Enneaegsed lapsed või enneaegne sünnitus. Enneaegne laps: laps, kaal, hooldus

Enneaegsed lapsed: millist last peetakse enneaegseks, taastusravi ja põetus, arengu iseärasused, lastearsti arvamus - video

Enneaegsete imikute taastusravi: arstid kasutavad võrkkiikesid - video

Kas teil sündis enneaegne laps? Muidugi olete mures ja küsite palju küsimusi, millele te paraku vastuseid alati õigel ajal ei saa. Samal ajal aitab teie lapse nõrkuste tundmine paljudes olukordades hõlpsamini toime tulla - näiteks toitmine või vannitamine. Ja väike kaalutõus või väike mahajäämus beebi arengus tema eakaaslastest ei tekita muret.

Lisaks pidage meeles, et igasugune meditsiiniline prognoos ei ole mingil juhul viimane "lause". Tihtipeale soodsate omadustega lapsed surevad või jäävad arengusse maha, samas kui süngete väljavaadetega lapsed jäävad ellu ja kasvavad kõigest hoolimata tervena.

Nii et soovite teada kõike enneaegsed lapsed? Räägime teile oodatust palju varem sündinud imikute füsioloogia, arengu, põetamise, toitmise ja taastusravi iseärasustest.

A-prioor Maailmaorganisatsioon tervis (WHO)

Laps loetakse enneaegseks, kui ta on sündinud 22.–37. rasedusnädalal, kaalub 500–2500 grammi ja on 25–40 sentimeetrit pikk.

päev enneaegne laps

Tähistatakse 17. novembril, mille asutas 2009. aastal Euroopa Vastsündinu Patsientide Hooldusfond.

Enneaegsuse astmed

Määratakse sõltuvalt kehakaalust ja rasedusnädalate arvust (rasedus) sünnihetkel.

I kraad

Laps sünnib 34-36 nädala ja 6 päeva vanuselt kaaluga 2001 kuni 2500 grammi. Laps on üsna küps ja iseseisvalt elujõuline. Seetõttu ei ole reeglina eritingimusi vaja. Mõnikord on aga ravi ja põetamine vajalik – näiteks pikaajalise kollatõve, sünnitusaegse trauma ja mõne muu seisundi korral.

II aste

Laps sünnib 31-33 nädala ja 6 päeva vanuselt, kaaludes 1501-2000 grammi. Tavaliselt kohaneb laps õigeaegselt uute elutingimustega kiiresti arstiabi, samuti hoolduseks ja toitmiseks sobivate tingimuste loomine.

III aste

Väga varajane sünnitus 28–30 rasedusnädalal lapsega, kes kaalub 1001–1500 grammi. Paljud neist lastest jäävad ellu, kuid tulevikus vajavad nad pikaajalist taastusravi ja erinevate erialade arstide vaatlus. Mõnikord on mõnel lapsel mitmesugused haigused, sünnidefektid arengu- või geneetilised kõrvalekalded.

IV aste

Sünnitus enne 28 rasedusnädalat ülimadala lapse kaaluga kuni 1000 grammi. Laps on ebaküps ja uuteks tingimusteks täiesti ettevalmistamata. Iga viies laps sünnib elusalt, kuid ellujäämise tõenäosus on äärmiselt väike. Kahjuks surevad paljud lapsed enne ühe kuu vanuseks saamist: enne 26. nädalat sündinutest - 80-90%, 27-28 nädala vanuselt - 60-70%.

Lisaks on sellistel lastel tavaliselt palju raskeid haigusi ja/või kaasasündinud väärarenguid, mis halvendab oluliselt prognoosi. Lapsevanematele selgitatakse beebi edasist tõenäolist saatust ja pikaajalise põetamise vajadust. Lõplik otsus väga enneaegse lapse haldamise kohta on soovitatav teha koos sünnitusabi-günekoloogi, neonatoloogi ja vanematega.

Enneaegsuse tunnused

Sõltub läbitud rasedusnädalate arvust (rasedusaeg) sünnihetkel.

Mõõdukas ehk I-II aste enneaegsus

Beebi on enamasti aktiivne, liigutab käsi ja jalgu, kuid lihastoonust ta on veidi langetatud.

Enneaegsete imikute südame-veresoonkonna süsteem

Emakasiseselt on lootel eriline vereringe. Fakt on see, et kopsud ei osale hingamises ja hapnik siseneb platsenta veresoontest verre. Arteriaalne veri, sattudes lapse veresoontesse, seguneb venoosse verega ja jaotub uuesti kogu kehas.

See protsess on võimalik tänu aukudele ehk šuntidele südamekambrite ja suurte veresoonte vahel.

Täisaegsel beebil sulguvad abiavad pärast esimest hingetõmmet. See loob vastsündinu vereringe, tagades elundite ja kudede arteriaalse verevarustuse.

Kudede mittetäieliku küpsemise tõttu sisse enneaegne laps selline ümberstruktureerimine toimub palju hiljem. Lisaks viibib see protsess ka südame ja veresoonte suurenenud koormuse tõttu: elustamine (elustamine) sünnitusosakond, kunstlik ventilatsioon kopsud, lahuste intravenoosne infusioon.

Enneaegsel lapsel on sageli kaasasündinud südamerikked, mis oluliselt halvendavad tema seisundit.

Oodatust varem sündinud laps reageerib tundlikult välistele stiimulitele (puudutus, Vali müra) südame löögisageduse tõus ja vererõhu tõus.

Enneaegse lapse endokriinsüsteem

Neerupealiste koor ei tooda piisavalt kortisooli, hormooni, mis on vajalik lapse kohanemiseks emakavälise eluga ja adekvaatse stressireaktsiooni (sünnitus) tagamiseks. Neerupealiste puudulikkuse korral halveneb lapse seisund kiiresti: vererõhk langeb järsult, uriini hulk väheneb ja kehatemperatuur langeb.

Kilpnäärme funktsioon on ajutiselt vähenenud (mööduv hüpotüreoidism), mis põhjustab lapse ainevahetuse aeglustumist. Seisund väljendub kalduvuses tursele, pikaajalisele kollatõvele, kehvale kaalutõusule ja erinevatele hingamisprobleemidele.

Sugunäärmed toodavad hormoone ebapiisavas koguses, mistõttu seksuaalne kriis ei ole väljendunud:

• Tüdrukutel suurenevad piimanäärmed mõõdukalt ja häbememokad paisuvad ning verine eritis suguelunditest ei ole väljendunud või puudub.
• Poistel võivad munandikott ja peenis veidi paisuda.

Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)

Sageli esineb see esimesel 3-5 elupäeval, mis on tingitud mitmest tegurist:

• Ebapiisavad glükogeenivarud on rakkudes glükoosi säilitamise vorm.
• Pankrease ensüümide tootmine väheneb, mis vähendab glükoosi lagunemist ja imendumist soolestikust ja maost.
• Suurenenud insuliini süntees kõhunäärmes, hormoon, mis soodustab glükoosi tungimist rakkudesse.

Vastsündinute glükoosinorm on 2,8–4,4 mmol/l.

Millised on hüpoglükeemia ohud? Närvikoe küpsemine on häiritud ning tulevikus võivad tekkida epilepsiahood (krambid) ja vaimne alaareng.

Enneaegsete imikute immuunsüsteem

Immuunsüsteemi sellisel tööl on ka positiivne külg: mõnel lapsel on pärast sündi allergiliste reaktsioonide tekkerisk veidi vähenenud.

Kuid vanemaks saades muutub laps allergeenidele vastuvõtlikumaks. Allergilised reaktsioonid ja/või haigused võivad areneda: (valgu ja raua kombinatsioon – hapniku transportimiseks), mida leidub erütrotsüütides (punalibledes).

Ebaküps luuüdi, millel pole aega uute punaste vereliblede moodustamiseks.

Saadaval kõrge riskiga verejooks esimestest eluminutitest, sest:

• Väheneb K-vitamiini tase, mis osaleb normaalse verehüübimise eest vastutavate valkude ja mõnede verefaktorite (näiteks protrombiini) moodustumisel.
• Trombotsüütide (vererakkude) võime kokkukleepuda ja verehüübeid moodustada väheneb.

Kollatõbi enneaegsetel imikutel

Emakas areneb loode loote hemoglobiin, kandes organitesse ja kudedesse rohkem hapnikku, mis on vajalik segavereringe tingimustes.

Pärast sündi hävib loote hemoglobiin kiiresti, moodustub bilirubiin- mürgine pigment, mis levib koos verega kogu kehas, värvides nahka ja limaskesti kollane. Bilirubiin seondub spetsiaalsete valkudega, mida toodetakse maksas ja seejärel väljutatakse organismist.

Täisaegsel lapsel Bilirubiini tase saavutab harva kõrge taseme ja eritub organismist mõne päeva või kahe nädala jooksul.

Enneaegsel lapsel see protsess viibib maksa ebaküpsuse, sapphapete ebapiisava tootmise, maksa ja sapipõie kitsaste sapiteede tõttu.

Bilirubiini taseme tõus on ohtlik, kuna see, olles mürgine aine, põhjustab rakkude hingamise ja valkude moodustumise halvenemist. Bilirubiin "armastab" kõige rohkem rasvarakud ja närvikude.

Füsioloogiline kaalulangus

Pärast sündi kaotavad kõik lapsed kaalu mitmel põhjusel:

• Sünnituse ajal suureneb ainevahetus organismis ja kudede energiatarbimine.
• Sünnitus on lapsele stressirohke, põhjustades vedelikukaotust higistamise ja hingamise kaudu.
• Algne väljaheide, mekoonium, on läbitud.

Täisaegne laps kaotab 5-8% oma esialgsest kaalust, enneaegne laps kaotab 5-15%.

Lapsel pole väljastpoolt tekkinud kaotusi midagi hüvitada, kuna kehasse ei sisene piisavalt ternespiima ja energiat. Laps hakkab tarbima oma pruuni rasva “varusid”, mis on kogunenud emakasisene areng.

Kaalu taastamine toimub erinevatel aegadel. Täisaegsetel imikutel - 7-10 elupäevaks. Mõõduka enneaegsuse astmega - tavaliselt pärast teist elunädalat, sügavaga - kolmandal või neljandal nädalal. Protsessi mõjutavad paljud tegurid: imetamise ja toitmise tingimused, haiguste olemasolu või puudumine ja mõned muud punktid.

kuseteede süsteem

Enneaegsetel imikutel on soolade ja vee vahetus ebastabiilne, mistõttu nad on võrdselt altid nii tursete tekkele kui ka dehüdratsioonile. Lisaks on neerukude, kus toimub uriini tootmine, samuti ebaküps, mis aitab veelgi kaasa veepeetusele organismis.

Seetõttu arenevad sageli enneaegsed lapsed varajane turse- isegi emakasisese arengu ajal, esimestel elutundidel või päevadel. Need on pehmed, levivad üle kogu keha ja kaovad esimesel või teisel elunädalal.

Hiline turse esinevad teisel või kolmandal elunädalal, mis viitab toitumisprobleemidele, valgusisalduse vähenemisele organismis või haiguse esinemisele lapsel. Turse on katsudes tihe ja paikneb kõhu alumises kolmandikus, jalgadel, säärtel ja pubis.

Arvestades elundite ja kudede omadusi, vajab enneaegne laps abi uute elutingimustega kohanemiseks ja ellujäämiseks.

Raseduse kalkulaatorid. Raseduse vanuse arvutamine. Raseduse kalender nädala kaupa. Kuidas arvutada eeldatavat tähtaega?

Enneaegsed lapsed - imetamise etapid nädalate kaupa, toitmisreeglid, kaalutõus, arstide jälgimine. Milliseid vaktsineerimisi tuleks enneaegsele lapsele teha?

Enneaegne sünnitus on alati risk. Ja pole vahet, kas need tekkisid spontaanselt või kunstlikult, et päästa ema ja lapse elu raskete patoloogiate korral. Õnneks on meditsiin tänapäeval sellisel tasemel, et arstid suudavad päästa ja päästa 500 grammi kaaluva lapse.

Selles artiklis räägime sellest, millised tüsistused ja probleemid võivad tekkida enneaegsel vastsündinul, kuidas toimub beebide hooldamine ja toitmine sünnitusmajas ning milline on känguruhooldusmeetod.

Enneaegsuse astmed

Tavaliselt eristatakse lastel 4 enneaegsuse astet, mis põhinevad nende sünnikaalul:

Rangelt võttes on see jaotus väga meelevaldne, kuna rasedusaega pole alati võimalik täpselt määrata või näiteks 26. nädalal sündinud laps on juba täielikult välja arenenud ja valmis eksisteerima väljaspool ema kõhtu. Otsustavaks teguriks on lapse kaal, mida väiksem see on lapse jaoks raskem kohaneb iseseisva eluga.

Esimestel päevadel pärast sündi sõltub palju arstidest. Kuid sama oluline roll on ka enneaegse lapse emal. On palju näiteid selle kohta, kuidas hoolivad emad, kes kogu südamest oma lapsele juurdlesid, temaga rääkisid, veensid teda, et kõik saab korda, et tal on vaja võidelda, päästsid. rinnapiim, imelisel ehk teisisõnu viisil, kuidas nad aitasid oma lastel peaaegu lootusetutest olukordadest välja tulla.

Kuidas näeb välja enneaegne laps?

Enneaegselt sündinud imikutel on mitmeid iseloomulikke anatoomilisi tunnuseid:

• pea ümbermõõt ületab rindkere ümbermõõtu 3-4 cm, seega tundub pea ebaproportsionaalselt suur;
• õmblused ja fontanellid on laiad;
• kõrvad on pehmed ja külgnevad peaga;
• nahk on väga õhuke, kaetud kohevaga;
• nahaalune rasvakiht on õhuke või puudub täielikult, nahk võib koguneda voltidesse;
• õhuke hääl, nagu kriuks;
• naba asub madalamal kui täisaegsetel vastsündinutel;
• sügav uni, vähesed liigutused, monotoonne nutt, nagu öeldakse, "ühel noodil".

Seda kõike arvesse võttes jätavad enneaegselt sündinud lapsed raske mulje, eriti emale. Peamine asi sellises olukorras on meeles pidada, et see on ajutine ja laps taastub peagi normaalseks ja näeb välja nagu kõik terved lapsed. Selleks peab aga ema teda aitama: rääkima, hoidma käest, kui teda kätte ei saa, võitlema piima pärast ja väljendama end ükskõik mida.

Enneaegsete imikute peamised probleemid ja tüsistused

Seega sünnivad enneaegsed lapsed vähearenenud elundite ja süsteemidega, mis ei ole veel kohandatud toimima väljaspool emakat. Selle taustal tekivad peaaegu alati mõned tüsistused.

Hingetõmme

Alates 28 nädalast kuni 36 nädalani on aine nn pindaktiivset ainet. Ta vastutab selle eest, et alveoolid (kopsumullid) hingamise ajal kokku ei kukuks ja kopsud saaksid normaalselt funktsioneerida. Kui laps sünnib enne 28. nädalat, peab ta hingamise nimel palju pingutama. Seetõttu kasutatakse sageli kunstliku kopsuventilatsiooni seadmeid, kuni laps hakkab selle ülesandega iseseisvalt toime tulema.

Lisaks manustatakse lapsele pindaktiivseid preparaate, mis aitavad kopsudel “küpseda” ja kohaneda iseseisva tööga.

Kui teie laps on olnud ventilaatoril, peaksite teadma, et hapniku manustamisel saavad teie lapse kopsud põletushaavu. Kahjuks on see paratamatu ilma seadmeta, laps lihtsalt ei saa hingata.

Selline "põletus" põhjustab bronhospasmi ja suurenenud lima sekretsiooni. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit bronhopulmonaalne düsplaasia. Aja jooksul taastub hingamisteede seisund normaalseks, kuid tulevikus mõjutab see kõik infektsioonid Hingamisteed, näiteks ARVI, ei ole vajalik, kuid on tõenäoline, et beebil on mõned tagajärjed. Nimelt limaerituse ja bronhospasmi suurenemine.

Tüsistuste vältimiseks kuni arenguni bronhiaalastma, peate kindlasti teavitama lastearsti, et laps oli ühendatud kunstliku hingamise aparatuuriga. Sel juhul võtab arst meetmeid, et vältida spasmide teket või ravida neid varajases staadiumis.

Hingamissüsteemi muude tüsistuste hulgas enneaegsed lapsed ilmnevad järgmised.

Respiratoorse distressi sündroom. Tegelikult on see põhjus, miks imikud ühendatakse ventilaatoriga (kopsu kunstlik ventilatsioon), kui pindaktiivset ainet pole veel piisavalt.

Apnoe. See termin kirjeldab vastsündinu seisundit, mille puhul tema hingamine on ebaregulaarne. Sel juhul manustatakse teatud ravimeid või ühendatakse laps ventilaatoriga.

Süda

Kui laps areneb ja kasvab ema kõhus, siis tema verevool praktiliselt ei puuduta kopse, süda saadab verd aordi, mitte kopsuarterisse, nagu täiskasvanul. Veri siseneb aordi läbi ava, mida nimetatakse arterioosjunaks.

Täisaegsetel imikutel sulgub see auk varsti pärast sündi, kuid enneaegsetel imikutel ei pruugi see juhtuda. Patoloogiat ravitakse ravimitega ja palju harvemini - operatsiooniga.

Immuunsus

Ka enneaegsete imikute immuunsüsteem on vähearenenud ega tule toime erinevate infektsioonidega, mistõttu haigestuvad need lapsed väga sageli kohe pärast sündi. Infektsioon, mis võib täisealisel lapsel põhjustada vaid peeneid külmetuse sümptomeid, avaldub enneaegsel lapsel tõenäoliselt täies jõus.

Tähelepanuväärne on see, et 7. raseduskuul sündinud lastel on tugevam immuunsus kui kaheksa kuu vanuselt sündinutel.

Aju

Enneaegsete imikute ajusooned on väga õhukesed ja haprad. Sellega seoses on see võimalik hemorraagiad erineval määral gravitatsiooni. Reeglina, mida varem laps sünnib, seda suurem on ulatuslike hemorraagiate tõenäosus.

Miks see ohtlik on? Väikesed hemorraagiad võivad jääda täiesti märkamatuks, kuid üsna ulatuslikud ohustavad selliste patoloogiate arengut nagu ajuhalvatus, epilepsia, raskused õppimisel ja teabe tajumisel.

Kui verejooks ajus avaneb, on seda üsna raske peatada, mõnikord tehakse vereülekanne või kunstlik ventilatsioon. Verejooksu võimaluse tõttu jälgivad enneaegseid lapsi neonatoloogid ja neile tehakse perioodiliselt aju ultraheli.

Nägemus

Sageli diagnoositakse enneaegselt sündinud lastel retinopaatia enneaegne See nähtus kujutab endast võrkkesta arengu häireid.

Võrkkesta on kõige peenem kangas, mis, oletame, jäädvustab pildi, et see ajju edastada. Enneaegsetel imikutel ei pruugi võrkkesta veresooned korralikult areneda, mis põhjustab armkoe moodustumist ja selle tulemusena märkimisväärset nägemise halvenemist.

Sel juhul, nagu ka teiste tüsistuste puhul, on enneaegsel lapsel retinopaatia tekkimise tõenäosus suurem, mida varem laps sünnib.

Mõõdukas retinopaatia ei mõjuta õnneks tuleviku nägemist. Eriti rasketel juhtudel viiakse ravi läbi laser- või krüoteraapiaga (külmravi).

Miks tekib retinopaatia? Sellele küsimusele pole täpset vastust, kuid enamik eksperte kaldub arvama, et põhjuseks on kõrge hapnikusisaldus. Seetõttu kontrollitakse seda indikaatorit hoolikalt. Lisaks kontrollib enneaegseid lapsi perioodiliselt silmaarst, et õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid.

Sooled

Mõnikord arenevad enneaegselt sündinud lapsed nekrotiseeriv enterokoliit- haigus, mille korral soolerakud surevad.

Raske on öelda, mis täpselt selle haiguseni viib, on võimalik, et bakteriaalsed infektsioonid mängivad olulist rolli.

Nii või teisiti viiakse nende haigustega imikud hoopis toitainete lahustega tilgutitesse regulaarsed söötmised, mis vähendab koormust seedeelundkond. Mõnikord on olulise hävingu läbinud soolepiirkondade eemaldamiseks vajalik operatsioon.

Veri

Sageli esineb enneaegsetel imikutel madal tase veresuhkur. Vastasel juhul nimetatakse seda nähtust hüpoglükeemiaks. Ravi on glükoosi täiendav "täiendav toitmine" intravenoosselt või suu kaudu.

On olemas konkreetne enneaegse aneemia. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et lapse keha ei suuda veel piisavas koguses punaseid vereliblesid toota. Lisaks võib aneemia põhjuseks olla suur verekaotus. Enneaegsete imikute aneemiat ravitakse ravimite manustamisega või rasketel juhtudel vereülekandega.

Kui mõni neist tüsistustest ilmneb enneaegsel lapsel, peavad ta ja tema ema veetma sünnitusmajas pikka aega, võib-olla mitu nädalat. Kui beebi veidi paraneb, viiakse ta üle lastehaiglasse.

Haiglasse satub reeglina ka ema, et ta saaks oma lapse eest hoolitseda, kuid kui haiglas on olukord haigete ülekülluse tõttu pingeline, siis võidakse emale keelduda. Sel juhul peab ta iga päev piima välja tõmbama ja söötmiseks tooma.

Enneaegsete imikute põetamine sünnitusmajas

Kuna enneaegselt sündinud imikute keha ei suuda mõne funktsiooniga iseseisvalt toime tulla, vajavad sellised lapsed erilist hoolikat hoolt.

Peamine probleem on termoregulatsioon . Väga lihtne on last üle jahutada või vastupidi üle kuumeneda. Seoses sellega pannakse laps sisse couvez(plastkast) või hapnikutelk, milles hoitakse optimaalset temperatuuri ja hapnikku lastele, kes ei saa veel täielikult hingata.

Suure enneaegsuse ja väikese kaaluga imikud paigutatakse esmalt kinnisesse inkubaatorisse, seejärel nende seisundi paranedes avatud inkubaatorisse.

Esimestel elupäevadel ei võeta last inkubaatorist välja, kogu hooldus toimub otse sees. Et vältida stagnatsioon või pea deformatsioonid, pööratakse last iga 2-3 tunni tagant ümber. Vastsündinu on ühendatud mitme seadmega, mis salvestavad kõik tema seisundi peamised näitajad (temperatuur, pulss, hingamine) ja annustavad ravimeid.

Sageli hirmutab emasid lapse peaga ühendatud IV. Ärge kartke, seda tehakse sellepärast, et lapse käele ei saa nõela veeni pista ja seda tehakse kõikjal.

Väikestes asulates, kus sünnitusmajades reeglina pole spetsiaalset kallist varustust, põetatakse enneaegseid lapsi võrevoodis. Temperatuuri hoitakse mähkimisega soojad mähkmed ja soojenduspatjade kasutamine.

Teostatakse enneaegsete imikute põetamist 2 etapis: sünnitusmajas ja lastehaigla enneaegsete imikute eriosakonnas. Väga väikese kehakaaluga (kuni 1500 g) ja erinevate tüsistustega nagu korduv asfiksia, respiratoorse distressi sündroom jt lapsed viiakse lastehaiglasse 10.-11. päeval ning beebid, kes on sündinud kaaluga 1500-2000. g - 7-8 päeva.

Kui seal transpordi vajadus, viiakse see läbi kiirabiautos koos personaliga, kes on võimeline vajadusel hädaabi osutama.

Lapse esimestel elutundidel sünnitusmajas viiakse läbi intensiivravi, läbivaatus ja vajadusel elustamismeetmed. Seejärel osutatakse haiglas enneaegsete imikute osakonnas lapsele ka vajalikku ravi tüsistuste ilmnemisel ning tagatakse tingimused kaalutõusuks.

Teine vajalik tingimus lapse imetamiseks on puhtus . Oleme juba kirjutanud, et enneaegsed lapsed on infektsioonidele äärmiselt vastuvõtlikud. Stafülokokk kujutab neile erilist ohtu.

Seetõttu peab kõik, mis ühel või teisel viisil last puudutab, olema täiesti puhas ja desinfitseeritud.

Emad, kellel on lubatud oma lapsi külastada või toita, peavad rangelt järgima sanitaarstandardeid:

• kandke puhast hommikumantlit, mis suure tõenäosusega antakse palatisse, kus last hoitakse;
• kasutage juuksekübarat ja maski;
• Enne toitmist või pumpamist peske rindu seebiga; kui laps muutub tugevamaks, võib sellest protseduurist loobuda, kuid praegu on see vajalik;
• Peske käed põhjalikult.

Enneaegsete imikute toitmine

Enneaegsetele imikutele, kellel puudub imemisrefleks või kellel on muud toitmist takistavad põhjused, antakse süüa sondi kaudu, olenevalt seisundist keskmiselt 6-16 tundi pärast sündi.

Kuidas toimub enneaegsete imikute toitmine sondiga? Beebi makku sisestatakse suu kaudu õhuke painduv toru, mille kaudu viiakse väikeste portsjonitena sisse toitainelahused, glükoos ja piim.

Ideaalis, kui vastunäidustusi pole, toidetakse last väljendas ema piim . Rinnaga toitmise tähtsust enneaegsele lapsele ei saa ülehinnata. Ema piim pakub hindamatut abi lapse taastumisel ja arengul, seega proovige kindlasti piima säilitada.

Enneaegsete imikute imetamine kängurumeetodil

Meetod põhineb "nahk nahale" põhimõttel ning hõlmab ema ja beebi keha tihedat kontakti.

Seda testiti 80ndatel Colombias. Kõigile ei jätkunud inkubaatoreid ja arstid otsustasid suhteliselt stabiilse seisundiga imikud sõna otseses mõttes emale üle anda.

Imikud asetati ema rindade vahele ja kinnitati sellesse asendisse riiete või tropi abil. Üllataval kombel näitas uuring, et enneaegsed lapsed, kelle taastusravi sel viisil läbi viidi, arenesid ja võtsid kaalus juurde palju kiiremini kui need, keda hoiti inkubaatoris.

Nende laste südamelöögid olid sujuvad ja stabiilsed, hingamine paranes ja temperatuur püsis optimaalsel tasemel. Nad võtsid kiiremini kaalus juurde ja paranesid kiiremini erinevatest patoloogiatest

Lisaks võtab laps, asudes ema nahal, üle tema mikrofloora, mis tähendab, et see tugevdab immuunsüsteemi, mis on enneaegsele lapsele äärmiselt vajalik.

Lisaks füsioloogilistele aspektidele on känguruhooldusel positiivne mõju psühholoogiline seisund nii ema kui laps.

Nagu praktika näitab, on enneaegne sünnitus, olenemata põhjusest, suur psühholoogiline trauma ema jaoks. Vaadake vaid kaitsetut vaatepilti enneaegsest vastsündinust, mis tekitab ema südames tohutut haletsust ja valu. Kängurumeetod aitab emal seda stressi üle elada, tunda end vajalikuna, ületada abituse ja ebakindlustunde ning mõista, et ta aitab oma last, et teda on vaja.

Beebi jaoks on selline tihe kontakt oma emaga kõige normaalsem ja loomulik olek, olemuselt mõeldud vastsündinule. Beebi muutub rahulikumaks, ta kuuleb tuttavat ja tuttavat ema südamelööki ning tunneb tema sooja hingeõhku. Üllataval kombel fikseeriti, et kui beebi kehatemperatuur tõusis, langes ema kehatemperatuur sama palju, säilitades seeläbi tasakaalu.

Kuidas tänapäeval känguruhooldust praktiseeritakse?

Seda meetodit praktiseeritakse Venemaa sünnitushaiglates. Enamasti kutsutakse ema aga palatisse koos enneaegsed lapsed või intensiivravi palatisse ja jäetakse lapsega 2-3 tunniks. Reeglina peab ema oma rindkere ja kõhu riietest vabastama ning diivanile pikali heitma. Laps asetatakse rinnale ja jäetakse teatud ajaks sellesse asendisse.

Ema peab olema valmis selleks, et laps otsustab seansi ajal tualetti minna, sest vastsündinud peavad reeglina ema soojust piisavalt lõõgastuda.

Känguruhoolduse kasutamise vastunäidustused

Nagu eespool märgitud, kasutatakse seda meetodit, kui lapse seisund on stabiilne. Kui ilmnevad järgmised tüsistused, ei ole meetodi kasutamine veel võimalik:

• raske sepsis;
• intrakraniaalne hemorraagia 3-4 kraadi;
• vajadus kunstliku ventilatsiooni järele;
• arteriaalse või venoosse kateetri fikseerimine.

Kui tiheda kontakti loomine ema ja lapse vahel on võimatu, ärge heitke meelt. Kui emal on soov, saab ta lihtsalt oma lapse kõrval olla. Väga sageli teevad arstid järeleandmisi ja lubavad emal toas viibida. Rääkige oma lapsega, silitage tema kätt, olge lihtsalt kohal ja see tuleb teie väikesele imele kasuks.

Pärast koju kirjutamist ärge unustage känguruhooldusmeetodit, mis on lapsele kasulik isegi siis, kui tõsine oht on möödas.

Enneaegsed lapsed (video)

Vastused

Täisaegne vastsündinu sünnib kaitsetuna ja vajab pidevat hoolt. Kui me räägime beebist, kes nägi maailma palju varem kui looduse poolt ette nähtud aeg, siis riskid ja mured suurenevad kordades. Statistika järgi sünnib 8-12% lastest ammu enne eeldatavat kuupäeva. Nende põetamine on keeruline protsess, mis hõlmab terve rida spetsialistid. On suure tähtsusega positiivne suhtumine Ja õiged tegevused vanemad. Vaatleme enneaegsete imikute seisundi iseärasusi ja põhilisi soovitusi nende eest hoolitsemiseks.

Vastsündinu loetakse enneaegseks, kui ta on sündinud enne 37. rasedusnädalat, st enne 260. emakasisese arengu (rasedus) päeva. Veelgi enam, tema kaal on vahemikus 0,5–2,5 kg ja pikkus 25–40 cm, olenevalt sünnikuupäevast ja kehakaalust on 4 enneaegsust:

• 1. periood – 35-37 nädalat, kaal – 2,001-2,5 kg, laps on küps ja elujõuline, mõnel juhul vajab ravi (kollatõbi, sünnitrauma);
• 2. periood - 32-34 nädalat, kaal - 1,501-2,0 kg, abiga kohaneb laps kiiresti välistingimustega;
• 3. periood - 29-31 nädalat, kaal - 1,001-1,5 kg, enamik lapsi jääb ellu, kuid vajavad pikaajalist taastusravi;
• 4. periood - alla 29 nädala, kaal - kuni 1,0 kg, laps ei ole iseseisvaks eluks valmis, prognoos on ebasoodne - 60-70% beebidest sureb 30 päeva jooksul.

Enneaegse lapse põetamine meditsiiniasutuses

Maailma Terviseorganisatsiooni standardite kohaselt kuuluvad rinnapiima vastsündinutele, kelle kehakaal on vähemalt 500 g ja kellel on südamelöögid. Kuidas varasem laps sündis, seda raskem on tema seisund. Esimese ja teise astme enneaegsust nimetatakse mõõdukaks, kolmandat ja neljandat - sügavaks. Lisaks loetletud parameetritele pööravad arstid õendustaktika väljatöötamisel tähelepanu keha ebaküpsuse tunnuste tõsidusele, millest peamised on:

1. ebaregulaarne nõrgenenud hingamine;
2. kuiv, kortsus, punaka varjundiga nahk, mis on tingitud nahaaluse rasva alaarengust;
3. nõrk nutt;
4. lanugo (kohev) kehal;
5. küüneplaadid ei kata täielikult falange;
6. nabanöör on kõhuseina keskpunktist allpool;
7. kõik fontanellid on avatud;
8. suguelundid on vähearenenud;
9. halvad liigutused lihaste toonuse vähenemise tõttu;
10. kehaosade ebaproportsionaalsed suurused - suur pea, lühikesed jäsemed;
11. füsioloogilised refleksid ei väljendu.

Mõõduka enneaegsuse korral mõned neist tunnustest puuduvad. Samuti juhtub, et beebi kehakaal on üle 2,5 kg, kuid esineb keha ebaküpsuse märke.

Enneaegse sünnituse peamised põhjused:

• puudujääk toitaineid ema toitumises;
• arstiabi puudumine;
• stressitegurid;
• naiste halvad harjumused ja sõltuvused;
• kokkupuude mürgiste ainetega, sealhulgas töökohal;
• ema vanus on alla 18 ja üle 35 aasta, isa vanus alla 18 ja üle 50 aasta;
• rohkem kui kolm aborti ajaloos;
• rasedus varem kui aasta pärast sündi;
• ema kroonilised haigused;
• füüsilised vigastused;
• immunoloogiline konflikt;
• loote infektsioonid ja kromosomaalsed patoloogiad ja nii edasi.

Seisundi omadused

Enneaegselt sündinud laps ei ole iseseisvaks eluks valmis. Kohanemise kiirus sõltub keha küpsusest ja sünnituse raskusastmest. Enamasti jäävad sellised lapsed kuni teatud vanuseni oma eakaaslastest arengus maha ja neil on suurenenud kalduvus teatud haigustele.

Närviline süsteem

28. rasedusnädalaks on beebil kõik moodustunud närvilõpmed ja sõlmed, aga ka aju. Kuid müeliin, impulsside edastamise eest vastutav aine, ei kata neid täielikult. Täisaegsel lapsel võtab kiudude müeliniseerumisprotsess aega 3-5 kuud.

Enneaegselt sündinud laps on küpsemas närvisüsteem võib veidi aega võtta. Seetõttu tekivad raskused imemisel, neelamisel, hingamisel, välistele stiimulitele reageerimisel jne.

Mida tugevam on enneaegsus, seda nõrgemad on tingimusteta refleksid.

Enneaegsete imikute ajukoor on halvasti moodustunud. Mõned struktuurid on vähearenenud, näiteks väikeaju, mis vastutab liigutuste koordineerimise eest. Ajuveresoonte seinad on nõrgenenud, mistõttu tekib isheemia (hapnikupuudus) ja hemorraagiate oht.

Termoregulatsioon

Enneaegselt sündinud lastel on soojuse säilitamise ja vabanemise protsessid ebatäiuslikud. Need muutuvad kergesti alajahtuvaks (kehatemperatuur langeb alla 36°) ja kuumenevad välistingimuste mõjul üle. Selle põhjused:

• nahaaluse rasva puudumine;
• aju termoregulatsioonikeskuse ebaküpsus;
• higinäärmete ebaküpsus.

Ülekuumenemise/hüpotermia suurenenud risk püsib kuni 6 kuud. Termoregulatsiooni mehhanism moodustub lõpuks 8-aastaselt.

Süsteem seedimist

Enneaegsete vastsündinute seedesüsteemi iseloomustavad mõned omadused:

1. seedetrakti motoorne aktiivsus väheneb, toit läbib aeglaselt;
2. Ensüüme ei toodeta piisavalt, toit seeditakse halvasti ja toimub käärimine;
3. seedemahlade madala happesuse tõttu on soole mikrofloora häiritud;
4. maos on väike maht;
5. söögitoru piiril olev sulgurlihas on nõrk.

Selle tulemusena kannatavad imikud puhitus, soole koolikud, roojamishäired, sagedane, tugev regurgitatsioon, vitamiinide ja mikroelementide puudus.

Esimestel elupäevadel toidetakse sellist last spetsiaalse toru kaudu.

Kuulmine Ja nägemus

Äärmiselt enneaegsuse korral reageerib laps heliärritustele ainult pilgutades ja jäsemeid liigutades. Umbes 1-1,5 kuu pärast hakkab ta pead heli poole pöörama.

Selliste laste nägemine on halvasti arenenud. Enamasti lamavad nad suletud silmadega. 30–32 rasedusnädalal sündinud imikud võivad fikseerida oma pilgu eredatele objektidele ja pöörduda valgusallika poole.

Võrkkesta veresoonkond moodustub Eelmine kuu Rasedus. Enneaegsetel imikutel on suur retinopaatia risk – võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada nägemise hägustumist ja pimedaksjäämist. Kell õigeaegne ravi seisukorda parandatakse.

Hingamisteede süsteem

Kitsad hingamisteed, aju hingamiskeskuse ebaküpsus, kõrgel paiknev diafragma – need ja muud tegurid muudavad täieliku hingamise võimatuks. spontaanne hingamine enneaegne laps. Ärkvel olles hingab ta väga kiiresti (60-80 korda minutis), kuid pinnapealselt. Une ajal sagedus väheneb, mõnikord tekivad apnoe episoodid - hingamisseiskus, samal ajal kui nasolabiaalne kolmnurk ja sõrmed muutuvad siniseks.

Äärmiselt enneaegse sünni korral võib täheldada teatud kopsuosade atelektaasid (kokkuvarisemist). Selle põhjuseks on ebapiisav kogus pindaktiivset ainet – ainet, mis moodustub 23.–36. rasedusnädalal ja mille eesmärk on avada kopsuvesiikulid esimese hingetõmbe ajal. Selle tulemusena tekivad hingamishäired, millega sageli kaasneb infektsioon (kopsupõletik).

Mõnel lapsel tekib pärast ventilaatoriga ühendamist bronhopulmonaarne düsplaasia. Tulevikus on see täis sagedasi ägedaid hingamisteede infektsioone.

Südamlikult — veresoonte süsteem

Tavaliselt sulguvad pärast lapse esimest iseseisvat hingetõmmet südamekambrite ja suurte veresoonte vahelised šundid, mis tagasid emakasisese arengu ajal vereringe. Enneaegselt sündinud imikute puhul toimub vereringesüsteemi ümberkorraldamise protsess esimestel elukuudel. Lisaks kogevad süda ja veresooned suurenenud koormused käimasoleva tõttu rehabilitatsioonitegevused. Sageli leitakse kaasasündinud defekte.

Beebi südamehääled on summutatud, keskmine sagedus pulss - 120-140 lööki minutis. Iga välismõju keha reageerib rõhu hüppega ja kontraktsioonide sageduse suurenemisega - kuni 200.

Endokriinne süsteem

Enneaegselt sündides kõik elemendid endokriinsüsteem ei ole täielikult töökorras:

1. Neerupealised. Kortisooli puudus põhjustab keha kohanemisvõime vähenemist ja ebapiisavat reageerimist stressiteguritele. Raske neerupealiste puudulikkuse korral lapse kehatemperatuur langeb ja vererõhk langeb.
2. Kilpnääre. Täheldatakse mööduvat hüpotüreoidismi (elundite aktiivsuse vähenemine). Selle tulemusena aeglustub ainevahetus, tekib turse, pikeneb kollatõbi jne.
3. Munasarjad ja munandid. Seksuaalkriis on hormoonide puudumise tõttu kerge.
4. Pankreas. Liigne insuliini süntees ja vähesed glükogeenivarud põhjustavad madalat veresuhkru taset. Hüpoglükeemia on ohtlik närvikoe küpsemise halvenemise tõttu.

Luu süsteem

Enneaegsetel imikutel on luud täielikult moodustunud, kuid nende mineraliseerumisprotsess on puudulik. Sel põhjusel on puusa düsplaasia oht suur.

Kaltsiumi ja fosfori puuduse tõttu on soovitatav varajane ennetamine rahhiit. See koosneb D-vitamiini määramisest alates 2 nädala vanusest.

Kuseteede süsteem

Neerukoe ebaküpsus ja vee-soola ainevahetuse ebastabiilsus soodustavad lastel tursete teket. Tavaliselt ilmnevad need esimestel elupäevadel ja kaovad 1-2 nädala jooksul. Hilisem tugev turse alakehas võib viidata toitumisprobleemidele või haigusele. Lisaks tasub arvestada, et beebil võib kiiresti tekkida dehüdratsioon.

Hematopoeetiline süsteem

Enneaegsete imikute aneemia kalduvus on seotud loote hemoglobiini kiire hävimise ja luuüdi ebaküpsusega. Lisaks on olemas suurenenud risk verejooks K-vitamiini puudusest ja trombotsüütide kokkukleepumise võime vähenemisest.

Immuunsus süsteem

Kõige rohkem antikehi ja immunoglobuliine saab laps emalt 32-35 nädalal. Enneaegsetel imikutel on väljendunud kaitsefaktorite puudumine. Nende immuunsüsteem toimib halvasti: immunoglobuliine ja lümfotsüüte peaaegu ei toodeta.

Esimestel elunädalatel on imik kaitsetu patogeensete mikroorganismide vastu ja sellel on kalduvus nakkusprotsesside üldistamisele. Laste vaktsineerimine toimub vastavalt erigraafik alates 6 või 12 kuust.

Enneaegselt sündinud lastel on sageli pikaajaline kollatõbi, suurenenud intrakraniaalne rõhk, motoorsed häired. Lisaks on suur tserebraalparalüüsi, epilepsia ja arengupeetuse oht.

Dünaamika massid keha

Kaalulangus toimub kõigil lastel pärast sündi, kuid täisealistel imikutel on see 5-8% ja enneaegselt sündinutel 5-15%. Edasine dünaamika sõltub keha üldisest seisundist ja elutingimustest. Ligikaudsed normid:

• esialgne kaal taastub 2-4 elunädala jooksul, kaalutõus esimesel kuul 100-300 g;
• 2-3 kuuga kahekordistub kaal ja 12 kuu pärast suureneb see 4-8 korda;
• kasv esimesel eluaastal suureneb 27-38 cm, seejärel suureneb iga kuu 2-3 cm.

Täpsemad andmed käitumine

Beebi aktiivsuse aste sõltub tema keha küpsusest. Kui laps sündis enne 28. nädalat, siis ta magab suurema osa päevast. Puudutades võib ta ärgata ja hakata liikuma ja grimasse tegema, kuid mõne minuti pärast jääb ta uuesti magama. Esimese enneaegsuse astme puhul suudab laps ise ärgata ja rohkem ärkvel olla kaua aega, samuti karjuda selgelt ja valjult.

Esimestel elukuudel nutavad lapsed palju ja erutuvad kergesti stiimulite mõjul, neil on raske maha rahuneda. Sageli täheldatakse lihaste hüpo- või hüpertoonilisust.

Enneaegsete imikute neuropsüühilise arengu tempo on aeglustunud: hiljem hakkavad nad istuma, roomama, kõndima ja rääkima. Koos puudumisega tõsised patoloogiad nad jõuavad eakaaslastele järele 18–24 kuu vanuselt. Kuid nad võivad püsida kiire väsimus ja emotsionaalne ebastabiilsus.

Põetamine

Enneaegse lapse imetamise protsessi võib jagada kaheks etapiks: haiglas viibimine ja kodus viibimine.

Haigla

Imikute eest hoolitsemise eest vastutavad neonatoloogid. Vahetult pärast sündi paigutatakse laps intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Kui ta ei saa ise hingata, pannakse ta ventilaatorisse ja talle antakse kopsude avamiseks pindaktiivset ainet. Võib manustada hapnikuga varustamist, aga ka vedelikke ja ravimeid kateetrite kaudu. Elulisi näitajaid jälgitakse pidevalt.

Beebi paigutatakse inkubaatorisse (inkubaatorisse), kus õhutemperatuur on 33-35° ja õhuniiskus 70-95%. Indikaatorid valitakse individuaalselt sõltuvalt enneaegsuse astmest. Seisundi paranedes need vähenevad. Õhuparameetrid ruumis: temperatuur – 25°, õhuniiskus – 55-60%. Laps kaotab väga kergesti soojust. Tema riiete vahetamisel kasutatakse soojendusega mähkimislaudu ja sooje mähkmeid. Laps võib inkubaatoris veeta 3-4 päeva kuni 7-8 nädalat.

Imetamise ajal on väga oluline luua kõige soodsam keskkond, minimeerida stressi ja traumaatilisi tegureid, kuna enneaegsed lapsed on väga tundlikud. Nad reageerivad ägedalt mis tahes ärritajale korraga mitme kehasüsteemi poolt, mis mõjutab nende seisundit negatiivselt. Peamised juhised:

1. müra vähendamine;
2. kaitse intensiivsete valgusallikate eest;
3. kõigi meditsiiniliste protseduuride hoolikas rakendamine;
4. võimalusel kombatav kontakt emaga - rinnale lamamine, katsumine, silitamine;
5. pehme mähkimine, mis simuleerib emakas viibimist;
6. perioodiline kehaasendi muutmine, et vältida luude deformatsioone ja ebanormaalset lihastoonust.

Haiglas viibimise periood on tavaliselt võrdne sellega periood, millest ei piisanud lapse emakasisese arengu täielikuks lõpuleviimiseks.

Maja

Lapse väljutamise põhitingimused:

• iseseisva imemise võimalus;
• võime säilitada kehatemperatuuri;
• kaal üle 2 kg ja pidev kaalutõus;
• nabahaava paranemine;
• vastavus vereparameetrite standarditele.

Enneaegne laps vajab hoolikat käsitlemist, kuid te ei tohiks olla liiga innukas: kartke teda puudutada ja mähkida hoolikalt. Parem on harjutada mähkimist lõdvalt, et beebi saaks käsi ja jalgu liigutada. Soojad ja rasked tekid pole vajalikud; parem on kasutada kergeid tekstiile.

Teaduslikult on tõestatud, et kui kannad enneaegset last tropis, kohaneb ta kiiresti uute tingimustega

Optimaalne õhutemperatuur ruumis, kus laps viibib, on 25°. Te ei tohiks jätta teda alasti kauemaks kui 3-4 minutit. Järk-järgult kestus õhuvannid võib suurendada 10-12 minutini, sooritades neid 3-4 korda päevas.

Veekeskkond on beebile ideaalne. Teda tuleb iga päev vannitada, eriti kui tal on mähkmelööve. Esimestel nädalatel on soovitav veetemperatuur 36-37°. Seejärel saab seda järk-järgult vähendada 32°-ni. See soodustab kõvenemist.

Massaaž on lastele väga kasulik. Esimestel nädalatel võib see hõlmata kerget kõhu silitamist. Kui beebi kaal jõuab 3 kg-ni, võite liikuda üldmassaaži juurde, lisades sellele võimlemiselemente. Seansse peaks läbi viima kogenud spetsialist.

Kõndimine on lubatud, kui beebi kaal on üle 2,1 kg. Esimese promenaadi kestus on 5-10 minutit. Seejärel võib kestust suurendada 30-40 minutini 2-3 korda päevas. Halbade ilmastikutingimuste korral tuleks avatud aknaga rõdul “kõnnida”. Oluline on beebi õigesti riidesse panna, et ta üle ei kuumeneks ega külmuks.

Peaksite oma lapsega iga kuu lastearsti külastama. Esimesel aastal peate 2-3 korda külastama ortopeedi, kirurgi, kõrva-nina-kurguarsti või silmaarsti. Iga 3 kuu tagant peaks last vaatama neuroloog. On väga oluline külastada arste õigeaegselt, et tuvastada vähimadki kõrvalekalded algstaadiumis.

Toitumine

Õige toitumine on enneaegsete imikute eest hoolitsemise võtmepunkt. Kui lapsel ei ole neelamis- ja imemisreflekse, toidetakse teda sondi kaudu. Mõnel juhul on need automatismid olemas, kuid probleemid tekivad liigutuste koordineerimisega. Väljapääs olukorrast on toitmine süstlast ilma nõela, pudeli või lusikata. TO ema rind kohaldatakse 1,8–2 kg kaaluvatele lastele, kes on võimelised aktiivselt imema. Igal juhul antakse imikutele esimestel päevadel intravenoosselt soolalahust, glükoosi ja vitamiine (K, C, E, rühm B). Samuti võib ette kirjutada toitainelahuseid.

Ideaalne toit enneaegsetele imikutele on rinnapiim. Kui otsene kinnitamine rinnale ei ole võimalik, peaks naine väljendama. Piimapuuduse või puudumise korral kasutage spetsiaalsed segud Koos suurenenud tase valk ja suurenenud energeetiline väärtus. Peaaegu iga tootja beebitoit On tooteid, mis on mõeldud enneaegsetele imikutele. Segu tuleb osta arsti soovitusel.

Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist on soovitatav soetada elektroonilised kaalud ja jälgida selgelt igal toitmisel tarbitud piima/segu kogust, samuti lapse kaalu dünaamikat. Lapsed väsivad imemisest kiiresti, neile tasub anda võimalus puhata. Neid tuleks nõudmisel rinnale kanda. Kell kunstlik söötmine Peate hoidma 3-tunniseid intervalle. Täiendav toitmine viiakse sisse vastavalt individuaalsele skeemile.

Enneaegselt sündinud lapse esimesed elukuud on raske periood tema vanemate jaoks. Praegusel ajal on ülimalt oluline usaldada arstide professionaalsust ning samuti anda beebile oma armastus temaga vesteldes ja teda puudutades. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad hoolitseda väga enneaegsete imikute eest. Kuni 2-3 eluaastani võivad nad arengus eakaaslastest maha jääda, kuid ajapikku kõik probleemid siluvad. Peaasi on lapse eest hoolitseda ja tema vajadustele maksimaalselt tähelepanu pöörata.

Endiselt on arvamus, et enneaegsed lapsed ei muutu kunagi kõigi teisteks ning nende füüsilised ja vaimsed võimed on piiratud. Selliste stereotüüpide tõttu satuvad paljud enneaegselt sündinud lapsed sünnitusmajja hüljatuna. Proovime aru saada, kuidas asjad tegelikult on.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks?

Loodus on määranud sündimata lapse emakasisese arengu perioodi ja see kestab 40 nädalat. Taga antud periood kõik arenevad siseorganid ja lootesüsteemid, et välismaailmaga ohutult kohtuda ja täielikult toimida. Enneaegne vastsündinud laps sünnib 22–37 nädala vanuselt alla 2,5 kg ja kehapikkusega kuni 45 cm Samal ajal kehtestab WHO loote elujõulisuse kriteeriumid: rasedusaeg 22 nädalat, kaal üle 0,5 kg, keha pikkus alates 25 cm, vähemalt üks registreeritud hingetõmme.

Miks võib laps sündida enneaegselt?

Kui laps sündis enneaegsena, ei ole alati võimalik selle põhjuseid välja selgitada. Uuringute kohaselt on mitmeid võimalikke provotseerivaid tegureid, sealhulgas:

• ema, isa vana või liiga noor vanus;
• ema ebatervislik eluviis;
• tööohtude mõju;
• varasemad abordid;
• rasestumine pärast hiljutist sünnitust (alla 2 aasta);
• ema kroonilised patoloogiad;
• varasemad infektsioonid;
• füüsilised vigastused;
• loote emakasisesed kõrvalekalded.

Enneaegsete imikute omadused

Puudub selge "riba", mis määraks, millises vanuses laps võib ellu jääda, ja enneaegsete imikute korraliku arstiabi vajaduse üle on palju arutelusid. Meie riigis on praegu selliste 500 g kaaluga beebide elu kaitstud seadusega, mis näeb ette nende kohustusliku registreerimise ja põetamise.

Madala sünnikaaluga enneaegsed lapsed sünnivad ilma emakavälise eksisteerimise tingimuste jaoks ette valmistatud. Nende elutähtsad organid ei ole veel täielikult küpsed ega ole valmis iseseisvaks toimimiseks. Selliseid purusid on palju välised omadused, mis eristab neid õigeaegselt sündinud imikutest:

• muljetavaldavalt lühike pikkus ja kaal;
• kehaosade tõsine ebaproportsionaalsus;
• kolju luude pehmus;
• vähearenenud suguelundid;
• kohevuse olemasolu seljal ja õlgadel;
• kuiv ja õhuke nahk;
• nahaaluse rasva puudumine;
• tihedalt suletud silmad;
• vähenenud füüsiline aktiivsus jne.

Loetletud nähud võivad esineda osaliselt või kombinatsioonis erinevatel enneaegsetel imikutel. Lisaks iseloomustab enneaegseid imikuid väljaarenemata refleksiivsus, ebaküpsus veresoonte süsteem, nälja puudumine. Neil on probleeme kopsude sirgendamise ja seedeensüümide tootmisega. Tuleb meeles pidada, et aja jooksul, kui pingutada, näeb laps välja nagu tavaline vastsündinu ja kõik elundid parandavad nende tööd.

Enneaegne beebi kaal

Sõltuvalt enneaegse lapse kaalust sünnihetkel eristatakse mitut enneaegsuse astet:

• I – 2001 kuni 2500 g (mahe);
• II – 1501 kuni 2000 g (keskmine enneaegsus);
• III – 1001 kuni 1500 g (raske enneaegsus);
• IV – alla 1000 g (äärmiselt enneaegne).

Enneaegsuse aste ei ole seotud mitte ainult kaaluindikaatoriga, vaid ka keha üldise küpsuse tunnustega. Näiteks juhtub, et lapsed sünnivad kaaluga 2,5 kg, kuid elundite ja funktsioonide küpsuse poolest jäävad nad alla neile, kes võtsid sünnihetkel kaalus juurde 2 kg. Kui beebi seisund stabiliseerub, hakkab ta kaalus juurde võtma. Keskmiselt võib tõus olla 90–120 g seitsme päevaga ning neljandaks-viiendaks elukuuks lapse kehakaal kolmekordistub.

Enneaegse lapse kasv

Enneaegselt sündinud lapse kehapikkus on sageli vahemikus 45-35 cm. See näitaja sõltub enneaegse sünnituse perioodist. Edaspidi tuleks oodata järgmist pikkuse kasvu: esimesel elupoolel ca 2,5-5,5 cm kuus, teisel poolaastal ca 0,5-3 cm kuus. Nii et aasta pärast suureneb keha pikkus 26-38 cm aastas.

Enneaegsed lapsed - tagajärjed

Äärmiselt enneaegsetel imikutel on suur puude ja tüsistuste protsent, kuigi on juhtumeid, kus kriitiliselt madala kaaluga imikud mitte ainult ei elanud, vaid ka ei elanud. erilisi probleeme tervisega. Kilogrammi või enama kaaluga sündinutel on palju optimistlikumad võimalused. Eritingimuste loomisel ei erine sellised lapsed mõne aasta pärast normaalsel ajal sündinutest.

Loetleme, milliseid enneaegsete imikute patoloogiaid saab diagnoosida:

• vesipea;
• vegetovaskulaarne düstoonia;
• kõnedefektid;
• astigmatism;
• lühinägelikkus;
• kuulmispuue;
• vaimne alaareng;
• suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele jne.

Enneaegse lapse areng kuude lõikes

On kindlaks tehtud, et alla ühe aasta vanuste enneaegsete imikute arengut ei määra mitte ainult rasedusaeg ja kehakaal, vaid ka üldine seisund tervis, geneetilised tegurid. Sageli jõuavad nad soodsa stsenaariumi korral kaheaastaselt eakaaslastele järele antropomeetrilistes, kõne- ja psühhomotoorsetes näitajates, mõnikord juhtub see 3–6-aastaselt.

Ärge unustage, et palju sõltub mitte ainult meditsiinitöötajatest, vaid ka lapse vanematest. Tasub pingutada ja tulemus ei lase kaua oodata ning beebi rõõmustab üha enamate saavutustega. Enneaegsed lapsed, kelle igakuine areng toimub erigraafiku alusel, ei jää paljudel juhtudel oluliselt maha täisealistest beebidest, mida saab jälgida keskmiste andmetega tabelis.

Oskuste tüüp	Lapsed kaaluga kuni 1500 g, kuud.	Lapsed kaaluga kuni 2000 g, kuud.	Lapsed kaaluga kuni 2500 g, kuud.	Täisaegsed lapsed, kuud
Keskendumine visuaalsetele ja kuulmisobjektidele	3	2,5	1,5	0,5
Hoides pead kõhul	5	4	3,5	2,5
Ümberminekud seljalt kõhule	7-8	6-7	5-6	5-6
Rooma	11-12	10-11	8-9	7-8
Iseseisev istumine	10-11	9-10	8-9	6-7
Seistes jalgadel ilma toetuseta	12-14	11-12	10-11	9-11
Esimesed sammud	14-16	12-15	12-13	11-12

Enneaegse lapse eest hoolitsemine

Selleks, et enneaegne laps saaks normaalselt areneda, peab ta looma eritingimused, mis on sarnased ema üsas valitsevate tingimustega. Paljud elutähtsad olulisi funktsioone väike organism vajavad kunstlikku tuge ja mida vähem enneaegsed lapsed kaaluvad, seda rohkem on vaja varustust raviasutus, seda kogenum personal.

Enneaegsete imikute imetamine

Enneaegse lapse sündimisel osutatakse hooldust esialgu intensiivravi osakonnas. Beebi paigutatakse inkubaatorisse, kus pidevalt jälgitakse hingamist, pulssi ja temperatuuri, tagatakse kunstlik ventilatsioon ja toitumine. Mõõduka ja kerge enneaegsuse korral võib lapse panna soojendatavasse võrevoodi. Sünnitusjärgse kohanemise periood on umbes üks kuni kaks kuud ja patoloogiate olemasolul - pikem.

Mõnes meditsiiniasutuses peetakse känguruhooldust vastuvõetavaks. See tähendab, et laps, kes suudab ise hingata ja süüa, on emaga pidevas füüsilises kontaktis – rinnal või kõhul. Tänu sellele kohaneb beebi kiiresti uue keskkonnaga ja areneb paremini. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist peaksid enneaegselt sündinud lapsed regulaarselt arstide poolt kontrollima, eriti esimesel aastal.

Enneaegsete imikute toitmine

Enneaegsete imikute toitmine on eriline. Neelamis-imemisrefleksi puudumisel antakse maosondi kaudu enneaegsetele imikutele mõeldud piimasegu, millele on lisatud hormoone, aminohappeid, ensüüme, glükoosi ja muid komponente. Kõige raskematel juhtudel on ette nähtud parenteraalne intravenoosne toitmine. Kui laps imema õpib, toidetakse teda nibuga pudelist ja veidi hiljem kantakse ta rinnale (kaaluga vähemalt 1,8 kg).

Enneaegsete beebide toitumine alates umbes teisest elunädalast võib põhineda ema piimal, mis sel juhul võtab prioriteedi üle kunstlikud segud. Enneaegsete imikute täiendav toitmine algab mitte varem kui 7-8 kuu vanuselt, s.o. 1-2 kuud hiljem kui tavalistel väikelastel, mis on seletatav seedesüsteemi pikema küpsemisega.

Enneaegsete imikute arengu põhjused, tunnused ja tagajärjed. Eriline hooldus ja elektrisüsteem.

Lapse sünd on võib-olla kõige olulisem ja vastutusrikkam ülesanne naise elus. Valmistute, planeerite, unistate mugavast rasedusest, tüsistusteta sünnitusest, toidate last rinnaga esimestest minutitest peale sündi.

Kuid peale unistuste on ka soove väikemees. Samuti otsustab ta, millal, kuidas ja miks sündida.

Millises sünnifaasis peetakse last enneaegseks?

Maailma Terviseorganisatsioon otsustas eelmise sajandi 70. aastate keskel minimaalsed näitajad lapse tähtaeg, kaal ja pikkus pärast sündi - vastavalt 22 nädalat, 500 g, 25 cm.

Praktikas kõiguvad need vahemikus:

• 28-37 rasedusnädalat
• 1000-2500 kg
• 35-45 cm

Enneaegse lapse astmed

WHO poolt heaks kiidetud näitajatega enneaegselt sündinud last peetakse postsovetlikes riikides kui hilinenud raseduse katkemist.

Vastavalt enneaegsuse astmele jagunevad lapsed järgmisteks osadeks:

• 4. aste - ülimadala kaaluga - alla 1 kg, sünnitus toimus varem kui 28 nädalat, pikkus kuni 30 cm
• 3. klass - väike kaal - alla 1,5 kg, sündinud enne 31 rasedusnädalat kehapikkusega alla 35 cm
• aste - lapse kaalu, rasedusnädala ja pikkuse parameetrid - vastavalt kuni 2 kg, 35 ja 40 cm
• 1. aste - üle 2 kg, 37 nädalat, 45 cm

Laps võib sündida aastal tähtaeg, kuid ebapiisava massiga. Ka arstid tunnistavad ta enneaegseks. Seetõttu märgime, et "varajase" lapse peamine märk on tema kaal.

Enneaegse lapse märgid

Enneaegne laps on väga erinev õigel ajal ja hea kaaluga sündinud lapsest. See on veelgi hapram ja keskkonnaärritajate suhtes tundlikum.

Sõltuvalt tema tervislikust seisundist ja enneaegsuse astmest on enneaegselt sündinud lapse tunnused järgmised:

• ebaproportsionaalne keha suurus - suur pea moodustab kolmandiku selle kogupikkusest, lühikesed jäsemed
• nägu, selg ja rind on kaetud karvapudruga
• Sõltuvalt sünninädalast varieerub nahavärv sügavpunasest roosani
• vaikne nutt, peenike hääl
• kortsus nahk
• nahaalune rasvakiht puudub või on väga õhuke
• halb keha termoregulatsioon
• kolju luud on pehmed, fontanellid on avatud
• nägu on aju suurusega võrreldes väike
• silmad kinni
• kõrvad on pehmed või mitte täielikult moodustunud
• küüned pole otsteni kasvanud
• naba asub kubemepiirkonnale lähemal
• kõht on ümar või sissevajunud
• ribid on selgrooga risti
• liiga palju kiire hingamine kuni 70 hingetõmmet minutis koos pikaajalise külmetuse (apnoe) tunnustega kuni 10 sekundit
• nõrk pulss, hüpotensioon
• suguelundid on vähearenenud - poistel ei ole munandid laskunud munandikotti või on viimane kujunemisjärgus, tüdrukutel ei kata suuremad häbememokad väiksemaid häbememokad, on haigutav vahe
• nibud ja parapapillaarsed piirkonnad ilma pigmendita
• lihaste aktiivsus on nõrk, täheldatakse kas hüpo- või hüpertoonilisust
• aeglane reaktsioon välistele stiimulitele

Enneaegsete laste sünni põhjused

Nagu ema ise, tema haigused, elustiil, pärilikkus ja tegurid keskkond võib provotseerida varajane sünnitus beebi.

Kõige hulgas tõenäolised põhjused Märgitakse enneaegsete imikute sündi:

• ema elu sotsiaalsed ja elutingimused - toitumine, emotsionaalne taust kodus, kahjulike tegurite olemasolu tööl, ema vanus, sündimata lapse soovitavus
• sünnitusabi ja günekoloogia - ema naiste haigused; rasedusele eelnevad abordid ja abordid; vähem kui kaheaastane vahe raseduste vahel; puudumine meditsiiniline tugi raseduse kulg, enneaegne irdumine platsenta, IVF
• ema spetsiifilised haigused, mis takistavad normaalset sünnitust – näiteks südamehaigused, diabeet, reuma

loote enda arengu patoloogiad, emakasisesed nakkushaigused

Enneaegsed lapsed: tagajärjed tulevikus

Enneaegsete imikute imetamise 1. etapp

• See algab hetkest, kui laps viiakse intensiivravist osakonda või spetsiaalsesse lastehaiglasse enneaegsete imikute põetamiseks
• See asetatakse inkubaatorisse, spetsiaalsesse kasti või tavalisse soojenduspatjadega võrevoodi
• Oluline on tagada lapsele stabiilne õhutemperatuur 23-26℃, õhuniiskus 40-60% ja hapniku juurdevool
• Kliinikus järgitakse ranget sanitaarrežiimi. Töötajad ja emad peavad imikutega kokku puutudes kandma marlisidet

Enneaegsete imikute imetamise 2. etapp

• See on lapse kohanemise algus uute keskkonnatingimustega.
• Veeprotseduurid, massaaž, suhtlemine emaga ja kängurumeetodi harjutamine aitavad tal õppida oma keha kontrollima ja maailmaga suhtlema.
• Seetõttu on enneaegseid imikuid hooldavates haiglates vannitubade, piimapressimise ruumide ja massaaži olemasolu kohustuslik.
• Täiendavateks eelisteks on võimalus treenida seal noort ema lapse eest hoolitsema, õigesti vees võimlema, massaaži tegema.

Enneaegsete imikute imetamise 3. etapp

• Alates vastsündinu esimestest elutundidest määravad arstid ja ema kindlaks ja pakuvad optimaalset toitumisviisi. Ideaalis on see rinnapiim või värskelt pressitud piim.
• Alternatiivsed võimalused on sulatatud ja soojendatud doonorpiim või spetsiaalsed segud. Vähenenud imemisrefleksiga enneaegsetele imikutele manustatakse seda parenteraalselt või sondi kaudu, mida vahetatakse iga 2 tunni järel
• Nasogastraalsondi kasutatakse mõne beebi puhul kuni teise elukuu alguseni. Dieet kuni 10 korda päevas infusioonimeetodil või kuni 6 korda pikaajalise tilgutamise meetodil.
• Viimane võimalus on asjakohane sagedase regurgitatsiooniga imikute jaoks.
• Kuna selliste imikute mao suurus on väga väike, kontrollivad meditsiinitöötajad portsjoneid rangelt. Esimesel päeval on need kuni 10 ml, teisel - kuni 15 ml ja kolmandal - kuni 20 ml korraga.
• Oluline on ka enneaegse lapse toidu kalorisisaldus. Näiteks esimesel kuul peaks ühekordne toitmine olema 30-40 kcal/kg ja esimese eluaasta lõpuks 140 kcal/kg.
• Lastetoit on arsti ettekirjutuse järgi rikastatud vitamiinide, mikroelementide ja ensüümidega.
• Pärast sünnitust sünnitusmajas või kliinikus antakse lastele joogina täiendavalt glükoosilahust.
• Kunstliku söötmise korral võib soovitada varasemat söötmist, alates 4 elunädalast.

Enneaegsete imikute imetamine

Vastsündinud lapse kõige väärtuslikum ja optimaalsem toit on rinnapiim. Selle koostise uuringud on näidanud, et see on kaloririkkam ja sisaldab rohkem valku.

• Kahjuks on enneaegsetel imikutel mõnikord halvasti arenenud imemis- ja/või neelamisrefleksid. Seejärel sisestatakse toit läbi nasogastraalsondi, parenteraalne toitumine, lusikaga toitmine, pudelist toitmine
• Noor ema väljendab oma last rinnaga toitmise säilitamiseks tulevikus. Kui pole võimalik temaga pidevalt koos viibida, loob ta kodus piimavaru ja toob selle haiglasse
• Sageli lisavad meditsiinitöötajad enneaegse lapse toidule lisaks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid. See sõltub tema seisundist, patoloogiate ja haiguste olemasolust või puudumisest
• Kui arstid lubavad lapsega vähemalt lühiajalisi kohtumisi, millal saab talle järele tulla, siis harjutage rinnaga toitmist

Miks enneaegne laps sülitab?

• Enneaegse lapse seedetrakt ei ole täielikult moodustunud; Nende suurus on väiksem kui täisealiste imikute puhul. Seetõttu on regurgitatsioon norm.
• Magu on väikese mahuga ja asub vertikaalselt. Seda ei asusta veel mikrofloora normaalseks seedimiseks ja toidu omastamiseks. Pankreas toodab ebapiisavalt hapet. Seedetrakti lihaste motoorne aktiivsus on nõrk, see tähendab, et toit liigub halvasti ja eritub
• Madala resistentsuse tõttu patogeensete bakterite suhtes koloniseerivad nad kiiresti enneaegse lapse kõhtu. Düsbakterioos, düsbioos, kõhupuhitus, kõhukinnisus, regurgitatsioon, sisemise floora häired kaasnevad beebiga tema esimestel elukuudel

Mida saab enneaegse lapse imetav ema süüa?

• Nii nagu täisealise lapse ema, peaks ka enneaegse lapse ema hästi sööma, puhkama ja säilitama positiivse suhtumise.
• Tema dieedis peaksid domineerima värsked köögiviljad, puuviljad ja rohelised piirkonnast, kus ta elab ja kus ta oli rase.
• Talle näidatakse ka kreemjat ja päevalilleõli, täisteraleib, vees keedetud teraviljad. Piimatooted on lubatud piiratud koguses – maksimaalselt 500 ml päevas
• Kui arst on määranud, võib enneaegse lapse imetavale emale määrata täiendavaid farmatseutilisi vitamiinikomplekse.

Spetsiaalsed piimasegud enneaegsetele imikutele

Enneaegselt sündinud lapsed erinevad õigel ajal sündinud eakaaslastest oma toitainete vajaduse poolest. See kehtib eriti pudeliga toidetavate imikute kohta.

Tuntud imikutoidutootjate tootesarjas on spetsiaalsed enneaegsetele imikutele mõeldud piimasegud, mis on rikastatud valge piimaga ja kaloririkkamad. Kuigi on ka vähemtuntud firmasid.

Näiteks Humana, Nan, Malyutka, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Ladushka, Alesya.

Enneaegsete imikute täiendav toitmine kuude kaupa

• Lisaks väikesele mahule ei ole enneaegsel lapsel maos piisavalt mikrofloorat, et korralikult toimida. Seetõttu on tema toitumise osade annuste range järgimine kohustuslik.
• Alates 4. päevast andke kuni 40 ml korraga, suurendades igal järgmisel päeval 10 ml võrra 140 ml-ni ja alates 21. päevast - 160 ml. Esimese eluaasta lõpuks imendub laps kergesti kuni 180 ml
• Pudelist toidetav beebi võib saada lisatoitu alates 2. elukuust vastavalt individuaalsele plaanile. Talle antakse värsket õuna- ja granaatõunamahla ning muna.
• Teiste toodete tutvustamiseks juhinduvad noored vanemad lapse standardsest toitmisgraafikust ja jälgivad allergilisi reaktsioone. Selle saavutamiseks on soovitatav valida uute toodete vaheline intervall 5-7 päeva

Enneaegse lapse vajadused

Varem sündinud beebi kõige elementaarsemad vajadused on soojus, niiskus, piisav toitumine, hoolitsus ja armastus.

Esimestest päevadest saadik talle anti optimaalsed tingimused väliskeskkond:

• stabiilne temperatuur 24-26℃
• niiskus 40-50%
• värske õhu juurdevool
• piisav toitumine
• pole liiga valju heli
• hoolitsust ja armastust

Beebi sööb esimestel elukuudel 6–10 korda päevas ja pärast koju kirjutamist kehtestab ema talle optimaalse individuaalse dieedi.

Lapsed, keda ümbritseb lähedaste hoolitsus ja armastus, arenevad, kasvavad kiiremini ja tulevad toime haigustega. Seetõttu võtke neid võimalusel sagedamini sülle, suhelge nendega, laulge laule ja rääkige.

Enneaegsete imikute täiendav toitmine Komarovski järgi

Kuulus lastearst Komarovski lähenemine täiendavate toitude tutvustamisele erineb teistest skeemidest. Ta väidab, et esimene toode peaks olema võimalikult sarnane emapiimaga. Selle konsistents meenutab keefirit ja kodujuustu.

• Järgmisena lisage kodujuust puhtal kujul või segage keefiriga 1 tl
• 7 kuu vanuselt peaks laps keetma piimaga teraviljaputru. Annustamisrežiim: anname mitu päeva ainult pudrust saadud vedelikku, paar lusikat, seejärel lisame pudru ise
• 8 kuu vanuselt lisage köögiviljasupid ja piimapudrud vastavalt skeemile. Ja jätkake kodujuustu andmist mahus 50 ml
• 9 kuu vanuselt mitmekesistada menüüd esimeste liharoogadega puljongis. Täiendav söötmise skeem on sarnane köögiviljasuppidele
• Alates 10 kuust soovitab Komarovsky anda kala ja munakollast

Niisiis, oleme uurinud põhjuseid ja tagajärgi, väliseid märke, enneaegsete imikute toitmise ja hooldamise omadused. Tutvusime soovitatud toitumisnormide ja täiendsöötmisskeemidega, sh dr Komarovski omadega.

Ja pidage meeles, et teie lapse tervis ja edukas areng sõltub teie hoolitsusest, armastusest ja meelerahust.

Video: enneaegsete imikute hooldamise omadused