Polühüdramnioni põhjused ja sümptomid, ravi ja tagajärjed raseduse ajal. Suurenenud amniootilise vedeliku kogus

Mõõdukas polühüdramnion raseduse ajal – kas see on nii ohtlik, nagu mõned arstid ütlevad? Iga tulevane ema hoolib oma lapse tervisest. Seetõttu on sageli vastuvõtul kuulnud sünnieelne kliinik või selle diagnoosi ultraheliuuringul olles on nad mures, teadmata, mis see tegelikult on. Proovime välja mõelda, mida rasedate naiste mõõdukas polühüdramnion tähendab ja kuidas seda õigesti ravida (ja kas see on seda väärt?).

Polühüdramnion sisse meditsiinipraktika nimetatakse patoloogiliseks mahu suurenemiseks lootevesi, mis tekib tavaliselt järk-järgult ja mõnikord isegi ei põhjusta ägedalt häirivaid sümptomeid. Seetõttu tehakse see diagnoos kõige sagedamini plaanilisel vastuvõtul, kui günekoloog võib pärast emaka uurimist ja kõhu ümbermõõdu mõõtmist eeldada lootekoti suurenenud sisaldust. lootevesi. Polühüdramnion diagnoositakse sageli 32. või 33. rasedusnädalal. Seejärel saadetakse naine tavaliselt täiendavale uuringule ultraheli, Doppleri ultraheli ja kardiotokograafiasse. Kui lootevee maht on üle 1500 ml ning patsiendil tekivad sellised sümptomid nagu turse ja valu kõhus ja alaseljas, võib rääkida mõõdukast polühüdramnionist.

Arstid on koostanud teatud riskirühma polühüdramnioni tekkeks. See hõlmab naisi, kellel on olnud mitmesugused nakkushaigused raseduse ajal, põdedes haigusi südame-veresoonkonna süsteemist, kõrge veresuhkru, neerupuudulikkusega. Juhul, kui lapse ja ema Rh tegur on vastupidine või oodatakse kaksikute sündi, on ka patoloogia oht suur. Need on kõik võimalikud põhjused. mõõdukas polühüdramnion esinevad raseduse ajal.

Kui naisel on diagnoositud kerge polühüdramnion, ei ole vaja kiireid meditsiinilisi meetmeid. Naist võib aga põdeda toksikoos, mis omakorda võib viia organismi üldise dehüdratsioonini. Lisaks sellele algab sünnitus suure tõenäosusega enneaegselt suure amnionivedeliku lekkega. Arstid ennustavad, kas mõõdukas polühüdramnion raseduse ajal on ohtlik igale naisele eraldi. Palju sõltub selle patoloogia põhjustest.

Areneva loote jaoks on haiguse tagajärjed palju tõsisemad. Sageli kannatab laps hüpoksia, ainevahetushäirete all, tema kasv ja areng võib aeglustuda. Loote raske seisundi või väga suurte terviseriskide diagnoosimisel kõige rohkem parim ravi Mõõdukas polühüdramnion raseduse ajal on erakorraline sünnitus keisrilõikega.

Pärast uuringut määratakse naisele esmalt ravimid, mis mõjutavad polühüdramnioni põhjust. Diureetikumid ja taastavad ravimid on sageli ette nähtud lisandina. Soovitatav on soolavaba dieet ja rohke vedeliku tarbimine.

Pärast peamist uimastiravi emaka taastamiseks platsenta verevool võib määrata täiendavaid ravimid. Kuid tõenditel põhinev meditsiin suhtub sellistesse soovitustesse üsna skeptiliselt.

Selles artiklis:

Rasedus on kahtlemata kõige õnnelikum periood naise elus, kuid isegi see võib mõnikord muutuda pimedaks mitmesugused probleemid ja patoloogiad. Üks neist patoloogilistest seisunditest raseduse ajal on polühüdramnion, mida tuleb ravida.

Lootevee koostis muutub kogu raseduse vältel, mistõttu on oluline jälgida selle kogust igal trimestril.

Polühüdramnion on amniootilise vedeliku liigne kogus, mis ületab oluliselt normi. Naisel võib kohe diagnoosida polühüdramnion erinevad kuupäevad Rasedus. Sellised tüsistused tekivad 1-l 100-st rasedusest.

Normaalse raseduse ajal nõutav summa lootevesi loote arenguks, ligikaudu 1000-1500 ml. Lootevesi koosneb 97% ulatuses veest, mis sisaldab valke, kaltsiumi, kloori ja naatriumisoolasid. Seega saab laps vajaliku hapniku toitaineid Ja usaldusväärne kaitse alates väliskeskkond. Samuti saab embrüo rahulikult liikuda ja ujuda ema kõhus ning teha liigutusi oma jäsemetega.

Amniootiline vedelik on keskkond, kus loote areneb. Vee temperatuur on 37 kraadi.

Lootevee omadused:

1. Lootevesi kaitseb embrüot põrutuste ja šokkide eest. Lisaks on summutatud ka välismaailmast tulev müra.
2. Lootevesi kaitseb nabanööri emaka seina ja loote vahelise kokkusurumise eest.
3. Amnionivedelik aitab vähendada valu kontraktsioonide ajal.
4. Need aitavad avada emakakaela sünnituse ajal.
5. Loodet ja lootevett sisaldav põis loob õhukindla kesta, millesse väljastpoolt midagi sisse ei pääse.
6. Amniootiline vedelik sisaldab immunoglobuliine.

Lootevee kogus muutub iga nädal. Seetõttu on igal raseduse trimestril oma normid. Raseduse alguses on lootevee kogus ligikaudu 30 ml. 23. nädalal on lootevee kogus umbes 600-700 ml. 30., 32., 33. ja 34. nädalaks on see näitaja ligikaudu 600-900 ml. 36. nädalaks suureneb vee hulk 1000. 37. ja 38. rasedusnädalal muutub lootevee hulk maksimaalseks. 39. nädalal ja sünnitusele lähemal täheldatakse lootevee vähenemist 800 ml-ni.

Teatud eelsoodumustegurite olemasolul võib veekogus väheneda või suureneda. Kui lootevesi tavalisest vähem, siis nimetatakse seda seisundit oligohüdramnioniks. Oligohüdramnion on samuti patoloogia ja mõjutab loote arengut ja raseda naise seisundit.

Polühüdramnioni põhjused

Kuigi polühüdramnioni põhjuseid ei ole veel täielikult uuritud, on mõned tegurid, mis aitavad kaasa selle patoloogia esinemisele.

Polühüdramnion raseduse ajal võib tekkida järgmistel põhjustel:

• loote arengu patoloogia;
• raseda naise nakkushaigused;
• bakteriaalne infektsioon;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• Rh konflikt ema ja loote vahel;
• ainevahetushaigus;
• diabeet;
• püelonefriit;
• mitmiksünnitused;
• suureviljalised.

Polühüdramnioni tüübid

See seisund rasedatel võib esineda erineval viisil: äge või krooniline. Võib esineda raske või mõõdukas polühüdramnion.

Ägeda vormi iseloomustab rikkumine üldine seisund rase naine ja loode. Sellised sünnitused lõppevad reeglina raseduse katkemise, surnult sünniga või on sellisel lapsel arenguhäired. Polühüdramnion esineb ägedas vormis, tavaliselt 16.–24. nädalal. Mõnikord võib lootevee hulk suureneda isegi mõne tunni jooksul. Sel juhul kohe tervishoid, ohtliku seisundi tõttu.

Mõõduka raskusega polühüdramnion raseduse ajal iseloomustab sümptomite ja nähtude järkjärgulist suurenemist. Mõõdukas polühüdramnion võib põhjustada arenguhäiretega lapse sündi. See on seotud püsiv puudus hapnikku. Väga sageli esineb mõõdukas polühüdramnion kroonilises asümptomaatilises vormis ja võib seetõttu jääda pikka aega märkamatuks.

Polühüdramnioni tunnused

Mõnikord võib rase naine ise kahtlustada, et tal on polühüdramnion, tuginedes sellele seisundile iseloomulike tunnuste olemasolule.

1. Liigse amniootilise vedelikuga raseda kõhu ümbermõõt on üle 100 cm ümar kuju. Kõhus ja seljas on raskustunne. Emakas suureneb ja hakkab sisemisi naaberorganeid kokku suruma. Seetõttu kogeb rase naine sageli õhupuudust ja muid vaevusi.
2. Alajäsemed võivad paisuda. Mõnel juhul võib see isegi juhtuda varajane efusioon lootevesi.
3. Ilmub kõikumine: rase naine kuuleb üsna selgelt kõhus urisemist. Perineumis on valu.
4. Kõhule ilmub suur hulk venitusarme.
5. Raseda naise pulss kiireneb. Loote südamelöögid on nõrgalt kuuldavad.
6. Kuna ilmub rohkem vaba ruumi, võtab loode enda alla vale asend emakas (vaagna-, kaldus). See kajastub otseselt sünnituses endas: laienenud emakas tõmbub valesti kokku ja polühüdramnioniga sünnitust iseloomustab nõrk sünnitus.

Polühüdramnion on ka ohtlik, sest laps võib takerduda nabanööri. Võib tekkida hüpoksia ja loode ei saa piisavalt hapnikku. Isegi kui sünnitus toimub õigel ajal, võib lootel olla emakasisene patoloogia, selline laps võib sündida arenguhäirega siseorganid või süsteemid.

Tuleb meeles pidada, et mida varem ilmneb naisel polühüdramnion, seda rohkem koguneb lootevett ja suureneb tüsistuste oht.

Mõõdukas polühüdramnion

Mõõduka polühüdramnioni diagnoos tehakse siis, kui lootevee kogus on ligikaudu 1,5 või 2 liitrit. Ja kuigi selline diagnoos tehakse isegi raseduse esimesel trimestril, võib patoloogia olemasolust tõsiselt rääkida alles pärast 16. nädalat. Selle seisundi põhjuseks on sageli ema ja loote vaheline Rh-konflikt või infektsioonide esinemine.

Mõõduka polühüdramnioniga naine tunneb pinget kõhus. See muutub elastsemaks. Loote palpeerimisel märkate, et see muudab sageli oma asendit. On kuulda vee veeremist kõhus. Emakas suureneb ja paisub.

Mõõduka polühüdramnioni saab määrata tavapärase ultraheliuuringu või -uuringuga. Mõõdukale polühüdramnionile on iseloomulik varajane sünnitus ja platsenta irdumist.

Mõõduka polühüdramnioniga rase naine peaks olema pidevalt spetsialistide järelevalve all, kuna mõnikord juhtub, et see diagnoos on ekslik või ajutine.

Tõsise patoloogia puudumisel püüab arst rasedust säilitada ja tagada sünnituse kulgemise loomulikult ilma kunstliku sekkumiseta. On ette nähtud konservatiivne ravi: vitamiinid, hüpotiasiid. Vajadusel määratakse antibiootikumravi.

Polühüdramnion raseduse lõpus

Polühüdramnion raseduse lõpus moodustab ligikaudu 0,6% kõigist muudest patoloogiatest. Selle välimus võib olla põhjustatud hiline toksikoos. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi sünnituse ajal:

• nabanööri prolaps;
• loote hapnikunälg;
• nõrkus töötegevus.

Seetõttu on selline diagnoos läbiviimise indikaator. Selliste polühüdramnionide ravi sõltub põhjusest.

Polühüdramnioni diagnoosimine

Polühüdramnioni saab diagnoosida sünnituseelses kliinikus vastuvõtul oleva günekoloogi läbivaatusega. Selleks uurib arst rasedat asjakohaste märkide olemasolu. Enamik usaldusväärne meetod Polühüdramnioni diagnoos on ultraheliuuring. Samuti on ette nähtud Doppleri ultraheliuuring. Nii on võimalik tuvastada täpsem lootevee kogus ning kontrollida verevoolu nabanööris ja platsentas.

Loote põhjalik uurimine võimaldab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid selle arengus.

Polühüdramnioneid saab diagnoosida kasutades amnioni indeks" Seal on spetsiaalne tabel, mis võimaldab teil määrata amniootilise vedeliku normaalse koguse teatud raseduse trimestril.

Diagnoosi kinnituse korral saadetakse naine loote täiendavale uuringule.

Tagajärjed

Polühüdramnioniga on võimalikud järgmised tagajärjed:

• või raseduse katkemine;
• loote surm või arenguhäired;
• kui polühüdramnioni põhjus on infektsioon, siis on loote nakatumise võimalus;
• nabanööri või loote käe (jala) prolaps sünnituse ajal;
• loote esiosa ei lasku sünnituse ajal alla või ei ole fikseeritud;
• väärasend.
• verejooks;
• mitmesugused gestoosid.

Ravi

Polühüdramnionide diagnoosimise peamine ravi on suunatud selle patoloogia põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Esiteks, lapseootel ema loobub kõigest vajalikud testid, mis kinnitab polühüdramnionide olemasolu: loote kardiotokograafia, ultraheliuuring, vereanalüüs Rh-faktori määramiseks, Doppleri sonograafia ja teised.

Reeglina viiakse läbi kompleksne ravi. Mõõduka või väljendunud patoloogia korral määratakse rasedale ravimteraapia. Sõltuvalt naise seisundist võib ravi toimuda haiglas või haiglas kodukeskkond(ambulatuurne). See seisund ei nõua raseduse või sünnituse katkestamist.

Diureetikumid (diureetikumid), vitamiinid ja antibiootikumid on ette nähtud. Antibiootikumid on vajalikud mikroorganismide vastu võitlemiseks, kuna polühüdramnioni peamine põhjus peitub sageli nakkusprotsessis. Samuti on 24 nädalast 38-ni ette nähtud indometatsiin.

Kui ettenähtud ravi ei aita või polühüdramnion muutub tõsiseks, määrab arst enneaegse sünnituse. Kasuta meditsiinitarbed, mis aitavad kunstlikult sünnitust esile kutsuda.

Kunstliku sünnituse ajal on vaja membraane ettevaatlikult avada ja amnionivedelikku järk-järgult vabastada, et mitte põhjustada loote asfüksiat. See protseduur viiakse läbi õhukese kateetri abil. Võetakse meetmeid nabanööri või loote jäsemete prolapsi vältimiseks.

Sünnitust stimuleerivaid ravimeid tuleks kasutada mitte varem kui 2 tundi pärast lootevee vabanemist.

Algstaadiumis, kui sünnitus on võimatu, vabaneb amnionivedelik. Lootevesi aitab lapsel liikuda läbi sünnikanali, olenemata membraanide kunstlikust või loomulikust avanemisest. Kuid seda tuleks teha ettevaatlikult, et nabanöör välja ei kukuks.

Kui lootel on eluga kokkusobimatuid arenguhäireid, siis rasedus katkeb kuni 28. nädalal.

Sünnitus

Kui polühüdramnion ei mõjuta raseda naise ega tema loote seisundit, toimub sünnitus loomulikult. Kohustuslik protseduur sel juhul: lootekoti kunstlik avamine. Sel juhul emaka maht väheneb ja see aitab muuta kontraktsioonid produktiivsemaks. Sageli selline sünnitus hilineb ja siis on vaja sünnitust stimuleerida. Sünnituse stimuleerimine toimub sünnitust kiirendavate ravimite kasutuselevõtuga. Ja viimase abinõuna tehakse keisrilõige.

Sünnitusjärgset perioodi võib komplitseerida emaka kehvast kontraktiilsusest tingitud verejooks. Seetõttu on naisel ette nähtud kontraktiilsete ravimite, näiteks oksütotsiini ja metüülergometriini kasutuselevõtt.

Polühüdramnioni ennetamine

Kuna polühüdramnion on patoloogia, saab seda seisundit vältida, kui võtta kasutusele ettevaatusabinõud.

On väga oluline kohe välistada Rh-konflikti olemasolu. Raseduse ajal peaks naine liikuma nii palju kui võimalik. On vaja arvutada võetud vedeliku kogus. Samuti ei teeks paha oma toitumist veidi kohandada.

Polühüdramnioni vältimiseks peaks lapseootel ema võtma vitamiinide kompleksid või arsti poolt välja kirjutatud ravimid.

Kõik uuringud ja testid on vaja läbida õigeaegselt, kuna need aitavad tuvastada patoloogiat või kõrvalekaldeid loote arengus kõige varasemates staadiumides.

Sel juhul saate vältida tõsiseid tagajärgi sünnituse ajal ja sünnituse ajal sünnitusjärgne periood. Oluline on meeles pidada, et regulaarsed läbivaatused sünnitusarsti-günekoloogi juures ei ole pelgalt formaalsus, vaid eluline vajadus, millest sõltub lapse seisund.

Kasulik video

Polühüdramnion on patoloogiline seisund raseduse ajal, kui kogus amnioniõõnes ületab normaalsed näitajad, iseloomulik antud perioodile.

Lootevee täpne kogus määratakse ultraheliga. Selleks jagatakse emakaõõs tinglikult neljaks osaks ning mõõdetakse suurim ala loote ja emakaseina vahel. Tulemuseks on indikaator nimega amnionivedeliku indeks. Selle ülejääk on suurem normaalväärtused räägib polühüdramnioni arengust.

Põhjused

Polühüdramnioni arengu täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Tõstke esile mitu riskirühma, mille puhul see patoloogia areneb sagedamini:

1. Naisel on kroonilised haigused( suhkurtõbi, kuseteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused).
2. Mis tahes lokaliseerimisega nakkushaigused.
3. Mitmikrasedus(ühe loote polühüdramnion kombineeritakse sageli teise oligohüdramnioniga).
4. Suur vilja suurus.
5. Loote väärarengud.

Kliinilised sümptomid

Polühüdramnion võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Teave Äge polühüdramnion areneb ülikiiresti (mitme tunni jooksul), esineb sageli teisel trimestril ja sellega kaasnevad täpselt määratletud sümptomid. Äge vorm See on raske ja toob reeglina kaasa raseduse varajase katkemise, väärarengutega loote sünni või surma.

Kroonilise oligohüdramnioni korral amniootilise vedeliku maht suureneb järk-järgult, sümptomid väljenduvad mõõdukalt või ei ilmne üldse. Kroonilise vormi prognoos on enamikul juhtudel soodsam, see patoloogia allub ravile hästi.

Polühüdramnioni peamised sümptomid:

1. Emaka suuruse lahknevus antud kuupäev Rasedus. Kõhuümbermõõt võib ulatuda 110-120 cm või rohkemgi, mille tulemusena võivad need tekkida.
2. Raskustunne, kõhuvalu.
3. Üldine nõrkus, halb enesetunne.
4. Õhupuuduse välimus diafragma kõrge positsiooni tõttu.
5. Alajäsemete tugev turse.
6. Selge kõikumine (gurgling) kõhus.
7. Suurenenud südame löögisagedus.

Ravi

Mis tahes polühüdramnioni vormide arengu tuvastamisel peaks naine olema haiglasse viidud. Enne ravi alustamist teeb arst eksamite seeria amnionivedeliku suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks:

1. Üldine .
2. Üldine .
3. Vereanalüüs glükoosi (suhkru) määramiseks.
4. Kardiograafia ().
5. lootele
6. Antikehade vereanalüüs Rh-konflikti korral.

Edasine ravitaktika sõltub polühüdramnioni tuvastatud põhjusest, kuid kolmandikul juhtudest jääb täpne põhjus ebaselgeks. Sel juhul kasutage universaalne skeem ravi, mille eesmärk on parandada lapse seisundit ja vähendada lootevee hulka:

1. Multivitamiinide kompleks(tingimata B-, C- ja E-vitamiinidega.
2. Antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimite kasutamine (erütromütsiin, josamütsiin).
3. (furosemiid).
4. Ravimid uteroplatsentaarse verevoolu parandamiseks ( , ).
5. Ravimid platsenta seisundi parandamiseks.
6. Terapeutiline ja diagnostiline amniotsentees(aeglane eritumine kuni 200 ml lootevesi).

Ravi ajal on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve naise, loote seisundi ja lootevee koguse kohta:

1. Igapäevane kaalujälgimine ja vererõhk
2. Igapäevane loote kardiotograafia.
3. Ultraheli, dopplerograafia iga 5-7 päeva järel.

Lootevee vähenemise ja loote seisundi stabiliseerumisega pikeneb rasedus 37-38 nädalani.

Tähtis Kui polühüdramnioni ravi ajal ei ole kalduvust paraneda või seisund, vastupidi, halveneb, on näidustatud erakorraline sünnitus, olenemata raseduse ajast. Enamasti tehakse neid muude vastunäidustuste puudumisel loomuliku sünnitusteede kaudu.

Tüsistused

Polühüdramnion on tõsine patoloogia ja võib põhjustada mitmed tüsistused raseduse ja sünnituse ajal.

Polühüdramnion raseduse ajal on patoloogiline seisund, mille puhul amnionivedeliku kogus ületab teatud perioodil normaalseks peetavat.

Amnionivedelik annab täieliku emakasisene areng tulevane beebi. Nad kaitsevad loodet välismõjud ja anda talle võimalus liikuda, osaleda ainevahetusprotsessis ja vältida nabanööri muljumist. Lootevett uuendatakse regulaarselt (ligikaudu iga 3 tunni järel) ja selle kogus suureneb järk-järgult. Kui 10. nädalal on maht ligikaudu 30 ml, siis sünnieelsel perioodil on see juba 1-1,5 liitrit.

Polühüdramnionist räägitakse millal hiljem rohkem kui poolteist liitrit vedelikku.

Polühüdramnioni põhjused raseduse ajal

Polühüdramnioni täpset põhjust pole siiani kindlaks tehtud. On olemas arvamus, et geneetiline (perekondlik) eelsoodumus omab teatud tähendust. Tuvastab riskirühma; Sellesse kuuluvatel naistel esineb seda raseduse patoloogiat palju sagedamini.

Soodustavad tegurid:

• vilja suur suurus;
• mitmikrasedus;
• neerupatoloogiad;
• Reesuskonflikt;
• infektsioonid;
• patoloogia eritussüsteem tulevane laps.

Märge:arengu tõenäosus patoloogiline seisund suureneb viirustega nakatumisel ja. Sageli põhjustab see polühüdramnioni.

Eelsoodumusteks on loote neelamisfunktsiooni kahjustus. Hilisemates etappides neelab see päevas kuni 4 liitrit lootevett.

Sümptomid

On mitmeid kliinilised tunnused, mis võimaldab kahtlustada polühüdramnionit raseduse ajal.

Võib ilmneda järgmised sümptomid:

Märge:Õhupuuduse põhjuseks on diafragma kupli nn kõrge seisukord.

Kulu iseloomu järgi jaguneb polühüdramnion ägedaks ja krooniliseks. Eriti ohtlik on arengu äge variant, mis diagnoositakse kõige sagedamini aastal II trimester. Seda iseloomustab veemahu järsk suurenemine üle väga lühikest aega- mitmest tunnist kuni 1-3 päevani. Patsiendi kõhu ümbermõõt naba tasemel suureneb kiiresti, kubeme- ja nimmepiirkonnas ilmneb mõõdukas või tugev valu. Uuringu käigus määratakse kõhuseina turse ja müomeetriumi hüpertoonilisus.

Kroonilises vormis suureneb lootevee hulk järk-järgult, kuid ka tüsistuste tõenäosus on väga suur.

Vastavalt raskusastmele patoloogiline protsess Eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kraadi.

Polühüdramnioni tagajärjed raseduse ajal

Polühüdramnion raseduse ajal põhjustab paljudel juhtudel rasked tagajärjed, eriti puudumisel varajane diagnoosimine ja piisavat arstiabi.

Patoloogilise seisundi võimalikud tüsistused on järgmised:

• raseduse spontaanne katkemine (peaaegu 30% juhtudest);
• (peaaegu 40% juhtudest);
• loote platsenta puudulikkus;
• varajane ja massiline vee väljavool;
• emakasisesed väärarengud (enamasti mõjutavad närvisüsteem ja loote seedetrakt);
• , kaldus või põiki esitus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• enneaegne sünnitus.

Platsenta puudulikkus viib selleni, et loode ei saa piisavalt hapnikku (), mis võib põhjustada sündimata lapse surma või tõsiseid arenguhäireid.

Kui patoloogia on põhjustatud bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist, on loote nakatumise tõenäosus suur.

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb peaaegu 20% diagnoositud polühüdramnioniga patsientidest hilja (preeklampsia).

Tähtis:Patoloogia võib põhjustada sünnituse nõrgenemist 1. ja 2. perioodil, kuna esineb emaka seina ülevenitamine, mis mõjutab lihastoonust negatiivselt. Sünnituse ajal võib membraanide rebenemise ja massilise vee väljavoolamise taustal nabanöör või lapse kehaosad välja kukkuda. Sageli areneb sünnitusjärgne hemorraagia.

Diagnostika

Polühüdramnioni kahtluse aluseks on anamnees (teatud sümptomite esinemine) ja üldine läbivaatus (kõhuümbermõõdu mõõtmine).

Uuringu käigus on vaja uurida vere (ja) ja uriini parameetreid. Rh-konflikti korral uuritakse antikehi.

Laboratooriumis uuritakse ka määrdumist patogeense mikrofloora võimaliku esinemise suhtes.

Palpatsiooniuuringul tehakse kindlaks emaka pinge ning selle suuruse (üha enam) ja raseduse aja lahknevus. Iseloomulik on ka loote kõrge liikuvus; ta püüab pidevalt oma positsiooni muuta.

Tähtis:loote liiga vaba asend ja selle aktiivsed liigutused põhjustavad sageli nabanööri takerdumist, mis võib põhjustada lämbumist.

Diagnoosi kontrollimine toimub ajal. Ultraheliga mõõdetakse suurim emakaseina ja loote vaheline ala, saades nn. "amnionivedeliku indeks".

Lootevee näitajate tabel:

Arvuni väga informatiivsed meetodid diagnostika hõlmab CTG-d (loote seisundi hindamiseks on vajalik kardiotokograafia) ja Doppler.

Polühüdramnioni ravi raseduse ajal ja prognoos

Kui kerge või keskmine kraad raskusastmega, teevad sünnitusarstid-günekoloogid kõik endast oleneva, et säilitada rasedus kuni füsioloogilise sünnituseni. Rasketel juhtudel on võimalikud eluhäired olulisi funktsioone Seetõttu on patsiendi elu päästmiseks sageli näidustatud varajane (operatiivne) sünnitus.

Määramiseks meditsiiniline taktika Oluline on kindlaks teha patoloogilise seisundi esilekutsuvad tegurid.

Kui mitmikrasedus on tingitud infektsioonist, on vajalik ravi bakteriaalsete patogeenide vastu võitlemiseks.(soovitav on välja kirjutada laia toimespektriga ravimid - rovamütsiin või erütromütsiin).

Tähtis:Raseduse ajal on tetratsükliini antibiootikumide kasutamine vastuvõetamatu!

Vastavalt näidustustele on ette nähtud diureetikumid (Hypothiazide, Furosemiid) ja.

Emaka ja platsenta verevoolu parandamiseks on soovitatav kasutada Actovegin ja Curantil.

Märge:Diagnoositud polühüdramnioniga rasedad naised peavad läbima igapäevase kardiotokograafia, kaalu ja vererõhu mõõtmise. Ultraheli ja Doppleri ultraheliuuring emaka ja platsenta verevoolu hindamiseks tehakse vähemalt kord nädalas.

Polühüdramnion võib olla näidustus kõhuõõne amniotsenteesi protseduuriks, mille käigus tehakse punktsioon, millele järgneb liigse lootevee aeglane eemaldamine (välja pumbatakse kuni 200 ml).

Kui sünnitus on nõrgenenud, stimuleeritakse seda ravimitega.

Kerge raskusastme korral võib ravi läbi viia kodus, kuid mõõdukas raskusaste muutub juba haiglaravi näidustuseks.

Kroonilise polühüdramnioni prognoos on üsna soodne. Kui vastunäidustusi pole, viiakse sünnitus läbi loomulikult.

Membraanide äkilise rebenemise vältimiseks kasutavad nad membraanide eelnevalt läbitorkamist - amniotoomiat. Tänu sellele protseduurile voolab lootevesi õhukese joana välja ja emakas tõmbub kokku. IN hädaolukorras näidatud .

Polühüdramnion raseduse ajal ei pruugi lapse arengule kõige soodsamat mõju avaldada. Lootevesi mängib väga oluline roll beebi arengus. Nende kogusest sõltub mitte ainult loote, vaid ka ema heaolu.

Polühüdramnion raseduse ajal võib leida üsna sageli, kuid enamik naisi ei pööra sellele patoloogiale tähelepanu. Väärib märkimist, et see on kõrvalekalle normist, mida tuleb äärmuslikel juhtudel ravida, naine peaks olema pidevalt arstide järelevalve all. Selle olukorra tagajärjed võivad olla erinevad ja mitte alati meeldivad.

Polühüdramnion - mis see on?

Polühüdramnion on raseduse ajal tekkiv patoloogia, mis tähendab, et lootekotti on kogunenud liiga palju lootevett. Näiteks 36. rasedusnädalal on norm 0,6-1,5 liitrit vett, patoloogiaga on nende kogus 1,5-2 liitrit.

Lootevee kogus on seotud loote arengu perioodiga. Kuidas pikemaajaline rasedus, seda rohkem lootevett. Praeguseks on polühüdramnionid leitud ligikaudu 1% kõigist rasedustest.

Polühüdramnioni tüübid

Sõltuvalt sellest, kuidas polühüdramnion areneb, jaguneb see kahte tüüpi: äge ja krooniline. Kui võrrelda neid kahte tüüpi patoloogiat, peetakse ägedat nii rasedale kui ka lapsele ohtlikumaks. Sellisel juhul suureneb lootevee hulk väga järsult, mõne päeva, mõnel juhul isegi tundide jooksul sümptomid suurenevad. Reeglina tekib äge polühüdramnion lühikese raseduse ajal ja nõuab selle viivitamatut katkestamist.

Krooniline polühüdramnion esineb kogu raseduse ajal. Sümptomid suurenevad järk-järgult ja on vähem märgatavad. Seda, et naisel on krooniline polühüdramnion, on võimalik mõista alles hiljem.

Eksperdid eristavad kroonilise patoloogia 3 raskusastet:

• kergetel juhtudel ei ületa amniootilise vedeliku kogus 3 liitrit;
• mõõduka kraadiga - jääb vahemikku 3 kuni 5 l;
• rasketel juhtudel ületab amniootilise vedeliku kogus 5 liitrit.

Polühüdramnioni põhjused

Ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, tänapäeval on polühüdramnioni põhjused väga halvasti mõistetavad. Selle patoloogia arengut võivad mõjutada üsna palju tegureid, nii et need jagunevad 4 rühma:

1. Ema tegur. Naine põeb suhkurtõbe (enamikul juhtudel põhjustab see haigus tugev tõus lootevee kogus).
2. Tüsistused raseduse ajal. Platsenta patoloogiad: vähendatud tase hemoglobiin, Rh-konflikt, gestoos.
3. Puuviljafaktorid. Anomaaliad ja kõrvalekalded loote arengus, mitmikrasedus (reeglina on sellistel juhtudel ühel lootel polühüdramnion ja teisel oligohüdramnion), lootel on suur suurus ja kaal.
4. Idiopaatiline polühüdramnion. Patoloogia tekib amnionivedeliku vahetuse probleemide tõttu. See vahetus koosneb amnionivedeliku õigest sekretsioonist ja tarbimisest. Kui raseduse esimestel kuudel oli lootevee tarbimine minimaalne, siis edaspidi suureneb nende kogus isegi väikese normist kõrvalekaldumise mõjul. Lootevee suurenemist mõjutab loote uriini kogus.

Polühüdramnioni sümptomid

Polühüdramnioni sümptomid on seotud patoloogia tüübiga ja varieeruvad sõltuvalt raseduse staadiumist.

Ägeda polühüdramnioni korral on sümptomid väga märgatavad. See ilmneb umbes 16-20 nädala jooksul. Vaid mõne tunni pärast sümptomid suurenevad. Kõht muutub märgatavalt suuremaks, alakõhus ja kõhukelmes tekivad raskustunne ja valud ning tugev õhupuudus.

Kroonilise polühüdramnioni sümptomeid on palju raskem märgata. Veekogus suureneb järk-järgult ja kõrvalekalle ei muutu koheselt märgatavaks. Võite leida juhtumeid, kus sümptomid puuduvad ja polühüdramnion määratakse järgmisel ultrahelil. Reeglina hakkab krooniline polühüdramnion ilmnema ligikaudu 30-33 rasedusnädalal.

Peamised sümptomid on järgmised:

• kõhu suurus on oodatust palju suurem - emakapõhja kõrgus ja kõhu ümbermõõt ei vasta normile;
• lapse südamelööke on väga raske kuulda (naine kuuleb väga selgelt kõiki loote liigutusi ja palpeerimisel saate teada, et laps on vales asendis);
• kuna emakas surub diafragmale, võib tekkida õhupuudus;
• pidev kõrvetised;
• terav tahhükardia;
• nõrkus;
• Jalad hakkavad paisuma;
• alakõhus valutab ja tunneb raskustunnet;
• arvukate venitusarmide ilmumine kõhule.

Polühüdramnioni diagnoosimine

Polühüdramnioni olemasolu diagnoosimiseks on mitu võimalust.

On vaja teha ultraheli ja selle abil arvutada lootevee indeks (AFI). See on indeks, mis võimaldab teil täpselt teada saada, kas polühüdramnion on olemas. Huvitaval kombel vahetub IAF iga 3 tunni järel. Oluline on võrrelda AFI-d normiga, mis peaks olema teatud raseduse staadiumis.

Naine peab läbima mõned testid, mis võivad kinnitada või ümber lükata polühüdramnioni olemasolu rasedal naisel. Reeglina on need arvukad vereanalüüsid, samuti kardiotokograafia ja Doppleri mõõtmised, mis aitavad kindlaks teha lapse seisundi.

Kui naine on haiglas, jälgitakse lapse seisundit iga päev ja kahtluse korral määrab arst kohe ultraheli või lisauuringud.

Polühüdramnioni ravi

Polühüdramnioni ravi raseduse ajal sõltub täielikult selle põhjustest. Kui rasedal on mõõdukas või raske patoloogia aste, paigutatakse ta kohe haiglasse, kus ta on pideva spetsialistide järelevalve all.

Kui rasedal diagnoositakse diabeet, teevad nad kõik endast oleneva, et suhkru tase korda saada. Rh-konflikti korral viiakse läbi vajalik ravi, samuti lapse profülaktika.

Nagu näitab praktika, jääb enamikul juhtudel patoloogia põhjus teadmata. Seejärel käsitleb ravi uteroplatsentaarse verevoolu normaliseerimist, määratakse järgmine:

• trombotsüütide vastased ained;
• tokolüütikumid;
• spasmolüütikumid;
• vitamiinide ja mikroelementide võtmine;
• Actovegin;
• võib välja kirjutada indometatsiini, kuid ainult tablettidena.

Pole vahet, kas naisel on mõni infektsioon: arst peab määrama rasedale spetsiaalse antibiootikumravi. Selle kasutamise ajal kasutatakse erinevaid makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid.

Kui rasedal naisel tekib raske polühüdramnion, on arst sunnitud läbi viima amniotsenteesi.

Selleks peab arst hoolikalt läbistama kõhuseina ja süstima spetsiaalne nõel emakaõõnde, et amnionikotist liigne vesi välja pumbata.

Tüsistused pärast polühüdramnioni

Polühüdramnioni tüsistused võivad olla erinevad:

• äge polühüdramnion on ohtlik, kuna rasedus tuleb katkestada (raseduse katkestamine toimub enne 28. rasedusnädalat);
• võib põhjustada enneaegne sünnitus(emakas on väga laienenud ja ei talu lootevee raskust);
• veed murduvad ammu enne sünnituse algust;
• vahetult pärast sünnitust või sünnitusjärgsel perioodil võib tekkida verejooks, mis on tingitud sellest, et emakas ei saa täielikult kokku tõmbuda;
• sünnituse ajal võib tekkida platsenta irdumus (sellise arengu korral tuleb viivitamatult teha keisrilõige);
• vee purunemisel võivad nabanööri aasad välja kukkuda, mis tähendab ka signaali koheseks operatsiooniks;
• tingitud sellest, et laps liigub liiga aktiivselt sisse suured hulgad vesi, üsna sageli on see emakas vales asendis, võib-olla põimunud nabanööriga;
• on uteroplatsentaarse verevoolu häired, mis põhjustab hüpoksiat ja loote arengu hilinemist;
• Polühüdramnion on preeklampsia, pideva oksendamise ja arteriaalse hüpertensiooni peamine põhjus.

Polühüdramnion raseduse ajal on üsna ohtlik patoloogia mis vajab kohest ravi.