Trombotsütopeenia: immuunne ja mitteimmuunne - välimus, kulg, leevendus, kaasuvad haigused. Trombotsütopeenia rasedatel naistel

Trombotsüütide tähtsust organismis ei saa ülehinnata. Need on värvitud väikesed vererakud, mis hoiavad seda vedelas olekus ja tagavad veresoonte normaalse funktsioneerimise.

Normist kõrvalekaldumine mis tahes suunas võib olla ohtlik, kuna trombotsüütide puudumine vähendab vererõhku, mis on verejooksu ajal väga ohtlik, ning nende liig põhjustab verehüübeid ja veresoonte ummistumist.

Mikroskoobi all paistavad trombotsüüdid sakiliste keradena. Need, nagu kõik teised vererakud, moodustuvad luuüdis ja neil on mitu küpsuse vormi (noored, küpsed, vanad jne). Nad elavad suhteliselt lühikest aega: nädalast 12 päevani.

Trombotsüütide põhiülesanne on loomulikult verejooksu peatamine. Niipea kui veresoon või kapillaar rebeneb, kogunevad need kehad rebenemiskohta, moodustades korgi ja takistades seeläbi verekaotust.

Aktiveerimise hetkel arenevad trombotsüütides protsessid, mis võivad ületada raku enda suuruse. Lisaks täidavad nad osaliselt transpordifunktsiooni: tarnivad toitaineid veresoonte rakkudesse, tugevdades nende seinu.

Kui vereliistakute tase veres oluliselt väheneb, on oluline see õigeaegselt tuvastada – keha mitte ainult ei jää verejooksu eest kaitstuks, vaid toitainete puudumise tõttu nõrgenevad kõik veresooned, need muutuvad hapraks, mis on ka väga ohtlik. .

Trombotsüütide tase sisaldub . Testi ajal peate tegema sagedasi analüüse, nii et trombotsüütide taseme muutused veres on märgatavad.Kui trombotsüütide arv on raseduse ajal madal, võib see olla normi piires, kuna sel perioodil normaalsed piirid laienevad.

Täiskasvanu puhul peetakse trombotsüütide taset normaalseks vahemikus 200–400 * 109 liitri vere kohta. Rasedal võib alumine piir langeda 150*109/l ja veelgi allapoole. Seda ei peeta trombotsütopeeniaks, sest raseduse ajal vere hulk suureneb, see toidab platsentat ja last, mistõttu trombotsüütide arv ei lange, vaid jaotub ainult suurema veremahu peale.Tasub meeles pidada, et oluline pole mitte ainult trombotsüütide arv, vaid ka nende protsent. Näiteks mõnega suureneb ebaküpsete rakkude arv veres märkimisväärselt, kuid nad ei saa oma funktsioone täielikult täita. See näitab trombotsüütide arvu suurenemist, kuid vere hüübimine väheneb.

Alandamise põhjused

Trombotsütopeeniale rasedal tuleb mõelda, kui trombotsüütide tase on alla 150*109/l. Arst vaatab ülejäänud analüüsitulemusi ja hindab, kui madal on norm ja vere hüübimisaeg.

Kui trombotsüütide tase ei ole madalam kui 116*109/l, on vara millestki rääkida ja häirekella lüüa. Raseduse ajal võivad kergel langusel olla füsioloogilised põhjused. Arvestada tasub ka sellega, et eksimusi tuleb ette ka laboris, eriti kui vereloovutuse ja testi tulemuse enda vahel on möödunud palju aega.

Kui teie trombotsüütide arv on alla normi ja seda võib pidada kriitiliseks, määrab arst selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks täiendavad testid:

• HIV-nakkus. Alati on võimalus, et rase naine on haige, seetõttu tehakse seda testi raseduse ajal mitu korda. Kuid isegi kui esimene test oli negatiivne, pole mingit garantiid, et pärast seda nakatumist ei toimunud. HIV-nakkuse korral nõrgeneb organismi immuunsus, samuti langeb trombotsüütide arv.
• Teatud ravimite võtmine. Erinevate ravimite kontrollimatu kasutamine põhjustab muutusi vere koostises, trombotsüütide tase võib langeda. Sel juhul peaksite kohandama oma ravimite tarbimist.
• Leukeemia. Leukeemia korral on kõigi vererakkude, sealhulgas trombotsüütide tootmine häiritud. Siiski ei saa seda tõsiseks diagnoosida ainult trombotsüütide arvu põhjal. Rasedale on vaja läbi viia põhjalik uurimine.
• Viiruslik või bakteriaalne infektsioon. Infektsiooni ei näita mitte ainult trombotsüütide tase, vaid seda saab ära tunda juba varem. Sellistel infektsioonidel on iseloomulikud sümptomid, nagu kurguvalu, köha, palavik jne. Need võivad olla lootele ohtlikud ja vajavad seetõttu viivitamatut ja hoolikat ravi.

Kõigil neil haigustel ja seisunditel on erinevad sümptomid ja need avalduvad erineval viisil, kuid trombotsütopeenia on alati seotud verejooksuga. Veresooned muutuvad hapraks, mis kajastub igemete veritsemises, ninaverejooksus ja menstruatsiooni pikenemises (kui me ei räägi rasedusest).

Ravi

Enne ravimi väljakirjutamist on vaja mõista põhjuseid, mis viisid trombotsüütide taseme languseni veres. Tihti rasedatel ei too need põhjused kaasa tõsiseid ning trombotsüütide taset korrigeeritakse ravimite abil.

Põhjused võivad olla nii väikesed kui ka üsna tõsised (loote surm, verejooks, hormonaalne tasakaalutus, neuropaatia jne). Igaüks neist vajab eraldi ravi.Trombotsütopeeniat esineb kõige sagedamini raseduse teisel poolel, mil platsenta on juba moodustunud ja veremaht suureneb oluliselt.

Kui trombotsüütide tase on kriitiliselt madal, tuleb ravi alustada kohe, mõnel juhul võib olla vajalik raseda haiglaravi. Vajalik on mitte ainult trombotsüütide taseme tõstmine, vaid ka hematopoeetilise süsteemi loomine. Sel eesmärgil on ette nähtud glükokortikosteroidid. Need on hormonaalsed ravimid, mida sageli määratakse neerupealiste puudulikkuse korral. Deksametasooni määratakse sageli raseduse ajal ja sellel on palju mõjusid, sealhulgas enneaegset laienemist.

Need ravimid määratakse kas tablettidena või süstimise teel, vähendades annust järk-järgult kuni positiivse dünaamika ilmnemiseni.

Kui glükokortikosteroidid on võimetud, kasutavad nad immunoglobuliinide süstimist.

Tavaliselt piisab ühest süstist, kuid raseduse ajal võib arst seda korrata 2-3 korda.Mõnel raskel juhul tehakse trombotsüütide ülekandeid.

Kasulik video - Trombotsüüdid: normaalne ja kõrvalekalded vereanalüüsides.

Ainult juhul, kui naise ja lapse seisund on ohus ning medikamentoosne ravi ei ole tulemusi andnud, saab arst soovitada kirurgilist ravi. Naise põrn, milles suurem osa trombotsüütidest hävib, eemaldatakse laparoskoopiliselt (see tähendab verejooksu vältimiseks väikese augu kaudu).

Reeglina on sellise ravi prognoos emale ja lapsele positiivne.Sellist haigust nagu trombotsütopeenia ei saa ravida rahvapäraste ravimitega. Ainult raviarst võib hooldusravina välja kirjutada lapsele ohutu traditsioonilise meditsiini.

Võimalikud tüsistused

Trombotsütopeenia - ebaõige ravi tagajärjed

Tavaliselt on rasedatel õigeaegselt märgatud trombotsütopeenia edukalt ravitud ja kontrolli all.

Kuid õige ravi puudumisel või tõsise haiguse korral, mis põhjustab trombotsüütide taseme langust, on organismile võimalikud mitmesugused tagajärjed:

• Ema ja lapse eluohtlikum tagajärg on sisemine verejooks, mis on põhjustatud veresoonte haprusest. Verejooks võib tekkida kõikjal, sealhulgas seedetraktis. Liigne verejooks võib põhjustada ema ja lapse surma.
• Naise kehale ilmuvad arvukad verevalumid. Sageli on need põhjustatud tavalisest puudutusest või ilmuvad need ilma igasuguse mõjuta. See on kindel märk trombotsütopeeniast ja mitte ainult kosmeetiline defekt. Verevalumid näitavad, et veresooned on nõrgenenud.
• Trombotsütopeeniaga naised on samuti altid emakaverejooksule, mis võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.
• Sünnituse ajal ei tohiks selle diagnoosiga naine teha manipulatsioone, mis võivad põhjustada lapse ajuverejooksu. See on vaakumi ja tangide kasutamine.
• Trombotsütopeenia võib lapsele edasi anda. Kohe pärast sündi uuritakse last, võetakse analüüsiks veri ja tehakse neurosonograafia, et teha kindlaks verejooksu koldeid ajus. Kui avastatakse, et ka vastsündinu trombotsüütide arv on kriitiliselt madal, manustatakse koheselt intravenoosseid immunoglobuliine.

Trombotsütopeenia ei ilmne nii sageli, tavaliselt viitavad need vereliistakute vähesele vähenemisele organismi muutuste tõttu. Kuid isegi diagnoosi pannes ja retsepti määrates peaksite jääma rahulikuks.

Trombotsüütide taseme languse põhjuseks võib olla ka stress, nii et tugeva ärevuse ajal tekivad pearinglus ja nõrkus ning verevool on häiritud. Peate järgima kõiki arsti soovitusi ja läbima need õigeaegselt, siis on risk emale ja lapsele minimaalne.

Vereanalüüsi võtmine on kohustuslik kogu rasedusperioodi vältel. Kõigist kõrvalekalletest tuleb hoiatada raviarsti. Siiski pole harvad juhud, kui väiksemad muutused ühes või kahes parameetris on normi variant. Millistel tingimustel on trombotsüütide arv raseduse ajal madal ja millal peaksite muretsema?

Trombotsüüdid on väikesed vererakud, mis vastutavad koagulatsiooni ja kahjustatud kudede regenereerimise eest. Raseduse ajal mängivad trombotsüüdid platsenta normaalses toimimises olulist rolli, nende normaalne tase aitab kaasa toitainete voolule ema vereringest lootele. Normaalne trombotsüütide arv raseduse ajal on vahemikus 180-380 tuhat/µl. Väikesed kõrvalekalded nendest näitajatest ei tekita arstide seas muret. Parameetrite pidev märkimisväärne suurenemine või vähenemine nõuab aga diagnoosimist.

Tuleb meeles pidada, et üksainus analüüs ei anna kunagi täielikku pilti teie tervislikust seisundist. Trombotsüütide madal tase registreeritakse sageli ebaõige kogumise, materjali pikaajalise ladustamise või ebapiisava toitumise tõttu. Samuti võivad tulemusi mõjutada raseda naise tõsine stress, mürgistus, liigne füüsiline ja psühholoogiline stress. Patoloogiast rääkimiseks peaksite annetama verd vähemalt 2-3 korda.

Kui trombotsüütide tase on fikseeritud alla 130–140, võib see viidata tõsiste haiguste esinemisele:

• ARVI või põletikuline protsess;
• HIV-nakkus;
• endokriinsed häired;
• sisemine verejooks;
• rauavaegusaneemia;
• erütematoosluupus;
• emakasisene loote surm;
• leukeemia või muud verehaigused.

Kuid enamasti tundub olukord palju banaalsem. Madal trombotsüütide arv raseduse ajal määratakse:

• hiline gestoos;
• teatud tüüpi allergilised reaktsioonid;
• vitamiinide ja mineraalainete (eriti foolhappe ja tsingi) puudumine;
• teatud ravimite kasutamine.

Lisaks on raseduse hilises staadiumis trombotsüütide füsioloogiline langus 140 tuhandeni / μl. Täpse diagnoosi saamiseks peab naine läbima mitmeid spetsiifilisi katseid ja võib-olla kasutama instrumentaalseid uurimismeetodeid. Pärast kõigi patoloogiate välistamist määrab arst korrigeeriva toitumise ning multivitamiinikomplekside ja toidulisandite kasutamise.

Sümptomid ja tagajärjed

Patoloogia tuvastamiseks ei ole vaja oodata rutiinset diagnostikat. Naine võib seda probleemi kahtlustada enesetunde ja mõne välise ilmingu põhjal.

Trombotsütopeeniale viitavad järgmised sümptomid:

• nahaalused hemorraagiad - väljenduvad heledate punakaspunaste laikude ilmnemisel (tavaliselt jalgadel ja kätel), otse epidermise kihi all mehaanilise toime mõjul;
• hematoomide moodustumine - ja verevalumid tekivad erinevates kohtades ilma mõjuva põhjuseta;
• veritsevad igemed ja nina;
• mustade väljaheidete välimus;
• emaka verejooks;
• väikese lööbe ilmnemine väikeste verevalumitega.

Lisaks halveneb rase naise heaolu märkimisväärselt, on võimalik nõrkus ja pearinglus ning on tõenäolised düspeptilised ilmingud. Kui pöörate õigeaegselt tähelepanu kaasnevatele sündroomidele ja tuvastate haiguse, on vereliistakute sisalduse tõus veres lihtne, ravi mõjub hästi ja väldib ohtlike tüsistuste teket. Vastasel juhul võivad tagajärjed olla pöördumatud.

Haiguse kaugelearenenud vormis indikaatorite olulise vähenemisega on võimalik:

• loote hüpoksia areng;
• emakasisene arengupeetus;
• külmutatud rasedus;
• raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus;
• raske verejooksu esinemine sünnituse ajal.

Riskid on väga suured, seetõttu on oluline õigeaegselt tuvastada trombotsütopeenia põhjus ja kõrvaldada negatiivne tegur.

Trombotsütopeenia ravimeetodid

Kuidas suurendada trombotsüütide taset veres? Enamikul juhtudel pole spetsiifilist ravi vaja. Veri taastab täielikult oma koostise pärast analüüsi muutusi põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamist. Kuna rasedate naiste trombotsüütide arvu vähenemise domineeriv põhjus on viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, on näitajate parandamiseks vaja haigus välja ravida ja oodata taastumisperioodi. Kui trombotsüütide arv ei normaliseeru pikka aega või esineb krooniline haigus, mis põhjustab nende pidevat vähenemist, määrab arst sobiva ravi.

Ravi aluseks on spetsiaalne dieet. Trombotsütopeenia korral on vaja tagada piisava kalorisisaldusega ja suure toitainetesisaldusega dieet. Teie igapäevane toit peaks sisaldama vitamiine ja mineraalaineid sisaldavaid toite:

• värsked köögiviljad ja puuviljad (õunad, peet, kapsas),
• munad (1 tükk päevas),
• kaunviljad,
• seened,
• pähklid,
• vähendatud rasvasisaldusega liha- ja kalatooted,
• piima- ja fermenteeritud piimatooted,
• mereannid ja vetikad,
• igat tüüpi rohelised.

Ei ole soovitatav järgida dieete, mis piiravad dieedi toiteväärtust ja energeetilist väärtust, vähendavad tervislike rasvade tarbimist ja keelduvad mahetoidust. Samal ajal ei ole soovitatav süüa suitsuliha, kiirtoitu, konserve ja toite, mis võivad suure tõenäosusega provotseerida allergiat (šokolaad, tsitrusviljad). Selline toitumine annab kehale piisava koguse C-vitamiini, rauda, ​​foolhapet, tsinki, B12-vitamiini ja muid väärtuslikke mikroelemente.

Rase naine peab säilitama piisava joogirežiimi piisava koguse puhta vee, kompottide, puuviljajookide ja nõrkade taimeteedega. Kofeiini sisaldavate jookide ja kakao tarbimine ei ole soovitatav.

Patoloogilise trombotsütopeenia korral aga dieedist üksi ei piisa. Raskete allergiliste reaktsioonide korral võib trombotsüütide arvu suurendamiseks vaja minna kortikosteroide ja immunoglobuliine. Kriitiliselt madalad määrad nõuavad haiglaravi ja ravimite intravenoosset manustamist. Mis tahes etioloogiaga verejooksu korral võib arst välja kirjutada mis tahes kujul hemostaatilisi aineid. Nende hulgas: aminokaproonhape, naatriumetamsülaat, kaltsiumkloriid jne. Ravimi valiku teeb eranditult raviarst, võttes kohustuslikult arvesse võimalikke riske sündimata lapsele. Eneseravim on vastuvõetamatu. Talvel ja kevadel on soovitatav läbida spetsiaalsete multivitamiinide komplekside kuur. Eriti rasketel juhtudel on vajalik vereülekande protseduur.

Kõrgenenud trombotsüütide arv

Koos trombotsüütide taseme langusega kogevad rasedad naised sageli vastupidist patoloogiat, mida nimetatakse trombotsütoosiks, kui veres registreeritakse üle 400 tuhande trombotsüütide mikroliitri kohta. Trombotsüütide arvu suurenemist raseduse ajal diagnoositakse sageli dehüdratsiooni, raske toksikoosi, joomise harjumuste ja kehva toitumisega. Seda seisundit iseloomustab verehüüvete moodustumine koroidpõimikutes.

Trombotsütoosi põhjuste hulgas on järgmised:

• geneetilised rikked;
• autoimmuunhaigused;
• flebeurüsm;
• hemorroidid;
• rasked allergilised reaktsioonid;
• verehaigused;
• onkoloogilised haigused;
• varjatud ja kroonilised infektsioonid;
• vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine.

Eriti ohtlik on trombotsütoos raseduse kolmandal trimestril, kui loode kasvab kiiresti ja vajadus toitainete järele suureneb. Vere suurenenud viskoossuse tõttu võivad nabaväädi veresoontes tekkida trombid, mis võivad sündimata lapsel põhjustada raskeid hapniku- ja toidunälja vorme. Enneaegse sünnituse ja erinevate kaasasündinud patoloogiatega lapse ilmumise oht on suur.

Tingimused, kus trombotsüütide arv on raseduse ajal füsioloogiliselt tõusnud, on üsna haruldased, mistõttu ravi ainult dieediga on võimatu. Tõestatud trombotsütoosi korral määrab arst verd vedeldavaid ravimeid, samuti ravimeid, mille eesmärk on ravida haiguse arengut põhjustanud põhihaigust. Teraapia on integreeritud lähenemisviisiga ja seda iseloomustab pikk kestus. Positiivse efekti saavutamiseks on vajalik pidev jälgimine ja ennetamine.

Normaalne trombotsüütide tase on mugavaks raseduseks ja kergeks sünnituseks vajalik tingimus. Kui trombotsüütide arv on raseduse ajal madal või registreeritakse märkimisväärne tõus, on vajalik erakorraline ravimteraapia ja eridieet. See aitab vabaneda soovimatutest tagajärgedest ning säilitada ema ja lapse tervist.

Trombotsütopeenia raseduse ajal on üsna tavaline.

Trombotsütopeenia on haigus, mille korral trombotsüütide protsent veres väheneb. Trombotsüüdid on teatud tüüpi megakarüotsüütide tsütoplasma, mis ei sisalda tuuma. Trombotsüüdid osalevad ka lokaalsetes põletikulistes protsessides. Trombotsüütide membraan sisaldab spetsiaalseid molekule, mis tunnevad ära veresoonte kahjustused. Seega tungib trombotsüüt läbi kahjustatud anuma seina ja toimib elava plaastrina. Trombotsüütide põhiülesanne on siiski verejooksu peatamine. Trombotsüütidest moodustub trombotsüütide kork, tekivad veresoonte seinu ahendavad tegurid ja aktiveerub süsteem, mis mõjutab fibriinihüübe teket. Trombotsüüte toodavad punased luuüdi rakud ebasoodsate tegurite mõjul, tootmisprotsess on pärsitud ja tekib trombotsütopeenia - vähene vere hüübimine. Visuaalselt väljendub trombotsüütide vähesus diapedeetilise lööbe kujul - väike verejooks. Trombotsütopeenia raseduse ajal on ohtlik, kuna verejooksude tõenäosus elundites ja koljusiseses õõnes on väga suur. Samuti on oht lootel trombotsütopeenia tekkeks. Seetõttu peavad rasedad olema eriti vastutustundlikud vereanalüüside tegemisel ja hindama võimalikku riski, kui neid ei ravita.

Iga naine peaks raseduse ajal regulaarselt läbima uuringud, eriti üldise vereanalüüsi. See võimaldab õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid ja diagnoosida haigusi, mis on emale ja lapsele eluohtlikud. Oluliseks näitajaks uuringutulemustes on trombotsüütide arv.

Mis on trombotsüüdid

Trombotsüüdid on õhukesed verekettad, millel on ainulaadne võime verd hüübida. Haavade või lõikehaavade tekkimisel kleepuvad need kokku, moodustades veresooni ummistavad ja verekaotust takistavad hüübimised. Selle protsessi tulemusena tekib naha pinnale koorik, mille eemaldamisel võib veritsus taastuda.

Lisaks vere hüübimises osalemisele aitavad trombotsüüdid kaitsta keha kahjulike viiruste ja bakterite rünnakute eest. Nad osalevad aktiivselt immuunsuse moodustamises ja neid uuendatakse pidevalt.

Trombotsüütide eluiga ei ületa ühte nädalat. Vanad rakud hävivad põrnas, andes teed uutele vereketastele.

Normid raseduse ajal

Trombotsüütide tase määratakse üldise vereanalüüsi võtmisega. Raseduse ajal väheneb nende arv veremahu suurenemise ja platsenta vereringe ilmnemise tõttu. Lapseootel emade normiks loetakse 140–340 tuhat/µl.

Seega saavutab trombotsüütide sisaldus veres raseduse kolmandal trimestril minimaalse taseme. Samal ajal, vahetult enne sünnitust, suureneb nende rakkude aktiivsus järsult, tänu millele säilib vere voolavus ja viskoossus vajalikul tasemel kuni sünnituseni.

Pärast lapse sündi toimuvad naise veres muutused, mille eesmärk on minimeerida verekaotust, suurendades vere hüübimist. Sünnitusjärgse perioodi lõpuks taastuvad näitajad algsesse olekusse.

Juhtub, et lapse kandmise ajal erineb trombotsüütide sisaldus veres normaalväärtustest.

1. Kui neid rakke on liiga palju, on oht verehüüvete tekkeks.
2. Trombotsüütide arvu vähenemine suurendab verejooksu riski.

Trombotsüütide kvantitatiivne sisaldus määratakse üldise vereanalüüsiga, kuid on olukordi, kus see näitaja ei ületa normi piire, kuid rikkumised on endiselt olemas. Sellistel juhtudel aitab koagulogramm. Väga oluline näitaja on trombotsüütide agregatsioon. Tavaliselt on see näitaja 30–60%. Kui see hälbib vähemal määral, võib tekkida verejooks, samas kui suurenenud agregatsioonitase põhjustab verehüüvete moodustumist.

Trombotsüütide sisalduse normid veres sõltuvalt raseduse trimestrist - tabel

Madal trombotsüütide arv

Trombotsüütide madal tase ehk trombotsütopeenia tekib siis, kui nende rakkude tase veres langeb alla 140 tuhande/µl.

Põhjused

Trombotsütopeenia põhjused on järgmised:

• allergiad;
• mürgistus ja viirusnakkused;
• vitamiinide ja mineraalide puudus kehas;
• aneemia, mis on põhjustatud foolhappe või B12-vitamiini puudusest;
• hiline gestoos raskes vormis;
• kilpnäärmehormoonide liig või puudus;
• verejooks, sealhulgas sisemine;
• neerude häired;
• hüübimissüsteemi talitlushäired;
• luuüdi hüpoplaasia;
• onkoloogilised haigused, mis mõjutavad luuüdi;
• krooniline hepatiit;
• trombotsütopeeniline purpur;
• vere koostist mõjutavate ravimite võtmine (diureetikumid, valuvaigistid, allergia- ja reumavastased ravimid, mõned antibiootikumid, kiniin jne).

Sümptomid

Trombotsütopeenia tuvastatakse üldise vereanalüüsi ja koagulogrammi abil, kuigi probleemi võib kahtlustada mitmete väliste tegurite põhjal:

• kehale tekivad pidevalt hematoomid - sageli lihtsa sõrmesurve tõttu;
• võite märgata nahal löövet, mis on väikeste hemorraagiate kogum;
• ilmuvad veritsevad igemed;
• Sageli esinevad spontaansed ninaverejooksud;
• sisselõigetega ei peatu verejooks pikka aega;
• väljaheide muutub liiga tumedaks, mis viitab sisemisele verejooksule;
• Tupest tuleb verist eritist.

Trombotsütopeenia välistunnused – galerii

Ravi

Arstiretseptid sõltuvad diagnoositud trombotsütopeenia vormist.

1. Viirushaiguse korral normaliseerub trombotsüütide tase pärast infektsiooni piisavat ravi iseenesest.
2. Kui probleem on põhjustatud mõne ravimi võtmisest, siis piisab nende ravimite kasutamise lõpetamisest.
3. Kui teil on probleeme neerude, maksa või kilpnäärmega, on vaja nende organite tööd normaliseerida.
4. • värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad (banaanid, õunad jne);
   • munad, kaunviljad ja seened sobivad suurepäraselt rauapuuduse taastamiseks;
   • kala, liha, maks - rikas B12-vitamiini poolest;
   • rohelised ja pähklid - sisaldavad foolhapet Kui põhjuseks on vitamiinide puudus, siis saab olukorda dieedi abil lihtsalt parandada. Lapseootel emad peaksid oma toidust välja jätma suitsuliha, konservid ja toidud, mis sisaldavad sidrun- või äädikhapet. Rasedatel soovitatakse tarbida piisavas koguses:
5. Autoimmuunse haiguse korral, kui organism toodab trombotsüüte hävitavaid antikehi, hõlmab ravi:
   • kortikosteroidravimite võtmine;
   • dieet;
   • angioprotektorite ja immunoglobuliinide kasutamine;
   • vereülekanne (määratakse rasketel juhtudel, kui trombotsüütide tase on alla 20 x 10^9/l ja ravimid ei anna soovitud toimet või on nende kasutamine meditsiinilistel põhjustel võimatu).

Trombotsütopeenia on väga ohtlik, eriti rasedatele naistele, nii et selle haiguse esimeste nähtude ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma hematoloogiga ja järgima kõiki tema juhiseid. Ravi ei ole tavaliselt suunatud trombotsüütide taseme tõstmisele, vaid selle seisundi põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele.

Trombotsütopeenia jaoks keelatud tooted – galerii

Hematoloog räägib madala trombotsüütide taseme põhjustest - video

Kõrgenenud trombotsüütide arv

Trombotsüütide ehk trombotsüütide taseme tõus veres diagnoositakse siis, kui nende rakkude arv ületab 400 tuh/μl.

Märge! Kergelt kõrgenenud trombotsüütide tase raseduse ajal võib olla füsioloogiline nähtus: nii valmistub keha sünnituseks, püüdes tulevast verekaotust vähendada. Kui teie trombotsüütide arv on normist vaid veidi kõrgem ja hoiatavaid märke pole, ei ole haigusseisundit vaja ravida.

Põhjused

Raseduse varases staadiumis võib toksikoosi tagajärjel tekkida vere paksenemine: sagedane oksendamine või kõhulahtisus. Teisel ja kolmandal trimestril võivad trombotsütoosi põhjused olla järgmised:

• liigne higistamine ja piiratud vedeliku tarbimine;
• viiruslikud, bakteriaalsed või seeninfektsioonid;
• põletikulised haigused, sealhulgas kroonilised;
• rauavaegusaneemia;
• suur verekaotus;
• vere ja siseorganite onkoloogilised haigused;
• teatud ravimite võtmine (diureetikumid, steroidhormoonid jne)

Varjatud rauapuudus rauavaegusaneemia korral:

Sümptomid

Trombotsütoosi sümptomid kordavad suures osas trombotsütopeenia sümptomeid. Seda seletatakse asjaoluga, et mõlemal juhul on vererakud veresoontes ebaühtlaselt jaotunud ja ei täida oma funktsioone hästi, mis põhjustab selliseid ilminguid nagu:

• hematoomide esinemine isegi nõrga kokkupuute korral;
• lööve väikeste hemorraagiate kujul;
• verejooks ninast ja igemetest;
• tume tool;
• liiga kahvatu nahk ja limaskestad;
• kipitus ja tuimus sõrmede ja varvaste otstes;
• pikaajaline verejooks isegi väikestest sisselõigetest ja haavadest;
• kõrge või madal vererõhk;
• peavalu;
• hingeldus.

Ravi

Trombotsütoosi ravimisel määrab hematoloog välja ravimid, mis vedeldavad verd ja normaliseerivad selle koostist: antikoagulandid ja trombotsüütide agregatsioonivastased ained. Ravimite annus valitakse individuaalselt (võttes arvesse kahjustuse astet ja riski lootele).

Lisaks peab rase naine järgima teatud dieeti. Tulevase ema dieet peaks sisaldama järgmisi tooteid:

• taimeõli (eriti linaseemned ja oliiviõli);
• kalarasv;
• küüslauk;
• tomatimahl;
• hapud marjad ja puuviljad;
• joodi, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavad tooted: rohelised köögiviljad, avokaadod, hurma, keefir, kodujuust, tatar, riisikliid, kaaviar ja mereannid.

Aga banaanid, arooniad, läätsed ja kreeka pähklid tuleks dieedist välja jätta, kuna neil on verd paksendava omadus.

Trombotsütoosi korral peavad rasedad naised hoolikalt jälgima joomise režiimi, jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas: puhas vesi, roheline tee, hapud joogid jne.

Paljud inimesed eelistavad traditsioonilise meditsiini abil verd vedeldada või paksendada. Sellised ravimtaimede keetmised ja tõmmised on aga head meestele ja mitterasedatele naistele. Rasedatel emadel on parem neid mitte kasutada, kuna ravimtaimede õige annuse arvutamine kodus on üsna problemaatiline ning mõned ravimtaimed avaldavad kahjulikku mõju lootele ja emaka toonusele.

Kergelt kõrgenenud trombotsüütide arvu jaoks soovitatavad tooted – galerii

Mereannid sisaldavad joodi, mis vähendab trombotsüütide arvu. Rohelised köögiviljad sisaldavad suures koguses kaltsiumi ja magneesiumi.

Trombotsütopeenia– patoloogiline seisund, mida iseloomustab koguse vähenemine trombotsüüdid(punased vereliistakud) vereringes kuni 140 000/µl ja alla selle (tavaliselt 150 000–400 000/µl).

Morfoloogiliselt on trombotsüüdid megakarüotsüütide tsütoplasma väikesed fragmendid, millel puudub tuum. Need on väikseimad vererakud, mis pärinevad megakarüotsüütidest, mis on suurim rakuline prekursor.

Punased vereliistakud moodustuvad emaraku osade eraldamisel punases luuüdis. Seda protsessi ei ole piisavalt uuritud, kuid on teada, et see on kontrollitav - trombotsüütide suurenenud vajadusega suureneb nende moodustumise kiirus järsult.

Trombotsüütide eluiga on suhteliselt lühike: 8-12 päeva. Vanad degeneratiivsed vormid imenduvad kudede makrofaagidesse (ligikaudu pooled punastest vereliistakutest lõpetavad oma elutsükli põrnas) ja nende asemele tulevad punasest luuüdist uued.

Vaatamata tuuma puudumisele on trombotsüütidel palju huvitavaid omadusi. Näiteks on nad võimelised aktiivseks suunatud amööbitaoliseks liikumiseks ja fagotsütoosiks (võõrelementide imendumine). Seega osalevad trombotsüüdid kohalikes põletikulistes reaktsioonides.

Trombotsüütide välismembraan sisaldab spetsiaalseid molekule, mis suudavad ära tunda kahjustatud veresoonte piirkondi. Pärast kapillaari väiksema kahjustuse tuvastamist kleepub vereplaat kahjustatud alale, kinnistades end elava plaastri kujul veresoone limaskesta. Seetõttu, kui trombotsüütide arv vereringes väheneb, tekivad mitmed väikesed pistetud hemorraagiad, mida nimetatakse diapedeetiliseks hemorraagiaks.

Trombotsüütide kõige olulisem funktsioon on aga see, et neil on verejooksu peatamisel juhtiv roll:

• moodustama primaarse trombotsüütide korgi;
• tuvastada tegurid, mis aitavad kaasa veresoonte ahenemisele;
• osaleda vere hüübimisfaktorite kompleksse süsteemi aktiveerimises, mis lõpuks viib fibriinihüübe moodustumiseni.

Seetõttu tekib märkimisväärse trombotsütopeeniaga eluohtlik verejooks.

Trombotsütopeenia põhjused ja patogenees

Vastavalt vereliistakute elutsükli füsioloogilistele omadustele võib eristada järgmisi trombotsütopeenia põhjuseid:
1. Vereliistakute moodustumise vähenemine punases luuüdis (trombotsütopeenia tootmine).
2. Trombotsüütide suurenenud hävitamine (trombotsütopeenia hävitamine).
3. Trombotsüütide ümberjaotumine, mis põhjustab nende kontsentratsiooni vähenemist vereringes (ümberjaotumise trombotsütopeenia).

Trombotsüütide produktsiooni vähenemine punases luuüdis

Trombotsütopeenia, mis on seotud trombotsüütide moodustumise vähenemisega punases luuüdis, võib omakorda jagada järgmistesse rühmadesse:

• trombotsütopeenia, mis on seotud luuüdi megakarüotsüütide liini hüpoplaasiaga (trombotsüütide prekursorrakkude ebapiisav moodustumine);
• ebatõhusa trombotsütopoeesiga kaasnev trombotsütopeenia (sel juhul moodustub normaalne või isegi suurenenud arv prekursorrakke, kuid ühel või teisel põhjusel on trombotsüütide moodustumine megakarüotsüütidest häiritud);
• trombotsütopeenia, mis on seotud punase luuüdi megakarüotsüütide liini metaplaasiaga (asendusega).

Punase luuüdi megakarüotsüütide liini hüpoplaasia (trombotsüütide prekursorrakkude ebapiisav tootmine)
Väidetavalt tekib megakarüotsüütide liini hüpoplaasia juhtudel, kui luuüdi ei suuda igapäevaselt asendada 10–13% trombotsüütidest (sellise kiire asendamise vajadus on seotud vereliistakute lühikese elueaga).

Megakarüotsüütide liini hüpoplaasia kõige levinum põhjus on aplastiline aneemia. Selle haigusega tekib kõigi hematopoeetiliste rakkude (erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide prekursorid) totaalne hüpoplaasia.

Luuüdi hüpoplaasia koos trombotsütopeenia tekkega võivad põhjustada paljud ravimid, nagu klooramfenikool, tsütostaatikumid, kilpnäärmevastased ravimid, kullapreparaadid.

Ravimite toimemehhanismid võivad olla erinevad. Tsütostaatikumidel on otsene luuüdi pärssiv toime ja levometsitiin võib põhjustada trombotsütopeeniat ainult idiosünkraatia korral (luuüdi individuaalne suurenenud tundlikkus antud antibiootikumi suhtes).

On olemas eksperimentaalsed andmed, mis tõestavad megakarüotsüütide liini pärssimist alkoholi mõju all. Sellistel juhtudel ei ulatu trombotsütopeenia väga madalale tasemele (kuni 100 000/µl), sellega ei kaasne tõsist verejooksu ja see kaob 2-3 päeva pärast alkoholi tarvitamise täielikku lõpetamist.

Inimese immuunpuudulikkuse viirusel on ka otsene tsütopaatiline toime megakarüotsüütidele. Sageli areneb HIV-nakkusega inimestel raske produktsiooni trombotsütopeenia.

Mõnikord on megakarüotsüütide liini pärssimise põhjuseks generaliseerunud bakteriaalsed või seeninfektsioonid (sepsis). Enamasti arenevad sellised tüsistused lapsepõlves.

Sellistel juhtudel mõjutavad reeglina kõik vereloomekoe võrsed, mis väljendub pantsütopeenias (rakuliste elementide - punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide - arvu vähenemine veres).

Trombotsüütide suurenenud tarbimine (hävitamine).

Trombotsüütide kiirenenud hävitamine on kõige levinum trombotsütopeenia põhjus. Tavaliselt põhjustab trombotsüütide suurenenud tarbimine luuüdi hüperplaasiat, megakarüotsüütide arvu suurenemist ja vastavalt trombotsüütide tootmise suurenemist. Kui aga hävitamise kiirus ületab punase luuüdi kompenseerivad võimed, tekib trombotsütopeenia.

Trombotsütopeenia hävitamine võib jagada immunoloogiliste ja mitteimmunoloogiliste mehhanismide põhjustatud hävitamiseks.

Trombotsüütide hävitamine antikehade ja immuunkomplekside poolt (immuunne trombotsütopeenia)
Trombotsütopeenia normaalse vererakkude tootmisega inimestel on enamikul juhtudel põhjustatud trombotsüütide hävimisest erinevate immuunmehhanismide mõjul. Sel juhul moodustuvad trombotsüütidevastased antikehad, mida saab tuvastada spetsiaalse immunoloogilise uuringu käigus.

Kõiki eranditult immuunsüsteemi trombotsütopeeniaid iseloomustavad järgmised sümptomid:

• raske aneemia ja leukopeenia puudumine;
• põrna suurus on normi piires või veidi suurenenud;
• megakarüotsüütide arvu suurenemine punases luuüdis;
• trombotsüütide eluea vähenemine.

Samal ajal eristatakse vastavalt arengu tüübile kolme immunoloogilise trombotsütopeenia rühma:
1. Isoimmuunne - põhjustatud alloantikehade (teise organismi trombotsüütide antigeenide vastased antikehad) tootmisest.
2. Autoimmuunne – põhjustatud autoantikehade tootmisest (antikehad organismi enda trombotsüütide antigeenide vastu).
3. Immuunsus - provotseeritud ravimite võtmisega.

Immuunne trombotsütopeenia, mis tekib siis, kui "võõrad" vereliistakud sisenevad kehasse
Isoimmuunne trombotsütopeenia tekib siis, kui "võõrad" vereliistakud sisenevad kehasse (vereülekanne, rasedus). Sellesse patoloogiate rühma kuuluvad vastsündinute (imikute) alloimmuunne trombotsütopeeniline purpur, vereülekandejärgne purpur ja patsiendi vastupanuvõime vereülekandele.

Vastsündinu alloimmuunne trombotsütopeeniline purpur (NATP) tekib siis, kui ema ja lapse vahel esineb antigeenne kokkusobimatus trombotsüütide antigeenide osas, mistõttu ema antikehad sisenevad loote verre, hävitades loote trombotsüüte. See on üsna haruldane patoloogia (1:200–1:1000 juhtu), mille raskusaste sõltub ema immuunvastuse tugevusest.

Erinevalt ema ja loote kokkusobimatusest Rh-faktori tõttu võib NATP tekkida esimese raseduse ajal. Mõnikord tekib trombotsütopeenia lootel juba emakasisese arengu 20. nädalal.

Patoloogia avaldub naha ja limaskestade üldise petehhiaalse lööbe (punkthemorraagia), melena (tõrva väljaheide, mis viitab sisemisele verejooksule) ja ninaverejooksuna. 20% lastest tekib kollatõbi. Eriti ohtlikud on intratserebraalsed verejooksud, mis tekivad igal kolmandal NATP-ga lapsel.

Transfusioonijärgne trombotsütopeeniline purpur areneb 7-10 päeva pärast vere või trombotsüütide ülekannet ning väljendub raske verejooksu, hemorraagilise nahalööbe ja trombotsüütide arvu katastroofilise langusena (kuni 20 000/μl ja alla selle). Selle üliharuldase tüsistuse tekkemehhanismi pole veel uuritud.

Patsientide refraktaarsus (tundetus) trombotsüütide ülekande suhtes areneb äärmiselt harva trombotsüüte sisaldavate verepreparaatide korduva ülekande korral. Samal ajal on trombotsüütide tase patsientidel alati madal, hoolimata doonorvere trombotsüütide saamisest.

Autoimmuunne trombotsütopeenia
Autoimmuunne trombotsütopeenia on seotud trombotsüütide enneaegse surmaga organismi enda trombotsüütide vastu arenenud antikehade ja immuunkomplekside toime tõttu. Sel juhul eristatakse primaarset (idiopaatiline, teadmata etioloogiaga) ja sekundaarset (põhjustatud teadaolevatest põhjustest) autoimmuunset trombotsütopeeniat.

Peamised on äge ja krooniline idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeeniline purpur. Sekundaarsed on paljud haigused, mille puhul tekivad vereliistakute vastased autoantikehad:

• lümfoidkoe pahaloomulised kasvajad (krooniline lümfoidne leukeemia, lümfoomid, lümfogranulomatoos);
• omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia (Evans-Fisheri sündroom);
• süsteemsed autoimmuunsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);
• elundispetsiifilised autoimmuunhaigused (autoimmuunne hepatiit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, autoimmuunne türeoidiit, anküloseeriv spondüliit);
• viirusnakkused (punetised, HIV, herpes zoster).

Eraldi eristatakse reeglina ravimite võtmisega seotud autoimmuunset trombotsütopeeniat. Nimekiri ravimitest, mis võivad sellist patoloogilist immuunreaktsiooni põhjustada, on üsna pikk:

• Aspiriin;
• rifampitsiin;
• Heroiin;
• morfiin;
• tsimetidiin;

Seda patoloogiat iseloomustab tõsine hemorraagiline lööve. Haigus paraneb ise pärast ravimi ärajätmist.

Trombotsüütide hävitamise mitteimmuunsed põhjused
Esiteks võib trombotsüütide suurenenud hävimine esineda patoloogiate korral, mis on seotud veresoonte sisemise voodri katkemisega, näiteks:

• operatsioonijärgsed muutused (kunstklapid, sünteetilised vaskulaarsed šundid jne);
• raske ateroskleroos;
• metastaaside põhjustatud veresoonte kahjustus.

Lisaks areneb tarbimistrombotsütopeenia intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, põletushaiguse, pikaajalise kokkupuute korral kõrge atmosfäärirõhu või hüpotermiaga.

Trombotsüütide arvu vähenemist võib täheldada ka tõsise verekaotuse ja ulatuslike vereülekannete korral (suure koguse lahuste intravenoosse infusiooniga - nn lahjendustrombotsütopeenia).

Trombotsüütide jaotushäire

Tavaliselt paikneb 30–45% vereringes leiduvatest aktiivsetest trombotsüütidest põrnas, mis on omamoodi trombotsüütide depoo. Kui vajadus trombotsüütide järele suureneb, lahkuvad vereliistakud depoost verre.

Haiguste korral, millega kaasneb põrna märkimisväärne suurenemine, suureneb trombotsüütide arv depoos märkimisväärselt ja mõnel juhul võib see ulatuda 80-90% -ni.

Trombotsüütide pikaajalisel hoidmisel depoos toimub nende enneaegne hävitamine. Niisiis muutub jaotumise trombotsütopeenia aja jooksul hävimise trombotsütopeeniaks.

Kõige sagedamini esineb selline trombotsütopeenia järgmiste haiguste korral:

• maksatsirroos koos portaalhüpertensiooni tekkega;
• veresüsteemi onkoloogilised haigused (leukeemia, lümfoom);
• nakkushaigused (nakkuslik endokardiit, malaaria, tuberkuloos jne).

Reeglina tekib põrna olulise suurenemisega pantsütopeenia (vere kõigi rakuliste elementide arvu vähenemine) ja trombotsüütide arv väheneb, mis aitab diagnoosida.

Klassifikatsioon

Trombotsütopeenia klassifitseerimine arengumehhanismi järgi on ebamugav põhjusel, et paljude haiguste puhul on kaasatud mitu trombotsütopeenia tekkemehhanismi.