähemalt poole kogumahust - 1 kuni 1,5 liitrit.

Vedelikutarbimise kontrollimise hõlbustamiseks tuleks enne/pool tundi pärast sööki juua klaas vett. Raseduse esimesel poolel reeglina veele piiranguid ei ole, kuid alates teisest trimestrist tarbimise vähendamiseks suur kogus toidust tuleks välja jätta vedelikud, vürtsikad, soolased ja vürtsikad toidud. Kuid te ei tohiks piirata vedelikku üle 1/1,2 liitri, eriti suvel.

Kas seks on mitmikraseduse ajal vastunäidustatud?

Seks mitmikraseduste ajal on keelatud, kuna suureneb raseduse katkemise ja loote kadumise oht (Oma kogemusest võin öelda, et Euroopa arstid seksi ei keela. Siiski tasub keskenduda siiski lapseootel ema ja beebide meditsiinilistele näitajatele Kas naudingu nimel tasub riskida?) .

Kui naine ei soovi kaksikuid sünnitada, kas on võimalik eemaldada üks loode?

Raseduse alguses saate ühe loote läbi viia (eemaldada) või aspireerida (vaakum imemine).

Kui kaua kulub rasedus- ja sünnituspuhkusele jäämiseks, kui teil on kaksikud?

28 rasedusnädal.

Miks tekivad mitmikraseduste korral enneaegsed sünnitused?

Mitmikraseduse ajal saavutab emakas oma maksimaalse mahu varem kui ühe raseduse ajal. Selle tulemusena hakkab see aktiivselt kokku tõmbuma ja valmistub sünnituseks juba 36-37 sünnitusnädalaks.

Selle pärast pole vaja muretseda, sest kaksikute kohanemisvõime on oluliselt suurem kui enneaegsed lapsed sama periood üksikraseduse puhul.

Kas vastab tõele, et üks kahest kaksikutest sünnib nõrgana?

Naise kehal on raske kanda kahte täisväärtuslikku last, seega on emakasiseste patoloogiate, loote alatoitluse ja raseduse katkemise oht. Kuid 90% juhtudest kulgeb mitmikrasedus ja taandub täiesti normaalselt. Peaasi on järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Arvatakse, et loomuliku sünnituse ajal sünnib esmalt tugev loode ja seejärel nõrk. On see nii?

Esiteks sünnib vaagna väljalaskeavale lähemal asuv loode ja see ei tähenda, et see oleks teisest tugevam.

Millistel juhtudel on ette nähtud keisrilõige?

Nagu üksikraseduse puhul, on keisrilõige ette nähtud tuharseisu, raske gestoosi (hiline toksikoos, vesitõbi, nahahaigus, maksahaigus jne), loote või loote hüpoksia korral. Kui emakas on üle venitatud või suurte loodete puhul kogukaaluga üle 6 kg, on ette nähtud ka keisrilõige. Muudel juhtudel, kui vastunäidustusi pole, peetakse loomulikku sünnitust optimaalseks.

Kui naine aga ootab kolmikuid või rohkem lapsi, tehakse hoolimata tema seisundist keisrilõige 34-35 nädalal.

Kuidas saab lapseootel ema valmistuda kahe beebi korraga kasvatamiseks?

Juba enne sünnitust on vaja korraldada oma igapäevane rutiin ja õppida järgima selget ajakava. On ka väikseid nippe: ostke seade pudelite steriliseerimiseks; Valmistage toit terveks päevaks korraga; pesumasin kuivatusfunktsioon aitab säästa aega ja vaeva; Aja jooksul andke lastele sama rutiin, kuid kui teie lapsed lähevad magama eri aegadel, pange nad eraldi magama.

Kas on võimalik planeerida kaksikuid?

Mitmikrasedust on võimalik planeerida kunstliku viljastamise tehnoloogiate, näiteks kehavälise viljastamise (IVF) abil.

Kas embrüo võib jääda emakasse, kui teisel on raseduse katkemine?

See saab juhtuda ainult siis, kui igal lootel on oma lootekonteiner (platsenta ja lootekott).

Kui kahjulik on 3D-ultraheli lapsele?

Ultraheli on ema ja loote tervisele kahjutu meetod. Kaksikute puhul on parem 3D ultraheliga mitte liiga kaua oodata, sest mõlemast beebist on raske selget pilti saada.

Kas vastab tõele, et kõik mitmikrasedusest sündinud lapsed on kaksikud, isegi kui nad on erinevad?

Tõepoolest, nad on kaksikud. Lapsed on kaksikud, kui nad on kahe erineva munaraku viljastamise tulemus kahe erineva spermaga. Need võivad olla erinevast soost ja välimuselt erinevad. On ka identseid kaksikuid, kes pärinevad samast munarakust ja samast spermast, neil on sama geneetiline koostis (moodustusid lihtsalt kaks identset embrüot). Nad on alati samast soost ja jagavad sama platsentat.

Kas mitmikraseduse korral võib üheaegselt tekkida ühe loote emakaväline areng ja teise emaka areng?

Võimalik on üheaegselt esineda nii emakasisene kui ka emakaväline rasedus. Emakaväline rasedus areneb kuni koti purunemiseni. Oluline on mitte lasta sellel juhtuda, vaid see ellu viia kirurgia ennetavalt minimaalsete tervisemõjudega.

Mille poolest erineb ekspert-ultraheli tavalisest ultraheliuuringust?

Standardtaseme ultraheli on soovitatav teha kõikidele rasedatele naistele vajalikul ajal (12-14, 20-24, 34-36 nädalat) või igal perioodil.

Eksperttase on soovitatav naistele, kellel on keeruline rasedus, riskirühma naised (vanus üle 35 aasta, mitmikrasedused, rasedused IVF-i tagajärjel, ebaõnnestunud eelnevad rasedused perekonnas geneetilised haigused, eelnev arenguhäiretega laps jne), et selgitada juba tuvastatud lootepatoloogiat.

Spetsiaalne ultraheli viivad läbi ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on akadeemiline kraad ja oma teadusarengud. Eksperdi ultraheliga kaasneb videosalvestus koos arsti üksikasjaliku helikommentaariga, mis on kohandatud mõistmiseks igale inimesele, isegi ilma meditsiinilise hariduseta.

Kui teil on küsimusi, kirjutage jaotises "Kontaktid" olevale meilile, vastan teile hea meelega.

Kuni uute küsimusteni!

Alati sinu, Anna Tikhomirova

Nad nõuavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet, kuna tüsistuste oht on suurem kui üksikraseduse korral.

Kui teie peres on olnud juhtumeid, et korraga on sündinud kaks, kolm või enam last, siis on teil ka teatud tõenäosus saada kaksikute emaks. See võimalus on aga igal naisel, sõltumata pärilikkusest, eriti kui viljastumine toimus IVF-i teel või selleks valmistudes võeti teatud ravimeid.

See on mitme embrüo areng emakas. Naine võib kanda kaksikuid, kolmikuid (3 loodet), nelikuid (4 loodet) jne. Euroopas levinud mitmikraseduste sagenemine (1 rasedus 89-st) on kunstliku viljastamise mõjul sõna otseses mõttes plahvatuslikult kasvanud.

Selle arengut soodustavad tegurid munasarjade stimulatsioon (munasarjade küpsemist soodustavate ravimite väljakirjutamine) ja mitmikraseduste juhtumid perekonnas. Seda tüüpi rasedus toob endaga kaasa rohkem riske kui teised: suureneb raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, eklampsia, väikese sünnikaaluga beebide jms oht. Lisaks võib naisel olla raske ühe aasta jooksul kanda rohkem kui kahte last. sotsiaalselt. Suur oht on probleemide tekkeks pärast sünnitust nende eest hoolitsemisel, sotsiaalseteks ja perekondlikeks konfliktideks, mis on tingitud asjaolust, et vanematele pakutakse teatud juhtudel (4 või enam embrüot) embrüote arvu meditsiiniliste vahenditega vähendada. Mitmikrasedus nõuab varakult kohandatud ja tõhustatud jälgimist (see on võimalik tänu ultraheliuuringule). Enamikul juhtudel soovitatakse sünnitust esile kutsuda palju enne tähtaega, et vältida sünnitusõnnetusi.

Tänapäeval kasvab kaksikuid ootavate rasedate naiste arv pidevalt. Selle põhjuseks on nii rasedate keskmise vanuse tõus kui ka kunstliku viljastamise laialdane kasutamine. Kui peres on juba kaksikud, suureneb mitmikraseduse tõenäosus. Kaksikutel ja kaksikutel on loote arengu ajal suurem risk haigestuda. Kuid kui see avastatakse õigeaegselt, saab paljusid tüsistusi vältida. Enamasti tuvastab arst mitmikraseduse juba esimesel või teisel profülaktilisel läbivaatusel. Äärmiselt harva avastatakse kaksikrasedust alles sünnituse ajal. Seetõttu on kaksikute vanematel tavaliselt piisavalt aega, et eelseisvaks topeltkoormuseks korralikult valmistuda. Ja see on väga oluline, sest mida paremini uue pereelu algus on korraldatud, seda lihtsam on. Teabe jagamine teiste kaksikute vanematega võib olla väga kasulik. Nendega saab kontakte luua Interneti-foorumite kaudu.

Mitmikrasedused muutuvad üha tavalisemaks

Kaksikute, veel vähem kolmikute sünd oli 1970. aastatel haruldane. Loomulikult toimusid sarnased nähtused, kuid perekondades, kus sarnaseid juhtumeid juba oli. Tänapäeval on enam kui 1% kõigist rasedustest mitmikrasedused (kaksikud, kolmikud). See on meditsiinilise abistava viljastamise tehnoloogia (MAR) kasutamise juhtude arvu suurenemise tagajärg. MPR-i kasutamisel on iga viies rasedus mitmikrasedus.

Sellest tulenevalt suureneb teie kaksikute või kolmikute sündimise määr, kui teie perekonnas on juba sarnaseid juhtumeid või kui kasutasite MPR-i (ovulatsiooni stimulatsiooni).

Mitmikraseduse sümptomid ja tunnused

Diagnoos tehakse esimese ultraheliuuringuga, mis näitab mitme rasedusaegse membraani olemasolu emakas. Kolmandikul juhtudest räägime "tõelistest" kaksikutest (monosügootsed või identsed). Kahel kolmandikul juhtudest räägime "valekaksikutest" (disügootsed või vennalikud) kaksikud. Hiljem saab arst või ämmaemand kindlaks teha, et emakas on liiga suur, et mahutada ainult ühte loodet.

Ülekaaluline

Kui teil sünnib emakas teine ​​laps, ei tõuse teie kaal mitte lapse enda, vaid teise platsenta (neid on kaks, kui need on kaksikud) ja lootevee topeltmahu tõttu.

Identne ja vennalik

• Kaksikute puhul kuuleme sageli omadussõnu “päris” ja “vale”, mis tähendavad bioloogilisest vaatenurgast täiesti erinevaid asju.
• Identsed ehk monosügootsed kaksikud on ühe munaraku ühe sperma viljastamise tulemus. Seejärel jagatakse saadud muna kaheks. Loode võib areneda ühes lootekotis või kahes ning mõlemal lapsel võib olla üks platsenta. Kahel lapsel on sama geneetiline alus, nad on samast soost ja on nagu kaks hernest kaunas.
• Vennas- ehk kahesügootsed kaksikud tekkisid järgmiselt: ühe menstruaaltsükli jooksul viljastati kaks munarakku kahe spermaga. Iga loode areneb oma lootekotis ja nende platsentad on erinevad. Geneetiline pärand on täiesti erinev, sellest ka laste erinevad sood ning nad näevad välja nagu vend ja õde.

Mitmikraseduse oht

Sageli kulgevad mitmikrasedused probleemideta, tüsistusi esineb harva. Tõsi, kontrolluuringute vaheline aeg väheneb oluliselt.

Riskide tekkimine sõltub suuresti ühelt poolt lootekestade ja platsenta ning teisalt kaksikute vaheliste ühenduste kujunemisest.

Kui mõlemad lapsed on kinnitunud samale platsentale, võib nende elutoetus oluliselt mõjutada.

Juba enne 15. rasedusnädalat võib ultraheli anda selge pildi hetkeolukorrast. See tähendab, et juba varajases staadiumis on võimalik hinnata riskide esinemise tõenäosust ja mõista, milliseid neist tuleks arvesse võtta.

Asjade seisu platsentaga kirjeldatakse koorionilisuse mõistega. Monokooriline rasedus tähendab, et mõlemal lapsel on sama platsenta.

Umbes iga kolmas mitmikrasedus on just selline juhtum.

Neist jällegi 33% on dikoorioon-diamniootilised, milles esineb kaks nabanööri ja membraanid on üksteisest eraldatud paksu vaheseinaga. 65% on monokorioon-diamnioni kaksikud, siin on vahesein õhem ja läbipaistvam. 2% kaksikutest eristub monokorioon-monoamnioni koorionilisus, kui neil on ühine lootekott ja platsenta. Milline neist võimalikest olukordadest ilmneb, sõltub raku jagunemise hetkest.

• Dikorioon-diamniootiline kaksikrasedus. Enamasti tekib just selline soodne suhe nii kaksikute kui ka membraanide vahel. Tüsistuste risk on väike, seetõttu ei ole eriarsti järelevalvet vaja. Kui esimesel lapsel on tsefaalne esitus, siis normaalne sünnitus miski ei sega.
• Monokorioon-diamniootiline kaksikrasedus. Sellised kaksikud saavad olla ainult identsed. Kuna on oht loote-loote transfusiooni sündroomi tekkeks, on alates 12. nädalast soovitatav teha kontrolluuringuid kaks korda kuus.
• Monokorioon-monoamnioniline kaksikrasedus. Need kaksikud on samuti alati identsed. Lisaks liitunud kaksikute ohule on olemas ka põimunud nabanööride oht. Seda tüüpi rasedus nõuab sagedast ultraheliuuringut. Nabanööri takerdumisega seotud tüsistuste vältimiseks on soovitatav teha keisrilõige.

Kontrollitavad riskid

Kui tänapäeval suureneb risk kaksikutele elu anda, siis nende kinkimise võimalus hea tervis palju rohkem, eriti tänu ultrahelile ja meditsiinilisele jälgimisele. On suur oht enneaegne laps, samuti alatoitumus (alakaaluline laps).

Pealegi sellistel juhtudel igapäevane elu Lapseootel emale kehtivad palju rangemad piirangud ja ta vajab palju puhkust.

Prantsusmaal luuakse lapseootel emade abistamiseks erinevaid ühendusi: näiteks 1979. aastal asutatud ja 2003. aastast ühiskondlikult kasuliku tegevuse poolest tuntud ühendus Gemini Plus. Venemaal ei ole kaksikute emade abistamine nii arenenud.

Võtsin palju kaalus juurde. Kas on võimalik, et ootan kaksikuid?

Mitmikrasedus või lihtsalt liigne kaal?

Tõenäoliselt kirjutasite lihtsalt ülekaal võrreldes 1. trimestril võimaliku keskmisega. Kui teil on loomulikult habras kehaehitus, on emaka kaalu suurenemine märgatav varem kui tihedama kehaehitusega naisel. Su kõht ei lähe suureks, sest ootad kahte korraga. Uuringu käigus võtab arst arvesse: geneetiline eelsoodumus, emaka suurus (mitte kõhuõõnde), üks või kaks südamelööki, raskemad sümptomid (hommikune iiveldus, seedetrakti häired) jne.

Kõik meie seltskonnas arvavad, et kaksikute saamine on imeline, kuid meil on erinev arvamus! Mis toimub?

Kaksikrasedus ja pettumused

Haruldased paarid unistavad kahe hälli, kahekohalise jalutuskäru, kahe söögitooli, ühesõnaga kahe lapse ostmisest! Naine valmistub nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt üksiklapse sünniks ning teade kaksikraseduse kohta võib tema jaoks tekitada pettumust ja hirmu. Tõepoolest, ühe lapse eest hoolitsemine on tohutu vastutus, millest tal on enam kui küll, ja ta ei pea seda vastutust kahekordistama. Võtke need vastandlikud emotsioonid kahe beebi saabumise uudise peale rahulikult vastu ja proovige vältida süütunnet. Vastupidi, võtke need nädalad, et harjuda mõttega, et teie peres on korraga kaks inimest.

Rääkige oma partneriga, rääkige teiste kaksikute vanematega. Kui te mõnda neist ei tunne, küsige oma arstilt, ta annab teile ühenduste koordinaadid, kus saate nendega kohtuda. Otsida saab ka Internetist. See, et sa pole esimene segaduses ja kahtlev vanem, aitab sul olukorraga leppida ja isegi nautida. Kui algul tuleks kahe beebi eest hoolitsemise pingutused korrutada kahega, siis ka õnn kahega.

Kaksikud ei satu alati inkubaatorisse, kõik sõltub "täisaja" astmest ja kaalust.

Kolm tüüpi topeltrasedust

Kui ootate kaksikuid, on arsti esimeseks ülesandeks määrata ultraheli abil platsentade ja lootekottide arv alates 1. trimestrist ja niipea kui võimalik. Kui on kaks platsentat ja kaks amnionikotti, määratletakse rasedust kui biamnioni biamnioni. Kui tuvastatakse üks platsenta ja kaks amnionikotti, määratletakse seda kui "monokoorionset kaheamnioni". Väga harvadel juhtudel, kui on üks platsenta ja üks lootekott, on tegemist "monokoorilise monoamniootilise" rasedusega. Kõik kolm kaksikraseduse tüüpi on erinevad.

Ultraheli kord või isegi kaks korda kuus, alates 22. amenorröa nädalast, on mõlema beebi arengu jälgimisel väga oluline. Sellel, kes saab vähem toitu, võib diagnoosida alatoitumus (madal kaal), teisel on kalduvus südame-veresoonkonna haigused Probleemi tuvastanud ja jälginud spetsialistide meeskond aitab olukorda tasakaalustada, "tuues" teid turvaliselt otse sünnituse juurde.

Kui ootate kolme või enamat last

Kahe lapse ootamisel rakendatavad ettevaatusabinõud on kolme või enama lapse ootamisel oluliselt suuremad. Lapseootel ema jaoks iseloomustab rasedust ärevus ja mure, mistõttu võib ta vajada psühholoogi abi, alustades varasest staadiumist ja lõpetades sünnihetkega.

Kui looteid on rohkem kui kolm, suureneb tüsistuste risk proportsionaalselt. On väike võimalus, et sünnitus toimub vastuvõetaval ajal, see tähendab 34 nädala pärast. Vajalik on hoolikas arstlik järelvalve ning sünnitus peab toimuma vähemalt sama tasemega sünnitusmajas.

Arst võib soovitada teil vähendada embrüote arvu kahele. Sageli on vanematel raske sellist otsust langetada, eriti - ja see on kõige levinum juhtum - kui rasedus oli viljatusravi (nimelt kehavälise viljastamise) tagajärg. Harvadel juhtudel külmub üks või mitu embrüot oma arengus.

Suurenenud arstiabi

Kaksikute või kolmikute ootamine tähendab enda eest väga head hoolt. Ja selles aitavad teid teie günekoloog ja ämmaemand, kes jälgib teie heaolu väga hoolikalt, kuna võimalik. mitmesugused tüsistused: enneaegne sünnitus (umbes 25% mitmikrasedustest lõpeb 32. nädalal ehk 7. kuu lõpus), arteriaalne hüpertensioon (risk kahe- või kolmekordistub), alatoitumus (lapse väike kaal), doonor-retsipient sündroom .

Sagedasemad konsultatsioonid

Kliiniline jälgimine muutub hoolikamaks. Mitmikraseduse korral peaks ämmaemand teid kodus külastama kord nädalas, alates 22. amenorröa nädalast. Ta peaks hoolitsema selle eest, et saaksite piisavalt puhata, et mitte tekitada emakas krampe. Ta kontrollib ka teie vererõhku ja valgu taset uriinis. Kasutage neid külastusi vajaliku teabe hankimiseks – näiteks toidusüsteemi kohta. Samuti, kui ootate kaksikuid või kolmikuid, tuleb toiduportsjoneid suurendada (10-20%).

Puhkamise eelised

Muuhulgas tuleks võimalikult palju puhata, vähendades seeläbi riske. Pole vaja pikali heita - kuigi mõnikord on see vajalik - puhkeperioodil sööge päevasel ajal, vältige pikki jalutuskäike ja transporti, alates 5. kuust.

Sageli määrab arst haiguslehe 2. trimestril enneaegse sünnituse ärahoidmiseks. Kuid mõnel juhul on haiglaravi vajalik.

Pehme sünd

Kaksikraseduse puhul on sünnituse tähtaeg 38 nädalat, mitte 41 nädalat, nagu üksikraseduse puhul. Vajalik on, et sünnitus toimuks sünnitusmajas, kus spetsialistid suudavad igas olukorras aidata.

Pärast teist korda tehakse kord kuus ultraheliuuringuid, et jälgida embrüote arengut.

Mis tüüpi kaksikud on olemas?

Miks see muutub võimalik arengühe raseduse ajal mitmest lootest korraga? Esimestel päevadel pärast viljastumist võib viljastatud munarakk jaguneda kaheks või enamaks täiesti identseks osaks. Sel juhul sünnivad lapsed, keda nimetatakse monosügootseteks ehk identsete kaksikuteks. Nad on alati samast soost, alati sama veregrupiga ja hämmastava välimusega.

Samal ajal, olenevalt sellest, millises arengufaasis sügoodi kaheks osaks jagunes, võivad tulevastel beebidel olla igaühel oma platsenta ja looteõõs, erinevad looteveeõõnsused, kuid üks platsenta, aga ka ühine platsenta ja looteveeõõs. .

Võimalik on ka teine ​​viis. Lapseootel ema munasarjas toimub mitme erineva munaraku samaaegne küpsemine ja vabanemine. Kui igaüks neist viljastab teel emakasse spermaga, siis siirdatakse limaskestale korraga mitu embrüot. Selliseid beebisid nimetatakse vennakaksikuteks ehk heterosügootseteks (kaksikute puhul disügootsed, kolmikute puhul trisügootsed jne).

Need lapsed erinevad üksteisest nagu õed ja vennad, kes on sündinud erinevad rasedused. Nad võivad olla samast soost või erinevad, nende veregrupid võivad olla erinevad ja nad võivad olla ka välimuselt vähe sarnased.

Lõppude lõpuks, erinevalt identsetest kaksikutest, on kõik need erinevused neile geneetilisel tasandil omased.

Hilisemas etapis teeb arst oletuse kahe või enama loote olemasolu kohta emakas, tuginedes selle kiirele suurenemisele, mida tavaliselt täheldatakse raseduse teisel trimestril.

Mõned hiljem arst välise läbivaatuse käigus saab määrata loote mitme pea või vaagnaotste asendi, kuulata südamelööke emaka erinevates punktides.

Mitmikraseduse tunnused

Kahe või kolme lapse samaaegne kandmine tekitab lapseootel ema kehale lisapingeid, nii et juba raseduse algusest tagatakse talle kõige rohkem tähelepanelik arstid. Kuid see seisund iseenesest ei ole patoloogia, seega kui ootate mitut last korraga (ja enamasti on mitmikraseduste puhul oodata kaksikuid), aitab kõigi arstide soovituste järgimine ja regulaarne jälgimine teil kulutada järgmised kaheksa last. üheksa kuud mitte vähema naudinguga kui kõik teised emad.

Emaka intensiivsema kasvu tõttu, mida täheldatakse mitmikraseduse korral, on raseduse katkemise oht tavapärasest veidi suurem. Lapseootel ema vajab erilist tähelepanu viimastel kuudel- sel ajal on võimalik vee enneaegne väljavool. Tõenäoliselt soovitab arst teile õrna režiimi, piirates kehaline aktiivsus, eriti peal hiljem rasedus ja mõnel juhul - voodipuhkus ja isegi haiglaravi.

Olge füüsiliste harjutuste tegemisel ettevaatlik, eelistage ujumist, ärge planeerige pikad reisid ja reisida.

Tuleb meeles pidada, et sünnitus algab sellistel juhtudel enamasti paar nädalat varem, 36-38 rasedusnädalal ja kaksikud sünnivad veidi väiksema kaaluga kui tavalised vastsündinud. Kuid te ei tohiks seda karta - loodus hoolitseb selliste imikute eest ja tagab neile suurenenud kohanemisvõime.

Raseda naise vajadused toitaineid vitamiinide tase paratamatult tõuseb, kuna see peab andma kahele organismile korraga kõik vajaliku. Kahte-kolme last ootava lapseootel ema vajadused suurenevad veelgi. Peaksite sellele probleemile tähelepanu pöörama, kuna teie keha võib oma ressursid piisavalt kiiresti ammendada ja see toob kaasa aneemia, vitamiinipuuduse ja hiline toksikoos rasedad naised. Kaaluge hoolikalt oma dieeti, sealhulgas valgurikkaid toite, multivitamiine ja mineraalide komplekse, mida arst teile soovitab.

Teie arst on nii teie südame-veresoonkonna süsteemi kui ka teie neerude normaalse talitluse üle erilise järelevalve all, kuna need organid on kõige suurema stressi all.

Platsenta normaalse asukoha korral kuni 30.-32. rasedusnädalani ei erine tulevaste imikute suurus loote suurusest üksikraseduse korral. Järgmistel nädalatel on nende kogukaal ligikaudu võrdne loote omaga normaalse raseduse ajal. Samas on üsna loomulik, et ühe lapse sündi ootavatel naistel on kõhu maht ja lapse kaal nendest näitajatest veidi kõrgemad.

Mitmikrasedusega naiste arstiabi korraldamine

Mitmikrasedus avastatakse reeglina juba esimese ultraheliuuringu käigus. Kõige usaldusväärsemad andmed membraanide seisundi kohta on võimalik saada 9. ja 15. rasedusnädala vahel. Kui kaksikud on vennalikud, võivad nad olla ka vastassoost. Kuid isegi kui sündinud lapsed on samast soost, ei ole nende sarnasus nii suur kui identsete kaksikute oma.

Identsed kaksikud saavad oma vanematelt identset geneetilist teavet, seega on nad alati samast soost. Imikud on vähemalt imiku- ja lapsepõlves nii sarnased, et neid võib segamini ajada. Neil on sageli samad meeldimised ja mittemeeldimised. Raseduse ja sünnituse puhul pole aga oluline mitte jagamine ühemunakaksikuteks, vaid see, kuidas tekivad nende ühendused platsenta ja lootekestadega.

Mitmikute sündide sagedus

• Mitmikrasedused: 2-5% kõigist rasedustest kuni 10 NG-ni.
• Monosügootsed kaksikud: 3-5/1000.
• Disügootsed kaksikud: esinemissagedus on erinev, sõltuvalt perekonna ajaloost, ema vanusest, viljatusravist.
• Mono- ja disügootide esinemissagedus mitmikraseduste korral: 70% disügoote (tingimata dikoorioonsed/diamnionilised). 30% monosügoote (tingimata samast soost, membraanide suhe: 29% dikoorioon/diamniootiline, 70% monokooriline/diamniootiline, 1% monokooriline/monoamniootiline).

Koorionide/sügootide sonograafiline diagnoos

1 trimester: selgelt nähtavad koorioni õõnsused, mõnikord ühes anmioosikotis (lai sild!) - kõige soodsam hetk diagnoosimiseks!

II ja II trimester:

• Vilja sugu.
• Platsenta asukoht (monokorioonilise platsenta korral on vajalik ühepoolne platsenta mõlemal küljel.
• Paks sild (> 1,6 mm = 4 kihti - dikoorion).
• X-märk dikoorioonikaksikutel (platsenta kolmnurkne väljaulatumine radiaalse amnionimembraani piirkonnas koorioni involutsiooni ajal).
• T-märgid monokorioonkaksikute puhul (vertikaalselt väljaulatuv lootevesi eraldab membraane platsental).

Koorionide/sügootide sünnijärgne diagnoos

• Laste sugu.
• Platsenta histoloogia.
• Laste veregrupp (meetodi usaldusväärsus 99,9%).
• Ensüümi histokeemiline ja kudede tüpiseerimise analüüs (kõrge spetsiifilisus).
• Kontrolli sarnasust/sarnasust (meetodi usaldusväärsus 98%).

Sünnieelsed probleemid mitmikraseduste korral

• Kontrollimatu raseduse oksendamine (20% kaksikutest, 60% kolmikutest).
• Enneaegsed kokkutõmbed, emakakaela puudulikkus, enneaegne sünnitus.
• Lootevee enneaegne rebend, amnioniinfektsioon.
• Polühüdramnion (12%).
• Preeklampsia (risk on 5 korda suurem kui ühe raseduse korral).
• Viivitus emakasisene kasv(kaksikud alates 35. nädalast, kolmikud alates 32. nädalast).
• Feto-platsenta puudulikkus.
• Arenguhäirete esinemissageduse suurenemine ( sünnidefektid südamed), eriti monosügootsetel kaksikutel.
• Suurenenud kromosoomaberratsioonide risk.
• Risk spontaansed abordid(2 korda kõrgem).
• Suurenenud hüpoksia risk vaginaalse sünnituse ajal (teisel kaksikutel).
• Diafragma kõrgest asendist tingitud hingeldus emal, seedetrakti vaevused (3. trimestril).
• Veenilaiendid, tugev turse.
• "Kaduva kaksiku sündroom"(Kaksikutesündroom) – 30% kõigist esialgsetest mitmikrasedustest lõppevad ühe lapse sünniga (Fetus papyraceus, paber-/mumifitseerunud loode).
• "Surnud loote sündroom"(Dead Fetus Syndrome) - ühe monokorionse kaksiku emakasisene surm: ellujäänu võimalik (20-50%) kahjustus surnud lapse liigese vereringesüsteemi häirete tõttu hüpoksilisest kriisist. Esialgset teooriat ellujäänud lapse vigastuste kohta, mis on põhjustatud trombemboolia materjali sisenemisest avatud vaskulaarsete ühenduste kaudu, pole kunagi kinnitatud. Hilised tagajärjed: loote tromboplastilisest materjalist põhjustatud häired ema vere hüübimissüsteemis on vaieldavad.

Loote-loote transfusiooni sündroom (FTTS)

Definitsioon: emakasisene vereülekanne monokorioonkaksikutel läbi platsenta veresoonte anastomooside.

Sagedus: 1:1100-10000 (15% kõigist monokooriaalsetest mitmikrasedustest), on kaksikute surma põhjus perinataalne periood 15-17% juhtudest.

Äge FFT sündroom areneb peripertum (kasv ja lootevee hulk on veidi muutunud, doonor on aneemiline, hematokrit normaalne, olenevalt asjaoludest aktseptor hüpervoleemiline).

Krooniline FFT sündroom (pikaajaline hemodünaamiline tasakaalustamatus) – triaad:

• Kasv ja areng > 15%.
• Lootevee mahu vähendamine.
• Hemoglobiinisisalduse muutus > 5 g/dl.

Doonor: IUGR (emakasisene kasvu/arengu peetus), aneemia, hüpovoleemia, hüpoglükeemia, oligo/anuuria, veepuudus, aneemiast tingitud vesitõbi. Mõnikord areneb neerupuudulikkus koos anuuriaga, mis mõne nädala pärast sünnijärgselt pöördub (hea prognoos!).

Aktsepteerija: polütsüteemia, hüpervoleemia, suurenenud reoloogiline vere viskoossus, hüperbilirubineemia, hüperglükeemia, polüuuria, polühüdramnion, südamepuudulikkus, sageli koos vesitõvega, raske postnataalne hüpertensioon.

Diferentsiaaldiagnostika: kaksikute ebakõlaline kasv (ka dikoorikaksikutel).

Prognoos: mida varem ja äkilisemalt on hemodünaamika häiritud, seda hullem. Ilma ravita on suremus kuni 100%. Esinemissagedus on periventrikulaarne leukomalaatsia.

Teraapia:

• Lootevee äravool (korduv) - looteveesisese rõhu langus, elulemus 60-70%.
• Šuntide fetoskoopiline juhitav laserkoagulatsioon: üldine suremus 53%. Sellel on märkimisväärne eelis haigestumuse (neuroloogilise) taseme suhtes kõrge riskiga sekkumised.
• Amnioseptostoomia [E1].

Mitmikrasedus akrania ja akardiaga - 1:35 000

Definitsioon: ühe kaksiku asümmeetriline väärareng, mis perfuseeritakse teise kaksiku arvelt arteriaalse šundi kaudu. Massiivne turse põhjustab "südametu koletise" moodustumist (süda, pea ja ülajäsemed puuduvad või on valesti arenenud).

Diagnoos: erinevaid kujundeid akrania-akardia, generaliseerunud turse (tilkumine), värvilise Doppleri sonograafiaga - kaksiku retrograadse arteriaalse perfusiooni tunnused.

Seotud anomaaliad: kromosoomiaberratsioonid 50% -l.

Suremus: 50% doonorkaksikute seas.

Teraapia [E2]: Põhimõte on katkestada akrania-akardiaga loote nabanööri retrograadne vereringe.

• Nabanööri ligeerimine.
• Nabaväädi laserkoagulatsioon.
• Fibriinliimi intravaskulaarne paigaldamine.

Rasedus liitunud kaksikutega -1:50 000

Definitsioon: varajase rikkumine embrüo areng monokoorikaksikute mittetäieliku eraldumise tõttu.

Tüübid: torakopaag (70%), kraniopaag, püopaag, ischiopagus.

Diagnoos: kehapindade eraldatuse puudumine ja mõlema kaksiku fikseeritud suhteline asend ultraheli ajal.

Prognoos: olenevalt elundite asendist ja sekkuva lastekirurgia võimalustest.

Mitmikraseduste jälgimine

Sagedasemad sonograafilised uuringud – eriti monokoorikaksikute puhul.

Doppleri kontroll (iga 1-2 nädala järel alates 25. rasedusnädalast).

Kasvu ja lootevee koguse ultraheli jälgimine (iga 2 nädala järel).

Sünnituse tunnused mitmikraseduse ajal

Mitmikraseduse ajal on loomulik sünnitus võimalik samadel tingimustel kui üksikraseduse ajal. Arstid kasutavad operatsiooni, kui seda teevad ka emakas ja loote suured suurused ja naise sünniteed ei ole ette valmistatud 38 nädalaks või kauemaks.

Emaka ülepaisutamine - esmane ja sekundaarne sünnituse nõrkus, emaka atoonia.

Enneaegne platsenta irdumine teisel kaksikutest - pärast esimese sündi.

Nabanööri silmuste kaotus.

Laste mehaaniline sidur.

Platsenta eraldamise rikkumine.

Sünnituse juhtimine mitmikraseduse ajal

Näidustused vaginaalseks sünnituseks: esimese kaksiku tsefaalne esitus; Kaksikute kaaluvahe on alla 500 g.

Soovitav tarneaeg on 39-40 nädalat.

Näidustused keisrilõige: põiki asend, esimese kaksiku esitus tuharseisus, laste kaaluvahe on üle 500 g; enneaegne sünnitus, üle 2 loote, monoamnioni kaksikud (alates 32 nädalast).

Mitmikrasedus on rasedusprotsess, mille käigus areneb emakas samaaegselt 2 või enam loodet. Seda esineb 1–1,6% kõigist rasedustest. Tänapäeval on sagenenud mitmikraseduste juhtude arv, mida seostatakse aktiivne kasutamine abistavad reproduktiivtehnoloogiad.

Mitmikraseduse põhjused

Arvestades mitmikraseduste tunnuseid, pööravad arstid sageli tähelepanu nende esinemise põhjustele. Nende uuringute ja tähelepanekute järgi ei pruugi see juhtuda iga potentsiaalse emaga. Mitmikraseduse algust määravate tegurite hulgas tuvastavad arstid järgmised:

1. Geneetiline eelsoodumus. Geeniuuringute kohaselt on naised, kellel on naisliin Esinenud oli mitmikrasedusi (vanaema, vanavanaema), 6-8 korda suurem tõenäosus saada kaksikute emaks.
2. Vanus. Mõjul hormonaalsed premenopausaalsed muutused pärast 35 aastat naistel üle menstruaaltsükli Korraga võib küpseda mitu munarakku, mis suurendab kaksikute eostamise võimalust.
3. Ravimite võtmine. Sageli ettenähtud võtmise ajal hormonaalsed ravimid(viljatusravi, ovulatsiooni stimuleerimine) täheldatakse mitme munaraku samaaegset küpsemist, mida saab viljastada.
4. Mitmike sündide ajalugu. Mitmikrasedusi registreerivad arstid sagedamini korduvalt rasedatel.
5. ÖKO. Protseduuri käigus kogutakse korraga mitu sugurakku, mis pärast viljastamist siirdatakse emakasse. Võimalus, et mitu embrüot siirdatakse korraga, on suur.

Rasedus kaksikutega

Kui eostatakse disügootsed kaksikud, sünnivad kaksikud. Geneetikud nimetavad neid sageli mitteidentseteks. Selliste viljade areng toimub kahe erineva munaraku samaaegse viljastamise ajal. Sel juhul võib nende sugurakkude küpsemine toimuda nii ühes munasarjas kui ka erinevates. Eelsoodumus kahesügootsete kaksikute tekkeks võib olla päritud emaliini kaudu. Sellise raseduse tagajärjel sündinud lapsed võivad olla kas samasoolised või erisoolised.

Kirjeldades kaksikrasedust ja selle protsessi iseärasusi, märgivad arstid, et kaksikute puhul moodustub emaüsas alati 2 platsentat. Sageli asuvad nad üksteise lähedal, isegi puudutades, kuid neid saab alati eraldada. Iga embrüo asetatakse eraldi looteanumasse (lootemembraan), mis on üksteisest eraldatud vaheseinaga. See anatoomiline moodustis sisaldab 2 koorioni ja 2 amnioni membraani.

Rasedus kaksikutega

Sellisel juhul tekib mitmikrasedus ühe viljastatud munaraku eraldumise tulemusena selle erinevatel arenguetappidel. Selliste laste sündimuskordaja ei ületa 3–5 juhtu 1000 sünni kohta. Viljastatud munaraku jagamine 2 võrdseks osaks ühes etapis võib olla põhjustatud implantatsiooni hilinemisest, keskkonna happesuse ja ioonse koostise rikkumisest või keha väliste teguritega kokkupuutest.

Monosügootsete kaksikute arengut võib seostada munaraku viljastamisega, millel oli korraga 2 tuuma. Kui viljastatud munarakk eraldub 3 päeva jooksul pärast viljastamist, on igal lootel oma platsenta ja lootevesi. Jagunemisel 4–8-päevase intervalliga moodustub sugurakust 2 embrüot, millest igaühel on oma lootekott, kuid mõlemal ühine platsenta.

Kui eraldumist täheldatakse 9.–10. päeval pärast viljastamist, saavad embrüod ühise lootekoti ja ühe platsenta. Muna eraldamine 13.–15. päeval võib põhjustada patoloogiat – mittetäielikku eraldumist, mis viib arenguni. liitunud kaksikud. See on äärmiselt haruldane - 1:50 000–100 000 rasedusjuhtu.

Mitmikraseduse tõenäosus

Loomuliku viljastumise korral on tõenäosus saada mitu last korraga väike - 1,5–2%. 99% juhtudest on need kaksikud ning kolmikud ja rohkem looteid on palju harvem - vähem kui 1% kõigist rasedustest. Samal ajal avastasid arstid mustri – IVF-iga esineb mitmikrasedusi sagedamini. See kunstliku viljastamise tehnoloogia hõlmab korraga mitme embrüo sisestamist emakaõõnde, mida saab edukalt implanteerida. Millal loomulik viljastumine Kaksikute saamise võimalus suureneb 35 aasta pärast.

Mitmikraseduse tunnused

Mitmikraseduse kujunemisel ei erine varajases staadiumis täheldatud nähud nendest, mida täheldab naine ühe lapse kandmisel. See asjaolu määrab korduma kippuv küsimus lapseootel emad, kes küsivad arstidelt, kui kaua saab määrata mitmikraseduse. Sel juhul on efektiivne ultraheliuuring, mis annab kõige informatiivsema tulemuse ja mida saab teha juba 4–5 nädala pärast.

Mitmikraseduse ultraheli

Enne mitmikraseduse määramist ultraheli abil vaatab arst raseda läbi. Kogenud günekoloogid võivad eeldada, et naine kannab kaksikuid emaka suurenenud suuruse põhjal, mis on tavapärasest suurem. antud periood. Muid mitmikraseduse sümptomeid ei ole. Ainult ultraheli tegemisel tuvastatakse emakaõõnes visuaalselt mitu embrüot. Samal ajal pööratakse tähelepanu olulistele funktsioonidele, mis võivad hiljem mõjutada kohaletoimetamise taktikat:

• platsentade arv (koorioonsus);
• number amnionikotid(amniootiline).

HCG mitmikraseduse ajal

Mitmikraseduse diagnoosimise tasemel on vähe teavet. Suurendama see näitaja Seda võib pidada patoloogia tunnuseks, loote emakasisese arengu häireks. See meetod ei anna täielikku arusaamist konkreetse raseduse tunnustest – selle meetodi abil on võimatu kindlaks teha, mitu loodet naine kannab. Kuidas hCG umbes mitmikraseduse ajal nädala kaupa muutub, on näha allolevast tabelist.

Mitmikrasedus – riskid

Mitmikrasedus tekitab kehale palju stressi. Selle tulemusena on naise tervise või rasedusprotsessiga seotud patoloogiate tekkimise võimalus suurem. Järgmised mitmikraseduse tüsistused on praktikas sagedasemad:

• varajane raseduse katkemine;
• ühe loote emakasisene surm;
• hiline gestoos;
• sünnitusjärgne hemorraagia;
• ühe või mõlema lapse hüpoksia;
• arengupeetus;
• sulandumine, et moodustada ühendatud kaksikud.

Sünnitus mitmikraseduse ajal

Kui mitmikrasedus kulgeb normaalselt, asetsevad lapsed pikisuunas ja sünnitus on võimalik loomulikul teel. Arvestades tööjõu juhtimise iseärasusi mitmikraseduse ajal, märgivad arstid erakorralise keisrilõike vajaduse suurenemist. 3-4 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva paigutatakse naine haiglasse, uuritakse ja hinnatakse sünnitusabi olukorda. Arendus on võimalik ühe järgmistest stsenaariumidest:

1. Kui raseduse ajal esines tüsistusi, üks loodetest paikneb põiki, mõlemal on tuharseisus või emakal on eelmisest rasedusest tekkinud arm, tehakse plaaniline keisrilõige.
2. Raseda seisund on rahuldav, beebid pikiasendis - toimub loomulik sünnitus.