Uudis rasedusest tuleb sageli üllatusena.

On mitmeid tõenäolisi ja usaldusväärseid märke, mida tuleks tähele panna:

1. Menstruatsiooni hilinemine. Esimene ja kõige kuulsam raseduse märk. Selle protsessi käigus toimub endomeetriumi irdumine, mis võib esimesel trimestril lapsele surmaga lõppeda. Seetõttu loodus "kõrvaldas" sellise "ohu" raseduse ajal, kuid tuleb märkida, et ligikaudu 20% naistest võib esimestel kuudel esineda määrimist. Just sel põhjusel saavad nad lapsest teada juba raseduse teisel trimestril. Kuid õigluse huvides väärib märkimist, et see märk võib viidata ka probleemidele naiste tervis, mis tähendab, et täpse põhjuse väljaselgitamiseks peate konsulteerima arstiga.

2. Tõenäoline viis määrake rasedus - tehke test. Kaasaegsed apteegid pakuvad seda seadet laias valikus. Testi tulemuse näitamiseks kulub 5 minutit. Pealegi on selle meetodi usaldusväärsus 95%. Ohutuse mõttes on soovitatav seda teha hommikul ja korrata 2-3 päeva pärast. Turvavõrguna võite kasutada hCG vereanalüüsi. Selline test võib rasedust näidata juba 7-10 viljastumise päeval. Ja see on usaldusväärsem meetod kui lihtne test.

3. Arsti juurde minek. 12. raseduspäeval saab günekoloog seda juba määrata. Palpatsiooni abil on võimalik tunnetada, kui suurenenud on emakas.

4. Kõige usaldusväärsemaks raseduse tunnuseks peetakse suurenenud basaaltemperatuur. Loote olemasolul on tupe temperatuur üle 37 kraadi. Just see meetod oli üks esimesi, kes määras huvitava positsiooni neil päevil, mil teste, ultraheli ja mitmesuguseid analüüse polnud veel leiutatud. Oluline on teada, et seksuaalvahekorda või isegi rahutu uni viia tõusuni temperatuuri indikaatorid naises.

5. Piimanäärmete suurenemine. Rindade maht suureneb kahel juhul: menstruatsiooni ajal või raseduse alguses. Ja see on usaldusväärne märk. Selle sündroomiga võib kaasneda ka valu näärmetes, kuna need hakkavad esimestel kuudel uuesti üles ehitama.

Kuid tuleb märkida, et 12-päevast viivitust peetakse normiks ja esimene usaldusväärne ja tõenäolised märgid loote olemasolu ilmneb juba 2-3 nädala jooksul pärast viljastamist.

Igal juhul tuleb meeles pidada, et kõik ülaltoodud tegurid võivad viidata huvitavale olukorrale, kuid võivad ka hoiatada mõne olukorra alguse eest. tõenäoline haigus. Seetõttu ei tohiks te tegeleda enesediagnostika ja -raviga, vaid on parem konsulteerida spetsialistiga kohe, kui ilmnevad esimesed ülaltoodud tõenäolised märgid.

Lapse sünd on tõeline ime. Kuid tavaliselt eelneb sellele mitte päris lihtne üheksa kuud. Iga naine kogeb seda seisundit erinevalt ja kõik ei koge samu aistinguid. On ka kahtlasi raseduse tunnuseid, mida nimetatakse ka oletatavateks. Nende hulka kuuluvad sümptomid, mis võivad olla põhjustatud naise "huvitavast positsioonist" või muudel põhjustel. Mõned naised, kes ootavad last, kogevad neid sümptomeid peaaegu alates rasestumisest, samas kui teistel pole sümptomeid üldse.

Küsitavad raseduse tunnused

Raseduse kahtlaste tunnuste hulka kuuluvad:

1) Iiveldus. Meditsiinilises terminoloogias - toksikoos. See esineb peamiselt varahommikul ja kestab kuni mitu tundi. Tavaliselt esineb toksikoos lapse ootamise esimestel kuudel. Koos iiveldusega võib esineda ka oksendamist – nii hommikul tühja kõhuga kui ka pärast söömist. Selle seisundi põhjuseks võivad olla tugevad ebameeldivad lõhnad, vürtside või praetud toitude lõhn. Toksikoosi vastu võitlemiseks on mitu võimalust. Sagedased toidukorrad (suupisted) võivad aidata iiveldust ära hoida. Kuid te ei tohiks küpsiseid ega võileibu tarbida, puuviljad, kuivatatud puuviljad ja omatehtud kreekerid oleksid ideaalne valik. Eriti raske toksikoosi korral võib osutuda vajalikuks toitumist ja toitumist veidi muuta, vahel ka arstiga nõu pidada.

2) Muutused maitses, haistmismeel, toitumisharjumused... Tänu sellele protsessile muutuvad naise maitse-eelistused mõnikord täielikult. Juhtub, et roog, mida lapseootel ema ei söönud enne, kui ta oli "huvitavas olukorras", muutub kõige ihaldatumaks ja armastatumaks, ja see juhtub vastupidi. See võib mõjutada ka parfüümide valikut - paljud naised, kes on rasestunud, valivad parfüümide ja deodorantide uued lõhnad, mis on täiesti erinevad nendest, mida nad kasutasid enne oma "huvitavat olukorda". Kuid pärast lapse sündi osutub see parfüüm enamasti tarbetuks - vanad eelistused naasevad.

3) Emotsionaalne tasakaalutus, see on sagedased vahetused meeleolud. See võib sageli juhtuda mitme tunni jooksul. Peal emotsionaalne seisund lapseootel ema Teiste sõnadel ja tegudel on suur mõju. Need põhjustavad mõnikord täiesti ettearvamatuid reaktsioone. Naine võib solvuda ja nutta isegi igast hoolimatust sõnast või isegi pilgust. Ka erinevad melodraamad ja isegi teleuudised tekitavad emotsioonide tormi.

Naine sünnitab elus üks või kaks korda, harvem - rohkem. Kuid ta kogeb ärevust selle pärast, kas ta on rase või mitte, tõenäoliselt kümneid kordi oma elus. Ja ma olen väga üllatunud, et meie ajastul tehniline progress See küsimus pole ikka veel nii lihtne.

Mõnikord võite huvitavast olukorrast ainult aimata, kuna erilisi eredaid märke pole. Kuid oma olukorra mõistmiseks ja paranemiseks on oluline rasedusest varakult teada saada õige toitumine, hakka vitamiine võtma. Raseduse tunnused aitavad teil seda probleemi veidi mõista.

Kõik raseduse tunnused võib jagada järgmisteks osadeks:

Kahtlane;
- tõenäoline;
- usaldusväärne.

Kahtlased raseduse tunnused:

1. Naise toidueelistused muutuvad, isegi kuni toiduperverssuseni. Ta võib keelduda Kiievi kotlettidest, kartulitest seentega ja suppidest. Ja jääge Korea köögist sõltuvusse, sööge ära kõik hapukurgid ja unistage isegi kriiditükist. Ja hommikuti kimbutab mind iiveldus.

2. Naist hakkavad vaevama teatud lõhnad, mis talle varem meeldisid. Lemmikparfüümid hakkavad ärritama, õhuvärskendajad visatakse minema ning toiduvalmistamine ja söömine muutub probleemiks.

3. Emotsionaalne ebastabiilsus: vahel rõõmus, vahel kurb, vahel hakkab kõik ärritama, vahel absoluutne ükskõiksus toimuva suhtes.

4. Näole võivad tekkida pigmendilaigud, nibud ja areolad võivad tumeneda, kõhule nabast kubemeni ulatuv joon.

Võimalikud raseduse tunnused:

1. Menstruatsioon ei tulnud õigel ajal.

2. Rinnad võivad hakata valutama ja pigistades ilmub nibudest ternespiima.

3. Günekoloog näeb ülevaatusel, et emakakael ja tupp on muutunud tsüanootseks ning suurenenud on emaka suurus, kuju ja konsistents.

4. Apteegi rasedustestid näitavad positiivseid tulemusi.

Usaldusväärsed raseduse tunnused:

1. Ultraheli abil tuvastatakse emakast viljastatud munarakk.

2. Ämmaemand oskab eristada loote südamehääli.

3. Vere uurimisel tuvastatakse inimese hormooni kooriogoniin.

Esimesed raseduse tunnused ilmnevad 2-3 nädalat pärast menstruatsiooni puudumist. Menstruatsiooni hilinemine ilma muude rasedusnähtudeta ei tähenda midagi. Nende puudumist võivad mõjutada liiga paljud põhjused: haigusest, stressist ja väsimusest kuni kliimamuutusteni. Kui menstruatsioon ei ole õigel ajal, saate mõõta hommikust temperatuuri. Selleks tuleb termomeeter pista 2 cm sügavusele pärasoolde ja hoida kuni 7 minutit. Kui temperatuur ületab mitu päeva 37, võib sellel olla põhjus.

Kui soovite oma olukorrast kiiresti teada saada, on parem küsida inimhormoonide vereanalüüsi. Kui teil põhimõtteliselt kiire pole, võite kasutada tavalist testi ja 3 nädalat pärast menstruatsiooni puudumist saab günekoloog teile kindlalt öelda, kas olete rase.

Raseduse diagnoosimine (kahtlane, tõenäoline, usaldusväärsed märgid Rasedus)

Raseduse olemasolu tehakse kindlaks kahtlaste, tõenäoliste ja usaldusväärsete tunnuste põhjal.

Kahtlased märgid on: maitse- ja lõhnaaistingu muutused, söögiisu muutused, samuti objektiivsed: väljastpoolt. närvisüsteem(unisus, ärrituvus, vegetatiivsed reaktsioonid), vanuselaikude ilmumine näole, valge joon kõhul, nibud, iiveldus, oksendamine.

Võimalikud märgid on järgmised: menstruatsiooni katkemine, piimanäärmete suurenemine, ternespiima eraldumine, emaka suurenemine ja muutused, positiivsed bioloogilised ja immunoloogilised reaktsioonid.

Märkidest, mis viitavad emaka kuju ja konsistentsi muutumisele seoses rasedusega, on olulisemad järgmised.

• 1. Suurenenud emakas. Seda määratakse alates 5.-6. rasedusnädalast: emakas suureneb anteroposteriorselt (muutub sfääriliseks), hiljem ka põiki. 2. raseduskuu lõpuks vastab emaka suurus hane muna suurusele 3. kuu lõpus, emaka põhi on sümfüüsi juures või sellest veidi kõrgemal.
• 2. Horwitz-Hegari sümptom. Uurimisel on rase emakas pehme, pehmenemine on eriti väljendunud maakitsuse piirkonnas. Kahe käe läbivaatuse käigus puutuvad mõlema käe sõrmed maakitsuse piirkonnas peaaegu vastupanuta. Märk on iseloomulik varasele rasedusele ja on selgelt tuvastatav 6-8 nädalat pärast viimase menstruatsiooni algust
• 3. Snegirevi märk. Rasedat emakat iseloomustab konsistentsi varieeruvus. Pehme rase emakas muutub kahe käega läbivaatuse käigus mehaanilise ärrituse mõjul tihedamaks ja tõmbub kokku. Pärast ärrituse lakkamist omandab emakas uuesti pehme konsistentsi.
• 4. Piskaceki märk. Raseduse varajastele staadiumidele on iseloomulik emaka asümmeetria, mis on põhjustatud selle parema või vasaku nurga kuplikujulisest eendist, mis vastab implantatsioonikohale. munarakk. Kui viljastatud munarakk kasvab, kaob see asümmeetria järk-järgult.
• 5. Gubarevi ja Gausi märk. Näitab emakakaela kerget liikuvust raseduse varases staadiumis, mis on seotud maakitsuse olulise pehmenemisega.
• 6. Genteri märk. Seoses maakitsuse pehmenemisega raseduse varajases staadiumis on emakas ette painutatud ja emaka esipinnal piki keskjoont tekib kammitaoline paksenemine. Seda paksenemist aga alati ei tuvastata.

Usaldusväärsed märgid: ultraheli. Transvaginaalse anduri kasutamisel on loote muna visualiseerimine emakaõõnes võimalik isegi kahe-kolmepäevase menstruatsiooni hilinemisega regulaarse menstruaaltsükli korral, s.t. 4-5 nädalal sünnitusabi periood Rasedus. 5. rasedusnädalal hakatakse määrama loote südametegevust. Loote liikumine, selle palpeeritavad osad.

Varase raseduse diagnoosimiseks kasutatakse ka taseme määramist. inimese kooriongonadotropiin inimese vereseerum. Normaalse raseduse ajal saab hCG-d vereseerumis tuvastada 5. päeval pärast munaraku siirdamist emaka limaskestale ja selle haripunkt kestab kuni 8-9 rasedusnädalani.

- need on tingitud voolust Rasedus aistingud rasedal naisel ( kaebused), muutused tema kehas ja sümptomid, mida arst läbivaatuse käigus tuvastab. Raseduse tunnused erinevad sõltuvalt raseduse ajastust, objektiivsusest ja usaldusväärsusest, ühe või mitme embrüo olemasolust emakas, lapse soost, raseduse patoloogilisest kulgemisest ja ka viljastatud munaraku asukohast ( emakas või väljaspool seda).

Rasedus tekib pärast viljastatud munaraku implanteerimist ( embrüo) emaka seina. Seda protsessi nimetatakse implanteerimiseks. Sellest hetkest alates peetakse naist rasedaks ja ta hakkab ilmutama "huvitava olukorra" märke.

Rasedus põhjustab naise kehas järgmisi muutusi:

• anatoomilised muutused– emakas ja piimanäärmed suurenevad, muutuvad naise figuur;
• füsioloogiline– menstruatsioon kaob, kõik elundid hakkavad aktiivsemalt tööle, muutuvad hormonaalne taust.

Rasedusnähud on nende muutuste tagajärg ja neid saab määrata laboratoorsete testide abil ( keemilised muutused) ja instrumentaalsed diagnostikameetodid.

Millised on raseduse tunnused?

Raseduse tunnused võivad olla subjektiivsed ja objektiivsed. Subjektiivseid märke tunneb naine ise; need võivad olla seotud teiste patoloogiatega või tekkida enesehüpnoosi tagajärjel, mistõttu neid ei peeta usaldusväärseteks. Objektiivsed märgid tuvastatakse naise enda või arsti läbivaatuse käigus, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute käigus. Objektiivsed märgid ei tähenda alati, et naine on kindlasti rase, mõned patoloogiad võivad selliseid muutusi põhjustada või arst võib seda märki üle hinnata. Seetõttu isegi objektiivsed märgid rasedused erinevad oma usaldusväärsuse poolest.

Sõltuvalt usaldusväärsusest jagunevad kõik raseduse tunnused järgmistesse rühmadesse:

• kahtlased märgid- ei ole seotud muutustega naise suguelundites või piimanäärmetes, need on aistingud, mida naine kogeb raseduse ajal;
• tõenäolised märgid on sümptomid, mis on seotud muutustega suguelundites ja piimanäärmetes, mis tuvastatakse rutiinse läbivaatuse, testide ja günekoloogiline läbivaatus (neid nimetatakse tõenäolisteks, kuna need võivad ilmneda mõnes muus rasedusega mitteseotud olukorras);
• usaldusväärsed märgid- näidata loote olemasolu emakas, mis tuvastati arsti läbivaatuse ja uurimistöö käigus, samuti instrumentaalsete diagnostikameetodite abil.

Isegi kui tuvastatakse ainult 1 usaldusväärne raseduse tunnus, peetakse seda raseduse diagnoosimiseks piisavaks. Ülejäänud tõenäolised ja kahtlased märgid on väärtuslikud ainult siis, kui need on kombineeritud, kuna kõiki neid märke võib täheldada mitte ainult raseduse ajal. Seda on eriti oluline arvestada juhtudel, kui naine soovib tõesti rasestuda.

Kahtlased ja tõenäolised raseduse tunnused võib segi ajada järgmiste patoloogiatega:

• Rikkumine menstruaaltsükli. Kui naine ei ole kaitstud, kuid tema tsükkel on ebaregulaarne ( menstruatsioon hilineb või saabub varem), siis võib hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud menstruatsiooni hilinemist segi ajada rasedusega. Ebaregulaarseid menstruatsioone võib täheldada suguelundite kasvajate, dieedi ( paastumine). Seetõttu võib menstruatsiooni hilinemist pidada raseduse märgiks ainult koos selle teiste tunnustega ( piimanäärmete turse, ternespiima eraldumine, günekoloogilisel läbivaatusel ilmnenud nähud ja mis kõige tähtsam, positiivse rasedustestiga).
• Vegetovaskulaarne düstoonia ( neuroos, neurotsirkulatoorne düstoonia) . Veresoonte toonuse ja erinevate organite talitluse närviregulatsiooni rikkumine põhjustab pearinglust ja minestamist, ärrituvust, väsimust ja unehäireid. Pearinglus ja minestamine võivad tekkida ka raseduse ajal, eriti naistel, kes on altid neuroosidele ja kellel on aneemia ( hemoglobiini ja punaste vereliblede madal tase veres). Seetõttu ei saa ärrituvust ja muid sümptomeid seostada ainult rasedusega.
• Mao, soolte, kõhunäärme ja sapipõie haigused. Need haigused põhjustavad selliseid sümptomeid nagu iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja eriti oksendamine on kõige tuntumad raseduse tunnused, mida esineb 46% sagedusega kõigil rasedatel, kuid välistada tuleks tavaline gastriit, sooleärritus, mürgistus ja muud haigused; seedeelundkond mis selliseid sümptomeid põhjustavad. Iseloomulik on see, et tavaliselt raseduse ajal oksendamine leevendust ei too, samas kui maopatoloogia korral leevendab sümptomeid oluliselt sellest toidu eemaldamine.
• Vitamiinide, mineraalide ja aneemia puudus. Nende haigustega kaasnevad muutused maitses ja lõhnas - need muutuvad moonutatud või tekib soov süüa "midagi ebatavalist" ( kriit, juuksed, soolased või magusad).
• Põie- ja neerupõletik. Nende haigustega kaasneb sagedane ja valulik urineerimine, mis on tingitud põie seinte ärritusest või neere kahjustavast infektsioonist.
• Mastopaatia. Mastopaatia on piimanäärmete hormonaalne haigus, mida iseloomustab näärmekoe või piimanäärme kanalite vohamine hormonaalse tasakaalutuse taustal. Mastopaatia põhjustab ka piimanäärmete ummistumist ja isegi üsna intensiivset valulikud aistingud seotud näärme tursega.

Sellist märki nagu loote liikumine, mida ema ise tunneb, ei peeta usaldusväärseks. Esiteks võib naine soolte kokkutõmbeid ekslikult pidada loote liikumisega ja teiseks on loote liigutused tunda alles 18–20 rasedusnädalal ( esimese raseduse ajal - 20 nädalat ja järgmistel - 2 nädalat varem).

Võimalikke raseduse tunnuseid saab tuvastada järgmiste testide abil:

• piimanäärmete palpatsioon;
• välissuguelundite ja tupe uurimine;
• tupe ja emakakaela uurimine peeglitega ( spetsiaalne günekoloogiline instrument);
• kahe käega günekoloogiline läbivaatus;
• rasedustesti.

Günekoloogi läbivaatus viiakse läbi günekoloogilisel toolil, millel on jalatoed. Naine heidab sellele toolile pikali nii, et tema tagumik asetseks tooli serval, ja asetab jalad tugedele. See asend võimaldab günekoloogil teha kahe käega ( bimanuaal) tupe ja emakakaela uuring. Rasedus muudab emakat. Just neid muutusi peaks sünnitusarst-günekoloog tuvastama. Nende märkide tuvastamine võimaldab ka kindlaks teha ligikaudne periood rasedus, kuid need ei ole usaldusväärsed märgid, kuna emakas võib suureneda ka muudel põhjustel.

Kahe käe läbivaatusega günekoloog tuvastab järgmisi märke Rasedus:

• laienenud emakas- 5-6 rasedusnädalal omandab emakas sfäärilise kuju ( mitte-rase püriformne emakas), 8. rasedusnädalaks kahekordistub emakas, 10 – kolm korda ja 12 – 4 korda;
• harjataoline projektsioon emaka esipinnal– määratakse palpatsiooniga vaginaalse läbivaatuse käigus;
• emaka asümmeetria ( suurendades ja muutes selle kuju) - emaka piirkond, kus embrüo on implanteeritud punnidesse, mistõttu emakas omandab ebakorrapärase kuju, mis määratakse 7-8 rasedusnädalal ja kaob kümnendikul;
• emaka maakitsuse pehmenemine ( segment emaka keha ja selle emakakaela vahel) – esineb arsti puudutusega määratud rasedushormooni progesterooni mõjul ning istmuse pehmuse tõttu koonduvad arsti sise- ja väliskäe sõrmed maakitsuse piirkonnas, mida peetakse raseduse märk;
• suurenenud emaka kontraktiilsus– emaka palpeerimisel tekib selle reaktsioon sellisele ärritusele ja see muutub lihaste kokkutõmbumise tõttu tihedamaks.

Sõltuvalt emaka suurusest määratakse raseduse aeg järgmiselt:

• 5-6 nädalat– sfääriline kuju kahe käega uurimisel;
• 8 nädalat- emakas on naise rusika suurune;
• 10 nädalat– emaka suurus vastab vastsündinud lapse pea suurusele;
• 16 nädalat– emakat on tunda emaka kohal;
• 20 nädalat– emakat on tunda 3 põiki sõrme pubi kohal;
• 24. nädal– emakat on tunda naba tasemel;
• 28. nädal- emakas naba kohal.

Raseduse tunnused ultrahelis

Rasedust saab ultraheliga näha 3 nädalat pärast viljastumist. Selles etapis näitab ultraheli emaka seinas ümarat moodustist, mis ei peegelda kajasignaali hästi, see tähendab, et see edastab seda ja on seetõttu musta värvi ( seda nimetatakse hüpoehoiliseks struktuuriks) on viljastatud munarakk. Alates 4–5 rasedusnädalast näete embrüot, millel on positiivne kajasignaal (; valged värvid kajal). Viljastatud munaraku läbimõõt on selles etapis väiksem kui 0,5 cm tulevane loode see on võimalik, kui selle suurus vähemalt kahekordistub, see tähendab, et läbimõõt on 1 cm. Selleks peate ootama kuni 7. rasedusnädalani. 9. nädalal on lootepea eraldi näha. Selles etapis on näha ka loote südame kokkutõmbeid. 10. nädalaks on kogu emakaõõs juba viljastatud munaga täidetud.

Ultraheli tehakse tavalisel viisil ( andur asetatakse kõhuseinale) või tupe kaudu. Viimane meetod ( transvaginaalne ultraheli) võimaldab tuvastada viljastatud munaraku 1–1,5 nädalat varem kui tavaline ultraheli.

Millal ilmnevad raseduse tunnused?

Sõltuvalt ilmnemise ajast võib raseduse tunnused jagada varasteks raseduse tunnusteks ja hilised märgid Rasedus. Varajased märgid rasedus – need on märgid, mida saab tuvastada enne 12. rasedusnädalat ehk kõik need on kahtlased ja tõenäolised märgid. Hilise raseduse tunnused määratakse 18–20 rasedusnädalast, see tähendab, et need sisaldavad juba usaldusväärseid märke. Esimesed raseduse tunnused on märgatavad juba enne menstruatsiooni ärajäämist.

Enne menstruatsiooni ärajäämist võivad rasedusele viidata järgmised sümptomid:(esimesed raseduse tunnused):

• Laigud, mis on punased, roosad või pruunid. Need eritised tekivad implantatsiooni tõttu ( rakendamine) viljastatud munarakk emaka seina. Implanteerimiseks hävitavad embrüo ensüümid piiratud alal emaka limaskesta pinnakihi, nii et selle paigutamiseks jääb ruumi. Sellise lokaalse hävitamisega kaasneb verejooks, veri vabaneb suguelunditest määrimise kujul. Selline tupest väljumine kestab 1–2 päeva ja naine tajub seda sageli kui menstruatsiooni.
• Kõrgendatud kehatemperatuuri hoidmine enne menstruatsiooni. Naine, kes planeerib rasedust, jälgib tavaliselt kehatemperatuuri muutusi ( mõõdetuna pärasooles) kogu menstruaaltsükli jooksul. See on vajalik viljastumiseks soodsa perioodi kindlaksmääramiseks. Tavaliselt langeb enne menstruatsiooni kehatemperatuur, kuna progesterooni tootmine naissuguhormoon 2 tsükli faasi) väheneb järk-järgult. Progesteroon mõjutab aju termoregulatsioonikeskust, põhjustades kehatemperatuuri tõusu. Kui rasedus on toimunud, jätkub progesterooni tootmine ja kehatemperatuur püsib 37-38ºC.
• Kehatemperatuuri järsk langus. Kui pärast tsükli keskpaika, enne järgmise menstruatsiooni algust, täheldab naine 1-2-päevast järsku temperatuuri langust, võib see olla raseduse tunnus. Seda sümptomit nimetatakse implantatsiooni tagasitõmbumiseks. See tagasitõmbumine on seletatav hormooni progesterooni sekretsiooni ajutise lakkamisega munasarjades ( nad ei ole veel saanud signaali, et rasedus on toimunud ja et nad peavad jätkama progesterooni sekretsiooni). On veel üks põhjus. Raseduse ajal toodetakse östrogeeni – see on teine ​​naissuguhormoon, mille toime on vastupidine progesterooni omale, see põhjustab kehatemperatuuri langust.
• Nagitsev valu alakõhus– tekivad samaaegselt määrimisega ja on seotud sama viljastatud munaraku implantatsiooniprotsessiga.
• Rindade hellus ja paisumine– tekib rasedusest tingitud hormonaalsete muutuste tõttu.

Varase raseduse tunnuste hulka kuuluvad:

• menstruatsiooni hilinemine;
• halb enesetunne;
• meeleolumuutused;
• pearinglus;
• maitse, lõhna muutused;
• sagedane urineerimine;
• iiveldus, oksendamine ( alates 2 rasedusnädalast);
• suurenenud söögiisu ( alates 4 rasedusnädalast);
• unisus või unetus;
• positiivne rasedustest;
• amnioniõõne välimus ( õõnsus täidetud lootevesi ) ultraheliga õhuke riba selle õõnsuse sees, mis on tulevane embrüo ( avastati 3–4 nädalat pärast rasestumist).

Hilise raseduse tunnuste hulka kuuluvad:

• loote südamelöökide kuulamine;
• loote tuvastamine ultraheliga;
• loote suurte osade palpatsioon;
• arst tunneb loote liikumist.

Lapse soo saate teada ultraheliandmete abil. Tavaliselt saab seda teha 12.–16. rasedusnädalal. Arst ei saa seda aga alati täpselt teha, ka hilisemates staadiumides loote asendi tõttu. Samas on palju märke või märke, aga ka naise enda tundeid raseduse ajal, mis viitavad sellele, et tema kõhus kasvab poiss või tüdruk. Need nähud tulenevad peamiselt suguhormoonide tasemest. Kui vanematel õnnestus poiss eostada, on naisorganismis rohkem meessuguhormoone, mis on vajalikud meessoost loote kasvuks. Just mees- ja naissuguhormoonide suhe määrab lisaks peamistele raseduse tunnustele täpselt, millised nähtused raseda kehas toimuvad.

Lapse sugu tunnuste järgi raseduse ajal

Mitmikraseduse tunnused

Mitmikrasedus on rasedus, kus on rohkem kui 1 lootel. Tõenäosus mitmikrasedus suureneb koos vanusega, sagedamini kui ühel tulevastest vanematest olid peres kaksikud, samuti kui rasedus tulenes IVF-ist. Kaksikute olemasolust saavad vanemad teada enamasti ultraheli abil, kuid on ka teisi märke, mis viitavad kaksikute või kolmikute rasedusele.

Järgmised märgid viitavad mitmikrasedusele:

• emaka suurus ei vasta raseduse kestusele;
• kõhu ümbermõõt ja selle "kõrgus" on sel perioodil oodatust palju suuremad;
• arst tunneb rohkem kui 3 suurt loote osa;
• Stetoskoobiga kuulates tuvastatakse 2 südamelööki, mis erinevad üksteisest sageduse ja parim punkt auskultatsioon ja nende vahel on "vaikuse" tsoon, kus toone ei kuule;
• kaksikute pulsisageduse erinevus on erinevates punktides üle 10 löögi, mis määratakse spetsiaalse aparaadiga ( südamemonitor);
• hCG taseme määramisel veres on selle tase 2 korda kõrgem;
• kalduvus alajäsemete tursele ( suur koormus siseorganitele ja eriti neerudele);
• kiire algav väsimus;
• raskem toksikoos ( tugev iiveldus ja oksendamine, piimanäärmete tugev turse);
• kalduvus kõhukinnisusele;
• varajane liikumine loode ( Kui tavaliselt tunneb naine lapse liigutusi 18. kuni 20. rasedusnädalani, siis mitmikraseduse korral – alates 15. rasedusnädalast.).

Nad kutsuvad seda külmutatud arenemata rasedus kui raseduse normaalne kulg on häiritud ja embrüo areng peatub varases staadiumis või loote surm toimub raseduse hilises staadiumis. Sel juhul on viljastatud munaraku, embrüo või loote osad jätkuvalt emakaõõnes.

Külmutatud raseduse tunnuste hulka kuuluvad:

• madal hCG tase veres ( hormoonide sekretsioon peatub);
• Emakas ultraheliuuringul ja arsti palpeerimisel on väiksemad suurused kui see peaks olema see periood Rasedus ( igal ajal);
• munakollase koti puudumine ( algstaadiumis) või embrüo ise viljastatud munaraku sees;
• loote südamelöökide puudumine ( 7-8 rasedusnädalal);
• loote liigutuste puudumine ultraheli järgi ( kuni 22 rasedusnädalat).

Raseduse tunnused pärast IVF-i

IVF ehk kehaväline viljastamine on viljastamine väljaspool naise keha, millele järgneb embrüote viimine emakaõõnde. Raseduse tunnused pärast IVF-i ei erine raseduse ajal esinevatest loomulikult. Peamine punkt, millele tähelepanu pöörata, on valepositiivse rasedustesti võimalus ja rasedusnähtude ilmnemise ajastus.

Embrüo sisestatakse emakaõõnde päevadel, mis on soodsad selle siirdamiseks, st emaka seina tungimiseks. Siiski uuri täpne kuupäev See implantatsioon ei ole võimalik. See võib juhtuda mõne tunni või kuni nädala jooksul pärast embrüo siirdamise protseduuri. Implantatsioon ise kestab kuni 3 päeva. Märkide ilmumise aeg sõltub ka embrüote "vanusest". Mõnikord siirdatakse kolmepäevaseid ja mõnikord viiepäevaseid embrüoid. Kui emakasse viiakse kolmepäevased embrüod, võivad raseduse tunnused ilmneda mitu päeva hiljem kui viiepäevaste embrüote sissetoomisel.

Seega peaksite pärast IVF-i esimesi raseduse tunnuseid ootama 12–14 päeva pärast embrüote emakasse viimist. 12–14 päeva pärast peaks naine tegema rasedustesti. Tavaline rasedustest tehakse 14. päeval pärast embrüo siirdamist ja seejärel vereanalüüs kvantifitseerimine HCG - 12. päeval. Fakt on see, et enne IVF-i kasutatakse munasarjade stimuleerimiseks hCG-d ja testi kasutamine varem kui 2 nädalat võib põhjustada valepositiivse tulemuse, see tähendab kahe triibu ilmnemist raseduse puudumisel. Kui hCG test pärast IVF-i on positiivne, korratakse seda 2 päeva pärast. IVF-i ja raseduse edukust saab kinnitada 3 nädalat pärast embrüote sisestamist, kui naisele tehakse ultraheliuuring.

Emakaväline rasedus on rasedus, mille puhul viljastatud munarakk implanteerub väljaspool emakaõõnde. Väljapoole emakasisene rasedus hõlmab juhtumeid, kus viljastatud munarakk kinnitub munasarjade, munajuha seina, elundite külge kõhuõõnde, samuti emakakaela kanalis, täiendavas emakasarves ( kaasasündinud defektiga), emaka soolestikus ja selle sidemete sees.

Emakavälise raseduse korral kogevad naisel algselt samad sümptomid kui raseduse ajal normaalne rasedus– kahtlane ja mõneti tõenäoline ( näiteks positiivne rasedustest). Emakavälise raseduse tunnused avastatakse 5–7 nädalat pärast rasestumist.

Emakavälise raseduse tunnused on järgmised:

• tugev valu alakõhus;
• õlavalu ( tekib refleksiivselt närviärrituse tõttu);
• valu soole liikumise ajal;
• verejooks suguelunditest;
• tugev pearinglus.
• valulik moodustumine, mida võib tunda emaka lisandite piirkonnas;
• viljastatud munaraku tuvastamine väljaspool emakaõõnde ultraheliandmete järgi.

Arst kahtlustab emakavälist rasedust juhtudel, kui positiivse rasedustesti taustal ei ole emakaõõnes viljastatud munarakku.

Emakavälise raseduse kahtluse korral tehakse kiiremas korras emaka lisandite ja kõhuõõne ultraheliuuring ning seejärel laparoskoopiline uuring. Laparoskoopia on meetod kõhuõõne organite uurimiseks toru abil, mille otsas on kaamera. See sisestatakse kõhu eesmise seina punktsiooni kaudu. Eelis seda meetodit on see diagnostiline test vajadusel jätkab kirurgilist operatsiooni ja võimaldab teil eemaldada emakavälise raseduse, vältides naise eluohtlikke tüsistusi.

Valeraseduse tunnused

Arvesse võetakse vale rasedust vaimuhaigus. Seda nimetatakse ka kujuteldavaks või väljamõeldud raseduseks. Seda seostatakse kas naise suure sooviga rasestuda või suure hirmuga, mis on seotud soovimatu rasedusega pärast seksuaalvahekorda. Mõlemal juhul esineb tugev enesehüpnoos. Naisel võivad tekkida kahtlased ja tõenäolised raseduse tunnused – maitsetundlikkuse häired, iiveldus, oksendamine, kõhu suurenemine, menstruatsiooni hilinemine, pigmentatsioon, kaalutõus. Naine võib isegi tunda, et loode liigub. Tavaliselt peab ta soolestiku kokkutõmbeid loote liikumiseks ekslikult. Väga harvadel juhtudel günekoloogiline läbivaatus ja bimanuaalne uurimine võib paljastada muutusi emaka kujus ja konsistentsis. Tavaliselt on need muutused seotud naise hormonaalse taustaga, mis võib "kohaneda" talle sisendatud raseduse ideega.

Selle ajal puuduvad usaldusväärsed raseduse tunnused vale rasedus ei tuvastata. Ultraheli ei tuvasta loodet emakas, südamelööke pole kuulda, suuri looteosi ei ole võimalik palpeerida. rasedustest on negatiivne ( harvadel juhtudel pahaloomuliste kasvajatega võib see olla positiivne). See seisund nõuab psühhiaatri ravi, kuid sellistel patsientidel on psühhoteraapiale peaaegu võimatu reageerida.

Kas kõrge temperatuur võib olla raseduse tunnus?

Kehatemperatuuri tõus võib olla raseduse tunnus. Kui naine mõõdab temperatuuri iga päev tsükli ajal siseorganid (basaaltemperatuur) pärasooles, märkab ta, et pärast tsükli keskpaika tõuseb kehatemperatuur 37,2–37,5ºC-ni ja seejärel järk-järgult normaliseerub. Seda nähtust seletatakse naissuguhormooni progesterooni tootmisega, mis mõjutab aju termoregulatsioonikeskust. Raseduse ajal jätkub selle hormooni tootmine ( on vajalik rasedust säilitada), seetõttu ei toimu kehatemperatuuri normaliseerumist enne järgmist menstruatsiooni. Kehatemperatuur püsib kuni 12 nädalat ja võib ulatuda 38ºC-ni.

Millised on kõige usaldusväärsemad raseduse tunnused?

Kõige usaldusväärsemad raseduse tunnused tuvastatakse ultraheli abil ( Ultraheli) ja nii raseduse varases staadiumis ( kuni 12 nädalat) ja hilisemates etappides ( 18-20 nädala pärast). Ultraheli tuvastab varases staadiumis kas embrüo enda ( see näeb ikka välja nagu lootemuna õõnsuse sees õhuke hele riba) või viljastatud munaraku elemendid ( vedelikuga täidetud õõnsus munakollane kott ). 9. rasedusnädalal näeb ultraheli juba loote südame kokkutõmbeid ja lülitab sisse südamelöökide kuulamise režiimi.

Usaldusväärsed raseduse tunnused ilmnevad 18-20 rasedusnädalal. Ultraheli abil saab raseduse tunnuseid tuvastada juba 3 nädalat pärast rasestumist.

Muud usaldusväärsed raseduse tunnused on:

• väga kiire loote südamelöögi kuulamine ( 140 lööki minutis või rohkem) kasutades tavalist stetoskoopi ( toru);
• pea ja teiste suurte looteosade palpatsioon ( näiteks jalad) arst;
• loote liigutuste tunne arsti poolt uurimise ajal.

Oluline on teada, et loote liikumise tunnet ei saa mingil juhul pidada usaldusväärseks märgiks, kui seda tunneb mitte arst, vaid naine ise. Naine võib ekslikult pidada soole seinte kokkutõmbumise protsessi lapse liikumisega ( mõnikord isegi väga tugevad kokkutõmbed). Kui arst ise tunneb uuringu ajal suuri loote osi ja tunneb samal ajal selle iseseisvaid, justkui vastusena liigutusi, peetakse seda usaldusväärseks raseduse tunnuseks.

Positiivne rasedustest ei ole usaldusväärne raseduse tunnus, kuna see tuvastab hormooni olemasolu naise uriinis ( HCG – inimese kooriongonadotropiin), mida eritavad vilja membraanid, mitte vili ise. See tähendab, et mõnel juhul võib rasedustest olla valenegatiivne ( Rasedus on, kuid hormoonitase pole veel piisavalt kõrge või tehti test valesti) või valepositiivne ( test näitab 2 rida, kuid hCG taseme tõusu põhjus ei ole rasedus).

Kas kõhuvalu võib olla raseduse tunnus?

Mõned naised märgivad näriv valu alakõhus või torkivad aistingud, mis on seletatavad viljastatud munaraku implanteerimisega emaka seina. Need sümptomid ilmnevad 4–5 päeva pärast viljastumist või 7–10 päeva pärast ovulatsiooni ( munaraku munasarjadest vabastamise protsess tsükli keskel). Tavaliselt kaasneb kõhuvaluga kerge verine eritis tupest ( pruun või Roosa värv ). Seda veritsust seostatakse ka embrüo siirdamise protsessiga, sest see peab tekitama endale seina sisse voodi ning selleks on vaja emaka limaskesta pindmist kihti veidi lõhkuda ja sellesse lohku tekitada.

Kõhuvalu võib olla märk enamast kui lihtsalt emakasisesest rasedusest ( emakaõõne sees), aga ka emakaväline. Sel juhul need intensiivistuvad, põhjustavad tõsist ebamugavust ja häirivad naise jõudlust. Kell munajuhade rasedus (munajuha sees) tekib toruseina purunemise oht, kui munasarjade rasedus- verejooks. Sellised tüsistused põhjustavad tõsiseid äge valu alakõhus, šokiseisund ( minestamine, vererõhu langus), südame löögisageduse tõus ja hädaabivajadus kirurgia.

Selliste tüsistuste vältimiseks, kui menstruatsioon hilineb ja rasedustest on positiivne, kui teil tekib kõhuvalu, võtke ühendust sünnieelne kliinik pöörduge günekoloogi poole ja tehke ultraheli ( ultraheliuuringud ) emakas.

Millisel tsükli päeval ilmnevad raseduse tunnused?

Esimesed raseduse tunnused võivad ilmneda juba 7 päeva pärast ovulatsiooni ( see on päeva nimi tsükli keskel, mil vabaneb küps munarakk), kui rasestumine toimus paar päeva enne ovulatsiooni või ovulatsiooni päeval. Nende märkide tuvastamiseks peate mõõtma pärasooles basaaltemperatuuri ja pöörama tähelepanu ka tupest väljumise olemusele. Kell edukas kontseptsioon ja viljastatud munaraku sisenemine emaka seina, toimub hormonaalse taseme muutus. Munasarjad jätkavad hormooni progesterooni sekretsiooni. See naissuguhormoon põhjustab kehatemperatuuri tõusu, mistõttu raseduse ajal tekib teine ​​faas ( pärast ovulatsiooni) kehatemperatuur püsib 37 – 37,5ºС kuni eeldatava järgmise menstruatsiooni päevani ja kauemgi ( kuni 12 rasedusnädalat).

Samas peaks naine teadma, et 1 - 2 päeva jooksul võib kehatemperatuur järsult langeda ja see ei tähenda, et rasedus on katkenud. Enne implanteerimist ( rakendamine) embrüo emakasse naise keha elab endiselt vana rütmi järgi ja ei tea edukast viljastumisest, seega võib progesterooni tase langeda. Kui see juhtub, langeb ka kehatemperatuur, mida nimetatakse implantatsiooni tagasitõmbumiseks. Pärast embrüo implanteerimist emakasse taastub progesterooni tootmine ja kehatemperatuur "hüppab" uuesti.

Juba enne menstruatsiooni hilinemist, raseduse ajal võib ilmneda iiveldus, oksendamine, piimanäärmete turse ja seksuaalse soovi muutused ( see tavaliselt kaob), pearinglus. Kõiki neid raseduse tunnuseid täheldatakse 4–5 päeva pärast rasestumist ( kui naine teab täpset viljastumise päeva) või 7–10 päeva pärast ovulatsiooni.

Rasedustesti tuleks teha 7–10 päeva pärast eeldatavat rasestumise päeva. Kui test on väga tundlik, annab see positiivse tulemuse juba selles staadiumis, kuid mõnel juhul võib see raseduse tunnus ilmneda alles 12–14 päeva pärast rasestumist.

Kas raseduse ajal on võimalik, et raseduse tunnused puuduvad?

Rasedusega kaasnevad alati märgid, kuid varases staadiumis ei pruugi naine sellest teadlik olla, eriti kui ta kasutab rasestumisvastaseid vahendeid või tal on ebaregulaarsed menstruatsioonid. Sel juhul rasedust esialgu tunda ei anna. Lisaks sellised märgid nagu iiveldus, oksendamine, nõrkus ja teised subjektiivsed tunded võib segi ajada haiguse, külmetuse või mürgitusega. Naine võib menstruatsiooni kadumise seostada stressi või dieediga. Samuti ei suurene kõht enne 12. rasedusnädalat, kuna enne seda perioodi on emakas veel vaagna sees ( emaka all). Mõnikord kaasneb rasedus verine eritis tupest. Naine tajub neid menstruatsioonina ( viimased 1-2 päeva) ja ta ei mõtle rasedusele.

Kas rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal võivad ilmneda raseduse tunnused?

Vastuvõtt rasestumisvastased tabletid eest kaitseb soovimatu rasedus, kuid on aegu, mil see rasestumisvastane meetod ei tööta ja rasedus tekib. Rasestumisvastaste pillide võtmise ajal ilmnevad raseduse tunnused ei erine raseduse tunnustest ilma neid tablette võtmata. Esimesi raseduse tunnuseid võib kergesti segi ajada külmetuse, gastriidi või vale toitumise või stressiga ( isegi menstruatsiooni hilinemine). Võib-olla on rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal kõige iseloomulikum raseduse tunnus rinnanäärme muutus. See muutub valulikuks, suureneb, nibude ümber olevad ringid tumenevad, nibud muutuvad väga tundlikuks, täheldatakse nibudest eritumist. Seda sümptomit on raske seostada mõne muu põhjusega. Mõnikord juhtub see tõsise hormonaalse tasakaaluhäirega, kuid igal juhul sunnib selline märk naist tegema rasedustesti ja konsulteerima günekoloogiga.

Rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal peaksite mõtlema rasedusele. järgmistel juhtudel:

• ebaregulaarne tarbimine pillid, sagedased vahelejäänud annused, eriti tsükli keskel;
• vastuvõtt erinevad tüübid rasestumisvastased tabletid ( nad suudavad neutraliseerida üksteise mõju);
• seedesüsteemi haigused ( häirida pillide imendumist ja hormoonide tase veres langeb järsult);
• ravimite võtmine, mis võivad mõjutada rasestumisvastaste pillide toimet;
• alkoholi joomine rasestumisvastaste pillide võtmise ajal.

Kas rinnaga toitmise ajal võib esineda raseduse tunnuseid?

Naise hormonaalse taseme tõttu ei saa rasestuda esimese 4–6 nädala jooksul pärast sündi. munasarju stimuleerivaid hormoone veel ei toodeta, nagu raseduse ajal), kuid naine võib rasestuda isegi esimese 6 kuu jooksul, isegi kui ta toidab last rinnaga. Rinnapiim toodetakse hormooni prolaktiini poolt stimuleerimisel. Sama hormoon pärsib samaaegselt munasarjade funktsiooni - munarakk ei küpse, seega, kui pidada imetamist rasestumisvastaseks vahendiks, saab seda kasutada ainult 6 kuud pärast sünnitust ja järgides teatud reegleid. Sel perioodil tohib naine last rinnaga toita ainult lapse soovil. Samuti on oluline, et toitmiskordade vaheline intervall ei ületaks päeval kolme tundi ja öösel 6 tundi, see tähendab, et last on kohustuslik toita üks kord öösel. Kui laps sööb toidusegu, siis ta sööb vähem piima, mis tähendab, et piimatootmise protsess muutub ebaregulaarseks ja ebatäielikuks.

Kõigil muudel juhtudel võib munasarjade töö rinnaga toitmise ajal taastuda, munarakk küpseda ja munasarjast vabaneda, mistõttu ei saa välistada ka rasedusnähtude ilmnemist imetamise ajal.

Raseduse tunnused imetamise ajal on järgmised:

• Menstruatsiooni puudumine. 1,5 kuud pärast sünnitust võivad naisel alata menstruatsioonid, mis võivad olla ebaregulaarsed ja lühikesed. Järgmise menstruatsiooni algust pole võimalik täpselt välja arvutada. Kui naisel pärast 6-kuulist imetamist menstruatsiooni ei tule, võib see olla raseduse tunnus.
• Valusad nibud. Kui rasedus tekib, suureneb progesterooni tootmine järsult. See naissoost hormoon See on vajalik emaka lõdvestamiseks, kuid samal ajal mõjutab see piimanääret ja suurendab nibude tundlikkust. Kui imetav ema jääb uuesti rasedaks, märkab ta ühtäkki, et lapse toitmine on muutunud nibude ärrituvuse tõttu üsna valusaks.
• Suurenenud söögiisu. Uus rasedus Imetamise ajal vajab vastsündinu rohkem energiat, mistõttu naine tunneb pidevat nälga.
• Piima koguse vähendamine."Uus" rasedus muudab taas naise hormonaalset tausta. Kui kell rinnaga toitmine Peamine hormoon on prolaktiin, siis raseduse ajal progesteroon. Progesteroon pärsib piima tootmist, mistõttu raseduse ja rinnaga toitmise ajal jääb piima aina vähemaks.
• Basaaltemperatuuri tõus. Basaaltemperatuur on siseorganite temperatuur, mida tuleb mõõta tupes või pärasooles. See sümptom ilmneb ka hormooni progesterooni mõjul. See toimib ajule ja tõstab kehatemperatuuri keskmiselt 37,5 kraadini. Kuid rinnaga toitmise ajal, kui temperatuur tõuseb, tuleks nakkusprotsess ühe palaviku põhjusena välistada.
• Valge tupest väljumine. Need heitmed ei lähe arvesse iseloomulik tunnus rasedus, kuid kombineerituna teiste nähtustega peaksid nad tähelepanu pöörama. On valge voolus kõrgem väärtus rinnaga toitmise ajal, kuna naise hormonaalne taust rinnaga toitmise ajal ei põhjusta menstruaaltsükli ajal mitterasedale naisele iseloomulikke lima muutusi. Mitteraseda ja rinnaga mitte toitva naise lima muutub perioodiliselt läbipaistvaks, mis viitab suure hulga hormooni östrogeeni vabanemisele. Imetava ema puhul seda ei juhtu, sest menstruaaltsükkel pole veel alanud. Seetõttu peaksite imetamise ajal tähelepanu pöörama tupevooluse värvuse ja konsistentsi äkilistele muutustele.
• Kõhuvalu. Toitmise ajal intensiivistuvad emaka kokkutõmbed. Naine võib tunda üsna tugevat valu. Seda täheldatakse ka raseduse puudumisel toitmise ajal, kuid kui valu on tunda väljaspool toitmist tõmbetunde kujul alakõhus, võib see viidata rasedusele. Lisaks võib emakavälise rasedusega seostada väga tugevat valu, seega peaksite sellele sümptomile tähelepanu pöörama Erilist tähelepanu.
• Lapse käitumise muutmine. Kui imetav ema jääb uuesti rasedaks, mõjutab progesteroon piimanäärmete talitlust. See võib muuta piima maitset - lapsele see tavaliselt ei meeldi ning ta hakkab nutma ja kapriisne.

Varase raseduse tunnused

Organisatsioon sünnitusabi

Küsimused tunni jaoks

KÜSIMUSED KLASSILE:

Sünnituseelse kliiniku põhiülesanded

Rasedate naiste ja emade töökaitset käsitlevad õigusaktid

Eriabi sünnituseelses kliinikus

Kliiniline läbivaatus

Perinataalse ja sünnitusabi patoloogia riskirühmad

Konsultatsioon "Abielu ja perekond". Töökorraldus.

Meditsiiniline ja geneetiline abi sünnituseelsetes kliinikutes.

Milliseid üldtunnustatud meetodeid kasutatakse rasedate naiste uurimiseks?

Millised andmed sünnitusabi ajalugu tuleks välja selgitada rasedatel naistel

Miks on oluline anamneesis välja selgitada viljakusprobleemid?

Varasemate ekstragenitaalsete haiguste tähtsus raseduse ja sünnituse kulgemisel.

Küsitavad raseduse tunnused.

Uurige peeglite abil.

Vaginaalne kahe käsitsi läbivaatus.

Võimalikud raseduse tunnused.

Bioloogilised meetodid raseduse diagnoosimiseks.

Diagnostika hilised kuupäevad Rasedus.

Loote asend emakas.

Loote liigenduse, asendi, asendi, tüübi ja esitusviisi määramine.

Raseda kõhu palpeerimise tehnikad.

Loote südametegevuse hindamine.

Raseda kõhu auskultatsioon.

Usaldusväärsed raseduse tunnused.

Sünnieelse puhkuse aja määramine.

Emaka suurus ja selle põhjapõhja kõrgus raseduse erinevatel etappidel.

Sünnituseelse kliiniku põhiülesanded.

Sünnituseelse kliiniku töö põhineb territoriaal-piirkondlikul põhimõttel.

Sünnituseelse kliiniku eesmärk on kaitsta emade ja laste tervist, osutades kvalifitseeritud ambulatoorset sünnitusabi ja günekoloogilist abi enne rasedust, raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, pereplaneerimise ja reproduktiivtervise teenuseid.

Sünnituseelse kliiniku peamised ülesanded:

Sünnitusabi osutamine naistele raseduse ajal, in sünnitusjärgne periood, raseduseks ja sünnituseks valmistumine;

Kvalifitseeritud sünnitusabi ja günekoloogilise abi pakkumine määratud territooriumi günekoloogiliste haigustega naistele;

Nõustamise ja teenuste pakkumine pereplaneerimise, abordi ennetamise, sugulisel teel levivate nakkuste, rakendamise alal kaasaegsed meetodid rasestumisvastased vahendid;

Kaasaegsete diagnostika- ja ravitehnoloogiate juurutamine ambulatoorses staadiumis;

naistele meditsiinilise, sotsiaalse ja õiguskaitse tagamine vastavalt kehtivale emaduse ja lapsepõlve kaitset käsitlevale seadusandlusele;

Sanitaar-, hügieeni- ja epideemiavastaste meetmete rakendamine meditsiinipersonali ja patsientide ohutuse tagamiseks ning nakkuste leviku tõkestamiseks;

Tegevuste läbiviimine elanike sanitaarkultuuri alaste teadmiste täiendamiseks reproduktiivtervise valdkonnas.

Vastavalt põhieesmärkidele teostab sünnituseelne kliinik:

Ambulatoorse sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamine, naiste väljaselgitamine tööjõureservi rühmas, nende ettevalmistamine raseduseks ja sünnituseks;

rasedate naiste dispanservaatlus;

Õigeaegset haiglaravi vajavate rasedate väljaselgitamine päevahaiglates, rasedate sünnitusmajade patoloogiaosakondades ja muudes osakondades;

rasedate psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks;

Rasedate ja sünnitusjärgsete naiste patroon;

Pereplaneerimise nõustamine ja teenused;

Naispopulatsiooni ennetavate uuringute korraldamine ja läbiviimine alates noorukieast patoloogia varajaseks avastamiseks reproduktiivsüsteem Ja sekundaarne ennetus reproduktiivsüsteemi pahaloomulised kasvajad;

Günekoloogiliste patsientide arstlik läbivaatus;

Väikeste günekoloogiliste operatsioonide tegemine (hüsteroskoopia jne);

Raseduse ja sünnituse ajutise puude ekspertiis, seoses günekoloogiliste haigustega;

Elanike sanitaarkultuuri parandamise alaste tegevuste läbiviimine tervisliku eluviisi erinevatel aspektidel;

Arstiabi tulemusnäitajate, efektiivsuse ja kvaliteedi analüüs.

Rasedate naiste ja emade töökaitsealased õigusaktid.

Rasedate naiste ja emade töökaitset käsitlevad õigusaktid.

Riik pöörab erilist tähelepanu naiste töötingimustele, mis kajastub Valgevene Vabariigi tööseadustiku peatükis 19 “Naiste ja perekondlike kohustustega töötajate töö reguleerimise tunnused”.

Vastavalt artiklile 262 Töökoodeks naiste kasutamine rasketel töödel on keelatud; tööl, mis on seotud raskete koormate käsitsi tõstmise ja teisaldamisega, ületades neile kehtestatud maksimumstandardeid; ohtlike töötingimustega töödel, samuti allmaatöödel, välja arvatud mittefüüsilised maa-alused tööd või töö sanitaar- ja tarbijateenuste alal.

Valgevene Vabariigi töökoodeks reguleerib naistele järgmisi tagatisi seoses sünnitusega:

tööga tegelemise keeld öine aeg, ületunnitööle, tööle riigipühad, pühad ja nädalavahetused ning töölähetused rasedatele ja alla kolmeaastaste lastega naistele; kolme- kuni neljateistkümneaastaste lastega naisi (kuni kaheksateistkümneaastased puudega lapsed) võib öötööle, ületunnitööle, riigipühadel ja riiklikel pühadel töötamisele, nädalavahetustel tööle ja lähetusse saata ainult nende nõusolekul;

tootmisstandardite vähendamine, rasedate naiste hooldusstandardid vastavalt meditsiinilisele väljaandele või üleviimine teisele tööle, mis on lihtsam ja välistades ebasoodsate tootmistegurite mõju, säilitades samal ajal eelmise töökoha keskmise töötasu; kuni otsustatakse rasedale vastavalt arstlikule väljavõttele muu, lihtsama ja ebasoodsate tootmistegurite mõju välistava töökoha andmise küsimus, vabastatakse ta töölt kõigi tööpäevade keskmise töötasu säilimisega. jäi selle tagajärjel tööandja kulul tegemata;

kui eelmist tööd ei ole võimalik täita, viiakse alla pooleteiseaastaste lastega naised üle teisele tööle, säilitades samal ajal eelmise töökoha keskmise töötasu kuni lapse pooleteiseaastaseks saamiseni;

alla 18-aastast puudega last kasvatavale emale antakse tema soovil iga kuu üks töövaba päev riikliku sotsiaalkindlustusfondi arvelt keskmise päevapalga ulatuses ja üks töövaba päev iga kuu. nädal keskmise päevapalga suuruse väljamaksega Valgevene Vabariigi valitsuse määratud viisil ja tingimustel;

kaht või enamat alla kuueteistaastast last kasvatavale emale antakse tema taotlusel iga kuu üks töövaba päev kollektiivlepingus sätestatud suuruses ja tingimustel tasu eest;

emale, kes kasvatab kolme või enamat alla kuueteistaastast last, üksikemale, kes kasvatab kahte või enamat alla kuueteistaastast last, antakse nädalas üks töövaba päev, mille eest makstakse välja keskmise päevapalga ulatuses viisil ja Valgevene Vabariigi valitsuse määratud tähtajad;

naistele, kes on lapsendanud alla kolme kuu vanuse lapse, antakse lapsendamisest alates 70 kalendripäeva puhkust koos riigitoetuste maksmisega selle perioodi eest sotsiaalkindlustus; lapse lapsendanud naise taotlusel antakse talle lapsehoolduspuhkust käesoleva seadustiku artiklis 185 sätestatud viisil ja tingimustel;

alla pooleteiseaastaste lastega naistele tagatakse lisaks üldisele puhke- ja toitumispausile lisapausid lapse toitmiseks vähemalt iga kolme tunni järel, igaüks vähemalt 30 minutit; kui alla pooleteiseaastaseid lapsi on kaks või enam, määratakse vaheaja pikkuseks vähemalt üks tund; naise soovil võib puhke- ja toitumisvaheajale lisada lapse toitmise vaheaegu või viia koondkujul nii tööpäeva (töövahetuse) algusesse kui ka lõppu vastava vähendamisega; need sisalduvad tööaeg ja neile makstakse vastavalt keskmisele töötasule;

naiste vangistusest keeldumine on keelatud tööleping ja vähendada nende töötasu raseduse või alla kolmeaastaste laste olemasolu tõttu ning üksikemade puhul alla neljateistaastase lapse (puuetega laps kuni kaheksateistkümneaastase) juuresolekul.

rasedatele on välistatud märgade riiete ja jalanõudega seotud tegevused; töötamine süvises, õhurõhu äkiliste muutuste tingimustes – see kehtib lennumeeskondade, stjuardesside jms kohta.

tööprotsessid ja seadmed, millega rase naine töötab, ei tohiks olla kõrgendatud füüsikaliste, keemiliste, bioloogiliste ja psühhofüüsiliste tegurite allikaks.

töökoht ei tohiks rasedaid naisi kahjustada keemilised ained; tööstuslikud aerosoolid; vibratsioonid; ultraheli

naine ei tohiks pidevalt ühes asendis seista; kogu vahemaa, mille ta vahetuses läbib, ei tohiks ületada 2 km. Pidev töötamine istuvas, seisvas või pideva liikumisega (kõndimisega) seotud on välistatud. Lisaks ei tohiks rasedatele määrata tööd, mida tehakse kükitavas, põlvili, kummardusasendis, rõhuasetusega kõhule ja rinnale.

Rasedatele tuleks varustada spetsiaalsed töökohad, mis võimaldavad tööülesannete täitmist vabas režiimis, võimaldades soovi korral asendit muuta.

naised ei tohiks teha tootmistoiminguid, mis on seotud tööobjektide põrandalt tõstmisega; õlavöötme tasemest kõrgemal; kus ülekaalus on kõhulihaste pinge.

Lubatud koormuse väärtused rasedatele:

raskete esemete tõstmisel ja teisaldamisel vaheldumisi muu tööga (kuni 2 korda tunnis) - mitte rohkem kui 2,5 kg;

raskete esemete pideva tõstmise ja teisaldamisega töövahetuse ajal - mitte rohkem kui 1,25 kg;

töövahetuse iga tunni jooksul kuni 5 m kaugusel teisaldatud kaupade kogumass ei ületa 60 kg;

8-tunnise töövahetuse jooksul teisaldatavate kaupade kogumass ei ületa 480 kg.

Seega võimaldab riigi kehtiv seadusandlus tagada usaldusväärse süsteemi sotsiaalkaitse ema, mis hõlmab majanduslikke, sotsiaalseid ja tööjõugarantiid ja õigused ning loob nende rakendamiseks konkreetsed tingimused.

Eriabi sünnituseelsetes kliinikutes. Kliiniline läbivaatus.

Eriabi sünnituseelsetes kliinikutes. Kliiniline läbivaatus.

Suurtes sünnieelsetes kliinikutes, mis teenindavad 40 tuhande või enama elanikuga piirkonda (8 või enama sünnitusabi ja günekoloogia osakonda), korraldatakse spetsialiseeritud sünnitusabi ja günekoloogilise hoolduse kabinetid:

sünnieelne diagnostika tuba;

vähi ennetamise tuba (emakakaela patoloogia);

endokriinsete häirete ja menopausi patoloogia kabinet;

pereplaneerimise büroo;

raseduse katkemise tuba.

Tingimuste olemasolul korraldavad sünnituseelsed kliinikud rasedatele ja günekoloogilistele patsientidele päevahaiglat vastavalt kehtivatele normatiivdokumentidele.

Sünnitusabi ja perinataalse patoloogia riskirühmad.

Sünnitusabi ja perinataalse patoloogia riskirühmad.

Riski määratlus perinataalne patoloogia sünnieelses kliinikus viiakse see läbi O. G. Frolova ja E. I. Nikolaeva (1980) väljatöötatud süsteemi järgi. Perinataalse patoloogia riskifaktorid jagunevad viide rühma:

sotsiaal-bioloogiline;

anamneetiline (andmed sünnitus- ja günekoloogilisest ajaloost);

ekstragenitaalne patoloogia;

selle raseduse tüsistused;

loote seisund.

Iga tegurit hinnatakse punktides, punktid summeeritakse ja kui summa on 10 või suurem, on kõrge riskiga perinataalne patoloogia; 5-9 punkti näitab keskmist, 4 või vähem - madalat riski.

Konsultatsioon "Abielu ja perekond".

Konsultatsioon "Abielu ja perekond".

Peamine ülesanne on pakkuda peresuhete meditsiiniliste aspektide osas spetsialiseeritud ravi, ennetavat ja nõustavat abi.

Sisaldab kappe:

teismeliste günekoloogiakabinet

viljatu abielubüroo

pereplaneerimise büroo

psühhosomaatiline ja psühholoogiline tugituba

günekoloogiline endokrinoloogia kabinet

raseduse katkemise tuba

menopausi patoloogia tuba

meditsiiniline geneetiline konsultatsioon

Meditsiiniline ja geneetiline abi sünnituseelsetes kliinikutes.

Meditsiiniline ja geneetiline abi sünnituseelsetes kliinikutes.

Piirkondlikes keskustes korraldatakse meditsiinigeneetilisi konsultatsioone. Nende tegevus on suunatud pärilike haiguste ennetamisele, õigeaegsele avastamisele ja ravile, raseduse katkemise ja sellega seotud tüsistuste ennetamisele emal ja lapsel.

Rasedatel naistel on kohustuslik konsulteerimine meditsiinilise geenikeskusega, kui neil on järgmised näidustused:

Rase naine on 35-aastane või vanem.

Kromosoomide ümberkorraldamise või arengudefekti olemasolu ühel abikaasadest.

Pärilike haiguste, kaasasündinud väärarengute, vaimse alaarenguga laste ajalugu.

Ülaltoodud patoloogia esinemine sugulaste seas.

Sugulane abielu.

Tavaline teadmata päritoluga raseduse katkemine.

Kõrvaltoimed raseduse alguses (haigused, diagnostilised või raviprotseduurid, ravimid).

Raseduse keeruline kulg (raseduse katkemise oht varases staadiumis, ei allu ravile, polühüdramnion).

Ultraheliuuringuga tuvastatud loote patoloogia.

Skriinimisfaktorite näitajate muutused: alfa-fetoproteiin, inimese kooriongonadotropiin, östriool, 17-hüdroksüprogesteroon.

Abikaasadel on kahjulikud tööohud.

Primaarne amenorröa, teadmata päritoluga menstruaaltsükli häired.

Eelistatav on suunata patsient enne rasedust või selle algstaadiumis (6-8 nädalat) arstlikule geenikonsultatsioonile koos üksikasjaliku ülevaatega eelmiste raseduste käigu, sünnituse, vastsündinu tervisliku seisundi ja tema läbivaatuse tulemuste kohta.

Üldised meetodid rasedate naiste uurimiseks.

Milliseid üldtunnustatud meetodeid kasutatakse rasedate naiste uurimiseks? Milliseid sünnitusabi ajaloo andmeid tuleks rasedatel välja selgitada. Miks on oluline anamneesis välja selgitada reproduktiivfunktsiooni küsimused. Varasemate ekstragenitaalsete haiguste tähtsus raseduse ja sünnituse kulgemisel.

UURING– uuringu põhieesmärk on välja selgitada tegurid, mis võivad raseduse kulgu ja loote arengut negatiivselt mõjutada. Küsitluse käigus selgub järgmine teave:

Vanus. Esmakordsetele emadele määratakse vanuserühm: noor primigravida- kuni 18 aastat, vanus primipara - üle 30 aasta.

Töö- ja elutingimused, elukutse, tööalaste ohtude olemasolu.

Elutingimused: rasedaga koos elavate inimeste arv, materiaalne kindlustatus, elamistingimused, loomade olemasolu korteris.

Varasemad somaatilised ja nakkushaigused: lapseea infektsioonid, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, urogenitaalsüsteemi, hingamisteede, seedetrakti haigused, viirushepatiit, STI-d, vähk jne.

Varasemad vereülekanded, allergilised reaktsioonid, operatsioonid, vigastused.

Epidemioloogiline anamnees.

Halvad harjumused(tubaka suitsetamine, alkoholi tarbimine, narkootikumid).

Menstruaal- ja seksuaalfunktsioon. Reproduktiivfunktsioon: eelmiste raseduste arv (kestvus, kulg, mitmikrasedused), sünnituste ja abortide arv, rasedustevahelised intervallid, tüsistused sünnituse ajal, tüsistused pärast sünnitust ja aborti, vastsündinute kaal.

Sünnitusajalugu annab väärtuslikku teavet sünnitusabi tüsistuste, raseduse kulgemise ja sünnituse tunnuste ennustamiseks. Varasemate raseduste ja sünnituste tüsistused, lühike sünnituste vaheline intervall suurendab tüsistuste riski. Kui emakal tekib pärast CS-i, müomatoosse sõlme enukleatsiooni või perforatsiooni õmblemist armi, on vaja selgitada operatsiooni ajastus, keisrilõike tüüp (kehaline või emaka alumises segmendis) ja operatsioonijärgse perioodi olemus.

Varasemad suguelundite haigused: põletikulised protsessid, viljatus, menstruaaltsükli häired, emakaoperatsioonid, munajuhad, munasarjad; STI.

Perekonna ajalugu: rasedaga koos elavate pereliikmete tervislik seisund (tuberkuloos, alkoholism, suguhaigused, suitsetamine jne); pärilikkus (mitmikrasedused, diabeet, onkoloogilised ja vaimsed haigused, hüpertensioon, kaasasündinud ja pärilike haigustega laste olemasolu perekonnas jne); abikaasa vanus ja tervislik seisund, tema vere tüüp ja reesus, samuti tööalaste ohtude ja halbade harjumuste olemasolu.

OBJEKTIIVNE KONTROLL

Rasedat vaatavad üle sünnitusarst-günekoloog, hambaarst, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, vajadusel endokrinoloog, uroloog, kirurg, kardioloog. Näidustuse korral viiakse läbi meditsiiniline geneetiline nõustamine.

Raseda naise objektiivne uurimine hõlmab:

Termomeetria;

antropomeetria (pikkuse mõõtmine, kehakaalu määramine);

vererõhu mõõtmine hüpertensiooni diagnoosimiseks;

kehaehituse ja pelviomeetria määramine;

naha uurimine;

piimanäärmete uurimine ja palpatsioon;

kõhuõõne uurimine ja palpatsioon;

sümfüüsi palpatsioon;

vereringe-, hingamis-, seede-, eritus-, närvi- ja endokriinsüsteemi uurimine;

rutiinsed uuringud teiste erialade arstide poolt.

• Kahtlased, tõenäolised ja usaldusväärsed raseduse tunnused.

Kahtlased, tõenäolised ja usaldusväärsed raseduse tunnused. Bioloogilised meetodid raseduse diagnoosimiseks. Hilise raseduse diagnoosimine.

Kahtlased märgid: maitse- ja lõhnaaistingu muutused, söögiisu muutused, samuti objektiivsed nähud närvisüsteemi muutuste kujul (ärritatavus, unisus, vegetatiivsed reaktsioonid), pigmentatsiooni ilmnemine näol, piki kõhu valget joont, rinnanibudel ja peripapillaarses piirkonnas, iiveldus, hommikune oksendamine jne.

Võimalikud märgid: menstruatsiooni katkestamine; piimanäärmete suurenemine ja ternespiima vabanemine neist vajutamisel, tupe ja emakakaela vestibüüli lõdvenemine ja tsüanoos (Scrobansky märk); emaka suurenemine ja muutused.

Raseduse edenedes muutub emaka suurus. Emaka kuju muutused määratakse kahe käega (bimanuaalse) uuringuga. Emakas mitterasedad naised on pirnikujulise kujuga, mis on anteroposterioorses mõõtmes mõnevõrra tihendatud. Raseduse algusega muutub emaka kuju. Tavaliselt võite kasutada järgmist reeglit: 8 nädala pärast suureneb emaka keha 2 korda võrreldes selle esialgse suurusega, 10 nädala pärast - 3 korda, 12 nädala pärast - 4 korda.

Emaka suurenemine on märgatav 5.–6. rasedusnädalal; Emakas suureneb alguses anteroposterioorses suunas (muutub sfääriliseks), hiljem suureneb ka selle põikisuurus. Mida pikem on rasedus, seda selgem on emaka mahu suurenemine. Teise raseduskuu lõpuks kasvab emakas kolmanda raseduskuu lõpus hane muna suuruseks, emaka põhi on sümfüüsi tasemel või sellest veidi kõrgemal.