Lapse loomulik toitmine: tähendus, tehnika ja reeglid. Imetamine Rinnaga toitmise eelised lapsele

Ratsionaalsel toitumisel on esmatähtis roll lapse keha harmoonilise kasvu ja arengu tagamisel, lapse tervise säilitamisel, vastupanuvõimele infektsioonidele ja muudele ebasoodsatele välisteguritele.

Eriti oluline on väikelaste õige toitumine, kellel praktiliselt puuduvad toitainete tagavarad, nende imendumise protsessid on ebatäiuslikud ainevahetuse ja toiduga kehasse sattuvate kahjulike ühendite eest kaitsmise mehhanismide ebapiisava arengu tõttu.

Looduslik toitmine

Laste ratsionaalne toitumine esimesel eluaastal hõlmab peamiselt loomulikku toitumist.

Rinnapiim on värske, looduslik, saadaval igal kellaajal, steriilne ja lapsele sobiva temperatuuriga. Rinnapiim pole aga ainult lapsele tervislik toidutoode. Sellel on aktiivsed bioloogilised omadused, mida isegi kõige arenenumatel piimasegudel pole. Hormoonid, bioloogiliselt aktiivsed ained, immuunkompleksid ja emapiima elusrakud avaldavad soodsat mõju lapse organismile. Need tagavad optimaalsed ainevahetusprotsessid ja säilitavad lapse organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja ebasoodsatele välisteguritele.

Imetamine on ka emotsionaalne, vaimne kontakt ema ja lapse vahel, millel on tema kehale ainulaadne bioloogiline mõju. Emapiimaga toidetud beebid on rahulikumad ja tasakaalukamad, sõbralikumad ja sõbralikumad ning seejärel rohkem kiindunud oma emasse kui pudelist toidetud lapsed.

Varajane rinnaga toitmine soodustab vastsündinu kiiremat kohanemist ümbritseva maailma tingimustega.

Rinnapiim rahuldab kõige paremini kasvava organismi valkude, rasvade, süsivesikute, enamiku vitamiinide ja mikroelementide vajaduse ning kuni 4-6 kuu vanune laps ei vaja muid tooteid (nn täiendtoidud) peale rinnapiima.

Rinnapiim aitab asustada seedekulglat kasulike mikroorganismidega ja takistab patogeensete bakterite vohamist. Lapse toitmine rinnapiimaga hoiab ära toiduallergiate ja krooniliste seedesüsteemi haiguste tekke.

Rinnaga toidetavad lapsed põevad harvemini mitte ainult sooleinfektsioone, vaid ka ägedaid hingamisteede infektsioone, kuna rinnapiim sisaldab lümfotsüüte, makrofaage ja ka ema põdetud nakkushaiguste vastaseid antikehi.

Imetamine mõjub positiivselt ka ema tervisele ning aitab ennetada selliseid haigusi nagu mastiit, rinna- ja munasarjavähk.

Regulaarne rinnaga toitmine lükkab menstruatsiooni taastumist edasi ja on loomulik rasedust takistav tegur.

Peaaegu kõik naised pärast laste sündi on võimelised imetama (piima tootmine). Tõeline võimetus rinnaga toita on väga haruldane. Arsti, pereliikmete psühholoogilise toe, tasakaalustatud toitumise ja mitmete laktatsiooni tagamise reeglite järgimisega on edu tagatud 90–95% juhtudest.

Olulised tingimused, mis soodustavad piisavat rinnaga toitmist, on järgmised:

• lapse rinnale panemine esimese 30 minuti jooksul pärast sündi
• ema ja beebi vaheline tihe kontakt vahetult pärast sündi, mis tagab ema ja vastsündinu koos viibimise palatis
• lapse rinnale panemine, kui ta on näljane
• lapse õige asend rinnal, mis hõlbustab oluliselt toitmist, tagab õigeaegse piimavarustuse ning aitab ära hoida põletikku ja nibude lõhenemist, samuti piimanäärmete ummistumist.

Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid viitavad järgmistele õige toitumise tunnustele:

Keha asend

• emal on mugav, ta on pingevaba
• lapse keha on surutud vastu ema, ta lamab näoga rinna poole
• lapse pea ja keha on samas tasapinnas
• Beebi lõug puudutab rinda.

Lapse reaktsioon

Emotsionaalne lähedus

Rindade seisund

Imemine

“Mul ei ole piisavalt piima” on üks levinumaid argumente, mida emad põhjendavad sooviga minna üle oma imiku piimasegu või pudru toitmisele liiga vara. Sageli on naistel aga piima piisavalt, kuid puudub kindlustunne selle vastu. Neile tundub, et laps nutab rohkem kui tavaliselt; tahab sagedamini toita; imeb toitmise ajal pikka aega.

Tõepoolest, laps võib mõne päeva näljane tunduda, võib-olla seetõttu, et tal on kiirem kasvuperiood ja ta vajab sagedamini toitmist. See juhtub tavaliselt umbes 2–6 nädala vanuselt ja umbes 3 kuu vanuselt. Kui last rinnale panna sagedamini, suureneb ema piimatootmine.

Samal ajal, kui hakkate sel perioodil last pudelist nibu kaudu toitma, hakkab laktatsioon järk-järgult vähenema. Lõppude lõpuks, mida harvemini naine imetab, seda vähem eritab tema keha hormooni prolaktiini, mis stimuleerib piima tootmist. Lisaks ei nõua rinnanibu kaudu toitmine lapselt samasugust pingutust kui rinnast imemine ning peagi keeldub ta rinda võtmast. Seega, kui ema ja arst peavad vajalikuks anda lapsele täiendavaid toite (segu, putru jne), siis tuleks neid anda mitte luti kaudu, vaid lusikast või tassist.

Kuidas teada saada, kas teie laps saab piisavalt piima?

Kontrollimiseks on lihtne test. Kui laps saab ainult rinnapiima ja urineerib vähemalt kuus korda päevas, tähendab see, et tal on piisavalt rinnapiima.

Peaksite pidevalt võrdlema lapse kaalu ja pikkust tema vanusele vastavate standarditega.

Teie last tuleks kaaluda kord kuus või kord nädalas.

Esimese 6 elukuu jooksul peaks piisava toitumisega terve laps kaalus juurde võtma 500–1000 g kuus või vähemalt 125 g nädalas.

Sünnitanud naise laktatsiooni kujunemisel mängib olulist rolli lapse esmase rinnale kinnitamise aeg, mida praegu soovitatakse teha vahetult pärast sündi, otse sünnitustoas. esmalt 30-60 minutit pärast sündi, võttes arvesse vastsündinu ja sünnitava naise seisundit. Varajane imetamine mõjutab positiivselt nii ema kui lapse seisundit, kiirendab piimatootmise algust, suurendab selle tootmist. Oluline on rõhutada, et esimesed portsjonid emapiimast (ternespiimast) sisaldavad märkimisväärses koguses immunoglobuliine ja muid kaitsefaktoreid ning seetõttu suurendab nende sattumine lapse kehasse lapse vastupanuvõimet infektsioonidele ja muudele ebasoodsatele välisteguritele, millega ta vahetult pärast sündi kokku puutub. .

Täieliku laktatsiooni tagamisel on veel üks võtmetegur vastsündinu vaba toitmise režiim, mille puhul lapsed ise määravad toitmiskordade vahelised intervallid, mis on saavutatavad, kui ema ja laps viibivad ühes ruumis.

Praegu tuleks tõdeda, et “tasuta” toitmine ehk teisisõnu “lapse soovil” toitmine on oluliselt efektiivsem, mis tähendab lapse rinnale panemist nii mitu korda ja kellaaegadel, kui laps seda nõuab, sh. öösel. Toitmise sagedus sõltub vastsündinu refleksi aktiivsusest ja kehakaalust sündimisel. Vastsündinud laps võib "nõuda" 8-10 kuni 12 või enamat imetamist päevas. Söötmise kestus võib olla 20 minutit või rohkem. Esimese elukuu lõpuks söötmise sagedus tavaliselt väheneb (kuni 7-8 korda) ja söötmise kestus väheneb. Vastsündinute vabalt toitmisel ei ole välistatud öine toitmine: laps peab ise öisest toitmisest keelduma. Tasuta rinnaga toitmine aitab kaasa optimaalse laktatsiooni kujunemisele ning tiheda psühho-emotsionaalse kontakti loomisele ema ja lapse vahel, mis on väga oluline beebi õigeks emotsionaalseks ja neuropsüühiliseks arenguks.

Oluline on õige imetamise tehnika. Esimestel päevadel pärast sündi võite toita imikuid ühe toitmiskorraga ühe rinnaga. Pärast piima "saabumist" saate last toita iga toitmise ajal mõlemast rinnast, nii et toitmine lõpeb rinnast, millest toitmine algas.

Toitmine peaks toimuma emale mugavas asendis, rahulikus keskkonnas. Kõige mugavam asend on istuda nii, et laps on püstises asendis (takistab õhu sattumist lapse kõhtu). Öösel ja kui last istudes ei ole võimalik toita, võite toita külili lamades. Soovitav on, et beebil oleks toitmise ajal võimalus olla emaga võimalikult tihe kontakt (nahk-naha, silm-silma kontakt). Sellise tiheda kontakti korral ei moodustu mitte ainult lapse seotus emaga, vaid ka täiendav imetamise hormonaalne stimulatsioon, mis on eriti oluline nii selle kujunemisel esimestel päevadel ja nädalatel pärast sündi kui ka imetamise ajutise vähenemise ajal niinimetatud laktatsioonikriisid.

(Terve lapse toitmine esimesel eluaastal)

Loomulik toitmine on imikute toitmine emapiimaga täiendtoidu kasutuselevõtuga alates 5. elukuust. Sel juhul peaks emapiima sisaldus igapäevases toidus olema vähemalt 4/5. Seda tüüpi toitmine on kõige füsioloogilisem, selle eelised on vaieldamatud, kuna oma struktuurilt on emapiim lähedane lapse kudede koostisele.

Inimpiima kõige olulisemad eelised:

1. Naiste piimal puuduvad täielikult antigeensed omadused, samas kui lehmapiimavalkudel on väljendunud antigeenne toime, mis aitab kaasa allergiliste reaktsioonide ilmnemisele ja intensiivistumisele imikutel. Rinnapiimast keeldumine lapse allergiliste reaktsioonide korral on tõsine viga, kuigi sageli näib allergilise reaktsiooniga lapse üleviimine kunstlikele, tavaliselt kääritatud piimasegudele mõjuvat positiivselt: eksudatiivse diateesi ilmingud taanduvad mõneks ajaks. Ja kõik on rahul - "allergia sai ravitud." Tegelikult jätsime lapse toidust välja allergeeni, mis talle emapiima kaudu jõudis. Sellises olukorras oli vaja leida ja ema toidust välja jätta allergeen, millele laps reageerib, ning kindlasti säilitada loomulik toitumine.

2. Valkude üldkogus rinnapiimas on oluliselt väiksem kui lehmapiimas selle struktuur sarnaneb lapse rakkude valkudega. Selles domineerivad peeneks hajutatud fraktsioonid, jämeda kaseiini valgu osakesed on mitu korda väiksemad kui lehmapiimas, mis tagab rinnapiima kõhtu õrnemateks helvesteks ja seeläbi täieliku seedimise.

Inimpiim sisaldab sellist ainulaadset ainet nagu tauriin, neuroaktiivsete omadustega väävlit sisaldav aminohape. Kunstliku söötmise korral tekib paratamatult valgu ülekoormus, kuna lehmapiim sisaldab kolm korda rohkem aminohappeid. Nende ülekoormustega kaasneb mürgistus ja ainevahetushäiretest tingitud neerukahjustus. See viib lapse kesknärvisüsteemi arengu edasilükkamiseni. Teadaolevalt on kõrgemad intellektuaalsed võimed koolilastel, kes said rinnapiima esimese 4-9 kuu jooksul.

3. Esimese 3-4 päeva jooksul vabanev inimese piim, eriti ternespiim, on väga rikas immunoglobuliinide, eriti klassi A poolest, millest 90% on sekretoorset IgA-d, mis mängib vastsündinute seedetrakti lokaalses immuunsuses fundamentaalset rolli. Rinnapiima leukotsüüdid sünteesivad interferooni: see sisaldab suurt hulka makrofaage ja lümfotsüüte. Lüsosüümi tase on 300 korda kõrgem kui lehmapiimas. See sisaldab antibiootikumi laktofelitsiini. Tänu sellele tagab loomulik toitmine imiku immuun-bioloogilise kaitse kujunemise ning seetõttu on rinnapiimaga toidetavate laste haigestumus ja suremus oluliselt madalam kui kunstlikul toitmisel.

4. Täiskasvanute rasvumise juured on sageli varases lapsepõlves. Kunstlik toitmine aitab kaasa imikute rasvumisele. Paljud neist kogevad puberteedieas sekundaarset rasvumist, mis püsib kogu elu. Ka see on peamiselt tingitud valgu ületoitmisest.

5. Inimese ja lehmapiima rasvasisaldus on peaaegu sama, kuid selle koostises on oluline erinevus: rinnapiim sisaldab mitu korda rohkem küllastumata rasvhappeid. Täiskasvanute ateroskleroosi areng põhineb düslipideemial, mille esinemist mõjutab suuresti rinnapiima puudumine, eriti lapse esimesel 5 elukuul. Rasvade lagunemine imikutel algab rinnapiima lipaasi toimel maost; see stimuleerib aktiivse happesuse tekkimist maos, soodustab mao evakueerimisfunktsiooni reguleerimist ja pankrease mahla varasemat vabanemist. Kõik see hõlbustab rasvade seedimist ja assimilatsiooni, mille üksikud komponendid sisalduvad kõigi kudede rakkudes ja bioloogiliselt aktiivsed ained, kulutatakse närvikiudude müeliniseerimiseks, tagades 1. eluaastal lapse suurenenud rasvavajaduse. elust.

6. Rinnapiim sisaldab süsivesikuid suhteliselt suurtes kogustes. Need määravad suuresti soolestiku mikroobse floora. Need sisaldavad B-laktoosi (kuni 90%), mis koos oligoaminosahhariididega stimuleerib normaalse bifidobakterite ülekaaluga taimestiku kasvu, pärssides seeläbi patogeensete mikroorganismide ja E. coli vohamist. Lisaks osaleb B-laktoos B-vitamiinide sünteesis.

7. Inimese piim on erakordselt rikas erinevate ensüümide poolest: amülaas, trüpsiin, lipaas (rinnapiimas on lipaasi ligi 15 korda rohkem kui lehmapiimas ja 100 korda rohkem amülaasi). See kompenseerib lapse ajutist madalat ensümaatilist aktiivsust ja tagab küllaltki suure toidukoguse imendumise.

8. Kasvavale organismile on oluline toidu mineraalne koostis ja bioelementide sisaldus selles. Rinnapiimas on kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioon madalam, kuid nende imendumine on kaks korda parem kui lehmapiimast. Seetõttu põevad lapsed loomuliku toitmise korral rahhiidi palju kergemini ja harvemini. Bioelementide (naatrium, magneesium, kloor, raud, vask, tsink, koobalt, väävel jne) sisaldus rinnapiimas on optimaalne ja vastab lapse vajadustele. Näiteks rinnapiimas on rauda 0,5 mg/l, imiku piimasegus aga 1,5 mg/l; biosaadavuse aste on aga vastavalt 50 ja 5%. Seetõttu põevad rinnapiimatoidul lapsed palju harvemini aneemiat ning kuni 6. elukuuni pole vaja rauda oma dieeti lisada. Kunstliku söötmise korral määratakse lisarauda alates 4. elukuust, tavaliselt selle bioelemendiga rikastatud toiduainete kujul. Rinnapiim sisaldab neli korda vähem naatriumi kui lehmapiim. Liigne naatriumikoormus võib põhjustada puberteedieas vegetatiivse-vaskulaarse düstooniat koos vererõhu kõikumisega, aga ka tõsisemaid ja sagedasemaid kriise täiskasvanute hüpertensiooni korral.

9. Rinnapiim erineb lehmapiimast vitamiinide suurema sisalduse ja suurema aktiivsuse poolest, eelkõige D-vitamiini, mis aitab samuti ennetada rahhiidi teket.

10. Kunstlikul toitmisel suureneb mao sekretsioon viis korda, s.t bioloogilise küpsemise kella programmeeritud kulg on häiritud. Tulevikus aitab see kaasa seedetrakti düskineesia, gastroduodeniidi, koletsüstiidi tekkele, eriti päriliku eelsoodumuse korral.

11. On näidatud, et loomuliku toitumise korral on seksuaalne potentsiaal ja viljakus tulevikus suurem.

12. Emakasiseste haiguste esinemisel muutub rinnapiima koostis, mida peetakse kompenseerivaks reaktsiooniks loote patoloogia arengule.

13. Loomuliku toitmisega luuakse elukestev suhe emaga, kujuneb selle hilisem mõju lapse käitumisele ning kujuneb ka tulevane vanemlik käitumine. Seega on pudelitoidetud loomad täiskasvanuks saades järsult moonutanud vanemate käitumist: nad keelduvad oma järglasi toitmast. Seetõttu peavad peresuhete küsimustega tegelevad psühholoogid loomulikku toitumist väga oluliseks. Seega on loomulikust toitumisest keeldumine evolutsiooni käigus välja kujunenud bioloogilise ahela “rasedus-sünnitus-imetamine” jäme rikkumine.

Kokkuvõtteks tuleb lisada, et imetava ema piimanäärmed, nagu ka raseda platsenta, on võimas barjäär, mis laseb harva läbi mikroorganismid, raskmetallide soolad ja muud lapsele kahjulikud tooted. Seetõttu peate olema üsna ettevaatlik soovitustega, nagu rinnaga toitmisest loobumine ja lapse üleviimine piimasegule piirkonna ebasoodsa keskkonnaolukorra tõttu.

Loomulikust toitumisest keeldumise peamine põhjus on hüpogalaktia, s.o. piimanäärmete sekretsioonivõime vähenemine. Esineb primaarne hüpogalaktia, mis on naise keha neuroendokriinsete häirete tagajärg. Seda võib seostada hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni häiretega, mis tekivad tüdruku sünnieelsel perioodil, kui tema emale määratakse raseduse ajal östrogeene, eriti sünteetilisi. Kuid enamikul juhtudel areneb sekundaarne hüpogalaktia bioloogiliste, meditsiiniliste, sotsiaalsete, psühholoogiliste ja majanduslike tegurite tervikliku kompleksi negatiivse mõju tõttu naise kehale. Juhtroll on loomulikult sotsiaalsetel teguritel ja iatrogeensetel põhjustel. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel ei suuda ainult 1% naistest oma last rinnaga toita. Samas ei imeta siin riigis enam kui 10% emadest sünnist saati. 6 kuuks jääb rinnapiima alla 3 last ja emad hakkavad iseseisvalt lisatoitu alustama kahest nädalast.

Hüpogalaktia põhjused tänapäevastes tingimustes on loetletud nende tähtsuse järjekorras.

1. Raseda naise imetamisse suhtumise puudumine. Kui rase naine küsimusele, kas ta toidab oma sündimata last rinnaga, vastab: "Jah, kui mul on piima", tähendab see, et ta ei ole imetamiseks ette valmistatud. Loodusliku toitumise aktiivseks edendamiseks on vajalik tihe koostöö sünnitusabi ja pediaatriliste teenuste vahel. Rasedate mikrosotsiaalses keskkonnas tuleks kasvatada positiivset motivatsiooni rinnaga toitmiseks. Statistiliselt on tõestatud, et imetamise võimsateks stimulaatoriteks osutuvad pereliikmete, eriti sündimata lapse isa mõju, sünnituseelse kliiniku ja sünnitusmaja meditsiinipersonali toetus. Tulevased vanemad peaksid teadma rinnaga toitmise eelistest lapsele ja selle kasulikust mõjust naise tervisele. Seega peetakse Inglismaal naistel, kes oma lapsed varakult kunstlikule toitmisele üle läksid, suurenenud riskiks kasvajaeelsete protsesside tekkeks piimanäärmetes. Paljudes arengumaades aitab rinnaga toitmise rasestumisvastane toime rohkem sünnitusvahesid kui ükski teine ​​viljakuse reguleerimise meetod. Imetamisel on väljendunud rasestumisvastane toime, kuna nibu sagedane ärritus põhjustab hüpotalamuse refleksi pärssimist. Selle tulemusena väheneb hapofüüsi gonadotropiini sekretsioon, mis omakorda pärsib ovulatsiooni ja soodustab amenorröad. Imetamise rasestumisvastane toime väheneb, kui last harvemini rinnale panna, näiteks rangelt režiimi järgi toites. Laktatsioonilise amenorröa korral on rasestumisrisk 5-10%, s.o sama, mis suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Pärast ovulatsiooni taastumist ei ole laktatsioonil enam rasestumisvastast toimet.

Kui peres on teisi lapsi, on vaja last vähemalt perioodiliselt vanemate laste juuresolekul rinnaga toita.

60-70ndatel, kui arenenud riikides rinnaga toitmise sagedus märgatavalt vähenes, peeti hüpogalaktia üheks peamiseks põhjuseks tervishoiutöötajate ebapiisavat tuge. Korraldati rühmad “Imetamise praktika laiendamiseks”, kus konsultandid olid emad ise, kes olid rinnaga toitnud vähemalt ühte last. kõige suurem loomuliku toitumise protsent on maailma vaeseimates ja jõukamates riikides ning viimastes imetavad kõrgharidusega naised 2,5-5 korda sagedamini kui vähemharitud.

2. Hiline esimene imetamine. Varajasel rinnaga toitmisel, vahetult pärast sündi, on väga vähe vastunäidustusi. Lääne-Euroopa riikides pannakse valdav osa vastsündinuid kohe rinnale. Ka pärast keisrilõiget algab imetamine kohe, kui ema pärast anesteesiat mõistusele tuleb. Meie riigis alustab vähem kui 20% naistest rinnaga toitmist kohe pärast sündi. 40% sünnitavatest naistest paneb oma lapse rinnale rohkem kui 24 tundi hiljem.

Rootsis filmiti video, millest on selgelt näha, et vahetult pärast sündi, kui laps lamab ema kõhuli, on tal 5 minutit lõõgastusperioodi, seejärel umbes 10-15 minutit - ärkamine, umbes 40 minutit - aktiivsusperiood. , kui laps otsib rinda ja ta peab selle ise leidma. Vastsündinuid ei tohi imetada nagu pudelit: nende suu peab olema pärani ja alahuul väljapoole pööratud. Ainult selline nibu kinnipüüdmine koos areolaga tagab piisava närviimpulsside pakkumise nende pinnalt ema hüpotalamusele, mis aitab otseselt kaasa imetamise algusele. Lapse kohe pärast sündi pidamiseks optimaalsetes tingimustes (teatud temperatuur ja niiskus) piisab vastsündinu loomulikust energia- ja veevarust kuni laktatsiooni tekkimiseni. Järelikult ei vaja terve vastsündinu täiendavalt vett, 5% glükoosi ja eriti imiku piimasegu. See ainult häirib laktatsiooni tekkimist.

Mõnes riigis on keelatud anda naisele teavet kunstliku toitmise kohta esimese kolme kuu jooksul pärast sündi; imiku piimasegu reklaam haiglates on keelatud.

3. Lapse edaspidi harva rinnale panemine, imetamise regulatsioon, puhttehniline lähenemine laktatsiooniprotsessi jälgimisele. Ebapiisav laktatsioon ei ole sagedase imetamise vastunäidustuseks. Vastupidi, soovitatav on sagedasem toitmine, iga 2-2,5 tunni järel, ilma üleöö. Sage ja piiramatu rinnaga toitmine esimesel kahel elunädalal, keskmiselt 9 korda päevas, suurendab oluliselt laktatsiooni. 80ndatel Paljudes arenenud riikides hakati loobuma rinnaga toitmise rangest reguleerimisest ja puhttehnilisest lähenemisest imetamise protsessi jälgimisel. Imetava piima kogusele ei saa liiga suurt tähtsust omistada, eriti ühe kontrolltoidu korral, kuna lapsed võivad päeva erinevatel tundidel välja imeda erineva koguse piima. Lisaks on rinnapiima koostis äärmiselt muutlik (näiteks valgusisaldus erinevate naiste piimas jääb vahemikku 0,9–2,0 g 100 ml kohta). Lapse kudede koostis on aga individuaalne ja ema piim on talle alati sobiv, kuid teisele lapsele ei pruugi see sobida. Seetõttu ei ole laste toitmine doonorpiimaga absoluutselt identne loodusliku piimaga.

Reeglina toodab ema oma piimanäärmetes nii palju piima, kui laps vajab; Parem on toita mõlemast piimanäärmest, eriti kui piima pole piisavalt, kuna see stimuleerib laktatsiooni ja vähendab ka laktostaasi riski. Kui piima jääb pärast toitmist piimanäärmetesse, on vaja seda välja pressida, kui see voolab nirises (mitte tilkades).

Rindasid ei töödelda, kuna rinnapiim on parim kreem. Lisaks on igal rinnal spetsiifiline lõhn, mille laps ära tunneb.

4. Imetava naise päevarežiimi rikkumine. Liigne füüsiline aktiivsus ja eriti ebapiisav uni vähendavad laktatsiooni. Seetõttu peab imetav naine päeval magama.

5. Muud põhjused - vale toitumine, haigus, imetava naise vanus - mängivad hüpogalaktia tekkes väikest rolli.

Imetava ema toitumisel on suurem mõju piima kvaliteedi koostisele, kuigi tuleb meeles pidada, et piimanääre, olles võimas barjäär, laseb tavaliselt kaasa nii palju makro- ja mikroelemente, kui laps vajab. Seetõttu ei tohiks ema olla vitamiinidest, mikroelementidest ja mineraalainetest üleliia vaimustuses. Veel vähem sõltub piima kogus ema toitumisest. Näiteks Aafrika riikides, kus inimesed surevad nälga, imetavad paljud naised lapse päästmiseks kuni 2-3 aastat.

Loomulikult pärsivad laktatsiooni erinevad emahaigused. Kui aga naine otsustas raseduse ajal rinnaga toita ja see on sageli nii krooniliste haigustega naiste puhul, kuna see on nende viimane võimalus last saada, on nende imetamine reeglina üsna rahuldav.

Kõigis riikides on noortel ja vanematel emadel kõige väiksem tõenäosus rinnaga toita. Aga kui eakatel on see seletatav bioloogiliste põhjustega, siis noortel vaid sotsiaalsetega - pereplaneerimise puudumine, sageli juhuslik viljastumine, tahtmatus raseduse ajal rinnaga toita jne.

Ülaltoodu põhjal on imetamise stimuleerimiseks vajalik:

1) viia laps üle sagedasemale toitmisele;

2) kohandada imetava naise päeva- ja toitumisrežiimi.

Saate määrata emale nikotiinhapet, E-vitamiini, ultraviolettkiirgust, UHF-i, ultraheli, vibratsioonimassaaži, nõelravi, piimanäärmetele kuuma veega niisutatud froteest valmistatud kompresse. Kasutage taimseid ravimeid:

1) nõgeselehtede keetmine, 1 spl 3 korda päevas (1 liitri vee kohta keedetakse 4-5 supilusikatäit nõgest);

2) viirpuu ekstrakt 20-30 tilka 3-4 korda päevas enne sööki 10-14 päeva jooksul.

Nad kasutavad võilillejuurte, pune, tilli ja aniisi infusioone. Siiski tuleb meeles pidada, et esiteks annab ravimite kasutamine palju väiksema efekti kui imetamise füsioloogilise stimuleerimise meetodid ja teiseks aitavad ülaltoodud meetmed ainult siis, kui naine mõistab loomuliku toitmise tähtsust ja on pühendunud rinnaga toitmisele. . Võime öelda, et "naise piim tuleb läbi pea."

Vajaliku toidukoguse arvutamine toimub siis, kui kehakaal on ebapiisavalt tõusnud või laps on söötmistevahelisel perioodil rahutu. Samuti on vaja kindlaks määrata toitumisdoos, kui toidetakse väljendatud piima ja selle asendajatega.

Lihtsaim viis vastsündinu esimese 9 elupäeva jooksul vajaliku piimakoguse arvutamiseks on järgmine: ühekordseks toitmiseks kulub 10 ml piima, mis on korrutatud elupäevaga (6-7 toidukorraga). 10. kuni 14. päevani jääb päevane piimakogus muutumatuks.

Alates kahe nädala vanusest määratakse vajalik piimakogus, võttes arvesse päevast kalorivajadust kehakaalu kilogrammi kohta.

Päevane kilokalorite vajadus 1 kg kehakaalu kohta:

I veerand aastas – 120-125;

III – 115-110;

Teades vanust ja kehakaalu, saate arvutada, kui palju piima vajab laps päevas (x). Näiteks 1 kuu vanune laps kaalub 4 kg ja vajab seetõttu 500 kcal päevas; 1 liiter rinnapiima sisaldab 700 kcal. Seega:

x = 500 x YuOO/700 = 710 ml.

Võite kasutada ka vähem täpset, kuid lihtsamat kehakaalu arvutamise meetodit. Selle kohaselt peaks 2–6-nädalane laps saama 1/5 piima, 6 nädalast kuni 4 kuuni – 1/6, 4–6 kuuni – 1/7 kehakaalust.

Näiteks 1 kuu vanune 4 kg kehakaaluga laps vajab l/s alates 4 kg, mis on 800 ml päevas, s.t täielikku kokkulangevust kalorisisalduse arvestusega ei ole.

Esimese eluaasta laste päevane toidukogus ei tohiks ületada 1000-1100 ml.

Kõik arvutusvalikud võimaldavad vaid ligikaudselt määrata vajaliku toidukoguse. Peaksite silmas pidama lapse individuaalset vajadust piimakoguse järele.

Toitmisrežiim kehtestatakse sõltuvalt lapse vanusest ja ema piima kogusest, võttes arvesse lapse individuaalseid vajadusi ja muid punkte. Esimesel 3-4 elukuul toidetakse terveid täisealisi lapsi 7 korda, s.o iga 3 tunni järel 6-tunnise ööpausiga. Kui laps peab toitmiskordade vahel pikemat aega vastu, viiakse ta üle 6-le toidukorrale päevas. Alates 4,5-5 kuust toidetakse enamikku lapsi 5 korda päevas. 9 kuu pärast eelistavad paljud lapsed 4 toidukorda päevas.

Kui toitmiskordade vahel on ärevus, antakse lapsele suhkruvaba või kergelt magustatud vett, võib-olla mõne tilga sidrunimahlaga. Mõned lapsed keelduvad veest, kuna rahuldavad oma vajaduse selle järele täielikult piimaga.

Peibutis. Rinnapiim suudab täielikult rahuldada lapse keha vajadusi ainult teatud vanuseni. Viimase 10–15 aastaga on paljud arenenud riigid pöördunud tagasi 40–50ndate soovituste juurde: ärge määrake lapsele midagi lisaks kuni 4. eluaastani, mõnes riigis isegi kuni 6. elukuuni. Meie riigis kehtivad sotsiaal-majanduslikke tingimusi arvestades endiselt varasemad soovitused. Alates 2. elukuust lisatakse dieeti puu- ja köögiviljamahlad. Alguses antakse lapsele paar tilka, suurendades järk-järgult helitugevust. Edaspidi arvutatakse mahla kogus järgmise skeemi järgi: lapse vanus kuudes korrutatakse 10-ga. Üldjuhul alustatakse õunamahlaga. 3 kuu pärast saate kasutusele võtta muid mahlu (porgandid, granaatõunad, kapsas, mustad sõstrad jne). Sidrunimahla võib anda ka alates teisest elukuust, kuid väiksemas mahus - esimesel poolaastal ca 5 ml, teisel 10 ml päevas. Tsitrusviljadest võib greibimahla välja kirjutada isegi allergilistele lastele.

Alates 2-3 kuust võib lisaks mahladele välja kirjutada ka homogeniseeritud puuviljapüreed, kuna toidu homogeniseerimine suurendab oluliselt toiduosakeste kokkupuutepinda ensüümidega ning kiirendab seeläbi toiduainete seedimist ja omastamist. Valmis homogeniseeritud puuviljapüree puudumisel kasutage alates 3 kuust küpsetatud või värskelt riivitud õuna. Mahlad ja puuviljamahlad antakse vahetult enne või pärast söötmist, mõnikord ka söötmiskordade vahelisel ajal.

Kuid enamikul juhtudel, isegi kui tekib mikroelementide puudus, on parem täita see mitte varajase mahlade ja puuviljapüree manustamisega, vaid spetsiaalselt imikutele mõeldud mikroelementide ja mineraalidega komplekseeritud vitamiinidega.

Täiendav toitmine on uue, kontsentreerituma ja kaloririkkama toidu kasutuselevõtt, mis järk-järgult ja järjekindlalt asendab rinnaga toitmist. 4,5–5 kuu vanuselt kahekordistub rinnapiim lapse keha peamistest koostisosadest. 5 kuuks eraldub ka märkimisväärne kogus sülge ning suureneb maomahla ja kõhunäärme mahla sekretsioon. Varem hakati lisatoite 5% mannapudru kujul kasutusele võtma 5–5,5 kuu vanuselt. Alates 60ndatest on kõikjal välja kirjutatud esimesed lisatoidud 4-5 kuuselt köögiviljapüreena, et eelkõige katta bioelementide puudust. Püree valmistamiseks tuleb kasutada erinevaid köögivilju (porgand, peet, kaalikas, rohelised herned, kapsas ja hiljem, alates 6. elukuust, kartul). Ainult laia köögiviljavalikuga saab laps kasvavale organismile vajalike mikroelementide, mineraalsoolade ja vitamiinide komplekti. Köögivilju on parem keeta kiirkeedul, kuna see säästab aega ja vähendab toitainete kadu. Seejärel hõõrutakse keedetud köögiviljad läbi sõela ja jagatakse pooleks. Aseta üks pool klaaspurki, kata tihedalt plastkaanega ja pane järgmise päevani külmkappi. Teine lahjendatakse köögiviljapuljongi või piimaga paksu hapukoore konsistentsini ja antakse lapsele teelusikatäiest, mis on vajalik seedetrakti nõuetekohaseks toimimiseks. Praegu kasutatakse laialdaselt kodumaise või välismaise toodanguga tööstuslikke köögiviljapüreed, eriti väikelastele. Nende eeliseks on homogeniseerimine, suurem mitmekesisus, pikk säilivusaeg, pakkudes lastele aastaringselt laia valikut erinevaid tooteid, olenemata aastaajast ning valmistamise kiirus.

Sageli taluvad allergilised lapsed neid paremini kui isetehtud köögiviljapüreed, mis erinevalt tööstuslikust püreest sisaldab liiga palju naatriumi.

Need mahlade, puu- ja juurviljapüreede väljakirjutamise soovitused, kui emal on piisav laktatsioon, piisav toitumine, lapse väljaheide on ebastabiilne või kui laps on allergiline, ei tohiks olla liiga kategoorilised. Täiesti vastuvõetav on mahlade ja püreed kasutusele võtta 2-3 nädalat hiljem. See kehtib eriti ärritunud laste kohta, kellel on sekretsiooni esimeses faasis kõrge happesus ja pepsiini aktiivsus, kuna mahlad ja püreed stimuleerivad maomahla sekretsiooni.

Alates 5-6 kuust viiakse sisse teine ​​täiendsöötmine 7% ja hiljem 10% mannapudruna, algul köögiviljapuljongi või 50% piimaga. 2 nädala pärast võite putru keeta täispiimaga. Arvestades, et laps on jõudnud harjuda paksu toiduga, saades köögiviljapüreed, võib alustada kohe 10% pudruga. Mannaputru vaheldumisi tatra, kaerahelbe ja riisiga. Kõigepealt purustatakse kohviveskis riis, tatar ja Hercules. Võite kasutada valmis riisi- ja tatrajahu, kaerahelbeid. Kasulik on anda kaerahelbedest, riisist ja tatrast valmistatud putru assortii.

Eelistatav on kasutada erinevate lisanditega (raud, kaltsium, fosfor, B-vitamiinid) rikastatud teravilja.

Mõnes riigis on esimese lisatoiduna ette nähtud puder, teistes riikides aga juurvilju, arvatakse, et toiduainete toidukorda lisamise järjestus ei mängi olulist rolli. Samal ajal lisatakse vaheldumisi 3-6 g võid või taimeõli. Taimeõli on polüküllastumata rasvhapete allikana vajalik, eriti allergilistele lastele. Alates 4-5 kuust lisage kõvaks keedetud munakollast, esmalt kord nädalas, seejärel ülepäeviti.

Lapse toidule pole vaja soola lisada. Liigne sool on imikute neerudele kahjulik.

Arenenud riikides kannatavad tänapäeva lapsed sageli valgu ületoitmise all. Seetõttu on kodujuustu soovitatav lisatoiduna välja kirjutada ainult 6-7 kuu vanuselt, reeglina mitte rohkem kui 20-30 g päevas. Kodujuust põhjustab ka maomahla happesuse ja proteolüütilise aktiivsuse pikaajalist tõusu, mis aitab kaasa maonäärmete sekretoorse protsessi pingele. Selle varasemat manustamist kasutatakse toitumise korrigeerimiseks valgupuuduse korral. Sellistel juhtudel võib seda kasutada 2-3 nädalat.

Seega asendatakse 7 kuuks kaks imetamist täiendavate toiduainetega. Näidismenüü 6,5 kuu vanusele lapsele: 6 tundi – rinnapiim; 10 tundi – 10% puder (150 ml), munakollane 1/2, mahl 50 ml; 14 tundi – rinnapiim; 18 h – köögiviljapüree (150 ml), kodujuust 20 g, riivitud õun 30 g; 22 tundi – rinnapiim.

Alates 7,5–8 kuust saab laps keedetud veiselihast hakkliha, mitte rohkem kui 20–30 g päevas. Seda lisatakse köögiviljapüreele. Teised autorid eelistavad vähem allergeensete toodetena sealiha, linnuliha, eriti valget liha veiselihale. Isegi tailiha sisaldab palju küllastumata rasvhappeid, mistõttu mõned autorid arvavad, et kala on lastele eelistatavam. Mõnikord määratakse 2-3 korda nädalas madala rasvasisaldusega puljong, mitte rohkem kui 50 ml. Kuid praegu soovitavad paljud toitumisspetsialistid hoiduda lihapuljongi väljakirjutamisest esimesel eluaastal, eriti põhiseaduslike kõrvalekalletega lastel.

8 kuu vanuselt asendatakse laps teise täiendava toiduga. See on keefir või piim kodujuustuga.

Näidismenüü 8,5 kuu vanusele lapsele: 6 tundi – rinnapiim; 10 tundi – puder (150 ml), munakollane, riivitud puuvili või mahl (50 g); 14 tundi – hakkliha (20 g), köögiviljapüree (150 g), mahl (30 ml); 18 tundi – keefir (160 ml), kodujuust (20 g); 22 tundi – rinnapiim. Alates 10 kuust asendatakse hakkliha lihapallidega, alates 12 kuust aurukotletid. Samal ajal antakse leiba ja õunu tükkidena. Tavaliselt võõrutatakse laps 1-aastaselt. 12-16 kuu vanuselt asendatakse hommikune toitmine lehma täispiima või keefiriga koos küpsiste või kreekeritega. Seejärel tehke sama õhtuse toitmisega.

Seega viiakse laps esimese eluaasta lõpuks toidule üle ühiselt laualt, kuid mehaaniliselt ja keemiliselt õrnalt. See peab olema peamiste koostisosade poolest tasakaalus ja tagama lapse intensiivse ainevahetuse. Süstemaatiline võõrutamine viib järk-järgult laktatsiooni väljasuremiseni, kuid mõnikord on vaja rinnale survesidet. Imetamine on soovitatav katkestada kuumal aastaajal, kui laps on ägedalt haige, või ennetava vaktsineerimise ajal, et vältida seedehäireid.

Üks tõsine viga rinnaga toitmisel on tänapäeval väga levinud. Sageli kaebab ema, et lapsel on esimesel kahel elukuul ebastabiilne, mõnikord kiire väljaheide, perioodiliselt koos roheliste, lima, peaaegu pideva kõhugaaside, soolekoolikutega, kuigi laps jääb rahulikuks, imeb hästi ja võtab kaalus juurde. Sellises olukorras tehakse sageli pärast lapse väljaheite ja emapiima eelkülvimist stafülokoki enterokoliidi diagnoos, kuigi on võimalik, et see satub piima väljutamise ajal, eriti kuna reeglina külvatakse epidermise stafülokokk alates piim. Stafülokoki olemasolu lapse väljaheites ei ole samuti alati seletatav enterokoliidiga. Ebastabiilne väljaheide lastel esimesel 2 elukuul on tavaliselt seotud laktaasi puudulikkusega, mis võib olla primaarne (pärilik), kuid valdaval enamusel juhtudel on see mööduv ja esineb enneaegsetel imikutel, emakasisese alatoitumusega, erinevate põletikulised haigused, kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustustega, antibakteriaalne ravi, düsbakterioos. Samuti võib esineda suhteline laktaasipuudus, mis on seotud kõrge laktoosi kontsentratsiooniga rinnapiimas või seedetrakti erineva küpsusastmega isegi tervetel lastel. Sellistel juhtudel aitab ema üleminek 3-4 nädalaks piimavabale dieedile, mis sageli parandab laktatsiooni. Bifidum-bakteriin 2-2,5 annust x 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 10-20 päeva jooksul, pankrease ensüümid 0,15 x 3-4 korda päevas, kolestüramiin 0,15 on hea toimega -0,2 g/kg kehakaalu kohta päevas 4. -5 annust koos toiduga 7-30 päeva jooksul. Kui aga laps tunneb end hästi, on parem hoiduda ravimiravist, sest 4 kuuks suureneb tavaliselt seedenäärmete sekretoorne funktsioon ja maksa ekstrasekretoorne funktsioon ning mööduv laktaasipuudus kaob. Imetamise küsimuses mastiidi esinemise korral on palju vaidlusi. 60-70ndatel. selles olukorras oli isegi tervete rindade toitmine rangelt keelatud. Kuid viimastel aastatel on üha enam autoreid tunnistanud võimalust toita mastiidi algstaadiumis mitte ainult tervest, vaid ka haigest rinnast. Imetamine on kindlasti keelatud, kui piima sisse ilmub mäda.

<.>lastesanatoorium Sosnovaya Roshcha, Kislovodsk /<.>kuidas saada saatekirja Pjatigorski balneoloogia instituuti /<.>Essentuki sõjaväe kesksanatoorium /<.>Zheleznovodsk Siseministeerium / Zheleznovodsk San Kirov

Võib-olla hakkab kedagi huvitama, nagu kõik teisedki, uurisin Internetis kaugelt, kuidas, millal, miks jne. Mulle artikkel meeldis))
Tervis teile ja teie lastele!!!

Kõik selles artiklis kirjutatu kehtib ainult loomulikul viisil rinnapiima saanud lapse kohta!

Millal peaksite alustama rinnaga toidetava lapse toitmist? Nüüd on sellel teemal palju arvamusi. Mõnelt arstilt on endiselt kuulda soovitust alustada õunamahla kasutuselevõttu alates kolmest nädalast. Paljud nõuavad endiselt köögiviljapüree, puuviljade ja putrude kasutuselevõttu alates 3-4 kuu vanusest. Samuti on arvamus, et laps peaks toitma hakkama pärast esimeste hammaste ilmumist.

Imetamiskonsultandid soovitavad lapsele uusi toite tutvustada alles pärast seda, kui beebis on selle vastu huvi tekkinud. Sellist täiendsöötmist nimetatakse pedagoogiliseks, kuna täiendtoitmise põhieesmärk ei ole lapse toitmine, vaid uue toidu tutvustamine, närimise õpetamine, toitu saamine mitte ainult ema rinnast.

Umbes kuue kuu vanuselt hakkavad imikud tundma huvi oma ema taldriku sisu vastu ja proovivad seda maitsta, seda käitumist nimetatakse aktiivseks toiduhuviks ja see näitab lapse valmisolekut uue toiduga tutvumiseks. Beebi toiduhuvi ei seostu temas tekkiva näljatundega, vaid sooviga oma ema jäljendada. Ta tahab teha sama, mis tema, võtta taldrikult mõned tükid ja panna need suhu.

Milliseid põhimõtteid järgitakse loodusliku toitumise ajal täiendtoidu sisseviimisel, kui ema soovib järgida lapse käitumise bioloogilist joont? Siin nad on:

Beebi tutvustamine algab toodete mikrodooside (mikroproovide) sissetoomisega, nimelt tutvustamisega, ilma et oleks eesmärk toita last teatud portsjoniga. Pehme toidu mikrodoos on ligikaudu kogus, mis mahub ema pöidla ja nimetissõrme padjandite vahele, kui ta neid pigistab, või teelusika otsa. Vedelate toodete puhul - üks lonks, valatakse põhjas olevasse väikesesse tassi.

1 . Laps saab “ühe istumisega” proovida, mida ema sööb ja mis teda huvitab, kuni kolme mikrodoosiga.

2 . Beebile antakse kätte ainult kõvad tükid, millest ta ise eriti ei söö (kõvad õunad, porgandid, varred, kuivatatud puuviljad jne).

3 . Mikroproovid antakse 3-4 nädala jooksul. Selle aja jooksul saab beebi juba tutvuda paljude tema peres kasutatavate toodetega ning õppida tassist jooma.

4 . Täiendav toitmine ei asenda kunagi rinnaga toitmist! Imikut saab tutvustada uute toiduainetega enne, pärast imetamist ja imetamise ajal. Sageli pesevad lapsed mikroproove emapiimaga maha.

5 . Järk-järgult suurendatakse toidukogust, võimaldades lapsel rohkem süüa.

6 . Ema peab säilitama lapse huvi toidu vastu ja soovi proovida. Kuuest kuust kuni pooleteise aastani peaks laps tutvuma kõigi toiduainetega, mida tema pere sööb. Proovimissoovi säilitamiseks peab ema piirama lapse toiduhuvi 8-11 kuuni: kui laps on ühte toodet söönud 3-4 teelusikatäit ja küsib rohkem, tuleks anda midagi muud.

7 . Väliselt peaks täiendavate toitude tutvustamine välja nägema umbes selline: laps kerjab tükke ja ema annab talle mõnikord. Lapsel on sellises olukorras alati hea meel tutvuda uue toiduga ja ta ei söö üle.

8 . Laps peab õppima söögiriistu kasutama. Kuni 8-11 kuuni on need lusikad (neid peaks olema palju, sest nad kukuvad kogu aeg), lapsel on oma taldrik, kui ta hakkab eraldi sööma, tavaliselt 8-11 kuu pärast. Kuni selle vanuseni saab laps süüa ema süles istudes ja taldrikult.

9 . Kui laps on söömisest väsinud või huvi kaotanud, tuleb ta laua tagant ära viia.

Lisatoidu tutvustamine lapsele nõuab teatud teadmisi ja kogemusi. Probleeme ei teki, kui laps on terve, imetab õigesti ja tema emale näidati, kuidas selliseid lisatoite tutvustada. Seda tuleb tõesti näidata, nagu ka kõike praktikaga seonduvat, nagu imetamine ja lapse eest hoolitsemine. Kui mõni teine ​​kogenud ema pole emale näidanud, kuidas oma last õigesti toitma hakata, võib ta teha mõningaid vigu, teadmatagi, et ta neid teeb. Mõnel emal see õnnestub. Need on õnnelikud emad. Kui õnnelikud on näiteks emad, kes pole kunagi näinud, kuidas oma last õigesti rinnaga toita, kuid suutnud toitmise sisse seada. Saate teha vigu, mis on seotud mitte enda toitmisega, vaid lapse käitumisega lauas. Näiteks beebi sööb mõnda aega pehmelt öeldes mitte eriti ettevaatlikult, ta eelistab toitu käega võtta, lusikasse panna ja siis suhu kanda. Paljud emad peavad seda käitumist vastuvõetamatuks, võtavad lapselt lusika ära ja hakkavad teda toitma. Beebil kaob soov ise süüa. Lapsele võib mõni toode tõesti meeldida ja ta võib nõuda aina rohkem ning ema annab talle järele, mille tulemuseks on järgmisel päeval lapsel seedehäired. Täiendavate toitude õige kasutuselevõtuga ei halvene lapse heaolu, kõht ei muutu "ärritavaks" ja see areneb edasi normaalselt. Kui ema teab beebi normaalse käitumise võimalusi ning hindab neid adekvaatselt ja vajadusel õigeaegselt korrigeerib, ei kasva beebist kunagi laps, kes ei oska lauas õigesti käituda, on lohakas või tal on. halb isu. Kahjuks ei mäleta enam peaaegu keegi, mida kõik naised 150 aastat tagasi teha oskasid...

Märgid valesti sisestatud täiendavast toidust: Laps sööb mõnda aega väga hästi ja keeldub siis midagi söömast. See tähendab, et laps oli üle toidetud ja ta sõi üle. Väljapääs olukorrast: võtke laps 5 päevaks laua taha, ärge pakkuge talle midagi, ärge andke midagi ja sööge tema juuresolekul isuga.

Väga sageli ei tule emad täiendtoidu kasutuselevõtuga toime just seetõttu, et nad tõesti tahavad last teiste toiduainetega toita. Kaasaegsete emade meelest on kindel arvamus, et rinnapiim ei ole oma kvalitatiivse koostise tõttu kuigi usaldusväärne vedelik ja seda tuleb täiendada muu toiduga. Asjaolu, et piim on täiuslik toode, mille evolutsioon on loonud spetsiaalselt inimlaste toitmiseks, oma seeduvuse ja toiteväärtuse poolest täiesti täielik, jäetakse täiesti tähelepanuta. Uuringud on tõestanud, et teiste toiduainete varajane kasutuselevõtt halvendab toitainete omastamist piimast ning laps hakkab neid aineid teistest toiduainetest täielikult omastama alles aasta pärast. Beebi söömiskäitumine ei ole kunstlikult välja mõeldud, vaid selle määravad tema keha, eelkõige seedetrakti arengu iseärasused.. Emad peavad meeles pidama, et nende ülesanne ei ole last toiduga toita, vaid talle seda tutvustada ja hoida lapses huvi toidu vastu. Kui soovite, et teie beebil oleks tulevikus hea isu, ärge kunagi proovige last toita pärast seda, kui ta on söömisprotsessi vastu huvi kaotanud. Pool päeva püreesid valmistanud või valmispurki avanud emal on raske vaadata, kuidas laps pärast kahe lusika söömist minema jookseb. Ma tahan teda lihtsalt kinni püüda, tema tähelepanu raamatu, mänguasja või teleriga kõrvale juhtida, et lihtsalt suu avada. Ära tee seda! Laps, kellel on võimalus oma ema rinda suudelda, ei kannata kunagi nälga ega janu! Kui imetamine on õigesti korraldatud, tuleb kõik, mida laps vajab, ema rinnast.

Mida teha toidutükkidega, kui lapse toit ei ole püree, võib ta lämbuda?

Beebile mõeldud toitu ei pea tükeldama, vaid alustada tuleb väikestest mikrodoositükkidest. Kui lapsele antakse midagi, millest ta võib suure tüki ära hammustada, istub laps ema sülle ja ema jälgib teda ning niipea kui suur tükk ära hammustatakse, teeb ema sõrmega konksu ja võtab see tema suust välja. Laps õpib aktiivselt ja õpib järk-järgult närima oma veel hambutute lõugadega ja seejärel hammastega.

Mis saab siis, kui laps sülitab välja isegi väga väikesed tükid või üritab neid alla neelamise asemel röhitseda?

Paljud lapsed käituvad täpselt nii: nädal või kaks sülitavad nad kõik tükid välja ja perioodiliselt “lämbuvad”, seejärel hakkavad nad “iga teist” tükke välja sülitama, neelavad pooled alla, siis lõpuks hakkavad nad välja sülitama. neelake kõik tükid alla. Ema peab olema kannatlik ja mitte nõudma. Samal ajal peab laps vaatama, kuidas teised inimesed söövad, ilma tükke välja sülitamata.

Millal lakkab täiendsöötmine olema vaid uute toiduainete sissejuhatus ja hakkab söötmist asendama?

Imetamine ja ühiselt laualt toidule üleminek on paralleelsed protsessid. Toitumist ei asendata täiendtoiduga. Fakt on see, et 6-kuulise ja vanema lapse peamised rinnaga toitmised on seotud unenägudega. Imikud imevad palju päevaste ja öiste uinakute ajal magama jäädes, imetavad päevastest unenägudest ärgates ja hommikul ning imevad öösel, eriti hommikul. Ja lisatoitude ja ühise laua toiduga tutvumine toimub ema hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal. Laps sööb suhteliselt suuri portsjoneid juba umbes aastaselt ja vanemalt. Kuid isegi selles vanuses saavad imikud sageli rinnast toitu juua. Beebi saab jätkuvalt rinnapiima kaudu vitamiine ja muid kasulikke aineid piisavas koguses ja imendumiseks optimaalsel kujul, eeldusel, et imetamine on korralikult korraldatud ja emal toitainetest puudust ei tunne.

Mida teha soola, suhkru, vürtside ja võimalike kahjulike ainetega (näiteks nitraadid), mis sisalduvad täiskasvanute toidus, mida laps proovib? Imikutoit seda kõike ei sisalda ja seetõttu võib see olla lapsele tervislikum kui toit ühiselt laualt?

Toit sisaldab soola, suhkrut, nitraate ja palju muud. Ja sisaldab imikutoitu. Imikutoit on valmistatud nii, et laps omastab selle endasse, kohanemata seda moodustavate toodetega. Seedesüsteem ei kohandu maitse, konsistentsi ega koostisainetega. Ema ülesanne ei ole lapse toitmine muude toiduainetega, mida saab teha imikutoiduga, vaid jätkata lapse seedetrakti aeglast kohanemisprotsessi teiste toiduainetega. See kohanemine sai alguse siis, kui laps hakkas neelama lootevett, mille maitse muutus sõltuvalt ema toitumisest, ning jätkus rinnapiimaga toitmise algusega, mille maitse ja koostis ei muutu mitte ainult päeva jooksul, vaid isegi selle kestel. üks toitmine ja ema ei toidab imikutoitu. Kui laps sööb väikeses koguses toitu, kohandub ta selle komponentidega: sool, suhkur, nitraadid ja ka muud selle koostisosad. Ja kui ta sööb märkimisväärses koguses toitu, saab ta selle kõigega üsna hästi toime.

Kas mu laps vajab tahkete jookide alustamisel lisavedelikku?

Peamise vedeliku saab laps jätkuvalt rinnapiimast. Laps hakkab vee ja joomise vastu huvi tundma tavaliselt aasta pärast. Tavaliselt tunneb beebi huvi oma ema tassi sisu vastu ja ta maitseb seda, kui valate tema tassi põhja veidi jooki.

Mida teha üle aastase lapsega, kes ei tunne toidu vastu huvi? Kuni aastaseks saamiseni ei viinud kõik katsed võtta kasutusele täiendavaid toite. Laps nuttis, pöördus ära ja isegi oksendas. Nüüd sööb ta väga halvasti ja mitte kõike, vaid ainult teatud tüüpi konserve. Kuidas harjutada last täiskasvanute toiduga ja suurendada söögiisu?

Nii käituvad tavaliselt lapsed, kui nad pole näinud, mida ja kuidas teised söövad. Tihti juhtub seda siis, kui lapse toitmisest korraldatakse eraldi protsess ja talle süüakse midagi erilist.

Peate lõpetama lapse eraldi toitmise. On vaja istuda ta laua äärde kõigiga või vähemalt koos emaga, püüdmata teda toita. Kõik peaksid muutuma ükskõikseks, kas laps sööb või mitte, vähemalt on vaja “teeselda”, et see nii on... Las ta vaatab mitu päeva, kuidas teised pereliikmed söövad. Kui ta hakkab paluma midagi proovida, siis teeme seda. Pange taldrikule sama, mis kõigile teistele. Beebi juuresolekul peate sööma isuga. Ärge püüdke end televiisori, raamatute või mänguasjadega segada. Ärge noomige ega karistage, kui laps midagi maha pillab või määrib, puhastage see kohe ära ja näidake, et kõik söövad hoolikalt.

Kui beebi on peaaegu 5-kuune, ta tunneb suurt huvi igasuguse toidu vastu, vaatab kõigile suhu ja nõuab proovimist, kas siis on võimalik talle nüüd pedagoogilisi lisatoite tutvustada?

Beebi on arenenud ja uudishimulik laps. Ta tahab väga teha toiduga samu asju, mida teeb tema ema. Kuid me peame meeles pidama, et alla 5 kuu vanuse lapse seedetrakt ei ole veel väga valmis teiste toiduainetega tutvustamiseks. Ensüümisüsteemid alles hakkavad küpsema. Olukord soolestikus on nüüd stabiilne, selle enneaegne sekkumine on üsna ohtlik. Ema ülesanne on kaitsta seda stabiilsust enneaegse sekkumise eest. Selles vanuses lapsel peaks olema piiratud huvi toidu vastu, teisisõnu ta köögist välja viima ja tema juuresolekul mitte sööma. Kui teile see nõuanne ei meeldi, võite midagi ette võtta, kuid ainult omal vastutusel ja riskil. Oleme juba kokku puutunud olukorraga, kus ema, isegi kes teab, kuidas täiendtoidud õigesti sisse viia, ilmutab kannatamatust ja selle tagajärjel tekkis lapsel seedesüsteemi rike, millega tuli siis pikka aega tegeleda. Kui emal on võimalus juurutada täiendav toitmine täiskohaga imetamiskonsultandi juhendamisel (parim variant), siis on seda võimalik teha alates 5,5 elukuust. Kui saate tegutseda ainult iseseisvalt, ei ole soovitatav lisada täiendavaid toite enne lapse kuuekuuseks saamist.

Kas pedagoogilise täiendtoitmise korraldamisel on mingeid eripärasid, kui imik või tema vanemad on allergilised?

Muidugi on funktsioone. Sellist beebit tutvustatakse toitudega aeglasemalt, alustades hüpoallergeensetest, ning lisatoidu kogust suurendatakse tavapärasest palju aeglasemalt. Toote tutvustamise kiirust võib kirjeldada kui "üks samm edasi, kaks sammu tagasi". Ema peaks järgima hüpoallergeenset dieeti, välja arvatud toidud, mis põhjustavad talle allergiat või muud ebamugavust. Imetav ema ei tohiks oma haiguse ägenemise tõttu oma lapsele uusi toite tutvustada. Kõik tootekatsetused tuleb lõpetada rinnale kandmisega. Päevas on vaja kasutusele võtta mitte rohkem kui üks toode ja jälgida lapse reaktsiooni sellele vähemalt 3 päeva.

Miks võivad imikud, kes söövad 7-8 kuu vanuselt imikutoitu, süüa 100-200 g püreed või teravilja, kuid pedagoogilise täiendtoiduga alustanud lapsed seda ei tee?

Elu teises pooles olev laps sööb vähe, sest ta ei taha veel täis saada. Ta ainult jäljendab oma ema tema tegudes. Ta sööb piima. Võib-olla on inimlapsel geneetiliselt sisse ehitatud mehhanism, mis ei luba tal selles vanuses palju süüa. Veel paar tuhat aastat tagasi oleks lapsel ilmselt olnud suured probleemid seedesüsteemiga, kui talle oleks söödetud 100g issi jahilt toodud ulukiliha. Teine asi on see, et siis poleks keegi mõelnud seda lapsele teha. Isegi meie vanavanaemad, kes 100 aastat tagasi 5-10-liikmelisele perele pliidil või puuküttega pliidil süüa valmistasid, ei mõelnud (ega ei osanudki) ühelt poolt lapsele midagi toita. spetsiaalselt kõigist teistest eraldi valmistatud, kuid teisalt ei tulnud pähe, et beebile kõhutäieks tavalisemat putru või suppi anda... Beebitoit on tehtud nii, et laps saaks palju süüa sellest. Ja sellega saab iga last toita, aga kas see on vajalik? On lapsi, kes söövad seda “beebitoitu” esialgu palju ja hea meelega, kuid enamikku neist tuleb toitmise ajal lõbustada, et suu lahti läheks. Paljud peavad söömise ajal meelt lahutama päris kaua, mõned – kuni noorukieani. Tihti tuleb ette olukord, kus laps, kes sõi mõnuga ja palju, kuni aasta või veidi üle aasta, hakkab vanemaks saades toidust keelduma ja muutub väikeseks, kelle toitmine on lihtsalt tema piinamine. vanemad. Sellised lapsed ei ole toidust üldse huvitatud. Muidugi on lapsi, kes imikutoidu etapist suhteliselt "ohutult" mööda lähevad. "Ohutult" pannakse jutumärkidesse, sest... Nüüd alles hakatakse uurima, millised on pikaajalised tagajärjed, kui lapsele suures koguses imikutoidu sisse tuua, kui ta pole bioloogiliselt selliseks koormuseks veel päris valmis, tulemusi ei tule niipea...

Loomulik ehk imetamine on lapse toitmine tema bioloogilise ema rinnale pannes.

Rinnaga toitmine ei piirdu ainult lapse varustamisega vajaliku kvaliteediga ja koguses toitainetega. I.M. Vorontsov (1998) kirjutab, et „imetamine tänapäeval
"on vastsündinute perioodil ja varases eas laste üldise bioloogilise kohanemise, programmeerimise ja arengu stimuleerimise nähtus, kus toitumine ise on vaid üks lapse arengu tervikliku keskkonna komponentidest, moodustades mõjude ja vastastikmõjude terviku. mis moodustavad lapse varajase kogemuse.

Imetamise mõju spektri struktuur lapse kehale (I. M. Vorontsovi, E. M. Fateeva, 1998 järgi):

Rinnapiima keemiline koostis ja bioloogilised omadused, loodusliku söötmise eelised
Laktatsiooni algusest ja edasi toimuvad muutused piima koostises ja selle kalorisisalduses (tabelid 1.48 ja 1.49).
Tabel 1.48
Ternespiima ja piima võrdlev koostis protsentides (grammides 100 ml kohta)
(A.F. Touri järgi)

Tabel 1 49
Ternespiima ja piima kalorisisaldus

Ternespiim on paks, kleepuv, kollane vedelik. Ternespiima koostis ja kogus (see on väike) vastavad vastsündinu veel nõrgale seedimisvõimele. Võrreldes küpse piimaga sisaldab ternespiim rohkem valku ning valkude albumiini ja globuliini fraktsioonid prevaleerivad kaseiini üle (kaseiin ilmub alles alates 4.-5. laktatsioonipäevast ja selle kogus suureneb järk-järgult); 2-10 korda rohkem A-vitamiini ja karoteeni, 2-3 korda rohkem askorbiinhapet; sisaldab rohkem vitamiine B]2 ja E; 1,5 korda rohkem soolasid, tsinki, vaske, rauda, ​​leukotsüüte, mille hulgas domineerivad lümfotsüüdid. Ternespiimas on eriti palju A-klassi (sekretoorseid) immunoglobuliine, mis koos muude teguritega
soodustab soolestiku immunoloogilise barjääri kõrget efektiivsust kohe pärast sündi. Seetõttu nimetatakse ternespiima mõnikord teguriks, mis tagab lapse esimese vaktsineerimise või, nagu öeldakse, "sooja" immuniseerimise erinevalt "külmast" (ampull). Vastupidi, ternespiimas on rasva ja piimasuhkru (laktoosi) sisaldus madalam kui küpses piimas. Paljud ternespiimavalgud (albumiin, globuliinid jne) võivad muutumatul kujul imenduda maos ja sooltes, kuna need on identsed lapse vereseerumis sisalduvate valkudega. Ternespiim on väga oluline vahepealne toitumisvorm hemotroofse ja amniotroofse toitumise perioodide ning lapse enteraalse (laktotroofse) toitumise perioodi vahel.
Üleminekupiim - see on piim bioloogilise küpsuse vahepealses staadiumis, mis vabaneb individuaalselt erinevatel perioodidel pärast sündi. Selle koguse suurenedes piimanäärmed täituvad, paisuvad ja muutuvad raskeks. Seda hetke nimetatakse piima "saabumiseks" või "vooluks". Üleminekupiim sisaldab ternespiimaga võrreldes vähem valku ja mineraalaineid ning rasvade hulk selles suureneb. Samal ajal suureneb ka toodetava piima kogus, mis vastab lapse võimele suures koguses toitu omastada.
Küps piim - see on piim, mis tekib 3. sünnitusjärgse nädala alguseks (seda juhtub valdaval enamusel naistest; 5-10% naistest võib küps piim ilmuda nädal varem). Rinnapiima koostis (tabel 1.50) sõltub suuresti imetava ema individuaalsetest omadustest, tema toitumise kvaliteedist ja mõnest muust tegurist.

Imetamise eelised imikute ja emade tervisele

Imik

• Düspeptiliste haiguste sagedus ja kestus vähenevad
• Pakub kaitset hingamisteede infektsioonide eest
• Väheneb keskkõrvapõletiku ja keskkõrvapõletiku retsidiivide esinemissagedus
• Võimalik kaitse vastsündinute nekrotiseeriva enterokoliidi, baktereemia, meningiidi, botulismi ja kuseteede infektsioonide eest
• Autoimmuunhaiguste, nagu I tüüpi diabeet ja seedetrakti põletikulised haigused, riski võimalik vähenemine
• Vähendab lehmapiimaallergia tekke riski
• Hilisemas lapsepõlves võib rasvumise risk väheneda
• Nägemisteravus ja psühhomotoorne areng paranevad, mis võib olla tingitud polüküllastumata rasvhapete, eelkõige dokosaheksaeenhappe sisaldusest piimas
• IQ-skoorid suurenevad, mis võib olla tingitud piimas esinevatest teguritest või suurenenud stimulatsioonist
• Lõualuu paranenud kuju ja arengu tõttu vähenevad väärarengud

Ema

• Imetamise varajane alustamine pärast sünnitust soodustab ema taastumist pärast sünnitust, kiirendab emaka involutsiooni ja vähendab verejooksu riski, vähendades seeläbi emade suremust ning samuti säilitab ema hemoglobiinivarusid, vähendades verekaotust, mille tulemuseks on parem rauasisaldus
• Sünnitusjärgne viljatuse periood pikeneb, mis põhjustab raseduste vahelise intervalli pikenemist, kui rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutata
• Võimalik on kiirendada kaalulangust ja naasta raseduseelsesse kaalu
• Vähendatud risk rinnavähi tekkeks premenopausis
• Võimalik, et see vähendab munasarjavähi riski
• On võimalik parandada luu mineralisatsiooni ja seeläbi vähendada puusaluumurdude riski menopausijärgses eas

Imetamise tehnika ja režiim

Esimene imetamine Terved täisealised lapsed sünnivad nii kiiresti kui võimalik, optimaalselt esimese 30 minuti jooksul pärast lapse sündi. Pärast esimest nuttu, hingamise ilmnemist ja nabanööri esmast töötlemist, samuti pühkimist asetatakse see ema kõhule selle ülaossa. Nahaga kokkupuutel on parem mitte pesta vastsündinu veega, samuti on soovitatav lükata silmatilkade tilgutamine edasi kuni esimese manustamise lõpuni. Kõhuli lamavat last hoiab ema käega kinni ning ülevalt kaetakse ta kas ainult steriilse linaga või siis lina ja tekiga (koos emaga). Lapse otsiv käitumine väljendub imemisliigutustes, pea pööramises ja jäsemete roomamises. Enamik vastsündinuid suudab iseseisvalt leida ja haarata ema rinna areola. On täheldatud, et varajane kontakt emaga aitab kaasa imetamise kiirele tekkimisele, suuremas mahus ja pikema aja jooksul rinnapiima tekkele, vastsündinute paremale ja kiiremale kohanemisele emakavälise elu tingimustega, eelkõige soolte ja naha varasem koloniseerimine bifidumflooraga ja faasi mööduva soole düsbioosi kestuse vähenemine. Naha kokkupuude nahaga See võimaldab beebil mitte ainult tunda ema soojust, tema südamelööke, vaid stimuleerib ka lapse psüühika arengut ja vaimse kontakti loomist emaga. Samuti aitab see tugevdada naise emadustunnet, rahustada naist ja kaotada stressi tekitavat hormonaalset taset, emaka paremat involutsiooni jne. Ideaalis tuleks jätta ema ja laps pärast tüsistusteta sünnitust 1-2 tunniks tihedasse nahakontakti. . Kui esimesel nahakontaktil imemist ei toimu, on lapse hoidmine rinnal kauem kui kaks tundi sobimatu.

Juhul, kui lapse rinnale panemine vahetult pärast sündi on keeruline (keisrilõige, ema või lapse haigus), tuleks seda teha võimalikult kiiresti ning enne seda tuleks regulaarselt piima välja tõmmata ja lapsele anda. .

Peamised näidustused hilisemaks imetamiseks:

• lapse poolt: lapsed, kes on sündinud lämbunud, intrakraniaalse vigastuse kahtlusega, tsefalohematoomiga, samuti vastsündinud, kelle üldseisund on ebarahuldav, väga enneaegsed, arenguhäiretega lapsed, Rh-negatiivse verega emadelt;
• ema poolel: kirurgilised sekkumised sünnituse ajal, sünnitus preeklampsiaga, raske verejooks sünnituse ajal, igasuguste nakkusprotsesside esinemine.

Praegu soovitatakse ema ja beebi kohe pärast sündi paigutada ühte tuppa. Sünnitusjärgses osakonnas koos viibides on emal piiramatu juurdepääs lapsele igal kellaajal, ta saab teda nõudmisel toita ehk kinni pidada tasuta toitmisrežiimist. Näljatunde tunnusteks võivad olla pea pöörlevad liigutused ema rinna otsimisel, huulte aktiivsed imemisliigutused, huulte laksutamine, vali, püsiv nutt. Kui aga ema ei mõista lapse ärevuse põhjuseid ja üritab seda sagedase imetamisega kõrvaldada, võib mõnel juhul täheldada ületoitmist, mis on riskifaktoriks seedetrakti talitlushäirete, liigse kaalutõusu ja kiirenenud. kasvu. Laps võib nutta mitte ainult sellepärast, et ta on näljane, vaid ka muudel põhjustel. Ilmselgelt ei saa nendel juhtudel lapse toitmine nutu põhjust kõrvaldada ja pealegi võib seda intensiivistada (näiteks soolekoolikutega). Imetamise sagedus võib olla 12-20 või enam korda päevas ja selle määrab ainult lapse vajadus. Toitmise ajal võite kõigepealt panna lapse mõlemale piimanäärmele. Selline sagedane toitmine aitab kaasa laktatsiooni paremale arengule. Oluline on mitte leevendada lapse ärevust, mis on põhjustatud paastumisest, toidulisandite võtmisest toidukordade vahel, eriti glükoosi või tee suhkruga, eriti piimaseguga. Piisava laktatsioonitasemega rinnapiim katab täielikult vedelikuvajaduse ka kuumas kliimas. Päevase söötmise vaheline paus ei pruugi ulatuda kahe tunnini ja öiste söötmiste vahel ei tohi olla rohkem kui 3-4 tundi. Pealegi on öine toitmine eriti oluline, et tagada stabiilne laktatsioon esimestel päevadel pärast sündi.

Edaspidi, lapse kasvades ja ka laktatsiooni mahu suurenedes, väheneb toitmise sagedus ja see stabiliseerub vahemikus 10-15 esimestel päevadel ja nädalatel kuni 5-7 järgnevatel perioodidel. Üleminek ebakindlalt söötmisrežiimilt suhteliselt tavapärasele võtab aega 10-15 päeva kuni 1 kuu. Dieedi koostamisel on oluline näidata üles mõningast paindlikkust. Söötmiskordade arv võib olla väga erinev, olenevalt konkreetse päeva laktatsiooniseisundist, lapse motoorse aktiivsuse ja energiakulu astmest, tema heaolust jne. See kehtib ka öise toitmise kohta. Ühest küljest peetakse öist toitmist laktatsiooni soodustavate tegurite hulka. Teisest küljest ei saa lugeda, et lapse öine toitmine pärast vastsündinute perioodi, väljakujunenud rahuldava laktatsiooni korral on kõigile lastele rangelt kohustuslik. Hea uni ja piisav puhkus on imetavale emale olulised ning aitavad kaasa ka hea laktatsiooni säilimisele. Kui laps ei vaja öist toitmist, keeldub ta sellest ise ja seda ei tohiks takistada. "Tasuta" või "nõudmisel" toitmine aitab kaasa mitte ainult optimaalse laktatsiooni loomisele, vaid ka ema ja lapse vahelisele tihedale psühho-emotsionaalsele kontaktile, lapse õigele neuropsüühilisele ja füüsilisele arengule.

Vastsündinu emaga jagamise oluline eelis on lapse nakatumise ohu minimeerimine. Kui lapse eest hoolitseb sünnist saati ema, asustavad tema keha samad mikroobid, mis on ka ema kehas. Lisaks sisaldab rinnapiim nende vastu spetsiifilisi antikehi. Juhul, kui laps paigutatakse lastetuppa, kus tema eest hoolitsevad sünnitusmaja töötajad, on beebi ümbritsetud “võõrastele” omaste mikroorganismidega. Nende jaoks ohutud bakterid võivad osutuda lapsele patogeenseks ning emapiimas ei leidu nende vastu spetsiifilisi antikehi. See aitab sageli kaasa nahahaiguste epideemiate, hingamisteede ja seedetrakti infektsioonide äkilisele arengule vastsündinutel.

Sellised tegurid nagu toitmisaja piiramine, ajakava järgi toitmine, ema ebamugav või vale asend toitmisel, nibude kasutamine ja lapsele muude vedelike, näiteks vee, suhkrulahuse, taimsete või loomsete piimatoodete saamine, vähendavad lapse rinnaga toitmise kestus ja tõhusus.

Rinna juures viibimise kestuse määrab iga laps ise. Mõned imikud imevad väga aktiivselt, vabastavad kiiresti nibu ja pöörduvad rinnast eemale. Kuid on ka nn “laiskaid imejaid”, kes imevad aeglaselt ja loiult, jäävad sageli rinnale magama, kuid nibu eemaldada üritades ärkavad ja imevad uuesti. Selline pikaajaline toitmine võib põhjustada nibu naha kahjustamist ja pragude tekkimist sellele. Seetõttu on soovitatav, et ühe söötmise kestus ei ületaks 20-30 minutit. Selleks tuleks "laiska imejat" stimuleerida - patsutades teda põsele, proovides nibu eemaldada jne.

Esimesel päeval pärast sündi toidab ema last voodis ning järgmistel päevadel valib ta endale ja lapsele kõige mugavama asendi - lamades, istudes, jalad toetudes 20-30 cm kõrgusele pingile või seistes (kui olid perineaalrebendid, perineotoomia, episiotoomia).

Enne toitmist peaks ema põhjalikult pesta käed seebiga, pesta rindu keedetud veega ja kuivatada pehme rätikuga, ilma nibu ja areola piirkonda hõõrumata. Parem on enne toitmist esimesed piimatilgad välja tõmmata. Last toetaval käel peab olema tugi. Beebi selga ja õlgu toetades ei tohiks ema avaldada survet lapse peale, vastasel juhul viskab ta pea refleksiivselt tahapoole. Toitmise ajal hoiab ema last näoga, “kõhult kõhule”, nii et ta ei peaks pead pöörama. Kui kasutate toitmise ajal mis tahes asendit ja kehaasendit, peaksid imetav naine ja laps selgelt nägema teineteise nägusid, kasutades toitmisaega, et hoolikalt uurida üksteise nägusid, näoilmeid ja silmailmeid. Rind võetakse vastaskäe teise ja kolmanda sõrmega rinnanibu ülalt ja all olevast areola servadest ning nibu sisestatakse lapse suhu. Imemise ajal peaks laps katma oma suuga mitte ainult rinnanibu, vaid ka kogu areola, aga ka rinnaku all oleva osa rinnast. Beebi alahuul peaks olema pööratud väljapoole ning lapse lõug, põsed ja nina peaksid olema rinna lähedal. Laps tõmbab sisse rinnanibu ja areola ning seejärel
keelega neile peale vajutades pigistab piima välja. Rinnast, mida laps imes, peate järelejäänud piima välja tõmbama(aga muidugi mitte “viimase tilgani”), siis pese rind keedetud veega ja hoia seda mõnda aega lahti, lastes rinnanibul õhu käes kuivada. Piisava laktatsiooni korral saab laps toitmise ajal piima ainult ühest rinnast, järgmisel toitmisel aga teisest. Kui aga laps on ühe rinna täiesti tühjaks teinud ja piima ei jätku, tuleks pakkuda teist. Iga kord peaksite alustama toitmist teiselt poolt. Samuti on väga oluline mitte lõpetada toitmist liiga vara. Imikud ei ime pidevalt; laps võib toitmise ajal pausi teha. Laps peab otsustama rinda mitte võtta, kui seda mõne minuti pärast uuesti pakutakse. "Ees" ja "taga" piima keemiline koostis on erinev Eelpiim on toitmise alguses toodetud piim. Hindpiim on toitmise lõpus toodetud piim. Esimesed rinnapiima portsjonid sisaldavad rohkem laktoosi, vähem rasva ja veidi vähem valku. Viimased ("tagasi") piima portsjonid on rasvarikkamad, kogus
mis võib ulatuda kuni 7-8%, mis tagab selle piima üsna kõrge kalorsuse.

Pärast toitmise lõpetamist asetatakse laps 1-2 minutiks vertikaalsesse asendisse, et toitmise ajal allaneelatud õhk röhitseda. Mõnikord sülitab laps veidi piima välja, kuid see ei tohiks muret tekitada.

Väljendatud rinnapiim tuleb anda lapsele juhtudel, kui seda ei ole mingil põhjusel võimalik otse ema rinnale kanda (ema haigus, sünnivigastus, lapse äärmuslik enneaegsus jne). On olukordi, kus ema ei saa kodustel põhjustel (päevatöö, õppimine jne) last toita. Kui piima antakse pudelist, on vajalik, et nibu auk oleks väike, et piim voolaks eraldi tilkades välja. Vastasel juhul keeldub laps, olles harjunud nibu kaudu kergesti toitu saama, kiiresti imetamast. Liiga pingul olev nibu ja väike auk selle sees võivad aga kaasa aidata õhu neelamisele toitmise ajal ning selle tagajärjel regurgitatsioonile ja soolekoolikutele.

Säilitage pressitud piim tuleb hoida külmkapis temperatuuril mitte üle +4 °C. 3-6 tunni jooksul pärast väljapressimist ja õigel säilitamisel võib seda kasutada pärast kuumutamist temperatuurini +36-37 °C. 6-12-tunnisel säilitamisel võib piima kasutada alles pärast pastöriseerimist ja pärast 24-tunnist säilitamist tuleb see steriliseerida. Selleks asetage pudel piimaga kastrulisse, valage sooja vett veidi üle pudelis oleva piima taseme; pastöriseerimisel kuumutatakse vesi temperatuurini +65-75 °C ja piimapudelit hoitakse selles steriliseerimise ajal 30 minutit, vesi aetakse keema ja keedetakse 3-5 minutit;

Mõned lapse ärevuse võimalikud põhjused.

• Enne 3-4 kuuseks saamist muutuvad lapsed toitmise ajal sageli rahutuks. Sel juhul laseb laps rinda imema asudes ootamatult nibu maha, nutab valjult, tõmbab põlved kõhule, siis imeb uuesti ja nutab uuesti. Rünnak võib kesta 10 minutit kuni 2 tundi. Sellist reaktsiooni praktiliselt tervetel lastel võivad põhjustada soolekoolikud, kui esimeste piimaportsjonite seedetrakti sisenemisel suureneb soolestiku motoorika. Samuti on oluline gaasi moodustumise ja õhu neelamise suurenemine kiirel ja ahnelt rinnaga imemisel. Sel juhul tuleks toitmine katkestada, võtta laps sülle, hoides teda püstises asendis või masseerida kergelt kõhtu sooja käega päripäeva. Oluline on oma lapsega sõbralikult rääkida. Kui see ei aita, võite paigaldada gaasi väljalasketoru. Mõnikord läbivad gaasid ja väljaheited iseenesest. Kui laps rahuneb, võib toitmist jätkata. Kui koolikud esinevad sageli, võib lapsele anda aktiivsütt, smecta või kummeli keetmist.
• Koolikute tekkimine lapsel on mõnikord seotud teatud toitude tarbimisega imetava ema poolt (liigne piim, jämedad köögiviljad, kohv jne). Sel juhul tuleks need toidust välja jätta või nende kogust vähendada. Ärevus võib olla seotud ema suitsetamise või ravimite kasutamisega.
• Laps võib toitmise ajal nutta, kui suhu on tekkinud soor. Sel juhul peate mõnikord toitma last lusikaga piima ja aktiivselt ravima soori.
• Nohuga laps ei saa toitmise ajal vabalt hingata. Seejärel peate enne toitmist beebi ninakäigud põhjalikult puhastama vatitupsudega ja tilgutama mõned vasokonstriktorid. Vajadusel korratakse ninakäikude puhastamist toitmise ajal.
• Lapse erutus ja nutt toitmise ajal esineb sageli juhtudel, kui emal on nn pingul rinnad. Samal ajal tekib piima piisavas koguses, kuid seda on raske eraldada ning lapsel võib olla raske seda õiges koguses imeda. Sel juhul peaks ema vahetult enne toitmist teatud koguse piima välja tõmbama, võib-olla masseerima piimanääret, siis muutuvad rinnad pehmemaks ja lapsel on kergem imeda.
• Teatud raskused lapse toitmisel võivad tekkida, kui rinnanibud on ebakorrapärase kujuga. Rinnanibud võivad olla lamedad ja ümberpööratud ning laps ei pruugi korralikult kinni jääda. Selliseid nähtusi saab ära hoida, kui enne sündi nibude spetsiaalne ettevalmistus (massaaž, venitamine) läbi viia. Kui seda ei tehtud ja laps ei suutnud sellise rinna imemisega kohaneda, tuleb teda toita spetsiaalse padjandi kaudu ja mõnikord ka piimaga. Paljud lapsed saavad neist raskustest aga aja jooksul üle.
• Lapse nutu põhjuseks võib olla lapse isu tõus (näljane nutt), mis on tingitud energiakulu ebaühtlasest suurenemisest, kui ta näiteks hakkas varasemast kiiremini kasvama. See on tavaline segaduse põhjus umbes 2 ja 6 nädala vanuses ning umbes 3 kuu vanuses. Kui laps hakkab mitme päeva jooksul sagedamini imema, suureneb laktatsioon.

Madala sünnikaaluga ja enneaegsete imikute toitmine on oma eripärad. Loomulikult on rinnapiim ka nende jaoks optimaalne toit. Kuid rinnapiim üksi ei suuda alati rahuldada nende laste kõiki vajadusi makro- ja mikrotoitainete järele ning tagada kõrge füüsilise arengu. Sellega seoses tehakse ettepanek lisada selliste laste toitumisse (samaaegselt rinnapiimaga) tugevdavaid piimasegusid, näiteks Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), mis parandavad rinnapiima koostis ja muuta see koostis optimaalsemaks madala sünnikaaluga lastele. See võimaldab säilitada väikese sünnikaaluga beebi loomuliku toitmise peamised eelised ja kaitseomadused ning anda talle võimaluse intensiivseks arenemiseks.

Imetavale lapsele vajaliku piimakoguse määramise viisid

Üks peamisi näitajaid selle kohta, kas laps saab piisavalt rinnapiima, on tema käitumine. Kui pärast järgmist toitmist laseb laps rahulikult rinna lahti, näeb rahulolev ja magab kuni järgmise toitmiseni, siis on tal piima piisavalt. Piisava piimakoguse objektiivsed tunnused on ühtlased, vastavalt vanusenormidele, kehakaalu tõus, teiste antropomeetriliste näitajate (keha pikkus, pea ümbermõõt) suurenemine, hea naha seisund, elastne pehme kude, normaalne urineerimis- ja väljaheitesagedus. Kui kahtlustatakse ebapiisavat laktatsiooni, On vaja läbi viia kontrollsöötmine. Laps (riides) kaalutakse enne ja pärast
rinnaga toitmine päeva jooksul igal toitmisel. Üksikutel söötmistel on imetud piima kogus nii erinev, et ühe-kahe kaalumise järgi on raske kindlaks teha päevas imetud piima kogust. Kontrollkaalumisel saadud andmeid võrreldakse arvutatud väärtustega.

Esimese 10 elupäeva jooksul Täisaegsele lapsele vajaliku piimakoguse saab määrata järgmiste valemite abil:

• Finkylyiteini valem, mida on muutnud A.F. Tur:

piima kogus päevas (ml) = n x 70 või 80,
kus: n - elupäev; 70 - sünnikaaluga alla 3200 g; 80 – sünnikaaluga üle 3200 g.

• N.P. Shabalovi valem:

piima kogus 1 söötmise kohta (ml) = 3 ml x elupäev x kehakaal (kg);

• N. F. Filatovi valem, mida on muutnud G. I. Zaitseva:

piima kogus päevas (ml) = 2% kehakaalust x elupäev.

Alates 10. elupäevast Päevane piimakogus arvutatakse kahel viisil:

• "Mahu" meetod Geibner-Cherny järgi . Toidu kogus määratakse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust. Sel juhul peaks kehakaal vastama keskmisele vanusenormile.

Päevane toidukogus on:
vanuses 10 päeva kuni 1,5 kuud - 1/5 tegelikust kehakaalust;
vanuses 1,5-4 kuud - 1/6;
vanuses 4-6 kuud - 1/7;
üle 6 kuu vanused - 1/8 kehakaalust.

• M. S. Maslovi kalorite meetod.

Toidu energiasisaldus 1 kg lapse kehakaalu kohta peaks olema:
aasta I kvartalis - 120 kcal/kg/ööpäevas;

aasta II kvartalis - 115 kcal/kg/ööpäevas;

aasta 3. kvartalis - PO kcal/kg/päevas; aasta IV kvartalis - 105 kcal/kg/ööpäevas.
Ühe liitri rinnapiima kalorisisaldus on ligikaudu 700 kcal.

Ühe söötmise mahu määramiseks on vaja päevane toidukogus jagada söötmiste koguarvuga. Näiteks 1 kuu vanune laps peaks saama 800 ml piima päevas. 7 söötmise korral võrdub iga söötmise maht 1 ml piimaga ja 6 söötmisega - 130 ml. Esimesel eluaastal ei tohiks laps saada rohkem kui 1000-1100 ml toitu päevas.

Täiendavate toitude tutvustamine

Praegu on kalduvus lisatoidu kasutuselevõtuks hilisemale kuupäevale – mitte varem kui 5.-6. elukuul. Lisatoitmise varajane alustamine võib vähendada imemise sagedust ja intensiivsust ning selle tulemusena rinnapiima tootmist. Soovitav on kasutada mitte lihtsat kronoloogilist (vanuseskeemist lähtuvat) lisatoidu retsepti, vaid neid individuaalselt tutvustada. See võib aidata säilitada ema imetamist ja pikendada ainult rinnaga toitmise kestust. Selline individuaalne edasilükkamine peaks kehtima eelkõige täiendavate toitude ja mittepiimatoitude energeetiliselt olulise koguse kohta. Lisaks peaksid kõik lapsed alates 5-6 kuu vanusest saada nn pedagoogilise või rikastava lisatoiduna puuviljamahlu ja puuviljapüreed. Hariduslikul täiendsöötmisel on oma eesmärgid – see võimaldab lapsel tutvuda toidu erinevate maitse- ja tekstuuriaistingutega, treenib toidu töötlemise suulisi mehhanisme ning valmistab last ette perioodiks, mil ta vajab energialisandit. Hariva täiendsöötmise juurutamine ei ole kõrvalekaldumine eksklusiivsest rinnaga toitmisest. Harivate lisatoitude tutvustamise perioodi individualiseerimine võib põhineda järgmistel lapse küpsuse tunnustel:

• tõukerefleksi väljasuremine (keelega) koos hästi koordineeritud toidu neelamise refleksiga;
• lapse valmisolekut närimisliigutusteks luti ja muude esemete suhu sattumisel.

Esialgu (mitte varem kui 5. elukuul) antakse rinnapiima saavatele lastele mahla. Mahla lisamine lapse dieedile peaks algama 1/2 teelusikatäisest, suurendades selle kogust järk-järgult 5-20 ml-ni. Sissejuhatust on soovitav alustada ilma suhkruta õunamahlaga, mida iseloomustab madal happesus ja madal potentsiaalne allergeensus. Mahlade toiteväärtuse määrab eelkõige looduslike suhkrute (glükoos, fruktoos, sahharoos jt) olemasolu, mis organismis kergesti imenduvad ja oksüdeeruvad, olles energiaallikaks. Teiseks oluliseks mahlade komponendiks on orgaanilised happed (õun-, sidrunhape jne), mis soodustavad seedimisprotsessi. Mahlad sisaldavad ka märkimisväärses koguses kaaliumi ja rauda.

2-3 nädalat pärast mahlade määramist lisatakse dieeti puuviljapüree (parem on ka õunapüree). Edaspidi täieneb puuviljade valik – lisaks õunamahladele ja -püreedele pakutakse ploomi-, aprikoosi-, virsiku-, kirsi-, vaarika- ja mustsõstrat. Sel juhul tuleks hapud ja hapukad mahlad veega lahjendada. Apelsini-, mandariini- ja maasikamahla, mis kuuluvad kõrge allergiapotentsiaaliga toodete hulka, ei tohi anda alla 6-7 kuu vanustele lastele. See kehtib ka troopiliste ja eksootiliste puuviljade (mango, guajaav, papaia jne) mahlade kohta. Lastele ei soovitata anda viinamarjamahla selle kõrge suhkrusisalduse tõttu.

Mahlade ja puuviljapüreede kasutuselevõtt peaks algama ühest puuviljaliigist pärit mahlade ja püreetega ning alles pärast harjumist võib dieeti lisada puuviljasegudest valmistatud mahlad ja püreed. Parem on anda lapsele “õpetlikke” lisatoite teisel toitmisel, pärast seda, kui ta on rinnast piima imenud, näljatunne säilib, kuid on toitmist nautinud. Väike kogus puuviljapüreed teelusika otsast viiakse lapse keele keskossa. Tööstuslikult toodetud imikutoidu jaoks on soovitatav kasutada konserveeritud mahla ja puuviljapüreed, kuna ebasoodsate keskkonnatingimuste ning elanikkonna ebapiisava sanitaar- ja hügieenialaste teadmiste korral tagavad just tööstuslikult toodetud tooted kvaliteedi ja ohutuse. vajalik 1. eluaasta lastele. Lisaks on väikelastele mõeldud konservid reeglina rikastatud vitamiinide, raua ja muude lastele vajalike toitainetega.

Tegelikult tuleks "täiendav toitmine" lisada terve täisealise lapse dieeti mitte varem kui 5-6 kuud. Samas on soovitatav läheneda täiendtoitude kasutuselevõtu ajastusele mitte formaalsest vanusepõhimõttest, vaid arvestades organismi individuaalseid iseärasusi. Tiheda, energeetiliselt olulise lisatoidu kasutuselevõtu näidustuseks võib olla lapse käitumine – lapse rahulolematuse ilming ärevuse, sagenenud nutmise näol, vajadus last sagedamini rinnale panna, korduvad öised ärkamised. näljane nutt, käte ja jalgade animeeritud liigutused toidu nägemisel, märgade mähkmete arvu vähenemine ja väljaheite vähenemine. Mõned lapsed, vastupidi, muutuvad loiuks ja apaatseks. Oluline objektiivne alatoitumise tunnus on kaalutõusu kiiruse aeglustumine (tabel 1.53).

Alates 8. elukuust võite iseseisva lisatoiduna anda hapendatud piimajooki (beebikeefir, bifi-keefir ja muud spetsiaalselt lastele esimesel eluaastal toitmiseks mõeldud hapendatud piimatooted). Fermenteeritud piimatooteid iseloomustab kõrge toiteväärtus ja oluline füsioloogiline, sh probiootiline aktiivsus. Modifitseerimata (värsket) lehmapiima joogiks ei tohi anda alla 9 kuu vanustele lastele, kuid seda võib kasutada täiendtoidu valmistamisel alates 6.-9. elukuust.

Praegu on kalduvus võtta laste toidulauale teisel elupoolel keefiri ja täispiima asemel uusi imikutoite - grupi "follow ir" segusid ("järgivad piimasegud") - segusid "Pikomil". -2", "Enfamil-2", "Bebelak-2", "Nutrilon-2", "Nan 6-12 kuud bifidobakteritega" jne. See suundumus on tingitud vajadusest tagada mitmekomponendiline tasakaalustatud igapäevane toitumine, mille koostises on rinnapiima vähenemine, soov
vähenema lehmapiima kaseiini otsene immunotoksiline toime sooleepiteelile.

Esimese eluaasta lõpuks on 2. ja 3. eluaasta lastele soovitav kasutada dieedi piimakomponendi "järelvalve" segude asemel lehmapiimaasendajaid (näiteks "Enfamil". Juunior” segu).

Esimese aasta lõpus (tavaliselt alates 11. elukuust) antakse näksimise ja närimise täiendavaks stimuleerimiseks lisaks kreekeritele ja küpsistele leivatükke ja saiatükke, viilutatud puuvilju jne.

Mis tahes täiendavate toitude kasutuselevõtu skeemi korral laieneb nende valik ja kogus rinnapiima "väljatõrjumise" tõttu. Kui rinnaga toitmise arv väheneb, väheneb ka ema poolt toodetud piima kogus. Siiski on põhjust pidada soovitavaks säilitada vähemalt üks rinnapiimaga toitmine päevas kuni 1,5-2 aastat ja isegi kauem, nagu soovitavad WHO ja UNICEF. Väga oluline on imetamist jätkata kuumadel suvekuudel, kui laps haigestub.

SEGATOOTMINE JA KUNSTISOOTMINE

Emapoolsed vastunäidustused imetamisele:

• tuberkuloosi avatud vorm koos batsillide eritumisega;
• HIV-nakkus;
• eriti ohtlikud infektsioonid (rõuged, siberi katk), teetanus;
• dekompensatsiooni seisund krooniliste südame-, neeru-, maksahaiguste korral;
• äge vaimuhaigus;
• pahaloomulised kasvajad.

Kui emal on nakkushaigused, nagu leetrid ja tuulerõuged, saab imetada, kui lapsele manustatakse immunoglobuliini. Tüüfuse, kroonilise hepatiidi, düsenteeria, salmonelloosi korral võib ema pärast steriliseerimist piima välja tõmmata ja last selle piimaga toita. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste, kurguvalu, bronhiidi ja kopsupõletiku korral võib toita rinnale määrides peale kehatemperatuuri langemist ja naise üldise seisundi paranemist. Sel juhul on vaja kasutada maske ja piirata ema ja lapse kontakti toitmise vahel. Tõsine vastunäidustus lapse toitmisel, sealhulgas piima väljapressimisel, on ravimite kasutamine ravis. Nende hulka kuuluvad: antibiootikumid (klooramfenikool, tetratsükliin), isoniasiid, nalidiksiinhape (negram või nevigramon), sulfoonamiidid, östrogeenid, tsütostaatikumid, tsüklosporiin, kilpnäärmevastased ravimid, diasepaam, liitiumisoolad, meprotaan, fenüliin, reserpiin, atropiin, heksiodiini preparaat, .

Lapse rinnaga toitmise vastunäidustused : pärilikud ainevahetushaigused - galaktoseemia, fenüülketonuuria, vahtrasiirupi lõhnaga uriin.

Lihtsate segude valmistamiseks piim lahjendatakse veega või teravilja keetmisega (riis, tatar) suhtega 1: 1 - segu nr 2 (esimesel 2 elunädalal); 2-1- segu nr 3 (vanuses 2 nädalat kuni 3 kuud). Piima lahjendamisega saavutatakse ennekõike valgu koguse vähenemine mahuühiku kohta. Puudujäänud süsivesikute kogust täiendatakse suhkru ja rasva lisamisega koore lisamisega. 3 kuu pärast antakse lastele lehma täispiima, millele on lisatud 5% suhkrut (segu nr 5). Kuid tänapäevaste soovituste kohaselt võib kohandamata segusid (nii magusaid kui ka keefiri) anda mitte varem kui 8-9 kuud.. Samal ajal ei tohiks fermenteeritud piimatooted (sealhulgas kohandatud) moodustada rohkem kui 50% rinnapiimaasendajate ja (või) „edaspidiste” piimasegude kogu päevasest kogusest., mida laps saab, kuna suur kogus neid võib põhjustada imikutel happe-aluse tasakaalu nihkeid. Kohandamata segude lisamine dieeti nooremas eas võib avaldada negatiivset mõju lämmastiku metabolismile ja ebaküpsete neerude funktsioonidele.

Vältimaks seda, et laps ei keelduks rinnaga toitmast segatoitmise ajal Väike kogus lisasöötmist antakse lusikast. Kui lisasöötmise kogus on suurem, antakse segu sarvest läbi elastse nibu. Sellel peaks olema üks või mitu väga väikest auku, mis põletatakse kuuma nõela otsaga. Pudeli kummuli keerates peaks segu välja voolama tilkade, mitte nirisema. Kui segatoitmine toimub hüpogalaktia tõttu, on soovitatav kasutada igal toitmisel nii palju kui võimalik emapiima. Seetõttu pannakse laps esmalt rinnale ja alles pärast selle tühjendamist toidetakse täiendavalt. Ülejäänud ema piim väljutatakse ja antakse kas samal toitmisel või järgmisel

Lastel, keda toidetakse pudelist, täiendavaid toite saab kasutusele võtta varem, kui rinnaga toidetavatel lastel. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapsed saavad juba praegu märkimisväärses koguses "võõraid" toiduaineid rinnapiimaasendajates: lehmapiim, magusad siirupid, taimeõlid, mis sisaldavad üsna suures koguses uusi toitaineid - valke, oligosahhariide, lipiide, erineva struktuuriga. nendest rinnapiima koostisosadest. Seega on lapsed teatud määral kohanenud “võõra” toitumisega. Esimene lisatoit (köögiviljapüree) kunstliku söötmise ajal lisatakse dieeti 4,5–5 kuu vanuselt, teine ​​​​täiendustoit (teraviljapõhine) - 5,5–6 kuud. Individuaalseid arenguomadusi arvestades võib aga, nagu ka loomuliku söötmise puhul, kasutada ka esimese täiendtoiduna putru, soovitavalt raua, vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud. Puuviljamahlad ja -püreed tuleks välja kirjutada vastavalt 3 ja 3,5 kuust. Samuti on vastuvõetav mahlade kasutuselevõtt varem (alates 1,5 kuust), võttes arvesse nende individuaalset taluvust. Soovitav on kasutada munakollast alates 6. elukuust, liha - alates 7. elukuust. Keefirit, teisi hapendatud piimatooteid ja täislehmapiima võib täiendtoiduna lisada dieeti alates 8. elukuust, kuid ka nendel lastel on eelistatav kasutada nn järelsegusid.