Enneaegne sünnitus: ajastus, märgid, sümptomid.

IN kaasaegsed tingimused on sagenenud seoses sellega, et varasemalt erinevate patoloogiate tõttu varases staadiumis katkenud raseduste arv on suurenenud. Olulised tegurid enneaegse sünnituse ohus on nii loote enda tervis kui ka teda ümbritsevate kudede ja elundite (platsenta, vesi, membraanid) seisund. Olulist rolli mängivad ka ema tervis, välised ebasoodsad tegurid ja paljud muud tingimused.

Tänapäeval sünnib kuni 15% lastest enneaegselt, mis on viimase kahe aastakümne jooksul kolmekordistunud.

Mis põhjustab enneaegsete sünnituste arvu kasvu ja miks on need ohtlikud?

Sisukord:

Mis on enneaegne sünnitus: meditsiiniline määratlus

Enneaegne sünnitus ehk enneaegne rasedus on rasedusprotsessi lõppemine lapse sünniga ajavahemikus 22. kuni 36. nädal. Areneb aktiivne sünnitus või tehakse tervislikel põhjustel meditsiinilist sekkumist, mille tulemusel sünnivad erihooldust ja meditsiinilist sekkumist vajavad enneaegsed lapsed.

Eriline probleem rahvusvahelises mastaabis on laste sünd 22.–28. rasedusnädalal, mil loode on sügavalt arenenud ja arenemata. WHO kriteeriumide kohaselt, kui tema kaal ulatub 500 g-ni ja esineb elussünni tunnuseid, imetatakse teda eritingimused, kuid prognoosid sellise beebi tervise ja elu kohta ei ole julgustavad.

Kui laps sureb seitsme päeva jooksul pärast sündi, liigitatakse see olukord hiliseks. Tänapäeval juhinduvad nad ka Venemaal nendest tingimustest seoses enneaegse sünnitusega ja teevad kõik endast oleneva, et sellise lapse elu päästa.

Miks sünnitus algab enneaegselt?

Igas konkreetne olukord need põhjused, mis viisid enneaegse sünnituseni, on omad, kuid toovad esile terve rühma provotseerivaid tegureid ja vahetuid käivitajaid, mis võivad viia enneaegse lapse sündimiseni. Need on need mõjud, mis tekivad ema ja loodet ühendavas keerulises süsteemis, samuti mõjutavad platsentat ja nabanööri, lootekestasid, vett ja emakat ennast. Eksperdid tuvastavad kolm suurt mõjutavate põhjuste rühma:

• Kõik tegurid ja probleemid, mis on seotud ema enda tervise ja üldise seisundiga;
• Mis tahes mõju lootele, mis põhjustab enneaegset sünnitust;
• Platsenta ja lootemembraanidega seotud patoloogiad ja probleemid, amnioni kompleks.

Sageli saab korraga tuvastada nii emakeha kui ka loote tervisega seotud probleeme, loote-platsenta kompleksi häireid, mis raskendab olukorda ja raskendab liiga varajase sünnituse vältimist.

Ema kehaga seotud enneaegse sünnituse põhjused

See hõlmab suurt hulka mõjusid, mis on seotud nii raseda naise somaatilise tervisega (siseorganite töö, kroonilised haigused, infektsioonid) ja reproduktiivsus (suguelundite struktuuri ja toimimise anomaaliad, reproduktiivsüsteemi hormonaalsed häired, infektsioonid):

Märge

Kogu keha kroonilise infektsiooni kolded pole suguelundite infektsioonidest vähem ohtlikud. Keha allergia ja immuunkaitse vähenemise tõttu võivad nad toimida enneaegse sünnituse provokaatoritena.

• Saab olema ohtlik mis tahes kroonilised protsessid, alustades sõnadega deeply ja , lõpetades sõnadega ja . Patogeenide levik kogu kehas ähvardab membraanide nakatumist, nende terviklikkuse rikkumist ja sünnituse esilekutsumist koos loote nakatumisega või ilma.

Mõjutab sünnituse alguse kuupäeva anatoomilised defektid emaka struktuuris ja lisad. Elundi ehituse anomaaliad, emakakaela olemasolu, deformatsioonid ja vigastused võivad saada takistuseks loote kandmisel. Mõnikord peitub probleem selles alaareng (seksuaalne infantilism), armide esinemine pärast operatsioone või eelnevaid sünnitusi, kasvajad, põletikuliste protsesside tagajärjel tekkinud adhesioonid.

Sünnituse enneaegse alguse levinud põhjus on emakakaela obturaatorlihaste puudulikkus(ICN). Nõrgad või defektsed lihased ei suuda kasvavat loodet emakaõõnes hoida ja emakakael avaneb järk-järgult, mis käivitab sünnituse üsna varajases staadiumis.

Märge

Oluliseks teguriks saab ka ema tervis: rasked somaatilised patoloogiad, siseorganite struktuursed defektid häirivad ema üldist seisundit. Nendel tingimustel tajub keha rasedust kui ohtu elule, mistõttu võib loote tagasi lükata, käivitades sünnitusmehhanismi. See on võimalik neeruhaiguse taustal ja maksapuudulikkuse korral.

Loote-platsenta kompleksiga seotud sünnituse põhjused

Kõige sagedamini võib enneaegne sünnitus tekkida loote raskete kahjustuste tõttu kromosomaalsete ja geneetiliste kõrvalekallete, närvisüsteemi ja siseorganite väärarengute, raskete infektsioonide või lapse emakasisese surma korral..

Veregrupil või Rh-l põhinevad immunoloogilised konfliktid, selle põletikust tingitud platsenta talitlushäired, lupjumised, väärarengud ja kinnitumisanomaaliad võivad viia enneaegse sünnituseni.

Märge

Platsenta, nagu ka emakeha, avaldab lootele negatiivset mõju. See eritingimus, mille provotseerib eranditult rasedus ja mida iseloomustab elundite ja süsteemide progresseeruv kahjustus. Eriti mõjutatud on veresoonte toonus, neerude ja ajufunktsioon. Gestoosi tagajärjeks on hüpertensioon, turse ja valgu ilmumine uriinis ning preeklampsia teke, kramplik valmisolek, mis ohustab ema elu.

Liigne moodustumine lootevesi(polühüdramnion), mitmikrasedus ja emaka seinte mehaanilisest venitamisest tingitud loote ebanormaalsed asendid ohustavad ka enneaegset sünnitust.

Sotsiaalsed tegurid ja välismõjud

Erirühm koosneb teguritest, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust erikategooriad naised. Jah, see on oluline sotsiaalne staatus naised, nende suhtumine rasedusse ja kokkupuude stressiga, pidev emotsionaalne või füüsiline stress, toetus perekonnalt ja lapse isalt. Sagedamini toimub enneaegne sünnitus rasketes töötingimustes, ebasoodsates tingimustes elades, noorelt või vanematel emadel, halbade harjumuste või tööga seotud ohtude olemasolul, soovimatu raseduse taustal, paljulapselistel emadel, varasemate abortide või enneaegsete sünnituste olemasolu.

Enneaegne sünnitus enne 28 nädalat

Kõige tõsisem prognoos lapse elule ja tervisele kujuneb sünnitusel alla 28 nädala vanuselt.

Loode on sel ajal veel sügavalt enneaegne, tema organid ja süsteemid on veel arenemata, ebaküpsed ja ei suuda oma funktsioone täita, kuna laps veetis emakas veidi rohkem kui talle ette nähtud.

Sellised beebid on väga väikese kaaluga, nende sünnijärgne ellujäämisprotsent ei ole kõrge ning neil, keda arstid põetavad enneaegsete palatites inkubaatorites, on eeldatavasti probleeme närvisüsteemi, visuaalse analüsaatori, neerude ja kopsude talitlusega. Sellise beebi eest hoolitsemine on kallis, pikk ja nõuab erivarustust ja arstide kogemusi.

Kõige sagedamini vallandub sünnitus selles etapis ICI tagajärjel, emakasisene infektsioon ja membraanide rebend või trauma.

Märge

Niisiis varajane sünnitus See on ohtlik isegi mitte seetõttu, et loode on kerge, vaid selle neerukoe ja kopsude ebaküpsuse tõttu. Hingamisorganite korralikuks toimimiseks on vaja pindaktiivset ainet, spetsiaalset kopsude sees olevat määrdeainet, mis ei lase neil väljahingamisel kokku kukkuda.

Lastel moodustub see palju hiljem, termini lõpu poole. Nendel enneaegselt sündinud lastel on mehaaniline hingamine ja neile manustatakse pindaktiivset ainet ravimite kujul kuni küpseks saamiseni. 500–1000 g kaaluvate laste elulemus on madal, enne 28. rasedusnädalat sündinute prognoos ei ole eriti soodne.

Sünnitus 28-37 rasedusnädalal

1000-2000 g kehakaaluga laste sündi perioodil 28. kuni 34. rasedusnädalani võivad provotseerida erinevad tegurid. Need on rasked gestoos ja infektsioonid, tüsistused ja ICN ning paljud muud tegurid.

Üle 1000 g kaaluvate imikute prognoos on eelmise lasterühmaga võrreldes soodsam. Kuigi neil on väike kehakaal ja nad on väga ebaküpsed, siseorganid töötavad väga nõrgalt, kuid piisava hoolduse ja põetamise korral võtavad sellised lapsed kiiresti kaalus juurde, kasvavad ja arenevad hästi. Nende jaoks on peamine kopsude ja neerude küpsemine, et nad saaksid iseseisvalt hingata ja viia läbi ainevahetusprotsesse. Nende täieliku arengu tagamiseks viiakse nad kohe pärast sündi üle enneaegsete hooldusravi osakonda.

Sünnitus 34-37 nädala jooksul on tavaliselt põhjustatud haigusest, hormoonide puudumisest, vigastustest ja muudest teguritest.

Lapsed sünnivad kaaluga 2000g ja on suhteliselt täiskasvanud, selleks valmis iseseisev elu . Neid põetatakse ka enneaegsete osakonna tingimustes, kuid nad kasvavad kiiresti tugevamaks ja suudavad ise imeda, omastada toitu ja kaalus juurde võtta. Need tühjenevad suhteliselt kiiresti, tavaliselt siis, kui nad jõuavad kaaluni 2500 g.

Enneaegne sünnitus: progresseerumisetapid

Sünnitusabi klassifikatsiooni järgi eristatakse kolm järjestikust enneaegse sünnituse etappi:

• Enneaegse sünnituse algus;
• Aktiivsed kokkutõmbed tõukamise ja lapse sünniga.

Arstid vajavad sellist jaotust, et otsustada raseda naise juhtimise taktika ning hoolduse, ravi- ja ennetusmeetmete ulatuse üle. See või teine ​​staadium määratakse vastavalt välisele uuringule, sünnitusteede seisundile, ultraheli andmetele, amnionikotti uurimisele, emaka ja selle emakakaela kokkutõmbumisvõimele.

Kui laps sünnib aktiivsete ravi- ja kaitsemeetmetega, võib rasedust pikendada sünnitustähtajani või lükata lapse sünd küpsemas olekus edasi.

Sünnitus algab krampliku valu korral nimme- ja häbemepiirkonnas koos limakorgi või verevooluga suguelundite pilust. Võib esineda ka väljavool lootevesi, emakakael lüheneb või selle neelu avaneb 2 sõrmeni, tekivad sünnitusnähud.

Järgmisena edeneb sünnitus regulaarse ja aktiivse sünnituse perioodiks koos intensiivse sünnitusega. valulikud aistingud emaka ja kõhukelme piirkonnas, avades järk-järgult emakakaela ja rebides membraane, sisestades loote esiosa vaagnaõõnde. Sageli tekivad sellised sünnitused erineva raskusastmega tüsistustega – koordinatsioonihäired või kontraktsioonide nõrkus, loote või nabanööri osade kaotus, verejooks.

Enneaegne sünnitus: ema tunded

Voolumehhanismide järgi sarnane välimus sünnitus võib olla väga erinev lapse õigeaegsest sünnist, kuna sünnitus algab nii emakeha kui ka loote täieliku ettevalmistamatuse taustal. Selliseid sünnitusi iseloomustab emakakaela laienemise kiiruse muutumine, kontraktsiooniperioodi kestuse lühenemine, mida saab lühendada 4 tunnini, samas kui sünnitusakti anomaaliad pole haruldased, neid esineb 50% või rohkem. .

Sageli kulgevad sellised sünnitused kiiresti või kiiresti, on valulikud ebaühtlaste ja tugevate kontraktsioonidega, nende vahel on lühikesed pausid ning ema ja loote osade vigastuste tõenäosus suureneb järsult.

Esialgu vägivaldse sünnituse taustal võib olla valik, seejärel kontraktsioonide tugevuse ja sageduse, nende kestuse ja tugevuse vähenemisega, mis põhjustab raskusi emakakaela laienemisega. Sünnitustegevuse koordineerimata seisundis võib osutuda vajalikuks meditsiiniline sekkumine, ravimite ja hüvitiste kasutamine. Ohtlikud on sünnitusteede ebaküpsus ja elastsus, mille tõttu suureneb loote hüpoksia, selle vigastuse ja surma ning ajuvereringe häirete oht.

Mida teevad arstid, et last aidata?

Lapse jaoks peetakse sellist sünnitust tõsiseks stressiks ja selle käigus võib tal tekkida hüpoksia, eriti platsentaprobleemide taustal või kui see on ohus. Sellised sünnitused toimuvad pideva CTG jälgimise ja loote südamelöökide jälgimisega ning ennetamine toimub ravimite kaudu. Sünnituse ajal muutub südame rütm tugevasti ja kui kõrvalekalded on olulised, antakse emale ja lootele hormonaalsed ravimid

piisava elutegevuse säilitamiseks.

Lükkamise ajal kogeb laps äärmist stressi ning on suur tõenäosus kaela-, pea- ja ajuvigastuste tekkeks hemorraagiate tekkega. Nende vältimiseks kasutatakse lahkliha dissektsiooni või spetsiaalseid sünnitusmeetodeid (ema asend küljel, mis on lapse seljaga vastas). See hõlbustab tema sündi ning kaitseb tema keha ja pead kahjustuste eest.

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikolumnist Raseduse katkemist 28–37 nädala jooksul nimetatakse enneaegseks sünnituseks. Raseduse katkestamine 22. nädala ja 28 nädala vahel on Maailma Terviseorganisatsiooni reeglite kohaselt klassifitseeritud väga varajaseks enneaegseks sünnituseks. Meie riigis ei peeta raseduse katkestamist selles staadiumis enneaegseks sünnituseks, kuid samal ajal osutatakse abi sünnitusmaja

, mitte günekoloogilises haiglas, võtke kasutusele meetmed väga enneaegse vastsündinu hooldamiseks. Selliste sündide tulemusena sündinud last loetakse looteks alles nädala pärast, vaid lapsena. See terminoloogia iseärasus tuleneb sellest, et enne 28. rasedusnädalat sündinud lapsed ei suuda sageli isegi arstide abiga kohaneda emakavälise keskkonnaga.

Enneaegse sünnituse põhjused

Enneaegset sünnitust põhjustavad tegurid võib jagada sotsiaal-bioloogilisteks ja meditsiinilisteks. Tuleb märkida, et sügis- ja kevadkuudel selle tüsistuse sagedus suureneb. Selle põhjuseks on eelkõige muutused ilmastikutingimustes sagedased muutused atmosfäärirõhk, mis võib mõjutada lootevee enneaegse rebenemise sagedust. Raske külmetushaigused kõrge kehatemperatuuri tõus ja tugev köha võivad tõsta emaka toonust ja põhjustada enneaegset sünnitust. Täheldati mitmete tootmistegurite ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele: kokkupuude, vibratsioon, kiirgus jne. Enneaegseid sünnitusi esineb sagedamini noortel, üliõpilastel, vallalistel naistel, kelle toidus on valkude ja vitamiinide puudus, samuti halbade harjumustega naistel.

TO meditsiinilised tegurid sisaldama raskeid nakkushaigused, sealhulgas lapsepõlves kannatanuid, aborte, põletikulised haigused suguelundid. Loote kromosomaalsed kõrvalekalded - loote päriliku aparatuuri kahjustus ebasoodsate välis- ja sisemised tegurid(ioniseeriv kiirgus, tööalased ohud, teatud ravimite võtmine, suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarbimine, ebasoodne keskkonnaolukord jne) – võib viia enneaegse sünnituseni, kuid sagedamini toimub sellistel juhtudel raseduse katkemine varases staadiumis. Enamasti on enneaegse sünnituse põhjuseks haigus endokriinsüsteem, näiteks kilpnäärme, neerupealiste ja munasarjade talitlushäired, rasvumine, mille puhul muutub kõigi endokriinsete näärmete talitlus. Anatoomilised muutused suguelundites hõlmavad suguelundite infantilismi (naissuguelundite alaareng), emaka väärarenguid, emaka traumaatilisi vigastusi abordi ja kuretaaži ajal ning emakakasvajaid. Peaaegu kolmandikul juhtudest on enneaegse sünnituse põhjuseks istmilis-emakakaela puudulikkus, mille puhul mehaaniliste mõjude (abordijärgne emakakaelatrauma, eelnevad sünnitused, muud günekoloogilised manipulatsioonid) või teatud hormoonide puuduse tagajärjel tekib emakakael. ei täida oma obturaatori funktsiooni.

Sageli on enneaegse sünnituse põhjuseks emakakaela-vaginaalsed infektsioonid (trihhomonoos, mükoplasma, klamüüdia jne) ja viirusnakkused (punetised, tsütomegaloviirus, herpes, gripp, adenoviirusnakkus, mumps), eriti need, mis esinevad latentselt suguelundite infektsioon aitab kaasa kohaliku häirimisele kaitsebarjäär ja lootekahjustused. Rasked ekstragenitaalsed haigused (ei ole seotud naiste suguelunditega) ja raseduse tüsistused võivad samuti põhjustada raseduse katkemist. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks hüpertooniline haigus, südame-veresoonkonna haigused, aneemia, kroonilised kopsu-, neeru-, maksahaigused jne.

Sünnituse alguse sümptomid

Kui algab enneaegne sünnitus, ilmneb regulaarne sünnitus ja emakakaela silumine või laienemine. Sünnituse algusega kaasneb regulaarne kramplik valu tekkimine alakõhus, mis aja jooksul intensiivistub ja kontraktsioonide vahelised intervallid vähenevad. Üsna sageli algab enneaegne sünnitus lootevee rebendiga ja nende kogus võib olla mõnest tilgast mitme liitrini. Lisaks viitab enneaegse raseduse ajal verise või verise eritise ilmnemine naisel, et. struktuurimuutused emakakaelas, st selle silumine. Mis tahes välimus ülaltoodud sümptomid nõuab kiiret haiglaravi sünnitushaiglasse.

Vähimagi kahtluse korral tavapärasest rasedusest kõrvalekaldumise kohta peate otsima kvalifitseeritud abi.

Nende sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi, mis viib tulevase ema haiglasse. Mõnel juhul on võimalik rasedust pikendada; kui see pole võimalik, loob haigla tingimused õrnaks sünnituseks – sünnituseks, mille käigus kogeb väga habras beebi võimalikult vähe stressi.

Sünnituse kulgemise tunnused

Enneaegse sünnituse korral täheldatakse sagedamini lootevee enneaegset rebenemist, sünnituse nõrkust ja düsfunktsiooni, kiiret või kiiret sünnitust, regulatsioonimehhanismide häireid ja loote hüpoksiat.

Amnionivedeliku enneaegne rebend esineb sageli istmi-emakakaela puudulikkuse või infektsiooni esinemise korral. Lootekoti alumine poolus nakatub ja põletiku tagajärjel rebenevad membraanid kergesti. Tavaliselt rebeneb lootekott emakakaela täielikule laienemisele lähemal, see tähendab juba sünnituse ajal. Naise aistingud võivad olla erinevad: väikesest märjast kohast alates aluspesu enne suur kogus vesi, mis voolab tupest ja voolab mööda jalgu alla. Vesi peaks olema hele, kuid võib olla hägune või tumepruun (kui esineb infektsioon). Sünnitus, mis toimub enneaegselt, kulgeb sageli kiiresti või isegi kiiresti. Naine kogeb üsna valusaid kokkutõmbeid, nende sagedus suureneb, kontraktsioonide vahelised intervallid on alla 5 minuti ja vähenevad kiiresti 1 minutini, sünnituse esimene etapp (kuni emakakael on täielikult laienenud) lüheneb 2-4 tunnini. Kuna enneaegse loote pea on väiksem, algab loote väljutamine siis, kui emakakael pole täielikult laienenud. Laps väiksem suurus läbib sünnikanali kiiremini.

Enneaegne laps

Enneaegse sünnituse tagajärjel sündinud lapsel on enneaegse sünnituse tunnused, mis määratakse kohe pärast sündi. Sellise vastsündinu kehakaal on alla 2500 g, pikkus alla 45 cm, nahal on palju juustulaadset määrdeainet, nahaalune kude vähearenenud, kõrvad ja nina kõhred on pehmed. Küüned ei ulatu sõrmeotstest kaugemale, nabarõngas asub emakale lähemal. Poistel ei langeta munandit munandikotti (see määratakse puudutusega, kliitor ja väikesed häbememokad ei ole kaetud suurte häbememokkadega, nutt on kriuksuv); Tuleb märkida, et ühe märgi olemasolu ei ole veenev tõend lapse enneaegsuse kohta;

Erinevalt õigeaegsetest sünnitustest on enneaegse sünnitusega rohkem tüsistusi. Esiteks ei ole lapse peal aega ema vaagnaluudega kohaneda ja konfigureerida. Pea konfiguratsioon on loote kolju luude nihkumise võimalus sünnituse ajal, et vähendada selle mahtu, kui see läbib sünnikanalit. See mehhanism võimaldab teil vähendada survet vastsündinud lapse peale ja emakakaela selgroole. Enneaegse lapse kolju luud on üsna pehmed ega suuda ajule kaitset pakkuda, suureneb risk saada sünnituse ajal membraanide all loote ajukoesse. Selle tulemusena võivad lapsel tekkida verejooksud, tal ei ole aega keskkonnamuutustega kohaneda ja tema regulatsioonisüsteem on häiritud. Teiseks kannatavad naisel sageli sünnitusteede (emakakaela, tupe ja välissuguelundite) rebendid, kuna kudedel pole aega venitamisega kohaneda.

Kui sünnitus ähvardab ja algab, paigutatakse naine kiiresti haiglasse.

Enneaegse sünnituse puhul on palju harvem sünnituse nõrkus. Nõrkus võib väljenduda nõrkade, harva esinevate või lühikeste kontraktsioonidena. Sünnitusaeg pikeneb oluliselt, naine väsib ja ka laps hakkab kannatama. Võimalikud on ka muud sünnituse anomaaliad, näiteks on kontraktsioonide tugevus ja sagedus piisav, kuid emakakael ei laiene. Kõik see on seotud regulatsioonisüsteemide rikkumisega enneaegse sünnituse ajal, puudub piisav hormonaalne ettevalmistus sünnituseks. Nakkuslikud tüsistused sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil esinevad palju sagedamini nii emal kui ka lootel. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad õmbluste mädanemine (kui neid on), sünnitusjärgne metroendometriit (emaka limaskesta ja lihaskihi põletik), peritoniit (kõhukelme põletik) ja nakkuse maksimaalne levik (sepsis). See on tingitud varjatud või ilmse infektsiooni olemasolust, mis rasedal oli enne sünnitust ja mis on sageli raseduse katkemise põhjuseks. Sünnituse ajal võib selle kestuse tõttu (nõrkusega) tekkida infektsioon, näiteks koorioamnioniit (loote membraanide põletik). Enneaegsetel imikutel on vähenenud immuunsus ja seetõttu on nad infektsioonidele vastuvõtlikumad.

Prognoos lapsele

Sünnitusabi taktika iseärasuste ja loote erinevate sünnitulemuste tõttu peetakse sobivaks enneaegse sünnituse jaotamist tiinuse (raseduse) ajastust arvestades kolmeks perioodiks: enneaegne sünnitus 22-27 nädalal, enneaegne sünnitus 28-aastaselt. -33 nädalat, enneaegne sünnitus 34-33 rasedusnädalal.

Enneaegset sünnitust 22-27 nädalal (loote kaal 500–1000 g) põhjustavad kõige sagedamini istmilis-emakakaela puudulikkus (eelmiste sünnituste trauma tõttu), membraanide alumise pooluse infektsioon ja membraanide enneaegne rebend. Seetõttu on selles naiste rühmas primigravidasid reeglina vähe. Infektsiooni esinemine suguelundites välistab enamiku rasedate naiste raseduse pikenemise võimaluse. Loote kopsud on ebaküpsed ja nende küpsemise kiirendamiseks määrates ravimi ravimid ema ebaõnnestub lühikese aja jooksul. Sellised lapsed kuuluvad rühma kõrge riskiga, kuuluvad sagedamini kiireloomulisele elustamisele. Nad on inkubaatorites, neonatoloogi ja kvalifitseeritud õdede range järelevalve all. Lapsed vajavad peaaegu alati täiendavat õendusabi etappi ja on pikka aega registreeritud oma elukohajärgsetes perinataalkeskustes või kliinikutes.

Enneaegset sünnitust 28-33 rasedusnädalal (loote kaal 1000-1800 g) põhjustavad mitmekesisemad põhjused kui varasemad enneaegsed sünnitused. Sellesse sünnituskategooriasse kuulub üle 30% esmarasedatest.

Rohkem kui pooled naised läbivad lapseootel ravi ja jätkavad rasedust. Sellistel lastel pole kopsudel aega "küpseda" ja pindaktiivse aine tootmine on häiritud. Pindaktiivne aine on rasvade ja valkude segu, mis sünteesitakse suurtes alveoolides (kopsude ehituskivid), kattes need, soodustades nende avanemist ja takistades nende kokkuvarisemist inspiratsiooni ajal. Selle aine puudumisel või puudusel on lapse hingamine häiritud. Vastsündinutele võib vajadusel manustada pindaktiivset ravimit, see hõlbustab oluliselt hingamist, kuid see ravim on väga kallis ja pole alati saadaval. Seetõttu määratakse naistele hingamisprobleemide vältimiseks glükokortikoidid. Nad stimuleerivad pindaktiivse aine tootmist ja loote kopsude "küpsemist" 2-3 päeva jooksul, kui on enneaegse sünnituse oht. Sünnituse alguses manustatakse glükokortikoide intravenoosselt 3-4-tunniste intervallidega.

Enneaegset sünnitust 34-37-nädalase rasedusnädala jooksul (loote kaal 1900-2500 g või rohkem) põhjustavad veelgi mitmekesisemad põhjused, nakatunud naiste protsent on palju väiksem kui eelmistes rühmades ja primigravidas - üle 50%. Kuna aga loote kopsud on praktiliselt küpsed, ei ole pindaktiivse aine küpsemist stimuleerivate ravimite manustamine vajalik.

Lapsed viiakse intensiivravi osakonda harvemini, kuid ööpäevaringne hooldus ja jälgimine on vajalik igal juhul kuni lapse seisundi täieliku stabiliseerumiseni.

Õendusabi tunnused

Enneaegsed lapsed viiakse pärast neonatoloogi läbivaatust kõige sagedamini koheselt intensiivravi osakonda ja vajadusel ka intensiivravi osakonda. Neid jälgitakse, hooldatakse ja ravitakse ööpäevaringselt ning ennetatakse võimalikke tüsistusi. U enneaegsed lapsed termoregulatsioon on ebatäiuslik, need võivad olla inkubaatoris, kus temperatuuri režiim, niiskustase, hapnik jne. Neil on kalduvus hingamisprobleemidele ja vähenenud vastupanuvõime keskkonnateguritele, mistõttu ööpäevaringset valvet ei nõua mitte ainult õendustöötajad, vaid ka neonatoloog. Enamikul juhtudel viiakse enneaegsed imikud pärast neonatoloogide rühma pingutusi spetsialiseeritud haiglas õendusabi teise etappi. juuresolekul perinataalne keskus linnas toimub õendusabi II etapp samas haiglas, kus sünnitus toimus ja lapsi ei transpordita. Tuleb märkida, et sageli enneaegsed imikud stabiliseeruvad üsna kiiresti ja põetamise teist etappi pole vaja.

Enneaegse sünnituse juhtimise taktika

Ähvardava ja algava sünnituse korral - kui emakakaela laienemist ei esine või see on ebaoluline - on taktika suunatud raseduse pikendamisele. Naine paigutatakse kiirkorras haiglasse, määratakse rangele voodirežiimile, määratakse rahustid ja kõrvaldatakse (võimalusel) enneaegse sünnituseni viinud põhjused. Näiteks emakakaela õmblemine istmi-emakakaela puudulikkuse korral, tupepõletike ravi, tupe loomuliku mikrofloora taastamine või antibiootikumide määramine nakkusliku protsessi olemasolul, ravi viiakse läbi koos terapeudi või endokrinoloogiga (vajadusel). Kohustuslik komponent on ravimid, mis vähendavad emaka toonust (tokolüütikumid), parandavad platsenta toimimist, suurendavad immuunsust, vitamiinravi, samuti ravimid, mis parandavad lapse emakasisest toitumist ja kiirendavad loote "küpsemist". kopsud.

Igal juhul on see vajalik individuaalne lähenemine aga arstide jõupingutused ei vii alati selleni soovitud tulemusi, ja protsess edeneb enneaegse sünnituse alguseni.

Ööpäevaringne hooldus ja jälgimine on vajalik kõigil juhtudel, kuni lapse seisund on täielikult stabiliseerunud.

Enneaegne sünnitus eeldab kvalifitseeritud sünnitusabi-günekoloogi, õe ja neonatoloogi olemasolu. Vajalik on pidev naise ja loote seisundi jälgimine. Naist kontrollitakse regulaarselt, mõõdetakse vererõhku ja kehatemperatuuri, jälgitakse uriini- ja vereanalüüse. Lisaks südame monitooringu andmetele jälgitakse sünnituse arengut, kuulatakse loote südamelööke, määratakse loote asend. Loote südame jälgimine on test südamerütm. Seda tehakse puhkeolekus spetsiaalsel aparaadil, kus rase naine lamab külili 30-60 minutit. Raseda eesmisele kõhuseinale asetatakse elastse riba abil salvestusandurid, mis salvestavad loote südamelööke, aga ka kontraktsioonide sagedust ja tugevust.

Enamik sünnitusaegseid tüsistusi nii emal kui ka lootel on põhjustatud emaka kontraktiilse aktiivsuse rikkumisest. Emaka kontraktiilse aktiivsuse tunnuste tuvastamiseks enneaegse sünnituse ajal on soovitatav säilitada partogramm (kontraktsioonide sageduse ja tugevuse graafiline esitus) ja registreerida emaka kontraktiilne aktiivsus. Partograafi saab läbi viia ilma igasuguste seadmeteta, puudutusega, stopperiga, salvestades kontraktsioonide sageduse, tugevuse ja kestuse ning seejärel kujutades neid graafikul. Siiski kõigis spetsialiseeritud keskused on kardiomonitori vaatlus, mis näitab selgelt lapse seisundit sünnitusprotsessi ajal, samuti emaka toonust ja kontraktsioonide efektiivsust dünaamikas, mis võimaldab õigeaegset korrigeerimist ja kvalifitseeritud ravi. arstiabi mis tahes kõrvalekallete korral.

Emakakaela laienemise astme määramiseks uurib arst naist günekoloogilisel toolil. Võimaliku tõttu negatiivset mõju loote seisundi kohta kaalutakse hoolikalt sünnituse stimuleerimist või pidurdamist ning sageli tuleb probleem lahendada lühikese aja jooksul ning otsuse teevad mitu arsti. Enamasti välditakse loote hüpoksiat (hapnikupuudust), välditakse narkootilisi valuvaigisteid (kuna need mõjutavad ebasoodsalt loote hingamiskeskust); Sünnitus toimub külili lamavas asendis, kuna selles asendis on sünnitust kergem kontrollida, pea ei liigu kiiresti mööda sünnitusteid, naise ja loote tervis püsib erinevalt lamavas asendis rahuldav, mille puhul rase emakas surub kokku suured veenisooned ning halvendab ema ja loote vereringet. Anesteesia ja epiduraalanesteesia kiirendavad emakakaela laienemise protsessi, mis on niigi sageli liiga kiire Loote pea ei jõua sünnitusteedega kohaneda ja sageli raskendab olukorda ka halvasti veniv kõhukelm, mistõttu on valu leevendamine sünnitusel. lähenes individuaalselt.

Naise enda võimuses on vähendada enneaegse sünnituse tõenäosust. Pole vaja varjata varasemaid aborte ja põletikulised protsessid varem arstilt, kelle juures naine on arvel. Peate viivitamatult teavitama oma arsti kõigist muutustest kehas ja osalema sünnituseks valmistumise eritundides. Patoloogia avastamisel ei tohiks te arsti määratud ravist keelduda. Peab olema piiratud füüsiline harjutus, jälgige oma toitumist, mis peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud. Vürtsika, soolase või rasvase toidu liigne tarbimine põhjustab krooniliste haiguste ägenemist seedeelundkond mis võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kui ilmnevad raseduse katkemise ohu sümptomid, peaksite raseduse viimasel kahel kuul hoiduma seksuaalsest tegevusest. Kui teil on vähimatki kahtlust raseduse tavapärasest kulgemisest kõrvalekaldumise kohta, peate otsima kvalifitseeritud abi.

Nadežda Egorova,
sünnitusarst-günekoloog, sünnitusabi ja günekoloogia osakonna assistent,
Astrahani osariik meditsiiniakadeemia, Astrahan

Arutelu

Sünnitasin 22,4 nädalal, misjärel määrati sünnikuupäevaks 21 nädalat, seletades seda sellega, et laps kaalus 480 g, mitte 500, 24 cm pikk. Nimetatakse raseduse katkemiseks, mitte enneaegseks sünnituseks. Seetõttu ei saa ma ka 156 päeva haiguslehte kasutada.

Kommenteeri artiklit "Sünnitus enne tähtaega"

Enneaegne sünnitus ja depressioon. Ema seisund. Laps sünnist ühe aastani. Enneaegne sünnitus ja depressioon. Tüdrukud, kellelgi on ilmselt sarnaseid lugusid.

Arutelu

Kui tahad hoida oma valvet, siis pumpa ja pumpa. Käed, rinnapump – mida iganes teha saad. Seal on GW miinuseid, suurepärane! Pealegi on mu emal ka kiire. See aitab luua turvalisust, rahustab teid ...
Ja kui tunned, et ei saa ise hakkama, siis psühholoog. Samuti on kontakt olemas. GW sõbralik.
Ja palu Jumalalt abi...

Rahune maha, su pere vajab sind täie mõistuse juures, ilma hüsteeriata.
Kui laps on välja kirjutatud, pesa, känguru meetodil (riietuge lahti kuni mähkmeteni ja oletegi alasti keha ja lõputud kallistused))). Jah, sel hetkel peaks kogu pere õlg õla kõrval seisma ja enda eest hoolitsema...ja kasvõi sulle - termos tee, puljongi, sooja toiduga...

Kõik saab korda! Sina palvetad ja paljud teised palvetavad Pavlusha eest!

hinga välja, sa pole esimene ega kahjuks ka viimane.
Küsige abi, lubage endal olla nõrk, proovige rohkem magada, lõdvestuge ja ärge süüdistage ennast milleski.
Minu kaksikud sündisid 36. nädalal erakorralise c-sektsiooni kaudu. Sevushkal, kaksikutest vanimal, on tekkinud minu turse + Rh-konflikt. Kohe esimesel päeval toimus Filatovkas mehaaniline ventilatsioon ja kiire haiglaravi. Siis lisandus mehaanilisele ventilatsioonile kollatõbi, bilirubiin läks katlakivist maha, valmistuti täisvereülekandeks... Kõigele sellele vaatamata mind RD-st välja ei lastud, sest... ECS-i ajal kaotasin peaaegu liitri verd ja mu neerud töötasid väga halvasti.
Õmblesime mitut moodi korraga: 1 - Filatovka arstid palusid tuua teise kaksiku, viidates asjaolule, et rohkem terve beebi tõmbab nõrgema välja. Dagestani Vabariigi arstid olid vastutulelikud, kirjutasid Senechkale diagnoosi ja viisid ta Filatovkasse.
2) samal päeval ristiti imikud intensiivravis.
Ma ei tea, mis täpselt aitas: meie palved, ristimine, mu kaksikvend läheduses, AGA järgmisel hommikul hakkas bilirubiin langema ja vereülekande küsimus kadus. Järk-järgult hakkasid mu lapsed paranema. Seva veetis 12 päeva mehaanilise ventilatsiooni all ja teda toideti veel paar päeva sondi kaudu.
Minu Senechka sündis väga väikesena, 46 cm pikk ja 2500 kaal, Sevushka oli suurem, kuid mitte palju.
Minu poisid jõudsid oma eakaaslastele kiiresti järele ja kuue kuu pärast ei erinenud nad enam õigeaegselt sündinud üksiklastest, mis nii lastearsti kui ka neuroloogi meeletult rõõmustas ja üllatas.

Rahunege, vajate jõudu ja teie poeg saab kindlasti paremaks, ta kasvab oma isa ja ema rõõmuks ilusaks, terveks ja targaks.

Sünnitust kutsuti esile ülepäeviti. Nad ei anna haiguslehte, nad ütlevad, et see pole enneaegne sünnitus, vaid sünnituse esilekutsumine, nii et haiguspuhkust pole vaja.

Arutelu

Ma arvan, et peamine probleem on see, et nad alahindasid tähtaega
(võite proovida kurta, kui LCD-s on kirjeid algstaadiumis, kui 2 nädalat on veel väga oluline).
2. Tundub, et sünnitust arvestatakse juba alates 28 täisnädalast, mis tähendab, et võite kasutada punkti c) - kui mõni sellest oli:
[link-1]

Nii seisab korralduses "Meditsiiniorganisatsioonide töövõimetuslehtede väljastamise korra kohta"

50. Tüsistunud sünnituse korral väljastatakse raseduse ja sünnituse töövõimetusleht täiendavalt 16. kalendripäevad meditsiiniline organisatsioon, kus sünnitus toimus.

51. 28. kuni 30. rasedusnädalal toimuva sünnituse kohta väljastatakse sünnitusjärgse meditsiiniasutuse töövõimetusleht raseduse ja sünnituse kohta 156 kalendripäevaks.

52. Raseduse katkestamisel kuni 27 rasedusnädalani, surnult sündinud loote või elusloote sünnil, kes ei elanud üle 6 esimest täispäeva (168 tundi), väljastatakse töövõimetusleht vastavalt käesoleva korra II peatükiga kogu töövõimetuse ajaks, kuid mitte vähem kui kolme päeva jooksul. Kui vastsündinu elab üle esimesed 6 täispäeva (168 tundi), väljastatakse töövõimetusleht raseduse ja sünnituse kohta 156 kalendripäevaks.

Enneaegne sünnitus. Õendusabi teises etapis saadetakse enneaegsed lapsed sageli lastehaiglatesse. 10 enneaegset sünnitust reeglina...

Enneaegseks sünnituseks loetakse sünnitust, mis algab 28. ja 37. rasedusnädala vahel. Sel juhul laieneb emakakael enne tähtaega. Meditsiinipraktikas on mitmesugused sümptomid enneaegne sünnitus.

Kui naine tunneb enneaegse sünnituse algstaadiumis ära (tavaliselt on see valutu), suudavad arstid selle õigel ajal peatada ja rasedust säilitada. Tulevane ema saadetakse kindlasti haiglasse, kus tagatakse voodirežiim, doseeritud vedeliku tarbimine ja vajalikud ravimid, mis aitavad emakakaela piirkonda rahustada ja lõdvestada. Järgmised on kõige levinumad ja levinumad. enneaegsed sümptomid sünd:

Krambilised kokkutõmbed või emaka palpeeritav peristaltika. Seda tunnet on raske millegagi segi ajada;

Valu alakõhus, mis on oma olemuselt kramplik. See meenutab perioodilist valu enne menstruatsiooni või selle ajal, ainult tugevam;

Suurenenud surve peale põis ja vagiina;

Tugev tung urineerida;

Lekkiv vedelik;

Igasuguse iseloomuga verejooks tupest;

Loote liikuvuse järsk langus.

Kui naine on umbes 8 kuud rase (üle 30 nädala), on oht lapse elule äärmiselt väike. Eriti kui rasedus ise kulges ilma patoloogiateta. Tõenäoliselt viibib laps pärast sünnitust selles etapis mõnda aega spetsiaalses osakonnas, mida nimetatakse vastsündinute intensiivravi osakonnaks. Kui laps sünnib enne 30. nädalat, on oht tema elule mõnevõrra suurem. Ta veedab umbes kuu või isegi mitu kuud intensiivravis, kuni tema seisund muutub stabiilseks ja kaal normaliseerub.

Kui ilmnevad enneaegse sünnituse sümptomid, peaks naine kiiresti helistama arstile või ämmaemandale ja teatama oma seisundist, jätmata tähelepanuta ühtegi detaili. Arst, võttes arvesse olukorra tõsidust, saab soovitada naisel kas tulla haiglasse läbivaatusele või lihtsalt heita pikali ja rahuneda. Tegelikult osutuvad sellised märgid valdaval osal juhtudest valedeks. Emakas tõmbub küll kokku, kuid see on normaalne. Nii valmistub keha selleks eelseisvat sünnitust. Tavaliselt sellised "kokkutõmbed" järk-järgult vaibuvad ja mööduvad vaid mõne minutiga.

Haiglasse sattudes jääb naine haiglasse kohustuslik sünnituseks valmis: talle antakse rüü, ta ühendatakse sünnitava ema seisundi jälgimise süsteemiga ning sünnitusarst-günekoloog kontrollib visuaalselt emakakaela laienemise astet. Kui enneaegset sünnitust on siiski võimalik peatada, kasutavad arstid ravimeid, mis aitavad vähendada emaka hüpertoonilisust. Pärast seda peaksid kokkutõmbed lõppema. IN harvadel juhtudel, kui on reaalne raseduse katkemise oht, paigutatakse naine kuni raseduse lõpuni haiglasse - sünnieelseks säilitamiseks.

Kui sünnitust, mille sümptomid on täies jõus avaldunud, ei suudeta peatada, tehakse sünnitavale naisele steroidide süst, mis kiirendab lapse kopsude kasvu. See suurendab hiljem lapse ellujäämisvõimalusi pärast emaüsast lahkumist. Enneaegselt sündinud laps tavaliselt ei nuta. Ta paigutatakse kohe spetsiaalsesse kambrisse, kus luuakse tingimused, mis on võimalikult lähedased emakasisesele seisundile. Olenevalt lapse sündimise perioodist ja kaalust veedab ta sellises kambris vajaliku aja.

Enneaegsed sünnitused on tänapäeval muutunud üsna tavaliseks. Vaatamata kaasaegsele meditsiinitehnikale, mis võimaldab enneaegseid lapsi hooldada ka väga rasketel juhtudel, mõistame kõik, et parem on, kui lapse kasv ja areng füsioloogilise normi tasemel toimub ema kõhus, mitte inkubaatoris. , isegi ultramoodne. Seetõttu on enneaegse sünnituse oht "rasedate publiku" seas kõige olulisem hirm.

Enneaegse sünnituse probleem on üsna tõsine, on selge, et sellest rääkimine lapseootel ema tuju ei tõsta! Kuid te ei tohiks ka enne tähtaega muretseda ega karta, sest eduka sünnituse tõenäosus on palju suurem kui enneaegse lapse sündi. Lisaks, kui teate enneaegse sünnituse tunnuseid ja võtate õigeaegselt kasutusele vajalikud meetmed, saate vältida lapse ennetähtaegset sündi. Sellest räägime allpool.

Mis on enneaegne sünnitus?
Enneaegset sünnitust seostatakse alati olelusvõitlusega, pika, keeruka ja kuluka raviga, mille eesmärk on lapse tervenemine. Märgin, et sellistel juhtumitel ei ole alati edukat lõppu. Mida varem rasedus katkeb, seda sagedamini tekivad beebidel nägemishäired, rasked neuroloogilised häired jne. Risk varajane välimus lapse sündi on raske üle hinnata, kuna tema keha pole lihtsalt iseseisvaks toimimiseks valmis: kopsud pole valmis, seedetrakti, tema keha ei suuda hoida kehatemperatuuri jne.

On juhtumeid, kui enneaegse sünnituse esilekutsumine on lihtsalt vajalik (meditsiinilistel põhjustel või rase naise soovil). Venemaa seadusandluse kohaselt võib meie riigis rasedust katkestada kuni 22 nädalani, seda ei peeta enam abordiks, vaid enneaegseks sünnituseks, hoolimata asjaolust, et need on klassifitseeritud hiline raseduse katkemine. Kui nädal pärast sellist raseduse katkemist jääb laps ellu, klassifitseeritakse selline sünd varajaseks enneaegseks ja ellujäänud loodet peetakse lapseks.

Enneaegse sünnituse läbiviimise meetodi määrab sünnitusarst-günekoloog, võttes arvesse selle põhjustanud põhjuseid. Kui sünnitustee ei ole valmis ja põhjuseks on hiline toksikoos, mis on oht ema elule, eklampsia või krambid, tehakse keisrilõige, hoolimata sellest, et lapse ellujäämise tõenäosus on peaaegu täielik.

Kui aeg ei mängi rolli või raseduse katkestamine toimub sotsiaalsetel põhjustel, viivad arstid läbi tavapärast sünnitusteede ettevalmistust, kasutades selleks enneaegset sünnitust põhjustavaid ravimeid.

Milliseid sünnitusi peetakse enneaegseteks?
Enneaegseks sünnituseks loetakse sünnitust, mis toimub enne 37. rasedusnädalat. IN sünnitusabi praktika On teatud ajavahemikke, mille jooksul võib enneaegne sünnitus tekkida:

• 22 nädalal;
• perioodil 22-27 nädalat;
• perioodil 28-33 nädalat;
• 34-37 nädalal.

Alates 1. jaanuarist 1993 osutatakse meie riigis Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud uute elussünni kriteeriumide järgi intensiiv- ja elustamisravi üle 500 g kaaluvatele vastsündinutele, kes on sündinud alates 22. rasedusnädalast. Kuni 1993. aastani loeti enneaegseteks sünnitusteks neid, mis toimusid pärast 28. rasedusnädalat ning elustamist võimaldati vaid üle 1000 g kaaluvaid vastsündinuid.

29., 30., 31. rasedusnädalal sündinud imikud kaaluvad peaaegu alati üle kilogrammi, et nende kopsud on hingamiseks suhteliselt hästi ette valmistatud, nii et neil on see alguses olemas head võimalused ellujäämiseks. Kuid enneaegsus ei ole ainus probleem, seda seostatakse sageli hüpoksiaga sünnituse ajal ja enne sündi, sünnitraumaga (mis sageli põhjustab imikute surma) ja muude haigustega, mis põhjustasid enneaegset sünnitust.

Enneaegse sünnituse põhjused ja sümptomid.

• Endokriinsed haigused rasedal suurendavad enneaegse sünnituse riski ja probleeme raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad hormonaalne tasakaalutus seksuaalsfääris, kilpnäärmehaigused, diabeet.
• Seksuaalinfektsioonid (klamüüdia, ureaplasmoos jne), mis naisel raseduse ajal põevad, kahekordistavad enneaegse sünnituse riski. Lisaks võivad need põhjustada lapse haigusi ja arenguhäireid. Emakakaela erosioon, krooniline salpingiit, endometriit, bakteriaalne vaginoos kujutavad endast ka ohtu.
• Somaatilised infektsioonid (ARVI, tonsilliit, viiruslik hepatiit, töötlemata hambad) on loote nakkusallikaks ja võivad esile kutsuda enneaegse sünnituse.
• Emaka väärarengute, anomaaliate ja kasvajate esinemine, emakakaela muutused ja sünnitusest ja abordist tingitud adhesioonid on enamikul juhtudel tegurid, mis provotseerivad enneaegse sünnituse algust. Emakaõõne ringlihaste kahjustus (tavaliselt sünnituse või abordi ajal), mis takistab selle avanemist raseduse ajal, põhjustab istmilis-emakakaela puudulikkust (ICI). Selle nähtusega hakkab emakakael loote raskuse ja surve all veidi avanema juba alates 16-17 rasedusnädalast, lootekott "pundub" sinna sisse, mis nakatub ja selle tagajärjel rebeneb, provotseerides. enneaegne sünnitus.
• Raseda naise mittenakkusliku iseloomuga somaatilised haigused (neeru-, südame- ja maksahaigused, kurnatus, toitumisvaegus) aitavad kaasa organismi nõrgenemisele ja raskendavad raseduse kulgu. Sellises olukorras toimub enneaegne sünnitus väga sageli.
• Loote väärarengud ja geneetiliste haiguste esinemine provotseerivad enneaegset sünnitust. Tavaliselt tekib oht juba 32. rasedusnädalal.
• Riskifaktoriks on ka erinevad raseduse tüsistused ja tunnused. Nende hulka kuuluvad kaksikute ootamine (enneaegne sünnitus toimub emaka ülevenitamise tõttu), polühüdramnion, tüsistused preeklampsia kujul hiljem, loote-platsenta puudulikkus, platsenta previa ja platsenta irdumus. Kõik see võib põhjustada ka enneaegset sünnitust.
• Geneetilised omadused.
• Kõhu vigastused.
• Halbade harjumuste olemasolu emas.
• Riskifaktorid on alla 18-aastased ja üle 30-aastased naised.
• Raske füüsiline töö, unepuudus, krooniline stress, vaimne stress.
• Kehvad toitumis- ja elutingimused.
• Üksikvanemaga perekond, soovimatu rasedus.

Enneaegne sünnitus ja rasedusaeg.

Enneaegne sünnitus 22-27 nädalal.
Selles raseduse staadiumis sündinud lastel on madalaim elulemus, kuna nende kopsud ei ole veel küpsed ja nende kaal jääb vahemikku 500–1000 g puudulikkus, membraanide infektsioon ja selle purunemine. 22-23 nädala vanuselt sündinud lapsel pole praktiliselt mingit ellujäämisvõimalust ja need vähesed, kes suutsid ellu jääda (ja selliseid juhtumeid on sünnitusabi praktikas ette tulnud), muutuvad hiljem invaliidideks. 24–26 nädala vanuselt sündinutel on suurem tõenäosus ellu jääda ja nende terviseprognoos on palju parem. Enneaegseid sünnitusi 22. ja 27. rasedusnädala vahel esineb vaid viiel protsendil juhtudest.

Enneaegne sünnitus 28-33 nädalal.
Enamik selles staadiumis sündinud lapsi elab ohutult, mis on suuresti tingitud kõrge tase vastsündinute ravi arengut, väärib aga märkimist, et enneaegsuse fakt ei jää tagajärgedeta kõigile lastele. Tavaliselt kaaluvad selle rühma lapsed 1000–1800 grammi, nende kopsud on hingamiseks praktiliselt ette valmistatud. Peal see periood Enneaegne sünnitus võib tekkida erinevatel põhjustel, alates raseduse tüsistustest kuni reesuskonfliktini.

Enneaegne sünnitus 34-36 nädalal.
Selles raseduse staadiumis sündimine ei kujuta lapsele mingit ohtu. Sünnitusmajas sündinud on terve, aga enneaegne laps tal on kõik võimalused kiireks kohanemiseks ja suurepäraseks terviseks tulevikus. Selles staadiumis sündinud imikute kaal on tavaliselt üle kahe kilogrammi, et nende küpsemise kiirendamiseks on vaja veidi toetada ravimeid. Selles etapis peetakse enneaegse sünnituse peamisi süüdlasi somaatilised haigused tulevane ema, mitmesugused tüsistused raseduse ajal ja emakasisene hüpoksia loote-platsenta puudulikkuse taustal.

Enneaegse sünnituse sümptomid ja tunnused.
Enneaegse sünnituse märke võib võrrelda raseduse varajase katkestamise ohuga. Enamasti annab nende algusele märku lootevee rebend, kuid paar päeva enne seda tekivad naisel enamasti hoiatavad sümptomid, millele ta enamasti tähelepanu ei pööra.

Sünnitusabi praktikas eristatakse enneaegse sünnituse mitut etappi:

• Ohustatud enneaegne sünnitus. Sel perioodil ei pruugi enneaegse sünnituse sümptomeid isegi märgata. See võib hõlmata näriv valu alaseljas ja alakõhus nõrga iseloomuga, emaka pinge või kokkutõmbumine, mida saab märgata käe kõhule asetamisel (tavaliselt see pingestub), lapse rahutu käitumine (peksab sagedamini), limane eritis suguelunditest, mõnikord segunenud verega (uurimisel on emakas tihe ja suletud). Selles etapis arsti poole pöördumine aitab vältida enneaegset sünnitust, tavaliselt on ette nähtud minimaalne ravi ja rasedale on soovitatav puhata.
• Enneaegse sünnituse algus. Sümptomid on rohkem väljendunud, eriti valu alaseljas ja alakõhus muutub intensiivsemaks ja kramplikuks. Sel ajal tuleb limakork sageli ära, suguelunditest täheldatakse verist eritist ja sageli voolab vesi välja. Uuringu käigus tuvastab spetsialist emakakaela lühenemise ja pehmenemise, selle avanemise 1-2 sõrme võrra.
• Enneaegne sünnitus on alanud. Tavaliselt, kui sünnitusprotsess on alanud, ei saa seda aeglustada. Tihti on enneaegne sünnitus kiire kulgemisega, näiteks ürgsünnitajatel möödub see 6 tunniga, kusjuures korduvad sünnitused seda aega saab poole võrra vähendada. Valu muutub väga intensiivseks, omandades krambitaolise iseloomu ja kokkutõmbed muutuvad regulaarseks (iga kümne minuti või harvem), emakakael avaneb kiiresti, veed purunevad, loode surutakse vaagna sissepääsu poole.

Seega, kui ilmneb valu, mis sarnaneb valu menstruatsiooni ajal, raskustunne alakõhus ja surve alakõhule, loote aktiivsus on oluliselt suurenenud või vastupidi nõrgenenud, ilmnenud ebatavaline eritis suguelunditest, peaksite teadke, et need on esimesed enneaegse sünnituse tunnused. Sellises olukorras peate oma "kiire" "rahustamiseks" viivitamatult pöörduma arsti poole. Iga viivitus võib teile kalliks maksma minna. Igal juhul on parem ette mängida, kui hiljem oma lühinägelikkust ja hoolimatust kahetseda.

Ohustatud enneaegse sünnituse ravi.
Tavaliselt, kui rase naine pöördub enneaegse sünnituse ohu staadiumis arsti poole, soovitatakse teda haiglasse viia sünnitushaiglasse, kuid see pole kõigil juhtudel vajalik. Loomulikult tehakse esmalt günekoloogiline läbivaatus, võetakse analüüsid, hinnatakse emakakaela ja lapse seisundit ning tehakse kindlaks naisel infektsiooni olemasolu või puudumine.

Täpsemalt tasub peatuda lootevee lekkimisel. Väga sageli ei lähe naised hirmu tõttu arsti juurde, kui veed on katkenud ja kokkutõmbed pole veel alanud, kuid asjata. IN sel juhul Keegi ei katkesta kohe rasedust (pole midagi karta), eriti kui see pole jõudnud 34 nädalani. Kui nakkuse tunnuseid pole, viiakse rase lihtsalt sünnitusmajja, kus spetsialistid valmistavad mitme päeva jooksul (viie kuni seitsme või enama päeva jooksul) loote kopsud ette. iseseisev töö(tavaliselt on ette nähtud glükokortikoidid), kaitstakse rasedat ennast nakatumise eest antibiootikumravi ja steriilsete tingimuste loomisega. Sünnitus toimub alles pärast seda, kui loote kopsud on valmis, et laps saaks ise hingata. Raseduse pikendamine membraanide enneaegse rebenemise korral toimub lähtuvalt ravi õigeaegsusest ja raseda seisundist ravi ajal.

Kui lootevee rebendiga 35. nädalal või enam ähvardab enneaegne sünnitus, lubatakse rasedal sünnitada, sest selliste laste kohanemine emakavälise eluga kulgeb enamasti edukalt. Kui lootekott on säilinud, on ravi suunatud sünnituse alguse peatamisele ja selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Kui on ainult enneaegse sünnituse oht, on mõnikord võimalik ambulatoorne ravi, kuid enamikul juhtudel on soovitatav haiglaravi. Sageli piisab sünnituse peatamiseks ja raseduse jätkamiseks rasedale rahuliku keskkonna loomisest.

Kui sünniprotsess käivitatud, ei saa seda enam peatada. Kui lootekott on terve, siis teraapiana kasutatakse ravimeid, mille toime on suunatud emaka lõdvestamisele, samuti tutvustatakse rahustavat ravi, füsioteraapiat ja voodirežiimi.

Kui ravi on ebaõnnestunud, siis kokkutõmbed ei lõpe, vaid suurenevad iga kord, tekib sünnituse küsimus.

Kiire enneaegse sünnituse oht.
Reeglina on enneaegne sünnitus, mis on oma olemuselt kiire, alati seotud hüpoksiaga, mis on tingitud emaka sagedastest kokkutõmbumisest ja loote liiga kiirest liikumisest mööda sünnitusteid. Pehmed luud ja lootepea väike suurus, samuti nõrgad veresooned kombinatsioonis ülaltooduga võib see esile kutsuda loote raskeid sünnivigastusi, koljusisest hemorraagiat ja lülisamba kaelaosa vigastusi. Muide, just sünnitusprotsessi kulgemise tõttu võib enneaegse sünnituse korral kannatada enneaegne laps, mitte aga enneaegsuse fakti tõttu.

Kui spetsialistid ei suutnud enneaegset sünnitust peatada, teevad nad kõik selleks, et sünnitus toimuks võimalikult hoolikalt. Perineumi kaitsmiseks rebenemise eest ei kasutata meetodeid, kuna see võib põhjustada loote vigastusi. Isegi loote tuharseisu korral viiakse sünnitus läbi loomulikult(vastunäidustuste puudumisel) ja haiglates on loodud kõik tingimused vastsündinute hooldamiseks. Äärmiselt enneaegsuse korral tehakse keisrilõige.

Koordineerimata sünnituse või selle nõrkuse korral toimub õrn sünnitus koos hoolika valu leevendamise, hoolika stimulatsiooniga, jälgides samal ajal loote seisundit.

Kui rasedus pikeneb pärast lootevee rebenemist, on suur tõenäosus haigestuda endometriidi ja sünnitusjärgne hemorraagia. Enneaegsel sünnitusel 35. nädalal pole praktiliselt mingeid komplikatsioone.

Keisrilõiget enneaegse sünnituse korral ei kasutata, kui loode pole täielikult tähtaegne, kuid on ilmsed märgid koorioamnioniit ja emakasisene infektsioon, samuti loote emakasisese surma korral.

Nendes olukordades on see vajalik loomulik sünnitus, keisrilõige kujutab endast ohtu naise elule ja tervisele.

Enneaegse sünnituse ennetamine seisneb seda põhjustavate tegurite kõrvaldamises isegi raseduse planeerimise etapis. Seetõttu on väga oluline olla raseduse ajal terve või kui see juhtus kogemata, on vajalik võimalikult varakult registreeruda ja läbida kontroll.

Mis on enneaegne sünnitus

Kahjuks ei ole enneaegsed sünnitused haruldased, kuid tänapäeval võimaldavad laste neonatoloogiateenistuse võimalused hoolitseda beebide eest ka kõige raskematel juhtudel. Oht ise hirmutab aga endiselt iga naist, sest on ilmselge, et lapsel on emaüsas palju parem kasvada ja areneda kui isegi kõige sobivamas inkubaatoris.

Lood ebatavalisest sünnitusest on alati lood olelusvõitlusest, mitmekuulisest raskest ja kulukast teekonnast vastsündinu tervise poole, kuid lood ei lõpe alati hästi. Nägemisprobleemid ja rasked neuroloogilised häired esinevad sagedamini, mida varem rasedus katkes.

Lapse riski ei saa ülehinnata, kuna ta pole lihtsalt valmis. Tema kopsud ei ole valmis, kuid tal on vaja iseseisvalt hingata, seedetrakt pole valmis, kuid tal on vaja toitu ise seedida, laps ei suuda isegi oma kehatemperatuuri hoida.

Mõnes sünnitusabi olukorras on vaja esile kutsuda enneaegne sünnitus. Need on juhud, kui see on vajalik meditsiinilistel põhjustel või naise soovil ametikoht katkestatakse.

Meie riigis on uue abordiseaduse järgi võimalik katkestada kuni 22 nädalat. See pole enam abort, vaid varane sünnitus. Kuigi need klassifitseeritakse hilisteks raseduse katkemisteks, klassifitseeritakse need väga varajaste sünnituste hulka, kui laps elab 7 päeva.

Kui sünnitustee pole valmis ja põhjuseks on eluohtlik hiline toksikoos, eklampsia ja krambid, tehakse keisrilõige, hoolimata sellest, et lapsel on peaaegu täielik ellujäämisvõimaluste puudumine.

Sünnihirm enneaegne laps naise jaoks on see täiesti loomulik. Kuid te ei tohiks endale öelda, et ma kardan enneaegset sünnitust, peate lihtsalt teadma, mis on nende põhjused, kuidas need algavad, ja võtma õigeaegseid meetmeid selle vältimiseks.

Teades, mis võib sünnitust vallandada, saate vältida sarnased olukorrad ja vältige oma lapse liiga vara sündimist.

Enneaegsed sünnitused, statistika

Statistika tegelikult ei ole rahustav. Igal aastal sünnib 5–12% lastest enneaegselt.

Maailma Terviseorganisatsioon klassifitseerib need juhtumid teisiti kui Venemaal.

Venemaal peetakse sünnitust enneaegseks 28–37 nädala vanuseks, loote kaaluga üle 1 kg, samas kui WHO laiendab piire 22 nädalalt 37-le.

Pange tähele, et Venemaal võib rasedust katkestada kuni 22 nädalani, näiteks 22 nädala pärast on vastsündinu elustamine ja põetamine. Kui Venemaal sünnib laps 22–28 nädala vanuselt ja tema kehakaal on 500 grammi kuni 1 kg, nimetatakse teda beebiks alles pärast seda, kui ta suudab ellu jääda 7 päeva. Pole isegi seadust, mis kohustaks lapsi nendel rasedusperioodidel hoolitsema. Kuni vastsündinu elab oma esimesed 7 elupäeva, nimetatakse seda lihtsalt hiliseks raseduse katkemiseks...

Kui sünnitus algab perioodil, mis määrab lapse ellujäämise võimaluse, siis Venemaal algab see ikkagi 27-28 nädalast, varasemal perioodil, 22-nädalal - 26 nädalat, kirjeldatakse peamiselt välismaal põetavate laste juhtumeid, kuid need on ikkagi lapsed, kellel on palju terviseprobleeme.

22 nädalat – 24 nädalat on 500–700 grammi kaaluva lapse sünd. Laste sellise perioodi imetamise juhtumid on haruldased, neid kirjeldatakse meditsiiniajakirjades ja sageli kajastatakse meedias, kui see juhtub.

25 nädalat - 27 nädalat - see on vastsündinute teenistuse rutiin, kahjuks ei lõpe need juhtumid alati hästi. Hoolimata asjaolust, et seaduse järgi on arstid kohustatud võitlema lapse elu eest, kui ta kaalub üle kilogrammi ja on sündinud 28. nädalal või hiljem, tehakse kõik võimalik nende beebide jaoks, kes pole seda kaalu juurde võtnud.

29, 30, 31 nädalat – see tähendab peaaegu alati, et laps kaalub üle kilogrammi, kopsud on hingamiseks suhteliselt hästi ette valmistatud ja ellujäämise võimalus on suur.

Enneaegne laps pole aga ainuke probleem, sageli on laste surma põhjuseks hüpoksia sünnituse ajal ja enne seda, sünnitrauma ja muud haigused.

, mitte günekoloogilises haiglas, võtke kasutusele meetmed väga enneaegse vastsündinu hooldamiseks. Selliste sündide tulemusena sündinud last loetakse looteks alles nädala pärast, vaid lapsena. See terminoloogia iseärasus tuleneb sellest, et enne 28. rasedusnädalat sündinud lapsed ei suuda sageli isegi arstide abiga kohaneda emakavälise keskkonnaga.

Miks toimub enneaegne sünnitus? Vastus sellele küsimusele peidab endas ka vastust küsimusele, kuidas enneaegset sünnitust ära hoida. Proovime mõista võimalike põhjuste mitmekesisust.

1. Endokriinsüsteemi patoloogia ja rasedus. Tõenäosus on suurem naistel, kes põevad endokriinseid haigusi. Ja see ei pea olema endokriinsed haigused, nagu hormonaalsed häired seksuaalsfääris, kilpnäärmehaigused ja suhkurtõbi, suurendavad samuti probleemide riski.

2. Seksuaalsed infektsioonid. Klamüüdia raseduse ajal, ureaplasmoos ja muud infektsioonid võivad mitte ainult vallandada sünnituse algust, vaid põhjustada ka lapse haigusi ja arenguhäireid. Ohtlikud on ka emakakaela erosioon, krooniline salpingiit, endometriit ja bakteriaalne vaginoos.

3. Somaatilised infektsioonid. Tonsilliit, viirushepatiit ja isegi ARVI ja ravimata hambad on loote nakkusallikad ja ohustavad.

4. Emaka ja selle kasvajate väärarengud ja anomaaliad, muutused emakakaelas pärast aborti ja sünnitust, adhesioonid emakaõõnes pärast sünnitust ja aborti. Emaka sulgemisaparaadi, selle maakitsuse ringlihaste kahjustus, omamoodi lukk, mis takistab emakakaela avanemist sünnituse ja abordi ajal, viib istmilis-emakakaela puudulikkuseni, ICI. Sellega ei suuda emakakael kasvava loote raskusele vastu pidada ja hakkab järk-järgult avanema alates 16-17 nädalast. Lisaks emakakaela vigastustele põhjustavad ICI-d emaka kõrvalekalded ja hormonaalsed tegurid. Lapse raskuse all avaneb emakakael tasapisi, lootekott punnitab sinna sisse, nakatub ning varem või hiljem rebeneb ja algab varajane sünnitus.

5. Ema somaatilised mittenakkuslikud haigused. Neeru-, maksa- ja südamehaigused, üldine kurnatus, kaalulangus ja toitumisvaegused nõrgestavad organismi ja muudavad olukorra keerulisemaks.

6. Lapse enda ja tema arenguhäired geneetilised haigused. Tavaliselt tekib sellistel juhtudel oht 32. nädalal või varem, see on looduse poolt ette nähtud mehhanism, toimub looduslik valik ning ellu jääb tugev ja täisväärtuslik laps.

7. Raseduse tunnused ja tüsistused. Kui naisel on kaksikud, toimub varajane sünnitus sageli, põhjuseks emakaseina ülevenitamine, sama juhtub polühüdramnioniga. Tüsistused nagu hiline gestoos, loote-platsenta puudulikkus, platsenta previa ja platsenta irdumus on levinud põhjused vajadus põhjustada mar\lyshi ilmumist maailma.

8. Kõhu vigastused.

9. Riskiteguriteks on ka naise vanus alla 18 aasta (bioloogiline ebaküpsus) ja vanus üle 30 aasta.

10. Halvad harjumused, sealhulgas narkomaania, suitsetamine ja alkoholism.

11. Kehv toitumine ja elutingimused.

12. Raske füüsiline töö, unepuudus, stress, vaimne ülekoormus.

13. Soovimatu laps, üksikvanemaga pered.

Varajane sünd ja rasedusaeg

Mis põhjustab enneaegset sünnitust? erinevad kuupäevad Rasedus? Selgub, et igal raseduse etapil on oma peamised põhjused.

Enneaegne sünnitus 22-27 nädalal.

Sellel enneaegsete imikute rühmal on kõige kurvem ellujäämisstatistika, sest kopsud pole selles staadiumis sugugi küpsed ning loote kaal on ülimalt väike, vaid 500–1000 grammi.

Sünnituse peamine põhjus selles staadiumis on istmiline-emakakaela puudulikkus, membraanide nakatumine ja selle rebend.

Kui laps sündis 22-23 nädalal, pole tal peaaegu mingit võimalust, isegi need, kes ellu jäävad, peamiselt põetamise korral Euroopa riikides ja USA-s, saavad hiljem puudega lasteks.

24–26 nädala vanuselt sündinud lapsed jäävad sagedamini ellu ja neil on parem terviseprognoos. Õnneks moodustavad selles etapis sünnid vaid 5% kõigist juhtudest.

Enneaegne sünnitus 28-33 nädalal

Neonatoloogilise abi arengutase võimaldab ellu jääda enamikul selle rühma lastest, kuigi mitte kõik enneaegsused pole tagajärgedeta.

Vastsündinute keskmine kaal on 1000–1800 grammi.

Selle perioodi põhjused on mitmekesised ja arvukad: mitmesugused tüsistused, Rh-konflikt ja palju muud. Nendel lastel on kopsud, mis on peaaegu hingamiseks valmis ning ravimite, hapnikutoetuse ja inkubaatorite kasutamine aitab enamikul neist esile kerkida.

Enneaegne sünnitus 34-36 nädalal

Sünnitus selles etapis ei ole lapsele muidugi peaaegu ohtlik, see on halb, kui ta sünnib väljaspool haiglat, kuid sünnitusmajas sündinud tervel enneaegsel lapsel on tulevikus kõik võimalused edukaks kohanemiseks ja terviseks.

Lapsed kaaluvad tavaliselt üle 2 kilogrammi, nende kopsud on enamasti iseseisvaks hingamiseks peaaegu valmis ja nende küpsemise kiirendamiseks on vaja vaid veidi meditsiinilist tuge.

Peamised põhjused on ema somaatilised haigused, raseduse tüsistused ja loote-platsenta puudulikkusest tingitud emakasisene hüpoksia.

Enneaegse sünnituse sümptomid ja tunnused

Märgid sarnanevad raseduse katkemise ohuga varasemas staadiumis.

Enamasti algab sünnitus lootevee rebendiga, kuid paar päeva enne seda võib naine tunda enneaegse sünnituse kuulutajaid, kuid enamasti ei pööra keegi neile tähelepanu.

Sünnitusarstid tõstavad esile:

1. Enneaegse sünnituse oht.

See on kuulutajate periood, mida ei pruugita märgata. Nõrk näriv valu alaseljas ja alakõhus, kontraktsioonide ilmnemine, emaka pinge, mida saab märgata lihtsalt käe kõhule asetades (maht muutub kiviks, pingestub).

Beebi võib käituda rahutult, sagedasti jalaga lüüa, sageli esineb sugutraktist sagenenud limaeritust, mis võib olla isegi veretriibuline.

Uurimisel ei tuvasta arst muutusi emakakaelas, see on tihe ja suletud. Kui konsulteerite sel perioodil arstiga, võib profülaktikaks piisata minimaalsest ravimist ja naisele puhkuse võimaldamisest.

2. Kuidas algab enneaegne sünnitus?

Valu alaseljas ja alakõhus muutub tugevaks ja kramplikuks. Limakork tuleb ära, suguelunditest võib tulla verist eritist, sageli lekib vett välja.

Uurimisel tuvastab arst emakakaela lühenemise ja pehmenemise, see on veidi avatud ja laseb vabalt 1-2 sõrme läbi.

3. Varajane sünnitus on alanud.

Kui sünnitus on alanud, ei peatata seda tõenäoliselt.

30% juhtudest kulgeb sünnitus kiiresti, primigravidas 6 tunni jooksul korduva sünnituse korral võib aeg olla veelgi lühem.

Valu muutub intensiivseks, omandab regulaarselt, alla 10-minutilise intervalliga järgnevate kontraktsioonide iseloomu, emakakael silub ja avaneb kiiresti, veed purunevad, loode laskub vaagna sissepääsuni.

Kuidas vältida enneaegset sünnitust?

Millele peaksite oma olukorras tähelepanu pöörama:
menstruatsioonilaadse valu ilmnemine, raskustunne alakõhus, loote aktiivsuse muutus, kas liiga tugev või vastupidi, nõrk aktiivsus, survetunne põhjas, põiel ja tupest, mis tahes ebatavalise eritise ilmnemine suguelunditest.

Need on esimesed märgid ja põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks.

Teades, kuidas enneaegset sünnitust ära tunda, ei tee te seda viga, et jääte koju, kui saate selle siiski peatada ja vältida lapse enneaegset sündi.

Ohustatud enneaegse sünnituse ravi

Enneaegse sünnituse oht, mille sümptomeid on eespool kirjeldatud, on põhjus viivitamatult arstiga konsulteerida. Igal juhul, isegi kui tundub, et tegelikult midagi ei juhtu, on parem olla ohutu kui jätta ohtlikud sümptomid märkamata.

Kui taotlete ohustaadiumis, võidakse teile pakkuda haiglaravi sünnitusmajas, kuid see pole alati vajalik. Igal juhul läbite selliste kaebustega üksikasjaliku günekoloogilise läbivaatuse ja analüüsid, on väga oluline hinnata emakakaela seisundit, lapse seisundit ja tuvastada naisel esinevad infektsioonid.

Erilist tähelepanu väärib lootevee lekkimist. See on pideva niiskuse tunne, mis suureneb liikumisega. Paljud naised kardavad vastuvõtule minna, kui vesi on katkenud, kuid kokkutõmbeid pole. See on põhimõtteliselt vale. Keegi ei katkesta kohe rasedust, kui see ei ole jõudnud vähemalt 34-35 nädalani, kui nakkuse tunnuseid pole, lastakse lihtsalt sünnitusmajja, loote kopsud tehakse mõne päevaga valmis, teid kaitseb nakkuse eest antibiootikumravi ja steriilsed tingimused ning sünnitus toimub siis, kui laps on valmis ise hingama.

Raseduse pikenemise aja membraanide rebenemise korral määrab ravi õigeaegsus ja ravi ajal seisund.

Nakkuslike tüsistuste puudumisel võib rasedust pikeneda 5-7 päeva või isegi rohkem, mis võimaldab arstidel teha kõik endast oleneva, et kõik kulgeks võimalikult sujuvalt ja laps oleks valmis sündima.

Enneaegse sünnituse oht 35. nädalal või rohkem koos amnionivedeliku rebenemisega ei ole põhjus, miks naisel on lubatud rasedust pikendada, sest peaaegu alati on lapsed selles staadiumis üsna küpsed ja kohanevad kergesti emakavälise eluga .

Kui lootekott on terve, taandub ravi sünnituse alguse peatamisele ja terapeutilised meetmed tüsistuste põhjuste kohta.

Kui naisel on ainult oht, on mõnel juhul võimalik ambulatoorne ravi, kuid sünnitusarstid eelistavad siiski haiglaravi, sageli lihtsalt eemaldades naise kodusest ja töökohast stressirohkest keskkonnast, haiglaravi lõpetatakse. töötegevus ja rasedus jätkub.

Üldiselt lootekott Määratakse tokolüütiline (emaka lõõgastav) ja rahustav (rahustav) ravi, viiakse läbi füsioteraapiat, määratakse voodirežiim ja täielik puhkus.

Loote kopsude hingamiseks ettevalmistamiseks määratakse kõikidele naistele sünnitusmajja sattumisel glükokortikoidid või deksametasoon.

Kui selline ravi ei anna tulemusi, siis kontraktsioonid jätkuvad ja tugevnevad ning tekib küsimus sündimise kiirustamise paratamatusest.

Kui sünnitate 32. nädalal, nagu ka varasemas staadiumis, on vaja võtta meetmeid loote kopsude ettevalmistamiseks.

On optimaalne, kui manustatakse deksametasooni ja sünnitus viibib vähemalt paar päeva, kuid isegi 3-6 tunni jooksul aitab emale saadav ravim kaasa pindaktiivse aine küpsemisele. vastsündinu kopsud avage esimeseks hingetõmbeks.

Enneaegse sünnituse juhtimise taktika

Protseduuri läbiviimine sõltub suuresti sellest, kuidas sünnitus kulgeb.

Igal juhul ei saa neid sünnitusi nimetada füsioloogilisteks, kuid need võivad toimuda emaka normaalse kontraktiilse aktiivsuse korral, kui sünnitustee on valmis, või sünnitustegevuse koordineerimisega, kui sünnitustee on halvasti ette valmistatud.

30% juhtudest on sünnitus kiire. Ürgsünnitavatel naistel ei kulu see rohkem kui 6 tundi, mitu korda sünnitatud naistel 4 tundi.

Kui ohtlik on enneaegne sünnitus, kui see toimub kiiresti?

Selliste sünnituste ajal kannatab loode hüpoksia all, kuna emakas tõmbub liiga sageli kokku ja liigub mööda sünnitusteid liiga kiiresti. See koos asjaoluga, et lootel on liiga väike pea, mis aitab kaasa valedele sisestamistele, on peas pehmed luud, kuid pole kohandatud konfigureerimiseks (sünnikanaliga kohanemiseks) ja veresooned on nõrgad, võivad põhjustada lootele raskeid sünnivigastusi, koljusisene verejooksu ja lülisamba kaelaosa traumat.

Enneaegset last saab tõsiselt kahjustada just see, kuidas sünnitus kulges, mitte aga enneaegsuse tõttu. Tuleb märkida, et keisrilõige ei vähenda sedalaadi tüsistuste arvu ega paranda loote prognoosi, selline statistika.

Kui varast sünnitust ei olnud võimalik peatada, tehakse seda võimalikult hoolikalt. Sünnituse ajal peaks naine proovima rohkem lamada, loote jaoks kõige kriitilisem väljatõmbeperiood möödub alati lamades.

Meetodeid, mis kaitsevad kõhukelmet rebenemise eest, ei kasutata, kuna need võivad põhjustada lapse vigastusi.

Isegi sisse põlvpüks sünnitus toimub enamasti loomulikul teel, kui tavalisi vastunäidustusi sellisteks sünnitusteks ei ole ning haiglates, kus on loodud kõik tingimused vastsündinute hooldamiseks, on soovitused äärmise enneaegsuse korral teha sellistel juhtudel keisrilõige.

Mõnikord kogevad sünnitavad naised koordineeritud sünnitust või nõrkust. Emakakael pole valmis, keha ka mitte ja see kõik on arusaadav.

Sünnitus viiakse läbi võimalikult hoolikalt, kasutatakse sünnituse stimuleerimist, kuid väga hoolikalt, jälgides loote seisundit.

Valu leevendamiseks eelistatakse epiduraalanesteesiat, kuna narkootilised ravimid suruvad alla enneaegse loote tundlikku hingamiskeskust.

Vastavalt näidustustele kasutatakse spasmolüütikume ja adrenergiliste agoniste, mis lõdvestavad emaka alumist segmenti, aidates sellel avaneda.

Enneaegse sünnituse ajal ja pärast seda on komplikatsioonide risk ema jaoks suur. Emakakaela ja kõhukelme rebendid ja vigastused tunduvad olevat paradoks, kuid selle väiksus on põhjuseks, et kergesti tekivad ebaõiged peasisendused, mis põhjustavad vigastusi.

Endometriidi ja sünnitusjärgse hemorraagia risk on suur, eriti kui rasedus pikenes pärast lootevee rebenemist.