Herpese ravi raseduse ajal. Herpesinfektsioon raseduse ajal

On tõestatud, et herpes raseduse ajal võib olla väga ohtlik. Kuid te peate kartma mitte huulte külmetushaigusi, vaid mõnda muud tüüpi haigust. Need võivad põhjustada tõsiseid häireid ja isegi surma mitte ainult lootel, vaid ka emal.

Raseduse ajal raseduse ajal Ohtlik viirus
viiruse replikatsiooni on raske kindlaks teha;

Kaheksa tüüpi viirusi

Rohkem kui 90% maailma elanikkonnast on herpes ja see ilmneb sageli mitte raseduse ajal, vaid palju varem, märkamatult. Kuidas teistel immuunsus tekkis, pole teada.

Tema lemmikelupaik "talveunerežiimis" on perifeerse süsteemi närvikiud lülisamba lähedal. Iga teine ​​inimene on kandja, viirust leidub vedelikes: tserebrospinaal-, lümfi-, pisara-, sülje-, vere-, uriini-, spermas. See on võimeline DNA-sse tungima, seda muutma ja paljunema.

Praegu on seda nakkust kaheksa tüüpi. Nad põhjustavad erinevaid haigusi. Ühendavad tegurid pole mitte ainult kuulumine samasse korda ja perekonda, vaid ka võime elada keha sees peidus, oodates immuunsuse langemist. Seejärel algab paljunemine ja ilmnevad igale tüübile iseloomulikud sümptomid.

Neid on mitut tüüpi

Herpesviiruse aktiivsus ei tõuse mitte ainult raseduse ajal, kui loote säilimise eesmärgil toimub loomulik immuunsuse langus. Üldiselt soodustavad seda kõik keha kaitsefunktsioonide pärssimise faktid, näiteks hüpotermia või ülekuumenemine, külmetushaigused, kroonilised haigused, immuunsüsteemi haigused. Kaasaegne meditsiin ei suuda viirust organismis täielikult hävitada;

Selle nakkuse võite püüda mitte ainult haigelt inimeselt, vaid ka näiliselt tervelt kandjalt. Ülekande meetodid:

• kontakt (suudlemine, asjade jagamine jne);
• seksuaalne (sh suu-suguelundite);
• õhus liikuv;
• siirdamine (vereülekanded, elundite siirdamine);
• emakasisene või sünnitus.

Esimest kahte tüüpi nimetatakse herpes simplex viirusteks, teine ​​on raseduse ajal ohtlikum. Lühendid: HSV1 ja HSV2.

HSV1 ehk labiaalne tüüp kutsub esile lööbe nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. See mõjutab huuli, nina ning suu ja nina limaskesti, põhjustades "külma" vistrikuid ja herpese stomatiiti.

HSV2 on suguelundite tüüp, mis mõjutab välis- ja sisesuguelundeid ning päraku piirkonda. Lisaks on need kaks tüüpi võimelised "kohta vahetama". HSV1 põhjustab ligikaudu viiendiku genitaalherpesest, HSV2 põhjustab ligikaudu sama palju labiaalherpest. Need kaks tüüpi mõjutavad ka silmi, ajukelme ja vastsündinuid.

Kolmas herpese tüüp - zoster - põhjustab esmasel nakatumisel tuulerõugeid, mis on ohtlikud ka raseduse ajal. Immuunsüsteem surub selle alla, kuid jääb kehasse igavesti. Korduv haigus areneb herpes zosteri kujul, lööve piki närvitüvesid. Kõike .

Neljas tüüp on Epsteini-Barri viirus. See põhjustab mononukleoosi, limaskestade ja lümfisüsteemi haigusi. Võib kahjustada maksa ja põrna. See mõjutab teismelisi ja noori. Seda tüüpi viirus võib põhjustada Burkitti lümfoomi.

Viiendat nimetatakse tsütomegaloviiruseks, see on raseduse ajal kõige levinum kaasasündinud patoloogiate põhjus. See mõjutab närvisüsteemi, sealhulgas emakas, põhjustades aju väärarenguid. Põhjustab silmade, kopsude, maksa, süljenäärmete haigusi. Sageli jääb haigus märkamatuks.

Kuues tüüp on üks täiskasvanute hulgiskleroosi põhjusi. Seitsmes kaasneb sellega sageli, provotseerides kroonilise väsimussündroomi ja lümfisüsteemi onkoloogiat.

Kaheksas tüüp põhjustab Kaposi sarkoomi. Samuti võib areneda primaarne lümfoom, Castlemani tõbi.

Rasedatele ohtlikud viiruse tüübid

Genitaalherpes raseduse ajal mõjutab intiimset piirkonda. Kaheksal juhul kümnest on haigusetekitajaks HSV2, ülejäänutel - HSV1. Selle paljunemine toimub närvi- ja reproduktiivsüsteemi rakkudes.

Nakatumine võib toimuda seksuaalse kontakti ja suudlemise kaudu

See avaldub vesiikulite moodustumisel - vedelikuga täidetud vistrikud. Nad võivad haiget teha, sügelema ja nahk muutub punaseks. Enamasti paiknevad need häbememokadel, neid võib leida tupes, päraku ümbruses ja emakakaelal. Aja jooksul nad lõhkevad, jättes väikesed haavandid, mis kooruvad. Kahe nädalaga paranevad jäljetult.

See herpes võib ilmneda ka raseduse ajal:

• valulik urineerimine;
• tühjenemine;
• suurenenud lümfisõlmed;
• üldise seisundi halvenemine - palavik, nõrkus, palavik.

Esmane infektsioon on kõige ohtlikum rasedatel naistel. Kui viirus esines organismis varem, on selle vastased antikehad juba välja töötatud. Samuti kaitsevad nad loodet, seega on emakasisese infektsiooni oht alla 0,5%. See suureneb koos retsidiiviga, see tähendab sümptomite ilmnemisega, kuni 5-8%.

Herpese kordumise peamine põhjus on immuunsuse vähenemine raseduse ajal. Provotseerivad tegurid on:

• ületöötamine;
• närvipinge;
• liigne päevitamine päikese all või solaariumis.

Primaarse infektsiooni ajal puuduvad antikehad. Isegi kui haigus ilmneb esmakordselt juba rasedal naisel, on vereanalüüsi abil võimalik kindlaks teha, kas nakkus on just tekkinud või palju varem. Kui tuvastatakse IgG antikehad, tähendab see, et immuunsus on juba välja kujunenud. 80% naistest on HSV1-vastased antikehad ja kolmandikul on HSV2-vastased antikehad.

Kuid herpese esmane nakatumine raseduse ajal, isegi varases staadiumis, ei pruugi tingimata põhjustada tõsiseid tagajärgi. On vaja läbi viia ravi ja jälgida loote arengut.

Tehke test ja konsulteerige oma arstiga

Praegused andmed näitavad vastsündinute herpesinfektsiooni väga madalat esinemissagedust. Kuid palju sõltub rasedusajast.

Primaarse herpesinfektsiooni tagajärjed raseduse 1. trimestril.

1. Anomaaliad kolju ja silmaluude arengus.
2. Anembrüoonia, külmunud rasedus.
3. Spontaanne abort.
4. Väga harva - naise enda siseorganite tõsine kahjustus, veelgi harvem surmaga lõppenud tulemusega.

Herpese tungimine kehasse raseduse ajal 2. trimestril põhjustab veidi erinevaid tagajärgi.

1. Vastsündinu aju, kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude ja maksa patoloogiad.
2. Surnult sünd.
3. Surm vastsündinu perioodil.

Esmane herpesinfektsioon raseduse ajal 3. trimestril võib põhjustada järgmisi tüsistusi.

1. Arengu viivitus.
2. Enneaegne sünnitus.
3. Sünnitusjärgne viirusinfektsioon.

Kui raseduse alguses viib nakkus suure tõenäosusega raseduse katkemiseni, siis sünnile lähemal jääb loode ellu 60% tõenäosusega. Kiindumus raseduse viimastel kuudel moodustab umbes poole kõigist selle nakkuse ja selle tagajärgedega sündinud lastest.

Kolmandat tüüpi viirus, mis põhjustab tuulerõugeid, toob kaasa ka tagajärgede ohu. Omab tähtsust, kuidas naine nakatus. Kui see on vöötohatise patsiendilt, on risk väiksem kui tuulerõugetega patsiendilt.

Seda tüüpi herpes on ohtlik raseduse esimesel ja teisel trimestril.

1. Raseda naise aju või kopsudega seotud tüsistused tekivad harva.
2. Veerandil juhtudest tekib emakasisene infektsioon.
3. Mitte rohkem kui 3% juhtudest arenevad lootel kõrvalekalded.

Võimalikud väärarengud ilmnevad ükshaaval või kõik koos.

1. Kolju deformatsioon.
2. Jäsemete arenguhäired.
3. Silmade kõrvalekalded.
4. Aju arengu defektid.

Viiendat tüüpi herpese tsütomegaloviirus on raseduse ajal ohtlik esmase infektsiooni või varasema haiguse taasaktiveerumise tõttu. Kuni 4% tervetest naistest nakatub. Tagajärjed on täheldatud ligikaudu 40-50% juhtudest.

1. Raseduse kaotus.
2. Rasked loote väärarengud, mis mõjutavad siseorganeid.
3. Lapse surm varsti pärast sündi.
4. Nägemis- ja kuulmiskahjustused vananedes.

Kuidas terveks jääda?

Enne ravi alustamist tuleb teha testid. Selgitatakse välja haiguse tekitaja, samuti tehakse kindlaks, kas tegemist on esmase infektsiooni või retsidiiviga. Sõltuvalt sellest koostab arst retseptid.

Näiteks pärast esmast nakatumist mis tahes tüüpi herpesega raseduse ajal ravitakse ema viirusevastaste ravimitega. Loote arengut jälgitakse hoolega, vajadusel määratakse analüüsid, mis aitavad kindlaks teha, kas nakkus on temasse tunginud. Need võivad olla amnionivedeliku või nabanööri torked.

Naine, kes on kokku puutunud tuulerõugete või vöötohatise põdejaga, peaks pöörduma arsti poole. Määratakse antikehade olemasolu. Kui need on olemas, pole ravi vaja, kaitseb immuunsus nii ema kui ka last. Kui ei, võite end vaktsineerida, kuid see on efektiivne ainult esimese 4-5 päeva jooksul pärast kokkupuudet.

Haiguse retsidiivi HSV2 või HSV1-ga ravitakse tavaliselt ainult lokaalselt. Selle vältimiseks, eriti viimasel kuul enne sünnitust, võib arst välja kirjutada viirusevastased ravimid - atsükloviir, farmvir, zovirax, valacyclovir. Sünnitus toimub kas keisrilõikega või loomulikul teel, kuid sünnitusteede antiseptikutega töötlemisega.

Salvid, mida saab kasutada herpese jaoks raseduse ajal.

Peatab viiruse paljunemise

Herpes veres, eriti raseduse ajal, on tõsine infektsioon, mida arstid hoolikalt kontrollivad. Herpes simplexi põhjustaja, mis toimib bioloogilise mõjurina, ähvardab loodet ohtlike patoloogiate tekkega ja põhjustab teratogeenset aktiivsust, mis kutsub esile loote kaasasündinud anomaaliaid. Teadusele teadaolevatest patogeenidest on herpesest ohtlikum ainult punetised.

Raseduse planeerimisel uuritakse naise verd patogeeni esinemise suhtes ja selle avastamisel tuleb lapseootel emal läbida spetsiifiline ravikuur.

Tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt kannavad naised, kelle veres on tuvastatud HSV1 või HSV2 viirus, nakkuse edasi sünnituse ajal 15% juhtudest ning 7% juhtudest nakatub loode emakasisene. Varases staadiumis võib herpes simplexi põhjustaja põhjustada spontaanset aborti. Mõnel vastsündinul põhjustab emakasisene infektsioon kroonilise kandumise väljakujunemist, mis avaldub hilisemal perioodil düsfunktsionaalsete häiretena.

Isegi kui emal endal haiguse väliseid sümptomeid pole, ei tähenda see, et tema veres poleks ebatüüpiliste nakkusvormidega viirust, laps sünnib haigena 70% tõenäosusega. Haigust tuleb ravida sõltumata raseduse staadiumist, kuid mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus vältida erinevate tüsistuste teket.

Herpesviirus rase naise veres: võimalikud tagajärjed

Sel hetkel, kui naine kannab last, kulutab keha oma energiat hormonaalsetele muutustele. Seetõttu on tema immuunsus üheksa kuud märkimisväärselt nõrgenenud ja see on herpese taasaktiveerimiseks väga soodne. Nakkus on liiga ohtlik, et lasta selle kordumisel järelevalveta minna.

Herpes mõjutab raseduse kulgu ja võib põhjustada:

• Raseduse katkemine;
• Loote külmutamine;
• enneaegne sünnitus hilisemates etappides;
• Meesünd.

Kõige sagedamini külmub rasedus, mille ajal esines lihtsa või genitaalherpese retsidiiv. See on tüüpiline lühikese aja jooksul. Samas on raseduse algus üsna edukas ja naine ise halba enesetunnet ei kurda. Pärast külmutamist ei hakka keha kohe embrüot tagasi lükkama, mis kutsub esile üldise joobeseisundi:

• Endomeetriumi kihis areneb põletik;
• Vereloomesüsteemi häirete tõttu ilmnevad tromboos ja verejooks.

Selles etapis on vaja pleekimist õigeaegselt jälgida ja vaakumabordi abil eraldada. Naine viiakse üldnarkoosis sügavasse ravimunne. Järgmise raseduse planeerimisel peate arvestama, et viimase herpese kordumise hetkest ja ravi alustamisest kuni viljastumiseni peab mööduma vähemalt kuus kuud.

Patogeen võib lapsel põhjustada järgmisi kõrvalekaldeid:

• Südame defektid;
• Arengu viivitused;
• Krooniline hepatiit;
• Kesknärvisüsteemi süsteemsed kahjustused;
• Hemorraagia;
• Kuulmiskaotus ja pimedus;
• Epileptilised krambid;
• Vesipea.

Emakasisese infektsiooni risk on aga suhteliselt väike, kui viirus tuvastati naise veres enne rasestumist. Palju hullem on see, kui lapseootel ema haigestus raseduse ajal herpese suguelundite vormi. Toimub uuesti nakatumine, HSV1 ägenemine, millega kaasneb patogeeni vabanemine vereringesse.

Laps võib sündida nahahaavandite, ajunekroosi, katarakti nähtude ja mikroftalmiaga. Samuti on tõsiseid kahjustusi, näiteks sepsis, meningiit. 20% juhtudest põhjustab loote nakatumine genitaalherpese põhjustajaga selle surma.

Isegi vaatamata herpesviirusele võib laps sündida täiesti tervena. Kõige ohtlikum on ainult esmane infektsioon. Need naised, kes on pikka aega põdenud suguelundite vormi, võivad sünnitada täiesti terve lapse, kuna seda kaitsesid ema keha antikehad.

Lapse nakatumise tõenäosus sõltub sellest, kui tõsine oli ema retsidiiv, ja ka sellest, kui kaua oli vastsündinu otseses kontaktis nakatunud looteveega. Selle vältimiseks peab naine raseduse planeerimisel läbima asjakohase testi. Kui tulemus on positiivne, on ette nähtud sünnitusabi ja keisrilõike kasutamine.

Arst määrab ravimid, mis suudavad peatada haiguse väliseid tunnuseid, vähendada võimalikku retsidiivide sagedust ja tõsta immuuntaset. Igal üksikjuhul valitakse ravimid situatsiooniliselt, keskendudes herpese kulgemise tunnustele ja selle ilmingute tõsidusele.

Viiruse esmane sisenemine verre raseduse ajal

Suurimat ohtu kujutab esmane infektsioon. Kuna kehal pole veel olnud aega antikehi toota, on herpese sümptomid selged ja erksad. Nakatumisel on kõige negatiivsem mõju lootele esimesel või kolmandal trimestril. Isegi õigeaegne ravi ei anna enamikul juhtudel loodet ja ellujäänud lapsed muutuvad puudega.

Primaarset infektsiooni ei tohiks segi ajada herpese esmase retsidiiviga, mis varem esines ilma sümptomiteta. Etioloogiliselt on need mõisted täiesti erinevad. Esmase nakatumise ajal ei ole naise kehal veel patogeeni vastaseid antikehi, see tähendab, et ta puutus viirusega esimest korda kokku. Taastumine tähendab, et veres on juba antikehi. Seetõttu kujutab esmane nakatumine endast palju suuremat ohtu.

Primaarse infektsiooni vereanalüüs näitab Ig M klassi antikehi ja retsidiivi iseloomustavad Ig G klassi antikehad. Sel juhul läbib täieliku uuringu mitte ainult naine, vaid ka tema partner. Kuna lapseootel ema ei ole alati patogeeni kandja, kuid see on mehe veres olemas, võib nakatumine tekkida igal ajal.

Genitaalherpese esmased ilmingud võivad igal üksikjuhul erineda, kuid siiski on olemas teatud kliinilised tunnused:

• Nahk kubeme piirkonnas, suguelunditel, pärakus ja reie siseküljel muutub punaseks;
• Ilmuvad valulikud vesiikulid, mis on täidetud seroosse sisuga;
• Naine kannatab pideva sügeluse ja põletuse all;
• Tupest väljumine muutub vesiseks ja sellel on ebameeldiv lõhn;
• Püüdes tualetti minna väiksema vajaduse korral, kogeb rase naine teravat valu;
• Lümfisõlmed kubemes on suurenenud;
• Ilmuvad ARVI tüüpilised sümptomid: palavik, temperatuur, jõukaotus, peavalu ja lihasvalu.

Kuidas tuvastatakse viirus raseda naise veres?

Herpes esinemist raseda naise veres võib eeldada esialgse günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatud iseloomulike tunnuste põhjal, kuid diagnoos tehakse alles pärast mitmeid laboratoorseid analüüse:

• vereanalüüs HSV1 ja HSV2 vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks;
• Vesiikulite sisu viroloogiline analüüs;
• Immunofluorestsentsmikroskoopia ja PCR;
• Tsütomorfoloogiliste tunnuste uurimine Wrighti värvimisega.

Taastumine ja uuesti nakatumine

Korduv infektsioon ei kujuta rasedale ja tema lapsele suurt ohtu. Taasnakatamine ei kahjusta, kuna keha saab patogeeniga hakkama olemasolevate antikehade abil. Vastsündinu nakatumise oht retsidiivi ajal on alla 1%.

Kuid siiski tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Rasedust planeerides peaks paar tähelepanu pöörama kroonilistele infektsiooni- ja põletikukolletele, näiteks põskkoopapõletikule või gastriidile. Soovitav on loobuda halbadest harjumustest ja kasutada ravimeid, mis võivad immuunsüsteemi tugevdada. Vajalik on testida antikehade olemasolu.

Ennetamine põhineb ravimite "Acyclovir" või "Valacyclovir" võtmisel, samuti naisele vitamiinikomplekside määramisel.

Kuidas ravitakse nakatunud naise rasedust?

Nakkuse arengut jälgitakse aja jooksul pidevalt. Loodet uuritakse hoolikalt tavapärase ultraheliuuringu käigus, mida tuleb teha vähemalt kolm korda. Emakasisese infektsiooni tunnused võivad hõlmata:

• Suspensioon amnionivedelikus;
• Väike või polühüdramnion;
• Platsenta paksenemine;
• Aju tsüst lapsel.

Arst peab läbi viima suguelundite kliinilise läbivaatuse, mis aitab tuvastada herpeetilise infektsiooni lokaalseid koldeid. Vähemalt 14 päeva enne sünnitust paigutatakse riskirühma naised haiglasse ja emakakaelakanalist kogutakse analüüsiks lima.

Ravi on suunatud:

• Sümptomite leevendamine ja ägeda staadiumi kestuse vähendamine;
• paranemisprotsessi kiirendamine;
• Relapsi ennetamine.

Viirust ei saa täielikult välja ravida, sest see jääb basaalganglionidesse kogu ülejäänud eluks. Ainus, mida teraapiaga teha saab, on iseloomulike sümptomite kõrvaldamine ja retsidiivi riski vähendamine.

Rasedate naiste veres leiduva viirusega saate võidelda spetsiifilise keemiaravi abil. Nende ravimite hulka kuuluvad: Acyclovir, Danavir, Famacyclovir ja Valtrex. Eneseravim on ohtlik ja võib põhjustada embrüo surma mis tahes raseduse staadiumis.

Lapse kandmisega kaasneb alati naisorganismi kaitsejõudude vähenemine. Raseduse alguses püüab keha sel viisil säilitada loodet, mille immuunsüsteem võib võõrkehana tagasi lükata. 3. trimestril laps aktiivselt kasvab ja areneb, ema peab kasutama kõiki ressursse, et kaitsta mitte ainult ennast, vaid ka last nakkuste eest. Kahe eest töötades väheneb immuunsus. Ja sel hetkel varitseb naist herpes, mis avaldub ainult nõrgestatud kehas. Millist ohtu kujutab herpes raseduse ajal 3. trimestril emale ja tema lootele? Kuidas seda nuhtlust lapse kandmise ajal ravida?

Herpes on viirushaigus, mis ilmneb lööve kujul, mis on vedelikuga täidetud väikeste vistrikute kogum. Nahale ja limaskestadele ilmub lööve. Herpese lokaliseerimine võib olla suu ümbrus, suguelundite sise- ja välispind, kõhukelme piirkond ja silmad.

See edastatakse otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega, samuti kodukontakti kaudu. Võimalik on ka infektsioon hingamisteede kaudu. Kui viirus on kehasse sattunud, juurdub see inimese elu lõpuni. Vastuvõtlikkus viirusele suureneb, kui keha nõrgeneb.

Selle manifestatsiooni võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• hüpotermia või keha ülekuumenemine;
• vitamiinipuudus;
• viiruslikud nakkushaigused;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• põletikulise protsessi esinemine kehas;
• füüsiline väsimus;
• pikaajaline vaimne stress;
• vaimne ebastabiilsus.

Herpesest on võimatu täielikult vabaneda, kuid veres tekivad viirusevastased antikehad, mis ägenemise perioodil pärsivad selle toimet.

Herpesinfektsiooni sümptomid

Lisaks valu ja sügelust tekitavatele villidele võivad inimest häirida ka muud haigusnähud:

• suurenenud lümfisõlmed;
• temperatuuri tõus;
• valutavad liigesed;
• külmavärinad;
• lihasvalu;
• kummardus;
• sagedane tung urineerida;
• depressiivne seisund.

Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Herpesinfektsiooni tüübid ja vormid

Herpesviirusnakkust on 8 tüüpi. Nende hulgas on kõige levinumad labiaalherpes (huultel) ja genitaalherpes.

Viirus, mis põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatisi, kuulub samuti herpesviiruste rühma.

Tuntud on ka viirusnakkuse haruldasemad vormid: tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus. Lisaks on tuvastatud veel kolm herpese tüüpi, mis on halvasti mõistetavad.

Peaaegu iga teine ​​inimene kogu maakera elanikkonnast on nakatunud herpesviirusesse.

On primaarsed ja sekundaarsed herpesinfektsioonid.

Haiguse esmast vormi iseloomustab raskem kulg. Samal ajal on sugulisel teel leviv herpes kõige ohtlikum, kuna esimest korda pärast nakatumist pole inimesel sageli haiguse sümptomeid. Varjatud nakkuse kandja võib selle teistele inimestele edasi anda, isegi teadmata.

Sekundaarne infektsioon on haiguse ägenemine, mis on põhjustatud veres leiduva viiruse aktiivsuse suurenemisest. Retsidiivid on kehale vähem ohtlikud, kuna viirusega võitlevad spetsiaalselt selleks otstarbeks välja töötatud antikehad. Haigus esineb vähem ägedas vormis.

Herpes raseduse ajal

Herpes ilmnemine raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav, kuid kahjuks avaldub viirus sageli just sellel naise olulisel eluperioodil. Infektsiooni areng võib igal ajal põhjustada tõsiseid tagajärgi, kuid raseduse kolmandal trimestril suureneb herpese nakatumise oht märkimisväärselt. Kui loode nakatus emakas või sünnituse ajal, võib see põhjustada erinevate patoloogiate arengut või isegi surma.

Suurenenud loote nakatumise oht raseduse lõpus on seletatav platsenta kõrge läbilaskvusega. Kui algperioodil on see risk umbes 10%, siis enne sünnituse algust suureneb see 5-6 korda.

Herpesinfektsiooni ülekandumise viisid emalt lapsele raseduse 3. trimestril:

1. Transplatsentaalne tee, kui viirus siseneb lapse kehasse tiinuse ajal ema verest läbi platsenta.
2. Sünnituskanali läbimisel. Nakatumine toimub lapse otsesel kokkupuutel nakatunud suguelunditega.

Peamine oht lootele on primaarne herpes, eriti viiruse genitaalvorm.

Välissuguelundite kahjustuse võib komplitseerida infektsiooni sissetungimisega, kust see võib kergesti lapseni jõuda. Kuid herpese labiaalne vorm pole vähem ohtlik, kui ema kehal pole selle vastu antikehi. Kui infektsioon siseneb vereringesse, võib see kahjustada ka last.

Kui naisel oli herpes enne rasedust, ei ohusta hilisemate etappide kordumine teda ega last. Kui infektsioon süveneb (sekundaarne herpes), pärsivad kaitsemehhanismid viiruse hävitavat mõju, takistades selle levikut kogu kehas. Antikehad kaitsevad usaldusväärselt loodet emakas.

Genitaalherpes

Täpsemalt tasub peatuda suguelundite herpesel kolmandal trimestril, kuna see on lapsele kõige ohtlikum. Varjatud herpesinfektsiooni kandja võib olla nii lapse ema kui ka isa. Seetõttu peab mees läbima uuringu, et mitte seada ohtu oma sündimata last. See kehtib eriti siis, kui naisel pole kunagi varem olnud herpes. Sellises olukorras peaks abielupaar end kaitsma seksuaalvahekorras kondoomi kasutamisega.

Haiguse kulg:

• haiguse alguses täheldatakse perineaalses piirkonnas punetust ja sügelust, kahjustatud võivad olla päraku piirkond ja reie sisekülg;
• mõne päeva pärast ilmnevad lööbed vesisete villide kujul, mis võivad levida nii väljaspool kui ka suguelundite sees;
• viiendal päeval hakkavad villid avanema, moodustades koorikuga kaetud väikesed haavandid;
• Nädala või kahe pärast kaovad koorikud.

Selle herpese vormiga kaasnevad sümptomid on valulik ja sage urineerimine, õhuke läbipaistev tupest väljumine, kubemevoltide lümfisõlmede turse, aga ka klassikalised külmetusnähud (peavalu, palavik, palavik jne).

Ägeda perioodi kogukestus on kuni 10 päeva. Sõltuvalt immuunsüsteemi seisundist võivad ägenemised esineda erineva sagedusega.

Millist ohtu kujutab herpes?

Sekundaarne herpes, välja arvatud ebameeldivad aistingud, ei saa emale ja lapsele probleeme tekitada. Kuid haigus, mis esineb esimest korda, ähvardab nii ema kui ka last.

Naise jaoks on oht sisemiste suguelundite kahjustamiseks, mis võib tulevikus viia isegi viljatuse tekkeni.

Primaarse herpesinfektsiooniga rasedus on enneaegse katkemise oht. Varases staadiumis on külmunud raseduse tekkimise oht. Herpes esinemine rasedatel naistel kolmandal trimestril võib põhjustada enneaegset sünnitust. Laps võib sündida surnult.

Nakatumine kolmandal trimestril võib põhjustada järgmisi loote patoloogiaid:

• loote arengu peatumine ja surm;
• kesknärvisüsteemi häired, need avalduvad epilepsia, vesipea, mikrotsefaalia, meningoentsefaliidina;
• nägemisorganite kahjustus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist;
• emakasisene kopsupõletik;
• nahahaigused, mida iseloomustab pikaajaline põletikuline protsess (stomatiit, gingiviit);
• patoloogilised muutused maksas, mis põhjustavad tsirroosi ja hepatiidi arengut;
• osaline või täielik kurtus;
• veremürgitus (sepsis);
• hemorraagiline sündroom, see väljendub sagedase verejooksuga.

Et vältida lapse nakatumist sünnituse ajal, tehakse nakatunud naisele keisrilõige.

Ennetavad meetmed

Relapside vältimiseks peab rase naine:

• jälgige oma tervist, haigus, mida ei ravita õigeaegselt, põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemist;
• tugevdada immuunsüsteemi vitamiinide, õige toitumise, värske õhu käes viibimise, mõõduka kehalise aktiivsuse ja korraliku puhkusega;
• vältige pikaajalist kokkupuudet kuuma või külmaga;
• kaitsta end stressirohkete olukordade eest.

Esmase nakatumise vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

• säilitada isiklik hügieen;
• ärge kasutage teiste inimeste intiimhügieeni ja majapidamistarbeid;
• vältige kokkupuudet viirusega nakatunud inimestega;
• omada regulaarset seksuaalpartnerit;
• kasutage kondoomi, kui kahtlustate, et teie partneril on infektsioon.

Parim viis probleemse raseduse vältimiseks on seda planeerida. Pärast raseduse planeerimist peavad mõlemad abikaasad läbima täieliku läbivaatuse, et tuvastada sündimata lapsele ohtu kujutavad haigused.

Kuidas ravida herpese

Väga oluline on ravida herpese raseduse ajal 3. trimestril õigeaegselt, eriti enne peatset sünnitust. Ka haiguse järgmist retsidiivi ei saa jätta juhuse hooleks. Esialgsete sümptomite korral on ette nähtud paiksed viirusevastased ravimid. Aga kui herpes ilmneb raseduse ajal, kuidas seda ravida 3. trimestril? Mitte kõik ravimid ei sobi selles asendis naistele, seega ei tohiks te ise ravida. Kõige sagedamini kasutatakse Acyclovir või Zoviraxi vastavalt arsti ettekirjutusele. On ka teisi tõhusaid vahendeid: Famacyclovir või Famvir, Penciclovir või Denavir, Valciclovir või Valtrex.

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Suurima efekti saab saavutada alles esimesel päeval alates esimeste märkide ilmnemisest: naha punetus, sügelus, põletustunne.

Kui teil on kõrge temperatuur, peate võtma palavikuvastaseid ravimeid. Samaaegse bakteriaalse infektsiooni tekke vältimiseks on vaja kasutada antibakteriaalseid salve, mis põhinevad tetratsükliinil, oksoliinil või erütromütsiinil.

Echinacea või eleutherococcus'e baasil valmistatud tinktuurid aitavad tugevdada immuunsüsteemi enne sünnitust.

Soovitatav on mitte süüa kõrge agriniinisisaldusega toite – ainet, mis loob soodsad tingimused viiruse levikuks. Selliste toodete hulka kuuluvad šokolaad ja kuivatatud viinamarjad. Lüsiini sisaldavad tooted võivad soodsalt mõjutada haiguse kiiret kulgu. Näiteks on kasulik lisada oma dieeti juur- ja puuviljad, aga ka kana.

Kuidas ravida herpese raseduse ajal 3. trimestril ilma ravimeid kasutamata? soovitab oma meetodeid:

• Küüslauku, aaloed ja Kalanchoe mahla kasutatakse haavandite raviks;
• võite proovida taimsete tõmmistega losjoneid (kummeli, saialille, tansy baasil);
• Taimsed vannid leevendavad tõhusalt valu ja põletikku.

Herpes ja rasedus on halb kombinatsioon. Kuid tuleb meeles pidada, et ainult esmane haigus kujutab endast tõelist ohtu. Kui ägenemine toimub enne sünnitust, on oluline seda ravida, et sünnitustee oleks lapsele ohutu. Vajadusel tuleb teha keisrilõige. Parim viis herpese vastu võitlemiseks on immuunsüsteemi tugevdamine ja rutiinne läbivaatus enne rasedust päästab naise paljudest traagilistest tagajärgedest.

Paljud meist teavad kohe, mis on herpes. Loomulikult on enam kui 90% inimestest Maal selle viiruse kandjad. See võib üsna rahulikult organismis olla 5, 10 ja 20 aastat, andmata end kuidagi tunda, sest normaalses terves olekus inimese organism surub viiruse enamasti alla.

Kuid olukordades, kus immuunsus väheneb, võib herpesviirus muutuda aktiivsemaks. Kahjuks on sellest võimatu täielikult vabaneda ja ka kõige uuemad ravimid suudavad selle aktiivsust vaid ajutiselt maha suruda – kuni järgmise immuunsüsteemi nõrgenemiseni: külmetushaigused, haigused, alajahtumine, kurnatus. Sellesse nimekirja kuulub ka rasedus, sest herpes raseduse ajal hakkab sageli arenema isegi neil, kes varem ei teadnud selle olemasolust kehas.

Herpese tüübid

Mis haigus see on? Seda põhjustavad 1. tüüpi (HSV-1 ehk herpes labialis) ja 2. tüüpi (HSV-2 ehk genitaalherpes) herpesviirused.

1. tüüpi herpes põhjustab haavandeid suu ja huulte ümber (villid, mida rahvapäraselt nimetatakse "külmetushaigusteks"), tüüp 2 herpes- haavandid suguelundite piirkonnas või pärasooles, mõnikord ka mujal, kuid alati vööst allpool. Need villid lõhkevad aja jooksul, jättes maha valulikud haavandid, mille paranemine võtab kaua aega: 2 kuni 4 nädalat (need paranevad kõige kauem inimestel, kellel on esmakordselt herpes). Isegi pärast villide ja haavandite möödumist jääb viirus kehasse ja võib avalduda igal ajal – samadesse kohtadesse tekivad samad mullid.

Herpes huuled võib levida suudlemise, õhus olevate tilkade ja kodukontaktide kaudu. Genitaalherpes levib kaitsmata seksi kaudu ja on harvem, kuid siiski on iga 5. täiskasvanud nakatunud genitaalherpesesse ja enamik inimesi isegi ei tea sellest - seda tüüpi herpes on sageli asümptomaatiline või võib selle sümptomeid segi ajada mõne muu haiguse ilmingutega. .

Herpes raseduse ajal

Nagu me juba ütlesime, ilmneb herpes väga sageli raseduse ajal, kui naise immuunsus on oluliselt vähenenud. Muide, see ei juhtu mitte sellepärast, et keha "nõrgeneks", vaid loode säilitamiseks ja kandmiseks, mis on ema keha jaoks sisuliselt võõrkeha ja kui ema immuunsüsteem töötaks täiel jõul, lükataks see lihtsalt tagasi. . Seetõttu on immuunsuse vähenemine raseduse ajal lihtsalt vajalik, kuid herpese ägenemise seisukohalt on see väga soodne hetk.

Kui naine on märganud herpeetilist löövet huultel, ninal, näonahal või suguelundite limaskestal, määrab arst kindlasti lisauuringu, et tuvastada, mis tüüpi herpesviirus on tema organismi sattunud. Lihtne herpes ei ole nii kohutav, samas kui suguelundite herpes raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mida arutatakse hiljem. Herpese test raseduse ajal on kas kahjustatud piirkonnast võetud koeproov või sagedamini vereanalüüs.

Genitaalherpes raseduse ajal

Nakatuda võib nii majapidamises kui ka sünnituse ajal (emalt lapsele), kuid enamasti esineb seda tüüpi herpes nakatumine kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu. Pange tähele ka tõsiasja, et herpesega kaasnevad sageli ka muud suguelundite nakkushaigused: klamüüdia, trihhomoniaas, gonorröa, süüfilis, seetõttu on suguelundite herpesviiruse avastamisel organismis vaja läbi viia sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks uuring. .

Mis on Herpesinfektsiooni sümptomid raseduse ajal?

Pöörduge kindlasti arsti poole, kui märkate järgmisi sümptomeid:

• tupest väljumine - nõrk, vesine, kestab 5-7 päeva (mõnikord rasedatel naistel on see selle patoloogia ainus sümptom);
• lööbed välissuguelundite nahal, samuti tupe seintel ja emakakaela limaskestal. Need lööbed sarnanevad väikeste läbipaistva vedelikuga täidetud villidega, mis lõhkevad 2-3 päeva pärast, jättes maha haavandid, mis ei parane 7-10 päeva ja mõnikord ulatub see periood 2 nädalani;
• sügelus, põletustunne - ilmuvad sageli enne löövet ja on selle esilekutsujad;
• lihasvalu, peavalu, üldine halb enesetunne ja nõrkus, kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini.

Herpes simplexi kliiniline pilt raseduse ajal

Labial ehk herpes simplex läbib 4 arenguetappi. 1. päeval ilmneb huultel, ninas või muudes näoosades sügelus või ebamugavustunne, võimalik on üldine halb enesetunne ja isegi palavik. 2. etapp – põletik, mida iseloomustab huulte kerge turse ja valulikkus, aja jooksul laieneb ja võtab enda alla suurema pinna.

Kolmandas staadiumis lõhkevad herpeedilised vesiikulid, neist voolab välja selge vedelik (sisaldab suurt hulka viirusembrüoid ja on seetõttu nakatumise seisukohalt väga ohtlik). Lõhkenud mullide asemele tekivad haavad. 4. staadiumi iseloomustab kooriku (koorikute) moodustumine haavade kohale. Kui puudutate neid sõrmega, põhjustavad need valu ja mõnikord kerget verejooksu.

Herpes zoster raseduse ajal

Inimkehasse sisenev herpes zosteri viirus (või, nagu seda nimetatakse ka vöötohatisteks) võib põhjustada kahte tüüpi haigusi: esimest korda kokkupuutujatele põhjustab see viirus. tuulerõuged(tuulerõuged); neil, kes on seda põdenud, jääb viirus närvirakkudesse kogu eluks ja kui see uuesti aktiveerub, muutub see vöötohatise põhjustajaks. See avaldub herpeslööbe kujul peas või kehas (see võib olla kael, selg, käsi, jalg, kõht, rind).

Herpes zosteri viirus edastatakse otsese kontakti kaudu, kokkupuutel seda haigust põdeva inimese kahjustatud nahapiirkondadega (õhu kaudu levimine on põhimõtteliselt võimalik, kuid praktikas on see väga haruldane). Raseduse ajal on parem, kui naine ei võta ühendust inimestega, kellel on vöötohatis – vähemalt seni, kuni kõikidele villidele tekivad kuivad koorikud, sest selles etapis on nakatumise oht oluliselt vähenenud.

Aga kui teil on juba tuulerõugeid olnud, siis seda tüüpi herpesega nakatumise ohtu praktiliselt pole, sest teie kehal on selle haiguse vastu juba antikehad.

Kui puutute raseduse ajal kokku vöötohatist põdeva inimesega, on soovitatav külastada nakkushaiguste spetsialisti ja lasta end testida, et kontrollida, kas olete herpese suhtes immuunne. Kui ei, soovitab arst suure tõenäosusega manustada tuulerõugete tekke vältimiseks antiherpese seerumit – ennetamine on parem kui ravi, eriti kuna alati on oht, et viirus võib lootele avaldada negatiivset mõju.

Üldiselt on vöötohatise patsiendid isoleeritud alla 1 kuu vanustest lastest - nende immuunsus on endiselt liiga nõrk, et nakkusele vastu seista. Kui aga räägime emast, kes nakatus sellesse sünnituse ja rinnaga toitmise ajal, ei ole tema kontaktide piiramine lapsega vajalik – ta on juba raseduse ajal või rinnapiima kaudu selle nakkuse vastu immuunsuse omandanud.

Kas herpes on raseduse ajal ohtlik?

Kui naine ja enne rasedust põdes herpes või oli selle haiguse kandja, siis võib öelda, et lapsel on õnne: ta on kaitstud ema antikehadega, seega on raseduse prognoos üsna soodne - loote nakatumise tõenäosus on vaid 5-7%. . Olukord on hullem, kui lapseootel ema nakatus raseduse ajal herpesesse (lapse nakatumise tõenäosus suureneb sel juhul 50-60%). Kas loode nakatub? Siin on nagu vene ruletis: võib-olla jah, võib-olla mitte. Kui viirus siiski siseneb lapse kehasse läbi platsenta, võib see tema tervist ja raseduse kulgu üsna negatiivselt mõjutada.

Kui herpes satub lapse kehasse raseduse varases staadiumis, raseduse katkemise oht. Kuid isegi eduka tiinuse korral võib see salakaval viirus avalduda teises piirkonnas, provotseerides mitmesuguseid defekte ja loote arengu defektid: nägemis- ja kuulmiskahjustused, kaasasündinud ajudefektid, kesknärvisüsteemi kahjustused, kõrvalekalded beebi füüsilises arengus. Seetõttu kahjuks muutub herpes raseduse ajal varases staadiumis selle katkestamise näidustusteks. Raseduse jätkamine on mõttekas ainult siis, kui nakkus tekkis pärast kuuendat raseduskuud, kuid ka sel juhul pole kõik nii sujuv. Kui herpesviirusega nakatumine toimub raseduse kolmandal trimestril, võib see põhjustada surnud lapse või ajukahjustusega beebi sündi.

Suguelundite herpes on raseduse ajal palju ohtlikum- just see põhjustab kõige tõsisemaid tüsistusi. See pole aga surmaotsus: kui vahetult enne sünnitust tekkis genitaalherpese ägenemine, pakuvad arstid suure tõenäosusega, et vältida lapse nakatumist sünnitusteede läbimisel (ja see risk on väga suur). sina.

Mõned günekoloogid ja sünnitusarstid praktiseerivad endiselt loomulikult ilma keisrilõiketa sünnitust - selleks kasutatakse raseduse ajal herpese erakorralist ravi spetsiaalsete ravimite abil. Need ravimid on üsna tugevad, kuid kui arst on need välja kirjutanud, ärge muretsege - herpesviirusega nakatumise väljavaade toob teie lapsele palju rohkem kahju kui "kahjulike" ravimite võtmine.

Niisiis, raseduse ajal nakatunud herpese võimalikud tagajärjed:

• lootele - nurisünnitused, külmunud rasedus, ajukahjustus (mikrotsefaalia), kaasasündinud arenguanomaaliad, südamerikked, kaasasündinud viiruslik kopsupõletik, enneaegne sünnitus;
• vastsündinud lapsele - lapse äkksurm pärast sündi, epilepsia, tserebraalparalüüs, kurtus; pimedus;

Selliste kohutavate tagajärgede juhtumid on üsna haruldased, kuid arst määrab teile kindlasti ravikuuri, et välistada vähimgi võimalus tüsistuste tekkeks.

Kuidas ravida herpese raseduse ajal

Kui märkasite enne rasedust herpeediliste villide lööbeid, teavitage sellest kindlasti oma sünnitusarsti-günekoloogi, et ta saaks sellele negatiivsele tegurile tähelepanu pöörata. Kui märkate raseduse ajal selle haiguse ägenemist või ägenemist, pöörduge esimesel võimalusel arsti poole: mida varem vajalikke meditsiinilisi meetmeid rakendatakse, seda suurem on võimalus rasedust edukalt säilitada.

Meie artikli alguses mainiti juba, et pole universaalset ravimit, mis päästaks teid sellest ebameeldivast haigusest lõplikult. Seetõttu saavad arstid võtta meetmeid viiruse aktiivsuse pärssimiseks või immuunsuse suurendamiseks (immuunpuudulikkuse olemasolu saab arst siiski kindlaks teha alles pärast diagnoosi! Sellistel juhtudel kasutatakse ravina immunoglobuliine, mis ei ole vastunäidustatud rasedatele - ženšenn, eleutherococcus, ehhiaatsia, B-vitamiinid).

Herpese ravi raseduse ajal raskendab asjaolu, et paljusid teadaolevaid üsna tõhusaid ravimeid ei saa sellel perioodil kasutada. Tõenäoliselt määrab arst teile ühe paljudest antiherpeetilistest salvidest, mida tuleb kahjustatud pinnale määrida 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Samuti soovitatakse mõnikord määrida lööbeid interferoonilahuse või E-vitamiiniga (müüakse kapslites) – need aitavad kiirendada valusate haavandite paranemist.

U traditsiooniline meditsiin vastus on ka küsimusele, kuidas ravida herpese raseduse ajal - ta soovitab kahjustatud piirkonda määrida kuuse-, astelpaju- või kibuvitsaõliga (see teraapia kestab 2-3 nädalat), kummelikreemi, saialillesalvi ja ka rohkelt juua kuumadest jookidest, mis suurendavad immuunsust - näiteks tee mee ja viburnumiga. See ei tähenda, et need abinõud oleksid kasutud, kuid iseenesest on need ebaefektiivsed, kuna need mõjutavad ainult haiguse sümptomeid, mitte viirust ennast. Parem on neid kasutada koos arsti poolt välja kirjutatud ravimitega.

Herpes ennetamine raseduse ajal

On mitmeid meetmeid, mis võimaldavad teil, kuigi mitte 100% garantiiga, kaitsta end herpesviirusega nakatumise eest, kuid võimaluse korral seda ennetada:

• keha immuunjõudude tugevdamine ei tähenda ainult immunostimulantide võtmist, vaid ka tervislikku eluviisi, õiget kehalist aktiivsust ja tasakaalustatud toitumist; kõvenemine;
• loobuma kõigist halbadest harjumustest;
• vereanalüüs herpesviiruse tuvastamiseks isegi enne rasedust, eostamise planeerimise perioodil.

Kõik need meetmed on suunatud ainult keha immuunkaitse tugevdamisele ja neil on kaudne, ennetav väärtus.

Kui herpeedilised lööbed piinavad teid üsna sageli, on enne lapse eostamist soovitatav läbida multivitamiinide või immunomoduleerivate ravimite kuur. Samuti on spetsiaalne protseduur - vere intravaskulaarne kiiritamine laseriga. Tõsi, isegi see pole võimeline viirust täielikult tapma, kuid selle aktiivsus siiski pärsitakse. Seda protseduuri pakuvad nüüd paljud kliinikud.

Kui te ei ole herpesviirusega nakatunud, olge eriti ettevaatlik sanitaarmeetmete osas: herpesviirusega nakatumise otsene ennetamine on kontakti vältimine nakatunud inimestega.

Herpes simplex viirus noortel emadel

Kui herpes simplex viirus tuvastati teie kehas raseduse ajal, olge valmis selleks, et see ei kao pärast sünnitust. See tähendab, et ägenemise perioodil (kui huultel on lööve) peate olema eriti ettevaatlik, et mitte nakatada vastsündinut. Enne lapse puudutamist peske käed hoolikalt.

Kui huultele tekivad villid, on parem, kui panete enne lapsele võtmist meditsiinilise maski. Kui mullid lõhkevad, võite sideme ära visata. Püüdke mitte last suudelda ega oma nägu tema vastu suruda - ägenemise perioodil ei tohiks herpes mingil juhul kokku puutuda lapse nahaga.

Herpes raseduse ajal ei ole surmaotsus, vaid see tuleb diagnoosida ja ravida arsti järelevalve all, seega järgige kõiki tema juhiseid ja tugevdage oma immuunsust.

Mulle meeldib!

Herpes on laialt levinud krooniline infektsioon. Herpes raseduse ajal on ohtlik, kui infektsioon tekib pärast rasestumist. Naise nakatumine või haiguse korduvad ägenemised ilmnevad immuunsuse vähenemise taustal. Kui ohtlik on herpes rasedatele? Ja kuidas ravida villilisi lööbeid raseduse ajal?

Herpes raseduse ajal: viiruse tüübid ja omadused

Nõrga immuunsuse korral võtab keha immuunvastuse moodustamiseks kaua aega. Viiruse äratundmine ja selle vastu võitlemiseks antikehade tootmine kestab mitu päeva. Selle aja jooksul õnnestub herpes levida ja moodustada nahal ulatuslikke lööbeid. Mõne aja pärast võtab keha viiruse kontrolli alla ja piirab selle edasist paljunemist ja uute lööbe tekkimist. Algab taastumise ja haavade paranemise etapp.

Esmane infektsioon herpesega

Kõige ägedama reaktsiooni põhjustab primaarne infektsioon, millel on vähenenud immuunsus. Sel juhul moodustuvad järgmised:

• soojus;
• üldine joobeseisund ja halb enesetunne;
• ümmargused villilise lööbe kahjustused, mis sügelevad ja valutavad samal ajal.

2-3 pärast löövet lõhkevad villid, naabervillid ühinevad ühiseks haavaks ja kaetakse koorikuga. Veel 3-4 päeva pärast kuivab koor ära, selleks ajaks on kooriku alla tekkinud uus nahk. Edasised lööbed peatuvad. Haiguse selline arengukäik viitab immuunsüsteemi reageeringule ja viiruse paljunemise kontrolli alla saadud.

Kui immuunvastus on ebapiisav, siis haav ei parane. Koore alt väljub vedelik (eksudaat) ja lööve levib teistele nahapiirkondadele.

Infektsiooni sekundaarne ilming

Nakkuse sekundaarsed ilmingud ei ole nii dramaatilised kui esimesed. Neid nimetatakse retsidiivideks. Sekundaarsed infektsioonid tekivad immuunsuse ajutise vähenemise taustal kroonilise viirusekandumise korral (igaüks, kes nakatub herpesega, muutub selle viiruse eluaegseks kandjaks).

Huvitav teada: kokkupuude herpesviirusega ei taga 100% nakatumist. "Rünnaku" alguses kinnituvad viirused limaskesta epiteelirakkude membraanidele. Mõne aja pärast tungivad nad rakku või kukuvad sealt maha. Sündmuste areng, vastuvõtlikkus ja nakatumise võimalus sõltuvad "rakulisest" immuunsusest. Kui rakumembraan on viirusele mitteläbilaskev, siis nakkust ei teki.

Herpes retsidiivid tekivad siis, kui immuunsus väheneb ( külmetushaiguste, teiste organite põletike, mürgistuse, raseduse, menstruatsiooni jne ajal.). Mõnedel inimestel tekivad huultel sügelevad villid iga kord, kui neil on külm. Ja naistel ärkab herpes sageli menstruatsiooni või raseduse ajal.

Viiruse kandmine raseduse ajal: hea või halb?

Rasedate naiste herpes on esmase infektsiooni ajal lapsele ohtlik. Esimesel kokkupuutel nakkusega ei ole ema kehal veel immuunkehasid selle kontrollimiseks, mistõttu herpes tungib läbi platsentaarbarjääri emaka lapse verre. Tõenäosus, et viirus siseneb loote verre kui naise esmane infektsioon raseduse ajal on 60%.

Viiruse sekundaarne aktiveerimine toimub antikehade juuresolekul. Seetõttu ei ole nakkuse sekundaarsed ilmingud nii ulatuslikud ega loote arengule nii ohtlikud. Immuunkaitse toimib kiiremini ja kaitseb sündimata last nakkuse eest tõhusamalt. Relapsi korral on loote nakatumise tõenäosus 5%..

Lisaks kaitsevad viiruse kandmine ja antikehade olemasolu ema veres lapse esimestel elukuudel nakkuste eest. Ema verest kanduvad immuunkehad lapse verre. Seega on beebi esialgsel eluperioodil nakatumise eest kaitstud, ta talub haigust kergesti ja moodustab viirusega võitlemiseks edukalt oma immuunkehad.

Herpes raseduse ajal: lööbe lokaliseerimine

Herpeetilise lööbe lokaliseerimine (selle ilmnemise koht) määratakse viiruse tüübi järgi:

• Herpes simplex raseduse ajal paikneb eraldiseisvate ümarate löövete kujul näonahal või suguelundite ümber. Kui lööve paikneb näol, on see 1. tüüpi viirus või HSV-1. Kui lööve lokaliseerub päraku ja suguelundite ümber, on tegemist 2. tüüpi viirusega või HSV-2-ga. Esimest tüüpi herpese nimetatakse labiaalseks või suuliseks. Ja teine ​​on suguelundite või seksuaalne. Genitaalherpes raseduse ajal loob võimaluse lapse nakatamiseks nii raseduse kui ka sünnituse ajal.
• Herpes zoster raseduse ajal moodustab ulatuslikke lööbeid kogu kehas- sagedamini külgedel ümber keha, harvemini - puusade ja jalgade või käsivarte ja käte ümber. Algselt nakatunud herpes zoster on hästi tuntud tuulerõugete infektsioon. Kui see taastub uuesti, põhjustab see vöötohatise.
• Tsütomegaloviirus raseduse ajal ei moodusta lööbeid. Selle ilmnemisega kaasneb palavik ja külmetushaiguse (gripi) sümptomid ning diagnoos tehakse laboratoorse vereanalüüsi abil.
• Epstein-Barri viirus esineb ka ilma lööbeta. See moodustab nakkusliku mononukleoosi.

Ja nüüd - üksikasjalikumalt herpeediliste lööbe lokaliseerimise kohta erinevat tüüpi herpeediliste infektsioonide korral.

Villiline lööve näol

Kõige sagedamini ilmub herpes raseduse ajal naise näole. See on suukaudne või labiaalne herpes. Raseduse ajal võib see tekitada lööbeid ka õlgadel, kaelal ja dekolteel.

Löövete esinemissagedus näol on seletatav laialt levinud infektsiooniga. Labiaalne herpese tüüp mõjutab 95% arenenud riikide elanikkonnast. Enamik naisi saab nakkuse lapsepõlves, seega on 95% rasedatest selle kandjad

viirus. Herpese kordumist raseduse ajal soodustab immuunsuse füsioloogiline langus, mis tekib raseduse ajal erinevatel põhjustel (sellest lähemalt allpool).

Sageli on viirusel lööbe jaoks "lemmik" kohad (ägenemiste ajal tekivad villid samale " traditsiooniline» nahapiirkonnad). Näiteks näo herpes raseduse ajal huultel ilmneb huulte välispiiril, suu nurkades või suu sees - limaskestal. See võib ilmneda ka nina all, põskedel või silma sarvkestal (oftalmoherpes on infektsiooni üks raskemaid tüsistusi). Ebamugavust tekitab ka ninaalune herpes. Raseduse ajal esineb see sageli külma ja nohu taustal.

Lööve suguelundite ümber

Lööbed suguelundite piirkonnas tekivad harvemini kui avatud kehapiirkondades. See lööve on teise (suguelundite) herpesviiruse tagajärg. Selle viirusega nakatumine toimub seksuaalvahekorra ajal, see on sugulisel teel leviv infektsioon.

HSV-2 viiruse kandmine pole nii tavaline. Ainult 20% elanikkonnast on seda tüüpi herpesega nakatunud. Seetõttu kujutab enamiku rasedate naiste suguelundite herpes raseduse ajal tõsist ohtu (seda tüüpi infektsioonide vastaste antikehade puudumise tõttu).

Ulatuslik lööve üle kogu keha ja tuulerõuged

Tuntud tuulerõuged on kolmandat tüüpi herpesinfektsioon ehk Zosteri viirus. See haigus on laialt levinud, paljudel naistel oli lapsepõlves tuulerõuged.. Seetõttu ei kujuta viirus nende emakalapsele ohtu (naise veri sisaldab tuulerõugete viiruse vastu võitlevaid immuunkehi).

Kui naisel pole tuulerõugeid esinenud, võib ta sellega nakatuda raseduse ajal. Primaarse infektsiooniga 1. trimestril on patoloogiate tekkimise tõenäosus 5%. Järgnevatel trimestril väheneb patoloogiate tõenäosus veelgi. Seetõttu reeglina tuulerõuged või vöötohatis ei kahjusta loodet emakas.

Tuulerõugete kordumine esineb peamiselt vanematel inimestel. Väga madala immuunsusega võib see ilmneda rasedal naisel. Seda nimetatakse vöötohatisteks (see näeb välja nagu ulatuslik vöötohatis ümber keha või õlgade, puusade ümber).

Tuulerõugete ägenemise korral määravad lööbe lokaliseerimise närvilõpmete väljapääsud naha pinnale. Seetõttu on tuulerõugete järgne herpes rasedatel alati ulatuslik ja väga valus.

Mis on herpes raseduse ajal ohtlik: tüsistused ja patoloogiad

Emakas arenevale lapsele Esmane nakatumine herpesviirusega raseduse ajal on ohtlik. Kui ohtlik on herpes lapsele raseduse ajal? Loetleme patoloogiad, mis võivad areneda, kui loode on nakatunud platsentaarbarjääri kaudu:

• Herpes raseduse alguses põhjustab 30% juhtudest raseduse katkemist. Võimalik on katkenud raseduse katkemine (külmunud rasedus – kui loode sureb emakas, kuid raseduse katkemist ei toimu).
• Kui rasedus jätkub, võimalikud loote arenguhäired(aju ja närvisüsteemi moodustumise häired - tserebraalparalüüs, epilepsia, pimedus ja kurtus, südamerikked, kehalised kõrvalekalded).
• Primaarne herpes rasedal halvimal juhul 3. trimestril võib põhjustada loote surma ja lapse surnult sünd või äkksurm pärast sündi (70% nakatunud lastest sureb). Parimal juhul põhjustab esmane infektsioon enneaegse sünnituse (sellega lõppeb 50% 3. trimestri infektsioonidest).

Suurimat ohtu kujutab genitaalherpes raseduse ajal esialgse kokkupuute ajal seda tüüpi viirusega. Esmase infektsiooni korral raseduse 1. ja 2. trimestril (1 kuni 6 kuud) on genitaalherpeetiline infektsioon abordi näitaja.

Genitaalherpes raseduse ajal on vähem ohtlik, kui ema on viirusekandja. Sel juhul ei ole raseduse ajal nakatumise tõenäosus suurem kui 7%. Suurem nakatumisoht ilmneb hiljem – sünnituse ajal. Seetõttu on suguelundite herpese kordumine raseduse ajal näidustus keisrilõikega sünnituseks.

Milline on lapse nakatumise oht sünnituse ajal genitaalherpesesse:

• 45%-l lastest tekivad naha ja sarvkesta kahjustused.
• 35% -l on kesknärvisüsteemi haigused, millele järgneb surm.

Järeldused: herpes võib põhjustada loote raskeid arengupatoloogiaid. Veelgi enam, kui ema on viirusekandja, on lapse patoloogiate tõenäosus 5-7%. Ja kui infektsioon esineb esimest korda, kannatab laps 60-70% juhtudest.

Vähenenud immuunsus

Herpesinfektsiooni retsidiiv või taasaktiveerimine toimub alati immuunsuse vähenemise taustal. Raseduse ajal nimetatakse immuunreaktsioonide nõrgenemist füsioloogiliseks ja seda peetakse normaalseks.. See moodustub järgmistel põhjustel:

• Immuunsus väheneb, kui viljastatud munarakk siirdatakse emaka limaskestale, et vältida "võõrorganismi" tagasilükkamist.
• Immuunsuse langus 2. ja 3. trimestril tekib vitamiinide puudumise tõttu, mida loote arengu ajal aktiivselt tarbitakse.

Herpese ravi raseduse ajal

Tänapäeval pole universaalset ravimit, mis naise lööbest jäädavalt vabastaks. Raseda ja tema lapse tervise huvides on parem olla viirusekandja ja vereanalüüsis väike antikehade tiiter. Ja selleks on vaja säilitada immuunsus kõrgel tasemel. Aga mida teha, kui infektsioon tekib?

Herpese ravis rasedatel kasutatakse tõestatud viirusevastaseid ravimeid. Need aitavad immuunsüsteemil viiruse üle kontrolli alla saada ja vähendavad selle lootele edasikandumise tõenäosust.

Lisaks jälgitakse loote seisundit. Ilmsete defektide ilmnemisel soovitatakse naisel rasedus katkestada. Tulevikus on terve lapse kandmiseks vaja enne rasedust läbi viia viirusevastane ravi (viiruse aktiivsuse vähendamiseks, mis väljendub antikehade tiitri languses).

Herpes raseduse ajal: ravimid infektsiooni raviks

Siin on kõige tuntumate ravimite omadused, mida saab kasutada herpese raviks rasedatel naistel.

Atsükloviir

Atsükloviir on spetsiifiline herpesevastane ravim. Inimkehasse sattudes peatab see viiruste paljunemise (viiruse DNA replikatsiooni) ilma inimrakke kahjustamata.

Atsükloviir läbib kergesti platsentaarbarjääri ja siseneb loote verre ja rinnapiima. Vajadusel kasutatakse seda rasedate ja imetavate naiste raviks Siiski ei ole selle kasutamise lubatavust raseduse ajal täielikult uuritud. Rasedate naiste ravimisel eelistatakse väliseid aineid (salve). Sisemine ravi on ette nähtud ainult esmase infektsiooni või ulatusliku retsidiivi korral.

Atsükloviiri baasil toodetakse palju farmatseutilisi ravimeid. Loetleme mõned: tabletivormid - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, kreemid ja salvid – Atsik, Herperax, Zovirax. Pikaajalise ravi korral arenevad herpesviirused resistentsus atsükloviiri toime suhtes. Seetõttu on sellel põhinevad ravimid tõhusad ainult esmasel kasutamisel.

Panaviir

Panavir on taimne preparaat (valmistatud ööpuu taimeekstraktist). Selle kasutamine on lubatud raseduse 2. ja 3. trimestril ägenemise või primaarse infektsiooni korral. Ravim on efektiivne herpese ja tsütomegaloviiruse lihtsate vormide vastu. Saadaval suposiitide ja geeli kujul.

Üldine atsükloviir

Famvir on atsükloviiri üks tõhusamaid geneerilisemaid ravimeid. Seetõttu ei ole selle lubatavus rasedatele naistele tõestatud Famviri kasutatakse ainult siis, kui on oht ema või areneva loote elule.

Rasedatele keelatud kasutada: Gantsükloviir, Foskarnet.

Immuunsust stimuleerivad ained

Immuunstimulandid suurendavad immuunvastuseid ja tagavad antikehade kiirema tootmise naise kehas. Kõige tavalisemate ja uuritud stimulantide hulgas on rektaalsed ravimküünlad Viferon ja nende analoog - Genferon. Need on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal 14 nädala pärast – nii raviks kui ka retsidiivide ennetamiseks. Puuduvad soovitused ravi kohta Viferoniga esimesel trimestril (puudub piisav andmebaas, mis kinnitaks ravimi ohutust).