Püelonefriit raseduse ajal - sümptomid ja ravi. Püelonefriit – salakaval haigus raseduse ajal Kas püelonefriit võib põhjustada raseduse katkemist

See on üks levinumaid rasedate haigusi, mis kujutab endast ohtu ema ja lapse tervisele. See esineb igal kümnendal rasedal, mõnel juhul põhjustab raskeid tüsistusi nii raseduse ajal kui ka pärast seda.

Sellele võime lisada, et rasedus ise on provotseeriv tegur, mis viib püelonefriidi ägedate vormide tekkeni. Loomulikult põhjustab see juba väljakujunenud kroonilise neeruhaiguse raskema kulgu.

Miks krooniline püelonefriit raseduse ajal süveneb

Raseduse ajal muutuvad mõned kehafunktsioonid, mis võivad esile kutsuda haigusi.

Peamine põhjus on uriini väljutamise rikkumine (täpsemalt tüsistus), mis on tingitud emaka asukoha ja suuruse muutumisest, samuti progesterooni mõjust kuseteede sisemistele retseptoritele.

Emakas (raseduse teisel poolel) kaldub mõnevõrra kõrvale ja pöördub paremale, avaldades survet paremale neerule. See, muide, seletab tõsiasja, et püelonefriidi ägenemise ajal rasedatel kannatab reeglina rohkem parem neer. Elundis endas toimub kuseteede elementide laienemine (pyelocaliceal süsteem), kusejuhad laienevad. Kuseteede läbilaskevõime suureneb 50-70 ml-ni (neeru kohta).

Neerude ummistumist võib põhjustada uriini üleküllastumine

Uriiniga ülekoormatud (kinnisus ja kõrge vererõhk) neerud ja kusejuhad satuvad kroonilise püelonefriidi ägenemiseks soodsasse olukorda. Sellisel juhul võib tekkida ka esmane püelonefriit.

Neid protsesse täheldatakse rasedatel naistel, kellel on neeruhaigus 3 kuni 8 kuud (enne loote prolapsi).

Alates 8. kuust on rase naise seisund paranenud. Lõpuks normaliseeruvad neerud reeglina 4. kuuks pärast sündi.

Haiguse ägenemist põhjustavad tegurid

Olulist rolli mängib neerude sideme aparaadi seisund, aga ka rasvkapsli seisund.

Kui rasedus on kombineeritud väikese kehakaaluga, suureneb püelonefriidi ägenemise tõenäosus märkimisväärselt. Proovige vastavalt kohandada toitumist esimesel trimestril.

Loomulikult mängib rolli neerude hetkeseisund, samuti vesikoureteraalse refluksi (st uriini refluksi) raskusaste.

Sageli on püelonefriidi ägenemine seotud hormoonide tipptasemega, mis on rasedatele üsna tüüpiline.

Sel juhul pole probleem mitte niivõrd neerude klapiaparaadi talitlushäires, kuivõrd östrogeeni ja progesterooni mõjus teatud tüüpi retseptoritele. Seda olukorda saab õigel ajal kahtlustada ja günekoloog-endokrinoloog aitab seda parandada.

Isegi kroonilise infektsiooni kolde puudumisel organismis (või selle suhtelise passiivsusega) tõuseb infektsioon rasedatel üsna sageli põiest või levib lümfi- või vereringe kaudu.

Esimesel juhul soodustab seda stagnatsioon kusejuhades ja neerudes endis, teisel juhul immuunsuse langus, mis ei ole raseduse ajal haruldane.

Selle tulemusena areneb kroonilise püelonefriidi ägenemine või äge neerupõletik (äge

Haigustekitajaks on kõige sagedamini Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Candida.

Milline on haiguse oht raseduse ajal

Varajane toksikoos võib olla kroonilise püelonefriidi ägenemise tagajärg

Püelonefriidi ägenemine toob kaasa varajase gestoosi (toksikoosi), mille sümptomid on kaugelearenenud: rõhk tõuseb, tekib turse ja võib esineda krampe. Uriinis on valgu kadu.

Preeklampsia, nagu teada, on endiselt peamine emade suremuse põhjus.

Ägenemise taustal esineb sageli raseduse katkemisi ja enneaegseid sünnitusi. Platsenta võib enneaegselt kooruda, mis põhjustab ka raseduse katkemist.

Raske ema immuunpuudulikkuse korral võib loode olla nakatunud patogeeniga, mis algatas püelonefriidi ägenemise. Laps võib sel juhul ebanormaalselt areneda, kuna tema kudedes tekib hüpoksia (hapniku ja toitainete puudus).

Pärast raseduse ägenemist kulgeb püelonefriit sünnitusjärgsel perioodil palju hullemini, mis mõjutab ema elukvaliteeti.

Haiguse rasked tüsistused: sepsis (septitseemia, septikopeemia), toksiline (bakteriaalne) šokk. Arvestades nende seisundite suurt letaalsust, peetakse püelonefriidiga rasedaid naisi alati kõrge riskiga rühmaks.

Kui teil on (või on olnud vähemalt üks kord) püelonefriit või mõni muu neeruhaigus, rääkige sellest kindlasti oma günekoloogile.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid rasedatel emadel

Krooniline vorm võib ulatusliku kliiniku puudumisel kesta üsna pikka aega. Täpsemalt on valu alaseljas, samuti kehatemperatuuri kerge tõus, kuid patsient ei omista sellele sageli piisavalt tähtsust.

See juhtub kas rasedusele kui seisundile iseloomulike "eriefektide" rohkuse tõttu (oksendamine, puhitus, maitsetundlikkuse häired, ärrituvus jne) või pideva neeruvalu tõttu (mittetäieliku või raske püelonefriidi korral, urolitiaas jne).

Märgid fotol

Üldine nõrkus Iiveldus ja oksendamine Uriini värvi ja lõhna muutus Suurenenud kehatemperatuur

Järk-järgult suureneb nõrkus, uriini värvus võib muutuda. Seda kõike, muide, võib patsient seostada ka raseduse endaga, eriti kui rasedus on esimene. Alaseljas on valud, mis võivad olla kas tuimad või teravad (torkavad). Valu süveneb tavaliselt ettepoole kallutades.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise esimeste nähtude ilmnemisel rasedal naisel on vaja kutsuda arst

Kroonilise protsessi ägenemisega kaasnevad järgmised nähtused:

• Kehatemperatuur tõuseb 39-40 0C-ni, tekivad külmavärinad;
• Rase naine hakkab tundma iiveldust kuni oksendamiseni, tema isu väheneb;
• Uriinil võib olla tugev ja ebameeldiv lõhn. Värvus võib muutuda punakaks;
• Märkimisväärne üldine nõrkus.
• kõrge kehatemperatuur (38-40 kraadi);

Arstid eristavad ägenemist ägeda apenditsiidi, koolikute, koletsüstiidi, aga ka nefropaatiate ja ilmingutega. See ei tule iseenesest välja, seetõttu paigutatakse ülaltoodud sümptomitega rase naine haiglasse.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal (isegi kahtluse korral) tuleb rase naine tingimusteta hospitaliseerida.

Riskiastmed

Ema surma vältimiseks on 3 riskitaset. Esimene on tüsistusteta primaarne püelonefriit raseduse ajal. Sellisel juhul ei ole rasedusele erilisi vastunäidustusi.

Kui naisel oli enne rasedust krooniline püelonefriit, kuulub ta juba teise riskirühma.

Esimest ja teist rühma jälgib lisaks nefroloog või terapeut ning enamik neist rasedustest laheneb ohutult.

Kui püelonefriit kombineeritakse rasedatel, kellel on hüpertensioon, aneemia või on ainult üks neer, on rasedus vastunäidustatud.

Loomulikult võite loote lahkuda, kuid peate allkirjastama palju vajalikke dokumente ja kuulama mitmeid spetsialiseerunud spetsialiste. Oht teie elule on sel juhul väga reaalne ja loote tervis on ohus kuni sünnituseni (ja selle ajal).

Kroonilise püelonefriidi ravi rasedatel naistel

Üks ravi aspekte on võõrutusravi

Püelonefriidi ravi toimub rangete teraapiapõhimõtete järgi, st. patogeen külvatakse, valitakse selle jaoks antibiootikum, võttes arvesse ravimi vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Tuleb mõista, et kasu ja riski suhe võib minna üsna kaugele ravimite juhiste piiridest.

Selle või selle ravimi väljakirjutamise vajadus on tingitud murest ema ja loote ohutuse pärast. Kuna elu on kõrgeim väärtus, on rasedatel kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal lubatud mittenäidustatud ravimite määramine.

Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud vitamiinid, mineraalveed (Essentuki nr 20), spasmolüütikumid ja diureetikumid, füsioteraapia ja harjutused.

Rasedad naised läbivad võõrutusravi - neile tilgutatakse reopolüglükiini, valgulahuseid, hemodezi. Loote arenguhäirete vältimiseks määratakse trental (vähendab kudede hüpoksiat).

Kui ravi ei ole piisavalt efektiivne, võib stabiilse uriini väljumise tagamiseks teha kusejuha kateteriseerimise.

Erandiks võivad olla väga ranged sünnitusnäidustused, näiteks väikese vaagna ja lapse pea lineaarsete parameetrite lahknevus.

Kui püelonefriidiga kaasneb tõsine toksikoos, viiakse läbi varajane sünnitus.

Sünnitavat naist jälgitakse haiglas 10 päeva, seejärel kirjutatakse ta sünnituskodust välja nefroloogi (uroloogi) järelevalve all.

Kui järgite lihtsaid toitumisreegleid, saab ägenemiste riski vähendada

On vaja tarbida palju vedelikku (üle 2 liitri päevas), praetud, vürtsikas ja rasvane toit on välistatud. Seedesüsteemi kombineeritud patoloogiate puudumisel on soovitatav iga päev tarbida palju köögivilju ja puuvilju.

Liha-, kala- ja seenepuljongid on vastunäidustatud (köögiviljadele ja teraviljale võib lisada liha, kala ja seeni), kuna ekstraktiivained võivad esile kutsuda püelonefriidi ägenemise.

Neerude koormuse vähendamiseks on vaja vähendada lauasoola tarbimist (kogu tarbimine päevas kuni 8 g).

Kui ilmnevad esimesed ägenemise tunnused, on näidustatud range voodirežiim. Vastupidi, remissiooni perioodil on soovitav olla üsna aktiivne, kuna see parandab uriini väljavoolu.

Nende reeglite järgimine ja spetsialiseeritud spetsialistide õigeaegne konsulteerimine vähendab oluliselt kroonilise püelonefriidi ägenemise riski raseduse ajal. Ägeda protsessi esimeste märkide (palavik, nõrkus, seljavalu) ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Jaga sõpradega!

Püelonefriit on nakkusliku päritoluga neerude patoloogia, mille puhul elundi struktuur on häiritud. Põletiku taustal uriini väljavool halveneb, haigusega kaasneb valu, mõnikord kõrge palavik. Püelonefriit raseduse ajal esineb sageli, võib olla esmane, kuid sagedamini diagnoositakse kroonilise neerupõletiku ägenemist. Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal? Kui ohtlik on haigus emale ja lapsele?

Rasedate naiste püelonefriiti diagnoositakse umbes 10% naistest. Peamised põhjused on nõrgenenud immuunsus, emaka surve neerudele, hormonaalsed muutused. ICD-10 kood on O23.0 (neeruinfektsioon raseduse ajal).

Loote kasvades suureneb emaka suurus – surve all muutub neerude anatoomiline struktuur, halveneb vereringe, halveneb uriin. Organismis toimuvate hormonaalsete muutuste taustal muutub lihaste toonus - urodünaamika on häiritud, uriin põiest paiskub tagasi neerudesse. Kui uriinis esinevad patogeensed mikroorganismid, algab neerude põletikuline protsess.

Tähtis! Igasugune nakkushaigus võib põhjustada urogenitaalsüsteemi organite põletikku.

Rasedate naiste neerupõletikku nimetatakse raseduspüelonefriidiks - haigus areneb lapse kandmise ajal, see võib ilmneda paar päeva pärast sünnitust. Kõige sagedamini on põletikuline protsess lokaliseeritud paremas neerus.

Kõige sagedamini esineb rasedusaegne püelonefriit esmasünnitajatel, kellel on polühüdramnion, kellel on kaks või enam last ja suur loote. Haigus kulgeb sageli ilma selgete sümptomiteta, nähud on sarnased platsenta irdumise, raseduse katkemise ohuga. Diagnoosi saab teha alles pärast uuringuid.

Näidustused püelonefriidi haiglaraviks rasedatel:

• äge püelonefriit, kroonilise vormi ägenemine;
• neerupuudulikkus;
• preeklampsia, mis areneb neerupõletiku taustal;
• raseduse katkemise oht, enneaegne sünnitus;
• kui analüüsid näitasid loote seisundi halvenemist.

Püelonefriit esimesel trimestril on rohkem väljendunud kui raseduse lõpus. Piisav ravi haiguse algstaadiumis aitab kiiresti kõrvaldada põletikulist protsessi, tüsistuste oht on minimaalne. Kui rasedusaegne püelonefriit tekib hüpertensiooni, aneemia, neerufunktsiooni kahjustuse taustal, kujutab see tõsist ohtu ema ja lapse elule ja tervisele.

Püelonefriit on nakkushaigus, mis tekib Escherichia coli, bakterite nakatumise taustal. Verevooluga tõusvatel või laskuvatel radadel tungivad patogeensed mikroorganismid neerudesse. Raseda nõrgenenud immuunsus ei suuda nendega võidelda, tekib põletik.

Ägeda püelonefriidiga kaasneb tugev valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub jalga, kõhtu, tuharasse. Urineerimine muutub valulikuks, temperatuur tõuseb järsult, higistamine suureneb. Nullsünnitajatel võib haigus tekkida 16-20 nädala jooksul, mitu korda sünnitatud naistel - 25-32.

• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
• uriin muutub häguseks;
• püsiv alaseljavalu ühel või mõlemal küljel;
• külmavärinad, valu liigestes, lihastes.

Krooniline püelonefriit tekib ilma eriliste sümptomiteta, mis võib olla rasedale väga ohtlik. Vere ja uriini kliiniline analüüs aitab diagnoosi panna. Põletikulise protsessi tekkele neerudes võib viidata tuim valu nimmepiirkonnas, valgu esinemine uriinis.

Tähtis! Kroonilise püelonefriidi ägenemine raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, loote surma emakas.

Tähtis! Püelonefriit on raseduse ajal kohustuslik ravi - antibiootikumid põhjustavad vähem kahju. Pigem kui põletikuline protsess neerudes.

Kuidas püelonefriit mõjutab rasedust? Rasedatel, kellel on neerupõletik, esineb gestoos peaaegu alati raskes vormis - see võib lapsele põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mis ähvardab püelonefriiti raseduse ajal:

• raseduse enneaegne katkestamine - pidev või tugev valu sündroom stimuleerib emaka müomeetriumi kokkutõmbumist;
• loote infektsioon emakas - raseduse varases staadiumis ei ole platsenta veel täielikult moodustunud, infektsioon tungib loote kudedesse, ilmnevad arengupatoloogiad;
• hapnikunälg - neerude patoloogiliste muutuste taustal tekib hüpoksia ja loote asfüksia.

Kui naisel on raseduse ajal olnud püelonefriit, on vastsündinutel sageli väike kaal, pikaajaline kollatõbi, hüpotermia ja kesknärvisüsteemi patoloogiad.

Tähtis! Püelonefriidi tagajärg varases staadiumis on lapse surm varases sünnitusjärgses perioodis.

Kuna neerupõletik areneb sageli krooniliseks vormiks, toimub püelonefriidijärgne rasedus arsti pideva järelevalve all, soovitatakse naisel minna haiglasse esimesel ja kolmandal trimestril.

Diagnostika

Varajane diagnoosimine aitab minimeerida haiguse negatiivseid tagajärgi, viia patoloogia üle stabiilse remissiooni staadiumisse. Pärast välist läbivaatust ja kaebuste analüüsi määrab arst tervikliku ja igakülgse läbivaatuse.

Diagnostilised meetodid:

• uriini kliiniline analüüs - valgu, bakterite, leukotsüütide kõrge taseme olemasolu annab tunnistust põletikulisest protsessist;
• uriinianalüüs Nechiporenko järgi, Zimnitski järgi - näitab leukotsüütide sisaldust, valkude ja vere lisandite olemasolu;
• uriini külv patogeensete mikroorganismide tüübi tuvastamiseks - viiakse läbi kolm korda;
• kliiniline vereanalüüs - põletikku tõendab kõrge ESR, madal hemoglobiin, kõrge ebaküpsete leukotsüütide sisaldus;
• Ultraheli tavapärane ja Doppleri abil.

Püelonefriidi kahtluse korral annab günekoloog saatekirja analüüsideks ja nefroloogi konsultatsiooniks. Edasine neerupõletiku ravi toimub haiglas mõlema eriarsti järelevalve all.

Tähtis! Püelonefriit ei kehti keisrilõike peamiste näidustuste kohta.

Rasedate naiste ravi tunnused

Neerude püelonefriidi korral peavad rasedad naised järgima voodirežiimi, vältima stressi, rasket füüsilist koormust. Uriini väljavoolu parandamiseks peate mitu korda päevas lamama põletikulise neeru vastasküljel - samal ajal kui jalad peaksid olema peast veidi kõrgemal. Kui 24 tunni jooksul paranemist ei toimu, paigaldatakse naisele kateeter.

Neerupõletiku raviks kasutatavaid antibiootikume kasutatakse tõrgeteta, nende valik sõltub raseduse kestusest, haiguse vormist ja raskusastmest. Lisaks on ette nähtud uroantiseptikud, valuvaigistid, spasmolüütikumid. Ravirežiimi määrab arst individuaalselt.

Peamised ravimid neerupõletiku raviks:

1. Esimesel trimestril antakse antibiootikume viimase abinõuna, kuna platsenta ei kaitse veel täielikult loodet. Sel perioodil on lubatud kasutada penitsilliini rühma antibiootikume - ampitsilliin, amoksiklav.
2. Teisel trimestril on lubatud kasutada tugevamaid antibakteriaalseid aineid II, III põlvkonna tsefalosporiinide rühmast - Cefazolin, Suprax. Neid vahendeid võib võtta kuni 36 nädalat, ravi kestus on 5-10 päeva.
3. Alates 16. nädalast võib vajadusel kasutada Nitroxoline’i.
4. Stafülokokkide neerukahjustuse korral võib kasutada makroliide - Sumamed, Erütromütsiin.

Tähtis! Raseduse ajal on rangelt keelatud ravida fluorokinoloonidega (Nolicin), tetratsükliinil põhinevate ravimitega, te ei saa võtta biseptooli, levomütsitiini.

Ravi ajal on suur tähtsus õigel toitumisel, joomise režiimi järgimisel. Rasedate naiste püelonefriidi dieet eeldab vürtsikate, soolaste, rasvaste, suitsutatud ja praetud toitude täielikku tagasilükkamist. Ei ole soovitatav süüa toite, mis ärritavad põie seinu – redis, spinat, hapuoblikas. Leiba on parem süüa veidi kuivatatult, eelistatakse täisterajahust valmistatud tooteid.

Päevas peate jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku. Parimad joogid rasedatele on jõhvikamahl, kibuvitsamarjapuljong, gaseerimata mineraalvesi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Fütoteraapia aitab suurendada ravimite efektiivsust, püelonefriidi raviks kasutatakse taimi, millel on diureetilised ja põletikuvastased omadused.

Kuidas ravida püelonefriiti ravimtaimedega? Kõigepealt peate meeles pidama, milliseid taimi on raseduse ajal keelatud kasutada:

• kadakamarjad;
• peterselli juur ja seemned;
• karulauk;
• lagrits;
• raudrohi.

Kaera keetmine on universaalne vahend neerupõletiku raviks. See tuleb valmistada teraviljast - vala 180 g teravilja 1 liitrisse vette, hauta madalal kuumusel 2–3 tundi. Võtke kaerahelbe rohtu tühja kõhuga, 120 ml 2-3 korda päevas.

Kõrvits on tugeva põletikuvastase toimega tervislik köögivili. Sellest peate valmistama mahla, keetma putru, sööma seda toorelt ja keedetult.

Kibuvitsapuljong on rasedatele asendamatu jook, mis tugevdab immuunsüsteemi, on diureetilise ja põletikuvastase toimega. Valage 1 liitrisse keevasse vette 100 kuivatatud marja, hautage suletud anumas madalal kuumusel 5 minutit. Infundeerige 3 tundi, jooge kogu puljongi portsjon päeva jooksul.

Tüümiani infusioon aitab kiiresti kõrvaldada valu ja põletikku. 5 g kuiva toorainet valada 220 ml keeva veega, lasta seista 20 minutit. Võtke kurnatud kujul, 15 ml 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Ärahoidmine

Rasedad naised peaksid teadma mitte ainult seda, kuidas ravida püelonefriiti, vaid ka seda, kuidas vältida haiguse algust, selle ägenemist. Peate regulaarselt külastama günekoloogi, võtma uriini- ja vereanalüüse. Kroonilise neerupõletiku ägenemise vältimiseks 12–13 nädala jooksul võite võtta uroloogilisi taimseid ravimeid - Kanefron N, Brusniver.

Kui anamneesis on kuseteede kroonilisi haigusi, tuleb eridieeti järgida kuni sünnini. Seiskunud uriini vältimiseks peavad rasedad põit tühjendama iga 3-4 tunni järel.

On vaja vältida hüpotermiat, epideemiate ajal mitte külastada rahvarohkeid kohti, teha regulaarselt rasedate naiste võimlemist, ujuda ja kõndida iga päev 30-40 minutit.

Püelonefriit raseduse ajal on raske ja ohtlik haigus, mis on ohtlik naisele ja lapsele. Haiguse ravimine on hädavajalik, kuna nakkus võib põhjustada lapse surma. Õigeaegne diagnoosimine, arsti soovituste rakendamine aitab vältida neerupõletiku ägenemist ja kordumist.

Püelonefriit on neeruhaigus, mille korral on kahjustatud neerude kuded (püelokalitseaalne süsteem). Selle probleemiga seisab silmitsi tohutu hulk lapseootel emasid ja iga aastaga nende arv ainult kasvab. Miks püelonefriit raseduse ajal areneb ja mis ähvardab seda haigust naisele ja tema lapsele?

Püelonefriit: mis see on?

Eksperdid tuvastavad kaks võimalust haiguse arenguks. Mõnel naisel tekib neeruhaigus ammu enne rasedust ja on krooniline. Teistel lapseootel emadel tekib rasedusaegne püelonefriit. Sellisel juhul annab haigus esmalt tunda last oodates. Statistika kohaselt kannatab raseduse ajal selle patoloogia all 5–10% naistest ja see arv ei kipu praegu vähenema.

Kursuse olemuse järgi on püelonefriit äge ja krooniline. Arengumehhanismi järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset (kuseteede infektsiooni taustal esinevat) neerupõletikku. Haigus võib mõjutada ühte neeru või mõlemat korraga. Diagnoosi tegemisel ja raviskeemi valikul on oluline ka elundi talitluse säilimine ja teiste kehasüsteemide kaasuvate haiguste esinemine.

Püelonefriidi põhjused raseduse ajal

Püelonefriit esineb kõige sagedamini esimese raseduse ajal. Seda seletatakse lihtsalt: eesmine kõhusein naistel, kes pole lapsi sünnitanud, on elastsem kui neil, kes on juba emarõõmu kogenud. Selle taustal toimub kasvava emaka mõjul kusejuhi järkjärguline kokkusurumine, mis varem või hiljem põhjustab uriini stagnatsiooni, kuseteede laienemist ja püelonefriidi arengut. Kui lapseootel emal õnnestus esimese raseduse ajal haiguse tekkimist vältida, siis teise lapse ootuses teda tõenäoliselt nefroloogiaosakonna patsientide nimekirja ei kanta.

Püelonefriidi tekkimine raseduse ajal on seotud mitte ainult kusejuha kokkusurumisega. Suur tähtsus on sellel perioodil toimuvatel hormonaalsetel muutustel. Hormooni progesterooni mõjul toimub põie ja kuseteede lihaste märkimisväärne lõdvestumine. Kusejuhid on painutatud, uriini väljavool on häiritud, mis loomulikult viib neerude püelokalitseaalse süsteemi laienemiseni. Suureneb vaagnaõõs ja see omakorda põhjustab vereringehäireid neerudes.

Näib, mis on püelonefriidiga pistmist - neerude põletikuline haigus? Asi on selles, et hormonaalsed muutused ja uriini väljavoolu rikkumised loovad soodsad tingimused nakkusprotsessi arenguks. Bakterid tungivad kusitist ja põiest neerudesse ning sadestuvad kudedesse, põhjustavad põletikku. Tekib neerutuubulite kokkusurumine, vedeliku eritumine on häiritud, anumad spasmivad. Kapillaaride valendiku ahenemise taustal areneb hüpertensioon - vererõhu tõus. Moodustub nõiaring: raseduse taustal hilineb uriini eritumine ning vedeliku seiskumine neerudes viib omakorda infektsiooni tekkeni ning neerude ja kuseteede tühjenemise veelgi suurema aeglustumiseni. trakti.

Olukorra teeb keerulisemaks asjaolu, et raseduse ajal vähendavad naised oma füüsilist aktiivsust. Algstaadiumis segavad toksikoos ja üldine nõrkus, hilisemates staadiumides ei võimalda suur kõht harjumuspärast eluviisi juhtida. Kõik see ainult süvendab olukorda, suurendades uriini stagnatsiooni. Rasedatel naistel on igas rasedusajas püelonefriidi tekke oht.

Püelonefriidi põhjustajad raseduse ajal

Oportunistliku taimestiku esindajad muutuvad tavaliselt lapseootel emade probleemi allikaks. E. coli, Klebsiella, Proteus ja teised enterobakterid põhjustavad neeruvaagna põletiku teket. Harvemini põhjustavad püelonefriiti klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma ja pärmilaadsed seened. Teadaolevad neeruinfektsiooni juhtumid Pseudomonas aeruginosa ja enterokokkidega. Uuringus leitakse väga harva ainult üks patogeen. Kõige sagedamini provotseerib haigus kokkupuude mitmete rasedate naiste kuseteedes elavate mikroorganismide rühmadega.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal

Ägeda püelonefriidi tunnused ja haiguse kroonilise vormi ägenemine ei erine üksteisest. Mõlemal juhul on neerudes tugev valu (ühel või mõlemal küljel). Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonda, võib kiirguda kubemesse või alakõhusse. Sageli tõlgendatakse seda sümptomit ähvardava abordi märgina ja naine paigutatakse vale diagnoosiga günekoloogiahaiglasse.

Raseduse erinevatel etappidel on manifestatsioonide intensiivsus erinev. Esimesel trimestril on valu väga tugev, kummitab lapseootel ema. Raseduse teisel poolel valusündroom taandub. 20 nädala pärast märkavad naised alaseljas mõõdukaid tõmbavaid valusid ja nad ei pöördugi alati arsti juurde, pidades neid aistinguid raseduse ajal normaalseks.

Ägedas staadiumis esineb püelonefriit tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga kuni 38-39 kraadi.. Ilmuvad külmavärinad, üldine nõrkus, peavalud. Sageli satuvad selliste sümptomitega rasedad emad gripi- või SARS-i kahtlusega nakkushaiguste osakonda. Selle tulemusena väheneb ravimite mõjul temperatuur, kuid haigus ise ei kao. Valesti valitud ravi viib püelonefriidi sümptomite varjamiseni ja raskendab tulevikus õiget diagnoosi.

neeruhaigus peaaegu alati kaasneb turse. Turse tekib näole hommikul pärast pikka und. Aja jooksul levib turse ülemistele ja alajäsemetele, rinnale ja kõhule. Rasketel juhtudel areneb pleuriit ja astsiit, mis viitab vedeliku kogunemisele kõhuõõnde.

Rasedate naiste püelonefriit möödub harva ilma põiepõletiku - põiepõletiku - tunnusteta. Lapseootel emad kurdavad suurenenud urineerimise, valu ja põletuse üle uriini eritumise protsessis. Tsüstiidi ja püelonefriidi ravi viiakse läbi samaaegselt, kuna nakkuse allikas on alati sama mikroorganism.

Krooniline püelonefriit ilma ägenemiseta võib olla asümptomaatiline. Rase naine ei tunne valu alaseljas, ei kurda sagedase urineerimise üle ega märka enda juures erilisi muutusi. Sageli avastatakse see patoloogia täiesti erinevate haiguste ultraheliuuringu käigus juhuslikult.

Püelonefriidi kulgemise tunnused raseduse alguses

Erilist tähelepanu väärib neerupõletik, mis areneb kuni 12 nädalat. Reeglina kulgeb haigus sel ajal üsna tõsiselt. Rase naine tunneb alaseljas tugevat valu, mis sarnaneb neerukoolikutega. Valusündroom on nii intensiivne, et lapseootel ema ei suuda oma tähelepanu millelegi muule ümber lülitada. Sageli võtavad naised sundasendi, kõverduvad ja suruvad jalad kõhule. Selles asendis valu taandub mõnevõrra ja see võimaldab naisel taastuda ja kutsuda kiirabi.

Püelonefriit, mis tekkis esimesel trimestril, on tõsine oht nii naisele kui ka lootele. Paljudel juhtudel lõpeb rasedus spontaanse raseduse katkemisega. See toob kaasa tõsise joobeseisundi, samuti pideva valu. Valu alaseljas põhjustab emaka toniseerimist, mis loob kõik tingimused abordiks. Lisaks on suur embrüo nakatumise oht, mis tähendab erinevate väärarengutega lapse sündi.

Algstaadiumis muudab olukorra veelgi keerulisemaks asjaolu, et sel perioodil on püelonefriidist naist väga raske ravida. Paljud ravimid on raseduse esimesel trimestril keelatud. Mõned antibiootikumid põhjustavad loote patoloogiaid, teised põhjustavad emaka toonuse tõusu ja provotseerivad raseduse katkemist. Püelonefriidi ravi kuni 12 nädalat on keeruline probleem ja arstid ei suuda alati selles olukorras ohutut ja tõhusat lahendust leida.

Mis ähvardab püelonefriidiga rasedat naist?

Neerupõletik põhjustab järgmiste raseduse tüsistuste tekkimist:

• enneaegne sünnitus või spontaanne raseduse katkemine;
• preeklampsia;
• platsenta puudulikkus ja loote hüpoksia;
• aneemia;
• polühüdramnion;
• nakkuslik-toksiline šokk;
• neerupuudulikkus.

Preeklampsia on raseduse ajal esineva püelonefriidi kõige ohtlikum tüsistus. Kui uriini väljavool neerudest on häiritud, tekib kapillaaride järsk ahenemine. See olukord kutsub esile suuremate veresoonte valendiku vähenemise, mis põhjustab vererõhu tõusu. Rasedate emade hüpertensioon ei ähvarda mitte ainult peavalu ja heaolu halvenemist. Vasospasm võib põhjustada platsenta irdumist ja siis arve kestab minuteid. Naist ja last on võimalik päästa ainult intensiivravis. Platsenta irdumise korral tehakse keisrilõige, olenemata praeguse raseduse kestusest.

Püelonefriit, mis areneb raseduse teisel trimestril, põhjustab aneemiat. Sel juhul tekib loote hapnikunälg, mis mõjutab negatiivselt selle arengut. Kõrge kehatemperatuuri ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon võib põhjustada abordi. Kuni 22 nädalat räägime spontaansest raseduse katkemisest, mille puhul arstid loodet aidata ei saa. 22 nädala pärast toimub enneaegne sünnitus. Ükski neist olukordadest ei ole naise jaoks eriti soodne ja võimalusel püüavad arstid rasedust pikendada maksimaalse võimaliku perioodini.

Ärge unustage, et lapse ootuses suureneb neerude koormus mitu korda. Raseduspüelonefriidi tekkega olukord halveneb, sest nüüd peab haige elund töötama kahe eest. Haiguse progresseerumine võib viia kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Tulevased emad ei tohiks viia oma seisundit kriitilisse punkti ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

Püelonefriidi tagajärjed lootele

Lapse jaoks on püelonefriit ohtlik järgmiste tüsistustega:

• emakasisene infektsioon;
• loote surm;
• väärarengute teke.

Püelonefriit, mida põeb naine raseduse varases staadiumis, põhjustab harva loote raskete väärarengute ilmnemist, kuid seda võimalust ei tohiks täielikult välistada. Mitte vähem ohtlik on lapse nakatumine emakas. Naiselt lapsele sisenevad mikroorganismid vereringesse, põhjustades infektsiooni arengut. Sageli muutub püelonefriit polühüdramnioni otseseks põhjuseks, mis omakorda annab märku loote nakatumisest. Isegi terve lapse sündimisel võib vähenenud immuunsuse tõttu olla häiritud tema kohanemine uute tingimustega. Lapse sünd naisel, kellel on raseduse ajal olnud püelonefriidi ägenemine, peaks toimuma spetsialiseeritud sünnitusmajas, kus sünnitavale naisele saab ööpäevaringselt abi osutada ükskõik milline spetsialist.

Püelonefriidi diagnoosimine

Diagnoos algab patsiendi uurimise ja küsitlemisega. Pärast kaebuste selgitamist palpeerib arst kõhtu (varajases staadiumis), määrab turse olemasolu. Kõigi neeruhaiguste korral kontrollitakse tingimata Pasternatsky sümptomit. Selleks seisab patsient seljaga arsti poole ja arst koputab õrnalt peopesa serva nimmepiirkonda – paremale ja vasakule. Püelonefriidi korral tunneb rase naine neerude projektsioonis tugevat või mõõdukat valu. See märk võimaldab arstil kahtlustada neerupatoloogiat juba enne laboratoorsete tulemuste saamist.

Kõik püelonefriidi kahtlusega rasedad peavad võtma vere- ja uriinianalüüsid. Veres tuvastatakse leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine) ja ESR (erütrotsüütide settimise määr) suureneb. Need märgid näitavad põletikulise protsessi olemasolu kehas, kuid ei võimalda kindlaks teha selle lokaliseerimist. Uriinianalüüs aitab välja selgitada, et haigus on neerudes. Püelonefriidi korral sisaldab see suurt hulka leukotsüüte, aga ka mitmesuguseid baktereid.

Et selgitada, milline mikroorganism haiguse põhjustas, võite kasutada uriinikultuuri spetsiaalsel söötmel. Analüüsitav materjal kogutakse hommikul steriilsesse purki. Mõne päeva jooksul tekitavad bakterid kolooniaid ja laboriarst teeb kindlaks, milline nakkustekitaja viis püelonefriidi tekkeni. Vajadusel määratakse mikroorganismide tundlikkus erinevate haiguse raviks kasutatavate antibiootikumide suhtes.

Kõik rasedad naised peavad läbima neerude ultraheliuuringu. Seda meetodit kasutades saate teada neerude suuruse, nende kahjustuse astme ja hinnata Doppleri ultraheliga kahjustatud elundi verevoolu. Röntgenimeetodeid, samuti kontrastaineid kasutades neeruuuringuid raseduse ajal ei tehta.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Neerupõletiku all kannatavate rasedate emade ravi keerukus seisneb selles, et kõik ravimid ei ole raseduse ajal lubatud. Sel perioodil pööratakse suurt tähelepanu mitteravimitele ravimeetoditele:

• dieet, mille hulka kuulub suur hulk värskeid köögivilju ja puuvilju;
• marja-puuviljajookide (jõhvikas, pohl, sõstar) ja mineraalvee kasutamine;
• füüsiline aktiivsus päeva jooksul (hea tervisega);
• täielik uni (tervislikul küljel);
• terapeutilised harjutused (põlve-küünarnuki asend 15 minutit mitu korda päevas).

Kõik need meetodid parandavad uriini väljavoolu kahjustatud neerudest ja kõrvaldavad seeläbi püelonefriidi negatiivsed tagajärjed. Raseduse esimesel trimestril piirduvad arstid sageli mitteravimiraviga, väites õigustatult, et selline ravi ei kahjusta last. Kerge püelonefriidi käiguga on need meetmed taastumiseks piisavad. Tugeva valu neerudes ja raske mürgistuse korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Antibiootikumide valik sõltub tuvastatud patogeeni tüübist. Enne uriini külvi tulemuste saamist määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, mis võivad hävitada enamiku urogenitaalsüsteemis elavatest bakteritest. Ravimeid kasutatakse olenevalt haiguse tõsidusest nii tablettide kui ka süstide kujul. Ravikuur on 7 kuni 14 päeva. Pärast antibiootikumravi on soovitatav võtta probiootikume (Acipol, Bifidumbacterin), et taastada normaalne soole mikrofloora.

Kõrgel temperatuuril on palaviku kõrvaldamiseks ette nähtud ravimid. Tavaliselt kasutatakse paratsetamoolipõhiseid aineid, mis ei avalda lootele negatiivset mõju. Rasketel juhtudel viiakse võõrutus spetsiaalsete lahustega läbi haiglas. Suukaudselt tablettidena või intramuskulaarselt kasutatavad spasmolüütikumid aitavad leevendada tugevat valu.

Eriti oluline on püelonefriidi ravis rasedatel naistel diureetilised ravimid. Taimseid diureetikume kasutatakse neerudest uriini väljavoolu parandamiseks. "Brusniver", "Kanefron" või "Neerutee" võetakse kuurina 2 korda päevas kahe kuni kolme nädala jooksul. Neid vahendeid ei soovitata kasutada individuaalse talumatuse ja ravimtaimede suhtes allergilise reaktsiooni tekkega.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kusejuhade kateteriseerimine. Protseduuri eesmärk on taastada häiritud uriini väljavool kahjustatud neerudest. Abstsessi (mädane neerupõletik) tekkega eemaldatakse see üldnarkoosis igal raseduse etapil.

Püelonefriidi ravi rahvapäraste meetoditega

Raseduse ajal tuleb alternatiivmeditsiini ravida äärmise ettevaatusega. Mõned ravimtaimede kollektsioonid võivad põhjustada emaka toonuse tõusu ja viia raseduse katkemiseni. Eneseravimine haiguse ägedal perioodil koos kõrge temperatuuriga on vastuvõetamatu. Sel juhul ei saa alternatiivsed meetodid antibiootikumravi asendada ja viivitus võib põhjustada tüsistusi. Alternatiivmeditsiini on võimalik kasutada alles siis, kui äge põletikuline protsess haigusjärgsel taastumisperioodil taandub.

Uriini eritumise parandamiseks on palju ravimtaimede kollektsioone. Mõnda neist saab osta apteegist, teised tuleks koguda iseseisvalt. Sellise segu kasutamisest on näha head efekti:

• kalmuse soo;
• karulauk;
• Kasepungad;
• neerutee;
• lagritsajuur;
• linaseemned.

Igast taimest võetakse 50 g, purustatakse ja segatakse. Kollektsioon valatakse veega (0,5 liitrit 3 supilusikatäit kollektsiooni kohta) ja keedetakse. Pingutatud infusioon võtke üks klaas kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Ravikuur on 2 kuud.

Kodus saate värsketest ja külmutatud marjadest pruulida puuviljajooke. Suurepärase diureetilise toimega on jõhvikad, pohlad, sõstrad, karusmarjad, astelpaju. Morset tuleks juua enne sööki vähemalt kolm korda päevas. Sellist ravi saab läbi viia nii kogu raseduse ajal kui ka sünnitusjärgsel perioodil.

Püelonefriidi ennetamine raseduse ajal

Järgmised meetodid aitavad vältida neerupõletikku:

• aktiivne elustiil raseduse ajal (fitnessitunnid, ujumine, kõndimine vähemalt 30 minutit päevas);
• täielik toitumine;
• rohke vee joomine (vähemalt 2 liitrit päevas);
• tsüstiidi õigeaegne avastamine ja ravi.

Kõigist naiste püelonefriidi juhtudest on umbes 10% rasedad naised. Püelonefriit on iga patsiendi jaoks üsna ohtlik ja raseduse ajal ohustab see haigus ka sündimata lapse tervist. Kuna naistel diagnoositakse neerupõletikku 8 korda sagedamini kui meestel, siis väga sageli lapse kandmise ajal, süveneb haiguse krooniline vorm. Kui kroonilist püelonefriiti ravitakse raseduse ajal õigeaegselt ja õigesti, ei ohusta miski ema ja lapse tervist.

Haiguse tunnused

Seda vaevust esineb sagedamini naistel, sest see on tingitud nende anatoomilistest iseärasustest – kusiti asub tupe lähedal, mistõttu võib infektsioon kergesti ühest kohast teise tungida.

Püelonefriidi korral on põletikuline protsess lokaliseeritud neerude püelokalitseaalsetes struktuurides. Rasedatel naistel diagnoositakse sagedamini haiguse gestatsioonilist vormi, kuigi võimalik on ka äge püelonefriit, samuti selle krooniline vorm. Seda haigust peetakse üsna ohtlikuks ja raseduse taustal süveneb see veelgi.

Tähtis: püelonefriit rasedatel võib põhjustada aneemiat või rasket preeklampsiat.

Kui haigust ravitakse õigeaegselt ja õigesti, ei ohusta see raseduse kulgu ega lapse tervist. Kuid piisava ravi puudumisel haigus progresseerub ja võib põhjustada raseduse katkemist. Kui haiguse gestoosivormi ei ravita, katkeb rasedus spontaanselt 16-24 nädala jooksul. Lisaks on võimalik loote emakasisene surm.

Krooniline püelonefriit ja rasedus on samuti ohtlikud, kuna on võimalik lapse emakasisene infektsioon, mis võib põhjustada siseorganite kahjustusi. Selle tulemusena on lapsel kopsude, neerude või konjunktiviidi nakkuslik kahjustus.

Provotseerivad tegurid

Nii kroonilise püelonefriidi ägenemine raseduse ajal kui ka haiguse ägeda vormi areng põhjustavad järgmisi tegureid:

1. Kasvav emakas avaldab survet naaberorganitele ja -kudedele. Kusejuhade pigistamise tõttu on häiritud uriini väljavool neerudest. Selle tulemusena tekib elundis infektsioon ja algab põletikuline protsess.
2. Hormonaalsed muutused võivad samuti vallandada probleemi arengu või süvenemise. Östrogeeni ja progesterooni vahekorra muutumise tõttu on häiritud kusejuhade peristaltika, uriin liigub halvemini. Uriini stagnatsiooni tõttu tekib neerukoe põletik.
3. Kui varem oli naisel põie- või neerupõletik, siis raseduse ajal võib vaev uuesti alata või süveneda.
4. Samuti võib püelonefriit tekkida istuva eluviisi, immuunsuse vähenemise ja hüpotermia taustal.

Põletikulise protsessi arengu põhjuseks neerudes on erinevad bakterid: Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli, Candida seened, gramnegatiivsed enterobakterid ja muud mikroorganismid. Bakterid hakkavad neerudes aktiivselt paljunema uriini stagnatsiooni tõttu.

Tasub teada: haiguse põhjuseks võivad olla isegi kaariesest hammastest põhjustatud infektsioonid, aga ka hingamisteede nakkuspatoloogiad.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle vormist. Haiguse ägedat sorti iseloomustab ootamatu algus koos väljendunud kliinilise pildiga. Nõuetekohase ravi korral taastub 10-21 päeva.

Püelonefriidi ägeda vormi sümptomid:

• Hägune uriin punakaspruuni varjundiga.
• Valu nimmepiirkonnas.
• Temperatuur tõuseb.
• Söögiisu väheneb.
• Jõukaotus, üldine nõrkus.
• Uriinil on tugev ebameeldiv lõhn.
• Võib esineda oksendamist ja iiveldust.
• Külmavärinad.

Perioodiliselt süvenev püelonefriit on loid iseloom ja kerged sümptomid. Selle protsessi taustal võib rasedal naisel tekkida arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus. Tavaliselt on see haigus rasedatel asümptomaatiline. Mõnikord võib esineda pikaajalist subfebriili temperatuuri. Haiguse ägenemise korral võivad ilmneda kõik haiguse ägedale vormile iseloomulikud sümptomid.

Diagnostika

• vere biokeemia;
• uriini bakterioloogiline analüüs;
• test Zimnitski järgi;
• test Nechiporenko järgi;
• Neerude ultraheli;
• kromotsütoskoopia.

Põletiku esinemisel neerudes suurendatakse biokeemilises vereanalüüsis leukotsüüte. Ultrahelis näete elundi suuruse iseloomulikku suurenemist. Uriini bakterioloogilise analüüsi läbiviimisel on võimalik kindlaks teha haiguse põhjustaja ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Tüsistused

Et mõista, miks püelonefriit on raseduse ajal ohtlik, peate teadma, millised tüsistused ja tagajärjed sellel haigusel on. Ravimata püelonefriidi peamine oht seisneb elundi kudede hävimises, mis hiljem põhjustab neerupuudulikkust. Samuti on rasedatele väga ohtlik renovaskulaarne hüpertensioon, mis väljendub neeruveresoonte kahjustuse tagajärjel.

Sõltuvalt riskist rasedale naisele ja lootele eristatakse selle haiguse mitut raskusastet:

1. Esimene riskiaste määratud ägeda tüsistusteta püelonefriidi korral. Kui hakkate seda haigust õigeaegselt ravima, ei teki tüsistusi ei emale ega lootele.
2. Teine riskiaste määratud krooniline püelonefriit ägedas staadiumis. Peaaegu kolmandikul rasedatest põhjustab see patoloogia tüsistusi, mis võivad põhjustada raseduse katkemist.
3. Kolmas riskiaste määratakse juhul, kui neerude põletikuline protsess põhjustab hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse ilmnemist. Selles olekus on ebatõenäoline, et rasedus kulgeb normaalselt, seetõttu on see väga ebasoovitav.

Püelonefriit ähvardab kõige rasedamat naist lapse kandmise protsessi järsu katkemisega. Raseduse hilisemates staadiumides võib see patoloogia olla amnionivedeliku enneaegse eritumise ja enneaegse sünnituse süüdlane. Samuti võib esineda rohket verekaotust sünnituse ajal, platsenta irdumist ja sünnituse nõrkust.

Tähtis: umbes 50% püelonefriidi põdevatest rasedatest saab raske preeklampsia, mis põhjustab vererõhu tõusu, turset ja krampe.

Ühe neeruga rasedatel on raseduse katkestamise aluseks põletikulisest protsessist tingitud neerufunktsiooni häire ühes elundis.

Oht lapsele

Raseda naise püelonefriit on ka lapsele ohtlik:

• Ema neerupõletiku korral võib beebil olla nõrgenenud immuunsüsteem ja ta on pärast sündi pidevalt haige.
• 50% juhtudest põhjustab ema haigus loote hüpoksiat. See võib viia enneaegse sünnituseni.
• Emad, kes kannatasid raseduse ajal püelonefriidi all, võivad sünnitada lapsi, kellel on pikaajaline kollatõbi, hüpotermia ja närvisüsteemi kahjustused.

Ravi

Ravi ajal peab rase naine järgima voodirežiimi. Haiguse ägedate ja krooniliste vormide ravimisel tuleb naine paigutada haiglasse. Voodist tõusmine on lubatud, kui patoloogilised sümptomid on peaaegu täielikult kadunud. Uriini väljavoolu parandamiseks peaks naine lamama rohkem sellel küljel, kus asub terve neer (ühepoolse kahjustusega). Kahepoolse neerupatoloogiaga peaks rase naine aeg-ajalt olema põlve-küünarnuki asendis, et parandada uriini väljavoolu.

Turse vähendamiseks ja sooletegevuse parandamiseks määratakse naisele spetsiaalne dieet. Mõnel juhul viiakse uriini kõrvalejuhtimise parandamiseks läbi kusejuha kateteriseerimine.

Olenemata gestatsiooni vanusest määratakse ravimid. Kuna püelonefriit on põhjustatud infektsioonist, on selle ravis peamised ravimid antibiootikumid. Samal ajal püüab arst leida tõhusaid ravimeid, mis ei avalda lootele negatiivset mõju.

Kõige sagedamini on positsioonis olevate naiste neerupõletiku raviks ette nähtud üks järgmistest antibiootikumidest:

• Penitsilliini rühma preparaadid - ampitsilliin või oksatsilliin.
• Makroliidid nagu erütromütsiin.
• Tsefalosporiinide seeria antibakteriaalsed ravimid - Suprax või Tseporin.
• Ravimid aminoglükosiidide rühmast - Netilmecin jne.

Antibakteriaalsete ravimite võtmise kestus on 10 kuni 14 päeva. Rasedate naiste raviks ei kasutata streptomütsiini ja tetratsükliini rühma antibiootikume. Vajalikud on spasmolüütikumid (No-shpa, Baralgin), antimikroobsed ravimid (5-NOC), rahustid, vitamiinid ja desensibilisaatorid (Diazolin, Tavegil).

Püelonefriit on üks kõige sagedamini diagnoositud neerupatoloogiaid raseduse ajal, millega puutub kokku kuni 12% naistest. See on kuseteede haigus, mille puhul areneb bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud neerude püelokalitseaalsüsteemi põletik. Patoloogia arengut lapse kandmise perioodil kutsuvad arstid "raseduspüelonefriidiks". Kui ohtlik on püelonefriit, milliseid raseduse tüsistusi see võib põhjustada? Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal?

Püelonefriit on uroloogiline nakkushaigus. Nakkus mõjutab neere (tupsid, vaagnad) ja põhjustab häireid nende töös, mõjutades kuseteede süsteemi. Risk haigestuda ja haigestuda neeruhaigustesse suureneb just rasedatel, kui neerud peavad töötama suurenenud koormusega. Lisaks muutub beebit kandva naise hormonaalne taust. Naissuguhormoonide aktiivsus mõjutab kuseteede ja neerude talitlust, vähendab oluliselt kusejuha toonust, häiritud on vereringe organites. Mida pikem on rasedusperiood, seda tugevamini surub aktiivselt kasvav emakas kusejuhile, takistades uriini väljavoolu neerudest, mis viib infektsioonini ja põletikuliste protsesside tekkeni elundites. Kusejuhi ja neeruvaagna põletiku allikad on patogeensed organismid (klamüüdia, streptokokid, E. coli jne).

Püelonefriit raseduse ajal on põhjustatud järgmistest põhjustest:

1. Kui varem täheldati püelonefriidi, tsüstiidi, neerupuudulikkuse haigusi naistel.
2. Uroloogiliste elundite nakatumine patoloogiliste mikroorganismidega, mis põhjustavad põletikku.
3. Hüpotermia, rase naise immuunsüsteemi nõrgenemine.
4. Mõõduka kehalise aktiivsuse puudumine, jalutuskäigud värskes õhus, istuv eluviis.

Sõltuvalt sellest, millal naine esimest korda põletikku põdes, eristatakse primaarset ja sekundaarset püelonefriiti. Kui haigus diagnoositi esmakordselt raseduse ajal, on see püelonefriidi esmane vorm. Sekundaarse püelonefriidi korral esineb haiguse ägenemine, mis diagnoositakse enne viljastumist.

Haiguse kulgemise vormi põhjal teevad arstid diagnoosi:

• Püelonefriidi krooniline vorm. Selle haigusvormi kulgemise eripära raseduse ajal on varjatud sümptomid, mis ei pruugi ilmneda ega perioodiliselt tunda anda. Ainult tänu uriini laboratoorsetele ja bakterioloogilistele uuringutele on võimalik tuvastada infektsiooni olemasolu neerudes. Seda haiguse varianti täheldatakse tulevastel emadel, kellel oli varem püelonefriit, ja raseduse ajal esines ägenemist.
• Äge püelonefriit ilmneb pärast nakatumist haiguse teravate ja äkiliste sümptomitega. Haigus areneb vähem kui päevaga. Õigeaegne ravi aitab kaasa kiirele taastumisele ilma komplikatsioonideta.

Püelonefriit raseduse ajal: sümptomid

Haiguse peamised sümptomid ja esimesed tunnused ilmnevad alates 2. trimestrist (22-24 rasedusnädalat), olenevalt haiguse vormist.

• Püelonefriidi ägeda vormiga kaasneb tavaliselt kõrge temperatuur kuni 38-40 kraadi ja külmavärinad. Rase naine tunneb nimmepiirkonnas teravat tõmbamist või teravat valu, mõnikord ainult ühel kahjustatud poolel. Valulikud aistingud ja tulistamisvalud alaseljast levivad kõhtu, perineumi. Valu võib olla üsna tugev, naisel on raske voodist tõusta. Urineerimisprotsessis on rikkumine: uriin muudab värvi, muutub häguseks, omandab terava lõhna ja urineerimisel on tunda teravat valu. Lisaks valule tunneb rase naine kehavalusid, letargiat, nõrkust, iiveldust.
• Krooniline püelonefriit raseduse ajal ei ole nii ere, see väljendub talutavas valus alaseljas, mis on oma olemuselt valutav ja tuim. Rase naine tunneb nõrkust, uimasust, väsib kiiresti. Mõnikord ei pruugi patsient valule tähtsust omistada, pidades seda raseduse ajal normiks. Valu võib järk-järgult suureneda, kusjuures uriini värvus ja lõhn aja jooksul muutuvad.

Püelonefriit raseduse alguses - kursuse tunnused

Eriti raske ja valulik on 1. trimestril (kuni 12 nädalat) tekkinud neeruhaigus. Valu on intensiivne ja meenutab ägedat neerukoolikut. Naine ei saa lõdvestuda, ta on sunnitud võtma hetkel ainsa enda jaoks mugava asendi, mis nüristab valu veidi ja kõverdub. Põletikuline protsess on raseduse kulgemise jaoks väga ohtlik ja võib viia selle katkemiseni.

Lisaks on loote nakatumise võimalus ja selle normaalse arengu häirimine. Neerupõletiku ravi teeb keeruliseks asjaolu, et paljusid ravimeid, sealhulgas antibiootikume, ei määrata rasedatele. Arstide põhiülesanne on leida kõige ohutum ja tõhusaim viis selle probleemi lahendamiseks, et minimeerida tüsistuste ja tagajärgede tõenäosust pärast ravi.

Püelonefriidi tagajärjed raseduse ajal

Lapseootel emad, kes pidid tegelema neerupõletikuga, on mures tagajärgede ja tüsistuste pärast pärast haigust. Raseduse võimalike tüsistuste hulgas on järgmised:

• Kroonilise püelonefriidi ägenemine raseduse lõpus (kuni 30 nädalat) võib põhjustada enneaegset sünnitust.
• Neerupatoloogia 1. trimestril ähvardab spontaanse raseduse katkemisega.
• Aneemia - pärast püelonefriidi põdemist rasedate naiste sagedane kaaslane - on ohtlik tüsistustega - loote sunnitud hapnikunälga.
• Nakkuslik-toksiline šokk.
• Ägeda neerupuudulikkuse, mädapõletiku esinemine neerudes.
• Polühüdramnion.
• Rasedate naiste preeklampsia on üks ohtlikumaid tüsistusi, mis väljendub vererõhu tõusus, mis põhjustab vasospasmi, turset, loote hüpoksiat.

Mis on lootele ohtlik püelonefriit raseduse ajal

Mitte vähem kohutavad on ülekantud püelonefriidi tagajärjed sündimata lapsele. Haigusega kaasnev joove avaldab negatiivset mõju loote seisundile, põhjustab verevarustuse häireid, mis põhjustab loote hüpoksiat. Reeglina sünnib vastsündinu pärast raseduse ajal põdetud haigust väikese kaaluga, sageli diagnoositakse arengupeetust. Neerupõletikku põhjustavad mikroorganismid võivad nakatada loote emakas ja põhjustada väärarengute teket või loote surma.

Et vältida kõiki salakavala haiguse kohutavaid tagajärgi, tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel õigeaegselt pöörduda arsti poole ja alustada võimalikult kiiresti arsti määratud ravi.

Püelonefriit naistel raseduse ajal - diagnoosimine

Neeru püelonefriidi diagnoosimiseks raseduse ajal viiakse läbi mitmeid laboratoorseid analüüse, mille põhjal määrab arst sobiva ravi:

1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - püelonefriidi leukotsüütide tase suureneb oluliselt ja hemoglobiin langeb.
2. Uriinianalüüs Nechiporenko järgi - näitab leukotsüütide immuunrakkude taset uriinis. Nende suurenenud sisaldus on selge märk põletikulisest protsessist.
3. Uriinianalüüs - võetakse valkude ja leukotsüütide tuvastamiseks uriinis.
4. Haiguse tekitaja täpseks määramiseks tehakse bakteriaalne uriinianalüüs, samuti tehakse kindlaks selle tundlikkus teatud antibiootikumide rühma suhtes.
5. Neerude ultraheli - reeglina näitab ultraheliuuring elundi suurenemist, selle struktuuri muutust.

Pärast vajalikke uuringuid määrab arst patsiendile ravi.

Püelonefriit raseduse ajal: ravi

Püelonefriit on tüsistuste ja tagajärgedega ohtlik haigus, mis nõuab ravi haiglas kvalifitseeritud arstide järelevalve all. Esimesel, isegi väikesel neerupõletiku kahtlusel, peaks rase naine konsulteerima arstiga. Ainult arst määrab pärast uuringu ja testide läbiviimist ravi ja valib lootele ohutud ravimid. Haiglas viibides on voodirežiim kohustuslik. Rasedatel on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud, soovitatav on absoluutne puhkus. Raseduse esimesel trimestril patsiendi ravimisel, kui püelonefriit on kerge, võivad arstid määrata mitteravimiravi, mis on järgmine:

1. Dieedi pidamine. Lapseootel ema toitumine peaks olema rikas puu- ja köögiviljade poolest, kasulikud on fermenteeritud piimatooted. Äädika, vürtside, sibula ja küüslaugu, vürtsikute ja marineeritud toitude kasutamine on välistatud. On vaja ajutiselt piirata kange tee, kohvi kasutamist ja suitsetamisest loobuda. Turse vältimiseks on soovitatav soola tarbimist vähendada.
2. Joogirežiimi järgimine. Püelonefriidi all kannatav naine peaks jooma vähemalt 3 liitrit vedelikku päevas. Lisaks veele võib juua marjamahlu (jõhvika, sõstra, pohla), kompotte.
3. Nakatunud neerust uriini paremaks väljavooluks peab rase naine magama külili, selili magada ei soovitata. Arstid soovitavad võtta põlve-küünarnuki asendit ja viibida selles mitu korda päevas kuni 15 minutit.

Kui haiguse kulg põhjustab tugevat valu ja jätkub tüsistustega, määravad arstid antibiootikumravi, mille valik sõltub raseduse kestusest ja haiguse tõsidusest.

Antibiootikumravi kasutatakse püelonefriidi raviks raseduse ajal:

• ampitsilliin;
• tsefalosporiinid;
• oksatsilliin;
• Gentamütsiin.

Lisaks antibiootikumidele määrab arst välja spasmolüütikumid ja vajadusel valuvaigistid. Paljud rasedad muretsevad ja satuvad paanikasse, kui saavad teada, et arst on otsustanud kasutada raviks antibiootikume. Lapseootel emad peaksid mõistma, et antibiootikumravi puudumine, eriti haiguse raske vormi korral, on lootele palju ohtlikum ning ohustab lapse tervist ja elu. On antibiootikume, mis on lubatud varases staadiumis ning alates raseduse teisest poolest väheneb loote tundlikkus teatud antibiootikumide rühmade suhtes ning nende kasutamine on lapsele ohutu.

Rahvapärased abinõud püelonefriidi raviks raseduse ajal

Erilise ettevaatusega tuleb ravida mittetraditsioonilisi meetodeid mis tahes haiguse ravimiseks raseduse ajal. Apteegid pakuvad laias valikus ravimtaimi ja tasusid, mille toime on suunatud infektsiooni neerudest "väljapesemisele" ja põletiku leevendamisele. Need on neerutasud, karulauk, kalmus jne. Maitsetaimed pruulitakse keeva veega, filtreeritakse. Võtke 1 klaas keedist kolm korda päevas enne sööki, kuur 2 kuud. Enne neerutasude võtmist pidage nõu oma arstiga.

Lisaks meditsiinilistele keetmistele saate valmistada jõhvikatest, pohladest, astelpajust kompotte või puuviljajooke, millel on suurepärane diureetiline toime, samuti pruulida kibuvitsamarju. Tervislikke jooke võib juua kogu raseduse vältel.

Kõige tõhusamad püelonefriidi retseptid

• Maisi stigmade keetmine.
  1 spl maisi stigmasid valada 1 klaasi veega ja keeta 20 minutit. Infundeerige keetmist pool tundi ja seejärel kurnake. Võtke tinktuura 2 spl iga kolme tunni järel.
• Yarrow tinktuura.
  Vala 2 tl ravimtaimi klaasi veega ja jäta 1 tunniks seisma, kurna. Võtke 3 supilusikatäit 5 korda päevas.

Püelonefriidi ennetamine raseduse ajal

Nagu teate, on haiguse parim ravi selle ennetamine. Nakkuse vältimiseks ja neerupõletiku vältimiseks peaks rase naine järgima järgmisi reegleid:

1. Tegele mõõduka füüsilise tegevusega, igapäevased jalutuskäigud värskes õhus on kasulikud. Tehes spetsiaalset rasedatele mõeldud võimlemist, saate tugevdada seljalihaseid, et parandada siseorganite toonust.
2. Kui rasedal oli enne viljastumist põiepõletik või püelonefriit, siis alates esimestest rasedusnädalatest on oluline, et ta järgiks dieeti ja joomisrežiimi, et neerudest paremini välja voolata.
3. Tühjendage põit vähemalt iga 3-4 tunni järel, et vältida kahjulike mikroorganismide paljunemist.
4. Raseduse planeerimisel tuleb kindlasti läbida neeruuuring kroonilise püelonefriidi suhtes ja ravida olemasolevaid urogenitaalsüsteemi haigusi.
5. Rasedad naised ei tohiks üle jahutada, jahutada jalgu ja selga, riietuda ilmastikule sobimatult.
6. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas, sealhulgas vitamiinimahlad, kompotid.

Tähelepanelik ja hoolikas suhtumine iseendasse ja oma tervisesse, ennetusmeetmete järgimine aitab vältida ohtliku neeruhaiguse teket. Kui te ei suutnud nakatumist vältida ja teil on püelonefriidi sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole, et alustada ravi viivitamatult.