Kui lapseootel ema on sünnituseelses kliinikus õigeaegselt registreeritud, peab ta kogu rasedusperioodi jooksul läbima mitmeid olulisi uuringuid, sealhulgas ultraheli. Just see protseduur võimaldab jälgida loote fetomeetriat ja jälgida lapse arengut.
Fetomeetria rasedusnädala järgi on lapse emakasisene mõõtmine, et teha kindlaks, kuidas lapse keha areneb, tuvastada võimalikke häireid või diagnoosida muid probleeme.
Loote fetomeetria mõõtmine toimub millimeetrites, samal ajal kui saadud andmeid võrreldakse spetsiaalsete tabelitega, millest selgub raseduse seisund. Iga rasedusnädala kohta määratakse nende fetomeetrilised näitajad.
Loote fetomeetria on rasedusnädalate järgi täiesti ohutu uurimismeetod, kuna see viiakse läbi ultrahelilainete abil, mis ei mõjuta loote ja raseda keha negatiivselt;
See meetod on mitteinvasiivne - see tähendab, et see ei nõua naha, limaskestade terviklikkuse rikkumist ega vereproovide võtmist;
Võib teostada nii mitu korda, kui meditsiiniliste näidustuste kohaselt nõutakse;
Loote fetomeetria võimaldab dünaamiliselt jälgida selle kasvu nädalate kaupa ja elundite seisundit;
Samuti võimaldab uuring raseda naise rutiinse ultraheliuuringu käigus määrata näitajaid, mis viitavad rikkumistele ja arenguanomaaliatele, loote geneetilistele haigustele.
Emakasisese areneva lapse fetomeetriline mõõtmine tehakse ultraheli ajal. Seda uuringut saab teha nii transvaginaalse sondiga kui ka läbi kõhu eesseina.
Kui protseduur viiakse läbi tupe kaudu, ei ole loote fetomeetria ettevalmistamine vajalik. Kui on plaanis transabdominaalne, siis raseduse varases staadiumis peate tund enne uuringut enne uuringut jooma umbes pool liitrit vett ja pärast seda ei tohi tualetti minna.
See on vajalik selleks, et läbi täis põie, nagu ka läbi akna, saaksite vaadata emakaõõnde. Rohkem kui 12 nädala puhul pole seda enam vaja, kuna vajaliku “akna” loob lootevesi.
Fetomeetria tehakse plaanipäraselt kolm korda, samuti ultraheli diagnostika:
Kui on näidustusi või põhjuseid täiendavateks uuringuteks, suunab arst teid plaanivälisele protseduurile.
Esimesel trimestril kinnitab diagnostik fetomeetrilise uuringu raames teie günekoloogi soovitatud sünnikuupäeva. Arsti peamine ülesanne selles etapis on kromosoomianomaaliate ja raskete väärarengute välistamine. Kõige olulisemad näitajad on nüüd koksi-parietaalne suurus (KTR) ja kõhu ümbermõõt.
Samuti mõõdetakse skriiningultraheli käigus nii kraevahe paksust kui ka ninaluu pikkust.
Emakasisese arenguhäirete puudumise kontrollimiseks tehakse ultraheliuuring teisel trimestril. Selleks tehakse peamised mõõtmised: loote pea biparietaalne suurus, CTE, pea ümbermõõt, kõhu ümbermõõt, fronto-kukla suurus.
Võib-olla võetakse muid näitajaid: lapse reie pikkus ja teiste luude pikkus (sääreluu, õlg, küünarnukk). Sellel arstivisiidil on teil võimalus teada saada oma sündimata lapse sugu.
Kolmandal trimestril diagnoosimine ei sea enam ülesandeks leida mingeid defekte või häireid, sest enne seda on laps juba täielikult vormitud ja valmistub sünnituseks.
Nüüd on arstil oluline kontrollida tema enesetunnet ja tervislikku seisundit. Samuti mõõdab ta pea- ja kõhuümbermõõtu, vaatab, kui sümmeetriliselt arenevad lapse jäsemed, määrab tema kaalu ja pikkuse.
Need näitajad on olulised sünnitusmeetodi valikul (liiga suur loote suurus, esimene rasedus, kitsas vaagen ja muud omadused võivad põhjustada suunamise keisrilõikele). Kui kõik on korras, ei ole rohkem protseduuri ette nähtud.
On tuvastatud mitmeid loote kasvupeetuse vorme, mida saab määrata loote fetomeetria abil erinevatel rasedusnädalatel.
Fetomeetria parameetrite mahajäämuse määramiseks eristatakse ka kolme kraadi:
Mõnikord kordab arst protseduuri mõne aja pärast ja parameetrid normaliseeruvad, nii et te ei tohiks lihtsalt karta, kui teie uuringu numbrid erinevad raamatunäitajatest.
Suure erinevuse korral määratakse täiendavad diagnostilised meetodid, et välistada kõikvõimalikud patoloogiad ja väärarengud, arenguhäired, elutegevuse seiskumine või edasilükkamine.
Beebi luustiku seisundiga on seotud mitu kasvuparameetrit. Lapse vanuse hindamise peamised näitajad on järgmised:
Üldjuhul soovitatakse noorel emal see uuring läbida 1. trimestri lõpus, 2. keskel ja sünniajale lähemal, seetõttu tunnevad naised sageli suurt huvi loote fetomeetria normi vastu 20. eluaastal. nädalat ja 30, kui kõige olulisemad verstapostid. Need andmed on võimalik saada allolevast tabelist, kus on märgitud iga nädala soovitud näitajad, 12.-36. Kõik parameetrid, välja arvatud KTP, on näidatud millimeetrites.
Olgu öeldud, et need iganädalased fetomeetria normid, kuigi need on antud konkreetse numbri kujul, omavad tegelikult teatud väärtuste koridorit, sest kõiki organisme on võimatu ühisele nimetajale viia. Igal parameetril on oma ühikute arv, mille võrra saab seda kahandamise või suurendamise suunas nihutada: näiteks kõhu ümbermõõdu puhul on see mõlemas suunas umbes 14 ühikut ja kahe vanema pea suuruse puhul - ainult 3-4 ühikut kummaski suunas.
Mis puudutab võimalikke kõrvalekaldeid normist, siis neid kontrollitakse peamiselt KTP parameetri järgi - kui see ei ühti teatud nädala määratud väärtusega, võib rasedusaeg olla valesti mõõdetud. Või selle tõsise mahajäämuse või edasijõudmise, aga ka dünaamika puudumise korral võib arst rääkida:
Tuleb meeles pidada, et keskmised väärtused on plaadile salvestatud ja iga beebi suurus võib erineda. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas pärilikkusest. Seega, kui laps on tavalisest veidi väiksem - see ei ole põhjus muretsemiseks, peate jälgima tema kasvu dünaamikas. Kui see on positiivne, võib see olla lapse arengu individuaalne tunnus.
Teave loote fetomeetria tabelitest rasedusnädalate kaupa on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge tõlgendage oma sõeluuringu tulemusi ise. Normide mittejärgimise korral määrab arst individuaalselt, kui kriitiline see on. Kui kõrvalekalded on ebasoovitavad, on võimalik olukorda parandada, võttes õigeaegselt vajalikud meetmed. Saate lugeda, milliseid muid uuringuid peavad rasedad naised läbima.
Raseduse kolmandal trimestril tehakse ultraheliuuring vastavalt teatud meditsiinilistele näidustustele. Tavaliselt on selline uuring ette nähtud rasedale naisele, kelle lootel on teatud arengupatoloogiad.
Uuringu läbiviimine sellel rasedusperioodil langeb üsna sageli kokku kolmanda sõeluuringu ajaga. Tavaliselt tehakse see uuring loote arengu 30-32 nädala jooksul.
Tuleb märkida, et ultraheli ei pruugi selles raseduse etapis olla näidustatud kõigile naistele.
Ultraheliuuringu abil saavad arstid kindlaks teha loote arengu peamised näitajad. See meetod võimaldab teil läbi viia täieõigusliku kompleksse fetomeetria. See uuring sisaldab üsna palju erinevaid parameetreid.
32 sünnitusnädal on periood, mil beebi keha on peaaegu täielikult moodustunud. See füsioloogiline omadus võimaldab määrata üsna palju erinevaid näitajaid.
Üsna sageli määravad arstid ultraheli sünnitusabi lõpliku taktika määramiseks. Emadel, kellel on sel ajal lootel tuharseisus, võib tekkida vajadus korrata ultraheliuuringut paar nädalat enne sünnitust.
Ultraheli võib määrata ka -32 rasedusnädalal mitmikraseduste korral. Eriti sageli tekib selline olukord siis, kui ühel lootel on emakasisese arengu defekte. Keerulistel kliinilistel juhtudel võivad arstid pöörduda eksperditaseme ultraheliuuringu poole.
Loomulikult on ultraheliuuringu käigus võimalik määrata sündimata lapse sugu. Tavaliselt tehakse seda siis, kui rase naine on eelmisest sõeluuringust vahele jäänud. Enamasti määratakse sündimata lapse sugu teise trimestri keskel.
Ultraheli selles raseduse staadiumis saab läbi viia erineval viisil. Dopplerograafiat kasutatakse verevoolu patoloogiate määramiseks. Selle meetodi abil saavad diagnostikaspetsialistid määrata loote toitvate platsenta ja emaka veresoonte mitmesuguseid patoloogiaid.
Edukalt on kasutatud ka dopplerograafiat lootel tekkivate südamedefektide tuvastamiseks.
Tuleb märkida, et rasedad emad, kes raseduse praeguses staadiumis ultraheliuuringu käigus avastasid arstid normist kõrvalekaldeid, ei tohiks kohe paanikasse sattuda.
Üks ultraheliuuringu järeldus ei ole veel üldse diagnoos. Tulemuse tõlgendamise viib tingimata läbi sünnitusarst-günekoloog, kes jälgib rasedat kogu raseduse perioodi vältel.
Kolmas trimester on lapse emakasisese arengu viimane etapp. Patoloogiate hindamiseks sellel rasedusperioodil on arstid välja töötanud mitmeid erinevaid kliinilisi näitajaid.
Põhjaliku järelduse tegemiseks on vaja kõiki saadud tulemusi võrrelda.
Fetomeetria on alguuring, mis on sel perioodil aktiivselt käimas. See meetod võimaldab teil hinnata loote anatoomia peamisi näitajaid. Selleks hindab ultraheliarst uuringu ajal mitmeid parameetreid. Need näitajad hõlmavad loote pea biparietaalset suurust ja ümbermõõtu, samuti kõhu ümbermõõtu.
Tuleb määratleda peamiste toruluude mõõtmed. Selleks hinnatakse nende pikkust. Liiga lühikesed torukujulised luud võivad olla märgiks mõnest geneetilisest haigusest või luu-lihassüsteemi tekkivast patoloogiast.
Uuringu käigus, mis viiakse läbi selles raseduse staadiumis, on vaja ka hinnata kõhu ümbermõõt. Arstid on leidnud, et see näitaja on sageli seotud pea ümbermõõduga. Kui lapse kõht on liiga suure läbimõõduga, võib see olla väga ohtliku patoloogia - astsiidi - ilming. Seda iseloomustab liigse vedeliku kogunemine lapse kõhtu.
Selles raseduse staadiumis on võimalik kindlaks teha ja lapse hinnanguline kaal. Kogenud ultrahelispetsialist teeb kümnete grammide täpsusega kindlaks, kui palju loode kaalub. Liiga suur loode on tavaliselt näidustus keisrilõikeks, eriti kui ema vaagen on liiga kitsas. Alakaalulisus esineb tavaliselt ühel või mõlemal mitmikraseduse lapsel.
Loote keha kõigi elutähtsate süsteemide töö hindamine on ultraheliuuringu väga oluline etapp. Sel ajal määrab arst juba suurepäraselt loote südamelöögi. Selle indikaatori ületamine või vähendamine alla normaalväärtuste näitab patoloogiate teket kardiovaskulaarsüsteemi töös. Sellised ilmingud on eriti ohtlikud, kui emal on esinenud südamehaigusi.
Südamepuudulikkuse tuvastamine on vajalik. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad selliseid defekte üsna tõhusalt tuvastada. Südameklappide arengu patoloogiad ja patoloogiliste verevoolude ilmnemine (regurgitatsioon) neile võivad viidata kirurgilisele korrigeerimisele kohe pärast lapse sündi.
Ultraheli abil on selles raseduse staadiumis võimalik ka tuvastada erinevad kõrvalekalded loote neerude ja kuseteede arengus. Kvalifitseeritud spetsialistid saavad määrata ka vaagna ja põie tekkivaid patoloogiaid. Koos kuseteede uurimisega hindab arst tingimata loote seedetrakti ja hingamissüsteemi tööd.
Imiku lülisamba uuring viiakse läbi ainult siis, kui kahtlustatakse geneetiliste või kromosomaalsete haiguste esinemist. Selleks uurib ultraheliarst lülisamba lineaarset osa. Samuti uuritakse ogajätkeid. Kui ultrahelispetsialist avastas uuringu käigus olulisi defekte ja ta kahtlustab kromosoomihaiguste tunnuseid, suunab ta tulevase ema geneetiku konsultatsioonile.
Platsenta ehk "beebikoht" on raseduse ajal väga oluline organ. Selle kaudu saab laps kõik vajalikud toitained, aga ka hapnikku. See on tingitud emakaga ühisest uteroplatsentaarse verevoolu süsteemist.
Sellel rasedusperioodil tuleb uuringu käigus hinnata platsenta paksust, samuti selle veresoonte toonust ja struktuuri.
Iga ultraheliuuringu ajal peab arst hindama ja tulevase ema sisemiste suguelundite peamised parameetrid. See on vajalik selliste patoloogiate õigeaegseks avastamiseks, mis võivad põhjustada raseduse katkemist ja raskusi sünnituse ajal.
Selleks uuritakse emaka sisepinda, määratakse selle lisandite ja munasarjade mõõtmed. Ultraheli käigus saab tuvastada neoplasme ja tsüste. Kui need patoloogiad rasedal naisel tuvastati juba enne raseduse algust, siis sellises olukorras hinnatakse tingimata nende kasvu dünaamikat. Ebasoodsa fibroidide või tsüstide kulgemise korral võib osutuda vajalikuks vajalike sünnitusabi taktikate hoolikas valimine.
Tavalised arstid kaaluvad pea esitlemist. Liiga aktiivsed lapsed võivad oma asukohta emakas mitu korda muuta. Tavaliselt muutub esitlus kolmanda trimestri lõpuks juba püsivaks. Mõnes olukorras võivad arstid määrata teise ultraheliuuringu 2-3 nädala pärast.
Kõige optimaalsem on platsenta asukoht tagaseinal. Arstid määravad ka kindlaks, kui kõrgel see organ asub emaka sisemisest osast. Kui platsenta kinnitub sellele liiga madalale, võib see olla selle suurenemise tagajärg või põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid.
Uuringu käigus on ka vajalik hinnatakse emakakaela. Tavaliselt peaks see arv olema suurem kui 30 mm. Emakakaela lühenemine on istmilis-emakakaela puudulikkuse äärmiselt ebasoodne sümptom. Sellisel juhul on selle patoloogia kõrvaldamiseks vaja täiendavat õmblust.
Sellise uuringu käigus on väga oluline hinnata ja emaka toon. Hüpertoonilisus võib põhjustada enneaegset sünnitust. Samuti aitab see seisund kaasa platsenta puudulikkuse tekkele.
Lootevee indeks on väga oluline näitaja, mida hinnatakse ka sellel rasedusperioodil. Liiga suur osa selle kuhjumisest on polühüdramnioni ilming. Tavaliselt on see näitaja 140-269 mm. Selle indikaatori märkimisväärne langus näitab oligohüdramnioni ilmingut.
Loote emakasisese arengu hindamise hõlbustamiseks raseduse selles etapis kasutavad arstid spetsiaalset tabelit, mis sisaldab kõik peamiste uuritud parameetrite normaalväärtused:
Tulevased emad peaksid meeles pidama, et uuringu saadud väärtuste tõlgendamist teostab sünnitusarst-günekoloog, mitte ultraheli spetsialist. Üks ultraheliuuringu järeldus ei ole veel diagnoos. Loote patoloogia kinnitamiseks või välistamiseks on vaja võrrelda ka ultraheli leide erinevatel rasedusperioodidel tehtud biokeemiliste analüüsidega.
Tahhükardia- ebasoodne sümptom, mis võib viidata loote hüpoksiale. Selle seisundi areng võib põhjustada lapse kaela takerdumise nabanööriga. Ka südamepekslemine esineb mõne südamerikkega.
Sel ajal lootel avastatud bradükardia võib olla emakasisese arengu mahajäämuse tagajärg. See sümptom ilmneb ka teatud kardiovaskulaarsete kõrvalekallete korral. Loote südame löögisageduse langus alla 130 löögi minutis nõuab kohustuslikku põhjalikku diagnoosi. südame klapiaparaadi erinevate defektide tuvastamiseks.
Selles raseduse staadiumis on platsenta küpsus tavaliselt esimese astmega. Varasematel etappidel on see null. Raseduse käigus suureneb platsenta küpsus. Kui platsenta ei "küpse" sünnituseks, on see juba patoloogiline seisund.
Kohustuslik on ka platsenta paksuse uuring. Selle organi väiksem paksus tekib platsenta puudulikkuse võimaliku arenguga. Liiga paks platsenta võib viidata turse või põletiku tekkele. Erinevad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad selliste patoloogiliste muutuste arengut.
Lapseootel emad peavad lapse kandmise ajal läbima suure hulga uuringuid, sealhulgas ultraheliuuringuga fetomeetria. See on üks väheseid mittetraumaatilisi protseduure, mis võib anda usaldusväärset teavet lapse seisundi ja arengu kohta kogu raseduse vältel.
Loote fetomeetria kui meetod on lapse suuruse määramine ultraheliuuringu abil ja saadud andmete võrdlemine olemasolevate standarditega. See teave võimaldab raviarstil hinnata arenguanomaaliate esinemist või normaalset rasedusprotsessi.
Kui viimase menstruatsiooni viljastumise tähtaja kindlaksmääramisel on raskusi, võimaldab loote fetomeetria seda määrata 4-päevase täpsusega. Seetõttu võime öelda, et see meetod on nõutud emakasisese arengu häirete varajasel diagnoosimisel ja raseduse aja täpsustamisel. Kõik loote fetomeetria näitajate normid on viidud maailma meditsiinistandarditesse ja on näidatud keskmiste statistiliste andmetega tabelites.
Lapse arengu diagnoosimiseks tehtavad ultraheliuuringud on tavaliselt ajastatud 12., 20. ja 32. rasedusnädalale. Iga trimestri jaoks on üks diagnostiline protseduur.
Otsuse ultraheli ja fetomeetria aja kohta teeb arst. Seda mõjutavad:
Tänu ultrahelile sai võimalikuks mitte ainult hinnata loote põhiomadusi (arvutada ultraheli abil loote kaal, kõrgus, rinna- ja peaümbermõõt) ning seostada neid rasedusnädalate keskmiste näitajatega, vaid ka tuvastada lapse siseorganite funktsionaalne seisund, määrata tema sugu.
Loote fetomeetria peamised kriteeriumid on:
Tabel fetomeetria keskmiste väärtustega rasedusnädala järgi:
Nädal | BPR, mm | LZR, mm | jahutusvedelik, mm | DBK, mm | Kaal, gr | Kõrgus, cm |
---|---|---|---|---|---|---|
13 | 24 | - | 69 | 9 | 31 | 10 |
14 | 27 | - | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Lisaks saab määrata ka järgmisi ultraheli indikaatoreid:
Tähtaeg, nädalad + päev | 10 nädalat | + 1 päev | + 2 päeva | + 3 päeva | + 4 päeva | + 5 päeva | + 6 päeva |
KTR, mm | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
Tähtaeg, nädalad + päev | 11 nädalat | + 1 päev | + 2 päeva | + 3 päeva | + 4 päeva | + 5 päeva | + 6 päeva |
KTR, mm | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
Tähtaeg, nädalad + päev | 12 nädalat | + 1 päev | + 2 päeva | + 3 päeva | + 4 päeva | + 5 päeva | + 6 päeva |
KTR, mm | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
Tähtaeg, nädalad + päev | 13 nädalat | + 1 päev | + 2 päeva | + 3 päeva | + 4 päeva | + 5 päeva | + 6 päeva |
KTR, mm | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
Normi variandid hõlmavad CTE suurenemist ühe kuni kahe nädala võrra. Kui ema Rh-konflikt, neoplasmid ja diabeet on välistatud, võib selline lapse suuruse suurenemine viidata sellele, et laps sünnib suurena, kaaluga 4 kg või rohkem.
Sel juhul tuleb ettevaatlikult kasutada ainevahetust mõjutavaid ravimeid, sealhulgas kompleksvitamiine. Sellised ravimid võivad põhjustada väga suure lapse sündi alates 5 kg.
Põhjused, mis võivad põhjustada CTE vähenemist, võivad olla nii normaalsed variandid kui ka tõsise patoloogia tunnused.
Normaalsetele variantidele sisaldab ovulatsiooni ajastuse tõttu hilisemat viljastumist. Nagu näete, on viljastumise aeg mõnevõrra hilisem, kui on arvutatud vastavalt menstruatsiooni viimasele päevale. Sellises olukorras peate lihtsalt nädala pärast ultraheli kordama.
Patoloogilise iseloomu põhjused:
KTP on puru arengu oluline näitaja, kuid ärge kiirustage selle väärtust ise tõlgendama, oodake raviarsti kommentaare.
Fetomeetria käigus mõõdetud biparietaalne indikaator kirjeldab kaudselt beebi närvisüsteemi arengut ja näitab suure täpsusega gestatsiooniiga. Tegelikult on BDP ultrahelis kolju vastassuunas paiknevate parietaalsete luude väliste nähtavate piiride vaheline kaugus (paremal ja vasakul), mis määratakse kulmude joonel. Sageli mõõdetakse seda parameetrit koos LZR-indikaatoriga (frontaal-kukla suurus) - luude väliste nähtavate piiride vaheline kaugus: kuklaluu ja eesmine.
BDP omadusi kasutatakse selleks, et määrata ema ja lapse ohutusaste selle sünnituse ajal sünnituskanalist läbimisel. Juhul, kui BDP väärtus ületab oluliselt normi, on näidustatud operatiivne sünnitus keisrilõikega.
BPR-indikaator koos LZR-indikaatoriga võimaldab teil iganädalaselt hinnata aju omadusi ja beebi närvisüsteemi arengut. Biparietaalsete omaduste tunnuseks on nende kasvu aeglustumine koos rasedusaja suurenemisega.
Kaheteistkümnendal nädalal on BDP tõus umbes 4 mm nädalas, tiinusperioodi lõpuks jõuab see vaevalt 1,3 mm-ni. Selle indikaatori pädev tõlgendus võimaldab kõrge usaldusväärsusega hinnata lapse kasvu ja arengut kogu rasedusperioodi jooksul.
Biparietaalsete ja fronto-kuklanäitajate väikesed kõikumised võivad olla lapse normaalseks kasvuks. Näiteks kui loode on suur (üle 4 kg), võib kõiki parameetreid suurendada ühe kuni mitme nädala jooksul. Samuti kasvab mõnikord pea veidi rohkem/vähem kui teised elundid, kuna laps kasvab ebaühtlaselt. Sellises olukorras peate mõne nädala pärast ultraheli kordama, võib-olla näitajad ühtlustuvad.
Nende näitajate märkimisväärne suurenemine võib olla murettekitav sümptom, mis viitab luu- või ajustruktuuride neoplasmide tekkele, ajusongade ilmnemisele ja tserebrospinaalvedeliku kogunemisele aju vatsakestesse (hüdrotsefaalia / ajutilk):
Loote pea suuruse vähenemine võib viidata teatud ajustruktuuride ebapiisavale arengule või nende puudumisele. Mis tahes ajustruktuuride puudumine on rangelt abordi näidustus, olenemata sellest, kui kaua see patoloogia avastati.
Teine BDP ja LZR vähenemise põhjus on loote arengu ajastuse rikkumine. See nähtus nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja korrigeerimist, sest. võib põhjustada lapse emakasisese surma.
Ultraheli ehk ultraheli- See on küsitlusmeetod, mida kasutatakse laialdaselt raseduse ajal igal ajal. See diagnostiline uuring on suhteliselt lihtne, väga informatiivne ja ohutu nii emale kui lapsele. Ultraheli peamised ülesanded raseduse ajal on:
Järgmistes tabelites on andmed loote biomeetria kohta, mida mõõdetakse igaühes. Need on esitatud 10., 50. ja 95. protsentiilis. Enamasti juhinduvad nad 50. protsentiilist ja ülejäänud loetakse normaalseks kõikumiseks.
Loote pea mõõtmed rasedusnädala järgi
Rasedusperiood, nädalad | Fronto-kukla suurus (LZR), mm | Biparietaalne suurus (BPR), mm |
||||
Kõhu ja loote pea ümbermõõt
Rasedusperiood, nädalad | Kõhuümbermõõt, mm | Pea ümbermõõt, mm |
||||
Loote sääre ja reieluu luude pikkus
Rasedusperiood, nädalad | Sääre luud, mm | Reieluu, mm |
||||
Loote õlavarreluu ja küünarvarre luude pikkus
Rasedusperiood, nädalad | Küünarvarre luu pikkus, mm | Õlavarreluu pikkus, mm |
||||
Esimene sõeluuringu ultraheli tehakse 10-14 nädala jooksul. Selle peamised ülesanded on:
Kraeruumi (NTP) normaalväärtused raseduse esimesel trimestril
Rasedusperiood, nädalad | Krae vahe paksus, mm |
||
protsentiil | 50. protsentiil | 95. protsentiil |
|
10 nädalat 0 päeva - 10 nädalat 6 päeva | |||
11 nädalat 0 päeva - 11 nädalat 6 päeva | |||
12 nädalat 0 päeva – 12 nädalat 6 päeva | |||
13 nädalat 0 päeva - 13 nädalat 6 päeva |
Koktsigeaal-parietaalse suuruse väärtused rasedusaja järgi
Rasedusperiood, nädalad | KTR protsentiili väärtused, mm |
||
10 nädalat 1 päev | |||
10 nädalat 2 päeva | |||
10 nädalat 3 päeva | |||
10 nädalat 4 päeva | |||
10 nädalat 5 päeva | |||
10 nädalat 6 päeva | |||
11 nädalat 1 päev | |||
11 nädalat 2 päeva | |||
11 nädalat 3 päeva | |||
11 nädalat 4 päeva | |||
11 nädalat 5 päeva | |||
11 nädalat 6 päeva | |||
12 nädalat 1 päev | |||
12 nädalat 2 päeva | |||
12 nädalat 3 päeva | |||
12 nädalat 4 päeva | |||
12 nädalat 5 päeva | |||
12 nädalat 6 päeva | |||
13 nädalat 1 päev | |||
13 nädalat 2 päeva | |||
13 nädalat 3 päeva | |||
13 nädalat 4 päeva | |||
13 nädalat 5 päeva | |||
13 nädalat 6 päeva | |||
Normaalsed südame kokkutõmbed peaksid toimuma kindlate ajavahemike järel, s.t. olla rütmiline. Arütmia võib viidata kaasasündinud südamehaigusele või loote hüpoksiale. Südamelöögid peaksid kõlama väga selgelt ja selgelt, kurtide toonide korral võib kahtlustada emakasisest hapnikupuudust. Oluline näitaja on südame löögisagedus.
Normaalne pulss rasedusaja järgi
Tahhükardia on südamelöökide arvu tõus tavalisest rohkem, bradükardia on südame löögisageduse langus 120 löögini minutis või vähem. Enamasti tekivad sellised muutused südamelöökides loote hüpoksia ajal reaktsioonina vere hapnikusisalduse vähenemisele. Sellistel juhtudel tuleb rasedale määrata ravi, mis sageli viiakse läbi haiglas. Määratakse ravi, mille eesmärk on parandada uteroplatsentaarset verevoolu, parandada rakusisest ainevahetust.
Teise plaanilise ultraheli määrab arst 20-24 nädalal. Sel ajal uuritakse järgmist:
Platsenta normaalne paksus sõltuvalt gestatsiooni vanusest
Rasedusperiood, nädalad | Lubatud kõikumised | Normaalväärtused, mm |
Platsenta paksuse suurenemisega võib arst eeldada platsenta olemasolu (platsenta põletik). Sellise diagnoosi panemine nõuab täiendavat uuringut nakkuse esinemise ja sellele järgneva ravi haiglas.
Ultraheli hindab ka platsenta küpsus. See on oluline näitaja, mis iseloomustab "lastekoha" (sünonüüm mõistele "platsenta") võimet varustada loodet vajalike ainetega.
Platsenta küpsusastmed
Rasedusperiood, nädalad | Küpsus Doppleromeetria, võimalike infektsioonide testid. Tulevikus peab naine läbima ravikuuri. Määratud ravimid loote hüpoksia raviks, vitamiinravi, spasmolüütikumid, et vähendada, infektsiooni esinemisel - antibiootikumravi. Sama oluline ülesanne ultrahelidiagnostika arsti jaoks on õppimine platsenta kinnituskohad. Kõige sagedamini on "laste koht" kinnitatud, harvem - ja veelgi harvem - põhjapiirkonnas. Tavaliselt peaks platsenta olema emakakaela sisemisest osast vähemalt 6 cm kaugusel. Kui see asub allpool ja kattub emaka sisemise osiga, räägivad nad sellest. See on tõsine sünnituspatoloogia tüüp, mis ohustab naise ja lapse elu ja tervist. Sageli esineb see anomaalia mitut poega põdevatel naistel pärast emaka põletikulisi haigusi, emaka müoomi, pärast aborte. Rasedat naist jälgitakse hoolikalt haiglas või kodus, kus ta peab jälgima täielikku puhkust ja hoiduma seksuaalsest tegevusest. Verejooksu korral on vajalik viivitamatu haiglaravi. Lootevee kogus ja kvaliteetKeskmine normaalne amniootilise vedeliku indeks
Kui lootevee hulk ühes või teises suunas muutub, räägitakse polühüdramnionist ja oligohüdramnionist. See esineb sageli naistel, kellel on nakkushaigused, suhkurtõbi, mõned loote väärarengud, Rh sensibiliseerimine (ema ja loote vere kokkusobimatus Rh-faktori järgi). Seisund nõuab kohustuslikku ravi: antibiootikumravi, ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu. - see on lootevee koguse patoloogiline vähenemine alla 500 ml. Selle seisundi põhjused on siiani teadmata. Kui vett on väga vähe, võib see viidata loote tõsisele väärarengule: neerude täielikule puudumisele. Oligohüdramnioni ravi praktiliselt puudub, kogu teraapia on suunatud lapse toetamisele. Ultraheli spetsialist hindab ka amnionivedeliku kvaliteet. Tavaliselt peaksid need olema läbipaistvad. Kui lootevees on hägusust, lima, helbeid, on kahtlus nakkusprotsessis. Naist uuritakse varjatud infektsioonide suhtes ja teda ravitakse.
Kolmas ultraheli 32-34 nädalalKolmas planeeritud ultraheli tehakse 32-34 nädala jooksul. Selle ülesanded on:
Ultraheli norm enne sünnitustUltraheli uuring enne sünnitust ei ole kohustuslik kõigile rasedatele ja seda tehakse valikuliselt vastavalt näidustustele. Selle peamine ülesanne on lahendada kohaletoimetamisviisi küsimus. Ultraheli ajal tehakse kindlaks:
|
Raseda naise ultraheliuuringut kasutatakse laialdaselt igal rasedusnädalal.
See diagnostikameetod on lihtne, informatiivne, emale ja lapsele ohutu.
Paljud parameetrid aitavad hoolikalt uurida loote seisundit, jälgida selle arengut nädalate kaupa. Ultraheli diagnostika arstid määravad spetsiaalsete tabelite põhjal kiiresti embrüo sünnitusabi. Neid saab kasutada patsient ise.
Reieluu pikkuse kasvuastme tuvastamiseks on vaja tabeli kaudu määrata reieluu pikkus nädalate kaupa. Küsitluse abil kinnitavad või lükkavad spetsialistid nädalate kaupa kõigi näitajate vastavust, hindavad patoloogiate olemasolu ja hoiavad ära nende arengu tõenäosuse.
27 nädalat | 47-55 |
28 nädalat | 49-57 |
29 nädalat | 50-60 |
30 nädalat | 52-62 |
31 nädalat | 54-64 |
32 nädalat | 56-66 |
33 nädalat | 58-68 |
34 nädalat | 60-70 |
35 nädalat | 62-72 |
36 nädalat | 64-74 |
37 nädalat | 66-76 |
38 nädalat | 68-78 |
39 nädalat | 69-79 |
40 nädalat | 70-80 |
Arstid peavad ultraheliuuringu võtmenäitajateks kaalu ja pikkuse parameetreid, mis võimaldavad tuvastada embrüo arengu tunnuseid. Mõõtmised tehakse raseduse esimese või teise trimestri lõpus. Varem oli loote suurus nii väike ja ebaoluline, et neid on äärmiselt raske mõõta.
Tabelis näidatud reieluu normid on keskmised. Kergeid kõrvalekaldeid üles või alla loetakse normaalseks kõikumiseks ja see ei tohiks põhjustada muret. Kuid ikkagi on oluline jälgida reie pikkust, kuna see luu on kehas kõige paksem ja pikim. See säilitab keha tasakaalu, võtab suure koormuse funktsiooni.
Reieluu pikkuse mõõtmisel paljastavad uzistid ka kasvupikkuse astme. Igasuguste patoloogiate tõenäosuse vältimine on eriti oluline olukordades, kus vanematel või sugulastel on reieluu anomaaliaid:
Geneetilise eelsoodumuse korral suureneb nende reieluu tsooni haiguste tekke oht. Näiteks võib luude kristallhaprus (ebatäiuslik osteogenees) põhjustada emakasiseseid luumurde ja õigeaegse diagnoosi puudumisel isegi surma.
Patoloogia üksikjuhud võimaldavad tõstatada kohe pärast sünnitust ravi või meditsiinilise sekkumise kasutamise küsimuse. Patoloogia kinnituse korral valmistuvad vanemad eelnevalt lapse eest hoolitsemiseks.
Reieluu
Raseda naise jaoks on ultraheli oluline protseduur. Lisaks reie pikkusele võimaldab meetod määrata ka muid kriteeriume, võrrelda neid standardiga. Määratletakse järgmised üksused:
Lisaks määratakse sääre, sääreluu, õla ja küünarvarre pikkus, samuti jalalaba ja nina suurus. Kui kahtlustatakse konkreetset patoloogiat, on mõnikord anomaalia või normi kohta järelduse tegemiseks vaja täiendavaid uuringuid ja analüüse.
Reieluu kasvab nii pikkuses kui laiuses. Juba moodustunud koeosakeste vahele moodustuvad uued koeosakesed. Kasvu tagab kõhrekoe, paksuse suurenemine toimub periosteaalsete rakkude jagunemisel. Inimese inertne aine hävib, seejärel moodustub kogu elu jooksul uuesti. Täiesti inertset ainet vahetatakse umbes iga 6 kuu järel.
Loote reie pikkuse jälgimine nädala kaupa on vajalik mitte ainult sünnitusarstide-günekoloogide, vaid ka geneetikute jaoks. Suuruse määramisel selgitatakse välja patoloogia põhjused vastavalt vanemate halbadele harjumustele, nende vanusele, kromosoomide kõrvalekalletele või emakasisesele infektsioonile.
Uuringu väärtused on täpsemad, kui naine on protseduuriks korralikult ette valmistatud. Erinevates kliinikutes ja vastavalt rasedusajale uuritakse naisi kahel viisil:
Loote kõhuõõne uuring rasedusnädalate kaupa ja selleks valmistumine sõltub perioodist. Emaka ja tulevase beebi seisundit varases staadiumis hinnatakse põie täitmisel. Raseduse teine pool sellist ettevalmistust ei vaja, kuna loode on juba hästi visualiseeritud.
Enne uuringut on vaja sooled tühjendada. Eelõhtul peaksite vältima toitude söömist, mis põhjustavad suurenenud gaaside moodustumist ja käärimist. Siia kuuluvad jahu ja piimatooted, kaunviljad, viinamarjad, seemned, gaseeritud joogid, ploomid.
Esimene trimester on võimeline andma usaldusväärset teavet loote pikkuse kohta. Sellel etapil ei ole embrüote arengus olulisi erinevusi. Lapse vanust saab määrata päevani.
Järgmistel trimestritel arenevad embrüod individuaalselt, mistõttu ei ole võimalik saavutada absoluutset täpsust. Arstid kasutavad keskmisi näitajaid. Sel perioodil jälgitakse närvisüsteemi näitajaid, määratakse pea ümbermõõt, pikkus koksiuksest pea võrani.
Ultraheli meetod annab lisaks reieluu pikkusele palju olulisi näitajaid.
Määratletud:
Ultraheli kontrollimeetodit vahetult enne sünnitust ei pruugi kõik rasedad teha, vaid seda tehakse ainult vastavalt näidustustele. Uuringu peamine ülesanne on sel ajal määrata kohaletoimetamise viis. See võtab arvesse platsenta previat, loote kaalu, nabanööri asukohta ja pikkust.
Paljud rasedad naised on huvitatud sellest, kuidas täpselt loote reieluu ultraheli suurus nädala kaupa aitab patoloogiaid määrata, kuna meetod annab teavet mitte ainult perioodi määramiseks. Tabelite ja ultraheli tulemuste põhjal teeb arst kindlaks:
Ultrahelimeetodi kaasaegseid tehnoloogiaid rakendatakse mitte ainult embrüo reieluu piki, vaid ka reieluu pikkus ei ole tähtaja määramiseks usaldusväärne näitaja. Kui naine küsitleb uuringu tulemusi, määratakse täiendavad diagnostilised manipulatsioonid.
Uuring toimub spetsiaalse aparaadiga, tänu millele ultrahelilained võimaldavad ekraanil näha sündimata lapse pilti mustvalgena. Enamik eksperte usub, et lained ei ole rasedale ja emakas olevale lapsele kahjulikud. Kuid ultraheli termiline mõju võib embrüot häirida. See ei ole aga ohtlik protseduur.