Enneaegne laps on haige. Peaasi on päästa lapse elu

Enneaegne laps-laps, sündinud vähem kui 37 täisnädalal, st enne 260. raseduspäeva.

Ainuüksi enneaegsuse määramist kaalu ja pikkuse järgi ei saa pidada absoluutselt õigeks, eriti kui raseduse kestust on raske määrata. Seda klassifitseerimismeetodit kasutatakse ravi ja vaatluse standardimiseks statistilistel eesmärkidel. On lapsi, kes on sündinud suurema kaalu ja pikkusega, kuid selged märgid ebaküpsus, mis on iseloomulik enneaegsetele imikutele. Praktikas on lisaks vaja lapse tegeliku vanuse hindamiseks arvesse võtta laiemat valikut asendeid.

Enneaegsuse tunnused: lapse nõrk nutt, pinnapealne, nõrgenenud, ebaregulaarne hingamine, nahaaluse rasvakihi ebapiisav areng ja seetõttu on nahk punetav, kuiv, kortsus, rohkelt kohevusega kaetud; väikesed ja külgmised fontanellid on avatud, kõrvad pehmed ja liibuvad tihedalt peaga, >küüned ei ulatu sõrmede falange servani, nabanöör asub keha keskmisest pikkusest allpool, suguelundid on vähearenenud - poistel ei lasku munandid munandikotti, tüdrukutel ei ole väikesed häbememokad suurelt kaetud; liigutused on kehvad, lihaste hüpotoonia (vähenenud toonus), füsioloogilised refleksid on vähenenud, isegi imemis- ja neelamisrefleksid võivad puududa.

Sensoorsete organite küpsemine enneaegsetel imikutel.

Puudutus: somaatiline sensoorne süsteem (puute-, temperatuuri- ja valuaisting) areneb 8.–15. rasedusnädalal. 32. rasedusnädalal reageerib loode alati ümbritseva õhu temperatuuri muutustele, puudutustele ja valule.

Maitse: Maitsepungad valmivad morfoloogiliselt 13. rasedusnädalaks. 24 rasedusnädalal reageerib loode juba maitsestiimulitele.

Loote kuulmine ilmneb 20 rasedusnädalal. 25. rasedusnädalal reageerib loode intensiivsele vibratsioonile ja helistiimulitele. Tundlikkus ja helikõrguse eristamise võime saavutavad täiskasvanu taseme 30. rasedusnädalaks. Täisaegsel vastsündinul ei erine need täiskasvanute omadest.

Nägemus. 24. rasedusnädalaks moodustuvad kõik visuaalsed struktuurid. Loote pupillide reaktsioon valgusele ilmneb 29. rasedusnädalal. 32. nädalal muutub see stabiilseks. 36. rasedusnädalal ei erine loote nägemine täisealise lapse nägemisest. Peame meeles pidama, et isegi täisealiste laste nägemine on 20 korda halvem kui täiskasvanutel; see on endiselt hägune ja ebamäärane. Laps näeb ainult tema silmadest vaid 25-30 cm kaugusel asuvate objektide (liikuvate ja paigal seisvate) piirjooni. Täisaegne laps suudab eristada säravaid ja punaseid esemeid.

Lõhn: 28–32 rasedusnädalal hakkavad enneaegsed lapsed reageerima tugevatele lõhnadele.

Vastsündinute perioodi tunnused enneaegsetel imikutel.

Enneaegsete imikute vastsündinu perioodi kulg on teatud tunnustega ja sõltub füsioloogilise küpsusastmest.

Enneaegsetel vastsündinutel on letargia, unisus, nõrk nutt ja füsioloogiline erüteem.

Füsioloogiline ikterus avastatakse naha ereda värvuse tõttu tavaliselt mõnevõrra hiljem ja kestab sageli kuni 3-4 elunädalat.

Enneaegsetel imikutel on nabanöör jäme, mahlane, pudeneb hiljem (8-14. elupäevaks) ära, nabahaava paranemine on aeglane.

Paljud enneaegsed lapsed kogevad 1-2 elunädala jooksul turset, mis paikneb enamasti alajäsemetel ja kõhus.

Termoregulatsioon ei ole piisavalt stabiilne, alasti laps jahtub kiiresti, kehatemperatuur võib langeda alla 36° ning kõrgendatud välistemperatuuril tekib kiiresti ülekuumenemine (“paaripalavik”).

Hingamissagedus enneaegsetel imikutel ei ole konstantne, liigutuste ajal ulatub see 60-80 minutis, puhkeolekus ja une ajal väheneb oluliselt, võib täheldada pikaajalist apnoed (hingamise seiskumist), eriti toitmise ajal. Enneaegsetel imikutel täheldatakse esimestel elupäevadel sageli kopsuatelektaasid.

Südamehääled võivad olla summutatud ja südame löögisagedus varieerub sõltuvalt lapse seisundist ja seisundist (120–140). Ärevuse ja ümbritseva õhu temperatuuri tõusuga võib südame löögisagedus ulatuda kuni 200 löögini minutis.

Füsioloogiline kaalulangus taastub 2-3. elunädalaks. Kaalutõus esimesel kuul on ebaoluline (100-300 g).

2-3 elukuul, kui algab intensiivne kaalutõus, tekib enneaegsetel imikutel sageli aneemia. Õige toitumise korral, kus on piisavalt valku ja vitamiine, kaob see järk-järgult. Hemoglobiinisisalduse vähendamine alla 50 ühiku. nõuab erikohtlemist.

Enneaegne laps vajab hoolikat tähelepanu, kuna tema imetamise käigus tekib sageli mitmeid probleeme. Esiteks kehtib see laste kohta, kes on sündinud kehakaaluga kuni 1500 g ("väga enneaegne") ja eriti alla 1000 g ("väga enneaegne").

Arenenud riikides hooldatakse enneaegseid lapsi tavaliselt intensiivraviosakondades. Kutsutakse lastearstid, kes on spetsialiseerunud laste hooldamisele kuni 28. elupäevani neonatoloogid.

Eriti väärib märkimist enneaegsete imikute toitmine. Enne 33-34 rasedusnädalat sündinud lapsi toidetakse tavaliselt makku sisestatud sondi kaudu, kuna nende imemis- ja neelamisrefleksid on kas vähenenud või puuduvad täielikult. Lisaks on vajalik nende reflekside koordineerimine, mis areneb alles 33-34 rasedusnädalaks. Ekspresspiima kasutatakse toiduna rinnapiim ja/või spetsiaalselt selliste imikute jaoks kohandatud imiku piimasegu. See osa toitumisest, mida lapsed ei omasta seedetraktis seedeensüümide aktiivsuse vähenemise ja enneaegsete imikute muude funktsionaalsete ja morfoloogiliste omaduste tõttu, manustatakse eraldi valkude, rasvade ja süsivesikute lahuste kujul intravenoosselt (parenteraalne toitumine).

Kaasaegne vastsündinute intensiivravi hõlmab temperatuuri, hingamise, südametegevuse, hapniku küllastatuse ja ajufunktsiooni keerukat jälgimist.

Tingimused enneaegsete imikute hooldamiseks.

Madala sünnikaaluga laste rühm on eriti vastuvõtlik välisteguritele. Nad nõuavad ideaalsed tingimused põetamine, et saavutada mitte ainult nende ellujäämine, vaid ka soodne edasine areng.

Enneaegsete imikute hooldamise üks olulisemaid tingimusi on optimaalsed temperatuuritingimused. Kõige sagedamini pannakse inkubaatoritesse kuni 1500 g kaaluvad lapsed. Kui laps ei hoia oma soojust hästi, võib ta panna inkubaatorisse isegi siis, kui ta on üle 1500 grammi.

Vahetult pärast sündi paigutatakse laps inkubaatorisse, mille õhutemperatuur on 34–35,5 kraadi (mida väiksem on lapse kaal, seda kõrgem on temperatuur), kuu lõpuks alandatakse temperatuuri järk-järgult 32 kraadini. Inkubaatori temperatuurirežiim valitakse individuaalselt. Lapse kehatemperatuuri jälgimiseks saab kasutada spetsiaalseid temperatuuriandureid, mis on ühelt poolt ühendatud monitoriga ja teiselt poolt kinnitatakse plaastriga lapse keha külge.

Samuti saab soojusrežiimi hoida spetsiaalsete kiirgussoojusallikaga mähkimislaudade abil.

Üks veel oluline tingimus imetamine on õhuniiskus ja esimestel päevadel peaks see olema 70-80%. Selleks on inkubaatorites spetsiaalsed niisutajad.

Eesmärk luua intensiivravi saavatele lapsele arenguks soodsad tingimused on seotud kahjulike mõjude minimeerimisega, mille tulemuseks on psühhomotoorse arengu prognoosi paranemine.

Soodsate tingimuste loomine vastsündinute arenguks intensiivraviosakondades (optimaalsed valgustingimused, müra kõrvaldamine, valulike manipulatsioonide minimeerimine, taktiilne stimulatsioon) mõjutab soodsalt raskete haigustega laste edasist arengut.

Vastsündinud on väga haavatavad. Nende reaktsioon kahjustavatele teguritele on tavaline, see tähendab, et see hõlmab mitme kehasüsteemi reageerimist korraga. Valu ja ärevuse kõrvaldamine vähendab vere hapnikuvajadust (ja sellest tulenevalt ka kunstliku ventilatsiooni režiimi korrigeerimisel), vähendab selle energiakulusid, parandab toitumistaluvust ja lühendab haiglaravi kestust.

Vanemate kaasamine raviprotsessi vähendab vastsündinute valu- ja stressireaktsioone ning avaldab soodsat mõju edasisele arengule.

Intensiivravi osakonnas sündinud vastsündinutel jätkub oma meelte arendamine. Negatiivsed ja positiivsed keskkonnategurid mõjutavad ergastuse juhtivust mööda närviradasid.

Enneaegse lapse ajus toimuvad intensiivravi osakonnas (22-40 rasedusnädalal) kriitilised muutused:

Keskkonnamõjud mõjutavad selle käigus ülalnimetatud oluliste protsesside teket kriitiline periood. Kui need mõjud on ebapiisavad, võivad need närvisüsteemi moodustumise protsessi pöördumatult häirida.

Intensiivravi saav vastsündinu puutub kokku valguse ja heliga. Tema elu päästmiseks vajalikud meditsiinilised protseduurid ise on enneaegsele ja raskelt haigele lapsele suureks koormaks. Need ravimeetodid hõlmavad hingamisteede puhastamist, vibratsiooniga rindkere massaaži, maosondi sisestamist ja toitmist, veenide kateteriseerimist, rindkere röntgenikiirgust, ultraheli, oftalmoskoopiat, igapäevast füüsilist läbivaatust, elulisi näitajaid, hügieeniprotseduure ja kaalumist.

Ligikaudsete hinnangute kohaselt nihutatakse raskelt haiget vastsündinut ja talle tehakse erinevaid hooldus-, ravi- ja seisundi jälgimise manipulatsioone rohkem kui 150 korda päevas. Seega ei ületa tema pideva puhkeperioodid 10 minutit.

Mis võib sellist stressi vähendada?

• Mugavate tingimuste loomine, müra ja ereda valguse kõrvaldamine, mugav paigutamine inkubaatorisse (inkubaatorisse) või voodisse.
• Koostöö vanematega, nende kiindumuse tugevdamine lapsega.
• Kasutades looduslikke rahustavaid ja isereguleeruvaid tegureid: lutid, känguruhooldus, kaksikute hoidmine ühes voodis (inkubaatoris).
• Lamamine piki keskjoont painutusasendis, mähkimine, piiratud ruumi simuleerimine emakas.
• Mitme hooldusprotseduuri läbiviimine sama aja jooksul, et tagada lapsele pikem puhkeaeg.

Kõrvaldage müra ja sära. Enneaegsus ise on sensorineuraalse kuulmislanguse ja kurtuse riskitegur. Seda avastatakse 10% enneaegsetest sünnitustest ja ainult 5% täisaegsetest sünnitustest. Müra häirib kõne arenguks vajalike kuulmisradade teket kesknärvisüsteemis.

Intensiivraviosakondades soovitatav valgustase alla 6 jalaküünla (60 luksi) ja müratase alla 50 detsibelli (rahulik, pehme kõne) vähendab kuulmislanguse ohtu ja parandab raskelt haigete laste hilisemat arengut. Seetõttu on intensiivravi osakonnas lubatud ainult rahulik kõne ilma häält tõstmata. Peame meeles pidama, et inkubaatori uksed tuleb sulgeda ettevaatlikult ja vaikselt, ilma inkubaatorile või teistele lähedalasuvatele pindadele koputamata.

Silmalaugud ei kaitse vastsündinute silmi. Vähemalt 38% valgest valgusest läbib silmalaugude ja ärritab last.

Valu ja ülekoormuse kõrvaldamine:

Enneaegsed lapsed on kareda puudutuse suhtes väga tundlikud. Sellistele puudutustele reageerivad nad tahhükardia, agitatsiooni, vererõhu tõusu, apnoe ja hemoglobiini hapnikuga küllastatuse langusega, füsioloogiliste protsesside reguleerimise häirete ja unetusega.

Enneaegsed lapsed aga ei suuda pikk periood aeg reageerida valule füsioloogiliste näitajate ja käitumise muutustega. Nende reaktsioonid ammenduvad kiiresti, mistõttu on neid raske märgata. Täisaegsetele vastsündinutele välja töötatud valu intensiivsuse hindamisskaalad ei kehti enneaegsete imikute puhul.

Ühe uuringu kohaselt on kolm neljast hüpoksia episoodist ja hemoglobiini hapnikuga küllastumise langusest seotud õendusabi manipulatsioonide ja raviprotseduuridega. Lisaks vabanevad neile vastuseks stressihormoonid. Enneaegne laps, kes katab oma näo kätega, annab meile signaali, et tal on ebameeldivad aistingud.

Väga oluline on püüda vähendada stressi ja valu.

Mitteravimite meetodid vastsündinute valu ja stressi vähendamiseks hõlmavad luttide ja veepudelite kasutamist, mähkimist emaka suletud ruumi simuleerimiseks, valguse ja müraga kokkupuute vähendamist ning mitme manipulatsiooni samaaegset läbiviimist, et suurendada nende vahelisi intervalle ja lase lapsel puhata.

Enneaegsete imikute õige asend:

Kui laps on vastsündinute intensiivravi osakonnas, on oluline luua keskkond, mis jäljendab emaka kinnist ruumi (pehmete materjalide “pesa”).

Närviühendused tugevnevad korduval stimulatsioonil ja nõrgenevad selle puudumisel. Pärast sündi ei saa enneaegne laps, olles emaka suletud ruumist lahkunud, oma seintelt pidevat puutetundlikku stimulatsiooni, mis toetab lihaste arengut. Enneaegse lapse nõrgad lihased ei pea gravitatsioonijõule vastu. Ta võtab kotkaspoosi välja sirutatud, röövitud ja väljapoole pööratud jäsemetega. Järk-järgult viib see asend ebanormaalse moodustumiseni lihaste toonust ja posturaalsed (seotud keha sundasendiga) deformatsioonid.

Seega põhjustab kolju suurenev lamenemine külgedelt pea ahenemist ja pikenemist (nn scaphocephaly ja dolichocephaly). See on tingitud kolju luude kõhnusest ja pehmusest, mistõttu see kergesti deformeerub. Selline pea deformatsioon ei paista aju arengut mõjutavat, kuid muudab lapse visuaalselt ebaatraktiivseks ja segab tema sotsialiseerumist. Hea hooldusega saab aga deformatsiooni oluliselt vähendada.

Pikaajaline samas asendis viibimine viib lihaste ja skeleti deformatsioonideni, mis kahjustavad järgnevat motoorset arengut ja kognitiivset võimekust. maailm, mängida, omandada sotsiaalseid ja muid oskusi.

Vastsündinule õige kehahoiaku andmine hoiab ära kolju, kehatüve ja vaagna deformatsioonid, mis häirivad ja aeglustavad edasist arengut. Vastsündinu ei saa ennast pöörata, seetõttu tuleks tähelepanu pöörata õigele kehahoiakule. Beebi tuleks asetada "pesasse" kõverdatud asendisse ja pöörata regulaarselt ühelt küljelt teisele. Enneaegseid lapsi on lubatud kõhuli asetada, kuid ainult jälgijate ja personali järelevalve all.

Enne 38 rasedusnädalat sündinud last peetakse enneaegseks. Enneaegset sünnitust võivad põhjustada paljud sotsiaalsed tegurid, samuti lapseootel ema tervislik seisund, tema sünnituslugu. Vastsündinud enneaegsed lapsed, sõltumata alaarengu astmest, vajavad erilist hoolt, eriti esimestel elunädalatel.

Kes on enneaegsed lapsed?

22–37 rasedusnädalal sündinud last, kes kaalub 500–2500 grammi ja pikkust 27–45 cm, loetakse enneaegseks. Sellised lapsed erinevad täisealistest vastsündinutest peaaegu kõigi kehasüsteemide ja organite ebakompetentsuse ja ebaküpsuse poolest, mistõttu on enneaegsete imikute jaoks vaja erilist hoolt.

Enneaegsuse tunnused

Ebaküpse vastsündinu peamised kliinilised välisnähud on ebaproportsionaalne kehaehitus, kolju avatud fontanellid (külgmised ja väikesed), arenemata rasvkude või selle täielik puudumine, hüperemia nahka, välis- ja sisesuguelundite alaareng, täisealistele eakaaslastele omased füsioloogilised refleksid. Rasketel juhtudel tekib apnoe, nõrkus või lihastoonuse puudumine.

Lapse anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Sõltuvalt raskusastmest on enneaegselt sündinud lapsel järgmised anatoomilised ja füsioloogilised tunnused:

1. Kardiovaskulaarsüsteem mida iseloomustab tahhükardia (150-180 lööki/min), summutatud toonid ja vastsündinu funktsionaalne hüpotensioon. Kolmandas ja neljandas astmes esineb sageli südame vaheseina defekte (patent foramen ovale).
2. Hingamissüsteem. Enneaegsetel imikutel on kitsad ülemised hingamisteed ja kõrge diafragma, mis põhjustab apnoed ja hingamispuudulikkust. Kolmanda ja neljanda astme enneaegsusega lapsed kaua aega on kunstlikul ventilatsioonil, sest elundid ei ole küpsed ega suuda oma funktsioone täita.
3. Nahk ja nahaalune kude. Enneaegselt sündinud vastsündinutel puudub nahaalune rasvkude peaaegu täielikult, higi- ja rasunäärmed ei funktsioneeri, mistõttu organism ei suuda iseseisvalt kehatemperatuuri reguleerida.
4. Seedetrakti. Enneaegsetel imikutel esineb seedetrakti kõigi osade funktsionaalne puudulikkus, kõhunäärme ja mao madal ensümaatiline aktiivsus.
5. Väljaheidete süsteem. Ebaküpsus uriin eritussüsteem põhjustab elektrolüütide tasakaalu häireid kehas, dekompenseeritud metaboolset atsidoosi ning kalduvust tursele ja kiirele dehüdratsioonile.

Enneaegsuse põhjused

Statistiliselt on mitu riskitegurite rühma, mille olemasolul on naistel suur risk enneaegselt sünnitada:

1. Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Nad eeldavad liiga varast või hilist rasedust (vanemate vanus on alla 16–18 või üle 40–45 aasta), naise halbade harjumuste olemasolu, halbu elutingimusi ja tööalaste ohtude olemasolu. Lisaks on enneaegse lapse saamise oht suurem neil tüdrukutel, keda raseduse ajal sünnituseelses kliinikus ei jälgita.
2. Ebasoodne sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees ning praeguse või möödunud raseduse patoloogiline kulg. See hõlmab anamneesis aborte, nurisünnitusi, mitmike sündi, platsenta irdumist jne. Kõrged riskid Enneaegne sünnitus võib tekkida naistel, kelle sünniintervall on alla kahe aasta.
3. Ema kroonilised ekstragenitaalsed haigused: hüpertooniline haigus, endokriinsed häired, kroonilised infektsioonid.

Enneaegsuse astmed

Enneaegsete imikute kliiniline klassifikatsioon ICD järgi kolme kriteeriumi (kaal, pikkus, rasedusaeg) järgi hõlmab nelja raskusastet:

1. Esimene enneaegsuse aste määratakse lapsele, kui sünnitus toimub 36-37 rasedusnädalal; kaal on vähemalt 2000 g ja keha pikkus alates 41 cm Samal ajal jälgitakse iseseisvat hingamist ja rinnaga toitmise võimalust. Beebi vajab aga lastearsti jälgimist ja keha termoregulatsiooni kontrolli.
2. Teine enneaegsuse aste määratakse lapsele, kes sündis 32–35 nädala vanuselt, kaaluga 1501–2000 g ja pikkusega 36–40 cm. Reeglina on sellistel imikutel nõrk imemisrefleks last tuleb toita spetsiaalsete segudega sondiga, on madal lihastoonus, hingamiselundite ebaküpsus.
3. Kolmas aste lastel, kes on sündinud 28–31 rasedusnädalal, on vahemikus 1001–1500 g ja pikkusega 30–35 cm. Selliseid lapsi peetakse väga enneaegseteks ja vajavad intensiivravi arstide järelevalve all. Laps on kinnises inkubaatoris, imemisrefleksi täieliku puudumise tõttu toidetakse rinnapiima või piimasegu.
4. Neljas enneaegsuse aste määratakse sünniga varem kui 28 nädala möödumisel raseduse algusest, kehakaal on alla 1000 g, kehapikkus alla 30 cm. Selliste laste puhul kasutatakse mõistet "ülimadala kehakaaluga vastsündinu". kasutatakse neonatoloogias.

Enneaegse lapse kaal kuude kaupa

Enneaegse lapse kehakaal tõuseb maksimaalselt esimesel kuuel elukuul (500-700 grammi kuus). Esimese aasta lõpuks peaks terve vastsündinu kaal olema 9-10 kg. Kaalutõusu kiirus sõltub raseduse katkemise astmest, kaasnevad haigused, kaasasündinud patoloogiad elundite ja süsteemide ning eriti lapse toitumisviisi kohta.

Vanus, kuud	Keskmine kaal laps erineval enneaegsuse astmel, grammides

Enneaegsete imikute areng kuude kaupa

Kaasaegne meditsiin ei suuda täpselt tõmmata piiri enneaegse sünni tagajärgede ja enneaegselt sündinud lapse patoloogiliste seisundite vahel. Neuroloogiliste, vaimsete ja füüsiliste häirete esinemissagedus on tingitud sisemise perioodi kahjulikest mõjudest, nende negatiivne mõju ebaküpsele kesknärvisüsteemile. Imikute kasvades ja arenedes tehakse aga korrektuure. sünnidefektid. Tabel näitab enneaegse lapse arengut kuude kuni aasta kaupa.

Enneaegne vanus	Neuropsüühiline areng
1-3 kuud	Esimesel kolmel elukuul kogeb beebi suurenenud uimasus, harva esinev nõrk nutt, aktiivsusperioodide puudumine ja söögiisu vähenemine. Lapsed, kes sündisid teisel elukuul üle 2000 grammi kehakaaluga, on pärast toitmist aktiivselt ärkvel, imevad aktiivselt palju rinnapiima.
4-6 kuud	4-6 kuu vanuselt arendab enneaegne beebi edasi analüsaatororganite funktsionaalsust (vastsündinu otsib heli järgi objekti, vaatab eredaid värvilisi mänguasju), manipuleerib esemetega (kõigepealt tunneb, haarab rippuvaid mänguasju), ja hakkavad jalgu puhkama. Sel perioodil lamab beebi pikka aega kõhuli, vastab vanemate häälele pika naeratusega ning liigutab aktiivselt käsi ja jalgu.
7-9 kuud	Sel perioodil tekivad beebil esimesed kõnereaktsioonid (ta ümiseb pikka aega, hääldab üksikuid lihtsaid silpe). Ta rullub seljalt kõhule ja vastupidi, üritades roomata. Laps mängib ärkvel olles palju mänguasjadega, uurib neid, koputab, hoiab neid pikka aega käes. Lapsed hakkavad sööma lusikast ja jooma täiskasvanu käes olevast tassist.
10-12 kuud	10–12 kuu vanuselt laps roomab aktiivselt, oskab iseseisvalt maha istuda ja seisab toega tõkkepuule püsti. Reeglina kõnnib ta vabalt, hoides kergelt esemetest kinni. Lapsed reageerivad neile suunatud täiskasvanute kõnele, mölisevad palju, möllavad ja hakkavad hääldama lihtsaid ühesilbilisi sõnu.

Enneaegsete imikute elulemus nädala lõikes

Enneaegselt sündinud lapse ellujäämise võimalused sõltuvad otseselt sellest, mitu nädalat ta on emakas arenenud. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel loetakse loodet elujõuliseks, kui ta sünnib mitte varem kui 22-23 nädala pärast ja kaalub vähemalt 500 grammi. Elulemus sel perioodil on vaid 10-12%. 25-28 nädalal sündinud paranevad 60-70% juhtudest; 29-30 nädalal on see näitaja juba 90%. 31 nädala vanuselt või vanemana sündinud imikute elulemus on 95%.

Millised on ohud sündimisel enne 37. nädalat?

Kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat, on tal kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalne ebaküpsus. Seitsmekuused lapsed kannatavad tavaliselt ägeda hingamispuudulikkuse ja kesknärvisüsteemi puudulikkuse all. Sellised lapsed jäävad oma eakaaslastest maha mitte ainult füüsilises, vaid ka vaimses arengus. Lisaks võib eritussüsteemi alaareng põhjustada toksiinide kogunemist kehasse ja pikaajalist füsioloogilist kollatõbe.

Tulevased tagajärjed

Enneaegselt sündinud laste elundite ebaküpsus võib nende tervist tulevikus negatiivselt mõjutada. Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• rahhiit;
• südamepuudulikkus;
• aju hüdrotsefaalia;
• enneaegne retinopaatia;
• varajane aneemia;
• rasked haigused siseorganid;
• krooniline neerupuudulikkus;
• psühhomotoorsed häired;
• endokriinsete näärmete puudulikkus.

Enneaegsete vastsündinute hooldus

Sünnitusmajas enneaegselt sündinud laste põetamine toimub sõltumata enneaegsuse astmest ja koosneb vastsündinu täiendavast soojendamisest alates sünnihetkest, ratsionaalsest hapnikuravist ja doseeritud toitmisest. IN sünnitusosakonda Beebi kuivatatakse kohe soojade steriilsete mähkmetega ja asetatakse soojuskadude vältimiseks kohe inkubaatorisse. Enneaegsed imikud, kes kaaluvad sündides alla 1800 g, vajavad mitme nädala jooksul täiendavat kuumutamist. Ruumi temperatuur peaks olema 24-25°C.

Enneaegselt sündinud laste vannitamine algab kahe nädala vanuselt ülepäeviti. Kaalumine toimub iga päev; pikkust, pea- ja rinnaümbermõõtu mõõdetakse vähemalt kord nädalas. Enneaegse lapse kõhuli asetamine algab võimalikult varakult, mis aitab tõsta hapniku kontsentratsiooni veres ning aitab vähendada regurgitatsiooni ja normaliseerida lihastoonust.

Terve enneaegne laps, kes suudab toetada normaalne temperatuur keha ilma lisasoojenduseta, pidevalt kaalus juurde võtva ja 2000 g kaalu saavutamisel võib nabahaava hästi paranemise korral koju lasta, normaalsed näitajad hemogramm ja muud laboratoorsed testid. Reeglina toimub tühjendamine mitte varem kui 7-9 päeva pärast sündi.

Inkubaator

Enneaegse lapse imetamise algfaasis kasutatakse inkubaatorit või inkubaatorit, et säilitada konstantne kehatemperatuur ja optimaalne toitmine sondi abil. Inkubaatoreid on mitut tüüpi:

1. Elustamine. Sellises inkubaatoris on lisaks küttele ka õhu hapniku kontsentratsiooni reguleerimise süsteem, EKG, EEG, pulsikell. Tänu kaasaegsetele seda tüüpi inkubaatoritele õendusabi osakondades on võimalik teraapiat läbi viia ka vastsündinutele, kellel on sünnil minimaalsed elunäitajad.
2. Transport. Vajalik vastsündinu transportimiseks, sh. ja madalatel temperatuuridel, varustatud küttega, varustatud hapnikuga. See inkubaator on metallraami puudumise tõttu kerge; laps on kinnitatud spetsiaalsete vöödega.
3. Avatud. Kasutatakse enneaegsuse esimese astme laste imetamiseks. Aitab hoida vastsündinul püsivat kehatemperatuuri. Tüsistuste ja pideva kaalutõusu puudumisel on sellises inkubaatoris viibimine 7-10 päeva.

Söötmise omadused

Esimene toitmine sõltub enneaegsuse astmest, sünnikaalust ja üldisest tervislikust seisundist. Koos puudumisega rasked patoloogiad, enneaegne laps saab toitu juba esimesel elupäeval: esimeses etapis algab toitmine 2-3 tundi pärast sündi, asetades need ema rinnale. 2.–3. klassi jaoks söödake spetsiaalsest sarvest või torust. Väikese kaaluga neljanda astme enneaegset last toidetakse esmalt parenteraalselt, seejärel sondi abil spetsiaalne segu.

Piima või ternespiima toitmine naise piimanäärmetele on optimaalne, sest seda iseloomustab suur asendamatute valkude, elektrolüütide, polüküllastumata rasvhapete sisaldus (linoleenhape soodustab müeliniseerumise ja prostaglandiinide sünteesi kõrget kiirust), madal laktoosisisaldus ning tohutul hulgal antikehi ja immunoglobuliine, mis kaitsevad vastsündinuid infektsioonide eest.

Kliiniline läbivaatus

Arstid peaksid enneaegseid imikuid eriti hoolikalt jälgima pärast sünnitusmajast väljakirjutamist, et vähendada tulevikus raskete patoloogiate tekke riski, normaliseerida madala sünnikaaluga imikute kaalutõusu kiirust pudelist toitmisel ja parandada jõudlust. füüsiline areng. Lastearsti läbivaatus esimesel elukuul toimub 1 kord nädalas, 2 kuni 12 - 1 kord kuus. Spetsialistidega konsulteerimine on vajalik alles esimesel elukuul, pärast seda, kui on kulunud 2 kuud/aastas. Ennetavad vaktsineerimised tehakse individuaalse plaani järgi.

Video

Kõik, mis võib juhtuda enneaegse lapse närvisüsteemiga, võib jagada 2 suureks ja ebavõrdseks rühmaks. Esiteks, isegi kui närvirakkudega midagi hullu ei juhtunud ja aju verevool Siiski osutuvad närvisüsteemi rakud väga ebaküpseks ega ole mõnikord "võimelised" kõigi elundite ja süsteemide korrektseks reguleerimiseks. Nende suhete arendamine võtab aega. Seega ei oska beebi esimestel päevadel iseseisvalt imeda, sest närviimpulss ei kandu imemisprotsessis osalevatele lihastele õigesti edasi. Last toidetakse sondi kaudu pikka aega, kuni tekib imemisrefleks. Väga sageli neelavad sellised lapsed, kes on juba imema õppinud, halvasti. Laps hoiab toitu suus pikka aega väikeses mahus ja alles siis neelab selle alla. Söötmine võtab palju aega, tavaliselt kohanevad vanemad lapse toitmisega pipetist väikeste portsjonitena. Lisaks tuleb sellist last toita vedelat toitu pikka aega, mõnikord kuni 2-3 aastat, kuna närimislihased arenevad halvasti. Mao ja soolte närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu tõmbuvad sellised lapsed tavaliselt tugevasti tagasi ning soolekoolikud kestavad mõnikord kuni 5-6 kuu vanuseni. Kõhukinnisus tekib sageli seetõttu, et soolte närviregulatsioon on väga ebatäiuslik.

Lapsed, keda arstid olid sunnitud pikka aega sondi kaudu toitma ja kes olid pikka aega kunstlikul ventilatsioonil, hakkavad tavaliselt rääkima hilja ja hääldavad hääli valesti, kuna helide hääldamisel osalevad lihastoonust reguleerivad refleksid võtavad aega. moodustamiseks väga pikk aeg. Seetõttu vajavad peaaegu kõik väga enneaegsed lapsed logopeedi abi. Veelgi enam, logopeedilised tunnid on vajalikud juba enne, kui laps hakkab rääkima, et normaliseerida keelelihaste toonust ja kujundada kõnelihaste õiget arengut.

Sügava ebaküpsuse tõttu on enneaegsetel lastel motoorne areng hilinenud, nad hakkavad oma pead üles hoidma, mänguasja üles võtma ja hilja ümber keerama. Kuue kuu pärast ei ole ebaküpsus enam nii väljendunud ja laps areneb kiiremini. Tihti on enneaegse beebi motoorsed oskused “segased”: laps hakkab esmalt püsti tõusma, seejärel istuma, ta võib õppida hilja roomama, võib pikka aega kõndida kikivarvul. Ebaküpsuse vastu on kaks ravimit: aeg ja teie kannatlikkus.

Kui teie lapsel on vähem vedanud, võivad närvisüsteemi rakud lisaks sügavale ebaküpsusele kannatada hapnikupuuduse all, mida enneaegne laps kogeb raske raseduse ja sünnituse ajal. Kui aju hapnikunälg ei olnud liiga tõsine ja pikaajaline, on rakkudes toimunud muutused pöörduvad ega too tulevikus kaasa tõsiseid tagajärgi. Esimestel kuudel võivad sellised lapsed olla erutavamad ja unehäired. Seejärel arenevad nad hästi ja 1,5–2 aasta pärast ei erine nende arengutasemed oma täisealistest eakaaslastest. Kuid kui rakukahjustusi vältida ei saa, võib see põhjustada ajuveresoonte "rebendeid" ja hemorraagiaid ajuvatsakestes. 1-2 elukuul on selliste laste seisund tavaliselt raske ning nad vajavad arstiabi ja pikaajalist põetamist.

Kergete hemorraagiate korral "lõhkevad" väikeste veresoonte seinad, mis võib põhjustada koljusisese rõhu suurenemist. Intrakraniaalne rõhk suureneb liigse vedeliku moodustumise tõttu ajuvatsakestes, mis avaldab survet ümbritsevatele kudedele. Väiksemate hemorraagiate korral kompenseeritakse seisund enamikul juhtudel kiiresti, vedeliku väljavool vatsakestest normaliseerub ja hemorraagia taandub jäljetult. Teisisõnu, 1. ja 2. astme hemorraagia võivad lapsel mööduda jäljetult, kuid see ei tähenda, et teda ei oleks vaja 1-2-aastaselt jälgida ja ravida.

Rasked hemorraagiad, kui suured veresooned "rebenevad" ja veri täidab kõik ajuvatsakesed, põhjustavad palju tõsisemaid tagajärgi, mis põhjustavad krampe, arengupeetusi ja motoorseid häireid. Sellised lapsed vajavad pidevat neonatoloogi, neuroloogi ja teiste spetsialistide abi, eriti neurosensoorsete organite (kuulmine ja nägemine) jälgimist, kuna need ajupiirkonnad võivad kahjustuda. Kui beebi areng on tõsiselt hilinenud, peate hoolikalt jälgima, kas tal on krambid. Rünnakud on väga erinevad ja mõnikord ei meenuta need üldse krampe. Laps võib vaadata eemale ja tarduda mõneks sekundiks, ajada keelt välja või teha käte ja jalgadega ebatavalisi keerulisi liigutusi. Eriti ettevaatlik tasub olla siis, kui laps paindub või sirgub liiga palju, mitu korda järjest. Kui kahtlustatakse krampe, peab laps konsulteerima neuroloogiga ja läbi viima elektroentsefalogrammi. Võimalusel tehke videosalvestus, et neuroloog näeks teid hoiatavaid rünnakuid.

Enneaegsetel imikutel, kes on kannatanud tõsise hapnikuvaeguse all, võib otse ajukoes asetsevate närvirakkude pöördumatu surm tekkida. See on kõige raskem kahjustuse tüüp ja seda nimetatakse periventrikulaarseks leukomalaatsiaks. Periventrikulaarse leukomalaatsia korral hävivad aju valge ja mõnikord halli aine rakud ning nende asemele moodustuvad. See ajukahjustus määratakse aju ultraheliuuringu abil. Aja jooksul need tsüstid "sulguvad" ja pärast 6-8 kuu vanuseid pole neid enam ultrahelis näha. Selliste laste tagajärjed võivad olla erinevad: minimaalsetest motoorsete häiretega koos motoorse kohmakuse ja normaalse vaimse arenguga kuni pareesi tekkeni, halvatuseni koos psühhomotoorse arengu hilinemisega.

Intrakraniaalse verejooksu ja periventrikulaarse leukomalaatsia diagnoos on väga tõsine, kuid ei ole lõplik otsus. Mis saab olema tulemus sel juhul esimestel elukuudel ei tea keegi. Enneaegse lapse ajurakud jätkavad emakavälist arengut, kude on väga plastiline ja võib funktsiooni osaliselt üle võtta kahjustatud rakud. Ikka ja jälle tahame öelda: ärge kaotage lootust, ravige last, proovige teda aidata, arendada, järgige arsti korraldusi. Ja sa saad piisavalt isegi väga tõsises olukorras hea tulemus. Pealegi liigub teadus edasi ning iga päev ilmub uusi teadmisi ja abi osutamise meetodeid.

Seedeprobleemid enneaegsel lapsel

Enneaegse lapse vanemate peamine mure on kaalutõusu probleem ja see on lapse füüsilise heaolu peamise näitajana ülimalt oluline. Tuleb märkida, et kasvutempo füüsilised näitajad(kehakaal, pikkus, pea ja rindkere ümbermõõt) erineb enneaegsel lapsel oluliselt tema täisealiste eakaaslaste omadest. Vähemalt 6-9 kuuni on teie laps väiksem ja kohustuslik kaalujälgimine muutub sel ajal esmatähtsaks: esimestel elunädalatel ja -kuudel igapäevaselt (tuleb arvestada igapäevase kaalumise õigsusega). lapsele, mis tuleb läbi viia ühel ja samal ajal, eelistatavalt enne esimest hommikust toitmist või õhtul enne vannitamist) ja seejärel kord kuus. Eelkõige peaks teid hoiatama kehakaalu langus või kehakaalu vähenemine (laps "seisab" kaalus). Põhjused võivad olla kas üsna tõsised või tingitud söötmisvigadest või ema ebapiisavast rinnapiimast. Loomulikult peate põhjuste selgitamiseks ja nende kõrvaldamiseks igal juhul konsulteerima lastearstiga.

Peamised probleemid enneaegse lapse seedesüsteemiga, millega peaaegu kõik vanemad silmitsi seisavad, on soolekoolikud. Sõna pärineb kreekakeelsest sõnast kolikos, mis tähendab valu jämesooles. Koolikud on paroksüsmaalne valu kõhus, millega kaasneb lapsel tugev ärevus. Rünnak algab reeglina äkki, laps karjub valjult ja enam-vähem pidevalt, võib täheldada näo punetust või nasolabiaalse kolmnurga kahvatust. Kõht on paistes ja pinges, jalad on kõhu poole tõmmatud (saab koheselt sirgeks ajada), jalad on tihti puudutades külmad, käed on kehale surutud. Rünnak lõpeb mõnikord alles pärast seda, kui laps on täielikult kurnatud. Sageli ilmneb märgatav leevendus pärast väljaheite ja gaaside väljumist.

Enneaegsed lapsed on koolikutele eriti altid, mõnedel imikutel esinevad sagedased ja intensiivsed atakid, mida võib raskusastmelt võrrelda sünnitusvaluga ja mis nõuavad kindlasti meditsiinilist sekkumist. Ilmselt võib selle lapse kannatuste peamiseks põhjuseks olla neuromuskulaarse süsteemi ja soole ensümaatilise süsteemi ebaküpsus. Ja seetõttu on kalduvus suurenenud gaaside moodustumisele, mille tagajärjel suureneb rõhk sooleseinale ja tekib lihasspasm.

Ebamugavustunde ja puhituse põhjuseks võib olla ka ebaratsionaalne toitmine. Mõned toidud, eriti need, mis sisaldavad palju süsivesikuid, võivad soodustada liigset käärimist soolestikus. Sooleallergia põhjustab ka beebi nutmist ebamugavustunde tõttu kõhus. Kuid koolikute põhjused ei piirdu nende seisunditega. Oluline on kiiresti diagnoosida haigused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Seega, kui tavapärastel koolikute kõrvaldamiseks mõeldud meetmetel (spetsiaalsed karmineerivad taimeteed, simetikoonipreparaadid, puhastav klistiir, kasutamine) ei ole mõju. gaasi väljalasketoru, kõhumassaaž, kuiv kuumus kõhupiirkonnas), tuleb laps meditsiiniasutuses põhjalikult uurida.

Düspepsia (kõhulahtisus, kõhukinnisus) enneaegsel lapsel on vanemate ja lastearstide jaoks sagedane ja murettekitav nähtus. Kell rinnaga toitmine Beebil võib pärast iga toitmist olla väljaheide koos gaasidega (vahune) ja üsna vedel. Segu saavatel lastel on väljaheide harvem - 3-4 korda päevas. Imiku väljaheidete puudumist üle 1 päeva võib pidada kõhukinnisuseks. Düspepsia põhjuseks on soolestiku neuromuskulaarse aparatuuri ebaküpsus, soolestiku biotsenoosi moodustumise häired, varasemad bakteriaalsed infektsioonid, pikaajaline. antibakteriaalne ravi, ravi rauapreparaatidega, krambivastaste ravimitega (mida määrati teie lapsele tervislikel põhjustel) võib põhjustada soolestiku innervatsiooni häireid selle limaskesta põletiku tagajärjel, tekivad muutused käärsoole limaskesta trofismis;

Seedehäired, mis on põhjustatud suurenenud rasvasisaldus rinnapiim või piimaasendajad; ensümaatilise funktsiooni ebaküpsus. Kõigil neil juhtudel on olemas spetsiaalsed korrigeerivad segud - terapeutilised rinnapiimaasendajad, ennetavad ravimid, mis võivad teie last aidata, kuid väga oluline on nende kasutamine lastearstiga kooskõlastada.

Sülitamissündroom võib muretseda ka enneaegse lapse vanemate jaoks. Selle kõige levinum põhjus on mao ebaküpsus ja ajutised (mööduvad) silelihased - nn kaksteistsõrmiksoole-mao refluks. Kõige sagedamini esineb see enneaegsetel imikutel, keda on pikka aega toidetud sondi kaudu. Samuti võib regurgitatsiooni võimalikuks põhjuseks olla aerofaagia (kui laps neelab ahnelt koos toiduga õhku). Regurgitatsiooni ajal esinevad massid tunduvad õhuga seostumise tõttu külluslikud ega muuda tavaliselt kuidagi lapse heaolu. Sel juhul peate olema kannatlik ja ootama, kuni lapse kõht "küpseb", järgides samal ajal soovitusi õigeks toitmiseks ja hoidke last pärast toitmist 10-15 minutit püsti. Paksendite segude (Frisov, Nutrilon-antireflux) lisamisega dieeti toimub paranemine üsna kiiresti. Enne toitmist on parem anda lapsele ravimeid. Siiski on olukordi, kus on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga. Kui regurgiteeritud massides on veretriipe, kui neid on nii palju, et laps ei võta korralikult kaalus juurde, kui imiku heaolu on regurgitatsiooni ajal häiritud - ärge kartke, pöörduge arsti poole!

Luusüsteemi ja liigeste seisund

Morfo-nähtused funktsionaalne ebaküpsus enneaegsel lapsel levivad nad sageli luu- ja lihaskonna süsteemi. Ebatäiuslik neuromuskulaarne regulatsioon, sidemete nõrkus, liigne liigeste liikuvus võivad põhjustada muutusi õige asend lapse jäsemed, pea ja selgroog.

Sageli hoiab laps oma pead kindlas asendis ühel küljel. Selle põhjuseks võib olla kaasasündinud kaelalihase lühenemine ühel küljel, lülisamba või kaelalihaste traumaatiline kahjustus pea eemaldamisel sünnituse ajal või lihtsalt pea “harjumuspärane” asend ehk lapse “lamamine”. ” selles asendis suurema osa ajast emakas. Õige diagnoosi paneb alati arst ja mida varem see juhtub, seda tõhusam on ravi.

Enneaegsusega, eriti koos loote ebanormaalse emakasisese asendiga, kaasneb tavaliselt puusaliigeste väheareng ehk düsplaasia. Selle patoloogia kõige raskem variant on puusaliigese nihestus. Diagnoos tehakse varsti pärast lapse sündi ja nõuab varajast ravi, mis põhineb jalgade röövimisel puusaliiges. Praegu tõhus meetod liigeste arengu kõrvalekallete tuvastamisel on ultraheli skaneerimine, mis on kohustuslik kõigile lastele vanuses 1 ja 3 elukuud või haiguse avastamisel sagedamini.

Arvestades, et kirjeldatud probleemid on eriti sagedased just enneaegsetel imikutel, peaks iga beebi esimesel eluaastal mitu korda ortopeedi juures läbi vaatama. Reeglina saavad lapsed esimese konsultatsiooni 1 kuu vanuselt, seejärel 3 ja 12 kuuselt. Patoloogia avastamisel võib olla rohkem konsultatsioone. Häirete õigeaegne tuvastamine aitab kiiresti alustada ravi ja kasvatada tervet last.

Püüdsime arusaadavalt rääkida enneaegse lapse 1. eluaasta levinumatest probleemidest. Kõik nad nõuavad tähelepanu, jälgimist ja õigeaegne ravi. Soovitame tungivalt pöörduda spetsialistide poole, kes tegelevad spetsiaalselt selliste laste tervise ja arenguga – see aitab vältida vigu ja tarbetuid muresid.

Soovime teile ja teie lastele õnne ja tervist!

Skripets Petr Petrovitš,
laste silmakirurg, kandidaat arstiteadused

Kommenteerige artiklit " Enneaegne laps– sugugi mitte surmaotsus perekonnale! 2. osa"

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium laiendab vaktsineerimise ajal riskirühma. Sellele lisanduvad enneaegsed ja madala sünnikaaluga lapsed, kes peavad samuti saama vaktsineerimise hemophilus influenzae nakkuse vastu. Seega muudab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium riiklikku ennetava vaktsineerimise kalendrit. Määruse eelnõu näeb ette riskirühma kuuluvate – nimelt soolestiku arengu anomaaliate, vähi, enneaegsete ja madala sünnikaaluga laste – arvu suurendamist. Praeguseks...

Hämmastav lugu juhtus Miassis raseda Alena Avdeevaga sünnitusmaja. Keisrilõike ajal avastasid Miassi arstid, et selle asemel mitmikrasedus tsüst, mis üllatas mõlemat poolt. Operatsiooni käigus eemaldasid arstid tsüsti, räägib REGNUMi korrespondent. See kurb sündmus hävitas ebaõnnestunud ema lootuse ja ta pöördus politseisse. Tahtsin aru saada, kas tõesti pole lapsi või on nendega midagi juhtunud. Alenat täheldati...

Arutelu

Elena, tere! Kuidas see kõik teie jaoks välja kukkus? Olen nüüd 38 nädalat ja meile pandi sama diagnoos.

25.09.2016 17:03:45, Jennis

Pea vastu. Tead, meditsiin areneb. Kui varem oli südamerike surmaotsus, siis nüüd opereeritakse ja laps elab normaalset elu. Meie ülesanne on loota, uskuda headesse asjadesse.

Enneaegne laps ei ole perekonna surmaotsus! Osa 2. Kui aju hapnikunälg ei olnud liiga tõsine ja pikaajaline, siis rakkudes toimunud muutused on intrakraniaalne rõhk tõuseb...

Praegu ei ole nakatunud naiste sünnituse juhtimise optimaalne meetod täielikult kindlaks tehtud. Otsuse tegemiseks peab arst teadma tervikliku viroloogilise uuringu tulemusi. Loomulik sünnitus hõlmab tervet rida meetmeid, mille eesmärk on piisav valu leevendamine ning loote hüpoksia ja varajase rebenemise ennetamine lootevesi ema ja lapse naha vigastuste vähendamine. Ainult siis, kui järgitakse kõiki ennetavaid meetmeid...

Arutelu

Olen täiesti nõus. Kahjuks puudub hetkel üksmeel C-hepatiidiga sünnituse ohutuima korraldamise osas. Statistika järgi on lapse hepatiiti nakatumise tõenäosus planeeritavaga võrreldes mõnevõrra väiksem. keisrilõige kui koos loomulik sünnitus. Kuid ükski neist meetoditest ei taga lapse ohutust hepatiidi nakatumise eest. Seetõttu põhineb sünnitusabi meetodi valik rohkem sünnitusabi ajalool kui teadmistel selle nakkuse esinemise kohta.

Sündimata laps ütles: "Ma kardan siia maailma tulla. Seal on nii palju külalislahkeid, kurje, kipitavaid silmi, kõveraid naeratusi... Ma külmun, eksin sinna ära, saan vihma käes märjaks. No kelle kallale ma vaikselt pugema hakkan? Kelle juurde ma jään, kui jään üksi?" Issand vastas talle vaikselt: "Ära ole kurb, kallis, ära ole kurb, hea ingel, ta on sinuga, kuni sa küpsed ja kasvad. Ta kiigutab sind surnuna, kummardub ja laulab hällilaulu, hoiab sind tugevalt rinnal ja soojendab sind õrnalt oma tiibadega. Esimene hammas...

Uuringu nimetus Kõlblikkusaeg 1. Veregrupp, Rh tegur 2. Üldine analüüs veri 14 päeva 3. Üldine uriinianalüüs 14 päeva 4. Glükosüülitud hemoglobiin (ainult I ja II tüüpi diabeediga patsientidele) 3 kuud 5. Biokeemiline analüüs veri: üldvalk –. Uurea, kreatiniin. K, Na – Veresuhkur – Bilirubiin (fraktsioonide kaupa) 14 päeva 6. Vere hüübimise aeg: (Duke või Sukharev) või koagulogramm 14 päeva 7. HIV, RW, HbS, HCV (PASS kaasas) 3 kuud 8. EKG 1 kuu 9...

Emadele ei pruugi muret tekitada mitte ainult kõhulahtisus, vaid ka rasvunud väljaheide kui tõsiste kehahäirete sümptom. U terve beebi väljaheited on reeglina ühtlase konsistentsiga, kollaka värvusega, pehmed ja ilma vere või muu vedeliku lisanditeta. Tühjendusprotsess peaks olema valutu. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus ei ole head, kuid üksikjuhud ei näita lapse kehas mingeid kõrvalekaldeid. Kuid rasvane väljaheide võib anda märku tõsistest häiretest kõhunäärme talitluses...

Mida teha esimese 10 minuti jooksul pärast kukkumist: * Ärge arvake, et laps jääb igaveseks invaliidiks * Ärge arvake, et see on "lollus", et "kõik lapsed kukuvad" * Hinnake tõesti lapse seisundit: kas pehmete kudede turse? Kas laps käitub ebatavaliselt? * Kutsuge arst. Parem on välistada tõsine vigastus (pärast röntgeni- või tomograafiat), kui seda vahele jätta. Helisignaal * Kahvatu nahk ja muutused beebi reaktsioonides. Laps muutub loiuks ja uniseks või liiga...

Käisime lastega kolm korda haigeks. Kutsusime oma noorimale kiirabi. Siis õpetati mulle ennetust. Kõrgeima kategooria arst, tädi tuli majja tasu eest. Paar päeva enne väljalendu ja lahkumispäeval suhtun negatiivselt immunomodulaatoritesse ja stimulaatoritesse, kuid see toimib siin enne naasmist, kuid ma loobun. Nüüd on lapsed 8 ja 13 aastased vanaema juures Bulgaarias, kolmas nädal on lõppemas 2...

Arutelu

Kas ta ei olnud seda kirjutades purjus???
1 on üldiselt normaalne laps. Kus ta on enneaegne? 1 nädalaks või mis?
2. Mis ajast peeti 3050 ülimadalaks sünnikaaluks???????????????????????
hüdroonefroos - pöörduge uroloogi poole. Aga see pole hirmutav. Raskematel juhtudel ei pruugi tegemist olla meeletult keerulise operatsiooniga, mida vaja läheb, aga suure tõenäosusega tuleb sellega elada.

terved lapsed!!

03.04.2013 14:21:36, oravaema I

Äärmiselt väike sünnikaal - alla 1000 g, mis tähendab, et teine ​​oli veidi suurem. Ja 3-4 nädala jooksul enne 3300 on võimatu kaalus juurde võtta.
Tüüpilised diagnoosid, hüdronefroos (ühepoolne? kahepoolne?) tuleb dünaamikas vaadata, põhjus määrata ehk. Vajalik on nii konservatiivne ravi kui ka kirurgiline ravi, prognoosi määrab ka tegurite kombinatsioon.

Eile avaldati ajakirja livejournal lehekülgedel postitus: "Kas supernanny on halb?" Nastja leidis lapsehoidjat otsides täpselt selle, mis näis iga ema õnnelikuks tegevat. ’’ Lapsehoidja aitas ületada kõik probleemid, mis noori emasid nii hirmutavad – kuidas potile minna, lutist võõrutada, ise uinuma õpetada. Ja lapsest oli näha, et lapsehoidja on varandus. Kuid lapsehoidja-peresuhtes oli haripunkt ja laps nõudis lapsehoidja olemasolu. Tekib küsimus: olla hea...

Nastya sündis 33-34 nädalal. Enneaegsus, nabanööri kolmekordne takerdumine ja raske sünnitus (stimulatsioon, surve kõhule, veevaba periood umbes 14 tundi) tõid kaasa tõsised tagajärjed: 2 nädalat intensiivravis (sh 10 päeva mehhaanilisel ventilatsioonil), kuu aega vastsündinul. patoloogiaosakonda ja lõpuks pooleteise kuu pärast läks laps koos emaga lõpuks koju diagnoosidega: vasaku parietaalpiirkonna alaäge intratserebraalne hematoom ja vasaku ajupoolkera posteromediaalse pinna subduraalne hematoom...

Enneaegne laps ei ole perekonna surmaotsus! 2. osa. Vastake, kes kasvatab väga enneaegseid lapsi, kes on sündinud kaaluga alla 600 grammi.

Arutelu

Absoluutselt võib vahe olla erinev - minu kaksikud said söödetud 2,5 tunni pärast. Aga mõned lapsed sülitavad sagedasest toitmisest välja ja minu omad on samasugused :(

Loomulikult ei saa nõrk laps piisavalt süüa, iga täisealine beebi ei pea 3 tundi vastu ja üleüldse vajab enneaegne laps ilmselt iga tunni tagant toitmist. Tütar tüdines imemisest kiiresti, ta imeb umbes 10 minutit, magab 10-15 minutit ja lõpetab imemise veel 10 minutit. Siis jäin 2 tundi söömata. Ma lugesin seda kõike üheks toitmiseks, kuigi arst ütles, et see pole õige. Kas tal on õige pärast seda tund aega karjuda? Või peaksime minema lihtsalt välja jalutama ja sööma seda, mida palusime?

Arutelu

Siin see on hea näide. Natalja, läksime just külla, Anyutka teine ​​nõbu, ta järgneb talle sabaga, vaatab suhu, kuuletub kõiges, peaaegu palvetab))) 9-aastasel poisil on hea tervis, talvel jookseb isa saunast lumme, üldiselt poolalasti jooksmas. See on lihtsalt klassika - ta seisab seal, räämas, kõik sääskedest puretud, kriimustatud, põlved on välja löödud, “No maaaam...” viriseb ta aiatöödest vabanduse üle ja paar sõpra kõhklevad väravas. , Zinkovi järgi teist klassi lõpetades (Paterson Lungi järgi mitte, ei oleks ja pole vaja, aga lihtsam kool on liiga kauge ja ebamugav) on B-klassid, aga üldiselt peetakse teda suurepäraseks õpilaseks. Mitte poiss, vaid unistus. Ja mu ema kommentaarid: "Oh, tead, just sel aastal ma ohkasin ja lõdvestasin natuke." Ja ta sündis teie parameetritega, väga enneaegne, 1300, intensiivravi, "palvetame, et ta elaks 3. päevani", "palvetagem, et ta elaks nädala," on tõenäosus suurem. 3-aastaselt “millal ta rääkima hakkab”, 5-aastaselt “ issand jumal, eile sain kõigest aru, täna laotan käsiraamatuid kordamiseks ja jälle näeb ta justkui esimest korda, et teised ühest korrast, minu oma mäletab 20-50, see on lihtsalt mälu halb." Kuid on MOM, mittetöötav MOM, eesmärgi poole suunduv raudmees-tank. Kadestan teda kohutavalt, jumal ei andnud mulle sellist vabadust. Eesmärk, plaan, režiim, ajakava, absoluutne usk oma poega, enesedistsipliin ja mitte kahtluste või "allaandmise" päev. Ma ei saanud seda teha. Kuid tal vedas ka, konkreetseid tugevaid patoloogiaid ega diagnoose polnud, ta oli lihtsalt üldiselt enneaegne, "ebaküps". Ma taastusin 200%. Ja on ka halbu näiteid, nii et te ei saa ennustada, kuidas teie kaksikutel läheb.

Minu 24-kuune ristitütar ei öelnud peale ema midagi, ta kõndis, kuid samal ajal ei suutnud ta 40 cm kõrgusele diivanile ronida. Mul on raske öelda, et ta aru sai, sest... 10 korrast, kui tema poole pöörduti, reageeris ta umbes 4-5 korral, sõi väga vähe ja väga valikuliselt. Nüüd on ta 2 aastane ja 10 kuune, jookseb, räägib ja räägib väga naljakalt. kuigi ta suhtleb veel vähe võõrastega, võib ta (reaktsiooni mõttes) iga hetk välja lülitada. Pead ei mõõtnud keegi, aga 6-kuuse beebi mütsid sobisid ilma probleemideta pähe (huvi korral võin proovida). 2-aastaselt määras neuropatoloog hopantenaadi. Vanemad ei muretse üldse. Ja teine ​​juhtum naabrilapsega. Tüdruk ei rääkinud enne 3,5-aastaseks saamist üldse. Ta sai kõigest aru ja hakkas siis väga aeglaselt rääkima. 4. eluaastaks oli kasutatud sõnade sõnavara umbes 30–40. Nüüd lõpetab ta kooli ja astub polütehnikumi. Ikka mitte väga jutukas. Nii et võib-olla peate lihtsalt aega võtma. Lapsed on ju veel väikesed.

17.05.2010 18:26:22, Lena PPP

Enneaegne laps ei ole perekonna surmaotsus! 2. osa. Vastake, kes kasvatab väga enneaegseid lapsi, kes on sündinud kaaluga alla 600 grammi.

Arutelu

Mu poeg sündis peaaegu seitsme kuu vanusena kaaluga 1400, aastaga võttis ta juurde normaalkaalus, kõigest aastane, areneb normaalselt, väga tark poiss, kuid psühholoogiliselt on see väga raske - kõigele pessimistlikult suhtuv laps jõuab mõtteni “mul on parem mitte elada”, ei tea kuidas teistega kaasa tunda ja muutub mõnikord agressiivseks.
Esimestel eluaastatel võis seda seostada lapse kapriisidega, iseärasustega, seejärel tehti aju MRT - see osutus aju orgaanilisteks kahjustusteks (mõned kahjustused ei tööta), mille tagajärjel enneaegsusest, aju alaarengust, kuigi tervise osas oli esimestel aastatel Tehtud on palju: käisime pidevalt neuroloogi juures, 4x aastas massaažis jne. Mõnikord on pojaga väga raske suhelda, kuigi ta on juba täiskasvanud poiss, saab aru, kuidas käituda, aga midagi ei saa teha. Kahe sellise lapsega saab olema pehmelt öeldes raske.

05.12.2008 13:23:19, la marie

Mu sõber sünnitas enne 7 kuud tüdruku.
Tal on probleeme silmade ja neuroloogiaga 2-aastaselt ei saa ta istuda ega kõndida... väga raske laps.
Ta ütleb: nad päästsid, aga kas see oli seda väärt?...

Ma arvan, et alla 1500 sündinutel on suured terviseprobleemid ja mis kõige hullem, pole üldse teada, kuidas aasta või kahe pärast kõik läheb =(

03.12.2008 23:33:03, Ma tahan emaks saada

Enneaegne laps ei ole perekonna surmaotsus! 2. osa. 7ya.ru - teabeprojekt pereteemadel: rasedus ja sünnitus, laste kasvatamine, haridus ja karjäär, kodundus, vaba aeg, ilu ja tervis, peresuhted.

Käisime lapsega Joškar-Olas doktor Sevastjanovi juures (kõnerehabilitatsiooni keskus). Seal oli umbes viie aastane tüdruk, kelle ema ütles, et tal oli sündides ajus palju tsüste, arstid ütlesid, et "aju kui sellise puudumine 50%", nad ütlesid, et ta on täiesti lootusetu jne. kontrolliti isegi Saksamaal. Ma ei kõndinud kaua, ma ei suutnud pead püsti hoida, arvan, et mul oli epi... Käisime Sevastjanovi juures kaks korda aastas ravikursustel. Kui ma teda nägin, oli ta juba viiendal kursusel (nad teevad Itaalia ravimitega palju süste) - tüdruk vestles aktiivselt, jooksis ja oli eakaaslastega mängimise eestvedaja. Tema ema hakkas sellest keskusest rääkides lihtsalt nutma: "ta tõmbas meid lihtsalt köögiviljaseisundist välja." Kahjuks ei aidanud see minu last (meil on autism), kuid orgaanika (eriti tsüstid) ravib suurepäraselt. Oli ka lapsi, kes olid pimedaks jäämas (diagnoosi ei mäleta), tema taastas ka nende nägemise, st. sinna läheb kõik, mis puudutab orgaanikat. Ja varases eas on prognoos üldiselt väga hea. Kahjuks kaotasin koordinaadid, kuid need on täiesti leitavad otsingumootoriga, kui sisestate näiteks: kõne taastusravi keskus, Joškar-Ola, dr Sevastjanov

Enneaegne laps ei ole perekonna surmaotsus! Osa 2. Kui aju hapnikunälg ei olnud liiga tõsine ja pikaajaline, siis rakkudes toimunud muutused on intrakraniaalne rõhk tõuseb...

Üheksa kuud rasedust... Lapsi oodates loeb lapseootel ema päevi, kuid siin on üllatus - laps otsustas varem ilmale tulla!

Õnneks ei ole tänapäeva meditsiiniga enneaegsete laste sünd nii suur probleem kui vanasti. Mis need on, enneaegsed lapsed ja millised on nende omadused?

Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumide kohaselt on pärast 22 rasedusnädalat sündinud ja üle 500 g kaaluv laps elujõuline ning enneaegseid lapsi on võimalik imetada.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks?

Enneaegne laps on 22–37 rasedusnädalal sündinud laps, kes kaalub alla 2500 g ja on alla 45 cm pikk.

Nende näitajate põhjal määratakse enneaegsuse erinevad raskusastmed:

900-500g kaaluvad vastsündinud on ülimadala kehakaaluga enneaegsed lapsed, kõige sagedamini on tegemist gestatsiooniea poolest väga enneaegsete beebidega. Nendel lastel on tulevikus suurem tõenäosus kogeda terviseprobleeme ja tagajärgi.

Isegi kui enneaegse lapse kaal on enam-vähem normaalne, rasedusaeg peetakse usaldusväärsemaks ja stabiilsemaks näitajaks.

Miks sünnib laps enneaegselt?

Küsimus, miks sünnivad enneaegsed lapsed ja kuidas nende eest hoolitseda, on sünnitusabi ja neonatoloogia praktikas üks enim arutatud küsimusi.

Enneaegse sünnituse peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

• raseda vanus on alla 18 aasta või esmasünnitus üle 30-aastasel naisel;
• veidral kombel mõjutab seda ka isa vanus - alla 18 või üle 50 aasta vana (Euroopa riikides);
• sünnituste vaheline intervall on alla 2 aasta;
• äge põletikuline või ema krooniliste haiguste ägenemine;
• emotsionaalne stress;
• raseduse patoloogiline kulg;
• lapseootel ema halb toitumine või tasakaalustamata toitumine;
• nii tulevase ema kui ka isa halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkomaania);
• tööalased ohud - füüsiliselt raske töö, monotoonne sundasendis viibimine, seisev töö, kokkupuude mürgiste ainetega;
• raseda naise ebarahuldavad elutingimused;

Olulist rolli mängib ka arstiabi puudumine või ebapiisavus enne rasedust ja selle ajal.

Enneaegsuse välised ilmingud

Lisaks sellele, et enneaegne laps erineb kaalu ja rasedusaja poolest, on ka väliseid ilminguid.

Kasvatada kaalu ja pikkust.

Niisiis, enneaegse lapse peamised märgid:

• beebi nahk on kortsus ja tumepunane;
• nahaalune rasv puudub peaaegu täielikult (selle puudumine selgitab lapse naha värvi);
• kõrvad on pehmed ja painduvad;
• palju velluskarvu, mis katavad nägu, jäsemeid ja selga;
• madal naba;
• suguelundite alaareng - tüdrukutel ei kata häbememokad suured häbememokad, poistel ei ole munandid langetatud munandikotti;
• kraniaalsete õmbluste mitteliitmine;
• Suuremad, väiksemad ja külgmised kroonid on avatud.

Enneaegse lapse normid on loomulikult erinevad nendest, millega lapsed tavaliselt sünnivad, kuid aja jooksul see erinevus väheneb ja kaob seejärel täielikult.

Varaste laste omadused

Enneaegsete vastsündinute füüsiline seisund.

Enneaegselt sündinud lastel on kõik elundid ja süsteemid arengus maha jäänud. Seetõttu võetakse enneaegsete imikute ravimisel arvesse kõiki vanuseomadusi.

Kuna kopsukoe moodustumine ei ole täielik, on vaja manustada Surfactanti – ravimit, mis hoiab ära kopsualveoolide kokkuvarisemise ja aitab neil laieneda. Kui Surfactanti annus on ebapiisav, võivad lapsel esineda hingamispuudulikkuse sümptomid.

Kuna looduslikku pindaktiivset ainet hakatakse tootma vähemalt 500 g kaaluval lapsel, on iga enneaegsuse astme jaoks oma annus. Mida noorem on vastsündinu rasedusaeg, seda suurem on pindaktiivse aine vaegus, mis tähendab, et seda suurem on kopsupatoloogia tõenäosus.

Samuti kohtab praktikas sageli järgmisi funktsioone:

1. Enneaegsetel imikutel on hingamissagedus ebaühtlane. Kui laps on rahutu, võib tal esineda tahhüpne (kiire hingamine) - puhkeolekus umbes 60-80 hingetõmmet minutis, laps hingab harvemini. See on nii ebastabiilne, et mõnikord võib esineda katkestusi.
2. Enneaegselt sündinud imikud ei oska keskkonnamuutustega kohaneda, mistõttu on enneaegse lapse temperatuur ebastabiilne, nad on vastuvõtlikud alajahtumisele või ülekuumenemisele.
3. Beebi südametegevus oleneb ka keskkonnast – liiga kuumas ruumis muutub laps rahutuks, südame kokkutõmbed sagenevad ja tahhükardia võib tõusta 200 löögini/min. Kui beebil on külm, aeglustub ka süda.
4. Närvisüsteemi ebatäiuslikkus põhjustab erinevate neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Kui laps areneb jätkuvalt hästi, kaovad neuroloogilised sümptomid järk-järgult. Enneaegsete imikute areng jääb täisealistest eakaaslastest maha umbes 1-2 kuud.
5. Ka enneaegsete imikute kaalutõus on erinev. Kehakaalu füsioloogiline kaotus taastub aeglasemalt, see protsess võib kesta 2-3 nädalat, kuna sellistel lastel on tingimusteta neelamis- ja imemisrefleksid halvasti arenenud või võivad puududa. Tulevikus võtavad lapsed kaalus juurde ka aeglasemalt kui nende “tekkivad” eakaaslased.
6. Lisaks ilmnevad seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu üsna sageli selle häired, mis väljenduvad düspepsias, koliidis ja soole düsbioosis. Toit seeditakse aeglaselt, mistõttu imikud kannatavad kõhukinnisuse ja kõhugaaside käes.
7. Ka enneaegsete imikute võrkkest on ebaküps ja lõpetab oma moodustumise alles 4. elukuuks. Mitmel põhjusel normaalne areng Võrkkesta võib kahjustuda, sel juhul tekib tõsine haigus – retinopaatia või enneaegsete retrolentaalne fibroplaasia.
8. Võrkkesta normaalse verevarustuse häired soodustavad uute veresoonte teket, mis ei ole täielikult terviklikud ja millel on väga õhukesed seinad, mis kipuvad rebenema. Seetõttu tekivad silmas sageli hemorraagiad, nii väikesed kui ka ulatuslikud. Lisaks põhjustab võrkkesta ebapiisav toitumine kiulise koe kasvu selle paksuses ja pinnal, mis viib eraldumiseni ja rasketel juhtudel võib laps nägemise kaotada. Seetõttu peab silmaarst läbi vaatama kõik beebid, kes on sündinud alla 30-nädalase gestatsioonieas.
9. Enneaegsete imikute kehal on mõnikord hemangioomid – need on tumepunased laigud, mis koosnevad laienenud verekapillaaridest. Hemangioomid ei ole ohtlikud, kuid neid peaks siiski jälgima lastearst ja onkoloog. Sellised laigud muutuvad lapse 12. elukuuks vähem intensiivseks ja kaovad seejärel järk-järgult. Tavaliselt juhtub see 4-5-aastaselt.

Enneaegsete imikute eripära on see, et neil on palju suurem tõenäosus ajuverejooksude ja lämbumise tekkeks ning sageli tekib aneemia.

Enneaegsete imikute haigused on otseselt seotud keskkonna ja hooldusega.

Need lapsed on ebatäiuslikkuse tõttu kõige vastuvõtlikumad immuunsussüsteem Seetõttu vajavad nad hoolikamat hoolt ja hoolikamat tähelepanu.

Miks laps kollaseks muutub?

Eraldi tuleks käsitleda eriti enneaegseid imikuid, sest enamik emasid, nähes, et beebi nahk on muutunud kollaseks, hakkavad paanikasse ja süüdistavad kohe arste, nad ütlevad, et nad jätsid selle kahe silma vahele.

Tegelikult võib kollatõbi olla füsioloogiline, s.t. See esineb tavaliselt täiesti tervetel lastel või võib olla patoloogiline, mis näitab haiguste esinemist.

Vastsündinu maks ei ole täielikult välja arenenud, seda iseloomustab märkimisväärne vaskularisatsioon, parenhüümi koe ebapiisav diferentseerumine ja sidekoe halb areng. Maks saab histoloogiliselt küpseks (sama nagu täiskasvanutel) alles imiku 8. eluaastaks.

Kuna maks pole veel "õppinud" kõiki oma funktsioone vastavalt vajadusele täitma, hakkab beebi 2-3. elupäeval kollaseks muutuma. See füsioloogiline kollatõbi- bilirubiini sisalduse suurenemine kehas, mis tavaliselt möödub mõne päeva pärast.

Kui lapse nahk hakkab esimesel päeval kollaseks muutuma ja see seisund kestab kauem kui 10 päeva, loetakse kollatõbi patoloogiliseks, mis tähendab, et see on mõne haiguse sümptom ja nõuab hoolikat diagnoosimist.

Füsioloogilist ikterust täheldatakse enam kui 80% enneaegsetel imikutel ja ligikaudu 60% täisaegsetel imikutel. Visuaalselt avaldub see siis, kui bilirubiini väärtus enneaegse lapse veres on 85-100 µmol/l.

Miks on kollatõbi enneaegsetel imikutel sagedasem? Kõik on väga lihtne – sellise lapse elundid on tugevalt vähearenenud ning neil on vaja rohkem aega oma töö kohanemiseks ja korrigeerimiseks.

Peaasi on päästa lapse elu

Enneaegsete imikute eest hoolitsemine on raske, pikk ja emotsionaalselt intensiivne protsess. Mida väiksema kaaluga laps sünnib, seda keerulisem ja ohtlikum on olukord. Imetavate imikute staadiumid sõltuvad pisikese vastsündinud organismi rasedusajast, kaalust ja individuaalsetest kohanemisomadustest.

Vahetult pärast sündi paigutatakse laps kinnisesse inkubaatorisse (“inkubaatorisse”), milles optimaalne temperatuur, hoides ära lapse hüpotermia või ülekuumenemise. Seejärel hingamisteed puhastatakse ja hingamine taastub.

Kui olukord seda nõuab, viiakse läbi elustamismeetmed - kopsude kunstlik ventilatsioon ja südametegevuse stimuleerimine.

Pärast seda viiakse laps üle intensiivravi osakonda, kus ta on inkubaatoris pideva ööpäevaringse jälgimisega. Laps viibib siin seni, kuni tema keha vajab elutähtsate funktsioonide taastamist ja korrigeerimist.

Kui beebi elutähtsad näitajad normaliseeruvad ja laps hakkab kaalus juurde võtma, võib ta üle viia tavalisse vastsündinute osakonda. Kannatamatud vanavanemad ja teised sugulased ootavad kohtumist uue pereliikmega ja mõtlevad pidevalt, millal saab lõpuks ema ja beebi koju viia. Oleneb, kuidas laps keskkonnale reageerib, sööb ja paremaks läheb.

Millise kaaluga enneaegsed lapsed välja kirjutatakse? Enneaegse vastsündinu võib välja kirjutada, kui ta võtab kaalus juurde 2500 g. Kui aga laps tunneb end hästi ja tal pole patoloogilisi kõrvalekaldeid, võib ta välja kirjutada 2000 g kaaluga.

Seda juhtub üsna sageli, kui rasedus oli mitmikrasedus ja ema sünnitas õigeaegselt kaksikud või kolmikud, lastel oli lihtsalt väiksemad suurused kui nende eakaaslased üksikutest rasedustest.

Kui vastsündinud enneaegne laps ei võta hästi kaalus juurde, võib ta veeta mitu nädalat või isegi rohkem raviasutuse seinte vahel. IV astme enneaegsusega imikud saavad taastuda alles 3-4 nädalaga füsioloogiline kaotus kaal ja alles siis hakkab tõusma.

Enamik enneaegselt sündinud lapsi areneb täiesti normaalselt, nad vajavad lihtsalt rohkem aega.

Kui laps lõpuks koju satub, tasub sagedased sugulaste külaskäigud siiski tagasi hoida ja anda talle võimalus uue keskkonnaga rahulikult kohaneda.

Enneaegse lapse hooldamine kodus

Kuna selliste laste närvisüsteem on ebaküps, siis on loomulik, et nad on motoorses arengus eakaaslastest umbes 6-8 nädalat maas. See määrab, millal enneaegsed lapsed hakkavad pead püsti hoidma, kõndima, koperdama, ümber rulluma, mänguasjade vastu huvi tundma, roomama ja kõndima. Pole vaja last tõugata ega kiirustada, kõik oskused tulevad omal ajal.

Patronaaži ajal peab arst või õde jälgima, kui kiiresti enneaegsed lapsed kaalus juurde võtavad.

Reeglina hakkab enneaegne beebi kaalus juurde võtma kahekuuselt kolmekuuselt, ta õpib pead püsti hoidma ja kaal tõuseb peaaegu poolteist korda.

Sel ajal on ikka väga oluline hoida beebile optimaalset toatemperatuuri (õhutemperatuur +24).

Neljandal elukuul hoiab beebi juba hästi pead, fikseerib pilgu ja hakkab hääli tegema. Just sel ajal on kasulik alustada kerge massaaži ja õhuvannide kuuriga.

Viiekuuselt õpib laps naeratama, mänguasjadele tähelepanu pöörama ja proovib neist kätega kinni haarata.

Kuue kuu pärast on lapse ebaküpsus vähem väljendunud ja 2-aastaselt ei saa neid enam eristada täisealistest.

Üsna sageli ajavad enneaegsed lapsed motoorseid oskusi segadusse - nad hakkavad hilja roomama, kõigepealt tõusma püsti ja seejärel õppima istuma, pikka aega varvastel kõndima.

Tugevdavad protseduurid

Seetõttu tugevdavad veeprotseduurid suurepäraselt kõiki enneaegse lapse kehasüsteeme igapäevane suplemine need lapsed pole mitte ainult soovitavad, vaid ka vajalikud. Olenevalt olukorrast võib esimese suplemise teha neonatoloog, protseduurid tuleb läbi viia helkuri all. Siis õpivad vanemad last vannitama.

Ujumisvee temperatuur ei tohiks olla madalam kui 37, kuid see ei tohiks olla ka liiga kõrge.

Alates esimestest elunädalatest hakkab laps ennetama rahhiidi: UV-kiirgus, D-vitamiin, seejärel massaaž ja järkjärguline kõvenemine.

Alates kahe kuu vanusest on enneaegsetele lastele lubatud talvised jalutuskäigud, kui õhutemperatuur väljaspool akent ei ole madalam kui -8. Suvel võib kõndima hakata varem. Alguses kestavad jalutuskäigud 15 minutit, seejärel pikeneb nende kestus järk-järgult 1-2 tunnini talvel ja 2-3 tunnini suvel.

Kohalik lastearst peab kehtestama kliinilise vaatluse kuni 7-aastastele enneaegsetele lastele perioodiliste konsultatsioonidega neuroloogi ja teiste erialaspetsialistidega.

Enneaegne dieet

Enneaegsetel imikutel on oma toitumisharjumused. Algul ei oska nad rinda imeda ja piima alla neelata, siis, kui nad seda tegema õpivad, väsivad nad väga, isegi teisel-kolmandal elukuul. Ja kuna sel perioodil peaks toitmine olema sagedane, tuleb neid täiendada rinnapiimaga.

Loomulikult on rinnapiim vastsündinu jaoks kõige optimaalsem toode. Kuid ema agalaktia või imetamise vastunäidustuste olemasolu korral hakkavad nad enneaegset last toitma ebaküpsele organismile kohandatud piimaseguga, näiteks "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal". ”, “Pre-NAN” ja teised.

Esimeste toitmiste reeglid sõltuvad lapse rasedusajast:

*laps saab rinnapiima ainult siis, kui pärast 5% glükoosilahuse võtmist ei esine regurgitatsiooni.

Kunstliku toitmise korral määrab neonatoloog või lastearst, kui palju piimasegu enneaegne laps sööma peaks. Keskmiselt peaks beebi saama 150 ml segu 1 kg kehakaalu kohta päevas. Saadud tulemus tuleb jagada 8 toidukorraks (üks toitmine iga kolme tunni järel), siis on teada ühekordne annus.

Laps, kes kaalus sündides alla 2500 g, peaks sööma esimesel päeval 60 ml piima või piimasegu. Seejärel suurendatakse portsjoni kogumahtu iga päev 20 ml võrra, kuni päevane vajadus on 200 ml. Need on keskmised toidu arvutamise standardid. Kuna iga laps on individuaalne, on vajalik neonatoloogi konsultatsioon.

Kui lapse kaal jõuab 3,5 kg-ni, saate järk-järgult üle minna toitmisrežiimile, mis ei ole kuus korda päevas.

Millal tutvustada enneaegsele lapsele täiendavaid toite? Milliste toodetega on kõige parem alustada?

Enneaegsele lapsele täiendava toidu sissetoomise aega on väga lihtne arvutada - lisage tegelikule vanusele kuupäev, mil ta varem sündis.

Näiteks kui laps sündis 2 kuud enneaegsena, võtame lisatoidud kasutusele mitte 6, vaid 8 kuuselt jne.

Põhimõtteliselt ei erine enneaegsete imikute täiendav toitmine täisealiste imikute täiendavast toitmisest. Esiteks lisatakse lapse toidulauale järk-järgult raua, tsingi ja vitamiinide rikkad teraviljad. See on riis, tatar, mais. Pudrule võid lisada päevalille- või oliiviõli.

Peale pudru sissetoomist lisa vähehaaval juurviljapüree. Te ei tohiks liialdada eksootilisi köögi- ja puuvilju. Parem on kasutada teie piirkonnale iseloomulikke hooajalisi puuvilju. Suvikõrvits, brokkoli, lillkapsas, porgand.

Kaks kuud pärast täiendava toitmise algust võib lapsele pakkuda keefirit ja järk-järgult lisada munakollast ja lihatooteid.

Mis puudutab joomist, siis rinnaga toidetav laps ei vaja täiendavat vedelikku. Joomise vajadus ei teki varem kui 10 kuud, kui laps juba saab piisav kogus täiendavad toidud

Siiski on ikkagi parem, kui vanemad arutavad joomise režiim laps arstiga. Kui enneaegne laps on ka kunstlik, on vaja anda vett, kuid võite kasutada ainult keedetud vett.

Vaktsineerimisest eraldi

IN Hiljuti Vanemad keelduvad vaktsineerimisest isegi täisealiste laste puhul. Mida me saame öelda varem sündinud laste vanemate reaktsioonide kohta sõnale "vaktsineerimine"! Kuid ikkagi vajavad enneaegsed lapsed vaktsineerimist, et kaitsta oma niigi nõrgenenud keha väliste infektsioonide eest.

Isegi väga väikese kehakaaluga lapsed taluvad vaktsineerimist hästi, moodustades piisavas koguses antikehi, mis võivad lapse keha kaitsta.

BCG vaktsineerimine, mis on ette nähtud täisealistele imikutele 3. elupäeval, on võimalik pärast seda, kui enneaegne laps võtab kaalus juurde üle 2 kg. Ja parem on enneaegsetele imikutele haiglatingimustes läbi viia kompleksne DTP + OPV + Hib vaktsineerimine 2–3 kuu vanuselt.

Enneaegsete imikute taastusravi ei tähenda ainult meditsiinilist järelevalvet ja pidevat arstiabi, see on terve rida tegevusi, milles vanemad peaksid aktiivselt osalema.

Looming beebile optimaalsed tingimused, mugav väliskeskkond, psühho-emotsionaalne side ema ja issiga esimestest minutitest peale sündi on ennetähtaegselt sündida otsustanud beebi imetamise ja arengu edu võti.

Lapse sünd on oma olemuselt läbimõeldud protsess: keha on uuteks elutingimusteks üsna valmis. Teine asi on enneaegselt sündinud laps. Millised enneaegse lapse kehasüsteemid kannatavad kõigepealt ja miks?

Miks naised rasedusest rääkides mainivad arvu 40 nädalat - on ju emakasisene periood (nn rasedusaeg) 265-270 päeva, s.o. 38 nädalat. Mis on selle erinevuse põhjus?

Kuna viljastumise täpset kuupäeva tavaliselt määrata ei saa, arvestatakse rasedusaeg viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Siiski on teada, et keskmiselt on viljastumisprotsess võimalik alates 14. päevast. Seetõttu on embrüo vanus, s.o. rasedusaeg beebi, ja see selgub kahe nädala jooksul vähem tähtaega Rasedus.

Lapse sünni aja järgi otsustavad nad, kas laps on täisealine või enneaegne. Arstid eristavad nelja enneaegsuse astet olenevalt laste gestatsiooniajast ja sünnikaalust.

Esimesse rühma hõlmab lapsi, kelle rasedusaeg oli sünnihetkel 35–37 nädalat. Tegemist on väikese sünnikaaluga (2-2,5 kg) lastega.

Teine rühm koosnevad lastest, kelle rasedusaeg oli sünnihetkel 32–34 nädalat. Neil on ka väike sünnikaal (1,5-2 kg).

Kolmas rühm- need on lapsed, kelle vanus sündimise hetkel oli 29-31 nädalat. Tegemist on väga väikese sünnikaaluga (1-1,5 kg) lastega.

Ja lõpuks, et neljas rühm Nende hulka kuuluvad lapsed, kelle rasedusaeg on sünnihetkel alla 29 nädala (st 7. raseduskuul sündinud). Neid lapsi iseloomustab äärmiselt madal sünnikaal (alla 1 kg).

Enneaegne laps: hingamis- ja immuunprobleemid

Olles äsja lahkunud hubasest "emakeskkonnast", mis kaitses teda usaldusväärselt igasuguste ebaõnnetuste eest ja varustas teda kõige vajalikuga, peab vastsündinu kohanema teiste elutingimustega. See keha ettevalmistamine eluks uues maailmas algab ammu enne lapse sündi.

Paljud süsteemid - hingamisteede, südame-veresoonkonna, seedimise ja teised - osutuvad täielikult väljakujunenud isegi keha arengu sünnieelsel perioodil. Lapse sünni ajaks on nad valmis tööga kaasa lööma.

Miks enneaegsete imikute närvisüsteem kannatab?

Teine asjaolu puudutab küpsusastet närvisüsteem. Vaatlused sügavuti enneaegsed lapsed näidata, et neil on elutähtsad füsioloogilised refleksid, nagu imemine ja neelamine, kiiresti vähenenud; kaootilised liigutused, käte värinad, mis viitab ajukoore ebaküpsusele. Millega see seotud on?

Subkortikaalsed struktuurid tekivad kõige varem emakasisese arengu käigus ja pakuvad keha arenguks jäikaid, geneetiliselt stabiilseid programme. Aju kõrgeim osa - ajukoor - moodustub juba emakasisese arengu 7. nädalal, kuid rakukihtide diferentseerumise ja kortikaalsete väljade spetsialiseerumise protsess on palju pikem. Alles 5. kuul emakasisene elu algab soonte moodustumine telentsefaloni pinnal - suurendades seeläbi ajukoore pinda. Lisaks toimuvad kortikaalse ajukoe kvalitatiivse transformatsiooni protsessid ja rakulise ajukoe ümberkorraldamise protsessid. 6 kuu vanuselt on lootel juba kõik täiskasvanud inimesele omased kortikaalsed väljad.

Anatoomiliselt ja struktuuriliselt tundub kõik olevat küps. Nüüd peate installima vajaliku side erinevate kortikaalsete piirkondade vahel, ajukoore ja subkorteksi vahel. Süsteem on "töötama" valmis, kõik "kuubikud" on paigas, kuid "mängureeglid" peate siiski valdama.

Mis mõjutab enneaegsete beebide sünniaega?

Tihti võib kuulda, et 6-7. kuul sündinud lapse kohanemine on palju lihtsam kui näiteks 8. raseduskuul sündinud lapsel. Sellel tähelepanekul on põhjused.

Kui enneaegne sünnitus toimub 6.-7. kuul, on aju endiselt "null" tasemel, ühendused pole veel hakanud tekkima ja kehal on palju lihtsam lülituda uuele välise poolt kehtestatud kohanemisalgoritmile. keskkond: aju loob samal ajal oma ühendused vastavalt keskkonna nõuetele ja ilmutab seetõttu suuremat kohanemisvõimet.

Kui laps sünnib 8-kuuselt, on funktsionaalse ümberkorraldamise protsess juba täies hoos ja mööda üsna jäika, programmeeritud rada ning väga enneaegne kokkupuude muude tingimustega lihtsalt “lööb” selle mehhanismi maha, juurutades laguneva põhimõtte. sellesse. Sellest tuleneb ka keha kohanemisvõime vähenemine.

Ljudmila Sokolova
Nadežda Andrejeva

Osta see raamat

Kommenteerige artiklit "Enneaegne laps: miks närvisüsteem kannatab"

Vegetovaskulaarne düstoonia (VSD) on organismi kompleksne, sageli funktsionaalne häire, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi perifeerse või keskosa reguleerimishäiretega. Praeguses staadiumis ei peeta VSD-d iseseisvaks haiguseks. Põhimõtteliselt on see mis tahes somaatilise, nakkusliku, traumaatilise, toksilise ja emotsionaalse häire tagajärg või ilming, mis sunnib närvisüsteemi töötama suurenenud koormuse all. Autonoomne närv...

Tänapäeval on laste närvisüsteemi haigused ühed levinumad. Sageli on isegi vastsündinutel vaja tuvastada teatud närvisüsteemi kõrvalekaldeid. Esiteks on selle põhjuseks raseduse ja sünnituse aegne patoloogia: hüpoksilised, loote emakasisene all kannatavad nakkusprotsessid, loote-platsenta puudulikkus (verevoolu häired ema-lapse süsteemis), grupi- ja Rh-verekonfliktid, stressifaktorid, kahjulik...

Tänapäeval on laste närvisüsteemi haigused ühed levinumad. Sageli on isegi vastsündinutel vaja tuvastada teatud närvisüsteemi kõrvalekaldeid. Esiteks on see tingitud patoloogiast raseduse ja sünnituse ajal: - hüpoksilised, nakkuslikud protsessid, mille all kannatab loote emakas, - loote-platsenta puudulikkus (verevoolu häired ema-lapse süsteemis), - grupi- ja Rh-verekonfliktid, - stressitegurid, kahjulikud...

Loote alkoholisündroomi käsitleva rahvusvahelise uuringu kohaselt jätkab iga kolmas naine raseduse ajal alkoholi tarvitamist, mis põhjustab sageli pöördumatuid muutusi. arenev loode. Paljud naised ei ole ikka veel teadlikud isegi väikestest alkoholiannustest tulenevatest äärmuslikest ohtudest. Mõiste Fetal Alcohol Syndrome ehk FAS kirjeldab häirete kompleksi, mis tekivad lastel, kelle emad raseduse ajal alkoholi tarvitasid. Enne...

Kirjutasin mitte nii kaua aega tagasi “pehmest” ja “rangest” haridusest (huvilistele siin see teema [link-1]). Mõned neist, kes mulle vastasid, püüdsid tõestada, et küsimus ei ole "kõvaduses" või "pehmuses" kui sellises. Tahtsin vastata, et kõik mulle ebameeldivad lapsed, kes on mulle ebameeldivad, on “pehme” kasvatuse tulemus. Kuid ta ei vastanud, sest uuris oma mälu ja mõistis, et see pole tõsi. Muutus huvitavaks. Hakkasin edasi mõtlema selle üle, mis on laste kasvatamisel levinud, mis mulle ei meeldi. Ja sa tead...

Arutelu

Mis mulle ei meeldi:
1) Murelikud vanemad, kes tunnevad pidevalt oma lapse pärast hirmu. Tulemuseks on murelik laps.
2) Vanemad, kes tahavad anda oma lapsele parimat, on isekad vanemad, kes mõtlevad iseendale, mitte lapsele. Tulemuseks on see, et laps ei saa aru, et ta ei pruugi kõike kohe kätte saada.
3) Vanemad, kes elavad lapse elu, tahavad temast alati kõike teada. Tulemuseks on see, et nad hoiavad õrnalt kätt tema kaelal, ei lase tal ise hingata ja siis ei lase tal minna, ei lase tal suureks kasvada.
4) Vanemad, kes ei anna lapsele nii palju iseseisvust, kui ta vastu peab – laps kasvab suureks
5) Vanemad, kes on oma lapse suhtes täis ambitsioone, ootavad temalt edu. Last tuleb armastada sellisena, nagu ta on. Tulemuseks on see, et laps ei kasva rahulikult, vaid püüdleb vastavusse ja see toob kaasa neuroosid.
6) Vanemad, kes ei sea piiranguid - mina olen hõivatud, teete seda ise. Valmis kõik maha jätma ja jooksma lapsega mängima ja tema asju ajama.
On palju muud, mis mulle ei meeldi. Näiteks kui kool on neile tähtsam kui lapse jaoks, tekitab iga “vale” hinne elevust ja soovi joosta õpetaja käest uurima, mis ja miks.

11/12/2011 00:28:19, Miks?

No üldiselt...Lugemispunktid 1,2,... jne. Sain aru, et see ei puuduta kindlasti minu lapsi (ja et ma nägin neid lapsi, keda te kirjeldasite, ja tulemus ei meeldinud mulle ka), aga... ma võin ikka oma poega lusikaga toita, jah... Ja talle väga meeldib, tuleb öelda. Ühest küljest ei saaks see lapsik olla, aga teisest küljest...

Millegipärast tundub mulle, et teie laps kannatab selles olukorras. Abikaasa on täiskasvanud, mis tähendab targem, targem. Ta mitte ainult ei leia lapsega ühist keelt – ta ei püüagi seda otsida.

Arutelu

Teie mees (täiskasvanud mees) võistleb lapsega. See ei ole hea. Küttepuudega on olukord täiesti üle piiri. Juhtus nii, et aitan oma õel lapsi kasvatada ja oleme nüüd suvilas. Vanim on kõigest 5-aastane, noorim kuu vanune. Sanyok aitab täpselt sellel tasemel, mis teda huvitab. Tooge mähe, puudutage vannis vett, küttepuud suvilas - kaks mänguautot, kui veok pole "garaažis". Kahte palki tassib ta oma kätega – aitäh, oled abimees. Täna hommikul palus Sanka mul veekeetja veega täita, kui ma pisikest vahetan. Ta on 5! ta aitab jõudumööda. Teie mehe loogika järgi peaks 5-aastane laps tassima küttepuid, süütama ahju ja minema ise poodi. mis siis?

Kohutavalt pikk teema, aga ma ei saanud jätta lugemist lõpetamata. Mul pole kunagi sellist olukorda olnud, aga mul on lihtsalt lapsed. Kui mu 5-aastase poisi (või hoidku jumal tüdrukut!) oleks kasuisa kinni püüdnud või palunud abi küttepuude mahalaadimisel, poleks ma oma lapsel seda lubanud. Kui mu mees sai rahulikult elutoas küpsiseid süüa, siis minu laps sööks neid ka seal. Samas puhastaksid nad kõik ise ilma minu abita. Kui nad polnud nõus koristama, sööksid kõik köögis. Aga et issi sööks diivanil, aga et laps sööks kööki - ei. Millegipärast tundub mulle, et teie laps kannatab selles olukorras. Abikaasa on täiskasvanud, mis tähendab targem, targem. Ta mitte ainult ei leia lapsega ühist keelt – ta ei püüagi seda otsida. Sa ise ütled, et ta tahab lapselt vaieldamatut kuulekust. Seda ei juhtu isegi bioloogiliste vanematega! Ja ta on kasuisa. Laps ei ole ori. 5 aastane on väike laps. Abiellusite, kui laps oli vaid 3-aastane! See on täiesti pisike! Ja kirjutad, et neil on ikka konflikte. Ma ei näe sellest olukorrast väljapääsu. Mul oleks oma pojast kahju. Ja mul oleks ikka see mõte peas - kas see inimene armastab mind, kui ta ei suuda mu pojaga suhet luua? Laps oli ju alles 3-aastane! Piisas ju temaga mängimisest, seljavenitusel sõitmisest, liumäest alla sõitmisest, auto ostmisest, lapsest hoolimisest üles näitamisest, talle siirast naeratusest ja seda kõike poleks juhtunud! Aga inimene EI TAHA! Ja see on kõige tähtsam – ta ei taha olla isa, ta tahab, et laps kuuletuks ja need on erinevad asjad. Ma ei saaks sellise inimesega koos elada. otsiksin kellegi teise. Samas mulle tundub, et inimene, kes sunnib viieaastast küttepuid maha laadima, on julm. Kunagi ei tea, kuidas see minu jaoks isiklikult välja tuleb.

Kõik 9 kuud kasvab teie südame all laps, keda ei ümbritse mitte ainult teie armastus ja kiindumus, vaid ka usaldusväärne kaitse lootekestadest ja lootevesi. Amnioni kott moodustab suletud reservuaari steriilse keskkonnaga, tänu millele on laps nakatumise eest kaitstud. Tavaliselt toimub membraanide rebend ja lootevee rebend enne sünnitust (kui emakakael on täielikult laienenud) või vahetult sünnituse ajal. Kui mulli terviklikkus oli varem katki, siis see...

Arutelu

11. Kas arst saab läbivaatuse käigus alati enesekindlalt diagnoosida enneaegse veerebenemise?
Massiivse rebendi korral pole diagnoosi panemine keeruline. Kuid kahjuks kahtlevad peaaegu pooltel juhtudel isegi juhtivate kliinikute arstid diagnoosis, kui nad tuginevad ainult uuringuandmetele ja vanadele uurimismeetoditele.

12. Kas ultraheli abil on võimalik diagnoosida vee enneaegset rebenemist?
Ultraheli võimaldab kindlaks teha, kas naisel on oligohüdramnion või mitte. Kuid oligohüdramnioni põhjus võib olla mitte ainult membraanide purunemine, vaid ka loote neerufunktsiooni kahjustus ja muud seisundid. Teisest küljest on juhtumeid, kui polühüdramnioni taustal tekib väike membraanide rebend, näiteks raseda naise neerupatoloogiaga. Ultraheli on oluline meetod naise seisundi jälgimiseks, kellel on enneaegne membraanide rebend, kuid see ei anna vastust küsimusele, kas membraanid on terved.

13. Kas lakmuspaberi abil on võimalik vee leket tuvastada?
Tõepoolest, on olemas meetod amnionivedeliku määramiseks, mis põhineb tupekeskkonna happesuse määramisel. Seda nimetatakse nitrasiini testiks või amniotestiks. Tavaliselt on tupe keskkond happeline ja lootevesi neutraalne. Seetõttu viib lootevee sattumine tuppe selleni, et tupekeskkonna happesus väheneb. Kuid paraku väheneb tupekeskkonna happesus ka muudel tingimustel, näiteks infektsiooni, uriini või sperma korral. Seetõttu annab tupe happesuse määramisel põhinev test kahjuks paljudele nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.

14. Paljudes sünnituseelsed kliinikud Nad võtavad veele määri, kui täpne on see meetod vee enneaegse rebenemise diagnoosimiseks?
Lootevedelikku sisaldav tupest moodustab alusklaasile kandmisel ja kuivatamisel sõnajalalehti meenutav muster (sõnajala fenomen). Kahjuks annab test ka palju ebatäpseid tulemusi. Lisaks on paljudes raviasutustes laborid avatud ainult päevasel ajal ja tööpäeviti.
15. Millised on tänapäevased meetodid membraanide enneaegse rebenemise diagnoosimiseks?
Kaasaegsed meetodid Membraanide enneaegse rebenemise diagnoos põhineb spetsiifiliste valkude määramisel, mida leidub rohkesti lootevees ja mida tavaliselt tupest ja teistes kehavedelikes ei leidu. Nende ainete tuvastamiseks töötatakse välja antikehade süsteem, mis kantakse testribale. Selliste testide toimimise põhimõte on sarnane rasedustestiga. Kõige täpsem test põhineb platsenta alfa-mikroglobuliiniks nimetatava valgu tuvastamisel. Kaubandusnimi – AmniSure®.

16. Milline on Amnishuri testi täpsus?
Amnishuri testi täpsus on 98,7%.

17. Kas naine saab Amnishuri testi ise teha?
Jah, erinevalt kõigist teistest uurimismeetoditest ei nõua Amnishuri testi tegemine peeglites uurimist ja naine saab seda teha kodus. Kõik testi läbiviimiseks vajalik on komplektis. See on tampoon, mis sisestatakse tuppe 5-7 cm sügavusele ja hoitakse seal 1 minut, lahustiga katseklaas, milles tampooni pestakse 1 minut ja seejärel visatakse ära ning testriba , mis sisestatakse katseklaasi. Tulemust loetakse 10 minuti pärast. Millal positiivne tulemus, nagu rasedustesti puhul, ilmub 2 triipu. Kell negatiivne tulemus- üks riba.

18. Mida teha, kui testi tulemus on positiivne?
Kui test on positiivne, peate helistama kiirabi või minna sünnitusmajja, kui rasedus on üle 28 nädala ja haigla günekoloogiaosakonda, kui rasedus on alla 28 nädala. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus tüsistusi vältida.

19. Mida teha, kui test on negatiivne?
Kui test on negatiivne, võite jääda koju, kuid järgmisel arstivisiidil peate rääkima teid häirivatest sümptomitest.

20. Kui membraanide oletatavast purunemisest on möödas üle 12 tunni, kas on võimalik testi teha?
Ei, kui oletatavast rebendist on möödunud rohkem kui 12 tundi ja rebenemise tunnused on lakanud, võib test näidata vale tulemust.

Küsimused ja vastused lootevee enneaegse lekke kohta

1. Kui levinud on membraanide enneaegne rebend?
Tõeline membraanide enneaegne rebend esineb ligikaudu igal kümnendal rasedal. Peaaegu iga neljas naine kogeb aga teatud sümptomeid, mida võib segi ajada membraanide enneaegse rebendiga. See on vaginaalse sekretsiooni füsioloogiline suurenemine ja kerge uriinipidamatus hiljem rasedus ja raske eritis suguelundite infektsioonist.

2. Kuidas avaldub membraanide enneaegne rebend?
Kui tekib massiline membraanide rebend, ei saa seda millegagi segi ajada: kohe eraldub suur kogus selget, lõhnatut ja värvitut vedelikku. Kui aga rebend on väike, nimetavad arstid seda ka subkliiniliseks või kõrgeks lateraalseks rebendiks, siis võib diagnoosi panemine olla väga raske.

3. Milline on membraanide enneaegse rebenemise oht?
On 3 tüüpi tüsistusi, mis võivad tuleneda membraanide enneaegsest purunemisest. Kõige tavalisem ja raskem tüsistus on tõusva infektsiooni areng kuni vastsündinu sepsiseni. Enneaegse raseduse korral võib membraanide enneaegne rebend põhjustada enneaegset sünnitust koos kõigi enneaegse lapse sünni tagajärgedega. Massilise veerebendiga on võimalik loote mehaaniline vigastus, nabanööri prolaps ja platsenta eraldumine.

4. Kellel on suurem tõenäosus membraanide rebenemiseks?
Kesta enneaegse rebenemise riskitegurid on suguelundite nakatumine, membraanide ülevenitamine polühüdramnioni või mitmikraseduse tagajärjel, kõhutrauma ja emaka neelu mittetäielik sulgumine. Oluline riskitegur on membraanide enneaegne rebend eelmise raseduse ajal. Peaaegu igal 3. naisel tekib aga membraanide rebend, kui puuduvad olulised riskitegurid.

5. Kui kiiresti tekib sünnitus membraanide enneaegse rebenemise korral?
Selle määrab suuresti raseduse kestus. Täisaegse raseduse korral toimub spontaanne sünnitus pooltel naistel 12 tunni jooksul ja enam kui 90% -l 48 tunni jooksul. Enneaegse raseduse korral on võimalik rasedust säilitada nädal või kauem, kui nakatumist ei esine.

6. Kas silma paista on normaalne? väike kogus lootevesi?
Tavaliselt on membraanid suletud ja ei teki isegi vähimatki lootevee tungimist tuppe. Naised peavad sageli ekslikult suurenenud tupesekretsiooni või kerget uriinipidamatust lootevee lekkeks.

7. Kas vastab tõele, et enneaegse veerebenemise korral katkeb rasedus olenemata tähtajast?
Enneaegne membraanide purunemine on tõepoolest väga ohtlik raseduse tüsistus, kuid millal õigeaegne tootmine diagnoosimine, haiglaravi ja õigeaegne ravi enneaegne rasedus Sageli on võimalik seda pikendada, kui nakatumist ei toimu. Täis- ja lühiajalise raseduse korral reeglina stimuleeritakse sünnituse algust. Kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid võimaldavad sel juhul ka naise sujuvalt sünnituseks ette valmistada.
8. Kui tekib membraanide enneaegne rebend, aga limakork ei tule ära, kas see kaitseb infektsiooni eest?
Limakork küll kaitseb infektsiooni eest, kuid membraanide rebenemisel ei piisa ainult limakorgi kaitsest. Kui ravi ei alustata 24 tunni jooksul pärast rebenemist, võivad tekkida tõsised nakkuslikud tüsistused.

9. Kas vastab tõele, et veed jagunevad ees- ja tagaveteks ning eesmiste vete väljavalamine ei ole ohtlik, esineb sageli normaalselt?
Lootevesi jaguneb tõepoolest eesmiseks ja tagumiseks, kuid olenemata sellest, kus rebend tekib, on see nakkuse värav.

10. Mis eelneb lahkuminekule?
Membraanide rebend ise toimub valutult ja ilma hoiatusmärkideta.

Kas lapsi mõjutab see, et lasteaeda või lasteaeda viimiseks tuleb neid hommikul vara äratada? Lapsed nutavad, lähevad närvi, vanemad ärrituvad ja mõnikord karjuvad nende peale. Kuidas see kõik mõjutab lapse närvisüsteemi? Kui peate lapse hommikul äratama ja ta nutab ärgates, siis loomulikult traumeerib see teda. Miks ta ei ärka tavalisel ajal ise? Võib-olla oli lapsel erinev päevakava ja ta tõusis hiljem üles? Nendel päevadel, kui beebi läheb lasteaeda, peab ta...

Miks peaks siis 23 inimest kannatama, nagu meie näiteks ühe pärast? Aga kui tal on tõesti motiveerimata agressiivsus, siis miks peaksid lapsed seda taluma? Lõppude lõpuks, kui töötaja tuleb teie tööle ja hakkab teistele auguga pähe lööma...

Arutelu

Kas nägite diagnoosi tema haigusloos?
Paraku ei ole laps ega vanemad milleski süüdi. See laps ei käi sinu klassis, ta on teises. Samuti on tal õigus üldharidusele sõltumata diagnoosist.
Ja probleem on süsteemis. Kas olete valmis süsteemiga võitlema? Seejärel olge valmis selleks, et nad saavad kiiresti vabaneda neist, kes tahavad süsteemi vastu võidelda.
See on administratsiooni probleem, kes ei taha midagi teha. Äärmuslikel juhtudel süüdistavad nad kõiges õpetajat. Sellepärast eelistavad õpetajad enamasti mitte midagi teha.
Lõpuks on ja on alati olnud selliseid lapsi, peaaegu igas klassis.

Minu koolis on puudega laps, nimetagem teda Vanjaks, ta on 10-aastane, tema tegusid ei saa nimetada kohatuks, ta reageerib närviliselt minu provokatsioonidele, reageerib närviliselt ka abistamisele, oma õppeedukuses on ta kõvasti maha jäänud klassist, võime öelda, et see kõik on seotud tema vanematega

14.06.2016 19:23:11, Pachan, kes soovib õppida psühholoogiat

Siis jalutasime lastega. Tulevikku vaadates - millegipärast EI OLE seda poissi selle BD kodulehel!! Ja oli selge, et ta kannatas VÄGA PALJU DR-is ja tahtis perega liituda. Ja olude sunnil ei saa ma teda lihtsalt enda juurde, kuigi ma ikka nutan ja piinlen.

Miks ma sellest siin kirjutan? Sest enamasti kannatavad masturbeerimise all lastekodulapsed, keda keegi ei vaja, keda keegi ei armasta ja kellel puudub võimalus end väljendada. Masturbeerimine on viis närvipingete leevendamiseks.

Arutelu

Hankige loominguline hüüdnimi ja kirjutage. Vastasel juhul jääte pooleks päevaks toppama, selle asemel et otsustada, millise valiku järgmise küsimuse puhul teha.

Püüan kõike meeles pidada, oma tegevust hinnata, miks mind nii karistatakse? Miks? Esimene rasedus, ma ei teinud kunagi aborti! ja mõistan palju Ja mitte ainult minu mees ja mu ema, ja et otsida vastust küsimusele, kas karistada või mitte ja miks mu laps kannatab.

Arutelu

See on kummaline, aga minu küsimus on, miks see mulle kunagi pähe ei tulnud, võib-olla sellepärast, et ma ei usu Jumalasse? Kuid küsimus “miks” piinab mind siiani. Ja olukorda analüüsides ajavad juuksed püsti. Aga “erilisi” lapsi tuleb aina juurde. Sellele peavad mõtlema arstid, ametnikud ja üldiselt kõik inimesed. Lugesin ühest artiklist mõistlikke mõtteid enneaegsete laste kohta. Aga see on tõsi. Varem ei teadnud isegi kõik arstid enneaegsete vastsündinute retinopaatiast, sest lapsed ei jäänud ellu. Ja nüüd oleme õppinud nii nõrkade beebide eest hoolitsema, kahjuks pole põetamine alati pädev ja sellistel lastel tekivad lisaks kaasasündinud probleemidele ka omandatud probleemid. Üldiselt on arvamus, et loodus ise üritab vaikselt kui mitte hävitada, siis panna mõtlema, mida need inimesed endaga teevad. Mida söövad rasedad emad - liha on täis hormoone ja antibiootikume, juur- ja puuviljades on ka ohtralt lisaaineid (üks meie Ameerika ema kirjutas, et nad hakkavad seal sunnitud taimetoitlasteks - liha söömine on lihtsalt hirmus). Mida me hingame, eriti suurtes linnades? Siin on juhuslikud mutatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (põhimõtteliselt "tervetel" vanematel). Ja lähete igasse keskusesse, kus nad IVF-i teevad. See ajab mu juuksed püsti! Seal on sellised järjekorrad, et lausa hirmus. Kui palju on viljatuid paare!
Ja loomulikult loodusliku valiku peaaegu täielik puudumine. Lõppude lõpuks ei elaks enamik meie lapsi lihtsalt ilma kaasaegsete vahenditeta - ventilaatorite, hapniku ja muude intensiivraviseadmeteta. Siin on teil uus lisa eriliste laste hulka, kurb tõdeda. Ja siis läheb hullemaks, põetatakse veel nõrgemaid ja teema autori juhtum on lihtsalt muinasjutt võrreldes sellega, millised lapsed saavad (kui just meditsiinis ja lihtsa põetamise kõrval läbimurret ei toimu , ilmub tõhus ravi).
Nii et küsimus - "mille jaoks" on vähemalt rumal. Ja vastused nagu "see on teie pattude eest" on veelgi rumalam. Jah, pattude eest, aga inimkonna patud – tööstuse ja masinaehituse kiire ja mõtlematu areng – on suurim patt.
Noh, rõõmust. Kusagilt lugesin ka midagi sellist nagu lahkumissõnad emadelt, kellel on tserebraalparalüüs - "peate vähemalt kord nädalas käima kohta, kus tserebraalparalüüsi ei ole" (no seda muidugi juhul, kui teil on kellelgi kellele võid sellise lapse jätta). Ja see, et emadel, kellel on rohkem kui üks “eriline” laps, aga ka terve, on lihtsam, see on kindel. Muidugi mitte füüsiliselt, aga vaimselt kindlasti. Noh, rõõmud sellise lapsega peres on tõesti väga individuaalsed. Ma tean juba suure lapsega ema (ja tervel on juba oma pere), mitte eriti raske, aga probleeme on palju, aga ta on tark, näeb, kuuleb, kõnnib jne, aga mina ei teeks. ei nimeta seda emme eriti õnnelikuks. Ja mõnel läks laps esimest korda ümber 12-aastaselt ja vanemad on tõesti õnnelikud.
Ja palvetest, usust ja muust. Mul oli raske periood, no väga raske (ka enne last). Ma palvetasin ja uskusin jne, kuid tundsin end aina hullemini ja kui ma loobusin kõigest ja lihtsalt otsustasin - "tulgu, mis tuleb" ja "mis juhtub, ei pääse", lõpetasin palvetamise ja kirikus käimise. kui nad mind lahti lasid. Ja kõik muutus tõesti lihtsamaks. Kuidagi läks mu tervis paremaks ja elu hakkas paremaks minema.
Nii et siin peate lihtsalt õppima selle kõigega elama. Õppige end nendest probleemidest kuidagi kõrvale juhtima, mitte mässima end nende probleemide kookonisse (nagu keegi siin juba kirjutas).

20.08.2008 11:08:40, Svetik-105

Ma usun, et sellel ravitsejal pole õigust teie üle kohut mõista ja selliseid sõnu öelda. Ilmselt peab ta veel tööd tegema ja enda ja oma hingepuhtuse kallal :(
Mis puutub meie pattudesse, siis igaühele on antud, mis ta kanda suudab. Ma vahel kahtlen selles – rasketel perioodidel –, aga siis avanevad uued tugevused. Usk pole sugugi lihtne.
Tunnen oma esivanemate karma raskust, kuigi mulle räägiti alati, et meie peres on nii toredad inimesed. Võib-olla on tõesti aeg, et keegi palvetaks mu iidsete esivanemate eest. Ja kui poleks olnud Vasjat, siis võib-olla poleks ma sellele mõelnud? Nii et ma palvetan.

Täpselt milline ajupesu, kannatas ilma isata (ta poleks saanud kannatada lapse ees, ta ei saanud teda aidata, aga ta oli täpselt mures Miks sa ei saa valida teda oma laste emaks? Kõike võib juhtuda elus ja teine ​​abielu, kui see on hästi läbi mõeldud, palju tugevam kui esimene...

Selle põhimõtte all kannatab tohutu hulk lapsi, kuid põhimõte ise on kuidagi vankumatu. Isegi siin kritiseeriti mind selle eest, et karistasin mind justkui nalja pärast - nagu mu venna õde, et isast "vabaneda". Aga kui see lapsele piisavalt mõjus, siis miks see halb on?

Arutelu

Paljud karistavad vanemad kannatavad oma tegude pärast, kuid jätkavad siiski – see on lihtsalt mingi dostojevism...
Isegi selleni, et öelda: "Ma vihkasin seda, kui mu vanemad minuga nii tegid, ja... ma teen sama oma lastega, andke mulle andeks, jumal!" - selle naise vanemate käitumise kuvandi "jälgimise mehhanism" "jäljendas" lapse väärteole reageerimise tüübi ajju nii palju, et isegi teadvus ei saa teda aidata - ainult psühhoterapeut, ja mitte kohe ...

Olen üks neist, kelle jaoks on füüsiline karistamine kõige äärmuslikum meede. Kuidas saab alandada enda laps. Neuroloog ütleb mulle: lihtsalt ära karista mind! Veenda, pidada läbirääkimisi, hajutada tähelepanu jne. Ja tõepoolest, siiani pole sellist vajadust olnud. Kuigi kõige rohkem, mida ma endale luban, on istuda mind nurgas toolile ja lasta mul nutta. Aga süda läheb katki :) Võin ähvardada. Ma ei kujuta ette, mida saab väike laps teha, et peksa saada.

04.02.2002 17:15:22, LaMure

No räägi, loll, miks arvatakse, et laps aias kannatab ja kannatab? Kust sa selle said? Kui paljud neist venelannadest, kes konverentsil istuvad, läksid ise lasteaeda ja võtavad nüüd oma lapsed? Kas olete kõik üles kasvanud moraalseteks koletisteks? Ja teie lapsed on samasugused...

Arutelu

Minu jaoks oli lasteaed koht, kuhu mind viidi, et ma ei peaks üksi kodus istuma :)
Ausalt öeldes ei sõltunud ma kunagi eriti meeskonnast, sain alati meelt lahutada, olin õpetajate jaoks väga mugav laps, nii et erilist negatiivset ei olnud, samuti eriti positiivsed punktid Mul pole palju aiaga seotud asju. Mäletan hästi ettevalmistav rühm, siis meeldis mulle aias käia. Ja enne oleks saanud kenasti õues käia, kui oleks kedagi vaadata :)
Kuid mu poeg otsib sidet, mida me ei saa talle pakkuda. Tavalasteaeda nad teda ei vii ja meil teisi pole: (Ja ma näen, et mu poisil on juba mingid probleemid, ta lihtsalt ei tea, kuidas teiste lastega käituda, kui neid on rohkem kui 1 neist, enamasti ta lihtsalt eirab neid, kui nad ei taha tema reeglite järgi mängida... Aga ma siiski arvan, et parem on neid enne 4-5 aastaselt lasteaeda mitte viia, kui selline on võimalus selles vanuses laps juba teab, kuidas oma soove ja tegusid seletada ja ta ei ole enam nii lihtsalt.

Oma lasteaeda mäletan siiani soojalt, kuigi käisin seal 30 aastat tagasi. Seal oli lõbus ja huvitav. Ka mu poeg (kes on nüüdseks 6. klassi astunud) ütleb sageli: "Ma soovin, et saaksin nüüd lasteaeda minna."
Ja keegi ei pannud putru taskusse ega määrinud sinepit peale. Kuigi ma ei söönud palju aiatoitu. Veelgi enam, mul oli hetk oksendamise refleks. Mu vanemad lihtsalt hoiatasid õpetajaid selle eest ja nad ei andnud mulle kaerahelbeputru, ei valanud riisile kastet, puistasid peale keedetud porgandit ega andnud tarretist. Ja vaiksel ajal usun, et kõik peaksid vaikselt valetama, sest... paljud lapsed magavad päeval. Mingi põhidistsipliin peab ikka olema.
Allpool loen arutelu teemal, kas minna lasteaeda tööle või mitte. Kui muud võimalust oma last sellesse asutusse saada ei saa, siis astute endale kõri peale ja lähete sinna tööle. Tõsi, ma ei töötanud ise aias, vaid koolis. Aga mu õde töötas just aias lapsehoidjana. Tal on tehniline kõrgharidus ja ta töötas oma erialal. Aga tekkis küsimus, et lapsed tuleks lasteaeda panna. Nad valisid aia Kremli haiglast (see on nende hoovis). Sest Kuna nad pole haiglaga seotud, sai lapsi sinna viia vaid kommertstasu eest. See on umbes 3000 rubla. kuus kahele. Aga mu õele oli see väga kallis. Ta läks sinna tööle ja siis oli tasu umbes 500 rubla, sama palju kui töötajate laste eest.
Ise sain tööle gümnaasiumi õpetajana (oli ülikooliõpetaja), sest... Tahtsin, et mu poeg seal õpiks.
Mõtlesin ka sellele, miks õpetajad või kasvatajad ühtedesse lastesse paremini ja teistesse halvemini suhtuvad. Isiklike tähelepanekute põhjal jõudsin sellisele järeldusele. Enamasti kohtlevad nad hästi lapsi, kes teavad, kuidas käituda, ei vihastu, kui nad ei peaks, ei ole ebaviisakad, ei karju jne. Samas ei ole need kaugeltki vaiksed, allasurutud lapsed, neil on oma seisukoht, mida nad kaitsevad, omad hobid, millesse nad võivad sind tõmmata ja palju muud. Samas on hulk lapsi, kes on kõigile ebameeldivad. Näiteks mul oli poiss 2. klassist. Ta õppis hästi ja oli alati korralikult riides, kuid tal oli nii vastik kõneviis (sõnade välja tõmbamine ja midagi muud), et juba ainuüksi tema nägemine ajas kõhu pahaks. Selgus, et ta ei meeldinud ka lastele. Ma mõtlesin, kuidas teised õpetajad teda tajuvad, sest ma näen teda vaid korra nädalas. Küsisin tema peaõpetajalt. Ainuüksi tema mainimine raputas teda nii väga. Ta ütles, et ta tegi ta lihtsalt haigeks, kui vastik ta oli. Teisalt ei ole õpetajal õigust oma meeldimisi ja mittemeeldimisi välja näidata, vaid peab suhtuma kõigisse mõistvalt. Ma võin öelda, et ei minu ega tolle õpetaja poolt seda konkreetne laps ei saanud kuidagi haiget (ta isegi ei märganud seda), aga kõik ei saa oma emotsioone maha matta. Mida siis teha?

19.07.2001 10:28:03, Olga*