Mis põhjustab nõrka sünnitust. Sünnituse nõrkus: mõiste, klassifikatsioon, põhjused ja ravi

Peterburi

Sünnitus algab kontraktsioonidega. Alguses talutav, vahega 10-15 minutit, siis sagedamini, tugevamalt. Tõukeperioodiks ulatub kontraktsioonide sagedus 1-2 minutini ja tugevus on tavaliselt märgatav.

Kahjuks on juhtumeid, kus kontraktsioonide tugevus ja sagedus ei suurene, vaid nõrgenevad või on täiesti ebaregulaarsed. Asi võib siin olla selles, et kokkutõmbed on trennis (siis sa veel ei sünnita) või on tegu nõrga sünnitustegevusega. Mis see on, selle anomaalia põhjused ja ka see, mida naine saab omalt poolt teha, ja räägime.

Millest me räägime?

On kahte tüüpi nõrka tööjõudu.

Sünnituse esmane nõrkus

Peamised tunnused on nõrgad ja lühiajalised kokkutõmbed, emaka silumine ja avanemine väheneb või peatub. Aja jooksul ei suurene kontraktsioonide kestus ja sagedus üldse või suurenevad veidi.

Sõltuvalt ema ja loote tervisest viivad arstid läbi järgmised meetmed:

• amniotoomia (vee purunemine suurendab kokkutõmbeid);
• meditsiiniline uni, naise puhkamiseks, pärast narkootiliste analgeetikumide manustamist ja stimuleerimist uterotooniliste ravimitega (oksütotsiin ja prostaglandiinid). Reeglina kestab uni umbes kaks tundi;
• kontraktsioonide intensiivsust suurendavate ravimite kasutamine;
• spasmolüütikumid;
• loote hüpoksia ennetamine.

Tööjõu sekundaarne nõrkus

Vähem levinud kui esmane. Kokkutõmbed muutuvad nõrgemaks ja nende kestus väheneb. Samas eelmised faasid töötegevus võiks normaalses tempos edasi minna. Emaka avanemine ja loote edasiliikumised mööda sünnitusteid aeglustuvad järsult või isegi peatuvad.

Nagu on märgitud sünnitusabi raamatus (Obstetrics. National Guidelines - Ailamazyan E.K., Kulakov V.I. jne - 2009 - 1200), on arstide peamine käitumine sekundaarse nõrga sünnituse ajal prostaglandiinide kasutuselevõtt. Sünnituse ravimite stimuleerimise puudumise või ebapiisava efekti, samuti loote hüpoksia tuvastamise korral muutub tööjõu juhtimise taktika. Valitakse teised sünnitusviisid, need võiksid olla: keisrilõige, sünnitusabi ribade kasutamine (hetkel olen valmis minestama), kõhukelme dissektsioon (perineotoomia).

Sünnitusnõrkust täheldatakse 8-10% kõigist sünnitavatest naistest. Veelgi enam, esimese sünni puhul on tõenäosus suurusjärgu võrra suurem kui teise sünni puhul. See patoloogia ähvardab protsessi pikenemist, sünnitava naise väsimust (tõukejõud aina väheneb), loote hüpoksiat, sünnitusteede nakatumist ja põletikulisi tüsistusi, verejooksu sünnituse ajal ja sünnitusjärgne periood. Arstid on sunnitud läbi viima sünnituse meditsiinilist stimuleerimist, mis viib valulisema protsessini, kuna kehal pole aega looduslike valuvaigistite ettevalmistamiseks ja tootmiseks.

Põhjused

Esiteks tasub mõista, miks selline rikkumine toimub. sünniprotsess ja kuidas seda siis vältida.

• rase naise närvipinge, stress;
• suguelundite infantilism (emaka hüpoplaasia), suguelundite higistamise jäikus (elastsuse vähenemine);
• endokriinsete ja metaboolsete mehhanismide häired naise kehas (kilpnäärme talitluse puudulikkus, rasvumine, suhkurtõbi);
• emaka kahjustus (selle tagajärjel keisrilõige varasematel sünnitustel endometrioosi, emaka fibroidide ravi);
• emaka ülevenitamine (mitmikrasedus, suured puuviljad, polühüdramnion);
• anatoomiliselt kitsas vaagen sünnitaval naisel;
• rase naise vanus (alla 18 aasta või üle 30 aasta);
• oligohüdramnion ja lõtv, lame lootekott (kuna see takistab lapse laskumist);

Lisaks eelnevale, millal sekundaarne nõrkus tööjõu aktiivsust võivad põhjustada:

• sünnitava naise väsimus;
• lahknevus lapse pea ja naise vaagna suuruse vahel;
• vale asend loode;
• kasvaja esinemine vaagnas.

Mida teha?

Mis puudutab tervise ja füsioloogia küsimusi, siis juba rasedana on raske kuidagi iseseisvalt valmistuda. Siin saab aidata pädev arst, keda usaldate. Me kaalume ainult seda, mida saame mõjutada. Lisaks saame mõjutada erinevad etapid, nii sünnituseks valmistumisel kui ka vahetult selle protsessi käigus.

Ettevalmistus enne sündi

Vitamiinid ja mikroelemendid

Pärast 36 rasedusnädalat määravad arstid vitamiinid B6 (püridoksiin), B9 ( foolhape), KOOS ( askorbiinhape).

Mulle isiklikult oli see uudis, kui sain teada, et tegelikult on olemas toiduained, mis sisaldavad neid mikroelemente märkimisväärses koguses. Ja sa saad olulised vitamiinid ilma keha toimimist segamata kemikaalid. Seetõttu pakun teile nimekirja toodetest, mis sisaldavad maksimaalne summa need kolm vitamiini:

• Siit leiate B6 (püroksiini). kreeka pähklid(0,80 mg/100g), veisemaks (0,70 mg/100g), sarapuupähklid (0,70 mg/100g), tomatipasta (0,63 mg/100g), küüslauk (0,60 mg/100g) ;
• B9 (foolhapet) leidub suurtes kogustes rohelises sparglis (262 µg/100g), maapähklites (240 µg/100g), veise- ja kanamaksas (240 µg/100g), läätsedes (117 µg/100g), petersellis (117). µg/100g);
• C (askorbiinhapet) leidub kuivas kibuvitsas (1200 mg/100g), värskes kibuvitsas (470 mg/100g), punases paprikas (250 mg/100g), astelpajus ja mustas sõstras (200 mg/100g), magusroheline pipar ja petersell (150 mg/100g). Muide, sajandeid soovitatud apelsinid ja sidrunid sisaldavad C-vitamiini vastavalt vaid 60 ja 40 mg/100 g!

Vitamiinide asendamise otsustamiseks toodetega soovitan teil seda küsimust üksikasjalikumalt uurida ja arutada seda oma usaldusväärse arstiga.

Puhka palju!

Peal viimased kuupäevad raseduse ajal ärge unustage puhata ja hästi magada (muidu on homme äkki sõda (loe: sünnitus) ja kangelashobune (loe: rase) ei maganud piisavalt!

Psühholoogiliste probleemide lahendamine

Raseduse ajal saate töötada sünnitushirmu psühholoogilise komponendiga. Loe selle kohta lähemalt.

Mul oli võimalus rääkida Berdskist pärit ämmaemandaga ( Novosibirski piirkond), ütles ta, et külanaised sünnitavad kergemini kui linnanaised. Seda positsioneeriti sellest vaatenurgast, et suurlinnades elavad naised kardavad valu väga. Oma kogemuse põhjal kahtlustan, et põhjuseks on ka see, et külatüdrukud ei otsi sünnituse kohta nii palju infot. Nad ei loe teiste naiste sünnikogemusi. "Kõik sünnitavad. See on normaalne protsess. Ja ma sünnitan."

Füüsilisest treeningust

Tahan teid hoiatada millegi olulise eest. Kõik füüsiline harjutus raseduse ajal peaks olema pehme ja tuttav. See tähendab, et te ei pea neid tüüpe tegema kehaline aktiivsus mida te pole kunagi varem teinud.

Kindlasti olete kuulnud vajadusest teha sünnituseks valmistumiseks Kegeli harjutusi? Tegelikult on need harjutused mõeldud naiste uriinikontrolli taastamiseks (mis on sellega pistmist sünnituseks valmistumisel???). Rasedatele naistele pakutakse kahte tüüpi harjutusi. Esimeses toimub “pingutamine”, kuid tegelikkuses ajab naine vaagnapõhjale toetuva loote välja, sest seda pole kuskilt välja ajada.

Kas selline pigistamine on teie arvates lapsele kasulik? Teine harjutus soovitab urineerimise spontaanset peatamist ja jätkamist. Sarnast harjutust tehakse tundides intiimvõimlemine, ja ainult spetsialisti järelevalve all, vastasel juhul saab treenida kuni pidamatuseni.

Intiimvõimlemine on üldiselt väga kasulik asi, peate seda lihtsalt alustama enne rasedust või pärast sünnitust (mitte varem kui kolm ja eelistatavalt 7 kuu pärast). Ärge tekitage rasedale kehale täiendavat stressi;

Kas teil on vastsündinu eest hoolitsemise kohta palju küsimusi? See on hea, sest nende teemade õige mõistmine on hea tervise ja

teie lapse heaolu. Pöörake tähelepanu arsti Irina Zhgareva suurepärastele kursustele, mis aitavad teil alguses liikuda

sinu emadus:

"Raseduseks ja sünnituseks valmistumine"

« Loomulik vanemlus: müüdid ja rifid"

"Õnneliku emaduse saladused"

Vahetult enne sünnitustuba

Michelle Oden, kuulus sünnitusarst-günekoloog, räägib oma intervjuudes ja raamatutes kaunilt stressi mõjust sünnitusprotsessile. Fakt on see, et stressi ajal vabaneb adrenaliin, mis takistab lihaste lõõgastumist. Keha valmistub kaitsma, võitlema ja peatama sünnitusprotsessi. Hormooni oksütotsiin on blokeeritud. Kõik see võib põhjustada tööjõu nõrkust. Seetõttu oleks hea:

Valige õige aeg

Kui plaanite sünnitada tavalises sünnitusmajas, siis on oluline kohale jõuda õigel ajal. Kokkutõmbed jagunevad varjatud (varjatud, emakas avaneb kuni 4 cm) faasiks ja aktiivseteks. Niisiis, varjatud faasis, kui kokkutõmbed on üsna nõrgad, jätkate oma asjadega kodus tegelemist; juua teed, käia duši all jne. Niipea, kui kontraktsioonide vaheline intervall on 5 minutit. Kõik. On aeg minna sünnitusmajja. Siin, isegi kui tuleb sõda, isegi üleujutus, ei peatu sünniprotsess. Muide, see valik aitab treeningkontraktsioonide ajal rasedus- ja sünnitushaiglasse sõite välistada.

Reserveerimine. Kui teie emal oli kiire sünnitus, kahe tunniga sünnituse kategoorias, siis peaksite olema valmis selleks, et võite saada sama lisatasu pärimise teel. Seda juhtub äärmiselt harva. Aga see juhtub.

Loo mugavad tingimused

Võimalusel loo sünnituse ajal kõige soodsam keskkond: hämar valgus, klistiirid, rahvahulgad (see ei aita kedagi suur hulk inimesed ümber, kui kokkutõmbed), privaatsus, vaikus, soojus. Hea oleks delegeerida paberite täitmine assistendile. Tavaliselt arutatakse neid punkte arstiga lepingu sõlmimisel.

Kasutage lõõgastustehnikaid

Hea valu leevendamine kontraktsioonide ajal soe vann või dušš. Vannis käimine võib aga protsessi nõrgendada, nii et dušš on mitmekülgsem. Voolav vesi soodustab lõõgastumist ja see on peamine abiline sünnitusel.

Kui olete sünnitustoas ja kontraktsioonid on endiselt nõrgad

Sünnitava naise meeleolu on üks olulisemaid tegureid. Kuid kui midagi läheb valesti, võite proovida järgmisi meetodeid.

• Pead rahunema, paluma arstil või sünnitusel saatjal massaaži teha, aitama võtta mugavat asendit;
• Võimalusel ärge heitke pikali - parem on kõndida;
• Kui peate pikali heitma (tehakse KTG-d, pannakse IV), siis võite lamada sellel küljel, kus on lapse selg (küsige arstilt, kummal küljel). Beebi selg avaldab survet emakale, mis põhjustab kokkutõmbeid;
• Kusepõie tühjendamine aitab intensiivistada kontraktsioone.

Soovin, et te ei kardaks sünnitada. Jah, see on põnev ja raske protsess, kuid mitte hirmutav. Üks kogenud ema Ta ütles mulle raseduse ajal "sünnitamine ei tee haiget, sünnitamine on raske." Ja seal on veel üks oluline punkt et sünnitus ei ole teekonna lõpp, see on uue teekonna algus. Sa kohtud oma lapsega, see on suurepärane! Armasta oma last, see on kõige tähtsam.

Sünnituse anomaaliate hulgas on esikohal sünnituse nõrkus. Nõrk sünnitus on sünnitusprotsessi patoloogia, mis koosneb nõrkadest, lühiajalistest ja hääbuvatest kontraktsioonidest. Kui sünnitus on nõrk, on kokkutõmbed nõrgad, harvad, lühikesed ja emaka neelu avanemise kiirus on alla 1 cm tunnis (ja mitut poeginud naistel alla 1,5-2 cm tunnis). Emakakaela silumine ja selle avanemine toimub sisse aeglases tempos ja seetõttu nõutakse terapeutilised meetmed niipea, kui on kindlaks tehtud sünnituse nõrkuse diagnoos. Praegu ei soovitata Stein-Kurdinovski sünnitust stimuleerivat ravirežiimi, milles kasutatakse suukaudset kiniini ja intramuskulaarset oksütotsiini, mis on tingitud asjaolust, et suukaudse kiniini ja sellele järgneva oksütotsiini manustamise efektiivsus on väga madal ja halvasti reguleeritud.

Seetõttu kasutatakse praegu ainult oksütotsiini või prostaglandiinide intravenoosse manustamise skeemi koos võimaliku kombinatsiooniga (enzoprosti või prostenooni manustatakse 2 tundi, seejärel lisatakse oksütotsiini ampull ja uterotoonilised ravimid manustatakse 3-4 tunni jooksul koos hinnanguga sünnitust stimuleerivast ravist, mistõttu tuleb sünnituse nõrkust ravida õigeaegselt. Nõrkade kontraktsioonide diagnoos tuleb teha hiljemalt 3 tundi pärast kontraktsioonide algust ja ravi alustada koheselt aktiivsete ravimitega.

NB!Tööjõu induktsioon- need on terapeutilised meetmed kontraktsioonide puudumisel.
Sünnitust stimuleeriv teraapia- nõrkade kontraktsioonide esinemisel.

Kui järgite meditsiinilist statistikat, on nõrk sünnitus üsna tavaline nähtus - 10% kõigist sündidest.

Aga kas see on tõesti nii? Keskmises sünnitusosakonnas on ju kõik voolus. Ja nad ei kuula tegelikult sünnitavate naiste sisetunnet. Arstid kasutavad üsna sageli, ilma erilise vajaduseta, lihtsalt turvalisuse tagamiseks ja protsessi kiirendamiseks sünnituse stimuleerimist, viidates selle nõrkusele.

Sünnituse nõrkust iseloomustavad nõrga tugevusega, lühikese kestusega ja harva esinevad kokkutõmbed. Selliste kokkutõmmete ajal toimub emakakaela avanemine ja loote liikumine läbi sünnitusteede aeglaselt. See võib olla primaarne, sekundaarne ja ilmneda ainult pagulusperioodil.

Sünnituse tsükliline nõrkus esineb riskirühmas, kuhu kuuluvad järgmised rasedad:

1. eakad ja noored naised

2. emaka hüperekstensiooniga naised (suur loode, mitmiksünd, polühüdramnion).

3. Mitmike sünnitanud, mitmikrasedad naised, arvukad abordid kuretaažiga, st müomeetriumi düstroofsete ja põletikuliste muutuste esinemisel.

4. Naistel, kellel on menstruaaltsükli häired ja hormonaalne tasakaal

5. hüpertrichoos rasvumine

Sünnituse tsükliline nõrkus areneb rühmas, kus emakas ei suuda reageerida südamestimulaatori normaalsetele impulssidele. Võib esineda impulsside või retseptorite puudumist.

Nõrga sünnituse diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:

1. kontraktsioonide omadused: nõrk, lühike

2. emakakaela laienemise ebapiisav dünaamika (tavaliselt 1 cm tunnis) - 2-3 cm tunnis.

3. Dünaamika selgitamiseks kasutatakse väliseid määramismeetodeid ja tupeuuringu andmeid

4. Diagnoos tuleb panna 2-3 tunni jooksul.

Sünnituse nõrkus põhjustab sünnituse venitamist, mida komplitseerib enneaegne või varajane lahkumine lootevesi, viib loote hüpoksiani. Suurenenud mäda-septiliste tüsistuste oht. Sünnituse kolmandas etapis põhjustab see hüpotoonilist verejooksu.

Sünnituse nõrkuse põhjused

Nõrgal tööjõul on mitu põhjust:

• hormonaalne tasakaalutus: sünnitava naise keha on nii õrn ja tundlik instrument, et isegi kerge stress – näiteks ebaviisakas sõna – võib põhjustada sünnituse katkemist. Nõrga sünnituse põhjuseks võib olla ka hirm esmasünnitajate tundmatu sünnitusprotsessi ees. Põhjuseks võivad olla ka häired endokriinsüsteem, rikkumine menstruaaltsükli, ainevahetushaigus;
• keha füsioloogia tunnused: raseda ema kitsas vaagen või lame põis;
• patoloogilised protsessid emakas: väärarengud, põletik, liigne paisumine;
• muud põhjused: polühüdramnion, suur loode või mitmikrasedus, ülekaalulisus, pärastaegne rasedus.

Arvestada tuleks ka sellega, et isegi ühe naise puhul võivad esimene ja järgnevad sünnitused kulgeda täiesti erinevalt. Võite kohata nõrka sünnitust isegi kolmanda lapse sündimisel. Sellistel juhtudel võib nõrga tööjõu põhjuseks olla pidev ületöötamine ja unepuudus.

Nõrga tööjõu vältimine

Üks olulisemaid tegureid edukaks sünnituseks on psühholoogiline suhtumine tulevane ema. Kõige parem on osaleda sünnituse ettevalmistuskursustel, kus spetsialistid õpetavad sünnitusel õigesti käituma ning aitavad positiivselt suhtuda rasketesse ja oluline töö- uue inimese sünd.

Sünnituse esialgne stimuleerimine

Kui peres on juba esinenud nõrku sünnitust või on põhjust kahtlustada sünnituse venimist, võite sünnituse õnnestumise eest eelnevalt hoolt kanda.

Kodus eelstimulatsiooni võib alustada 34-36 rasedusnädalast. See põhineb põhimõttel teha seda, mida viimastel kuudel teha ei saanud: kallutatud põranda pesemine, seksimine, raskete esemete tõstmine, kuumade vannide võtmine.

Samuti võib vaarikalehtedega teed keeta ja juua 2-3 klaasi päevas. Kuid kõiges on muidugi vaja mõõdukusi.

Sünnituse stimuleerimine sünnitusmajas

Esiteks viiakse see läbi mitte-ravimi stimuleerimine- lahkamine lootekott- amniotoomia. Seda protseduuri tehakse, kui emakakael on 2 cm või rohkem laienenud.

Väga sageli intensiivistub sünnitus pärast lootekoti avamist. Sünnitavat naist jälgitakse mitu tundi. Kui amniotoomia ei andnud soovitud tulemus, ja protsess ei ole kiirenenud, kasutatakse ravimite stimulatsiooni.

Kõige tavalisem meetod on ravimite stimuleerimine emaka kokkutõmbed uterotoonika abil: oksütotsiin ja prostaglandiinid. Neid manustatakse intravenoosselt. Samal ajal jälgitakse loote seisundit kardiotokograafia abil.

Sünnitusel oleva naise jõu taastamiseks kasutatakse ravimuni. See kestab umbes 2 tundi. Seda kutsutakse esile valuvaigistite abil, konsulteerides anestesioloogiga. Und kasutatakse väga harvadel juhtudel, kui selle meetodi kasutamisest saadav kasu on palju suurem kui lootele tekitatav kahju.

Mõnel juhul, kui ükski meetoditest ei aita ja seisund muutub lapsele või emale ohtlikuks, tehakse erakorraline keisrilõige.

Tavaline stsenaarium sünnituse esilekutsumiseks

Sageli toimub stimulatsioon lihtsalt ja kiiresti. Kui kokkutõmbed on olemas ja dilatatsioon kuidagi edeneb, siis võib süžee areneda järgmiselt: tilguti käsivarre, tablett keele alla ja käsu peale ka sünnituslauale.

Käsk on suruda ilma surumata. Paar "lahket" sõna sünnitava naise vaese kurnatud pea kohta. Ja kokkuvõttes kukuvad kopsakad naised kõhuli ja pigistavad lapse lihtsalt naise seest välja. Vaagnaluud pragunevad, laps sünnib hematoomiga üle terve näo. Hurraa, mees on sündinud!

Enamasti säästab stimulatsioon beebi tervist ja isegi elu, kuid mõnikord võib see põhjustada ka lapsepõlves puude.

Selles artiklis:

Milline naine ei unistaks lapse saamisest, veel vähem selle kandmisest ja soodsa tulemusega sünnitamisest?! Kuid mõnel juhul võib rasedus tekkida planeerimata kujul ja võib juhtuda mitmesugused tüsistused, sealhulgas ebapiisav või nõrk sünnitus. Enamikul juhtudel võib see põhjustada pikaajalist sünnitust ja loote hüpoksiat. Praegu on komplikatsioonidel kaks vormi:

1. esmane;
2. teisejärguline.

Enamik peamine omadus, mille järgi saab hinnata nõrga sünnituse olemasolu - need on nõrgad ja lühikesed kokkutõmbed. Emakakael avaneb aeglaselt või ei toimu üldse. Selle tulemusena liigub loode väga aeglaselt läbi sünnikanali.

Tüsistuste esmane vorm

Sünnituse esmase nõrkuse korral võib jälgida, kuidas emaka neelu avanemine toimub dünaamika kõrvalekaldega. Sageli võivad selle nähtuse põhjused olla järgmised:

• iga konkreetse raseda naise keha füsioloogilised omadused;
• madal hemoglobiinisisaldus;
• endokriinsed ja ainevahetushäired;
• patoloogilised muutused emakas;
• emaka liigne venitus;
• naise vanus (alla 17 aasta ja üle 30 aasta);
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• menstruaaltsükli häired.

Tüsistuste sekundaarne vorm

Reeglina ilmneb sekundaarne sünnituse nõrkus pärast sünnituse algust ja juhul, kui normaalsed kokkutõmbed hakkavad äkki taanduma. Seda tüüpi tüsistused arenevad harvadel juhtudel kui esmane vorm.

Üldjoontes võivad sekundaarset vormi põhjustada pikad ja valulikud kokkutõmbed, mis võivad iga naise jaoks väga väsitada. Lisaks võib sekundaarne nõrkus tekkida emaka toonuse tõstmiseks kasutatavate ravimite ebaratsionaalsest kasutamisest. Mõnel juhul kasutavad mõned arstid sünnitusaja lühendamiseks kunstlikult spetsiaalseid võtteid, isegi juhtudel, kui selleks puudub vajadus.

Esimene sünnitus võtab aga tegelikult kauem aega kui kõik järgnevad. Ja kui lapsel hüpoksia ohtu ei ole, siis ei tasu ka sünnitust esile kutsuda. Mõnel juhul piisab, kui rase naine veidi rahuneb.

Lisaks võivad sekundaarse sünnituse nõrkuse ilmnemise põhjused olla lapse vale asend, aga ka mis tahes põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas.

Sümptomid

Arstid saavad tuvastada nõrga sünnituse sümptomid vahetult sünnituse ajal. Nad saavad seda hinnata kontraktsioonide olemuse järgi. Reeglina on need lühiajalised ja madala intensiivsusega. Kontraktsioonide vahelised intervallid muutuvad järjest pikemaks ja nende rütm on häiritud. Lisaks võivad märgid olla järgmistel juhtudel: toimub emaka neelu aeglane avanemine, loode liigub mööda sünnitusteid märgatavalt aeglasemalt kui normaalne sünnitus. Sünnitus on aeglane ja võib olla rasedale väga väsitav.

Väärib märkimist, et sünnituse esmane nõrkus avaldub juba sünnitusprotsessi alguses. Kuid sünnituse sekundaarne nõrkus ilmneb enamasti pärast seda, kui sünnitus on juba alanud ja algas normaalselt.

Stimuleerimine

Mõnel juhul, kui pikaajaline sünnitus võib põhjustada lapsele tõsist kahju, kasutavad nad sellist sundmeedet nagu sünnituse esilekutsumine.

Esialgne

On hea, kui mõnes peres on kellelgi juba nõrk sünnitus. Kuna kui kahtlustate sünnituse venimist, võite juba ette hoolitseda selle eest, et see kulgeks lihtsalt ja kiiresti. Eelstimulatsiooni saate alustada 34-36 rasedusnädalal. Selle põhiprintsiip on teha kõike seda, mida tavapärase raseduse ajal tavaliselt ei soovitata: tõsta raskusi, põrandat võid pesta kallutatult, samuti on soovitatav käia kuumas vannis.

Samuti võib rase naine endale vaarikalehtedest teed keeta ja juua 2-3 klaasi päevas. Kuid isegi siin tasub siiski järgida mõningaid meetmeid ja konsulteerida oma arstiga.

Narkootikumideta

Stimulatsiooni saab teha ka sisse sünnitusmaja, mille puhul saab kasutada mitteravimimeetodit. Selle olemus on amniotoomia - lootekoti avamine. See protseduur tehakse juhtudel, kui emakakael on 2 või enama sentimeetri võrra laienenud. Sageli hakkab sünnitusjõu nõrkus intensiivistuma. Tavaliselt sellistel juhtudel saab rase siis ise sünnitusega toime.

Ravimid

On juhtumeid, kui amniotoomia ei anna vajalikke tulemusi ja seejärel kasutatakse ravimimeetodit. Sünnituse esilekutsumiseks on kahte tüüpi ravimeid:

1. Ravimitest põhjustatud uni;
2. Stimuleerimine uterotoonikaga.

Esimese meetodiga saab rase naine magades 2 tunni jooksul jõudu taastada. Pärast ärkamist hakkab sel juhul ka sünnitustegevus intensiivistuma. Uni tekib pärast erilist meditsiinitarbed(narkootilised analgeetikumid). Kuid need tuleks välja kirjutada pärast anestesioloogiga konsulteerimist ja ainult siis, kui kõrvaltoimeid ei täheldata.
Teist meetodit kasutatakse kõige sagedamini ja selle rakendamiseks kasutatakse spetsiaalseid uterotoonilisi aineid, nagu oksütotsiinid ja prostaglandiinid. Need viiakse raseda naise kehasse intravenoosselt või tilguti abil. Samal ajal jälgitakse loote seisundit kardiotokograafia abil.

Kui mõni meetod ei aita, on laps tõsises ohus, siis kiiresti tehakse keisrilõige.

Kuid nõrga tööjõu olemasolul ravi ravimite abil on oma vastunäidustused. Seda juhul, kui emakal on keisrilõike tõttu arm; kui sõlmed esinevad pärast emaka fibroidide eemaldamist; kui need ilmuvad mitmesugused sümptomid mis viitavad emaka rebendile. Mõnel juhul võib esineda lahknevus lapse suuruse ja vaagnaõõne vahel.

Oluline punkt: uimastiravi nõuab selgelt selliste ainete kasutamist nagu spasmolüütikumid, valuvaigistid ja epiduraalanesteesia. See on tingitud asjaolust, et sünnituse järsu suurenemisega võib naine kogeda tugevat valulikud aistingud. See viitab sellele, et seda ravi tuleks kasutada erijuhtudel.

Ennetavad tegevused

Sünnituse esmase või sekundaarse nõrkuse vältimiseks on vaja läbi viia mõned ennetavad tegevused. Selleks ei teeks paha iga lapseootel osaleda spetsiaalsetel kursustel, mille käigus saab teada, millised muutused tema kehas raseduse ajal toimuvad ja kuidas laps ise areneb. Lisaks saab ta kõik vajalikud soovitused selle kohta, mida tuleks eduka sünnituse jaoks teha.

Lapseootel ema peab olema valmis eelseisvaks sünnitusprotsessiks. Ta peab mõistma, millised valuvaigisti- ja stimulatsioonitehnikad võivad olla kasulikud minimaalse riskiga nii talle kui ka lapsele.
Väärib märkimist, et esmase sünnituse nõrkuse sümptomid ilmnevad 65% juhtudest, kui naine ei olnud sünnitusprotsessiks ette valmistatud. Täiesti erinevad on näitajad, kui rase naine osales näiteks enesearendamise eesmärgil spetsiaalsetel kursustel - ainult 10% naistest kohtas sellist tüsistust.

Selleks, et sünnitus kulgeks ilma tüsistusteta, peate võtma ühendust usaldusväärse kliinikuga ja usaldama ainult kvalifitseeritud spetsialiste. Selline arst ei peaks määrama kõige äärmuslikumaid abinõusid, näiteks keisrilõiget, välja arvatud juhul, kui selleks tõesti vajadust pole.

On oluline, et ta osaleks ka lapse kasvamise ja arenemise ajal ning kiidaks heaks kõik ema pingutused, mis on suunatud sünnituse edenemisele. loomulikult. Ei teeks paha koostada koos oma arstiga sünniplaan, et lapseootel ema kõike õigesti teha.

Kui varem on tehtud keisrilõiget, mille puhul on oht sünnituse esmaseks nõrkuseks, siis tuleks spetsialistiga arutada läbi kõik praktilised ja psühholoogiline ettevalmistus eelseisvaks sünnituseks.

Lapseootel ema ei tohiks unustada iseennast: ta peab jätkama oma tervise eest hoolt, sööma õigesti, tegema mõningaid lubatud füüsilisi harjutusi, vältima halvad harjumused. Sel juhul on naine sünnituse ajal parimas vormis.

Arsti lugu sellest, kuidas sünnitus kulgema peaks

Artiklis käsitleme nõrka tööjõudu. Räägime selle seisundi põhjustest, sümptomitest ja tagajärgedest. Saate teada, mida teha sarnane olukord ja kas on võimalik kontraktsioone intensiivistada?

Nõrk sünnitus on keha seisund, mida iseloomustab emaka kontraktiilse aktiivsuse ebapiisav tugevus, sagedus ja kestus. Seetõttu on kokkutõmbed haruldased ja lühikesed ning need on ebaefektiivsed. Kõik see toob kaasa emakakaela aeglase avanemise ja loote läbimise sünnikanalist.

Nõrk tööjõud võib põhjustada negatiivseid tagajärgi

See seisund viitab üldiste jõudude kõrvalekalletele. Seda täheldatakse 10% juhtudest kõigist ebasoodsatest sündidest. Reeglina diagnoositakse patoloogiat esimese sünnituse ajal, harvemini teise või kolmanda sünnituse ajal.

Klassifikatsioon

Patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt selle ilmnemise ajast ja on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Primaarset vormi iseloomustavad lühikesed, ebaefektiivsed kokkutõmbed sünnitusprotsessi algusest peale, samal ajal kui emakas lõdvestub pikka aega. Sekundaarne vorm diagnoositakse, kui kontraktsioonid nõrgenevad ja lühenevad mõne aja pärast piisava intensiivsusega ja kestusega.

Esmane vorm on tavalisem, selle esinemissagedus on 8-10 protsenti. Tavaliselt tuvastatakse sekundaarne vorm laienemisperioodi lõpus või loote väljutamise ajal ainult 2,5% juhtudest.

Eksperdid märgivad ka nõrkust tõukamisel, mida täheldatakse mitmike sünni korral või rasvunud naistel, kellel esinevad segmentaalsed ja konvulsiivsed kontraktsioonid. Emaka kramplikku kontraktsiooni iseloomustab emaka pikaajaline kokkutõmbumine (üle 2 minuti), segmentaalne - emakas ei tõmbu kokku, vaid ainult üksikutes segmentides.

Kes on ohus

Patoloogia tekkimise oht suureneb järgmistel juhtudel:

• liiga noor (alla 18-aastased) ja üle 35-aastased sünnitajad;
• ajaloos suur arv kuretaažiga aborte;
• mitmiksünnitused;
• suur sündide arv anamneesis;
• ebaõnnestumine hormonaalsed tasemed ja menstruaaltsükli düsfunktsioon;
• liigne kehakaal;
• hüpertrichoos;
• mitu sünnitust, polühüdramnioni või suure loote põhjustatud emaka hüperekstensiooni esinemine.

Põhjused

Miks on nõrk tööjõud? Siin on selle seisundi peamised tegurid:

• polühüdramnion;
• suured puuviljad;
• rasedusjärgne rasedus;
• ülekaal;
• hormonaalsed häired;
• hirm esimese sünnituse ees;
• mitmikrasedus;
• ainevahetushaigus;
• probleemid endokriinsüsteemiga;
• füsioloogilised tunnused, näiteks sünnitava naise kitsas vaagen, lame põis;
• patoloogilised protsessid, mis esinevad emakas;
• ületöötamine;
• unepuudus.
• igasugune kogetud stress.

Paljud rasedad imestavad, kui esimese sünnituse ajal on sünnitus nõrk, mida siis oodata teisest? Ükski spetsialist ei saa sellele küsimusele kindlalt vastata, kuna iga uussünd võib eelmistest erineda. Isegi kui sünnitate neljandat või viiendat korda, võib kogu protsess erineda teie varasemast kogemusest.

Iga naine vajab sünnituseks õiget suhtumist

Sümptomid

Nõrga sünnituse kliiniline pilt ilmneb järgmiselt:

1. Esmane nõrkus - sellega on kokkutõmbed kohe lühikese kestusega ja madala efektiivsusega ning praktiliselt valutud. Lõõgastusperioodid on üsna pikad ja peaaegu ei põhjusta emaka neelu avanemist. Enamasti ilmnevad need märgid pärast patoloogilist eelperioodi. Tavaliselt kurdavad lapseootel emad vee purunemise ja nõrkade kontraktsioonide üle, mis tähendab enneaegset või varajane efusioon lootevesi.
2. Sekundaarne nõrkus - see sümptom on vähem levinud, see eristav omadus on kontraktsioonide nõrgenemine pärast tõhusat sünnitusperioodi ja emakakaela laienemist. Tavaliselt ilmneb lõpus aktiivne faas emaka os avanemisel kuni 5-6 cm või surumise ajal. Esialgu on kokkutõmbed intensiivsed ja sagedased, kuid järk-järgult kaotavad jõu ja muutuvad lühemaks ning loote esiosa liikumine aeglustub.
3. Tõukamise nõrkus - see seisund on tavaliselt iseloomulik naistele, kes on palju ja sageli sünnitanud, kannatavad rasvumise või kõhulihaste lahknemise all. Selle sümptomi võib vallandada ka füüsiline või närviline kurnatus. Need väljenduvad ebaefektiivsete ja nõrkade kontraktsioonide ja tõukamisena, mille tagajärjel on lootel raske liikuda mööda sünnitusteid, mis põhjustab hüpoksiat.

Diagnostika

"Nõrga sünnituse" diagnoosimiseks võtavad arstid arvesse:

• emaka kontraktsioonide olemus - nende tugevus, kontraktsioonide kestus ja nendevaheline lõõgastusaeg;
• kui kael avaneb, täheldatakse selle protsessi aeglustumist;
• esitleva osa edasiliikumine - edasiliikumiste puudumine, pea jääb pikaks ajaks väikese vaagna igale tasapinnale.

Nõrkade tööjõudude diagnoosimisel mängib olulist rolli sünnituse partogrammi säilitamine, tänu millele on selgelt näidatud emakakaela laienemise protsess ja selle kiirus. Esmasündinud naistel avaneb 1. perioodi varjatud faasis emakaõõnsus ligikaudu 0,4-0,5 cm tunnis, mitu korda poeginud naistel - 0,6-08 cm tunnis. Selle tulemusena kestab latentne faas esimest korda sünnitavatel naistel ligikaudu 7 tundi, mitu korda poeginud naistel kuni 5 tundi. Nõrkus diagnoositakse, kui emakakaela laienemise hilinemine on umbes 1-1,2 cm tunnis.

Lisaks hinnatakse kokkutõmbeid. Juhul, kui esimesel perioodil on nende kestus alla poole minuti ja nendevahelised intervallid ületavad 5 minutit, tähendab see esmast nõrkust. Väidetavalt tekib sekundaarne nõrkus, kui kokkutõmbed kestavad vähem kui 40 sekundit esimese perioodi lõpus ja lapse väljutamise ajal. Samuti on oluline jälgida loote seisundit, nagu pikaleveninud töö viia hüpoksiani.

Mida teha

Kuidas sünnitus algab? Kui rasedus on järgnev, kuid naise keha on sünnituseks valmis, teeb spetsialist esmalt amniotoomia. Seda protseduuri tehakse ainult siis, kui emakakael on 2 cm või rohkem laienenud.

Reeglina suureneb sünnitus pärast lootekoti avanemist. Pärast protseduuri jälgitakse sünnitavat naist mitu tundi, pärast mida, kui amniotoomia ei anna tulemusi, kasutatakse ravimistimulatsiooni.

Emaka kontraktsioonide ravimite stimuleerimise peamine meetod on uterotooniliste ravimite kasutamine: oksütotsiin ja prostaglandiinid, mida manustatakse intravenoosselt. Samal ajal jälgitakse loote seisundit CTG abil.

Mõnel juhul võib kasutada meditsiinilist und, mille eesmärk on taastada sünnitaja jõud, selle kestus on ligikaudu 2 tundi. See viiakse läbi valuvaigistite abil ja alles pärast konsulteerimist anestesioloogiga. Seda tehnikat kasutatakse üsna harva ja ainult siis, kui kasu kaalub üles võimaliku kahju.

Kui kõik võetud meetmed ei anna positiivne tulemus, on ette nähtud erakorraline keisrilõige.

Võimaliku minimeerimiseks Negatiivsed tagajärjed nõrga sünnituse ajal on oluline kuulata arsti soovitusi ja neid rangelt järgida.

Kuidas tugevdada kokkutõmbeid

Mõnikord aitavad järgmised toimingud kontraktsioone intensiivistada:

• Rahunege, hingake õigesti, võtke kontraktsioonide ajal teatud asendid ja võimalusel tehke isemassaaži.
• Liigu nii palju kui võimalik või hüppa harjutuspallil.
• Kui teil on vaja sees olla horisontaalne asend, siis lamage sellel küljel, kus asub loote tagaosa - see suurendab emaka kokkutõmbumist.
• Jälgige oma põie seisundit ja tühjendage seda iga 2 tunni järel.
• Tühi põis intensiivistab kontraktsioone. Kui te ei saa iseseisvalt tualetti minna, kasutage kateetrit.

Vastunäidustused

Konservatiivne ravi on keelatud järgmistel juhtudel:

• armi olemasolu emakal, näiteks pärast keisrilõiget;
• sünnitava naise kitsas vaagen;
• suured puuviljad;
• tõeline pärastaegne rasedus;
• individuaalne talumatus uterotooniliste ravimite suhtes;
• laps on pigem vaagna-, kui pealihases;
• emakasisene loote hüpoksia;
• kui sünnitav naine on üle 30-aastane ja see on tema esimene sünnitus;
• koormatud günekoloogiline ajalugu;
• koormatud sünnitusabi ajalugu.

Sellistel juhtudel toimub sünnitus erakorralise keisrilõike abil.

maja koristamine viimased nädalad rasedus aitab kiirendada sünnituse algust

Ärahoidmine

Kas on võimalik tagada, et sünnitus kulgeks tüsistusteta? Sünnituse kulgu otseselt mõjutada ei saa, küll aga saab selleks valmistuda. Selle jaoks:

1. KOOS Eelmine kuu rasedus, alustage vitamiinide B6 ja B9 (), samuti C-vitamiini võtmist.
2. Hakake end vaimselt valmis seadma sünnituse edukaks tulemuseks.
3. Võimalusel osaleda rasedatele mõeldud kursustel.
4. Pidage meeles, et sünnituse ajal ei koge raskusi mitte ainult teie, vaid ka laps.

Kui kellelgi teie sugulastest on olnud pikaajaline sünnitus, järgige alltoodud soovitusi (aga ainult arsti loal).

Koos emainstinkti ägenemisega tunnevad paljud naised raseduse lõpu poole ärevust eelseisvat sünnitust. See on täiesti arusaadav, sest armastatud inimese sünnist ja kauaoodatud beebi– üsna oluline ja vastutusrikas sündmus naise elus. Kui rasedus kulges tüsistusteta, ei pea ema edukaks sünnituseks tegema muud, kui usaldama loodust. Jah, jah, see on loodus, mitte sünnitusarst-günekoloog, kelle volitused hõlmavad sünnituse normaalse kulgemise jälgimist ja arstiabi ainult siis, kui miski ei lähe plaanipäraselt. Naise keha algselt programmeeritud järglasi kandma, seega kõike, mis juhtub lapseootel ema sünnituse ajal on üsna loomulik.

Mõnikord juhtub, et sünnitus ühel või teisel põhjusel ei alga tähtaeg. No ära mine lapseootel emale igavesti rase, nii et nad tulevad appi erinevaid meetodeid sünnituse stimuleerimine.

Sünnituse stimuleerimine. Pääste või kahju?

Kahtlemata ei meeldi rasedatele naistele sekkumine sünnituse salapärasesse ja hämmastavasse protsessi. Enamik naisi soovib, et nende laps sünniks ilma ravimite või meditsiiniliste manipulatsioonideta, kuid mõnel juhul ei saa seda vältida.

Spetsiaalsete näidustuste puudumisel viiakse sünnituse stimuleerimine läbi, kui:

• rasedusperiood on pikem kui 40 nädalat;
• rasedusperiood on pikem kui 38 nädalat (kui mitmikrasedus);
• pole märke sünnituse algusest.

Rasedus loetakse täisajaliseks, kui see jõuab täis 38 nädalani. Pärast 40 rasedusnädalat on spontaanse sünnituse puudumisel näidustatud sünnituse stimuleerimine. Alates 41. rasedusnädalast platsenta funktsioon langeb, mis tähendab, et laps ei saa piisavalt toitaineid ja vereringe kaudu tarnitud hapnikku. Mõned arstid järgivad lapseootel ravi 10 päeva, samas kui teised annavad naisele 2 nädalat iseseisvaks sünnitamiseks. Igal juhul kui pikem laps on pärast 40 rasedusnädalat emakas, seda raskem on tal sünnitusel olla.

Mis puutub mitmikrasedusse, siis 38. nädala täisealiseks saamisel on soovitav stimuleerida sünnitust, mida tehakse komplitseeritud ja patoloogilise sünnituse ärahoidmiseks.

TÄHTIS! 40 nädala pärast hakkab loote luukude kaltsiumi aktiivselt talletama. See põhjustab lapse kolju luude kõvemaks muutumist, mis ei lase peal sünnikanalit läbides normaalses konfiguratsioonis olla.

Sünnituse stimuleerimine. Millistel juhtudel on see tõesti vajalik?

Pikaajaline rasedus - rohkem kui 41 nädalat.

Ultraheli näitab emaka-loote-platsenta verevoolu häireid, lootes visualiseeritakse luustumise punktid.

Amniootilise vedeliku enneaegne rebend.

Sünnituse stimuleerimise puudumine ühel päeval pärast lootevee rebenemist suurendab loote nakatumise ohtu, samuti septiliste tüsistuste teket emal.

Üle venitatud emakas.

Mitmikraseduse, polühüdramnioni ajal muutuvad emaka seinad õhemaks, mille tulemusena väheneb oluliselt selle kontraktiilsus.

Diabeet. Sünnituse stimuleerimine sel juhul viidi läbi pärast 38 rasedusnädalat, kuna aktiivne valimine loote kaal kahe viimase rasedusnädala jooksul.