Psühhiaater seisab tavaliselt silmitsi nelja tüüpi probleemidega, mis on seotud: diferentsiaaldiagnoosi panemisega (eriti ebatüüpiliste krambihoogude, agressiivse käitumise ja unehäiretega); vaimsete ja sotsiaalsete tüsistuste ravi; epilepsia enda ravi arstiabi otsivatel patsientidel; krambivastaste ravimite põhjustatud vaimsed kõrvaltoimed. Ülevaate nendest probleemidest ja muudest epilepsia aspektidest leiate artiklist Laidlaw et al. (1988), Reynolds ja Trimble (1981) ning Pedley ja Meldrum (1983, 1985, 1986).

EPILEPSIA LIIGID

Epilepsia psühhiaatriliste aspektide mõistmiseks on vaja teada selle klassifikatsiooni ja kõige tavalisematele vormidele iseloomulikke kliinilisi tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et termin Krambihoog Viitab krambile endale ja sellele, et sellist hoogu iseloomustab ebanormaalne elektriline aktiivsus. Aura- see pole midagi muud kui lihtne osaline krambihoog ja seetõttu võib see olla krambi ainsaks ilminguks või ainult selle esimeseks etapiks, kus teadvus säilib. Aurast tuleks eristada Prodrome- sümptomid, mis mõnikord eelnevad rünnakule. Rahvusvaheline Epilepsiavastane Liiga pakkus välja epilepsiahoogude klassifikatsiooni algversiooni (Gastaut 1969), mida nüüd kasutatakse laialdaselt veidi muudetud kujul (Dreifuss et al. 1981). Traditsioonilised terminid nagu Petit Mal(väike krambihoog) ja Suur Mal(grand mal krambid) ei kasutata praegu nende ebakindluse tõttu. Klassifikatsioon on üsna keeruline ja tabelis. Joonis 11.6 näitab selle oluliselt lihtsustatud diagrammi. Peamine erinevus selles süsteemis on erinevus generaliseerunud krambihoogude vahel, mis on seda laadi algusest peale, ja osaliste hoogude vahel, mis algavad lokaalselt. Kuna fokaalsed krambid arenevad sageli generaliseerunud, on selle diagnostilise skeemi rakendamisel kõige olulisem rünnaku algfaaside kirjeldus.

Lihtsad osalised krambid

Sellesse rühma kuuluvad motoorsed Jacksoni krambid ja mitmesugused sensoorsed krambid, mille ajal sümptomid on suhteliselt kerged. Teadvus ei ole kahjustatud. Selline krambihoog võib areneda sekundaarseks generaliseerunud teadvusehäiretega.

Tabel 11.6. Krambihoogude klassifikatsioon 1. Osalised krambid või lokaalselt (fokaalselt) algavad krambid

Lihtne motoorne või sensoorne (ilma teadvusekaotuseta) Kompleksne osaline (sekundaarse üldistusega; teadvusekaotusega)

2. Generaliseerunud krambid ilma lokaalse alguseta Toonilis-kloonilised krambid Müokloonilised, atoonilised krambid Absentsid

3. Klassifitseerimata krambid

Komplekssed osalised krambid

See kategooria asendab varem kasutatud kategooriad "psühhomotoorsed krambid" ja "". Sellised krambid on põhjustatud kahjustuse toimest, mis paikneb kõige sagedamini (kuigi mitte alati) aju oimusagaras. Esialgselt otsmikusagarast alguse saanud krambihooge on eriti lihtne psüühikahäirega segi ajada (Williamson ja Spencer 1986). Sageli eelneb neile elementaarne osaline krambihoog, mis kestab mitu sekundit ja võib esineda haistmis-, maitse-, nägemis-, kuulmis- või somaatiliste hallutsinatsioonide kujul. Sageli on patsiendil ka tõsised mõtlemis-, taju- või emotsioonihäired. Teadvus on häiritud. Komplekssete osaliste krampide peamised kliinilised tunnused on esitatud tabelis. 11.7 (üksikasjalik kirjeldus on antud Dalys 1975). Oluline on see, et igal üksikul patsiendil jääb krambihoogude dünaamika iga kord muutumatuks. Eriti tüüpiline on "epigastiline aura" - maos esinev kortsumistunne, mis levib kuklasse.

Üldiselt kestab krambifaas 1-2 minutit. Selles faasis ja postiktaalsel perioodil näib patsient olevat keskkonnast eraldatud; ta võib ilmutada automatismi. Saanud mõistusele, suudab ta meeles pidada ainult aurat. Status epilepticus võib olla kahte tüüpi: pikaleveninud üksikhoog või lühiajalised krambid, mis üksteisele kiiresti järgnevad. Sellistel juhtudel võib pikka automaatse käitumise ja amneesia perioodi segi ajada hüsteerilise fuuga või muude psüühikahäirete vormidega.

Tabel 11.7. Komplekssete osaliste krampide kliinilised ilmingud

Häiritud teadvus Autonoomsed ja vistseraalsed häired “Epigastiline aura”, pearinglus, nahapunetus, tahhükardia ja muud somaatilised aistingud

Taju Moonutatud taju, deja vu, nägemis-, kuulmis-, haistmis- ja somaatilised häired Kognitiivsed häired Kõne-, mõtlemis- ja mäluhäired Afektiivsed häired Hirm ja ärevus Psühhomotoorsed häired Automatismid, grimassid ja muud korduvad motoorsed ilmingud või keerulisem stereotüüpne käitumine

Generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid

Need on tavalised äkilise alguse, toonilise ja kloonilise faasiga ning teadvuse tumenemise viimase perioodiga, mis kestab mitu minutit. Enamikul juhtudel on toonilis-kloonilised krambid teist tüüpi krambihoogude suhtes teisejärgulised.

Müokloonilised, atoonilised krambid

Valdavalt motoorsete sümptomitega, nagu laialt levinud müokloonilised tõmblused või äkilised kukkumised, on mitut tüüpi generaliseerunud epilepsiat. Psühhiaatrile sellised juhtumid tavaliselt probleeme ei valmista.

Puudumise krambid

Absansihoogude kliinilisi tüüpe on mitut tüüpi, mille peamiseks ühiseks tunnuseks on teadvusekaotus. Krambihoog algab ootamatult, ilma aurata, kestab mitu sekundit ja lõpeb ootamatult. Postiktaalseid häireid pole. Sageli esinevad motoorsed sümptomid või lihtsad automatismid. Petit mal on vähem levinud. Mitmetel põhjustel (sealhulgas raviga seotud tagajärjed) on oluline teha vahet petit mal krambihoogude ja keeruliste osaliste krampide kergemate vormide vahel. Viimased algavad sageli auraga, kestavad kauem ja naasevad seejärel aeglaselt normaalseks. Täpse piiritlemise jaoks võib olla vajalik EEG.

EPIDEMIOLOOGIA

Ühendkuningriigis on üldarstipraksise uuringute kohaselt epilepsia levimus vähemalt 4-6 juhtu 1000 inimese kohta. Kõige sagedamini algab haigus varases lapsepõlves; Lisaks suureneb esmase esinemissageduse tase noorukieas ja vanuserühmas üle 65 aasta. Väikesel arvul lapsepõlves alanud epilepsia juhtudest on see kombineeritud vaimse defektiga. (Epilepsia epidemioloogia ülevaate saamiseks vt Sander ja Shorvon 1987.)

Epilepsia põhjused

Paljud on kuulsad; nende sagedus varieerub sõltuvalt vanusest. Vastsündinutel on sagedasemateks põhjusteks sünnitrauma, kaasasündinud väärarengud, ainevahetushäired ja infektsioonid. Vanematel täiskasvanutel on kõige levinumad põhjused tserebrovaskulaarsed haigused, traumaatiline ajukahjustus ja degeneratiivsed ajuhäired. Vähemalt pooltel patsientidest ei ole põhjust võimalik tuvastada isegi pärast põhjalikku uurimist; sellistel juhtudel näivad geneetilised tegurid olevat olulisemad kui kindlaksmääratud põhjusega juhtudel.

Petit Pointi tehnika (prantsuse petit point "small point", kõnekeeles petit point) on gobeläänõmbluse miniatuurne versioon, mille puhul õmblus tehakse mitte läbi kahe kõrguse ja laiuse lõimelõnga, vaid läbi ühe. Seega on see 1/4 tavalisest gobeläänõmblusest. Petit Pointi tehnika võimaldab luua gobeläänkangast täieliku illusiooni, samas kui tikandi tagakülg on tihedam. Plussid: tikandid ei moonuta, sujuv värviüleminek Miinused: topelt niidikulu, töömahukas

Väike punkt- see on väike poolrist. See on õmmeldud nagutavaline poolrist:valel pool on õmblused vertikaalsed, või mis iganesgobeläänõmblus:valel küljel asetatakse õmblused diagonaalselt

Väike-õmblus- see on väike rist, mille suurus on veerand põhiristist.

See tähendab, et 1 risti asemel on tikitud 4 väikest

Õmblused peenike kasutatakse tikandites, et tikitud pilt näeks välja detailsem ja loomulikum. Põhimõtteliselt on näod niimoodi tikitud, et luua sujuvam ja realistlikum värviüleminek. Lisaks kasutatakse petit pointi ja/või petit stitch’i, kui on vaja tikandis rõhutada mõne detaili ümarust.

Lubage mul tuua teile näide. Sellel fotol on näha, et lillad niidid, millega mari on tikitud, ulatuvad üle seljapiste piiri:

Kuid siin ei ulatu karmiinpunased ja kollased niidid tänu väikestele õmblustele tagapõhja piiridest välja, see muudab pildi paremaks ja loomulikumaks:

Väikeseid õmblusi saate tikkida erineval viisil, olenevalt konkreetsest pildist või täpsemalt pildifragmendist ja selle värvilahendusest:

Diagrammil on õmblused tähistatud järgmiselt:

Üldjuhul võid soovi korral väikepiste petit-pistega asendada, ainult sel juhulpeate järgima peamiste ristide ülemise õmbluse suunda.

Petite saab tikkida erineval viisil, nende tikkimiseks on kaks võimalust: esimene, nagu ülaltoodud piltide juures, ja teine ​​variant (mida mina kasutan) jagatakse ruut neljaks osaks ja tikitakse poolrist ( skeemil näidatud nurka, keskelt) põhimõtteliselt kaetakse need tissid seejärel aluskattega (vähemalt nii olen näinud) ja kõik muutub ilusaks.

Täname teabe eest foorumi tüdrukut Masha .

Mis on Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)

Kõige sagedamini lastel. Võib esineda 5% generaliseerunud epilepsia juhtudest.

Mis käivitab Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)

See seisundivorm võib olla epilepsia esimene ilming, mille puhul vanematel inimestel tekib ootamatult segasus. Krambihoogude puudumine võib järgneda või areneda "suureks" rünnakuks.

Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA) sümptomid

SEA on üldistatud mittekonvulsiivse seisundi tüüp. Seisundit tuntakse vananenud terminite järgi: "segadusseisund", "tipplaine stuupor". Olemasolevad teadvusehäired väljenduvad erineval määral – kergest keskendumisvõime langusest kuni desorientatsiooni ja stuuporini. Mõnel juhul on teadvuse muutus nii ebaoluline, et seda saab tuvastada vaid psühholoogilise testimise teel. Ligikaudu 50% patsientidest kogevad silmalaugude värisemist, käte tõmblemist ja muid kramplikke ilminguid. SEA on mõnel juhul epileptilise fuuga põhjus.

Mitmete märkide järgi on kahte tüüpi - tüüpiliste ja ebatüüpiliste puudumiste staatus, millest peamised on EEG-ilmingud.

"Tüüpiliste" absansihoogude staatust iseloomustavad kliiniliselt järgmised tunnused:

• - äkiline algus ja lõpp
• - kestus - kuni mitu päeva (tavaliselt vähem),
• - transilaadne seisund, kus puudub reaktsioon välistele stiimulitele,
• - anamneesis generaliseerunud epilepsia idiopaatilised vormid.

"Ebatüüpiliste" absansi krampide seisundit iseloomustavad kliiniliselt järgmised tunnused:

• - järkjärguline algus ja lõpp, prodromaalse perioodi olemasolu,
• - kestus - kuni mitu nädalat,
• - ebatüüpiliste absansihoogude kombinatsioon tooniliste, müoklooniliste krampidega,
• - anamneesis sümptomaatiline või krüptogeenne generaliseerunud epilepsia (sagedamini Lennox-Gastaut' sündroom).

Status Epilepticus Petit mal (status Epilepticus Absences, SEA) diagnoosimine

Kliiniku ja kohustusliku EEG uuringu põhjal. EEG näitab alati enam-vähem pidevaid tipplainete komplekse.

Heite sagedus ja komplekside morfoloogia võivad sageli erineda nende klassikalisest mustrist - 3 p.

"Tüüpiliste" absansihoogude seisundit iseloomustab EEG-s üldiste kahepoolselt sünkroonsete "tipplaine" komplekside olemasolu, mida korratakse regulaarselt sagedusega 3 sekundis.

EEG-s "ebatüüpiliste" absansihoogude seisundi jaoks - pikaajaliste aeglaste "tipplaine" komplekside olemasolu, mida korratakse korrapäratult sagedusega 1,5–2 Hz.

Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA) ravi

Manustatakse bensodiasepiinide rühma kuuluvate ravimite IV süstid - Diasepaam annuses 10-20 mg, lastele - 0,02-0,04 mg/kg kehamassi kohta või rektaalne manustamine 20-30 mg diasepaami. Imikud - 5 mg, lapsed kehakaaluga üle 15 kg - 10-20 mg.

Viimasel ajal on kasutatud ka Valproaadi intravenoosset manustamist. Kui võimalik, tuleb absansihoogude ravi läbi viia pideva EEG-seirega.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on Status Epilepticus Petit mal (Status Epilepticus Absences, SEA)

Psühhiaater

Kampaaniad ja eripakkumised

Meditsiiniuudised

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid viise nakkushaiguste ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsete konjugaatvaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkinfektsiooni ja meningokokk-meningiidi esinemist lastel (isegi väga väikestel lastel), noorukitel ja täiskasvanutel.

25.04.2019

Tulemas on pikk nädalavahetus ja paljud venelased lähevad linnast välja puhkama. Hea on teada, kuidas end puugihammustuste eest kaitsta. Maikuu temperatuurirežiim aitab kaasa ohtlike putukate aktiveerumisele...

05.04.2019

Läkaköha esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) kasvas peaaegu 2 korda 1, sealhulgas alla 14-aastastel lastel. Teatatud läkaköha juhtumite koguarv jaanuaris-detsembris kasvas 5415 juhtumilt 2017. aastal 10 421 juhtumile 2018. aastal samal perioodil. Läkaköha esinemissagedus on alates 2008. aastast pidevalt kasvanud...

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Need on väga agressiivsed, levivad kiiresti hematogeenselt ja on pärast ravi altid retsidiividele. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma mingeid märke näitamata...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad maanduda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, jäädes samas aktiivseks. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida...

Hea nägemise taastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika avab uued võimalused nägemise laserkorrektsiooniks.

Meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks loodud kosmeetika ei pruugi tegelikult olla nii ohutu, kui me arvame

Enne epilepsia loovusest rääkimist on vaja anda vähemalt pealiskaudset teavet haiguse enda olemuse kohta.

Epilepsia avaldub mitmesugustes valulikes vormides, mille võib lühidalt kokku võtta järgmiselt: grand mal, petit raal, status epilepticus, sümptomaatiline epilepsia, Koževnikovi epilepsia ja muud vormid.

Grand mal või grand mal krambid

Grand mal epilepsia- on tavaliselt esialgne aura - kuulutaja enne krambi algust. Selle seisundi iseloomustamiseks on kõige mugavam võtta ühendust autoriga, kes ise seda haigust põdes; selline autor on Dostojevski. Tema teoses “Idioot” on seda krambieelset seisundit iseloomustavad järgmised sõnad: “Ta arvas muuhulgas, et tema epilepsia seisundis oli üks aste, peaaegu enne krambihoogu (kui kramp vaid tegelikkuses tuleks) , kui äkitselt, keset kurbust, hingepimedust, survet, hetkega justkui süttisid tema ajud ja erakordse impulsiga olid kõik elujõud korraga pinges Elutunne, eneseteadvus tõusis neil hetkedel peaaegu kümnekordseks , mis jätkus nagu välk, kõik tema emotsioonid valgustati erakordse valgusega, kõik tema mured näisid rahunevat, lahenesid omamoodi rahulikuks, täis selget harmoonilist rõõmu ja lootust; viimane põhjus, need pilgud olid siiski vaid eelaimdus sellest viimasest sekundist, millega rünnak ise algas, sellele hetkele mõeldes terves seisundis ütles ta endale sageli, et kõik need välgud ja pilgud kõrgemast eneseteadvusest ja eneseteadmisest ning seega ka "kõrgemast olemisest" pole midagi muud kui haigus, normaalse seisundi rikkumine ja kui jah, siis see pole sugugi kõrgem olend, vaid, vastupidi, peaks kuuluma kõige madalamate hulka... Ja siiski jõudis ta lõpuks äärmiselt paradoksaalsele järeldusele: „Mis vahet sellel on, et see on haigus," otsustas ta lõpuks, "mis tähtsust sellel on, et see pinge on ebanormaalne, kui juba tulemus, kui aistingu minut, meenutatuna ja juba tervena peetud, osutub harmoonia, ilu kõige kõrgemal tasemel olevaks. , annab ennekuulmatu ja senitundmatu täielikkuse, proportsiooni, leppimise ja mureliku, palvemeelega ühtesulamise tunde elu kõrgeima sünteesiga?

Need on sõnad, mis kuuluvad Dostojevski, kes põdes epilepsiat, teab neid hetki ja hindab neid palju paremini kui autor, kes pole seda kannatust kogenud.

Järgneb täielik teadvusekaotus ja inimene langeb omamoodi vaimsesse kaosesse. Kuid kohe pärast teadvuse kaotamist ta kukub ja tal tekivad toonilised ja seejärel kloonilised krambid; siis hammustab ta keelt, suust tuleb sülg välja, pupillid laienevad ja kaotavad reaktsiooni valgusele. Tavaliselt arvavad nad elus, et krambid võivad kesta väga kaua, ja sageli ütlevad patsiendid või lähedased, et krambid kestsid tund või kauem, kuid sellist olukorda ei juhtu kunagi: krambid ei kesta kauem kui paar minutit. Kui krambid oleks kestnud kauem, oleks patsient surnud hingamispuudulikkuse tõttu, kuna ka hingamislihased lähevad nagu teised kehalihased krambiseisundisse. Rünnak taandub järk-järgult ja patsient uinub järgnevasse unne; Pärast magamist tunneb patsient end kurnatuna ja tema teadvus selgineb järk-järgult.

Dostojevski iseloomustab krambijärgset seisundit nii: “Esmamulje oli väga tugev,” kordas vürst, “kui mind Venemaalt läbi erinevate Saksamaa linnade viidi, vaatasin lihtsalt vaikselt ja mäletan, et isegi ei küsinud. See juhtus pärast mitmeid tugevaid ja valusaid haigushooge ja kui haigus ägenes ja rünnakud kordusid mitu korda järjest, langesin täielikku uimasusse, kaotasin täielikult mälu ja kuigi mu mõistus töötas. , tundus, et loogiline mõttevool katkes, ma ei suutnud kohe ühendada, kui rünnakud vaibusid mäletan, et ma ei olnud üllatunud ja mures: see on tulnukas, ma sain sellest pimedusest aru õhtu Baselis, kui olin sisenemas veitsi, ja mind äratas eesli hüüe linna turul minu peas."

Nii selgineb grand mal krambihoogude käes vaevleva epileptiku teadvus tasapisi.

Petit mal või petit mal krambid

Petit mal avaldub sootuks teistsuguste sümptomitega kui grand mal, kuna petit mal’iga patsient ei kuku kunagi ja kui ta kaotab teadvuse, siis sekundiks või murdosa sellest; seetõttu, kui patsient midagi tegi, siis pärast petit mal rünnaku lõppu jätkab ta seda tegevust samamoodi, nagu tal poleks haigust. Kui põgus on petit mali seisund, saab hinnata sellesama Dostojevski sõnade järgi. Stavrogin ütleb Tihhonile:
"Tead, ma armastan sind väga.
"Ja mina sina," vastas Tihhon tasasel häälel.
Stavrogin vaikis ja vajus äkki tagasi oma vanasse unistusse. See juhtus kolmandat korda justkui krampides ja ta ütles Tikhonile "Ma armastan" - ka peaaegu krambihoos, vähemalt enda jaoks ootamatult. Rohkem kui minut on möödas."

Kuid isegi selles seisundis ilmutab patsient erilisi märke, kui tema sisemine taju on kõrgendatud ja kui tema teadvus mingil teadmata viisil mõistab tõde või aimab ära selle tähenduse, mis väliselt pole avaldatud. Dostojevski ütles seda Stavrogini sõnadega:
"Miks sa teadsid, et ma olen vihane," ütles Tihhon kiiresti, kuid segas teda ootamatult seletamatu ärevusega , sul on õigus, aga sa oled ebaviisakas küünik, mõtled inimloomusest alandavalt... Pahatahtlikkust poleks võib-olla olnud, kui see oleks vaid mõni teine ​​inimene, mitte mina... Asi pole siiski selles, et inimene, aga minu kohta, ekstsentriline ja püha loll..."
Stavrogin ütleb veel:
"Ja ilmselt avastasite, et ma tulin millegagi?"
Tikhon vastas:
"Ma... aimasin seda näo järgi."

Petit mal on ainult külmetamine, kuid mitte kunagi krambid: kuid teadvusekaotus võib kesta kauem ja selle aja jooksul patsient ei kuku, vaid teeb mitmeid kooskõlastatud toiminguid, mis ei erine. terve inimese tegudest. Seetõttu on epileptikud sageli reisijad. Nii võib näiteks töölt lahkudes epileptik minna kodust vastupidises suunas ja ärgata piirkonnas, kuhu ta ei oodanud minna; pärast esialgset üllatust naaseb ta koju; ja tavaliselt, kui neid seisundeid korratakse mitu korda, küsib patsient nõu arstilt. Sageli täheldatakse sellise seisundi olemasolul teadvuseta tegusid, mille tõttu patsient satub vastuollu kehtivate õigusnormidega. Sageli varastavad sellised patsiendid, süütavad põlema või panevad toime muid hävitavaid antisotsiaalseid tegusid.

Status epilepticus ja Kozhevnikovi epilepsia

Status epilepticus (status epilepticus) mida iseloomustavad kiiresti vahelduvad krambid. Kui seda seisundit õigeaegselt ei lõpetata, on see patsiendile äärmiselt ohtlik. Selles seisundis patsiendil tavaliselt loovust ei ole.

Sümptomaatiline epilepsia avaldub samade sümptomitega nagu grand mal, erinedes sellest ainult selle haiguse põhjuste poolest.

Koževnikovskaja epilepsia on krambieelsed sümptomid, kuna see algab ühest elundist, näiteks käega, ja seejärel võivad krambid levida kogu kehale.

Tüüpilised absansi krambid (väikesed krambid)
Kuigi fraasi "petit mal" tõlgitakse kui "väikest haigust", ei ole see sugugi sünonüüm mõistele "väike epilepsia", kuna on igasuguseid kergeid krampe, mis ei ole sugugi väikesed krambid. Tõelised petit mal krambid või tüüpilised absansid on definitsiooni järgi seotud iseloomulike EEG impulssidega. Lühiajalised osalised krambid, mille põhjuseks on aju ühes oimusagaras paiknevad ebanormaalsed närvirakud (vt veebilehte), võivad kliinilisest vaatenurgast tunduda sarnased, kuid täiesti erinevate ravimeetodite ja tagajärgede tõttu tasub neid eristada. nende vahel.
Epilepsia puudumist täheldatakse ainult lastel. Tüüpiline rünnak kestab vaid paar sekundit. See algab ja lõpeb ootamatult. Laps lõpetab ootamatult oma tegevuse, tema näoilme on tühi, ta muutub veidi kahvatuks ja kallutab pead kergelt ettepoole ning tema silmalaud võivad tõmblema. Jäsemete ja torso asend ei ole tavaliselt lõdvestunud, mistõttu patsient ei kuku. Pärast rünnaku lõppu jätkab laps oma tegevust. Kuna teadvusekaotus on väga lühiajaline, ei pruugi vanemad rünnakut märgata ja laps ei pruugi sellest rääkida. Üks autoritest täheldas sellist tüüpilist rünnakut iseteeninduspoes. Umbes 9-aastane tüdruk aitas oma emal kassas traatkorvi maha laadida. Ta tardus ootamatult, hoides meepakki pooleldi korvi ja leti vahel, silmalaud tõmblesid, misjärel jätkas ta viivitamata ostu ümberkorraldamist.
Kui grand mal krambid võivad esineda üks kord päevas (ja seda peetakse väga sagedaseks), siis väiksemaid krampe võib olla palju rohkem – 10 kuni 50 korda päevas, samas kui neid võib õnneks märgata enamikul lastel palju vähem.
Väikeste krambihoogudega kaasnevad paljudel juhtudel müokloonilised tõmblused, mis on eriti levinud varsti pärast ärkamist. Need on lühikesed tõmblevad lihaskontraktsioonid, mis on nii lühiajalised, et alati ei ole võimalik kindlaks teha, kas teadvushäire on tekkinud või mitte. Ühes perekonnas, nagu kuulsime, nimetati seda nähtust "lendava taldriku sündroomiks", kuna ühel pereliikmel hommikusöögi ajal tekkisid sellised krambid.