Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal: põhjused, sümptomid, ravi. Miks on bakteriaalne vaginoos rasedatele ohtlik?

Igal aastal panevad arstid igale viiendale lapseootel emale üsna ettearvamatu diagnoosi: bakteriaalne vaginoos. Naised kurdavad patoloogilist voolust ja on väga üllatunud, kui günekoloogid avastavad neil selle nakkuse. Veelgi silmatorkavam on asjaolu, et bakteriaalne vaginoos on rasedate naiste kõige levinum haigus.

Fakt on see, et kõigi raseduse ajal naise kehas toimuvate muutuste mõjul võib tupes esinev bakteriaalne tasakaal häirida. Tavaliselt hoiavad mikrofloora “tasakaalu” piimhappebakterid, kuid rasedatel nende arv väheneb. Immuunsus väheneb ja tupes tekivad kahjulikud patogeensed mikroobid, mis põhjustavad bakteriaalset vaginoosi.

Oht on, et see infektsioon võib aastaid jääda sümptomiteta ja ilmneda ainult raseduse ajal. Ja kui te ei pööra tähelepanu hoiatusmärkidele ega võta meetmeid, võib haigus põhjustada vaagnaelundite haigusi ja isegi raseduse katkemist. Teadlased pole aga selliste tüsistuste ja vaginoosi vahelist seost veel täielikult kinnitanud. On olnud juhtumeid, kui vaginoosi põdevatel naistel oli täiesti normaalne rasedus ja haigus kadus aja jooksul iseenesest.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused raseduse ajal

Tavaliselt on tupes asustatud 98% laktobatsillidest. Nad kontrollivad mikrofloora tasakaalu ja toodavad piimhapet, mis säilitab happelise keskkonna, mis on hävitav enamikule patogeensetele patogeenidele. Teatud tegurite mõjul võib laktobatsillide arv väheneda. Sellisel juhul on tupe mikroökoloogilise süsteemi happesus häiritud. Laktobatsillide arvu vähenemine põhjustab kahjulike bakterite "vähemuse" kontrollimatut kasvu: gardnerella, bakteroidid, mobilincus, peptokokid, streptokokid. Nii tekib bakteriaalne vaginoos.

Raske on täpselt kindlaks teha, mis täpselt mikrofloorat mõjutab. Laktobatsillide arvu vähenemist võivad mõjutada nii sisemised kui ka välised tegurid:

• tugevate antibiootikumide, antimikroobsete, seenevastaste ja hormonaalsete ainete võtmine;
• hormonaalsed häired pärast aborti, sünnitust, puberteedieas ja menstruaaltsükli häired;
• antimikroobsete toodete kasutamine intiimhügieeniks triklosaaniga, tupe loputamine, samuti antiseptilised lahused, sooda;
• kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja IUD-de kasutamine;
• spermitsiidide kasutamine (need sisalduvad vaginaalsetes ravimküünaldes ja tablettides);
• allergilised ja endokriinsed haigused;
• äkilised kliimamuutused, stress;
• soolestiku mikroobide tasakaalu rikkumine;
• sünteetilise kitsa aluspesu kandmine;
• rasedus, eriti keeruline;
• põhiliste hügieenireeglite eiramine.

Miks on vaginoos raseduse ajal ohtlik?

Raseduse ajal võivad tupest väljuvad kahjulikud mikroorganismid tungida sisesuguelundite piirkonda ja nakatada lootekestasid ja platsentat. Selline "ränne" põhjustab tõsiste tüsistuste tekkimist: koorioamnioniit, membraanide põletik ja mädane sulamine, nende rebend ja amnionivedeliku varajane rebend. See provotseerib enneaegset sünnitust.

Nakkus võib "levida" lapsele ja põhjustada pikaajalist hüpoksiat ning platsenta ja selle veresoonte normaalse funktsioneerimise häireid. Siis sünnib laps nõrgenenud, väikese kehakaaluga, kopsupõletiku ja närvisüsteemi haigustega. Mõnel juhul põhjustab vaginoos raseduse katkemist.

Pärast sünnitust, eriti keisrilõiget, võivad probleemid tekkida ka emal endal. Bakteriaalne vaginoos annab terve “buketi” tüsistusi: emaka sisemise limaskesta põletik, mädased piimanäärmepõletikud, õmbluse halb paranemine, pikaajaline lochia. Seetõttu on vaginoos raseduse ajal väga ohtlik.

Bakteriaalne vaginoos. Sümptomid

Statistika kohaselt on umbes pooltel naistest bakteriaalne vaginoos asümptomaatiline. See muudab infektsiooni õigeaegse avastamise ja selle ravi keeruliseks. Peaksite muretsema, kui märkate järgmisi sümptomeid:

1. kleepuv ja viskoosne rohke valge, mõnikord halli värvi eritis. Kui haigus kestab kauem kui üks kuu, võib eritis omandada kollase ja rohelise varjundi;
2. hapu, kalataoline eritise lõhn, mis intensiivistub pärast seksuaalvahekorda, eriti pärast kokkupuudet spermaga;
3. sügelus, peamiselt õhtul ja öösel, süvenev pärast seksuaalvahekorda või pärast kuuma vanni võtmist;
4. valu urineerimisel;
5. valu seksuaalvahekorra ajal;
6. valu alakõhus, kui puuduvad muud vaagnaelundite põletikulised protsessid ja emaka hüpertoonilisus.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kohe oma arsti poole! Teie günekoloog teeb tampooniproovi, et kontrollida bakteriaalse vaginoosi või muu infektsiooni olemasolu ja seejärel määrata sobiv ravi.

Mõnel juhul sünnitavad vaginoosiga diagnoositud rasedad ikkagi terve lapse. See juhtub, et rasedate emade haigus läheb iseenesest. Kuid mündil on ka teine ​​külg: vaginoos muudab teid vastuvõtlikumaks sugulisel teel levivatele infektsioonidele. Võite "püüda" immuunpuudulikkuse viiruse, klamüüdia või gonorröa.

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi rasedatel?

Kui teie günekoloog diagnoosib teil raseduse ajal bakteriaalse vaginoosi, ärge mingil juhul paanitsege. Suure tõenäosusega määratakse teile antibiootikumikuur, mida on lapseootuse ajal ohutu võtta. On oluline, et võtaksite probleemi tõsiselt ja võtaksite ravimeid isegi siis, kui mõned teie sümptomid kaovad. Külastage oma günekoloogi iga 3-4 kuu tagant. Vaginoosi saab ravida, kuid see infektsioon võib igal ajal uuesti tekkida. Fakt on see, et ravimid tapavad kahjulikke mikroorganisme, kuid ei mõjuta laktobatsillide arvu suurenemist.

Vaginoosi ravi algab enamikul juhtudel 20-22 rasedusnädalast. Rasedatele emadele soovitatakse sagedamini ravimeid Metronidasool, Trichopolum, Klion, Metrogyl, Clindamycin, Tiberal või Ornidazole. Arstide sõnul need ravimid loote arengut ei mõjuta, kuid nende kasutamine raseduse esimesel poolel on keelatud. Kui sümptomid taastuvad ja analüüsid ei näita kandidoosi ega gardnerella esinemist, määratakse mikrofloora taastamiseks ravimid: Acylact, Bifidin või Lactobacterin.

Abikaasa või elukaaslase ravi pole vajalik – see ei mõjuta kuidagi lapseootel ema taastumist. Jälgige oma dieeti: teie dieeti tuleks rikastada fermenteeritud piimatoodete ja jämedate kiududega.

Vaginoosi vältimiseks järgige mõnda lihtsat reeglit. Esiteks, seksige kaitstult, kui teie või teie partner seksite teiste inimestega. Teiseks lõpetage suitsetamine, kuna see suurendab nakatumisohtu. Kolmandaks ära kasuta lõhnastatud intiimhügieenitooteid – need võivad põhjustada tupe mikrofloora tasakaaluhäireid. Tupe mikrofloora seisundi kindlakstegemiseks läbima regulaarselt günekoloogilisi läbivaatusi ja võtma teste. Kui plaanite rasedust, ravige kindlasti välja kõik sugulisel teel levivad haigused.

Eelkõige selleks Nadežda Zaitseva

Praegu peetakse bakteriaalset vaginoosi seisundiks, millega kaasneb patoloogilise vooluse ilmnemine tupest, mille puhul leitakse mitmesuguseid mikroorganisme. Seda haigust esineb igas vanuses naistel väikestest tüdrukutest kuni eakateni. Selle sagedus on vahemikus 15 kuni 64%. Bakteriaalset vaginoosi saab liigitada ainult tinglikult sugulisel teel levivateks infektsioonideks - pigem kujutab see endast "mikroobse tasakaalu" rikkumist, omamoodi tupe düsbioosi.

Kuidas haigus areneb?

Nagu teate, pole terve inimese nahk ja limaskestad sugugi steriilsed. Me kõik elame kogukonnas paljude mikroorganismidega, mis moodustavad meie keha normaalse mikrofloora. Seega on tervetel naistel tupe peamised asukad laktobatsillid (piimhappebakterid), need moodustavad 95-98% kogu floorast. Nad toodavad piimhapet, säilitades seeläbi tupes happelise keskkonna. See on kaitsefaktor, mis hoiab ära 20-30 teist tüüpi bakterite liigse kasvu. Ebasoodsate tegurite mõjul laktobatsillide arv väheneb, keskkonna happesus muutub ja vaba koha hõivavad mikroorganismid, mis tavaliselt elavad väikestes kogustes tupes. Nende bakterite hulgas leidub Gardnerella vaginalis't kõige sagedamini kui teisi. See on bakteriaalse vaginoosi peamine, kuid mitte ainus põhjus. Sellest ka haiguse teine ​​nimi - gardnerelloos. Lisaks gardnerellale avastatakse bakteriaalse vaginoosi korral sageli ka teisi mikroorganisme (perekonna mobiluncus bakterid, bakteroidid, peptokokid, peptostreptokokid, mükoplasmad).

Tupe mikrofloora koostist võivad mõjutada järgmised tegurid:

• antibiootikumide ja muude antibakteriaalsete ravimite, hormoonide kasutamine;
• hormonaalsed muutused puberteedieas, pärast aborti, sünnitust ja menstruaaltsükli häireid;
• immuunsuse vähenemine, allergiad;
• kliimamuutused, mitmesugused stressid;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, emakasiseste vahendite kasutamine;
• sagedane ja liigne tupe loputamine, antibakteriaalsete ainete (nt TRICLOSANi sisaldavad), antiseptiliste lahuste kasutamine;
• spermitsiidide (ained, mis tapavad spermat – need on osa rasestumisvastaste ravimküünalde ja vaginaalsete tablettide koostisest), hügieeniliste tampoonide kasutamine;
• düsfunktsioon ja soolestiku mikroobne koostis.

Haiguse sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 10 päeva, pärast mida ilmnevad haiguse sümptomid. Peamine sümptom on kaebused mõõduka (harvemini raske) hallikasvalge eritise kohta, millel on ebameeldiv mäda kala lõhn. Lõhna põhjuseks on gardnerella eluea jooksul tekkinud amiinid. Lõhn võib olla pidev ja ilmneda menstruatsiooni, seksuaalvahekorra ajal või aluselise seebiga pesemisel. Sel juhul ei täheldata tavaliselt välissuguelundite ja tupe seinte punetust ja turset, millega kaasneb peaaegu kunagi sügelus. Mõnel juhul komplitseerub haigus sisesuguelundite põletikuga, seejärel tekivad valud alakõhus, menstruaaltsükli häired, pikaajaline, tihe menstruatsioon. Bakteriaalse vaginoosiga suureneb järsult tüsistuste sagedus pärast günekoloogilisi operatsioone ja operatsioonijärgsed haavad muutuvad sagedamini mädaseks.

Raseduse kulg

Raseduse ajal luuakse hormoonide mõjul soodsad tingimused laktobatsillide eluks. Seetõttu on bakteriaalse vaginoosi esinemissagedus rasedatel väiksem kui teistel naistel. Bakteriaalset vaginoosi esineb raseduse ajal 10-20% kõigist rasedatest, kellest pooltel puuduvad sümptomid. Bakteriaalse vaginoosiga rasedatel naistel võib suur mikroorganismide kontsentratsioon tupes põhjustada nende bakterite tungimist ülemistesse suguelunditesse (emakasse ja lisanditesse). Sellistel naistel on loote põie ja platsenta membraanide nakatumine 2 korda suurem, nn koorioamnioniit on tõsine raseduse tüsistus, mis ohustab ema ja loote elu. Lisaks võib membraanide põletik põhjustada nende rebenemist ja vee purunemist ammu enne eeldatavat sünnitustähtaega. Sel juhul rasedus katkeb või toimub enneaegne sünnitus.

Ema nakatumine võib põhjustada lapse nakatumist. Emakasisese infektsiooniga lapsed sünnivad nõrgenenud, väikese kehakaaluga, kaasasündinud kopsupõletikuga ning pärast sündi võivad tekkida nakkuslikud nahakahjustused ja nabahaava põletik. Pikaajaline hapnikunälg, mis on tingitud nakatunud platsenta ebapiisavast funktsioonist, võib põhjustada lapse neuroloogilisi probleeme.

Lisaks suurendab bakteriaalne vaginoos ema sünnitusjärgsete tüsistuste esinemissagedust, eriti kui sünnitus viidi läbi keisrilõikega. Eelkõige suureneb emaka sisepinna põletiku (endometriit) ja piimanäärme mädapõletiku (mastiit) esinemissagedus. Bakteriaalse vaginoosiga endometriidi tõenäosus on 10 korda suurem kui tervetel naistel.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilise läbivaatuse andmetel ja laboriuuringute meetoditel. Bakteriaalsel vaginoosil on neli peamist tunnust, mis peavad diagnoosimiseks olema vähemalt kolm:

1. Haigusele iseloomulike sümptomite esinemine, s.o. homogeenne, vedel, kalalõhnaline eritis, mis kinnitub tupeseinale.

2. Kalalõhna tugevnemine, kui tupesekreedile lisatakse leeliselahuseid.

3. Tupes oleva keskkonna leeliseline olemus.

4. Vastavate muutuste olemasolu tupe määrimise analüüside tulemustes.

Sellised muutused hõlmavad eelkõige „võtmerakkude” tuvastamist määrdudes. Need rakud on tupeepiteelirakud, mis on justkui "pipraga" kaetud väikeste varrastega (Gardnerella). Selliseid rakke leidub kõige tavalisemas tupemääris, mis võetakse eranditult kõigilt rasedatelt.

Rasketel juhtudel saab diagnoosimiseks kasutada gardnerella DNA identifitseerimist – polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Raseduse juhtimine ja ravi

Bakteriaalse vaginoosi ravi eesmärk on taastada tupe mikrofloora normaalne koostis ja kõrvaldada haiguse sümptomid, mitte hävitada täielikult gardnerella. Mitterasedatel naistel viiakse ravi läbi ainult siis, kui esinevad haiguse sümptomid. Kuna bakteriaalse vaginoosi esinemine raseduse ajal on seotud suure tüsistuste riskiga, vajavad rasedad naised ravi isegi siis, kui nad on asümptomaatilised, eriti kui esineb enneaegse sünnituse oht. Bakteriaalse vaginoosi raviks rasedatel kasutatakse kõige sagedamini METRONIDAZOLE (TRICHOPOL, KLION, METROGYL) või ORNIDAZOLE (TIBERAL). Arvukad uuringud ei ole näidanud nende ravimite teratogeenset toimet (võimet põhjustada arenguhäireid) lootele, kuid võimalike negatiivsete mõjude tõttu neid raseduse esimesel trimestril ei kasutata. Ravi alustatakse tavaliselt pärast 20 rasedusnädalat. Paralleelselt suukaudsete tablettide võtmisega määratakse METRONIDAZOLE preparaate paikselt, vaginaalsete tablettidena. CLINDAMICIN’il (DALACIN) põhinevaid preparaate võib kasutada ka raseduse ajal pärast 20-nädalast suukaudset manustamist, kuid vaginaalseid CLINDAMICIN’i kreeme tavaliselt ei määrata, kuna nende vormide kasutamisel on tõendeid enneaegsete sünnituste arvu suurenemisest. Antibakteriaalsele ravile lisandub vajadusel immunokorrektorite (KIPFERON, VIFERON), allergiavastaste ravimite kasutamine, võttes arvesse rasedusest tingitud vastunäidustusi.

Seksuaalpartnerite ravi ei ole vajalik, kuna see ei mõjuta rasedate naiste ravi edukust ega haiguse retsidiivide sagedust. Antibakteriaalsed ravimid tapavad ainult gardnerellat, kuid ei loo tingimusi piimhappebakterite normaalse sisalduse taastamiseks. Seetõttu tekib pärast ravi sageli tupe kandidoos (soor). Lisaks võivad bakteriaalse vaginoosi sümptomid korduda isegi pärast ravi mis tahes raseduse staadiumis, mistõttu tuleb kolm kuni neli nädalat pärast ravi läbida tupe mikrofloora koostise kontrolluuring. Kui testid ei tuvasta gardnerellat ega kandidoosi, siis määratakse ravimid, mis taastavad tupe normaalse mikrofloora (ACYLACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN).

Ravi ajal on vaja sagedamini süüa fermenteeritud piimatooteid, mis on rikastatud bakterite eluskultuuridega, samuti tooteid, mis sisaldavad jämedaid kiudaineid.

Ärahoidmine

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine hõlmab tupe mikrofloora koostist mõjutavate tegurite kõrvaldamist. Enne rasedust on soovitatav läbida gardnerelloosi ja sugulisel teel levivate infektsioonide sõeluuring. Haiguste avastamisel on vaja läbida täielik ravikuur, sealhulgas antibakteriaalsed ravimid ja normaalset mikrofloorat taastavad ained. Bakteriaalse vaginoosi raseduse sagedaste retsidiivide korral võib kasutada vaktsiini SOLKO TRICHOVAC. Pärast selle vaktsiini manustamist luuakse tingimused laktobatsillide kasvuks, mis hoiab ära bakteriaalse vaginoosi retsidiivide. Esimesed paranemise sümptomid hakkavad tunda andma kolm nädalat pärast vaktsiini kasutamist.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal() on üks levinumaid naiste vaginaalseid infektsioone. Seda haigust põhjustab tupes elavate bakterite tasakaalustamatus. Ligikaudu 1/5 fertiilses eas naisest diagnoositakse see infektsioon ja raseduse ajal põeb iga teine ​​lapseootel ema vaginoosi.

Kui tupe mikrofloora on normaalne, siis asustavad seda “head” bakterid nimega laktobatsillid, mis säilitavad tasakaalu kõigi tupekeskkonnas leiduvate bakterite vahel. Vaginaalne düsbioos tekib siis, kui laktobatsille on liiga vähe, mis võimaldab teistel bakteritel kontrolli alt väljuda ja paljuneda.

Bakteriaalse vaginoosi mõju rasedusele

Uuringud on näidanud, et tupe düsbioos rasedatel on seotud suurenenud enneaegse sünnituse, madala sünnikaalu, enneaegse membraanide rebenemise ja sünnitusjärgsete emakainfektsioonide riskiga. Mitmed uuringud on näidanud seost vaginoosi ja raseduse teisel trimestril esineva raseduse katkemise ohu vahel.

Kuid enam kui pooled bakteriaalse infektsiooni põdevatest naistest kannavad rasedust täiesti normaalselt ja sünnitavad terveid lapsi. Ja 40% juhtudest kaob rasedate naiste tupe düsbioos iseenesest. Kuid pidage meeles, et vaginoos muudab teid vastuvõtlikumaks sugulisel teel levivate infektsioonide (STI), gonorröa ja HIV/AIDSi suhtes.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Vähemalt pooltel naistest, kellel on vaginaalne düsbioos, puuduvad sümptomid üldse. Seda haiguse kulgu nimetatakse asümptomaatiliseks.

Kui sümptomid on endiselt olemas, võib naine märgata valget, rohekat või halli värvi, mis võib olla vahune ja vedel või paks ja kleepuv. Seda eritist iseloomustab ebameeldiv mädane kalalõhn, mis muutub kõige ilmsemaks pärast seksi, kui eritis seguneb spermaga. Naisel võib urineerimisel tekkida ka põletustunne või ärritus suguelundite piirkonnas, kuigi see ei ole tavaline.

Teie günekoloog peaks kindlasti nendest sümptomitest teadlik olema! Kui teil on kaebusi või kahtlustate vaginoosi (tupeuuringu ajal), võtab arst teilt tupe- ja emakakaela sekreedi määrdused, et kinnitada (või eitada) bakteriaalne vaginoos või muu vaginaalne infektsioon. Kui tuvastatakse mõni infektsioon, peate läbima asjakohase ravi.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

Kui teil on kinnitust leidnud bakteriaalne vaginoos, peate läbima antibiootikumikuuri, mida peetakse raseduse ajal ohutuks.

Oluline on võtta kõik teile määratud ravimid alates kursuse esimesest kuni viimase päevani, isegi kui kõik sümptomid on kadunud. Enamasti näitab sümptomite kadumine vaid infektsiooni taandumist, kuid niipea, kui te lõpetate ravimite võtmise, taastub infektsioon. Korduv haigus on tavaliselt raskem ja vähem ravitav.

Kuid isegi kui järgite rangelt kõiki arsti soovitusi, ei ole välistatud sekundaarne nakkuse esinemine. Peaaegu 30% ravitud naistest kogevad vaginoosi sümptomite kordumist esimese kolme kuu jooksul pärast antibiootikumravi. See haiguse retsidiiv on tingitud asjaolust, et antibiootikumid tapavad enamiku põhjustavaid baktereid bakteriaalne vaginoos ja koos nendega tapavad nad kasulikku mikrofloorat. Ja kahjuks pole kuidagi võimalik panna "häid" baktereid kiiremini tootma, nii et "halvad" bakterid saavad uuesti paljuneda. Kui haigus kordub, peate läbima korduva ravi, mille valib teile raviarst.

Bakteriaalse vaginoosi ennetamine

Siiani ei oska teadlased täpselt öelda, mis täpselt tupe düsbioosi põhjustab, seega pole praktiliselt mingeid ennetavaid meetmeid, mida saaksite selle nakkuse vältimiseks võtta. Siiski on mitmeid viise, mis võivad selle haiguse riski vähendada:

1. Harjutage turvaseksi (kasutage kondoomi), eriti kui teie või teie partner seksite teiste inimestega. Täpselt pole selge, millist rolli mängib naise seksuaalne aktiivsus vaginoosi tekkes, kuid see seisund on üsna haruldane naistel, kes ei seksi, ja kõige sagedamini naistel, kellel on mitu seksuaalpartnerit või kes vahetavad sageli meest.

2. Lõpetage suitsetamine! Kui suitsetate, on siin veel üks põhjus sellest halvast harjumusest loobumiseks! Suitsetamine suurendab haigestumise riski bakteriaalne vaginoos.

3. Ära duši , ära pese tuppe duši all oleva veejoaga, ära kasuta suguelundite pesemiseks intiimhügieenispreid ega tualettseepi. Kõik see võib rikkuda bakterite õrna tasakaalu tupes.

Lisaks risk haigestuda bakteriaalne vaginoos raseduse ajal, douching igal juhul ei ole lapseootel emale ohutu! Üliharva võib duši all käia õhku sattuda lootekoti membraanide alla, kust õhk pääseb naise vereringesüsteemi ja tekitada õhuemboolia, mis on ülimalt eluohtlik.

Kakskümmend protsenti rasedatest seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu bakteriaalne vaginoos. Mõnel rasedal on see asümptomaatiline, teistel möödub iseenesest ja kolmandatel tekib haiguse äge vorm. Esmapilgul pole haigus ohtlik. Kuid õigel ajal arsti poole pöördudes saate paljusid probleeme vältida.

Bakteriaalne vaginoos rasedatel naistel

Tavaliselt on raseda naise tupes piimhappebakterid – laktobatsillid või neid nimetatakse ka Dederleini batsillideks. Neid on organismis umbes 98%, ülejäänud on mitmesugused patogeensed mikroorganismid. Laktobatsillid aitavad luua happelist keskkonda, et võidelda kahjulike bakteritega ja takistada nende arvukuse suurenemist.
Laktobatsillid loovad naise tupes soodsa keskkonna

Erinevate tegurite mõjul väheneb kasulike bakterite hulk, häirub tupe mikrofloora ja paljunevad kahjulikud mikroobid. Rasedal naisel tekib bakteriaalne vaginoos ehk teisisõnu vaginaalne düsbioos.

Bakteriaalse vaginoosi klassifikatsioon

Bakteriaalse vaginoosi klassifikatsiooni on mitut tüüpi.

1. Raskusastme järgi eristatakse neid:

• I etapp: äigepreparaadis puudub mikrofloora. Avastatud epiteelirakud ei muutu. On oht nakatuda teistesse sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse;
• II staadium: Dederleini batsillide arv väheneb, veidi suureneb patogeenne mikrofloora ja leukotsüüdid;
• III etapp: laktobatsillid puuduvad täielikult, suur patogeensete mikroorganismide sisaldus.

2. Kursuse iseloomust lähtuvalt eristatakse:

• äge: harva diagnoositakse rasedatel. Haiguse peamine sümptom on ebameeldiva kalalõhnaga eritis;
• loid: enamasti asümptomaatiline. Rase naine ei pruugi isegi bakteriaalsest vaginoosist teadlik olla;
• krooniline: on pikaajalise iseloomuga koos haiguse ägenemise ja taandumise perioodidega.

Bakteriaalse vaginoosi arengu põhjused ja provotseerivad tegurid

Bakteriaalse vaginoosi üks peamisi põhjuseid rasedatel on hormonaalsed muutused organismis. Selle tulemusena suureneb emakakaela lima, mis põhjustab pH keskkonna muutumist tupes. See võib muutuda leeliselisemaks ja selles suureneb patogeensete mikroorganismide arv. Iga viies rase naine kogeb bakteriaalset vaginoosi

Raseduse ajal põhjustavad bakteriaalset vaginoosi nii sisemised kui ka välised tegurid.

Sisemiste hulka kuuluvad:

• soole düsbioos;
• vähenenud immuunsus;
• põletikulised haigused ja nakkusprotsessid;
• allergilised reaktsioonid.

Välisele:

• stress;
• tiheda või sünteetilise aluspesu kandmine;
• sagedane intiimhügieen;
• igapäevaste hügieenisidemete kasutamine;
• kehv toitumine, piimhappetoodete puudumine dieedis;
• antibiootikumide kasutamine;
• kliimamuutus.

Vaginaalse düsbioosi sümptomid

Bakteriaalne vaginoos on mittepõletikuline protsess, sellel pole sugulisel teel levivate haigustega mingit pistmist ja see ei levi sugulisel teel.

Regulaarselt seksuaalvahekorras olevate abielupaaride ja noorukite vaatluste tulemuste põhjal on artikli autor Saidova Z.A. ei leidnud statistiliselt olulist bakteriaalse vaginoosi sugulisel teel levikut.

Kuigi Mehhiko teadlane Hilda Villegas tõestas 1997. aastal vastupidist.

Mehhiko teadlane Hilda Villegas tõestas 1997. aastal bakteriaalse vaginoosiga naiste meessoost seksuaalpartnerite spermaproove uurides gardnerella võimet koloniseerida meeste alumisi suguelundeid, mis võib naistel uuesti nakatuda. Seksuaalset levikut toetavad ka järgmised faktid: G. vaginalis isoleeritakse samaaegselt nii bakteriaalse vaginoosi all kannatavate naiste suguelundite eritistest kui ka nende seksuaalpartneritest. Taasinfektsioonid on kõige tavalisemad tervenenud naistel, kelle seksuaalpartnereid ei ravitud.

Bakteriaalne vaginoos võib kesta kuid või isegi aastaid ja muutuda aeglaseks. Kuid mõned naised kogevad haiguse ägedat perioodi.

Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• rohke tupevoolus, mis on valge või halli värvi ja kaugelearenenud juhtudel isegi rohekas ebameeldiva kalalõhnaga;
• ebamugavustunne tupes, pika haigusperioodiga - sügelus, põletustunne;
• valu seksuaalvahekorras ja urineerimisel.

Ohud, mis ootavad bakteriaalse vaginoosiga rasedat naist

Naine võib kroonilise bakteriaalse vaginoosi all kannatada aastaid ja saab sellest teada alles rasedaks jäädes.

Kui te ei pööra tähelepanu sümptomitele, võib vaginaalne düsbioos põhjustada tõsiseid tagajärgi:

1. Lootevee lekkimine. Kahjulike bakterite arvu kiire kasvu tõttu võib tekkida membraanide põletik. Sel juhul muutuvad kestade seinad õhemaks ja võivad tekkida mikropraod. Amniootiline vedelik hakkab lekkima.
2. Loote infektsioon. Kuna tupes on pH langetatud, võib emakakaela ja lootevee kaudu lootele jõuda suur hulk patogeenseid mikroobe ning seejärel võib tekkida infektsioon. Selle tulemusena sünnib laps väikese kaaluga, nõrgenenud ja põeb kopsupõletikku.
3. Spontaanne raseduse katkemine või raseduse hilisemates staadiumides, enneaegne sünnitus. Lisaks sellele, et vesi ei leki, võivad membraanid täielikult puruneda. Siis toimub raseduse katkemine või enneaegne sünnitus.
4. Naise enda sünnitusjärgne infektsioon. Emaka infektsioon võib tekkida, eriti pärast keisrilõiget. Piimanäärmete infektsioon, õmbluste halb paranemine.

Olin 19-20 nädalat. Väga madalate tiitritega esines ureaplasma ja gardnerella (bakteriaalne vaginoos). Kollakas eritis häiris, lõhn oli alles pärast PA ja tulemus oli täiesti kurb (Bakterid kahjustasid lootekotti ja vett hakkas välja voolama, põletik algas. Lapsega oli kõik korras, aga sünnitus tuli esile kutsuda. Pärast seda , saime edukalt ravi, aga tagasi ei saa midagi Nüüd tundub, et kõik on taastatud, hakkame planeerima)

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Video: vaginaalse bakterioosi tagajärjed ja ohud raseduse ajal

Bakteriaalse vaginoosi ravi naistel sõltuvalt raseduse staadiumist

Enamikul rasedatel on vaginaalne düsbioos asümptomaatiline ja naine saab haigusest teada alles pärast registreerimist oma raviarstilt.
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saab tupe düsbioosi lühikese aja jooksul edukalt ravida

Tupe düsbioosi diagnoositakse günekoloogi abiga ja laboris.

1. Günekoloog uurib naise tupe, hinnates voolust.
2. Võtab tampooni kahjulike bakterite tuvastamiseks.
3. Määrab tupekeskkonna happesuse testribade abil. Normaalne pH on vahemikus 3,8 kuni 4,5.

Kui diagnoos on kinnitatud, ei saa sellist haigust tähelepanuta jätta. Peate läbima ravikuuri. See viiakse läbi, võttes arvesse raseduse kestust.

Fotogalerii: ravimid bakteriaalse vaginoosi raviks

Kloorheksidiinil põhinevad Hexicon suposiidid
Betadine suposiitide toimeaine on povidoonjood.
Pimafutsiini ravimküünlad on antimikroobne antibiootikum, mida võib määrata igal raseduse etapil
Geel Katedzhel ei aita mitte ainult võidelda bakteriaalse vaginoosi vastu, vaid toimib ka anesteetikumina Vaginaalsed tabletid Trichopolum - metronidasoolil põhinev antimikroobne aine
Vaginaalsed ravimküünlad Polizhinask - kombineeritud antibiootikum, mille toimeained on neomütsiin, nüstatiin, polümüksiin B Metrovagin - vaginaalsed ravimküünlad, mis kahjustavad ja hävitavad algloomade üherakulisi organisme Metrogüülgeel - antibakteriaalne ravim, mis sisaldab metronidasooli
Odavad ja tõhusad antimikroobse toimega tabletid

Esimesel trimestril ei saa suukaudseid tablette välja kirjutada, kuna loode alles moodustub emakas. Alustuseks soovitab günekoloog rasedale naisele vaginaalseid ravimküünlaid, tablette, kloorheksidiini ja joodi baasil valmistatud kapsleid.

Tabel: ravimid bakteriaalse vaginoosi raviks raseduse esimesel trimestril

Teisel ja kolmandal trimestril võite kasutada klindamütsiini ja metronidasooli baasil suposiite ja kreeme. Kui ravi kohalike ravimitega ei aita, määratakse antibiootikumid ja seenevastased ravimid.

Tabel: ravimid bakteriaalse vaginoosi raviks raseduse teisel ja kolmandal trimestril

Ravikuur kestab 1-2 nädalat. Järgmisena teeb arst teise testi ja teeb kindlaks, kas ravi oli edukas. Edaspidi võib günekoloog määrata tupe mikrofloora taastamiseks geele või suposiite, mis sisaldavad elusaid laktobatsille: Acylact, Vapigel, Lactagel, Femilex.

Selles olukorras kasutasin Hexicon + Femilexi skeemi. Hexicon tapab kõik infektsioonid ja on ametlikult heaks kiidetud rasedatele ning Femilex taastab seejärel tupes normaalse floora.

Diana

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Tere. Mulle määrati Betadine ravimküünlad, aga see on alles algus, kangemaid ravimeid praegu ei saa, kuna periood on lühike (14 nädalat). Arst ütles, et need suposiidid peavad vastu kuni 18 nädalani ja pärast seda on midagi tõsisemat.

Ljubaša

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

Mul oli raseduse ajal vaginoos, kohutav asi!! Algul arvasin, et soor, no vähemalt olin piisavalt tark, et enne arsti juurde jõuda... Muidu oleks lõppenud ebameeldivate tagajärgedega! Üldiselt kirjutas ta mulle Vaginormi, see tuleb 7 päevaks ööseks tuppe pista. See ei tekitanud mulle erilist ebamugavust, kõik oli normaalne)) ja 7 päeva pärast möödus, jälgegi ei jäänud) see on üldiselt ohutu haigus, peaasi, et sellel ei juhtuks ja siis on ära kahjusta ennast ega oma last!

Elena

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks on säilinud tänapäevani.
Bakteriaalse vaginoosi raviks on traditsioonilised retseptid

Vaatame mitut retsepti rase naise pesemiseks.

1. Segage üks supilusikatäis kummelit sama koguse kinkelehe või jahubanaaniga. Vala 1 liiter keedetud vett ja jäta 30 minutiks. Kurna ja tõsta infusioon toatemperatuurile. Me peseme end kaks korda päevas: hommikul ja õhtul.
2. Üks supilusikatäis tammekoort valatakse 1 klaasi keeva veega ja asetatakse 30 minutiks aurusauna. Seejärel valage see termosesse ja laske 3 tundi tõmmata. Kurna, jahuta ja peske üleöö 7 päeva.
3. Vala üks supilusikatäis linnukirssi 2 klaasi vette, pane tulele, lase keema ja keeda veel 15–20 minutit. Jahtunud ja kurnatud puljongiga peseme end nädal aega.
4. Sega 3 supilusikatäit võsu ja kadaka vilju 2 sl raudrohi, korte, ravimristiku, eukalüpti ja pirniga. Võtke 2 g seda kollektsiooni ja valage 1 klaas keeva veega. Lase tõmmata 20–30 minutit. Kurna, tõsta infusioon toatemperatuurile ja pese ülepäeviti 2 nädala jooksul.

Ausalt öeldes ei usaldaks ma traditsioonilisi meetodeid ja isegi kui oleksin rase. Ei ole teada, millises astmes on naisel bakteriaalne vaginoos. Võite raisata väärtuslikku aega, kasutades "vanaema" meetodeid. Ja siis, kui haigust saab ravida I staadiumis lokaalse ravi asemel suposiitide ja kreemidega, saab selle viia II ja III staadiumisse ning ravi viiakse läbi antibiootikumidega. Ja sündimata lapse nakatumise oht on väga suur. Samuti võite oma lapse täielikult kaotada. Parem on minna arsti juurde ja mitte ise ravida.

Bakteriaalne vaginoos esineb igal 2-3 rasedal naisel. See patoloogia on oma olemuselt nakkuslik ja mittepõletikuline. Haigust tuleb ravida isegi sümptomite puudumisel, kuna see võib raseduse ajal põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Mis on bakteriaalne vaginoos?

Seda haigust nimetatakse ka gardnerelloosiks või vaginaalseks düsbioosiks. Bakteriaalse vaginoosiga häirub tupe mikrofloora, nimelt väheneb kasulike piimhappebakterite hulk. See seisund loob soodsa keskkonna patogeensete mikroobide - gardnerella ja anaeroobide - paljunemiseks.

Bakteriaalse vaginoosiga võib kokku areneda üks või mitu mikroorganismide tüüpi, neist on selle haiguse korral eraldatud rohkem kui 200 sellist mitmekesisust, mis ei võimalda alati täpselt kindlaks teha.

Peaksite teadma, et igal bakteriaalse vaginoosi korral on mikrofloora koostiselt ainulaadne, kuid peaaegu alati tuvastatakse gardnerella, kõige levinumad patogeensed mikroorganismid.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused rasedatel naistel

Bakteriaalne vaginoos algab ühel põhjusel – mikrofloora muutus. Seda nähtust võivad põhjustada paljud tegurid:

• ravimteraapia: kõige sagedamini antibiootikumide, hormonaalsete ravimite, seenevastaste ja antimikroobsete ainete võtmisega seotud mikrofloora muutus;
• hormonaalsed muutused raseduse ajal;
• probleemid endokriinsüsteemiga;
• triklosaani sisaldavad antimikroobsed intiimhügieenitooted;
• sünteetilise aluspesu (eriti stringide) kandmine;
• tupe loputamine (eriti sooda või antiseptikumidega);
• intiimhügieeni mittejärgimine;
• soole düsbioos;
• raske või krooniline stress;
• kliimamuutus;
• rasedus komplikatsioonidega;
• võõrkeha sisenemine tuppe;
• uus seksuaalpartner;
• põletikuline protsess reproduktiivsüsteemis (praegu või varem);
• kõrge seksuaalne aktiivsus;
• ebatervislik toitumine ja halvad harjumused.

Sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on mõõdukas (mõnikord suur) tupest väljumine, millega kaasneb ammoniaagitaoline lõhn. Tavaliselt iseloomustatakse seda kui mädanenud kala lõhna.

Esimestel kuudel avaldub haigus valge või hallika vedela eritisena. Günekoloogilisel läbivaatusel on tupe limaskestal normaalne roosa värv. Harvadel juhtudel võib tuvastada üksikuid punaseid täppe.

Kui bakteriaalne vaginoos on kestnud mitu kuud, muutuvad selle nähud tugevamaks:

• eritis on erineva konsistentsiga: see võib olla juustune või limane;
• Samuti muutub eritise värvus, muutudes kollakasroheliseks;
• sekretsiooni ühtlane jaotus piki tupe seinu: need on üsna paksud ja kleepuvad ning võivad vahutada;
• tühjenemise maht muutub palju suuremaks: normi 2-4 ml korral võib nende kogus isegi 10 korda suureneda;
• pikaajaline bakteriaalne vaginoos põhjustab tupes põletust ja sügelust, kuid need ebameeldivad aistingud võivad üldse puududa või ilmneda perioodiliselt;
• seksuaalvahekorra ajal võib tekkida valu;
• mõnikord muutub urineerimisprotsess häirituks (see muutub sagedamaks ja valulikumaks);
• Bakteriaalne vaginoos võib raseduse ajal põhjustada valu alakõhus.

Diagnostika

Bakteriaalse vaginoosi kinnitamiseks piisab kolmest diagnostilisest etapist:

1. Ülevaatus. Selles etapis kahtlustatakse vaginoosi, kui ilmneb ebameeldiva lõhnaga eritis. Kuid mõnel juhul võivad need puududa.
2. Määri. Gramiga värvitud äigepreparaadi mikroskoopiline (bakterioskoopiline) uuring viiakse läbi. Vaginoosiga proovis tuvastatakse epiteelirakkude ülekaal leukotsüütide üle, Doderleini varraste mahu vähenemine ja spetsiaalsete rakkude visualiseerimine. Neid nimetatakse võtmeks - just neilt leitakse patogeensed mikroobid.
   Gardnerella vaginalis'e kultiveerimine ei ole rasketel juhtudel informatiivne, saab teha ainult Gardnerella PCR-testi.
3. Happelisus. See diagnoosimise etapp tähendab tupes oleva keskkonna pH määramist. Kui pH tase on suurem kui 4,5, tekib bakteriaalne vaginoos.

Haiguse peamine ravi on antibiootikumikuur. Tavaliselt on see ette nähtud ainult alates raseduse teisest trimestrist, kuna esimestel kuudel on loode eriti vastuvõtlik kõikvõimalikele ravimitele. Tavaliselt ravitakse bakteriaalset vaginoosi ühega järgmistest ravimitest:

• metronidasool (Klion või Trichopolum tabletid) - 250 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul;
• ornidasool (Tiberal) - 250 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Antibiootikumid ei pruugi oportunistlikke baktereid täielikult tappa. Tuleb meeles pidada, et nende olemasolu (väike protsent) on iga naise jaoks norm.

Normaalse tupekeskkonna taastamiseks on ette nähtud spetsiaalsed tupekapslid (näiteks Vaginorm, Acylact, Lactobacterin, Laktozhinal, Bifikol või Bifidumbacterin).

Peate teadma, et bakteriaalset vaginoosi tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Ravi õigeaegsel alustamisel on oluline taastada normaalne tupe mikrofloora.

Soole mikrofloorat taastatakse ka bifidobakterite ja laktobatsillide abil.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et ettenähtud ravi tuleb jätkata kuni lõpuni, isegi kui haiguse sümptomeid esialgu ei esinenud või need kadusid ravi käigus.

Rasedad naised esimesel trimestril vajadusel määratakse ravimid suposiitide kujul. Nende eeliseks on lokaalne toime – aktiivsed komponendid ei avalda organismile süsteemset toimet, nagu juhtub suukaudsel ravimite võtmisel.

Bakteriaalse vaginoosi ravimiseks ei ole oluline mitte ainult ravimteraapia, vaid on oluline pöörata tähelepanu ka oma toitumisele. Sellele peate lisama kääritatud piimatooteid. Suhkrust ja seda sisaldavatest toodetest tuleb mõneks ajaks loobuda.

Ravi ajal keelab arst tavaliselt seksuaalvahekorra või soovitab kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi).

Ravimata vaginoosi oht rasedatele naistele

Kui bakteriaalset vaginoosi ei tuvastata õigeaegselt ja õiget ravi ei teostata, on nii emale kui ka lootele märkimisväärne oht:

• Membraanide põletik (koorioamnioniit). Põletikuline protsess võib põhjustada põie mikrorebendi või isegi täieliku rebenemise. See võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
• Kui lootekotti ilmub mikrorebend, on oht nakatuda looteveesse. See võib põhjustada loote nakatumist. Selle tagajärjed on sel juhul ettearvamatud – alates loote arengupeetusest kuni sepsise leviku ja loote surmani.
• Kui lootekotti tekib “pragu”, võib lootevett lekkida – see on sündimata lapsele kahjulik.
• Ravimata düsbakterioosi taustal võib tekkida teine ​​põletikuline infektsioon.
• Kui bakteriaalne vaginoos ei ole täielikult välja ravitud, võivad sünnituse ajal tekkida tüsistused, mille olemust on võimatu ette ennustada (enamasti kannatavad sünnitusjärgse metroendometriidi all naised, kes on keeldunud ravist või pole seda täielikult lõpetanud).
• Vaginaalse düsbioosi tõttu vähenenud immuunsus muudab keha vastuvõtlikumaks paljudele haigustele. Isegi tavaline külmetus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kas bakteriaalse vaginoosiga on võimalik rasestuda?

Viljastumine bakteriaalse vaginoosi juuresolekul on vastuoluline küsimus. Ühelt poolt muudab see haigus tupe mikrofloorat. Selles olevad spermatosoidid võivad kiiresti surra, seega väheneb rasestumise võimalus.

Teisest küljest on palju juhtumeid, kus selline haigus ei seganud viljastumist üldse. Seega võime öelda, et bakteriaalse vaginoosiga rasestumise võimalus on individuaalne.

Oluline on teada, et erinevalt selle põhjustatud tüsistustest ei ole bakteriaalne vaginoos ise eriti ohtlik. Need võivad olla mitmesugused haigused, sealhulgas viljatus.

Bakteriaalse vaginoosiga on võimalik rasestuda, kuid te ei tohiks seda teha. Parim on kõigepealt haigust ravida ja seejärel planeerida oma pere laiendamist. Raseduseaegset ravi raskendab asjaolu, et enamikku ravimeid ei saa esimestel kuudel kasutada. Samal ajal võib haiguse areng põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas lootel, kui see nakatub emakasiseselt.

Iga rasedust planeeriv naine peab esmalt läbima põhjaliku uuringu, võtma erinevaid teste ja ravima olemasolevaid haigusi. Ainult see on normaalse raseduse võti.

Video bakteriaalse vaginoosi kohta raseduse ajal

Sünnitusarst räägib selles videos võimalikest ohtudest, haiguse tekkepõhjustest, diagnoosimisest ja ravist raseduse ajal:

Bakteriaalne vaginoos on üsna levinud haigus. Esimeste sümptomite korral on vaja pöörduda spetsialisti poole ja viia läbi ettenähtud ravi.