Millal tekib Rh-konflikt raseduse ajal, miks see on ohtlik ja kuidas tüsistusi vältida? Alloimmuunsed antikehad. Rh-konflikt raseduse ajal: tagajärjed lapsele

Terve lapse sünd on sajandeid olnud tõeline ime. Peaaegu iga naine on viimastel sajanditel seisnud silmitsi raseduse katkemise või raseduse katkemise olukorraga. Tänapäeval, vastupidi, on negatiivne tulemus muutunud peaaegu ainulaadne juhtum. Olukorra parandamisel mängis olulist rolli inimese Rh-faktorite avastamine, mis aitas kõrvaldada ema ja loote vahelise Rh-konflikti.

Kokkupuutel

Rh faktori roll

Kaasaegsed teadlased ja arstid teavad hästi, mis on Rh tegur.

Tähtis! Meie planeedi elanikke eristab erilise valgu olemasolu või puudumine punaste vereliblede pinnal.

Enamikul elanikkonnast, umbes 85%, on see olemas. Sellised inimesed on klassifitseeritud Rh+ positiivseteks. Ülejäänud populatsioon on Rh-negatiivne ja mitte sisaldab sellist valku.

See on erinevus selles tavaline elu ei mängi mingit rolli. Mõjutab ainult immuunseisund. Vereülekande puhul on oluline teada Rh-faktorit ja raseduse ajal Rh-faktorit hinnates määrab iga kogenud arst uuringu käigus sümptomid.

Negatiivsed tegurid kui see indikaator ei sobi ema ja tema sündimata lapse vahel, võib juhtuda järgmine:

• raseduse katkemine;
• loote surm emakas;
• surnult sünd;
• harjumuspärane raseduse katkemine.

Konflikti põhjused

Negatiivsete või positiivsete osakestega inimeste immunoloogiline seisund on kokkusobimatu. Lapse kandmisel on kriitilise tähtsusega kombinatsioon emast, kellel on negatiivset tüüpi Rh-faktor, ja beebist, kelle välimust ootavad mõlemad vanemad, kes said isalt positiivseid näitajaid.

Naise keha tajub selles arenevat kui võõrkeha. Tekib sensibiliseerimine, st suurenenud tundlikkus võõrkehadele. Selle tulemusena otsustab keha vabastada naise pidevast negatiivne tegur mõju. Konflikti areng toimub lapse punaste vereliblede tungimise tõttu ema kehasse läbi platsenta.

Probleemi tase suureneb iga rasedusega. Negatiivne reaktsioon tekib ainult siis, kui see olukord on antikehadele juba teada. Näiteks Rh-s olev ema on juba Rh+-ga lapse sünnitanud. Või esimest korda oli tiinuse tulemus abort või raseduse katkemine. Mõnel juhul on sümptomid põhjustatud valesti tehtud vereülekandest, mille käigus viidi kehasse vale Rh-ga verd.

Selle põhjuseks on "positiivse" lapse antikehade sisenemine või muu "positiivse" vere sisenemine "negatiivse ema" kehasse. Esimese raseduse ajal ei ähvarda selline probleem naist ja tema last. Kõigi 9 kuu jooksul ei ole loote ja naise lähedalt seotud organismid omavahel seotud ja tegutsevad iseseisvalt. Uuesti allaneelamisel on naise kehal juba võõrkehadega kokku puutumise kogemus, mistõttu ta hakkab nendega võitlema.

Mis iseloomustab probleemi?

Raske on täpselt öelda, millisel perioodil võib reesuskonflikt garanteerida. Esimesi ilminguid saab tuvastada varases arengujärgus või ilmneda pärast lapse sündi. Kuid ikkagi aitab tiitritabel proovida tuvastada Rh-konflikti raseduse ajal. Seda tehnikat kasutatakse ootava naise veres antikehade määramiseks. Esimene selline uuring viiakse läbi 18-20 nädalal Rasedus. Kui tiitrid ei ole kõrgemad kui 1:4, tehakse edasine testimine üks kord iga 3-4 nädala järel.

Juhtudel, kui rasedust peetakse selle teguri tõttu konfliktiks, tehakse test iga kahe nädala tagant. Kui tiitreid hoitakse 1:4, ei pruugi negatiivsed ilmingud üldse tekkida. Loote eluks Tiitri parameetrid 1:32, 1:64 on kriitilised.

Sellise analüüsi läbiviimine on vajalik ainult siis, kui lapseootel emal on "miinus" ja tulevase isa "pluss". Kui mõlemal vanemal on sama staatus või kui isa on negatiivne, ei ole ohtu.

Iga paar esimesel visiidil günekoloogi juurde konsultatsioonile registreerumisel kindlasti teavitab arstile, millise veregrupi kandja ta on. Uuri välja reesuskonflikt, kuidas seda kindlaks teha juhul, kui isa erinevatel põhjustel Ta ei saa kohtumisele ilmuda, see on võimatu. Sel juhul tuleb Rh-konflikti tõenäosus kindlaks teha naise ja tema sündimata lapse tervisliku seisundi hoolika jälgimise teel.

Soovitav on anda verd kõige rohkem reesuskonflikti kohta varajased staadiumid tulevase tütre või poja areng. Analüüs tehakse igas kliinikus. Kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel on igal naisel võimalik saada tasuta konsultatsioone, samuti registreeruda terviseseirele täiesti tasuta.

Võimalik ravi

Varem lõppes ema ja loote vere ebakõla alati kriitiliselt. Soovitatav Rh-ga emadele säilitada ja kanda esimest rasedust. Kõik järgnevad katsed last kanda ja sünnitada võivad ebaõnnestuda.

Kaasaegne meditsiin suutis sellest “negatiivsete” reesusnaiste probleemist üle saada. Konfliktraseduse tuvastamisel jälgib günekoloog hoolikalt rasedate emade analüüsides antikehade hulka.

Seisake vastu võimalikule võitluse ohule naise keha võõrelanikule aitab süst, mille abil viiakse ema kehasse inimene reesusvastane immunoglobuliin D. See süstimine võimaldab teil blokeerida immuunsussüsteem lapseootel ema üritab hakata välja töötama võõrkeha hävitamise programmi. See süst tehakse tulevasele emale 28-32 nädalal lapse kandmine.

Manustamine toimub ainult siis, kui seda kehas ei esine. lapseootel ema antikehad. Aine ise on naise ja tema sündimata lapse organismide jaoks täiesti neutraalne. Seda süsti tuleb kindlasti kohe uuesti teha positiivne laps sünnib. Immunoglobuliinide manustamine kaitseb naisi järgnevate raseduste ajal.

Mõnikord ei võimalda Rh-konflikt raseduse ajal ravi alustada raviperioodi lõpus. Kaasaegne meditsiin aga teab viise probleemist vabanemiseks juhtudel, kui antikehade taseme tõusu täheldati umbes 20. nädalal või isegi varem. Juhtudel, kui "konflikti" raseduse fakti varases arengujärgus ei tuvastatud, toimub loote surm sageli 20-30 nädala staadiumis.

Kui reesuskonflikt avastatakse nii varakult, saate kogenud günekoloogilt uurida, mida teha:

1. Tehakse antikehade analüüs vähemalt kord kahe nädala jooksul.
2. Loote südametegevuse hoolikas jälgimine toimub CTG abil.
3. Lapse seisundit hinnatakse Doppleri abil, see tähendab, et veresoonte ultraheliuuringut pole veel tehtud. sündinud poeg või tütred. Loote kannatused näitavad verevoolu suurenemist keskmises ajuarteris. Näitajaga 80-100, et päästa lapse elu Soovitatav on erakorraline keisrilõige.

Näitajaid hinnatakse raseduse ajal reesuskonflikti testide tegemisega. Kui näitajad püsivad, soovitavad eksperdid seda teha emakasisene transfusioon. Seda tehakse emakasisest terasest. Seda protseduuri soovitatakse juhul, kui avastatakse hemolüütiline haigus eeldataval lapsel.

Oht lapsele

Võitluses lapsega, keda loodus on otsustanud aktsepteerida võõra ja ohtliku elemendina, naise keha praktiliselt ei kannata. Ema juures reproduktiivfunktsioon säilib. Oht võib tuleneda raseduse katkemisest ja raseduse katkemisest.

Palju olulisem on mõista, miks Rh-konflikt on lootele ohtlik. Lapse sündi nii väga ootava ema keha, olenemata tema soovist, hakkab tootma antigeene. Nad läbivad hematoplatsentaarse barjääri tulevasele vastsündinule. Punaste vereliblede moodustumine on pärsitud. Tekib hemolüütiline haigus. Lapse vereloomeprotsess on häiritud, mis enamikul juhtudel lõpeb tema surmaga.

Kui loode jääb ellu ilma korraliku ravita, tekivad häired paljudes tema kehasüsteemides. Kaasa arvatud juhtuda mitmesugused arengupatoloogiad, aju, süda ja siseorganid suurenevad. Kesknärvisüsteemi toksilisi kahjustusi pole veel tekkinud. sündinud beebi. Sageli kaasneb selliste patoloogiatega loote suuruse suurenemine. Võib tuvastada dropsi.

Sümptomite avaldumise määr sõltub otseselt antikehade arvust, mida ema toodab ootekuude jooksul.

Grupi sobimatuse valikud

Mitte ainult sündimata lapse ema negatiivne Rh-tegur ei muutu negatiivseks teguriks.

Tähelepanu! Probleemid isa ja ema veregruppide kombinatsiooniga võivad põhjustada arenguprobleeme ja patoloogiaid.

Täpsemat teavet rühmade kokkusobimatuse kohta saate ravivalt günekoloogilt. Sel juhul langevad tulevased vanemad "riskitsooni" 0(I) veregrupiga, kelle raseduse ajal ei teki sellist negatiivset nüanssi ainult juhul, kui isa veenides voolab sarnane veri. Ema 0 (I) ja isa AB (IV) kombinatsioon tekitab garanteeritult probleeme 100% juhtudest, kuigi enamikus olukordades pole need nii globaalsed kui reesuskonfliktis.

Rh tegur raseduse ajal. Rh konflikt raseduse ajal

Kuud tütre või poja sünni ootamist nõuavad vanematelt maksimaalne tähelepanu loote tervisele. Regulaarne jälgimine sünnituseelsetes kliinikutes aitab tänapäeval vältida olulist osa võimalikest probleemidest kauaoodatud ja terve lapse sünniga.

Mõnikord suudab loodus, mille tarkus ei lakka hämmastamast, inimestega julma nalja: olles sundinud neid kõige keerulisemate keemiliste ja bioloogiliste protsesside kaudu üksteisesse armuma, ei võimalda ta neil järglasi saada. Sellise ebaõigluse üks põhjusi on Reesuskonflikt.

See juhtub siis, kui lapseootel ema Rh-faktor on negatiivne, kuid isa oma on positiivne ja laps pärib isa teguri. Siis "näeb" ema keha tulevase pärija verd vaenulikuna, mille eest tuleb kaitsta.

Raseduse ajal võib esineda ohtlikud tagajärjed lapse jaoks. See on loterii, mille tagajärjel võib loode surra või saada hemolüütilise haiguse. Võib esineda ka enneaegseid.

Mis see on ja selle mõju rasedusele

Enamiku planeedi elanikkonna pinnal on punaseid vereliblesid, mida tavaliselt nimetatakse Rh-faktoriks, ja ainult 15% -l puudub see. Rh-negatiivsed pahaaimamatud inimesed võivad elada rahulikult ja olla tugeva tervisega, kuni nad kohtavad seda valku sisaldavat verd.

Nad võisid selle saada näiteks vana vereülekandega. Või kui laps pärandas lisaks muudele pärilikele omadustele oma isalt ka positiivse Rh-faktori, tajub immuunsüsteem teda võõrana ja haarab tema vastu relvad kõigil talle kättesaadavatel viisidel.

Kas sa teadsid? Kui “kaart kukub” vastupidi: emal on positiivne Rh ja lapsel isalt päritud negatiivne näitaja, siis konflikti ei teki.

Oht on tavaliselt minimaalne. Keha seisab ootamatult sellise olukorra ees, võtab aega, enne kui ta mõistab, et tema sügavuses küpseb talle võõras olend ja siis, ennäe, rasedus hakkab juba läbi saama. Kuigi alles lõpus võivad tekkida probleemid: immuunsüsteem hakkab töötama "võõra" vastu, tootma antikehi oma Rh-faktori vastu.

Iga järgnev on suuremas ohus, kuna ema koguneb järjest rohkem antikehi ja tema organismi immuunvastus tugevneb kordades. Tekkinud antikehad jõuavad lapse vereringesse, nende eesmärk on tekitada võimalikult palju kahju, ideaaljuhul hävitada see nagu viirus või bakter.

Kaasaegne meditsiin suudab toime tulla sarnased olukorrad raseduse ajal ja nüüd on paljud negatiivse Rh faktoriga naised edukalt kandnud ja sünnitavad, võib neil olla rohkem kui üks terve laps. Tõsi, naine, teades oma keha iseärasusi, peab probleemile teadlikult lähenema ja koos arstidega selle lahendamise kallal töötama.

Tagajärjed sündimata inimesele hemolüütilise haiguse kujul võivad ilmneda mitte ainult raseduse ajal esineva Rh-konflikti tõttu, vaid ka veregrupi tõttu kokkusobimatus. Kõige tavalisem on olukord, kus emal on 1. rühm ja laps pärib isa 2. või 3. rühma. Seda tüüpi Kokkusobimatus ei ole nii tõsine kui Rh-konflikt, kuid see nõuab hoolikat jälgimist.

Allpool on tabel, mis näitab konflikti tõenäosust Rh-faktori ja veregruppide järgi raseduse ajal.

Põhjused

Kui lootel on positiivne Rh tegur ja naisel negatiivne, tekib raseduse ajal Rh-konflikt.

Reesuskonfliktil võib olla mitu põhjust:

• Kui positiivse Rh faktoriga lapse veri satub väike kogus selle käigus ema vereringesse ja aktiveeris immuunsüsteemi, mis hakkas aktiivselt tootma antikehi, mis on organismis olemas kogu eluks. Iga järgmine rasedus ainult suurendab nende arvu.
• Kui loote veri sattus raseda verre raseduse katkemise, abordi, verejooksu ajal või kui naine on kunagi elus läbinud vereülekande ja saanud positiivse vereülekande ning tal on juba lapse verele antikehad.
• On veel üks väike, kuid siiski võimalus, et negatiivse Rh-faktoriga naisel tekivad antikehad, kui tehakse mõningaid manipulatsioone, näiteks koorionivilluse biopsia või võtmine: sellistel juhtudel on võimalus lapse verd segada. oma ema verega.

Kas sa teadsid? Jaapanis omistatakse inimese veregrupile suurt tähtsust, uskudes, et see määrab tema isiksuse, iseloomu, individuaalsed käitumisomadused ja kalduvused.

Rangelt võttes on konfliktil ainult üks põhjus - vere segud. Üldjuhul naise veri raseduse ajal ei segune: igaühel on oma vereringesüsteem, kuid võib tekkida kerge refluks ja immuunsüsteem ei vaja palju, et hakata oma omanikku aktiivselt kaitsma, on otsustatud võidelda mikroorganismidega, ja vaenutegevuse alustamiseks piisab väikesest langusest.

Kuidas see avaldub

On ebatõenäoline, et rase naine peab tegelema aistingutega, mille abil saab määrata Rh-konflikti. See “arvutatakse” algandmete põhjal ja kahtluse korral tehakse spetsiaalne analüüs. Kuid mõnel juhul võib konflikt avalduda sümptomitega, mis sarnanevad üsna ohtlikule seisundile -. Ükskõik milline diagnoos antud juhul on, on haiguse ilmingutest võimatu mööda vaadata: see on äärmiselt ebameeldiv.

Tähtis! Rh-konflikt avaldab oma kahjulikku mõju lapsele, kellel tekib hemolüütiline haigus. See patoloogia võib kahjuks raseduse katkestada, provotseerides seda igal etapil.

Kui last suudeti sünnitada ja ohutult sünnitada, võib tal olla üks vormidest, mis ähvardab tõsist kollatõbe või turset.

Mida rohkem antikehi on ema immuunsuses välja kujunenud ja mida vähem antikehi, seda raskemad on selle tagajärjed.

Hemolüütilise haiguse ödeemne vorm võib olla väga raske:

• Elundid suurenevad.
• Tugev.
• Hüpoalbumineemia.
• Astsiit.
• Ilmub turse.
• Platsenta pakseneb.
• See muutub suuremaks.

Oht ja tagajärjed

Ohtlik seisund on loote hüdropsi areng, vastsündinu turse sündroom, lapse kehakaalu kahekordistumine - see on täis surma.

Väikese patoloogia korral tekib hemolüütilise haiguse aneemiline vorm; kollatõvega - naha iseloomulik värvus, põrna ja maksa, samuti lümfisõlmede ja südame suurenemine, bilirubiini tase on väga kõrge. Bilirubiin põhjustab mürgistust ja mõjutab närvisüsteem, ja see ähvardab edasist mahajäämust vaimsete ja vaimne areng ja isegi kurtus.

Sel hetkel, kui lapse veri tungib kuidagi ema vere sisse ja seguneb sellega, "näeb" immuunsüsteem vaenlast ja hakkab tootma spetsiaalselt talle suunatud kaitsvaid antikehi. Niisiis, peate nende antikehadega tegelema järgmine laps selle ema puhul tunneb tema süsteem ta selgelt ära kui "võõrast" ja alustab sihipärast rünnakut. Ta peab tegelema valmis antikehadega, mis on konfigureeritud võitlema just selle perenaise kehasse tungimise ilminguga.

Tähtis! Väga oluline on, kuidas kokkusobimatute reesustulemustega rasedus lõppes. Raseduse katkemine provotseerib antikehade tootmist 3-4% juhtudest, abort-5% juures-1%, normaalajal-10-15%. ja platsenta eraldumine suurendab oluliselt riski.

Antikehade hulk sõltub tunginud positiivsete punaste vereliblede arvust: mida rohkem neid on, seda ohtlikumaks olukord muutub ja seda suurem on risk raseduse ajal Rh-konflikti tekkeks.

Diagnostika

Kõigepealt määratakse mõlema vanema Rh-tegur ja mida varem seda tehakse, seda parem. Kui mõlemad on negatiivsed, pole ohtu.

Rh-konflikti tõenäosuse ennustamiseks peate teadma vereülekannet, eelmiste raseduste arvu ja nende lõppemist - ühesõnaga tegureid, mis võivad otseselt või kaudselt viidata võõraste punaste vereliblede tungimisele naise verre.

Riskirühma naistele määratakse test, mis näitab, kas tal on antikehi, kui jah, siis millises koguses ja millisesse klassi nad kuuluvad:

• kui neid ei esine, siis esimese raseduse ajal määratakse iga järgmine test 2 kuu pärast;
• tundlik - iga kuu kuni 32 nädalat;
• pärast selle algust ja kuni 35 nädalani - kaks korda kuus;
• viimane rasedusintervall on nädalane.

Tähtis! Antikehade hulga teadmine ei anna aga teavet selle kohta, millised lapse organid on kahjustatud ja mil määral.

Tema seisundit jälgitakse abiga, mida tehakse neli korda 20. ja 36. nädala vahel ja uuesti vahetult enne sündi. See räägib teile, kuidas laps kasvab ja areneb, näitab dünaamikat ja võimalikud probleemid. juhtnupud:

• Mõõdud ja seisukord.
• Kui palju on kasvanud lapse kõht ja siseorganid – maks ja põrn.
• Kogus
• Astsiit.
• Võimalik nabaveenide laienemine.

Kui kahtlustate hüpoksiat, tehke selle astme määramiseks:
Analüüs lootevesi 34–36 nädalat, annab see teavet:

• Kui palju antikehi on välja töötatud?
• Mis soost laps on?
• Mis on bilirubiini tihedus?
• Kui küpsed on lapse kopsud?

Analüüs nabaväädi veriütleb selle kohta:

• Mil määral on aneemia arenenud?
• Milline veri on lapsel: selle tüüp ja kurikuulus Rh-faktor.
• Mis on tema bilirubiini ja hemoglobiini tase?
• Kas on antikehi?

Mida teha, kuidas ravida

Niipea, kui naine tuleb esimest korda günekoloogi juurde, avaldades soovi registreeruda õnnelik sündmus, kirjutab arst talle välja, millest üks määrab õnneliku naise verenäitajad.

Negatiivse Rh-teguriga tehakse kindlaks, kas naisel on õnnestunud antikehad omandada, st kas immuunsüsteem on valmis "võõraga" võitlema. Oluline on see küsimus otsustada enne 28. rasedusnädala algust, sest just siis toodab keha kaitset arendades antikehi.
Kui negatiivse Rh-ga naisel ei ole antikehi, kuid lapse positiivse Rh-i võimalus ei ole välistatud, tehakse 28. nädalal immunoglobuliini süst. Seda tehakse varem, kui on olnud invasiivseid meetmeid, mis on seotud lootelt bioloogilise materjali kogumisega.

Järgmise 72 tunni jooksul pärast Rh-positiivse lapse sündi saab naine teise annuse immunoglobuliini, et takistada immuunsüsteemil vastavate antikehade tootmist.

Tähtis! Naine ei tohiks loota ainult arsti mälule. Arvestades, et küsimus puudutab tema enda ja tema lapse tervist, on protseduuride toimumise aega veidi raske meeles pidada ja seda arstile meelde tuletada. Sellele küsimusele aega raisata on ohtlik.

Reesusvastane immunoglobuliin kaitseb naist 12-14 nädalat pärast manustamist ja pakub kaitset vaid punaste vereliblede eest praeguse raseduse ajal. Iga järgneva rasedusega korratakse ravi, et vältida Rh-konflikti. Sama reegel kehtib raseduse mis tahes lõpu kohta: abort, raseduse katkemine, emakaväline ja nii edasi.

On olemas meetodid, millega on vajadusel võimalik välja selgitada, milline Rh tegur lapsel on.
Kui emal tuvastatakse antikehad, jälgitakse last hoolikalt olemasolevate diagnostiliste meetodite abil:

• Naise vereanalüüs.
• Nabaväädivere analüüs.
• Analüüs lootevesi ja nii edasi.

Isegi kui sisse tähtajad Emal ei tuvastatud antikehade süste, talle süstitakse siiani nende sünteesi takistamiseks immunoglobuliini.

Kui tekib Rh-konflikt, võib selleks kasutada isegi nabanööri. veresooned. See protseduur leevendab tema aneemiat.

Naine ja tema arst otsustavad stimulatsiooni abil, kas lapse sünnitada või sünnitada enneaegselt.

Pärast sündi võib teie laps vajada:

• Fototeraapia.
• Vere, selle plasma, punaste vereliblede ülekanne.
• Hemolüütilise haiguse ravi.

tõenäoliselt peatatakse, kui lapsel pole õnne ja tal tekib hemolüütiline haigus. Kui lapsel seda ei ole, võib ema teda pärast immunoglobuliini manustamist imetada.

Ärahoidmine

Rh-konflikti võimaluse vältimine on äärmiselt oluline lapse jaoks, kes võib haigestuda rasked tagajärjed sellest nähtusest.

Naine peab jälgima, et vereülekannet saades oleks doonor temaga täielikult ühilduv.

Tähtis! Konfliktide oht ei ole põhjus lapsevanemaks olemisest loobumiseks. On olemas spetsiifiline ennetus-doonori immunoglobuliin, mis hävitab positiivseid punaseid vereliblesid, mis võivad sattuda naise vereringesüsteemi, ja vähendab konflikti tekkimise tõenäosust. Tähtaegadest kinnipidamine on kohustuslik.

Tulevaste vanemate vere kokkusobimatus ei võta neilt sugugi võimalust sünnitada ja sünnitada terve laps. Kaasaegses meditsiinis on rida meetodeid ja meetmeid, mis võimaldavad selle funktsiooniga edukalt toime tulla.

Naine peaks iseseisvalt hoolitsema oma vere "puhtuse" eest ja võtma õigeaegselt vajalikke meetmeid. Pealegi toimub esimene rasedus enamasti ilma "võitlustoiminguteta" kehas, millel on vaevu aega "mobilisatsiooni väljakuulutamiseks", kui saabub tähtaeg.

Raseduse kulgu mõjutavad paljud tegurid. Kõrged riskid kannab ema ja loote vahel Rh-konflikti. Kuid mitte kõik ei mõista selle nähtuse põhjuseid, mis põhjustavad hirmu tundmatu ees. Seetõttu on iga lapseootel ema kohustatud teadma, miks Rh-tegur on ohtlik ja millistel juhtudel tekib Rh-konflikt "ema-loote".

Reesuskonflikt - mis see on?

Probleemi olemuse mõistmiseks on oluline kõigepealt mõista Rh-teguri tähtsust. See on spetsiaalne valk, mis asub punaste vereliblede pinnal. Seda valku leidub 85% kõigi inimeste veres, ülejäänud aga puudub. Seetõttu peetakse esimesel neist positiivset Rh-tegurit ja teisel negatiivset.

Seega määrab see keha immunoloogilised omadused ega avalda absoluutselt mingit mõju inimeste tervisele. Rh-tegurit tähistatakse tavaliselt Rh+ ja Rh-. Selle termini võtsid esmakordselt kasutusele 1940. aastal teadlased Alexander Wiener ja Karl Landsteiner. Reesuskonflikt ema ja loote vahel on immunoloogiline kokkusobimatus vere Rh faktori järgi, kui ema on negatiivne ja loode positiivne. Rh-konflikti oht seisneb selles, et see võib põhjustada emakasisese loote surma, surnult sündi ja raseduse katkemist. See nähtus võib ilmneda negatiivse Rh-ga lapseootel emal nii raseduse kui ka sünnituse ajal. Immuunkonflikt ema ja loote vahel tekib siis, kui loode pärib Rh+ isalt.

Ema ja loote vahelise Rh-konflikti põhjused

Keha jaoks lapseootel ema Rh+-ga lapse veri kujutab endast tõsist ohtu, mistõttu toodab ta antikehi, mis reageerivad loote punastele verelibledele ja hävitavad need. Rh-konflikt ema ja loote vahel on seletatav positiivse Rh-faktoriga loote punaste vereliblede siirdamisega negatiivse indikaatoriga ema verre.

Immunoloogilise konflikti määrab suuresti naise esimese raseduse tulemus. Raseduse ajal võivad Rh-konflikti põhjustada vereülekanded, mille puhul ei arvestatud Rh-faktorit, varasemad abordid või raseduse katkemised. Samuti võib lapse Rh-ühildumatu veri sünnituse ajal sattuda ema vereringesse, mistõttu muutub ema organism vastuvõtlikuks negatiivsele Rh-faktorile ning suureneb Rh-konflikti tõenäosus teise raseduse ajal. Keisrilõike ajal suureneb isoimmuniseerimise oht. Vere sobimatuse põhjuseks võib olla verejooks raseduse ja sünnituse ajal platsenta kahjustuse tagajärjel.

Rh-konflikti tõenäosus veregrupi järgi

Rh-faktor on geneetiliselt määratud ja domineeriv pärilik tunnus. Kui ema on Rh-negatiivne ja isa homosügootsusega positiivne, saab laps alati Rh+. Sel juhul on veregruppide konflikti oht väga suur. Ja isa heterosügootsuse korral on negatiivse või positiivse Rh lootele edasikandumise tõenäosus võrdne.

Kaheksandal nädalal toimub vereloome, mille käigus punased verelibled satuvad tõenäoliselt ema vereringesse. Sel juhul vallandub ema kaitse, kuna loote antigeeni peetakse võõraks. Seetõttu toodab raseda organism Rh-vastaseid antikehi, mis põhjustab ema ja loote vahel Rh-konflikti. Immunoloogilise konflikti oht tiinuse ajal on üsna väike ja on vaid 0,8%, kuid see on väga ohtlik ja nõuab seetõttu eriuuring ja tähelepanu. Rh-konflikti ennustamine raseduse ajal võimaldab vanemate veregruppi analüüsides määrata sündimata lapse ligikaudse Rh-väärtuse. Tabel illustreerib selgelt vere kokkusobimatuse tõenäosust.

Rh-konflikti tagajärjed ja ohud raseduse ajal

Immuunkonflikt ema ja loote vahel on lapsele tõsiste tagajärgedega. Ema organismis toodetud antigeenid, tuvastades kokkusobimatu Rh-faktoriga võõrkeha, tungivad läbi hematoplatsentaarse barjääri loote vereringesse ja hävitavad lapse vereloomeprotsessi, pärssides punaste vereliblede moodustumist.

Selline antikehade käitumine võib põhjustada äärmiselt ohtlik seisund lootele, ohustades sündimata lapse elu, mida iseloomustab atsidoos, hüpoksia, aneemia. Imiku kehasse koguneb liigne kogus vedelikku ning peaaegu kõigi süsteemide ja elundite areng on häiritud. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, on tõsine oht emakasisene surm loode, surnult sünd, hemolüütilise haigusega lapse sünd, mis areneb edasi seoses Rh-vastaste antikehade kuhjumisega beebi kehas, mille tekke põhjustas ema ja loote konflikt raseduse ajal. See võib põhjustada ka arengupatoloogiaid, mis väljenduvad liigses laienemises siseorganid, aju, süda, kesknärvisüsteemi toksilised kahjustused.

Sümptomid

Raseduse ajal ei esine ema ja loote vahel Rh-konflikti kliinilised ilmingud ja spetsiifilised sümptomid. Probleemi saab tuvastada ainult laboratoorse vereanalüüsi abil, mis näitab negatiivse Rh-faktori antikehade olemasolu.

Lootel väljendub vere kokkusobimatus siseorganite ja kehasüsteemide arengus, mis võib põhjustada selle surma perioodil 20-30 rasedusnädalat, samuti raseduse katkemist, surnultsündimist ja enneaegset sünnitust.

Lisaks võib täisealisel lapsel esineda hemolüütilise patoloogia ödeemiline, ikteriline ja aneemiline vorm. Rh-konflikt lootel väljendub ebaküpsete punaste vereliblede ilmumises veres ja patoloogiates siseorganite arengus. Sümptomid määratakse ema kehas toodetud antikehade hulga järgi. Haigus esineb raskel kujul, kui ilmneb loote turse - suureneb siseorganite suurus, ilmneb astsiit, suureneb platsenta ja amnionivedeliku maht. Lapse kehakaal võib tõusta kuni kaks korda ning haigusega kaasneb sageli ka vesitõbi.

Laboratoorsed uuringud

Reesuskonflikt "ema-loote" raseduse ajal võimaldab teil ennetada varajane diagnoosimine, peamiselt isa ja ema Rh-tegurite tuvastamise näol enne haiguse algust tulevane rasedus või selle algusjärgus.

Rh-konflikti ennustamine põhineb andmetel varasemate vereülekannete, esimese raseduse käigu ja tulemuse, abortide, raseduse katkemiste, loote surma emakasisene, lapse hemolüütilise haiguse kohta, mis võimaldab täpselt kindlaks teha selle tõenäosuse. isoimmuniseerimise ohust.

Laboratoorsed vereanalüüsid anti-Rh kehade ja tiitri määramiseks tehakse kõigile naistele, kellel kahtlustatakse raseduse ajal Rh-konflikti. Ka lapse isa tuleks testida. Kui Rh-konflikti tõenäosus on suur, tuleb rasedat naist iga kuu testida. Alates 32. nädalast tehakse laboriuuringuid kaks korda kuus ja alates 36. nädalast - iga nädal kuni sünnituseni. Kui raseduse ajal tuvastatakse Rh-konflikt, määravad uuringud antikehade taseme ema kehas. Mida varem patoloogiat diagnoositakse, seda väiksem on tüsistuste oht, kuna Rh-konflikti mõju aja jooksul koguneb.

Ultraheli ja invasiivsed meetodid loote riski hindamiseks

Loote ja ema vahelise immunoloogilise konflikti täpsemaks diagnoosimiseks ultraheliuuringud vähemalt neli korda 20.–36. rasedusnädalal, samuti enne sünnitust. Ultraheli abil saate jälgida loote arengu iseärasusi, samuti tuvastada patoloogiate olemasolu.

Uuringu käigus hinnatakse platsenta seisundit ja suurust, loote kõhu mahtu, lootevett, nabaväädi laienenud veene.

Täiendavad uurimismeetodid on EKG, kardiotokograafia, fonokardiograafia, mis võimaldavad määrata loote hüpoksia taset Rh-konflikti ajal. Andke väärtuslikku teavet invasiivsed meetodid hinnangud - lootevee uurimine amniotsenteesiga ja nabaväädivere uurimine kordotsenteesiga. Lootevee diagnoosimine võimaldab määrata reesusvastaste kehade tiitrit, lapse sugu ja loote kopsude küpsust. Täpne patoloogia aste diagnoositakse loote veregrupi ja Rh-faktori põhjal. Lisaks näitavad uuringud seerumi valgu, hemoglobiini, bilirubiini, retikulotsüütide ja punastele verelibledele fikseeritud antikehade olemasolu.

Ravi

Kui avastatakse ema ja loote vaheline konflikt veregrupi alusel, siis peaaegu ainuke tõhus viis Ravi seisneb lootele vereülekande andmises emakasisese nabaveeni kaudu. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. See meede võimaldab teil leevendada loote seisundit, pikendada rasedust, vähendada aneemia ja hüpoksia ilminguid.

Rh-konflikti mõju nõrgendamiseks viiakse läbi ka hapnikravi, määratakse mittespetsiifilise ravi kuur, mis sisaldab vitamiine, rauda, ​​kaltsiumi sisaldavaid preparaate ja antihistamiine. Kui lootel on tõsine seisund, siis C-sektsioon 37-38 rasedusnädalal. Rasedale on ette nähtud ka plasmaferees, mis vähendab loote punaste vereliblede vastaste antikehade taset veres.

Pärast sündi tehakse lapsele asendusvereülekanne lagunenud punaste vereliblede asendamiseks ja määratakse hemolüütilise patoloogia ravi – tilgutajad, mis eemaldavad organismist mürgiseid aineid ja vähendavad punaste vereliblede lagunemise taset, kiiritust. ultraviolettkiired. Ravi eeldab intensiivset ravikuuri, neonatoloogide jälgimist ja mõnikord satub laps intensiivravi osakonda. Lapse toitmine rinnapiim hemolüütilise haiguse avastamisel ei soovitata esimese 2 nädala jooksul pärast sündi.

Sünnitus reesuskonfliktiga

Kõige sagedamini on raseduse tagajärjeks Rh-konflikti olemasolu - Seetõttu on arstide ülesanne pikendada lapse rasedusaega ja jälgida igakülgselt selle arenguprotsessi. Diagnoosimiseks tehakse ultraheli, Doppler ja CTG kogu raseduse vältel. Kui edasine rasedus kujutab endast tõsist ohtu lootele, tehakse otsus sünnitada enne tähtaega.

Enamikul juhtudel põhjustab Rh-konfliktiga rasedus keisrilõiget. Sünnitus loomulikult möödub üliharva ja ainult siis, kui loote seisund on hinnatud rahuldavaks ja lapse elu ei ole ohus. Keisrilõiget peetakse loote jaoks kõige ohutumaks ja õrnemaks. Sünnituse ajal on vajalik neonatoloogi kohalolek, et vajadusel elustada. Sünnitusabi tuleks läbi viia ruumis, mis on hästi varustatud kõigi vajalike meditsiiniseadmetega ja kõrgelt kvalifitseeritud arstide järelevalve all.

Ennetavad meetmed

Ema-loote konflikt raseduse ajal võib põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on sellel suur tähtsus ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada Rh-konflikti ja isoimmuniseerimise arengut. Vereülekannet saades on oluline arvestada sobivust doonoriga, vajalik on säilitada esimene rasedus, samuti vältida aborte. Raseduse hoolikas planeerimine ei oma tähtsust. Veregrupi ja Rh-faktori uuring aitab vältida Rh-konflikti raseduse ajal. Veregruppide ühilduvuse tabel aitab teil tulevikus probleeme vältida. Peaksite olema ettevaatlik raseduse kulgemise suhtes. Kasutatakse profülaktikana intramuskulaarne süstimine reesusvastane immunoglobuliin veredoonorilt naistele, kellel on negatiivne Rh-faktor ja suurenenud tundlikkus positiivse antigeeni suhtes. See ravim hävitab punaseid vereliblesid, mis pärinevad positiivse Rh-faktori kandjalt, vähendades seeläbi isoimmuniseerimist ja Rh-konflikti riski.

Süstid tehakse pärast raseduse katkemist, raseduse katkemist, ennetavat operatsiooni emakasisene rasedus. Seda manustatakse ka riskirühma kuuluvatele rasedatele 28. nädalal ja uuesti 34. nädalal, et vähendada loote hemolüütilise haiguse tekke tõenäosust. Süstid määratakse ka 2-3 päeva jooksul pärast sündi, mis vähendab Rh-konflikti riski järgnevatel rasedustel. Immunoglobuliini manustatakse iga raseduse ajal, kui on suur tõenäosus, et laps sünnib positiivse Rh-faktoriga.

Seega ei ole ema ja loote vaheline Rh-konflikt põhjus raseduse katkestamiseks. Rh-konflikti tekkimise tõenäosus on äärmiselt väike, seega pole põhjust meeleheiteks. Tänu immunoloogia kaasaegsetele edusammudele on alati võimalik saada tugev ja terve laps.

Nagu kõik on kooliajal juba ammustest aegadest teadnud, on "reesus" selline ahv. Just tema oli esimene, kes avastas oma veres teatud “teguri”, mis sai tema nime.

Need meie lugejad, kellel oli koolis bioloogias kindel A ja kelle emal on alles aukiri noorte anatoomiasõprade kohtumiselt mezzanine'il, teavad, et see "faktor" on tegelikult reesussüsteemi valgud, mis asuvad punaste vereliblede pinnal. Pealegi on mõnedel inimestel need valgud punastes verelibledes, samas kui teistel puuduvad need täielikult.

Rh-faktori olemasolu või puudumine inimese punastes verelibledes määrab nende kuuluvuse Rh positiivne või Rh negatiivne Grupp. On kindlaks tehtud, et 86% kaukaasia (“valge”) rassi inimestest on positiivne Rh-tegur ja 14%-l negatiivne Rh-tegur.

Rh-süsteemi antigeene toodetakse lootel alates 8-10 nädalast emakasisesest arengust.

Millal tekib Rh-konflikt?

Reesuskonflikt võib tekkida raseduse ajal, kui ema Rh tegur ei ühti loote Rh faktoriga. Millal, kui laps on positiivse Rh-faktori kandja, Rh-konflikti tekkimise tõenäosus on palju suurem kui vastupidises olukorras ja selle tagajärjed on palju tõsisemad. Seetõttu kõige sagedamini, kui me räägime O reesus- konfliktne rasedus , tähendab see just kombinatsiooni “Rh-negatiivne ema + Rh-positiivne beebi”.

See kombinatsioon esineb ligikaudu 75% juhtudest, kui ema on Rh-negatiivne ja isa Rh-positiivne (meie eriti uudishimulikele lugejatele - lühike ekskursioon geneetikas: isapoolse positiivse Rh-faktori eest vastutav genotüüp võib olla homosügootne või heterosügootne. Isa Rh faktori homosügootsuse korral tulevane beebi on kindlasti Rh-positiivne, vastasel juhul on "positiivse" ja "negatiivse" lapse sünnitamise võimalused võrdsed).

Mis see on Rh-ga kokkusobimatu raseduse oht? Fakt on see, et kui Rh-positiivsed punased verelibled satuvad Rh-negatiivse inimese verre, tajub keha neid kui midagi võõrast ja hakkab tootma antikehi, mis hävitavad "võõrad". Ja kui sellised antikehad ilmuvad mingil põhjusel ema verre, on sündimata laps tõsises ohus.

Kui antikehad sisenevad platsenta kaudu lapse verre, hakkavad nad tema punaseid vereliblesid hävitama. Selle tagajärgede tõsidust on lihtne ette kujutada: me teame ju kõik koolist: kõige olulisem funktsioon punased verelibled - transpordivad hapnikku elunditesse ja kudedesse. Patoloogiline seisund lootele, mis on tingitud Rh-antikehade sisenemisest tema verre, kutsuvad arstid hemolüütiline haigus. Ärgem pikemalt peatugem üksikasjalikud kirjeldused selle haiguse sümptomid ja tagajärjed - usun, et katastroofilise hapnikupuuduse tagajärgede ulatus ja isegi alles arenevas organismis on ligikaudu selge!

Kuid tegelikult pole sugugi vajalik, et Rh-sobimatu raseduse ajal tekiks ema ja loote vahel Rh-konflikt. Väga sageli on sellise raseduse ajal antikehad kas puuduvad veres täielikult või on nende kogus nii väike, et see ei kujuta endast tõsist ohtu lapsele.

Millised tegurid võivad provotseerida antikehade tootmist tulevase ema kehas?

• Beebi veri siseneb ema vereringesse. See võib juhtuda sünnituse, abordi või spontaanne raseduse katkemine, looteveeuuringu tegemisel (uuring, mis tehakse pika õhukese nõela torkamisega läbi kõhuseina emakasse) jne. Lisaks võib võõraste punaste vereliblede sisenemine emakasse läbi platsenta. Nende tungimist ema vereringesse soodustavad nakkuslikud tegurid, mis suurendavad platsenta läbilaskvust, väikesed vigastused, hemorraagia ja muud platsenta kahjustused.
• Antikehad veres Rh negatiivne naine tekkisid juba millalgi enne rasedust, näiteks vereülekande tulemusena, arvestamata Rh-ühilduvust (isegi varases eas).
• Väga väikesel protsendil juhtudest tekivad raseda naise kehas ilma nähtava põhjuseta antikehad Rh-positiivsete punaste vereliblede vastu.

Pärast keha esimest kokkupuudet võõraste punaste verelibledega jäävad naise verre "mälurakud", mis järgnevatel kohtumistel "vaenlase" verelibledega korraldavad antikehade kiiret tootmist. Sellepärast on Rh-konflikti tõenäosus esimesel rasedusel suhteliselt madal (umbes 10%), kuid kui teatud ennetavaid meetmeid ei võeta, suureneb järgmiste raseduste korral probleemide tõenäosus oluliselt, kuna sünnituse ajal on Rh. positiivne laps tekib kokkupuude kokkusobimatu verega.

Mida teha?

Nii selgus saatuse tahtel, et kui te kõike ülaltoodut uskute, on teil võimalus Rh-konfliktiga rasedus. Mis on tegevuskava?

Esiteks vajate kasutage raseduse planeerimisel kõige hoolikamat lähenemist. Fakt on see, et teie jaoks on väga oluline vältida "kokkupõrget" Rh-sobimatu verega (ja see võib juhtuda eriti abordi või raseduse katkemise ajal, kui loode oli Rh-positiivne). Sellistel juhtudel on vaja võimalikult kiiresti kasutusele võtta spetsiaalne ravim, et vältida Rh-antikehade tootmist.

Seega on igasugune raseduse katkestamine teie jaoks seotud väga suure riskiga. Lõppude lõpuks, kui antikehad on juba kord välja töötatud, toodetakse neid iga Rh-sobimatu rasedusega uuesti ja uuesti, mis põhjustab tõsist ohtu väikese inimese tervisele.

Pärast rasedust peate registreeruma sünnituseelses kliinikus võimalikult varakult, suunates oma günekoloogi tähelepanu sellele äärmiselt oluline omadus teie rasedusest. Esimene turvameede sisse sel juhul- see on regulaarne vereloovutus antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kogu rasedusperioodi jooksul (kuni 32 nädalat - üks kord kuus, 32 kuni 35 nädalat - 2 korda kuus ja seejärel kord nädalas).

Kui kõik sujub ja lapseootel ema veres antikehi ei tuvastata, võib arst soovitada 28. rasedusnädalal manustada profülaktiliselt anti-Rh-immunoglobuliini, mis on omamoodi “Rh-vaktsiin” – see seob lapse keha. punased verelibled, mis on sattunud ema verre ja takistavad seega immuunvastust (antikehade teket).

Kui antikehade tiiter tõuseb kriitiliselt, tuleb lapseootel ema hospitaliseerida spetsialiseeritud haiglasse. perinataalne keskus, kus pidevalt jälgitakse ema ja beebi seisundit. Arstid jälgivad:

• Antikehade tiitri dünaamika raseda ema veres;
• Ultraheli andmed: loote maksa suuruse suurenemine, platsenta paksenemine, polühüdramnioni ja vedeliku ilmnemine südamepaunas ja kõhuõõnde loode;
• Andmed amniotsenteesist (lootevee uuring) või kordotsenteesist (nabaväädivere uuring).

Kui rasedust on võimalik lõpetada, tehakse plaaniline keisrilõige. Kui ei, siis peate kasutama emakasisest vereülekannet. Sünnitus olukorras, kus Rh-konflikt on tekkinud ja edeneb, toimub enamasti keisrilõike kaudu, sest Beebi on vaja võimalikult kiiresti isoleerida hävitavate antikehade allikast.

Ja muidugi pärast lapse sündi kui rasedus on möödunud ilma antikehade tootmiseta ja lapse Rh tegur on positiivne, antakse teile 24-48 tunni jooksul pärast sündi reesusvastase immunoglobuliini süstimine, mis on loodud vaenulike Rh-positiivsete punaste vereliblede sidumiseks ja antikehade tootmise takistamiseks (vastasel juhul suureneb komplikatsioonide risk järgmise raseduse ajal märkimisväärselt). Täpsemalt PEAB süst tegema sünnitusmajas, kuid praktikas oleks igati kasulik see punkt enne sünnitust arstidega läbi arutada ja võimalusel kontrollida ravimi õigeaegset manustamist peale lapse sündi. Et olla täiesti kindel, on kõige parem see ravim ise apteegist osta ja sünnitusmajja kaasa võtta.

… Nii?

Kui esimese Rh-sobimatu raseduse ajal vältisite probleeme antikehade tootmisega ja immunoglobuliinisüst tehti õigel ajal, siis teie järgmine rasedus ei erine esialgu esimesest, s.t. reesuskonflikti tekkimise tõenäosus jääb siiski 10% juurde.

Kuid igal juhul on oluline meeles pidada: ainuüksi fakt Rh-konflikti võimalusest ja isegi antikehade olemasolu veres ei ole raseduse vastunäidustuseks ja kindlasti mitte põhjuseks selle katkestamiseks. Lihtsalt selline rasedus nõuab palju vastutustundlikumat ja tähelepanelikumat suhtumist iseendasse. Proovige leida pädev spetsialist, keda usaldate täielikult, ja järgige rangelt kõiki tema soovitusi.

Järelsõna

Niisiis uurisime selles artiklis üksikasjalikult verekonflikti, kui negatiivse Rh-faktoriga ema on rase Rh-positiivse lapsega. See on kõige levinum ja ohtlikum konfliktijuhtum, kuid ärge unustage, et konfliktid on võimalikud mitte ainult Rh-teguriga, vaid ka rühmade kokkusobimatus ema ja loote veri. Seetõttu ärge keelduge rasestumiseks valmistumisel ja sünnituseelses kliinikus raseduse registreerimisel asjakohastest testidest ja paluge arstil kommenteerida, kas teie konkreetne olukord konflikti ohud. Lõppude lõpuks võimaldab ema teadlikkus ja nõuetekohane jälgimine "konflikti" rasedusest teie lapsel tervena sündida ja teil on tulevikus palju rohkem lapsi!

Arutage foorumis:

Rh-konflikt raseduse ajal on lapseootel ema vere ja loote vere kokkusobimatus Rh-teguri järgi. Rh-faktorite konflikt võib ilmneda ainult Rh-negatiivse verega naisel, kui loode on Rh-positiivne. Sellise kombinatsiooni tõenäosus esineb 8-9% rasedatest ja ainult 0,8% sellest arvust on Rh-konflikt.

Rh-tegurite konflikt

Rh-faktor on vere immunoloogiline omadus, mis sõltub teatud tüüpi valgu olemasolust, ei mõjuta keha ja kandub edasi pärilikult. Antigeeni olemasolu erütrotsüütides (85% populatsioonist) on positiivne Rh tegur, negatiivne Rh tegur (15%) on antigeeni puudumine erütrotsüütides. Rh tegur ei muutu kogu elu jooksul.

Rh-faktorite konflikt avaldub ainult otsese verekontakti korral, mis on võimalik raseduse ajal, kui emal on Rh-negatiivne veri ja lootel on isalt Rh-positiivne. Reesuskonflikt ei arene, kui reesus negatiivne laps mida kannab Rh-positiivne ema.

Rh-konflikti tagajärjel naise veres moodustunud antikehad esinevad temas kogu tema elu. Neid toodetakse igal kokkupuutel Rh-ga. negatiivne veri mis tahes Rh-positiivse verega naised, tugevdades immuunvastust. Seetõttu ei pruugi Rh-konflikt raseduse ajal ilmneda, kui see on esimene. Mõnikord tekivad probleemid viimastel kuudel esimene rasedus, kuid tavaliselt on need väikesed. Iga järgneva rasedusega intensiivistub ema immuunvastus, kuna loote positiivse Rh faktori vastu toodetakse rohkem antikehi. Tungides läbi platsenta loote verre, põhjustavad antikehad hemolüütilist häiret - Rh-konflikti. Selle tagajärjed võivad olla:

• raseduse spontaanne katkemine erinevatel etappidel;
• Enneaegne sünnitus;
• Surnult sünd;
• Vereülekannet vajavate vastsündinute kollatõbi.

Reesuskonflikti õigeaegne avastamine, tänu kaasaegsed meetodid ennetamine ja ravi võivad oluliselt vähendada selliste tagajärgede riski.

Reesuskonflikt, sümptomid

Rh-konflikt lootega ei mõjuta Rh-negatiivse raseda naise keha. Kui lapseootel emal on negatiivne Rh-faktor, lapse isa on Rh-positiivne ja naise verest leitakse Rh-faktori vastaseid antikehi, on vajalik looteuuring.

Rh-konflikti korral tuvastatakse ultraheliga loote hemolüütilise haiguse sümptomid ja need võivad olla järgmised:

• Turse ja vedeliku kogunemine õõnsustesse - rindkere, kõhu, perikardi kott;
• Siseorganite suurenemine - süda, maks, põrn;
• Loote pea kontuuri visuaalne hargnemine on pehmete kudede turse tagajärg;
• Platsenta turse tõttu platsenta paksenemine ja nabaväädi läbimõõdu suurenemine;
• Loode võtab "looteasendi" asemel "Buddha poosi" - jäsemed liigutatakse kogunenud vedeliku poolt suurendatud kõhust külgedele.

Kui vereanalüüs määrab aneemia, retikulotsütoosi, erütroblastoosi ja ikteruse esinemise lootel, on need ka Rh-konflikti sümptomid.

Kõige rohkem rasked juhtumid Reesuskonfliktist areneb loote vesine ja vastsündinu ödeemne sündroom, mis võib viia surnult sündimiseni või juba sündinud lapse surmani.

Rh konflikt raseduse ajal

Kui lapseootel emal on negatiivne Rh-faktor ja isal positiivne, on Rh-konflikti tuvastamiseks vaja raseduse ajal teha rasedale vereanalüüs Rh-faktori antikehade suhtes. Analüüs tehakse enne 28 nädalat pärast rasestumist, kui praeguse raseduse ajal võib hakata sünteesima antikehi.

Naise immuunsüsteemi aktiveerimine Rh-positiivse verega toimub järgmistel juhtudel:

• Varasemad rasedused ja sünnitused, kui lootel oli Rh-positiivne;
• nurisünnitused, meditsiinilised abordid, emakaväline rasedus ja verejooks Rh-positiivse raseduse korral;
• Rh- vastuvõtmine positiivne veri vereülekande ajal;
• Läbivad invasiivsed sünnieelsed testid - amniotsentees, koorioni villuse biopsia.

Kõigil juhtudel moodustunud antikehad kogunevad naise kehasse. Raseduse ajal tungivad nad läbi platsenta Rh-positiivse loote verre ja hävitavad Rh-konflikti tõttu punaseid vereliblesid – erütrotsüüte.

Arst saab määrata Rh-konflikti alguse raseduse ajal ja eeldada sündimata lapse Rh-tegurit ainult siis, kui regulaarne jälgimine vereanalüüs naise veenist antikehade leidmiseks. Selline analüüs Rh-negatiivsetel rasedatel tehakse kord kuus kuni 32 nädalat, kuni 35 nädalat - 2 korda kuus ja kuni sünnituseni - kord nädalas.

Kuidas vähendada Negatiivsed tagajärjed Rh-konflikti sündimata lapsele otsustab kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse lapseootel ema vereanalüüside tulemusi ja loote seisundit. Järgmiste ravi- ja ennetusmeetmete kasutamine üksikult või kombineeritult võimaldab reesuskonflikti korral sünnitada terve lapse:

• Ema vaktsineerimine anti-Rh immunoglobuliiniga kõigil juhtudel, kui tema Rh-negatiivne veri puutub kokku Rh-positiivse verega (pärast aborti, eelnevaid sünnitusi, raseduse katkemisi). Ravim seob tekkinud antikehad ja eemaldab need kehast;
• Ennetav vaktsineerimine reesusvastase immunoglobuliiniga rasedatele rasedatele alates 28. nädalast või 72 tunni jooksul pärast verejooksu, amniotsetoosi;
• Kordotsentees on emakasisene vereülekanne nabanööri kaudu lootele;
• Aktiveerimine enneaegne sünnitus, vastavalt loote seisundile;
• Vahetada vereülekanne vastsündinu vastu;
• Vastsündinu fototeraapia spetsiaalsete siniste lampide all.

Rh-negatiivselt emalt Rh-positiivse verega terve lapse sünni võti on õigeaegne kontakt sünnieelne kliinik, veel parem raseduse planeerimise etapis. Kvalifitseeritud arst määrab vajalikud meetmed, et vältida Rh-konflikti tekkimist.