Mis on rasedate naiste preeklampsia. Mis on preeklampsia ja kuidas seda ravida? Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ning eriarstide konsultatsioon

Haiguse klassifikatsioon, sümptomid, põhjused ja ravi

Reeklampsia on üks tõsistest haigustest, mis võib oluliselt kahjustada lapse ja ema tervist. Sageli esineb see rasedatel teisel ja kolmandal trimestril või sünnitusjärgsel perioodil ning põhineb tugeval vererõhu tõusul, neerukahjustusel ja muudel terviseprobleemidel.

Viimasel ajal on preeklampsia esinemissagedus suurenenud ligikaudu 7%-lt 20%-le. Enamik naisi ei suuda haigust avastada enne, kui see aktiivselt areneb.

Sageli ajab naine preeklampsia nähud segamini raske rasedusega. Kui teil on kahtlusi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selle seisundi riski vähendamiseks peate enne rasedust läbima diagnoosi ja ennetamise.

Riskitegurid

Et kaitsta end preeklampsia esinemise eest, tasub regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia, eriti kui kuulute naiste kategooriasse, kellel on raseduse ajal kõige suurem risk haigestuda.

Loetletud tegurid ei mõjuta selgelt preeklampsia tekkimise võimalust, kuna iga juhtum on individuaalne. Kuid isegi kui rase naine ei ole ohus, võib haigus avalduda.

Peamised riskitegurid:

1. esmasünnitus (murega enne 18. eluaastat, samuti pärast 35. eluaastat);
2. Preeklampsia varasem ilmnemine naisel endal või tema sugulastel (ema, vanaema, õde);
3. Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud jne);
4. Sünnituslikud tüsistused (hüdatidiformne mutt, loote hüdrops);
5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon);
6. Diabeet;
7. Rasvumine;
8. Neeruhaigused (krooniline püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus jne);
9. Autoimmuun- ja allergilised haigused (artriit, astma ja mitmesugused allergiad).

Haiguse sümptomid

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuna preeklampsiat saab väljendada kolmes seisundis, on sümptomid igaühel neist erinevad.

Kerget preeklampsiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• rõhu tõus 160/90 mm Hg-ni;
• kerge turse (jalad, jalad, käed);
• mõõdukas proteinuuria (rohke valgusisaldusega urineerimine).

Keskmine vorm:

• rõhu tõus 170/110 mm Hg-ni. Art.;
• tekivad neeruprobleemid, urineerimine muutub nõrgemaks;
• suurenenud kreatiniinisisaldus veres;
• turse levik kõhu eesseinale, kätele.

Haiguse raske aste (kõige ohtlikum):

• suurenenud rõhk üle 170/110 mm Hg;
• tugev turse (näo, käte ja jalgade turse, ninakinnisus jne);
• proteinuuria;
• peavalu ja raskustunne ajalises piirkonnas;
• tugev valu paremas hüpohondriumis;
• iiveldus, oksendamine;
• uriini koguse vähenemine;
• nägemishäired (valgusvilgud, ähmane ja ähmane nägemine);
• vähenenud reaktsioon või, vastupidi, üleerutus;
• harva kollatõbi.

Preeklampsia patogenees: kuidas haigus areneb

Tänapäeval on rohkem kui 30 preeklampsia põhjust ja teooriat. Mõnel juhul võib see haigus põhjustada tõsiseid krampe ja põhjustada eklampsiat.

Eklampsia on haiguse kõige ohtlikum vorm, mis tekib õige ravi puudumisel. Võib põhjustada nii loote kui ka ema surma.

Vasospasm on preeklampsia tekkes oluline. Selle põhjuseks on veresoonte toonuse reguleerimiseks mõeldud hormoonide tootmise katkemine. Lisaks suureneb oluliselt vere viskoossus ja hüübivus.

Patogeneesi teooriad:

1. Hormonaalne
2. Neurogeenne
3. Immunoloogiline
4. Platsenta
5. Geneetiline

Neurogeensed ja hormonaalsed teooriad selgitavad patoloogiate ilmnemist elundi tasemel. Geneetiline ja immunoloogiline on suunatud rakulisele ja molekulaarsele tasemele. Loetletud teooriad ei saa aga eksisteerida üksi: need täiendavad üksteist tõhusalt, kuid ei välista üksteist.

Klassifikatsioon

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on preeklampsia kolm seisundit: kerge, mõõdukas ja raske.

1. Kerge (mõõdukas) aste:

   Vererõhu tõus, proteinuuria kuni 1 g/l. Analüüsis suureneb trombotsüütide arv oluliselt (alates 180x109/l). Kerge raskusastmega preeklampsia on sageli asümptomaatiline, mistõttu rase naine ei saa kiiresti teada arenevast haigusest. Sellega seoses tasub kogu raseduse vältel oma arsti sagedamini külastada.

2. Keskmine kraad:

   Suur kogus valku uriinis (umbes 5 g/l). Trombotsüüdid suurenevad 150-lt 180x109/l. Kreatiniin tõuseb ka 100-lt 300 µmol/l-le.

3. Raske preeklampsia on kõige ohtlikum tüüp:

   Valgu sisaldus uriinis tõuseb kordades (alates 5 g/l), kreatiniini tase ületab 300 µmol/l. Kui ravi on viimases etapis ebaefektiivne, võib haigus areneda eklampsiaks.

Tavaliselt tekib preeklampsia raseduse ajal. Siiski on juhtumeid, kui haigus ilmneb pärast sünnitust. See väljendub järgmiselt: tõuseb vererõhk, tekivad migreenid, peavalud ja valud ülakõhus, algavad nägemishäired jne. Oluline tegur on ka kiire kaalutõus (kuni 1 kg nädalas).

Enamikul juhtudel ei erine sünnitusjärgse perioodi sümptomid preeklampsia sümptomitest raseduse ajal. Pärast sellist haigust on vaja läbida taastumiskuur. Te ei tohiks loota, et "pärast sünnitust läheb kõik ära". Kahjuks on tüsistuste oht, eriti esimesel 2 nädalal pärast sündi, endiselt kõrge. Seetõttu on vajalik edasine ravi haiglas ja seejärel ambulatoorselt raviarsti järelevalve all.

Preeklampsia ennetamine

Preeklampsia riski vähendamiseks või kõrvaldamiseks peaksite eelnevalt hoolitsema ennetamise eest:

1. Ettevalmistus raseduseks (arsti läbivaatus, olemasolevate haiguste diagnoosimine).
2. Tuvastatud haiguste efektiivne ravi enne rasedust.
3. Naise kohustuslik registreerimine lähimas või valitud sünnituseelses kliinikus.
4. Regulaarsed günekoloogi visiidid (vähemalt kord kuus).
5. Järgige kõiki arsti juhiseid (testid, uuringud, ravi).

Haiguse ravi

Mõõduka preeklampsiaga patsientidele määrab arst voodirežiimi. Rase naine peab veetma võimalikult palju aega selili lamades. Selles asendis suureneb emaka verevool ja südame väljund mitu korda ning seetõttu hakkab ema vererõhk normaliseeruma.

Seliliasend aitab parandada uteroplatsentaarset funktsiooni ning avaldab positiivset mõju loote kasvule ja ainevahetusele.

Hospitaliseerimine toimub ainult siis, kui rase naine ei saa iseseisvalt arsti juurde minna või kodus voodirežiimi säilitada. Kui aga seisund halveneb ja kerge preeklampsia muutub raskeks, peavad patsiendid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Statsionaarsete seisundite puhul viiakse läbi sarnane ravi, kuid seisundi normaliseerumine toimub palju kiiremini, kuna nõuetekohase jälgimise korral on tüsistuste tõenäosus väiksem.

Üheks oluliseks stabiilse elutähtsa aktiivsuse näitajaks raseduse ajal on vererõhk. See on ohtlik, põhjustades nii kudede hüpoksiat, mis on tingitud lootele tarnitava hapniku ja toitainete puudusest, kui ka selle suurenemist, mis põhjustab tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi (turse, neerude ja südamelihaste talitlushäired, ajukoe). muutuda preeklampsia seisundiks koos võimaliku eklampsiaga.

Need tüsistused mõjutavad oluliselt nii ema kui ka lapse seisundit ning loomulikult ähvardavad need ilma kohese sekkumiseta nii raskete tüsistuste kui isegi surmaga. Seetõttu on võimalikule preeklampsiale või eklampsiale viitavate murettekitavate tunnuste tekkimisel näidustatud haiglaravi ning tugevamate ja kriitilisemate sümptomite korral elustamine ja kogu ravikuur seisundi stabiliseerimiseks, kui see pole võimalik, siis sünnitus vastavalt hädaolukorra näidustused.

Mis on preeklampsia ja eklampsia?

Kõigi meditsiiniliste kaanonite kohaselt viitab preeklampsia ja eklampsia seisund tõsistele patoloogilistele seisunditele, mis võivad tekkida eranditult seoses rasedusega. Need ei ole iseseisvad haigused, vaid patoloogilised sündroomid, mis on seotud raseda naise siseorganite rühma kahjustusega koos närvisüsteemi ja aju erineva raskusastmega kahjustusega, mis moodustab krampliku valmisoleku ja mitme organi puudulikkuse rasked ilmingud.

Märge

Kuna need probleemid on seotud ainult "ema-platsenta-loote" süsteemi tasakaalustamatusega, ei saa sellist diagnoosi põhimõtteliselt tekkida laste, meeste ega mitterasedate naiste seas - see on eranditult sünnitusabi patoloogia.

Tänaseni ei ole maailma eri riikides välja selgitatud sellise anomaalia täpseid põhjuseid ning ühtset ja selget mehhanismi preeklampsia ja seejärel eklampsia tekkeks, lõplikku otsust pole veel tehtud, millise patoloogiate grupi puhul seda sündroomi tuleks klassifitseerida.

Euroopa riigid, Ameerika ja enamik WHO eksperte omistavad preeklampsia ilminguid eklampsiaga rasedusele, see tähendab, et need on sisuliselt selle patoloogia rasked astmed. Kuid meie riigis ja mõnes endise liidu riigis klassifitseeritakse need traditsiooniliselt gestoosi ilminguteks - raseduse hilise toksikoosi (tüsistuste) ilminguteks, mis tekitab teatud segadust terminites, juhtimises ja ennetamise taktikas.

Võtame aluseks kaasaegsed rahvusvahelised andmed maailma juhtivate kliinikute ja teadusinstituutide määratluse kohta:

Preeklampsia esineb tavaliselt tiinuse viimastel kuudel, moodustades kõrge vererõhu numbrid, mõnikord saavutades kriitilised väärtused. Lisaks iseloomustab preeklampsiat valkude kadu uriinis, samuti moodustumine koos tursete levikuga kogu kehas, valulike peavalude lisandumine, mis põhjustab oksendamist, ja nägemishäired.

Preeklampsia arenedes tekivad neerukahjustuse nähud – nefropaatia ja ilma piisava ravita võib preeklampsia ohustada eklampsia – kriitilise astme kahjustuse – teket, mille puhul tekivad krambihood ja on võimalik kooma. See ähvardab ema ja lapse surma tiinuse, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi , eriti kui naist ei jälgitud haiglas ja ta ei saanud täielikku ja piisavat ravi.

Raskekujulise preeklampsia tekkimine koos eklampsia tekkega ähvardab kaasa tuua tõsiseid häireid kõige olulisemate organite – aju, hingamisteede ja kopsude, eritussüsteemi ja neerude, aga ka maksa ja südame – töös. Kui tegemist oli tõsiste rikkumistega, võivad sellise raseduse tagajärjed koos preeklampsia tekkega jääda naise elu lõpuni ning need mõjutavad nii ema enda kui ka sünnitava lapse tervist.

WHO eksperdid väidavad, et preeklampsia tekkimine koos selle tulemusega eklampsia korral võib põhjustada kuni 40–45% kõigist rasedatest naistest ja imikutest kogu maailmas. Kõige sagedamini on need tüsistused tüüpilised esimesele rasedale ja alla 18-aastastele noortele naistele või vanematele naistele, kes on üle 35-aastased.

Preeklampsia: riskifaktorid ja täpsed põhjused

Preeklampsia arengut on võimatu ette ennustada ja ennustada, millised välised või sisemised tegurid võivad seda esile kutsuda. Sellise tüsistuse tekkimisel võivad olla olulised arvukad välised või sisemised mõjud, mis võivad esineda enne viljastumist või tekkida hiljem, tiinuse ajal. Kuid nende hulgas on neid, kes mängivad patoloogias juhtivat rolli:

• mis registreeriti enne rasedust
• ülekaal või kliiniliselt oluline,

Eklampsia tekkeks muutuvad mitmikrasedused ning nii esimese kui ka teise tüübi kujunemine, teke või esinemine soodustavaks juba raseduse ajal.

Märge

Varasemad preeklampsia juhtumid eelneva raseduse ajal või sarnaste rasedusaegsete tüsistuste teke esimese ja teise astme lähisugulastel – emadel, õdedel, tädidel või õetütardel – võivad suurendada patoloogia tekkeriski.

Miks on preeklampsia raseduse ajal ohtlik?

Preeklampsia moodustumine, selle progresseerumine kergetest ilmingutest rasketeks ja eluohtlikeks, loob seisundi, mis tekitab platsenta vereringe raske häire. See ähvardab elundite väärarengute, raske alatoitumise ja arvukate süsteemide ja elundite arenguhäiretega lapse sündi. Selle tulemusena tekib olukord, kus lapsed on oma uute elutingimustega kehvemini kohanenud, nende füüsiline ja neuropsüühiline areng on aeglasem, nõrgenenud ja valus.

Preeklampsia pole vähem ohtlik ka naisele endale – see provotseerib, mille puhul arenevad arvukad tüsistused, mis ohustavad nägemis- või kuulmiskahjustusega vastsündinute sündi, moodustunud või. See on tingitud nii toitainete puudusest kui ka paljudest muudest teguritest.

Haiglate ja kliinikute arstid alahindavad sageli preeklampsia ohtu lapsele ja emale, mis ohustab hilinenud arstiga konsulteerimist ja haiglaravi.

Preeklampsiasse on arstide ja patsientide seas kujunenud üsna pealiskaudne suhtumine, kuna väliselt ilmnevad selle sümptomid üksikute elundite kahjustuste kujul, mida on võimalik täielikult parandada. Kohalikud arstid pööravad tähelepanu vererõhu tõusule, samuti valgu suurenemisele uriinis paralleelselt turse tekkega, valgu kadumisega uriinis, mõnikord ilma kõiki võimalikke sisemisi protsesse ennustamata. Ja need on üsna tõsised, kuna kõik raseda naise keha süsteemid ja elundid on omavahel tihedalt seotud.

Märge

Preeklampsia sümptomid, mida saab objektiivselt registreerida, on vaid jäämäe tipp, nähtav osa protsessidest, mis kehas toimuvad hulgiorganipuudulikkuse sündroomi tekkimisel (st on haaratud peaaegu kõik elundid ja koed).

Välispidiselt ilmnevad preeklampsia ilmingud võimaldavad küll diagnoosida patoloogiat, kuid sageli ei viita need kuidagi selle olemusele ning tundub, et selline häire tekib peaaegu eikusagilt, varem näiliselt terves ja tugevas. naine. Kuid tegelikkuses on selline tüsistus tüüpiline naistele, kellel on progresseeruv arteriaalne hüpertensioon, millel on kalduvus kriisile, ning sellest tulenevalt teeb rasedus stressiseisundi ja suurenenud töökoormusena kehasse augud.

Raskused preeklampsia tõlgendamisel

Paljud raseduse eest hoolitsevad arstid võivad preeklampsiale tüüpiliste sümptomite esinemist üle hinnata. Seega võivad nad klassifitseerida turse käte ja jalgade piirkonnas raseduse ajal, mis on rasedate emade füsioloogilise nähtusena üsna vastuvõetav, patoloogia alguseks. Aga Ainult turse olemasolul, ilma kõigi muude sümptomiteta, ei panda diagnoosi. Ja lisaks sellele ei ole arteriaalse hüpertensiooni nähtuse ja selle vastu suunatud turse vahel kindlaks tehtud selget seost.

Raseduse ajal kõrge vererõhu korral võib turse tekkida, kuid see ei ole sageli preeklampsia peamine kriteerium - see on võimalik normaalse ja isegi madala vererõhu taustal. Seetõttu hinnatakse neid ainult abistava, mitte peamise kriteeriumina.

See on hoopis teine ​​asi - . See on täpselt preeklampsia tõeline sümptom, kuid see ei pruugi ilmneda patoloogia algusest peale. Ligikaudu 10% rasedatel esineb preeklampsia ilma suurenenud uriini valgusisalduseta ja alles siis ilmneb valgusisaldus uriinis ning selle kogus ei sõltu krampide raskusest ja ebaolulistest kõikumistest; väga suured mahud on vastuvõetavad.

Nende andmete põhjal jõudsid eksperdid järeldusele, et tiinuse ajal peaksid preeklampsia tekke taustal moodustuma struktuursed neerukahjustused - ilmnema kas sklerootiline neerukahjustus. Selliste patoloogiate ilmnemine suurendab sellise rasedusaegse tüsistuse tõenäosust.

Valgu eraldumisele uriini eelneb palju muid probleeme ja patoloogiaid – muutused vereplasmas kreatiniiniga, ainevahetusproduktid, mis peegeldavad neerude tööd. Samuti on teada tõsiasi, et harvadel juhtudel võib preeklampsia areneda mitte ainult hilisemates tiinuse staadiumides, vaid on võimalik ka esimese 20 nädala jooksul. Siis võib selle tekke põhjuseks pidada viljastatud munaraku probleeme, see toob kaasa koorioni villi kasvu, need paisuvad ja tekib tõsine ja ähvardav hüdatidiformse muti seisund.

Preeklampsia kulgemise tunnused: selle liigid ja variandid

On mitut tüüpi patoloogiat, millel on rase naise kehas morfoloogiliste muutuste spetsiifilised ilmingud:

• Esimene tüüp- madalrõhu teke kopsuarteri ava piirkonnas, mis põhjustab südame väljundi vähenemist. Kuid veresoonte resistentsuse tase on kõrge, mis moodustab hüpertensiooni.
• Teine tüüp– kõigi näitajate tüüpiline tõus, samas kui surve süsteemne tõus on äärmiselt väljendunud.
• Kolmas tüüp- hüpertensioon kopsuarteri suudmes on normaalne, kuid südame väljund suureneb ja selle taustal on ka veresoonte resistentsus kõrge, mis moodustab kõrge vererõhu.
• Neljas tüüp- tsirkuleeriva plasma mahu suurenemine, rõhu tõus parema südame veresoonte piirkonnas ja südame väljundi suurenemine, mis lõpuks põhjustab süsteemset hüpertensiooni.

Märge

Mõnel juhul on preeklampsia soodne kulg, mida nimetatakse "kergeks", ilma eluohtlike tüsistusteta või progresseeruvate sümptomiteta raseduse ajal, rõhu tõus registreeritakse sporaadiliselt ja muid preeklampsiale iseloomulikke sümptomeid ei esine.

Nende kursusevariantide puhul puudub vajadus ravimite ja muude korrigeerimismeetodite järele, kuid oluline on rasedat pidevalt jälgida, piirata tema füüsilist aktiivsust ja rangelt jälgida tema tervislikku seisundit, sageli ka vangistuses.

Eklampsia raseduse ajal: mis see on?

Kui arvestada terminit ennast, on see tuletatud kreekakeelsest terminist "eclampsis", mis tähendab haiguspuhangut, rünnakut. See näitab eklampsia peamist ilmingut lihasspasmide kujul kogu tulevase ema kehas koos teadvusekaotusega. Rasedust jälgivatel spetsialistidel on äärmiselt oluline ennustada eklampsiat, kuna see tekib tavaliselt ootamatult ja ohustab tõsiselt patsiendi elu. Krambihoogude kõrge riski kindlaksmääramine ei ole lihtne; Aastatepikkuse selle patoloogia uurimise ja sünnitusarstide töö käigus on kindlaks tehtud mitmeid kriteeriume, mille alusel saab naisi eklampsia erinevatesse riskirühmadesse liigitada. Raseduse ajal on oluline need võimalikult täpselt määrata, samuti on oluline lapseootel enda roll, kes saab arstile olulist infot anda.

Seega on eklampsia kujunemisel juhtiv roll negatiivsetel pärilikel teguritel ning erinevalt paljudest teistest tüsistustest võib eklampsia ähvardada esimese raseduse ajal.

Kui naise emal oli eklampsia või selle oht sünnituse või raseduse ajal, on selle väljakujunemise tõenäosus kuni 50% või suurem. Kui see esineb õdedel-vendadel, võivad riskid ületada 60%.

Lisaks kuuluvad riskitegurite hulka ka mitmikrasedus ja hüpertensiooni esinemine enne rasestumist, oma osa mängib ka noorus ja rasedus pärast 35-40 aastat. Arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal ja preeklampsia on raseduse ajal kõige ohtlikumad seisundid, mis võivad igal ajal põhjustada eklampsiat, seetõttu jälgitakse neid rasedaid erilise järelevalve all.

Eklampsia mehhanismid: mis juhtub

Oma arengus on eklampsial teatud mehhanismid ja tüüpilised ilmingud. Selle taustal tekivad hingamislihastes krambid, mis põhjustavad bronhide ja kopsude ventilatsioonifunktsioonide häireid, keele tagasitõmbumist ja elutähtsate organitega kudede ägeda hüpoksia seisundit. See ähvardab suurendada CO2 lubatud mahtu kudedes ja punastes verelibledes, mis teatud kontsentratsiooni ületamisel põhjustab näärmeorganite stimuleerimist. Selle tulemusena eraldub intensiivselt sülg ja bronhide lima, mao- ja soolemahl, kuid see kõik toimub teadvusekaotuse taustal, mis tähendab, et köharefleks kaob, mille tõttu tavatingimustes saaks liigset lima eemaldada. hingamisteedest. Sülje ja lima kogunemine bronhidesse viib hingamisteede valendiku ahenemiseni, mis häirib veelgi kopsude ventilatsiooni, suurendades hüpoksia ilminguid. Kui lima kogunemine viib bronhide valendiku täieliku ummistumiseni, ähvardab see äkilisi muutusi gaasivahetuses ja CO2 toksiliste kontsentratsioonide kogunemist veres, mis suurendab järsult ema ja lapse ebasoodsate tagajärgede tõenäosust. Kõrgetes kontsentratsioonides pärsib see gaas aju hingamiskeskuse aktiivsust, mis ei põhjusta hingamisliigutuste suurenemist, vaid aeglustumist, häirib kudedes gaasivahetust ja ainevahetusproduktide eemaldamist ning ähvardab pöördumatut. elutähtsate kudede ja elundite hüpoksiline kahjustus. Sellises olukorras tekib vasomotoorse keskuse refleksne ärritus koos retseptorite ergastamisega, mis põhjustab väikeste veresoonte spasmi ja rõhu refleksi suurenemist.

Eklampsia edenedes intensiivistub veresoonte spasm, mis ähvardab eklampsia progresseerumist, liigne veri siseneb suure läbimõõduga veresoonte piirkonda. See põhjustab raseda naise müokardi liigset stressi. Sellised südamelihase koormused hüpoksia tingimustes koos süsinikdioksiidi ülejäägiga on andmete kohaselt ohtlikud. Müokardi suur koormus toob kaasa südame kontraktsioonide sageduse suurenemise, mis tekitab tugevaid ja lisaks sellele laienevad südameõõnsused, mis ähvardab häirida normaalset vereringet veresoonte sees, mis taas toob kaasa suurenenud südame. hüpoksia ja CO2 kogunemine kudedesse. Südametegevuse häirete tõttu tekib selline nähtus nagu, mille teke halvendab veelgi prognoosi.

Võimalikud on pikaajalised rasked eklampsia rünnakud, mille taustal moodustub ülemäärane hüpoksia, mis põhjustab CO2 kontsentratsiooni järsu tõusu veres, mis ähvardab negatiivset mõju vasomotoorsele keskusele ja perifeersetele arterioolidele. Vereringepuudulikkus esineb nii kesk- kui ka peaveresoonte piirkonnas ning mikrotsirkulatsiooni perifeerses piirkonnas: kannatab kõigi elundite ja kudede verevool, mis taluvad erineval määral hüpoksiat.

Enamikul rasedatel naistel, kellel tekib eklampsiahoog, on neerude ja maksa funktsionaalsuses tõsised häired, mille puhul on hüpoksia kõige olulisem ja tundlikum. Probleemid nende verevarustusega põhjustavad funktsionaalsuse vähenemist, mis toob kaasa neutraliseerivate funktsioonide katkemise koos toksiinide ja ainevahetuse vaheproduktide kogunemisega kudedesse.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on nende normaalset funktsiooni võimalik taastada vaid ventilatsiooni suurendamisega, kuid kui hingamisteed on ummistunud viskoosse röga ja süljega, on seda äärmiselt raske teha. Lisaks saavad neerud ja maks adekvaatselt toimida ainult terve ajukoe tingimustes. Kui neerukoe kahjustus on märkimisväärne, siis see ähvardab, see põhjustab krampide sagenemist ja ajuturse suurenemist.

Miks on eklampsia rasedatele eriti ohtlik?

Mõnel juhul on selliseid kursuse variante, et isegi kogenud elustamisspetsialistid ei suuda peatada eklampsia rünnakut, mis põhjustab ajusiseseid hemorraagiaid ja hingamiskeskuse halvatust.. Selle kõige tagajärjeks on südameseiskus diastoli faasis. Raske seisundi taustal moodustub kopsuturse, mis ähvardab atsidoosi teket (hingamisteede ja ainevahetushäirete tõttu) - see on vere tõsine hapestumine vahepealsete ainevahetusproduktide tõttu. Selles seisundis, isegi elustamismeetmete ja täieliku abi taustal, võib naise ja loote surm tekkida mitme tunni kuni kahe päeva jooksul alates rünnaku algusest.

Kui ema sellise raske eklampsia tagajärjel ellu jääb, jäävad pöördumatud, invaliidistavad tervisetagajärjed kogu eluks. Nende hulka kuuluvad halvatus ja mitmesugused autonoomsed häired, tugevad peavalud ja mälukaotus, rasked psühhoosid ja epilepsia ning kõigi siseorganite talitlushäired.

Sellepärast on oluline ravida rasedaid naisi, kellel on gestoosi ilmingud, neil on alati eklampsia oht - see on põhjus, miks tema seisundile tuleb võimalikult palju tähelepanu pöörata ja haigusseisundi vähimagi halvenemise korral haiglasse minna.

Eklampsia krambihoogude provokaator: hüpertensioon

Sageli põhjustab arteriaalne hüpertensioon raseduse ajal moodustumist (või teisisõnu rasedate naiste hilist toksikoosi). Selliste seisundite taustal võivad tekkida ohtlikud tüsistused, mis ohustavad loodet ja ema:

• Enneaegne platsenta irdumine, verejooks, loote surm
• Raseduse katkemine, enneaegne sünnitus koos sünnitusega
• Loote arengu hilinemine kaalu ja pikkuse järgi
• Eklampsia teke mõlema surmaga.

Sellega seoses peab emme pöörama suurt tähelepanu kõikidele vaevustele ja näiliselt tühistele peavaludele, kui need tekivad kõrgenenud vererõhu taustal. Oluline on sellest koheselt oma arsti teavitada ning kõrge vererõhu korral kutsuda kiirabi ja lasta end haiglasse viia.

Kui probleemid tekivad siseorganite piirkonnas, ähvardab see esile kutsuda krambihoogusid, mis ei pruugi olla seotud ajupiirkonna vereringehäiretega.

Krambid rasedatel võivad esineda üksikute hoogude või üksteise järel järgnevate seeriatena ja sel juhul räägivad arstid tõsisest tüsistusest – eklamptilisest seisundist.

Pärast krampide rünnakut võib naine täielikult teadvuse kaotada, mis viib seejärel kooma tekkeni. Seda tasub ka teada Eklampsia korral on teadvusekaotus võimalik isegi ilma krampide rünnakuteta. Krambid ise ei pruugi ilmneda täieliku tervise taustal.

Märge

Krambile eelneb tavaliselt tugev ja terav peavalu, hoogude teke ja vererõhu järsk tõus, mille taustal võib rase naine muutuda väga rahutuks, millele järgneb krambihoog ise, mis võib kesta kuni kaks minutit. .

Krambil võib olla ka mitu järjestikust etappi:

Raseduse ajal on närvisüsteemi erutuvus kõrge ning vältimatu abi osutamiseks selliste hoogude puhul on olulised täielikud puhke- ja elustamistingimused ning siis järgneb pikk ja intensiivne ravi, mis ei lõpe ka peale sünnitust.

Preeklampsia ja eklampsia ravi rasedatel naistel

Kui oht tekib preeklampsia ja eklampsia taustal, toob see kaasa vajaduse spetsiifilise, mõnikord pikaajalise ravi järele ainult haiglas ja ainult intensiivravi osakonnas.

Sünnitusarstide ja elustamisarstide range järelevalve all paigutatakse naine enne sünnitust haiglasse.

Hiljem, kui mõlema tervisele ja elule on reaalne oht, otsustatakse sünnituse või sünnituse esilekutsumine. hädaolukord . Kui naisel ilmnevad gestoosile ja preeklampsiale viitavad nähud – neerukahjustus, platsentaprobleemid, loote hüpoksia, valk uriinis, tursed, surve, tuleb seda pidada eriliseks ohuks ja kriitiliseks patoloogiaks, mis nõuab kohest ravi.

Esimene asi, mida arstid rõhu vähendamiseks ja kudede toitumise parandamiseks teevad, on magneesiumi sisseviimine, mis lõdvestab veresoonte seinu ja vähendab survet, millel on ka diureetilised omadused. Seda manustatakse intravenoosselt teatud kiirusega, mis aitab krambihooge ära hoida, ja seejärel viiakse selle taustal läbi ravi antihüpertensiivsete ravimite ja täiendavate ravimitega. Kui selle seisundi puhul ravi ei aita, on vajalik viivitamatu sünnitus, vastasel juhul ähvardab see krampe ja nii naise kui ka lapse surma.

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikolumnist

Iga arst ütleb teile, et raseduse ajal võivad patsiendid kogeda mitmesuguseid haigusseisundeid, mis muidu viitaksid tõsisele haigusele. Siin eristub rasedate naiste preeklampsia, mille sümptomeid, põhjuseid ja ravi peavad arstid veel uurima. Kuid ka juba teadaolev lubab rääkida mingist ohust nii ema kui lapse tervisele. Vererõhk võib tõusta ja langeda, ilmneda tursed, kuid te ei tohiks seda kergekäeliselt võtta – see kõik võib ilma korraliku ravita viia väga kurbade tagajärgedeni. Mis see siis on?

Preeklampsia raseduse ajal

Lapse kandmise ajal kogeb naise keha tõsiseid muutusi ja ülekoormusi. Tervist ei ole alati võimalik säilitada, mistõttu vajab iga lapseootel ema pidevat arstide jälgimist. Sellegipoolest võib tal tekkida seisund, mida nimetatakse raseduspreeklampsiaks. Mis see on?

Seda võib väljendada erinevalt, naine ei pruugi isegi ebamugavust tunda ja uskuda, et tema rasedus kulgeb täiesti normaalselt. Enamik arste nimetab seda gestoosiks, kasutades terminit "preeklampsia" ainult seoses üsna ägeda seisundiga, mida iseloomustavad mitmed muud sümptomid. Kuid kõik algab üsna kahjututest märkidest.

Põhjused

Kui arstidel on täiesti selge, mis on rasedate naiste preeklampsia, siis on raske öelda, miks see tekib. On teatud riskifaktorid, mis võivad selle esinemise tõenäosust suurendada, kuid need ei tööta alati. Ja kui naine võib selle nähtusega kokku puutuda oma esimese raseduse ajal, siis mitte järgmistel. Arstid kipuvad ütlema, et põhjuseks on veresoonkonna nõuetekohase toimimise kõrge häire, samuti vale toitumine. Kuid isegi kui see kõik välja jätta, ei saa me garanteerida, et sellist probleemi ei teki.

Muide, preeklampsia võib tekkida ka vahetult pärast sünnitust, seega on võimalus, et selles on süüdi häired hormonaalses või mitmes süsteemis korraga. Igal juhul, kui on kunagi esinenud raseduse ajal preeklampsia tunnuseid, tuleks järgmist planeerides konsulteerida korraga mitme spetsialistiga, sh hematoloogi, endokrinoloogi ja loomulikult ka sünnitusabi-günekoloogiga.

Päritolu ja kulg

Naisel esineb üsna palju ebameeldivaid sümptomeid, mis peaksid teda hoiatama juba enne rasedate naiste tõsise preeklampsia algust. Mis see on?

Esiteks on see vererõhu tõus üsna kõrgetele väärtustele. Seda ei pruugi üldse tunda, eriti kui lapseootel ema jätab regulaarsed visiidid arsti juurde ja ei mõõda seda näitajat ise.

Teiseks on see tõsine turse, millest on peaaegu võimatu vabaneda. Järsk kaalutõus ja paistetus päeva lõpuks - seda võib mingil määral pidada normaalseks raseduse nähtuseks, mida võite proovida peatada tasakaalustatuma toitumise ja jõhvikamahla lisamisega dieeti. Kuid kui sellised meetmed ei aita ja seisund ainult halveneb koos kõrge vererõhuga, on mõttekas rääkida gestoosist - raseduse teise poole nn toksikoosist.

Kolmas märk sellest, et rasedatel võib peagi tekkida kerge preeklampsia, on valgu olemasolu uriinianalüüsis. See tähendab, et neerud on tõsiselt kahjustatud, nad lihtsalt ei suuda koormusega toime tulla ja hakkavad ebaõnnestuma. Kui haigust veelgi ignoreerida, ilmnevad rasedatel muud, ohtlikumad preeklampsia tunnused.

Sümptomid

Pärast turse ilmnemist, mis, muide, ei pruugi üldse tunda anda, kuid millel on märkimisväärne mõju lootele, samuti valku uriinianalüüsis, võivad üsna kiiresti ilmneda muud gestoosi progresseerumise tunnused. Võib esineda diureesi vähenemist ja edasist vedelikupeetust kehas. Sel juhul võib naisel tekkida kõhuvalu, pearinglus, oksendamine ja iiveldus. Seejärel võivad refleksid aju turse tõttu muutuda.

Peate mõistma, et õigeaegne arstiga konsulteerimine aitab teil kõiki neid probleeme vältida. Praeguseks on juba välja töötatud ravitaktika ja äärmuslikel juhtudel haiguse progresseerumise maksimaalne pidurdamine. Sageli on kirurgide abiga turvaliselt sünnitatud rasedust võimalik oluliselt pikendada ja mõnikord isegi sünnitada.

kraadid

Rasedate naiste preeklampsia on erineva raskusastme ja kiireloomuliste meetmete vajadusega. Traditsiooniliselt on neid kolm ja vererõhu normi 120/80 põhjal näevad need välja järgmised:

• Rasedate naiste kerge preeklampsia. Võib täheldada kerget turset ja vererõhu väärtus ei tõuse üle 150/90. Biokeemilises vereanalüüsis on valgusisaldus uriinis mitte rohkem kui 1 grammi liitri kohta.
• Mõõdukas preeklampsia raseduse ajal. Rõhk on 170/110, mille tagajärjeks on peavalu. Valgu tase uriinis on kuni 5 grammi liitri kohta. Trombotsüütide arv muutub ja
• Raske preeklampsia rasedatel. Näitajad ületavad ülaltoodud näitajaid. Tekivad ja progresseeruvad täiendavad sümptomid: kõhuvalu, peapööritus ja peapööritus, nägemise hägustumine.

Oht seisneb ka selles, et preeklampsia võib väga kiiresti areneda. Seetõttu võib isegi ühekordne rõhu tõus piisavalt kõrgetele väärtustele olla põhjus erakorraliseks arstivisiidiks ja rasketel juhtudel kiirabi kutsumiseks. Ei ole vaja meeles pidada nimetust "preeklampsia rasedatel", arstid saavad ise aru, mis see on. Peate lihtsalt meeles pidama, et arstid lihtsalt ei saa aidata, kui nad saabuvad liiga hilja.

Diagnostika

Igal günekoloogi vastuvõtul mõõdetakse ja kaalutakse vererõhku. Lisaks analüüsitakse uriinis valgu olemasolu. Kui rasedatel on eelsoodumus preeklampsia tekkeks, sümptomid või kahtlused, on mõttekas regulaarselt läbi viia mitmeid lisauuringuid.

Esiteks võimaldab see tuvastada maksaensüümide aktiivsust ja nende taseme muutusi. Teiseks on see hemostaasi, see tähendab vere hüübimise vereanalüüs. See test võib tuvastada selliseid probleeme nagu verehüübed. Kolmas test, mis aitab jälgida raseda naise seisundit, on kreatiniini ja uurea taseme vereanalüüs. See võimaldab teil hinnata neerufunktsiooni.

Haiglatingimustes tehakse reeglina lihtsamaid ja visuaalsemaid analüüse – näiteks igapäevase valgukaotuse analüüs või eritussüsteemi toimimise näitamine.

Preeklampsia ravi

Arstide seisukohast on rasedatel üks tõsine puudus - enamikku ravimeid ei saa nende jaoks kasutada. Loomulikult on preeklampsia ajal enam-vähem stabiilse seisundi säilitamiseks mõeldud ravimite arsenal üsna lai, kuid siiski pole need alati tõhusad, sest iga organism on oma reaktsioonides unikaalne. Olukorra teeb keeruliseks see, et see seisund võib edeneda umbes kahekümnendast rasedusnädalast ja sel juhul pole praktiliselt mingit võimalust iseseisvaks raseduseks.

Tavaliselt kasutatakse kombineeritud ravi vererõhu ja liigse vedeliku vähendamiseks organismis, samuti loote verevoolu parandamiseks. Enamasti võimaldab rasedate naiste preeklampsia õigeaegne ravi vabaneda probleemidest edukaks raseduseks piisavaks perioodiks. Kuid Venemaa praktikas ei lubata hüpertensiooni all kannataval naisel meditsiinilistel põhjustel tõenäoliselt iseseisvalt sünnitada, seega peate sel juhul keisrilõikeks psühholoogiliselt valmistuma.

Tagajärjed emale

Eklampsia võib tekkida, kui rasedusaegset preeklampsiat eiratakse pikka aega. Mis see on ja kuidas seda seisundit iseloomustatakse? See on väga ohtlik tüsistus, mis võib ohustada mitte ainult naise tervist, vaid ka elu.

Tekib HELLP-sündroom ehk täheldatakse maksakahjustusi, hävivad punased verelibled ja trombotsüütide arv väheneb. Võib alata krambid ja isegi kooma. Mõnikord on surm. Kuid haigus ei mõjuta mitte ainult ema.

Tagajärjed lootele

Negatiivne mõju lapsele algab isegi siis, kui vererõhk tõuseb. Veresooned ahenevad, verevool platsentas on häiritud, laps ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. CTG-l ja ultraheli ajal võib loote kasvu halvendada. Kui preeklampsia algab piisavalt vara, võib tekkida madal sünnikaal, veritsushäired ja muud probleemid. Seetõttu ärge jätke arstiabi tähelepanuta.

Preeklampsia raseduse ajal on seisund, mis esineb ainult rasedatel naistel (tavaliselt 20 nädala pärast) või vahetult pärast sünnitust. Seda seisundit iseloomustab ka valk uriiniproovis.

Enamik naisi, kellel tekib preeklampsia, sünnitab terveid lapsi, kuid see seisund võib naisele endale tõsiseid probleeme tekitada. Ilma ravita võib see seisund põhjustada neerukahjustusi (eriti) ja ajukahjustusi. Samuti võib see põhjustada verehüübeid (trombid) ja tõsiseid vereloome probleeme (trombofiilia).

Harvadel juhtudel võib preeklampsia areneda eluohtlikuks seisundiks, mida nimetatakse eklampsiaks. Eklampsiat iseloomustavad rasedatel krambid ja see võib viia isegi koomani.

Preeklampsia sümptomid

Preeklampsia nähud ja sümptomid on järgmised:

• kõrge vererõhk;
• valgu jälgede olemasolu uriinis;
• valu paremal ülakõhus;
• tugevad peavalud;
• järsk kaalutõus (1 kuni 2,5 kg nädalas);
• nägemishäired (hägune, laigud silmades, silmade valgustundlikkus);
• pearinglus;
• jalgade, käte ja näo turse.

Paljud neist sümptomitest on tavalise raseduse ajal tavalised. Kuid kui teil on ähmane nägemine, tugev peavalu või tugev valu ülakõhus, helistage kohe arstile!

Preeklampsia põhjused

Täpset põhjust, miks naisel see haigus tekkis, on peaaegu võimatu kindlaks teha. Siiski on mitmeid riskitegureid, mis võivad põhjustada preeklampsia tekke tõenäosust kui teised naised:

• kui see on esimene rasedus;
• kui teil oli eelmise raseduse ajal preeklampsia;
• kui sarnaseid juhtumeid on perekonnas juba ette tulnud;
• kui teil oli probleeme enne rasedust või raseduse ajal, nagu diabeet, neeruhaigus, rasedusaegne hüpertensioon ja muud tüüpi kõrge vererõhk, verehüübimisprobleemid, luupus ja muud autoimmuunhaigused;
• kui rasedus on mitmekordne;
• kui olete üle 35-aastane;
• kui te olete ülekaaluline või rasvunud.

Preeklampsia põhjustatud raseduse tüsistused

Preeklampsiaga rasedatel naistel tekivad raseduse ajal sageli järgmised tüsistused:

1. Enneaegne sünnitus. Isegi pärast ravi peate tõenäoliselt varakult sünnitama, et vältida tõsiseid probleeme enda ja lapse tervisega.

2. Täielik või osaline platsenta irdumine. Kui platsenta eraldub emakast, ei saa laps piisavalt hapnikku ja toitaineid. Kõige sagedasem ägenemise sümptom on emakaverejooks, nii et kui teil tekib tupeverejooks, kiirustage koheselt arsti juurde!

3. Lapse ebapiisav kaal sündimisel. See tüsistus on tingitud asjaolust, et kõrge rõhk põhjustab platsenta ja emaka veresoonte ahenemist, mille tagajärjel laps ei saa piisavalt toitu ja hapnikku, mis viib selle kasvu edasilükkamiseni.

Kui teil on preeklampsia, võib teie tervishoiuteenuse osutaja aidata teil enamikku tüsistusi vältida, kuid ainult siis, kui järgite täielikult sünnieelse hoolduse juhiseid!

Preeklampsia diagnoosimine ja ravi

Igal günekoloogi visiidil läbite kohustusliku kaalumise, vererõhu mõõtmise ja uriinianalüüsi. Tänu nendele lihtsatele manipulatsioonidele saab arst teie seisundit jälgida ja õigeaegselt avastada esimesed preeklampsia tunnused!

Parim "ravim" preeklampsia vastu on loomulikult lapse saamine. Narkootikumide ravi sõltub teie raseduse kestusest ja preeklampsia raskusastmest. Isegi kui teil on kerge preeklampsia, vajate siiski ravi, et vältida seisundi halvenemist.

Vaatame, kuidas ravitakse erineva raskusastmega preeklampsiat raseduse erinevatel etappidel:

1. Kerge preeklampsia kuni 37 nädalat – mõned selle seisundiga naised võivad jääda koju, kuid mõned peavad jääma haiglasse. Teie arst kontrollib regulaarselt teie vererõhku ja määrab regulaarselt uriinianalüüsid, et veenduda, et teie preeklampsia ei süvene.

Kui seisund halveneb, otsustab arst suure tõenäosusega sünnitust esile kutsuda – manustades oksütotsiini või amniotoomiat (lootekoti avamine). Sünnituse esilekutsumine on sel juhul parim viis võimalike probleemide ennetamiseks.

Lisaks naise jälgimisele jälgib arst lapse tervist järgmiste jälgimismeetodite abil:

• Ultraheliuuring – vajalik tagamaks, et beebi kasv vastab konkreetse rasedusaja normidele. Ultraheli võimaldab uurida ka platsentat ja hinnata lootevee hulka, et rasedus kulgeks normaalselt;
• mitte-stress test – lapse pulsi jälgimine;
• biofüüsikaline profiil – see uuring ühendab stressivaba testi ja ultraheliuuringu.

2. Kerge preeklampsia 37. nädalal või rohkem – enamikul naistel selles staadiumis tõsiseid terviseprobleeme ei ole ja nad võivad julgelt oodata sünnituse algust, kuid kindlasti vajavad nad hoolikat arstide jälgimist!

3. Raske preeklampsia 34. nädalal või rohkem – selles staadiumis peate kindlasti viibima haiglas ja kui seisund halveneb, tehakse teile kohe sünnituse esilekutsumine.

4. Raske preeklampsia kuni 34 nädalat – eeldab naise pidevat haiglas viibimist hoolikaks jälgimiseks. Naisele antakse kortikosteroide, et kiirendada loote kopsude arengut. Kui seisund halveneb, kutsutakse naine viivitamatult esile sünnitust. Enamik selles raseduse staadiumis sündinud lapsi vajab viibimist intensiivravi osakonnas (tavaliselt 4–6 nädalat).

5. Raske preeklampsia, mis on komplitseeritud HELLP-sündroomiga - selline kombinatsioon esineb 2-l rasedusel 1000-st ja HELLP-sündroom areneb kõige sagedamini (20% juhtudest) raske preeklampsiaga naistel. Kui teil tekib HELLP-sündroom, peate tõsiste terviseprobleemide vältimiseks varakult sünnitama, olenemata sellest, mitu nädalat olete rase.

Kahjuks ei ole võimalik raseduse ajal preeklampsiat vältida. Kuid kui olete ülekaaluline või rasvunud, võib kaalu kontrolli alla saamine enne rasestumist oluliselt vähendada teie riski preeklampsia tekkeks!

Preeklampsia on keeruline toksikoosaste, mis esineb naistel raseduse teisel või kolmandal trimestril. Iseloomustab vererõhu märkimisväärne tõus ja valgu esinemine uriinis. Peaaegu igal neljandal rasedal naisel on selle haiguse tunnused. Riskirühma kuuluvad noored tüdrukud, kes sünnitavad esimest last, ja naised, kes on vanemad kui 40 aastat, eeldusel, et esimene rasedus toimub selles vanuses.

Sellisel haigusel, sõltuvalt naise üldisest seisundist ja sümptomite avaldumise astmest, on oma klassifikatsioon. Rasedate naiste preeklampsiat võib mõnikord komplitseerida selline haigus, mille puhul ilmnevad samad sümptomid, mis esimese haiguse korral, ainult nendega kaasnevad tugevad krambid, mis võivad põhjustada naise ja vastsündinu surma. Arstid märgivad, et kahesajast rasedast, kellel esineb preeklampsia, on ainult ühel eklampsia.

Sellise haiguse peamine oht on see, et platsenta ei täida oma funktsioone õigesti. Selline tööhäire põhjustab asjaolu, et loode ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid, mis võib põhjustada sündimata lapse ebaõiget arengut.

Oluline on teada, et pärast sünnitust kaovad naisel kõik preeklampsia sümptomid ja nähud aja jooksul. Kuid kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, võib haigus põhjustada palju tüsistusi ja katastroofilisi tagajärgi.

Etioloogia

Preeklampsia põhjused rasedatel ei ole täielikult teada, kuid arstid nõustuvad, et sellel haigusel on oma spetsiifilised põhjused, sealhulgas:

• vanus raseduse ajal. Alla 22-aastased tüdrukud, kes sünnitavad esimest korda, ja naised, kes on vanemad kui 40, on selle seisundi suhtes vastuvõtlikumad;
• sisemised patoloogilised protsessid kehas, mis takistavad normaalset verevoolu emakasse;
• kehv toitumine ja ebatervislik eluviis raseduse ajal;
• pärilik tegur. Kui ka raseda lähisugulane põdes omal ajal sellist haigust, siis suureneb preeklampsia risk;
• varasemad rasedused - eeldusel, et laste isa on sama mees;
• kahe, kolme või enama vilja kandmine;
• platsenta tihendamine;
• mitmesugused neerukahjustused;
• loote ümbritseva vedeliku koguse kõrvalekalle normist.

Sordid

Rasedate naiste preeklampsiat saab jagada sõltuvalt haiguse individuaalsest patogeneesist. See klassifikatsioon koosneb mitmest kraadist:

• kerge preeklampsia - rõhk tõuseb 150 kuni 90-ni, valku uriinis ei tuvastata;
• mõõdukas preeklampsia - rõhk 170 üle 110, valgu kogus uriinis on vähemalt 5 grammi vedeliku liitri kohta, ilmneb turse;
• raske preeklampsia - rõhk on sama, mis mõõduka preeklampsia korral, valgu kogus uriinis on üle 5 grammi, nägemine halveneb, tugev turse.

Preeklampsia teise ja kolmanda astme väljakujunemise vältimiseks on vaja õigeaegselt diagnoosida kõige kergem aste. Selleks peab naine raseduse ajal võtma igakuiselt ja. Raske preeklampsia kujutab endast ohtu naise tervisele ja lapse elule.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse alati meditsiinipraktikas, mille järgi saavad arstid otsustada, kas sünnitust kunstlikult esile kutsuda või mitte, kuna see võimaldab mõnel juhul päästa nii ema kui ka lapse elu.

Sümptomid

Lisaks haiguse peamistele sümptomitele - vererõhu tõus ja valgu olemasolu uriinis võivad preeklampsiat väljendada ka järgmised sümptomid:

• käte, jalgade ja näo turse (erineva intensiivsusega), olenevalt raskusastmest;
• kehakaalu tõus, mis on seotud liigse vedeliku kehast eemaldamise peatamisega;
• nägemisteravuse vähenemine;
• tugevad peavalud;
• ebamugavustunne alakõhus;
• keha mürgistus;
• kiire väsimus;
• suurenenud ärrituvus ja apaatia;
• vähenenud jõudlus;
• tähelepanematus ja unustamine;
• nahale kollaka varjundi saamine (ilmneb maksa talitlushäiretest).

Kui annate naisele õigeaegselt õiget abi, kaovad pärast sünnitust kõik haiguse tunnused mõne nädala jooksul. Kuid juhul, kui ühele või mitmele ülaltoodud sümptomile lisanduvad krambid, tähendab see, et see haigus on muutunud eklampsia tasemeni keeruliseks ja haiglas on vaja kiiret ravi. Kui seda ei tehta, võib naine pärast järgmist krampide rünnakut koomasse langeda või surra.

Tüsistused

Kui viivitate preeklampsia raviga, võib see kahjustada mitte ainult ema, vaid ka vastsündinu tervist. Sellise häire tagajärjed emale:

• eklampsia ilmnemine;
• rõhu tõus kriitilise tasemeni;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta eraldumine;
• siseorganite häired;
• sisemine verejooks;
• surma.

Tüsistused, mis ohustavad last:

• loote alaareng;
• teatud elundite struktuuri või toimimise patoloogiad;
• madal kehakaal;
• enneaegsele lapsele iseloomulikud tagajärjed;
• surnult sünd;
• surm mõne päeva jooksul pärast sündi.

Selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga, et ta saaks preeklampsia varajases staadiumis diagnoosida ja ravi alustada ning vajadusel viivitamatult esile kutsuda sünnitus, misjärel patsient ja tema laps tunneb end paremini.

Diagnostika

Preeklampsiat saab diagnoosida ainult kvalifitseeritud spetsialist kliinilises keskkonnas. Selleks kogub arst kõigepealt patsiendi kaebuste täieliku loetelu, selgitab välja, millised sümptomid põhjustasid ebamugavust ja kui kaua need kestsid, määrab haiguse astme vastavalt ülaltoodud klassifikatsioonile ja selgitab välja võimalikud sümptomid. põhjused. Turse kinnitamiseks viib läbi eksami. Lisaks peab patsient läbima järgmised testid:

• veri - koostise uurimiseks ja hüübivuse määramiseks;
• päevas kogutud uriin valgu tuvastamiseks.

Pärast seda peate läbima uuringud, kasutades loote ja emaka vahetus läheduses asuvate elundite ultraheli. Konsulteerige silmaarstiga.

Ravi

Preeklampsia ravi sõltub haiguse patogeneesist. Niisiis, kõige leebemat tüüpi ravitakse kliinikus või kodus puhkeaja jälgimisega, naise kehakaalu ja vererõhu mõõtmisega. Samuti peate jälgima uriini koostist ja loote liigutuste arvu. Kui see aste diagnoositi viimastel etappidel, siis on parim ravimeetod sünnitus, mille järel muutub värske ema tervis palju paremaks. Kui preeklampsia avastati kuuendal või seitsmendal kuul, on ravi suunatud ka raseduse pikendamisele, et vältida enneaegset sünnitust.

Teise ja kolmanda astme preeklampsiat ravitakse ainult kliinilises keskkonnas, kuna esineb tüsistuste oht. Haiglas veedetud aja jooksul kuni sünnituseni on patsienti ööpäevaringselt jälgimas anestesioloog-reanimatoloog.

Preeklampsia raskete vormide ravis on peamine elutähtsate näitajate normaliseerimine ja haigusnähtude intensiivsuse vähendamine. Kui naine on sel ajal alla kolmekümne nädala rase, kuid uimastiravi teda ei aita, on arstid sunnitud kunstlikult sünnitust esile kutsuma ja keisrilõiget tegema – lapse elu ei ole alati võimalik päästa. Kuni kahe nädala jooksul pärast sündi peaksid kõik preeklampsia sümptomid taanduma.

Ärahoidmine

Preeklampsia ennetamine hõlmab:

• raseduse planeerimine;
• uuringute ja analüüside läbimine enne laste sünni planeerimist;
• haiguste ravi, mis võivad põhjustada preeklampsiat;
• igakuised visiidid arstide juurde raseduse ajal;
• väga soolaste ja rasvaste toitude vältimine;
• tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab suures koguses vitamiine ja toitaineid;
• vererõhu pidev jälgimine;
• tervisliku eluviisi säilitamine mitte ainult raseduse ajal, vaid ka pärast sünnitust.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised