Loode suri hilja. Surnult sünd (surnult sünd)

Antenataalne loote surm on günekoloogias üsna sagedane juhtum (1 juhtum 200 raseduse kohta), mis esineb ajavahemikul 9 kuni. Sageli sureb laps emaüsas täiesti normaalse raseduse ajal tervel naisel, kellel pole kaebusi.

Meditsiinistatistika kohaselt on sünnieelse loote surma kõige sagedasem põhjus lapse ja ema puhul immunobioloogiline tegur. Naise keha tajub loodet potentsiaalse ohuna ja lükkab selle tagasi. Umbes 5% sünnieelsetest loote surmadest on tingitud antifosfolipiidide sündroomist (haigus, millega kaasneb verehüüvete moodustumine), mis on pärilik.

Järgmised tegurid võivad samuti provotseerida loote surma, mis viib asjaolu, et elutähtsad ained ja hapnik lakkavad lootele voolamast:

• ülekantud nakkushaigused raseduse ajal;
• seksuaal- ja suguhaigused - klamüüdia, genitaalherpes, gonorröa, süüfilis,;
• nabanööri või platsenta patoloogiline areng;
• stressirohked olukorrad, lennureisid;
• pikaajaline päikese käes viibimine, kokkupuude;
• alkoholism ja narkomaania;
• hormonaalne tasakaalutus, mille tagajärjel väheneb progesterooni tootmine;
• raseda naise vigastused ja kukkumised;
• rasedatele emadele keelatud ravimite võtmine.

Üksikjuhtudel laps sureb nabanööri lämbumise tõttu. Kahjuks ei saa arst alati täpselt öelda, mis põhjusel sündis loote sünnieelne surm, nii et naine peab olema võimalikult aus ja avameelne, et selliseid ebameeldivaid tagajärgi tulevikus ära hoida. Ärge keelduge surnud loote avamisest, uurige nabanööri ja platsentat - see määrab kõige täpsemad loote sünnieelse surma põhjused ja pädevalt järgmine rasedus.

Antenataalne loote surm arvudes

Meditsiiniliste uuringute kohaselt ei olnud naistepolikliinikus registreeritud iga kuues sünnieelse loote surmaga naine. 4,8% lastest suri mitmikraseduse ajal. Uuringu käigus tuvastati vaadeldud naistel raseduse ajal järgmised kõrvalekalded: platsenta irdumus - 14,3%, eluga kokkusobimatu - 9%, hemolüütiline haigus - 4,8%, oligohüdramnion - 11,1%, polühüdramnion - 9,5%. istmiline-emakakaela puudulikkus - 4,8%.

Uuringu tulemuste kohaselt olid sünnieelse loote surma põhjused:

• 42-66, 7% - sügav enneaegsus kombinatsioonis emakasisese asfüksiaga;
• 6 - 9,5% - kaasasündinud väärarengud;
• 7-11,1% - raske platsenta puudulikkus;
• 7-11,1% - loote emakasisene infektsioon;
• 9-14,3% - platsenta eraldumine;
• 3-4,8% - hemolüütiline haigus.

6-9,5% surnud lastest esines kehakaalu puudumist, 2-3,2% -l arteriaalset hüpertensiooni.

Uuring toimus Petroskoi sünnitusmajas, kokku uuriti 63 sünnituseelse loote surmajuhtumit 19-30-aastaste patsientide seas.

Sünnituseelse loote surma tunnused

Mitte iga naine ei suuda loote surma iseseisvalt ära tunda, eriti varajases staadiumis. Aga kuna rasedus on katkenud, siis kaovad ka kõik selle märgid. Esiteks peegeldub see rinnus, mis ei ole enam paistes nagu varem ja naaseb endisele kujule. Kui tüdruk oli mures toksikoosi pärast, kaovad kõik selle ilmingud, kui laps sureb. Teises on lihtsam kahtlustada loote surma - liigutused peatuvad, alakõht tõmbab ebatavaliselt.

Mis juhtub naise kehas sünnieelse loote surma ajal?

Loote sünnieelse surma korral võib surnud laps olla pikka aega (1-2 päevast kuni mitme aastani) ema kõhus. Mõnikord algab mõne nädala pärast lagunemine, millega kaasneb verine eritis ja naise üldise heaolu halvenemine, kellel võib tekkida kõrge palavik, nõrkus, pearinglus.

Enamasti ei lagune üsas surnud laps, küll aga tekib mittemädane koenekroos. Mida kauem on elutu loode ema kehas, seda suurem on risk haigestuda emakasisesesse infektsiooni, mis ähvardab sepsist. Kui kõige sagedamini esineb loote kuivnekroos.

Sünnituseelse loote surma diagnoosimine

Kui kahtlete, et rasedusega on midagi valesti, pöörduge kindlasti günekoloogi poole, kes teid läbi vaatab ja vajadusel määrab täiendavad uuringud: elektrokardiograafia, et kuulata lapse südant. Ultrahelis näeb spetsialist selgelt keha uduseid kontuure ja liikumise puudumist.

Terapeutilised meetmed sünnituseelse loote surma korral

Kui loote surm toimus varem, tehakse tavaline kuretaaž. Teisel ja kolmandal trimestril toimub surnud lapse ekstraheerimine kas kirurgilise sekkumise meetodil või stimuleerides loomulikku sünnitust oksütotsiiniga. Üksikjuhtudel esineb spontaanne raseduse katkemist või loomulikku lahenemist koos sünnieelse loote surmaga. Seega ei tasu oodata, kuni saabub iseseisev sünnitus, mida kauem on surnud loode emakas, seda suuremad on ohud tema tervisele!

Hiline sünnieelne loote surm

Antenataalne loote surm võib tekkida nädalaid või isegi päevi enne eeldatavat sünnituskuupäeva. Tavaliselt pole sel ajal diagnoosimine keeruline ja arst saab rutiinse läbivaatuse ja palpatsiooni abil kindlaks teha elumärkide puudumise. Kuna rasedus on lõppenud, siis emakas ei avane ja loomulik sünnitus ei alga, mistõttu on vaja erakorralist stimulatsiooni.

Antenataalne loote surm mitmikraseduste korral

Meditsiinipraktikas on mitmikraseduste korral juhtumeid, kui üks loode sureb ja teine ​​​​kasvab ja toimib normaalselt. Kui sünnieelne loote surm saabub esimesel trimestril, on teise lapse elu päästmise tõenäosus vaid 90%. Teisel või kolmandal trimestril on beebi ellujäämise võimalus palju suurem, kuid umbes kolmandik neist lastest kannatab tõsiste kaasasündinud patoloogiate ja närvisüsteemi kahjustuste all. Tihtipeale sureb teatud aja möödudes ka teine ​​loode. See võib juhtuda isegi raseduse viimastel nädalatel.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks võivad arstid alustada erakorralisest sünnitusest. Surnud lootega emakas olemine on palju ohtlikum kui enneaegne sündimine. Kui naise seisund tekitab arstide seas muret, viiakse need läbi.

Kui sünnitusperiood on endiselt liiga lühike, peatavad arstid kirurgilise sekkumise abil kõik laste organismidevahelised suhted ja transfuseerivad elusloote. Niipea, kui on aega beebi eemaldamiseks ja laste intensiivravi osakonda paigutamiseks, tehakse operatsioon.

Sünnituseelse loote surma ennetamine

Terve lapse sünnitamiseks peaksite oma tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Kõiki ravimeid raseduse ajal tuleb võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Isegi banaalse külma korral on vaja pöörduda spetsialisti poole. Külastage regulaarselt vastavalt kehtestatud graafikule oma günekoloogi, teatage teid häirivatest kaebustest. Kaitske end liigse füüsilise töö, stressi, vigastuste ja kukkumiste eest. Loobuge täielikult alkohoolsete jookide ja sigarettide kasutamisest, pöörake tähelepanu tasakaalustatud toitumisele.

Rasedus pärast sünnituseelset loote surma

Sünnituseelne loote surm ei ole mingil juhul lause, edaspidi võib naine rasestuda ja sünnitada terve täisväärtusliku lapse. Kuid ainult õige planeerimise korral. Eelnevalt peaksite tugevdama oma immuunsust, läbima kõik vajalikud testid ja ohtlike infektsioonide tuvastamisel neid õigeaegselt ravima. Külastage kindlasti geneetikut ja hematoloogi. Antifosfolipiidide sündroomi korral suureneb sünnituseelse loote surma tõenäosus järgmistel rasedustel 42% -ni. Seetõttu peaksite enne terve lapse sünni planeerimist läbima täieliku ravi.

Mõned naised, kes kogevad sünnituseelset loote surma, kannatavad psühholoogilise trauma all ning kardavad tulevikus last planeerida ja sünnitada. Olukord halveneb, kui emakasisene surm toimus kolmandal trimestril. Veetke rohkem aega perega, leidke huvitav hobi, ärge tõmbuge endasse, võtke aega jalutuskäikudeks värskes õhus. Pärast loote sünnieelset surma on vaja järgmist rasedust planeerida mitte varem kui kuus kuud hiljem.

Naistel võib rasedus vahele jääda erinevatel aegadel, kuid sageli juhtub see enne kaheteistkümnenda nädala algust. Mitte igal juhul ei suuda arstid selle nähtuse põhjuseid kindlaks teha. Kuid on kindlalt teada, et alatoitluse, halbade harjumuste, unepuuduse ja mitmesuguste stressirohkete olukordade tõttu esineb loote tuhmumist palju sagedamini.

Külmunud (mittearenev) rasedus on seisund, kui loote kasv ja areng lakkab, ta sureb emakas. Paljud rasedad naised lihtsalt ei tea, et see nähtus sageli esineb. Laps võib surra raseduse hilisemates staadiumides, kuid seda juhtub harva.

• Üks põhjusi võib olla kromosomaalsed ja geneetilised häired. Olulised geneetilised rikked põhjustavad asjaolu, et loode hakkab valel viisil moodustuma, mille järel see sureb.
• Samuti kordub see olukord erinevate nakkushaiguste (toksoplasmoos, herpes, gripp, punetised, klamüüdia, tuulerõuged, tsütomegaloviirusnakkus ja muud haigused) tõttu. Arstid ütlevad, et just need haigused, mis naisel raseduse ajal ilmnevad, on suureks ohuks ja krooniliste puhul tavaliselt selliseid probleeme pole. Eespool nimetatud haigustest põhjustatud patoloogiate esinemine lapsel on samuti sagedane esinemine.
• Halbade harjumustega suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid), tuleb toime tulla unepuuduse, kehva toitumise, sagedaste stressiolukordadega.
• Hormonaalne häire, mis avaldub asendis olevatel naistel progesterooni ja östrogeeni tasakaalustamatuse kujul. Kui see probleem avastatakse õigeaegselt, saab lapse päästa sobiva ravimi abil.
• hiline rasedus kui naine on üle neljakümne aasta vana ja kehaväline viljastamine võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut.
• Vormis on probleeme autoimmuunsed häired. Sageli kogevad naised antifosfolipiidide sündroomi, mis põhjustab fosfolipiidide hävitamist embrüo rakkudes. See omakorda toob kaasa platsenta hävimise ja loote tuhmumise.

Ohtlike tööstusharude pidev esinemine territooriumil, ebasoodsa keskkonnaseisundi tingimused ja teratogeensete ravimite kasutamine on kõik tegurid, mis viivad loote arengu peatumiseni.

Kui naine on rase ja varases staadiumis, ei pruugi ta tunda mingeid erilisi loote tuhmumise sümptomeid. Kui toksikoos koos iivelduse ja oksendamisega möödub, on tunda tõelist kergendust. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Ülejäänud märkidega ei midagi "üleloomulikku". Ja ainult arst suudab järgmise läbivaatuse käigus tuvastada, et lapse südamelöögid puuduvad.

Hilisemal ajal võivad naised juba tunda külmunud rasedust, millega kaasneb tuim valu nimmepiirkonnas või alakõhus, verine eritis suguelunditest. Samuti on tunne, et laps on lõpetanud liikumise.

Väikseima enesetunde häire korral peaksid naised võimalikult kiiresti arstiga ühendust võtma. Kui embrüo südamelööke ei kuule, määrab arst kohe täiendava uuringu. Mõnikord võivad head arstid valesti diagnoosida.

Kuulates eranditult loote tuhmumise subjektiivseid sümptomeid, on seda konkreetset probleemi võimatu diagnoosida. Juhtub, et raseda kõht kasvab veelgi ja vereanalüüs on tüüpiline asendis olevale naisele.

Kuid seda nähtust ei tohiks seostada lootega. Kõige põhjus on tühi lootesisene membraan. Seda see on anembrüo(mitte segi ajada embrüo külmutamisega, kuna sel juhul ei ole embrüo algusest peale emakas).

Kui täiendavate kliiniliste uuringute tulemused näitavad lapse elu puudumist, tehakse need mõne päeva jooksul uuesti. Lõplikuks diagnoosiks saab vaid korduv kinnitus, mille järel rasedus katkeb.

Pärast lõpliku diagnoosi kindlaksmääramist eemaldatakse surnud loode võimalikult kiiresti emakast, et vältida selle lagunemist ja ema keha mürgistust. Vere hüübimine võib olla häiritud ja tekkida raske verejooks.

Sageli esinevad spontaansed raseduse katkemised. Aga kui seda ei juhtu, eemaldatakse surnud loode esimesel võimalusel, sest naisel on sellises seisundis äärmiselt ohtlik olla. Kui surnud loode on emakas 4-5 nädalat, tekib veremürgitus, emakas ja selle lisandid muutuvad põletikuliseks. Ja siin räägime naise viljatusest ja tema võimatusest tulevikus emaks saada.

Vaakumekstraktsioon haiglas või raseduse katkemise esilekutsumine spetsiifiliste ravimitega tehakse siis, kui loode külmub raseduse varases staadiumis. Hilisemal ajal ei saa teha ilma emaka kuretaažita, mille käigus naisele tehakse üldnarkoos.

Spontaanse raseduse katkemise korral kasutatakse siin ka kuretaaži, et vältida naise edasisi terviseprobleeme, kuna mõnikord jäävad mõned surnud loote osad emakasse.

Surnud embrüo kohta tehakse histoloogilisi uuringuid, et selgitada välja külmumise põhjus. Mees ja naine on sunnitud silmitsi tsütogeneetilise uuringuga. Analüüsid näitavad, kas esines kromosoomianomaaliaid, nakkuspatoloogiaid või muid tegureid. Kui infektsioon avastatakse, ravitakse mõlemat partnerit.

Surnud embrüo õigeaegne eemaldamine ei anna negatiivset tulemust seoses ema tervisega. Sageli sünnitab naine pärast külmutatud rasedust terve, normaalse lapse ja isegi mitte ühe.

Te ei saa planeerida järgmist rasedust kohe pärast külmutatud embrüo eemaldamist. Keha taastatakse veel mõnda aega (kuus kuud või aasta), et ei tekiks probleeme füüsilise ja psühholoogilise tervisega.

Sel perioodil on oluline, et naine järgiks õiget toitumist, unustaks halvad harjumused, kasutaks hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja juua multivitamiine.

Psühholoogilise rehabilitatsiooni läbimine ei tee haiget. Pärast seda saate kavandada järgmist kontseptsiooni.

Embrüote korduva külmutamise korral võib eeldada, et selle põhjuseks on mingi geneetiline patoloogia. Ja siin on vaja läbi viia kahe partneri geneetilised uuringud.

Raseduse ajal 1–8 nädala jooksul on naise emakas embrüo ja sel perioodil nimetatakse sündimata lapse surma. Kirjandusest leiate nende kahe oleku üldistatud kontseptsiooni -.

teavet Statistika järgi sureb loode üsna harva. Esimesel trimestril (kuni 12 nädalat) - umbes 5% kõigist rasedatest ning teisel ja kolmandal trimestril - umbes 1%.

Põhjused

Lapse emakasisese surma põhjuseid ja soodustavaid tegureid on palju. Peamised:

• ema infektsioonid ja põletikulised haigused, mis esinevad keerulisel kujul (punetised, tuulerõuged, gripp jne);
• (negatiivne Rh tegur emal ja positiivne lapsel);
• emakasisene loote hüpoksia;
• alkoholism ja narkomaania;
• platsenta previa;
• toksikoos (), raske kulg;
• naise keha hormonaalse funktsiooni rikkumine;
• radioaktiivne kokkupuude;
• kokkupuude toksiinidega;
• vigastused raseduse ajal (löögid või kukkumine kõhule);
• raske lapseootel ema;
• geneetiliselt määratud loote arenguanomaaliad, mis ei sobi kokku eluga;
• arenevale lootele mürgiste ravimite sagedane ja kontrollimatu tarbimine;
• hüpertooniline haigus;
• üsna tugev naise stress lapse kandmise ajal.

Sünnituseelse loote surma tunnused

Antenataalset loote surma iseloomustab klassikaline Märgid ja sümptomid:

• loote liikumise lõpetamine;
• sündimata lapse südamelöökide puudumine;
• tugev üldine nõrkus;
• raskustunne, ebamugavustunne alakõhus;
• emaka toonuse ja emaka kontraktsioonide puudumine;
• loote ja emaka kasvu peatumine;
• piimanäärmete vähenemine, nende ummistumise kadumine.

Sellise seisundi hilise diagnoosimise korral, kui lapse surmast emakas on möödunud 2 nädalat või rohkem, sepsise nähud liituvad:

• (temperatuur üle 38-39 ° C);
• valu kõhus;
• peavalu;
• teadvuse häired;
• surm kui lõplik diagnoosimata ja ravimata naise vere nakatumine surnud lapse mürkainetega.

Diagnostika

Pärast seda, kui naine pöördub raseduspatoloogia kahtlusega günekoloogi poole või tuleb rutiinsele läbivaatusele, suunab arst ta diagnostiliste protseduuride juurde, mis võimaldavad panna lõpliku diagnoosi ja otsustada vajalike meetmete üle. Lapse sünnieelse surma diagnoosimise lihtsaimate ja täpsemate viiside hulgas eristatakse järgmist.

• ultraheli. Võimaldab teil määrata südamelöögi ja verevoolu puudumist, surnud loote asukohta, selle suurust, platsenta ja lootevee seisundit.
• . Võimaldab kindlaks teha südameimpulsside puudumist lootel.
• FKG. Analoogiliselt EKG-ga määrab see loote südamelöökide puudumise.

Sünnituseelse loote surma ravi

Loote sünnieelse surma ravi seisneb selle eemaldamises emakaõõnest kuni 14 päeva jooksul pärast selle patoloogia tekkimist.

• Esimesel trimestril (enne) kraabitakse emakaõõnde (klassikaline abort).
• Teisel trimestril kasutatakse kõige sagedamini sünnitustegevuse stimuleerimist oksütotsiiniga. Äärmuslikel juhtudel on kohaletoimetamine võimalik.
• Kolmandal trimestril, loote surmaga, toimub sünnitus kõige sagedamini iseenesest.

ohtlik Juhtudel, kui surnud sündimata laps ei saa iseseisvalt läbi ema sünniteed, tehakse vilja hävitavaid operatsioone (pealõikus, kraniotoomia jm) ning loode eemaldatakse osade kaupa naise emakast.

Pärast lapse emakast väljavõtmist peab naine läbi saama taastusravi kursus. 7-10 päeva jooksul määratakse tseftriaksoon või selle analoogid. 4-6 kuu jooksul pärast juhtumit kõrvaldatakse kõik võimalikud loote surma põhjused:

• krooniliste infektsioonikollete ravi;
• toitumise korrigeerimine;
• mitmete kursuste ja mineraalide läbimine;
• vaatlus paljunduskeskuses ja töö psühholoogiga.

Tagajärjed

Õigeaegse arstiabi otsimise korral ei too loote emakasisene surm naisele mingeid tagajärgi. 99% juhtudest kordusrasedus, mis toimus kuus kuud või rohkem pärast kunstlikku sünnitust, lõpeb õnnelikult.

Juhtudel, kui naine pöördus arsti poole hilja, võivad tekkida nakkuslikud ja bakteriaalsed tüsistused kuni sepsiseni. See on tingitud asjaolust, et surnud lootel vabaneb verre suur hulk toksiine, toimub selle lagunemine. Äärmuslikel juhtudel on surm võimalik.

Antenataalne loote surm – seda terminit nimetatakse lapse surmaks emakas ajavahemikus 9. kuni 42. rasedusnädalani.

Need sõnad on äärmiselt traagilised uudised naisele, kes kannab last.

Mis on sünnieelne loote surm

Sellise olukorraga silmitsi seisnud rase naine kogeb uskumatut šokki, kaotusvalu, hirmu, arusaamatust, kuidas see võib juhtuda. Loomulikult on see ka kehale suur stress ja tugev löök tervisele.

Kahjuks registreeritakse selliseid olukordi perioodiliselt sünnitusabi praktikas. Juhtub isegi, et miski ei tähenda probleeme, sellegipoolest lõpeb terve rasedus ilma tüsistuste ja eelkäijateta järsult.

Antenataalne loote surm mitmikraseduste korral

Emakasisese surma oht on olemas ka mitmikraseduste korral. Põhjused on täiesti erinevad, kuid enamasti juhtub see loote arengu kõrvalekallete või verevoolu häirete tõttu (näiteks nabaväädi veresoonte ja lapse koha (platsenta) patoloogias või loote hüpoksia tõttu ja muud mehaanilised tegurid).

Loote tuhmumine raseduse alguses (esimestel nädalatel) võib kaasa tuua selle resorptsiooni ehk nn kaduva kaksiku fenomeni. Naise ja elava embrüo jaoks jääb see olukord tavaliselt märkamatuks. Mõnikord on kerge verejooks võimalik, kuid see ei kajastu teise lapse tervises. Esineb ka puuviljade leotamise ja kuivatamise juhtumeid.

Juhtub, et üks beebidest sureb ja teine ​​kasvab edasi. Kuid selline olukord on ohtlik, kuna see võib põhjustada loote verejooksu, mis omakorda kutsub esile aneemia, kesknärvisüsteemi kahjustuse, ägeda hüpoksia jne.

Mõnede uuringute kohaselt on ühe loote sünnieelse surma korral teise surma risk umbes 38%. Sellises olukorras on märkimisväärse tähtsusega rasedusaeg, mil tuhmumine toimus. Seega on esimesel trimestril lapse ellujäämise tõenäosus edukaks arenguks ja sünniks üsna kõrge - 90%.

Teine ja kolmas trimester on ohtlikum. 20-27 nädala jooksul võib ühe loote surm, kui see ei too kaasa teise surma, põhjustada tema kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustusi, mis põhjustab erinevate defektide ja patoloogiate arengut.

Lisaks põhjustab surnud loode elava lapse läheduses sageli siseorganite kahjustusi. Seetõttu võib arst alates 30.-39. rasedusnädalast ja hiljem otsustada kiireloomulise sünnituse keisrilõike teel.

Patoloogiat provotseerivad tegurid

Põhjuseid ja tegureid, mis võivad põhjustada embrüo surma, on palju ning sageli on need keerulised. Seetõttu on mõnikord raske täpset põhjust kindlaks teha.

Üsna harva keeratakse nabanöör ümber lapse kaela, takistades seeläbi toitainete voolu tema kehasse. Juhtudel, kui olukord ei lõpe, suureneb lämbumisoht.

Samuti on sünnieelse surma põhjuseks platsenta arengu patoloogiad, loote ebaõige asukoht, kõhutrauma, hematoomid jne.

Lisaks on kõige levinumad põhjused:

• hiline toksikoos;
• raseduse katkemine ja nurisünnitused ajaloos;
• oligohüdramnion / polühüdramnion;
• krooniline platsenta puudulikkus;
• suguelundite põletik;
• ebatervislik eluviis, halvad harjumused;
• ravimite võtmine ilma eelneva arstiga konsulteerimata, nende kuritarvitamine;
• hormonaalne tasakaalutus;
• stress, närvivapustused.

Paljud tegurid on naisest ja tema elustiilist täiesti sõltumatud, seega ei saa te mingil juhul teda juhtunus süüdistada.

Tänapäeval tõstab meditsiin esile ka teatud immuun-/autoimmuun- ja nakkushaigused, mille tagajärjel võib rase naine kaotada lapse.

Immuunsed ja autoimmuunsed tegurid

Üks levinumaid lapse emakassurma põhjuseid on reesuskonflikt. Sellistel juhtudel tajub raseda organism loodet potentsiaalse ohuna ja püüab sellest "vabaneda", luues loote arengut takistavaid ja selle äratõukereaktsiooni soodustavaid antikehi.

Umbes 5% sünnieelsetest surmadest esineb autoimmuunhaiguste, eriti antifosfolipiidsündroomi (APS) ilmnemise tagajärjel. See on haigus, mis toodab suurel hulgal fosfolipiidide vastaseid antikehi ja provotseerib verehüüvete moodustumist, mis põhjustab raseduse katkemist.

APS-i korral on kahjustatud nii väikesed kapillaarid kui ka suured veenid ja arterid, mistõttu võivad selle haiguse sümptomid erineda, olenevalt olukorra keerukusest ja trombide lokaliseerimisest.

Nakkushaigused

Nakkushaigused kujutavad endast suurt ohtu imiku elule. Kõige sagedamini registreeriti emakasisese surma juhtumeid, kui rasedal naisel oli klamüüdia, herpes, mükoplasmoos jne.

Nakkusi saab avastada varem, kuid raseduse ajal naise organism nõrgeneb, mistõttu on igasugune haigus ägedamate sümptomitega ja palju raskem taluda.

Tsütomegaloviirus on suur oht. See on haigus, mida aetakse sageli segi nohu ja külmetushaigusega, kuna nende sümptomid on üsna sarnased: kõrge palavik, külmavärinad, väsimus, peavalud ja üldine halb enesetunne.

Täiskasvanute viirusega nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu, sülje ja vere kaudu. Kui laps nakatub veel emakas, võib see põhjustada tsütomegaloviirusnakkuse väljakujunemist, mis omakorda põhjustab kesknärvisüsteemi häireid (vaimne alaareng, kuulmislangus) ja mõnel juhul ka surma.

Esimesed haigusnähud

Algstaadiumis on väga raske iseseisvalt mõista, et embrüo on surnud, kuna iga rasedus on individuaalne protsess ja kulgeb kõigi naiste puhul erinevalt. Seetõttu peaksid muretsemise ja haiglasse mineku põhjuseks olema konkreetses kliinilises olukorras ilmnenud järsult katkenud rasedusnähud.

Kõigist võimalikest raseduse katkemise kõige levinumad sümptomid:

• raskustunne kõhus;
• keha üldine nõrkus, halb enesetunne;
• beebi liigutuste peatumine, tema südamelöökide puudumine;
• emaka toonuse vähenemine või tõus;
• kõhu kasvu peatumine;
• rindade vähendamine;
• toksikoosi järsk lõpetamine (esimesel trimestril);
• mõnikord lõpeb embrüo surm spontaanse raseduse katkemisega.

Juhtudel, kui surmast on möödunud rohkem kui 2 nädalat, märgitakse sepsise sümptomeid ka ülaltoodud tunnustega:

1. Raseda naise kehatemperatuur tõuseb + 38-39 kraadini.
2. Kõhus on valu.
3. Unisus, aeg-ajalt pearinglus.
4. Peavalu.
5. Teadvuse häired.
6. Surmaga lõppev tulemus (juhul, kui surnud keha toksiinidega nakatumist ei ole diagnoositud ega ravitud).

Kõik märgid nõuavad kohest arstiabi ja kiiret diagnoosi, et diagnoosi kinnitada või ümber lükata ja võtta meetmeid.

Kuidas diagnoosida

Kui spetsialistil on põhjust kahtlustada sünnieelset surma, paigutatakse naine kohe haiglasse ning viiakse läbi rida uuringuid ja analüüse.

Sellistel juhtudel on vajalik ultraheli. Uuring võimaldab näha kõige täpsemat pilti ja teha usaldusväärset diagnoosi. Seega teeb arst kindlaks südamelöögi ja embrüo hingamise puudumise.

EKG ja FCG aitavad fikseerida ka südame kontraktsioonide olemasolu või puudumist.

Embrüo ja lootevee seisundit hinnatakse amnioskoopia abil. Esimesel päeval pärast külmumist võib lootevesi olla roheka varjundiga. Hiljem muutub värvus vähem intensiivseks ja ilmub vere segu. Beebi nahk omandab sama tooni.

Harva tehakse röntgenipilte. Mõnikord on selline uuring vajalik beebi seisundi rikkumiste kindlakstegemiseks.

Näiteks:

• tema keha suurus ei vasta rasedusajale;
• kehaliikmete ebatüüpiline paigutus;
• rippuv lõualuu;
• rachiocampsis;
• luud on plaaditud üksteise peale asetatud;
• luustiku katlakivi eemaldamine jne.

Sellise diagnoosiga meditsiinitöötajate tegevus

Kui surm leidis aset esimesel trimestril, tehakse surnud embrüo ekstraheerimine reeglina kirurgilise sekkumise teel, nimelt emakaõõne kraapimisega. Sageli tekivad pärast pleekimist spontaansed raseduse katkemised.

Teisel trimestril on surnud embrüo iseseisev väljutamine peaaegu võimatu: sellises olukorras eraldunud platsenta korral toimub sünnitus kohe. Meetodi määrab arst vastavalt sünnitusteede valmisoleku astmele.

Antenataalne loote surm kolmandal trimestril lõpeb tavaliselt spontaanse sünnitusega. Kui seda ei juhtu, kasutavad arstid sünnituse stimuleerimiseks spetsiaalseid ravimeid.

Mõnel juhul kasutavad spetsialistid näidustuste olemasolul puuviljade hävitamise operatsioone.

Patoloogia tagajärjed

Loomulikult on sündimata lapse kaotus naise jaoks tragöödia ja suur emotsionaalne trauma. Toibumine ja leppimine võtab aega ning vahel ka kvalifitseeritud psühholoogide abi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tervislikule seisundile. Kiireloomulisel arstivisiidil ja kõigi ettekirjutuste täitmisel ei ole sünnieelsel surmal naise tervisele tõsiseid tagajärgi. Kindlasti tasub diagnoosida põhjus ja läbida ravi, et edaspidi minimeerida tüsistuste riski tulevaste raseduste puhul. Rasestumist soovitatakse uuesti planeerida mitte varem kui 6 kuu pärast.

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, on suur oht saada bakteriaalsed ja nakkuslikud tüsistused ning raskematel juhtudel isegi sepsis. See on tingitud asjaolust, et surnud liha laguneb emakas ja naise verre satub suur hulk toksiine. Harvadel juhtudel esineb surmajuhtumeid.

Kuidas vältida loote surma

Sünnitussisest surma on väga raske täpselt ennustada ja ennetada, kuna mõnes olukorras on mitmeid tegureid, mida on täiesti võimatu mõjutada. Kuid enamikul juhtudel vähendab pädev lähenemine raseduse planeerimisele ja lapseootel ema vastutus loote tuhmumise ohtu ja võimaldab teil oma last ohutult sünnitada.

Enne kontseptsiooni kavandamist soovitavad arstid mõlemal abikaasal läbida mitmeid arstlikke läbivaatusi ja läbida vajalikud testid, et veenduda, et puuduvad infektsioonid, haigused ja muud tegurid, mis võivad tulevast rasedust negatiivselt mõjutada. Vajadusel määratakse sobiv ravi.

Naine, kes on juba ametis, peaks regulaarselt külastama sünnituseelses kliinikus günekoloogi, mitte keelduma testide tegemisest ja järgima kõiki günekoloogi soovitusi. Sellised meetmed aitavad jälgida naise ja tema sündimata lapse seisundit, samuti õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid ja võtta vajadusel kiireloomulisi meetmeid.

Ja veel, parim rasedusperioodi probleemide ennetamine on raseduse planeerimine. Arstid soovitavad eelnevalt Altai ravimtaimedel põhinevat ürdikompleksi, mis hõlbustab viljastumist ja edukat rasedust - Serafimi kogumine. Tööriist mitte ainult ei hõlbusta raseduse kulgu, vaid ravib ka paljusid kroonilisi haigusi.

Samuti tuleks ennetava meetmena järgida järgmisi soovitusi:

1. Loobuge halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine, narkootikumid).
2. Kõiki ravimeid raseduse ajal tuleks võtta ainult arsti soovitusel.
3. Vigastuste, kukkumiste, raske füüsilise koormuse välistamine.
4. Minimaalne stress ja mure.
5. Vähimagi kahtluse ja probleemist märku andvate sümptomite korral ärge oodake – võtke kohe ühendust arstidega.

Video embrüo emakasisese surma teemal:

Järeldus

Sündimata lapse surm on suur õnnetus, millest tuleb psühholoogiliselt üle saada.

Enamasti võib sellisest kurvast tulemusest päästa planeerimine ja hoolikas suhtumine rasedusesse.

- loote surm raseduse ajal. Seda võivad esile kutsuda somaatilised haigused, reproduktiivsüsteemi haigused ja anomaaliad, infektsioonid, mürgistused, kõhutraumad, Rh-konflikt, mitmikrasedused, loote rasked sünnidefektid ja muud tegurid. Sünnituseelne loote surm väljendub emaka kasvu lakkamises, väheses liikumises ja loote südametegevuses, nõrkuses, halb enesetunne, valu ja raskustunne alakõhus. Diagnoos tehakse uuringu tulemuste ja instrumentaaluuringute andmete põhjal. Ravi esimesel trimestril - kuretaaž, II ja III trimestril - kiire sünnitus.

Sünnituseelse loote surma põhjused
Sümptomid ja sünnituseelse loote surma diagnoosimine
Sünnituseelse loote surma ravi ja ennetamine
Antenataalne loote surm mitmikraseduste korral
Sünnituseelne loote surm - ravi Moskvas

Antenataalne loote surm (emakasisene loote surm) - loote surm loote arengu ajal (enne sünnituse algust). Põhjustab 39% surnult sündidest. Statistilised andmed selle patoloogia levimuse kohta erinevad märkimisväärselt, mis on tingitud emakasiseste surmade klassifikatsioonide erinevusest erinevates riikides. Ühendkuningriigis on perinataalne suremus (sisaldab sünnieelset ja sünnitusjärgset suremust) 0,58%, USA-s on see 1%, välja arvatud nurisünnitused enne 20-22 rasedusnädalat. Antenataalset loote surma põhjustavad mitmesugused välised ja sisemised tegurid. Võib kujutada ohtu raseda naise elule ja tervisele. Mitmikraseduse korral suureneb teise loote arengupeetuse ja surma tõenäosus. Diagnoosi ja ravi viivad läbi sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna spetsialistid.

Sünnituseelse loote surma põhjused

See patoloogia võib tekkida erinevate endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul. Endogeensete tegurite hulgas, mis põhjustavad sünnituseelset loote surma, on nakkushaigused (gripp, kopsupõletik, leetrid, punetised, hepatiit), vitamiinipuudus, somaatilised haigused (kaasasündinud südamerikked, kardiovaskulaarne puudulikkus, rasked maksa- ja neeruhaigused, erineva päritoluga aneemia), diabeet. mellitus ja muud ema endokriinsüsteemi haigused.

Lisaks kuuluvad sünnituseelse loote surma endogeensete põhjuste rühma preeklampsia (eklampsia, nefropaatia), rasked loote anomaaliad, Rh-konflikt, veregrupi kokkusobimatus, polühüdramnion, oligohüdramnion, platsenta vereringe häired (koos platsenta kinnitumise kõrvalekalletega, loote platsenta arteriaalne puudulikkus ja astomoosne puudulikkus veresoonte ühine koorion kaksikutel), nabaväädi tõeline sõlm, nabaväädi takerdumine loote kaela ümber ja ema reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused.

Antenataalset loote surma provotseerivad eksogeensed tegurid on toksilised mõjud (suitsetamine, alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine, teatud ravimite võtmine, äge ja krooniline mürgistus majapidamis- ja tööstusmürkidega), ioniseeriv kiirgus ja kõhutrauma. Uuringute kohaselt on selle patoloogia põhjuste loetelus juhtivad positsioonid loote rasked väärarengud, platsenta patoloogia, infektsioonid, vigastused ja mürgistused. Mõnikord jääb sünnieelse loote surma põhjus ebaselgeks.

patoloogiline anatoomia

Pärast surma võib loode jääda emakasse mitu päeva, kuud või isegi aastaid. Sel juhul on võimalik leotamine, mumifitseerimine või kivistumine. 90% loodetest läbib leotamise – amniootilise vedelikuga kokkupuutel tekkiva märgnekroosi. Esialgu on kudede nekroos oma olemuselt aseptiline. Mõni aeg pärast sünnituseelset loote surma võib nekrootiline kude nakatuda. Võimalikud on rasked nakkuslikud tüsistused, sealhulgas sepsis.

Leotatud vili näeb välja pehme, lõtv. Leotamise algstaadiumis on nahk punakas, kaetud villidega, vaheldumisi koorunud epidermise aladega. Nakkuse kinnitumisel muutub loode rohekaks. Pea ja keha on deformeerunud. Sünnieelse loote surma põhjuse väljaselgitamiseks tehakse lahkamine. Lahkamisel tuvastatakse kudede leotamine vedeliku ja kopsude atelektaasiga. Kõhred ja luud on pruunid või punakad, epifüüsid on eraldatud metafüüsidest. Pikaajalise emakas viibimise korral on võimalik siseorganite autolüüs. Mõnikord on loode emaka hilinemise ajal verega küllastunud, moodustades veremutti, mis muutub seejärel lihavaks mutiks.

Mitmikraseduse ja nabanööri takerdumise korral on loode sageli mumifitseeritud. Seda pigistab elav kaksik, kahaneb suuruselt, kahaneb. Mõnikord toimub mumifitseerunud loode seejärel kivistumine (kaltsiumisoolade ladestumise tagajärjel "kivistumine"). Kivistumine on sagedasem emakavälise raseduse korral, kuigi see võib esineda ka normaalse raseduse ajal. Kivistunud loode võib jääda emakasse või kõhuõõnde aastaid, põhjustamata patoloogilisi sümptomeid.

Sümptomid ja sünnituseelse loote surma diagnoosimine

Emakasisese loote surmaga kaasneb emaka kasvu peatumine. Loote liigutused kaovad, emaka toonus langeb või tõuseb. Piimanäärmed muutuvad loiuks. Võib esineda üldise heaolu rikkumine, seletamatu nõrkus, halb enesetunne, valu ja raskustunne alakõhus. Sünnieelse loote surma tõendiks on südamelöökide puudumine. Alates 9-10 nädalast tuvastatakse südame kontraktsioonide puudumine ultraheli ajal, 13-15 - fonokardiograafia või elektrokardiograafia kasutamisel. 18-20 nädala pärast määratakse südamelöökide puudumine rutiinse auskultatsiooniga. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud: ultraheli, kardiotokograafia, hormoonide vereanalüüs.

Sünnieelse loote surma iseloomulikud tunnused on östriooli, progesterooni ja platsenta laktogeeni taseme langus. Lootevee uuringul esimesel päeval tuvastatakse rohekas lootevesi (vee värvuse muutus on tingitud mekooniumi olemasolust). Seejärel muutub vee värvus vähem intensiivseks, mõnikord tuvastatakse vere segu. Mõnel juhul kasutatakse sünnieelse loote surma diagnoosimise protsessis radiograafiat. Röntgenpiltidel määratakse gaasid loote nahaaluses rasvkoes, südames ja suurtes veresoontes.

Luustiku luude vastastikune paigutus on häiritud. Kolju luude servad kattuvad või lahknevad, moodustades "sammu". Esimesel juhul on pea vähenemine, teisel - kolju lamenemine või omamoodi sakkulaarne pikenemine. Loote pea võib olla küljele kaldu. Samuti on deformeerunud selgroog. Võimalik on selle sirgendamine, lordoos või nurkdeformatsioon. Loote jäsemed on paigutatud juhuslikult. Kivistumise ajal amnionimembraani, kehatüve ja jäsemete piirkonnas on nähtavad kaltsiumisoolade ladestused. Patsiendi intravenoosse urograafiaga ei vastandata loote neere.

Sünnituseelse loote surma ravi ja ennetamine

Loote surmaga esimesel trimestril on raseduse katkemine võimalik. Kui raseduse katkemist ei toimu, tehakse meditsiiniline abort. Teise trimestri surma korral loode tavaliselt ise välja ei väljuta, vajalik on kiireloomuline sünnitus. Pärast vere hüübimissüsteemi seisundi põhjalikku uurimist ja uurimist viib patsient läbi sünnituse esilekutsumise. Esiteks manustatakse östrogeene, glükoosi, vitamiine ja kaltsiumi preparaate, seejärel määratakse oksütotsiin ja prostaglandiinid. Sünnituse esimese etapi kiirendamiseks tehakse amniotoomia.

Loote sünnieelse surmaga kolmandal trimestril on iseseisev sünnitus võimalik. Sünnituse puudumisel on ette nähtud stimulatsioon. Vastavalt näidustustele tehakse viljade hävitamise operatsioone. Hüdrosefaalia, eesmise ja vaagna esiosa, emaka rebenemise ohu ja patsiendi tõsise seisundi korral tehakse kraniotoomia. Jooksva põiki esitluse korral tehakse pea maharaiumine või siseelundite eemaldamine, riidepuu hilinemisega sünnikanalis, kliidotoomia.

Sünnieelse loote surma ennetamine hõlmab geneetiliste kõrvalekallete õigeaegset avastamist, somaatiliste haiguste diagnoosimist ja ravi, krooniliste nakkuskollete taastusravi, halbadest harjumustest loobumist, kodumajapidamises kasutatavate mürgiste ainetega kokkupuute lõpetamist, tööga seotud ohtude kõrvaldamist, vigastuste ennetamist ja läbimõeldud retseptide määramist. ravimite võtmine raseduse ajal.

Antenataalne loote surm mitmikraseduste korral

Emakasisene loote surm tuvastatakse 6% mitmikraseduste puhul. Arengu tõenäosus sõltub loodete ja koorioni arvust. Mida suurem on mitmikraseduse aste, seda suurem on ühe kaksiku surmaoht. Ühise koorioni olemasolul suureneb ühe loote surma tõenäosus mitu korda võrreldes dikoorioonikaksikutega. Antenataalse loote surma vahetuteks põhjusteks on emakasisene kasvupeetus, platsenta irdumine, raskekujuline gestoos, koorioamnioniit või arteriovenoosse anastomoosi moodustumine ühise koorioniga.

Patoloogia vorm sõltub loote surma ajast. Raseduse varases staadiumis (kuni 10 nädalat) täheldatakse "kadunud kaksiku" nähtust. Surnud embrüo lükatakse tagasi või imendub. Kahe koorioni juuresolekul ei mõjuta ühe kaksiku surm teise arengut. Teise kaksiku ühise koorioni korral suureneb tserebraalparalüüsi ja emakasisese kasvupeetuse tõenäosus. Sünnieelne loote surm jääb sellistel juhtudel sageli teadmata ja seda peetakse abordi ohuks.

Surma korral raseduse esimese või teise trimestri alguses surnud loode ei kao, vaid mumifitseerub. Seda pigistab venna või õe kasvav lootepõis, see "kuivab" ja väheneb. Ühise koorioni puhul on teisel kaksikul sageli kaasasündinud väärarengud, mis on tingitud lagunemissaaduste sattumisest organismi ühise vereringesüsteemi kaudu.

Mitmikraseduste ja kahtlustatava sünnieelse loote surma korral on näidustatud kohene haiglaravi, et viia läbi uuring ja lahendada raseduse juhtimise taktika küsimus. Uuringu käigus määratakse rasedusaeg ja koorionide arv, hinnatakse elusloote seisundit, tuvastatakse somaatilised haigused ja ema reproduktiivsüsteemi haigused. Teise trimestri alguses diagnoositud tavalise koorioni ja sünnieelse loote surma korral soovitatakse vanematel kaaluda raseduse katkestamist, kuna teisel kaksikul on suur risk emakasisese patoloogia tekkeks.

25-34 rasedusnädalal on vajalik ellujäänud loote põhjalik uurimine (ultraheli, MRI). Loote rahuldava seisundi korral on näidustatud raseduse pikenemine. Kiireloomulise sünnituse vajadus sünnieelse loote surma korral tehakse kindlaks, võttes arvesse ema ja ellujäänud lapse seisundit, emakasiseste häirete tõenäosust ja enneaegsusest tingitud tüsistuste riski. Somaatilised haigused ja reproduktiivsüsteemi haigused, mis takistavad raseduse pikenemist, muutuvad rasedale sünnituse näidustuseks. Loote suhtelised näidustused on aneemia, terminaalne verevool ja loote surma oht arteriovenoossete anastomooside ajal. Sünnituse absoluutse näidustusena peetakse sünnieelset loote surma pärast 34. rasedusnädalat.

Kahe koorioni juuresolekul ei ole kiireloomuline sünnitus tavaliselt vajalik. Patsient paigutatakse pideva järelevalve alla, mis hõlmab igapäevast temperatuuri, vererõhu, tursete ja eritumise jälgimist, samuti regulaarseid analüüse vere hüübimissüsteemi seisundi hindamiseks. Elus loote seisundit hinnatakse Doppleri, biomeetria ja aju ehhograafia tulemuste põhjal. Pärast sündi tehakse surnud kaksiku lahkamine ja uuritakse platsentat, et selgitada välja loote sünnieelse surma põhjus.