Nahaaluse rasvkoe anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Naha, nahaaluse rasvkoe anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused

Nahk.Lapse nahal, eriti 1. eluaastal, on mitmeid morfoloogilisi ja funktsionaalseid tunnuseid, mis eristavad seda suuresti täiskasvanute nahast. Need erinevused võimaldavad mõista ja selgitada nahakahjustuste esinemissagedust ja nende kulgemise iseärasusi juba varases eas. Tervel lapsel on sile, sametine, kahvaturoosa nahk. Tänu arenenud kapillaaride võrgule on see hästi verega varustatud. Veresooned on laiad ja kergesti läbivad. Sarvkiht on õhuke ja koosneb 2-3 kihist omavahel lõdvalt ühendatud ja pidevalt lainetavatest rakkudest. Peamine (idu)kiht on hästi arenenud. Seda seostatakse lapse naha suure taastumisvõimega (taastumisvõimega). Pärisnahk koosneb papillaarsetest ja retikulaarsetest kihtidest, milles areneb sidealus ja lihaskiud. Epidermise ja pärisnaha vahel paiknevat alusmembraani esindavad lahtised kiud ja see ei taga tugevat ühendust naha peamiste kihtidega, mis viib epidermise hõlpsa eraldumiseni ja dermise eksponeerimiseni nahahaiguste ajal. Naha funktsioonid. Selle naha morfoloogilise ebaküpsuse tõttu kaitsev funktsioon on ebapiisav - nahk on äärmiselt haavatav ja altid leotamisele, vastuvõtlik keemiliste ärritajate kahjulikele mõjudele, kergesti nakatuda, toimides sageli nakkuse sisenemispunktina. Seetõttu peavad emad ja personal lapse eest hoolitsemisel järgima kõige rangemat puhtust ja aseptikat ning vältima ärritavaid ja kergesti imenduvaid aineid sisaldavate salvide kasutamist varases eas. Samuti ebatäiuslik termoregulatsiooni naha funktsioon. Kesknärvisüsteemi termoregulatsiooni funktsiooni ebapiisava arengu ning intensiivse soojuse ja niiskuse vabanemise tõttu läbi nahapinna ei hoia 1. eluaasta lapsed hästi püsivat kehatemperatuuri: laps kuumeneb kergesti üle või muutub alajahtuvaks. . Higinäärmed osalevad keha termoregulatsioonis. Esimestel elupäevadel nad aga aju higistamiskeskuste ebaküpsuse tõttu ei toimi, nende kanalid on halvasti arenenud, luumenid on suletud epiteelirakkudega. Higistamine algab 3-4 kuu vanuselt ja ilmneb kõrgemal temperatuuril kui vanematel lastel. Arvestades naha ebapiisavat soojusregulatsiooni funktsiooni, tuleks last kaitsta nii jahtumise kui ka ülekuumenemise eest. ekskretoorsed Naha talitlus on õhukese epidermise, hea vereringe ja suhteliselt suure nahapinna tõttu üsna arenenud. Hingamisteede naha funktsioon varases eas on olulisem kui täiskasvanutel. Naha kui hingamiselundi täielikku toimimist saab tagada ainult lapse hoolika hooldamise korral korrapäraste hügieeniliste vannidega. Vitamiini süntees toimub nahas ultraviolettkiirte mõjul D , mis mängib olulist rolli fosfori-kaltsiumi ainevahetuses, eriti 1. eluaasta lastel. Täitmiseks vitamiini moodustav funktsioone, on vaja järgida igapäevast rutiini, jättes lapsele piisavalt aega värskes õhus viibimiseks. Vastsündinu nahk on kaetud verniksiga. See hõlbustab lapse läbimist ema sünnikanalist ja kaitseb teda välismõjude eest. Libestusaine sisaldab rasunäärmete sekretsiooni, mis hakkavad toimima loote arengu ajal. Rasunäärmete märkimisväärne sekretsioon vastsündinu perioodil võib põhjustada seborröa ("beebimütsi") ilmumist peanahale ning valkjaskollaste laikude ilmnemist ninal ja põskedel. Vastsündinu peas on juuksed tavaliselt hästi arenenud, kuid südamiku puudumise tõttu on juuksed väga pehmed. 6-8 nädala pärast kukuvad nad välja ja asenduvad uutega. Lapse esimestel elukuudel keha katvad õhukesed velluskarvad asenduvad hiljem püsivate juustega. Nahaalune rasvkude. Täisaegsetel imikutel on see hästi arenenud ja kasvab kiiresti esimese 6 elukuu jooksul. Vastsündinutel väljendub see paremini põskedel, üla- ja alajäsemetel ning halvemini kõhul. Väikelaste rasva koostis erineb keemilise koostise poolest täiskasvanute rasvast. See sisaldab rohkem kõrge sulamistemperatuuriga tahkeid rasvhappeid. Selle tulemusena võib nahaalune rasvakiht muutuda tihedaks, kui laps jahtub ja tekivad sellised seisundid nagu sklereem ja skleredeem. Rasvkoe koostis ei sõltu mitte ainult lapse vanusest, vaid ka selle asukohast. See seletab rasva kogunemise ja kadumise loomulikku järjestust, kui kehakaal suureneb või väheneb. Nahaalune rasvakiht kaob esmalt kõhult, seejärel torsole, jäsemetele ja kõige viimasena näole Rasvkoe massi suurenemine 1. eluaastal toimub tänu rasvarakkude arvu suurenemisele. . Seetõttu võib imikute süstemaatiline ületoitmine põhjustada tulevikus püsivat ja rasket rasvumist.

Nahaaluse rasvkoe arenguaste määratakse palpatsiooniga (palpatsiooniga) ja see seisneb pöidla ja nimetissõrmega naha haaramisel tekkinud nahavoldi paksuse mõõtmises.

Õla alumise kolmandiku piirkonnas piki tagapinda;

Kõhu eesseinal naba tasemel piki sirglihaste serva;

Abaluude nurkade tasemel;

Rinnakaarte tasandil;

Reie esiküljel.

Kui nahavoldi paksus on 1-2 cm, peetakse nahaaluse rasvakihi arengut normaalseks, alla 1 cm - vähenenud, üle 2 cm - suurenenud.

Tähelepanu pööratakse ka nahaaluse rasvakihi jaotumise olemusele. Tavaliselt jaotub see ühtlaselt (nahavoldi paksus on erinevates kehaosades peaaegu sama). Kui nahaalune rasvakiht on jaotunud ebaühtlaselt, tuleb märkida suurenenud rasvaladestustega piirkonnad.

9. Turse: sordid päritolu ja arengumehhanismi järgi. Südame- ja neeruturse tunnused. Turse tuvastamise meetodid.

Turse on vedeliku liigne kogunemine kehakudedesse ja seroossetesse õõnsustesse, mis väljendub koe mahu suurenemises või seroossete õõnsuste võimekuse vähenemises ning tursete kudede ja elundite talitluse häires.

Turse võib olla lokaalne (lokaalne) või üldine (laialt levinud).

Turse on mitmel astmel:

Varjatud turse: ei tuvastata läbivaatuse ja palpatsiooniga, kuid tuvastatakse patsiendi kaalumise, tema diureesi jälgimise ja McClure-Aldrichi testiga.

Pastiness: sõrmega vajutades jala sisepinnale jääb väike lohk, mis tuvastatakse peamiselt puudutusega.

Selge (väljendatud) turse: liigeste ja kudede deformatsioon on selgelt nähtav ja sõrmega vajutades jääb selgelt nähtav auk.

Massiivne, laialt levinud turse (anasarca): vedeliku kogunemine mitte ainult torso ja jäsemete nahaalusesse rasvkoesse, vaid ka seroossetesse õõnsustesse (hüdrotoraks, astsiit, hüdroperikard).

Turse sündroomi arengu peamised põhjused:

1) venoosse (hüdrostaatilise) rõhu tõus - hüdrodünaamiline turse;

2) onkootilise (kolloid-osmootse) rõhu langus - hüpoproteineemiline turse;

3) elektrolüütide ainevahetuse häire;

4) kapillaari seina kahjustus;

5) lümfidrenaaž on häiritud;

6) ravimitest põhjustatud tursed (minerolokortikoidid, suguhormoonid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);

7) endokriinne turse (hüpotüreoidism).

Südame päritolu turse. U Südamepuudulikkusega patsiendil paikneb turse alati sümmeetriliselt. Esiteks moodustuvad jalgade ja pahkluude tursed, mis võivad pärast öist puhkust täielikult kaduda. Turse suureneb päeva lõpu poole. Südamepuudulikkuse edenedes paisuvad jalad ja seejärel reied. Voodihaigetel ilmneb lumbosakraalse piirkonna turse. Turse kohal olev nahk on pinges, külm ja tsüanootiline. Turse on näpuga vajutades tihe, jääb auk. Südamepuudulikkuse progresseerumisel võib tekkida astsiit ja hüdrotoroks. Tihti avastatakse naha troofilisi muutusi säärepiirkonnas suurenenud pigmentatsiooni, ammendumise, lõhenemise ja haavandite ilmnemise näol.

Neerude päritolu turse.

Neeruturse on kahte tüüpi:

1) nefriitiline turse - moodustub kiiresti ja lokaliseerub peamiselt näol, harvem üla- ja alajäsemetel; Esiteks paisuvad veresoonte ja lahtiste kiududega rikkad kuded;

2) nefrootiline turse on üks nefrootilise sündroomi ilmingutest, mida iseloomustavad hüpoproteineemia, düsproteineemia, hüpoalbumineemia, hüperlipideemia, massiivne proteinuuria (üle 3 g/ööpäevas); nefrootiline turse areneb järk-järgult, esmalt paisub nägu pärast öist puhkust, seejärel võivad tekkida jalad, alaselja ja kõhu eesmine sein, astsiidid, hüdrotooraks ja anasarka.

Neeruturse on kahvatu, pehme, pastajas, mõnikord läikiv ja kergesti liigutatav.

Turse tuvastamise meetodid:

1) ülevaatus;

2) palpatsioon;

3) igapäevane kehakaalu määramine, diureesi mõõtmine ja selle võrdlemine tarbitud vedeliku mahuga;

4) McClure-Aldrichi kudede hüdrofiilsuse test.

Kudede hüdrofiilsuse testi tehnika ja normaalsed parameetrid: 0,2 ml füsioloogilist NaCl lahust süstitakse intradermaalselt küünarvarre sisepinna piirkonda. Ilmselge tursete kalduvusega blister taandub tavapärase 60-90 minuti asemel 30-40 minutiga.

Nahk koosneb epidermisest ja dermisest. Epidermisel on väga õrn, õhuke (2–3 kihti keratiniseeritud rakke), mis pidevalt eemaldab epiteeli ja kasvavad aktiivselt peamised (idu)kihid.

Dermis (nahk ise) koosneb papillaarsetest ja retikulaarsetest kihtidest, milles sidekoe põhi ja lihaskiud on väga halvasti arenenud. Epidermise ja pärisnaha vahelist alusmembraani esindavad lahtised kiud. Selle tulemusena eraldatakse vastsündinutel epidermis pärisnahast kergesti (de-squamative erütroderma).

Vastsündinu ja imiku nahk on rikas laiade kapillaaride tiheda võrgustikuga veresoonte poolest, mis annab nahale särava, seejärel pehme roosa värvi. Rasunäärmed on hästi arenenud ja toimivad intensiivselt juba emakasse, moodustades juustulise libesti, mis katab sündides lapse keha. Higinäärmed moodustuvad, kuid higistamine algab 3-4 kuud, mis on tingitud termoregulatsioonikeskuse ebatäiuslikkusest.

Vastsündinu peas langevad juuksed kergesti välja ja asendatakse esimese eluaasta jooksul mitu korda. Õlad ja selg on kaetud kohevaga, mis on enneaegsetel imikutel rohkem väljendunud.

Naha kaitsefunktsioon on ebapiisav väga õhukese epidermise ja rikkaliku verevarustuse tõttu. Need samad nahaomadused tagavad hea hingamisfunktsiooni, mis on vajalik hüpoksia tekkimisel.

Laps reguleerib oma soojusvahetust halvasti ja jahtub kergesti üle või kuumeneb üle. 3-4 kuu jooksul normaliseeritakse termoregulatsiooni ja eritumise funktsioonid. Nahk osaleb ultraviolettkiirguse mõjul pigmendi ja D3-vitamiini moodustumisel.

Liigne nahaärritus halva hoolduse korral (märjad, määrdunud mähkmed) võib põhjustada lapses ärevust, unehäireid ja sellele järgnenud püsivate pärssivate protsesside teket kesknärvisüsteemis, selle neurotroofse funktsiooni häireid ja düstroofia teket.

Subkutaanne paksuke tselluloos(PZhK). Hakkab moodustuma emakasisese elu 5. kuul. Väikelaste rasvhapete koostis on sarnane rinnapiima rasvade koostisega: suurem kogus tahkeid (palmitiin- ja steariin)happeid ning väiksem kogus vedelat oleiinhapet. See loob võimaluse emapiimast pärineva rasva otseseks (seedimisest mööda minnes) kasutamiseks. Tahkete rasvhapete sisalduse ülekaal tagab ka esimese eluaasta laste kudede tihedama turgori ning kalduvuse naha ja nahaaluse rasvkoe lokaalsete tihenduste ja tursete tekkeks (sklereem, vastsündinute skleredeem). Pruun (pruun) rasvkude paikneb rindkere koes, mediastiinumis, suurte veresoonte ja siseorganite ümber. See tagab vastsündinutel kõrgema soojuse tootmise taseme. Rohkem rasva ladestub näole, kus põskede rasvakehad (Bisha bodyd) sisaldavad palju tahkeid rasvhappeid, tuharatele, reitele, kõhule (siin domineerib vedelate hapete sisaldus). Nahaalune rasv kaob esmalt kõhult ja rinnalt, seejärel jäsemetelt ja viimasena näolt.

Lümfisõlmed. Järjehoidja emakasisese elu 2. kuul. Sellest ajast (ja kuni eluea lõpuni) teostatakse nende hematopoeetilist funktsiooni - lümfotsüütide tootmist. Sõlmed arenevad kuni 12-14-aastaseks saamiseni, millele järgneb involutsioon puberteedieas. Lümfisõlmed koosnevad suurte siinustega parenhümaalsest (lümfoidsest) koest ning on piiratud väga õrna ja õhukese kapsliga. Sõlme retikulaarse ja sidekoe strooma elemendid (trabekulid, vaheseinad) ja kapsel praktiliselt puuduvad. Lümfisõlmede immunokompetentsete rakkude ebapiisav diferentseerumine. Nendel põhjustel on alohol kaitsev (barjääri) funktsioon. 1-3-aastaselt on lümfisõlmed üsna hästi arenenud ja reageerivad patogeeni sissetoomisele lokaalse põletikulise reaktsiooniga.

12-13. eluaastaks on lümfisõlmede ehitus ja talitlus vastavad täiskasvanu omale. Nad viivitavad ja pärsivad neisse tunginud patogeenset taimestikku ilma nähtavate muutusteta või lühiajaliselt suurendades ja seejärel normaliseerides.

Alla kolmeaastastel lastel on erinevate nahakihtide paksus 1,5-3 korda väiksem kui täiskasvanutel ja alles 7. eluaastaks jõuab see täiskasvanu tasemeni.

Laste epidermaalsed rakud on üksteisest suhteliselt kaugel ja nende struktuur on lahtine. Sarvkiht vastsündinutel on õhuke ja koosneb 2-3 kihist kergesti kuulatavatest rakkudest. Granuleeritud kiht on halvasti arenenud, mis määrab vastsündinute naha olulise läbipaistvuse ja selle roosa värvi. Basaalkiht on hästi arenenud, kuid esimestel elukuudel on melanotsüütide vähese funktsiooni tõttu naha taust heledam.

Laste, eriti vastsündinute, naha eripäraks on epidermise nõrk ühendus pärisnahaga, mille põhjuseks on eelkõige ankurkiudude ebapiisav arv ja kehv areng. Erinevate haiguste korral koorub epidermis pärisnahast kergesti maha, mis viib villide tekkeni.

Vastsündinu naha pind on kaetud nõrga bakteritsiidse toimega eritisega, kuna selle pH on neutraalse lähedane, kuid esimese elukuu lõpuks langeb pH oluliselt.

Vastsündinute ja esimese eluaasta laste nahas on hästi arenenud laiade kapillaaride võrgustik. Seejärel väheneb järk-järgult laiade kapillaaride arv ning pikkade ja kitsaste kapillaaride arv suureneb.

Naha närvilõpmed ei ole sünnihetkel piisavalt arenenud, kuid on funktsionaalselt terved ning põhjustavad valu, puute- ja temperatuuritundlikkust.

Lapse nahk esimesel eluaastal on tänu oma struktuurilistele iseärasustele, biokeemilisele koostisele ja heale vaskularisatsioonile pehme, sametine ja elastne. Üldiselt on see õhuke, sile, selle pind on kuivem kui täiskasvanutel ja kaldub kooruma. Kogu naha ja juuste pind on kaetud vesi-lipiidse kihi ehk vahevööga, mis kaitseb nahka ebasoodsate keskkonnategurite eest, aeglustab ja takistab kemikaalide imendumist ja mõju, toimib provitamiini D tekkekohana. ja sellel on antibakteriaalsed omadused.

Rasunäärmed

Rasunäärmed hakkavad toimima sünnieelsel perioodil, moodustades loote naha pinna katva juustulise määrdeaine. Libestusaine kaitseb nahka lootevee mõju eest ja hõlbustab loote läbimist sünnitusteedest.

Rasunäärmed toimivad aktiivselt esimesel eluaastal, seejärel nende sekretsioon väheneb, kuid puberteedieas taas suureneb. Noorukitel on need sageli ummistunud sarvjas punnidega, mis viib akne tekkeni.

Higinäärmed

Sünnihetkeks ei ole ekriinsed higinäärmed täielikult moodustunud, nende erituskanalid on vähearenenud ja epiteelirakkude poolt suletud. Higistamine algab 3-4 nädala vanuselt. Esimese 3-4 kuu jooksul ei tööta näärmed täielikult. Väikestel lastel (kuni 3-aastastel) tekib higistamine kõrgemal temperatuuril kui vanematel lastel. Higinäärmete, autonoomse närvisüsteemi ja ajus asuva termoregulatsioonikeskuse küpsedes paraneb higistamisprotsess ja selle lävi väheneb. 5-7 aastaks on näärmed täielikult moodustunud ja piisav higistamine toimub 7-8 aasta pärast.

Apokriinsed higinäärmed hakkavad toimima alles puberteedieas.

Peamised juuksed asendatakse enne või vahetult pärast sündi velluskarvadega (erandiks on kulmud, ripsmed ja peanahk). Täisaegsete vastsündinute karvadel puudub südamik ja juuksefolliikul pole piisavalt arenenud, mis ei võimalda mädase südamikuga paise teket. Nahk, eriti õlgadel ja seljal, on kaetud velluskarvaga (lanugo), mis on enneaegsetel imikutel palju märgatavam.

Kulmud ja ripsmed on halvasti arenenud, kuid nende kasv intensiivistub hiljem. Juuste areng lõpeb puberteedieas.

Täisaegsete vastsündinute küüned on hästi arenenud ja ulatuvad sõrmeotsteni. Esimestel elupäevadel küünekasv ajutiselt hilineb ja küüneplaadile tekib nn füsioloogiline tunnus. 3. elukuul jõuab see küüne vaba servani.

NAHAUURIMISE MEETOD

Naha seisundi hindamiseks viiakse läbi küsitlemine, uurimine, palpatsioon ja spetsiaalsed testid.

UURING JA KONTROLL

Võimaluse korral uuritakse last loomulikus päevavalguses. Nahka uuritakse järjestikku ülalt alla: peanahk, kael, loomulikud voldid, kubeme- ja tuharapiirkonnad, peopesad, tallad, sõrmedevahelised ruumid. Uuringu käigus hindavad nad:

Nahavärv ja selle ühtlus;

Niiskus;

puhtus (puudub lööve ega muud patoloogilised elemendid, nagu koorumine, kriimustus, hemorraagia);

Naha vaskulaarsüsteemi seisund, eriti venoosse mustri lokaliseerimine ja raskusaste;

Naha terviklikkus;

Nahalisandite seisund (juuksed ja küüned).

Nahalööbed

Nahalööbed (morfoloogilised elemendid) võivad mõjutada naha erinevaid kihte, aga ka selle lisandeid (higi- ja rasunäärmeid, juuksefolliikulisid).

Esmased morfoloogilised elemendid ilmuvad muutumatul kujul. Need jagunevad õõnesteks (täpp, paapul, sõlm jne) ja seroosse, hemorraagilise või mädase sisuga (vesiikul, põis, abstsess) õõnsusteks (tabel 5-3, joon. 5-2-5-P).

Naha värvus sõltub selle paksusest ja läbipaistvusest, selles sisalduvate normaalsete ja patoloogiliste pigmentide hulgast, arenguastmest, nahaveresoonte sügavusest ja rohkusest, lib-i sisaldusest ja saagi mahuühikust ning naha küllastusastmest. lib hapnikuga. Sõltuvalt rassist ja rahvusest võib lapse normaalne nahavärv olla kahvaturoosa või kollase, punase, pruuni ja musta erineva varjundiga. Laste nahavärvi patoloogilised muutused on kahvatus, hüperemia ja nianoos. kollatõbi ja pigmentatsioon

Naha niiskusesisaldusest annab märku selle läige: tavaliselt on naha pind mõõdukalt läikiv, kõrge õhuniiskuse korral on nahk väga läikiv ja sageli kaetud higipiiskadega: liiga kuiv nahk on matt, kare

Kui nahal tuvastatakse patoloogilisi elemente, on vaja selgitada;

Nende ilmumise aeg;

seos mis tahes teguritega (toit, ravim, keemia jne):

Sarnaste sümptomite esinemine minevikus, nende areng (ja nahavärvi muutused ja lööbe olemus):

Morfoloogiline tüüp (vt allpool):

Suurus (millimeetrites või sentimeetrites):

Elementide arv (üksikud elemendid, hele lööve, mille elemente saab uurimisel kokku lugeda, rikkalik - mitu elementi, mida ei saa kokku lugeda):

Kuju (ümmargune, ovaalne, ebakorrapärane, tähekujuline, rõngakujuline jne):

Värvus (näiteks põletiku ajal tekib isheemia);

Lokaliseerimine ja levimus (märkida kõik kehaosad, millel on lööve, peamiselt pea, torso, jäsemete painutajad või sirutajapinnad, nahavoldid jne):

Naha taust lööbe piirkonnas (näiteks hüperemia):

Lööbeelementide arengu etapid ja dünaamika: - pärast järelejäänud sekundaarsete elementide tunnused

lööbe tuhmumine (ketendus, hüper- või günopigmentatsioon, koorikud ja jne.)

Sekundaarsed morfoloogilised elemendid tekivad esmaste evolutsiooni tulemusena (tabel 5-4).

Nahalisandite seisund

Juukse uurimisel pöörake tähelepanu kasvu ühtsusele, ma määran! juuste arenguastme ja selle jaotumise kehal vastavus lapse vanusele ja soole. Hinnake juuste välimust (see peaks olema sirgete otstega läikiv) ja peanaha seisukorda.

Küünte uurimisel pöörake tähelepanu küüneplaatide kujule, värvile, läbipaistvusele, paksusele ja terviklikkusele. Terved küüned on roosat värvi, sileda pinna ja servaga ning kleepuvad tihedalt küünealuse külge. Perunguaalne hari ei tohiks olla ületähtsustatud ja valulik.

PALPETSIOON

Naha palpatsioon viiakse läbi järjestikku ülalt alla ja kahjustatud piirkondades - äärmise ettevaatusega. Hinnatakse naha niiskust, temperatuuri ja elastsust.

Niiskus määratakse sümmeetriliste kehapiirkondade, sealhulgas peopesade, jalgade, kaenlaaluste ja kubemepiirkondade naha silitamise teel.

5.2. NAHAALANE RASVKIUD

Rasvkude koosneb valdavalt valgest rasvast, mida leidub paljudes kudedes, ja vähesel määral pruunist rasvast (täiskasvanutel paikneb mediastiinumis, piki aordi ja naha all abaluudevahelises piirkonnas). Pruunides rasvarakkudes toimib loomulik mehhanism oksüdatiivse fosforüülimise lahtihaakimiseks: triglütseriidide hüdrolüüsi ja rasvhapete metabolismi käigus vabanevat energiat ei kasutata adenosiintrifosfaadi sünteesiks, vaid see muundatakse soojuseks.

ANAT0M0-FÜÜSI0L0NAHAALUSE RASVKIUDU OMADUSED

Sünnieelse perioodi lõpus ja esimesel eluaastal suureneb rasvkoe mass nii rasvarakkude arvu kui ka suuruse suurenemise tulemusena (9 elukuuks suureneb ühe raku mass 5 võrra). korda). Nahaaluse rasva paksus suureneb märgatavalt sünnist 9 kuuni ja väheneb seejärel järk-järgult (5-aastaselt väheneb see keskmiselt 2 korda). Väikseim paksus on märgitud 6-9 aasta vanuselt.

Puberteedieas suureneb nahaaluse rasvakihi paksus uuesti. Teismelistel tüdrukutel paikneb kuni 70% rasvast nahaaluses koes (mis annab neile ümara kuju), samas kui poistel moodustab nahaalune kiht kogu rasvast vaid 50%.

NAHAALASE RASVKIUDU UURIMISE TEHNIKA

Nahaaluse rasva seisundit hinnatakse kontrolli ja palpatsiooni teel.

ARENGUaste

Nahaaluse rasvkoe arenguastet hinnatakse nahavoldi paksuse järgi, mõõdetuna erinevatest kehaosadest (joon. 5-40):

Kõhul;

rinnal (rinnakuu serval);

Tagaküljel (abaluude all);

Jäsemetel.

Ligikaudse praktilise hinnangu saamiseks võite piirduda 1-2 voldi uurimisega.

Esitanud A.F. Tura, kõhuvoldi keskmine paksus on:

Vastsündinutel - 0,6 cm;

6 kuu vanuselt - 1,3 cm;

1-aastaselt - 1,5 cm;

2-3-aastaselt - 0,8 cm;

4-9-aastaselt - 0,7 cm;

10-15-aastaselt - 0,8 cm.

Lümfisõlmed on erineva suurusega ovaalsed moodustised, mis paiknevad rühmadena suurte lümfisoonte ühinemiskohas.

Aksillaarsed lümfisõlmed paiknevad kaenlaalustes ning koguvad lümfi ülajäseme nahalt (erandiks on 111. IV ja V sõrm ning käe sisepind).

Rindkere lümfisõlmed paiknevad mediaalselt eesmisest aksillaarsest joonest rinnalihase alumise serva all. Nad koguvad lümfi rindkere nahalt, parietaalpleuralt, osaliselt kopsudest ja piimanäärmetest.

Küünarluu (kubitaalsed) lümfisõlmed asuvad hiire biitsepsi filtrumis. Lümfi koguda II-st I. IV. V-sõrmed ja käe sisepind.

Kubeme lümfisõlmed paiknevad piki kubeme sidet ja koguvad lümfi alajäsemete, alajäsemete ja kõhu, tuharate, kõhukelme, suguelundite ja päraku nahalt.

Popliteaalsed lümfisõlmed asuvad popliteaalses lohus ja koguvad lümfi jala nahalt.

Uurimistöö metoodika

Küsitlusest selgub:

Lümfisõlmede suuruse suurenemine;

Valu ja punetuse ilmnemine lümfisõlmede piirkonnas;

Kui kaua aega tagasi need kaebused ilmusid;

Nende kaebuste ilmnemisele eelnevad võimalikud põhjused (infektsioonid ja muud provotseerivad tegurid);

Samaaegsed seisundid (palaviku esinemine, kehakaalu langus, joobeseisundi sümptomid jne).

Uurimisel selgub:

Oluliselt suurenenud lümfisõlmed;

Põletiku tunnusteks on naha hüperemia ja nahaaluse rasvkoe turse lümfisõlme kohal.

Palpatsioon võimaldab hinnata lümfisõlmede iseloomulikke muutusi.

* Lümfisõlmede suurus. Tavaliselt on lümfisõlme läbimõõt 0,3-0,5 cm (herne suurus). Lümfisõlmede suurenemisel on kuus astet:

I aste - lümfisõlm hirsitera suurus;

kraad)