Rasedusdiabeet raseduse ajal. Rasedusdiabeedi võimalikud tagajärjed raseduse ajal ja mõju lootele

Muud pidustused
24.07.2019

Iga naise ettekujutuses tundub lapseootuse periood olevat midagi roosilist, õhulist ja rahulikku, kuid juhtub, et see idüll rikutakse tõsiseid probleeme tervisega.

Rasedusaegne diabeet raseduse ajal, mis on ohtlik, millised näitajad ja märgid on rasedatel, toitumine ja menüü, tagajärjed lapsele, varjatud veresuhkru analüüs - selle artikli teema.

Materjal on kasulik igale viljakas eas naisele, kellel on haiguse riskifaktorid ja pärilikkus.

Rasedusdiabeet rasedatel: mis see on?

Rasedusdiabeet ehk preeklampsia diabeet on veresuhkru taseme tõusuga haigus, mis esineb raseduse ajal igal etapil. Paljud inimesed ajavad nime segamini ja kutsuvad seda kaugjuhtimiseks. Enne rasedust oli naine täiesti terve ja haigusnähte ei ilmnenud. Seda haigust nimetatakse ka "rasedusdiabeediks".

Reeglina tekib seda tüüpi diabeet tiinuse teisel poolel, kui naine on korralikus eas. Pärast sünnitust võib rasedusdiabeet kaduda või areneda täielikult väljakujunenud 1. või 2. tüüpi diabeediks.

Siiski on uuringuid, mis näitavad tugevat seost rasedusaegse diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi vahel tulevikus, rohkemgi küps vanus. Teisisõnu, kui naine on noores eas põdes rasedusdiabeeti, siis täiskasvanueas on tal suurem risk haigestuda 2. tüüpi diabeeti, kui esinevad riskifaktorid rasvumise, kehva toitumise ja muu näol.

Seda tüüpi diabeedi esinemissagedus on umbes 2,5–3,0%. Sellele aitavad kaasa teatud riskitegurid, mille loen allpool:

  • ülekaalulisus ja rasvumine
  • vanus üle 30 aasta
  • diabeedi pärilikkus
  • suur laps eelmisest rasedusest
  • glükoosi tuvastamine uriinis eelmise raseduse ajal
  • rasedusdiabeet minevikus
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)

Diabeet rasedatel: ohud ja tagajärjed lapsele

Suhkurtõbi on alati patoloogia ja see ei saa muud kui mõjutada raseduse kulgu ja loote tervist. Kuid hea kompensatsiooniga on võimalik tervet last ohutult kanda ja ilmale tuua. Ma ütlen teile allpool, mida vajate hea hüvitise saamiseks, kuid nüüd loetlen, mida lapseootel ema võib oodata.

  • suur risk loote suremiseks emakas või esimesel elunädalal pärast sündi
  • arenguhäiretega lapse sünd
  • kõrge riskiga mitmesugused haigused vastsündinud laps esimesel elukuul (näiteks infektsioon)
  • suure loote sünd ja sellega seotud tüsistuste oht (lapse kolju ja jäsemete vigastused, ema rebendid sünnituse ajal jne)
  • teie lapse risk haigestuda tulevikus diabeeti
  • raseduse hilised tüsistused (eklampsia ja preeklampsia, arteriaalne hüpertensioon, turse sündroom)
  • polühüdramnion
  • emakasisene infektsioon

Millised on diabeedi tunnused raseduse ajal?

Üsna sageli on glükoositaseme tõus asümptomaatiline ja kui on mingeid märke, on need tavaliselt tingitud rasedusest endast. Sümptomid rasedusdiabeet ei erine teistest diabeeditüüpidest. Nende ilmingute raskusaste sõltub veresuhkru tasemest.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal

  • kuiv suu
  • sagedane urineerimine
  • nahasügelus ja perineaalne sügelus
  • soor
  • kiire kaalutõus
  • üldine nõrkus ja uimasus

Nagu näete, on ilmingud sageli raseduse enese ilmingud ja seetõttu läbib iga naine regulaarselt vere- ja uriinianalüüse. varajane diagnoosimine süsivesikute häire.

Veresuhkru tase rasedusdiabeedi korral

Nagu ma juba artiklis kirjeldasin, peate rasedusdiabeedi diagnoosimiseks läbi viima spetsiaalse analüüsi - suukaudse glükoositaluvuse testi. Selle testi tulemuste põhjal saate täpselt diagnoosida ja valida õige juhtimistaktika.

Ütlesin seal ka, et raseduse ajal ei saa tekkida mitte ainult rasedusdiabeet, mis on otseselt põhjustatud rasedusseisundist, vaid ka avalduv suhkurtõbi, mis on põhjustatud muudest põhjustest ja rasedus ainult provotseeris selle väljakujunemist.

Nende tüüpide erinevus seisneb selles, et rasedusdiabeet on aeglasem ja möödub pärast sünnitust ning ilmse diabeedi korral on glükeemilised näitajad kõrgemad, kliiniline pilt on rohkem väljendunud ja püsib igavesti ega kao sünnitusega.

Allpool näete tabelit, mis kuvab rasedusdiabeedi diagnostilisi näitajaid. Kõik, mis ületab neid näitajaid, viitab ilmsele 1. või 2. tüüpi suhkurtõvele. Klõpsake selle suurendamiseks.

Niisiis, näete, et rasedusdiabeedi (GDM) diagnoos tehakse siis, kui tühja kõhuga suhkur on üle 5,1 mmol/l, kuid alla 7,0 mmol/l.

Pärast glükoositesti ei tohiks 1 tunni pärast vere glükoosisisaldus ületada 10,0 mmol / l ja 2 tunni pärast - mitte rohkem kui 8,5 mmol / l.

Mida normaalsed näitajad rasedale naisele, millest ma artiklis rääkisin. Soovitan seda lugeda.

Kuidas õigesti teha rasedate naiste latentse diabeedi analüüsi (testi).

Uuring tehakse 24-26 rasedusnädalal. Kõigepealt tuleb ära oodata 10-12-tunnine paastuperiood ja eelmisel õhtul korralikult magada. Suitsetamine keelatud. Protseduuri jaoks vajate 75 grammi glükoosipulbrit ja soe vesi 200 ml.

  1. Esiteks testitakse tühja kõhu veresuhkrut
  2. Pärast seda lahustage glükoosipulber kaasavõetud vees ja jooge see ära.
  3. Istume labori vastuvõtualal toolile või diivanile ega lähe kuhugi.
  4. 1 ja 2 tunni pärast loovutame verd uuesti veenist.
  5. Peale kolmandat tara võid vabalt olla.

Rasedusdiabeedi ravi ja dieet rasedatel naistel

Mõnel juhul on toitumine ja dieedipidamine juba võimsad vahendid rasedusdiabeedi ravis. Raseduse ajal on kõik tablettravimid vastunäidustatud, seega on lisaks dieedile ainus viis veresuhkru alandamiseks insuliini süstid.

Kuid enamikul juhtudel saab ilma selleta hakkama, ainult toitumise õigesti kehtestades, koostises ratsionaalne menüü, samuti suurendada teostatavat füüsilist aktiivsust näiteks kõndimise näol.

Vaid vähestele määratakse insuliini ja ainult kahel juhul:

  • kui ainult dieediga ei saavutata glükeemilisi sihtväärtusi 1-2 nädala jooksul
  • loote distressi nähtude olemasolu ultraheliandmete põhjal

Milline on diabeediga naise toitumine ja toitumine?

Kui veresuhkrut normaliseerida mitte-rase naine tõhus meetod Toimub süsivesikutevaene dieet, siis see meetod rasedale ei sobi.

Selline naine ei tohiks end täielikult süsivesikutest ilma jätta, kuna see viib moodustumiseni ketoonkehad, mis võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Kuid siiski on mõned piirangud. Need piirangud on kehtestatud kõrge glükeemilise indeksiga süsivesikutele, milleks on kõik maiustused, leib ja jahu, kartul, teraviljad, magusad puuviljad (banaan, hurma, viinamarjad).

Mida saab süüa, kui teil on raseduse ajal rasedusdiabeet?

Lubatud on igat tüüpi liha ja kala, kõik köögiviljad, välja arvatud kartul, täisteratooted, hooajalised kohalikud puuviljad ja marjad, pähklid, seened ja ürdid. Säilitage järgmine valkude/rasvade/süsivesikute suhe. Oluline on saada võrdses vahekorras kvaliteetseid valke ja tervislikke rasvu, nii taimseid kui loomseid.

  • valgud 30-25%
  • rasvad 30%
  • süsivesikud 40-45%

Erinevad toiduvalmistamise saidid pakuvad palju retsepte ja menüüsid, nii et ma ei hakka rohkem detailidesse laskuma. Lisaks ei ole alati võimalik rahuldada tuhandetest blogilugejatest koosneva publiku maitset.

Milline peaks olema raseda naise suhkrutase (normaalne)

Kuidas sa tead, kas teete kõike õigesti? Vere glükoosisisalduse sage jälgimine aitab teid selles. Kontrollige kindlasti oma veresuhkrut enne iga sööki, samuti 1 tund pärast söömist, siis ei pea te seda kontrollima. Vajadusel peate oma suhkrut kontrollima öösel kella 2-3 ajal.

  • tühja kõhuga suhkur peaks olema alla 5,1 mmol/l
  • 1 tund pärast söömist ei tohiks ületada taset 7,0 mmol/l
  • enne magamaminekut ja öösel ei tohiks suhkur olla üle 5,1 mmol/l
  • glükeeritud hemoglobiini tase ei tohiks olla üle 6,0%

Taktika naiste juhtimiseks pärast sünnitust

Kui naine on saanud insuliinravi, katkestatakse see insuliin kohe pärast sünnitust. Esimese kolme päeva jooksul jälgitakse vere glükoosisisaldust, et tuvastada süsivesikute ainevahetuse häireid. Kui teie suhkur on normaalne, võite olla rahulik.

Kõik naised, kellel on olnud GDM, kuuluvad vaatlusele, kuna nad on rühm suurenenud risk korduv GDM või 2. tüüpi diabeedi edasine areng.

  • 6-12 nädala pärast tehakse kordus glükoositest, ainult selle klassikalises versioonis (suhkrut kontrollitakse ainult tühja kõhuga ja 2 tundi pärast treeningut)
  • Soovitatav on pidada kinni vähese veesisaldusega dieedist (kuid mitte ketoosist), et kaalust alla võtta, kui seda on.
  • suurenenud füüsiline aktiivsus
  • järgnevate raseduste planeerimine

See on minu jaoks kõik. Head suhkrud ja kerge töö. Klõpsake sotsiaalsetel nuppudel. võrgud, kui teile artikkel meeldis ja see oli kasulik. et mitte jääda ilma uute artiklite ilmumisest. Kohtumiseni jälle!

Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Rasedusdiabeet väljendub rakkude insuliiniresistentsuses (vähenenud tundlikkuses) keha poolt toodetud insuliini suhtes raseduse ajal hormonaalsete muutuste taustal - blokeeriva toime annavad laktogeen, östrogeen, kortisool ja muud ained, mida toodetakse väga aktiivselt kahekümnendal nädalal pärast viljastumist. Kuid mitte kõigil naistel ei teki rasedusdiabeeti – probleemi tekke riskitegurid on:

  1. Ülekaaluline. 2. tüüpi diabeedi väljakujunemise põhitegur võib sel naise keha jaoks keerulisel perioodil põhjustada GDM-i teket.
  2. Vanus üle kolmekümne aasta. Hilise sünnitusega naistel on suurem risk rasedusdiabeedi tekkeks.
  3. Glükoosiresistentsuse halvenemine eelmise raseduse ajal. Varem võib prediabeet end taas selgemalt ja ühemõttelisemalt meelde tuletada järgmine rasedus.
  4. Geneetiline eelsoodumus. Kui lähisugulastel on varem diagnoositud mis tahes tüüp, suureneb GDM-i tekke oht.
  5. Polütsüstiliste munasarjade sündroom. Nagu näidatud meditsiinipraktika Selle sündroomiga naistel diagnoositakse sagedamini rasedusaegne suhkurtõbi.
  6. Halb sünnitusabi ajalugu. Teil on varem olnud kroonilisi raseduse katkemisi, surnult sündinud lapsi või defektidega lapsi füsioloogiline areng? Varasemad sünnitused olid rasked, laps oli väga suur või väike, kas diagnoositi muid spetsiifilisi probleeme (näiteks polühüdramnion)? Kõik see suurendab oluliselt riski GDM-i tekkeks tulevikus.

Rasedusdiabeedi sümptomid

GDM-i sümptomid on kõige sagedamini seotud ilmingutega. Enamikul juhtudel ei tunne patsient end üldse välised ilmingud haigused, seostades erinevaid vaevusi organismi radikaalse ümberstruktureerimisega ja selle tulevase sünnitusega kohanemisprotsessidega, kuid mõnikord võib rasedal tekkida tugev janu ja liigne vedelikutarbimine koos sellega. sagedased tungid väikeste vajaduste jaoks, isegi kui loode on veel väike. Lisaks iseloomustab rasedusdiabeeti perioodiline rõhu tõus, väikesed neuroloogilised ilmingud (alates sagedased vahetused meeleolu kuni hüsteeriani), sisse harvadel juhtudel naist häirib valu südames ja jäsemete tuimus.

Nagu ülaltoodust näha, sarnased sümptomidüsna sageli iseloomustavad tavalisi ja nendega seotud klassikalisi patoloogiaid (näiteks toksikoos). Hägune "pilt" ei võimalda probleemi üheselt kindlaks teha ja enamasti diagnoositakse suhkurtõbi ainult vastavate testide abil.

Diagnostika

Vastavalt standardsetele patsientide jälgimisskeemile perioodil 22–28 nädalat (see on siis, kui vajadus suureneb oluliselt naise keha insuliinis keskmiselt kuni 75 protsenti tavapärasest normist) teha glükoositaluvuse test. Selle analüüsi jaoks võetakse verd kõigepealt tühja kõhuga sõrmest hommikul. Tuleb märkida, et kaksteist tundi enne analüüsi tuleb hoiduda söömisest, kõigist arsti poolt heakskiitmata ravimitest, samuti vältida füüsilist/emotsionaalset stressi, hoiduda alkoholist ja suitsetamisest.

Pärast ülaltoodud skeemi järgi kapillaarvere kogumist antakse õiglasele sugupoolele suukaudne annus glükoosi, mis vastab 75 grammile, mille järel võetakse tund ja kaks tundi hiljem teine ​​ja kolmas kapillaarvere proov.

Ülaltoodud testi normid on: tühja kõhuga mitte rohkem kui 5,1 mmol/l, tund pärast glükoosi suukaudset manustamist mitte rohkem kui 10 mmol/l, 2 tunni pärast mitte rohkem kui 8,5 mmol/l. Reeglina on GDM-iga rasedate tühja kõhu testi väärtused isegi tavalisest madalamad, kuid treeningu ajal on need oluliselt kõrgemad.

Erinevalt klassikalisest ja 2. tüübist ei tehta glükeeritud hemoglobiini testi rasedusdiabeedi kahtluse korral, kuna see on naistel ajutise GDM-i moodustumise iseärasuste tõttu sageli valenegatiivne.

Lisaks sellele analüüsile peab arst diagnoosi kinnitamiseks välistama muud hüperglükeemiat põhjustavad haigused ja vajadusel määrama alternatiivsed uuringuvormid.

Teatud riskide tõttu lapse tulevasele tervisele toimub rasedusdiabeedi ravi võimalikult ohutute meetoditega minimaalse hulga ravimid. Pärast GDM-i tuvastamist määratakse õiglasele sugupoolele spetsiaalne dieet ja mõõdukas füüsiline harjutus, mis on tema jaoks teostatav. selles etapis loote areng, koormus. Nüüd tuleb kuni 7 korda päevas glükomeetri abil muuta praegust veresuhkru taset ja pidada üksikasjalikku analüüsitulemuste päevikut, et arst saaks vajadusel sellise statistikaga tutvuda ja korrigeerida ravi kulgu. teraapia.

Mõnel juhul ei piisa dieedist ja treeningust - sel juhul määrab spetsialist insuliinravi kuuri raseduse perioodiks kuni sünnituseni. Ravimi konkreetsed annused ja annustamisrežiimid määrab ainult teie raviarst! Kahjuks ei anna insuliini süstid maksimumi võimalik mõju koerakkude halva tundlikkuse tõttu selle hormooni suhtes rasedusdiabeedi korral.

Veel üks klassika ravimeid Veresuhkru taseme alandamine on suukaudsete glükoosisisaldust langetavate ravimite võtmine. Valdav enamus neist on keelatud kasutada raseduse ajal väga suurte riskide tõttu sündimata lapse tervisele ja elule. Erandiks on metformiin, kuid see on ette nähtud ainult viimase abinõuna, kaaludes hoolikalt kõiki võimalikke tagajärgi ja võttes arvesse tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kõige tõhusam mehhanism GDM-i vastu võitlemiseks on õigesti valitud dieet – see on aksioom, mis on olnud aktuaalne juba üle viie aastakümne. Hoolimata rasedusdiabeedi ja 1.2 tüüpi suhkurtõve sümptomite ja ravimeetodite sarnasusest, erinevad nende toitumissüsteemid oluliselt. Kui teil on GDM, ei tohiks te kasutada madala süsivesikute sisaldusega või vegantoitu, kuna sellised toitumisharjumused võivad raseda loote edasist tervist negatiivselt mõjutada. Ketoonkehade teke on eriti ohtlik pärast seda, kui keha läheb üle oma rasvadest toitumisele. Mida teha? Arstid soovitavad selles ema eluetapis kuni sünnituseni minna üle ratsionaalsele tasakaalustatud toitumisele. Selle peamised punktid:

  1. Osatoidud, 3 peamist lähenemist (hommikusöök, lõuna, õhtusöök) ja 3 vahepala.
  2. Keeldumine süüa mis tahes tooteid, mis sisaldavad lihtsaid "kiireid" süsivesikuid - jahu, maiustusi, hapukurki, kiirtoitu ja kartulit mis tahes kujul.
  3. Normaalne kaloraaž on 35 kcal kehakaalu kilogrammi kohta.
  4. BJU süsteemne jaotus on 25–30 protsenti valke, umbes 30 protsenti rasvu ja kuni 40–45 protsenti süsivesikuid.
  5. Kindlasti tarbige kiudaineid sisaldavaid toite, et parandada seedimist ja stabiliseerida peristaltikat.
  6. Pidev suhkrutaseme ja ketokehade jälgimine, optimaalselt pärast iga sööki (pärast 60 minutit).

Selle dieedi puhul jääb optimaalne kaalutõus raseduse ajal vahemikku 11–16 kilogrammi. Üldiselt on GDM-iga naiste toitumine raseduse algusest sünnituseni peaaegu identne põhilise õigega. tervisliku toitumiseõiglase soo esindajad aastal huvitav positsioon terviseprobleemideta, kuid nõuab rangemat ööpäevarütmidest kinnipidamist ja täielikku kontrolli veresuhkru/ketoonitaseme üle.

Nädala menüü

Klassikaline kuue igapäevase toidukorraga nädalamenüü annab rasedale naisele kõik vajalikud elemendid, aidates samal ajal säilitada normaalset süsivesikute ainevahetust ja minimeerida GDM-i tüsistuste riske.

1. päev

Hommikusöögiks on suur võileib kõva juustu ja kahe tomatiga, samuti üks keedumuna. Vahepalaks enne lõunat - väike kauss kodujuustu ja peotäis rosinaid. Lõunaks on meil köögiviljasupp. Meil on pärastlõunane suupiste koos suure klaasi naturaalse jogurtiga. Õhtusöök on meil taldriku köögiviljasalati ja ühe avokaadoga. Enne magamaminekut võite juua klaasi kibuvitsamarjade keetmist.

2. päev

Meil on taldrik hommikusööki kaerahelbed, pruulitud piimaga. Näksime kahte õuna. Lõunatame kanasupi lihaga. Meil on pärastlõunane suupiste saja grammi madala rasvasisaldusega kodujuustuga. Meil on õhtusöök köögiviljahautise ja väikese tüki keedetud veiselihaga. Enne magamaminekut võime juua klaasi üheprotsendilist keefirit ilma suhkruta.

3. päev

Hommikusöögiks on taldrik omlett kahe kurgiga. Teiseks hommikusöögiks - klaas jogurtit. Sööme lõunat kalasupp. Meil on pärastlõunane suupiste kahe banaaniga. Õhtust sööme taldriku piimapudruga. Enne magamaminekut sööme pool taldrikut köögiviljasalatit.

4. päev

Hommikusöögiks on juustukoogid, mille vahele on lisatud rosinaid ja 15 protsenti looduslikku hapukoort. Vahepalaks - peotäis kooritud kreeka pähklid. Lõunatame kausitäie läätsesupiga. Meil on pärastlõunane suupiste kahe väikese pirniga. Meil on õhtusöök taldrikuga aurutatud riisi, küpsetatud kana tomatitega (100 grammi). Enne magamaminekut joome teed.

5. päev

Hommikusöögiks valmistame omletti võileivaga (või, kõva juust, rukkileib). Enne lõunat joome klaasi tomatimahl. Lõunasöök on meil köögiviljahautise ja 100 grammi aurutatud lihaga. Meil on pärastlõunane suupiste kahe virsikuga. Õhtusöögiks - taldrik kõva nisu spagette tomatikastmega. Enne magamaminekut võite juua klaasi taimeteed.

6. päev

Hommikusöögiks on kodujuust, millele on lisatud riivitud marju. Vahepalaks on üks väike võileib kõva juustu viiluga. Meil on lõunasöök tatrataldrikuga hautatud lihaga, köögiviljasalat ja roheline tee. Joome pärastlõunal klaasi värsket mahla. Meil on õhtusöök köögiviljasalatiga ja 100 grammi kanarinda tomatitega. Enne magamaminekut võite juua klaasi 1-protsendilist piima.

7. päev

Hommikusööki sööme taldriku piimaga maisipuder kuivatatud aprikoosidega. Näksime kahte õuna. Lõunasöök on klassikaline tomati/kurgi salat ja kapsasupp. Meil on pärastlõunane suupiste peotäie kuivatatud puuviljadega. Meil on õhtusöök suvikõrvitsapannkookidega hapukoore ja klaasi mahlaga. Enne magamaminekut võite juua kibuvitsamarjade keetmist.

Kõigepealt soovitame kõigil rasedatel, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet, mitte paanikasse sattuda – seda sündroomi, nagu näitab ülemaailmne meditsiinistatistika, diagnoositakse igal aastal neljal protsendil lapseootel emadest. Jah, see on murettekitav “kell”, et kehaga pole kõik korras, kuid enamikul juhtudel kaob GDM pärast sünnitust. Loomulikult peaks naine poolteist kuni kaks aastat pärast sünnitust jälgima keha seisundit, annetama regulaarselt verd suhkru saamiseks ja püüdma hoiduda uus rasedus- oluliselt suurenevad haiguse kordumise ja ülemineku riskid põhilisele 1. või 2. tüüpi diabeedile.

Söö ratsionaalselt ja õigesti, kuluta rohkem aega värske õhk, tegele arsti poolt soovitatud doseeritud füüsilise tegevusega – planeeritud sünnitus läheb hästi ja saad isegi last rinnaga toita, jälgides edaspidi hoolikalt võimalikke diabeedi ilminguid.

Kasulik video

Rasedusdiabeet ehk rasedusdiabeet

Rasedusdiabeet rasedatel naistel

– diabeedi erivorm, mis areneb naistel raseduse ajal hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Selle haiguse peamine sümptom on vere glükoosisisalduse tõus pärast söömist ja normaalse taseme säilitamine tühja kõhuga. Rasedusdiabeet kujutab endast ohtu lootele, kuna see võib põhjustada kaasasündinud anomaaliad süda ja aju. Patoloogia varajaseks avastamiseks soovitatakse naistel 24–28 nädala jooksul läbida glükoositaluvuse test. Rasedusdiabeedi ravi hõlmab dieedi, töö- ja puhkegraafiku järgimist ning rasketel juhtudel on ette nähtud insuliinravi.

Üldine informatsioon

Rasedusdiabeet ehk diabeet rasedatel on haigus, mis areneb naise organismis süsivesikute ainevahetuse häire tõttu insuliiniresistentsuse taustal (rakkude insuliinitundlikkuse puudumine). Sünnitusabis diagnoositakse seda patoloogiat ligikaudu 3-4% kõigist rasedatest. Kõige sagedamini määratakse veresuhkru taseme esmane tõus alla 18-aastastel või üle 30-aastastel patsientidel. Esimesed rasedusdiabeedi nähud ilmnevad tavaliselt 2.-3. trimestril ja kaovad iseenesest pärast lapse sündi.

Mõnikord põhjustab rasedusdiabeet naistel pärast sünnitust II tüüpi diabeedi arengut. Seda täheldatakse ligikaudu 10-15% selle diagnoosiga patsientidest. Teadusuuringute kohaselt diagnoositakse rasedusdiabeeti sagedamini mustanahalistel naistel. Haiguse oht lootele seisneb selles, et ema vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu hakkab beebi keha aktiivselt insuliini tootma. Seetõttu on sellistel lastel pärast sündi madal veresuhkru tase. Lisaks aitab rasedusdiabeet kaasa loote kaalu kiirele tõusule ajal emakasisene areng.

Rasedusdiabeedi põhjused

Rasedusdiabeedi etiopatogeneesi ei ole usaldusväärselt selgitatud. Teadlased viitavad sellele, et haigus areneb tootmise blokeerimise tõttu piisav kogus insuliinihormoonid, mis vastutavad loote õige kasvu ja arengu eest. Raseduse ajal vajab naise keha rohkem glükoos, mis on vajalik mitte ainult emale, vaid ka lapsele. Toimub kompenseeriv insuliinitootmise suurenemine. Need tegurid muutuvad rasedusdiabeedi peamiseks põhjuseks. Pankrease β-rakkude düsfunktsiooni taustal täheldatakse proinsuliini taseme tõusu.

Rasedusdiabeeti võivad põhjustada autoimmuunhaigused, mis hävitavad kõhunääret ja vähendavad selle tulemusena insuliini tootmist. Patsientidel, kelle sugulased põevad mis tahes vormis diabeeti, suureneb selle patoloogia tekkimise oht 2 korda. Veel üks levinud põhjus häired - rasvumine, kuna see tähendab juba metaboolsete protsesside rikkumist tulevase ema kehas. Rasedusdiabeet võib tekkida siis, kui naine põdes raseduse varases staadiumis viirusnakkust, mis aitas kaasa kõhunäärme talitlushäirele.

Rasedusdiabeedi väljakujunemise riskirühma kuuluvad polütsüstiliste munasarjade sündroomi all kannatavad naised, kellel on kalduvus halbadele harjumustele - suitsetamine, alkoholi joomine ja narkootilised ained. Raskendavad tegurid on suure loote sünd, surnult sünd, anamneesis polühüdramnion ja rasedusdiabeet varasematel rasedustel. Kõrge riskiga Patoloogia esinemist täheldatakse alla 18-aastastel ja üle 30-aastastel patsientidel. Lisaks tasakaalustamata toitumine, mis hõlmab kasutamist suur kogus kiirete süsivesikute rikkad toidud.

Rasedusdiabeedi sümptomid ja diagnoos

Rasedusdiabeedil pole spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogia peamine märk on glükoosi kontsentratsiooni tõus veres, mida naisel enne rasedust ei täheldatud. Seda häiret diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel pärast 20. rasedusnädalat. Lisaks võib rasedusdiabeedi korral tekkida ülemäärane patsiendi kehakaal (rohkem kui 300 g nädalas), tugev tunne janu, suurenenud igapäevane diurees. Patsiendid kurdavad ka söögiisu vähenemist ja kiiret väsimust. Loote poolt võivad rasedusdiabeedi väljakujunemise tunnusteks olla kiire kaalutõus, kehaosade ebaõiged proportsioonid ja rasvkoe liigne ladestumine.

Rasedusdiabeedi tuvastamise peamine meetod on vereanalüüs glükoositaseme määramiseks. Raseduse registreerimisel suunab sünnitusarst-günekoloog kõik naised sellele analüüsile. Rasedusdiabeedi haigestumise riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel sõrmest võetud verd uurides oli glükoosisisaldus 4,8-6,0 mmol/l, veenist - 5,3-6,9 mmol/l. Selliste näitajate olemasolul määratakse naisele glükoosi koormustest, mis võimaldab tuvastada süsivesikute ainevahetuse häireid varases staadiumis.

Samuti määratakse kõhunäärme funktsionaalsuse ja rasedusdiabeedi tekke riski kindlakstegemiseks regulaarselt kõigile rasedatele naistele. suuline test glükoositaluvuse kohta. Esmalt võetakse tühja kõhuga veenist vereanalüüs, mille järel peab naine ära jooma 75 g glükoosi, mis on lahjendatud 300 ml vees. 2 tunni pärast korratakse vereproovi. Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse siis, kui esimene glükoosisisaldus on üle 7 mmol/l, teine ​​üle 7,8 mmol/l. Selle kinnituseks määratakse rasedale paar tundi hiljem samal päeval veel üks uuring.

Rasedusdiabeedi ravi

Rasedusdiabeedi ravi toimub ambulatoorselt. Kõigepealt soovitatakse patsiendil oma dieet üle vaadata. Dieedi eesmärk on vähendada vere glükoosisisaldust, seetõttu peaks naine oma menüüst välja jätma kiireid süsivesikuid sisaldavad toidud: maiustused, tärkliserikkad köögiviljad. Puuvilju tuleks tarbida mõõdukalt ja mitte liiga magusaid. Rasedusdiabeedi puhul on keelatud rasvased ja praetud toidud, kiirtoit, poekastmed ja küpsetised. Saate need tooted asendada kapsa, seente, suvikõrvitsa, kaunviljade ja ürtidega. Lisaks on rasedusdiabeedi puhul vaja menüüsse lisada lahja kala ja liha, teraviljad, teraviljad, kõva pasta ja köögiviljad. Kord nädalas võite oma dieedis lubada punase kala olemasolu.

Rasedusdiabeediga rasedale dieedi koostamisel on oluline tagada piisav vitamiinide ja mineraalainetega varustamine. õige kõrgus ja loote areng. Süsivesikud peaksid moodustama 45% toidust, rasvad - 30%, valgud - 25%. Rasedusdiabeedi korral peaks rase naine sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli - 3 põhitoidukorda ja 2-3 vahepala. Peate valmistama kergesti seeditavaid roogasid, optimaalsed võimalused- keedetud, aurutatud, küpsetatud tooted. Joogirežiim hõlmab vähemalt 1,5 liitri vedeliku joomist päevas.

Rasedusdiabeediga patsientidele soovitatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust. Need aitavad hoida keha heas vormis ja takistavad liigset kaalutõusu. Lisaks aitab trenn suurendada insuliini aktiivsust, mis on oluline rasedusdiabeedi puhul. Füüsiline aktiivsus hõlmab võimlemist, kõndimist ja ujumist. Vältida tuleks äkilisi liigutusi ja harjutusi, mis on suunatud kõhulihaste tööle. Koormustaseme määrab naise vastupidavus ja selle määrab arst.

Rasedusdiabeediga naine peaks jälgima oma vere glükoosisisaldust iga päev, mõõtma tühja kõhuga ja 60 minutit pärast iga sööki. Kui dieetteraapia koos harjutusära anna positiivne mõju, rasedusdiabeediga patsiendile määratakse insuliini süstid. Ravimi annuse määrab spetsialist. Raseduse juhtimine selle diagnoosiga jätkub kuni 38-40 nädalani. Sünnitus toimub enamasti keisrilõike teel, kuna lootel on suured suurused, mis kujutab endast tüsistuste tekkimise ohtu, kui loomulik areng sünniprotsess.

Rasedusdiabeediga sünnib laps vähendatud tase glükoosi tase veres, kuid tase normaliseerub, kui normaalne toitmine rinnapiim või kohandatud segud. Jälgige kindlasti ema ja lapse veresuhkru kontsentratsiooni. Pärast sünnitust peaks rasedusdiabeediga naine järgima oma rasedusaegset dieeti ja jälgima teatud aja glükoosisisaldust, et vältida II tüüpi diabeedi väljakujunemist. Reeglina normaliseeruvad näitajad esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Rasedusdiabeedi prognoos ja ennetamine

Üldiselt on rasedusdiabeedil emale ja lapsele soodne prognoos. Selle haigusega on oht makrosoomia tekkeks - loote liigne kasv, samuti naise kehamassi suurenemine. Makrosoomia korral säilitab lapse aju oma loomuliku suuruse ja õlavööde suureneb. Need rasedusdiabeedi tagajärjed võivad põhjustada vigastusi loomuliku sünnituse ajal. Kui ultraheli näitab suured puuviljad, võib arst soovitada enneaegset sünnitust, mis kujutab endast ka teatud ohtu, kuna vaatamata suurele suurusele ei ole laps piisavalt küps.

Rasedusdiabeedi ennetamine hõlmab raseduse planeerimist ja kehakaalu kontrolli all hoidmist. Naine peaks sööma õigesti ja loobuma halvad harjumused. Säilitage kindlasti aktiivne elustiil, kuna mõõdukas füüsiline aktiivsus võib vähendada rasedusdiabeedi tekke tõenäosust. Oluline on, et harjutused oleksid regulaarsed ega tekitaks rasedale ebamugavust.

Aeg, mil arstid pidasid suhkurtõbe raseduse katkestamise näidustuseks, on ammu möödas, sest kaasaegsetes apteekides saate osta tõhus ravim, mis aitab säilitada suhkurtõvega naise tervist, ja taskuglükomeetri, et saaksite igal ajal oma veresuhkru taset mõõta. Haiglad on tänapäeval kõigega varustatud vajalik varustus et sünnitada diabeeti põdevale emale sündinud laps. Siiski on võimatu ühemõtteliselt väita, et raseduse ajal ei teki mingeid riske ega ohte. Siiski on mitmeid funktsioone, mida kõik diabeediga rasedad naised peavad arvesse võtma.

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis tekib pankrease hormooni insuliini puudumise tõttu veres. See hormoon vastutab selle eest, et kõik rakud Inimkeha toidust saadav glükoos tarniti õigeaegselt ja õigesti. Kui veres ei ole piisavalt insuliini, tõuseb vere glükoosisisaldus, mis on väga ohtlik.

Suhkurtõbi võib tekkida järgmistel põhjustel:

  1. Pärilikkuse tõttu.
  2. Rasvumise tõttu.
  3. Insuliini tootva kõhunäärmehaiguste tõttu (pankreatiit, vähk jne).
  4. Vere viirusnakkuste tõttu.
  5. Sagedaste närvivapustuste tõttu.
  6. Vanuse tõttu (see põhjus võib olla lisaks ülaltoodule).

Sellel endokriinsel haigusel võib olla palju negatiivsed tagajärjed inimeste tervisele:

  • Võib tekkida glükeemiline kooma (kui patsiendi närvirakud on kahjustatud ja ta on täielikult inhibeeritud).
  • Jäsemete (kõige sagedamini jalgade) turse.
  • Ebastabiilne vererõhk (see võib olla nii madal kui kõrge).
  • Tugev valu liigestes ja jalgades.
  • Jalgadele tekivad haavandid, mis võivad muutuda suureks ja suureneda.
  • Jalgadel võib tekkida gangreen, mis lõpeb jäseme amputatsiooniga.

Diabeedi tüübid

Haigus võib esineda kahel kujul:

  1. Insuliinsõltuv suhkurtõbi. Esineb õhukestel noortel, kes pole veel 40-aastaseks saanud. Sellised inimesed ei saa elada ilma täiendava insuliiniannuseta süstlast, kuna nende keha toodab pankrease toodetavate insuliinirakkude vastaseid antikehi. Seda diabeedivormi on võimatu ravida, kuid ainult toortoitu süües saate taastada kõhunäärme hormoonide tootmise.
  2. Insuliinsõltumatu suhkurtõbi. See mõjutab rasvunud vanemaid inimesi, kuna nende keharakud kaotavad liigse insuliinitundlikkuse tõttu toitaineid neis. Mõnikord määrab arst sellistele inimestele suhkrutablettide võtmise ja järgimise range dieet mis aitab neil kaalust alla võtta.

Raseduse planeerimine diabeediga

Kui naine teab, et tal on suhkurtõbi, on tal rangelt keelatud rasestuda ilma eelneva planeerimiseta, kuna kõrge tase naise veresuhkru tase mõjutab tema tervist ja täielik areng emakasisene lootele alates eostamise esimestest päevadest. Arstid soovitavad diabeedihaigetel naistel, kes unistavad kogeda emadusrõõmu, alustada raseduseks valmistumist 3-4 kuud varem. Selle aja jooksul viivad spetsialistid läbi diagnostika, et teha kindlaks riskianalüüs ja diabeediga raseduse vastunäidustused. Kuidas see diagnostika välja näeb:

  1. Raseduse planeerimiseks tehke vereanalüüs diabeedi suhtes (3,3–5,5 mmol loetakse normaalseks. Suhkru kogust 5,5–7,1 mmol nimetatakse diabeedieelseks seisundiks. Kui suhkru tase ületab 7,1 mmol. räägime juba ühest või teisest diabeedi staadiumist).
  2. Kontrollige oma veresuhkru taset kuni 10 korda päevas, kasutades taskuglükoosimõõtjat, et jälgida oma glükoosimustrit kogu päeva jooksul.
  3. Mõõtke vererõhku iga päev (soovitavalt mitu korda päevas).
  4. Neeruhaiguse tuvastamiseks tehke uriinianalüüs.
  5. Külastage silmaarsti kabinetti, et ta saaks hinnata silma veresoonte seisundit.
  6. Tehke EKG, kui naine on üle 35-aastane ja põeb arteriaalset hüpertensiooni, nefropaatiat, rasvumist, suurenenud tase kolesteroolisisaldus veres, on probleeme perifeersete veresoontega.
  7. Kontrollige tundlikkust närvilõpmed säärtel ja jalalabadel (taktiilne, valu, temperatuur ja vibratsioon).
  8. Tehke vereanalüüsid kilpnäärmehormoonide jaoks.
  9. Külastage günekoloogi kabinetti, kes kogub materjali urogenitaalsüsteemi infektsioonide tuvastamiseks.
  10. Registreeruge endokrinoloogi juurde, kes saadab teid kogu raseduse ajal, kui see juhtub.

Raseduse tunnused suhkurtõve korral

Vaatame nüüd üksikasjalikult, kuidas diabeediga raseduse kulg tavalisest rasedusest erineb. Esiteks paraneb raseduse esimestel nädalatel naise taluvus süsivesikute suhtes. Seetõttu tuleks vähendada insuliini taset, mida naine enne rasestumist tarbis. See normaliseerub raseduse teisel trimestril, kui platsenta on juba täielikult moodustunud ja hakkab tootma insuliinivastaseid hormoone, nagu prolaktiini ja glükogeeni.

Neljandal raseduskuul tugevdab arst kontrolli raseda veresuhkru taseme üle, kuna lapse kõhunääre hakkab juba tööle ja hakkab reageerima ema verele. Kui raseda naise veres on palju suhkrut, reageerib loote kõhunääre insuliini süstimisega, mille tulemusena glükoos laguneb ja muutub rasvaks - laps võtab aktiivselt kaalus juurde ja sünnib. diabeediga.

Raseduse kolmandal trimestril väheneb insuliinivastaste hormoonide tootmise intensiivsus, mistõttu endokrinoloog vähendab lapseootel ema insuliini annust, kes oma probleemi tõttu peab igal nädalal naistearsti vastuvõtul käima. raseduse ajal ja veeta mitu korda haiglas päevahaigla arsti järelevalve all:

  • Esimene haiglaravi on näidustatud rasedale naisele esimesel trimestril (8-10 nädalal), kus tehakse diagnoos, mis tuvastab raseduse vastunäidustused, kui neid on;
  • Teine haiglaravi on näidustatud teisel trimestril (5-6 raseduskuud), mil avastatakse kõikvõimalikud raseda ema diabeedist tingitud loote patoloogiad;
  • Kolmas haiglaravi viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril (8 kuud enne sünnitust). Siin tuleb otsustada, millal ja kuidas sünnitus toimub.

Rasedus 1. tüüpi diabeediga

Naised kogevad kõige sagedamini insuliinsõltuvat diabeeti. Nad peavad 9 kuu jooksul võtma insuliini erinevates annustes, mille määrab endokrinoloog. Tavaliselt on see:

  • Esimesel trimestril väheneb raseda naise insuliinivajadus ligikaudu 25-30%.
  • Teisel trimestril vastupidi, insuliinivajadus suureneb - keskmine päevane insuliiniannus võib ulatuda 80-100 ühikuni.
  • Kolmandal trimestril kordub raseduse esimese perioodi olukord.

Rasedus II tüüpi suhkurtõvega

II tüüpi suhkurtõbi rasedatel on palju harvem, kuna see esineb inimestel pärast 40. eluaastat, kui naised ei ole menopausi tõttu enam viljakad.

Rasedusdiabeet raseduse ajal

Seda tüüpi diabeet esineb eranditult raseduse ajal. Pärast sünnitust kaob see alati jäljetult. Miks see võib tekkida? Kõige sagedamini peitub põhjus kõhunäärme suurenevas koormuses pärast hormoonide vabanemist verre, mille toime on insuliinile vastupidine. Millised on rasedusdiabeedi sümptomid raseduse ajal:

  • Väga tugev janu;
  • Pidev näljatunne;
  • Sage tung urineerida;
  • Nägemise halvenemine.
  • Rasedusdiabeedi veresuhkru taseme muutused raseduse ajal:

Kuna need sümptomid on levinud kõigil lapseootel emadel, kes ei ole haiged, ei saa nad isegi aru, et varjatud suhkurtõbi areneb nende veres juba raseduse ajal. Rasedusdiabeeti haigestuvad kõige tõenäolisemalt naised, kellel on:

  • ülekaalulisus;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • suhkur uriinis enne rasedust või raseduse alguses;
  • suhkurtõve esinemine ühel sugulastest;
  • diabeet eelnevatel rasedustel.

Meditsiinilise statistika kohaselt kogeb 4% lapse sündi ootavatest naistest raseduse ajal diabeeti. Rasedusdiabeeti ravitakse raseduse ajal kõige sagedamini dieediga.

Vastunäidustused diabeediga rasedusele

12. rasedusnädalal esimese haiglaravi ajal tuvastavad arstid raseduse ajal diabeedi ohud naise jaoks. Kahjuks keelatakse osadel naistel sünnitamine ja nad suunatakse rasedust katkestama. See võib juhtuda, kui lisaks diabeedile on rasedal naisel järgmised haigused:

  • isheemia;
  • neerupuudulikkus;
  • gastroenteropaatia;
  • negatiivne Rh verefaktor.

Diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduseaegse diabeediravi olemus on insuliinravi ja tasakaalustatud toitumine. Ainult endokrinoloog võib igale naisele soovitada insuliiniannust, kuid me ütleme teile üksikasjalikult, millist dieeti peaksite raseduse ajal diabeedi korral järgima.

Dieet sisaldab:

  • vähendatud süsivesikute (200-250 g), rasvade (60-70 g) ja suurenenud valkude kogust (1-2 g 1 kg kehakaalu kohta);
  • igapäevase tarbitava toidu energiaväärtus peaks olema 2000-2200 kcal ja rasvumise korral - 1600-1900 kcal;
  • toidu tarbimine peaks ajaliselt kokku langema insuliini toimega (poolteist ja 5 tundi pärast insuliini manustamist, samuti enne magamaminekut ja ärkamisel);
  • Keelatud on tarbida suhkrut, maiustusi, moosi, mett, jäätist, šokolaadi, kooke, magusaid jooke, viinamarjamahl, manna- ja riisipuder;
  • toidud peaksid olema osalised, eelistatavalt 8 korda päevas;
  • On vaja võtta A-, B-, C- ja D-rühma vitamiine, foolhape(400 mcg päevas) ja kaaliumjodiidi (200 mcg päevas).

Lisaks diabeediga raseda naise dieedi järgimisele on ette nähtud taimeteed:

  • pruulitud mustika lehed;
  • pruulitud oakaunad ilma seemneteta, mustikalehed, hakitud kaeraõled, linaseemned, hakitud takjajuur.

Kasulik diabeediga rasedatele emadele treeningstress enne magamaminekut kõndimise näol.

Sünnitus suhkurtõvega

Viimase kolmandiku haiglaravi ajal määravad arstid, kuidas sünnitus kulgeb. Kui otsustatakse, et naine sünnitab ise, ja mitte keisrilõige, siis reeglina toimub kohaletoimetamine järgmiselt:

  • sünnikanal valmistatakse ette sünnituseks (lootekott augustatakse);
  • manustada vajalikke hormoone (oksütotsiini või insuliini) ja valuvaigisteid;
  • veresuhkru taset ja loote südame löögisagedust jälgitakse CHT abil. Kui sumbumine töötegevus Oksütotsiini manustatakse rasedale intravenoosselt ja millal terav hüpe suhkur - insuliin.

Diabeedi tagajärjed raseduse ajal

  1. Raseduse alguses esineb sageli raseduse katkemisi.
  2. Preeklampsia areneb järsult - vererõhk tõuseb, tursed, uriinis valk, neerud võivad ebaõnnestuda ja laps võib surra emakas.
  3. Toksikoos on palju tavalisem hiljem Rasedus.
  4. Võib tekkida polühüdramnion, mis põhjustab loote väärarenguid ja võib põhjustada enneaegset sünnitust.

Rasedus on igal juhul tõsine proovikivi igale naisele, eriti diabeediga naistele. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks lapseootel emale Kui teil on diabeet, peate hoolikalt järgima kõiki endokrinoloogi ja günekoloogi soovitusi.

Video: "Rasedus diabeediga"